Дексаметазон в ампули: инструкции за употреба


Дексаметазон е лекарство, което принадлежи към групата на глюкокортикостероидите и е хормонален агент.

Той се използва широко в медицината, в различните й области. Той се произвежда под формата на разтвор, който се използва за инжекции интравенозно, интрамускулно и за вливане в конюнктивата на очите.

На тази страница ще намерите цялата информация за Дексаметазон: пълни указания за употреба с този наркотик, средната цена в аптеки, пълен и непълен аналози на лекарството, както и признания от хора, които са използвали инжекции дексаметазон. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

GCS за инжектиране.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Колко струва дексаметазон? Средната цена в аптеките е на ниво 100 рубли.

Форма на издаване и състав

Разтворът на лекарството, който се продава в аптеките в аптеките, съдържа дексаметазон натриев фосфат. Това активно вещество отнема 4 или 8 mg.

Спомагателните компоненти са глицерол, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат и пречистена вода, за да се получи разтвор с желаната концентрация. Разтворът на дексаметазон за вътрешно приложение изглежда като прозрачна безцветна или жълтеникава течност.

Фармакологичен ефект

Дексаметазон е хомолог на хидрокортизон, хормон, продуциран от надбъбречната кора.

Той взаимодейства с глюкокортикоидните рецептори, регулира обмяната на натрий, калий, воден баланс и глюкозна хомеостаза. Стимулира производството на ензимни протеини в черния дроб, действа върху синтеза на медиатори на възпаление и алергии, инхибира тяхното образуване. В резултат на това лекарството дава противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен, антишоков ефект.

Когато се прилага интрамускулно, терапевтичният ефект се наблюдава след 8 часа, след като интравенозната инфузия е по-бърза. Ефектът трае от 3 дни до 3 седмици, когато се прилага локално, 17 до 28 дни след интравенозно приложение. Дексаметазон има силен противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Той е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

За какво е дексаметазон?

  1. При заболявания на стомашно-чревния тракт: болест на Crohn и улцерозен колит.
  2. При системни заболявания на съединителната тъкан: остър ревматичен кардит; системен червен волски лишей.
  3. При ендокринни нарушения: недостатъчност на кората на надбъбречните жлези и тяхната вродена хиперплазия; подостна форма на възпаление на щитовидната жлеза.
  4. За ревматични заболявания: бурсит; ревматоиден артрит; псориатичен и подагрен артрит; остеоартрит; синовит; неспецифичен теносиномит; анкилозиращ спондилит; придружаващ остеоартрит на епикондилит.
  5. За алергични заболявания: контакт и атопичен дерматит; астматичен статус; серумна болест; алергия към храна и някои лекарства; ангиоедем; алергичен ринит (сезонни или хронични); бронхиална астма; уртикария, свързана с кръвопреливане.
  6. За кожни заболявания: тежка мултиформена еритема; пемфигус; ексфолиативен, булозен херпетиформ и тежък себореен дерматит; fungoid mycosis; псориазис.
  7. При очни заболявания: оптичен неврит; симптоматична офталмия; алергични язви на роговицата; кератит; иридоциклит; ирит; увеит (предни и задни); алергични форми на конюнктивит.
  8. При заболявания на дихателните пътища: синдром на Leffler; туберкулоза; саркоидоза втора-трета степен; аспирационна пневмония; берилиоза.
  9. При бъбречни заболявания: бъбречна дисфункция, свързана със системно лишаване от червен вълк; идеопатичен нефротичен синдром.
  10. При злокачествени заболявания: левкемия (остра) при деца; лимфома и левкемия при възрастни.
  11. При шок: не реагира на лечение с класически методи шок; анафилактичен шок; шок при пациенти, страдащи от недостатъчност на надбъбречната кора.
  12. С хематологични заболявания: пурпурна идиопатична тромбоцитопения; еритробластопения; анемията е вродена хипопластична; автоимунна хемолитична анемия; тромбоцитопения вторична.
  13. При други признаци: трихиноза на миокарда; трихиноза с неврологични признаци; туберкулозен менингит.

Противопоказания

Употребата на Dexamethasone е противопоказана при пациенти с повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание Дексаметазон се предписва за:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • ендокринни заболявания;
  • пептична язва, гастрит, езофагит, новосъздадена чревна анастомоза, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания от различен характер;
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, нефроуролитиаза, хипоалбуминемия;
  • глаукома, полиомиелит, остра психоза, системна остеопороза.

Употребата на дексаметазон от бременни и кърмещи жени, както и от деца, трябва да се извършва само по лекарско предписание, като се вземат предвид всички възможни рискове.

Приложение по време на бременност и лактация

Дексаметазон под формата на таблетки и капки по време на бременност и лактация е забранен. Ако по време на кърменето има нужда от лечение с дексаметазон, детето се прехвърля в изкуствени смеси.

Дексаметазон инжекции по време на бременност се правят само за жизненоважни показания. Например, лекарството може да бъде предписано в случаите, когато имунната система започва да възприема ембриона като чуждо тяло. Дексаметазон потиска имунната активност, която помага да се елиминира заплахата от спонтанен аборт и да се поддържа бременността.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и реакцията му на терапия.

  1. Лекарството се прилага iv в бавен поток или капково (при остри и спешни състояния); в / m; вероятно и местно (в патологичното образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
  2. В остър период с различни заболявания и в началото на терапията, Dexamethasone се използва във високи дози. През деня можете да инжектирате 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дозировки на лекарството за деца (IM):

  • Доза по време на заместителна терапия (за адренокортикална недостатъчност) е 0.0233 мг / кг телесно тегло или 0.67 мг / м2 телесна повърхност, разделена на 3 дози всеки трети ден или 0.00776 - 0.01165 мг / кг телесно тегло или 0.233 - 0.335 mg / m2 телесна повърхност дневно. При други показания препоръчителната доза е от 0.02776 до 0.16665 mg / kg телесно тегло или 0.833 до 5 mg / m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.
  • Когато ефектът се постигне, дозата се намалява до поддържаща доза или докато лечението се преустанови. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след това преминава на поддържаща терапия с дексаметазон в таблетки.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра адренокортикална недостатъчност.

Странични ефекти

На фона на лечението с дексаметазон под формата на инжекции, при пациентите могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

  1. За кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероид акне, стрии, склонност да развиват пиодерма и кандидоза;
  2. От сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонността да развият вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични изменения на роговицата, exophthalmos, внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, врата, назален черупки, скалпа може да се депозират лекарствени кристали в кръвоносните съдове на окото);
  3. Метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), прекомерно потене. Условно минералокортикоиден активност - забавяне на течности и натрий (периферен оток) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
  4. От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавяне на половото развитие при деца;
  5. От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); (при предразположени пациенти) или повишена сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър инфаркт на миокарда - разпространението на фокуса на некрозата, забавя образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
  6. От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероид миопатия, намалена мускулна маса (атрофия). инструкции дексаметазон за употреба;
  7. От нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор малък мозък, главоболие, конвулсии.
  8. От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни стомашна язва и дуоденална язва, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, диспепсия, флатуленция, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;

свръх доза

При твърде активно приложение на дексаметазон в продължение на няколко седмици е възможно предозиране, което се проявява от изброените симптоми сред страничните ефекти.

Лечението се извършва според проявените фактори, а именно намаляване на дозата или временно оттегляне на лекарството. Когато предозирането не е специфичен антидот, хемодиализата не е ефективна.

Специални инструкции

  1. Пациенти с аномалии в черния дроб Дексаметазон предписва с изключително внимание.
  2. За да се намали рискът от нежелани реакции, пациентът трябва да следва диета с високо съдържание на калий. Храната трябва да е богата на белтъчини, прием на въглехидрати и солта да се намали до известна степен.
  3. По време на лечението с дексаметазон пациентите трябва постоянно да наблюдават кръвното налягане, зрението, водно-електролитния баланс и клиничната кръвна картина.
  4. Лечението с лекарството не може да бъде спряно рязко, тъй като в този случай рискът от синдром на отнемане се увеличава, което се съпровожда от повишаване на първичните симптоми на заболяването и потискане на надбъбречната функция.
  5. Пациентите с диабет трябва постоянно да наблюдават нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират дневната доза на хипогликемичните лекарства.
  6. Когато използвате лекарството в педиатричната практика, трябва внимателно да наблюдавате динамиката на растежа на децата, тъй като дългосрочната употреба на лекарството в големи дози може да доведе до инхибиране на растежа на пациента.

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за употреба Дексаметазон разграничава следните лекарствени взаимодействия:

  1. Възможност за засилване на действието на антибиотиците;
  2. Фенобарбиталът, ефедринът намалява ефективността на лекарството;
  3. Приемането с други глюкокортикостероиди води до повишен риск от хипокалиемия;
  4. Когато се използва с перорални контрацептиви, полуживотът на дексаметазон се увеличава;
  5. Ritodrin не се допуска да бъде използван едновременно с въпросния медикамент поради риска от смърт;
  6. Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемичните, антикоагулантни, антихипертензивни лекарства;
  7. за предотвратяване на гадене и повръщане след химиотерапия се препоръчва да се прилага по едно и също време Deksamteazon и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин, ондансетрон,.

Отзиви

Взехме коментарите на някои хора за лекарството Дексаметазон:

  1. Катрин. Имам артрит на рамото. Лекарят предписал това лекарство - обеща, че ще излекува. Направил е 3 nyxes, след 2 месеца болката се е върнала, още по-силно. Нарастването на теглото е било 15 кг в продължение на 8 месеца. Диети, фитнес, упражнения само забавят натрупването на тегло. Поради това лекарство се обърнах от една тънка жена в пъдпъдък. Ендокринологът каза, че мога да приема само себе си, както аз съм. Бившата хармония няма да се върне. Никога не приемайте това лекарство.
  2. Уляна. От дълго време не мога да забременея поради проблеми с яйчниците. Постоянно ме хващат, този път лекарят ми е назначил или номинирал хормонален агент Dexamethazonum. Трябва да пиете 1/2 таблетка преди лягане за един месец. След една седмица лечение апетитът изчезна и се появи гадене, но бързо се натоварих. За цялото време на терапията добавих 5 килограма. Но всичко това не е толкова важно, основното е, че наркотикът ми помага да разреша основния проблем. Надявам се за положителен резултат.
  3. Виктория. Наркотикът е взет от средата на май до края на септември. Но тъй като това е хормонално лекарство и приемането на една таблетка на ден се счита за малка доза, тя започва да наддава. И само части от тялото нараства (корема и шията). В резултат на това съпругът отбеляза 10 кг. Освен това приемането на лекарството увеличава чувството за глад. От таблетите трябваше да се изостави. Благодарение на спорта и правилното хранене, теглото се нормализира и проблемът с алергиите се решава благодарение на спрея Avamis, който е по-малко вредно за тялото.
  4. Алексей. Жена ми беше намушкана с дексаметазон в продължение на 35 седмици. Индикацията е увеличение на титъра на антителата. Те правят само 3 инжекции с интервал от 6 часа. Съпругата ми роди във времето здрав син, така че не виждам нищо нередно с това лекарство, ако то се прилага правилно (в болница или под наблюдението на лекар).

Предимства и недостатъци

Основните предимства на Dexamethasone са:

  1. Възможността за използване на лекарството в различни удобни форми. Агентът във формата за инжектиране има най-бърз ефект.
  2. Ниска цена на лекарството, тъй като опаковката ще струва 200 рубли.
  3. Бърз и изразен положителен ефект след прилагане на лекарството.
  4. Широка гама от ефекти.
  5. Възможността да се използва лекарството като единична доза и с опора.

Също така е важно да се вземат предвид недостатъците на лекарството, които не са толкова малко:

  1. Необходимост от контрол на приема на наркотици.
  2. Голям списък от нежелани реакции.
  3. Ограничена възможност за предписване по време на кърмене и по време на бременност.
  4. Необходимостта да се избере най-ниската възможна доза на лекарството.
  5. Отсъствие на дозирани форми под формата на мехлеми и гелове, които биха били полезни при ставни заболявания.

аналози

Дексаметазон има доста структурни аналози, съдържащи същото активно вещество. Те включват:

  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Deksafar;
  • Maksideks;
  • Deksametazon- Nycomed;
  • Deksametazon- Verein;
  • Fortecortin и др.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Пазете от деца. Оптимална температура на съхранение за капчици и разтвор е до 15 ° C (забранено е замразяване на разтвори), за таблетки - до 25 ° C.

DEXAMETHASON (инжекционен разтвор)

Подготовка: DEXAMETHASONE

Активно вещество: дексаметазон
ATC код: H02AB02
KFG: GCS за инжектиране
ICD-10 кодове (стойности): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51. 2, L91.0, L93.0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Рег. Номер: П N014442 / 01-2002
Дата на регистрация: 18.11.08
Собственик рег. Съставено: SHREYA LIFE SCIENCES (Индия)

ФОРМУЛЯР НА ЛЕКАРСТВАТА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Разтвор за инжекции прозрачен, безцветен или бледо жълт цвят.

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / u.

1 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

1 ml - бутилки от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

Разтвор за инжекции прозрачен, безцветен или бледо жълт цвят.

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / u.

2 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

2 ml - бутилки от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

ИНСТРУКЦИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ ЗА СПЕЦИАЛИСТ.
Описанието на лекарството е одобрено от производителя през 2009 г.

ФАРМАКОЛОГИЧНО ДЕЙСТВИЕ

Синтетичен глюкокортикоид (GCS), метилирано производно на флуорид преднизолон. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренорецепторите към ендогенните катехоламини.

Взаимодейства със специфични рецептори цитоплазмени (рецептори за глюкокортикостероиди имат всички тъкани, особено в много от черния дроб) за образуване на комплекс, който предизвиква образуването на протеини (включително ензими, регулаторни клетки жизнените процеси).

споделяне на протеин намалява количеството на глобулин в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличение / съотношението албумин глобулин), намалява синтеза и подобрява протеин катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: високи увеличения синтеза на мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнини (натрупване на мазнини се извършва главно в ремък рамото, лицето, корема), води до развитието на хиперхолестеролемия.

Метаболизъм на въглехидратите: увеличава абсорбцията на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкоза-6-фосфатазата (увеличен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитния метаболизъм: забавя Na + и вода в организма, стимулира отстраняване на К + (минералокортикоиден активност) намалява абсорбцията на калций от червата +, намалява костната минерализация.

Противовъзпалителен ефект свързан с инхибиране на еозинофили и освобождаване на възпалителни медиатори от мастните клетки; lipokortinov индуциране на формиране и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и органели мембрани. Действа от всички фази на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландин (PG) на нивото на арахидонова киселина (Lipokortin инхибира фосфолипаза А2 потиска liberatiou арахидонова киселина инхибира биосинтеза endoperekisey, левкотриени допринасят възпаление, алергии и т.н.), Синтез на "провъзпалителен цитокин" ( интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа, и други).; увеличава устойчивостта на клетъчната мембрана на различни вредни фактори.

Имуносупресивен ефект се дължи на наречен инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), подтискане на миграцията на В-клетки и взаимодействието на Т и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаване на цитокини (интерлевкин-1, 2, гама интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на образуването на антитела.

Антиалергенен ефект се дължи на намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибиране на освобождаване от сенсибилизирани мастоцити и базофили, хистамин и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В-лимфоцити, мастоцити; потискане на лимфоидни и съединителната тъкан, да се намали чувствителността на ефекторни клетки на медиаторите на алергия, инхибирането на продукцията на антитела, промени в имунния отговор.

Когато обструктивни заболявания на дихателните пътища действие се дължи главно чрез инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация бронхиален епител субмукозно слой и отлагане в бронхиалната лигавица на циркулиращи имунни комплекси и erozirovaniya инхибиране и лигавицата десквамация. Увеличава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите на малък и среден калибър на ендогенните катехоламини и екзогенен симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и отново синтеза на ендогенни GCS.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Специфичността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и практически пълна липса на минералкортикостероидна активност.

Доза на 1-1,5 мг / ден, за инхибиране на функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на потискане на системата хипоталамус-хипофиза-кортикална надбъбречна жлеза).

По силата на глюкокортикоидна активност 0.5 мг дексаметазон съответства на приблизително 3.5 мг преднизон (или преднизолон), 15 мг хидрокортизон или кортизон 17.5 мг.

Фармакокинетика

Дексаметазон в кръвта се свързва (60-70%) към специфичен транспортен протеин - транскортин. Лесно преминава през gistogematicheskie бариери (включително чрез хемато-енцефалия и плацентата).

Метаболизирани в черния дроб (предимно чрез конюгация с глюкурони и сярна киселина) до неактивни метаболити.

Той се екскретира от бъбреците (малка част от кърмещите жлези). T1/2 Дексаметазон от плазмата - 3-5 часа.

ПОКАЗАНИЯ

Болести, изискващи въвеждане на високоскоростна GCS, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството:

- Ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тироидит;

- шок (изгаряне, травматично, оперативно, токсично) - с неефективност на вазоконстрикторите, плазменозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;

- мозъчен едем (мозъчни тумори, травматично мозъчно увреждане, неврохирургическа интервенция, церебрална хеморагия, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);

- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);

- тежки алергични реакции, анафилактичен шок;

- системни заболявания на съединителната тъкан;

- Остри тежки дерматози;

- злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение;

- Кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;

- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);

- в офталмологичен практиката (subkonnktivalnoe, ретробулбарен или parabulbarnom): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без епително увреждане, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпаление след наранявания на очите и хирургически интервенции, симпатична офталмия, имуносупресивна терапия след трансплантация на роговицата;

- локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и от реакцията му на терапия. Лекарството се прилага iv в бавен поток или капково (при остри и спешни състояния); в / m; вероятно и местно (в патологичното образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В остър период с различни заболявания и в началото на терапията, Dexamethasone се използва във високи дози. През деня можете да инжектирате 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози от лекарството дексаметазон за деца (w / w):

Доза по време на заместителна терапия (при недостатъчност на надбъбречната кора) е 0.0233 мг / кг телесно тегло или 0.67 мг / м повърхност 2 на тялото, които са разпределени в 3 дози всеки трети ден или 0.00776 - 0.01165 мг / кг телесно тегло или 0.233 - 0.335 mg / m 2 телесна повърхност дневно. При други показания, препоръчваната доза е от 0.02776 до 0.16665 mg / kg телесно тегло или 0.833 до 5 mg / m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

Когато ефектът се постигне, дозата се намалява до поддържаща доза или докато лечението се преустанови. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след това преминава на поддържаща терапия с дексаметазон в таблетки.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра адренокортикална недостатъчност.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА ДЕХАМЕТАЗОНА

Обикновено дексаметазон се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. нейният ефект върху водно-електролитния обмен е малък. По правило, ниски и средни дози дексаметазон не причиняват закъснения в натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Следните нежелани реакции са описани:

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии) синдром, забавено сексуално развитие в деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, диспепсия, флатуленция, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); (при предразположени пациенти) или повишена сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остра и подостър миокарден инфаркт - разпространението некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От нервната система: делириум, объркване, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или безпокойство, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От сетивните органи: заден субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да развият вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени роговица, exophthalmos, внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, врата, спиралната кост на носа, скалпа могат отлагане на лекарствените кристали в кръвоносните съдове на окото).

От страна на метаболизма: увеличи отделянето на калций, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), прекомерно потене.

Поради минералкортикоидната активност - натрий и задържане на течности (периферен оток) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и осификация процеси при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероид миопатия, загуба на мускулна маса (атрофия).

От кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментации, стероиди акне, стрии, склонност да развиват пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, по-рядко - некроза на заобикалящата тъкан, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан, когато / M (особено опасни приложение в делтоидния мускул).

Други: (възникването на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресори и ваксиниране), левкоцитурия, зачервяване на лицето в кръвта, синдром на абстиненция.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ дексаметазон

За краткосрочна употреба според важни показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към съставките на лекарството.

При деца през периода на растеж SCS трябва да се използва само при абсолютни показания и под най-строгия надзор на лекуващия лекар.

C предпазливост лекарството трябва да бъде предписано при следните заболявания и състояния:

- стомашно-чревно заболяване - стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит;

- паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили; амебиаза, синулоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Заявление за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само на фона на специфична терапия.

- период преди и след ваксинацията (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация;

- състояния на имунната недостатъчност (включително СПИН или ХИВ инфекция);

- заболявания на сърдечно-съдовата система (включително пресен миокарден инфаркт - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да се разпространят некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и по този начин - разкъсване на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност хипертония, хиперлипидемия);

- ендокринни заболявания - диабет (включително нарушение на толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест Itsenko- на Cushing, затлъстяване (III-IV об.)

- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;

- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й;

- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открита и затворена ъгълна глаукома;

ГРИЖА И ЛАКТАЦИЯ

При бременност (особено през първия триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект превишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за увреждане на растежа на плода. В случай на приложение в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се лекува с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

По време на лечението, дексаметазон (особено дълго) необходими наблюдение очен лекар, контрол на кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и периферни нивата на кръвната картина и кръвната захар.

За да се намалят нежеланите реакции, могат да се предписват антиациди и да се увеличи приема на К + (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничение на мазнините, въглехидратите и солта.

Ефектът на лекарството е повишен при пациенти с хипотиреоидизъм и чернодробна цироза. Лекарството може да подобри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за анамнеза за психози, дексаметазон се прилага във високи дози под строг лекарски надзор.

С повишено внимание трябва да се използва при остър и подостър инфаркт на миокарда - възможно е да се разпространи фокусът на некроза, да се забави образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например хирургични операции, травми или инфекциозни заболявания) трябва да се направи корекция на дозата на лекарството във връзка с увеличаване на необходимостта от глюкокортикостероиди. Тя трябва да се проследява внимателно за пациентите в рамките на една година след края на дългосрочната терапия с Dexamethasone във връзка с възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора по време на стресови ситуации.

С внезапна отмяната, особено в случаите на предварително да се използват високи дози може да се развие синдрома на "повдигане" (анорексия, гадене, сънливост, генерализирано мускулно-скелетни болки, умора), както и влошаване на заболяването, за което той е назначен за дексаметазон.

По време на лечението Дексаметазон не трябва да се ваксинира поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

При определянето на дексаметазон при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно да се проведе антибиотично лечение с бактерицидно действие.

Децата по време на дългосрочно лечение с дексаметазон се нуждаят от внимателно наблюдение на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с болни от морбили или варицела по време на лечението, предписват профилактично специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект при заместителна терапия с надбъбречна недостатъчност, Dexamethasone се използва в комбинация с минералкортикоиди.

Пациентите с диабет трябва да проследяват кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират терапията.

Представен е рентгенов контрол на остеоартритната система (изображения на гръбначния стълб, ръцете).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, Dexamethasone може да причини левкоцитурия, която може да бъде с диагностична значимост.

Дексаметазон увеличава съдържанието на метаболити на 11- и 17-оксикектокортикостероиди.

Предозиране

Възможно е да се засилят гореописаните странични ефекти.

Необходимо е да се намали дозата на дексаметазон. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие с лекарства

Фармацевтичната несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства е възможна. Препоръчва се той да се прилага отделно от други лекарства (iv bolus или чрез друг капкомер като втори разтвор). Когато разтвор на дексаметазон се смесва с хепарин, образува се утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

- индуктори на чернодробни микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;

- диуретици (по-специално инхибитори на тиазид и карбоанхидраза) и амфотерицин В- може да доведе до повишено отделяне на К + от организма и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;

- с натриеви препарати - за развитието на едем и повишено кръвно налягане;

- сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за развитие на вентрикуларна екстраситолия се увеличава (поради индуцирана хипокалиемия);

- индиректни антикоагуланти - отслабва (по-малко усилва) ефекта си (необходимо е коригиране на дозата);

- антикоагуланти и тромболитици - повишен риск от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;

- етанол и НСПВС - повишен риск от ерозивни-улцерозен лезии в стомашно-чревния тракт и на кървене (в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да се намали глюкокортикостероиди дози за терапевтично сумиране ефект);

- парацетамол - повишен риск от хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);

- ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на дексаметазон, повишава се нивото на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от нежелани реакции);

- инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - ефективността им намалява;

- витамин D - намалява ефекта си върху абсорбцията на Са2 + в червата;

- соматотропен хормон - Той намалява ефективността на последното и с praziquantel - концентрацията му;

- М-holinoblokatorami (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - насърчава повишено вътреочно налягане;

- изониазид и мексилетин - увеличава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацин, който измества дексаметазона от връзка с албумин, повишава риска от развитие на страничните му ефекти.

ACTH увеличава ефекта на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон пречат на развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на дексаметазон, в някои случаи може да увеличи токсичността му.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон насърчава развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните контрацептиви, съдържащи естроген, намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на действието му.

Митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора се нуждаят от увеличаване на дозата дексаметазон.

При едновременна употреба с живи противовирусни ваксини и срещу други видове имунизация се увеличава риска от вирусна активация и развитие на инфекции.

Антипсихотичните лекарства (антипсихотици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта при назначаването на дексаметазон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства се намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава клирънса на дексаметазон.

УСЛОВИЯ ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ АПТЕКА

Наркотикът се освобождава по рецепта.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Списък B. Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C на място, недостъпно за деца. Не замразявайте. Срок на годност - 3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Дексаметазон за инжекции - официални инструкции за употреба

Име на лекарствения продукт:

Търговско наименование на препарата:

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

структура

Помощни вещества:
Глицерол (дестилиран глицерин) - 22,5 mg
динатриев едетат (Trilon В) 0.1 mg
натриев хидрофосфат додекахидрат (натриев фосфат, дизаместен 12-вода) - 0.8 mg
вода за инжекции - до 1 ml

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Описание:

Фармакологично действие

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в ядрото на клетката и стимулира синтеза на тРНК; последният индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, медиирайки клетъчни ефекти. Lipokortin инхибира фосфолипаза А2 инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза endoperekisey, простагландини, левкотриени, насърчаване на възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулините) с повишаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумини в черния дроб и бъбреците; усилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: висока увеличава синтеза на мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнини (натрупване на мазнини предимно в колана на рамото, лицето, корема), води до развитието на хиперхолестеролемия.

Метаболизъм на въглехидратите: увеличава абсорбцията на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкоза-6-фосфатазата, което води до повишаване на приема на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Антагонистично действие във връзка с витамин D: "измиване" на калций от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибирането на отделянето на еозинофили от възпалителни медиатори; lipokortinov индуциране на формиране и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомалните).

Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на циркулиращите еозинофили, което води до намаляване на освобождаването на медиатори на непосредствена алергия; намалява ефекта на медиаторите на алергията към ефекторните клетки.

Имунодепресивният ефект се дължи на инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин1 и интерлевкин2, гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон и, второ, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Специфичността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и практически пълна липса на минералкортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg / ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на потискане на системата хипоталамус-хипофиза-кортикална надбъбречна жлеза).

По силата глюкокортикостероид активност от 0.5 мг дексаметазон съответстват на около 3.5 мг преднизон (или преднизолон), 15 мг хидрокортизон или кортизон 17.5 мг.

Фармакокинетика
Кръвта е свързана (60-70%) със специфичен протеин - транспортер - транскортин. Лесно преминава през хистогематичните бариери (включително чрез кръвно-мозъчната бариера и плацентата). В малки количества, екскретирани в кърмата. Метаболизирани в черния дроб (предимно чрез конюгация с глюкурони и сярна киселина) до неактивни метаболити. Отделя чрез бъбреците.

Индикации за употреба:

- ендокринни заболявания (остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена адренална хиперплазия, субакутен тиреоидит);
- шок, устойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
- мозъчен оток (мозъчни тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургическа интервенция, церебрална хеморагия, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остра тежка дерматоза;
- злокачествени заболявания (облекчаване на левкемия и лимфоми при възрастни, остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, които не перорално лечение);
- диагностично проучване на надбъбречната функция;
- кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
- сериозни инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
- и вътреставно приложение vnutrisinovialnoe: артрит на различни етиологии, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър теносиновит, епикондилит, синовит;
- локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания:

За интраартикуларно приложение: преди артропластика, необичайно кървене (ендогенен или причинени от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване, инфекция (септичен) възпалителен процес в ставите и периартикуларни инфекции (включително история), и също общо инфекциозно заболяване маркиран пери-ставно остеопороза, липса на признаци на възпаление на ставата (така наречените "сухи" съвместно, като остеоартрит без синовит), разрушаване на костите и ставите тежка деформация (остър редене на ставното пространство, анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептичен некроза на епифизите на костите, които ставата.

С повишено внимание:

Период след ваксинацията (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след BCG ваксинация. Условия на имунната недостатъчност (включително СПИН или ХИВ инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит).

Болести на сърдечно-съдовата система, вкл. пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт може да се разпространи некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и като следствие - разликата на сърдечния мускул), астма, хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания - диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Итенко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза. Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й.

Системен остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV об.), Полио (с изключение булбарна форма на енцефалит), отворена и затваряне глаукома, бременност, лактация.

За интраартикуларно приложение: общото тежко състояние на пациента, неефективността (или краткосрочната) на ефекта от предходните 2 инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикостероиди).

Дозиране и администриране:

Интрамускулно или интравенозно, 0,5-9 mg / ден.

За лечение на церебрален оток - 10 mg при първата инжекция, след това 4 mg интрамускулно на всеки 6 часа, докато симптомите изчезнат. Дозата може да бъде намалена след 2-4 дни с постепенно отменяне в периода от 5-7 дни след отстраняването на церебралния оток. Поддържащата доза е 2 mg 3 пъти дневно.

За лечение на шок - 20 мг интравенозно на първото приложение, последвано от 3 мг / кг в продължение на 24 часа чрез интравенозна инфузия или интравенозен болус - от 2 до 6 мг / кг като еднократна инжекция или 40 мг като еднократна инжекция всеки отнесен 2- 6 часа; възможно венозно приложение веднъж на 1 mg / kg. Шоковата терапия трябва да бъде отменена, веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност не е повече от 2-3 дни.

Алергични заболявания - интрамускулно при първата инжекция от 4-8 mg. Допълнителното лечение се извършва чрез орални дозирани форми.

При гадене и повръщане, по време на химиотерапия - интравенозно 8-20 mg за 5-15 минути преди сесията на химиотерапията. Допълнителна химиотерапия трябва да се извършва, като се използват орални дозирани форми.

За лечение на респираторен дистрес синдром на новородени - интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.

Максималната дневна доза е 80 mg.

За деца: за лечение на бъбречна недостатъчност - интрамускулна инжекция от 23 мг / кг 3 пъти на ден, или 7,8-12 мг / кг (0,23-0,34 мг / кв.м (0.67 мг / кв.м.). м / ден) или 28-170 mcg / kg (0.83-5 mg / m2) на всеки 12-24 часа.

Предпазни мерки за употреба

свръх доза

Страничен ефект

От страна на метаболизма: забавяне на натрий и вода в тялото; хипокалиемия; хипокалиема алкалоза; отрицателен азотен баланс, причинен от повишен протеинов катаболизъм, повишен апетит, повишаване на теглото.

От сърдечно-съдовата система: висок риск от тромботични събития (особено в имобилизирани пациенти), аритмия, повишено кръвно налягане, развитие или обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт, стероид васкулит.

От мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероид миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, компресия фрактури на прешлените, асептична некроза на костите главата на бедрената кост и раменни, патологични фрактури на дългите кости.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (което може да доведе до кървене и перфорация), хепатомегалия, панкреатит, язвен езофагит.

Дерматологични реакции: изтъняване и уязвимост на кожата, петехии и подкожни кръвоизливи, екхимоза, стрии, стероидно акне, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

От централната нервна система: повишена умора, замаяност, главоболие, психични разстройства, гърчове и фалшиви симптоми на мозъчен тумор (повишено вътречерепно налягане с конгестивен диск на оптичния нерв).

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии) синдром, забавено сексуално развитие при деца.

От страна на органите на зрението: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталмос.

Странични ефекти, свързани с имуносупресивно действие: по-често появяване на инфекции и влошаване на тежестта на курса им.

Други: алергични реакции.

Местни реакции (на мястото на приложение): хиперпигментация и левкодерма, атрофия на подкожна тъкан и кожа, асептичен абсцес, хиперемия на мястото на инжектиране, артропатия.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба с диуретици (особено "цикъл") може да доведе до повишено отделяне на калия от организма.

При едновременно приложение със сърдечни гликозиди се увеличава вероятността от сърдечни аритмии.

Дексаметазон отслабва (по-малко усилва) ефекта на кумариновите производни, което изисква корекция на дозата им.

Дексаметазон увеличава страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства, по-специално техните ефекти върху стомашно-чревния тракт (повишен риск от ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт). В допълнение, тя намалява концентрацията на нестероидни противовъзпалителни средства в кръвния серум и по този начин тяхната ефективност.

Инхибиторите на карбоанхидразата: повишават риска от хипернатремия, отоци, хипокалиемия, остеопороза.

Намалява ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, антихипертензивните лекарства.

Антиацидите отслабват действието на дексаметазон.

В комбинация с парацетамол води до повишен риск от хепатотоксичност поради чернодробна ензимна индукция и образуване на токсични метаболити на парацетамол.

Едновременната употреба на андрогени, стероидните анаболитици допринася за появата на оток, хирзутизъм и акне; естрогени, перорални контрацептиви - води до намаляване на клирънса, повишаване на токсичните ефекти на дексаметазон.

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използват антипсихотични лекарства (антипсихотици) и азатиоприн срещу дексаметазон.

Едновременното прилагане на M-holinoblokatorami (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрат насърчава развитие на глаукома.

При едновременна употреба с живи противовирусни ваксини и срещу други видове имунизации увеличава риска от вирусно активиране и развитие на инфекции.

Натриевите лекарства или добавки увеличават вероятността от оток и повишено кръвно налягане.

Амфотерицин Б увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

В комбинация с антикоагуланти и тромболитици, рискът от стомашно-чревни язви и кръвотечение се увеличава.

Намалява концентрацията в плазмата на салицилатите (повишава екскрецията на салицилатите).

Повишава метаболизма на мексилетин, намалявайки неговата концентрация в плазмата.

Възможности и характеристики на лекарството по време на бременност

Ако е необходимо да се лекува с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Ефектът на лекарството върху способността за управление на превозни средства, механизми

Форма на издаване:

Инжекционен разтвор 4 mg / ml.

1 ml за ампула от неутрално стъкло.

От 10 флакони заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне ампули или ланцетното ампула се поставя в кутия от картон.

5 ампули на опаковка от обвивки от поливинилхлорид.

1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне ампули или ланцетното ампула се поставят в купчина от картон.

При използване на флакони с нарези, пръстени и точки на фрактура култиватор ампула или ампула отварачка се предполага да не се инвестира.



Следваща Статия
Как да определим плоски крака при дете и възрастен у дома?