Антикоагуланти: списък на лекарствата


Различните съдови заболявания водят до образуването на тромби. Това води до много опасни последици, тъй като може да се случи например сърдечен пристъп или инсулт. За разреждане на кръвта, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на кръвосъсирването. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват, за да се гарантира, че тялото не образува съсиреци. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които тялото е повишило коагулацията на кръвта.

То може да възникне поради такива проблеми като:

  • Варикозни вени или флебити;
  • Тромби на долната вена кава;
  • Тромби венозни хемороиди;
  • инсулт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Наранявания на артериите при наличие на атеросклероза;
  • тромбоемболизъм;
  • Шок, травма или сепсис могат също да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

За да се подобри състоянието на коагулацията на кръвта, се използват антикоагуланти. Ако преди това сте използвали аспирин, лекарите са оставили такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите, фермата. ефектът

антикоагуланти - те са разредители на кръв, освен това намаляват риска от други тромбози, които могат да се появят в бъдеще. Има антикоагуланти за директно и индиректно действие.

Директни и индиректни антикоагуланти

Има директни и индиректни антикоагуланти. Първата бързо разрежда кръвта и се елиминира от тялото в продължение на няколко часа. Вторият се натрупва постепенно, осигурявайки лечебен ефект в продължителна форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не можете да намалявате или увеличавате дозата самостоятелно, а също и да намалявате времето за прием. Лекарствата се използват съгласно схемата, предписана от лекаря.

Антикоагуланти на пряко действие

Антикоагуланти на директно действие намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и инхибират процесите на кръвосъсирване.

Директните антикоагуланти са добре известни на всички. Това е локален хепарин както за подкожно, така и за интравенозно приложение. В друга статия ще намерите още информация за мехлеми с хепарин.

Например местните действия:

Тези лекарства се използват за тромбоза на вените на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-слаб ефект от интравенозните агенти.

Хепарини за приложение:

Обикновено антикоагулантите се избират за решаване на специфични проблеми. Например, Cleavarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболии и тромбози. Clexan и Fragmin - с ангина пекторис, инфаркт, тромбоза на вените и други проблеми.

При хемодиализа използвайте Fragmin. Антикоагулантите се използват с риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Дейността на лекарството се запазва през целия ден.

Антикоагуланти на косвено действие

Антикоагуланти на непряко действие са наречени така, защото засягат създаването на протромбин в черния дроб и не оказват незабавно влияние върху самата коагулация. Този процес е дълъг, но ефектът от това - продължителен.

Те са разделени на 3 групи:

  • Monokumariny. Те включват: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Дикумарините са дикумарин и тромоксан;
  • Инндандиите са Фенилинум, Омефин, Дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Често пациентите питат, каква е разликата между аспирин кардио и варфарин, и не може едно лекарство да бъде заменено с друго?

Експерти отговарят, че аспирин кардио е предписан в случай, че рискът от инсулт не е висок.

Варфарин е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да отнеме няколко месеца и дори до края на живота си.

Аспиринът корозира стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Антикоагуланти непряко действие намаляване на производството на вещества, които влияят на кръвосъсирването, те също така намаляване на производството в черния дроб протромбин и са антагонисти на витамин К.

Към индиректните антикоагуланти се включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и при действието на Варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отстраняването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след миокарден инфаркт.

Има директни и селективни инхибитори на тромбин:

директен:

селективен:

Всички антикоагуланти за директно и индиректно действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Антикоагуланти на косвено действие се натрупват постепенно в организма.

Прилагайте ги само устно. Не можете веднага да спрете лечението, трябва постепенно да намалите дозата на лекарството. Тежката анулация на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, кървенето може да започне.

Използването на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва за следните заболявания:

  • Инфаркт на белите дробове и миокарда;
  • Инсултът е емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболизъм на съдовете от различни вътрешни органи.

Като превантивна мярка можете да използвате, когато:

  • Атеросклероза на коронарни артерии, церебрални съдове и периферни артерии;
  • Сърдечни дефекти на ревматичната митрал;
  • flebotromboz;
  • Следоперативен период за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на коагулация на кръвта, тялото се е грижило, че тромбът не надхвърля границите на засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за коагулирането на целия фибриноген в организма.

Благодарение на своето движение, кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това влизат в кръвния поток, където се инхибира активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - списък

Антикоагуланти на пряко действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди многократно приложение или приложение.

Антикоагуланти на непряка дейност се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат незабавно отменени, тъй като това може да допринесе за тромбоза. При приемането им постепенно намалява дозата.

Антикоагуланти на прякото местно действие:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyton гел;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Антикоагуланти на косвено действие:

  • хируген;
  • Хирургът;
  • аргатробан;
  • Warfarin Nycomed в раздела;
  • Фенилин в таб.

Противопоказания

За използването на антикоагуланти има доста контраиндикации, така че не забравяйте да се консултирате с лекар, дали е подходящо да се вземат средства.

Не може да се използва с:

  • IBC;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане с миокарден инфаркт;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемии;
  • Остра аневризма на сърцето;
  • Алергични заболявания;
  • Диатезата е хеморагична;
  • миома;
  • Бременност.

С повишено внимание при менструация при жени. Не препоръчвайте кърмещи майки.

Странични ефекти

В случай на предозиране на лекарства с непряк ефект, кървенето може да започне.

Когато се прилага едновременно с варфарин, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни агенти (Simvastinom, хепарин и т.н.). Antikoagulyativnoe засилено действие.

И витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.

Нежелани реакции по време на приема:

  • алергии;
  • Температура, главоболие;
  • слабост;
  • Некроза на кожата;
  • Нарушение на бъбреците;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Списък на лекарства антикоагулант: преки и косвени действия

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да бъдат приписани на жизненоважните. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства за директно и индиректно действие.

Присвояване по време на лечението:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с освобождаването на голям брой тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предходни операции за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства са свързани с антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, а също така се наричат ​​антикоагуланти. Те са разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на лекарствата с антикоагуланти директно действие

Тази група включва антитромботични лекарства, които намаляват коефициента на кръвосъсирване (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват за вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в тяхната кухина.

Спрете възпалителния процес. Намалява образуването на тромбоцитния агрегат и тромбиновата активност. Свалете подпухналото. Активирайте дишането в тъканта. Популяризирането на разтварянето на тромби постепенно възстановява лумена на вените. Освободете болката.

Списъкът включва директни антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 грама - 50 рубли.
2. Хепарин-акрихин 1000 гелове 30 g - 224 тр.
3. Thrombless гел 30 g - 249 трион.
4. Венолина 40 грама - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и венозно приложение

Лекарствените препарати антикоагуланти се предписват за лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромбоза, стенокардия. Те са блокери на тромбина. Предотвратява образуването на неглобулиран фибринов протеин и залепването на тромбоцитите.

Като медицинска терапия лекарят назначава:

1. Clexan (Франция). Основната активна съставка натриев еноксапарин предотвратява запушване на тромб от кръвоносни съдове и образуване на кръвотечения.

  • Спринцовки 0,2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Фраксипарин (Франция). Активно вещество аденопорин калций има висока активност на Ha-фактор. Използва се за втечняване на кръвта при образуване на тромби.

  • Спринцовки 2850 МЕ 0.3 ml 10 бр. - 2150 рубли.

3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективна лекарствена антикоагулантна кръв. Активното вещество на разтвора натриев алфарарин има антикоагулантен ефект. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

  • Разтвор 2500 anti-Xa ME / 0.2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Приготвяне на антикоагуланти на косвено действие

Активните вещества на лекарствата, влизащи в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. протромбиновото е предшественик на тромбиновия ензим. Отнася се за комплексните протеини на кръвната плазма. Участва в съсирването на кръвта с участието на витамин К.

Списък на антикоагулантните лекарства в таблетки

1. Бапарин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка с индиректни антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

Ако следвате диета, постоянен контрол на кръвта за МНО и дози, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друг значителен плюс на лекарството.

  • Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друг непряк препарат антикоагулант е ефективно средство под формата на таблетки. Активно вещество фениндион притежава антикоагулантни свойства.

Предписва се за запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Той се използва като превантивна мярка след хирургични интервенции.

  • Опаковъчна маса. 20 mg 30 бр. - 120 r.

3. Синкумар (Русия). Лекарството е в списъка с кумаринови препарати на антикоагуланти. Нека синтезира витамин К в неговата активна форма, в резултат на което е нарушена коагулация (кръвни съсиреци). Спира синтеза на фактори на кръвосъсирването.

  • Опаковъчна маса. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Характеристика на лекарствата е способността да не се постига постоянен контрол на фактора на кръвосъсирването (MNO). Ако се съди по този имот, новите лекарства надминават Warfarin за удобство при употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на антикоагуланти от новото поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефикасност на това лекарство. Това е просто приложение. Не обвързвайте пациентите с постоянната доставка на тестове.

  • Цената на таблицата.15 mg 28 бр. - 2700 rub.

2. Elikvis (САЩ). Основното активно вещество apixaban възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на сърдечно-епидемичен инсулт. Не е необходим системен контрол на хемостазата.

  • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 r.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството дабигатран етексилат. Предписан е за венозен и системен тромбоемболизъм, включително белодробна артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понасян. По време на медицинската терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

  • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Антикоагуланти - защо ги приемате? Списък на наркотиците

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на количеството на фибрина. Те засягат биосинтезата на някои вещества, които променят процесите на съсирване и вискозитета на кръвта. В медицината се използват антикоагуланти за лечение или профилактика на различни заболявания. Препаратите се произвеждат в различни форми на дозиране: таблетки, мехлеми и разтвори за инжекции.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци

Как действат антикоагулантите?

Специалистите разграничават 2 групи антикоагуланти:

  1. Лекарства за пряко действие. Ефекти върху тромбина, намалявайки неговата активност. Такива лекарства се наричат ​​тромбинови инхибитори, които предотвратяват тромбогенезата, бързо влизат в тялото, лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб и се изпускат през уретрата. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се контролират показателите за коагулация на кръвта.
  2. Подготовка на непряко действие. Влияние върху синтеза на ензими на кръвосъсирването в черния дроб. Те имат пагубен ефект върху тромбина и не само потискат дейността си. Тези лекарства нормализират кръвоснабдяването на сърцето, отстраняват пикочната киселина от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на тромбоза, но и за превантивни цели. Такива антикоагуланти са предназначени за вътрешна употреба под формата на таблетки. Те трябва да се използват дълго време на амбулаторна база. Анулирането трябва да бъде постепенно.

Антикоагуланти на пряко действие

Тези лекарства включват:

хепарин

Хепаринът има антикоагулантен ефект, потиска активността на хиалуронидазата, умерено активира фибринолитичните свойства на кръвта и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Лечението намалява артериалното налягане, потиска имунната система, увеличава съдовата пропускливост и провокира остеопороза. За първи път хепаринът е получен от черния дроб.

Натриев хепарин - антикоагулант на пряко действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини

Въведете лекарството интравенозно в извънредни ситуации и подкожно за превенция. За локална терапия се използват гелове и мази на хепарин, които имат антитромботични и противовъзпалителни ефекти. Такива лекарства трябва да се прилагат тънък слой върху кожата и се търкат с леки движения. При тромбоза и тромбофлебит обикновено се предписват хепатромбин, лиотон и хепаринов маз.

Обърнете внимание! Лекарствата на базата на хепарин могат да причинят кървене, така че лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Често хепарин се предписва в комбинация с ензимни препарати, които имат фибринолитичен ефект. Те включват Streptodekaz и фибринолизин.

Според инструкциите за употреба, хепаринът има следните противопоказания:

  • патологии, които забавят кръвосъсирването;
  • кървене на всяко място;
  • тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • остра и хронична левкемия;
  • анемия;
  • венозна гангрена;
  • остър аневризъм.

Цената на хепарин варира между 440-510 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Нуламолекулни хепарини

Широко използваните нискомолекулни хепарини за лечение на остър коронарен синдром, тромбоза на вените по краката, тромбоемболизъм на белодробната артерия. Те имат такива предимства:

  • висока бионаличност;
  • продължително действие;
  • нисък риск от хемороидни усложнения;
  • ефективност при подкожно приложение на лекарството;
  • дълъг полуживот;
  • намалена вероятност за остеопороза и тромбоцитопения;
  • рядко появата на нежелани реакции.

Fragmin

При висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция, Fragmin се предписва. Активният компонент в него действа като далтепарин натрий. Този антикоагулант с ниско молекулно тегло се приготвя под формата на инжекционен разтвор.

Фрагмин е директен антикоагулант, има директен ефект върху коагулацията-антикоагулантната система на кръвта

Противопоказен фрагмин в такива случаи:

  • имунна тромбоцитопения;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма или операция на органите на централната нервна система;
  • индивидуална непоносимост на активното вещество.

Цена Fragmina - 2050-2480 рубли. Страна на произход - Белгия.

Klivarin

Антикоагулант, който включва репипарин натрий. Освободете клеаварин под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за първична профилактика на тромбоза на вените по долните крайници и след хирургична интервенция с риск от тромбоемболизъм.

Обърнете внимание! Clavarin е противопоказан при бременни жени през първия триместър, тъй като лекарството увеличава риска от спонтанен аборт.

Цената на Катерача е 240-260 рубли. Те произвеждат лекарства в Германия.

Clexane

Това е лекарство, което има противовъзпалителни и антитромботични ефекти. Преди да използвате Клексана, лекарят анулира всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата. Активната съставка в Клексан е натриев еноксапарин. Прилагане на лекарството за дълбока венозна тромбоза, инфаркт на миокарда в комбинация с ацетилсалицилова киселина и за предотвратяване на венозна тромбоза след хирургични операции.

Обърнете внимание! Clexane е противопоказан за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

Цената на Kleksan варира от 850-4200 рубли. Страна на произход - Франция.

Инхибитори на тромбин

Най-често срещаният представител на тази група е наркотикът Хирудин. Той съдържа протеин, който за първи път е изолиран от медицинските си пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Hirudin има анти-исхемично, аналгетично и дрениращо действие, премахва подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта.

Хирудин - вещество, съдържащо се в жлезите на главната част на медицинските пиявици, предотвратяващо съсирването на кръвта

Хирудин има следните свидетелства:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Hirudin се оказа добре в козметиката. Често се използва при пилинг, за подобряване на състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони.

Цената на Hirudin е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Hirudin включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са нови антикоагуланти, които имат повече предимства от хепариновите производни. Те имат продължително действие, така че специалистите понастоящем разработват перорални антикоагуланти.

Антикоагуланти на косвено действие

За лекарства с индиректен ефект са Варфарин, Фенилин и Неодикумарин.

варфарин

Съставът Warfarin включва елементи, които не позволяват кръвта да се сгъва. Този антикоагулант инхибира действието на витамин К, участващ в процеса на кръвосъсирването, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Варфарин се предписва за тромбоза на вените, остър миокарден инфаркт и тромбоемболизъм на белите дробове. Освободете го под формата на таблетки.

Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Той се използва за лечение и профилактика на тромбоза на всяко място

Противопоказания за остро кръвотечение, хипертония и нарушена бъбречна и чернодробна функция. Също така не може да се използва от бременни жени.

Терапевтичният ефект на варфарин се проявява след 10-12 часа след приема. Нежеланите реакции се срещат рядко, сред тях - хематоми, анемия, кървене и локална тромбоза. Може да има и коремна болка, гадене и повръщане, диария.

Цената на Warfarin е 150-195 рубли. Произвеждате медицина в Япония.

fenilin

Лекарството се основава на фендион. Терапевтичният ефект се постига 8-10 часа след приложението на Фенилин. Продуктът се получава под формата на таблетки и прах.

Придайте фенил за тромбоза, тромбофлебит, емболични увреждания на вътрешните органи. В допълнение, той може да се използва в комбинация с хепарин.

Обърнете внимание! Фенилилин може да засили ефекта на бутамид и глюкокортикоиди.

Цената на фенилин е 150-220 рубли. Страна на произход - Украйна.

neodikumarin

Активният компонент в Neodikumarin е етил бискумацетат. Те освобождават лекарството под формата на таблетки. Той е предназначен за лечение и предотвратяване на тромбоза. Комбинирайте това лекарство с хепарин.

Неодикумаринът се отнася до антикоагуланти на косвено действие, които са ефективни само когато са въведени в тялото и не влияят на коагулацията, когато са смесени с кръв извън тялото

Неодимумарин се различава от другите антикоагуланти на косвено действие, тъй като е ефективен само когато се прилага в организма и по никакъв начин не влияе на коагулацията на кръвта. Терапевтичният ефект на лекарството идва след 2-3 часа след приема.

Цената на неодикумарина е 250-330 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са предназначени за лечение на следните заболявания:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • остра тромбоза;
  • удар емболичен и тромботичен;
  • разширени вени;
  • увреждане на миокарда;
  • атеросклероза;
  • предсърдно мъждене;
  • аневризъм на аортата;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Обърнете внимание! Ако приемате антикоагуланти без лекарско предписание, то може да предизвика появата на хеморагични усложнения.

Противопоказания

Антикоагулантите не се препоръчват за хора, които са диагностицирани с такива патологии:

  • стомашна язва;
  • хемороиди, придружени с кървене;
  • хепатит в хронична форма;
  • фиброза на черния дроб;
  • липса на витамини С и К;
  • уролитиаза;
  • Болест на Werlhof;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • инфекциозен ендокардит;
  • злокачествени тумори;
  • левкемия;
  • вътречерепен аневризъм;
  • алкохолизъм;
  • грануломатозен ентерит;
  • ретинопатия.
Антикоагуланти не могат да се приемат при пациенти в напреднала възраст, по време на бременност, лактация и менструация

Напълно е забранено да се приемат антикоагуланти за бременни и кърмещи жени, за менструация и за възрастни хора.

Странични ефекти

Антикоагулантите могат да причинят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства;
  • интоксикация на тялото;
  • алергични реакции;
  • чернодробна дисфункция;
  • некроза;
  • загуба на коса.

антиагреганти

Антиагрегантите са група от лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като намаляват способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се придържат заедно. Те са предназначени да подобрят терапевтичния ефект на антикоагулантите и съвместното лечение на тромбози. Антиагрегантите също притежават анти-подагра, спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Най-известните антитромбоцитни средства са аспирин, тиклопидин и дипиридамол. Те са предназначени за лечение и профилактика на тромбоза, инфаркт и цереброваскуларни заболявания.

Антикоагуланти и тяхното използване в медицината

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват неговата плавност с целостта на съдовете. Те са разделени на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, последните се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като медикаменти.

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта за някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първите са синтезирани от тялото сами и са постоянно в кръвта. Вторичните се формират по време на разцепването на факторите на кръвосъсирването по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични естествени антикоагуланти

Те се разделят на групи:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Антитромбинът.
  3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

При намаляване на нивата на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от развитие на тромбоза.

Към тази група вещества са:

  • Хепарин. Той е полизахарид, синтезиран в мастоцити. В значителни количества се съдържа в белите дробове и черния дроб. В големи дози предотвратява процеса на съсирване на кръвта на всички етапи, подтиска многобройни функции на тромбоцитите.
  • Антитромбин III. Той се синтезира в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбин и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата с 75% се осигурява от антитромбин III.
  • Протеин С. Той се синтезира от клетките на черния паренхим и в кръвта е в неактивна форма. Тя се активизира от тромбин.
  • Протеин С. Той се синтезира от ендотелиални клетки и черен паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
  • Alfa₂-глобулин.
  • Antitromboplastiny.
  • Инхибитор на контакт.
  • Липиден инхибитор.
  • Комплект-1 инхибитор.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече бе споменато, те се образуват в процеса на кръвосъсирването и разтваряне на фибринови съсиреци в разцепването на някои фактори на кръвосъсирването поради разграждане на коагулацията свойства и губят придобие антикоагуланти. Те включват:

  • Антитромбин I.
  • Антитромбин IX.
  • Метафакторите XIa и Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Авто-II антикоагулант.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания, специфични антитела, които предотвратяват кръвосъсирването, могат да се образуват и натрупват в кръвта. Те могат да се развият срещу коагулационни фактори, но най-често се образуват инхибитори на факторите VIII и IX. При някои автоимунни заболявания патологичните протеини се появяват в кръвта, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Ха.

Антикоагулантни препарати

Изкуствените антикоагуланти, от които се развиват голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Индикации за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

  • миокарден инфаркт;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тромбофлебит на вените на краката;
  • тромбоза на вените и артериите;
  • разширени вени;
  • тромботични и емболични удари;
  • емболизъм;
  • хроничен аневризъм;
  • аритмия;
  • изкуствени сърдечни клапи;
  • предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
  • дефекти на митралното сърце;
  • тромбоемболизъм след раждане;
  • предотвратяване на тромбоза след хирургични интервенции.

Класификация на антикоагуланти

Медикаментите от тази група са разделени на преки и косвени в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директното въздействие директно засяга факторите на коагулацията на кръвта и възпрепятства тяхната активност. Непрекият ефект медиира: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Произвежда се в таблетки, в инжекционни разтвори под формата на мехлеми.

директен

Лекарствата в тази група действат директно върху коагулационните фактори, така че те се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на нишки от фибрин, предотвратяват образуването на тромби и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

  • хепарин;
  • хирудин;
  • нискомолекулен хепарин;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид, лепиридин.

хепарин
Това е най-известният и широко разпространен антикоагулант на преките действия. Той се прилага интравенозно, под кожата и интрамускулно, а също така се използва като локален агент под формата на мехлем. Лекарствата от хепариновите серии включват:

  • надропарин;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • тинзапарин;
  • далтепарин;
  • ревипарин;
  • Enoxaparin.

Хепарините на местното действие различават незначителната пропускливост в тъканта и не са твърде висока ефективност. Те се използват за лечение на разширени вени, хемороиди, натъртвания. Следните са най-известни и често се използват с хепарин:

  • Lyton гел;
  • Хепаринов мехлем;
  • Тромбълс гел;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Троксевазин НЕО.

Хепарини за интравенозно и подкожно инжектиране - голяма група от лекарства, които са избрани поотделно и при лечението на един от друг не са заместени, както е еквивалентен на действие не са. Активността на тези лекарства достига своя максимум за около три часа, а действието трае за един ден. Това хепарини намаляване на активността на тъкан и плазмените фактори блокиращи тромбин, да се предотврати образуването на фибринови нишки, за предотвратяване на агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, РЕ, ангина обикновено предписва Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

За предотвратяване на тромбоемболизъм и тромбоза се назначават хепарин и ревипарин.

Натриев хидроген цитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. До кръвта не се сгъва, добавя се към епруветките. Използва се при запазване на кръвта и компонентите.

непряк

Те намаляват производството на някои фактори на кръвосъсирване (VIII, IX, X, протромбин) в черния дроб, забавят образуването на протеини S и C, блокират производството на витамин К.

Те включват:

  1. Производни на индан-1,3-дион. Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага в таблетки. Ефектът започва 8 часа след приема, максималната ефективност достига един ден по-късно. По време на приема е необходимо да се проследи протромбиновия индекс и да се провери урината за наличието на кръв в него.
  2. КУМАРИН. В естествена среда кумаринът се намира в растения (зъбен камък, сладка детелина) под формата на захари. За първи път за лечението на тромбоза се използва неговото производно, дикумарин, което е изолирано от детелината през 20-те години на ХХ век.

Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:

Варфарин е невъзможно да се пие с определени заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, кръвоизливи и остри тенденцията за кървене в периода на бременността, лактазна недостатъчност, вродена липса на С и S протеини, DIC, пробив абсорбируемост галактоза и глюкоза.

От нежеланите реакции се наблюдава коремна болка, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция, алергии. Възможно е да има обрив по кожата, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин е високият риск от кървене (стомашно-чревни, назални и др.).

Пероралните антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Съвременните антикоагуланти са незаменимо средство за лечение на много заболявания като сърдечни пристъпи, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които се оказаха ефективни, имат много странични ефекти. Но развитието не спира и нови перорални антикоагуланти се появяват периодично на фармацевтичния пазар. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените се стремят да получат универсални средства, които могат да бъдат взети за различни заболявания. Развитието на наркотици за деца, както и на пациентите, за които те в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

  • когато се вземат, рискът от кървене се намалява;
  • действието на лекарството се осъществява в рамките на 2 часа и бързо се спре;
  • лекарствата могат да се приемат от пациенти, които са били противопоказани на варфарин;
  • влиянието на другите средства и храна е намалено;
  • инхибирането на тромбин и тромбин-свързващия фактор е обратимо.

Има нови лекарства и недостатъци:

  • много тестове за всяко средство за защита;
  • Необходимо е редовно да се пие, докато в старите лекарства може да се пропусне поради дългосрочни ефекти;
  • непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приемане на стари таблетки;
  • риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Що се отнася до индиректните антикоагуланти, тогава кардинално различни от Warfarin, Dikumarin, Sinkumar все още не са развити.

Нови лекарства Апиксабан, ривароксабан, дабигатран може да се превърне в алтернатива с предсърдно мъждене. Основното им предимство е фактът, че по време на приемането им не е необходимо непрекъснато да се дава кръв и те не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят удар с аритмия. Що се отнася до риска от кървене, то е същото или по-ниско.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват перорални антикоагуланти, трябва да са наясно, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диетата и да вземете допълнителни кръвни тестове. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно да наблюдава лабораторен индикатор като MNO (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси помощ във времето и да промени лекарството.

антиагреганти

Лекарствата от тази група също допринасят за втечняването на кръвта и предотвратяват образуването на тромби, но механизмът на тяхното действие е различен. Разпадащите вещества намаляват съсирването на кръвта, поради способността да инхибират образуването на тромбоцити. Те са предписани за засилване на действието на антикоагуланти. Освен това те имат антиспазматичен и вазодилатиращ ефект. Най-популярните антитромбоцитни средства:

  • Аспиринът е най-известната от тази група. Счита се, че е много ефективно лекарство, разширяващо кръвоносните съдове, разреждайки кръвта и предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.
  • Тирофибан - предотвратява прилепването на тромбоцитите.
  • Тиклопидин - е показан за исхемия на сърцето, инфаркт, за предотвратяване на тромбоза.
  • Дипиридамолът е вазодилататор.
  • Ептифибатит - блокира адхезията на тромбоцитите.

За новото поколение лекарства е брилентното лекарство с активното вещество тикагрелор. Това е обратим антагонист на P2Y рецептора.

Естествени лекарства за разреждане на кръвта

Привърженици на народни методи се използват за предотвратяване на тромбози на трева с хеморагичен ефект. Списъкът на тези растения е доста дълъг:

  • конски кестен;
  • върба кора;
  • черница;
  • сладка детелина;
  • пелин горчив;
  • Tavolga elm:
  • червена детелина;
  • корен от сладък корен;
  • боеприпас избягване;
  • цикория и др.

Преди да третирате билките, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

заключение

Антикоагуланти - незаменими препарати за лечение на сърдечносъдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролируемото приемане на тези лекарства може да доведе до кървене, включително и скрито. За да ги назначи и да определи дозата трябва да бъде лекар, който може да вземе предвид всички признаци на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходим редовен лабораторен мониторинг.

Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи тромба, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитици са лекарства за интраваскуларно инжектиране, които разтварят кръвни съсиреци.

Антикоагуланти: описание и списък на преките и косвените лекарства

Антикоагулантните лекарства потискат активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават вече съществуващите. Тази група наркотици е широко разпространена във всички области на медицината.

Благодарение на такива лекарства смъртността в постоперативния период значително намалява при хирургични пациенти.

Какво е това?

Антикоагуланти са вещества или препарати, които са потискат активността на системата за коагулация на кръвта и също така предотвратяват образуването на тромби.

Подготовка от тази серия се прилагат във всички сфери на медицината. Най-голямото разпределение на антикоагулантите обаче е в кардиологията и хирургията. В хода на всякакви, макар и леки хирургични интервенции, целостта на телесните тъкани се нарушава. В същото време се активира хемостазата, която се характеризира с повишено образуване на тромби.

Липса на корекция на това състояние може да доведе до развитието на остър коронарен и мозъчен кръвоток, както и тромбоемболични клонове белодробни артерии.

Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в постоперативния период.

В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в периода след инфаркта, при аритмии, а също и при сърдечна недостатъчност.

Антикоагулантите се предписват за живот на пациенти, които са претърпели стент или аорто-коронарен байпас.

Естествени антикоагуланти

Разберете, че това е антикоагулант, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както коагулиращи, така и антикоагуланти. Първите са отговорни за това формиране на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също така са отговорни за своевременното разделяне на вече съществуващи тромби.

Естествените антикоагуланти са разделени на първични и вторични. Първичните фактори непрекъснато циркулират във васкуларното легло и предотвратяват неконтролирано образуване на кръвни съсиреци. Те също така са подразделени на няколко подкатегории.

  1. Инхибитори на фибрина - предотвратяване на превръщането на фибриногена във фибрин.
  2. Antitromboplasticheskie веществата притежават антипротриназен ефект.
  3. антитромбин - структури, които свързват тромбин.

Намалената активност на тези вещества причинява развитието на тромбоза и също е един от ключовите фактори при възникването на синдрома на ICE.

Първичните антикоагуланти са:

  • антитромбин III;
  • алфа2-антиплазмин;
  • хепарин;
  • алфа-макроглобулин;
  • аполипротеин А-11;
  • алфа2-антитрипсин;
  • плацентен антикоагулант - произведен само с образуваната плацента;
  • С1-инхибитор на естераза;
  • LAKI - Коагулационен инхибитор, свързан с липопротеин;
  • протеини S и С;
  • автоантитела, генерирани до активни фактори на кръвосъсирването;
  • инхибитор на фибриновия монтаж;
  • тромбомодулинов;
  • гликопротеини.

По време на унищожаването на тромби се формират вторични фактори:

  • Фибринови пептиди;
  • антитромбин I;
  • Метафакторите са Va, Xia;
  • PDF - продукти от разграждането на фибрин, както и фибриноген;
  • продукти на разграждане на протромбини Q, P, R.

Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, балансът между коагулиращите и антикоагулантните системи не винаги се постига. Неадекватната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на коагулиращата система на кръвта може да доведе до повишена тромбогенеза. В този случай съществува необходимост от употребата на антикоагулантни лекарства.

Антикоагулантни препарати

Съвременните антикоагуланти могат да повлияят на коагулиращата система на кръвта, намалявайки нейната активност.

Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Механизмът на действие на антикоагулантите зависи от класа на лекарствата, към които се отнасят.

За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват действителните точки на определени групи лекарства.

класификация

Класификацията на антикоагуланти започва с отделяне на лекарства чрез механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху коагулационните фактори - те също се наричат ​​директни.

Непряко включва лекарства, които действат върху процесите на черния дроб, метаболитни намалява синтеза на витамин К. Последното е важен фактор за превръщане на протромбина в тромбин (тромбоцитите хемостаза Ланка).

Основните класове се отличават между антикоагуланти на пряко действие и непреки действия:

  1. хепарин - Антитромбин III, хепарин, сулудексид, еноксипарин.
  2. Антагонисти на витамин К - Уорфарин, Achenokumarol, Fenindion.
  3. тромболитици - Стрептокиназа, Фибринолизин, Тенеплазеза, Алтеплаза, Урокиназа, Протеин С, Анкорд.
  4. Директни инхибитори на фактор Ха - Дарексабан, Ривароксаб, Апиксабан, Бетриксабан, Ендоксабан.
  5. антиагреганти - клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, индибофен, тикагрел, дипиридамод, абициксимаб, тиклопидин.
  6. Директни инхибитори на тромбина - бивалирудин, лепирудин, дабигатран, ксимеланатран, дезирудин, меланатран, арргатробан.
  7. Други антитромботични средства - Фондапаринукс, Дефибротид, дерматан сулфат.

Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка, предпочитат да носят таблетирани антикоагулант, който може бързо да се пие.

Тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате Вашия лекар, какъв вид нови перорални антикоагуланти и какво по-добре да имаме винаги с вас. Лекарството може да се различава (в зависимост от здравето на пациента). Обикновено това са Дабигатран, Апиксабан, епарин.

Лекарства за пряко действие

На свой ред лекарствата с пряко действие са разделени на следните подкатегории:

  • хепарини, както и техните производни;
  • нискомолекулни хепарини;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид, както и лепирудин;
  • хирудин.

Подготовка на непряко действие

Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие може да бъде разделен на подкатегории:

  • bishydroxycoumarin;
  • Монокумарини (получени от оккумарин);
  • индандиони.

Антикоагулантите от кумариновата серия са използвани в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента обаче те не са толкова широко разпространени като другите групи активно използван в кардиологията.

В частност, варфаринът е ключово лекарство за лечение на предсърдно мъждене. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на нежелани сърдечно-съдови усложнения.

Индадионът се използва по-рядко в медицинската практика.

Индикации за употреба

Да разберете какви са антикоагулантите в медицината, като знаете какви са показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък от ситуации, при които употребата на антикоагуланти е задължителна.

  1. Следоперативен период.
  2. Условия след остро нарушаване на церебралната циркулация.
  3. Отложен миокарден инфаркт.
  4. Тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия.
  5. Предсърдно мъждене.
  6. Разширени вени, както и тромбофлебит.
  7. Наличие на тромби в кръвоносните съдове.
  8. Заличава се ентерит.

Нарушенията на нормалния ритъм на сърцето допринасят за повишена тромбоза и значително увеличават риска от инсулти, инфаркти, белодробна емболия. Поради това кардиолог задължително назначава определен списък на антикоагулантните лекарства при аритмии, чието използване намалява риска от тези усложнения.

Изборът на групата и лекарството зависи от здравето на отделния пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която отразява функционалната активност на кръвната система преди, по време и след приложението на лекарствата.

Всеки лекар може да предпише антикоагуланти, ако види риск от развитие на тромботични усложнения. По-горе са най-често срещаните случаи. Въпреки това, в други области на медицината тези лекарства могат да бъдат предписани.

Противопоказания

Всеки антикоагулант с внимание се дава на жените по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, при които рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото от възможните нежелани реакции.

Има други противопоказания за антикоагуланти, които включват:

  • пептична язва;
  • патология на системата за коагулация на кръвта с тенденция към хипофункция;
  • уролитиаза;
  • някои злокачествени заболявания;
  • чернодробна патология с развитие на сериозна степен на функционална недостатъчност, включително с увреждане на алкохола;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • патологията на бъбреците с образуване на дефицит на функцията на този орган.

С предпазливост назначете антикоагуланти и при инфекциозни патологии.

Физически средства за защита

Някои продукти също имат антикоагулантна активност.

  1. Големи обеми течност - вода, компот, чай.
  2. Краставици.
  3. Диня.
  4. Ленено масло и нискомаслена риба.
  5. Овесена каша овесена каша.
  6. Напитки от боровинки от други тъмни плодове.
  7. Продукти, съдържащи йод - морски кален.
  8. Гроздови напитки.

За съжаление, използването на тези продукти не позволява да се поддържа напълно хемостатичната система на подходящо ниво.

Тези свойства обаче трябва да се запомнят за хора, които приемат антикоагуланти - прекомерното им използване може да причини вътрешно и външно кървене.

заключение

Има ясни индикации и противопоказания за назначаването на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само по предписание на лекуващия лекар под ясен контрол на коагулограмата.

Въпреки съществуващите противопоказания и възможни нежелани реакции, не се страхувайте да приемате тези лекарства. Тяхната употреба може да предотврати развитието на тежки усложнения и дори да спаси живота на човека.



Следваща Статия
Как да изберем подходящите чорапи за бременни жени от разширени вени? Как да се носят и носят трикотаж?