Ампутация на пръстите на краката


В клиниката Fachklinik протези пациенти с наранявания на пръстите на краката. Най-често ампутацията и протезата се подлагат на палец, който е повреден поради домашни и трудови травми. Оборудването на клиниката с висококачествени инструменти и инструменти прави възможно извършването на операции ясно и безболезнено. Лекарите в клиниката преминават по-нататъшно обучение и изучават иновациите в хирургията и протезата.

Индикации за ампутация

при хирургия за ампутация на пръстите на краката Принципът на спестяванията се поставя на първо място по отношение на важността. За да спестят повече дължина на сегмента на пръстите, клиничните лекари на Fachklinik използват съвременни видове дермални пластмаси. В същото време периодът на бъдещото възстановяване се взема предвид в края на реконструктивно-възстановителната операция на пръстите.

Показания за ампутация на палеца на крака са:

  1. Неповтарящите се последици от механичната травма са смачкване и продължително притискане, счупване на пръстите, фрагментация на костите, сложна рана.
  2. Последици от термична травма под формата на изгаряния, измръзвания и електрически наранявания. Лекарите в клиниката вземат предвид развитието на ендоваскуларното заболяване и наличието на трофични язви. Те засягат лечението на тъканите по негативен начин.
  3. Тумор на крака.
  4. Гангрена.
  5. Силна деформация след травма, която провокира нарушения на функциите.

Рехабилитация след ампутация на пръстите на краката

принципи рехабилитация след ампутация на пръстите на краката са, че пациентът ще трябва да се възстанови от дълго време. Заключение - операцията е успешна, лекарите в клиниката могат да гласуват за шест месеца - една година. До края на определения период в крака пациентът може да почувства дискомфорт и лека болка.

След освобождаване от клиниката лекарите дават на пациента съвет как да се извърши възстановително лечение. По искане на човек той може да се подложи на терапия в клиниката на Fachklinik или с личен семеен лекар. Определете продължителността на рехабилитацията след ампутация на краката на лекаря, които са способни да преценят по естеството на операцията.

Обобщени аспекти на действията, насочени към възстановяване, помислете:

  • приемайки болкоуспокояващи лекарства, за да охладят силната болка от операцията. Болката трае 2 - 3 дни;
  • Пациентът напуска клиниката с помощта на патерици (в зависимост от сложността на операцията, от която се нуждаят от 1 до 8 седмици);
  • Пациентът не може да стои на крака си през първите три дни след операцията. Тя трябва да се съхранява над нивото на тялото. Разходката е разрешена за остри нужди. След това можете да се разхождате малко, като използвате специални обувки, за да прехвърлите товара на петата;
  • По време на полумесеца трябва да ходите малко, но когато искате да седнете, кракът ви се вдига на един стол;
  • След ампутация на пръстите на краката със захарен диабет се прилага студен компрес до проблемната зона до четири пъти на ден. Той помага за предотвратяване на усложнения и силен оток на крака. За да не се повреди кожата, върху крака се постави кърпа и нагоре се поставя охлаждаща торба.

Лекарите внимателно следят процеса на затягане на раната по време на превръзката. Ако всичко върви според плана - кракът е превързан веднъж седмично и от бода се отървава след 17-21 дни след ампутацията. За да се избегне образуването на белези, лекарите предписват използването на специални гелове от типа Contractubex.

След ампутация на пръстите пациентите получават активна терапевтична гимнастика.

Като се грижите за оперирания крак, зоните, които не са покрити с превръзка, се обработват с влажна кърпа. Измиването на крака е разрешено след пълно затегаване на раната. Когато фиксирате пръстите с метални спици, процедурата за измиване се отлага, докато бъдат извадени.

В края на периода на носене на специализирани обувки пациентът има право да се опитва да плува и да кара велосипед. За да възстановите старата разходка, си струва да ходите с пръчки, да скачате и да карате ски около три месеца след операцията. Натоварването на крака е разрешено, докато болката започне.

Преминаването към обичайните обувки се препоръчва след 2-8 седмици след ампутацията. Преди изчезването на подпухналостта и отсъствието на болка, ще ви трябва меки обувки с по-големи размери.

Ефекти на ампутацията на крака при захарен диабет

Захарният диабет причинява много усложнения. Те включват общото влошаване на краката. Резултатът може да бъде пълна или частична ампутация на крайника. Понякога само пръстът, краката или част от крака, а понякога и целият крак, се подлагат на ампутация.

Много е важно всеки диабет да предотврати такова усложнение, тъй като това запазва мобилността на човека, правейки го възможно най-независим от другите. Ако ампутацията не може да бъде избегната, е необходимо да се вземат под внимание някои характеристики и да се следват основните принципи, които могат да увеличат продължителността на живота след ампутация на краката при захарен диабет.

причини

Защо при захарен диабет ампутират долните крайници? В резултат на метаболитно разстройство в тялото на диабет, съдовата система се проваля, което предизвиква развитието на исхемична болест. Ампутацията на стъпалото при захарен диабет също е необходима поради факта, че:

  1. Нервните окончания на крака са в такова повредено състояние, че губи своята жизненост.
  2. Има сериозно увреждане на съдовата система на крака.
  3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

Сами по себе си, тези причини не могат да се превърнат в присъда за диабетици и стимул да се вземе решение за отстраняване на крака или неговия сайт. Основната причина, която е следствие от всички изброени по-горе, е привързаността към инфекция и неспособността на имунната система да се бори с нея.

Поради некрозата на тъканните структури в гангрена, неговите последствия представляват крайна опасност за диабета. Влизането в кръвообращението на токсините в резултат на разпадането на тъканите води до развитие на много сериозни усложнения на състоянието на пациента с диабет.

Такива усложнения включват:

  • наличието на летаргия;
  • забавяне на реакциите;
  • сърцебиене;
  • намаляване на налягането;
  • бързо покачване на температурата;
  • промяна на цветовите характеристики на кожата в лицето;
  • загуба на апетит.

В случай, че пациентът не получи помощ, има вероятност да се развие сериозно инфекциозно заболяване на кръвта. Продължителността на един по-късен живот може да бъде няколко часа.

Терапевтичните мерки се намаляват до реанимация на пациента. Следователно, ампутационните мерки за отстраняване на крайниците, извършени навреме, са най-важното условие за спасяване на диабет от смърт. Понякога ампутацията е показана за други показания.

вещи

Ампутацията на крайника е много сложна травматична процедура. Извършването на такава операция е невъзможно без по-нататъшно поддържане на лекарството от тялото. Също така при извършване на терапевтични процедури след операция е невъзможно без облекчаване на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болезненият синдром изчезва, след като раната е напълно излекувана. С оглед краткосрочното елиминиране на болката в постоперативния период, предписвайте употребата на нехормонални лекарства, които могат да отстранят възпалението.

С постоянното появяване на дълги и силни болки на призрак в областта на ампутираните крайници, се предписват физиотерапия, процедури за масаж и т.н.

Важна точка след ампутацията на краката с диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всякакви процедури, започнали навреме, ще имат положителен ефект, докато настъпването на атрофия е трудно да се спре и да се обърне.

Ампутационните усложнения също включват проявата на хематом, намиращ се под кожата. За да се предотврати появата му, само хирургът може да спре кървенето в хода на хирургическата интервенция. За целите на измиване на раната, тръбите са инсталирани, които се свалят след половин седмица. Елиминирането на мускулната контрактура може да се сведе до нанасянето на мазилка в областта на коляното и ранното изпълнение на необходимата гимнастика.

За да се премахне депресията и да се подобри настроението след операцията може да бъде чрез употребата на антидепресанти. За да премахнете подпухналостта от крайника, използвайте специално превръзка.

Ампутация на пръста на долния крайник

Ампутацията на палеца с диабет се извършва, когато съществува заплаха за живота на диабета и няма възможност за лечение на засегнатите тъкани с други методи. Наличието на диабетно стъпало често се превръща в основната причина за смъртта на пациента, а ампутацията дава възможност да се спре развитието на болестта и да се спаси животът на пациента.

Този тип операция е най-безвредният, тъй като липсата на пръст не е в състояние да окаже силно влияние върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извърши навреме, некрозата на тъканите и интоксикацията на тялото може да се разпространи в близките тъканни структури и засегнатата област ще се увеличи значително. Гангренозните лезии на пръстите при диабет са често усложнение, но не могат да бъдат ограничени до един пръст.

В процеса на ампутация, лекарите се опитват да поддържат здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от голям и втори пръст. С пълното им отстраняване има нарушения във функционирането на цялото краче.

Ампутацията на пръстите може да бъде от три типа:

  1. Първично - се провежда в напреднал стадий на заболяването;
  2. Вторичното лечение се извършва след регулиране на кръвообращението или поради липсата на ефективност при лечението на лекарства.
  3. Гилотина. Те прибягват до него, когато пациентът е в изключително тежко състояние. В същото време, всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани трябва да бъдат отстранени.

При наличието на мокър гангрена се извършва спешна хирургия, като се планира сухо.

След ампутиране на пръста на долния крайник с диабет, прогнозираните индекси обикновено са благоприятни. В този случай основното условие е навременността на операцията и следването на правилния рехабилитационен курс. В противен случай пациентът може да бъде застрашен от повторна инфекция.

рехабилитация

Основната цел, преследвана от рехабилитацията след ампутация на крака, е да се избегне появата на възпалителни явления в работната област.

От грижите след отстраняването на крака над коляното зависи дали продължава прогресията на гангрена. За тази цел е необходимо постоянно обвиване и антисептично третиране на остатъка. Ако тези правила не са спазени, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след крака бе ампутиран, трябва да се внимава, че няма подуване на крайниците, повтарящи се наранявания и инфекции, за да е в състояние да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

Препоръчително е да следвате диета, като преминавате през масажни процедури на върха.

Ако развитието на стъпалото не се осъществи своевременно, може да има аномалии в ставите и другите двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални лечебни и развлекателни упражнения, масажи.

Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за мерки за рехабилитация и да се научите да ходите без помощта на други хора.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на стъпалото на диабета след операцията е да се възстанови мускулната сила. Необходимо е всеки ден да се повтарят всички упражнения, напълно възстановеният мускулен тонус е ключът към протезата.

Възстановяването в следоперативния период включва:

  1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово третиране, кислородна терапия и баротерапия.
  2. Терапевтична физическа подготовка, респираторна гимнастика.
  3. Упражнения за подготовка на пънчето за товара.

Живот след ампутация

Най-голям процент от диабетици попита читателите въпроса колко живеят след ампутация на крака при захарен диабет. В случай, че хирургичната намеса е извършена навреме, ампутацията не представлява опасност за пациента.

След високото подрязване на крака над мястото на бедрената кост диабет не може да живее дълго. Често умират в рамките на една година. Същите хора, които са успели да се преодолеят и започнат да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След ампутация на пищяла без подходяща рехабилитация на периода, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетите, които са станали протети, умират по-малко пъти. След ампутация на пръстите и резекции в стъпалото пациентите са в състояние да живеят дълъг живот.

Ампутацията на крака е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се проследи количественият индекс на захарните молекули в кръвта.

Ампутация на пръст на крака със захарен диабет

Захарният диабет е сериозно заболяване, което може да предизвика много усложнения. Един от най-сериозните е диабетно стъпало, което води до образуване на тъканна некроза и последваща ампутация. Операцията се изисква в последните етапи на заболяването, когато е невъзможно да се поддържа крайникът.

При диабет не само ампутацията на пръста, но и на цялото стъпало може да се извърши, всичко зависи от това колко е засегнат крака. Избягвайте сериозни усложнения, ако започнете лечението навреме. Поради това при първите признаци на патология е необходимо да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Обща информация

Захарният диабет е ендокринно заболяване, при което има повишение на глюкозата в кръвта. Това състояние е патологично, което води до нарушаване на работата на всички системи в организма. Поради нарастването на глюкозните нерви, кръвосъсирването на кръвта се нарушава, тези състояния са само причината за диабетното стъпало.

При пациенти със захарен диабет има загуба на чувствителност в крайниците поради разрушаването на нервите. Вследствие на това пациентът не се чувства, ако кожата е ранена, може да образува косми и митроцетки, които са податливи на инфекция.

При повишена захар, раните не се излекуват добре, така че засегнатата област започва постепенно да се разпадне, образува се язва и гангрена. Ако не започнете своевременно лечение на язви, те непременно ще доведат до смърт и ампутация на тъканите.

Ампутацията на палеца при диабет е принудена мярка, тя се извършва, когато съществува заплаха за живота на пациента и няма начин да се възстанови тъканта с други методи. Необходимо е да се разбере, че в повечето случаи диабетният крак става причина за смъртта на пациентите, а ампутацията позволява да се спре патологичният процес и да се спаси животът на човека.

ампутиране

Ампутацията на пръстите е единственият изход в последните етапи на диабетното стъпало. Тази операция е най-безвредна, тъй като пръстът не оказва значително влияние върху функцията на цялото краче. Ако не направите своевременна ампутация, некрозата може да се разпространи в съседни тъкани, тогава засегнатата област ще се увеличи значително. Гангреновите пръсти при диабет - това е често явление и дори по-често патологията не се ограничава до един пръст.

По време на аблация, лекарите се опитват да държат по-голямата част на пръстите на ръцете, особено когато то е свързано с много, което изпълнява поддържаща функция, а вторият пръст, която не дава голяма деформация. Ако те бъдат напълно отстранени, възниква прекъсване на функцията на стъпалото.

Ампутацията на пръста е първична, вторична и гилотина. Първичният се провежда в случаите, когато други методи за лечение няма да бъдат ефективни, основно се появяват в напреднал стадий на заболяването. Вторичната ампутация се извършва след възстановяване на кръвообращението или в резултат на неефективно консервативно лечение.

Ампутацията на гилотина е показана в най-тежкия случай, ако състоянието застрашава живота на пациента. В този случай, лекарят премахва всички засегнати тъкани, докато заснема няколко здрави. При първична и вторична хирургия, лекарят има време да идентифицира всички мъртви тъкани и да поддържа здрави колкото е възможно повече.

При мократа гангрена обикновено се извършва спешна операция, тъй като патологията бързо се разпространява до здрави тъкани. С сухата форма на гангрена се показва планирана ампутация, тъй като некрозата на тъканите има ясни граници на мястото, където има нарушение на кръвообращението.

Подготовка на

Преди ампутацията се предписват няколко теста на пациента, за да се открият противопоказания за процедурата. По принцип пациентът се отнася за рентгеново изследване, ултразвук, също така извършва съдова диагностика и е насрочен за преминаване на кръвни тестове, урина за откриване на инфекция или възпаление.

Също така, лекарят дава препоръки, които трябва да бъдат изпълнени от пациента. Преди операцията пациентът е коригиран за дозата на лекарствата, подложени на разреждане на кръвта, а също така препоръчва да се подготвят условия за по-нататъшна рехабилитация. Вечер и сутрин преди процедурата е забранено да се яде и да се пие вода, за да се избегнат последствията от анестезията.

операция

Операцията започва с въвеждането на анестезия, като правило, когато пръстът е ампутиран, не се използва обща анестезия. Също така при подготовката на пациента кожата се почиства със специални разтвори, за да се предотврати развитието на инфекция, и се прилага и антибиотик.

Следващият етап на лекаря прави разреза в кръг, постепенно премахване на заболелите тъкани, костите се заглажда, и раната е снабден с здрава кожа и след това се зашива. Ако е необходимо, специалистът инсталира дренаж, за да отстрани течността от раната и остатъчната инфекция.

Операцията е напълно безболезнена за пациента, благодарение на анестезията, а продължителността е от 15 минути до час, в зависимост от сложността на случая. След ампутация може да се появи фантомна болка, която изисква лечение под наблюдението на специалист.

рехабилитация

Важна роля в по-нататъшното лечение играе рехабилитацията, дори след ампутацията на пръста и с ампутацията на крака, гърба или бедрото, този процес изисква двойно внимание.

Факт е, че при недостатъчна грижа за диабета е възможно вторична инфекция на раната и повторение на тъканна некроза. Това ще доведе до по-висока ампутация и необходимост от използване на протеза.

Култура след ампутация

Процесът на възстановяване е много важно редовно да се промени бинта и лечение на раната с антисептични разтвори също трябва да бъдат взети krovorazzhizhayuschie лекарства, антибиотици, ако е предписано от лекар. За да се предотврати отново диабетно стъпало, пациентът трябва да се наблюдава нивото на захар, както и редовни инспекции краката навреме, за да се справят с всякакви наранявания или мехури.

Пациентът се препоръчва да яде правилно, да избягва наддаването на тегло и да увеличава захарта. Ето защо храната със захар, прекалено солена, пикантна и мазна храна е противопоказана. Също така не се препоръчва да се яде храна за бързо хранене, готови храни и полуфабрикати.

Пациентът трябва да бъде приготвен от пресни продукти, постно месо, зърнени храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти, ядки, плодове и яйца. Не се препоръчва да изпържите храната в масло, гответе я на пара, във фурната или гответе и къкрите.

Много е важно през рехабилитационния период да се осигури нормално кръвообращение в долните крайници, за това на пациента се предписват редовни упражнения, масаж, топли вани след зарастване на рани.

Ако пациентът е загрижен за силна болка след операция, той е предписал аналгетици. Често се изисква консултация с психолог, за да се отърве от фантомни болки, тъй като пациентът не може да приеме загуба.

Много е важно през периода на рехабилитация и след това да се изберат подходящите обувки, за да се осигури нормална стабилност на крака. Ако палецът на крака е отстранен, може да се наложи протеза, в противен случай функцията на подпората на петата ще се счупи. Също така, протезата на пръстите ще помогне да се отървете от комплекса, свързан с тяхното отсъствие.

усложнения

След отстраняването на пръста на крака с диабет, прогнозата е доста благоприятна, но при условие, че операцията е извършена навреме, и след това следва правилния курс на рехабилитация. В противен случай е възможно такова усложнение като вторична инфекция на тъканите.

Ако пациент с гангрена на диабет при лекаря не бърза и се опитва да се поглезите, последствията могат да бъдат много тъжни. В суха гангрена на пръста след известно време просто samoamputiruetsya и в мокро гангрена и бързо се разпространява и след ампутацията животоспасяваща може да се наложи целия крак.

Във всеки случай, след операцията, пациентът трябва да обърне внимание на чувствата си и в случай на следните симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро:

  • Ако районът около раната започна да набъбва, зачервява се и има болка - това е признак на вторично възпаление;
  • Ако раната не излекува дълго време, от нея се изтича кръв, също е необходимо да се консултирате с лекар;
  • Ако в пъна или на другия крак, или на съседен пръст се появи зачервяване, изтръпване, черна точка, като чума, на необходимостта да се потърси незабавно медицинска помощ, а след това на засегнатата област може да се поддържа;
  • Ако сте загрижени за много силна болка, която не изчезва дори след приемане на аналгетици.

Избягвайте усложненията след операцията е лесно, достатъчно, за да се съобразят с всички препоръки на лекаря и да се справят правилно с постоперативната рана. Също така е много важно да наблюдавате здравето си, да предотвратите нагъването, да не предизвиквате отново некроза на тъканите на краката.

Рехабилитация след ампутация на пръстите.

Мама е на 59 години, има диабет в продължение на 15 години, цял кошмар на страничните ефекти от това заболяване започна преди месец. Имаше язва на пръст на крака, sama..sperva малко, а след това все повече и bolshe..v през седмицата работи като у дома си на собствената си, въпреки че в болницата, адресирано веднага, лекарят каза, какво и как да се справя doma..Cherez седмица язва става по-голяма, ме попари точно през всичко вече до костта. Мама бе поставена в болницата и когато пръстът стана черен като огнено кълбо, те казаха, че няма какво да спасяват и те свалиха пръста! Три neleli преминали след ампутацията на пръстите, не се наблюдава подобрение, раната е много teket струва миризмата на гниене, подуване на всички съседни пръсти се спрат всички червено! Страхувам се, като че майка ми не остана без крака, които не знаят кой от тях да отидат да живеем в малък провинциален град! Помогнете да намерите добри специалисти, може би има такива, които са срещнали такъв проблем, помощ.

Александър Дебров написа на 29 септември, 2016: 03

В Москва откри специализиран клиничен център за лечение на диабетно стъпало: "Център за регенеративна хирургия". Експерти са престижни. Те получават и лекуват пациенти от цялата страна.
Тел. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Максим Александрович пише на 16 декември, 2016: 09

Не задължава да борави с майка си, разбира се, на първо място, имате нужда от лекар, по-добре е, че това не е просто един хирург и лекар, който участва в лечението на диабетно стъпало. Не знам дали има диабетно стъпало офис във вашия град Научете през ендокринолог, управлението на местния здравен център, дори и да бърза, ако те не могат да изпращат.
От своето скромно преживяване. Не използвайте антисептични разтвори, съдържащи алкохол, алкохолен разтвор на йод за лечение на рани.
От наличните - "Betadine" (разтвор, мехлем), съдържа йод, но в по-мека местно прилагана формула. Веднъж вземете голяма бутилка, милилитри 800, изглежда, че е полезно, процесът е продължителен. Или (или) "Eplan" - маз.
Силно се препоръчва, и аз съм бил много ефективен при почистване и лечение на диабет рани на краката (също, независимо от педантична точност, е възникнала някаква воняща разлагане) гел "Prontosan" (евтини, лесно да се получи, но изведнъж, звънят на аптеки, аптеки, магазини, може да да бъде, по поръчка). Има съдържащ сребро превръзки като "Atravman със сребро", "Aktikoad" много ефективна, на фона на други лечения, разбира се, в моя случай, но дори и в столицата tyazhelodostupny или пътя.
Превръзки всеки ден (аз не презират любим човек, помощ), ако намокряне-най-(лента за ръка в този момент, външните си слоеве, трябва да бъдат сухи, винаги). Естествено, превръзките трябва да са стерилни, за еднократна употреба, по-добре е да бъдат разопаковани непосредствено преди обличането. След отстраняване на старата превръзка, без да докосвате раната, измийте добре ръцете си със сапун и вода, преди да използвате стерилна превръзка, в идеалния случай, след като този процес алкохол ръцете, пръстите (дори и добре поставените "хлорхексидин"). Преди прилагане на гореспоменатите средства лечение (напояване, промиване струя или тампон напоен изтриване) рана в същата р-ром хлорхексидин (или "miramistinom"), изчакайте до разтвор сушене в продължение на най-малко 2 минути. Ако има разлагащата се тъкан (фрагменти) в раната, те си отидоха от жива тъкан, кърпа, внимателно ги отстрани, без да вредят на дъното на раната. След това нанесете (можете да прокарате пръст на ръба, може да се стерилизира клечки за уши или нещо подобно, като се има предвид, че всичко около раните трябва да е стерилна) "бетадин" или "EPLAN", лечение на раната широко, от центъра към краищата, с разлика, защото превръзката може да се сменя - обхожда, заразявайки раната от околната кожа. Над насрещни стерилни кърпички, които не пестят, в неограничено количество, като се има предвид степента на омокряне. Слоят, съседен на раната, е импрегниран или върху него се поставят антисептични, тогава сухи слоеве. В идеалния случай, горната част е обвита (имате нужда от умение), или поне укрепете, отново без да спестите върху материала, мазилка. Не дресинг сгъва възли (възел не направи превръзка, а върхът му е да прикачите мазилка превръзка), прогнозите не трябва да са в областта на раната под полите, за да не се втрива, не компресира, и не предизвикват допълнително травматизиращи фактор. В идеалния случай, майка ти дори не трябва да стъпите на засегнатия крайник, най-малкото, за да преминете, за да не включва засегнатата област, дори и да не боли. Това е критично! Дори няколко стъпки с неправилно разпределено натоварване, това не е преувеличение, може да навреди. Дайте патерица, бастун за облекчаване на товара. Би било хубаво да се купи, с помощта на консултант, ортопедична обувка, подходяща (!) За случая.
Аз ще кажа, че е много важно да се поддържа инфекция отворена рана фактор местно рана, която, както се оказа, местните антисептици най-накрая се предадоха, дори и при правилно проведено на цялата процедура, т.е. трябва системен (орално или инжекции) антибактериална терапия (антибиотици), разбира се, и само (!) предназначение на специалист, в идеалния случай, от резултатите сеитба рана микрофлора (вземат заразени съдържанието на раната, се поставя в културална среда, което позволява на колонията да растат микроби след това го наблюдаваме под микроскоп, определи какъв вид микроб, а след това да знаеш как да го победи, да назначи "прицелване" антибактериално лечение). Раната на майка ви е постоперативна, първоначално стерилна (нарязана при стерилни условия), но може да се появи и инфекция. Бактериите просто създават трудно за отстраняване слой (филм), който предотвратява образуването на гранулационна тъкан (ремонт).
Е, тогава.
1. Търсене на лекар "диабетно стъпало". Те стават все по-малки. Най-важното нещо! Изглежда майката ви може да бъде най-лесно помагана в болница, но специализирана в тази патология.
2. Хигиена на крайника.
Премахнете товара от крайника (режима, който се нарича "към тоалетната и обратно"). Не ходи, създайте крака на мира. Това излекуване може да продължи седмици и месеци. Ортопедичната обувка може би е незаменима. В болниците за няколко седмици се прилага мазилка (каста), която се отстранява само по време на превръзки, за да се премахне напълно товара.
3. Хигиена на раните.
Не можете да миете крайника по обичайния начин, не можете да оставите водата да изтече от тялото (инфекция) на раната. Човек седи на установен стол или напречно поставен (има такива дървени или пластмасови) седла, краката се издига извън ваната, пада върху друг стол (нуждае се от помощ). Тялото се измива без намесата на засегнатия крайник. Аз "болен" крак, с изключение на зоната на раната и около нея лекувани с миещи и антисептични салфетки. Такива са например - "Меналинд".
Превръзки.
4. Антибиотици (дори не опитайте, просто го направете).
5. Нормализация на кръвната захар (под контрола на ендокринолога), която трябва да бъде поставена на върха на списъка.
Ако майката има проблеми с местната потока на засегнатия крайник (ангиопатия с стеноза на артериална) кръв, метод на избор в болницата най-вероятно ще се възстанови (оперативно) на притока на кръв, или всички по-горе напразно.
Други методи, включващи васкуларна (Trental и т.н.), трофичен (aktovegin т.н.) невротропно (Thioctacid, Espa-lipon) терапия, са средно в тази ситуация може да бъде въз основа на конкретното клинично състояние, предложен лекаря, въпреки че на този етап (не предприеме аргументирайки) развитието на тази посока на знанието със сигурност не е от първостепенно значение.

Ампутация / отстраняване на пръстите и краката: доказателства, провеждане, последствия

Повечето от нас трудно могат да си представят решение за обикновените домакински задачи и професионални дейности без пръсти. На краката им са необходими за подкрепа и правилно ходене, на ръцете на фините моторни умения не само позволява да се упражняват необходимите умения за самообслужване, но и да се даде писмо.

За съжаление, в живота има ситуации, при които краката и ръцете са подложени на необратими промени, при които всички методи за лечение, които запазват органите не могат да осигурят запазването на тъканите, така че има нужда от ампутация на пръста.

Ампутации, дължащи се на травма и постоянни незадоволителни резултати, се извършват само в случаите, когато възможностите за по-икономично лечение са изчерпани или не са възможни поради необятността на лезията. С други думи, такава операция ще се извърши, когато запазването на пръста е просто невъзможно:

  • Травматични наранявания, прекъсвания на пръстите, силно смачкване на меки тъкани;
  • Тежки степени на изгаряния и измръзване;
  • Некроза на пръстите поради съдови нарушения (захарен диабет, главно тромбоза и емболизъм на съдовете на ръцете и краката);
  • Остри инфекциозни усложнения на травма - сепсис, абсцес, анаеробна гангрена;
  • Трофични язви, хроничен остеомиелит на костите на пръстите;
  • Злокачествени тумори;
  • Вродени малформации на остеоартикуларния апарат на пръстите, включително ампутация на пръстите, за да бъдат трансплантирани в ръката.

След отстраняването на пръстите и пръстите на пациента, пациентът става инвалид, животът му се променя значително, така че въпросът за необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекарите. Разбира се, хирурзите ще се опитат да използват всички възможни начини за спасяване на пръстите и краката.

Ако лечението е необходимо за указанията за живот, съгласието на пациента е незадължително. Това се случва, че пациентът не даде съгласие за операцията, и абсолютно свидетелството за да я не, но оставяйки пръста на пациента може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт, и така лекарите се опитват да обяснят на пациента и близките му трябва да отстраните отпечатъци от пръсти и получаване на съгласие възможно най-скоро.

Преди операцията лекарят в подробности разказва на пациента своята същност и също така избира най-оптималния вариант на протезата, ако е необходимо, или пластмаса, така че козметичният резултат да е най-печеливш.

Противопоказания за ампутация на пръст на ръка или крака всъщност не са налице. Разбира се, тя няма да бъде държана под агонизираното състояние на пациента, но препятствие към хирургическата намеса може да бъде преходът на некроза към надлежащите части на крайниците или висок риск от усложнения при отстраняване само на пръста. В такива случаи ампутацията на пръстите е противопоказана, но е необходима голяма операция - отстраняване на крака, ампутация на стъпалото на ниво големи стави и т.н.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията зависи от показанията за неговото поведение и състоянието на пациента. При планиране на интервенции, за да бъде по обичайния списък на тестове и изследвания (кръв, урина, рентгенография на гръден кош, ЕКГ, изследване за ХИВ, сифилис, хепатит, коагулация), и да се изясни естеството на лезията и очакваното ниво на ампутация се извършва рентгенови лъчи на ръцете и краката, ултразвук, определянето на достатъчността на работата сърдечно-съдовата система.

Ако е необходимо за спешна операция, и тежестта на състоянието, което е определено от присъствието на възпаление, некроза и инфекциозните усложнения, ще бъде определен при изготвянето на антибактериални средства, инфузионна терапия за намаляване на симптоми на интоксикация.

Във всички случаи, когато планираната операция на ръцете и краката, премахват разреждащи кръвта средства (аспирин, варфарин), както и от вземането на наркотици и други групи, не забравяйте да обърнете внимание на вашия лекар.

Анестезията с ампутация на пръстите е по-често локална, което е по-безопасно, особено в случай на тежко състояние на пациента, но е доста ефективно, защото болката няма да се почувства.

При подготовката за ампутация или дезартикулация на пръстите на пациента предупреди за своя резултат на това е възможно - ще трябва психологическо консултиране или терапевт, който може да помогне за намаляване на предоперативна тревожност и предотвратяване на тежка депресия след лечението.

Ампутация на пръстите на ръцете

Основното показание за ампутация на пръстите е травма с пълно или частично отделяне. Когато се отделя от хирург, задачата е да се затваря кожен дефект и да се предотврати образуването на белези. В случай на тежко смачкване на меките тъкани с тяхната инфекция, може да няма възможности за възстановяване на адекватен кръвен поток, а след това ампутацията е единственият начин за лечение. Също така се извършва с некроза на меки тъкани и елементи на пръстите на ставите.

Ако по време на травмата са настъпили няколко фрактури, костните фрагменти се изместили и резултатът от лечението за запазване на органите би бил неподвижен извит пръст, а след това и операцията е необходима. В такива случаи липсата на пръст носи много по-малко дискомфорт при използването на четка, отколкото нейното присъствие. Това указание не важи за палеца на ръката.

Друга причина за ампутация на пръстите е увреждане на сухожилията и ставите, при което запазването на пръста е изпълнено с пълна неподвижност, което нарушава работата на другите пръсти и четката като цяло.

разпределение на ампутациите на пръстите и ръцете чрез разпространение

Изборът на височината на ампутация зависи от нивото на увреждане. Винаги се взема предвид факта, че фиксиран или деформиращ се пън, гъст белег, се намесва много повече в работата на ръката, отколкото липсата на целия пръст или неговия отделен фаланг. Когато ампутацията на фаланга на дългите пръсти често се извършва прекалено икономична операция.

При формирането на булото е важно да се осигури неговата подвижност и безболезненост, кожата в края на булото трябва да е подвижна и да не причинява болка, а самият клек не трябва да бъде сгъстен. Ако технически няма начин да се пресъздаде такъв пън, тогава нивото на ампутация може да бъде по-високо от ръба на нараняването на пръстите.

При операциите на пръстите, локализацията на лезията, професията на пациента и възрастта му също са важни и затова има редица нюанси, които хирурзите знаят и задължително вземат предвид:

  1. Когато палецът е ампутиран, те се опитват да запазят колкото е възможно по-дълго, на пръстена на пръстена и средния пръст се запазват дори къси стъбла, за да се стабилизира цялата четка по време на движенията;
  2. Невъзможността да се остави оптималната дължина на пънчето на пръста изисква пълно отстраняване;
  3. Важно е да се запази целостта на главите на метакарпалните кости и дефектите на кожата между пръстите;
  4. Малкият пръст и палецът се опитват да запазят колкото е възможно повече, в противен случай функцията на четката може да бъде нарушена;
  5. Необходимостта от ампутация на няколко пръста наведнъж изисква пластична хирургия;
  6. При тежко заразяване на раната, рискът от инфекциозни лезии и гангрена, пластични и пестящи операции могат да бъдат опасни, следователно се извършва пълна ампутация;
  7. Професия на пациента се отразява на нивото на ампутация (при умствена работа на лица и тези, които извършват деликатни работни ръце, важно е да се проведе пластмаси и максимално запазване на дължината на пръстите на ръцете, тези, които са ангажирани в физически труд, за бързо възстановяване на ампутация може да се извърши в максимална степен);
  8. Козметичният резултат е важен за всички пациенти, а при някои категории пациенти (жени, хора на обществени професии) става от решаващо значение при планирането на вида на интервенцията.

дезартикулация - това е отстраняване на фрагменти или целия пръст на нивото на ставата. За анестезия прилага упойка в меката тъкан или съвместно, съответстваща на база пръст, след това се наведе и защитен здрави пръсти и използваем максимално огънат и задната страна е разрез на кожата над ставата. При отстраняване на ноктите на костите се нарязва на 2 мм оттеглили края на пръста, средни - 4 мм и цялата пръст - 8 мм.

След дисекция на меките тъкани лигамент пресичат странични повърхности нож попада вътре в ставите, фаланга, който трябва да се отстрани е изход на разреза, останалата част от тъканта се пресичат скалпел. Раната след ампутация е покрита с кожни пластини, изрязани от палмарната повърхност, а шевовете трябва да бъдат поставени върху неработещата страна - гърба.

Максималното спестяване на тъкани, образуването на клапи от кожата на палмарната повърхност и местоположението на шева отвън са основните принципи на всички методи за ампутация на фалангите на пръстите.

В случай на наранявания може да настъпи пълното отделяне на пръста и частичното, когато остава свързано с четката с мека тъкан. Понякога пациентите носят със себе си разкъсаните си пръсти, с надеждата, че ще бъдат присадени. В такива ситуации хирургът изхожда от характеристиките на раната, степента на замърсяване и инфекция, жизнеспособността на разкъсаните фрагменти.

В случай на травматична ампутация, може да се извърши шиене на изгубения пръст, но само от специалист, който има фини техники за кръстосване на съдове и нерви. Успехът е по-вероятно, когато се възстанови целостта на пръста, и запазва поне някаква връзка с четката, и в пълна изолация реимплантацията се извършва само, когато няма трошене на тъкани и евентуално правилното лечение.

Реконструктивните операции на пръстите са изключително сложни, изискват използването на микрохирургични техники и съответното оборудване с продължителност до 4-6 часа. Работата на хирурга е изключително усърдна и подредена, но успехът все още не е абсолютен. В някои случаи, кожна трансплантация, се изискват многократни реконструктивни интервенции.

Рехабилитацията след отстраняването на пръстите или техните фаланги включва не само грижа за раната на кожата, но и ранно възстановяване на самообслужващите се умения с помощта на ръце и манипулации, свързани с професията. В постоперативния период физиотерапевтичните процедури и упражнения са предназначени да гарантират, че пациентът се научава да използва пръст или реимплантант.

За да се улесни процеса на възстановяване, се показват аналгетици, почивка в леглото, ръката е най-вече в издигнато положение. При тежък следоперативен стрес, склонността към депресия се предписва от транквиланти, хипнотици, препоръчително е да работите с психолог или психотерапевт.

Ампутация на пръстите на краката

За разлика от пръстите, които най-често са подложени на травматични наранявания, което води до масата на хирурга, на краката и пръстите си, необходимостта от хирургия възниква при редица заболявания - диабет, ентериртрит, атеросклероза с гангрена на дисталните крака.

Ампутацията на пръста във връзка със захарен диабет се извършва често в общите хирургически отделения. Нарушаването на трофизма води до тежка исхемия, трофични язви и в крайна сметка до гангрена (некроза). Спасете пръста е невъзможно и хирурзите решават въпроса за неговата ампутация.

Заслужава да се отбележи, че не винаги е с диабет имат възможността да ограничат отстраняването на един пръст, защото властта се губи, което означава, че адекватно регенерация в търбуха на животното само да се надяваме. Поради значителни нарушения на кръвоснабдяването на меките тъкани на различни angiopatiyah хирурзи често прибягват до по-травматични операции - дезартикулация на пръстите на ръцете, отстраняването на крака, целият крак с пищял част и така нататък..

При ампутиране на пръстите на краката трябва да се спазват основните принципи на тези интервенции:

  • Максимално възможно запазване на кожата от подметката;
  • Запазване на работата на огъвачи, разширители и други структури, които участват в противоположни посоки на краката, за да се осигури равномерно натоварване на булото;
  • Осигуряване на подвижността на съединителната апаратура на краката.

За малки лезии обем (измръзване дисталните фаланги, например) и възможно ампутация на дисталната фаланга на средата без съществено разстройства крак функционалност изключение на палеца, която осигурява функцията за поддръжка, така че неговото отстраняване, когато е необходимо да действат като икономически.

Когато вторият пръст е ампутиран, необходимо е да оставите поне част от него, ако това е възможно поради обстоятелствата на травмата или заболяването, тъй като при пълна ампутация ще се получи деформация на палеца.

Ампутацията на краката обикновено се извършва по линията на ставите (изтръгване). В други случаи съществува необходимост от костно рязане, което е изпълнено с остеомиелит (възпаление). Също така е важно да се поддържа перриотема и да се прикрепи към него сухожилието на разширителя и флексора.

Във всички случаи, марж на вредата, нараняване на смачкване, измръзване на краката и други наранявания хирург идва от възможността за запазване на функцията на максимална подкрепа и разходка. В някои случаи лекарят е някои рискове и нежизнеспособни тъкани се изрязват напълно, но такъв подход позволява да се запази максималната дължина на пръстите на ръцете и да се избегне резекция на метатарсална кост глави, които са от съществено значение за нормалното ходене.

Техника на изтръгването на пръстите на краката:

  1. разрез на кожата старт на гънката между пръстите на краката и метатарзална кост на ходилото страна на опората по такъв начин, че останалата капака на кожата е толкова дълго, колкото е възможно, най-дългата - в областта на бъдещето на пъна на палеца, тъй като тя е най-голямата по размер метатарзална кост;
  2. След разрязване на кожата, пръстите са максимално огънати, хирургът отваря кухините на ставите, разрязва сухожилията, нервите и превръзките на съдовете на пръстите;
  3. Полученият дефект е покрит с кожни присадки, поставяйки шевове върху задната страна.

Ако причината за ампутация на пръстите е повреда на замърсяването на повърхността на раната, гноен процес с гангрена, плътно раната не се зашива, оставяйки се отцежда за предотвратяване на по-нататъшни възпалителни процеси. В други случаи може да се приложи сляп шев.

Лечението след ампутация на пръстите на краката изисква назначаването на болкоуспокояващи, навременна обработка на шевовете и променящи се превръзки. Когато антибиотиците с гнойни процеси са задължителни, инфузионната терапия се извършва според указанията. Конците се отстраняват в продължение на 7-10 дни. При благоприятно излекуване след първоначалната операция на пациента може да му бъдат предложени реконструкция и пластична хирургия, както и протези за улесняване на работата, ходенето и поддръжката на краката.

Възстановяването след отстраняване на пръстите на краката изисква извършване на физиотерапевтични упражнения, насочени към развиване на мускулите, както и формиране на нови умения за използване на останалата част от крака.

Травматична ампутация

Травматичната ампутация е частичното или пълно откъсване на пръстите или техните части по време на травмата. Хирургичното лечение на такива наранявания има някои особености:

  • Операцията се извършва само когато пациентът е в стабилно състояние (след отстраняване от шок, нормализиране на сърцето, белите дробове);
  • Ако е невъзможно да се зашие разкъсаната част, пръстът се отстранява напълно;
  • Ако се изисква силно замърсяване и риска от инфекция предварителна обработка на рана, когато отстранява нежизнеспособни обогатени тъкан, съдове са свързани, и конци се прилагат по-късно или многократен ампутация се извършва.

Ако ампутираните пръсти се доставят с пациента, хирургът взема предвид срока на годност и жизнеността на тъканите. При температура от +4 градуса, пръстите могат да се съхраняват до 16 часа, ако е по-висока - не повече от 8 часа. Температурата на съхранение по-малка от 4 градуса е опасна поради измръзване на тъканите и след това шиене на пръст на място ще стане невъзможно.

Без значение колко внимателно е била извършена операцията за ампутиране на пръстите и пръстите на краката, е невъзможно напълно да се елиминират последствията. Най-честите от тях стават гнойни усложнения в случай на травматични ампутации, прогресията на некротична процес в съдови заболявания, диабет, образуването на плътен белег, щам и скованост на пръстите, което е особено забележимо по ръцете.

За да се предотвратят усложнения, важно е да внимавате спазване на технологията ампутация и избора си ниво на следоперативно възстановяване случаи да се налага физиотерапия техники и физическа терапия.

Ампутация на пръста

Ампутацията е неизбежна само в случай на пълна некроза на сегмента на крайниците, когато всъщност органът вече не е там, кожата и мускулите и костите също са умрели, а вторичната инфекция е способна да отрови тялото

Ампутацията за спасяване на човешкия живот е необходима при смърт на всички мускули (напр. Шията) при остра исхемия - исхемична контрактура. Можете да започнете кръвта в крака, но това води до абсорбиране на огромно количество токсини и провал на бъбреците и черния дроб.

Ефективната ампутация е целесъобразна, ако е невъзможно да се осигури функционирането на поддържащия крайник при разрушаване на големи стави, гнойно топене на костите. В този случай се извършва най-функционално изгодната ампутация.

Държим крака с гангрена! Покана 8 (800) 222 11 70 (безплатно в Русия)

Основните въпроси на ампутацията

Ако част от стъпалото или обширни рани са убити в долната част на крака, ако е възможно да се възстанови кръвотока, тогава само ясно изгубените тъкани се отстраняват, всички други оживяват и раните се удължават. Случаите на самоампутация са много редки и не могат да се отчитат.

Направете без ампутация с мокра гангрена срещу захарен диабет може да бъде след възстановяване на кръвния поток, отварянето на всички гнойни отоци. Основната цел е да се бори с инфекцията и да се постигне гранулиране на раните. Следващите реконструктивни операции позволяват запазване на поддържащия крайник.

С навременна съдова хирургия за тромбоза и емболизъм, когато повечето мускули са умрели по гръдния кош, е възможно да се отстранят мъртвите мускули, да се свърже хематофлационната единица и да се отстранят всички токсини. Често това ви позволява да поддържате поддържащия крайник.

Ако кракът е напълно изгубен, ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последващата рехабилитация, нивото на ампутация и правилното образуване на булото са важни. Петата може да бъде поддържаща, т.е. позволете на протезата да се придържа към задника или "висящо", когато протезата стои срещу по-високите костни издатини. Нашата клиника се опитва във всички случаи да намали нивото на ампутация и да формира подкрепящи костно-пластични пънове.

Болката в култа може да бъде свързана с излекуване на рани, възпаление на пресичаните нервни стволове и инфекция на рани.

Изцеряването на пънката е сложен процес. Необходимо е да следваме прости правила.

Индикации за ампутация

Ампутацията на крака се прави само за да се спаси животът на пациента по време на развитието му или да се предотвратят фатални усложнения. Като се има предвид, че ампутацията винаги деактивира човек, тя не трябва да се изпълнява, без да се изчерпват всички други възможности за поддържане на крака. За целите на по-нататъшната рехабилитация хирурзите трябва да се стремят да намалят нивото на ампутация по всякакъв възможен начин.

Съвременните технологии за възстановяване на кръвния поток позволяват да се запази крака от ампутацията в 90% от случаите, дори и при развиваща се гангрена на крака и пръсти, независимо от причините.

Ако кракът е напълно изгубен, ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последващата рехабилитация, нивото на ампутация и правилното образуване на булото са важни. Петата може да бъде поддържаща, т.е. позволете на протезата да се придържа към задника или "висящо", когато протезата стои срещу по-високите костни издатини. Нашата клиника се опитва във всички случаи да намали нивото на ампутация и да формира подкрепящи костно-пластични пънове.

Причини за ампутация на долния крайник

Диабетна гангрена.

В Русия диабетните лезии в 60% от случаите са причина за ампутация. Съдовите увреждания при диабет често водят до развитие на критична исхемия, гангрена или гнойни лезии на крака. Микрохирургическата манипулация или ангиопластиката е успешна при 80% от пациентите с диабетна гангрена. Най-често ампутация на бедрото се извършва в нашата страна, въпреки че почти винаги е възможно да се запази коляното. Правилното лечение на диабета, проследяването на състоянието на съдовете и поддържането на стъпалата от наранявания могат да намалят вероятността от диабетно стъпало и гангрена.

Атеросклеротична гангрена.

Запушването на артериите на краката води до развитие на необратими промени в пръстите и краката. При атеросклерозата почти винаги е възможно да се възстанови кръвотока чрез методите на съдова хирургия или микрохирургия. Вероятността за успех в нашата клиника е 90%. При атеросклероза е възможно да се извършат малки ампутации на пръстите и част от крака. Необходимостта от ампутация на бедрото се появява много рядко, но стандартът в Русия остава ампутация в горната третина на бедрото.

Избягване на тромбоангитит.

(ентериртрит) или болестта на Buerger. Често засяга младите мъже, причинявайки силна болка и гангрена на пръстите и краката. Възможностите за съдова хирургия са много ограничени, обаче, правилното лечение, сложната трансплантация на тъканни комплекси, ни позволява да ограничим нивото на ампутация чрез пръстите или част от стъпалото. Максималното ниво на ампутация при такива пациенти не трябва да надвишава нивото на средната трета на гръдния кош, тъй като предпазните протези ще запазят способността за работа.

Остра исхемия с тромбоза и емболия на артериите

Острата циркулационна недостатъчност води до развитие на гангрена в продължение на часове или дни, докато навременната хирургична намеса позволява поддържането на крака при всички пациенти, ако промените все още не са станали необратими. Всяка остра болка в крака с понижаване на температурата и промяна в кожното оцветяване би трябвало да доведе до придвижване до съдовия хирург. Ако се развие исхемична гангрена, ампутацията се извършва, за да се спаси животът.

Ниво на ампутация

Ампутация на пръсти.

Ампутацията на пръстите се извършва с тяхната некроза, поради липса на кръвообращение или с гнойно разпадане. Най-често това може да се направи след възстановяване на кръвотока в крака. Само некротичните пръсти се отстраняват и се създават условия за заздравяване на рани чрез вторично напрежение. Ако такова ампутация се извършва на фона на диабетна влажна гангрена - раната не се зашива и се лекува отново. След ампутацията на пръстите, функцията за ходене страда малко. На снимка Изобразява се появата на крака след ампутация на пръстите и пластмасата на задната повърхност чрез клапа на разделената кожа.

Резекция на краката.

Резекция на краката (според Lisfranc, Sharp или Chopar) се извършва след възстановяване на кръвоснабдяването в крака или след стабилизиране на диабетния процес в крака. Необходимо е за некроза на всички пръсти или предница. Лечението след резекция на стъпалото е достатъчно дълго, но в резултат на успеха, поддържащата функция на крака е напълно запазена. след резекция на стъпалото е необходимо да се носят специални обувки, за да се предотврати развитието на артроза на глезенната става поради промени в натоварването. Снимка на крака след ампутация от Chopar

Ампутация на долния крак

Ампутация на крака на Пирогов - остеопластична ампутация с добър функционален резултат. Нашата клиника успешно използва този великолепен метод за ампутация с тежка гангрена на крака. Този метод ви позволява да поддържате изцяло носеща стебла на телето. В повечето случаи, след 4 месеца, пациентът е напълно свободен да ходи на протеза без пръчка. Петата зона е запазена. Снимката показва булото след ампутация на Пирогов. Пациентът отива на риболов и лов в специални обувки.

Ампутация на шина при границата на горната и средната трета. Поддържането на колянната става е много важно за последващата рехабилитация. Според нашите наблюдения всички пациенти с остър лечебен ствол стоят на протезата и могат да се движат независимо и дори да работят. Техниката на ампутация на гръдния кош трябва да бъде виртуозна, само в този случай е възможно да се гарантира изцелението на пънчето. След ампутация на гърба се постига пълна социална рехабилитация. Леталността при тази операция е много по-ниска, отколкото при ампутация на бедрото. Ампутацията на пищяла демонстрира възможността за ефективна протекция

Висока ампутация (над коляното)

Ампутация на бедрото според Gritti

В нашата клиника се прилага метод за ампутация на гангрена на долния крак, обещаващ протеза, ако е невъзможно да се извърши ампутация на гърба. С тази ампутация пателата ("патела") се задържа и се създава поддържащ, дълъг и силен удар, върху който се прилага лека протеза без тазово закрепване. Операцията е технически по-сложна от обикновената ампутация на бедрото, но резултатите от протезата са много по-добри и сравними при рехабилитация с ампутация на гръдния кош. Нашата клиника има много положителен опит с подобни ампутации.

Видеоклип след ампутация на бедрото от Грити

Видове ампутация

Ампутациите могат да се извършват според различни показания, понякога операцията трябва да се извършва спешно, понякога може да чака. От спешността на операцията, ампутациите са разделени на няколко групи.

  • Спешна ампутация на "гилотина". Извършва се според жизненоважни показания, когато е невъзможно точното определяне на границата на мъртвите тъкани. В този случай краката просто пресича видимите лезии. След настъпване на възпалението (5-10 дни) се извършва пренагласяване, за да се образува пън за следващи протези.
  • Първична ампутация на крака. Този вид ампутация се използва, когато е невъзможно да се възстанови кръвообращението в долния крайник. В нашата клиника, във връзка с развитието на микрохирургията, този вид ампутация е изключително рядко, тъй като в по-голямата част от случаите е възможно да се възстанови циркулацията на кръвта в засегнатото стъпало или гърлото.
  • Вторична ампутация се извършва след съдова реконструкция, обикновено на по-ниско ниво или при неуспех на съдовата ремонтна операция. Като се има предвид, че новият крак не расте, винаги е необходимо да се опитате да го спасите, но не винаги има победи. Съдовата хирургия често се извършва в нашата клиника, особено за да се намали нивото на ампутация.

Рехабилитационна програма след ампутация

1. Експресно образуване на пън от обвивка със специална превръзка или еластичен капак - 3 дни

2. Производство на временна протеза на 4-ти ден с помощта на специална закалена превръзка, съобразена с формата на булото и механичното устройство, осигурено от фирмата Orto-Cosmos.

3. Обучение на физическо състояние и ходене на временна протеза, която се извършва от квалифициран инструктор.

4. Грижа за раната и отстраняване на шевовете на 12-14 дни след ампутация се извършва от хирурга, ръководителя на рехабилитационния център Станислав Милов (+7 967 213 20 18)

5. След отстраняването на шевовете можем да вземем пациента към компанията Orto-Cosmos за консултация и премахване на измерванията за основната протеза.

Ранни протези

Ампутацията, за хора, които са силни в духа, не означава безпомощност. Разширените протетични предприятия през 21-ви век са се научили да връщат на хората функцията на ходене на високо ниво. Нашият партньор - компанията Orto-Cosmos, е един от лидерите на протетичните занаяти в Русия. Нашата клиника помага на пациента да се научи как да ходи на временна протеза няколко дни или седмици след ампутацията.

За да започнете да използвате протеза, научете се да ходите и изкачвате стълби, имате нужда от гъвкави, гъвкави мускули. Поради болката, хиподинамията и увреждането, причиняващи ампутацията, мускулите се отслабват, така че преди да се използва протезата, те трябва да бъдат подсилени. Първо, всяко упражнение трябва да се извършва 10 пъти в два или три подхода през целия ден. По време на упражнението избягвайте да дишате.

Протезиране на стъблото на стъпалото, стъблото и бедрената кост

Тъй като част от опорната повърхност се губи по време на ампутацията на крака, е необходимо да се предотврати претоварването на петата, цялата останала повърхност на подметката се използва за товарене. Всяка протеза за стъблото на крака образува функционално интегриран комплекс с обувки, така че протезата за краката се адаптира не само към култ, но и към обувките.

При ампутация в ставата Lisfranc е възможно да се направи без протеза, като се запълва празното пространство с пълнител, например хартия, парцали или микропорест каучук. Всички протези на задната част на стъпалото (ампутации според Saim и Chopar) по принцип покриват целия крака до колянната става. Натоварването пада върху края на куката и рядко по главата на пищяла.

За протезата на гнездото на гръдния кош се използват няколко варианта на поемащите ръкави и фиксирането на протезата към тялото на пациента.

Вътре в приемната ръкава има облицовка от мека обвивка, изработена от пяна или полимерно силиконово покритие, което осигурява комфорт на булото.

Протезата на бедрото реализира функционални и козметични изисквания. Тя може да бъде прикрепена към култа с вакуумна система и еластична лента. Култът се простира в ръкава с помощта на покривало, през вакуум отвор, след което се образува вакуум в ръкава, което позволява да се държи протезата със силиконова обвивка, системата KISS. Плюс тази система е, че можете да носите протеза и протезата не се "върти" върху булото, за разлика от камшика с помощта на системата за запечатване на Ossur. В този случай се използва силикон с мембрана и фиксирането се извършва благодарение на вакуума.

Прогноза след ампутация

Пациентите след висока ампутация на тазобедрената става умират в рамките на една година в половината от случаите, ако се извършва ампутация при възрастни хора с съпътстващи заболявания. Сред пациентите, които са успели да застанат на протеза, смъртността се намалява с 3 пъти.

След ампутация на пищяла без рехабилитация, повече от 20% от пациентите умират, други 20% се нуждаят от превъзбуждане на тазобедреното ниво. Сред пациентите, които са усвоили ходенето на протеза, леталността не надвишава 7% годишно при съпътстващи заболявания.

Пациентите след малки ампутации и резекции на краката имат продължителност на живота, подобна на тяхната възрастова група.

Необходимо е да се намали нивото на ампутация по всички възможни начини!



Следваща Статия
Остеомиелит на тазобедрената става