Апикална фрактура на външни и вътрешни глезени със и без пристрастия


Честотата на това увреждане се конкурира само с фрактура "лъч на типично място". Процентът на усложненията е малко по-висок от предишния. Глезените са част от глезенната става и следователно тяхното увреждане влияе пряко върху неговата функция. Неправилната тактика за провеждане и избора на метод за лечение може да доведе до увреждане.

Повреда на глезена, не може да се разглежда отделно от глезена, която непрекъснато е изправена пред огромен товар. Глезенната става състои от свързващи повърхности на глезена (и по-точно нейната блок), в долната част на пищяла, с разклонение - вътрешната малеол и фибулата, долният край на която е външната глезена.

Желаното положение за движение с кости, притежавани от мощен лигаментно апарат (антериорен и постериорен тибиофибуларното сухожилие, тиби-офибуларни syndesmoses, делтовидния сухожилие с вътрешната страна на фугата, както и предните и задните-тало-calcaneal перонеален и fibular сухожилията от външната страна на ставата). Взаимно противоположни споразумение позволява съвместни сухожилия издържат на натоварване значително по-голяма от телесното тегло.

Механизъм на нараняване

Всяко натоварване на глезена, значително надвишаващо неговите физиологични способности, води до травма. Това натоварване може да се "завива" стъпи в една или друга посока, пряк удар с тежък предмет, да скачат или да се откаже, прекомерни упражнения по време на упражнението, а понякога човек просто достатъчно да се препъва се повреди ставата.

Абсолютно всички елементи, образуващи ставата, могат да бъдат повредени. Повредите могат да бъдат отворени (първични или вторични, с рани, налични на кожата) или затворени (кожата е непокътната). Съвместните връзки могат да надраснат (казват те частично увреждане) или да се счупят напълно. Стана така, че нишката е по-силна кост и травма себе си не е счупена и се отделя от костите, заедно с част от него (в случай на страничен малеол говорят за най-горната завой). Фрактури на костите, в допълнение към това, което може да се компенсира или не, понякога придружени от повреда на повърхността на ставния, което е изключително неблагоприятна и увеличава скоростта на усложнения.

клиника

Много често човек по време на травмата чува "криза" или "клик" - това не винаги е сигурен признак на фрактура. Този звук може да възникне и при частично увреждане на ставните връзки, тяхното разкъсване, както и счупване на костите. По време на нараняване винаги има остра болка, която не позволява на пострадалия да стои на ранения крак. При незначителна степен на увреждане, болката може да намалее или напълно да изчезне след известно време, докато човекът спокойно ще се премести върху увредения крайник. Но с течение на времето болката и подуването на засегнатото съединение ще го принудят да види лекар.

В областта на увреждане може да се появи подкожен хематом, "подуване" в тъмно синьо или тъмно червен цвят, което е признак на увреждане на кръвоносните съдове. Също така, деформация на ставата може да се появи. Движението на крака е почти невъзможно или силно ограничено от болката, която възниква.

Първа помощ

Основното, което да се направи - е да се намали натоварването на повредената става, и по-добре и не го изключва, заедно с всички движения в глезена - той се прилага обездвижване. Leg трябва да се обърне на високо място и в областта на максимална болка да се студено. В най-кратки срокове трябва да посетите лекар.

лечение

На успешно използван като неоперативна лечение (затворен намаляване, гипс, сцепление) и оперативна (използвайки различни метални за провеждане на костни фрагменти в правилна позиция). Определяне на гипса се извършва в рамките на 4-8 седмици, в зависимост от степента на увреждане на свързващите елементи (време може да бъде увеличена до 10 седмици).

Операцията се извършва само ако е невъзможно да се пазят фрагментите в правилната позиция по консервативен начин. Особено важно, по отношение на тактиката на лечение, увреждане на повърхностите на ставите - те трябва да бъдат напълно възстановени - това е възможно само по време на операцията.

Варианти на оперативно лечение при фрактура на външен малеол

Апикална фрактура на външни и вътрешни глезени със и без пристрастия

Фрактура на средната малеола е една от най-честите наранявания на човешкия скелет. Преди всичко те страдат от деца, стари хора, спортисти и любители на високи токчета. Тази сложна връзка има колосално натоварване и това обяснява честотата на фрактурите.

Причини за фрактура

Факторите, предизвикващи фрактура, могат да бъдат травматични, физиологични и патологични.

Травматичните включват механично увреждане на костите - подутини, натъртвания, злополуки или падания. Физиологичните причини се определят от активния растеж на костната тъкан, периода на бременност и промените в възрастта при възрастните хора.

Патологичният фактор комбинира специалните състояния на тялото, които формират предразположение към фрактури:

  • Остра липса на калций и други важни микроелементи.
  • Атрофична форма на гастрит.
  • Болести на надбъбречните жлези.
  • Прекомерно съдържание на витамин D в организма.
  • Патологични процеси на скелета и ставите - остеопороза, артрит, остеопатия и други.
  • Поражението на костите поради туберкулоза.
  • Развитие на злокачествени тумори.
  • Вродени патологии на тибиалните и други кости, непълни процеси на осификация на скелета.
  • Дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства, които съдържат хормони. Те допринасят за образуването на някои заболявания на костната тъкан, ставите и хрущяла.

В допълнение, средната фрактура може да предизвика недохранване, тежко физическо натоварване, нарушена бъбречна функция и носенето на високи токчета.

симптоми

Външният страничен малеол образува долната част на фибулата и се намира на страничната страна на пищяла. Ако нарушите интегритета си, човек може да получи следните силни симптоми:

  • Болезнените усещания - се появяват внезапно и веднага, но в някои случаи поради ефекта на шока не могат да се видят веднага. Често болката е тежка и остра, не позволява да стъпи на стъпалото и се усилва с всякакви опити да се направи стъпка.
  • Подпухналост. Кутрето се увеличава по обем и набъбва. Ако натиснете тази област, бъркотията бързо изчезва. Често, в резултат на сложна фрактура, отокът бързо се разпространява в цялата област на долния крайник.
  • Появата на криза. Появява се в момента на счупване, след като е заменен от крепитус.
  • Кървене. Настъпва, когато фрактура в открита форма, когато костите фрагменти, които нарушават целостта на меките тъкани.
  • Нарушение на глезенната става - се характеризира със степента на поражение. Пациентът не може да премества крака, причинява силна болка.
  • Неправилното поставяне на стъпалото - възниква главно при усложнени костни наранявания. Кракът може да се обърне навътре и навън.

Природата и тежестта на признаците зависят от тежестта на травмата и вида на фрактурата: със или без отклонение, отворено или затворено.

Вътрешна фрактура

Такава фрактура може да бъде директна или наклонена; със и без пристрастия.

Правата линия се характеризира с обръщане на крака навън, болката възниква веднага. Често се допълва от навяхване.

Наклонът е придружен от образуване на костни фрагменти. В зависимост от причините и естеството на нараняването, тя може да бъде отворена или затворена.

Фрактурата на средния глезен без изместване е напречна и наклонена. Особеността на такава травма е липсата на ярки признаци.

Понякога човек не изпитва дискомфорт. Незначителната болка може да бъде след силно физическо натоварване.

Фрактурата на медиалния малеол с изместване се счита за най-опасна и се съпровожда от ярки симптоми: подуване, свирене, силна болка. Ако силата, действаща върху гърба, е значителна, ще настъпи отворена фрактура, изискваща незабавно медицинско обслужване.

Апикална фрактура

Апикалната фрактура на глезена е травма на върха на костта. Също така се случва с пристрастия и без. И в зависимост от силата и ъгъла на удара могат да бъдат отворени и затворени.

Можете да го разпознаете чрез подпухналост, подуване на крайниците и остра болка.
Апикалната фрактура на вътрешния глезен с изместване се характеризира с остър появата на симптоми. Възможно образуване на костни фрагменти, в резултат на увреждане на меките тъкани, има хематоми, кръвоизлив. Жертвата изпитва остра болка, има забележимо подуване.

За определяне на терапията лекуващият лекар извършва палпация и инструментални изследвания: рентгенография, по-рядко - MRT.

Апикалната фрактура на външния глезен без отклонение лесно се поддава на терапия.

лечение

Терапевтичният ефект при апикалните, страничните и медиалните фрактури се определя от тежестта на увреждането, степента на нараняване, тип (отворен или затворен).

Обикновено се налага гипс, в сложни случаи се прибягва до оперативна намеса, ако фрактурата е придружена от изместване или фрагментация на костната тъкан.

Замазката се налага от медицинския работник в продължение на 2-8 седмици по лекарско предписание. След това е забранено да се разчита на крака, с каквито и движения да се използват патерици.

Колко ще трябва да се случи в гласове зависи от възрастта на пациента. Децата обикновено се налагат за период от не повече от месец, възрастните - за 1,5 месеца, а възрастните хора трябва да ходят с него повече от 2 месеца.

В тежки случаи е необходима операция, при която лекарят сравнява фрагментите, ако е необходимо, използва допълнителни материали: пирони, винтове, плочи.

Операцията е под обща анестезия.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва подходящо хранене, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Фрактура на глезена със и без пристрастие: симптоми, лечение, прогнози

Фрактура на глезена е една от най-честите наранявания на костите на скелета. Особено често се разкрива при спортистите, децата и обувките на жените, а върховете на тези наранявания се наблюдават през зимата поради лед. Тази честота на фрактури на глезена се дължи на анатомичната структура на тази част на крайника, която изпитва най-голямо натоварване при ходене.

В тази статия ще ви запознаем с основните сортове, симптоми, методи за диагностика, първа помощ и лечение на гръдни фрактури със и без пристрастия. След като сте се запознали с тази информация, ще можете да подозирате своевременно наличието на такова нараняване и да задавате въпроси на Вашия лекар.

Малка анатомия

Глезенът (или глезена) е долната (дистална) стърчаща част на гърба. Визуално изглежда като малък и голям костен растеж извън и в краката. В глезена са разделени на две секции:

  • странично - долната част на фибулата;
  • медиа - израстване на долната пищяла.

Медните и страничните глезени формират глезена.

причини

Нарушаването на целостта на глезена може да бъде причинено от преки и косвени наранявания. При директно нараняване се получава удар на костта, което води до фрактура на един от глезените. Такова увреждане може да възникне в резултат на пътно-транспортните произшествия, бори се, пада на тежки предмети в много неизгодно положение, и така нататък. Н. За индиректни наранявания, които се наблюдават в повечето случаи, не е познат на много от нас, "прибирайки" на краката, което води до нарушаване на целостта на една от костите. Такова увреждане може да възникне при подхлъзване върху всяка гладка повърхност (лед, сняг, под, плочки и др.), Кънки или ролкови кънки, спорт, разходки и др неточни.

Вероятността за увреждане на целостта на костта при такава травма може да бъде увеличена от следните фактори:

  • недостиг на калций (поради неправилно хранене, орални контрацептиви, липса на витамин D3, акромегалия, бъбречно заболяване, надбъбречна, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези);
  • физиологичен дефект на калция (юношество, старост, кърмене и бременност);
  • костни заболявания (остеопороза, остеомиелит, остеопатия, артроза деформанс, генетични заболявания и хондродисплазия, сифилис и туберкулоза, артрит, костни тумори).

Видове фрактури

Травматолозите разграничават такива основни типове гръдни фрактури:

  • фрактура на медиалния (или вътрешния) глезен;
  • фрактура на страничния (или външен) глезен.

В зависимост от състоянието на кожата, такива наранявания могат да бъдат отворени или затворени. И в зависимост от местоположението на фрагменти от счупената кост - със или без пристрастия.

Типът фрактура се определя от механизма на увреждане:

  • фрактура на пронация - се причинява от завъртането на крака навън;
  • фрактура на супинацията - се причинява от завъртането на крака навътре;
  • ротационна фрактура - се причинява от завоя на глезена около оста, когато стъпалото е неподвижно.

симптоми

Тежестта и естеството на характеристиките на глезена фрактури зависи от тежестта на нараняване (присъствието на изместване, придружаващите изкълчвания, навяхвания и др.) И площта на костна фрактура. При фрактури на глезена има такива общи симптоми:

  1. Pain. Обикновено болката се появява непосредствено след нараняването, но с някои психо-емоционални състояния може да се появи малко по-късно (например ако участникът в спортния конкурс "на адреналин" завърши мача). Болката е остра, не позволява на жертвата да стъпи на крака и се засилва, като увеличава натоварването на крайника или се опитва да се движи. Когато се изследва зоната на нараняване, болката става остра. При многократни наранявания (например след злополука) пациентът може да развие болка.
  2. Подуване. След счупване на глезена увеличения на жертвата в обема поради подуване на глезените изгладени контури, и когато натиснете върху кожата остава ямички. В тежки случаи отокът може да се локализира не само в областта на травмата, но и да се разпространи до целия крайник.
  3. Кръвоизлив. В зоната на счупване се образува ожулване, което може да се разпространи надолу и на петата. Този симптом е по-изразен при фрактури с изместване, защото фрагментите увреждат повече меките тъкани и кръвоносните съдове.
  4. Кръв и криптиране. Усещането за криза може да възникне при жертвите по време на травма. По-късно, когато сондираме областта на фрактурата, се определя крепирането.
  5. Нарушения на функциите на глезенната става. В зависимост от тежестта на нараняването, жертвата изпитва затруднения или не може да изпълнява нормални движения. Може да се наблюдават необичайни движения на крака, ненормално положение, криза по време на опитите за движение.
  6. Нарушаване на положението на крака. В някои случаи увреденото краче се обръща навътре или навън. Този симптом се наблюдава при тежки наранявания на глезена - фрактура - дислокация.

Фрактура на външния малеол

При нараняване като фрактура възниква фибулата и жертва не може напълно да възприемат признаци на счупване, т. К. кост не носи голямата част от товара и фиксиран към пищяла. Най-силният симптом е подуване на областта на глезена и болката може да се появи само когато се опитва да проследи зоната на увреждане.

Такава лека проява на проявите на фрактура на външния глезен може да доведе до отказ за преглед и лечение от специалист. Въпреки това, такива наранявания могат да бъдат съпътствани от наранявания на перновия нерв и да се открият последиците от фрактурата, винаги е необходимо да се подлагат на изчерпателна диагноза и правилно лечение, предписано от специалист.

Фрактура на вътрешния глезен

При това нараняване се получава фрактура на пищяла. Тя може да бъде права или наклонена.

  • Пряката фрактура е пронационална. Той се придружава от обръщане на крака навън и опъване на делтоидния лигамент.
  • Наклонената фрактура е придружена от подчинение на крака, а фрагментът на вътрешния глезен се разцепва над петата. Такива наранявания могат да бъдат отворени или затворени.

В някои случаи се наблюдава фрактура на външните и вътрешните глезени. Такава почивка се нарича маргинална. Това е една от най-опасните наранявания и изисква по-продължително лечение и възстановяване. Такива фрактури често водят до развитие на различни усложнения.

Фрактура с изместване

Когато фрагментите на увредения глезен са изместени, симптомите на фрактура са по-изразени. Болният синдром е трудно да се елиминира или да не се спре, като се приемат не-наркотични лекарства за болка.

При такива травми отокът е по-изразен и обемът му до голяма степен зависи от степента на изместване на костните фрагменти. Пациентът може да почувства ясно раздразнение. При силно разместване на фрагментите фрактурата може да стане отворена, защото острите ръбове на костта лесно пробиват кожата.

Като правило такива наранявания се случват, когато падат от височина и често се наблюдават при скиори, парашутисти и скейтъри.

Фрактура без пристрастие

Фрактури на глезена, които не са придружени от изместване на костните фрагменти, се наблюдават по-често. Те могат да бъдат наклонени или напречни и са наклон.

Такива травми не са съпроводени от явни симптоми, а някои жертви дори не могат да подозират, че такива щети съществуват. Те имат поносима болка, глезена се подува, но те могат да се движат самостоятелно. Такава клинична картина на травмата се приема от пациентите след разместване и те могат да откажат да видят лекар.

Първа помощ

За всяко съмнение за счупен глезен - болка, подуване, кървене, проблеми с глезенната става - жертвата е необходимо да се осигури първа помощ и максимално здравни грижи, предоставяни в аварийна станция или болница. За да транспортирате пациента, е по-добре да се обадите на линейка.

От правилността на първа помощ при фрактура на глезена, по-нататъшното лечение и възстановяване до голяма степен зависи. Неадекватното осигуряване на предболнични грижи може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • изместване на фрагменти;
  • преход на затворената фрактура на открито;
  • повишено кървене;
  • развитие на болка или травматичен шок;
  • образуването на разместване или подуване на крака;
  • увреждане на кръвоносните съдове и / или нервите.

Първа помощ за фрактура на глезена трябва да бъде в следните дейности:

  1. За да освободите ранения крак от трошещите предмети: плочи, колаги и т.н. Вземете пострадалия от нараняването и го успокойте.
  2. Не позволявайте на пострадалия да стъпи на наранявания крайник.
  3. Обадете се на линейка.
  4. Внимателно свалете дрехите и обувките от повредени крака.
  5. Да се ​​даде на пострадалия крак най-удобната позиция. Повдигнете крайника, като поставите под него подложка от дрехи, одеяла или възглавници, на най-удобната височина за жертвата.
  6. Писане ранени приемане аналгетик (диклофенак, нимезулид, Ketorol, Аналгин, или Ibufen др.) Или мускулно инжектиране на аналгетичен изпълни.
  7. При открита фрактура лекувайте раната с антисептични разтвори и прилагайте стерилна превръзка.
  8. Когато артериалното кървене се появи, поставете турникет над повредената артерия и прикрепете бележка към нея с посоченото време на прилагане. На всеки 20 минути го разхлабвайте за 20 секунди, като посочите времето за повторно припокриване в бележката.
  9. Нанесете лед върху зоната на нараняване и го изваждайте на всеки 15-20 минути в продължение на 2 минути, за да предотвратите измръзване.
  10. Специализирани пневматични носилки, шперплат, пневматични, пластмасови или вакуумни гуми или гуми Dieterichs се предлагат само в специализирани екипи за бърза помощ. Преди пристигането им е необходимо краят да бъде обездвижен с импровизирани средства. За временно спиране на крайниците може да бъде произведен от средства гуми скрап (шперплатови плоскости, ски, лопати, метли и други подобни. Н.), Или използвайте тел автобус. Ако е невъзможно да направите гума, прилепете ранения крак към здрава.
  11. Преди да използвате импровизирана гума, кракът трябва да бъде покрит с чиста и мека кърпа, която предпазва кожата от триене. Краката са леко извити в коляното и леко затегнали петата, така че да се образува правилен ъгъл между стъпалото и глезена. Частите на гумата трябва да се поставят от външната и вътрешната страна на глезена и да се обвиват с превръзка, плат или други импровизирани средства.
  12. Преди да започнете транспортирането на пациента до болницата, фиксирайте крака на носилка или на седалката на автомобила, така че по време на движение на автомобила той остава неподвижен.

диагностика

След преглед и разпит на пациента, лекарят, който потвърждава диагнозата "фрактура на глезена" и прави ефективен план за лечение задължително назначава изпълнението на радиография в три проекции:

  • Право - пациентът лежи на гърба си и огъва крака си в коляното;
  • наклонен - ​​пациентът се обръща към здрава страна, огъва краката си и между тях поставя възглавница;
  • страна - на пациента се оказва от страна на пациента, огънете крайник, и на пострадалото крак се поставя в предната част.

Впоследствие се извършва рентгенография за оценка на качеството на лечението и рехабилитацията.

Ако е необходимо, изследването на пациент с фрактура на глезена може да бъде допълнено от такива изследвания:

лечение

Тактиката на лечението на фрактура на глезена се определя от тежестта на увреждането. Може да се използват консервативни или хирургически методи за нейното сливане.

Консервативна терапия

Консервативните начини за лечение на фрактура на глезена могат да бъдат показани в следните случаи:

  • затворена фрактура без изместване на костни фрагменти;
  • малко увреждане на чревните връзки;
  • фрактура с изместване, подлежаща на едноетапно затворено повторно позициониране;
  • наличието на противопоказания за извършването на хирургични операции (тежък захарен диабет, старческа възраст, някои патологии на нервната система, сърцето и т.н.).

Имобилизираща превръзка

При затворени фрактури фрагменти се извършва без компенсиране на превръзката на мазилка имобилизира или полимерни материали. Той е поставен върху гърба на долния крак и стъпалото. Обвиването по долния крак се извършва отдолу нагоре и от другата страна. В този случай, пациентът не трябва да има никакви усещания на компресия и изтръпване, превръзката не трябва да търка кожата.

За да се следи качеството на гипсовото приложение след завършване на превръзката, се взема рентгенов лъч, за да се потвърди липсата на разместване на фрагментите.

След прилагането на обездвижващ дресинг е забранено стъпването върху крака. Пациентът трябва да използва патерици.

Обвивката, свързана с крайниците, винаги е насложена върху фрактури на глезена. Благодарение на появата на съвременните устройства, гипсът може да бъде заменен с превръзки с имобилайзери. Те са изработени от лека пластмаса или метали, които са затегнати с плътен материал и фиксирани с велкро. Размерът им се регулира от стъпалото и, ако е необходимо, могат да бъдат отстранени (само с разрешение на лекаря).

Продължителност обездвижване глезена крак за фрактури определят от степента на увреждане и характеристиките на организъм (например, възраст или наличието на болестта, предотвратяване на оздравяване на фрактури). По правило детето трябва да носи гипс за 1 месец, възрастен - около 6 седмици, и възрастен човек - повече от 2 месеца.

Решението за отстраняване на имобилизиращия дресинг се взема след контролния рентгенов анализ.

Затворена ръчна повторно позициониране

Ако има изместване на костните фрагменти преди нанасянето на гипса, фрагментите се сравняват - затворена ръчна репозиция. Процедурата се провежда след началото на локалната анестезия (понякога при обща анестезия). Хирургът обвива крака в коляното и тазобедрените стави под прав ъгъл, а помощникът му фиксира бедрото. С едната си ръка, докторът сграбчва глезена или петата отпред (в зависимост от естеството на нараняването), а другият - долната част на крака, отстрани и отзад. По този начин се създава контра-сила. Кракът трябва да е в положение на огъване. След това хирургът превръща крака в нормално положение, ръководено от усещането за подсилване на костите. Ръката е закрепена върху направляващото стъпало, като го държи в позицията, необходима за нанасяне на имобилизиращия дресинг.

Продължителността на носенето на гипс за фрактури на глезена с изместване се определя индивидуално от резултатите на контролните снимки.

Хирургично лечение

Хирургически методи за лечение на фрактура на глезена могат да бъдат показани в следните случаи:

  • открити фрактури;
  • фрактури на двата глезена;
  • невъзможност за извършване на затворено ръчно преместване при сложни наранявания;
  • фрактура на долната част на задната част на пищяла или пищяла с повече от една трета от повърхността с изместване и в комбинация с нарушение на целостта на глезена;
  • сложни пролуки в гръдната става и разкъсване на междуклетъчната става;
  • хронични фрактури.

Целта на хирургическата операция може да бъде насочена към:

  • спиране на кървенето и лечение на рани с открита травма;
  • възстановяване на анатомичната форма на увредената кост;
  • фиксиране на фрагменти (остеосинтеза);
  • отворена репозициониране на фрагменти;
  • възстановяване на връзки на глезена или интеркосталната връзка;
  • пълно възстановяване на всички функции на глезена, стъпалото и гърба.

В зависимост от естеството на нараняването могат да се извършват такива операции:

  1. Закрепване на междуклетъчната става. Индикации за такава операция могат да бъдат фрактури на средната малеола и фибула, други наранявания с разкъсване на междуклетъчното кръстовище. По време на интервенцията специален болт се фиксира през по-голямата и фибъл кост под ъгъл от страничния глезен. За допълнително фиксиране се използва нокът. Каналите за въвеждане на устройствата се правят с помощта на тренировка.
  2. Остеосинтеза на медиалния малеол. Индикации за извършване на тази операция са наднационални фрактури. Закрепването на междинния малеол се постига чрез вкарване на двуцветен нокът под прав ъгъл. Страничният глезен се фиксира с допълнителен болт. Някои фрагменти могат да бъдат фиксирани с винтове.
  3. Остеосинтеза на страничния глезен. Показания за осъществяването на такива операции са фрактури на пронация. По оста на фибулата през глезена е щифт, а средният малеол е допълнително фиксиран с нокът. Ако има скъсване на междуклетъчната става, тя се закрепва.
  4. Остеосинтеза на фрагменти от пищяла. Показания за извършване на такива операции са фрактури на пищяла в задната част на долния край. След отваряне на глезенната става, фиксирайте фрагментите на пищяла с дълъг винт. В някои случаи това може да изисква допълнителен винт, който е закрепен по оста на костта.

След завършване на интервенцията краят е имобилизиран с гипс, като се прилага така, че да има достъп за обработка на следоперативната рана. След операцията е необходим контролен рентгенограф. По време на рехабилитацията се предприемат повторни снимки.

рехабилитация

След завършване на лечението се подготвя индивидуална рехабилитационна програма за всички пациенти с фрактури на глезена, която позволява максимално възстановяване на изгубените функции. Пациентът се препоръчва:

  • придържане към калциевата диета;
  • лечебна гимнастика;
  • масажни курсове;
  • физическа терапия: магнитотерапия, електрофореза с калциев добавки, НЛО, UHF, екстракорпорална вълна терапия шок, инфрачервена лазерна терапия, топли бани, кал и парафинови бани.

Началото на изпълнението на определени процедури се определя от сложността на фрактурата.

Рехабилитация след операция

След операцията пациентът не е позволен да стои на ранения крак. Движението на патериците е позволено на пациента само 3-4 седмици след операцията, а носенето на обездвижващ превръзка е необходимо в продължение на 2-3 месеца. След като се отстрани, се препоръчва да се оближе глезена с еластична превръзка.

Металните устройства, използвани за фиксиране на фрагментите, могат да бъдат премахнати само след 4-6 месеца по време на повтарящата се операция. Ако титанови продукти се използват за свързване на костни фрагменти, пациентът може да живее с тях в продължение на много години, но фиксаторите от други метали трябва да бъдат отстранени навреме.

Като правило, 7 дни след отстраняването на гипса, на пациента се препоръчва набор от упражнения по медицинска гимнастика, което позволява да се премахне скованост на ставата. Първите класове могат да се извършват в топла баня с разтвор от морска сол, което помага да се елиминира набъбването, което се получава при продължително носене на гипс.

Комплексът от упражнения се подготвя от инструктора за всеки отделен пациент, а товарът се увеличава постепенно. Обикновено програмата включва упражнения за огъване и разгъване на глезена и колянната става, подвижване на топката на пода, задържане на малки предмети с пръстите на краката. По-късно се добавят упражнения за ходене по петите и пръстите на краката, плуването и колоезденето.

След такива наранявания лекарят препоръчва пациентът да носи обувки с ортопедична стелка. И за да се премахне отока - дайте на крака високопоставена позиция и започнете да упражнявате с товара на глезена.

За възстановяване на нормалното функциониране на нервите, лимфните и кръвоносните съдове, на пациента се препоръчват масажни курсове. Първите му сесии могат да се извършват с помощта на анестетични гелове, тъй като в началото пациентът може да има болезнени усещания. След това те се елиминират и неприятните усещания изчезват.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за ускоряване на рехабилитационния период на пациента. Изборът им е индивидуален и зависи от наличието на противопоказания за прилагането на процедура.

Възможни усложнения

Ако препоръките на лекаря не са спазени или планът за лечение не е формулиран правилно, фрактурите на глезена могат да се усложнят при следните условия:

  • неправилно сливане на костни фрагменти;
  • сублуксация на крака;
  • диастаза на интерлерната синдесмоза;
  • псевдоартроза;
  • деформиране на артрозата;
  • куцота;
  • плоски крака;
  • неврит на клетъчния клон.

След хирургично лечение фрактурите на глезените могат да бъдат усложнени от инфекция и да доведат до развитие:

На кой лекар да кандидатствате

Ако има признаци на фрактура на глезена - болка, подуване, кръвотечение или глезена, трябва да се консултирате с ортопед. След като изследва и интервюира пациента за потвърждаване на диагнозата, лекарят ще предпише рентгенови снимки на три проекции. При необходимост може да се препоръча CT, MRI и ултразвук на глезенната става.

Фрактура на глезена е честа травма, която винаги изисква лечението на жертвата на специалист. Само такъв подход може да осигури правилно лечение и да предотврати развитието на усложнения. В зависимост от тежестта на нараняването могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники за възстановяване на костната цялост. След завършване на лечението пациентът се препоръчва програма за рехабилитация, която осигурява максимално възстановяване на функциите на глезена и краката.

Фрактура на глезена

Чрез честотата на всички наранявания, които се случват в ежедневието, в горните лидери е включена фрактура на глезена. Благодарение на нашите пътища, метеорологичните условия и неприятните обувки не е трудно да се нарани глезенната става. Нека разгледаме подробно начините за възникване на фрактура и методи за елиминирането й.

структура

Какво в нашето ежедневие наричаме "глезена", в анатомията има различно име - глезенната става. Тя е доста силна и има сложна структура. Самата природа е мислила чрез тези нюанси, така че ставата да издържи натоварването на цялото човешко тяло. Въпреки това не е трудно да се нарани глезена. Понякога е достатъчно да поставиш крака си, за да получиш сериозно нараняване.

По принцип, ставата се състои от пищяла и фибула, към която се присъединява талусната кост. Костната таласт (или супраклавикулар) е вид "гнездо", образувано от дисталните краища на тибиалните и фибуларните кости. Това е основата на глезена или глезените. В своя състав той има:

  1. Външен глезен (страничен). Тази част се формира от дисталния край на фибулата;
  2. Дистална повърхност на пищяла;
  3. Вътрешен глезен (медиен). Тя се формира от дисталния край на пищяла.

причини

В зависимост от травматичния ефект, причините за фрактурата на глезена могат да бъдат разделени на:

  • Директно въздействие (напр. Ритник пеша);
  • Непряко въздействие. Най-често това е вдигането на крака. В повечето случаи травмата се комбинира с разкъсвания и дилатации на сухожилията, с подлъгване или изместване на ставата.

Причините за фрактура може да са дефицит на калций в организма, свързан с:

  1. Бременност и раждане;
  2. юношеството;
  3. Липса на калций в ежедневната диета;
  4. Възрастна възраст;
  5. При недостатъчно количество витамин D3 в организма;
  6. При остеопороза;
  7. Генетични и автоимунни заболявания на костната тъкан.

вид

Фрактура на външния малеол

Най-често фрактура на крака в глезена е странична (т.е. фрактура на външния глезен). В основата на нараняването се крие обратът на крака в състояние на урока. Налице е апикална фрактура на външния глезен. Той се класифицира като рядък тип фрактура. Този вид нараняване нарушава върха на костта. Това се случва с пристрастие и без него.

Прогнозата за такава фрактура е благоприятна. Вътрешната фрактура на глезена също е по-често срещана в проназурата. С тази фрактура, върхът на вътрешните гръдни фрактури, комбиниран с разтягане на делтоидния лигамент. Ако говорим за изместването на костни фрагменти, фрактурата на глезените е разделена на:

  • Фрактура без пристрастие. Този вид увреждане се счита за по-благоприятно за лечение;
  • Фрактура с изместване. Характеризира се с остра болка и бързо увеличаващ се оток на меките тъкани.

Класификация на фрактурата, в зависимост от коя част от костта е повредена:

  1. Счупване в легнало положение (например, фрактура на Malgenia). Появяват се, когато краката се обърнат навътре надолу възможно най-много. Така че, с неудобно падане с въртене на краката, намирането на такава травма изобщо не е трудно;
  2. Фрактура на пронация-адукция. Възникват със силно завиване на крака навън. В повечето случаи такава травма се избягва без изместване на фрагменти;
  3. Ротационни фрактури. Възникват при огъване на крака в двете посоки;
  4. В комбинация. Възникват, когато са свързани няколко вида наранявания;
  5. Фрактура на пищяла в комбинация с фрактура на глезените (фрактура на Desto).

На фрактурите, фрактурите се класифицират както следва:

  • Директна фрактура;
  • Напречна фрактура;
  • Наклоненият;
  • Командирът;
  • разкъсване;
  • Фрактура, подобна на винт.

Ако и двете глезени са повредени, нараняването се нарича фрактура с двойни фрактури. Ако предните и задните краища на пищяла са повредени и в двата глезена, тази фрактура се нарича три тънка кост. Те се отнасят до сложни фрактури.

Симптоми и признаци

Фрактура на глезена може да се характеризира с такива симптоми:

  1. Както при всяка фрактура - остра силна болка в мястото на нараняване;
  2. Повишено набъбване около глезена;
  3. Кожните промени променят цвета си с циано или циано-лилаво;
  4. При палпиране е възможно да се натрупват фрагменти;
  5. Патологична деформация на ставата;
  6. Когато се опитате да се изправите, болката се усилва;
  7. Може да има кървене от увреждане на кръвоносните съдове;
  8. Ако нервите са повредени - неврологични нарушения под формата на скованост на крайника;
  9. Той образува хематом, ако има вътрешно кървене;
  10. Патологична мобилност в съвместния регион.

Тези признаци ще помогнат, ако не да се определи, тогава поне подозират фрактура на глезена. Следователно, ако след падането на крака се наблюдават посочените по-горе симптоми - това е сериозна причина незабавно да се свържете с център за травми.

диагностика

След като жертвата стигне до центъра за травми, лекарят ще го прегледа и ще постави предварителна диагноза. Всички диагностики се основават на няколко основни техники:

  • Разпит на жертвата. В хода на изследването травматологът научава за причината за фрактурата, възможните усложнения и съпътстващите заболявания;
  • Инспекция. По време на изследването се разкриват основните признаци на фрактура. Опитният експерт може да разкрие допълнителни признаци на травма или да предвиди възможни усложнения;
  • Рентгеново изследване. Само с рентгенови лъчи можете да направите окончателна диагноза. Картината ясно ще покаже вида и естеството на фрактурата, колко тежка е тя.

В обобщение на всичко това, травматологът ще определи окончателната диагноза и ще предпише подходящо правилно лечение. В някои случаи специалистът може да отнесе пациента към допълнителни изследвания (например ултразвук, преглед на невролог, терапевт).

Как да разграничим разместването от фрактурата

Често жертвите могат да бъдат объркани от фрактура на глезена с изместване. Такава грешка може в бъдеще да доведе до опасни усложнения: нарушаване на глезенната става, необичайно сливане на костите, артрит и артроза. Какви симптоми ще ви помогнат да разграничите фрактурата на глезена от дислокация:

  1. При фрактура болката расте постепенно и максималната му сила се получава при палпиране на мястото на фрактурата;
  2. С фрактура болката се локализира малко над глезена;
  3. При разместване няма патологична подвижност и изкривяване на фрагменти;
  4. Травматичният шок е слабо изразен или липсва напълно.

И накрая, тези лезии могат да бъдат разграничени само по рентгенови лъчи. Ето защо, ако глезена е повредена, е необходимо да се свържете с най-близката медицинска институция за квалифицирана помощ.

Първа помощ

Фрактурите на глезените са опасни поради усложнения. Спешната помощ е насочена към избягването им. Факт е, че навременното отстраняване на фрактурата спомага за поддържане на пешеходната функция без промени. След като се повикат спешната линейка, опитайте се да предоставите цялата възможна помощ на жертвата, преди да пристигнат. Какво можете да направите:

  • Успокой се жертвата, подкрепи го морално;
  • Ако кракът е ограничен, освободете го (свалете обувката, отстранете тежката запушалка и т.н.). Опитайте се да направите това възможно най-добре, за да не наранявате крайниците дори повече;
  • В състояние на травматичен шок, жертвата може да се движи и някъде да избяга. Не го оставяйте да се качи на повредения крайник, да го държи назад, докато лекарите не пристигнат;
  • Пийте малко, на малки порции;
  • Не насочвайте фрактури сами, не проверявайте съществуващите рани и особено не ги вземайте.

Екипът за линейка с фрактура на глезена на крака ще има следните дейности:

  1. Ще даде на жертвата упойка. Това може да бъде лекарство под формата на таблетки в затворените фрактури без сериозно увреждане (ketanov, ибупрофен) или интрамускулно / интравенозно инжектиране за тежко нараняване (например, открита фрактура, съчетана с пълна руптура на сухожилие ахилесовата).
  2. С кървенето, което съществува, то трябва да бъде спряно. За да спрете кървенето, използвайте хемостатични средства (гъби, салфетки), налагането на артериални или венозни турникети. При тежко кървене вената се катетеризира с по-нататъшно приложение на солеви разтвори;
  3. Нанасянето на асептична превръзка за рани (ако има);
  4. Имобилизация на фрактурата с гуми Cramer;
  5. Транспорт на жертвата в спешното отделение.

След фрактура на глезена, краката набъбва: какво да правите

В борбата срещу отока при счупване на студа помага добре. В пакет лед или подгряваща подложка се изсипва лед или сняг, обвийте се с кърпа и прикрепете към мястото на счупване. Студът има вазоконстриктивен и лек анестетичен ефект. Така че можете да премахнете отока след фрактура на глезена. Достатъчно е студът да се държи 10 минути с интервал от половин час. По-често и по-дълго не се препоръчва, тъй като е възможно да се получи измръзване на крайниците.

Колко оток

Туморът след фрактурата на глезена трае достатъчно дълго. Оток на крака, поради факта, че кръвта и лимфната система подуват течността в меки тъкани. И на долния крайник с постоянни натоварвания, отстраняването на течността от тъканите е малко трудно. Така се оказва, че отокът след травмата продължава дълго време.

За ускоряване на процеса на отстраняване на подуване, препоръчва се хидромасаж, физиотерапия и размазване на крака със специални мехлеми. Но всички лекарства и препоръки трябва да се дават само от лекуващия лекар. В този случай не трябва да се самолекувате, за да не се нараните повече.

лечение

При лечение на счупване на глезена, лечението се определя или номинира само след рентгенография и изявление за окончателната диагноза. Независими у дома, фрактури на глезените не се лекуват. Без медицинска помощ съществува риск от развитие на тежки усложнения след травма.

При затворена фрактура без изместване, лечението не е трудно. При прилагане на препоръките на лекар, такава фрактура не е опасна. Като лечение в този случай се прилага накрайник от гипска ланг или специална ортеза под формата на обувка.

Такава адаптация ще закрепи надеждно глезенната става. При фрактури се препоръчват патерици, тъй като натоварването на увредения крак е забранено. Аналгетиците са предписани в периода на костна консолидация (no-shpa, кеторал, ибупрофен).

Полезно е да се вземат лекарства, които насърчават отстраняването на излишната течност от тялото (напр. Ласикс). При открита фрактура с изместване на костните фрагменти, лечението е по-дълго и по-сериозно. За да се фиксират фрагменти, хирургът на травмата може да използва спици или титанови пластини.

Работа с плочата

Индикация за операцията:

  • Открита фрактура;
  • Счупена фрактура;
  • Стари фрактури;
  • Пълна разкъсване на сухожилията.

Остеосинтезата на фрагментите от плаката се извършва, както следва:

  1. Пациентът е подготвен за операция и инжектиран в състояние на обща анестезия;
  2. Преместване на костта;
  3. След като фрагментите се съединяват с противоплъзгащи се плочи с помощта на винтове с две остриета;
  4. Раната се зашива и се прилага гигант.

Колко от тях растат заедно

Продължителността на периода на носенето на лагетите и фрактурата на сливането варира в зависимост от тежестта на нараняването:

  • Единична фрактура - 4-5 седмици;
  • Фрактура на две места - 7-8 седмици;
  • Многократна фрактура на глезена - до 12 седмици.

Рехабилитация и възстановяване

След сливането на фрактурата на глезена важна част от възстановяването на функциите е правилната рехабилитация. Сега медицината знае много начини за рехабилитация след наранявания.

  1. Физиотерапия. Правилната физиотерапия спомага за лечение на едем след отстраняване на гипса, за подобряване на състоянието на мускулните влакна, за възстановяване на двигателната функция. В fizkabinet извършва магнитна терапия, ултразвук, darsonval, излагане на индукционни токове с помощта на хепаринов маз;
  2. Солени бани с етерично масло от игли;
  3. Упражняваща терапия. Правилно провежданите гимнастически битки с контрактури и мускулна хипотрофия. Лекарят в тренировъчна терапия ще избере индивидуално набор от упражнения за различни видове увреждания;
  4. Масаж. Развитието на мускулите с масаж насърчава бързото възстановяване;
  5. Народни средства за защита. За лечение на фрактури се използват широко тинктура на кофрей (компреси и тритури), яйчени черупки. Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар;
  6. Носенето на превръзка или еластични бинтове на глезена;
  7. Храна, богата на калций, витамин К и протеини.

Как да развием крак

Лекарите предлагат следните упражнения:

  • През деня разколете и огънете пръстите на краката;
  • Завъртете крака навътре и навън, но не прекалявайте;
  • С ръката си върху опората, люлееш краката си.

Последици и усложнения

Наранявания на десния или левия глезен - няма значение. Усложненията ще бъдат еднакви:

  1. Непоклатима фрактура. Образуването на костна мозлина е нарушено и процесът на консолидация е инхибиран. Тя се третира по оперативен начин;
  2. Куцане. Настъпва, когато костните фрактури не са правилно разтопени. Могат да бъдат фиксирани бързо и могат да останат за цял живот;
  3. Изместване на фрагменти и тяхното неправилно сливане. Това се случва при неправилно лечение, прекалено ранно развитие на краката, небрежно отношение на жертвата. Коригирана чрез изкуствена фрактура и корекция на фрагменти;
  4. Остеомиелит. Това може да се случи, когато свалите винта за позициониране и отстранете пластината. Премахването на винта също е опасно поради увреждане на костната тъкан.

Пети след фрактура

Първият път след консолидирането на фрактурата лекарите не препоръчват да носите токчета. Обувки на висока платформа или фибица допринасят за неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб и глезенните стави. Увеличава умората и подуването на краката. Високата пета може да причини повторна фрактура на костта.

Спорт след фрактура

Спортът трябва да бъде оставен до пълно възстановяване. От физическите упражнения трябва да бъдат само онези, които помагат да се развие крайник. Приблизително шест месеца по-късно се разрешава да започне обучение.

В този период можете да бягате, да скачате на въже, да ходите на спорт. Спортни като бодибилдинг, бойни изкуства, бойни изкуства, спортове (скорост, маратони) не се препоръчват най-малко една година след фрактурата.

Апикална фрактура на външния глезен на лявата пищяла

Причини за фрактура на глезена

Глезенът е мястото на артикулация на костите на долния крак с крака. С други думи, глезена, която прилича на костен процес, който участва в образуването и по-нататъшното движение на глезенната става.

Функции на глезените:

  • напълно регулира работата на крака;
  • служи като подкрепа за човешкото тяло;
  • извършва амортизация на тялото.

Ако възникне фрактура, всички функции са напълно нарушени, което засяга качеството на живот на жертвата.

Както и външната му част. Това се случва в зависимост от вида и силата на нараняването. Независимо да е трудно да се определи

локализиране на повреди след счупване на глезена, защото кракът е много подут, докато той боли навсякъде.

Основният принцип на лечението е връщането на костите и връзките към мястото с последващо фиксиране с гипсова превръзка. За предпочитане е да се използва интравенозна анестезия, която дава по-силна мускулна релаксация.

Основната задача за възстановяването на целостта на костите - не прекалявайте, не пречи на образуването на костния калус. Ето защо основният акцент в лечението е върху елиминирането на местни фактори, които забавят процеса на възстановяване.

  • предприемат мерки против шок;
  • блокира патогенната микрофлора, хранителната среда за нея е хематом;
  • възстановяване на периферната циркулация;
  • облекчаване на съпътстващия оток;
  • стимулира регенерацията на костите;
  • като същевременно поддържа стабилността на фиксирането възможно най-рано функционално натоварване на крака.

Захарта в кръвта в продължение на няколко дни след нараняването се увеличава, което се взема предвид при медицинско назначаване. Антибиотици, протеинови препарати, витамини В се използват.

Приблизително от третата седмица - началото на втория етап на костната регенерация - се добавят калциеви препарати. Представени са биостимулантите: стъкловидно тяло, FBS, алое.

За да се премахне синдромът на болката, местните възпалителни процеси, засилват интензивността на имунните реакции, метаболитните процеси и костната регенерация, се предписват физиотерапевтични процедури:

  • хипербарна оксигенация;
  • UHF терапия;
  • електростимулация;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • масаж.

Веднага след травмата започва курс на физическа терапия.

Увреждането на шините, при което няма изместване, се характеризира със способността да се правят движения с увреден крайник, но с ограничения.

Има някои признаци на фрактура:

  • лека болка;
  • голямо подуване на крака;
  • образуването на синини и натъртвания в увредената област.

Запушени и открити фрактури. При затворени форми на увреждане само целостта на костта е нарушена, съдовете и тъканите не са ранени; когато се отвори - се образува рана, която силно кърви.

Тъй като глезена се намира в зона, където има големи съдове, жертвата може да загуби голяма част от кръвта. Много е важно да се спре кървенето възможно най-бързо.

Сблъсъците на стърчащите могат да шокират човек, психологически и болезнен шок са възможни. След фрактурата на глезена и преди пристигането на лекарите трябва да се осигури първа помощ на жертвата.

Има фрактура на вътрешния глезен без пристрастие, както и външната му част. Това се случва в зависимост от вида и силата на нараняването. Независимо да е трудно да се определи

За да предизвика фрактура може да се получи само травма, което е механичен ефект върху глезена. Съществуват обаче много предразполагащи фактори, при които рискът от нараняване на краката значително се увеличава.

Почти винаги води до фрактури на крайниците. Такова произшествие има навреме или когато тежък обект пада върху крака.

Това е изместване на крак в различни ситуации. Това може да доведе до липса на стабилност на повърхността (например, ролери, кънки на лед), както и травматичен когато спортуване или небрежно ходи по стръмните стъпала.

  • липса на калций в организма поради лоша диета, по време на бременност, както и в юношеството, възрастта за пенсиониране и по време на определени заболявания;
  • различни заболявания на костната система;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • носещи неподходящи обувки, особено на високи токчета;
  • заетостта от травматични видове спорт;
  • зимен сезон.

Ако има един или повече предразполагащи фактори, вероятността за затворена фрактура на глезена значително се увеличава.

За да постигнете максимална полза от гимнастиката, лекарите съветват да не правят повече от 10-15 минути, 3-4 пъти на ден. Всички упражнения трябва да бъдат постепенни, с умерен стрес. Ако пациентът е твърде зает с него, нищо добро няма да дойде от него.

Видео с правилата на гимнастиката на глезенната става след счупване на глезена. Това видео показва пълния комплекс на месене на пострадалия крак.

Какво представлява глезена (или глезена)? Така че в анатомията се нарича най-отдалечената част от пищяла, две части на костта (външни и вътрешни) от самия глезен. Фрактура на глезена нарушава функцията на глезена.

Вътрешна - по-дебела кост, образуваща бръчките, плавно преминава в малък процес. Външната тънка кост също в края се превръща в продълговата топка, прикрепена към крака. Два от тези костни процеси се наричат ​​съответно вътрешния и външния глезен.

Медицинската класификация е създадена от експерти от много страни. Тя има за цел да стандартизира медицинското отчитане, така че да е еднакво по целия свят.

Всички фрактури на костите на долната част на крака и глезенната става са с код S82. По-специално, според текущата версия на фрактурата на глезена (ICD-10) принадлежи към клас XIX, който се нарича "Травма, отравяне и някои други ефекти на експозицията". ICD-10 е последната класификация, която е преработена за текущата 2018 година.

Понякога, след премахването на гласове, се установява, че сливането е станало неправилно. В този случай са възможни някои неблагоприятни последици. Например, развивайки артроза на глезена. С течение на времето това води до затруднения във флексията и разширяването на крака, до трудности при ходене.

За да се избегнат нарушения, лекарят трябва да провери няколко пъти дали всички кости се сближават след корекцията на фрактура на глезена с изместване. За тази цел се правят рентгенови снимки на крайниците всеки път. Само ако всичко е вярно, след това закрепете гипса и изпратете до дома на пациента за почивка.

След премахването на гипса или лангето, това отнема много време, за да го възстановите. Човек ще посещава рехабилитационни курсове и ще изпълнява определени упражнения за обучение на мускули.

Първо, лесно се прави упражнение върху огъването и удължаването на крака. За първи път, приблизително 3 седмици след нараняването, могат да се направят малки движения на краката, но пускането на крайниците в басейн с топла вода. Благодарение на топлата вода няма да нарани толкова много.

След това трябва постепенно да усложнявате задачата. Ако курсът за възстановяване се извършва вкъщи, можете да използвате различни елементи за упражнения - ленти, които леко пият петите на крака или шевната машина с крачен педал.

Лекарите съветват да правите упражнения с топка. За LFK се нуждаете от стол и топка или от половин топка, която трябва да се преобърне на пострадалия с болен крак. След това трябва да опитате да вземете топката с двата крака и да я повдигнете. Това е по-сложно ниво.

По принцип тренировката за упражнения се извършва най-добре от специален инструктор. В процеса на обучение на крак е важно да не причинява вреда, ненужно ревностни. Необходимо е да се преминат тези упражнения, за да се възстанови нормалната мобилност на глезена и обичайната походка.

В допълнение към лечението, на увреденото лице се предписват също електрическа мускулна стимулация, парафинови вани, хидротерапия, масаж и др. Защо се нуждаете от рехабилитация за фрактура на глезена? Всички тези процедури спират болката, спомагат за решаване на хематомите и подобряват общия метаболитен процес в тъканите.

Също така засегната по време на периода на възстановяване е да се ядат повече храни, съдържащи калий, калций и фосфор. Но с количеството фосфор трябва да внимавате. Тъй като неговото излишък води не до подобряване, а до влошаване на абсорбцията на калций.

симптоми

С течение на времето, фрактура на вътрешния глезен може да бъде открита с помощта на някои признаци, които се развиват незабавно и имат подчертан характер.

С фрактури на глезена се появяват:

  • Остра болка, която е по-лоша при ходене. При някои хора се проявява незабавно, предотвратявайки онези, които стъпват на повредения крак, а други - след известно време. Това се обяснява с тяхната психо-емоционалното състояние, като например при спортисти, в резултат на победата в състезанието в кръвоносните освобождава огромно количество адреналин, притъпява болката. Когато се изследва увредената област, болката става рязко, но множество фрактури могат да предизвикат синдром на болката.
  • Подпухналост. Това води до увеличаване на обема на глезена. В този случай релефът на тази част на крайника се изглажда и в случай на натискане остава яма. Ако възникнат тежки наранявания, подуването преминава през целия крайник.
  • Кръвоизлив. Ярък признак на фрактури с изместване. неговия механизъм развитие е както следва: в областта на криза има натъртване, които впоследствие потоци и на петата, например, когато отрязани част на щетите кост меки тъкани и кръвоносните съдове.
  • Кракване и разтърсване. Някои пациенти могат да чуят криза, когато са ранени, и с допълнително сондиране - крепитус.
  • Нарушение на глезенната става. Състоянието го прави трудно или невъзможно за нормални движения. В такива моменти може да се появят ненормални движения на краката или нестандартно положение.

Фрактура на глезена има характерни черти, а именно:

  • насилствено разтърсване в случай на травма;
  • болка в глезена;
  • оток на крака;
  • хематоми и кръвоизливи;
  • нарушения на съвместната функция;
  • неестествено положение на крака;
  • скованост в крайниците;
  • виене на свят;
  • слабост в цялото тяло;
  • втрисане и гадене;
  • бледността на кожата;
  • деформация на костите, които могат да проникнат през кожата и да излязат.

Симптомите на глезена фрактура, в зависимост от сериозността на нараняването, и могат да се различават допълнени атипични симптоми като повишена температура и налягане.

В случаите на латентни фрактури симптомите може да са леки и да се проявяват не веднага след травмата, а след няколко часа и дори дни. Много често, фрактура на глезена от затворен тип е объркана с натъртване и дислокация, която също се характеризира със синини и отоци.

Честите симптоми включват:

  • изтръпване на крайника;
  • силна болка, която най-често не се появява в увредената област, а в друга област;
  • гадене;
  • замайване, слабост;
  • усещане за студ, студени тръпки;
  • липса на мобилност в ставата.

Ако глезена е повреден с отместване:

  • остра болка;
  • силно подуване на долния крак;
  • липса на двигателна функция в крака.

Когато вътрешната част на глезена е изместена:

  • подуване;
  • остра болка;
  • невъзможност да стои и да се движи самостоятелно.

Когато пациентът има фрактура на глезена, характерните признаци се развиват бързо и характерът на симптомите ще зависи от степента на нараняване на долния крайник. Под влияние на травматичен фактор човек не може да се движи нормално: ходенето води до силна болка, има подуване.

Ако някоя физическа активност болка в глезена още по-силна, и ако имаше фрактура на страничната малеол без промяна на мястото на нараняване се образува голям хематом. Ако сериозно нараняване, оток се появява в горната част на пищяла, подуване на коляното.

Двойна граница фрактура на дясната или лявата глезена характеризира непоносимо чувствителност, болка шок, невъзможност за движение на засегнатия крайник.

Ако нараняването е отворено, всяка манипулация на крайника е забранена.

Повишените симптоми след фрактура на глезена са добра причина да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро. Това ще позволи началото на своевременно лечение, което ще предотврати неправилното сливане на костите, както и редица други проблеми. За да се определи сериозното увреждане на крака, има няколко основни симптома.

  • силната криза по време на нараняването често показва фрактура на костите;
  • ако човек е счупил крака, остра болка го пробива, което предотвратява палпацията на мястото на нараняване и движи крака;
  • оток, наблюдаван в областта на глезена, но може да отиде до гърдите;
  • хематомите в фрактурите също са обширни;
  • няма възможност да се движи крака или целият крак.

В повечето случаи комплекс от подобни симптоми показва фрактура на крака и изисква лечение за квалифицирано лечение. Въпреки това, жертвата може да предостави първа помощ преди пристигането на медицинския екип.

Предвид тежестта на нараняването на крака, пациентът може да има различни видове и симптоми:

  1. Когато фрактурата провокира отворена форма, засегнатото лице претърпява увреждане на меките тъкани и кожата на крака в областта на глезена. В такава ситуация ще има ясна пристрастност, водеща именно поради изместване на костите, предизвикано е увреждане на тъканите.
  2. Запушената фрактура на глезена е трудно да се диагностицира. След това увреждане тъканта се поврежда вътре (под кожата на крака) и само един симптом под формата на хематом може да покаже наличието на костни увреждания. Запушената фрактура е външна фрактура без изместване, което не предизвиква много усложнения и в повечето случаи е напълно излекувано.

Първа помощ

Всеки от признаците на фрактура на глезена е извинение за незабавно медицинско обслужване. Преди това жертвата се съветва да оказва първа помощ.

За всяко съмнение за счупен глезен - болка, подуване, кървене, проблеми с глезенната става - жертвата е необходимо да се осигури първа помощ и максимално здравни грижи, предоставяни в аварийна станция или болница. За да транспортирате пациента, е по-добре да се обадите на линейка.

От правилността на първа помощ при фрактура на глезена, по-нататъшното лечение и възстановяване до голяма степен зависи. Неадекватното осигуряване на предболнични грижи може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • изместване на фрагменти;
  • преход на затворената фрактура на открито;
  • повишено кървене;
  • развитие на болка или травматичен шок;
  • образуването на разместване или подуване на крака;
  • увреждане на кръвоносните съдове и / или нервите.

След счупване на глезена, ако има подходящи признаци, е необходима първа помощ. Жертвата трябва да бъде подпомагана правилно и своевременно. Това е важно, защото последиците могат да бъдат доста сериозни, затворената травма може да бъде отворена.

Забранено е да докоснете повредената връзка. Краката трябва да се повдигне леко, поставяйки под него малък валяк. При силна болка жертвата може да получи анестезия. Ако фрактурата е затворена, трябва да приложите нещо студено към увредената област: болката няма да бъде толкова силна, че е възможно да се премахне отокът.

Когато меките тъкани или артериите са повредени, трябва веднага да се приложи турникет на раната над образуваната рана и да се предостави квалифицирана помощ на жертвата.

Не давайте на хората вода, напитки или храна, защото в някои случаи пациентът се анестезира. Уверете се, че незабавно освободите повредения крак от обувките. Краката постепенно се набъбва и след известно време става трудно да се свалят обувките.

При открита фрактура човек не трябва да докосва раната или да се опитва да вмъкне повредена кост на място.

Ако всички симптоми показват увреждане на глезена, докато краят изглежда неестествен, спешно трябва да се обадите на линейка. Докато пристигне, е важно да помогне на жертвата да облекчи състоянието. Ето защо се препоръчва да изпълните следните действия:

  • Успокойте пациента и елиминирайте травматичния фактор.
  • Поставете в удобно положение, така че натоварването на крайника и коляното да е минимално.
  • Ако фрактурата е наклонена и отворена, е забранено да се извършват манипулации с крайника.
  • В случай на тежко кървене, опитайте се да го спрете, като използвате гумен турникет над повредения съд.
  • Намалете болката и облекчете подуването малко, помогнете да се компресирате с лед или друг студен предмет.
  • Когато силна болка се препоръчва да се вземат наркотични болкоуспокояващи като "Парацетамол" "Ибупрофен", "Диклофенак".

Човек след фрактура на глезена не се препоръчва да се движи. Ако има такава възможност, тя трябва да бъде оставена на мястото на нараняване, поставяйки перото на дрехите, които ще го поддържат под повредения крайник.

За да намалите болката, можете да пиете хапче от какъвто и да е аналгетик, който е на разположение или да го въведете интрамускулно, което е по-ефективно. Например, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac и др. Трябва да се гарантира, че жертвата няма противопоказания да получава тези средства.

Ако нараняването се дължи на злополука, не изваждайте пострадалия от колата. Такива действия са оправдани само ако човек продължава да бъде в опасност (например, е настъпил пожар).

Човек, който е счупил крайник, може да се нуждае от помощ, особено ако е тежка фрактура. Първото нещо, което можете да направите, е да успокоите жертвата.

Отначало човек не изпитва болка и се опитва да стане и да си отиде. Но ако видите, че гърдите са претърпели, не го оставяйте да стъпи на крака.

Фрактура на глезена е сериозно нараняване. Незабавно се обадете на линейка.

Открита фрактура на глезена с отклонение ще кърви и някой ще трябва да приложи турникет над повредите.

Жертвата трябва да махне обувките си. Но когато фрактурата е отворена и сте уплашени да докоснете крайника, изчакайте линейката да пристигне. Ако можете, купете на пациента бутилка обикновена вода и нека пием от време на време на глътка. Когато пристигне линейка, лекарят ще сложи гумата на Крамер и ще го заведе в болницата.

рехабилитация

По време на престоя си в гласове мускулите на крайниците се отслабват без натоварване. Следователно основните задачи на рехабилитацията ще бъдат:

  • възстановяване на ставната мобилност;
  • активирането на телесните мускули и мускулите на краката;
  • предотвратяване на плоски крака.

Средният работен капацитет се възстановява в рамките на шест месеца, пълното възстановяване може да отнеме до две години. За ускоряване на рехабилитацията на глезена след фрактура с изместване се използва терапевтична гимнастика.

На първо място, глезена разработване бани с топла солена вода, като ускорява отстраняването на отоци, подобряване фофизьм крайник. Започнете с малка амплитуда на въртене, тогава натоварването постепенно се увеличава: добавете движение с пръстите си, сцепление и търкаляне на малки предмети от дъното на тигана.

При ходене и джогинг връзките са пасивни, така че енергичното ходене и много бавно движение са показани с ранна рехабилитация.

Благодарение на стимулирането на метаболитните и трофичните процеси, времето за лечение се съкращава, докато стъпалото трябва да бъде поставено само върху равна повърхност, за да се предотврати напрежението на сухожилията.

Такава физическа активност се извършва в дебели вълнени чорапи и меки обувки. Повдигането и спускането на стълбите, както и движението по средно темпо, се изключват, тъй като напрежението на сухожилията е на границата.

Показва масаж на глезена. Отначало е само гладко и внимателно триене движения с помощта на decongestants и анестетични мехлеми. Освен това масажистът добавя треперене, изтръпване и дълбок ефект върху тъканта.

Периодът на възстановяване продължава от 1 до 2 месеца и включва специални процедури и упражнения, които за кратко време пациентът може напълно да възстанови мобилността на крайниците. Рехабилитационният период включва:

  1. Упражняваща терапия;
  2. Масажни процедури;
  3. физиотерапия;
  4. Ортопедични обувки и стелки.

Навременната рехабилитация, ще помогне за предотвратяване на мускулна атрофия, за премахване на нарушения на кръвообращението, подобряване на функционирането на лимфната система, както и засилване на връзката и да се върне на крака на бившия си мобилност.

Когато можеш да ходиш

Можете да разчитате на увреден крайник след няколко дни. За ходене на патерици използвайте патерици, заменете ги с тръстика след 3 седмици.

Колко дълго кракът ми боли след фрактура на глезена?

Болезнените усещания след нараняване на глезена не са непосредствени и могат да придружават пациента за дълго време. За да се намали болката и дискомфорта, е необходимо да се започне съвместно развитие възможно най-скоро, за предпочитане под ръководството на рехабилитационен лекар.

Ако рехабилитацията свърши и кракът продължава да се боли, лекарят ще определи превръзка или скоба, която леко ще фиксира крака, намалявайки стреса, упражняван при ходене. Ако след ходене пациентът често е загрижен за болката в петата, тогава трябва да вземете контролна снимка, а след това да се уверите, че костта е нараснала правилно.

Ако няма повтарящи се наранявания, се препоръчва да се спазва предпазният режим на увредения крайник: по-скоро трябва да държите крака в повдигнато положение и да продължите с предписаното лечение. С неправилно диагностицирана диагноза или липса на лечение, фрактури на глезена без пристрастие могат да доведат до развитие на заболявания като артроза и артрит на глезена.

След завършване на лечението се подготвя индивидуална рехабилитационна програма за всички пациенти с фрактури на глезена, която позволява максимално възстановяване на изгубените функции. Пациентът се препоръчва:

  • придържане към калциевата диета;
  • лечебна гимнастика;
  • масажни курсове;
  • физическа терапия: магнитотерапия, електрофореза с калциев добавки, НЛО, UHF, екстракорпорална вълна терапия шок, инфрачервена лазерна терапия, топли бани, кал и парафинови бани.

Началото на изпълнението на определени процедури се определя от сложността на фрактурата.

Рехабилитация след операция

След операцията пациентът не е позволен да стои на ранения крак. Движението на патериците е позволено на пациента само 3-4 седмици след операцията, а носенето на обездвижващ превръзка е необходимо в продължение на 2-3 месеца. След като се отстрани, се препоръчва да се оближе глезена с еластична превръзка.

Металните устройства, използвани за фиксиране на фрагментите, могат да бъдат премахнати само след 4-6 месеца по време на повтарящата се операция. Ако титанови продукти се използват за свързване на костни фрагменти, пациентът може да живее с тях в продължение на много години, но фиксаторите от други метали трябва да бъдат отстранени навреме.

Рехабилитацията след фрактура включва няколко основни етапа, включително носене на превръзка, приемане на предписани медикаменти. След отстраняване на всички фиксиращи елементи, се извършват терапевтични упражнения и масажи, може да се предпише физиотерапия. Пълното излекуване зависи от редица фактори.

  • млада възраст;
  • липса на съпътстващи заболявания на костната система;
  • спазване на всички медицински препоръки, почивка на легло;
  • наличие в организма на достатъчно количество калций.

Възстановяването след фрактура също се влияе от качеството на допълнителните процедури за възстановяване. Скоростта на рехабилитацията зависи пряко от характера и сложността на нараняването. Средно, след фрактура на глезена, пълното възстановяване възниква след 3-6 месеца, понякога по-дълго.

  1. Терапевтична гимнастика. Извършва се вече една седмица след премахването на гипса. Интензивността на упражненията се избира заедно с ортопедичния лекар. Препоръчва се да започнете класове, като спуснете краката си във вана с топла вода и морска сол. Това помага постепенно да натоварва краката, което го връща към обичайната моторна дейност.
  2. Масаж. Помага да се възстанови работата на кръвоносните съдове на мястото на увреждане, което допринася за ранно заздравяване след травма. Първите сесии могат да се провеждат заедно с приемането на лекарства за болка, след което те вече не се изискват. Масажът може да се извършва със специалист или у дома, но редовно и поне 2 пъти на ден.
  3. Рехабилитационният курс включва носенето на специализирана ортопедична обувка или анатомични стелки, които премахват прекомерното натоварване от стъпалото.
  4. Електрофореза. Помага да се получи калция, която пациентът приема, директно в костната система. Назначен след 2 седмици.
  5. Магнитна терапия. Стимулира мускулната и нервната тъкан с помощта на импулси с висока интензивност, което допринася за предотвратяването на атрофия на фасцията. Показано не по-рано от 10 дни по-късно.
  6. Под ултравиолетовите лъчи. Тази процедура се предписва почти веднага, което помага да се развие необходимото количество витамин D, който е отговорен за асимилацията на калций.
  7. Други методи на физиотерапия. Определя се според указанията и желанието на пациента.

Колкото по-разнообразно въздействието върху тялото ще бъде терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Страдащият трябва да изслуша всички медицински препоръки и да ги изпълнява своевременно, след това костите ще нараснат заедно правилно.

След като лекарите отстраниха гласове, лечението не свърши. Пациентът не може да стъпи на крака си след фрактура, така че е длъжен да предприеме сложна рехабилитация, състояща се от:

  1. Здравословна и балансирана диета, пълна с витамини, калций, фосфор и много други вещества за укрепване на костната тъкан.
  2. Масаж, който ще допринесе за развитието на атрофирани след гипсови мускули. Локално върху засегнатата област, прилагайте тонизиращи лосиони и затоплящи мехлеми. Видео с масаж за фрактура на глезена.
  3. Някои хора започват да се подлагат на рехабилитация, докато носят гипс. Физиотерапията може да се приложи и чрез нея.
  4. LFK (тренировка за упражнения и гимнастика) - за да започнете упражненията трябва да бъде лека и нежна, но постепенно натоварването се увеличава и пациентът изпълнява по-сложен набор от упражнения. Лекарите считат, че активният начин на живот е много важен аспект на тренировъчната терапия, дори и въпреки травмата.
  5. Добър ефект в рехабилитацията след травматизиране на краката се счита за упражнения в басейна.

Емоционалното настроение на пациента е от голямо значение за успеха на рехабилитацията. В края на краищата, ако не желае да прави гимнастика, да изпълнява упражнения или да посещава физиотерапевтични сесии, продължителността на възстановяването може да бъде удължена.

Профилактика и прогноза

Фрактура на глезена може да доведе до следните усложнения:

  • Фрагментите не са слепени правилно. Това води до глухота, човекът е наранен да ходи, краят реагира на промените в метеорологичните условия. Може да се развие и артроза.
  • Фрактурата изобщо не расте заедно. На мястото на нараняването се образува калус. В този случай е необходима спешна операция и по-дълъг период на възстановяване. Колко ще е необходимо, зависи от кое време след фрактурата е определена отрицателната динамика на снаждане.
  • Остеоартрит на глезена (преждевременно стареене на костта, слабост на тъканите).

Следните действия ще бъдат правилни при предоставяне на първа помощ на жертвата:

  • увредената връзка не може да бъде преместена и докосната, а също и да се опитат да върнат костните фрагменти на мястото или да премахнат чуждите предмети от раната;
  • с увредения крайник е необходимо да се премахнат обувките, тъй като след образуването на отока ще бъде по-трудно да се премахне;
  • повреденият крак е леко повдигнат и под него е поставен малък валяк, направен от всякакви импровизирани средства, например дрехи;
  • за да се премахне синдромът на болката, на пациента трябва да се предложи да вземе упойка;
  • Препоръчително е да се приложи студено на мястото на приемане на затворената фрактура, което ще помогне да се отстранят отока и болката;
  • при загуба на кръв в резултат на увреждане на меките тъкани е необходимо да се спре кървенето с турникет, който трябва да се приложи към увредения крайник над раната;
  • ръбовете на отворената рана могат да бъдат третирани с всеки алкохол-съдържащ разтвор;
  • жертвата не трябва да получава храна и напитки, тъй като лечението може да включва въвеждането на анестезия;
  • възможно най-скоро да предадат жертвата в болницата или да се обадят на линейка, която ще бъде по-подходяща за сложни фрактури.

Когато жертвата бъде приета в болницата, тя ще бъде прегледана от лекар. При прегледа ще бъдат изследвани всички симптоми, ще бъдат изяснени обстоятелствата, при които е настъпила травмата.

За да се определи степента на увреждането, фрактура точна локализация и наличието на изместване, допълнителни диагностични методи, за да бъдат определени (обикновено - радиография).

С фрактура на глезена картината обикновено се прави на три проекции: права, наклонена и странична.

В специалист снимка ще бъде в състояние да се види ширината на фрактурата линия образува при разкъсване на връзки празнина, както и неговата деформация, наличието или отсъствието на преместване, както и сгъстяване на меките тъкани.

Радиографията се извършва както за изясняване на диагнозата, така и в процеса на лечение, за обективно оценяване на процеса на счупване на фрактурите.

В допълнение към рентгенографията пациентът може да получи CT сканиране, ехография, MRI.

Освен това лечение е трябвало да се извърши по няколко начина, по-специално, може да се обработва без припокриване гипс (за увреждания на белите дробове) насложени гипс (в травма без изместване на костите), хирургично лечение (с тежки отворени фрактури и значителни премествания фрагменти), скелетна сцепление (с големи размествания и дислокации).

След лечението пациентите се очаква да имат рехабилитационен период, който включва използването на физиотерапевтични процедури, терапевтични масажни сесии и тренировъчна терапия.

Периодът на обездвижване на увредения крайник, както и продължителността на периода на рехабилитация зависи от тежестта на увреждането. Неквалифицираната и неправилно предоставена помощ може да бъде предпоставка за неправилно косене.

Това, от своя страна, може да доведе до редица усложнения, включително артрит на глезена, обичайно дислокация на крака, глезена щам и вилици и т.н. За да се избегне по-нататъшно куцота, двигателни ограничения, образование на хронична болка и други неприятни неща, ние не трябва да се игнорира инструкциите на Вашия лекар и да извършват самостоятелно.

Ако препоръките на лекаря не са спазени или планът за лечение не е формулиран правилно, фрактурите на глезена могат да се усложнят при следните условия:

  • неправилно сливане на костни фрагменти;
  • сублуксация на крака;
  • диастаза на интерлерната синдесмоза;
  • псевдоартроза;
  • деформиране на артрозата;
  • куцота;
  • плоски крака;
  • неврит на клетъчния клон.

След хирургично лечение фрактурите на глезените могат да бъдат усложнени от инфекция и да доведат до развитие:

За да предотвратите повреда на глезена, трябва да се движите внимателно, особено когато пътищата са хлъзгави. При активен спорт се препоръчва да изберете специален обувки, които да предпазват глезена.

Също така е важно да се храните правилно, да се приемат витамини и съдържащи калций лекарства. Ако се касае за хронични патологии на остеоартритната система, е важно да се идентифицират своевременно, тогава прогнозата за възстановяване ще бъде положителна.

Да се ​​нарушат правилата за възстановяване след фрактура или да не се консултира с лекар не трябва. Това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, които впоследствие ще изискват хирургическа интервенция. И отсъствието на операция на свой ред води до редица още по-сериозни проблеми.

При пациенти, които са пренебрегнали препоръките на специалистите, често се диагностицира артроза на ставите, образуването на фалшива връзка поради неправилно сливане на костите и други проблеми с мускулно-скелетната система.

Ако връзката не е правилно свързана, пациентът има лапавина, постоянна болка в краката и неспособност да се движи нормално, без да има неприятни усещания в глезена.

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на фрактурата. Разбира се, ако тя е двойна ръка и се състои от много фрагменти, жертвата трябва да се надява на чудо. Светлинните дислокации и сублуксации, с навременен достъп до травматолог, се лекуват без никакви проблеми.

На кой лекар да кандидатствате

Ако има признаци на фрактура на глезена - болка, подуване, кръвотечение или глезена, трябва да се консултирате с ортопед. След като изследва и интервюира пациента за потвърждаване на диагнозата, лекарят ще предпише рентгенови снимки на три проекции. При необходимост може да се препоръча CT, MRI и ултразвук на глезенната става.

Фрактура на глезена е честа травма, която винаги изисква лечението на жертвата на специалист. Само такъв подход може да осигури правилно лечение и да предотврати развитието на усложнения.

В зависимост от тежестта на нараняването могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники за възстановяване на костната цялост. След завършване на лечението пациентът се препоръчва програма за рехабилитация, която осигурява максимално възстановяване на функциите на глезена и краката.

Класификация на фрактури

Има няколко типа фрактури на глезена. Да разгледаме най-честите такива.

По вид увреждане, открити и затворени фрактури са видни. В първия случай можете да видите костни фрагменти и рана, която кърви. Във втория случай липсват такива лезии, запазва се целостта на меките тъкани.

Чрез наличието на изместване на костта, лезиите се класифицират в фрактура на глезена с изместване и без пристрастия.

Също така, щетите се класифицират според местоположението на нараняването. Така че се разграничава фрактура на външния глезен и вътрешната. В посоката, в която глезена е наранена, фрактурите са разделени на прокация, суфинация и ротационни фрактури, при които кривината възниква съответно навън, навътре и с въртене.

Когато се появяват други кости или се проявява дислокация, фрактурите на глезена могат да бъдат сложни.

Клинична картина

Фрактура на външните и вътрешните глезени се характеризира с общи симптоми:

  • болка - остра, по-лоша с упражнения;
  • оток - глезена се увеличава по обем, с натиск върху кожата остава яма;
  • атипично положение на крака - може да се обърне навътре или навън;
  • гмуркане - при разглеждане, ясно се чува свиването на парченца докосвания;
  • нарушение на глезена - жертвата не може да разчита на повреден крак и да ходи;
  • кръвотечение - натъртване се разпространява надолу и на петата.

Въпреки това, с фрактура на страничния глезен, жертвата за известно време може да не изпитва силна болка, тъй като фибулата не носи основното натоварване. Основното проявление на увреждането е тежко подуване и болка по време на палпация.

В края на външния глезена кост с отместване симптоматика е по-силно изразени, отколкото в случай на такова нараняване, както външния Фрактура на десния глезен, без денивелация. Чрез преместване на костни фрагменти болка е по-изразена и не се спира чрез конвенционални аналгетични лекарства.

Едемът се простира до коляното, глезена се деформира поради изпъкнали фрагменти. При силна пристрастност фрагменти от кост могат да повредят кожата и фрактурата да се отвори. Откритите фрактури често се съпровождат от масивно кървене и се счита, че са заразени.

При децата, наранявания на долните крайници също са често срещани. Фрактура на външния глезен при дете има някои разлики от фрактури при възрастни.

Най-често костта се разрушава от едната страна, а фрагментите й се държат от периотема. При този вид увреждане няма костни фрагменти, детето може да се наведе леко на крака, основните симптоми може да се появят един ден след увреждането на крайника.

вид

Обичайно е глезена да се третира като единна става, но всъщност тя се състои от две стави: глезена и тънък петел. Причината за повреда може да бъде остро или бързо движение на глезена на вътрешната или външната страна. Много често фрактурата е придружена от навяхване. Фрактурите на глезена без пристрастие са разделени на следните типове:

  1. Повреда на външния (страничен) глезен;
  2. Увреждане на вътрешния (медиен) глезен;
  3. Счупвания на вътрешния и външния глезен (двойно-рамо).

Фрактури без пристрастия, като правило, са затворени. В зависимост от ориентацията на пораженията, всеки вид е разделен на подгрупи с напречно или наклонено направление на линията на фрактурата. При напречно счупване, страничната повърхност на костлото на талус се притиска към върха на външния глезен и в резултат се счупва.

Посоката на фрактурата има хоризонтална ориентация. Като правило, причината за такива щети може да бъде силен podvorachivanie крака навън.

При наклонена фрактура на външния глезен линията на разкъсване е ориентирана отдолу нагоре от предната към задната част. Такова увреждане може да бъде резултат от завъртането на крака в комбинация с неговото изтегляне (отвличане) или прекомерно обръщане на крака навън.

При напречна фрактура напрежението на делтоидния сухожилие на крака води до откъсване на вътрешния глезен в основата или на върха му. Причината за този вид повреди е силното завъртане на крака от външната страна.

Наклонената фрактура на медиалния малеолус се получава, когато краката се обърнат навътре поради натиск върху вътрешния глезен на калтенеуса. В резултат на това вътрешният глезен се счупва. Посоката на фрактурата има наклонена или вертикална ориентация.

По-рядко срещан в практиката на травматологията е фрактура на вътрешния и външния малеол (двойно-рамо). Има такава фрактура с прекомерно задържане на крака. Фрактурите с две рамена могат да бъдат два вида:

Според силата на удара върху долната част на тялото и гравитацията, фрактурите разделят затворените, отворени, с изместване и без изместване на фрактури на глезена. И също така са изолирани едностранни или двустранни повреди.

Запушената фрактура се определя от увреждане на костната тъкан. Откритата фрактура се характеризира с нарушаване на целостта на кожата, мускулите, кръвоносните съдове и костите, често придружени от костни фрагменти.

Фрактура с изместване включва кости, стави, лигаментни апарати. Фрактура на областта на глезена без изместване е най-лесният вид, при който само костта се уврежда и лечението се причинява само от прилагането на гипс.

На механизма на травмата на костната тъкан се разграничават фрактури: пронация, суфинация, ротационна. Много често има смесени видове фрактури, изискващи сериозно и навременно лечение.

В зависимост от локализацията на увреждането лекарите разграничават:

  • фрактура на медиалния малеол;
  • фрактура странично.

Такива фрактури могат да бъдат отворени и затворени, както е посочено от състоянието на кожата. Местоположението на парчетата на счупената кост показва наличието или отсъствието на пристрастия.

Освен това травматологът обръща внимание на механизма на нараняване, диагностицирайки:

  • Профнационална фрактура - когато е имало завъртане на крака навън;
  • подтискане - когато крачето е обърната навътре;
  • ротационен - ​​кодът на гърдите се завърта около оста с неподвижния крак.

В медицинската практика най-честите диагнози са:

  • фрактура на външния глезен;
  • вътрешен глезен;
  • фрактура на глезена с изместване;
  • фрактура на глезена без пристрастие.

Фрактура на външния глезен предизвиква увреждане на фибулата, в резултат на което симптомите на нараняване може да не бъдат напълно усетени. Това се обяснява с факта, че тази кост не поема големи товари и е прикрепена към пищяла.

Най-светлият знак в такива случаи е подуване на глезена.

Фрактура на вътрешния глезен води до нарушаване на целостта на пищяла. В този случай травматолозите идентифицират:

  • Директна фрактура или уравновесяване, когато спирачът е обърнат навън, и делтоидният лигамент е опънат.
  • Наблюдава се и наклонът - и суфинацията на крака, а парче от вътрешния глезен се разкъсва над петата.

Има случаи, когато се нарушава целостта на вътрешната и външната глезена. След това се диагностицира фрактура на ръба - едно от най-тежките наранявания, което изисква дългосрочно лечение и дълъг период на рехабилитация.

Фрактура с изместване се диагностицира най-лесно, тъй като болката в този случай се изразява и не намалява дори след приемането на болкоуспокояващи. Картината се допълва с очевиден оток, крепитус.

Изместването на счупените фрагменти прави такава фрактура отворена, тъй като острите им краища увреждат кожата. Най-често тези наранявания се дават на спортисти, парашутисти, когато падат от височина.

Фрактура на външния малеол

Най-често фрактура на крака в глезена е странична (т.е. фрактура на външния глезен). В основата на нараняването се крие обратът на крака в състояние на урока.

Налице е апикална фрактура на външния глезен. Той се класифицира като рядък тип фрактура.

Този вид нараняване нарушава върха на костта. Това се случва с пристрастие и без него.

Прогнозата за такава фрактура е благоприятна. Вътрешната фрактура на глезена също е по-често срещана в проназурата.

С тази фрактура, върхът на вътрешните гръдни фрактури, комбиниран с разтягане на делтоидния лигамент. Ако говорим за изместването на костните фрагменти, фрактурата на глезените е разделена на:.

  • Фрактура без пристрастие. Този вид увреждане се счита за по-благоприятно за лечение;
  • Фрактура с изместване. Характеризира се с остра болка и бързо увеличаващ се оток на меките тъкани.

Самът на глезена е разделен на 2 части - средната малеола и страничната. Фрактура на глезена може да бъде от няколко вида и най-лесно е да се класифицира нараняването по следния начин (но само един опитен лекар може да го направи):

  • фрактура на вътрешния глезен;
  • фрактура с изместване, която се появява много по-често, отколкото други варианти на травма;
  • фрактура на външната част на крака;
  • затворена и открита фрактура.

Всеки от горните видове фрактури се характеризира със симптоматиката и продължителността на лечението. Затворен фрактура на глезена е различна с това, че само вътрешните тъкани са ранени, понякога е възможно, че лицето може да се движи след нараняване и да стъпи на крака.

В такива случаи фрактура може да бъде диагностицирана с появата на хематом и подуване на глезена. Откритата фрактура на глезена се характеризира с пробив както на вътрешните, така и на външните меки тъкани в крака.

Жертвата дори може да види костта вътре под меки тъкани.

Фрактура на вътрешния глезен позволява на човек да се движи сам, облегнат на петата или на външната страна на крака. Ако се случи, че външната е счупена, тогава когато натиснете средната част на глезена, пациентът чувства остра болка в мястото на нараняването.

Човек с фрактура на външния глезен не може да се движи независимо, всяко движение му носи неприятни усещания.

В зависимост от вида на глезена, помислете за видовете наранявания.

Страничен без пристрастие

Фрактура на страничния глезен (или глезена) обикновено е затворена и се характеризира със следните симптоми:

  • оток на глезенната става и умерено подуване (поради разкъсване на връзките) в сравнение с другия крак. Особено ясно е, че туморът е видим на външната част на глезена;
  • жертвата може да огъне и да отблъсне крака в глезена, но това причинява болка;
  • страничните движения на стъпалото са ограничени;
  • жертвата изпитва болка, когато усеща гънката на 4 см над мястото на счупване и тумора.


Следваща Статия
Най-добрите народни средства за разширени вени по краката