Използване на апарата на Илизаров за извършване на различни костни операции


По-долу ще ви разясним по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано използването му. Ние също така описваме принципите на инсталиране, отстраняване, грижи и посочваме очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на творението

Много учени се опитват отдавна да създадат устройства за извършване на транссексуална остеосинтеза, включваща снаждане на костни фрагменти. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен GA Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективни процедури от този род. Първоначално устройството се нарича "апарат за разсейване на компресията" и се състои от два опорни пръстена, свързани от четири регулируеми пръчки. Монтирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки спици, изработени от неръждаема стомана. Изобретението е направило възможно решаването на редица проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и ортопедични заболявания.

Описание на устройството

За да разберем какво е апаратът на Илизаров, е необходимо да се разберат съставни части и елементи от неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърдо фиксиране на костните остатъци на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, закрепени към заключващите пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Върху спиците се преминават през костната тъкан и се закрепват здраво с регулируеми пръти, което позволява манипулиране на курса на терапията.

Ранните версии на устройствата са много тромави и тежки, което причинява много неудобства на пациентите. Модерни модификации се правят от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неподходящите пръстени се заместват с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така, постоянното медицинско проучване е направило възможно адаптирането на устройството към почти всяка част от тялото.

Дизайнът позволява на пациента с фрактура на крака да се движи почти безболезнено с опора за патерици. Това се постига чрез разпределяне на телесното тегло на човек върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналог към това устройство.

Принцип на действие

Преместването или сравняването на костните фрагменти от апарата на Илизаров е осигурено чрез здраво свързване на елементите на устройството със специални игли за плетене. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на позицията на рамковите подпори.

Всяко манипулиране на костите се извършва чрез промяна на дължината на регенерацията. За тази цел завъртете регулируемите връзки, като по този начин промените разстоянието между заключващите пръстени.

Стандартният набор елементи на устройството създава всички условия за използване на опори от различни типове и конфигурации, както и връзката им с изтеглените спици на различни нива и във всяка посока.

Индикации за терапевтично приложение

Основните индикации за използването на апарата за разсейване на компресията са такива патологии като:

  • рахит;
  • съкращаване на крайник с вроден или придобит характер;
  • деформация на костите;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартрит).

Също така, това устройство ефективно се справя с коригирането на огъването на костите и отстраняването на дефектите в ставите. Използването на апаратурата на Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и подравнява костите, след като страда от инфекциозни патологии, тумори или травми.

Използвайки процедурата на трансесовата остеосинтеза се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гръдния кош, таза или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • Корекция на удебеляване и оформяне на костта;
  • Изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при открити фрактури;
  • терапия на различни дислокации с последващо натрупване на връзки;
  • премахване на фалшиви стави;
  • артродеза на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата на Илизаров за лечение на фрактури и коригиране на костите. Има модели за главата, пръста и ръката, крака, тазобедрената става, шията, шията и целия периметър на гръбнака.

Освен това устройството се използва ефективно в ортопедичната козметологията за коригиране различна кривина и продължителност на костите, еквиноварус, ставните дефекти на артропластика и премахване на неправилно положение на костите на организма.

монтаж

Монтирането на устройството трябва да се извършва изключително от опитен хирург в отдела по травматология. Първо, мястото на операцията е обеззаразено и анестезирано. Анестезията може да бъде обща или локална, която директно зависи от тежестта на нараняването и обхвата на оперативната процедура.

В началото на операцията, хирургът пробива чифт дупки във всеки костен фрагмент и преминава през тях спиците под прав ъгъл успоредно един на друг. В края на спиците, опорни пръстени (триъгълници, полукръгли) са фиксирани и фиксирани със специални скоби. Пръстените от своя страна са закрепени с регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да промените разстоянието между пръстените, като превъртите лентите с клавиш.

Ефектът на компресия се постига чрез приближаване към поддържащите рамки. Поради постоянната промяна в кривината на спиците, е необходимо всеки ден да се въртят прътите, тъй като силата на сгъстяване намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят прекъсва (остеометрично) костта и след това монтира устройството. Седмица след началото на процедурата, процесът на удължаване (разсейване). Протягането се извършва чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките върху шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да се увеличи костта с два сантиметра, е необходимо да се завърти устройството средно двадесет дни.

При козметични промени на костите се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривата се коригира по време на операцията. Ежедневното усукване се извършва главно от медицинския персонал или от самия пациент.

Колко да носите апарат на Илизаров на крака (или друга част на тялото) и общото време на лечението трябва да бъде координирано с хирурга.

След извършване на оперативните процедури на пациента, болките от дълго време са измъчвани, но това се решава с постоянен прием на лекарства за болка. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след хирургическа операция.

Такива манипулации могат да се извършват не само от възрастни пациенти, но и от деца. Често детският процес на снаждане е изключително бърз, което е важно, като се имат предвид особеностите на процедурата. За това има специални размери за деца на размери.

оттегляне

Процесът на отстраняване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, който го е инсталирал. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не довежда болката на пациента. Въпреки това, все още ще има известно неудобство. Преди всичко хирургът премахва пръстените и баровете. След това изрежете единия край на иглата за плетене и я извадете от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти и лекарят нанася гипс.

Трябва да започнете постепенно. След отстраняването на гипса се препоръчва да се подлагат на няколко курса на рехабилитационен масаж, за да се възстанови нормалната циркулация и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства при използването на този тип устройство са значителното ускоряване на регенерирането на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Разцепването на фрактури с това устройство изключва разработването на така наречената "фалшива връзка". Безспорното предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се допуска малък товар върху увредения крайник.

Недостатъците включват сравнителни неудобства при обличането и носенето като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на белези в мястото на инсталиране на спиците.

Мерки за грижа

След края на операцията лекарят трябва да преподава на пациента правилата за грижа за устройството. На първо място, е необходимо да се избърсва с антисептични (за предпочитане алкохол) всички части на структурата, без да се докосва кожата. Правете това всеки ден.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойно изхвърляне е необходимо да се уведоми лекар.

За да намалите риска от развитие на инфекция през периода на носене, можете да прибягвате до носене на специално антибактериално покритие.

Апаратът на Илизаров е ефективен метод за лечение на сложни фрактури

За да се слее сложна фрактура по качествен и сравнително бърз начин, съвременната медицина използва специализирани устройства за разсейване на компресията. Можете да ги използвате възможно най-ясно да се определи парчетата кости, за да се гарантира неговата компресия или разширение, както и бързото срастване.

Апаратурата на Илисаров с право се смята за най-ефективна при лечението на фрактури. Използването му дава възможност за постигане на бързи резултати от лечението, качествен синтез. Ефектът се постига благодарение на факта, че специализирани костни спици са вкарани в самите кости, които са фиксирани от външната страна на специална структура на пръта.

Първоначално това устройство е конвенционални метални спици, които са свързани един с друг върху подвижната типа на метални пръти и пръстени. Днес достатъчно масивен и неудобно да носят пръстен са заменени с триъгълници, отделните плочи, полу-пръстени, които са изработени от пластмаса, титан или леката.

Ilizarov апарат е най-често се използва в ортопедичната медицина, когато е необходимо да се коригира формата на костите, за да се гарантира неговото удължаване, или, обратно, компресия, да определи различни дефекти на опорно-двигателния апарат. В допълнение, това устройство се използва за лечение на тежки фрактури с фрагментация (често).

Как да инсталирам устройството?

Апаратурата на Илизаров може да се инсталира само в лабораторията с задължително използване на анестезия. С помощта на специална медицинска тренировка металните спици на устройството са снабдени правилно под прав ъгъл в костната част. Профилите се фиксират един към друг с помощта на получер, на който се поставят мобилни пръти. Дължината на решетките може да бъде регулирана чрез постоянно настройване на разстоянието между спиците.

Устройството за разсейване на компресията често се използва за компресиране или разсейване на костта (удължаване или свиване) в ортопедичната медицина. В допълнение, използването на спици ви позволява да фиксирате костните фрагменти в случай на фрактура. Апаратът на Илизаров позволява да се предотврати неправилното снаждане на костите след фрактура.

Корекцията на дължината на ръцете или краката е сфера, в която апаратът за разсейване на компресията се използва постоянно. За да се създаде правилно устройството за ефективно лечение, във всеки костен сегмент, който може да бъде коригиран, се вмъкват две спици, които ясно се фиксират един към друг. С помощта на гъвкави пръчки и специален ключ специалистите могат постоянно да регулират разстоянието между спиците, да ги насочват. Когато приближите пръстените на устройството, можете да постигнете постепенно компресиране на костта. Когато пръстените се премахнат, тя се простира.

Ако спиците на устройството започват да се деформират, силата на сгъстяване постепенно намалява. Поради тази причина пациентите с утвърдено устройство за разсейване на компресията трябва да бъдат под постоянно наблюдение на специалисти, редовно отиват при лекаря, за да извършват манипулации с подвижни пръчки. Тези манипулации позволяват да се контролира поведението на костите по време на лечението, да се премахне възможността за счупване на фрагмента при фрактура във времето и за намаляване на деформацията.

Когато става дума за удължаване на костите, апаратът на Илизаров се използва на различни етапи от лечението. Веднага след поставянето на спиците, се извършва остеометрия и отделните елементи на костта се фиксират на подходящо разстояние. След седмица на използване на устройството пациентът получава операция за удължаване, след което устройството отново се поставя върху костта, за да се регулира допълнително лечебният процес.

Как да се грижим за устройството по време на лечението?

Важно е да се разбере, че използването на апаратурата на Илизаров изисква пациентът да бъде колкото е възможно по-внимателен към спазването на санитарните норми. Инсталирана в костите игли ще премине през меките тъкани на ръцете и краката, да излезем навън, който е изпълнен с различни възпаления в случай на неспазване отделение. За да се избегнат проблеми с възпалението, върху всяка спицка се поставя медицинска салфетка, която е предварително навлажнена в 50% алкохолен разтвор. Алкохолът може да се използва и като дезинфектант без разреждане. След като инсталирате устройството, трябва да смените салфетките на иглите на всеки 2 дни. След 2 седмици - всяка седмица.

В случай на зачервяване около космически спиците входни всяка неприятна болка, е възможно образуването на утайки, спешна нужда от лечение на точката на влизане 50% разтвор Dimexidum и да се потърси незабавно медицинска помощ на лекуващия лекар. За да се предотврати гнойно възпаление, също се препоръчва използването на солеви разтвори като компреси.

Колко дълго трае лечението?

Най-често апаратът на Илизаров е монтиран на крайниците, въпреки че съвременната медицина също така позволява този метод на лечение да се използва за коригиране на кривината на гръбначния стълб, а не само. Носенето на устройството ще има определен брой месеци (минимум - два). Периодът на носене на устройството до голяма степен зависи от специфичната диагноза и сложността на костната корекция. В допълнение, тя играе роля при каква скорост пациентът има регенерация на костната тъкан. Този процес е напълно индивидуален за всички.

При сравнително счупване на краката инструментите понякога трябва да се носят в продължение на 4 месеца и за половин година, а понякога и до 10 месеца. При ортопедично лечение с удължаване на костта, тя продължава повече от шест месеца.

Предимства и недостатъци на избрания метод на лечение

Инсталирането на апарата "Илизаров" позволява на специалистите значително да намалят скоростта на срязване на костите при сложни фрактури. В допълнение, устройството показа своята безпрецедентна ефективност в предотвратяването на неправилното снаждане на костите, появяването на различни ортопедични дефекти. Основното предимство на приложението му е, че след 2-3 дни след инсталирането на устройството можете да позволите на пациента постепенно да увеличи натоварването на крайника. С устройство, човек с разбит крак, например, ще може да ходи буквално в рамките на една седмица.

Основните недостатъци на използването на апарата на Илизаров се състоят в някои неудобства, свързани с носенето му. Възможно е дълго време да се запазят белезите на входните точки на спиците. Понякога има възпалителни процеси на тъканите на местата на входа на спиците, което също изисква допълнително лечение.

Как се премахва устройството?

В медицинските институции апаратът на Илизаров се отстранява съвсем простичко. Процедурата се извършва без използване на анестезия, тъй като не дава болка на пациента. Спиците се отстраняват внимателно от костта, останалите пунктове се третират с дезинфектанти. След известно време след отстраняването на устройството ще е необходимо да се носят бинтове на местата за пробиване, за да се предпази кожата от развитието на възпалителни процеси в резултат на вкарване на прах в раната.

Пациентите се препоръчват да преминат през различни физиотерапевтични процедури и масажи за по-бързо възстановяване след употреба.

Апарата на Илизаров

Известният руски лекар Гаврил Илизаров през 1952 г. създава уникален апарат, който по-късно стана истински пробив в медицината. С помощта на специален дизайн можете да излекувате дори и най-трудните фрактури, да издърпате или обратно да стиснете костта.

От 50-те години устройството е станало по-съвършено, но същността му от това не се е променила. Апаратурата на Илизаров на крака ще помогне на костите да се развият заедно правилно, да облекчат пациентите с увреждания. Какъв е този "корсет" за костите? Какви са основните му функции? Отговорите на тези и много други въпроси, които ще намерите в тази статия.

Удобства

Първо, нека разберем въпроса "Какво е апаратурата на Илизаров?". Авторът на този дизайн й дава сложно наименование "Честокостенна остеосинтеза". Металната апаратура се състои от няколко спици, които проникват в костта на крайника на пациента. Най-често се поставя върху долната част на крака или предмишницата.

Говоренията са свързани с пръстени и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между пръчките. По този начин, активно изстискване на определена област на костта или, обратно, нейното разтягане. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има положителни и отрицателни страни. Недвусмислено можем да кажем само едно нещо: машината на Илизаров помогна на много хора да се върнат на крака след най-сериозните щети.

свидетелство

Инсталацията на апарата на Илизаров може да бъде предписана само от хирург, след задълбочен преглед на пострадалия пациент. Основните индикации за използването на този метод на лечение са:

  • Комплексни фрактури на костите;
  • Многобройни, открити костни наранявания;
  • Вродена или придобита съкращаване на единия крайник;
  • Изкривяване на костите.

С помощта на металната конструкция части от счупената кост са здраво фиксирани един към друг. Използването на такова устройство почти 100% изключва риска от костни пристрастия и неправилно съживяване. Апаратът на Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване на целостта на крайниците, надеждно фиксира фрактурата. С този дизайн пациентът може да се движи.

За да спаси пациента от съкращаване на крайниците, лекарят трябва първо да счупи костта под локална анестезия и само след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкция на крака си дълго време, докато дължината на краката е равна.

В съвременните клиники с помощта на това устройство можете да коригирате огъването на костите. Лекарят ще оценява резултатите от лечението периодично с помощта на рентгенови лъчи, а когато проблемът изчезне, устройството ще бъде премахнато. Можете да използвате устройството на почти всяка кост.

монтаж

За да инсталирате правилно устройството и да го монтирате върху увредения крайник, лекарят трябва да има много теоретични знания и практически опит. Процедурата се извършва под обща анестезия или регионална анестезия на нервните окончания на болен крак или рамо.

Две метални спици са прокарани през костта, перпендикулярни един на друг. За да пробиете твърда костна тъкан, лекарят ще трябва да използва специална тренировка. Краят на всяка игла за плетене се завива в пръстена и към нея е прикрепена ключалка. Разстоянието между пръстените се регулира чрез специални пръти. В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да използва колкото е възможно повече пръстени. При механично компресиране на костта остатъците надеждно се свързват един с друг. Ако крайникът трябва да бъде опънат, лекарите извършват разсейването.

След като успешно инсталирате машината Ilizarov, ще трябва да носите конструкцията достатъчно дълго. Металните спици проникват през целия крайник, включително костите и меките тъкани. Много е важно да се научите как правилно да се грижите за такъв дизайн, защото чрез дупките в тялото лесно може да проникне вредна инфекция или мръсотия. Ако не спазвате ясно правилата за хигиена, рискът от задушаване или възпаление е много висок.

Лекарят незабавно след инсталирането на устройството или дори преди започване на процедурата трябва да информира пациента за характеристиките на грижата за структурата и крайника на пациента. Ежедневно дезинфекцирайте напълно спиците със специален разтвор или алкохол, полуразреден с вода. Внимателно избършете всички отворени зони на устройството, без да докосвате кожата.

В началния етап на адаптиране на апарата на Илизаров пациентът ще почувства болка и дискомфорт. Обикновено такива симптоми се появяват 1-2 седмици след инсталирането на спиците. Кожата в областта на нараняването се зачервява, има силна подпухналост, гной или гной от раните. Ако забележите такива неприятни усещания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще извърши преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение, което включва приемане на антибактериални лекарства и лечение на засегнатия крайник със специални мехлеми.

Ако възпалителният процес не спре, хирургът може спешно да отстрани металната структура, за да предотврати инфекцията на костната тъкан. Свеждането до минимум на риска от прах или инфекциозна инфекция на увредения крайник ще помогне да се носи специално покритие върху апарата на Илизаров.

оттегляне

Същият хирург, който го е поставил, трябва да извади апарата на Илизаров. Тази процедура има своите особености. Отстраняването на металните спици от стъпалото не навреди на пациента, така че няма да е необходима анестезия и анестезия. Първо, лекарят премахва ключалките и пръстените, а след това нарязва и издърпва игли за плетене. Ако костите не са напълно разтопени, гипсът се прилага върху крайника.

Зареждането на костите след отстраняване на устройството трябва постепенно да предотврати синдрома на пост-мобилизация. Медицинските специалисти препоръчват на пациента да се подложи на специален курс по масаж и лечебна гимнастика. Активирането на кръвообращението в крайника ще осигури бързо възстановяване. Процесът на рехабилитация може да продължи за различен период от време. Всичко зависи от вида на нараняването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

С помощта на апарата на Илизаров можете не само да свържете костите, но и да ги издърпате. Специалното лечение ще позволи да се увеличи костната тъкан със скорост 1 мм. на ден. Това са относителни показатели, които могат да варират значително за различните хора. Имайте предвид, че за да удължите крака с 5 см, ще трябва да носите метална конструкция в продължение на поне 50 дни. След разтягане на костта, трябва да продължите към втория етап - изстискване. Тази техника ви позволява да затегне изтъняване на костната тъкан. Периодът на компресия трае минимум 100 дни. Процедурата за изграждане на крайник е дълга и не е много приятна, но ви позволява да се отървете от вродена или придобита дефект.

предимства

Апаратът на Илизаров има положителни и отрицателни страни. Предимствата на този метод за лечение на фрактури включват:

  • Ускоряване на изцелението на увредения крайник;
  • В процеса на носене на дизайн не се появява фалшива връзка;
  • Няма нужда да се инсталират скъпи имплантанти в костите;
  • Няколко дни след инсталирането на металните спици пациентът ще може да се движи самостоятелно.

При носенето на медицинско изделие, дори сложните фрактури се сливат по-бързо, пациентът няма нужда да лежи в болницата в продължение на няколко месеца, което означава, че мускулите му няма да се атрофират, лигаментите ще се укрепят.

Основният недостатък на използването на такъв дизайн може да се счита за висока вероятност за възпаление на меките тъкани в местата на въвеждане на спиците. Такова заболяване може да възникне не само поради навлизането на вредни бактерии в меките тъкани, но и поради травмата на костта при пробиване. Ако възникне този неприятен симптом, лекарят предписва на пациента курс на антибиотично лечение. Прониквайки в меките тъкани, металната спирала уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания. Поради това пациентът чувства болка за известно време в повредения крайник, има оток.

Апарата на Илизаров

Инструкции за употреба:

Ilizarov апарат в началото на петдесетте години на двадесети век е създаден известният съветски хирург GA Ilizarov. Апаратура произведен Ilizarov се състои от четири метални скелетни тягови спици фиксирани върху два пръстена свързани помежду си и подвижни барове. През годините устройството постепенно се подобрява. Съвременният апарат "Илизаров" е изработен от титан с индекс на висока якост. Модерният дизайн на спиците се използват вместо титан или въглеродни влакна пръчки. Твърди пръстен него се заменят с плоча половин кръгчета и триъгълници. Достатъчно лек и малък размер модерна медицинска апаратура се използва широко в травматологията, в естетичната медицина и ортопедия за коригиране на телесни пропорции, кривина крака, вродени малформации, еквиноварус, вродени аномалии на костите на краката. Това устройство се използва с рахит, псевдоартроза, фрактури на различни локализации и сложност и за увеличаване на растежа в системни скелетни заболявания, за лечение на ставни контрактури, да се премахнат недостатъците на меките тъкани и костите, тумори са възникнали след инфекция или травма.

Монтаж на апарата "Илизаров"

Апаратът за компресия и разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресиране (компресиране), както и за дългосрочно фиксиране на отделните костни фрагменти. При всяка фрактура, краищата на костта могат да се изместят, тъй като мускулите ги изтласкват в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крака или ръката по време на фрактурата предотвратява изместването на костните фрагменти. Той надеждно фиксира непълните фрактури и фалшивите стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Заедно с лечението на фалшиви стави и невросшишия фрактури апаратът се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на поставяне на апарата на Илизаров върху крака или ръката по време на фрактурата е както следва. Чрез всеки фрагмент от костта в областта на фрактури с тренировка прекарват две спици, пресичайки ги под прав ъгъл. Двойка спици от всеки костен фрагмент са фиксирани и фиксирани в пръстен (полукръг) със специален ключ. Когато завъртите гайките върху подвижни пръти, разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между ръбовете на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на натиск постепенно намалява. Ето защо напрежението на спиците трябва да се контролира и регулира ежедневно. Умното манипулиране на подвижните решетки може да премахне изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации и също така да доведе до затворена повторна позициониране на костните фрагменти.

Удължаването на краката на апарата "Илизаров" се извършва на етапи. Първо, пациентът се поставя на апарата, след което се извършва дисекция на костта (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедично устройство. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Така че продължителността на разсейването с удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

Около месец по-късно се извършва операция по втората част. Продължителните операции се извършват при анестезия. Ходенето с патерици пациент може вече на втория ден. По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да плува и да се разхожда.

Апаратът на Илизаров също се използва за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията, костта се дисектира в областта на нейната деформация и след това се фиксира в правилната позиция с помощта на апарата. Инсталацията на апарата на Илизаров се състои в това, че спиците се пренасят през костите и се вкарват пръчките. Коригирането на формата на краката може да бъде или постепенно (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) или едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията). Дневната корекция се извършва от самия пациент. Апаратът се отстранява, след като костите се слеят в правилната позиция. Съвременна апаратура на Илизаров; имат сравнително малък размер, така че пациентът може напълно да се движи почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата на Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров позволява да се съкращават периодите на сливане на фрактури и да се намали вероятността от създаване на фалшива връзка до почти нула. Частично натоварване на повредения крайник е възможно на втория трети ден след процедурата.

Независимо от това, това устройство има своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното седене и лъжа. В местата за пробиване след отстраняването на апарата има надрасквания. В някои отзиви за апаратурата на Илизаров се казва, че когато се използва, много пациенти изпитват оток и болка, която пречи на съня.

Оттегляне на апарата на Илизаров

Само техникът може да извади устройството. Както казват прегледите, апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предишна анестезия.

След отстраняването на апарата на Илизаров остават малки рани на увредения крайник, който лекува сравнително бързо. За да се ускори лечението, е възможно раната да се лекува с дезинфектанти. С течение на времето, почти незабелязани белези остават на местата на отстраненото устройство.

Информацията за подготовката е обобщена, предоставена за информационни цели и не заменя официалната инструкция. Самолечението е опасно за здравето!

Страшен вид, но такъв полезен апарат Илизаров

През 1950 г. талантливият Съветския травма хирург, а също и на изобретателя на Курган Гавриил Ilizarov изобретил прекрасно устройство за лечение на фрактури и деформирани кости. Той го тестван на хиляди пациенти, сред които са били деактивирани войници с огнестрелни рани в крайниците - почти нелечими към момента на нараняване, тъй като костта на мястото на нараняване челно изключително трудно. Това не е така няколко години преди откриването на неизвестно регионално ортопед е спечелил международно признание: само през 1966 г., на метода на Ilizarov е получил официално признание в родната си страна, а през 1982 г. тя е била използвана по цял свят. И днес, просто гениално устройство, модернизирани, подобрена, работи на същия принцип, както преди много години, и това е известно на всички клиники на планетата като отвличане на вниманието и компресия Ilizarov апарат, или съкратено - DFA (YES) Ilizarov

Принцип на действие на апарата "Илизаров"

Трудните счупени фрактури често не се справят правилно поради сложността на репозиционирането и последващото фиксиране:

  • лечебното време на такива наранявания е много високо;
  • в същото време успехът на лечението зависи от ранното начало на рехабилитацията;
  • под влияние на ранни натоварвания, фрагменти от кости се изместват, като свиването на мускулите и лигаментите се разминава.

В резултат на това позицията е прекъсната и трябва да направите нова операция.

Трябваше да удължим почивката в леглото и да оставим настрана терапевтичните рехабилитационни упражнения, поради които пациентът беше принуден да стане инвалид поради необратимите контрактури, които бяха възникнали.

Ilizarov апарат включен използва метод transosseous фиксиране (свързващи фрагменти пресичащи се под прав ъгъл с игли) и два режима - разсейване и компресия, производство на правилното позициониране на костни фрагменти с скелетната сцепление постепенно и осигурява бързо костно синтез чрез прилагане на натиск в зоната на фрактури.

Какво представлява разсейването на остеогенезата?

Разсейване остеогенеза компресиране - операция за отстраняване на скелетна деформация или удължението на костта, в която предварително направени остеотомия (пресечната точка на външната твърдата част на костния мозък с запазване на целостта).

  • Две половинки от костта постепенно се отглеждат, между техните краища е остеогенезата - разделянето на клетките, което води до сливане.
  • Разтварянето спира, когато се достигне необходимата дължина на костта.
  • За укрепване на костния шев се създава налягане между крайните костни участъци чрез обратния процес - компресията. Това се постига чрез сближаване на костите.

Разсейване (разреждане) на костите и твърда тяхното възможно фиксиране не само за коригиране на деформация, но също така да се постигне перфектно съвпадение: в процеса на образуване на кости на нови костни клетки вземат остави празнина за тях, и не се натрупват на върха на калус.

На снимката: Това е апаратът на Илизаров, монтиран върху гърдите.

Къде мога да използвам апарата на Илизаров

ДКА Илизаров успешно се прилага в медицинската разнообразна ортопедична практика за лечение:

  • сложни фрактури (с изместване, раздробяване, спирала и т.н.)
  • наранявания и рани, в които има фрагментация, смачкване на костите;
  • дислокации на дислокации;
  • елиминиране на вродени и придобити деформации на костите;
  • кардиоваскуларни;
  • рахит;
  • псевдоартроза;
  • посттравматични и следоперативни контрактури.

Апаратът за активно разсейване се използва и в естетичната медицина:

  • изправяне и удължаване на краката;
  • промяната на пропорциите на крака (например удължаване на глезена),
  • корекция на формата на крака, дължината му и т.н.

Дизайн на апарата на Илизаров

Първоначално адаптацията беше много проста: имаше само два пръстена, четири спици и няколко плъзгащи се пръчки:

  • две спици, перпендикулярни един на друг, бяха прокарани през предварително пробити отвори в костите над и под фрактурата;
  • спиците бяха фиксирани в пръстените;
  • с помощта на ядки се установи необходимата дължина на плъзгащите се пръти и разстоянието между пръстените;
  • стъпката за промяна на разстоянието между пръстените е един милиметър.

Огромен плюс разсейване Ilizarov апарат е, че е напълно сгъваема гъвкав дизайн, който е на такива пръстени, игли и карфици могат да бъдат настроени, колкото искате, което прави възможно да използвате устройството в сложни счупвания.

Днес в арсенала на инструментите на всеки ортопедичен хирург има неразделна част от апарата на Илизаров (титанови пръстени, златни пръчки, пръчки, спици, винтове).

  • В пръстените, някои напреднали DA не са кръгове, но канали, което увеличава точността и маневреността на репозиционирането.
  • Пръстените на много устройства се заменят с рамки и пръчки на пружини, което осигурява гъвкаво фиксиране на костите.

Как да кандидатствате ДА Илизаров днес

Въпреки модифицирането на формата, материалите, същността на лечението остава същата. При ДА, ако желаете, можете да извършите както едностепенно преместване, така и дълга:

  • при едностепенно разтягане, костните фрагменти с помощта на пръчки са незабавно изложени на дадено разстояние и в тази позиция са фиксирани;
  • с удължено удължение на гайката всеки ден, няколко пъти, усукване, увеличаване на дължината на пръта с 0.75 - 1 mm на ден

В края на периода на разсейване започва обратният процес - процесът на компресия, който обикновено трае два пъти по-дълъг. В този случай дължината на пръчките също намалява ежедневно.

Колко време отнема да носите телефона?

Колко време трае всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (възрастта, здравето, състоянието на костите).

  • Разрушаването се спира, когато се извърши пълно преместване - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на костното състояние преди травмата, и завършването на остеогенезата.
  • Компресията се провежда толкова, колкото е необходимо за цялостна консолидация и консолидация на шева
  • Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилност (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата "бързо" по отношение на сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на инсталирането на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но е по-добре да носите апарата на Илизаров за няколко месеца на крака или на ръката, отколкото да прекарате повече от година при повтарящи се операции след неуспешното преместване и имобилизирането на гипс.

Апаратът на Илизаров в козметичните операции

Така наречените "козметични" операции за удължаване или изправяне на краката (разсейване на остеогенезата) се извършват по една и съща схема, но тук има важни разлики:

  • Преди началото на операцията за удължаване или изправяне костта се подлага на остеотомия, т.е. тя се разрязва на две части.
  • Периодът на удължаване на крайника продължава по-дълго, отколкото при фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра крака се простира.
  • Тя също така увеличава продължителността на операцията, необходимостта тя да се извърши и на двата крака: операцията по втория крак отнема около месец (при липса на усложнения).

Изчисляването на периода на носене на устройството се извършва въз основа на разсейването на 1 mm / ден. или 2,5 - 3 см / месец. Това означава, че средно 10 месеца (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - прекъсване между операциите на левия и десния крак) може да са необходими за увеличаване на растежа с 7-8 cm.

Как да инсталирате машината на Илизаров

Рентгенов лъч на счупеното рамо или крака се извършва в няколко проекции.

  • DKA се поставя на крайника под локална или обща анестезия, тъй като трансизната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
  • Във всеки костен фрагмент се пробиват две дупки, разположени под ъгъл от 90 ° един към друг.
  • През дупките се държат титанови игли за плетене.
  • След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстените, в които спиците са фиксирани с ключа, и опорните пръти, чиято дължина се регулира чрез гайки, в зависимост от режима.
  • Всеки ден разстоянието между пръстените се променя от гайката, произвеждана от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).

Как да премахнете апарата за разсейване

Застреляй ДА Само Илизаров не може. Тази процедура се извършва само в медицинска институция. Първоначално иглите ухапват игличките за плетене, след това свалят пръстените и пръчките от краката си и издърпат една от спиците от костта. Това води до кратко болезнено усещане и кървене. След като устройството бъде отстранено, върху зоната на счупване се полага превръзка.

Плюсове и минуси на апарата на Илизаров

Апаратът на Илизаров значително улесни работата на лекаря и положението на пациентите:

  • Не е необходимо да се отваря зоната на счупване при сложни наранявания: се извършва затворена повторно позициониране на фрагменти.
  • Няма нужда от гипсова имобилизация на крайниците, сцепление с помощта на стоки, продължителна хоспитализация.
  • Пациентът може да започне да се движи на втория ден след операцията, при пълно натоварване на крайниците, без заплаха от изместване на костта.
  • Също на втория ден можете да започнете следоперативна рехабилитация.
  • Създаването на компресия в зоната на счупване помага да се избегне образуването на фалшива връзка и неправилно съчетаване.

В същото време тя не може без проблеми:

  • Увреждане на костите и меките тъкани с игли за плетене, което причинява подуване и нараняване на крайниците.
  • Има опасност от проникване на инфекцията в раната, така че иглите трябва да бъдат напълно дезинфекцирани. Понякога спиците и самата машина са покрити със защитен материал.
  • С увеличаването на компресията на костта и сближаването на пръстените, спиците често се огъват, протягат се и трябва непрекъснато да се усукват и понякога да се заменят.
  • Устройството е доста обемист и създава неудобства, особено в съня.
  • След отстраняването на ДА на крака може да останат белези от спиците.

Въпреки това, устройството Ilizarov е незаменим инструмент в ортопедията при лечение на фрактури големи ставни кости (тибията лактите), валгус и Varus тибията и фемора кости, намаляване хип дислокация и високо г. D.

Но има и други, не по-малко полезни дизайни, често използвани от травматолози.

Аналози за дистанционен компресия

В допълнение към DKA Ilizarov, съществуват подобни устройства, които се използват за фрактури и дислокации на ставите:

На снимката: Апаратът на Вълков-Хованисян за разсейване на пантите

  • Шарнирно-разсейване апарат Волкова-Оганесян състояща се от аксиално и затварящата скоба, две ротационни скоби, зависи дистрактори и спици (в превозното средство, предназначено за лечение на диафизарни фрактури, има също reponator). Стойността на DA Volkova-Oganesyan е, че пантата позволява да се поддържа движение в ставата след фиксиране на фрагментите. Апаратът се използва също и за артродеза на ставата и за коригиране на дислокации, сублизации и фрактури. Често се използва за повреди на четката.
  • Апаратът на Гришин се използва за артродеза на глезенната става и за фиксиране на крака под различни ъгли на гръдния кош.
  • Устройството Аскинази-Антонова използва за лечение на хронични размествания на китките и метакарпалните четки.

Използване за лечение на Илизаров апарат или друг апарат за разсейване зависи от местоположението и естеството на нараняването.

Какво представлява апарата на Илизаров?

Медицината не стои неподвижна, иновациите се появяват в различни отрасли с една единствена цел - да подобрят живота на човека. Въпреки ежегодните открития и появата на нови изобретения, старите методи на лечение, един от които остава Илисаров апарат, все още са актуални.

Тя е разработена от съветския хирург GA Ilizarov през 1952 г. и все още се използва активно за възстановяване на пациентите.

Описание на устройството

С течение на времето устройството беше подобрено, стана по-удобно да работи, но същността му не се промени. И така, какво представлява апарата на Илизаров?

Илизаров апарат - метални кръгове, през които спиците преминават през костната тъкан.

Механичните пръчки, свързващи пръстените, им позволяват да се разтягат ежедневно не повече от един милиметър. Как изглежда устройството, което можете да видите на снимката по-долу.

Самият автор нарича своето творение "Транссесична остеосинтеза". За цялото си съществуване тя помогна на стотици хиляди хора да се възстановят след тежки наранявания и да избегнат инвалидна количка.

Принцип на действие

Поради конструкцията си устройството е проектирано така, че костните фрагменти да са здраво фиксирани в необходимото положение. Апаратът на Илизаров прилича на един вид тунел, в който е засегнатата зона. На първо място, тя е насочена към работа с кости.

Модерните машини са изработени от въглеродни влакна, този материал е по-лесен и по-надежден. Той напълно се справя със задачата, но въпреки подобренията на старата версия, обработката с това устройство отнема много време.

Продължителността на лечението зависи от предназначението и сложността на заболяването. Например, в случай, когато имате нужда от опъване на костта, процесът напредва със скорост от един милиметър.

Индикации за употреба

Инсталирайте апарата на Илизаров на крака, в случай че има фрактура, по време на която костта е фрагментирана и с асиметрична дължина на краката. Апаратът на Илизаров на рамото е монтиран поради удължение или скъсяване на костта.

Освен това се използва в козметичната хирургия, например при анормално развитие, или за коригиране на неправилно слята кост след фрактура.

Сложете не само в нарушение на целостта на костите, но също и при заболявания на опорно-двигателния апарат и рахит. Всяка година ореолът на използване на устройството се увеличава и подобрява.

Подготовка за инсталиране

На първия етап пациентът е подготвен за операцията. Той включва изпити и извършване на необходимите тестове. След получаване на резултатите отидете на втория етап - това е самата операция. Тя се извършва под гръбначния анестезия, под която се отстранява долната част на тялото.

Как да поставите машината Илизаров

Чупещите се от неръждаема стомана се държат под желания ъгъл от 90 градуса през костта. Единият край на иглата за плетене е триъгълен, всъщност този край преминава през костта, вторият край на иглата е фиксиран в патрона. Спидите са прикрепени към пръстените, които са фиксирани със специален ключ, снабден с резбови щифтове.

Повече за това как да направите ортопедична подложка за дете прочетете тук.

Има ядки на подвижните пръти, които са усукани, като по този начин се променя разстоянието между пръстените. Ако е необходимо компресиране на костните остатъци, необходимо е пръстените да се сближат.

Когато се нуждаете от процеса на удължаване на краката, инсталацията е почти същата, само с няколко допълнения. След необходимите манипулации и фиксиране на апарата се получава остеометрия - хирургична фрактура.

Колко време носете апарата? Разширяването на краката с устройството на Илизаров е много дълъг и сложен процес, натоварването се проявява един милиметър на ден и след края на удължаването се извършва фиксиране, този стадий продължава почти два пъти по-дълъг от етапа на разтягане.

Премахване на машината

След завършването на лечението е необходимо да се отстранят спиците на Илизаров. Процедурата да го сложите леко, не от приятен. Ако процесът е придружен от силна болка, е необходимо да се пристъпи към локална анестезия. Но когато състоянието на пациента е задоволително, отстраняването на устройството може да се случи без използване на лекарства за болка.

Първо разхлабете гайките и внимателно свалете иглите за плетене. След отстранява Ilizarov апарат, рана, оформен в място на спиците, се третират със специални материали, и след това поставяне на стерилна превръзка. След отстраняване на апарата, ръката или крака се поставят в гипс и осигуряват физическа почивка.

предимства

Chereskostny остеосинтеза се използва в медицината за повече от шестдесет години, той не променя технологията и подобри само чрез замяна на материали за лека и удобна за използване.

И това означава, че устройството има голям брой предимства.

Те включват:

  • надеждно закрепване, практически сто процента фиксация;
  • Възможността за лечение на тежки наранявания, придружени от изместване на костите;
  • коригиране на асиметрията;
  • възстановяване на здравето на ставите;
  • възможността за правилно споразумение;
  • намаляване на рехабилитацията след тежки наранявания.

Как да нанесете Lyapko апликатор описани подробно тук

В допълнение към ползите, има няколко недостатъци, които могат да възникнат по време на проблемите с лечението:

  • анестезия, която не може да бъде преразпределена;
  • дългосрочно пребиваване в болницата;
  • неудобство от самия дизайн;
  • предразположение към инфекция;
  • следи и белези, оставащи след отстраняване на апарата за костно снаждане.

Мерки за грижа

За пациент, който е диагностициран с транссексуална остеосинтеза, е необходимо непрекъснато наблюдение на медицинския персонал и редовни изследвания. При носене на устройството са възможни инфекциозни инфекции. Ето защо, засегнатата област изисква дезинфекция на повърхността и стерилност на обкръжаващите я условия.

Говоренията трябва да се дезинфекцират с алкохолен разтвор. На места, където спиците докосват кожата, трябва да се приложи гъста превръзка. Това предотвратява бактериалното замърсяване.

Като цяло, целият процес на костна реконструкция е достатъчно болезнен, така че пациентът трябва да бъде подкрепян от антибиотици, противовъзпалителни средства и лекарства против болка.

Алтернатива на апарата на Илизаров

Лечението с процедура на щамповачна остеосинтеза е доста дълго и много болезнено. Учените се опитват от много години да подобрят и улеснят работата си, аналози на апаратурата на Илизаров и алтернативи се появяват.

Почти всички алтернативи имат "скелета" на техния предшественик, Създават се само от по-леки и по-практични материали, позволяващи гладко движение. Някои модели са оборудвани със сензори и контроли с докосване.

Уредът, създаден от нашите съвременници, ви позволява да ставате на следващия ден и да съкратите времето за рехабилитация. Същността обаче остава същата: на крайниците ще има някакъв дизайн. Най-добрият заместител е плочата, която е вградена в костта и изпълнява почти всички същите функции като устройството.

Апарат или табела на Илизаров - какво е по-добре?

Кумулативната остеосинтеза или, по-просто, плаката се използва широко като аналог на апарата на Илизаров. Но има няколко разлики между тези два начина. Първо, това със сигурност е финансовата страна на проблема, табелата ще бъде по-скъпа. Но за разлика от това, можем да сравним степента на възстановяване на пациента.

Въпреки това, инсталирането на устройството е много по-малко травмиращо действие. Предполага се само въвеждането на спици в определено състояние, но когато се извършва остеосинтез, се намаляват кожата, мускулите и периоста. Обикновено, след операцията с имплантиране на плаката, е необходима мазилка, която предотвратява движението.

Но теглото и неудобството при използването на устройството значително намаляват неговия комфорт. Следователно решението винаги е за самия пациент.

цена от

Цената на стоките варира в зависимост от оборудването на устройството. Всеки комплект се събира поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването.

Само професионален хирург може да определи точното оборудване. Тя ще зависи от дебелината на костите, сложността на нараняването и броя на фрактурите. Колко струва устройството? Средната цена е от 10 до 40 000 рубли.

заключение

Изхождайки от факта, че технологиите се развиват с огромна скорост и работата на апарата на Илизаров все още е много активна, може да се каже със сигурност: това изобретение е истински пробив в медицината. От 50-те години насам тя се е променила много и сега има по-малки измерения.

Използва се в ортопедията и естетичната медицина и по този начин се е доказала в различни индустрии и може безусловно да определи заглавието на спасителя за хиляди животи.



Следваща Статия
Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и конвулсивни припадъци