Използване на апарата на Илизаров за извършване на различни костни операции


По-долу ще ви разясним по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано използването му. Ние също така описваме принципите на инсталиране, отстраняване, грижи и посочваме очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на творението

Много учени се опитват отдавна да създадат устройства за извършване на транссексуална остеосинтеза, включваща снаждане на костни фрагменти. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен GA Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективни процедури от този род. Първоначално устройството се нарича "апарат за разсейване на компресията" и се състои от два опорни пръстена, свързани от четири регулируеми пръчки. Монтирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки спици, изработени от неръждаема стомана. Изобретението е направило възможно решаването на редица проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и ортопедични заболявания.

Описание на устройството

За да разберем какво е апаратът на Илизаров, е необходимо да се разберат съставни части и елементи от неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърдо фиксиране на костните остатъци на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, закрепени към заключващите пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Върху спиците се преминават през костната тъкан и се закрепват здраво с регулируеми пръти, което позволява манипулиране на курса на терапията.

Ранните версии на устройствата са много тромави и тежки, което причинява много неудобства на пациентите. Модерни модификации се правят от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неподходящите пръстени се заместват с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така, постоянното медицинско проучване е направило възможно адаптирането на устройството към почти всяка част от тялото.

Дизайнът позволява на пациента с фрактура на крака да се движи почти безболезнено с опора за патерици. Това се постига чрез разпределяне на телесното тегло на човек върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналог към това устройство.

Принцип на действие

Преместването или сравняването на костните фрагменти от апарата на Илизаров е осигурено чрез здраво свързване на елементите на устройството със специални игли за плетене. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на позицията на рамковите подпори.

Всяко манипулиране на костите се извършва чрез промяна на дължината на регенерацията. За тази цел завъртете регулируемите връзки, като по този начин промените разстоянието между заключващите пръстени.

Стандартният набор елементи на устройството създава всички условия за използване на опори от различни типове и конфигурации, както и връзката им с изтеглените спици на различни нива и във всяка посока.

Индикации за терапевтично приложение

Основните индикации за използването на апарата за разсейване на компресията са такива патологии като:

  • рахит;
  • съкращаване на крайник с вроден или придобит характер;
  • деформация на костите;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартрит).

Също така, това устройство ефективно се справя с коригирането на огъването на костите и отстраняването на дефектите в ставите. Използването на апаратурата на Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и подравнява костите, след като страда от инфекциозни патологии, тумори или травми.

Използвайки процедурата на трансесовата остеосинтеза се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гръдния кош, таза или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • Корекция на удебеляване и оформяне на костта;
  • Изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при открити фрактури;
  • терапия на различни дислокации с последващо натрупване на връзки;
  • премахване на фалшиви стави;
  • артродеза на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата на Илизаров за лечение на фрактури и коригиране на костите. Има модели за главата, пръста и ръката, крака, тазобедрената става, шията, шията и целия периметър на гръбнака.

Освен това устройството се използва ефективно в ортопедичната козметологията за коригиране различна кривина и продължителност на костите, еквиноварус, ставните дефекти на артропластика и премахване на неправилно положение на костите на организма.

монтаж

Монтирането на устройството трябва да се извършва изключително от опитен хирург в отдела по травматология. Първо, мястото на операцията е обеззаразено и анестезирано. Анестезията може да бъде обща или локална, която директно зависи от тежестта на нараняването и обхвата на оперативната процедура.

В началото на операцията, хирургът пробива чифт дупки във всеки костен фрагмент и преминава през тях спиците под прав ъгъл успоредно един на друг. В края на спиците, опорни пръстени (триъгълници, полукръгли) са фиксирани и фиксирани със специални скоби. Пръстените от своя страна са закрепени с регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да промените разстоянието между пръстените, като превъртите лентите с клавиш.

Ефектът на компресия се постига чрез приближаване към поддържащите рамки. Поради постоянната промяна в кривината на спиците, е необходимо всеки ден да се въртят прътите, тъй като силата на сгъстяване намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят прекъсва (остеометрично) костта и след това монтира устройството. Седмица след началото на процедурата, процесът на удължаване (разсейване). Протягането се извършва чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките върху шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да се увеличи костта с два сантиметра, е необходимо да се завърти устройството средно двадесет дни.

При козметични промени на костите се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривата се коригира по време на операцията. Ежедневното усукване се извършва главно от медицинския персонал или от самия пациент.

Колко да носите апарат на Илизаров на крака (или друга част на тялото) и общото време на лечението трябва да бъде координирано с хирурга.

След извършване на оперативните процедури на пациента, болките от дълго време са измъчвани, но това се решава с постоянен прием на лекарства за болка. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след хирургическа операция.

Такива манипулации могат да се извършват не само от възрастни пациенти, но и от деца. Често детският процес на снаждане е изключително бърз, което е важно, като се имат предвид особеностите на процедурата. За това има специални размери за деца на размери.

оттегляне

Процесът на отстраняване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, който го е инсталирал. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не довежда болката на пациента. Въпреки това, все още ще има известно неудобство. Преди всичко хирургът премахва пръстените и баровете. След това изрежете единия край на иглата за плетене и я извадете от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти и лекарят нанася гипс.

Трябва да започнете постепенно. След отстраняването на гипса се препоръчва да се подлагат на няколко курса на рехабилитационен масаж, за да се възстанови нормалната циркулация и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства при използването на този тип устройство са значителното ускоряване на регенерирането на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Разцепването на фрактури с това устройство изключва разработването на така наречената "фалшива връзка". Безспорното предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се допуска малък товар върху увредения крайник.

Недостатъците включват сравнителни неудобства при обличането и носенето като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на белези в мястото на инсталиране на спиците.

Мерки за грижа

След края на операцията лекарят трябва да преподава на пациента правилата за грижа за устройството. На първо място, е необходимо да се избърсва с антисептични (за предпочитане алкохол) всички части на структурата, без да се докосва кожата. Правете това всеки ден.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойно изхвърляне е необходимо да се уведоми лекар.

За да намалите риска от развитие на инфекция през периода на носене, можете да прибягвате до носене на специално антибактериално покритие.

Използването на апарата на Илизаров за фрактури на костите на краката

Лекарите и учените постоянно правят открития, за да подобрят качеството на човешкия живот. През 1952 г. травматичният хирург Илизаров създава апарат, способен да запази ефективността и да възвърне загубеното си здраве.

Предимства и недостатъци

Апаратът на Илизаров е конструкция, направена от метал (въглеродна пластмаса), която в състава си има спици, минаваща през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените чрез движещи се елементи, в резултат на изместването им, могат да се образуват костни фрагменти, както е необходимо за терапия.

Първоначално устройството е било масивно и тежко, но благодарение на съвременните сплави и метали, дизайнът е с малко тегло, а пръстените са заменени от полусфери, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

  • намаляване на лечебното време за фрактурираща фрактура и увреждане на костите с различна сложност;
  • няма развитие на фалшива връзка;
  • малко постно и натоварване увредената част на тялото може да бъде вече на третия ден след процедурата;
  • При изваждане на устройството и поддържане на костните елементи не се изисква допълнителна операция и обща анестезия.

От недостатъците, болезнената болка през нощта в местата на пробиване, непоносимото сърбеж и оток в участъците на преминаване на спиците. Това се дължи на факта, че по време на пробиването и приложението на апарата има допълнителна травма на нервните възли, малки и големи съдове. Някои пациенти се оплакват от невъзможността да седят или да легнат правилно, облечени в дрехи.

Усложненията при носене на дизайн могат да бъдат и възпаление на кожата около спиците. В началния етап от назначаването на антимикробна терапия този недостатък може да бъде отстранен.

За по-тежки последици, остеомиелитът се свързва с инфекция през раната по време на използването на свредлото и настройването на спиците. Избягвайте това усложнение, като използвате тренировка с ниска скорост, която не причинява изгаряния върху костната тъкан.

Приложение на апарата Илизаров

Процесът на използване на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да изстискате и да разтегнете костните фрагменти, образувайки правилното сливане.

Също така устройството се използва, когато:

  • отворена и затворена фрактура с различна степен на сложност;
  • усложнения след рахит;
  • фалшива връзка;
  • системни заболявания на костите;
  • псевдоартроза;
  • необходимостта от коригиране на растежа, огъването на костите поради неправилно слетите фрактури или генетични заболявания;
  • деформации на големите стави или глезени.

Преди да инсталирате структура трябва да бъде да се направи оценка на общото състояние на пациента, проверка на кожата (без възпаление, тъй като използването на игли може да влоши ситуацията), естеството на травмата, фрактура локализация (адаптация на най-добрите актове, на сливането на дългите кости).

Основното използване на апарата е костно снаждане и удължаване на краката.

Основната цел на дизайна е да се фиксират костните фрагменти.

Апаратът на Илизаров се използва с отворена раздробена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива връзка или невъзможността напълно да се движи и да остане оперативна. Надеждното закрепване на костните фрагменти към пищяла позволява ходене, без да се чака пълно възстановяване.

За да промените дължината на крайниците, е необходимо да нарушите целостта на кожата и костите.

По принцип, тибиалната или бедрената кост се уврежда и иглата се поставя в мястото на счупване. За ден със специални механизми костта се простира с 1 мм. За период от около 2 месеца можете да увеличите растежа с 6 см. Процесът на разсейване е дълъг, понякога под наблюдението на лекарите, които пациентът прекарва до 12 месеца. Удължаването причинява болка и изисква продължителна рехабилитация. Необходимо е също така да се помни за изтъняване на костната тъкан и повишена уязвимост от нараняване.

Инсталиране на устройството или устройството

За да приложите устройството, са необходими хирургични интервенции и обща или местна анестезия.

С помощта на бормашина се монтират две пръти във всяка отрязана кост под прав ъгъл един към друг. След като иглата е прикрепена към полукръговете, в които са монтирани механизмите за регулиране на костните фрагменти със специален ключ. Броят на пръстените може да варира в зависимост от сложността на фрактурата. Когато пръстените се съберат, се получава компресия и костно образуване.

Лечение с устройство или устройство

Предимството на инсталираната апаратура е функционалната способност за придвижване на ставите и мускулите, намиращи се наблизо. Тъканта на костта се регенерира по-бързо и предпазва добре.

Апаратът на Илизаров е показан за фрактури с различна етиология:

  • огнестрелни рани до костта;
  • открити раздробени фрактури;
  • усложнения след гнойни заболявания;
  • интраартикуларна фрактура.

Дизайнът може да се приложи към която и да е част на тялото: гръбнака, ръце, крака, кости на черепа, таза, гърди.

Апаратът на Илизаров на ръката се използва за разстройства на развитието на костна тъкан или за получаване на сложна фрактура. На предмишницата се създава структура с разбити наранявания и премествания на радиалните и ушна кости.

На бедрото

Операциите по бедрото се извършват чрез:

  • плаки;
  • щифтове;
  • за развитието на Илизаров.

По принцип апаратът на бедрото е настроен да коригира дължината на краката или нуждите на пластичната медицина (корекция на кривината на костта). Носенето на структурата в тези случаи е дълго и може да доведе до усложнения:

  • контрактура и сублилиране на коляното;
  • диспропорция;
  • груби белези след отстраняване на спиците и хирургическа намеса;
  • Разреждане на бедрената кост.

На долния крак

Поради голямата сложност на структурата на глезена, сливането на костните фрагменти след фрактурата не може да бъде фиксирано с гипс.

Апаратурата на Илизаров за фрактури на долния крак се поставя след автомобилна катастрофа, силен удар и падане от кули или сграда.

Операцията се извършва при никакви сложни фрактури на тибията и фибулата, с отворени наситнени наранявания със съпътстващи фрагментация стави.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургичното лечение на раната. На пациента се дава скелетна сцепление през петата на кокал или на талусната става за временно фиксиране на фрагментите. Гумата е натоварена с товар и анестезирана. Краката трябва да имат ъгъл от 90 градуса и да заемат вертикална позиция, когато е приложена структурата. Костите са фиксирани с спици, които са прикрепени към пръстените. При преместване на механизма за придвижване, спицата се регулира и костта е правилно оформена. Корекцията на конструкцията се извършва от лекар по травма в отделението или с извънболничен контрол.

Апаратурата на Илизаров върху гърба ускорява лечебните и правилните процеси на синтез, значително намалява усложненията в процеса на рехабилитация, повтарящи се фрактури.

Мерки за възстановяване след счупване

1) Терапевтична гимнастика.

Упражненията имат много предимства и се използват за:

  • за възстановяване на загубената ефективност и движение в ставата;
  • предотвратяване на контракти;
  • предотвратяване на мускулна атрофия;
  • подобряване на лимфния поток;
  • отстраняване на различни усложнения (спазми, стагнация на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на апарати или инструктор за тренировъчна тренировка. Основното правило при извършването на упражненията е липсата на болка и запазването на целостта на костните части. Продължителността на фитнес залата се определя от лекаря.

Навременното започване на масажни сесии играе роля в:

  • подобряване на лимфо- и кръвен поток;
  • укрепване на връзките и ставите;
  • намаляване на отока;
  • повишен мускулен тонус.
  • намаляване на болката;
  • подпомагат сливането на костите;
  • ускоряване на периода на възстановяване на способността на горните и долните крайници.

При фрактури, електрофореза, UHF, парафинови приложения, лечение с озокерит, магнитотерапия, лазер.

Противопоказания за физиотерапия са:

  • подуване;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • треска;
  • дерматит в острия стадий;
  • психично заболяване;
  • нарушение на сърцето.

4) Висококачествена храна.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, белтъчини, минерали и витаминови комплекси. Препоръчва се да се яде много зеленчуци, плодове, морски продукти. Освен това е разрешено да приема витамин D.

Също така в периода на възстановяване, плуване упражнения, избягване на лоши навици, чести разходки на чист въздух са добри. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми срещу оток и когато болките решават кой да даде анестезия.

Колко и как устройството

Носенето на структура зависи от процеса на регенерация и самото нараняване.

При удължаване на краката устройството се използва за 10 месеца, минималният период на използване е два месеца. Срокът на използване на дизайна е индивидуален, решението за неговото отстраняване се приема от лекарите при консултация.

По време на лечението след налагането на апарата на Илизаров пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Адаптацията, ако желаете, може да бъде скрита с дрехи с широки крака или ръкави. Още в първата седмица се позволява да се даде малко натоварване на повредения крайник. Когато възникнат усложнения под формата на оток или възпаление, се предписват компреси с разтвор на димексид или антибактериална терапия. За да се намали вероятността от натрупване на прах, ще помогнете за създаването на специален калъф от естествен материал с еластични ленти в горната и долната част. Такъв случай предпазва дизайна от наранявания при обличане или в мечта, а освен това спестява от прегряване на слънце или настинка.

Цената на устройството зависи от фрактурата и нейната сложност, както и от броя пръстени и спици на структурата. Понякога дизайнът може да струва до 600 хиляди.

Как да премахнете устройството orzarov

Отстраняването на устройството се извършва в операционната зала, но често се извършва без анестезия или анестезия. След отстраняване на структурата остават малки точки на мястото на поставяне на пръчките, които първо трябва да бъдат третирани с димексид или други средства за обеззаразяване и бързо изцеление. След излекуване без инфекция раните се затягат в почти незабележими белези.

Ако костта не се възстанови достатъчно, лекарят може да предпише допълнително фиксиране с гипсова шприц, за да се подготви за бъдеща рехабилитация.

Грижа за устройството

Тъй като части на структурата се простират през кожата и мускулите, от една страна и от друга страна, в отсъствие на асептика и антисептика възможно възпаление на мястото на влизане на спиците. За да се предотврати инфекцията, се прилага стерилна кърпа, навлажнена с алкохолен разтвор, върху всеки прът. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетки се променят всеки ден през първите две седмици от носене на устройството и след това - на всеки седем дни.

В случай на инфекция и появата около раната на възпалението, хиперемия, оток или изпускателна течност със смес от гной се прилага разтвор на димексид.

В случай на гнойни лезии, солените компреси са полезни. Пригответе разтвора просто: добавете лъжица сол в 250 ml вода, овлажнете салфетката и нанесете върху раната, след като разтворът се охлади. При симптоми на възпаление се решава въпросът за предписването на антибиотична терапия.

Илисаров апарат за снаждане и удължаване на костите. Как да поставите апарата на Илизаров в лечението на фрактури

1952 - датата на разработване на устройството, кръстено на създателя - GA. Илизаров, който направи революция в медицината и започна нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството позволява компресиране и декомпресиране на костите, предотвратяване на уврежданията и възстановяване на здравето.

Апаратурата на Илизаров - какво е това?

Един прост дизайн - апарат за разсейване на компресията - е изработен от метал. Основата на системата - пръчки (спици) от титан или въглеродни влакна, които преминават през костите фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Металните пръти са прикрепени към пръстените чрез подвижни преходни елементи, които могат да променят дължината на устройството. В резултат на това лекарят е в състояние да изтръгне или да разтегли костта, както се изисква от лечението.

Апаратура на Илизаров - приложение

Когато се стигне до натискане на твърдото натиск, и когато се разтегля, се получава разсейване. Следователно, апаратът се нарича разсейване при компресия, а процесът на терапия е остеосинтезата, отклоняваща се от компресията. Лекарството непрекъснато усъвършенства устройството и приложението на апарата на Илизаров стана обичайно за решаване на редица проблеми - като:

  • фрактури с различна сложност;
  • рахит;
  • фалшиви стави;
  • псевдоартроза;
  • системни скелетни заболявания;
  • деформации на колянната става;
  • недостатъчен растеж;
  • необходимостта да се коригират пропорциите на тялото, кривината на краката и да се решат други проблеми на естетичната медицина.

Устройство за разделяне на костите

Една от целите на съвременния дизайн на Илисаровския метод е да се фиксират костите на фрактури. Апаратът за костно снаждане се използва с отворена и многолипова форма на фрактурата. Рискът от изместване на фрагментите причинява вероятността от загуба на контакт с костите, неправилно сливане. Устройството регулира разстоянието между тъканите, увеличава скоростта на сцепление. Основното предимство е, че фрактурата е фиксирана здраво, така че костите се сливат нормално. Дори ако устройството е приложено към долния крак, пациентът може да ходи без да чака пълното възстановяване.

Удължаване на краката с апарата на Илизаров

Дължината на краката се определя от костите: за да се промени, е необходимо да се наруши целостта на крайниците. За това костите се счупват в областта на бедрото или кобура и след това иглата се поставя в мястото на повреда. Настройката на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието чрез удължаване на костта. Средната скорост на разсейване (разтягане) е средно 1 mm. За период от два месеца може да се направи увеличение от 6 см. След периода на разсейване следва период на фиксиране, обичайната продължителност на която е 2 пъти по-голяма от времето на удължаване на краката.

Използването на апарат за разсейване на компресията в ортопедията е оправдано от медицински и естетически показания. Процесът на разсейване е непрекъснат. От 6 до 12 месеца, пациентът ще трябва да използва устройството, за да увеличи дължината на краката и да даде сила на младите тъкани. Разстройството причинява болка, изисква постоянен медицински контрол и продължителна рехабилитация. Лекарите препоръчват внимателно да прочетат техниката, да изследват снимки и видеоклипове за фиксиране и носене на устройство за разсейване на компресията, преди да вземат решение за операция.

Монтаж на апарата "Илизаров"

Въпреки че малък дизайн изглежда прост, процесът на монтаж изисква обща или регионална анестезия, която временно блокира проводимостта на нервния плексус на обекта. Над фрактурата, перпендикулярна един на друг, поставете две спици. За това се използва тренировка. След като иглата е фиксирана върху пръстените (получервените), в които са монтирани решетките за регулиране на разстоянието. Броят на позвъняванията може да бъде различен, в зависимост от естеството на фрактурата.

Операцията за монтаж на Илисаров апарат с удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След прилагането на дизайна, пациентът се разрязва на костта и фиксира фрагментите с устройството. Седмица след тази процедура можете да продължите процеса на разсейване. Независимо от причината за използването на дизайна, напрежението на спиците изисква ежедневно регулиране и състоянието на пациента е строго контролирано.

Устройството за разсейване на компресията изисква специални грижи, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция, предизвиква гнойно възпаление. Говоренията трябва да бъдат дезинфекцирани навреме, като се използват специални разтвори или 50% алкохол с вода, които трябва да бъдат дестилирани. За лечение, навлажнете салфетката в течността и избършете всякакви изложени области на иглата за плетене. Една салфетка се препоръчва да използва не повече от два дни, след което тя ще трябва да бъде заменена.

Лечение с апарата на Илизаров

Основното предимство на техниката е запазването до известна степен на функционалността на съседните стави и мускули. Поради тази особеност лечението на фрактури с апарата на Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо сливане на костна фрактура от всякакъв вид:

  • диафизиално;
  • вътреставно;
  • отвори;
  • огнестрелни оръжия;
  • усложнена от гнойна инфекция.

Апарата на Илизаров на крака

Апаратът за разсейване на компресията се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът на Илизаров по крака помага да се избегне отклонение на костните ръбове след счупване, като се фиксират в определено положение. При ортопедията тази техника се използва за отстраняване на костни дефекти, например за коригиране на съкращаването на един от крайниците. В естетичната медицина устройството ще използва, ако е необходимо, да разшири краката.

Устройството на Илисаров на ръка

Когато се появява сложна форма на фрактура на горния крайник, апаратът на Илизаров на ръката се използва за синтез. Тази медицинска техника се използва, когато е необходимо да се коригира дължината и формата на крайника в случай на дефект в развитието. На авангардната апаратура е инсталирана в счупвания, при които радиалните и ушна кости са значително изместени.

Тайните на апарата на Илизаров и неговите възможности

Все още няма коментари. Бъди първият! 9,611 показвания

Още през 1952 г. младият лекар Гаврил Илизаров, когато измисля новата апаратура, не знаеше, че откритието му ще революционизира лекарството. Представено е, че Габриел Абрамович излезе със собствената си техника, докато караше шейна с коне на друг пациент в отдалечено село. По-късно, разработената от него методология ще доведе ученика до славата на академик и световното признание.

Възможностите на новото устройство ще бъдат наистина неограничени и ще позволят едновременно опъване и компресиране на костите, като по този начин успешно излекуват човек от най-сложните фрактури и техните усложнения. Въпреки факта, че са минали много години, апаратурата Ilizarov е претърпял много иновации в дизайна, но същността остава същата - да служи на човешкото здраве и предотвратяване на увреждания.

Предложената методология позволи на много момичета да реализират своя скъп сън в живота - да имат дълги и тънки крака. Варианти на името на масата, самият автор призна най-оптимално името "Хроматична остеосинтеза". И така, каква е същността на такова просто, на пръв поглед откритие?

Същността на метода

Когато се приложи

Апаратът на Илизаров се използва за надеждно установяване на костни фрагменти в сложни фрактури. Обикновено се поражда необходимост от многолактови или открити фрактури. Фрагментите имат риск от пристрастност, което ще доведе до загуба на костен контакт и допълнително неправилно сливане. С помощта на устройството разстоянието може не само да се регулира, но и да повлияе на скоростта на сцепление, но също и да фиксира добре счупването. Например, ако е наложено върху долния крак, то е възможно да се разхождате, докато фрактурата се слее.

Можете да използвате устройството, когато има съкращаване на крайника, от една страна, такова състояние може да бъде вродено или придобито. За да се постигне желаният ефект при локална анестезия, костта се счупи и след това апаратът се инсталира. Необходимо е да го носите за определено време, за което се регулира, дължината на крайника. Подобна техника е да се правят краката по-дълго, но това ще изисква и определен период от време и специална медицинска клиника. По принцип такава манипулация се извършва в областта на гърба.

Никоя клиника не използва устройството според методите на акад. Илизаров за коригиране на огъването на костите. За определен период от време, който може да бъде наблюдаван чрез рентгенови лъчи, се извършва корекция на деформираните кости. Техниката прилича на описаните по-горе методи за удължаване на костите и може да бъде приложена върху всяка кост на крайниците. Може да се използва в случаите, когато се изисква надеждно обездвижване на колянната става при сложни фрактури и невъзможност за хирургично лечение.

Процес на инсталиране

Монтирането и инсталирането на конструкцията не е толкова лесно, колкото изглежда, на пръв поглед. Настройката се извършва под обща или регионална анестезия, когато нервният плекс на крайника е блокиран. Чрез фрагментите на костта, над фрактурата, две спици са перпендикулярни един на друг. Провеждайте ги през костта с бормашина и се нуждаете от специални игли за плетене. Краищата на спиците след това се фиксират здраво върху пръстените с помощта на фиксатори.

Пръстените, от своя страна, са важни части на устройството, между тях са пръчките, те са тези, които ви позволяват да регулирате разстоянието между пръстените. Пръстените на крайниците могат да бъдат каквито и да е числа, в зависимост от това какво изисква клиниката за фрактури. По време на компресията се получава компресиране на костните фрагменти и при разсейване, отвличане на вниманието, поради което апаратът често се нарича компресионно разсейване.

Как да се грижим

Тъй като спиците преминават през костта и представляват допълнителен шлюз за инфекция, устройството изисква специални грижи. Ако се извършва лошо или нередовно, съществува огромен риск от процес на пречистване. Всяка клиника, преди да инсталира апарата на Илизаров, трябва да уведоми пациента как да се справи добре с нея. Иглите се нуждаят от навременна и правилно дезинфекцирана употреба, за тази цел се използват много решения, но най-често клиниката препоръчва 50% алкохолен разтвор. Можете да използвате и обикновена водка, но най-важното е, че това е качество.

Обработката се извършва чрез избърсване с кърпа, напоена с разтвор, всички отворени части на спицата се избърсват до кожата. Променете салфетките, от които се нуждаете, на всеки два дни, продължителността на процедурата е около две седмици. Обикновено този период човек пребивава в болница, след което можете да изтриете по-рядко, в зависимост от това как клиниката препоръчва там, където е била извършена операцията.

След определен период от време, тъй като апаратът ще бъде коригирана, възможни неприятни усещания в болки в краката, обикновено е налице за една или две седмици. Област на пищяла или друга част, в зависимост от къде е била наложена на проекта, може да бъде червено, набъбва на спиците могат да бъдат подвижни, възможно е гноен. В такава ситуация всяка клиника препоръчва нейното специфично лечение и лечение. Освен това се предписват антибактериални лекарства както на местно, така и на общо действие.

Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни и до една седмица, ще трябва да посетите лекар. В някои ситуации, за да се предотврати възпалението на костите, апаратът на Илизаров се отстранява. За да се сведе до минимум възможността от прахово замърсяване и по-нататъшна инфекция на рани, можете да шиете специална корица на апарата на Илизаров. В краищата съдържа гумени ленти, които покриват структурата отгоре и отдолу.

Когато те стрелят и какво тогава

Можете да отстраните апарата само в клиниката, където е инсталирана или кой има съответния специалист. Болка, когато се извади устройството, не, така че процедурата се извършва без анестезия. Първо, разглобяеми са носещите конструкции и след това спиците се снабдяват и отстраняват. След като дизайнът е отстранена, мазилката се нанася с него, и, ако е налице пълно сливане, нещо, което не се е случило синдром postimmobilizatsionny, човек препоръчва постепенно натоварване.

След като дизайнът бъде отстранен, всяка клиника препоръчва масаж и лечебна гимнастика. Това ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток и храненето на крайниците. Ако това не стане навреме, тогава синдромът на постмомобилизация бързо ще се почувства и всички усилия ще бъдат нулеви. През този период възстановяването се приближава много внимателно, колко дълго ще продължи, решава лекарът, но зависи много от самия пациент.

Разширения за крака

По-горе беше споменато, че използването на апарата на Илизаров е възможно краката да станат по-дълги. Същността на техниката е да се наложи на апарата на крайниците, а след това при анестезия костта се дисектира и се извършва постепенно удължаване. Максималната скорост на удължаване е милиметър на ден.

Всичко зависи от скоростта на растеж на костната тъкан и е различно за всеки човек.

За да станете по-дълги около 5 сантиметра, може да отнеме от 50 до 75 дни.

След изтичане на периода на изтичане налягането започва. Тя продължава около два пъти по-дълго. Този път е необходимо, за да се гарантира, че костът отслабен от предходния период е засилен, придобива естествената си плътност.

След прилагането на тази техника дебелината на костната тъкан непременно намалява, нейната плътност и сила намаляват. Това е неизбежно и изисква навременна медицинска и медицинска корекция.

Кога да използвате

При определянето на индикациите за суперпозиция клиниката за увреждане играе важна роля. Тя е повлияна от много фактори, можете да ги разберете по-подробно. Стойността е:

Характерът на вредата. Ако има много фрагменти, най-вече в областта на предмишницата, пищяла и глезена и период мазилка обездвижване може да доведе до вторична размествания, дължащи се на мускулния тонус.

Състояние на кожата на мястото на нараняване. За предпочитане е да се инсталира дизайна във време, когато няма възпалителен процес на кожата. Но понякога, когато има отворени фрактури на глезена, глезена или други части на горната или долната част на крака, без апаратурата просто да не може да направи.

Състоянието на жертвата след нараняване. За да се притеснявате за състоянието, няма смисъл, след настройката на устройството се подобрява само.

Разположение на фрактурата. Често и за предпочитане е да се прилага техниката на Илизаров за фрактури на дълги тубуларни кости, например долен крак, предмишница и други.

Съществуват и свидетелства за употреба:

  • фрактури на дълги тубуларни кости с наличие на фрагменти;
  • открити фрактури, по-специално долната част на крака;
  • затворена фрактура с комбинирано увреждане на други части на скелета;
  • увреждане на краката и ръката, ставите на глезена, когато други методи за преместване не откриват тяхната ефективност.

Положителни и отрицателни страни

Всяка техника, включително Илизаров, има своите предимства и недостатъци. Би било полезно да започнете с предимства:

  • значително ускорява лечебната скорост;
  • по време на периода на износване се изключва появата на фалшива връзка;
  • няма нужда да инсталирате и след това премахнете имплантите;
  • Натоварването може да се даде няколко дни след настройката.

Последната функция ви позволява да вдигнете човек от леглото във възможно най-кратко време. Това се дължи на това, че няма мускулна атрофия, подсилват се връзките.

Въпреки това, в периода на използване на дизайна, може да има някои недостатъци.

Най-често възпалението може да се появи в и около спиците. При него са свързани най-честите негативни последици. По време на периода на възпаление се извършва масивно лечение с антибиотици, ако това не помогне, тогава може да се наложи да се отстрани дизайна.

Друго сериозно усложнение е възпалението на костите или близо до остеомиелита. Неговата причина е не само инфекция, която попада в раната на спицата, но и в резултат на изгаряне, докато лекарят тренира увредено костно увреждане. По време на пробиването е полезно да използвате нискоскоростни свредла, както и мерки за охлаждане на иглата за плетене.

Друг недостатък е да се отбележи, че след поставянето на апарата има болка и подуване. Причината е увреждането на малките съдове и нерви по време на задържането на иглата за плетене.

По време на производството е забранено да се държат спиците през ставата, а също и през големите нервни шини и съдове, тяхното местоположение е същото за всички хора. Това не важи за малки формации, не е възможно да се установи тяхната точна локализация.

Методът е по своята същност уникален и се превърна в истинска революция в медицината. На основата му са създадени пръчковидни устройства, с помощта на които се осъществява мобилизирането на свещеническата връзка. Техниката позволява безкръвно сравняване и лечение на фрактури от всякакъв вид. Когато се използва тази техника, човек има възможност в ранен период да използва повреден крайник.

В допълнение, е възможно ефективно да се лекуват всички сортове фалшиви стави и костни дефекти. С помощта на специални техники някои видове контрактури се елиминират. Важна особеност е лечението на гнойни и възпалителни процеси на костите или меките тъкани.

Използването на апарата за остеосинтеза позволява значително намаляване на продължителността на престоя на човек в травматологична болница. Значително по-бързи фрактури растат и неговата сливане може да бъде допълнително контролирана, напълно елиминирана или сведена до минимум на риска от възможни усложнения. Специален ефект е показан от метода по време на лечението на фрактури с огнестрелен характер.

Апарата на Илизаров

Инструкции за употреба:

Ilizarov апарат в началото на петдесетте години на двадесети век е създаден известният съветски хирург GA Ilizarov. Апаратура произведен Ilizarov се състои от четири метални скелетни тягови спици фиксирани върху два пръстена свързани помежду си и подвижни барове. През годините устройството постепенно се подобрява. Съвременният апарат "Илизаров" е изработен от титан с индекс на висока якост. Модерният дизайн на спиците се използват вместо титан или въглеродни влакна пръчки. Твърди пръстен него се заменят с плоча половин кръгчета и триъгълници. Достатъчно лек и малък размер модерна медицинска апаратура се използва широко в травматологията, в естетичната медицина и ортопедия за коригиране на телесни пропорции, кривина крака, вродени малформации, еквиноварус, вродени аномалии на костите на краката. Това устройство се използва с рахит, псевдоартроза, фрактури на различни локализации и сложност и за увеличаване на растежа в системни скелетни заболявания, за лечение на ставни контрактури, да се премахнат недостатъците на меките тъкани и костите, тумори са възникнали след инфекция или травма.

Монтаж на апарата "Илизаров"

Апаратът за компресия и разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресиране (компресиране), както и за дългосрочно фиксиране на отделните костни фрагменти. При всяка фрактура, краищата на костта могат да се изместят, тъй като мускулите ги изтласкват в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крака или ръката по време на фрактурата предотвратява изместването на костните фрагменти. Той надеждно фиксира непълните фрактури и фалшивите стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Заедно с лечението на фалшиви стави и невросшишия фрактури апаратът се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на поставяне на апарата на Илизаров върху крака или ръката по време на фрактурата е както следва. Чрез всеки фрагмент от костта в областта на фрактури с тренировка прекарват две спици, пресичайки ги под прав ъгъл. Двойка спици от всеки костен фрагмент са фиксирани и фиксирани в пръстен (полукръг) със специален ключ. Когато завъртите гайките върху подвижни пръти, разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между ръбовете на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на натиск постепенно намалява. Ето защо напрежението на спиците трябва да се контролира и регулира ежедневно. Умното манипулиране на подвижните решетки може да премахне изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации и също така да доведе до затворена повторна позициониране на костните фрагменти.

Удължаването на краката на апарата "Илизаров" се извършва на етапи. Първо, пациентът се поставя на апарата, след което се извършва дисекция на костта (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедично устройство. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Така че продължителността на разсейването с удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

Около месец по-късно се извършва операция по втората част. Продължителните операции се извършват при анестезия. Ходенето с патерици пациент може вече на втория ден. По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да плува и да се разхожда.

Апаратът на Илизаров също се използва за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията, костта се дисектира в областта на нейната деформация и след това се фиксира в правилната позиция с помощта на апарата. Инсталацията на апарата на Илизаров се състои в това, че спиците се пренасят през костите и се вкарват пръчките. Коригирането на формата на краката може да бъде или постепенно (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) или едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията). Дневната корекция се извършва от самия пациент. Апаратът се отстранява, след като костите се слеят в правилната позиция. Съвременна апаратура на Илизаров; имат сравнително малък размер, така че пациентът може напълно да се движи почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата на Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров позволява да се съкращават периодите на сливане на фрактури и да се намали вероятността от създаване на фалшива връзка до почти нула. Частично натоварване на повредения крайник е възможно на втория трети ден след процедурата.

Независимо от това, това устройство има своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното седене и лъжа. В местата за пробиване след отстраняването на апарата има надрасквания. В някои отзиви за апаратурата на Илизаров се казва, че когато се използва, много пациенти изпитват оток и болка, която пречи на съня.

Оттегляне на апарата на Илизаров

Само техникът може да извади устройството. Както казват прегледите, апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предишна анестезия.

След отстраняването на апарата на Илизаров остават малки рани на увредения крайник, който лекува сравнително бързо. За да се ускори лечението, е възможно раната да се лекува с дезинфектанти. С течение на времето, почти незабелязани белези остават на местата на отстраненото устройство.

Информацията за подготовката е обобщена, предоставена за информационни цели и не заменя официалната инструкция. Самолечението е опасно за здравето!

Устройството на Илизаров - обратна връзка

Това е безценно изобретение на човечеството! Основното нещо е да се поставят на правилните ръце

Мнението ми за апарата на Илизаров вероятно изглежда необичайно и ще бъде от интерес за една тясна аудитория, която е претърпяла травма или сериозни ортопедични проблеми. Но ако хората пишат за такива методи на хирургично лечение, като цезарово сечение или премахване на апендикс, защо да не пиша за апарата на Илизаров? Освен това, този метод на лечение в травматологията и ортопедията е много популярен. Знам, че някои момичета използват своя Илизаров апарат, за да удължат краката си. Аз не разбирам тези неща, но въпреки това смятам, че моята обратна връзка относно апаратурата на Илизаров ще бъде полезна за тях.

Апарата на Илизаров изобретен от изключителен съветски лекар - академик Г. А. Ilizarov. Неговият метод на лечение се използва в много страни, включително и в тези, където лекарството е на високо ниво, например в Германия, където последно се лекувах успешно.

С прости думи, устройството е пръстени Ilizarov (или полу-пръстен), дължащи се държи спиците проведени през костта (в някои случаи по-нататък завинтени в щифтове костни на приблизително 0,5 мм. В диаметър). Отвън пръстените на апарата на Илизаров са свързани с пръчки. Всички детайли на апарата на Илизаров са изработени от медицинска стомана.

Лично аз трябваше да се запозная с това изобретение на акад. Илизаров два пъти. За първи път - в Русия, в редовна клиника с медицински университет. Вторият път беше в Германия, също в редовна клиника в медицински университет. Без да навлизам в детайлите на моята болест, мога да кажа - как се прилага машината, зависи целия успех на операцията. В Русия бях наложен от човек, който нарича себе си ученик на Илизаров. Може би той наистина беше негов ученик, само че той учи явно ненадейно и получи деука.

В Германия също ме наложиха професор, обучен в центъра на Илисаров в Курган. Но очевидно е учил много добре.

Именно защото имам опит в оперативното лечение в различни страни, ще напиша мнението си за апарата на Илизаров в сравнение с грижата за това чудо на медицината.

И така, апаратурата на Илизаров е отблъскваща от компресия.

Функция за компресиране. Тук апаратът на Илизаров е проектиран да предава твърди костни фрагменти. С фрактури, особено при продължително нелечение (така наречената фалшива връзка), компресията на апарата на Илизаров е просто необходима. В моя случай това беше компресия.

Функция за разсейване (т.е., разтягане). Използва се при лечение на скъсяване или деформация на костите. Тук пръчките на апарата се простират много постепенно, в милиметри на всеки няколко дни (за всички по различен начин). Постепенно между костните фрагменти расте костен калус, който впоследствие става костна тъкан. Обикновено завъртете пациентите с пръчки, у дома с конвенционален ключ на 10.

Апаратът на Илизаров е насложен няколко месеца. От 2,5 до 4-5 месеца. Тук започват различията в подходите. В Русия апаратът на Илизаров можете да "носите" 7-8 месеца, ако не повече. Но западните лекари казват, че ако след 4 месеца рентгеновите снимки не покажат видими резултати, устройството трябва да бъде премахнато, тъй като по-нататъшното му износване няма да доведе до резултат.

Ужасно е да мисля, но спиците и щифтовете на апарата на Илизаров минават през кожата, меките тъкани и костите. Разказите и щифтовете буквално излизат от тялото ви! Отначало изглежда ужасно, но след това свиквате.

На снимката по-долу, част от апарата ми веднага след операцията. Не започнах да излагам цялата апаратура, така че това е доста ужасна гледка, но все пак, моля, особено нервна - не гледайте.

болка. Разбира се, апаратът на Илизаров е насложен под обща анестезия. Налагането на апаратурата на Илизаров не е независима операция. Този метод на костна фиксиране, така че операцията, в която може да се използва устройството Ilizarov, може да бъде различен (лечение на сложни фрактури на дългите фрактури не е кондензиран, артродеза Екструзионно ограниченост, отстраняване на деформация на костите). След операцията болката е достатъчно силна. Потиска се от анестетици. Начинът на използване на болкоуспокояващи се различава в Русия и Германия. В Русия - това са инжекции на меко място и хапчета. В Германия - във вената на крайника, на който е приложен апаратът на Илизаров, се вкарва катетър, чрез който специално устройство дозира анестетично дозиране. Ден след като три болки се понижи, а след това почти не се чувства болка, само ако много работа на болен крайник.

движение. Апаратурата на Илизаров е тежко нещо. Представете си, това са няколко килограма медицинска стомана. Апарата ми стоеше на крака ми, под коляното ми. Отначало си помислих, че дори не мога да вдигна крак. Но после нищо, свободно преместваше болния си крайник, който е свикнал с товара. В движение - друга разлика в подхода за лечение В Русия, с фрактури, лекарите препоръчват лъжа, по-малко се движат. Пациентите, които са прикрепени към апарата на Илизаров, скачат на патерици, огъват крака. В Германия това е различно. Тъй като костта е здраво фиксирана, основното нещо е движението. Още на третия ден след операцията лекаря дойде в стаята ми, за да види рехабилитатор и започна да ме учи как да ходя с апарата. Разбира се, на патерици. Но стъпих на крака си! Движението е много важно. Когато се движим, кръвта циркулира през тъканите, тъканите се хранят и лекуват по-бързо.

грижа. Основното нещо, когато използваме апарата на Илизаров, е грижата за него, превръзки. Много е важно да не позволявате възпаление на мястото, където иглата влиза. Това е много неприятно. Първо, това място започва да боли. На второ място, може дори да се натрапи, което не може да бъде толерирано, но си спомняме, че говорът минава през костите. Когато имах домашен апарат "Илизаров", игличките ми се възпаряваха редовно. На два пъти дори трябваше да предаде на иглите (това е когато старата иглата се отстранява, а новият е направен през костта), което, всъщност, нова работа, тъй като тя се извършва под обща анестезия.

За да предотвратите възпаление, трябва да правите редовни превръзки. Колко редовно? В Русия дрехите се правят често, почти всеки ден. В Германия лекарят ми посъветва да правя дресинга не повече от веднъж седмично, по-рядко. Това означава, че не е необходимо да се изкачвате още веднъж в игли.

Какво означава да се използва при обличане? В Русия това е решение на алкохол, разтвор на манган. Тоест, всичко, което не може категорично да се използва според германските лекари. Всички тези средства изсушават кожата, предизвикват възпаление и предизвикват възпаление. Препоръчах Октнисепт по съвет от моя лекар. Лечението не е евтино и понякога го заменях с хлорхексидин. Но тъй като хлорхексидинът е "по-слаб" в своите противовъзпалителни свойства, по-добре е да се използва октенезепт.

За цялото време "носенето" на немския апарат Илизаров (и той стоя на мен 4 месеца), аз имам възпалени плетене игли само няколко пъти и не много. В такива случаи, аз се намазва мястото на възпалението мехлем "Levomekol", тъй като на водна основа, а не масло, а не докосвайте засегнатата област няколко дни. Всичко мина. I превръзки да направи това: от малки стерилни кърпички направени квадрат, тя се срязва с ножици, "облечени" на иглата, и след това primatyvala между спиците тънка еластична превръзка. В Русия използват гумени ленти, които държат салфетки. Не препоръчвам този метод, защото ако натискате еластичната много здраво, тя ще се намокри под нея, а ако е слабо - от нея няма полза, салфетката ще падне. Еластичната превръзка решава всички тези проблеми.

Апарата и активния начин на живот на Илизаров. С домашните апарати по активния начин на живот може да се забрави. Почти цялото време, когато го носех, бях в болницата. С немската машина, както писах по-горе, на третия ден започнах бавно ходене, една седмица след операцията си отиде у дома, дом на най-добрия ход и започна да пътуват до страната през лятото. Самият на волана, колата имах с автоматична скоростна кутия и апаратът на Илизаров стоеше на левия крак. Когато излизате на улицата на устройството, трябва да носите капак. Аз направих сам покритието. Или по-скоро два случая. Едното е топло, а другото е направено от прост лек груб калико, за лятото, така че прахът да не падне. Разбира се, в дача, аз не отидох в градината, но прекарах време на терасата, но това бяха тези пътувания, които ми помогнаха да оцелея в продължение на 4 месеца.

Премахване на машината. Демонтажът на устройството в Германия се извършва с локална анестезия. Чух всичко, разбрах какво правят с мен. Не беше болезнено, но неприятно. Но това е по-добре от общата анестезия. В Русия бях отведен в апарат под обща анестезия, въпреки че някои пациенти, с които общувах чрез Интернет, също бяха разглобени под местна анестезия.

След отстраняване на апарата ще бъдат отрязани дупки от спиците и щифтовете. Това не е страшно. Буквално една седмица по-късно всичко ще бъде удължено. Вдлъбнатини от спиците ще бъдат почти невидими по кожата. Такъв е случаят, ако няма възпаление. Ако възпалението не може да се избегне, подгответе се за малки белези.

Още няколко практически съвета:

  • Не претоварвайте болния крайник. За да ходите, трябва да се движите умерено. Веднага щом почувствате болка, намалете движението.
  • не хващай крайник.
  • по време на сън, постави крака си на леко покачване, така че на сутринта неизбежното подуване на апарата на Илизаров ще слезе.

Тук може би и всичко, което исках да кажа за едно от най-големите местни изобретения на медицината - апарата на Илизаров. Грижи се за себе си!



Следваща Статия
Terfalin®