Рехабилитация след ампутация на крака над коляното


Ампутация на крака над коляното - отстраняване на заболелия крайник или част от него чрез рязане. Хирургията се извършва, ако са настъпили сериозни увреждания на съдовете, има явни признаци на гангрена и човек е в опасност от смърт. Подобна процедура се предписва, ако алтернативното медицинско лечение е неефективно.

Индикации за ампутация

Сред индикациите, според които крайникът е ампутиран, са:

  • некроза на тъкани поради нарушения на кръвообращението в долните крайници;
  • изгаряне на раната, съпроводено с освобождаване на неприятна миризма;
  • отделяне на крака поради нараняване;
  • затягане на кръвоносни съдове поради превишаване на времето на прилагане на турнике;
  • газовата гангрена (инфекция на организма, дължаща се на възпроизводството и растежа на патологичната флора);
  • прекъсвания на вените и артериите, свързани с изобилна загуба на кръв.

Показва се ампутация на крака с гангрена при възрастните хора, както и деца до една година.

Сред втората група причини най-честите са:

  • инфекция чрез отворени повърхности на раната;
  • хронично възпаление (костна туберкулоза, остеомиелит);
  • ракови злокачествени неоплазми;
  • деструктивни процеси в костите;
  • прогресивни улцеративни прояви.

В случай на преждевременна ампутация прогнозата за пациента е разочароващо: по-нататъшното развитие на патологията може да доведе до сепсис и смърт.

Диабетна гангрена

Ако пациентът има захарен диабет, съществува риск от ампутация на пръстите или целия крайник. Това се дължи на факта, че по време на заболяването кожата на краката е силно засегната. Чрез микроскопични увреждания патогенни микроорганизми проникват в тялото, кръвта се замърсява. Патологията се развива на фона на намалена чувствителност на кожата на краката.

Ампутацията на стъпалото при захарен диабет се причинява от развитието на гангрена, която се случва на фона на нарушения метаболизъм и умирането на клетъчните структури.

Факторите, допринасящи за появата на гангрена при пациенти с диабет, са:

  • забавен процес на ремонт на клетки;
  • поражение на нервните окончания (полиневропатия);
  • костни аномалии;
  • слаба имунна система, синдром на имунната недостатъчност;
  • наднорменото тегло на тялото;
  • злоупотреба с алкохол;
  • затворете, неправилно избрани обувки или обувки.

Видове диабетна гангрена:

  • Невропатичен - се свързва с нарушения в нервната тъкан;
  • Ангиопатично - поради съдови аномалии;
  • остеопатичен - мускулно-скелетната система претърпява унищожаване;
  • смесени - съчетават признаците на няколко вида.

В зависимост от наличието на клинични прояви определя гангрена:

  1. Сухо е. Вътрешното пространство на съдовете се стеснява бавно. Заболяването започва с пръстите на краката.
  2. Wet. Инфекцията е свързана. Болестта се развива бързо, характеризира се с остър ход, придружен от тежка интоксикация.

Атеросклеротична гангрена

То се причинява от атеросклероза, характеризираща се с намаляване на съдовия лумен или пълното му отсъствие. Поради това се нарушава кръвоснабдяването на определени тъкани и настъпва смъртта им.

  • намаляване на температурата, поради което в краката има усещане за студ;
  • зачервяване на кожата;
  • формирането на видима линия за разграничаване, която разделя здравата тъкан от засегнатите;
  • болка и подуване на болния крайник;
  • липса на импулс в контейнерен съд.

Когато се появят първите сигнали за болестта, важно е да започнете да приемате антибиотици навреме: това ще помогне да се предотврати свързването на вторични инфекции.

Признаци за появата на кръвно отравяне (сепсис):

  • ниско кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • треска;
  • объркано съзнание;
  • кожни обриви;
  • болка в ставите;
  • бледността на кожата.

В тежки случаи може да бъде предписана ампутация на петата или на целия крайник (в зависимост от областта на лезията).

Избягване на тромбоангитит

Болест, при който се засягат малките и средните артериални и венозни съдове. Появява се в болезненост, обща умора, загуба на усещане, конвулсии. Тя е придружена от развиваща се гангрена.

  • инфекциозни лезии;
  • хипотермия;
  • чести наранявания;
  • нестабилни умствени състояния, стрес;
  • алергични прояви;
  • интоксикация.

Видове заличаващ се тромбангитит:

В първия случай, съдовете на краката страдат, във втория и третия се появяват общите симптоми на заболяването.

  • болезнени усещания, които възникват дори в състояние на почивка;
    язви;
  • трофични разстройства;
  • изчезването на пулсациите в съдовете на краката;
  • некроза на тъканите в областта на пръстите, гангрена.

Остра исхемия с тромбоза и емболия на артериите

Емболизмът се характеризира с изместване на образувания тромб в патологичния съд и с поражение на здравия тромб. Състоянието на остра исхемия е свързано с рязко нарушение на кръвообращението, патологичното функциониране на болния орган. Той е придружен от усещане за скованост в краката, мускулна парализа, липса на пулсация, след това се задава мускулна скованост, загуба на мобилност на ставите.

Класификация на ампутациите

Въз основа на съществуващите индикации се извършва ампутация на крайниците:

  • Първично (задължително за суха и мокра гангрена);
  • вторична (извършва се в случай, че провежданата медицинска терапия не облекчава състоянието на пациента);
  • (повтаряне) - се извършва на вече експлоатираните крайници, при условие, че прогресията на заболяването или появата на усложнения се повиши.
  • малка - краката и четките се отстраняват;
  • голям - крайникът се отрязва на нивото на бедрото или долната част на крака, рамото или предмишницата;
  • ранни - се извършват в началото на следоперативния период поради образуването на супурация в раната, развитието на тежки усложнения;
  • късно - поради продължителното нелечение на булото, появяването в него на некротични промени;
  • един и два етапа (в зависимост от това колко етапа се извършват хирургическа интервенция).

Не можете да предписвате ампутация, ако пациентът страда от агония.

Методи за дисекция на меки тъкани

Има варианти на ампутация:

  1. Кръгъл - крайникът се реже перпендикулярно на дължината на костта.
  2. Пачуърк - след операцията пънът отдолу се затваря с останалите капаци на кожата. Има метод на ампутация на единична или двойна скопала.
  3. Овална - равнината на участъка не е под прав ъгъл, а наклонена. С оглед на това е възможно да се затвори пресечната кост с излишък от съществуващи меки тъкани. Методът е най-разпространеният.

Ако е необходима спешна ампутация и животът на пациента зависи от навременността на нейното прилагане, те прибягват до гилотиниране (моментално отрязване) на крайника.

Подготовка за ампутация

Подготвителната фаза включва извършване на визуално изследване на пациента, при което лекарят определя необходимото ниво на ампутация, провежда анестезия на увредения крак. Тя се осъществява чрез местна или обща анестезия. Липсата на анестезия може да предизвика проява на болка и да влоши състоянието на пациента.

Напредъкът на операцията

Хирургическата интервенция за намаляване на крака над коляното предполага съответствие с общите принципи на ампутация на крайниците:

  • разрязване на мускулите;
  • костно рязане, периостално третиране;
  • лигиране на вените и артериите, нервите.

След като съдовете и нервите се обработват, петата се шие.

Рехабилитационен период

Правилно извършената рехабилитация ще избегне усложнения, които могат да се появят след операцията.

Периодът на възстановяване предполага подходяща грижа за булото и включва:

  • поддържане на нормалното състояние на постоперативния шев;
  • масаж, който помага да се намали прекомерната чувствителност;
  • ежедневно измиване с топла вода и сапун, контрастен душ;
  • редовно упражняване на физически упражнения, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на запазената мускулатура;
  • Провеждане на физиотерапевтични процедури, курс по масаж;
  • социална адаптация на човек;
  • монтаж на протезата.

За да омекотите кожата в областта на следоперативния белег, препоръчваме да я смажете с овлажняващ крем. С разрешението на лекаря можете да използвате народни методи.

Подкрепа за наркотиците

Приемането на лекарства е необходимо за облекчаване на болезнеността след операцията (фантомна болка, истинско усещане за загубен крак), подуване, възпаление, сърбеж.

За да се отървете от отрицателните следоперативни симптоми, пациентът получава:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (Meloksikam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Антидепресанти. Приложението им е свързано с потиснатото психоемоционално състояние на пациента.
  3. Антибиотици - се вземат в случай на инфекция.

Намаляване на болката ще помогне масаж, физиотерапия, гимнастика.

Образуване на стъбла

Процесът на формиране на булото осигурява:

  • антисептично лечение на раната;
  • прилагане на превръзки.

За да се предотврати повторната инфекция, пациентите се съветват да се грижат правилно за булото, да използват специални прахове или кремове. За да се предотврати подуване на тъканите може да бъде, ако наложите превръзка върху ампутиран крайник, еластична превръзка. Добрият анти-едематозен ефект предизвиква лимфен дренажен масаж.

Терапевтично физическо обучение

Изпълнението на специален комплекс от гимнастически упражнения е насочено към възобновяване на движенията на краката, укрепване на мускулната апаратура, която по-късно успешно използва протезата.

На хората, преминали ампутация на крака, се препоръчва да направят следните упражнения:

  • легнете на стомаха си, повдигнете краката си, засадете ги и ги съберете (трябва да повдигнете кокал колкото е възможно по-високо);
  • легнете на гърба му, огънете здрав крайник в колянната става, починете крака си на пода, повдигнете пациента до нивото на коляното.

Всички движения трябва да се извършват внимателно. Правете го редовно, като постепенно увеличавате товара.

Социална и трудова рехабилитация

Лице, което е претърпяло ампутация на крака си, е назначено за група с увреждания поради ограничения на физическите му способности и се изплаща пенсия. За да стане по-комфортен престоя му в обществото, е необходимо максимално възможно възстановяване на неговата социална и трудова дейност. Това ще позволи на пациента да се адаптира към ежедневието.

протези

Процедурата включва заместване на ампутирания крайник с изкуствена протеза.

След ампутация на крака над колянната става се използват протезни приспособления:

  • с наличието на коляновия модул (позволяващ крака да се огъне свободно);
  • замяна на целия крайник, оборудван с корсет (ако няма пънче).

Често се използват микропроцесорни протези, които се задвижват от нервно-мускулни импулси, преминаващи през булото.

Благодарение на протезата, много хора с увреждания живеят напълно и продължават да работят на работното място с улеснени условия на труд.

Възможни усложнения

Процедурата за изрязване на увредения крак е сложна и е свързана с риска от развитие на много постоперативни усложнения. Това са:

  • бавно изцеление на пънчета;
  • инфекция, причинена от неправилна грижа, нарушение на принципите на асептичност;
  • умираща тъкан в раната, необходимостта от повторно изрязване;
  • фантомна болка;
  • силно подпухналост, предотвратяващо носенето на протезата;
  • нарушения на структурата и функционирането на тазобедрената става;
  • блокиране на големи съдове с кръвни съсиреци (тромбоза);
  • тежко кървене;
  • лоша толерантност към анестезиращото вещество, появата на алергични реакции.

Отчитането на рисковете, които са на разположение на пациента, и тяхното компетентно предупреждение ще спомогнат за намаляване на вероятността от нежелани последствия в постоперативния период. В противен случай се извършва пренагласяване.

Ампутацията на стъпалото е крайна мярка, която се прибягва в случай, че лекарствената терапия е безсилна и пациентът е в смъртна опасност. Процедурата позволява спасяването на живота на човек, но е много травмиращо за неговата психика. За да се възстанови пациентът след операцията е най-ефективен, той трябва да му осигури своевременна и висококачествена психологическа помощ, насочена към преодоляване на сегашното му физическо състояние, коригиране на съществуващите житейски цели, нагласи и ценности. Благодарение на психологическата подкрепа е възможно да се възстанови психо-емоционалната среда на болен човек.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Отстраняване на краката при захарен диабет

Диабетът е опасен, като нарушава работата на различни системи и органи. Ампутацията на крака при диабет се счита за една от най-сериозните последици от заболяването. Патологиите, които се развиват поради диабет и засягат кръвоносните съдове и нервите, предизвикват диабетно стъпало и това усложнение не винаги може да бъде елиминирано. Хирургията се извършва в краен случай, ако други методи на лечение са безсилни. Загубите на краката могат да бъдат избегнати, ако контролирате нивото на захарта и водите начин на живот, който съответства на диагнозата.

Защо ампутация?

Ампутацията на крака при диабет се извършва като крайна мярка за лечение на гангрена и не е задължителна процедура за всеки диабет.

Повишената кръвна захар има отрицателен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и нервите, нарушавайки тяхната работа и постепенно ги унищожава. В резултат на това се появяват опасни усложнения. Започнете да развивате трофични язви, а раните при диабетици не се лекуват добре, което често води до гангрена. При хората с диабет често се диагностицира поражението на палеца на крака. Независимо от степента на лезията, тъканите на крайника умират, започва гноен процес. Ако консервативните терапии не разрешат проблема, се извършва ампутация на пръстите на краката или на целия крайник. Това е необходимо, за да се предотвратят усложнения като интоксикация в резултат на абсорбцията на продукти на разлагане в кръвта, замърсяване на кръвта, увеличаване на площта на лезията.

Видове ампутация

Има 3 вида ампутация при захарен диабет:

  • Спешна помощ (гилотина). Операцията се извършва, ако е необходимо, за да се освободи спешно от източника на инфекция. Линията на ампутация е малко по-висока от видимите граници на лезията, тъй като е невъзможно да се определи точната граница.
  • Основно. То се извършва, ако е невъзможно да се възстанови циркулацията на засегнатия крак.
  • Второ. Назначен след неуспешен опит за възстановяване на кръвообращението.
Връщане към съдържанието

Причини и симптоми на гангрена

Дори и врастнали нокти може да доведе до образуването на язви по крайниците.

Диабет поради повишени кръвната захар сложни заболявания на кръвоносните съдове и нервната тъкан. Поради да започне процеса на разработване на диабетна невропатия и ангиопатия, което води до образуването на пукнатини в кожата, рани и язви. Ситуацията е опасна чрез намаляване на чувствителността на кожата, поради което пациентът не забележи веднага появата на развитие на усложнения. В началото гангрена може да бъде всяко нараняване, като нулата, врастнали нокти, зле почиства по време на педикюр кутикула. Лечението на язви с диабет е удължено, вероятността от трофична улцерация е висока. В случай на инфекция се развива гангрена. Ако лекарството не е ефективно, крайникът е прекъснат.

Пациентът има следните симптоми:

  • болки в краката, особено в краката и пръстите, увеличаване във времето на натоварването;
  • намалена чувствителност на кожата, студени тръпки;
  • образуването на пукнатини, гнойни рани и язви, особено на крака;
  • обезцветяване на кожата;
  • образуването на гангрена в отсъствието на терапия.

Проявите на гангрена зависят от вида й:

  • Суха гангрена. Тя се характеризира с дълъг период на развитие, до няколко години и не създава специална заплаха за живота. Заразената кожа се превръща в синьо или се изчервява, изсмуква се, изсъхва. Налице е мумифициране на засегнатата област, след което мъртвата тъкан е отхвърлена.
  • Мокра гангрена. Съществуващата язва не се лекува, което предизвиква негативни последици. Кожата в областта на лезиите става синьо или зелено, има миризма на гниене и мехури по кожата. Гангрена засяга всички видове тъкани, които буквално гниет. В резултат краят или пръстът се ампутират.
Връщане към съдържанието

Рехабилитация след ампутация на крака с диабет

След отстраняването на крака е важно да масажирате всеки ден.

След ампутация на крака, както и след ампутацията на пръста се изисква комплекс от процедури за възстановяване. Ампутацията на крака над коляното с диабет е често срещано явление. Премахването на единия или на двата крака спасява живота на човека, но той трябва да се научи да живее без крайник. В рамките на рехабилитацията възпалението се потиска, развитието на патологията се предотвратява и раната и шевовете се третират ежедневно. Физиотерапия, физически упражнения са предписани. Раненият крака трябва да лежи върху перото, което предотвратява подуване. От пациента се изисква:

  • Придържайте се към терапевтична диета, направете масаж на краката.
  • През втората и третата седмица след операцията легнете на стомаха си.
  • Направете гимнастика, за да медете здравите мускули и да предотвратите атрофия.
  • Научете се да запазите равновесие, ако пациентът е отрязан с пръст.

Основната задача на периода на възстановяване е да се предотврати инфекцията и да се развие възпалителния процес.

протези

Изцелението на крака след операцията трябва да преминава тихо, за да се предотвратят негативните последствия. Когато следоперативната рана се забави, пациентът получава тренировъчна протеза. Ако човек бъде отстранен от крака, той трябва да се научи да ходи с протеза и колкото по-скоро започва обучението, толкова по-добре за състоянието на мускулите на цялото тяло. Постоянните протези се правят поотделно. Размерът и растежът се измерват. Ако завършената протеза има дефекти, трябва да бъдат елиминирани.

Предотвратяване на гангрена

За да избегнете отстраняването на крайника в бъдеще, трябва редовно да правите упражнения.

За да предотвратите развитието на гангрена, трябва:

  • не позволяват значително повишаване на нивата на кръвната глюкоза;
  • да правят анализ на всеки 3 месеца за гликозириран хемоглобин;
  • проверявайте ежедневно краката за пукнатини и язви и ги третирайте за откриване;
  • носете комфортни обувки;
  • да отидат за спорт или поне да гимнастика;
  • направете масаж на краката.
Връщане към съдържанието

вещи

Има няколко възможни последствия от ампутацията:

  • Pain. След ампутация, пациентът се тревожи за болката, докато удължите булото. Анестетици са предписани за премахване на дискомфорта.
  • Фантомна болка. Често след отстраняването на крайника, пациентът го усеща, боли, сърбежи, изтръпва, въпреки отсъствието й. В този случай се предписват физиотерапевтични процедури и масаж.
  • Атрофия на мускулите. Възникна при липса на мерки за рехабилитация. Това явление е трудно за лечение при диабетици, така че трябва да положите всички усилия, за да го избегнете.
  • Подкожен хематом. Тя се образува, ако кървенето е спряно неправилно по време на операцията.
  • Депресия. Загубата на стъпалото оказва неблагоприятно влияние върху психическото състояние на пациента.
Връщане към съдържанието

Колко живеят след процедурата?

Ампутацията при диабет е често явление, благодарение на което животът на човека може да бъде спасен. Продължителността на живота не засяга загубата на крака, всичко зависи от самия човек. Като спазвате някои препоръки, необходими за диабетици и контролирате нивото на захарта, можете да избегнете повторение на патологията и прогресирането на диабета. Правилно подбраните протези ви позволяват да водите обичаен начин на живот. Често отдръпването на крайниците насърчава хората да започнат да играят спортове или да пътуват. Благодарение на ампутацията, човек с диабет може да живее дълъг живот, най-важното е да не се отчайвате.

Ампутация на крака при възрастни хора с гангрена

Гангрена е много сериозна патология, която често изисква ампутация на крайника, тъй като съществува опасност от разпространение на болестта до съседни тъкани и заразяване на цялото тяло. Ако не извършите ампутация на пациент с влажна гангрена, най-вероятно процесът ще завърши с летален изход.

Ампутацията на крака в старческа възраст с гангрена се извършва в случай, че съществува заплаха за живота на пациента, тъй като повечето пациенти имат редица хронични заболявания, които са противопоказание за операцията. Но с гангрена хирургическата намеса не може да бъде избегната, затова лекарите избират най-добрите методи за лечение в конкретен случай.

Гангрена - състояние, при което некрозата на тъканите на долния крайник. Това състояние възниква главно поради нарушение на циркулацията на тъканите по различни причини и е придружено от промяна в цвета на кожата, появата на неприятна миризма от раната, често болка, чувство на скованост.

Патологията се случва поради следните причини:

Най-често в напреднала възраст причината за гангрена е диабет. Ако пациентът не следва нивото на захарта, нервите започват да умират, което води до нарушаване на усещането в краката. Вследствие на това човек може лесно да нарани крака и да не го забележи, а раните при диабета лекуват изключително зле. Вследствие на това инфекцията попадне в раната, възникват възпаления и отоци, трофична язва и гангрена.

При атеросклероза и тромбоза има запушване на съдовете на долните крайници, а кръвообращението се нарушава. Най-напред кожата бледнее, краката стават студени и слаби. Ако не започнете лечението незабавно, тъканите започват да умират и възниква гангрена.

В днешно време има много методи за лечение на гангрена, които ви позволяват бързо да възстановите кръвообращението и да направите без ампутация. Запазете крака в този случай, но това е възможно само ако пациентът се обърна незабавно към лекаря и не дръпна с лечението.

Индикацията за ампутация е реална заплаха за живота на пациента. Ако всички методи на лечение са неефективни, лекарите решават да ампутират крайника, докато хирурзите се опитват да запазят колкото се може повече тъкани. По-малката част от крака е ампутирана, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се движи в бъдеще.

Ампутацията може да се извърши спешно или планирано, всичко зависи от тежестта на заболяването или от неговия тип. Например, влажната гангрена е голяма опасност, тя се отстранява възможно най-бързо, това се дължи на факта, че заболяването бързо се развива, засягайки съседните тъкани. И сухата гангрена не се разпространява, така че е ампутирана по планиран начин.

Операцията започва с въвеждането на анестезия, нейният избор зависи от размера на засегнатата област. Така че, когато отстраните пръста си, достатъчно местна анестезия, а когато ампутирате краката си, използвам предимно спинална анестезия. При възрастните хора рядко се използва обща анестезия поради отрицателното въздействие върху сърцето.

Преди да започне процедурата, лекарят третира кожата с антисептици, за да предотврати инфекцията. Ако няма тромбоза, тогава се прилага турникет, след това засегнатата част от крайника се отстранява.

Има няколко нива на ампутация:

Ампутацията на пръстите е най-благоприятната за пациента операция, тъй като след това човек може да се движи нормално, не се изисква скъпа протеза. По време на операцията се отстраняват само засегнатите пръсти, здравите не докосват.

Премахването на крака се извършва с некроза на цялата предна част и всички пръсти. След такава операция се запазва поддържащата функция на крайника, човек може нормално да се движи, докато носи ортопедични обувки.

Ампутацията на гърба, извършена правилно, значително улеснява по-нататъшния живот на пациента, повечето от които могат да се движат с помощта на протези, да работят и да живеят нормално. Високата ампутация е най-опасната и трудна, трудна е както за лекари, така и за пациенти, а рехабилитацията обикновено се забавя.

Ампутация (видео)

рехабилитация

Най-важната роля в по-нататъшния живот на пациента след ампутацията се изразява в подходяща рехабилитация. Рехабилитационната програма обикновено изключва следните процедури:

Рехабилитация след ампутация

  • Важна роля се дава на образуването на буци с помощта на еластична превръзка. Ако пънът се формира неправилно, в бъдеще сериозни трудности ще възникнат с протезата. той ще смаже, ще се разтрие, пациентът няма да може да се движи нормално.
  • Също така, на пациента се предписват лекарства за намаляване на болката и предотвратяване на възпаление.
  • Много е важно да се възстанови кръвообращението в крака, за да се предотврати появата на нова гангрена.
  • Също така е показано упражнение терапия за укрепване на мускулите.
  • Масажът помага за подобряване на храненето на тъканите и тяхното бързо излекуване.
  • Много е важно да се извърши умствена рехабилитация, пациентът трябва да бъде подкрепян, мотивиран и, ако е необходимо, консултиран с психолог.

Много е важно рехабилитацията след ампутация при пациенти в напреднала възраст да бъде под наблюдението на специалист. Ако има такава възможност, пациентът трябва да бъде поставен в добра клиника, където специалистите ще обърнат внимание на проблема си. Правилната рехабилитация ще осигури най-безболезнен и удобен по-нататъшен живот след ампутация.

вещи

Последствията от некрозата на тъканите и отстраняването на крайниците при възрастните хора могат да бъдат тежки поради съпътстващи заболявания, които обикновено усложняват значително следоперативния период. Ето защо операцията е предписана само в най-крайните случаи, когато отхвърлянето й може да причини смъртта на пациента.

Обикновено лекарите се опитват да запазят максималния брой тъкани, тъй като високата ампутация често причинява смъртта на пациента, а ампутацията на пръстите и краката в повечето случаи не представлява опасност.

След операцията могат да се появят следните неприятни усложнения:

  • Фантомни болки. В този случай пациентът е загрижен за силна болка в крака, сърбеж и изгаряне.
  • Мускулна атрофия може да възникне, ако пациентът не започне да тренира навреме поради болка или нежелание, което може да доведе до невъзможността да се носи протеза.
  • Друго усложнение е хематома в следоперативната рана.
  • Също така, винаги съществува риск от инфекция, ако раната не се лекува правилно и антибиотикът не се приема.
  • Често усложнение на ампутацията е депресията. Човек не може да приеме промените, които са настъпили в живота му.

Избягвайте тежките последици от ампутацията, ако можете да се свържете с лекар навреме и да не започнете заболяване. И след операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да развиете крака дори през болката и скоро всичко ще бъде наред.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Препоръчителни клиники

Денонощно.
Русия, Москва, Orlovsky pereulok, 7
+7 (495) 241-49-38

Тълкуване на резултатите от PET CT от друго здравно заведение - 5700 рубли.
Отдалечен телемониторинг на здравословното състояние - 5800 рубли.
Консултация с лекар / Консултация:

  • ортопед-травматолог - 10700 рубли.
  • Хирургът 10700 разтрива.
  • Лекция на специализиран лекар - 35000 тр.
  • Чуждестранен хирург-травматолог - 9600 тр.

Руско-Израелски медицински център "Re-Clinic"

Понеделник-петък: 09:00 - 19:00 часа
Русия, Москва, 2-ри район Tverskoy-Yamskaya Pereulok, сграда 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Прием доктор за артропластика на ставите - 3000 рубли.
  • Допускането на професора за артропластика е 5000 рубли.
  • Прием доктор на артроскопия на ставите - 3000 тетра.
  • Отстраняване на вътресъдовите тела - 24 000 трие.
  • Реконструкция на спирката - 97000 триене.
  • Ендопротезиране на тазобедрената става - 410000 триене.
  • Ендопротезиране на колянната става - 400 000 триене.

Как да върнете младостта на ставите

Истината и лъжите за наркотиците

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст. Какви са последствията и рисковете?

Гангрена на долния крайник Дали некрозата на тъканите му е причинена от редица вътрешни или външни причини. Възрастните хора гангрена на стъпалото провокират диабет съдови лезии, атеросклеротични съдови промени в пръстите на краката и стъпалата, остра исхемия при емболия или тромбоза на артериите.

За външни причини за развитието на гангрена се включва висока степен на измръзване или травматични наранявания.

Гангрена е суха и влажна, което се определя от наличието на ясна граница между живата и мъртвата тъкан. Сухата гангрена е по-благоприятна, тъй като поради очертаването на некротичния процес токсични продукти на разлагане не влизат в кръвта, което води до интоксикация. При влажна гангрена не се ограничава необратимият некротичен процес от здрава тъкан. Това е тежка бързо развиваща се форма на гангрена, която се случва при интоксикация и висока температура.

Към днешна дата ампутация # 8212; Единственият метод за лечение на гангрена, който позволява спасяването на живота на пациента.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долните крайници при пациенти над 50-годишна възраст, които имат съпътстващи заболявания, е силно травматична процедура. Крайността на ампутиран, ако тя е жизненоважна, животозастрашаващи усложнения процедура предупреждение в случай на повреда на други лечения за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутирате, е много важно да не правите грешка при избора на ниво на хирургическа интервенция. При високо ампутация на тазобедрената става, възрастните пациенти умират в рамките на една година при половината от всички случаи. След ампутация на долната част на крака при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% се нуждаят от нова ампутация на тазобедреното ниво. С понижаването на ниската ампутация на краката или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят крака си колкото е възможно, но с дълга лечебна рана е необходима нова ампутация и всяка такава намеса за възрастен организъм # 8212; голям стрес и опасност за живота. Степента на смъртност при повторна ампутация при пациенти в напреднала възраст винаги е по-висока, отколкото при първичната операция на същото ниво. Следователно, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на ниво, осигуряващо най-доброто зарастване на рани.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна двигателна активност. При рязкото намаление, особено при пациенти в старческа възраст със съпътстващи заболявания, често се развива хипостатична пневмония. влошаване на тяхното състояние. Сред пациентите, които са подложени на висока ампутация и които са успели да застанат на протеза, смъртността за годината намалява 3 пъти и след ампутация на пищяла - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангреновите крака при пациенти в напреднала възраст, протичащи на фона на атеросклерозата, често водят до остро увреждане на церебралната циркулация или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, хронично приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици в предоперативния период, травматично ампутация доведе до развитието на остри и хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника лезии 12 с възможност за перфориране и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с влажна гангрена, дори след ампутация, съществува заплаха за живота на пациента, смъртта може да дойде поради усложнения от бъбреците, сърцето, черния дроб.

Ампутация на крака при възрастни хора с гангрена

Гангрена е много сериозна патология, която често изисква ампутация на крайника, тъй като съществува опасност от разпространение на болестта до съседни тъкани и заразяване на цялото тяло. Ако не извършите ампутация на пациент с влажна гангрена, най-вероятно процесът ще завърши с летален изход.

Ампутацията на крака в старческа възраст с гангрена се извършва в случай, че съществува заплаха за живота на пациента, тъй като повечето пациенти имат редица хронични заболявания, които са противопоказание за операцията. Но с гангрена хирургическата намеса не може да бъде избегната, затова лекарите избират най-добрите методи за лечение в конкретен случай.

Обща информация

Гангрена - състояние, при което некрозата на тъканите на долния крайник. Това състояние възниква главно поради нарушение на циркулацията на тъканите по различни причини и е придружено от промяна в цвета на кожата, появата на неприятна миризма от раната, често болка, чувство на скованост.

Патологията се случва поради следните причини:

Най-често в напреднала възраст причината за гангрена е диабет. Ако пациентът не следва нивото на захарта, нервите започват да умират, което води до нарушаване на усещането в краката. Вследствие на това човек може лесно да нарани крака и да не го забележи, а раните при диабета лекуват изключително зле. Вследствие на това инфекцията попадне в раната, възникват възпаления и отоци, трофична язва и гангрена.

При атеросклероза и тромбоза има запушване на съдовете на долните крайници, а кръвообращението се нарушава. Най-напред кожата бледнее, краката стават студени и слаби. Ако не започнете лечението незабавно, тъканите започват да умират и възниква гангрена.

свидетелство

В днешно време има много методи за лечение на гангрена, които ви позволяват бързо да възстановите кръвообращението и да направите без ампутация. Запазете крака в този случай, но това е възможно само ако пациентът се обърна незабавно към лекаря и не дръпна с лечението.

Индикацията за ампутация е реална заплаха за живота на пациента. Ако всички методи на лечение са неефективни, лекарите решават да ампутират крайника, докато хирурзите се опитват да запазят колкото се може повече тъкани. По-малката част от крака е ампутирана, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се движи в бъдеще.

операция

Ампутацията може да се извърши спешно или планирано, всичко зависи от тежестта на заболяването или от неговия тип. Например, влажната гангрена е голяма опасност, тя се отстранява възможно най-бързо, това се дължи на факта, че заболяването бързо се развива, засягайки съседните тъкани. И сухата гангрена не се разпространява, така че е ампутирана по планиран начин.

Операцията започва с въвеждането на анестезия, нейният избор зависи от размера на засегнатата област. Така че, когато отстраните пръста си, достатъчно местна анестезия, а когато ампутирате краката си, използвам предимно спинална анестезия. При възрастните хора рядко се използва обща анестезия поради отрицателното въздействие върху сърцето.

Преди да започне процедурата, лекарят третира кожата с антисептици, за да предотврати инфекцията. Ако няма тромбоза, тогава се прилага турникет, след това засегнатата част от крайника се отстранява.

Има няколко нива на ампутация:

Ампутацията на пръстите е най-благоприятната за пациента операция, тъй като след това човек може да се движи нормално, не се изисква скъпа протеза. По време на операцията се отстраняват само засегнатите пръсти, здравите не докосват.

Премахването на крака се извършва с некроза на цялата предна част и всички пръсти. След такава операция се запазва поддържащата функция на крайника, човек може нормално да се движи, докато носи ортопедични обувки.

Ампутацията на гърба, извършена правилно, значително улеснява по-нататъшния живот на пациента, повечето от които могат да се движат с помощта на протези, да работят и да живеят нормално. Високата ампутация е най-опасната и трудна, трудна е както за лекари, така и за пациенти, а рехабилитацията обикновено се забавя.

рехабилитация

Най-важната роля в по-нататъшния живот на пациента след ампутацията се изразява в подходяща рехабилитация. Рехабилитационната програма обикновено изключва следните процедури:

Рехабилитация след ампутация

  • Важна роля се дава на образуването на буци с помощта на еластична превръзка. Ако пънът се формира неправилно, в бъдеще ще има сериозни затруднения с протезата, тя ще смаже, ще се разтрие, пациентът няма да може да се движи нормално.
  • Също така, на пациента се предписват лекарства за намаляване на болката и предотвратяване на възпаление.
  • Много е важно да се възстанови кръвообращението в крака, за да се предотврати появата на нова гангрена.
  • Също така е показано упражнение терапия за укрепване на мускулите.
  • Масажът помага за подобряване на храненето на тъканите и тяхното бързо излекуване.
  • Много е важно да се извърши умствена рехабилитация, пациентът трябва да бъде подкрепян, мотивиран и, ако е необходимо, консултиран с психолог.

Много е важно рехабилитацията след ампутация при пациенти в напреднала възраст да бъде под наблюдението на специалист. Ако има такава възможност, пациентът трябва да бъде поставен в добра клиника, където специалистите ще обърнат внимание на проблема си. Правилната рехабилитация ще осигури най-безболезнен и удобен по-нататъшен живот след ампутация.

вещи

Последствията от некрозата на тъканите и отстраняването на крайниците при възрастните хора могат да бъдат тежки поради съпътстващи заболявания, които обикновено усложняват значително следоперативния период. Ето защо операцията е предписана само в най-крайните случаи, когато отхвърлянето й може да причини смъртта на пациента.

Обикновено лекарите се опитват да запазят максималния брой тъкани, тъй като високата ампутация често причинява смъртта на пациента, а ампутацията на пръстите и краката в повечето случаи не представлява опасност.

След операцията могат да се появят следните неприятни усложнения:

  • Фантомни болки. В този случай пациентът е загрижен за силна болка в крака, сърбеж и изгаряне.
  • Мускулна атрофия може да възникне, ако пациентът не започне да тренира навреме поради болка или нежелание, което може да доведе до невъзможността да се носи протеза.
  • Друго усложнение е хематома в следоперативната рана.
  • Също така, винаги съществува риск от инфекция, ако раната не се лекува правилно и антибиотикът не се приема.
  • Често усложнение на ампутацията е депресията. Човек не може да приеме промените, които са настъпили в живота му.

Избягвайте тежките последици от ампутацията, ако можете да се свържете с лекар навреме и да не започнете заболяване. И след операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да развиете крака дори през болката и скоро всичко ще бъде наред.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст. Какви са последствията и рисковете?

Гангрена на долния крайник Дали некрозата на тъканите му е причинена от редица вътрешни или външни причини. Възрастните хора гангрена на стъпалото провокират диабет съдови лезии, атеросклеротични съдови промени в пръстите на краката и стъпалата, остра исхемия при емболия или тромбоза на артериите.

За външни причини за развитието на гангрена се включва висока степен на измръзване или травматични наранявания.

Гангрена е суха и влажна, което се определя от наличието на ясна граница между живата и мъртвата тъкан. Сухата гангрена е по-благоприятна, тъй като поради очертаването на некротичния процес токсични продукти на разлагане не влизат в кръвта, което води до интоксикация. При влажна гангрена не се ограничава необратимият некротичен процес от здрава тъкан. Това е тежка бързо развиваща се форма на гангрена, която се случва при интоксикация и висока температура.

Към днешна дата ампутацията е единственият метод за лечение на гангренални крайници, които могат да спасят живота на пациента.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долните крайници при пациенти над 50-годишна възраст, които имат съпътстващи заболявания, е силно травматична процедура. Крайността на ампутиран, ако тя е жизненоважна, животозастрашаващи усложнения процедура предупреждение в случай на повреда на други лечения за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутирате, е много важно да не правите грешка при избора на ниво на хирургическа интервенция. При високо ампутация на тазобедрената става, възрастните пациенти умират в рамките на една година при половината от всички случаи. След ампутация на долната част на крака при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% се нуждаят от нова ампутация на тазобедреното ниво. С понижаването на ниската ампутация на краката или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят крака си колкото е възможно, но с дълга лечебна рана е необходима нова ампутация и всяка подобна намеса за възрастен организъм е огромен стрес и опасност за живота. Степента на смъртност при повторна ампутация при пациенти в напреднала възраст винаги е по-висока, отколкото при първичната операция на същото ниво. Следователно, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на ниво, осигуряващо най-доброто зарастване на рани.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна двигателна активност. При рязкото намаление, особено при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, хипостатичната пневмония често се влошава, влошавайки тяхното състояние. Сред пациентите, които са подложени на висока ампутация и които са успели да застанат на протеза, смъртността за годината намалява 3 пъти и след ампутация на пищяла - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангреновите крака при пациенти в напреднала възраст, протичащи на фона на атеросклерозата, често водят до остро увреждане на церебралната циркулация или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, хронично приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици в предоперативния период, травматично ампутация доведе до развитието на остри и хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника лезии 12 с възможност за перфориране и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с влажна гангрена, дори след ампутация, съществува заплаха за живота на пациента, смъртта може да дойде поради усложнения от бъбреците, сърцето, черния дроб.

Гангреновите крака в напреднала възраст и заплахата от ампутация на крайниците

Гангрена се нарича тъканна некроза, която се придружава от различни органи на човек. Обикновено този процес е придружен от зачервяване на кожата.

Кожата става по-тъмна поради освобождаването на железен сулфид, който се образува от желязото на хемоглобина в присъствието на сероводород.

С други думи, появата на железен сулфид провокира разрушаването на хемоглобина в плазмата.

Причините за гангрена в старостта

Гангрена често се развива в онези части от тялото, които се намират най-отдалечени от сърцето, тоест в горната и долната част на крайниците.

Основните причини за лезията:

  1. Измръзване.
  2. Предишно прехвърлени изгаряния (включително химически).
  3. Излагане на кожата от токов удар.
  4. Удари, съпроводени със съдови увреждания.
  5. Легло на леглата.
  6. Носенето на здрави обувки.
  7. Пушенето.
  8. Нелекувани рани, мазоли на краката.
  9. Прекомерно телесно тегло.

Често гангрена е последствие, след като е ранен с огнестрелно оръжие или фрагмент от военни черупки.

За да провокира развитието на този патологичен процес може също да изтръгне краката за дълъг период от време, например, да бъде под развалините на къщата след унищожаването й или колата след пътнотранспортно произшествие.

Причините за това заболяване могат да бъдат протеа (бактерия), Е. coli, проказа, микробактериална проказа или туберкулозен бацил.

В рисковата зона хората, които страдат от такива заболявания като:

Гангрена може да се появи поради интоксикация на тялото с ацетон, олово, живак или ботулизъм.

Признаци и симптоми на гангрена

Форми на заболяването

Има няколко форми на гангрена:

Всички те се появяват по различни причини и имат няколко отличителни симптоми.

сух

Сухата форма се характеризира със суспендиране на кръвообращението, което води до постепенна смърт на тъканите.

Най-често този тип гангрена засяга и краката на човек. Започва с гангрена крака с мумифициране на отделен сегмент на крака.

Обикновено самите засегнати области са отделени от тялото с времето, т.е. те са ампутирани.

Лекарите казват, че тази форма е най-сигурна и в отсъствието на инфекция не застрашава човек с летален изход.

Тя допринася за развитието на тази форма на патологичен процес е дехидратация. Сухата гангрена се развива много бавно, понякога може да отнеме няколко години.

Етапи на развитие на гангрена на крака

Първият признак на гангрена на крака е болка. Първоначално тя не е силна, но се засилва с времето. Обикновено няма локални аналгетици, които да премахват усещанията за болка.

С течение на времето човек губи чувствителност поради смъртта на тъканите. При сухата гангрена краката в напреднала възраст долните крайници първо стават блед, после потъмняват и бръчки.

Този тип лезия има специфична миризма, гангрена не се простира до онези части от долните крайници, където има нормална циркулация.

мокър

Мократа форма също се характеризира с нарушение на кръвния поток. Засегнатите части на долните крайници първо стават "мраморни" на вид, те ясно виждат венозната мрежа.

След това засегнатата област постепенно набъбва и чувството изчезва от лицето. Особеността на тази форма е нейното бързо разпространение в тялото.

На външен вид не е трудно да се определи такава гангрена. Засегнатият район придобива синьо-виолетов оттенък, понякога зелен. При натискане на крака звучи звук, наподобяващ лека пукане.

Мократа гангрена се характеризира с натрупване на продукти на разпадане, които след това се разпространяват много бързо в тялото, причинявайки интоксикация.

Симптомите на мократа гангрена:

  • Усещане за сухота в устата.
  • Повишен сърдечен ритъм.
  • Бързо дишане.
  • Слабост.
  • Летаргия.
  • Скрап на долните крайници.
  • Поява на слабо лечебни язви.

Хората в началните етапи на това заболяване са постоянно студени крака, дори през лятото.

газ

Газовата форма на гангрена е най-опасната и бързо развиваща се. Първият признак на гангрена на крака е остра болка.

Началният стадий на гангрена на крака се състои в синьото на кожата, но очертанията на засегнатата област остават бели.

Газова форма на гангрена

Ако натиснеш раната, тогава на повърхността има мехурчета газ, които миришат на гниене.

Общи симптоми на заболяването

Тайната на бързото освобождаване на хемороиди от д-р Лаврентиева К.С.

Това лекарство трябва да се опита от всеки, който е срещал хемороиди! Научете повече.

  1. Нарушаване на топлообмен на кожата.
  2. Загуба на чувствителност.
  3. Скованост.
  4. Повишена умора.
  5. Нарушаване на координацията.
  6. Куцане.
  7. Усещане за изгаряне.

Етапи на болестта

сух

Етапи на сухата гангрена на крака:

  1. Нарушаване на кръвния поток.
  2. Постепенна смърт на тъканите.
  3. Изсушаване на засегнатата зона.
  4. Намаляване на размера на засегнатия орган.
  5. Зачервяване на крака.

мокър

Мъртвата гангрена започва да се развива с мътна тъкан. Всички тъкани могат да умрат буквално за няколко часа.

Тогава инфекцията се свързва с процеса, който провокира развитието на възпалителния процес. Това е последвано от появата на силен оток на засегнатия участък, увеличаване на неговия размер и потъмняване.

Сухата гангрена от мокро се различава по това, че тялото може да различи между щетите и да постави така наречената "защита" под формата на малък кожен валяк.

При мократа гангрена имунната система не може да направи това поради инфекцията, така че процесът се разпространява по крака.

Диагностика на гангрена при пациенти в напреднала възраст

Когато се появят първите симптоми на заболяване, незабавно трябва да посетите хирург. Лекарят провежда първоначален преглед на засегнатия район.

Днес квалифицирани лекари от външния вид определят проблема, но ако човек има начален стадий на болестта, хирургът извършва един прост тест: лекарят е ликвидация конец и оставете на засегнатите крайници площ, ако една нишка започва да се нарязва на кожата, заради силното подуване на крайниците, най поставя лекар крайната диагноза.

Диагностика на гангрена на крака в напреднала възраст

Заедно с прегледа на лекаря, пациентът ще трябва да премине общ биохимичен кръвен тест. Също така ще е необходимо да се даде плазма, за да се изследва за инфекция.

Освен това пациентите получават анализ на урина и анализ на секрети от раната за откриване на бактерии. В допълнение, лекарят предписва рентгенография на мускулните тъкани на долните крайници.

лечение

Днес лечението на гангрена на краката включва както консервативно лечение, така и хирургическа интервенция.

лечение

Лечението на болестта зависи от формата на гангрена.

Така например, за лечение на сухи, анестетици и лекарства са предписани, които подобряват и нормализират кръвния поток:

Задължително е да се вземат лекарства, насочени към унищожаване на кръвни съсиреци:

При лечението на влажни, антибактериални агенти, които унищожават инфекции и бактерии, се използват допълнително.

Хепарин за лечение на гангрена на крака в напреднала възраст

Лечението на газовата гангрена е най-трудно. Пациентът трябва да вземе антибиотици и серум срещу гангрена.

Също така, човек ще трябва да претърпи процедура на хипербарична оксигенация, която се извършва чрез поставяне на крака в специална камера под налягане за унищожаване на клостридията.

Оперативна намеса

Днес ампутация на крака с гангрена при възрастните хора се извършва само ако долната част на крака е напълно мъртва.

Също така, хирургическата намеса се извършва с цел безопасността на човешкия живот, т.е. краят се ампутира, за да се предотврати развитието на лезията в други части на тялото.

Днес лекарите вземат всички мерки, за да избегнат ампутация на крака с гангрена.

Най-често се извършва хирургия на диабетна гангрена, тъй като те са много трудни за лечение и бързо разпространение.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Има няколко нива на ампутация. Ампутацията на пръстите се извършва с гнойно разпадане. Само удивимите пръсти са ампутирани.

Ако заболяването удари предната част на крака, лекарите извършват операция за резекция на крака (изрязване на средния крак).

Ако гангрена е ударила големи площи, ампутацията на гърба е направена. В този случай, след пълно изцеление на рани и възстановяване, човек ще се нуждае от протези.

В допълнение към ампутациите със суха форма на гангрена, лекарите извършват вътресъдови операции, за да нормализират притока на кръв. Често се извършва и манипулиране на запушени съдове.

Народни методи

Едно от най-ефективните народни средства за лечение на гангрена е суровите картофи.

Трябва да се търкат върху голяма ренде и да се нанесе крайната каша върху краката, след това да се обвият крайниците с полиетиленово фолио и да се обвържат с превръзки за плътност отгоре.

Отвара от репей от гангрена

Направете това всяка вечер преди лягане, компресите се оставят за една нощ.

Средства на базата на репей:

  • Изплакнете листата на репей с течаща вода.
  • Настържете я фино с нож или с месомелачка.
  • Прикрепете овесената каша на краката си.
  • Завъртете филма и отгоре с кърпа.
  • Оставете компресията за една нощ.

Предотвратяване на гангрена

Гангрена - заболяване, което е много трудно да се лекува, така че възникването на това заболяване е по-добре предотвратено отколкото лекувано.

  1. Навременна грижа за рани по краката му.
  2. Контрол на нивата на захарта (със захарен диабет).
  3. Избягване на хипотермията на краката.
  4. Навременно лечение на съдови заболявания.
  5. Поддържане на здравословен начин на живот.
  6. Правилно и адекватно хранене.
  7. Носенето на големи обувки.
  8. Ежедневен масаж на пръсти и крака.

За да предотвратите медиците да препоръчват в продължение на 30 дни да приемат половината таблетки от аспирин 2 пъти на ден.

заключение

Гангреновите крака - това е много опасно заболяване за човешкия живот. Това заболяване е изключително трудно, много трудно е да се лекува.

Опасността от този вид нараняване се дължи на бързото му разпространение в тялото, което може да доведе до загуба на долните крайници или дори смърт.



Следваща Статия
Помощ за кърмачета: техника за извършване на масаж за дисплазия на тазобедрената става