Тайните на апарата на Илизаров и неговите възможности


Все още няма коментари. Бъди първият! 9,612 показвания

Още през 1952 г. младият лекар Гаврил Илизаров, когато измисля новата апаратура, не знаеше, че откритието му ще революционизира лекарството. Представено е, че Габриел Абрамович излезе със собствената си техника, докато караше шейна с коне на друг пациент в отдалечено село. По-късно, разработената от него методология ще доведе ученика до славата на академик и световното признание.

Възможностите на новото устройство ще бъдат наистина неограничени и ще позволят едновременно опъване и компресиране на костите, като по този начин успешно излекуват човек от най-сложните фрактури и техните усложнения. Въпреки факта, че са минали много години, апаратурата Ilizarov е претърпял много иновации в дизайна, но същността остава същата - да служи на човешкото здраве и предотвратяване на увреждания.

Предложената методология позволи на много момичета да реализират своя скъп сън в живота - да имат дълги и тънки крака. Варианти на името на масата, самият автор призна най-оптимално името "Хроматична остеосинтеза". И така, каква е същността на такова просто, на пръв поглед откритие?

Същността на метода

Когато се приложи

Апаратът на Илизаров се използва за надеждно установяване на костни фрагменти в сложни фрактури. Обикновено се поражда необходимост от многолактови или открити фрактури. Фрагментите имат риск от пристрастност, което ще доведе до загуба на костен контакт и допълнително неправилно сливане. С помощта на устройството разстоянието може не само да се регулира, но и да повлияе на скоростта на сцепление, но също и да фиксира добре счупването. Например, ако е наложено върху долния крак, то е възможно да се разхождате, докато фрактурата се слее.

Можете да използвате устройството, когато има съкращаване на крайника, от една страна, такова състояние може да бъде вродено или придобито. За да се постигне желаният ефект при локална анестезия, костта се счупи и след това апаратът се инсталира. Необходимо е да го носите за определено време, за което се регулира, дължината на крайника. Подобна техника е да се правят краката по-дълго, но това ще изисква и определен период от време и специална медицинска клиника. По принцип такава манипулация се извършва в областта на гърба.

Никоя клиника не използва устройството според методите на акад. Илизаров за коригиране на огъването на костите. За определен период от време, който може да бъде наблюдаван чрез рентгенови лъчи, се извършва корекция на деформираните кости. Техниката прилича на описаните по-горе методи за удължаване на костите и може да бъде приложена върху всяка кост на крайниците. Може да се използва в случаите, когато се изисква надеждно обездвижване на колянната става при сложни фрактури и невъзможност за хирургично лечение.

Процес на инсталиране

Монтирането и инсталирането на конструкцията не е толкова лесно, колкото изглежда, на пръв поглед. Настройката се извършва под обща или регионална анестезия, когато нервният плекс на крайника е блокиран. Чрез фрагментите на костта, над фрактурата, две спици са перпендикулярни един на друг. Провеждайте ги през костта с бормашина и се нуждаете от специални игли за плетене. Краищата на спиците след това се фиксират здраво върху пръстените с помощта на фиксатори.

Пръстените, от своя страна, са важни части на устройството, между тях са пръчките, те са тези, които ви позволяват да регулирате разстоянието между пръстените. Пръстените на крайниците могат да бъдат каквито и да е числа, в зависимост от това какво изисква клиниката за фрактури. По време на компресията се получава компресиране на костните фрагменти и при разсейване, отвличане на вниманието, поради което апаратът често се нарича компресионно разсейване.

Как да се грижим

Тъй като спиците преминават през костта и представляват допълнителен шлюз за инфекция, устройството изисква специални грижи. Ако се извършва лошо или нередовно, съществува огромен риск от процес на пречистване. Всяка клиника, преди да инсталира апарата на Илизаров, трябва да уведоми пациента как да се справи добре с нея. Иглите се нуждаят от навременна и правилно дезинфекцирана употреба, за тази цел се използват много решения, но най-често клиниката препоръчва 50% алкохолен разтвор. Можете да използвате и обикновена водка, но най-важното е, че това е качество.

Обработката се извършва чрез избърсване с кърпа, напоена с разтвор, всички отворени части на спицата се избърсват до кожата. Променете салфетките, от които се нуждаете, на всеки два дни, продължителността на процедурата е около две седмици. Обикновено този период човек пребивава в болница, след което можете да изтриете по-рядко, в зависимост от това как клиниката препоръчва там, където е била извършена операцията.

След определен период от време, тъй като апаратът ще бъде коригирана, възможни неприятни усещания в болки в краката, обикновено е налице за една или две седмици. Област на пищяла или друга част, в зависимост от къде е била наложена на проекта, може да бъде червено, набъбва на спиците могат да бъдат подвижни, възможно е гноен. В такава ситуация всяка клиника препоръчва нейното специфично лечение и лечение. Освен това се предписват антибактериални лекарства както на местно, така и на общо действие.

Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни и до една седмица, ще трябва да посетите лекар. В някои ситуации, за да се предотврати възпалението на костите, апаратът на Илизаров се отстранява. За да се сведе до минимум възможността от прахово замърсяване и по-нататъшна инфекция на рани, можете да шиете специална корица на апарата на Илизаров. В краищата съдържа гумени ленти, които покриват структурата отгоре и отдолу.

Когато те стрелят и какво тогава

Можете да отстраните апарата само в клиниката, където е инсталирана или кой има съответния специалист. Болка, когато се извади устройството, не, така че процедурата се извършва без анестезия. Първо, разглобяеми са носещите конструкции и след това спиците се снабдяват и отстраняват. След като дизайнът е отстранена, мазилката се нанася с него, и, ако е налице пълно сливане, нещо, което не се е случило синдром postimmobilizatsionny, човек препоръчва постепенно натоварване.

След като дизайнът бъде отстранен, всяка клиника препоръчва масаж и лечебна гимнастика. Това ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток и храненето на крайниците. Ако това не стане навреме, тогава синдромът на постмомобилизация бързо ще се почувства и всички усилия ще бъдат нулеви. През този период възстановяването се приближава много внимателно, колко дълго ще продължи, решава лекарът, но зависи много от самия пациент.

Разширения за крака

По-горе беше споменато, че използването на апарата на Илизаров е възможно краката да станат по-дълги. Същността на техниката е да се наложи на апарата на крайниците, а след това при анестезия костта се дисектира и се извършва постепенно удължаване. Максималната скорост на удължаване е милиметър на ден.

Всичко зависи от скоростта на растеж на костната тъкан и е различно за всеки човек.

За да станете по-дълги около 5 сантиметра, може да отнеме от 50 до 75 дни.

След изтичане на периода на изтичане налягането започва. Тя продължава около два пъти по-дълго. Този път е необходимо, за да се гарантира, че костът отслабен от предходния период е засилен, придобива естествената си плътност.

След прилагането на тази техника дебелината на костната тъкан непременно намалява, нейната плътност и сила намаляват. Това е неизбежно и изисква навременна медицинска и медицинска корекция.

Кога да използвате

При определянето на индикациите за суперпозиция клиниката за увреждане играе важна роля. Тя е повлияна от много фактори, можете да ги разберете по-подробно. Стойността е:

Характерът на вредата. Ако има много фрагменти, най-вече в областта на предмишницата, пищяла и глезена и период мазилка обездвижване може да доведе до вторична размествания, дължащи се на мускулния тонус.

Състояние на кожата на мястото на нараняване. За предпочитане е да се инсталира дизайна във време, когато няма възпалителен процес на кожата. Но понякога, когато има отворени фрактури на глезена, глезена или други части на горната или долната част на крака, без апаратурата просто да не може да направи.

Състоянието на жертвата след нараняване. За да се притеснявате за състоянието, няма смисъл, след настройката на устройството се подобрява само.

Разположение на фрактурата. Често и за предпочитане е да се прилага техниката на Илизаров за фрактури на дълги тубуларни кости, например долен крак, предмишница и други.

Съществуват и свидетелства за употреба:

  • фрактури на дълги тубуларни кости с наличие на фрагменти;
  • открити фрактури, по-специално долната част на крака;
  • затворена фрактура с комбинирано увреждане на други части на скелета;
  • увреждане на краката и ръката, ставите на глезена, когато други методи за преместване не откриват тяхната ефективност.

Положителни и отрицателни страни

Всяка техника, включително Илизаров, има своите предимства и недостатъци. Би било полезно да започнете с предимства:

  • значително ускорява лечебната скорост;
  • по време на периода на износване се изключва появата на фалшива връзка;
  • няма нужда да инсталирате и след това премахнете имплантите;
  • Натоварването може да се даде няколко дни след настройката.

Последната функция ви позволява да вдигнете човек от леглото във възможно най-кратко време. Това се дължи на това, че няма мускулна атрофия, подсилват се връзките.

Въпреки това, в периода на използване на дизайна, може да има някои недостатъци.

Най-често възпалението може да се появи в и около спиците. При него са свързани най-честите негативни последици. По време на периода на възпаление се извършва масивно лечение с антибиотици, ако това не помогне, тогава може да се наложи да се отстрани дизайна.

Друго сериозно усложнение е възпалението на костите или близо до остеомиелита. Неговата причина е не само инфекция, която попада в раната на спицата, но и в резултат на изгаряне, докато лекарят тренира увредено костно увреждане. По време на пробиването е полезно да използвате нискоскоростни свредла, както и мерки за охлаждане на иглата за плетене.

Друг недостатък е да се отбележи, че след поставянето на апарата има болка и подуване. Причината е увреждането на малките съдове и нерви по време на задържането на иглата за плетене.

По време на производството е забранено да се държат спиците през ставата, а също и през големите нервни шини и съдове, тяхното местоположение е същото за всички хора. Това не важи за малки формации, не е възможно да се установи тяхната точна локализация.

Методът е по своята същност уникален и се превърна в истинска революция в медицината. На основата му са създадени пръчковидни устройства, с помощта на които се осъществява мобилизирането на свещеническата връзка. Техниката позволява безкръвно сравняване и лечение на фрактури от всякакъв вид. Когато се използва тази техника, човек има възможност в ранен период да използва повреден крайник.

В допълнение, е възможно ефективно да се лекуват всички сортове фалшиви стави и костни дефекти. С помощта на специални техники някои видове контрактури се елиминират. Важна особеност е лечението на гнойни и възпалителни процеси на костите или меките тъкани.

Използването на апарата за остеосинтеза позволява значително намаляване на продължителността на престоя на човек в травматологична болница. Значително по-бързи фрактури растат и неговата сливане може да бъде допълнително контролирана, напълно елиминирана или сведена до минимум на риска от възможни усложнения. Специален ефект е показан от метода по време на лечението на фрактури с огнестрелен характер.

Страшен вид, но такъв полезен апарат Илизаров

През 1950 г. талантливият Съветския травма хирург, а също и на изобретателя на Курган Гавриил Ilizarov изобретил прекрасно устройство за лечение на фрактури и деформирани кости. Той го тестван на хиляди пациенти, сред които са били деактивирани войници с огнестрелни рани в крайниците - почти нелечими към момента на нараняване, тъй като костта на мястото на нараняване челно изключително трудно. Това не е така няколко години преди откриването на неизвестно регионално ортопед е спечелил международно признание: само през 1966 г., на метода на Ilizarov е получил официално признание в родната си страна, а през 1982 г. тя е била използвана по цял свят. И днес, просто гениално устройство, модернизирани, подобрена, работи на същия принцип, както преди много години, и това е известно на всички клиники на планетата като отвличане на вниманието и компресия Ilizarov апарат, или съкратено - DFA (YES) Ilizarov

Принцип на действие на апарата "Илизаров"

Трудните счупени фрактури често не се справят правилно поради сложността на репозиционирането и последващото фиксиране:

  • лечебното време на такива наранявания е много високо;
  • в същото време успехът на лечението зависи от ранното начало на рехабилитацията;
  • под влияние на ранни натоварвания, фрагменти от кости се изместват, като свиването на мускулите и лигаментите се разминава.

В резултат на това позицията е прекъсната и трябва да направите нова операция.

Трябваше да удължим почивката в леглото и да оставим настрана терапевтичните рехабилитационни упражнения, поради които пациентът беше принуден да стане инвалид поради необратимите контрактури, които бяха възникнали.

Ilizarov апарат включен използва метод transosseous фиксиране (свързващи фрагменти пресичащи се под прав ъгъл с игли) и два режима - разсейване и компресия, производство на правилното позициониране на костни фрагменти с скелетната сцепление постепенно и осигурява бързо костно синтез чрез прилагане на натиск в зоната на фрактури.

Какво представлява разсейването на остеогенезата?

Разсейване остеогенеза компресиране - операция за отстраняване на скелетна деформация или удължението на костта, в която предварително направени остеотомия (пресечната точка на външната твърдата част на костния мозък с запазване на целостта).

  • Две половинки от костта постепенно се отглеждат, между техните краища е остеогенезата - разделянето на клетките, което води до сливане.
  • Разтварянето спира, когато се достигне необходимата дължина на костта.
  • За укрепване на костния шев се създава налягане между крайните костни участъци чрез обратния процес - компресията. Това се постига чрез сближаване на костите.

Разсейване (разреждане) на костите и твърда тяхното възможно фиксиране не само за коригиране на деформация, но също така да се постигне перфектно съвпадение: в процеса на образуване на кости на нови костни клетки вземат остави празнина за тях, и не се натрупват на върха на калус.

На снимката: Това е апаратът на Илизаров, монтиран върху гърдите.

Къде мога да използвам апарата на Илизаров

ДКА Илизаров успешно се прилага в медицинската разнообразна ортопедична практика за лечение:

  • сложни фрактури (с изместване, раздробяване, спирала и т.н.)
  • наранявания и рани, в които има фрагментация, смачкване на костите;
  • дислокации на дислокации;
  • елиминиране на вродени и придобити деформации на костите;
  • кардиоваскуларни;
  • рахит;
  • псевдоартроза;
  • посттравматични и следоперативни контрактури.

Апаратът за активно разсейване се използва и в естетичната медицина:

  • изправяне и удължаване на краката;
  • промяната на пропорциите на крака (например удължаване на глезена),
  • корекция на формата на крака, дължината му и т.н.

Дизайн на апарата на Илизаров

Първоначално адаптацията беше много проста: имаше само два пръстена, четири спици и няколко плъзгащи се пръчки:

  • две спици, перпендикулярни един на друг, бяха прокарани през предварително пробити отвори в костите над и под фрактурата;
  • спиците бяха фиксирани в пръстените;
  • с помощта на ядки се установи необходимата дължина на плъзгащите се пръти и разстоянието между пръстените;
  • стъпката за промяна на разстоянието между пръстените е един милиметър.

Огромен плюс разсейване Ilizarov апарат е, че е напълно сгъваема гъвкав дизайн, който е на такива пръстени, игли и карфици могат да бъдат настроени, колкото искате, което прави възможно да използвате устройството в сложни счупвания.

Днес в арсенала на инструментите на всеки ортопедичен хирург има неразделна част от апарата на Илизаров (титанови пръстени, златни пръчки, пръчки, спици, винтове).

  • В пръстените, някои напреднали DA не са кръгове, но канали, което увеличава точността и маневреността на репозиционирането.
  • Пръстените на много устройства се заменят с рамки и пръчки на пружини, което осигурява гъвкаво фиксиране на костите.

Как да кандидатствате ДА Илизаров днес

Въпреки модифицирането на формата, материалите, същността на лечението остава същата. При ДА, ако желаете, можете да извършите както едностепенно преместване, така и дълга:

  • при едностепенно разтягане, костните фрагменти с помощта на пръчки са незабавно изложени на дадено разстояние и в тази позиция са фиксирани;
  • с удължено удължение на гайката всеки ден, няколко пъти, усукване, увеличаване на дължината на пръта с 0.75 - 1 mm на ден

В края на периода на разсейване започва обратният процес - процесът на компресия, който обикновено трае два пъти по-дълъг. В този случай дължината на пръчките също намалява ежедневно.

Колко време отнема да носите телефона?

Колко време трае всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (възрастта, здравето, състоянието на костите).

  • Разрушаването се спира, когато се извърши пълно преместване - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на костното състояние преди травмата, и завършването на остеогенезата.
  • Компресията се провежда толкова, колкото е необходимо за цялостна консолидация и консолидация на шева
  • Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилност (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата "бързо" по отношение на сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на инсталирането на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но е по-добре да носите апарата на Илизаров за няколко месеца на крака или на ръката, отколкото да прекарате повече от година при повтарящи се операции след неуспешното преместване и имобилизирането на гипс.

Апаратът на Илизаров в козметичните операции

Така наречените "козметични" операции за удължаване или изправяне на краката (разсейване на остеогенезата) се извършват по една и съща схема, но тук има важни разлики:

  • Преди началото на операцията за удължаване или изправяне костта се подлага на остеотомия, т.е. тя се разрязва на две части.
  • Периодът на удължаване на крайника продължава по-дълго, отколкото при фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра крака се простира.
  • Тя също така увеличава продължителността на операцията, необходимостта тя да се извърши и на двата крака: операцията по втория крак отнема около месец (при липса на усложнения).

Изчисляването на периода на носене на устройството се извършва въз основа на разсейването на 1 mm / ден. или 2,5 - 3 см / месец. Това означава, че средно 10 месеца (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - прекъсване между операциите на левия и десния крак) може да са необходими за увеличаване на растежа с 7-8 cm.

Как да инсталирате машината на Илизаров

Рентгенов лъч на счупеното рамо или крака се извършва в няколко проекции.

  • DKA се поставя на крайника под локална или обща анестезия, тъй като трансизната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
  • Във всеки костен фрагмент се пробиват две дупки, разположени под ъгъл от 90 ° един към друг.
  • През дупките се държат титанови игли за плетене.
  • След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстените, в които спиците са фиксирани с ключа, и опорните пръти, чиято дължина се регулира чрез гайки, в зависимост от режима.
  • Всеки ден разстоянието между пръстените се променя от гайката, произвеждана от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).

Как да премахнете апарата за разсейване

Застреляй ДА Само Илизаров не може. Тази процедура се извършва само в медицинска институция. Първоначално иглите ухапват игличките за плетене, след това свалят пръстените и пръчките от краката си и издърпат една от спиците от костта. Това води до кратко болезнено усещане и кървене. След като устройството бъде отстранено, върху зоната на счупване се полага превръзка.

Плюсове и минуси на апарата на Илизаров

Апаратът на Илизаров значително улесни работата на лекаря и положението на пациентите:

  • Не е необходимо да се отваря зоната на счупване при сложни наранявания: се извършва затворена повторно позициониране на фрагменти.
  • Няма нужда от гипсова имобилизация на крайниците, сцепление с помощта на стоки, продължителна хоспитализация.
  • Пациентът може да започне да се движи на втория ден след операцията, при пълно натоварване на крайниците, без заплаха от изместване на костта.
  • Също на втория ден можете да започнете следоперативна рехабилитация.
  • Създаването на компресия в зоната на счупване помага да се избегне образуването на фалшива връзка и неправилно съчетаване.

В същото време тя не може без проблеми:

  • Увреждане на костите и меките тъкани с игли за плетене, което причинява подуване и нараняване на крайниците.
  • Има опасност от проникване на инфекцията в раната, така че иглите трябва да бъдат напълно дезинфекцирани. Понякога спиците и самата машина са покрити със защитен материал.
  • С увеличаването на компресията на костта и сближаването на пръстените, спиците често се огъват, протягат се и трябва непрекъснато да се усукват и понякога да се заменят.
  • Устройството е доста обемист и създава неудобства, особено в съня.
  • След отстраняването на ДА на крака може да останат белези от спиците.

Въпреки това, устройството Ilizarov е незаменим инструмент в ортопедията при лечение на фрактури големи ставни кости (тибията лактите), валгус и Varus тибията и фемора кости, намаляване хип дислокация и високо г. D.

Но има и други, не по-малко полезни дизайни, често използвани от травматолози.

Аналози за дистанционен компресия

В допълнение към DKA Ilizarov, съществуват подобни устройства, които се използват за фрактури и дислокации на ставите:

На снимката: Апаратът на Вълков-Хованисян за разсейване на пантите

  • Шарнирно-разсейване апарат Волкова-Оганесян състояща се от аксиално и затварящата скоба, две ротационни скоби, зависи дистрактори и спици (в превозното средство, предназначено за лечение на диафизарни фрактури, има също reponator). Стойността на DA Volkova-Oganesyan е, че пантата позволява да се поддържа движение в ставата след фиксиране на фрагментите. Апаратът се използва също и за артродеза на ставата и за коригиране на дислокации, сублизации и фрактури. Често се използва за повреди на четката.
  • Апаратът на Гришин се използва за артродеза на глезенната става и за фиксиране на крака под различни ъгли на гръдния кош.
  • Устройството Аскинази-Антонова използва за лечение на хронични размествания на китките и метакарпалните четки.

Използване за лечение на Илизаров апарат или друг апарат за разсейване зависи от местоположението и естеството на нараняването.

Апарата на Илизаров

Апарати за компресия и разсейване (Апарата на Илизаров, апарат на Шевцов-Маткукатов) - медицинско устройство, предназначено за дългосрочно свързване на костни фрагменти, както и за неговото сгъстяване ( "сгъстяване") или разтягане ( "разсейване"), който е за така наречените "chreskostnogo остеосинтеза". Устройството се използва за лечение на наранявания, костни фрактури на крайниците, вродени деформации на костната тъкан. Също така се използва в "естетически" операции в антропометрични (ортопедична) козметологията за удължаване и изправяне на краката.

Устройството е метален "пръстен", на който са прикрепени "спици", минаващи през костната тъкан. Пръстените са свързани чрез механични пръти, които им позволяват да променят ориентацията си със скорост от порядъка на един милиметър на ден.

За първи път апаратът за разсейване на компресията е разработен от съветския хирург GA Ilizarov (сертификат за авторско право № 98471 от 09.06.1952 г.).

Какво представлява апарата на Илизаров?

Медицината не стои неподвижна, иновациите се появяват в различни отрасли с една единствена цел - да подобрят живота на човека. Въпреки ежегодните открития и появата на нови изобретения, старите методи на лечение, един от които остава Илисаров апарат, все още са актуални.

Тя е разработена от съветския хирург GA Ilizarov през 1952 г. и все още се използва активно за възстановяване на пациентите.

Описание на устройството

С течение на времето устройството беше подобрено, стана по-удобно да работи, но същността му не се промени. И така, какво представлява апарата на Илизаров?

Илизаров апарат - метални кръгове, през които спиците преминават през костната тъкан.

Механичните пръчки, свързващи пръстените, им позволяват да се разтягат ежедневно не повече от един милиметър. Как изглежда устройството, което можете да видите на снимката по-долу.

Самият автор нарича своето творение "Транссесична остеосинтеза". За цялото си съществуване тя помогна на стотици хиляди хора да се възстановят след тежки наранявания и да избегнат инвалидна количка.

Принцип на действие

Поради конструкцията си устройството е проектирано така, че костните фрагменти да са здраво фиксирани в необходимото положение. Апаратът на Илизаров прилича на един вид тунел, в който е засегнатата зона. На първо място, тя е насочена към работа с кости.

Модерните машини са изработени от въглеродни влакна, този материал е по-лесен и по-надежден. Той напълно се справя със задачата, но въпреки подобренията на старата версия, обработката с това устройство отнема много време.

Продължителността на лечението зависи от предназначението и сложността на заболяването. Например, в случай, когато имате нужда от опъване на костта, процесът напредва със скорост от един милиметър.

Индикации за употреба

Инсталирайте апарата на Илизаров на крака, в случай че има фрактура, по време на която костта е фрагментирана и с асиметрична дължина на краката. Апаратът на Илизаров на рамото е монтиран поради удължение или скъсяване на костта.

Освен това се използва в козметичната хирургия, например при анормално развитие, или за коригиране на неправилно слята кост след фрактура.

Сложете не само в нарушение на целостта на костите, но също и при заболявания на опорно-двигателния апарат и рахит. Всяка година ореолът на използване на устройството се увеличава и подобрява.

Подготовка за инсталиране

На първия етап пациентът е подготвен за операцията. Той включва изпити и извършване на необходимите тестове. След получаване на резултатите отидете на втория етап - това е самата операция. Тя се извършва под гръбначния анестезия, под която се отстранява долната част на тялото.

Как да поставите машината Илизаров

Чупещите се от неръждаема стомана се държат под желания ъгъл от 90 градуса през костта. Единият край на иглата за плетене е триъгълен, всъщност този край преминава през костта, вторият край на иглата е фиксиран в патрона. Спидите са прикрепени към пръстените, които са фиксирани със специален ключ, снабден с резбови щифтове.

Повече за това как да направите ортопедична подложка за дете прочетете тук.

Има ядки на подвижните пръти, които са усукани, като по този начин се променя разстоянието между пръстените. Ако е необходимо компресиране на костните остатъци, необходимо е пръстените да се сближат.

Когато се нуждаете от процеса на удължаване на краката, инсталацията е почти същата, само с няколко допълнения. След необходимите манипулации и фиксиране на апарата се получава остеометрия - хирургична фрактура.

Колко време носете апарата? Разширяването на краката с устройството на Илизаров е много дълъг и сложен процес, натоварването се проявява един милиметър на ден и след края на удължаването се извършва фиксиране, този стадий продължава почти два пъти по-дълъг от етапа на разтягане.

Премахване на машината

След завършването на лечението е необходимо да се отстранят спиците на Илизаров. Процедурата да го сложите леко, не от приятен. Ако процесът е придружен от силна болка, е необходимо да се пристъпи към локална анестезия. Но когато състоянието на пациента е задоволително, отстраняването на устройството може да се случи без използване на лекарства за болка.

Първо разхлабете гайките и внимателно свалете иглите за плетене. След отстранява Ilizarov апарат, рана, оформен в място на спиците, се третират със специални материали, и след това поставяне на стерилна превръзка. След отстраняване на апарата, ръката или крака се поставят в гипс и осигуряват физическа почивка.

предимства

Chereskostny остеосинтеза се използва в медицината за повече от шестдесет години, той не променя технологията и подобри само чрез замяна на материали за лека и удобна за използване.

И това означава, че устройството има голям брой предимства.

Те включват:

  • надеждно закрепване, практически сто процента фиксация;
  • Възможността за лечение на тежки наранявания, придружени от изместване на костите;
  • коригиране на асиметрията;
  • възстановяване на здравето на ставите;
  • възможността за правилно споразумение;
  • намаляване на рехабилитацията след тежки наранявания.

Как да нанесете Lyapko апликатор описани подробно тук

В допълнение към ползите, има няколко недостатъци, които могат да възникнат по време на проблемите с лечението:

  • анестезия, която не може да бъде преразпределена;
  • дългосрочно пребиваване в болницата;
  • неудобство от самия дизайн;
  • предразположение към инфекция;
  • следи и белези, оставащи след отстраняване на апарата за костно снаждане.

Мерки за грижа

За пациент, който е диагностициран с транссексуална остеосинтеза, е необходимо непрекъснато наблюдение на медицинския персонал и редовни изследвания. При носене на устройството са възможни инфекциозни инфекции. Ето защо, засегнатата област изисква дезинфекция на повърхността и стерилност на обкръжаващите я условия.

Говоренията трябва да се дезинфекцират с алкохолен разтвор. На места, където спиците докосват кожата, трябва да се приложи гъста превръзка. Това предотвратява бактериалното замърсяване.

Като цяло, целият процес на костна реконструкция е достатъчно болезнен, така че пациентът трябва да бъде подкрепян от антибиотици, противовъзпалителни средства и лекарства против болка.

Алтернатива на апарата на Илизаров

Лечението с процедура на щамповачна остеосинтеза е доста дълго и много болезнено. Учените се опитват от много години да подобрят и улеснят работата си, аналози на апаратурата на Илизаров и алтернативи се появяват.

Почти всички алтернативи имат "скелета" на техния предшественик, Създават се само от по-леки и по-практични материали, позволяващи гладко движение. Някои модели са оборудвани със сензори и контроли с докосване.

Уредът, създаден от нашите съвременници, ви позволява да ставате на следващия ден и да съкратите времето за рехабилитация. Същността обаче остава същата: на крайниците ще има някакъв дизайн. Най-добрият заместител е плочата, която е вградена в костта и изпълнява почти всички същите функции като устройството.

Апарат или табела на Илизаров - какво е по-добре?

Кумулативната остеосинтеза или, по-просто, плаката се използва широко като аналог на апарата на Илизаров. Но има няколко разлики между тези два начина. Първо, това със сигурност е финансовата страна на проблема, табелата ще бъде по-скъпа. Но за разлика от това, можем да сравним степента на възстановяване на пациента.

Въпреки това, инсталирането на устройството е много по-малко травмиращо действие. Предполага се само въвеждането на спици в определено състояние, но когато се извършва остеосинтез, се намаляват кожата, мускулите и периоста. Обикновено, след операцията с имплантиране на плаката, е необходима мазилка, която предотвратява движението.

Но теглото и неудобството при използването на устройството значително намаляват неговия комфорт. Следователно решението винаги е за самия пациент.

цена от

Цената на стоките варира в зависимост от оборудването на устройството. Всеки комплект се събира поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването.

Само професионален хирург може да определи точното оборудване. Тя ще зависи от дебелината на костите, сложността на нараняването и броя на фрактурите. Колко струва устройството? Средната цена е от 10 до 40 000 рубли.

заключение

Изхождайки от факта, че технологиите се развиват с огромна скорост и работата на апарата на Илизаров все още е много активна, може да се каже със сигурност: това изобретение е истински пробив в медицината. От 50-те години насам тя се е променила много и сега има по-малки измерения.

Използва се в ортопедията и естетичната медицина и по този начин се е доказала в различни индустрии и може безусловно да определи заглавието на спасителя за хиляди животи.

Апарата на Илизаров

Апарата на Илизаров

Апарата на Илизаров - апарат за контролирана перкутанна остеосинтеза. Разработено от академик Гаврил Абрамович Илизаров, създател на световноизвестния център по травматология и ортопедия в Курган.

Вижте също

препратки

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е "Илизаров апарат" в други речници:

апарат - Apparat апаратурата (от Apparat, нещо, произведено от струг, снаряд) в технологията е техническо устройство, което осигурява ефект върху даден обект от някакъв вид енергия, за да се промени даден обект или да се определят неговите характеристики. Устройството... Медицинска енциклопедия

Апаратура за разсейване на налягането Ilizarov - вижте апарата за разсейване на Илизарова... Голям медицински речник

Апарати за компресия и разсейване на Илизаров - (GA Ilizarov, роден през 1921 г. съветската ортопед..) Ортези за намаляване и фиксиране на костни фрагменти, за удължаване на костта и Arthrodesis на ставите, състояща се от пръстени с X форма пресичащи спици свързани помежду си...... Голям медицински речник

Апарати за компресия и разсейване - касови апарати Ilizarov Компресиране разсейване апарат (апарат Ilizarov апарат Shevtcova Matsukatova) медицинско устройство, предназначено за дългосрочно фиксиране на костите, както и неговата компресия канал... Wikipedia

остеомиелит - (. Остеомиелит гръцки остеон костен мозък + myelos + Itis) I Остеомиелитът Остеомиелитът възпаление на костен мозък, обикновено за включване на пореста кост и компактен и периоста. Класификация. На етиологична основа...... Медицинска енциклопедия

Устройства за дистанционен компресор - (синоним: апарат компресия разсейване, апарат extrafocal transosseous фиксиране) са предназначени да препозиционира и фиксиране на костни фрактури сегменти, псевдоартроза и остеотомия. Те се използват за удължаване или съкращаване...... Медицинска енциклопедия

Апарати за компресия и разсейване - касови апарати Ilizarov Компресиране разсейване апарат (апарат Ilizarov апарат Shevtcova Matsukatova) медицинско устройство, предназначено за дългосрочно фиксиране на костите, както и неговата компресия ( "сгъстяване") или...... Wikipedia

Раабково (Курган) - Този термин има и други значения, вижте Риадково. Ryabkovo Kurgan (град) Пощенски кодове: 640014... Wikipedia

Списък на изобретателите - Ето списък на изобретателите, които обогатяват света, правеха изобретения, които цялото човечество използва. В допълнение към името на изобретателя, са дадени години от живота му и страната (или страните), в която той е живял и работил, както и най-значимите... Wikipedia

Списък на изобретенията, назовани от изобретателя - В този списък има изобретения, назовани от техния изобретател. Също така са включени изобретения, които са получили име на някого по други причини. Списъкът се сортира по име на изобретателя. Съдържание 1 Списък 1.1 A И 1.2 K C... Wikipedia

Апаратура или Уикипедия

Във връзка с предишната ми публикация, все още реших да отпиша пощата за апарата на Илизаров и моя личен опит с него (може би той ще бъде от полза за някого).
В момента имам две от тях на краката ми и вече съм преживял толкова много с тях, че дори в един момент си помислих дали не е твърде късно да променя профила на образованието до медицинското образование.
Ilizarov апарат - това външно фиксиращо устройство за контролирано transosseous остеосинтеза, което по прост начин е пръстен, към спиците и пръти vsverlennyh нагоре. Звучи страховито.. Можете да видите това чудо по различни начини (зависи от какъв проблем имате). Най-честата картина в интернет изглежда така:

Какво се лекува с апарата на Илизаров?
- сложни фрактури, изискващи външно фиксиране
- съкращаване на един от крайниците (и някои луди и дори две искат да удължат)
- вродени и придобити деформации (те включват също O-образни и X-образни крака, например, най-често срещаната козметична операция с помощта на апарата)
Как се лекува?
Ще ви кажа с пример. Така се случи, че бях придобил деформации и на двете гърди в долната трета (виж предишния пост). Всичко започна с факта, че ми казаха, че се нуждаят от операции с помощта на устройството. Когато събирането на документи, анализи, заключения завършиха и бях хоспитализиран - започнах да чакам нещо ужасно.
Докато лекарите решават как ще работят, те се опитаха на пръстени, направиха куп рентгенови лъчи и направиха много нови тестове, обясниха какво ще правят с мен и ще определят датата на операцията.
Нощта преди операцията е почти безсънена (добре, да, че най-близката половин година, през която трябва да преминеш нещо подобно, не може да не се притеснява - в края на краищата животът ще се промени). Добро утро. Инвалидна количка, бели коридори, студена операционна зала. Спинална анестезия.
Те казват, че много от тях не се евтаназират, когато им се даде апарат.
Моето устройство на идеята се състои от 2 пръстена. Планирах да направя една фрактура (остеотомия).

В горния и долния пръстен на устройството е поставен върху положението на ставите (коленните и глезените), в моя случай, коляното е прав, и тъй като правото на пръстен, но глезена си - под ъгъл, и поради това на ринга, съответно.
Етап 3 е самата остеотомия. т.е. хирургична фрактура на костта на точното място (имах това място на кривина)
Щом приключат операциите, те се връщат обратно в отделението. От анестезия лично аз се оттеглили бързо се събуди почти веднага и се чувствах доста normalno.Razve че долната половина на тялото не се чувства по принцип (спинална анестезия, да речем).
Кога боли и колко време?
Просто говоря за моя опит, но аз започнах да усещам крака в около 1.5-2 часа след като бях доведен. Болката от болка и болка в носа се увеличаваше с всяка минута. Не чух никого да вика или да крещи в кабинета, а аз самият съм преживял този етап доста упорито, затова искам да кажа - основното е да издържим това начало.
На първия ден след операцията се поставя наркотично средство за облекчаване на болката - трамадол / промедол. Като цяло, ако боли - не ви съветвам да страдате. След анестезията, ако можеш да спиш - да спиш, защото не може да има друг шанс. Не можех да спя до сутринта.
На следващия ден става по-лесно, но през нощта краката все още боли. Дори можете дори да го контролирате и да го повдигате, въпреки че става много по-трудно.
Кога мога да стана?
Бях позволено да стоя на патерици на 3-тия ден след операцията, стъпих на крака в апарата, за да не излиза. Веднага кажа - не може да бъде ревностен веднага, някой няма да ви каже, че в апарата можете да играете футбол. Моля, моля, изпратете тези хора, защото прекомерното натоварване в началото на ходене в устройството, особено когато деформации, което води до възпаление на спиците (поне аз направих за себе си заключение)
Какво да направите после?
Отвличане на вниманието! това е първата дума, която ще трябва да запишете в речника си с медицински термини. Какво е това - питаш ли? И това е просто. Разсейването е фазата на разтягане на костните фрагменти и по този начин удължаването им. Елементарен процес - 4 пъти на ден ви се превръщат гайките на търна единица 1/4, гайка усукване давай щанга с резба, натиснете пръстена, който на свой ред бутна спиците и спиците са бутане на костите.

Препоръчително е да не увеличавате темпото, защото. Между костите фрагменти трябва да се формира добра regenerate (друга дума, която трябва да бъде написана в речника). Регенерирането е желе-подобно вещество, което трябва по-късно, когато завършим да го манипулираме, да се превърнем в костен калус, а след това в самата кост. Спрете и не се обърнете, защото в противен случай костта може бързо да се разрасне, а това също не ни е нужно.
Степента на разсейване не е особено приятна - но поносима. След всяко завъртане, усещането е, че кракът е опънат като въже.
Не ми се налагаше да си протягам крака, само 7 дни (7 мм), за да имаме възможност да обърнем костта.
защото Аз говоря за деформация, а след това следващият етап не е необходим от всички.. например, тези, които просто трябва да удължат крайника, ще спрат да разсейват, а след това просто спрете да завъртите орехите и изчакайте, докато крайникът се събере. Но това не е моят случай, нали?
За мен следващия етап (подгответе дръжките и вашия импровизиран речник) - завъртане.
Това е обратът на костта, която извърших с помощта на такова нещо като Орто-Суф (трансизов апарат, чиято работа се основава на компютърна навигация).

Повдигнах моя Илизаров апарат, като постепенно извадих едно по едно правилни ребра и ги замених с неразбираеми парчета, които се издигаха във всички посоки. Част от тях се превръщат в 6 и се наричат ​​слоеве. Началното положение на костните фрагменти съответства на дължината на всяка от шестте свързващи подпори. Компютърната програма изчислява как дължината на всеки слой трябва да се промени, за да се осигури правилното поставяне на костните фрагменти. Страта може да намалее, те могат да се увеличат. Дължината на сцената зависи от това колко силна е деформацията

Колко време отнема?

По различен начин - бях в болницата в продължение на 3.5 месеца, бях направил два крака. Средно хората с апарата са между 1,5 месеца и 2 години.
Тогава какво?
Най-досадно етап - снаждане kosti.Pered електро-инсталация ме попита малка компресия (пиша запис), за компресиране на костта между тях и премахнете тези допълнително 7 mm, която най-напред бях издърпан.
След това той се завръща в прави пръти и машината значително занемарил vese.Nu и domoy.Doma сделка с не много napryazhno упражнения за работа на ставите и се хранят омега-3, калций и витамин D. и тоалетка "марля топки" на устройството с алкохол.
Съвети:
-Не претоварвайте крайниците, той може да предизвика възпаление на спиците - това не е много приятно (до отстраняване и Повторното пускане Изказаха се по новокаин, аз pereproveli вече 2..oschuschenie тренировка в крака му е по-добре да не се тества)
-не мълчи,Кажете на лекаря дали нещо ви притеснява и не се страхувайте да попитате
-не откъсвайте коричките на спиците и пръчките,те ви предпазват от инфекция с уиски
-Посъветвайте се с лекаря предварително кои гаечни ключове може да са необходими
-Подгответе за това, което ви трябва, ще бъдат капаци на устройството. Шийването им ще трябва да бъде самостоятелно, най-вече на змия или велкро с бинтове отгоре и отдолу.

Апаратурата на Илизаров: области и приложения

За да се създадат оптимални условия за свързване на костните фрагменти на сегмента на крайниците, компресия или разтягане на костите, се препоръчва анатомично правилно снаждане да се използва специален дизайн - апаратът Илизаров. Това е вид корсет за костите. Той се използва широко в много от секторите на клиничната медицина - травматология, амбулаторна, педиатрична ортопедия. Ilizarov апарат се използва успешно в здраве и красота промишленост - в козметологията антропометрични за коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за корекция на бедрата и пищялите за естетически цели.

Как работи устройството

Тя е разработила метод за компресиране-разсейване на лечение в 50-те години и травматология рано Окръжна болница в Бароу GA Ilizarov, по-късно той бе удостоен със званието професор, доктор на медицинските науки. Техниката се основава на използването на устройството е извън тялото на пациента, сравним с оригиналния тунел, в центъра на който се нуждае от съставянето и обединяване на крайника.

Динамична структура за transosseous (външен) остеосинтеза, на името на изобретателя, по това време се състои от два пръстена, свързани с подвижни пръти, и четири X-образни пресичащи неръждаема стомана спици фиксирани върху пръстеновидни опори.

По-късно дизайнът непрекъснато се подобрява, но принципът остава непроменен - ​​с помощта на специални спици, преминаващ през средните участъци на увредената кост, се осигурява твърдо фиксиране, което изключва всяко изместване. За да може да повлияе на хода на лечението, конструкцията се провежда заедно с механични подвижни пръти, което позволява регулиране на отмерена въздействие върху засегнатата област чрез предоставяне на предварително определен компресия или разтягане на костния част. Първите модификации бяха тромави, тежки, което донесе много неудобства на пациентите. За да се получи лесен, надежден, малък дизайн, универсален и многоизмерен, което осигурява най-голяма здравина на фиксиране, структурните нововъведения позволяват:

За всеки конкретен клиничен случай лекарите избират индивидуално подробностите и, в зависимост от нозологичната форма, локализирането на патологията, поставените задачи, монтират своя специален дизайн. Апаратурата на Илизаров, включваща обединени възли и части, в момента няма аналози.

В какви случаи е показана операцията с помощта на апарата

Особеността на конструкцията на апарата позволява да се фиксират костните фрагменти в дадена позиция, създавайки оптимални механични и медико-биологични условия за бързото им снаждане. В сглобена форма служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Работата с апарата на Илизаров възстановява естествената цялост на скелетната система, е показана за безкръвно лечение:

Предимства и недостатъци

Работата по монтажа е стриктно съобразена с рецептата на лекаря, показана на възрастни и деца. Принципът на действие, цел, устройство и инсталация са идентични. Производителите произвеждат комплекти от апарати с няколко размера:

Пълен набор от части ви позволява да изградите голям брой опции. За малки пациенти се препоръчва да закупите комплект от части, изработени от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично абсолютно безвреден, теглото на титановото устройство е по-малко от стоманената му част. Неговите основни предимства са възможността да се разглежда без изкривяване изображения, изображението на рентгенови лъчи, компютърна томография и NMR и контрол на процеса на пречистване, защото титанов сплав не проявява магнитни свойства.

Лечение с апарата на Илизаров Тя ви позволява да:

Недостатъците на лечението с устройството в сравнение с положителния ефект не са значителни, главно те се свеждат до следното:

Как да инсталирате машината на Илизаров

Технически, инсталирането на апарата "Илизаров" е сложна задача, изискваща от хирургът на травмата математическата точност на движението, разбирането за инженерната структура, способността за вземане на решение своевременно. Операцията се извършва в екипировка с оборудвана травма, изключително от опитен специалист. Той ще трябва да изучи предварително характера на костните фрагменти и тяхното местоположение и да състави необходимата версия на апарата от детайлите чрез рентгеново изследване. Предварително те се приготвят - стерилизират чрез кипене с използване на дестилирана вода. За да се анестезира частта на тялото по време на операция, се извършва локална анестезия. В зависимост от тежестта на състоянието и обема на процедурата, на пациента може да бъде предписана обща анестезия. Поставете въвеждането на дезинфекцирани спици.

Пациентът е разположен на операционната маса, за да осигури лесен достъп до мястото на приложение на водача. Така че, ако се инсталира апаратът на Илизаров:

Монтажът се извършва директно по време на операцията, за това хирургът изпълнява следните действия:

Апаратът се регулира чрез завъртане на гайките върху подвижните пръти (пръти), които държат металните опорни пръстени, които прехвърлят товара върху костите. Променяйки разстоянието между тях, те постигат:

Лечението на пациенти с вродено или пост-травматично съкращаване на фаланги на пръстите, метатарзални кости се осигурява чрез поставяне на мини-устройство върху пръста. Тя е разделена на основна и динамична част и се състои от няколко (от 1 до 5) конзолни спици, фиксирани в подпората. Те се пренасят през долния край на метатарзалната или метакарпалната кост, централната част на главната фаланга на пръста, нокътя и средната фаланга.

Схемата за настройка е еднаква за всички показания и увредени части на тялото - манипулациите са идентични в случаите, когато апаратът на Илизаров се прилага при костни фрактури и когато се извършват козметични промени. В зависимост от местоположението на проблемната зона и сложността на заболяването, може да се използва различен брой полукръгли и дъги, служещи като основни опорни и регулиращи елементи. Разширението от апаратурата на Илизаров е стъпка по стъпка, включваща:

Така че формата на костта се коригира.

Условия за носене на устройството

Към въпроса: колко са апарата на Илизаров, няма недвусмислен отговор. Терминът се определя индивидуално и зависи главно от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на носенето се състои от периода на свързване на фрагментите, удължаването и периода на натиск. Степента на разреждане е разширение на костите, определени са ограниченията: 1 mm / ден. След като достигнат необходимата дължина на костта или извършват едноетапно фиксиране на фрагменти, те чакат укрепване на костите, придобивайки естествената им плътност. Според условията, средно:

Процесът трябва постоянно да се наблюдава, за да се сведат до минимум рисковете от неправилно снаждане и развитие на усложнения. Ако фрактурата е достатъчно разтопена, след изтичането на това време се изисква отстраняване на Илисаров апарат.

Правила за носене на устройството

След успешна операция, пациентът се освобождава за амбулаторно лечение. Преди да се освободи, се обучават правилата за носене и грижа за апарата. Позволете да започнете да зареждате крайника на втория ден след нанасянето на иглата за плетене и да се движите самостоятелно, като се опирате на ранения крак и използвате, докато ходите, за да поддържате патериците, в рамките на една седмица. За да се елиминира рискът от зачервяване, възпаление, е важно да се спазват санитарните норми и някои хигиенни правила:

Основи на рехабилитацията след отстраняване на апарата

Процедурата по отстраняване трябва да се извърши от същия лекар, който постави устройството. В повечето случаи на силна болка не предизвиква анестезия. Как да премахнете апарата Ilizarov:

След отстраняването се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването. дебелината, якостта и плътността на костната тъкан намаляват. Забранено е да се носят токчета (само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави се нуждаят от възстановяване на нормалната циркулация на кръвта, което ще осигури храненето на крайника и ускорената регенерация. Периодът на рехабилитация трябва да включва:

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Веднага след инсталирането някои пациенти имат отоци, болезнени усещания. Те не са причинени от самия Илизаров апарат - болка е в резултат на увреждане на метална игла (по време на проникването му в мека тъкан) на малки структури (съдове, нервните стълбове) точна локализация, която по време на работа не може да се настрои.

Сериозни недостатъци на техниката включват понякога възникване на възпалителни процеси на меките тъкани в участъците на пункция. Това може да е следствие от:

В този случай се нуждаете от курс на антибиотици. За да избегнете такова усложнение, препоръчваме да охлаждате спиците по време на работа и да използвате нискоскоростна бормашина. Желателно е да се използва специална стерилна торба с еластични ленти в краищата, която се носи над апарата и предпазва спиците от инфекция (прах, мръсотия).

Къде да инсталирате устройството в Русия и в чужбина, разходите за операцията

Операцията за монтиране на устройството - външна (трансзообразна) остеосинтеза се извършва в много специализирани лечебни и рехабилитационни институции. В Русия това е:

Най-популярните клиники в чужбина:

Крайната цена на процедурата има няколко компонента. На първо място, това се определя от това колко струва апаратът на Илизаров. Цената на набор от части зависи от местоположението на заявлението, средно е:

Съществена част от лечението на Илизаров е цената на операцията, тя може да достигне 150-400 хил. Рубли. и включват разходите за устройството, предварителната диагноза, консултацията с лекаря и пребиваването в болницата. Процедурата е скъпа, но позволява не само да се увеличи растежа, да се разширят краката и да се фиксира кривината, но и бързо да се вдигнат краката след сериозно нараняване и счупване на костите.



Следваща Статия
Измама на краката