Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет: пълен преглед


От тази статия ще научите: какви са причините за диабетната ангиопатия на долните крайници и лечението на болестта. Характерни симптоми, методи за диагностика и профилактика.

Диабетната ангиопатия на долните крайници е усложнение на захарен диабет, при който се засягат съдовете, нервите и храненето на тъканите на краката.

Излекуваната вече образувана диабетна ангиопатия не може. Но можете да осигурите стабилно състояние и да предотвратите увреждащи ефекти: гангрена (некроза), ампутация на краката.

Резултатът от лечението до голяма степен се определя от етапа на патологичния процес, дисциплината на пациента, навременността на търсенето на медицинска помощ.

Лечението на патологията на кръвоснабдяването на краката при захарен диабет се извършва едновременно от лекари от различни специалности: ендокринолог, невролог, общи и съдови хирурзи, кардиолог. Интегрираният подход за диагностициране и лечение на заболяването осигурява запазването на оптималното ниво на здраве и качество на живот при пациенти със захарен диабет.

Същността на патологията

Има два вида диабетна ангиопатия:

  1. Микроангиопатия - при която микроциркулационното легло и капилярите са повредени.
  2. Макроангиопатията - разстройства са локализирани във вените и артериите.

Излишното количество глюкоза, което присъства в кръвта при захарен диабет, прониква в стената на съда. Това провокира разрушаването на ендотела (вътрешната повърхност на стените на съда), което става пропускливо за захарта. В ендотела глюкозата се разпада на сорбитол и фруктоза, които се натрупват, привличат течност. Развива оток и удебеляване на стената.

Нарушаването на целостта на съдовата стена провокира освобождаването на коагулиращите фактори на кръвта (образуването на микротромби). Също така, увреденият ендотелиум не произвежда ендотелен релаксиращ фактор, който осигурява разширяване на лумена на съда.

Нарушаването на съдовата стена, активирането на съсирването и забавянето на кръвния поток - триадата на Virchow - класически признак на ангиопатия.

Това води до гладуване на клетките и тъканите с кислород, атрофия, оток и фибробластно активиране. Те синтезират съединителната тъкан, причинявайки склерозиращо (залепване) на кръвоносните съдове.

В големи съдове образуването на атеросклеротични плаки е прикрепено към тези промени.

Основната роля при възникването на проблема играят полиневропатията - поражението на нервните влакна на краката. При захарен диабет има разлики в концентрацията на глюкозата в кръвта. Когато намалява (хипогликемията), нервните клетки изпитват глад. При прекомерно количество захар се образуват свободни радикали, които предизвикват оксидацията на клетките и предизвикват кислороден шок. Натрупването на сорбитол и фруктоза води до оток на нервните влакна.

Ако се добави хипертония (повишено кръвно налягане), настъпва спазъм на капилярите, които хранят нервните клетки.

Комбинацията от тези фактори допринася за развитието на недостиг на кислород и смърт на нервните процеси. Те спират преминаването на нервните импулси в тъканите.

Тези кожни смущения в храненето на тъканите на долните крайници са в основата на механизма на появата на диабетна ангиопатия.

Причини за диабетна ангиопатия на долните крайници

Развитието на диабетна ангиопатия се случва на фона на захарен диабет от първи или втори тип поради високата кръвна глюкоза и внезапните, неконтролирани скокове в нивото на захарта. При диабет тип 1, когато вашият собствен ендогенен инсулин изобщо не се произвежда, е по-лесно да се контролира стабилното съдържание на глюкоза. Когато тип 2, когато производството на инсулин в панкреаса спасени, но не са достатъчни - тези върхове са неизбежни, дори и при стриктно спазване на препоръките на лекуващия ендокринолог.

Факторите, допринасящи за развитието на съдови усложнения при захарен диабет са:

  • инсулинова резистентност - нечувствителност на тъканите към инсулин;
  • дислипидемия - повишени атерогенни фракции на липопротеините;
  • затлъстяване - особено висцерално, при мъжки тип, с отлагането на мастна тъкан в корема и вътрешните органи;
  • артериална хипертония;
  • повишен коагулационен капацитет на кръвта;
  • системно възпаление;
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • професионални опасности;
  • наследствено предразположение;
  • възраст - над 45 години при мъжете, 55 - при жени.

Поражението на големи и малки съдове може да се развие още три години след появата на диабет. Въпреки че често се случва по-късно, след 10-15 години. Ето защо, веднага щом се установи диагнозата "захарен диабет", е необходимо да се ангажираме в профилактиката на ангиопатията на диабетната стъпалка.

характерни симптоми

Признаците за нарушение на кръвоснабдяването на краката започват бавно. Първо, пациентът може да не почувства никакви промени.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За ранните симптоми, които заслужават внимание, включват:

  • усещане за скованост в краката;
  • студени крака;
  • конвулсии;
  • намаляване или загуба на чувствителност;
  • периодична болка в мускулите;
  • сутрешна скованост;
  • "Започва" болка;
  • подуване на ставите, подуване на краката с продължително статично напрежение;
  • сухота и пилинг на кожата;
  • загуба на косми по краката;
  • усещане за парене;
  • промяна и удебеляване на ноктите на пръстите на краката.

С прогресията на патологията, интермитентна клаудикация, разрушаване на целостта на кожата, появата на трофични язви. В тази ситуация не можете да отлагате и отлагате посещението на медицински специалист. Необходими са спешни мерки за предотвратяване на атрофия и гангрена.

В напреднали случаи на развитие на захарен диабет се образува комплекс от патологични заболявания - диабетното стъпало, което се състои от костно-деформационни деформации с промени в меките тъкани.

Диабетна стъпало с дълбоки язви

При диабетно стъпало се развиват дълбоко гнойни рани, проникващи в сухожилията и костите. Има възможност за разместване и има голяма вероятност от фрактури в костите на краката, краката са деформирани.

Едновременно с това, съдовете на крайниците са склерозирани и калцифицирани - синдром на Менкеберг.

диагностика

При обективен преглед, оценявайте състоянието на кожата, ноктите, задълбочено изследване на краката, необходимо е интердидектично пространство. Лекарят изследва пулсацията на кръвоносните съдове, измерва натиска върху полюсните и бедрените артерии, сравнява симетрията на индексите. Проверява температурата, тактилната и вибрационната чувствителност на краката.

С помощта на лабораторни тестове се откриват биохимични отклонения.

Основните инструментални методи, позволяващи да се диагностицира и да се определи нивото на увреждане:

  • ангиография - рентгеново изследване на съдове, използващи контрастна среда;
  • ултразвуково доплерно цветно сканиране - неинвазивна оценка на кръвния поток;
  • компютърна видео капиляроскопия;
  • спирална компютърна томография;
  • магнитна резонансна томография;
  • преглед на фундуса - визуализация на циркулацията на микроваскуларното легло.

За пълнота на клиничната картина, ендокринологът, неврологът, окултистът, съдовият и общият хирург, кардиологът се консултира.

Методи на лечение

Основното условие за лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници е нормализирането на метаболизма на въглехидратите. Без диета, адекватен избор на лекарства за понижаване на глюкозата и строг контрол на нивата на глюкозата, всички други мерки са безполезни и няма да доведат до желания резултат.

  • да се откажат от пушенето;
  • нормализира телесното тегло;
  • за контролиране на кръвното налягане.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е използването на лекарства, насочени към подобряване на течливостта на кръвта и нейните биохимични показатели, метаболизма в тъканите.

За тази цел предписвайте лекарствата от следните групи:

  1. Статини - за понижаване на холестерола и борба с дислипидемията.
  2. Средства против високо кръвно налягане.
  3. Антиоксидантите - благоприятно засягат съдовете.
  4. Лекарства, които разреждат кръвта.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Биогенни стимулатори.
  8. Вазоактивни лекарства.
  9. Диуретици.
  10. Стимулатори на възстановяването на тъканите.

За лечение на полиневропатия се прилагат невротропни лекарства, витамини В, антидепресанти.

Изборът на лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид откритите отклонения.

Оперативно лечение

Хирургическата намеса предполага две фундаментално различни цели: възстановяване на кръвоснабдяването в долните крайници и изрязване на некротични области.

Операции на съдова реконструкция, използвани за диабетна ангиопатия:

  • минимално инвазивна техника - с запушване на главните съдове;
  • ендоваскуларни интервенции - със сегментирани лезии;
  • манипулацията - с продължително блокиране създава изкуствен канал за преминаване на кръвта около стеноидните съдове.

Такива операции възстановяват кръвоснабдяването на краката и допринасят за образуването на белези от тънки трофични язви.

Лумбалната симпатектомия - подрязване - предполага пресичането на симпатиковите стволове в лумбалния регион. Такава хирургична интервенция премахва стесняването на артериите и увеличава кръвния поток в краката.

Към радикалната хирургична терапия - ампутациите - се третират като екстремни варианти, когато възникват необратими промени, възниква тъканна некроза или гангрена. Количеството ампутация се определя в зависимост от площта на засегнатата област: пръсти, част от крака, крак.

физиотерапия

Физиотерапевтичният ефект е спомагателен метод и има нестабилен симптоматичен ефект. Обаче, като цяло, тя значително улеснява състоянието на пациента.

Лекарят-физиотерапевт може да назначи:

  • магнитна терапия;
  • калолечение;
  • масаж;
  • крака баня.

Традиционна медицина

Лечебни билки с диабетна ангиопатия на долните крайници са взети вътре (чайове, инфузии) и се използват външно (вани, компреси).

Не забравяйте, че билковото лекарство не може да замести лекарствения ефект, а действа само като спомагателна терапия.

Инфузиите на билките стимулират производството на инсулин, укрепват кръвоносните съдове и имунитета, подобряват и стабилизират метаболитните процеси в организма.

  1. Чай и кафе трябва да се заменят с цикория и билкови чайове: лайка, липа, боровинка, градински чай, люляк.
  2. Глухарче съдържа вещество, подобно на инсулин. За готвене: вземете 2 супени лъжици. л. пресни или сушени глухарски корени, изсипете 800 мл вряща вода, настоявайте за една нощ. Вземете 10-15 минути преди хранене.

  • Баните с детелина, ерусалимски артишок, от корените на бялото избелване тонизират кожата, намаляват риска от усложнения от диабетна ангиопатия и диабет.
  • Нарушенията в храненето на краката могат да се лекуват с компреси под формата на билкови превръзки и маслени компреси. Превръзките са направени от: пресни листа от невен, листа и бъбреци от липа, сушени листа от коприва. Маслените компреси не само излекуват язви, но и омекотяват кожата.
  • За готвене: 400 г слънчогледово или зехтин, бавно внасяйте керамичните съдове до варене. Добавете 50 g пчелен восък, 100 g смърч или борова смола. Пригответе тази смес за 5-10 минути, като не позволявате насилствено кипене. Охладете маслото и го съхранявайте в помещение, далеч от пряка слънчева светлина. Марл, напоен с инфузия на нефт, се прилага към раната в продължение на 20-30 минути дневно.

    перспектива

    От усложнения на диабетна ангиопатия, некроза и инфекция на кръвта (сепсис), 10-15% от пациентите умират.

    Спазването на превантивните мерки спестява живот. Възможно е пълно възстановяване на кръвоснабдяването в краката, ако все още не са настъпили необратими интраваскуларни усложнения.

    предотвратяване

    Лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници не винаги е ефективно, особено в напредналите етапи. Това условие обаче може да бъде предотвратено.

    Мерки, насочени към предотвратяване на увреждащи усложнения при диабет:

    • контрол на глюкозата;
    • нормализиране на теглото;
    • осъществима физическа активност;
    • хигиена на краката;
    • медицински педикюр;
    • удобни ортопедични обувки;
    • отхвърляне на лоши навици.

    Спазването на тези прости действия е 2-4 пъти по-ефективно от лечението на наркотици на развитата патология.

    Подходи за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

    Диабетната ангиопатия е сложно заболяване, засягащо съдовите стени на всички калибри: от артериите до най-малките капиляри.

    Днес ще говорим за лечението на диабетна ангиопатия на крайниците. Тъй като тази патология се развива поради захарна болест, терапевтичните мерки трябва да започнат с лечението на диабета.

    Принципи на лечение на диабетна ангиопатия на горните и долните крайници

    В Международната класификация на заболяванията това заболяване е определено като код 10.5 (за диабет тип 1) и код 11.5 (диабет тип 2). Лечебните тактики са насочени към намаляване на исхемите на кръвоносните съдове и подобряване на общия кръвен поток.

    Ако това не е възможно и има абсцеси и некротични области, лечението се извършва в отделенията на гнойни операции.

    Терапията на диабетна ангиопатия на крайниците (наричан по-долу КПР) е насочена към задържане на симптомите на провокативно заболяване: захарен диабет. Пациентът променя обичайния си живот: отказва лоши навици, опитва се да отслабне и коригира предишната диета, извършва профилактика на пациенти с крайници.

    Преди началото на общата терапия се извършва диагнозата на заболяването, която включва:

    • Ултразвук на съдовия статус;
    • ангиография. Това проучване помага да се разбере колко добре е съдовият капацитет.

    Сред съвременните терапевтични методи трябва да се разпределят:

    • лимфомодулация, което спомага за подобряване на кръвообращението на кръвната лимфа. Тази безконтактна техника помага за ефективното премахване на отока на тъканите;
    • лечение на наркотици;
    • физическа терапия;
    • хирургическа намеса в случаите, когато лекарствата и физиотерапията не са довели до правилния резултат.

    лечение

    Извършва се с хронична исхемия.

    Какви групи лекарства се предписват на диабетици?

    Основните принципи на консервативното лечение са следните:

    • Инсулинова терапия и лекарства за понижаване на кръвната захар: Сиофор, Глюкофаг, инсулин и Diabeton. Плюс диета;
    • липидемична терапия. Целта е нормализиране на липидния метаболизъм. Препарати: симвастатин или аторвастатин. Перорално, продължително;
    • антикоагулантна терапия. Целта е да се предотврати тромбоза, дължаща се на увеличаване на времето за съсирване. Лекарства, които имат такъв ефект - хепарин, еноксапарин. Началната доза хепарин е 5 хиляди единици. и се прилага подкожно или интравенозно. Еноксапарин - до 40 mg / ден парентерално;
    • антибактериално лечение. Ако има доказателства за това;
    • антитромбоцитна продължителна терапия. Целта му е да подобри вискозитета на кръвта. Прием само лекарство орално (мг / ден): клопидогрел - 300 Dipiridomol - 30-450, аспирин - 100-300. Дозата е индивидуална;
    • angioprotectors. Прилага се като допълнение към основното лечение за подобряване на кръвообращението. Прицелен ксантинол, пентоксифилин или алпростан. Последният е отличен вазодилататор и подобрява вискозитета на плазмата. Може да се предписва дори на новородени;
    • облекчаване на болковия симптом с противовъзпалителни средства (нехормонални). Ако те не помогнат, опиоидите от морфинов тип се прилагат в обичайната дозировка;
    • хигиена на краката. Това е много важен момент на лечение. Пациентът трябва винаги да носи удобни обувки, които не търкат краката, да могат да се справят с корнизи или рани и да отстраняват бръчките.

    Витамини и хомеопатични лекарства

    От витаминните препарати предписани комплекси Tiogamma или Berlition. Те значително подобряват притока на кръв и укрепват кръвоносните съдове. Хомеопатичната терапия отнема много време и изисква задължително квалифицирано лечение.

    • Sekale Kortunum. Използва се за всеки тип диабет, а в случай на гангрена и / или диабет (DS);
    • Grafitis. Лечение на диабет тип 2. Няма противопоказания. Показано е при лечението на DS;
    • арсен. Той се използва за неинсулинозависим диабет и се предписва заедно с лекарства за намаляване на захарта. Курсът продължава 2 или повече месеца. Лекарството няма странични ефекти. Но с алкохолна зависимост не трябва да се приема.

    Хирургически методи за лечение на захарен диабет

    Хирургическата интервенция за диабетна ангиопатия се извършва в краен случай, за възстановяване на увредения кръвен поток и отстраняване на некротичните области.

    Ако артериите в областта на бедрената кост или на полосата са претърпели необратима промяна и тяхното стесняване се наблюдава на площ, по-голяма от 50%, се предписва следното:

    • тромбектомията. В този случай тромбите се изрязват от мястото на образуване и се отстраняват от съдовете. По-модерният метод е ендоваскуларен. В този случай се планира мястото на образуване на тромба и се прави малък разрез по ръба. След това се поставя специален катетър, който изважда кръвен съсирек;
    • байпас. Това са специални протези, които създават връзки с близките плавателни съдове. Операцията има много противопоказания;
    • intimectomy. Тази операция включва почистване на атеросклеротичната плака от вътрешната страна на съдовата стена от хирурга. В резултат на това лумена на артерията се увеличава, което позволява на кръвта да циркулира свободно. Понякога се комбинира с маневра;
    • profundoplasty. Се определя при критична исхемия на бедрото зона, където атеросклеротични плаки стеснява лумена толкова артерия пищяла, че кръвта не може да проникне в нея. Операцията по смисъл изрязването на плаката от дълбока артерия и по-нататъшно увеличаване на диаметъра й с помощта на лепенки. Рискът е малък: по-малко от 1%;
    • стентиране. Използвайки специален дизайн на проводници (стент), разширете най-тесните места в съда. Устройството е изправено със специален балон на критично място и той, като разширява празнината, остава там завинаги;
    • дилатация на балони. Чрез пункция в кожата се поставя катетър, който има малък балон в края. Той се напомпва на правилното място, изравнява се плаката и се възстановява проходимостта на съда. Но тъй като има възможност за повторна стеноза, тази операция се допълва със стент.

    Гнойни фокуси и некроза на тъканни клетки изискват задължително възстановяване. Тези операции включват отваряне на инфекциозния фокус и източване (почистване). Това лечение няма да облекчи проблема, но няма да позволи на гнойния процес да се разпространи по-нататък.

    Модерни физиотерапевтични процедури

    Физиотерапията се състои от спектър от много различни процедури, използващи такива физически фактори като ток и светлина, въздушна и магнитна радиация, вода и топлина. Техниките непрекъснато се подобряват. Основният акцент в лечението на ангиопатията на крайниците се извършва при електрофореза и ултразвукова терапия.

    Освен това могат да бъдат назначени следните лица:

    • магнитотерапия и калолечение;
    • вани за крака и масаж (хардуер или ръчно);
    • синусоидални токове;
    • limfomodulyatsiya;
    • Дециметрична терапия: засяга зоната на гърдите.

    За да се стимулира функцията на панкреаса, електрофорезата с употребата на лекарства: никотинова киселина, хепарин, магнезий и калиеви препарати също е ефективна. Процедурата е показана с умерен диабет. Продължителност - 10-12 сесии и само в болница.

    Диабетна ангиопатия на долните крайници: характеристики на курса и лечение на патологията

    Според Световната здравна организация броят на пациентите със захарен диабет се увеличава всяка година. Едно от честите усложнения на заболяването е диабетната ангиопатия на долните крайници. Това патологично състояние често води до нарушаване на качеството на живот, както и на инвалидността. Опасността е, че заболяването се проявява не само при възрастните хора, но и при младите хора. Какви са причинителите, причините за прогресията, първите симптоми и лечението на диабетна ангиопатия?

    Какво представлява диабетната ангиопатия на долните крайници

    Основната опасност от повишено ниво на глюкоза е импрегнирането на продуктите от продуктите от обмяната на кръвни протеини и телесни тъкани. Последните губят нормалната си структура. Най-чувствителни към хипергликемия (повишена кръвна захар), съдовата стена, както и нервната тъкан.

    На фона на патологичните промени в кръвоносните съдове се развиват всички усложнения на диабета. Тази анормална трансформация се нарича ангиопатия.

    Диабетна ангиопатия на долните крайници - е промяна крака съдови структури в пациенти с диабет под формата на по-ниска еластичност на съдовата стена и сгъстяване води до луминална стесняване или пълно заличаване (оклузия) артерии. Такива пренареждания причиняват намаляване на кръвообращението към долните крайници. Преди всичко, краката страдат, тъй като това е най-отдалеченият сегмент на крака. Получената исхемия (недостатъчно притока на кръв и кислород глад) причинява загуба на функционалните способности на долните крайници, трофични кожни промени, некроза (некроза, гангрена) на пръстите, стъпалата, или дори цялата част.

    класификация

    В зависимост от това кои съдове са засегнати, болестта е разделена на следните видове:

    1. Макроангиопатия - поражение на васкуларните структури и артериите от голям калибър (диаметър) във всеки сегмент на долните крайници. В зависимост от конкретното местоположение на съда, макроангиопатията може да се намира в:
      • аорта;
      • илични съдове;
      • popliteal артерия;
      • бедреният сегмент;
      • артериите на долния крак.
    2. Микроангиопатията е диабетна лезия на микроциркулационното легло. Промените засягат само малките плавателни съдове на краката:
      • капилярите;
      • артериолите;
      • венички.
    3. Комбинирани варианти на ангиопатия - комбинация от диабетни лезии на големи артерии и малки съдове на краката.

    Важно е да запомните! Диабетната микроангиопатия на долните крайници в изолирана форма е рядко. Той се комбинира с лезия на микроциркулационното легло на други локализации, включително бъбреци (нефропатия) и ретина (ретинопатия)!

    Причини и механизми на появата на болестта

    Сама по себе си, диагнозата на диабетна ангиопатия на долните крайници показва появата на болестта само при пациенти със захарен диабет, както на първия и втория видове. Само едно устойчиво и продължително повишаване на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта може да действа като единствена причина за такова специфично усложнение.

    Вероятността от ангиопатия на краката и степента на прогресирането й се влияе от много външни и вътрешни фактори.

    Рискови фактори за развитието на диабетна ангиопатия - таблица

    Симптоми и клинични прояви

    Наличието на захарен диабет (дори и при най-благоприятния му ток) в продължение на 5 години заплашва развитието на ангиопатия на долните крайници. Пациентите имат такива оплаквания за краката:

    1. Болка под натоварване и в покой.
    2. Умора и умора.
    3. ˮ Прекъсната клаудикация е състояние, при което човек, по време на ходене на кратки разстояния, трябва да спре поради болка в краката.
    4. Подуване.
    5. Усещане за студ.
    6. Промяна на цвета на кожата на краката и краката (бледност, зачервяване, потъмняване на пръстите).
    7. Наличието на трофични язви и лошо излекуване на рани по краката

    Интересно е да знаете! Диабетната ангиопатия може да се прояви в различни степени както на единия, така и на двата долни крайника. Често се комбинира с невропатия (увреждане на нервните корени и стволовете), което значително утежнява курса. Повечето от тези характеристики са характерни за микроангиопатията. Проблемът остава скрита за дълго време поради липса на болка или други симптоми, сигнализиращи, се появява само с развитието на необратими промени в пръстите на краката.

    Симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници - таблица

    Прояви на ангиопатия на долните крайници - галерия

    Степени на ангиопатия

    Класификацията на диабетната ангиопатия по тежест е много важна за експертната оценка на състоянието на пациента, определянето на групата с увреждания. Всеки тип артериална васкуларна лезия на фона на захарен диабет се разделя на следните етапи:

    1. Предклинични. В съдовете се появяват първоначални патологични промени, но те не проявяват никакви симптоми. Можете да ги откриете само по време на специален преглед.
    2. Функционални нарушения. Диабетичната трансформация на съдовете се изразява толкова много, че се появяват специфични клинични признаци, причинени от нарушаване на кръвоснабдяването на краката. Те са обратими в природата.
    3. Органични промени. Трансформацията на кръвоносните съдове и циркулаторната недостатъчност в долните крайници са толкова изразени, че се появяват трофични разстройства. Те са или частично обратими или необратими. На краката спонтанно се появяват язви, гангрена (некроза) на пръстите или цялото стъпало.

    За чисто диабетна макроангиопатия беше разработена следната класификация:

    • Първа степен - първоначални прояви под формата на студени крака, болка в долния крак при ходене на разстояние около 1 километър;
    • 2-ра степен - наличие на "интермитентна клаудикация" (болка в краката при ходене, спиране) на разстояние от 50-200 до 400-500 m;
    • Трета степен - невъзможност за преминаване без болка 50 м, а също и наличие на синдром на болката в покой;
    • 4-та степен - най-силните болки, трофичните язви, гангрена на пръстите или всички крака.

    диагностика

    За откриване на диабетна ангиопатия на долните крайници, следните методи позволяват:

    • Реоваография е графичен запис на импулсната вълна на артериите на краката. Рядко се използва поради наличието на по-информативни методи;
    • ултразвукова диагностика:
      • Доплерово проучване - разкрива макроангиопатия на всяко ниво, определя степента на нейното изразяване;
      • цветен двустранен сканиране на съдовете - показва на екрана засегнатите места на съдовете.
    • капиляроскопия - съвременното оборудване ви позволява да видите състоянието на най-малките капиляри;
    • ангиография - рентгеново изследване, при което в съдовете се инжектира радиоактивна субстанция. Смята се за най-информативния метод за диагностициране на диабетна макроангиопатия.
    Ангиограмата определя намаляването на кръвообращението в съдовете на краката, дължащо се на стесняване на лумена им

    лечение

    Комплексът от консервативни медицински мерки за диабетна ангиопатия на долните крайници може да се различава в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на организма.

    Консервативно лечение - таблица

    • диета в рамките на таблица номер 9 (умерено намалено съдържание на калории поради смилаеми въглехидрати и животински мазнини);
    • прием Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • въвеждането на инсулин.
    • директни антикоагуланти (хепарин, целеан, фраксипарин). Те се прилагат подкожно или интравенозно в тежки форми и усложнения на диабетна ангиопатия;
    • индиректни антикоагуланти (Warfarin, Cincumar). Определя се след курс инжекции на директни антикоагуланти под контрола на кръвосъсирването (анализ на МНО);
    • disaggregants: препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина (Magnikor, Cardiomagnyl), клопидогрел (Trombonet, Plavix) тиклопидин.
    • Пентоксифилин (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Никотинова киселина;
    • Витамин Е;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Необходимост и видове хирургическа интервенция

    За операция за ангиопатия с диабетна стъпалка прибягват до:

    1. Нарушения на големи съдове (ileum-femoral-popliteal сегмент) под формата на единични ограничени зони на свиване. Такива пациенти са:
      • манипулационни операции (замяна на стеснените участъци на съдовото легло с изкуствени или протезни средства от техните собствени вени);
      • Тромбектомия и ентерarteктомия - отстраняване на патологични тъкани, които блокират лумена на артерията;
      • ендоваскуларни интервенции - разширяване на стеснените области с пневматичен балон или специален съдов стент. Съдовите операции възстановяват проходимостта на засегнатите артериални съдове
    2. Общите лезии на артерията във всички сегменти или заличаване (стесняване) на главните клони на гърдите. В такива случаи, въпросът за целесъобразността на операцията - симпатектомия (отстраняване на нервните възли, причиняващи спазма на артериите.
    3. Гнойни рани, флегмон, остеомиелит, некроза (некроза) на пръстите. Показани изпълнение саниране операции, същността на която е да се разопакова и по-широк отводняване на гнойни кухини, отстраняване на нежизнеспособни тъкани, ампутация на пръстите. Когато се почистват големи рани, се извършва пластмасовото затваряне на кожата.
    4. Гангрена на долния крайник. Ампутация, извършена:
      • предна част на стъпалото - с гангрена на всички пръсти;
      • на нивото на гръдния кош - с наранявания на областта на петата на раните на фона на запазения главен кръвен поток до нивото на полюсната артерия;
      • на нивото на бедрото - с гангрена на крака и долен крак.

    Важно е да запомните! Изчистването операции в диабетна ангиопатия на долните крайници не освобождава лицето от проблема, а само се предотврати интоксикация и разпространение на процеса гноен.

    Възможности на традиционната медицина и хомеопатията

    Лечението на ангиопатията на долните крайници трябва да бъде сложно, поради което в никакъв случай не трябва да се разчита изцяло на народни средства и хомеопатия. Преди да използвате която и да е рецепта, трябва да се консултирате с специалист.

    Ефективни рецепти на традиционната медицина:

    1. Липов чай. Една супена лъжица на нарязан сух вар цвят изсипе чаша вряща вода. За 10-12 минути, задръжте малък огън. Да не се довежда до възпаление. Вземете чаша готово питие след хранене 3 пъти на ден.
    2. Чай от боровинки. Сухи или свежи листа от боровинки котлет, поставени в метални прибори и се изсипва две чаши вряща вода. Поставете огъня в продължение на 5-7 минути, без да се стига до силно кипене. Вземете 3-4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.
    3. Инфузия от бобовите листа. 5 супени лъжици. л. нарязани листа боб, 2 супени лъжици. л. кадифе, жълт кантарион и хвощно поле, 1/2 о. л. лененото семе да се постави в термос, добавете чаша вряла вода. Потопете поне 2-3 часа. Раздайте на 3 приеми. Пийте 30 минути преди да ядете.
    4. Баня за крака на базата на корени от пшенична трева. Вземете 50 г натрошени изсушени корени, поставете в метален контейнер и изсипете 1 литър гореща вода. Довежда се до кипене и се държи на слаб огън за 10-15 минути. Приготвен бульон добавете към купа или ваната с 5 литра вода (не повече от 35-36˚C). Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

    Народни средства срещу усложнения на диабета - галерия

    Възможни последствия и усложнения

    Диабетната ангиопатия на долните крайници рано или късно води до усложнения. Възможни резултати от заболяването:

    1. Стабилен курс с минимални прояви и бавна прогресия. Тази опция е най-вероятно в леки форми на втория тип захарен диабет.
    2. Ангиопатия прогресия с образуване на синдрома на диабетно стъпало: персистираща болка, подуване, деформиране на стъпалото, септични усложнения (абсцес, остеомиелит), трофични язви.
    3. Некроза (гангрена, некроза) на пръстите, краката, краката.

    Наличието на гангрена и гнойни некротични усложнения представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото с продуктите от разлагането на собствените му тъкани.

    Интересно е да знаете! Лечението на пациенти със захарен диабет, усложнено от увреждането на съдовете на краката, се прилага едновременно от лекари от няколко специалности: ендокринолог или съдов хирург. Към днешна дата има тесни специалисти, работещи в кабинетите на диабетно стъпало. Те се наричат ​​подиум лекари!

    Превантивни мерки

    Превантивните мерки са насочени към:

    • предотвратяване на появата и прогресирането на диабета. Действително само за втория вид болест. Предлага нормализиране на храненето, борба със затлъстяването, отказ от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и други лоши навици;
    • намаляване на скоростта на прогресия на ангиопатията. Навременна корекция на нивото на кръвната захар, систематично медицинско и хирургично лечение, целящо възстановяване на кръвообращението в съдовете на краката;
    • предотвратяване на гнойни усложнения. Предлага спазване на всички мерки за поддържане на долните крайници.

    Синдром на диабетното краче - видеоклип

    Ангиопатията на долните крайници е опасно патологично състояние, което се среща изключително при хора със захарен диабет. Навременната диагноза и лечение ще спомогнат за избягването на тежки усложнения, като деформации на крака, гангрена. Не забравяйте, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечение, затова следвайте указанията за превенция и бъдете здрави!

    Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

    В момента честотата на диабета е много висока и е на първо място сред ендокринните заболявания. От особено значение е втори тип на диабет, която обикновено се среща в напреднала възраст се дължи на факта, че панкреасът не се изпълнява напълно своята функция и инсулин-продуциращи клетки постепенно умре.

    При диабет тип 1 инсулинът изобщо не се синтезира, а ако пациентът е правилно лекуван и убеден, че отговаря на всички медицински препоръки, състоянието му ще бъде на добро ниво. И ако инсулинът не се произвежда достатъчно, но не е известно колко, болестта е много трудна за лечение и често се появяват усложнения. Една от най-сериозните - диабетна ангиопатия на долните крайници.

    Преди това лекарите смятат, че на долните крайници са засегнати по-често от това е, защото тя се развива ангиопатия на долните крайници, но днес установи, че загубата на крака при диабетици се появява в резултат на унищожаването на нервите, което е полиневропатия. Съдовете варират само при около 15% от пациентите.

    Ангиопатията на долните крайници може да бъде разделена на две части:

    1. Диабетна микроангиопатия - поражение на съдовете на микроциркулационния слой (артериите на ретината, бъбреците).
    2. Диабетна макроангиопатия - по-големите артерии страдат.

    По отношение на втората форма на ангиопатия и особено на болестта на съдовете на краката, струва да се обитава по-подробно.

    Болест на краката

    Според морфологията, това заболяване е атеросклероза, която засяга кръвоносните съдове при диабет, и има някои характеристики:

    • - поражението има многосекторен характер;
    • - ходът на заболяването прогресира с течение на времето;
    • - може да се развие в младите хора;
    • - лошо лечимо тромболитично.

    Атеросклерозата на съдовете води до затягане на стените на артериите и след това има стеснение на лумена (стеноза) до пълно запушване. В резултат на това, тъканите изпитват кислородно гладуване, което води до метаболитно разстройство и се появяват някои симптоми. Това състояние е придружено от характерни симптоми.

    Етап I: болестта е асимптомна и се определя само чрез инструментална диагноза.

    Етап II: Симптомите се появяват под формата на болка в краката, а понякога и на бедрата, болка, възникваща при ходене до определено разстояние, започва интермитентна клаудикация. В този случай, когато човек спира, симптомите на болката преминават, обаче се развива диабетна ангиопатия.

    Често се развива ангиопатия на долните крайници, заедно с невропатия (увреждане на нервната система). В такива случаи може да липсва класическа болка и да възникнат други симптоми, умора и дискомфорт, което кара човек да спре.

    Етап IIА: усещането за болка възниква на разстояние повече от двеста метра.

    Етап IIБ: болката започва на разстояние по-малко от двеста метра.

    Етап III: силната болка нарушава дори в покой. Това се случва, когато пациентът е в хоризонтално положение. Ако засегнатият крайник е понижен, интензивността на болката става по-малка, но симптомите не изчезват.

    Етап VI: появата на трофични язви, развитието на гангрена.

    Ангиопатията на долните крайници засяга popliteal артериите и техните клонове. Заболяването е агресивен, бързо прогресиращ, което често води до гангрена, а след това, разбира се, трябва да бъдат ампутирани, и пациентът е недееспособен.

    Симптоми и диагноза

    Ако пациентът отива в болницата, лекарят трябва да се обърне внимание не само на оплакванията и историята диабет, но също така и на симптомите:

    • - при палпиране на артериите на краката не се усеща пулсиращо сърцебиене;
    • - локалната температура се понижава (значението на диагнозата е наличието на знак от едната страна);
    • - липса на косми по кожата на краката;
    • - суха, разредена, цианозна кожа, зачервени крака;
    • - исхемичен оток (в тежки случаи).

    Също така диагнозата се извършва чрез инструментални методи, които ни позволяват да разгледаме симптомите:

    1. - доплерографски преглед на артериите (техника за скрининг);
    2. - двустранно ултразвуково сканиране;
    3. - Многослойна томография;
    4. - контрастна ангиография.

    В старите времена е използвана и реовапография, но сега тя не се използва, защото може да даде фалшиви положителни резултати и това води до хипердиагностика на ангиопатията. Следователно, този метод не се препоръчва за откриване на заболяване като диабетна ангиопатия.

    лечение

    Терапията на диабетна ангиопатия се състои в задължителното спазване на няколко точки:

    - отказ на цигари;

    - повишаване нивото на холестерола и глюкозата в кръвта до нормални стойности;

    - лечение и постигане на стабилна стойност на кръвното налягане;

    - назначаването на вазоактивни лекарства - те увеличават разстоянието при ходене, но не оказват влияние върху прогнозата;

    - умерено натоварване на крайниците и носене на подходящите обувки. Това не може да бъде направено, ако пациентът има трофични язви, ще се нуждае от лечение;

    - симпатектомия и лечение в лумбалния регион;

    - извършване на вътресъдови операции и лечение след тях;

    - Шиниране и лечение на артериите.

    За да се постигне положителна динамика при лечението на ангиопатия, е необходимо да се компенсира основното заболяване и да се нормализира метаболизма на белтъците и въглехидратите. За тази цел пациентите са индивидуално избрани и лекувани и диета, която ограничава приема на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Също така, в зависимост от формата на диабета, предписвайте инсулинова терапия или лечение с средства за намаляване на захарта.

    Сега много често лекарите прибягват до хирургично лечение. С развитието на влажна гангрена и повишена интоксикация възниква ампутация.

    предотвратяване

    Хората с диабет трябва да се опитат да направят всичко възможно диабетната ангиопатия на съдовете да започне възможно най-късно. Необходимо е да се разбере, че най-вероятно този процес няма да бъде избегнат, но може да се направи така, че да няма прогресия и придружаващи неприятни явления.

    За е необходимо за предотвратяване на това усложнение да следват всички медицински препоръки за лечение на диабет, е постоянно като инсулин с помощта на спринцовка за диабетици или антидиабетични лекарства, диета и контрол на теглото. Ако е необходимо, пийте лекарства за разреждане на кръвта. Важно е да се осъществява постоянен мониторинг на нивото на холестерол, тъй като укрепва увеличение съдова болест, и, следователно, носи унищожаване на тъкани на крайниците. Също така е необходимо да се следи чернодробната функция, тъй като тя е отговорна за холестерол и производството на гликоген, и по този начин оказва влияние върху темповете на развитие на ангиопатия.

    Ако спазвате всички препоръки, тогава началото на това усложнение може да забави или прекрати вече започналия процес. В този случай работата на краката няма да пострада и качеството на живот на диабетици ще се подобри значително.

    Диабетна ангиопатия за лечение на долните крайници

    Диабетна ангиопатия на долните крайници

    Ако не обръщате подходящо внимание на диабета и не приемате предписани медикаменти, тогава ходът на заболяването може да стане непредсказуем. В резултат на метаболитни нарушения и промени в кръвообращението на кръвоносните съдове може да се появи диабетна ангиопатия. Това доста сериозно усложнение се проявява чрез остра болка в долните крайници и атрофия на тъканите. Този проблем изисква незабавно лечение и превантивни процедури за предотвратяване на негативни последици. За да се диагностицира своевременно заболяването, трябва да разберете симптомите на ангиопатията.

    Симптомите на заболяването

    Развитието на ангиопатия се случва на фона на стесняване на артериалните съдове. В зависимост от местоположението на източника на заболяването, диабетната ангиопатия на долните крайници (ICD код 10) може да бъде диагностицирана чрез следните симптоми:

    Бъдете внимателни

    Според СЗО 2 милиона души умират от захарен диабет и усложненията му всяка година. При липса на квалифицирана подкрепа на организма, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

    Най-често се срещат усложненията: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може да доведе до развитието на ракови тумори. В почти всички случаи човек с диабет умира, бори се с болезнено заболяване или се превръща в истински човек с увреждания.

    Какво трябва да правят хората с диабета? Центърът за изследване на ендокринологията на Руската академия по медицина успя да направи лекарство за пълно лечение на захарен диабет.

    Понастоящем се провежда Федералната програма "Здрава нация", в рамките на която този наркотик се дава на всеки гражданин на Руската федерация и на ОНД - БЕЗПЛАТНО. За повече информация вижте официалния уебсайт на MINZDRAVA.

    • Намаляване на активността на мозъка;
    • Зрително увреждане;
    • Проблеми в работата на сърдечния мускул.

    Много е важно да се установи правилното лечение при точна диагноза. В противен случай диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници може да доведе до гангрена. Развитието на болестта може да покаже и други фактори:

    • Наличието на кръв в урината;
    • Сухота и лющене на кожата на краката;
    • Често кървене от носа;
    • Внезапна болка, която настъпва при продължително ходене, която изчезва след кратка почивка;
    • Кърваво отделяне в храчки;
    • Периодичен сърбеж на долните крайници;
    • На кожата на краката изглежда забавно.

    Ако откриете такива симптоми, трябва незабавно да посетите лекар за допълнително диагностициране на заболяването.

    Методи за диагностика

    Първичната диагноза се основава на проучването на оплакванията на пациентите. Ако има сериозни симптоми, лекарят може да предпише следните изследвания:

    • Томографско изследване на проблемната област;
    • Ултразвуково доплерово изследване на кръвния поток и съдовите стени;
    • Лабораторни кръвни тестове;
    • Рентгеново изследване на съдовата проходимост;
    • Изследване на хороида на очите за откриване на кръвоизливи и анализ на броя на новообразуваните съдове.

    Лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници се основава на данните, получени по време на диагностичните процедури. Ако развитието на заболяването с обезпокоителни темпове през първата стратегия на лечение трябва да се основава на непрекъснат мониторинг на гликемични индекси.

    Механизъм на развитие на болестта

    Ангиопатията на долните крайници при диабет мелитус е следствие от увреждане на съдовите стени. Както е известно, високото съдържание на захар в кръвта има отрицателно въздействие върху ендотелната функция на тъканите. В тази връзка, глюкозата започва да прониква в стените на съда и във формата на сорбитол и фруктоза се натрупват там до опасни граници. Освен това такова нарушение води до натрупване на излишък от течност в тъканите, което води до удебеляване на съда. В резултат на това тялото активира образуването на тромби, влошава кръвообращението и увеличава кръвосъсирването.

    От много години проучвам проблема с диабетите. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече са забранени поради диабет.

    Аз бързам да информирам добри новини - Научният център за ендокринология на Руската академия по медицина успя да развие лечение, което напълно заздравява захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 100%.

    Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е направило специална програма, която компенсира почти цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетици до може да получи инструмент - БЕЗПЛАТНО!

    На първо място в нарушение на метаболитни процеси страдат от малките кръвоносни съдове на краката, резултатът става негативни симптоми, такива като подуване, гърчове, скованост и смърт на тъканта. Много често, в някои съдове, образувани малки аневризми, които водят до разрушаване на стените и, следователно, на чести кръвоизливи, които стават видими върху ретината и крак повърхността на кожата.

    макроангиопатия

    Диабетната макроангиопатия на долните крайници се проявява чрез склеротични лезии на средни и големи съдове. Опасното натрупване на холестерол води до образуването на атеросклеротични плаки, които се припокриват с лумена на съда. При макроангиопатията има голяма вероятност за ангина пекторис, исхемичен инсулт, миокарден инфаркт и гангрена на краката.

    Повишеният риск от развитие на диабетна макроангиопатия може да се задейства от следните фактори:

    • Постоянна хипергликемия;
    • Намалена чувствителност на клетките към инсулин;
    • Повишена коагулация на кръвта;
    • затлъстяване;
    • Пушене, интоксикация;
    • Наследствена предразположеност.

    Освен това развитието на болестта се ускорява след 55 години при жени и 45 години при мъже. Диабетиците с опит имат най-голяма вероятност да настъпят отрицателни последици.

    Развитието на макроангиопатията на краката се извършва на етапи:

    • На първия етап пациентът практически не забележи отклонения от нормата. В някои случаи, след дълъг престой на краката, има леко изтръпване и изтръпване на краката.
    • На втория етап от развитието на заболяването нараства умората на краката, пациентът изпитва периодична слабост. Долните крайници често замръзват или обратното, без да причинят пот. Поради атрофия на кожата и пръстите се появява лапавина.
    • Третият етап се характеризира с появата на остра болка по цялата дължина на крака. Болезненият симптом се придружава от диабет, докато е в легнало положение. През нощта има нощно спазми, кожата на краката е пукната и люспите.
    • На четвъртия етап се наблюдават единични или множествени язви, причинени от кожна некроза, на краката.
    • Петият етап е най-тежък. На стъпалото умират пръстите, температурата на тялото се повишава, се наблюдава трескаво състояние, започва гангрена.

    Всички етапи от развитието на болестта са доста изразени, затова лекарите рядко се заблуждават с диагноза.

    микроангиопатия

    Микроангиопатията на долните крайници е патологично последствие от лезията на малките кръвоносни съдове. Това заболяване може да се развие на фона на диабет, онкологични разстройства, чернодробни заболявания и бъбречна недостатъчност.

    Нашите истории за читателите

    Спечелих диабет у дома. Беше минал месец, откакто забравих за захарните състезания и приема на инсулин. О, как съм страдал, непрекъснато припадане, спешни повиквания. Колко пъти съм отишъл при ендокринолози, но има само една поговорка: "Вземете инсулин". И сега са изминали 5 седмици, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, а не една инжекция с инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Всички, които имат диабет - прочети задължително!

    Прочетете цялата статия >>>

    Най-честите причини за заболяването са:

    • Съдова тромбоза, нарушение на кръвния поток и висока коагулация;
    • Некроза на тъкани и клетки;
    • Протеинова дистрофия (хиалиноза), водеща до отлагането на хиалина на стените на съдовете;
    • Повишаване на фиброидите в пропускливостта на съединителната тъкан на съдовете.

    Клиничната картина на диабетната микроангиопатия на краката зависи от степента на увреждане на тъканите на тялото, както и от влиянието на външни фактори.

    Етапи на развитие на микроангиопатия:

    • Първите симптоми могат да бъдат появата на уролитиаза, хипертония, наличието на протеин в урината.
    • Във втория етап може да се забележи бледност от кожата на краката и появата на червеникави звезди. Нозете непрекъснато замръзват.
    • По време на третия етап се появяват болезнени усещания, язвите стават по-изразени.
    • На четвъртия етап се наблюдава некроза на тъканите и вследствие на това зачервяването на кожата в областта на язвите. Кожни заболявания могат да бъдат придружени от гнойни явления.
    • По време на петия етап болестта продължава да прогресира, увеличаването на улцерозните огнища, това се отразява на близките области на крака.
    • На шестия етап идва некрозата на стъпалото.

    Методи на лечение

    Тактиката за лечение на диабетна ангиопатия се изгражда, като се отчитат всички индивидуални характеристики на пациента. Най-големият ефект при решаването на този проблем се постига чрез консервативно медицинско лечение. Изборът на лекарства се извършва от лекар, като се отчита способността им да възстановяват кръвообращението в тъканите. Лекарствата трябва да намалят съсирването му, за да се подобри достъпът до съдовете. В допълнение, лекарствата трябва да спомогнат за намаляване на нивата на захарта. В първия стадий на диабет на пациентите се предписват инсулинови инжекции подкожно.

    Добър ефект се постига и от съпътстващите дейности. Така например, при лечението на диабетна ангиопатия физиотерапия сесии се използват, които са насочени към прочистване на кръвта от плазмафереза, както и различни вани помагат за възстановяване на притока на кръв.

    Доста често в последните етапи на заболяването пациентът се нуждае от операция. В хода на сложната операция хирурзите възстановяват микроциркулацията на съдовете и увеличават разстоянието между стените на артерията.

    Ако болестта е достигнала етапа на гангрена, тогава в този случай е възможна само ампутация на крака. Тази мярка не означава победа над захарния диабет, следователно следващият период от живота трябва да преминава под непрекъснатото внимание на лекарите. Пациентът трябва редовно да наблюдава съдържанието на захар и да спазва строга диета.

    Предотвратяване на болестта

    При диагностициране на "диабет" пациентът трябва да промени целия начин на живот. За да се предотврати развитието и прогресирането на ангиопатията на долните крайници, е необходимо да се спазват редица превантивни мерки.

    • Преди всичко, трябва да следвате всички инструкции на лекуващия лекар.
    • Наблюдавайте кръвната захар и вземайте инсулин.
    • Важна роля в развитието на негативните последици е наднорменото тегло, така че трябва да го следвате внимателно.
    • В допълнение, строга диета трябва да се превърне в начин на живот за диабетици.
    • Ако резултатите от теста показват високо кръвосъсирване, тогава трябва да пиете разреждащи наркотици. Това ще предотврати риска от тромбоза. По същата причина се изисква стриктен контрол на холестерол и чернодробни проби, тъй като черният дроб е отговорен за производството и обработката на храни и гликоген.

    Навременното предотвратяване на диабетна ангиопатия ще помогне да се предотвратят много от ужасните последици от това коварно заболяване.

    Лечение на диабетно стъпало в дома

    Спешна помощ при хипергликемия

    Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет: симптоми и лечение

    съдържание

    Лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници трябва да започне възможно най-скоро, за да се предотврати усложняването на заболяването. Обикновено заболяването се появява при диабетици, които са небрежни за своето здраве и не приемат лекарства. Често долните крайници са засегнати, защото кръвообращението на пациента е нарушено, със силни болки. Това се свързва с тежко натоварване на краката. Ако не започнете своевременно лечение, могат да настъпят сериозни последици.

    Диабетната ангиопатия се характеризира със стесняване на артериалните малки и големи съдове. В тази връзка често се нарушава работата на вътрешните органи. Ангиопатията на съдовете на долните крайници при захарен диабет се появява при хора, които са били болни с тях в продължение на три години. Мнозина дори не го знаят.

    Рисковите фактори за развитието на ангиопатия са:

    • тялото реагира лошо на инсулин;
    • затлъстяване;
    • повишена кръвна захар;
    • метаболитни нарушения;
    • косми и разфасовки на краката;
    • висока кръвосъсирваемост на кръвта;
    • нараняване на нокътя с натъртване;
    • високо кръвно налягане;
    • хипотермия на краката.

    Без значение е възрастта на диабета, начина му на живот и лошите навици. При някои болестта се провокира от наследствено предразположение. Ето защо, диабетици трябва внимателно да следят краката си и да ги предпазват от различни наранявания. Своевременното лечение в лечебното заведение ще помогне да се спре развитието на болестта.

    Симптомите на заболяването могат да бъдат различни, всичко зависи от продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на дадено лице.

    В допълнение, съдовата лезия може да е незначителна или да улови важни органи, което е опасно.

    Симптомите на заболяването

    Симптомите на заболяването се появяват постепенно и рядко, когато пациентите могат да идентифицират първичните признаци. На лекарския адрес, когато има такива признаци, като изтръпване и болка при ходене.

    В допълнение, диабетиците могат да получат следните усложнения:

    1. Остър спад в зрението.
    2. Бъбреците работят.
    3. Сърдечният мускул е докоснат.
    4. Мозъчната система се отслабва.

    В напреднал стадий на съдова ангиопатия се развива гангрена на крайниците, която не може да бъде излекувана. В този случай се препоръчва ампутация на долните крайници.

    Ако диабет се появиха болки в краката, и стана трудно за тях да атака, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар и се проведе изследване.

    Има 4 стадия на ангиопатия:

    1. Симптомите отсъстват, болестта се открива случайно, когато се преглежда от лекар.
    2. Пациентът е потиснат и болезнен по време на ходене.
    3. Болката се проявява не само при ходене, но и по време на почивка и сън.
    4. Появяват се язви, в резултат на които се развива гангрена.

    Има две форми на заболяването:

    1. Микроангиопатия, когато са засегнати малки капиляри.
    2. Макроангиопатия - засегнати вени и артерии.

    Лечението трябва да започне в първия и втория етап, след което ще бъде възможно постигането на възстановяване, въпреки че това ще отнеме много време.

    Някои симптоми може да показват заболяване:

    • синдром на болката при продължително ходене, след почивка;
    • може да има скованост на краката;
    • когато кашляте, можете да видите кръв;
    • кожата на крака става суха и люспеста;
    • сърбеж и изгаряне на крака;
    • кървене от носа;
    • кръв при уриниране.

    Ако се появят тези симптоми, трябва да се вземат спешни мерки за лечение на болестта. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, предписва лабораторни тестове и препоръчва съдов преглед. В края на краищата симптомите на нараняване на краката могат да показват други заболявания.

    За инспекция на корабите назначете:

    • ангиография (рентгенография с контрастни средства);
    • цветен доплер;
    • видео капиляроскопия чрез компютър;
    • изследване на пулсацията и натиска на краката.

    И ако диагнозата бъде потвърдена, тогава е предписано комплексно лечение.

    Методи на лечение

    За да започнете лечението, трябва да компенсирате диабета, тъй като това е основната причина за заболяването. За това, такива показания като кръвната захар, натиск, холестерол, метаболизъм, е необходимо да се нормализира.

    Терапията на атеросклерозата включва:

    • отказ от пушене;
    • нормализиране нивата на холестерола и кръвната захар;
    • да не се увеличава кръвното налягане;
    • борба срещу наднорменото тегло.

    Следователно, за пациента се предписва специална диета, при която отделените въглехидрати и мазнини от животински произход се изключват от храната. Препоръчва се също така да се вземат калиеви препарати, анаболни хормони, които допринасят за пречистването на съдовете и тяхното разширяване. Diabeton често се предписва за диабет. Също така, употребата на инсулин и лекарства за намаляване на захарта продължава. в зависимост от вида на диабета.

    При диабет е важно да се измери нивото на холестерола в кръвта, ако е твърде високо, тогава курсът на ангиопатията ще продължи. Освен това е необходимо да се разрежда кръвта, така че да може безопасно да тече през малки съдове.

    Тези лекарства включват:

    Ако има индикации, тогава те избират специална обувка, за да намалят по някакъв начин натоварването на долните крайници. Опишете антиоксиданти, които съдържат витамин Е, които помагат при лечението на кръвоносните съдове. Понякога физиотерапията и плазмаферезата са необходими.

    Ако симптомите показват усложнение на заболяването, тогава се препоръчва хирургическа намеса, с която се разширяват големите съдове и се подобрява циркулацията на кръвта. При формирането на влажна гангрена и нейното пролиферация крайникът се ампутира.

    Често, ако има симптоми на ангиопатия, помогнете за почистване на съдовете по народни начини. Те обаче трябва да се използват на равно на лечение с медикаменти. Лекарствените билки помагат за подобряване на метаболизма. Ефектите от отвари на птичи череши или раковина имат ефективен ефект. Те имат лечебни свойства. За язви на краката можете да прилагате компреси от сока от алое.

    При избора на народни средства сами, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар. В края на краищата, неправилното лечение може да ускори съдовото увреждане, което може да доведе до смърт.

    предотвратяване

    Че при захарен диабет не се развива такава болест като ангиопатията на съдовете на долните крайници, трябва да следвате превантивните мерки. За да направите това, препоръчваме да следвате препоръките на лекаря за приемане на лекарства и да знаете симптомите, развитието на заболяването. Важно е, че нивото на захар в кръвта се стабилизира, за това се взема инсулин. При диабет тип 2, трябва стриктно да спазвате диетата и да не получавате наднормено тегло.

    Диабетите трябва правилно да се грижат за краката си:

    • Не ходете без обувки, за да не наранявате краката и пръстите;
    • трябва да избере подходящите обувки, така че да е направен от естествен материал и да се побира в размери;
    • Всеки ден трябва да измивате краката си с топла вода и да ги изтриете;
    • суха кожа на краката с овлажняващ крем.

    Ако кръвта е вискозна и гъста, тогава е необходимо да вземете разреждащи лекарства, така че да няма запушване на кръвоносните съдове. Това е първият признак за развитието на ангиопатия на долните крайници. Освен това, трябва постоянно да проверявате холестерола и да правите чернодробни изследвания. Тъй като черният дроб засяга увреждането на кръвоносните съдове. Трябва също така да знаете симптомите на сериозно заболяване, така че при първия признак на лечение за навременно лечение.

    Какво представлява ангиопатията на долните крайници? Как да го лекуваме?

    Ангиопатията се отнася до група патологии, свързани с увреждане на съдовите структури и нарушена циркулация. Развитието на болестта става постепенно: артериите и вените губят техния тон, луните в тях са тесни. В резултат на това органите изпитват недостиг на храна. Ангиопатията на долните крайници се диагностицира основно при пациенти със захарен диабет. Липсата на адекватна терапия може да доведе до ампутация и дори до смърт. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо да се знае какви симптоми се съпровождат от патологията и кога да се консултирате с лекар.

    Ангиопатията е симптом или заболяване?

    Почти всички съдове в човешкото тяло могат да бъдат предразположени към патологични промени. От особен интерес е поражението на микроциркулационната структура, която е представена от множество плъгини. Говорейки за ангиопатия, най-често се отнасят до патологията на долните крайници. С такава диагноза, дори и абсолютно здрави хора трябва да се справят. Защо се случва това? Това явление може да се обясни с липсата на взаимно разбирателство между различните специалисти и прекалено впечатляващите пациенти. Последният, след като изслуша неизвестна диагноза, незабавно паника.

    Трябва ясно да се разбере, че описаните отклонения не могат да бъдат независимо заболяване. Ангиопатията е проява или усложнение на определени функционални нарушения във функционирането на тялото. В същността си има намаляване на еластичността и намаляване на лумена на съдовете. В резултат на това има симптоми на нарушения на кръвообращението в тъканите. Такава клинична картина е характерна за увреждане на мускулния слой на съдовата стена или промени в нейната инервация. Това предизвиква спазъм, като едновременно забавя скоростта на кръвния поток.

    Основните причини за ангиопатията

    Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за появата на патологичния процес. Сред тях диабетът заема първо място. Ангиопатията на долните крайници в 70% от случаите се развива на фона на излишък на захар в кръвта. Второто място принадлежи към хипертония. При тежки симптоми на заболяването артериите и капилярите престават да се справят с възложените им функции. Постепенно стените на съдовете са покрити с мазнини, кръвта става по-дебела. Заедно тези фактори предизвикват развитието на ангиопатия.

    Други причини за патологичния процес включват:

    • тютюнопушенето;
    • работа с токсични материали;
    • хипотония;
    • вродени нарушения в кръвоносната система;
    • наследствено предразположение.

    Лечението на ангиопатията зависи от навременността на диагнозата. Ето защо е важно да знаете признаците на заболяването на ранен етап.

    Какви форми има ангиопатията на долните крайници?

    ICD-10 (Международна класификация на болестите) възложи този патологичен код 179.2. В настоящия момент е обичайно да се разграничават две форми:

    1. Микроангиопатия (лезия на малки съдови образувания). Често се комбинира с дисфункция на ретината, нарушение на бъбречния кръвоток.
    2. Макроангиопатия (поражение на артериалните структури със средни и големи размери). Това нарушение е характерно само за съдовете на крайниците.

    Всяка форма на патологичен процес има определена клинична картина.

    Симптоми на микроангиопатията

    В началния етап микроангиопатията на долните крайници практически не се проявява. Въпреки това, при изследването на съдовете, те вече разкриват някои промени, които с времето започват да предизвикват дискомфорт. Кожата става бледа и докосването е студено. На краката се появяват малки рани, които много бързо се разпространяват в нови области. Пациентът може да бъде обезпокоен от неприятни усещания, болка след физическо натоварване. Около жълтеницата, кожата придобива червеникав оттенък, подпухналост. Проникването на патологичния процес в мускулната или костната тъкан е придружено от появата на флегмон. Некротичните сайтове постепенно преминават отвъд язви, простиращи се до пръстите. С поражението на целия крак, единственият начин да спасим крака е да ампутираме част от него.

    Симптомите на макроангиопатията

    Развитието на патологията също става постепенно. Първо, пациентите се оплакват от скованост в краката сутрин. Тогава дискомфортът не изчезва през целия ден и се допълва от скованост в пръстите. Краката винаги са студени, понякога има интермитентна клаудикация. Кожата става бледа. Прекъснатата клаудикация става по-изразена от ден на ден. Към всички симптоми се добавят силни болки в краката, конвулсии. Неприятните усещания (изгаряне, изтръпване) не напускат пациента дори и по време на почивка. По-късно отоците и раните се появяват със симптоми на некроза. В патологичния процес постепенно се включват всички нови сайтове. Макроангиопатията на долните крайници често е придружена от повишаване на температурата, обща слабост.

    Какъв е рискът от ангиопатия при захарен диабет?

    Патологичните промени в съдовете на крайниците са чести придружители на пациенти със захарен диабет. Атрофията и нарушенията на кръвообращението в стъпалото са последица от загубата на капилярен капацитет. Излишната захар в кръвта постепенно унищожава стените на съдовете. В някои части те стават по-тънки, в други те се сгъстяват. В резултат на съдовия лумен стеснява и тъканите умират на фона на кислород глад. Тъй като болестта се развива, пръстите първо се атрофират, а след това целият крак, шията и бедрото. Засегнатите структури изискват незабавна ампутация, тъй като в тях възникват процеси на гангрена. В този случай пулсацията в крайниците често се наблюдава.

    Диабетна ангиопатия на долните крайници - това е най-тежкото усложнение се сблъскват пациентите с недостиг на инсулин в кръвта. Нейното предотвратяване се препоръчва веднага след потвърждаване на диагнозата.

    Съвременни диагностични методи

    Ако подозрението за ангиопатия на долните крайници е първият етап от диагностиката е събирането на анамнеза на пациента и изследването на засегнатите области. След това преминават към лабораторни изследвания с използване на високотехнологични устройства:

    1. MR. Позволява ви да оцените структурата на меките тъкани.
    2. САЩ. Доплер изследване помага да се определи състоянието на стените на кръвоносните съдове, както и двустранно сканиране - скоростта на кръвния поток.
    3. Ангиография. Рентгеновата диагностика с използването на контрастно средство позволява визуализиране на проходимостта на съдовете.
    4. CT. Използва се за изследване на патологични участъци на крайниците.

    Прилагането на тези диагностични методи е необходимо, за да се получи обща картина на патологичния процес, за да се оцени степента на съдовата лезия. Изследването на пациента също дава възможност да се определи до каква форма принадлежи ангиопатията на долните крайници.

    Лечение: медицински и хирургически

    Методите за лечение на ангиопатия зависят от причините, които провокират появата му. В ранните етапи, понякога дори простата корекция на диетата и начина на живот води до забавяне на патологичния процес. Какви други опции за лечение са на разположение?

    1. Лекарствена терапия. Пациентите с диагноза "ангиопатия на долните крайници" предписани лекарства за подобряване на съдовия тонус и нормализиране на кръвно налягане. Също така се препоръчва прием на медикаменти, които стимулират процеса на циркулация ( "Aktovegin", "Aescusan", "Heparin"). Всички лекарства са избрани за всеки отделен случай, като се вземат предвид общото клиничната картина на заболяването.
    2. Limfomodulyatsiya. Провеждане на специални процедури за подобряване на кръвта и лимфата циркулация в тялото, бързото отстраняване на метаболитните продукти. След няколко лечебни сесии, отокът на кожата в засегнатите области е значително намален.
    3. Операция. Хирургическата интервенция включва пластифициране на тъкани и реконструкция на променени съдове. В особено тежки случаи, когато некротичният процес се е разпространил до цялото стъпало, е показана ампутация.

    Навременният контакт с лекар ви позволява да спрете хода на патологичния процес и да избегнете хирургическа интервенция. Тъжните статистики показват, че в 10% от случаите кръвната инфекция води до фатален изход.

    Лечение с народни средства

    Традиционните лечители предлагат своите рецепти за лечение на това заболяване ангиопатия на долните крайници. Симптомите и проявите на патологичния процес в началния етап обикновено не причиняват неудобства. Ако те се разпознават своевременно, може да се предотврати по-нататъшното прогресиране на съдовите заболявания. Трябва да се отбележи, че лечението с народни средства трябва да се комбинира с традиционните методи.

    Znachari предлагат в лечението на използването на растения, които насърчават нормализирането на метаболизма. Това са женшен, аралия манджуриан, левзийски шафран и други. От тези растения можете да приготвите отвари и тинктури. За да се подобри метаболизма на въглехидратите, на лечителите се препоръчва да добавят листа от лекарствена глухарче и elecampane към чай. Кафето трябва да бъде заменено с цикория. Трябва да бъде изсушено, пържено и шлайфано. Листата на растението могат да се използват за обличане на салати.

    Лечение на ангиопатия при захарен диабет

    По-рано вече ви казахме какви симптоми се съпътстват от ангиопатия на долните крайници. При захарен диабет лечението е практически същото като при други причини за патологичния процес. Основата на лекарствената терапия са лекарства, които допринасят за подобряване на кръвосъсирването. Стойностите на глюкозата се регулират чрез въвеждане на инсулин. Допълнителен терапевтичен ефект се дава чрез физиотерапия. Например, лечение с кал и плазмафереза ​​може да пречисти кръвта.

    При пренебрегвани случаи се прибягва до хирургическа интервенция. В началния стадий на развитие на патологията се използва лумбална симпатектоктомия. Положителен ефект оказват и реконструктивните операции, благодарение на които е възможно да се нормализира микроциркулацията. Започната ангиопатия на артериите на долните крайници, придружена от гангрена, изисква ампутация. След рехабилитационния курс на пациента се прави висококачествена протеза.

    Превантивни мерки

    При диабет или хипертония, предотвратяването на ангиопатия трябва да започне незабавно след потвърждаване на диагнозата. Затова се препоръчва периодично да провеждате тестове и да се подлагате на медицински преглед. Важно е постоянно да наблюдавате кръвната захар, да наблюдавате кръвното налягане и вените. Диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници изисква незабавно лечение, когато се появят първите симптоми на заболяването. Курсът на терапията трябва да назначи лекар.

    В допълнение, предотвратяването на патологични промени в кръвоносните съдове включва следните мерки:

    • отказ от пушене и други зависимости;
    • заетост чрез осъществими видове спорт;
    • укрепване на имунитета и ЦНС;
    • рационално хранене;
    • борба с наднорменото тегло.

    Най-важното е положителното отношение. Той е този, който като правило има решаващо влияние върху процеса на възстановяване.

    Къде да избягаме от топлината? 10 интересни места за почивка Ако не ви харесва топлината, отидете на лятото, където е страхотно. За щастие в света има безброй страни, където можете да се скриете от топлината и задуха.

    Защо някои деца се раждат с "целувка на ангел"? Ангелите, както всички знаем, са приятелски настроени към хората и тяхното здраве. Ако детето ви има така наречената ангелска целувка, тогава сте болни.

    Тези десет малки неща, които винаги вижда един мъж в една жена. Мислите ли, че вашият човек не знае нищо за женската психология? Не е така. От външния вид на партньора, който ви обича, няма да има скрито нещо. И тук са 10 неща.

    11 странни признаци, показващи, че сте добри в леглото. Искате ли да повярвате, че давате на романтичния си партньор удоволствие в леглото? Най-малкото не искаш да се изчервиш и да се препъваш.

    9 известни жени, които се влюбиха в жените Проявата на интерес не към противоположния пол не е нещо необичайно. Не можеш да изненадаш или да шокираш някого, ако признаеш това.

    Чарли Гард почина една седмица преди първия си рожден ден Чарли Гард, а неизлечимо болен бебе се говори за целия свят, е починал на 28 юли, една седмица преди първия си рожден ден.

    Източници: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, HTTP: // Еб. RU / статия / 252312 / Chto-takoe-ангиопатия-nijnih-konechnostey-KAK-ее-lechit

    Направете изводи

    Ако прочетете тези редове, може да заключите, че вие ​​или вашите близки сте болни от захарен диабет.

    Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното проверихме повечето методи и лекарства от диабет. Присъдата е, както следва:

    Всички лекарства, ако има такива, са само временни резултати, веднага щом приемът спря, болестта се увеличи драстично.

    Единственото лекарство, което даде значителен резултат, е Diagen.

    В момента това е единственото лекарство, което може да излекува напълно диабета. Особено силно действие, което Diagen показа в ранните стадии на развитие на диабет.

    Приложихме към Министерството на здравеопазването:

    А за читателите на нашия сайт сега имаме възможност да вземем Diagen БЕЗПЛАТНО!

    Моля, обърнете внимание! Случаите на продажба на фалшифициран наркотик Diagen стават по-чести.
    Като поръчате връзките по-горе, ще ви гарантираме, че ще получите качествен продукт от официалния производител. Освен това, чрез закупуване на официалния уебсайт получавате гаранция за връщане на парите (включително транспортни разходи), в случай че лекарството няма терапевтичен ефект.



    Следваща Статия
    Пълна характеристика на остеопенията: същността на заболяването, причините, признаците и лечението