Каква е разликата между ангиозюр и флеболог


Ангиосърджето и флебологът се занимават с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на съдовата система. Хирургичният лекар обаче специализира в хирургически методи на лечение, а флебологът третира всички патологии, свързани с поражението на вените.

Характеристики на съдовия хирург

Медицинската специализация на агиосурския лекар има три широки посоки. то се бори с проблемите на венозната мрежа, артериите и лимфните съдове. Пациентите се обръщат към този лекар със следните проблеми:

  • атеросклеротични промени;
  • инфекция на възпалителни съдове;
  • вродени аномалии;
  • транспониране на основните плавателни съдове;
  • исхемична болест на сърцето;
  • кръвоизливи на различни локализации (включително мозъка);
  • съдово увреждане;
  • разширени вени и други подобни патологии.

Някои експерти изпращат пациенти за консултации на ангиосургон, защото се съмняват в правилността на диагнозата или вярват, че причината за нарушаването на здравето е съдовата патология.

Флебологията е отрасъл на съдовата хирургия. И ако хирургът не е сигурен в действията си или в правилността на назначаването на лечение на пациент с болест на вените, той го насочва към флеболога.

Характеристики на флеболога

Най-често срещаните заболявания, които се лекуват от лекар в този профил:

  • разширени вени (разтягане настъпва стените на съдовете, поради което се издава над кожата и възпаление дава голямо неудобство);
  • венозна тромбоза (блокиране на съда, което води до некроза на тъкани поради спиране на кръвоснабдяването);
  • тромбофлебит (възпалителен процес във венозната стена, който е опасен с образуване на кръвни съсиреци, след това запушват други съдове, например белодробната артерия).

Компетентността на флеболог е изключително заболявания на венозната мрежа. Неговата дейност е насочена и към разработване на по-ефективни методи за диагностика и лечение на разширени вени. Освен това лекарят разработва превантивни мерки за тази патология, които разпространяват сред колегите си по-широк профил. Специализира в консервативната терапия на заболяванията и се опитва да не позволи разработването на индикации за хирургическа интервенция.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

На какъв лекар да се обърне към варици?

Най-важният клон на операцията е съдова. В него се диагностицират заболявания на кръвоносната и лимфната система, се разработват венозни и съдови заболявания и се планират превантивни мерки за предотвратяване на развитието на патологии. Кой е ангиосургона? Той е съдов хирург, който извършва операции на вени и съдове и използва методи за минимално инвазивна терапия.

Кой лекар третира варикозни вени?

Посоката на медицината, специализирана в разширенията на разширението, се нарича флебология. Изхождайки от това е ясно кой лекар третира варикозни вени, флебологът. Дейността на такива специалисти се свежда до тясно проучване на венозните патологии. Задачата на флеболога е да изследва пациента за съдови заболявания и да извършва диагностика с високо прецизна медицинска апаратура.

Анатомичната област, в която се концентрира дейността на флеболога, е краката. Специалистът най-често се сблъсква с разширени вени и последствията от тях (тромбоза и трофични язви). За да помогне на флеболозите да прибягват само при наличие на козметични дефекти по краката на пациента и от липсата на по-сериозни оплаквания. Флеболог-лекар, който третира варикоза, помага при появата на първични признаци на венозен застой, например, когато:

  • усещане за сърбеж в местата на оток;
  • видими разширения на лумена на подкожните вени;
  • подуване на краката вечер.

Усещането за умора, тежестта на краката в изправено положение са налице при възрастните почти винаги. Необходимо е да се внимава при усложняване на симптомите на варикозата, например ако:

  • Тромбофлебит на подкожни или сини вени, образувани по краката;
  • имаше трофични образувания;
  • дерматит, язви се развиват.

По-ранното лечение започва, толкова по-ефективно ще бъде. Продължителността на терапията също зависи от своевременността на нейното начало. Флеболозите за варикозни вени са известни повече от много други лекари. Поради това е по-добре да им възложите развитието на лечебната схема.

Кой работи в екип с флеболог?

Сега е ясно на кой лекар може да лекувате разширени вени. Но в трудни ситуации флебологът не може да бъде помогнат достатъчно. Става дума за лекари, специализирани в кръвоносните съдове, но по други начини.

В тясна връзка с флеболози, ангиохируси, кардиохирурзи, дерматолози, физиотерапевти, ангиолози работят.

angiosurgeon

Ангиохирургията е област на медицината, която изследва лечението на заболявания на кръвоносните съдове чрез оперативни методи. Агиосургон - лекар за сложни разширени вени. Специализира в хирургия и провежда операции по вените, артериите и лимфните възли. Чрез намесата си той може да осигури спешна медицинска помощ за сериозни наранявания на кръвоносните съдове, както и да облекчи пациентите с хронични патологии.

Разликата между ангиозурка и флеболог е, както следва:

  1. Първият е концентриран върху пластичната хирургия, реконструирайки големи артерии (байпас, стент).
  2. Втората е ангажирана в терапията на съдови заболявания на крайниците.

Помогнете на вашия лекар е angiohirurga след лекуващ лекар и хирург обща ориентация, както и доставката на редица анализи. За развитието на стратегии за лечение често се предписва за разглеждането на пациентите в дълбочина на хемостаза липиден профил (с признаци на атеротромбоза и стеноза на големите артерии).

Сърдечен хирург

Един кардиохирург е лекар, специализиран в сърдечни операции. Специалистът премахва пороци, инжектира пейсмейкъри и провежда други операции върху сърдечния мускул. Той също така работи с вените и артериите, които водят до сърцето.

Какъв лекар може да се свържете с разширени вени, ако неговите предпоставки представляват нарушение в работата на сърцето? Това е кардиохирургът, който може да помогне при лечението на разширени вени, ако заболяването се свързва със сърдечния мускул или артериите, които го хранят. За да помогне на тези лекари да прибягнат до случаите, когато лекарствената терапия от консервативен тип е безполезна в борбата срещу болестта или дори води до прогресиране на заболяването.

дерматолог

Дерматологични концентрати в изучаването на физиологични механизми и заболявания, характерни за кожата, ноктите, мастните и потните канали, косата. Дерматологът се бори с различни епителни болести.

Дерматологът не влияе директно върху причините за разширените вени. Той не участват в реконструкцията на съдовете, лечението на сърдечния мускул, вени, артерии и т.н. Неговата цел е да се отстранят неприятните ефекти, което оставя кожата на пациента, разширени вени, -.. венозна мрежа, охлузвания, рани, отоци и др дерматолог за варикозна помага за възстановяването появата на кожата на крайниците, засегнати от заболяването на вените.

физиотерапевт

Физиотерапията е област на медицината, която изучава методите за лечение на патологии, като влияе върху тялото на външните физически механизми. Това включва терапевтична гимнастика и мануална терапия.

Физиотерапевтът не е лекар на съдовете, но при лечението на разширени вени той има пряка роля. Той има познания по анатомия, ръчна терапия, използва професионално оборудване за рехабилитация на пациента.

Най-често срещаните физиотерапевтични схеми за лечение на разширени вени:

  1. Darsonvalization - електротерапия с импулси с високочестотен ток.
  2. Магнитна терапия.
  3. Виброакустични процедури (с помощта на оборудването Vitafon).

Нито една от тези процедури не е скъпа. Те могат да се провеждат у дома, като физиотерапевтът напуска дома си. За целта са разработени специални преносими устройства. Поради опасността от усложнения, други хардуерни методи на лечение за лечение на разширени вени са забранени.

Кой е ангиолог?

Ангиологът е специалист по диагностика, лечение и профилактика на усложненията на патологиите на артериите, лимфните възли и вените. Той също така извършва клинично изследване на профилните пациенти.

Какво е лечение с ангиолог? Пациентите, лекувани до специалиста при настъпване на умора в крайниците, меласа, разширени вени на венозна модел е твърде явни, спазми, възпаления, болка и други.

Ангиолог, лекуващ разширени вени, като флеболог, специализира в използването на консервативни терапии.

Къде мога да получа съвети?

Когато на краката има разширени вени, има естествен въпрос, на кой лекар първо да отиде? Повечето пациенти "по старомоден начин" се отнасят до окръжен терапевт. Трябва да кажа, че това е много разумно.

Терапевтът извършва първичен преглед, изпраща на общи тестове. Според техните резултати лекарят издава сезиране на определен специалист. Най-често се случва да е флеболог. Той разработва режим на лечение и, ако е необходимо, насочва към специалисти от други области.

Каква е разликата между ангиозюра и флеболог?

Болестите на кръвоносната и лимфната система засягат много хора, независимо от възрастовата категория. Причините за развитието на такива патологии могат да бъдат наследствено предразположение, нараняване на кръвоносните съдове, заседнал начин на живот, сериозна физическа активност и т.н. Към днешна дата има специалисти, занимаващи се с лечение, диагностика и профилактика на такива заболявания - ангиографии и флеболози. Въпреки това, поради сравнително скорошния избор на тези специалности, много хора не разбират каква е същността на дейността на тези лекари и на кого от тях се прилагат в тези или други случаи. Каква е разликата между ангиозюр и флеболог?

Кой е ангиосургона?

Както споменахме в началото, ангиология е клон на медицината в областта на интерес, който включва изучаването на анатомичната структура на кръвта и лимфната структури на човешкото тяло, норма и патология на техните условия, както и разработването и прилагането на превантивни, терапевтични и диагностични техники за заболявания на тези системи.

Ангиохирургия е част от операцията, посветена на разработването и прилагането на хирургични методи за лечение на заболявания на кръвоносните съдове, включително кръвоносни съдове и вени.

Angiosurgeon (известен още като съдов хирург) - генералист като висше медицинско образование в ангиология и съдова хирургия, специализирана в лечението на заболявания на кръвоносната система на човешкото тяло. Трябва да се разбере, че профилът на хирургичната лекарят включва използването на различни хирургични методи на лечение, обаче, не изключва използването на консервативна терапия в случаите, избягване на операция.

Имайте предвид, че ангиохирурзите често използват минимално инвазивни техники на лечение. Това се обяснява с използването на специфично съвременно оборудване за хирургична намеса, което позволява да се сведе до минимум нарушаването на меките тъкани и същевременно да се постигне оптимален резултат.

Кой е флеболог?

Фтизиатрия се изолира от ангиология и е клон на лекарство, което област на интерес е да се изследва действието на венозната система на човешкото тяло, причините и механизмите на развитие на тези заболявания съдове и развитие и въвеждане на профилактични, терапевтични и диагностични методи, прилагани в такива заболявания.

Фтизиатрия - тесен специалист с висше медицинско образование в областта на съдовата хирургия и впоследствие преминава допълнително обучение в областта на Фтизиатрия, занимаващи се с лечението на различни патологични състояния на венозната система, предимно на долните крайници.

Лекарят-флеболог също има хирургически фокус, който ясно показва методите на лечение, използвани от този специалист, но това също не изключва възможността за използване на консервативни методи на лечение.

Какви заболявания се лекуват от ангйозиолог и флеболог

С оглед на всичко казано по-горе е необходимо да се премине към пряко обяснение на заболяванията, с които се справят тези лекари.

Това, което се отнася към ангезионега:

  • варикоцеле;
  • Стеноза на каротидната артерия;
  • aortoarteriit;
  • Синдром на Raynaud;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • атеросклероза;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Избягване на тромбоангитит;
  • Субарахноиден кръвоизлив;
  • Синдром на хиперубдукцията;
  • Емболизъм на артериите;
  • Запушване на чернодробните вени;
  • Аневризма на аортата;
  • AVM (артериовенозна малформация) и т.н.;

Какво се лекува от флеболог:

  • Варикозно заболяване (интрадермално и сегментно без патологии, сегментни варикозни вени с рефлукс и други форми);
  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • CVI (хронична венозна недостатъчност);
  • флебит;
  • Трофични язви;
  • лимфедем;
  • Венозна хеморагия;
  • PTFS (посттромболептичен синдром;
  • Емболизъм на белодробната артерия и др.;

Отбелязано е, че заболявания са в phlebologist на компетентност също третира съдов хирург, но в случай на лечение на съдова хирургия (например, варици) в присъствието на здравето съоръжението-phlebologist лекар angiosurgeon непременно отнася пациента към специалист. От друга страна, когато се отнася до phlebologist системно заболяване на кръвоносната система, или за патологията на артериите, е вероятно да изпрати на съдов хирург.

Когато е необходимо да се обърнете към флеболог и кога към ангиохируса

Ако се появят следните симптоми, препоръчително е да се свържете с ангиоезора.

  • Периодични стабилни главоболия без наличие на характерни симптоматични прояви за ARVI;
  • Шум в главата, органите на слуха;
  • Има изгаряне и / или бодене в крайниците, както и във всяко място на тялото;
  • Синдром на стабилна болка в гръдния кош, в областта или в областта на лумбалната област. Болката може да се облъчва в областта между раменните остриета, ключицата, ръцете, слабините;
  • Хеморагии във всяка част на тялото;
  • Язвени язви на всяко място;
  • Намаляване или пълна загуба на чувствителност на крайниците или на която и да е част от кожата;
  • Замаяност, потъмняване в очите, припадане;
  • Сининиране, потъмняване на крайниците (пръсти);
  • Трептене на черно-бели точки при завъртане на главата или промяна на позицията;

Когато симптомите се появят в списъка по-долу, препоръчително е да посетите флеболог.

  • Оток на долните крайници;
  • Има деформация на малки плавателни съдове (например "паяжини");
  • Налице е наличие на изпъкнали венозни съдове над кожата;
  • Конвулсивни спазми, особено тези, които се появяват през нощта;
  • Болезнени усещания в долните крайници, възникващи при малко физическо натоварване;
  • Язви на тъканите на краката;
  • Чувство на тежест в долните крайници;
  • Хеморагии в краката;
  • Бърза умора на краката при ниски натоварвания;
  • Има усещане за топлина в долните крайници, особено при смяна на позициите;
  • Усещане за изгаряне в долните крайници (теле, областта на краката);

заключение

След като получихме необходимата информация, можем да обобщим:

  • Агиосургонът е хирург, който лекува кръвоносната система на целия организъм;
  • Флеболог - лекар с хирургическа ориентация на тесен профил, специализиран в лечението на патологии на вените на долните крайници;

Тези флеболози се различават от ангиографите.

Ангиосър и флеболог: каква е разликата?

Преди да се обърнете към специалист, трябва да решите кой лекар да ви е необходим. Като цяло, всички лекари могат да бъдат разделени на терапевти, използващи таблетки, и хирурзи, които прибягват до радикални методи на лечение. Сърдечно-съдовата система на човек се занимава с ангиохирурзи, флеболози, кардиолози, общопрактикуващи лекари и др. Каква е разликата между тях?

Характеристики на ангиографите

От името на специалността следва, че тази категория лекари прилагат оперативни методи за лечение на кръвоносни съдове. Основните заболявания, които изпитват ангиохирусите, са:

  • наранявания на артериите и вените;
  • разширени, изискващи хирургическа интервенция;
  • исхемична болест;
  • Атеросклеротично увреждане на съдовото легло, включително облитерни;
  • развиващи аномалии;
  • тумори, хемангиоми с богато кръвоснабдяване;
  • аортни аневризми;
  • тромбоза на вените;
  • исхемични инсулти.

С разширени вени съдовият хирург премахва засегнатите вени, което позволява кръвният поток да преминава през контра-латера. Често в практиката на лекарите случаи на наранявания, когато е необходимо да се шият краищата на повредените съдове един с друг. Ангиосърдженът участва в трансплантацията на органи, шиене на крайниците по време на отделянето им.

Основните дейности на съдовия хирург са стент, дилатация и ендопротези. Стентите са изкуствени устройства, които се поставят в местата на нарушение на кръвния поток. Най-често те се поставят в коронарните (сърдечни) артерии с исхемична болест. Разширението е временно разширение на съдовите клони, за да се нормализира работата им.

Ендопротезата се състои в замяна на частта на съда с изкуствена. Най-често се използва за лечение на аневризма, където стената на артерията е толкова тънка, че не може да издържи на кръвното налягане. Поради високия риск от разрушаване, подобен сайт е по-добре да бъде заменен.

Работата на агиосурския лекар е старателно и деликатна, а болестите, с които се занимава, са доста опасни. Специалистът може да прилага отворени методи за хирургични интервенции и ендоскопия. Последните са най-предпочитани, тъй като те носят по-малък брой усложнения.

Какво прави флебологът?

Проучването и лечението на вените е спецификата на флеболога. Към него е необходимо да се обърне внимание при настъпването на такива знаци, като:

  • подуване на краката;
  • кръвотечението на вените, тяхната цианоза;
  • появата на съдови звездички и натъртвания върху тялото;
  • болка, изгаряне на крайниците до вечерта;
  • втвърдяване на кожата на краката и образуване на язви;
  • крампи на краката.

Най-честата болест, която е насочена към флеболога, са разширените вени. Лекарят назначава необходимите методи за преглед, след което прави окончателната диагноза и провежда курс на лечение. В същото време в арсенала на флеболог са само лекарства, диета терапия, физиотерапия, ортопедични доставки и терапевтична физическа подготовка.

Други патологии, които са част от дейността на флеболог, са:

  • тромбофлебит (възпалителен процес във венозните клони с образуване на кръвни съсиреци върху тях),
  • венозна недостатъчност,
  • трофични язви,
  • phlebopathy,
  • отказ на клапана.

За потвърждаване на диагнозата флебологът назначава серия от прегледи, включващи методи за изследване, разпит, анализ и инструментална диагностика. В този случай най-често лекарят се насочва към лица, които имат предразполагащи фактори за появата на разширени вени. Такива фактори могат да бъдат:

  • тютюнопушене,
  • прекалена пълнота
  • старост,
  • захарен диабет,
  • бременността,
  • менопауза,
  • наследствено предразположение към заболяване,
  • тежък физически труд,
  • постоянен престой на краката поради професионална необходимост (учители, фризьори, сервитьори).

Проучването и изследването на пациента дава възможност на специалиста да приеме наличието на патология. След това се препоръчва да се извърши ултразвук на вените на долните крайници, за да се потвърди диагнозата и назначаването на лечението.

Кой лекар да отиде?

И двата специалиста се занимават с кръвоносни съдове. Флебологът осигурява медикаменти. Ако такава терапия не успее, пациентът се отнася до съдов хирург, за да реши въпроса за операцията. Разликата между флеболог е, че той изучава само венозна система, главно долните крайници, и използва само консервативни методи на лечение.

Оперативният специалист се занимава с всички съдови клони на тялото, независимо от местоположението им и прибягва предимно до хирургично лечение. След хирургическа намеса във вените, ангиохирургът може да препоръча посещение на флеболог с цел по-нататъшно проследяване и профилактика на заболяването.

За да се избегнат инвазивните методи за лечение, е необходимо да се консултирате с флеболог при първите симптоми на разширени вени. Лекарят може да препоръча загуба на тегло, нормализиране на начина на живот, отстраняване на лоши навици, носене на компресионна риза, правилно хранене. Всичко това е по-добре от хирургическата интервенция в късните етапи на заболяването.

Агиосур и флеболог: каква е разликата с снимката и защо с патологиите на съдовете на долните крайници е по-добре да се свържете с флеболога

Тъй като съдов хирург е специализирана в диагностиката и лечението на съдови заболявания, много хора смятат, че няма разлика между понятията съдов хирург и phlebologist разликата със снимки проучени части на тялото - прочетете статията ни.

Ангиосъргонът се отнася за лечение на вродени или придобити съдови заболявания на целия организъм. Както знаете, съдовете функционират във всяка част на човешкото тяло, поради което angio-хирургът в известен смисъл е "генералист".

Ултразвук на съдовете на шията, извършен от ангиосургон

Диагностика на церебралните съдове за откриване на атеросклероза

За да разберете най-накрая какво се специализира в ангиографията и флеболога, каква е разликата с фотодиагностиката на флеболог, вижте по-долу:

  • Флебологът е лекар, който също се занимава със съдови заболявания, но е по-тясно специализиран. Флебологът се лекува с болести на вените на долните крайници - и дори ако краката му болят и човекът не знае защо
  • Диагностика, използвана от флеболог: ултразвукова ангиоспиникция, спирална компютърна томография, рентгеноконтрастна флебография

Ултразвук на съдовете на долните крайници, извършен от флеболог

Какви тестове са необходими за съдов хирург. Ангиосургон - кой е това и какво лекува

Известно е, че много пациенти с диабет страдат от съдови заболявания. Дали е сериозно и може ли да бъде подпомогнато в вече започнати случаи?

За съжаление, много често се лекуваме от пациенти с диабет и вече в късните стадии на заболяването с неговите усложнения под формата на трофични язви. Курсът на атеросклерозата при диабет е много по-агресивен, честотата на критичната исхемия е около 5 пъти по-висока, отколкото в останалата част от населението. Трофичните разстройства се развиват при 10% от възрастните пациенти със захарен диабет. Около 40-50% от ампутациите на долните крайници за периферна артериална недостатъчност се провеждат при пациенти с диабет. Големите ампутации са 11 пъти по-чести при захарен диабет, отколкото при други пациенти, а ампутациите се налагат при по-младите хора.

Какви заболявания се лекуват от съдови хирурзи?

Съдовите хирурзи са лекари, участващи в диагностиката, профилактиката и лечението на заболявания, които засягат кръвоносните съдове: артерии и вени. Най-честата съдова болест, с която съдовите хирурзи се появяват в тяхната практика, е атеросклерозата. Обикновено вътрешната стена на артериалните кръвоносни съдове е гладка, което позволява кръвта да се влива в органите на човек без затруднения. С патологията вътрешната стена на артериите става неравномерна, поради натрупвания на холестерол и други липиди, тя се уплътнява. Този патологичен процес се нарича атеросклероза или "склероза" на артериалната стена. С прогресията на атеросклеротичния процес се получава стесняване или блокиране на артериите, което води до значително намаляване на притока на кръв към човешките органи. Значително стесняване или блокиране на артериите чрез артериосклероза причинява "съдови катастрофи" в човешкото тяло: инсулт, инфаркт, гангрена на долните крайници. Задачата на съдовите хирурзи е да предотвратят застрашаването, затруднявайки усложненията от атеросклерозата, като използват модерни медицински способности.

Какви са първите признаци на атеросклероза на артериите на долните крайници? Какво трябва да направите, когато се появят?

За съжаление често се проявяват първите симптоми на атеросклероза, когато вече има ясно изразена лезия на артериите. Дори при значително стесняване или блокиране на артериите, заболяването често е безсимптомно. Значително намаляване на притока на кръв към долните крайници входящо атеросклероза проявява дискомфорт, крампи, болка в таза и краката при ходене. Болката в мускулите на бедрата или гърдите, възникващи по време на ходене, се нарича интермитентна клаудикация. С прогресията на атеросклеротичния процес и по-значително увреждане на артериите на долните крайници може да възникне болка в мускулите на краката и в покой. Този симптом се нарича неспокойна болка и се дължи на факта, че артериите не могат да осигурят адекватен поток от кръв към краката, дори и в покой. Болката на почивка се подобрява чрез повдигане на краката, лежащи в леглото и през нощта. Пациентите намират облекчение от болка, когато спускат краката си от леглото. Гангрена или "тъкан смърт" може да се случи, когато е необходимо за нормалния растеж и тъкан ремонт сила, не може да бъде гарантирано поради изразено стесняване или пълна кръв единица долен крайник артерии. Ако вие или вашите приятели имате тези признаци на атеросклероза на артериите на долните крайници, спешно трябва да се обърнете към съдов хирург. Предоставяната навременна помощ ви позволява да поддържате крайника и да предотвратите развитието на гангрена.

Разкажете ни за нови насоки за лечение на такова страхотно заболяване като аортна аневризма?

Аортата е най-голямата и най-мощна артерия в цялото човешко тяло. Произходът му започва от лявата камера, откъдето влезе кръвта, обогатена с кислород. Тогава кръвта преминава през аортата, влизайки в нея всички артерии, които я напускат, доставяйки всички органи и тъкани. Едно от болестите на аортата е аневризма. Аневризмът на аортата и други артерии е сак на част от артерията, образувана в резултат на отслабването на стената. Аневризма може да се образува в продължение на няколко години. Над човека с аневризма виси "Damocles меч", с други думи във всеки един момент животът може да се счупи в резултат на разкъсване на аневризма.

Въз основа на нашия център има програма за лечение на пациенти с аневризми на коремната аорта от ендоваскуларно присаждане. Това стана възможно благодарение на нашите съдови хирурзи сътрудничество от Съединените щати, които многократно са извършвани в хирургия демонстрационни дейности на Министерството на Съдова за заболявания на аортата и периферни артерии. Ендопротезиране аневризма на абдоминалната аорта може значително да се разшири контингента на пациенти оперирани във връзка с минимално инвазивни техники, в много случаи позволява да се извършват интервенцията под местна упойка.

Моля, кажете ни за Вашия център.

Център за съдова хирургия. Т. Топера е създаден въз основа на многопрофилната болница на една от най-добрите клиники в Санкт Петербург, клинична болница № 122, назована от LG Sokolov. Мощният научен и практически потенциал на клиниката, наличието на съвременно модерно диагностично и терапевтично оборудване, удобни условия за престой в болницата позволяват висококачествено изследване и лечение на пациенти със съдови заболявания на високо ниво.

Специалистите на центъра са висококвалифицирани съдови хирурзи, преминали обучение в водещи клиники в Русия, Европа и САЩ. Те съвършено овладяват съвременните методи за лечение на съдови заболявания. За диагностициране на болестта, които използваме съвременни методи на диагностика: ултразвук двойно и тройно за сканиране на основните артериите и вените, спирала компютърна томография, цифрова ангиография ренгеноконтрастните.

В съдова хирургия център актуална с най-новите техники провежда консервативно и хирургично лечение на заболявания на сънната, вертебрални подключични артерии, аорта, илиачните артерии, артериите на долните крайници (атеросклероза, коронарна артерит тромбангиит, диабетна ангиопатия, аневризми); венозни заболявания система (varicosity, пост-тромботична болест). Център специалисти осигуряват денонощна спешното лечение на пациенти с остър съдово заболяване (артериална тромбоза и емболия, тромбоза на дълбоките вени, тромбофлебит, съдово увреждане). TSSKH уникална характеристика е възможността за индивидуални и сложни случаи или по искане на пациентите да се консултират и да покани водещи съдови хирурзи в Европа и Съединените щати си сътрудничи с нашия център.

Дали инсултът се свързва със съдово заболяване? Разкажете ни за механизмите на неговото развитие.

Инсултът е една от основните причини за смърт и инвалидност както у нас, така и в чужбина. В Русия инсултът се развива ежегодно при 450 000 души, една трета от тях умират в остър период на заболяването, 80% от оцелелите имат моторни и говорни нарушения

В Съединените щати се наблюдават повече от 600 000 инсулти годишно и повече от 200 000 операции се извършват на брахиоцефалични артерии за профилактика или повторение на исхемични инсулти. В Русия тази статистика е още по-депресираща - 450 000 инсулти и само около 10 000 операции в ОПА. Смъртността от исхемичен инсулт сред мъжете от 35 до 74 години е 9 пъти, при жените 10 пъти по-висока отколкото във Франция.

В действителност, в повечето случаи, инсулт или остър исхемичен инсулт развива, когато артериите на мозъка атеросклероза. Основните доставчици на кръв към мозъка са сънните артерии. Атеросклероза на стеснение или запушване на каротидните артерии, водещи до временно или трайно увреждане на мозъка в резултат на спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка. Рискът от удар се увеличава с прогресирането на атеросклероза, растеж атеросклеротична плака и образуването на своята "нестабилност", т.е. състояние, когато има риск от образуване на язва, унищожаване, и вътрешната облицовка на артерията на повърхността на модифицирания съд значително увеличава риска от образуване на тромби. Когато отделянето на съсирека или атеросклеротична плака, с кръвта на каротидните артерии, те се в потока на мозъка и блок кръв към определени области на мозъка. В зависимост от размера на частиците и където накрая го удари, пациентът развива преходно (малък инсулт или преходна исхемична атака) или персистираща цереброваскуларно (инсулт).

Класическите признаци на мозъчно-съдови инциденти, включват: загуба на зрението на едното заболявания на очите (трудност) на речта, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на тялото или лицето, с проблеми равновесие или координация. Ако имате някой от тези симптоми на мозъчно-съдово заболяване или искате да преминете превантивен преглед, свържете се с нашия център за съвети по съдов хирург. Внимателното проучване на състоянието на каротидните артерии, използващи ултразвука (основно двустранно сканиране) ви дава възможност да се отговори на въпроса за това какво трябва да се вземат мерки за предотвратяване на инсулт или неговото повторение.

В маркиран атеросклеротична стесняване на първичен мярка превенция на инсулт на каротидни артерии е да се премахнат атеросклеротични плаки пречат на нормалното движение на мозъка, което може да се постигне само хирургически. В този случай, добре познати в продължение на повече от 50 години работа като ендартеректомия на сънната артерия. Тази операция, изпълнена за първи път през 1953 от известния американски хирург Майкъл DeBakey съдовата добре установена в големи съдови клиники по целия свят, осигурява дълготраен положителен резултат, и носи минимален риск при повечето пациенти. Престоят в клиниката обикновено е 24-48 часа. По-голямата част от пациентите, за кратко време изпитва малко неудобство, и може да се върне към нормален живот след лечение в 7-14 дни.

Като алтернатива на хирургичното лечение се използва интраваскуларна (ендоваскуларна) техника, която е балонна ангиопластика със стент. В момента международните проучвания оценяват ефективността на тази техника за лечение на атеросклероза на каротидната артерия. Тази процедура се извършва заедно с ангиография при локална анестезия чрез пункция в слабините. Същността на процедурата при интраваскуларното приложение на мястото на стесняване на каротидната артерия е специален катетър с балон. Когато балонът е надут в лумена на каротидната артерия, се извършва удължаване на стеснената част. За да се консолидира ефектът, стентът на разширената каротидна артерия се извършва чрез поставяне на вътрешния стент (скелет) на съда. Периодът на възстановяване след ангиопластика със стент е също 1-2 дни.

Какво означава терминът OASNK?

Този термин се дешифрира като Obliterating атеросклероза (ентериртрит) на съдовете на долните крайници. Основните оплаквания за периферна артериална болест са болка в краката при ходене или по време на тренировка. Поради стесняване на артериите, мускулите получават по-малко кръв, което води до появата на болки или припадъци. Това се нарича интермитентна клаудикация. След като спрете и кръвният поток в мускулите стане адекватен, болката постепенно ще намалее.

По този начин, основните симптоми на хроничната артериална недостатъчност могат да бъдат:

  • Чувство на хлад, изтръпване, "убождане", крампи в краката;
  • Усещане за умора, болка в краката или бедрата при ходене, принуждаване на пациента да спре и почивка (интермитентна клаудикация);
  • С напредването на болестта болката е постоянна, лишава съня (неспокойна болка). Може да се образуват трофични язви и некроза.

Само 20% от пациентите с артериите на долните крайници се лекуват адекватно, което често води до ампутация.

Трябва да видите специалист в нашия Център за съдова хирургия, където можем да оценим състоянието си и да очертаем по-нататъшни тактики. Докато не видите лекар, ще бъде полезно да спазвате следните указания:

  • Ако пушите, трябва да се откажете, тъй като пушенето е основната причина за BPS. Приблизително 97% от тези, които страдат от BPS дим повече от 20 години. Никога не е твърде късно да се откажете от пушенето и лекарят ви ще ви помогне, ако е възможно;
  • Съхранявайте кръвната захар и кръвното налягане на подходящо ниво, което намалява риска от усложнения (включително BTS) за такива заболявания като диабет и хипертония;
  • Вземете редовни разходки, започнете с 20 минути и след това постепенно увеличете това време. Чувствайте болка, опитайте се да не спрете, докато не е време да го направите, няма да навредите на краката си, а напротив, ще подобрите състоянието им.

Когато се свържете с центъра на съдовата хирургия, нашите специалисти ще решат дали се нуждаете от спешна операция. Лечението може да бъде със сигурност сложно, често съчетаващо консервативни и хирургически методи. Най-честата хирургическа намеса е маневрата, използвайки собствената си вена, взета от ръката или крака, или изкуствена протеза.

Какво представлява ендоваскуларната хирургия? Кажете ни, моля, за ендоваскуларни методи, използвани при лечението на съдови заболявания?

Ендоваскуларната хирургия (ендо-вътрешна, съдово-съдова) е вид интервенция, при която терапевтичният ефект се осъществява от вътрешността на съда. Използването на ендоваскуларни методи е модерно лечение на съдови заболявания.

Най-често използваните методи за ендоваскуларна хирургия са ангиопластиката и стентирането на артериите. Ангиопластиката е процедура, при която стеснената артерия се разширява от балонния катетър, вмъкнат в лумена. Балонният катетър се поставя в артерията, стеснява се и се надува, за да се възстанови нормалният диаметър на съда. Тази техника се използва за заболявания на различни съдове, но най-често се използва за лезии на коронарни (сърдечни), бъбречни и илечни артерии. В по-голямата част от случаите ангиопластиката на съда е завършена чрез стентирането му. Стентът представлява дизайн, който служи като вътрешна рамка на съда. Той е инсталиран в зоната на извършена ангиопластика и предотвратява повторното стесняване на съда на това място. Стентирането позволява дълго време да се фиксира ефекта на ангиопластиката. Основното предимство, което прави ендоваскуларните техники толкова привлекателни, е ниският риск за пациента и по-кратък престой в болницата в сравнение с отворените хирургични интервенции. Отворените интервенции на свой ред показват висока ефективност в дългосрочен план. Ето защо подходът при избора на вида лечение за съдово заболяване трябва да се основава на индивидуалните характеристики на пациента.

Специалисти от Центъра за съдова хирургия на Клинична болница № 122, назовани след. клауза L.G.Sokolova се използва широко техника на едновременно комбинация от ендоваскуларна лечение на съдови и директни операции, които могат да подобрят резултатите, намаляване на броя на усложнения и значително да намали времето на хоспитализация.

(флеболог) е специализиран лекар, занимаващ се с диагностика, профилактика и лечение на патологичното развитие на съдовата система.

До съдов хирург трябва да се обърнете, ако сте загрижени за умора и тежест в краката, подуване, появата на разширени вени на краката или звездите, повишаване венозна модел, болката, появата на разширени вени, възпаление на вените, трофични язви.

Angiosurgeon е специалист по превенция и лечение:

  • ретикуларни разширени вени;
  • тромбангиит;
  • разширени вени;
  • тромбофлебит;
  • посттромботично заболяване;
  • таленгиктазия;
  • разширени вени в долните крайници;
  • диабетна ангиопатия;
  • aortoarteritis;
  • заличава се ентерит;
  • lymphostasis;
  • трофична язва.

Каква е компетенцията на агиосурски лекар?

Основната задача на ангиозурка е да изследва кръвоносните и лимфните съдове, тяхната структура, способността им да функционират, както и болестите и всички патологични състояния. Лечението на заболяванията може да бъде консервативно и оперативно (с хирургическа интервенция).

Ангиосургеон проучва и изследва:

  • атеросклероза;
  • ангиопатия;
  • артериовенозна фистула;
  • артериовенозна недохранване;
  • варикоцеле;
  • разширени вени;
  • газова емболия;
  • Синдром на Райт;
  • дисцинална енцефалопатия;
  • диабетна ангиопатия;
  • инсулт;
  • исхемична болест на сърцето
  • Синдром на Goodpasture;
  • инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • субарахноиден кръвоизлив;
  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоза;
  • стеноза на каротидните артерии;
  • Синдром на Morfan;
  • мърморене на кожата;
  • скорбут.

Какви органи прави ангеосуржикът?

Вените, съдовете, артериите, сърцето, краката.

Кога трябва да отида при ангиохирург?

  • с гърчове, изгаряне, изтръпване;
  • с болка в краката;
  • с подуване;
  • със зачервяване и плътност в краката;
  • със загуба на чувствителност и движения;
  • с некроза и зачервяване на крака с пръсти;
  • с дълготрайни нелекуващи язви, гангрена;
  • с внезапни кичури, падания и загуба на съзнание;
  • с главоболие;
  • със шумове в главата и замайване.

Кога и какви тестове трябва да направя?

  • клиничен кръвен тест;
  • липид (триглицеридите, общия холестерол, атерогенния индекс, HDL, VLDL, LDL);
  • биохимичен кръвен тест;
  • серологичен анализ на кръвта за инфекция (както е посочено);
  • хестосиалограма (протромбиново време, протромбинов индекс, фибриноген);
  • адреналин, норепинефрин;
  • креатин киназа;
  • с-реактивен протеин;
  • D-димер;
  • калий / натрий / хлорид;
  • хомоцистеин.

Какви са основните типове диагноза, извършени от ангиосургона?

  • Доплер на съдовете (ултразвук);
  • Магнитен резонанс;
  • Рентгенова ангиография;
  • Позитронна емисионна томография;
  • Ендоскопски изследвания;
  • ехокардиография;
  • Ежедневен мониторинг на ЕКГ (според указанията);
  • Ежедневен мониторинг на кръвното налягане (според указанията);
  • . Щитовидна жлеза. (Ултразвук на други органи според указанията);
  • Дуплексна сонография на главните артерии на главата;
  • Дуплексна сонография на съдовете на крайниците (според указанията);
  • Антропометрия с изчисление на индекс на телесна маса.

ВИДЕО

За да поддържате здраво сърце от дълго време, всеки трябва да спазва редица необходими правила:

  • Поддържайте кръвното налягане под контрол. Ако се появят чести промени или стабилни увеличения, трябва да се изследвате;
  • Нормализиране и разнообразяване на храните (яде пълнозърнестите хлябове и различни зърнени храни, зеленчуци, плодове, месо, растителни масла, риба, по-малко сладки и мазнини) и да гледате теглото си;
  • Когато достигнете 40-годишна възраст, трябва да бъдете проверени за кръвна захар и холестерол;
  • Повече движения е по-добре на открито (най-малко 3 или 5 километра на ден да премине бърза стъпка);
  • По време на вечерята е препоръчително да пиете чаша червено вино до 3 пъти през цялата седмица.

В наше време болестта на съдовата система е доста голяма. В тази връзка, помощта на агиосърка е абсолютно необходима.

Най-интересни новини

Пациентите със сериозни съдови заболявания знаят кой е този ангиохирург и какво прави. Лекарят на този профил се нарича съдов хирург.

Ангиосърдженът се занимава с всички патологии на вените, артериите и лимфните канали, които изискват хирургическа интервенция.

Принципи на терапията за ангиосургон

На въпроса какво точно прави съдов хирург, не всеки може да отговори. Докторът в този профил изпълнява следните задачи:

  • Диагноза на всяка патология, свързана с кръвоносните съдове и лимфната система на човешкото тяло;
  • възстановяване на целостта на увредените вени и артерии;
  • борба с рак, засягане на съдовете, покълване в тях или в опасно близка близост;
  • Протезиране на повредени съдове;
  • елиминиране на вродени аномалии на кръвоносни съдове, например, хемангиоми или малформации;
  • микрохирургични операции, които се извършват за възстановяване на целостта на кръвоносните съдове и други тъкани по време на травматична ампутация на крайници или части от тях;
  • провеждане на консервативна терапия за заболявания на съдовата система;
  • разработване и въвеждане на методи за превенция на патологичните състояния на профила им (както и на методи, които предотвратяват развитието на усложненията на заболяването и спират прогресирането му).

В допълнение, един ангиосургон и един съдов хирург е специалист, който разработва нови хирургически методи за лечение лезии на кръвоносни съдове. Той провежда изследвания, изучаване на нови и патология нетипичен за стари заболявания, намиране на предпоставките за възникването им и терапии.

Какви заболявания се лекуват от ангиосургона

Специализацията на ангиозурка включва следните патологии:

В допълнение към тези заболявания, доктор-ангиохирург се занимава с лечението на редки съдови патологии, по-често от системен характер, например някои видове васкулити.

Какви са симптомите на лекаря?

Агиосурците са по-склонни да се насочат към други специалисти, по-специално към терапевт. Също така, превантивен преглед с този лекар трябва периодично да се извършва от всички хора, особено диабетици.

Човек трябва да отиде на ангйозик, ако е обезпокоен от следните симптоми:

Хората, които имат тези симптоми, трябва да бъдат прегледани от ангиохирург, така че те трябва да знаят кой е и какво третира. Алтернатива на този специалист може да бъде ангиолог или флеболог.

Основни диагностични методи

При приемането на ангиосургон се извършва задълбочено изследване на пациента. Лекарят събира анамнеза, за да разбере какво може да е причинило болестта. На този етап вече е възможно да се постави предварителна диагноза, след което пациентът е назначен лабораторни и инструментални изследвания.

Пациентът ще трябва да направи тестовете:

  • общ кръвен тест;
  • кръвен тест за липидния спектър;
  • биохимични показатели;
  • коагулация;
  • хормонални изследвания (не винаги);
  • серология за инфекциозно заболяване (според указанията);
  • определяне на С-реактивен протеин и други параметри на острата фаза (при съмнение за инфаркт).

Инструменталните техники могат да бъдат:

  • доплерография на съдовете;
  • ангиография;
  • ендоскопско изследване;
  • електрокардиография;
  • ежедневно изследване на ЕКГ;
  • ехокардиография
  • сонография на артериите на главата или съдовете на крайника.

Изследванията ще зависят от това, което специалистът третира. Понякога е необходимо допълнително консултиране със съответните специалисти, които провеждат собствена диагноза. На диагностиката подход много внимателно, тъй като правилността на диагнозата ще определи здравето и дори живота на пациента.

Огромен брой хора днес страдат от различни проблеми с кръвоносните съдове. Такива проблеми могат да бъдат предизвикани от различни фактори, но изискват задължително правилно лечение под наблюдението на квалифициран специалист. Към днешна дата има няколко лекари, които са в състояние да помогнат на пациенти със съдови заболявания. Само такива лекари са ангиосургор и флеболог, нека се опитаме да разберем какво се третира от такива специалисти и каква е разликата в дейността на тези лекари.

Агиосурският лекар - какво лекува?

Накратко, ангиохирургът е специалист, който се занимава с оперативно и понякога консервативно лечение на съдови заболявания - артерии и вени.

По принцип такива лекари използват в своята дейност методи за минимално инвазивни интервенции. С други думи, при лечението те прибягват до наранявания с нисък удар, които се комбинират с максимална ефективност.

Ангиоедем хирурзи могат да се лекуват заболявания на кораби от различни видове, както наследствени и придобити. Това се отнася до туморни образувания, които са разположени около вените и артериите и предизвикват различни негативни ефекти - козметични щети, болка, дисфункция на органи и системи, както и образуването на трофични язви и така нататък.

В допълнение, ангиографите също участват в микрохирургията. Тази категория включва хирургично лечение, което се използва за увредени повърхности, които не могат да бъдат успешно излекувани дълго време. Профилът на тяхната дейност е и реплантация - шиене на отрязани крайници с максимално възможно възстановяване на техните функции.

Най-честата причина за повиквания към съдовия хирург атеросклероза се счита днес, в която има отлагане на холестерол плаки в лумена на съда. В резултат на такъв патологичен процес се получава стесняване на лумена на вените и артериите, което води до нарушения на кръвоснабдяването. В този случай специалистът може да предложи няколко възможности за лечение, например организирането на кръвоснабдяването на органа или системата, заобикаляйки засегнатата област на атеросклерозата.

Профилът на ангиосургона може да включва и отстраняването на вродени форми на някои патологични образувания, при които има съдови увреждания. Като пример, можете да доведете до хемангиоми и артериовенозни малформации.

Също съдов хирург е специалист в профилактиката и лечението на разширени вени, тромбофлебит, диабетна ангиопатия, lymphostasis, венозни язви, телангиектазия и така нататък. Неговата помощ могат да бъдат полезни при лечение на инсулти и инфаркти, заболяване на коронарната артерия, ангиопатия, артериовенозни marlrmatsii, diskulyatornoy енцефалопатия и много други държави. Основната задача на вещото лице се състои в лечение на кръвоносните и лимфните съдове, терапията може да бъде, и консервативно и оперативно.

Консултирайте се с ангиозуркане, ако имате симптоми на парене и изтръпване, гърчове и болки в крайниците и увеличаване на подуването. В допълнение, посещение в него е необходимо за зачервяване и стягане в краката, с появата на загуба на чувствителност или движения. Агиосурът помага на пациенти с некроза и зачервяване на краката и пръстите, с дългосрочни улцерозни лезии и гангрена. Неговата консултация може да се окаже необходима, когато внезапни удари, загуба на съзнание и падания. Също така на среща с него на рецепцията е за главоболие, главата шумове и замайване.

Филболог лекар - какво лекува?

Флебологът е по-тясно специализиран в областта на патологичните състояния на вените. По този начин той се занимава с диагностика и корекция, както и с разработването на превантивни мерки срещу болестите на такива съдове.

Практиката показва, че повечето от злините вени докосване краката, тъй като тя е по-долните крайници страдат особено тежко натоварване. Най-често phlebologist превърне в развитието на разширени вени, но в допълнение към профила на своята дейност да включва и тромбоза терапия, флебит и флеботромбоза. Това лице отнася още и posttrombicheskie разстройства, венозна недостатъчност и кървене от разширени вени. Той е задействана, ако е необходимо, лечението на трофични нарушения.

Консултирайте се с phlebologist нужда да идват с предразположеност към развитието на тези болести, както и по време на бременност, работата, свързана с постоянно седалище, а заседнал и високо активен начин на живот. Също така, този лекар може да дойде по-удобно с прекомерно телесно тегло и нездравословен начин на живот.

Разбира се, не може да се направи без посещение на флеболог, ако заболяванията на вените вече са започнали да се развиват. Така че ще трябва среща, за да го видите, ако сте изправени пред болезненост по повърхността на долните крайници, тежест в краката, крампи, подуване на краката и изпъкнали вени.

Флебологът може да предложи на пациентите си методи за консервативно лечение, както и начини за бърза корекция. Терапията се избира изключително индивидуално след пълна диагноза.

Така че, след като разгледахме дейността на такива лекари като ангиозюр и флеболог, каква е разликата между тях, най-накрая можем да обобщим. По този начин, основната разлика между angiohirugom phlebologist и е първият професионален ангажирани в коригиране на проблеми с всичките съдове, а вторият действа само на заболявания на вените.

Ангиосърджен е специалист по заболявания на съдовите и лимфните системи. Системата на кръвоносните съдове се състои от артерии и вени, а лимфната система е отговорна за доставянето на кръвните съставки от вените и артериите до клетките. Медицински съдов хирург извършва операция по всички въпроси, отнасящи се до съдова хирургия, с изключение на плавателни съдове на мозъка и сърцето - това е сферата на дейност на невро- и кардиохирургия хирурзи. До 70-те. През 20-и век съдовата хирургия е свързана с дейността на общопрактикуващите лекари. През следващите 10 години обаче, новатори от Великобритания, Австралия и САЩ успешно разработиха и стартираха програма за обучение за хирурзи с ограничен профил - ангиохируси.

Ако усетите постоянно усещане за тежест и умора в краката, подути вени или васкуларни звездички, тогава се нуждаете от консултация с ангиосърджена.

Какви заболявания се лекуват от ангиосургона?

Най-често съдова хирургът трябва да се справят с състояния като коремна аортна аневризма и каротидната артерия. Този човек е в състояние да предотврати евентуална инсулт или инфаркт, ако съсирек, която циркулира през кръвния поток, ще се намери във времето. След съдов хирург хирургически отстранява тромб от артериите на врата или гръдния кош, и изчиства блокиран кораба. Също съдов хирург лекува пациенти с травми на съдовата система, когато трябва да пренасочи кръвен поток от увредените кръвоносни съдове при здрави вени и артерии за установяване на кръвообращението при пациенти с диабет и периферно съдово заболяване.

При пациентите, страдащи от атеросклероза, е необходимо да се подлагат на преглед с ангиоезик поне два пъти годишно.

Пациенти със заболявания на лимфната система, като лимфедем, може също така да изисква помощ от лекар-angiohirurga. Когато лимфедем настъпва течности незабавно доставяне на кръвни съставки от кръвоносните съдове в клетките. Чрез също лекувани пациенти, страдащи от angiohirurga склеродермия (автоимунно заболяване, което причинява удебеляване на тъканите), или синдром на Рейно (крайник заболяване, при което настъпва спазъм на кръвоносните съдове и кръвообращението).

Доста често, ако няма индикации за спешна хирургическа намеса, ангиоедем хирурзи предписват лекарства. Например, заболявания като клаудикацио интермитенс, термообработени таблетки. Малка коремна врата аневризма или стесняване на артериите средна степен могат да бъдат излекувани по безконтактен начин. И дори в случаите, когато се изисква намеса, достъпно иновативни технологии, като се избягват отворена операция. Манипулация провежда в артериите с помощта на специални мъниста и катетри, може да се възстанови кръвния поток или целостта на стената на съда, без необходимостта да се отвори съда. Тъй като ангиоедем хирурзи имат знания за извършване на всички видове медицинско лечение, за да отворите хирургия, те винаги предлагат на пациента да се започне с вида на лечението, в която ще бъде предмет на минимален риск от усложнения.



Следваща Статия
Наркотик за подуване на краката: как да изберем правилния начин?