Схемата на сърдечно-съдовата система на човека


Най-важната задача на сърдечно-съдовата система е да осигури тъкани и органи с хранителни вещества и кислород, както и отстраняването на клетъчния метаболизъм продукти (въглероден диоксид, урея, креатинин, билирубин, пикочна киселина, амоняк и т. Д). Обогатяване на кислород и отделяне на въглероден двуокис се извършва в капилярите на белодробна циркулация и насищане на хранителни вещества - кръвоносните съдове в голям диапазон, когато кръвта преминава през чревната капилярите, черния дроб, мастната тъкан и скелетен мускул.

Циркулаторната система на човека се състои от сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната основна функция е да осигури движението на кръвта, извършено чрез работа на принципа на помпата. С намаляването на сърдечните вентрикули на (по време на систола) кръв изгонени от лявата камера в аортата, а от дясно - в белодробния ствол, с начало, съответно, големи и малки циркулационни (ССВ и IAC). Големият кръг завършва с долните и горните кухи вени, през които венозната кръв се връща в дясното преддверие. Малък кръг - четири белодробни вени, през които лявото преддверие тече артериална, обогатена с кислород кръв.

Въз основа на описанието на белодробните вени потоци артериалната кръв, която не е свързана с домакински възприятия на кръвоносната система на човека (счита се, че венозната кръв, преминаващ през вените и артериите - артериални).

Преминавайки през кухината на лявото предсърдие и камера, кръвта с хранителни вещества и кислород попадне в артериите капиляри ВРС където настъпва между клетките и обмен на кислород и въглероден диоксид, доставката на хранителни вещества и отстраняване на метаболитните продукти. Последно достигне кръвния поток eliminative органи (бъбреци, бели дробове, жлези стомашно-чревния тракт, кожата) и се отделя.

ЦКБ и IWC са взаимосвързани последователно. Движението на кръв в него може да се демонстрира с помощта на следната схема: дясната камера на белодробна багажника → → Ц белодробните съдове на белодробните вени лявото предсърдие → → → лявата камера аорта съдове → → голям кръг ниски и горната вена кава дясното предсърдие → → дясната камера.

В зависимост от функцията и характеристиките на структурата на съдовата стена, съдовете са разделени на следните:

  1. 1. Амортизация (съдове с компресионна камера) - аорта, белодробния ствол и големите артерии от еластичен тип. Те са гладки периодична вълна систолното: смекчи хидродинамичен удар на кръв изхвърлени от сърцето по време на систола, и да се гарантира насърчаването на кръв към периферията по време на диастола на камерите на сърцето.
  2. 2. Резистивни (съпротивителни съдове) - малки артерии, артерии, метатериоли. Стените им съдържат огромен брой гладки мускулни клетки, поради намаляването и отпускането, които могат бързо да променят размера на лумена си. Осигурявайки променливо съпротивление на кръвния поток, съпротивителните съдове поддържат кръвното налягане (BP), регулират количеството кръвоносен орган и хидростатичното налягане в съдовете на микроциркулационния слой (ICR).
  3. 3. Кораби на ICR. Чрез стената на тези съдове има обмен на органични и неорганични вещества, вода, газове между кръвта и тъканите. Кръвният поток в съдовете на ICR се регулира от артериоли, венули и перицити - гладкомускулни клетки, разположени извън прекапилариите.
  4. 4. Капацитивни - вени. Тези съдове имат висока разтегливост, така че може да се депонират до 60-75% от циркулиращия кръвен обем (БКС), регулиращ връщането на венозна кръв към сърцето. Вълните на черния дроб, кожата, белите дробове и далака имат най-много свойства на отлагане.
  5. 5. Шунт - артериовенозни анастомози. Когато се отворят, артериалната кръв се изпуска през градиента на налягането във вените, заобикаляйки ICR съдовете. Например, това се случва, когато кожата се охлажда, когато притокът на кръв се насочва през артериовенозни анастомози, за да се избегнат загубите на топлина, като се заобикалят кожните капиляри. Кожата на същото бледо.

ICC служи за насищане на кръвта с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от белите дробове. След като кръвта е влязла в белодробния ствол от дясната камера, тя се изпраща до лявата и дясната белодробна артерия. Последните са продължение на белодробния ствол. Всяка белодробна артерия, преминаваща през портата на белия дроб, се разклонява в по-малки артерии. Последните от своя страна преминават към ICR (артериоли, предкапиларии и капиляри). В ICR венозната кръв става артериална. Последният идва от капилярите във венети и вени, които се сливат в 4 белодробни вени (2 от всеки белодроб), текат в лявото предсърдие.

BPC служи за доставяне на хранителни вещества и кислород до всички органи и тъкани и за отстраняване на въглероден диоксид и метаболитни продукти. След като кръвта навлезе в аортата от лявата камера, тя се насочва към арката на аортата. От последното, три клона (брачиоцефалния багажник, общата каротидна и лявата подклавична артерия), които доставят кръв на горните крайници, главата и шията.

След това аортната дъга преминава в спускащата се аорта (гръдната и коремната части). Последното на нивото на четвъртия лумбален прешлен е разделено на общи иглични артерии, които осигуряват кръв на долните крайници и тазовите органи. Тези съдове са разделени на външни и вътрешни лъчеви артерии. Външната илиална артерия преминава в кръвта на бедрената артерия, долните крайници под ингвиналния лигамент.

Всички артерии, отиващи в тъканите и органите, в дебелината им преминават в артериолите и след това в капилярите. В ICR артериалната кръв става венозна. Капилярите преминават във венети и след това във вените. Всички вени придружават артериите и се наричат ​​подобни на артериите, но съществуват изключения (портални вени и жлебови вени). Приближавайки сърцето, вените се сливат в два съда - долните и горните кухи вени, които текат в дясното преддверие.

Понякога се разпределя третият кръг на кръвообращението - сърдечен, който служи на сърцето.

Черният цвят на снимката показва артериална кръв и бяла вена. 1. Обща каротидна артерия. 2. Арката на аортата. 3. Белодробни артерии. 4. Арката на аортата. 5. Лявата вентрикула на сърцето. 6. Десния вентрикул на сърцето. 7. Цялостният багажник. 8. Горна мезентериална артерия. 9. Долна мезентериална артерия. 10. Долна вена кава. 11. Аортна бифуркация. 12. Обичайни илиачни артерии. 13. Тазови съдове. 14. Бедрена артерия. 15. Бедрена вена. 16. Обикновени елични вени. 17. Портата вена. 18. Чернодробни вени. 19. Подклавианска артерия. 20. Подклевична вена. 21. Горна куха вена. 22. Вътрешна сърдечна вена.

Лекции по анатомия / Диаграми на CCC / Диаграми на артериалната система

Възходяща част от аортата;

Долната част на аортата;

Често срещани илюумни артерии.

Обща каротидна артерия;

Правилна подклавианска артерия;

Лявата подклавианска артерия;

Дясна външна каротидна артерия;

Лява външна каротидна артерия;

Дясната и лявата вътрешна каротидна артерия;

Възходяща част от аортата;

Долната част на аортата;

КЛОН СЛЪНЧЕВ АРТЕРИЯ.

Обща каротидна артерия;

Вътрешна каротидна артерия;

Външна каротидна артерия;

Повърхностна темпорална артерия;

Вътрешна челюстна артерия;

Горна щитовидна артерия;

Предна церебрална артерия;

Средна церебрална артерия.

КЛОН НА ЗАКЛЮЧИТЕЛНИЯТ АРТЕР.

Космически - цервикален багаж;

Напречната артерия на шията;

Вътрешна торакална артерия.

Стрелките показват посоката на кръвния поток

АРТЕРИИ НА ГОРНИ КРАЙ.

1..Аксиларна артерия; 2. Брахиалната артерия; 3. Дълбока артерия на рамото;

4. улнеарната артерия; 5. Радиална артерия; 6. Повърхностна палмарска дъга;

7. Дълбока дъгова дъга; 8. артерия на палеца на ръката; 9. Собствени артерии за палмарски пръсти.

Париетални (параетични) клонове:

1. Горни диафрагмени артерии;

2. интеркостални артерии;

3. Висцерални (вътрешни) клонове:

Къде са артериите при хората?

Къде са артериите при хората?

Артериите са съдове, носещи кръв, наситена с кислород, към органите и мускулите на човек. Чрез някои от тези съдове преминава, а не кислородна кръв (венозно). Най-големите артерии се отклоняват от белите дробове и сърцето, успоредно на гръбначния стълб и основните кости на скелета. Най-голямата артерия - аортата е малко над сърцето и в непосредствена близост до нея. Тя е разделена на целиаки и брахиоцефалични стволове.

Цялостният багажник е стриктно успореден на гръбначния стълб и се разделя на двете бедрени артерии в тазовата област. Plechegolovoy багажника е разделено на ляво и дясно субклавиална артерия от които са с изглед към раменната артерия доставя кръв до предмишницата и ръката.

Кръвоснабдяване на тялото

При хората и другите бозайници, кръвоносната система се разделя на две кръгове на кръвообращението. Велик кръг започва в лявата камера и завършва в дясното предсърдие, малка кръга започва в дясната камера и завършва в лявото предсърдие (Фиг. 62 А, В.).

Малка или белодробна циркулаторна система Тя започва в дясната камера на сърцето, която напуска белодробна багажника, която е разделена на правилните и лявата белодробни артерии, и последната клон в белите дробове, съответно, разклоняване бронхиалните тръби в артериите, преминава в капилярите. В капилярни мрежи, плитки алвеоли, кръвта отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Кислородсъдържащи артериалното отива от капилярите на вените, които са обединени в четири белодробни вени (две от всяка страна), се вливат в ляво предсърдие и където малките краища (белодробен) обращение.

Фиг. 62. Кръвоснабдяване на човешкото тяло. А. Схема на големи и малки кръгове на кръвообращението. 1 - капиляри на главата, горните части на багажника и горните крайници; 2 - обща каротидна артерия; 3 - белодробни вени; 4 - дъга на аортата; 5 - ляво предсърдие; 6 - ляв вентрикул; 7 - аорта; 8 - чернодробна артерия; 9 - капиляри на черния дроб; 10 - капиляри на долните части на багажника и долните крайници; 11 - висша мезентериална артерия; 12 - долна вена кава; 13 - портална вена; 14 - чернодробни вени; 15 - дясна камера; 16 - дясно предсърдие; 17 - превъзходната куха вена; 18 - белодробен багаж; 19 - капиляри на белите дробове. Б. Човешка кръвоносна система, поглед отпред. 1 - лявата обща каротидна артерия; 2 - вътрешна жлебозна вена; 3 - дъга на аортата; 4 - подклевична вена; 5 - белодробна артерия (вляво) 6 - белодробен багаж; 7 - лявата белодробна вена; 8 - ляв вентрикул (сърце); 9 - низходяща част от аортата; 10 - брахиална артерия; 11 - лявата стомашна артерия; 12 - долна вена кава; 13 - обща иялна артерия и вена; 14 - бедрена артерия; 15 - гъбична артерия; 16 - задна тибиална артерия; 17 - предна тибиална артерия; 18 - обратно артерия и вени и крака; 19 - задната тибиална артерия и вени; 20 - феморална вена; 21 - вътрешна илиадна вена; 22 - външна илиация и вена; 23 - повърхностна палмарна дъга (артериална); 24-радиална артерия и вени; 25-унна артерия и вени; 26 - портална вена на черния дроб; 27 - брахиална артерия и вени; 28 - аксиларна артерия и вена; 29 - превъзходната куха вена; 30 - дясна брахиоцефалична вена; 31 - брачиоцефален багаж; 32 - лявата брахиоцефалична вена

Голяма или телесна кръвоносна система доставя всички органи и тъкани с кръв и следователно хранителни вещества и кислород и премахва метаболитните продукти и въглеродния диоксид. Голям кръг започва в лявата камера на сърцето, където артериалната кръв тече от лявото предсърдие. От лявата камера на аортата, която тече на артерията ще всички органи и тъкани на тялото, както и клонове в тяхната дебелина до артериолите и капилярите, венули стават миналото и във вената. Вените се обединяват в два големи куфара - горната и долната кухини, които текат в дясното сърце на атриума, където тече голям кръг кръв. Добавя се към голям кръг сърдечно кръвообращение, хранене на сърцето. Тя започва от аортата коронарни артерии сърцето и краят с вените на сърцето. Последните се сливат коронарен синус, изтичащи в дясното предсърдие, а другите най-малки вени се отварят директно в кухината на десния атриум и вентрикула.

аорта Той се намира отляво от средната линия на тялото и кръвоснабдяване на всички органи и тъкани на тялото (вж. Фиг. 62). Извиква се част от него, с дължина около 6 см, която директно излиза от сърцето и се издига нагоре възходяща част от аортата. Започва с разширение аортна крушка, в който има три аортен синус, разположена между вътрешната повърхност на аортната стена и клапите на нейния клапан. От крушката на аортата се отклоняват прав и лявата коронарна артерия. Огъване в ляво, дъгата на аортата лежи над разпръснатите белодробни артерии, се хвърля през началото на левия главен бронх и преминава в низходяща част от аортата. От вдлъбнатата страна на аортни клоновете на арка започне да трахеята, бронхите и тимуса, върху изпъкналата страна на дъгата се удължи с три големи плавателни съдове: правото е brachiocephalic багажника, наляво - ляво сънна- и лявата подключична артерия.

Brachiocephalic багажника дължина около 3 см от арката на аортата, се издига нагоре, назад и надясно, пред трахеята. На нивото на дясната стерноклавикуларна става тя се разделя на правилните общи каротидни и подклавични артерии. Лявата обща каротидна и лявата подклавична артерия се простира директно от аортната арка вляво от брачиоцефалния багажник.

Обща каротидна артерия (вдясно и вляво) отива до трахеята и хранопровода. На нивото на горния ръб на хрущяла щитовидната тя е разделена на външната каротидна артерия разклонение на е черепната кухина, и вътрешната каротидна артерия, простираща се във вътрешността на черепа и употреба на мозъка. Външна каротидна артерия върви нагоре, минава през тъканта на паротидната жлеза. По пътя артерията отделя странични клони, които доставят кръв на кожата, мускулите и костите на главата и шията, органите на устата и носа, езика, големите слюнчени жлези. Вътрешна каротидна артерия насочена нагоре към основата на черепа, без да дава клонове включени в черепната кухина през канал на сънната артерия в слепоочната кост, разположена на каротидната бразда триизмерна клинообразна лежи в кавернозен синус, и преминава през твърда и субарахноидално мембраната, е разделен на няколко клонове, които доставят кръв към мозъка и зрителния орган.

Подклавианска артерия Ляво простира директно от аорта на правото на brachiocephalic багажника, обгражда купола на плеврата, се простира между ключицата и първото ребро е насочена към мишницата. Подключични артерия и нейните клонове доставят кръв на шийните гръбначния мозък с черупки, мозъчния ствол, тилната и частично във времето листа на мозъчните полукълба, дълбоки и малко повърхностни мускули на врата, гърдите и гърба, шийните прешлени, диафрагмата, гърдата, ларинкса, трахеята, хранопровода,, щитовидната жлеза и тимуса. Въз основа на мозъка, кръгова артериална анастомоза артериален (Уилис) кръг на големия мозък, участващи в кръвоснабдяването на мозъка.

Подклевичната артерия в аксиларната област преминава в аксиларна артерия, който лежи в подмишницата медиално от раменната става и раменната кост в близост до едноименната вена. В артерия, мускулите на мускулите на раменния пояс и от страна на стената на гръдния кош, рамото на кожата и ставите acromial-ключицата съдържание пазва. Раменна артерия е продължение на аксиларното тяло, преминава в средния жлеб на мускула на рамото на бицепса и се разделя на ушналната муфа в радиалните и улненните артерии. Брахиалната артерия доставя кожата и мускулите на рамото, рамената и лакътната става.

Радиална артерия се намира на предмишницата странично в радиалния жлеб, успоредно на радиусната кост. В долната част близо до стилоидния процес артерията лесно се палпира, покрива се само от кожата и фасцията, а пулсът лесно се определя тук. Радиалната артерия преминава в ръката, кръвоснабдяване на кожата и мускулите на ръката и ръката, радиуса, лакътя и китките. Улнеарната артерия разположена на предмишницата медиално в улнарната фисура, успоредна на ушната, се простира до палмарната повърхност на ръката. Той доставя кожата и мускулите на предмишницата и ръката, ушна кост, лакътя и китките. Улнеарните и радиалните артерии формират върху ръката две артериални мрежи на китката: гърба и палмара, храненето на четката и две артериални палмарски арки дълбоко и повърхност. Съдовете, които се изпускат от тях, доставят кръвта на четката.

Намаляваща аорта се разделя на две части: гръдна и коремна. Торакална аорта се намира на гръбнака асиметрично, вляво от средната линия и доставя кръв на органите на гръдната кухина на стената и диафрагмата. От гръдната кухина аортата преминава през коремната кухина през отвора на аортата на диафрагмата. Коремната аорта постепенно се премества медиално, на мястото на разделянето й на две общи илиаки в артериите на нивото на IV лумбалния прешлен (аортна бифуркация) се намира на средната линия. Доставяне на кръв в коремната аорта на коремните органи и коремните стени.

От коремната аорта несвързани и сдвоени съдове се отклоняват. Първите са три много големи артерии: панкреаса, горните и долните мезентериални артерии. Сдвоени артерии са средните надбъбречни, бъбречни и тестикули (при жените, яйчниците). Клонът на свещеника: долната диафрагмена, лумбалната и средната сакрална артерия. Цялостният багажник простира непосредствено под диафрагмата на нивото на дванадесетия гръден прешлен и веднага разделени в три клона, които доставят кръв на коремната част на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, далака, малки и големи уплътненията.

Горна мезентериална артерия листа директно от коремната част на аортата и се изпраща до корена на мезентерията на тънките черва. Артерията доставя панкреаса, тънките черва, дясната страна на дебелото черво, включително дясната страна на напречното дебело черво. Долната мезентериална артерия е насочен ретроперитонеално надолу и наляво, кръвоснабдяване на дебелото черво. Клоните на тези три артерии анастомосват помежду си.

Коремната аорта е разделена на две обикновени илюминати - най-големите човешки артерии (с изключение на аортата). При преминаването на известно разстояние под остър ъгъл един към друг, всеки от тях е разделен на две артерии: вътрешния илиак и външен iliac. Вътрешна илиаза започва от обикновената илиаева артерия на нивото на сакроилиакия, е ретроперитонеална, изпратена до малкия таз. Това подхранва тазовата кост, сакрума и мускулите на малки, големи таза, бедрата и бедрените мускули, получени в част, както и вътрешните органи, разположени в тазовата кухина: ректума, пикочния мехур; при мъжете, семенни везикули, vas deferens, простата; жените на матката и влагалището, външните гениталии и перинеума. Външна лъчева артерия започва на нивото на сакроилиачните фугата от общата илиачна артерия, ретроперитонеален върви надолу и напред, тя преминава под ингвинална сухожилие, и преминава в бедрената артерия. Външната илааева артерия доставя кръв на мускулите на бедрото, при мъжете - скротума, при жените - пубис и големи лапи.

Бедрена артерия е пряко продължение на външната илиална артерия. Той преминава в бедрената триъгълна, между мускулите на бедрото, навлиза в гнездото, където преминава в полюсната артерия. Феморалната артерия доставя бедрената кост, кожата и камшиците, кожата на предната коремна стена, външните генитални органи, тазобедрената става. Popliteal артерия е продължение на бедрената кост. Тя се намира в едноименната яма, отива до гърба, където веднага се разделя на предната и задната тибиална артерия. Артерията доставя кожата и близките мускули на бедрото и гърба на долния крак, колянната става. Задна тибиална артерия е насочена надолу, в областта на глезенната става преминава към подметката зад медиалния малеол под подвижния фиксатор на мускула. Кръвта на задната тибиална артерия доставя кожата на задната повърхност на пищяла, костите, мускулите на долния крак, коляното и глезенните стави, мускулите на крака. Предната тибиална артерия спуска по предната повърхност на интерозираната мембрана на долната част на крака. Артерията доставя кожата и мускулите на предната повърхност на долната част на крака, а задната част на стъпалото, коляното и глезенните стави, стъпва в задната артерия на крака. И двете тибиални артерии образуват единствена артериална арка на стъпалото, която лежи на нивото на основите на метатарзалните кости. От артерията артериите, които хранят кожата и мускулите на краката и пръстите, се отклоняват.

Вените на великия кръг на кръвообращението формират системата: висшата вена кава; долната вена кава (включително порталната портална система на вените); система от вени на сърцето, които образуват коронарния синус на сърцето. Основният багажник на всяка от тези вени отваря отворен отвор в кухината на дясното предсърдие. Вените на системите на горните и долните кухи вени анастомосват един с друг.

Горна вена кава (дължина 5-6 см, диаметър 2-2.5 см) е лишен от клапани, разположени в гръдната кухина на медиастинума. Тя е образувана от сливането на дясната и лявата главово-мишнична вена зад хрущяла на съединение I с десния край на гръдната кост, отдясно и задната на възходящата аорта и се влива в дясното предсърдие. Горната вена кава събира кръв от горната половина на тялото, главата, шията, горната част на тялото и гръдната кухина. От главата кръвта изтича през външните и вътрешните йугуларни вени. Във вътрешната йугуларна вена кръвта тече от мозъка.

На горния край разграничават дълбоките и повърхностни вени, които изобилно се анастомозират един с друг. Дълбоките вени обикновено придружават двама със същото име с артерии. Само двете брахиални вени се сливат, оформяйки една подмишница. Повърхностните вени образуват мрежа с широка мрежа, от която кръвта влиза в страничните подкожни и средни подкожни вени. Кръвта от повърхностните вени се излива в аксиларната вена.

Долна куха вена най тялото Виена (диаметърът му при сливането на дясното предсърдие достига 3-3.5 cm), образувани чрез сливане на дясната и лявата общата илиачна вена на нивото на междупрешленните хрущяла между IV и V полето лумбалните прешлени. Долната кух Виена ретроперитонеален разположен от дясната страна на аортата преминава през отвора на едно и също име в гръдната кухина и влиза перикардната кухина, където се влива в дясното предсърдие. Долната вена кава събира кръв от долните крайници, стените и вътрешните органи на таза и корема. Притоците на долната вена кава съответстват на сдвоените клони на аортата (с изключение на черния дроб).

Gate vein събира кръв от несвоен коремните органи: далака, панкреаса, голяма жлеза, жлъчния мехур и храносмилателния тракт, като се започне със стомашна кардията и завършва с горната ректума. Gate Виена се образува от сливането на мезентериална и слезка вените, миналата изсипва ниско мезентериална Виена. За разлика от всички други вените портата Виена, влизащи счупи врата чернодробни на по-малки клонове до чернодробни синусоидални капиляри, които се движат в централните сегменти вена (cm. "Дроб" точка е. XX). От централен венозен формира sublobular вена, която разшири, събрани в чернодробната вена източване в долната куха вена.

Обща илиадна вена парна баня, къси, дебели, започва от сливането на вътрешните и външните вените илиачните на нивото на сакроилиачните ставата и е свързан към вена, от друга страна, образуваща долната вена кава. Вътрешната илиаска вена, лишена от клапани, събира кръв от стените и органите на таза, външните и вътрешните генитални органи.

Външна илиадна вена - директно продължаване на бедрената кост, събира кръв от всички повърхностни и дълбоки вени на долния крайник.

В кръвоносната система има голям брой артериални и венозни анастомози (анастомози). Разграничават междусистемните анастомози, свързващи клонове на артериите или притоци на вени от различни системи помежду си и вътрешностепенна система между клонове (притоци) в рамките на една и съща система. Най-важните междуосистемни анастомози са между горната и долната кухини, горната кухина и портала; низши кухини и портали, наречени кавакавални и аностомози отчасти кавала, с имената на големите вени, чиито притоци се свързват.

В белия дроб има само междусистемни анастомози между съдовете на големите и малки кръгове на кръвообращението - малки клонове на белодробните и бронхиалните артерии.

Модел на човешките артерии на местоположение

Жизнената активност на организма е възможна само ако всяка клетка получава хранителни вещества, кислород, вода и отстранява метаболитните продукти, освободени от клетките. Тази задача се изпълнява от съдовата система, която е система от тръби, съдържащи кръв, а сърцето е централният орган, който определя движението на кръвта през кръвоносните съдове (Фигура 126).

Сърцето и кръвоносните съдове образуват затворена система, чрез която кръвта преминава през контракции на сърдечния мускул и миоцитните стени на съдовете.

Кръвоносните съдове са представени от артерии, носи кръв от сърцето, вени, за което кръвта се влива в сърцето, и микроциркулационно легло, състоящ се от артерии, предкапиларни артериоли, капиляри, посткапиларни венети, венети и артериоло-венозни анастомози.

Фиг. 126. Сърдечно-съдова система: 1 - обща каротидна артерия (вляво); 2 - лявата вътрешна югуларна вена; 3 - дъга на аортата; 4 - лявата субклавична артерия и вена; 5 - лявата белодробна артерия; 6 - белодробен багаж; 7 - леви белодробни вени; 8 - сърце; 9 - низходяща част от аортата; 10 - брахиална артерия; 11 - артерията на стомаха; 12 - долна вена кава; 13 - обща лява иаична артерия и вена; 14 - дясна вътрешна илиаза и вена; 15 - бедрена артерия; 16 - гъбична артерия; 17 - задна тибиална артерия; 18 - предна тибиална артерия; 19 - артериите и вените на задната част на крака; 20 - артериите и вените на долния крак; 21 - феморална вена; 22 - дясна външна илична артерия и вена; 23 - повърхностна палмарна дъга (артериална); 24 - радиална артерия и вена; 25-унна артерия и вена; 26 - портална вена; 27 - брахиална артерия и вена; 28 - превъзходната куха вена; 29 - дясна брахиоцефалична вена; 30 - брачиоцефален багаж; 31 - лявата брахиоцефалична вена (според RD Sinelnikov)

Като разстояние от сърцето калибър артерия постепенно намалява до най-малката артериолите, които в дебелината на телата се прехвърлят в мрежата капиляри. Капилярите, на свой ред, продължават на малки, постепенно заглъхващи вени, с което кръвта тече към сърцето. Кръвоносните съдове отсъстват само в епитела на кожата от плътен положителни и лигавиците, коса, нокти, роговицата и ставния хрущял.

Кръвоносните съдове се името, в зависимост от органа, които те доставят кръв (на бъбречната артерия, слезката Виена), където те са освобождаване от по-голям съд (мезентериална артерия, по-ниско мезентериална артерия) на костите, до която те са в непосредствена близост (лакътна артерия), посоката ( средната артерия околната бедрото), дълбочината (повърхностни или дълбоки артерия). Много малки плавателни съдове се наричат ​​клонове.

В зависимост от местоположението на артерията перфузирани органи и тъкани са разделени в париеталната (париетална) предоставяне на стената на тялото, и висцерална (висцерална), доставяне на вътрешните органи. Преди да се присъедини една артерия в тялото той се нарича орган, и който влезе в тялото - intraorganic. Вътре-артериалните артерии се разклоняват в тялото и осигуряват отделни структурни елементи.

Всяка артерия се разделя на по-малки съдове - артериални клони. При основния тип разклоняване от основния багажник - основната артерия, чийто диаметър постепенно намалява, страничните клонове се разклоняват. С дървовиден разклонен тип, артерията се разклонява веднага след разклоняването в два или повече терминални клона, наподобяващи короната на дървото.

СТРУКТУРА НА КРЪВНИТЕ КОРАБИ

Стената на артерията се състои от три мембрани: вътрешна (tunica intima), средна (туника медии) и външен (туника външна) (Фигура 127).

Ендотелиоцитите, облицоващи стените на артерията от вътрешната страна, са удължени плоски клетки с многоъгълна или кръгла форма. Фината цитоплазма на тези клетки се стопява и част от клетката, съдържаща ядрото, се уплътнява и излиза в лумена на съда. Базовата повърхност на ендотелните клетки образува множество разклонени процеси, проникващи в субендотелен слой. Цитоплазмата е богата на микробиноцитозни везикули и бедни в органели. В ендотелните клетки има

Фиг. 127. Схема на структурата на стената на артерията (А) и вената (В) на мускулния тип

I - вътрешна мембрана: 1 - ендотелиум; 2 - основна мембрана; 3 - субендотелен слой; 4 - вътрешна еластична мембрана; II - средна обвивка: 5 - миоцити; 6 - еластични влакна; 7 - колагенни влакна; III - външна обвивка: 8 - външна еластична мембрана; 9 - влакнеста (насипна) съединителна тъкан; 10 - кръвоносни съдове (според VG Eliseev и други)

специални мембранни органели с размер 0,1-0,5 μm, съдържащи от 3 до 20 кухи тръби с диаметър около 20 nm.

Ендотелиоцитите са взаимосвързани с комплекси от междуклетъчни контакти, в близост до лумена преобладават нексисите. Тънък базалната мембрана разделя ендотелни от субендотелната слой, който се състои от мрежа от колагенови тънки и еластични microfibrils, фибробластоподобни клетки, които експресират междуклетъчно вещество. В допълнение, в интима има и макрофаги. Навън има вътрешна еластична мембрана (пластина), състояща се от еластични влакна.

В зависимост от структурните особености на стените, артериите от еластичен тип (аорта, белодробните и брахиоцефалните стволове), мускулен тип (повечето артерии с малък и среден диаметър) и смесени, или мускулно-еластичен тип (брачиоцефален багажник, подклавиан, общи каротидни и обикновени илиаки).

Артериите от еластичен тип Големи, имат широк лумен. В стените им, в средната обвивка, еластичните влакна преобладават над клетките на гладкия мускул. Средната обвивка е образувана от концентрични слоеве от еластични влакна, между които са разположени сравнително къси вретеновидни гладкомускулни клетки - миоцити. Много тънката външна обвивка се състои от свободна влакнеста, неформена съединителна тъкан, съдържаща множество от надлъжно или спирално подредени тънки връзки от еластични и колагенни фибрили. Във външната обвивка са кръвоносните и лимфните съдове и нервите.

От гледна точка на функционалната организация на съдовата система, артериите от еластичен тип са свързани с амортисьорите. Кръвта от вентрикулите на сърцето под налягане първо раздухва тези съдове малко (аорта, белодробен багаж). След това, поради големия брой еластични елементи, аортната стена и белодробният корпус се връщат в първоначалното си положение. Еластичността на стените на съдовете от този тип спомага за гладкото, а не дръзкото изтичане на кръв под високо налягане (до 130 mm Hg) при висока скорост (20 cm / s).

Артерии от смесен (мускулно-еластичен) тип има в стените приблизително еднакъв брой еластични и мускулни елементи. На границата между вътрешните и средните черупки ясно виждат вътрешната еластична мембрана. В средната обвивка гладките мускулни клетки и еластичните влакна се разпределят равномерно, тяхната ориентация е спирална, еластичните мембрани са окончателни. В средната черупка

Колагенни влакна и фибробласти се откриват. Границата между средната и външната обвивка не е ясно изразена. Външната обвивка се състои от преплитащи се връзки от колаген и еластични влакна, между които има клетки от съединителна тъкан.

Артериите смесен тип заема средно положение между еластичните и мускулни видове артерии може да варира ширината на кухината и в същото време могат да издържат на високо поради еластичните структури в стените на кръвното налягане.

Артерии от мускулен тип преобладават в човешкото тяло, диаметърът им варира от 0,3 до 5 мм. Структурата на стените на мускулните артерии е значително различна от артериите на еластичните и смесените видове. В малките артерии (диаметър 1 mm) е представена от интима слоя на ендотелни клетки, лежащи върху тънък базалната мембрана, за koto- рояк бъде вътрешен еластична мембрана. В по-големите артерии (коронарна, далака, бъбреците и др.) Между вътрешната еластична мембрана и ендотел слой разположен колаген и фибробласти и ретикуларни фибрили. Те синтезират и секретират еластин и други компоненти на междуклетъчното вещество. Всички артериите на мускулна тип, с изключение на пъпната връв, има пореста вътрешната еластична мембрана, която е светлинен микроскоп прилича на вълнообразен светло розово лента.

Най-дебелата средна черупка се формира от 10-40 пласта спирално ориентирани гладки миоцити, свързани помежду си чрез взаимодействие. Малките артерии имат не повече от 3-5 слоя гладки миоцити. Миоцитите се потапят в основното вещество, което произвеждат, в което преобладава еластинът. Мускулните артерии имат външна еластична мембрана. В малките артерии липсва външната еластична мембрана. В малките артерии от мускулен тип има тънък слой от преплитащи се еластични влакна, които осигуряват постоянно изпъкване на артериите. Тънката външна обвивка се състои от свободна фиброзна, неформена съединителна тъкан. Има кръвни и лимфни съдове, както и нерви.

Артериите от мускулния тип регулират регионалното кръвоснабдяване (притока на кръв към съдовете на микроциркулационното легло), поддържат кръвното налягане.

Тъй като диаметърът на артерията намалява, всички им мембрани стават по-тънки, дебелината на субендотелен слой и вътрешната еластична мембрана намаляват. Постепенно намалява броя на гладките миоцити и еластични влакна в средната обвивка, външната

еластична мембрана. Във външната обвивка броят на еластичните влакна намалява.

Най-деликатните артерии от мускулния тип - артериолите имат диаметър по-малък от 300 μm. Между артериите и артериите няма ясна граница. Стените на артериолите се състоят от ендотелиум, лежащ върху тънка базална мембрана, зад която са разположени големи вътрешни артерии, които са последвани от тънка вътрешна еластична мембрана. В артериоли, чийто лумен е повече от 50 μm, вътрешната еластична мембрана отделя ендотела от гладките миоцити. В по-малките артериоли отсъства такава мембрана. Удължените ендотелиоцити са ориентирани в надлъжна посока и са взаимосвързани от комплекси от междуклетъчни контакти (дезмозоми и некруси). Голям брой микроциноцитозни везикули свидетелства за високата функционална активност на ендотелните клетки.

Придатъци, простиращи се от основата на ендотелни клетки, базален и пробиване на вътрешната еластична мембрана артериоли и образуват междуклетъчните връзки (Nexus) с гладки миоцити (mioendotelialnye контакти). Един или два слоя гладки миоцити в средната им черупка са разположени спирално по дължината на дългите оси на артериолите.

Заострените краища на гладките миоцити преминават в дълги разклонения. Всеки миоцит от всички страни е покрит с основна плака, с изключение на зоните на миоендотелните контакти и съседния цитолимф на съседни миоцити. Външната обвивка на артериолите се формира от тънък слой от свободна съединителна тъкан.

Дисталната част на сърдечно-съдовата система - кръвоносни съдове (Фигура 128) включва артерии, венули, артериоло-венозни анастомози и кръвни капиляри, където се осигурява взаимодействието на кръвта и тъканите. Микроциркулационният слой започва с най-малкия артериален съд - предкапилният артериол и завършва с посткапиларен венец. Артериола (артериола) 30-50 микрона в диаметър имат един слой от миоцити в стените. От артезолите се отклоняват precapillaries, чиито устни са заобиколени от прекапиларни сфинктери с гладка мускулатура, които регулират кръвотока в истинските капиляри. Предкапилярните сфинктери обикновено се формират от плътно прилежащи един към друг от няколко миоцита, обграждащи устата на капилярите в зоната на отстъпление от артериола. Предклипилните артериоли, които консервират единични гладкомускулни клетки в стените, се наричат ​​артериални кръвни капиляри или precapillaries. След тях "Истинските" кръвни капиляри мускулните клетки нямат стени. Диаметърът на лумена на кръвните капиляри се колебае

от 3 до 11 цт. По-тесни кръвни капиляри с диаметър 3-7 микрона се намират в мускулите, по-широки (до 11 микрона) в кожата, лигавицата на вътрешните органи.

В някои органи (черен дроб, ендокринни жлези, органи на кръвта и имунната система) са били наречени широки капиляри с диаметър до 25-30 микрона синусоидална.

Истинските кръвни капиляри са последвани от т.нар посткапиларни венети (посткапиляри), които имат диаметър от 8 до 30 цт и дължина от 50 до 500 цт. Венели, от своя страна, тече в по-големи (30-50 микрона в диаметър) събиране Венули (венули), които са първоначалната връзка на венозната система.

стена кръвни капиляри (хемокапилари) образуван от един слой от плоски ендотелни клетки - ендотелни клетки, непрекъсната или прекъсната базалната мембрана и редки perikapillyar- ПРАВИТЕЛСТВЕНИ клетки - перицити (Rouge клетки) (фиг. 129). Ендотелният слой капиляри има дебелина от 0,2 до 2 цт. Краищата на съседните ендотелиоцити образуват взаимодействия, клетките се свързват заедно чрез връзката и дезмозомите. Между ендотелиоцитите има пропуски с ширина от 3 до 15 nm, поради което различни вещества проникват през стените на кръвоносните капиляри. Ендотелиоцитите лъжат

Фиг. 128. Схема на структурата на микроциркулационното легло: 1 - капилярна мрежа (капиляри); 2 - посткапилярен (след капилярен венец); 3 - атеромолекулярна анастомоза; 4 - вендула; 5-артериол; 6 - предкапилен (прекапиларен артериола). Червените стрелки показват приема на хранителни вещества в тъканта, синьо - отстраняването на тъканните продукти

Фиг. 129. Структурата на кръвните капиляри е от три типа:

1 - хемокапилария с непрекъсната ендотелиална клетка и базална мембрана; II - хемокапиларен с фенстриран ендотел и непрекъсната базална мембрана; III - синусоидална хемокапилария с отвори в срязване в ендотела и прекъсната базална мембрана; 1 - ендотелиоцит;

2 - основна мембрана; 3 - перицит; 4 - перицитен контакт с ендотелиоцит; 5 - краят на нервните влакна; 6 - адвентиална клетка; 7 - фенстра;

8 - пукнатини (пор.) (Според VG Eliseev и други)

върху тънка базална мембрана (основен слой). Основният слой се състои от преплетени фибрили и аморфно вещество, в което се намират перицити (клетки Ruge).

перицитни са удължени мултифрени клетки, разположени по дължината на дългата ос на капиляра. Pericyte има голям ядро ​​и добре развити органели: гранулиран ендоплазмения ретикулум, апарат на Голджи, митохондрии, лизозоми, цитоплазмени нишки и плътни органи, свързани с цитоплазмената повърхност tsitolemmy. Процесите на перицит перфорират основния слой и подхождат към ендотелиоцитите. В резултат на това всеки ендотелиоцит влиза в контакт с процесите на перицитите. От друга страна, всеки край на аксона перицити подходящи симпатикови неврони, които в своята invaginated tsitolemmy образуващи sinapsopodobnuyu структура за предаване на нервните импулси. Перицитът предава ендотелиоцитен импулс, през който ендотелните клетки се набъбват или губят течност. Това води до периодични промени в ширината на капилярния лумен.

Капилярите на кръвта в органите и тъканите, свързващи се помежду си, образуват мрежи. В бъбреците капилярите образуват гломерули, в синовиалните люспи на ставите, папилите на кожата - капилярни бримки.

В микроциркулационното легло има съдове с директен кръвен трансфер от артериолите до вената - артериоло-венозни анастомози (anastomosis arteriolovenularis). В стените на артериоло-венозните анастомози има добре дефиниран слой от гладкомускулни клетки, който регулира кръвния поток директно от артериолите до вената, като заобикаля капилярите.

Кървавите капиляри са обменни съдове, в които се осъществява дифузия и филтриране. Общата площ на напречното сечение на капилярите на големия кръг на кръвообращението достига 11 000 cm 2. Общият брой на капилярите в човешкото тяло е около 40 милиарда. Плътността на капилярите зависи от функцията и структурата на тъканта или органа. Например, в скелетните мускули гъстотата на капилярите е от 300 до 1000 в 1 mm 3 от мускулната тъкан. В мозъка, черния дроб, бъбреците, инфаркт плътност капилярна достига 2500-3000, и мастната, кост, влакнести съединителната тъкан е минимално - 150 в 1 mm 3. От лумена на капилярите се пренасят различни хранителни вещества и кислород в перипедилното пространство, чиято дебелина е различна. Така се наблюдават широки перипедиални пространства в съединителната тъкан. Това пространство е значително

вече в белите дробове и черния дроб и най-тесен в нервната и мускулната тъкан. В pericapillary пространство има свободна мрежа от тънък колаген и ретикуларни фибрили, сред които има отделни фибробласти.

Транспортиране на вещества през стените на хемакопилари по няколко начина. Най-интензивно дифузия. С помощта на микроциноцитозни мехурчета, метаболити, големи протеинови молекули се транспортират през капилярните стени в двете посоки. Чрез фендестра и междуклетъчни прорези с диаметър 2-5 nm, разположени между neksusami, нискомолекулни съединения и вода се прехвърлят. Широките празнини на синусоидалните капиляри са способни да преминават не само течни, но и различни високомолекулни съединения и малки частици. Основният слой е пречка за транспортирането на високомолекулни съединения и кръвни елементи.

В капиляри на жлезите с вътрешна секреция, отделителната система, съдовата плексус на мозъка, цилиарното тяло в окото, венозни капилярите на кожата и червата пореста ендотел, има отвори - пори. Заоблени пори с диаметър около 70 nm, разположени редовно (приблизително 30 до 1 μm 2), се затварят с тънка еднослойна диафрагма. В гломеруларните капиляри на бъбреците диафрагмата отсъства.

структура посткапиларни венули в значителна степен е подобна на структурата на капилярните стени. Те имат само по-голям брой перицити и по-широк лумен. Гладките мускулни клетки и съединителната тъкан на външната обвивка се появяват в стените на малки венети. В стените на по-големи венички вече има 1-2 слоя удължени и сплескани гладкомускулни клетки - миоцити и доста ясно изразени адвентиции. Еластичната мембрана липсва във вените.

Посткапиларните венули, като капилярите, участват в обмена на течности, йони и метаболити. При патологичните процеси (възпаление, алергия), поради разкриването на междуклетъчни контакти, те стават пропускливи за плазмата и кръвните клетки. Тази способност не се притежава от колективните венули.

Обикновено артериалният съд - артериола - идва в капилярната мрежа, а от нея излиза и вената. В някои органи (бъбрек, черен дроб) има отклонение от това правило. По този начин артериола (привеждащ съда) в съдовата жлеза на бъбречния корпус, който се разклонява в капилярите. От съдовите гломерули също така напуска артериола (носачният съд), а не вендула. Капилярна мрежа, вмъкната между два подобни съда (артериите), се нарича "прекрасна мрежа".

Общият брой на вените надхвърля броя на артериите и общият обем (обем) на венозното легло е по-голям от артериалното легло. Имената на дълбоките вени са подобни на имената на артериите, към които съседните вени (улънната артерия - унна вена, тибиална артерия - тибиална вена). Такива дълбоки вени са сдвоени.

Повечето от вените, разположени в кухините на тялото, са единични. Неподредените дълбоки вени са вътрешната югуларна, подклавианска, илиачна (обща, външна, вътрешна), бедрена и някои други. Повърхностните вени са свързани с дълбоките вени с помощта на т.нар. Перфориращи вени, които служат като анастомози. Съседните вени също са взаимосвързани чрез множество анастомози, които се образуват заедно венозен плекс (plexus venosus), които са добре изразени на повърхността или в стените на някои вътрешни органи (пикочен мехур, ректум).

Най-големите вени от големия кръг на кръвообращението са горните и долните кухи вени. В системата на долната вена кава влиза и порталната вена с нейните притоци.

Кръгов поток (байпас) се извършва от колатерални вени (колена), върху която изтича венозната кръв, заобикаляща основната пътека. Анастомозите между притоците на една голяма (главна) вена се наричат ​​вътресистемни венозни анастомози. Между различните притоци на големи вени (горна и долна кухи вена порта Виена) са междусистемни венозните анастомози са обезпечение венозни изтичане пътища заобикаляйки основните вени. Венозните анастомози се появяват по-често и са по-добре развити от артериалните анастомози.

Структура на стените вени е фундаментално подобна на структурата на стените на артериите. Стената на вените също се състои от три мембрани (виж Фигура 61). Има два вида вени: мускули и мускули. K вени без мускулен тип вените на твърдите и меки менинги, ретината на окото, костите, далака и плацентата. В стените на тези вени няма мускулна стена. Лумбалните вени се сливат с влакнестите структури на органите и следователно не изчезват. В такива вени, от външната страна, базовата мембрана е прикрепена към ендотела, зад която е тънкият слой от свободна влакнеста съединителна тъкан, който се слива с тъканите, в които се намират тези вени.

Мускулни вени са разделени във вени със слабо, средно и силно развитие на мускулните елементи. Вените със слабо развитие на мускулните елементи (диаметър до 1-2 mm) се намират, главно,

в горната част на багажника, на врата и лицето. Малките вени в структурата напомнят много на най-широките мускулни вена. С нарастването на диаметъра два степени на миоцитите се появяват в стените на вените. Вените със среден калибър включват повърхностни (подкожни) вени, както и вени от вътрешни органи. Вътрешната им обвивка съдържа слой от плоски закръглени или многоъгълни ендотелни клетки, взаимосвързани чрез връзката. Ендотелиумът лежи върху тънка основна мембрана, която го отделя от субендотелната свързваща тъкан. В тези вени няма вътрешна еластична мембрана. Тънката средна обвивка е образувана от 2-3 слоя плоски малки кръгообразно разположени гладкомускулни клетки - миоцити, разделени със снопчета от колаген и еластични влакна. Външната обвивка е образувана от свободна съединителна тъкан, в която преминават нервни влакна, малки кръвоносни съдове (кръвоносни съдове) и лимфни съдове.

В големи вени със слабо развитие на мускулните елементи базовата мембрана на ендотела не се изразява добре. В средната обвивка има малък брой миоцити, които се разпространяват кръстосано и имат множество миоендотелиални контакти. Външната обвивка на дебели вени, се състои от насипно съединителна тъкан, в която има много немиелинирани нервни влакна, които нерв сплит съдове са съдове и лимфните.

Във вени със средно развитие на мускулните елементи (брахиален и т.н.), ендотелиумът, който не се различава от описания по-горе, се разделя от основната мембрана от субендотелен слой. Intima формира вентили. Няма вътрешна еластична мембрана. Средната обвивка е много по-тънка от съответната артерия, тя се състои от кръгообразно подредени връзки от гладкомускулни клетки, разделени от фиброзна съединителна тъкан. Външната еластична мембрана липсва. Външната мембрана (адвентиция) е добре развита, съдовете и нервите преминават през нея.

Вените със силно развитие на мускулните елементи - големи вени от долната половина на багажника и краката. Те имат връзки от гладкомускулни клетки, не само в средата, но и във външната обвивка. В средната вена на вената със силно развитие на мускулните елементи има няколко слоя кръгообразно разположени гладки миоцити. Ендотелиумът лежи върху основната мембрана, под която лежи субендотелен слой, образуван от свободна фиброзна съединителна тъкан. Вътрешната еластична мембрана не е оформена.

Вътрешната мембрана на повечето средни и някои големи вени образува клапани (Фигура 130). Има обаче вени, в които клапите

Фиг. 130. Венозни клапани. Вената се разрязва и се разгъва: 1 - лумен; 2 - клапани на венозни клапи

не, например куха, brachiocephalic, общи и вътрешни илиачните вени, вените на сърцето, белите дробове, надбъбречните жлези, мозъка и неговите мембрани, паренхимни органи, костен мозък.

клапани - това са тънки гънки на вътрешната обвивка, състоящи се от тънък слой от фиброзна съединителна тъкан, покрит от двете страни от ендотела. Вентилите позволяват кръвта да преминава само в посока на сърцето, да предотвратява обратен поток от кръв във вените и да предпазва сърцето от ненужни разходи за енергия, за да преодолее вибрационните движения на кръвта.

Венозни съдове (синуси), в който кръвта тече от мозъка,

в дебелината (разширяването) на dura dura. Тези венозни синуси имат разпадащи се стени, осигуряващи свободен поток от кръв от черепната кухина до екстракраниалните вени (вътрешна кухина).

Вените, главно вените на черния дроб, папиларния венозен плекс на кожата и областта на цьолиакия, са капацитивни съдове и поради това са способни да отделят голямо количество кръв.

Важна роля във функцията на сърдечно-съдовата система играят манекените - артериоло-венозни анастомози (анастомоза артерионелуларис). Когато отвори намалява или дори спре притока на кръв през капилярите на микроциркулацията на единство или областта, кръвта заобикаля капилярен слой. Разграничаване истински arteriolo-венулни анастомози или шунтове, които освобождаване артериална кръв във вените и атипични анастомози polushunty или смесен кръв (фиг. 131), който протича през. Типични arteriolo-венулни анастомози са в кожата подложки на пръстите на ръцете и краката, ноктите легла, устните и носа. Те също така формират основната част от каротидните, аортните и кокцигелните тела. Тези къси, често плавателни съдове.

Фиг. 131. Артериоло-венозни анастомози (ABA): I - ABA без специално блокиращо устройство: 1 - артериол; 2 - вената; 3 - анастомоза; 4 - гладки анатомозни миоцити; II - ABA със специално устройство: A - тип анастомоза на затварящата артерия; Б - обикновена анастомоза от епителиоиден тип; B - комплексна анастомоза на епителиоиден тип (гломеруларен); 1 - ендотелиум; 2 - надлъжно разположени връзки на гладките миоцити; 3 - вътрешна еластична мембрана; 4-артериол; 5 - вендула; 6 - анастомоза; 7 - епителиоидни анастомозни клетки; 8 - капиляри в мембраната на съединителната тъкан; III - атипична анастомоза: 1 - артериол; 2 - къс хемакопиляр; 3 - вендула (според ИА Афанасиев)

Кръвоснабдяване на кръвоносни съдове. Кръвоносните съдове се разпространяват от системата "Кораби на кръвоносни съдове" (vasa vasorum), които са клоните на артериите, разположени в съседната съединителна тъкан. Кървавите капиляри се срещат само във външната обвивка на артериите. Храненето и обмяната на газ между вътрешните и средните обвивки се осъществява чрез дифузия от кръвта, протичаща в лумена на артерията. Изтичането на венозна кръв от съответните части на артериалната стена се осъществява чрез вените, също свързани със съдовата система. Съдовите съдове в стените на вените доставят кръв на всичките им мембрани, а капилярите се отварят в самата вена.

Вегетативни нерви, съпътстващи съдове, инервират стените им (артерии и вени). Това са преобладаващо симпатични адренергични нерви, предизвикващи свиване на гладките миоцити.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА КРЪВНАТА ДОСТАВКА НА ТЯЛОТО НА ЧОВЕКА

Човек има голям и малък кръг кръв. Циркулация с малки кръгове започва в дясната камера, откъдето идва белодробният ствол, който е разделен на дясно и ляво белодробно

артерия. Белодробна артерия клон в белите дробове за справедливост, сегментна, intralobular артерия, която минава в капилярите. В капилярни мрежи, плитки алвеоли, кръвта отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Кислород кръв потоци от капилярите на вените, които са свързани в четири белодробни вени (две от всяка страна), се вливат в лявото предсърдие и където малките краища (белодробен) обращение (фиг. 132).

Голям (ефрейтор) кръг на кръвообращението служи за доставяне на всички органи и тъкани с хранителни вещества и кислород. Този кръг започва в лявата камера на сърцето, където артериалната кръв тече от лявото предсърдие. От лявата камера на аортата, която тече артерия ще всички органи и тъкани на тялото, и разклоняване в тяхната дебелина до артериоли и капиляри. Един от принципите на структурата на човешкото тяло е двустранната симетрия, така че кръвният поток се разпределя по артериите, кръвоснабдяващи органи във всяка половина на тялото. Изключение е кръвоснабдяването на някои несдвоени органи на коремната кухина.

Фиг. 132. Схема на малък и голям кръг на кръвообращението: 1 - капиляри на главата, горните части на багажника и горните крайници; 2 - обща каротидна артерия; 3 - белодробни вени; 4 - дъга на аортата; 5 - ляво предсърдие; 6 - ляв вентрикул; 7 - аорта; 8 - чернодробна артерия; 9 - капиляри на черния дроб; 10 - капиляри на долните части на багажника, долни крайници; 11 - висша мезентериална артерия; 12 - долна вена кава; 13 - портална вена; 14 - чернодробни вени; 15 - дясна камера; 16 - дясно предсърдие; 17 - превъзходната куха вена; 18 - белодробен багаж; 19 - капиляри на белите дробове

Повърхностната площ на всички капиляри на човешкото тяло достига 1000 м 2. Потопяването в капилярите артериалната кръв дава хранителни вещества и кислород и получава обменни продукти и въглероден диоксид. Чрез стените на капилярите има метаболизъм и обмен на газ между кръвта и тъканите на тялото. Капилярите се изсипват във венети и по-нататък във вените. Тъй като вените се увеличават, броят им намалява. Вени се слеят в две основни багажника - горната и долната празна вена, която се вливат в дясното предсърдие на сърцето, където тя завършва с общо (ефрейтор) циркулация. Добавя се към голям кръг третата (сърдечна) циркулация, служещи сърце. Тя започва с коронарните артерии на сърцето (дясно и ляво), излизащи от аортата и завършващи с вените на сърцето. Последните се сливат в коронарния синус, който се влива в дясното предсърдие.

В човешкото тяло също има система на порталната вена, в които се събира кръв от несдвоените органи на коремната кухина (стомаха, малките и дебелите черва, далака). На порталната вена кръвта се влива в черния дроб, кръвта се събира в чернодробната вена, която се оттича в долната вена кава.

Развитието на артериите и кръвоснабдяването на различни органи зависят от тяхната структура, функция, развитие и подлежат на редица закономерности. Големите артерии се намират според мястото на костите на скелета и органите на нервната система. Така че, по гръбначния стълб и гръбначния стълб лежи аортата. Една артерия съответства на крайниците на всяка кост. Например, раменната кост съответства на брахиалната артерия, радиалните и улвни кости - едни и същи артерии. Според принципите на двустранната симетрия и сегенерацията в структурата на човешкото тяло, повечето артерии са сдвоени, а много артерии, кръвта, доставяща багажника, са сегментни.

Артериите преминават към подходящите органи по най-краткия път, т.е. приблизително по права линия, свързваща артериалния багажник на майката с органа. Всяка артерия доставя кръв на близките органи. Ако в интраутеринния период органът се движи, а след това артерията се простира, следва го до мястото на окончателното му подреждане. Артериите са разположени върху огъващите повърхности на тялото. Ако артерията на противоположната страна (с разширител), с разширение, може да надрасне и да се разруши. Кръвоносните съдове са тънкостенни, затова се нуждаят от надеждна защита от увреждане, компресия. Тази функция се извършва от кости, различни бразди и канали, образувани от кости, мускули, фассии.

Артериите влизат в органа през порта, разположена на вдлъбната медиална или вътрешна повърхност, която е обърната към източника на кръвоснабдяване. Диаметърът и разклоняването на артериите зависят от функцията на органа. Ставите на артериалните стави се образуват около ставите. В стените на тубуларни органи, артериите се разклоняват пръстеновидно, надлъжно или радиално. При органи, изградени от система от влакна (мускули, връзки, нерви), артериите влизат на няколко места и се разклоняват по протежение на влакната.

Броят и диаметърът на артериите, влизащи в органа, зависят не само от величината, но и от функционалната активност на органа.

Моделите на разклоняване на артериите в органите се определят от плана за структурата на органа, разпределението и ориентацията на връзки на съединителната тъкан в него. Органите, които са lobed структура (белия дроб, черен дроб, бъбреци) артерии влизат портата и продължават да разклонявам, съответно акции, сегменти и карамфил. При тези органи, които са посочени, например под формата на тръба (черво, матката, фалопиевите тръби), подходящ доставка артерия от едната страна на тръбата, и техните клонове са пръстеновиден или надлъжна посока.

Трябва да се подчертае, че храненето на органа се осъществява не само от собствените му артерии, но и от неговите съседи, които дават кръв чрез анастомози. група вени (от гръцки. група вени - скок, ставна, анастомоза) е третият съд, който свързва другите два съда.

При кръвоснабдяването на организма играе важна роля алтернативен кръвен поток. Обезпечение (от латински. lateralis - lateral) е страничен съд, който извършва кръгов поток от кръв. Колерните съдове, ако са свързани с клонове на други артерии, изпълняват ролята на артериалните анастомози.

Възрастови характеристики на кръвоносните съдове. Кръвоносните съдове претърпяват значителни промени по време на човешката онтогена. Новородената артерия е напълно оформена. След раждането им се увеличава дебелината на лумена и стените, достигайки крайните им размери от 12-14 години. С 40-45 вътрешно артериално обвивка сгъсти постепенно варира ендотелен структура появяват атеросклеротични плаки, стените са skleroziru-, съдови лумен намалява. Тези промени до голяма степен зависят от характера на храненето и начина на живот. Така че, липсата на движение, консумацията на големи количества животински мазнини, въглехидрати и сол да допринесе за развитието на склеротични промени. Правилното хранене, системното физическо обучение забавят този процес. При новороденото венозната система е диференцирана

не напълно. Вените са тънки, прави, клапите им са недоразвити. Във връзка с растежа и развитието на организма има диференциация на вените.

Развитието и диференциацията на микроциркулационния канал продължава през първите 11-13 години от живота, след което артериолите, капилярите, венулите достигат окончателното си състояние.

сърце (cor) се намира асиметрично в средния медиастинум. Повечето от сърцето са вляво от средната линия. Дългата ос на сърцето преминава наклонено отгоре надолу отдясно наляво напред (Фигура 133). Надлъжната ос на сърцето е наклонена с около 40? до средната и предната равнина. Сърцето се върти по такъв начин, че дясната венозна секция лежи в предната част, а лявата артериална е задната.

Човешкото сърце е разделено на три повърхности: sternocostalis (facies sternocostalis) - предната; диафрагмата (фациес diaphragmatica) - по-ниски; белодробни фацеми пулмонални) - страна. Основата на сърцето (база cordis)

се формира основно от предсърдията, обърнати нагоре, назад и надясно. Най-ниската и най-изпъкнала вляво е върхът на сърцето - неговият apex cordis образуван от лявата камера.

На повърхността на сърцето се различават редици бразди. Намерено напречно коронарен жлеб (sulcus coronarius) отделя атриума от вентрикулите (Фигура 134). Отпред, браздата се прекъсва от белодробния ствол и възходящата част на аортата, зад която се намират атриума. На предната страна на сърцето над тази браз са частта на дясното предсърдие с дясното око и окото на лявото предсърдие, разположено вляво от белодробния ствол. На предната част на гръдния кош е видима повърхността на сърцето предния интервентрикуларен жлеб (Сърце) (бразда

Фиг. 133. Позиция на сърцето в гръдната кухина и ос на сърцето (1)

Фиг. 134а. Сърце, изглед отпред: 1 - брахиоцефален багаж; 2 - лявата обща каротидна артерия; 3 - лявата подклавианска артерия; 4 - дъга на аортата; 5 - дясна белодробна артерия; 6 - белодробен багаж; 7 - ляво око; 8 - низходяща част от аортата; 9 - стернално-крайбрежна повърхност; 10 - предна интервентрикуларна бразда; 11 - ляв вентрикул; 12 - връх на сърцето; 13 - дясна камера; 14 - коронален сулкус; 15 - дясно ухо; 16 - възходяща част от аортата; 17 - превъзходната куха вена; 18 - преход на перикарда в епикарда

Фиг. 134B. Сърце, изглед отзад: 1 - аорта; 2 - лявата субклавична артерия; 3 - лявата обща каротидна артерия; 4 - брахиоцефален багаж; 5 - арка на аортата; 6 - превъзходната куха вена; 7 - дясна белодробна артерия; 8 - десни белодробни вени; 9 - дясно предсърдие; 10 - долна вена кава; 11 - коронален сулкус; 12 - дясна камера; 13 - задна вътрешна бразда; 14 - върха на сърцето; 15 - ляв вентрикул; 16 - ляво предсърдие; 17 - ляво белодробни вени; - лявата белодробна артерия

interventricularis anterior), който разделя тази повърхност на сърцето в по-голяма дясна част, съответстваща на дясната камера, и по-малка ляво, принадлежаща към лявата камера. На гърба на сърцето е задната (долната) интервентрикуларна бразда (Сърце) (sulcus interventricularis posterior), който започва на мястото на притока на коронарен синус в дясното предсърдие, слиза и достига върха на сърцето, където с помощта на резници на върха на сърцето (incisura apicis cordis) се свързва с предния жлеб. В коронарните и междинните бразди лежат кръвоносните съдове, които хранят сърцето - коронарни артерии и вени.

Размерът на сърцето на един здрав човек корелира с размера на тялото му и също зависи от интензивността на метаболизма. На рогенгенграмата напречното разстояние на сърцето на един жив човек е 12-15 см, надлъжното измерение е 14-16 см; сърдечната маса при жените е равна на средно 250 g и при мъжете на 300 g.

Формата на сърцето прилича на донякъде сплескан конус, позицията му зависи от формата на гръдния кош, възрастта на човека и дихателните движения. Когато издишвате, когато диафрагмата се издига, сърцето е по-хоризонтално, с вдъхновение - по-вертикално.

Сърцето е кух мускулест орган, разделена вътрешно на четири кухини: дясно и ляво предсърдие и дясната и лявата вентрикули (Фигура 135.). Извън предсърдията се отделят от камерите на Голям ограничен канал, камерите са разделени един от друг чрез предните и задните интервентрикуларната каналите. Извиква се предната седалка, изпъкнала част на всяко атриум ухото на окото.

Десният атриум (атриум декструм) има форма близка до кубовидната. Пред атриума има заострена проекция - дясно ухо (аурикула декстра). От лявото предсърдие се отделя дясното преддверие вътрешна преграда (septum interatriale). Долната граница на ушната мида е коронарният сулкус, на нивото на който дясното атриовентрикуларно отверстие (ostium atrioventiculare dextrum), комуникирайки тези две кухини на сърцето. Горната и долната кухи вени и коронарният синус на сърцето се вливат в дясното преддверие.

На гладката вътрешна повърхност на стените на дясното преддверие има две гънки и височини. Между дупките на кухи вени се вижда малка интервенционна туберкулоза (интеркостална туберкулоза). Разглежда се разширената задна част на дясната предсърдна кухина, която приема и двете кухи вени синусите на вулвата (sinus venarum cavarum). На мястото на сливане на долната вена кава, цервикален пламък

Фиг. 135. Атриум и вентрикулите на сърцето в неговата челна част, изглед

1 - устата на дясната белодробна вена; 2 - ляво предсърдие; 3 - лявата белодробна вена; 4 - вътрешна преграда; 5 - ляво атриовентрикуларно отваряне; 6 - предния клапан и задния клапан на левия атриовентрикуларен клапан; 7 - акорди на сухожилията; 8 - ляв вентрикул; 9 - миокард на левия вентрикул; 10 - междинна септума (мускулна част); 11 - връх на сърцето; 12 - дясна камера; 13 - миокард на дясната камера; 14 - мембранна част на междинната септума; 15 - клапани на дясната атриовентрикуларна клапа; 16 - дясно отворено отвор; 17 - отвор на коронарния синус; 18 - дясно предсърдие; 19 - гръдните мускули; 20 - устата на долната вена кава; 21 - овална бомба

вени кава по-ниско), Друг - на мястото на сливане на коронарния синус - коронарен коронарен синус (valvula sinus coronarii). На вътрешната повърхност на дясното око и съседната част на предната стена на атриума има няколко ролки, съответстващи на гърдите мускули (Mm. pectinati)). На вътрешна преграда (септура) се намира овална бомба (овал); заобиколен от леко изпъкнал ръб. В пренатален период имаше овална дупка, през която атриумите комуникираха.

Левият атриум (Atrium sinistrum) има формата на неправилен куб. Левият атриум отваря четири белодробни вени (две от всяка страна). Пред входа на атриума продължава ляво око (Auricula sinistra). Стените на лявото предсърдие от вътрешната страна са гладки, гъсти като мускули са налице само в ухото на атриума. Надолу ляв атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum) лявото предсърдие комуникира с лявата камера.

Дясната камера (ventriculus dexter) се намира отдясно и пред лявата камера. Във форма дясната камера прилича на триъгълна пирамида с върха обърната надолу. Тя се отделя от левия вентрикул интервентрикуларна септума (septum interventriculare), повечето от които са мускулести, а по-малката, разположена в най-горната част, е по-близо до атриума, мембранна. Вентралната вентрална стена, съседна на тенденционния център на диафрагмата, е сплескана, а предната - изпъкнала предна част.

В горната част на камерата се намира дясната атриовентрикуларна дюза (ostium atrioventriculare dextrum), през който венозната кръв от дясното преддверие влиза в дясната камера. Над тази дупка има отвор на белодробния ствол (Ostium trunci pulmonalis), през който, при свиване на дясната камера, венозна кръв се натиска в белодробния ствол и после в белите дробове.

Правилната атриовентрикуларна бленда има същото име прав атриовентрикуларен (трикуспиден) клапан (valva atrioventricularis dextra), който се състои от три крила (предна, задна и прегради). Тези клапани са образувани от ендокардиални гънки, съдържащи гъста влакнеста съединителна тъкан (Фигура 136). На мястото, където са прикрепени клапанните клапи, съединителната тъкан преминава влакнести пръстени, заобикаляйки десния и левия атриовентрикуларен отвор. Предната част на клапаните е гладка, вентрикуларна - неравномерна. Стартира 10-12 сухожилни акорди, прикрепена от противоположните краища към папиларни мускули.

Фиг. 136. Местоположението на сърдечните клапи (отстранен атриум, аорта и белодробен багаж): 1 - десният влакнест пръстен; 2 - преградна стена; 3 - предни листа; 4 - дясна камера; 5 - задно крило; 6 - десен влакнест триъгълник; 7 - предния клапан на левия атриовентрикуларен клапан; 8 - задно крило; 9 - ляв вентрикул; 10 - ляв влакнест триъгълник; 11 - десен лунен клапан на белодробния багаж; 12 - ляв полулунарен клапан на клапата на белодробния багажник; 13 - предна полулунарна клапа на белодробната клапа; 14 - ляв полулунарен клапан на аортната клапа; 15 - заден полулунарен клапан на аортната клапа; 16 - клапа за дясната полумесечна клапа

три папиларни мускули (мускулни папили) са разположени на вътрешната повърхност на предната, задната и септулната стена на дясната камера. Това са предните, задните и септалните папиларни мускули (Фигура 137). Кордите са прикрепени едновременно към свободните ръбове на два съседни клапи. Тези мускули с сухожилни хорди държат клапани и свиване (систола) на камера предотвратяват връщането на кръвта от камера в атриума.

Между папиларните мускули по стените се виждат мускулести хребети (кръстосани греди), които влизат във вътрешността на камерата - месести трабекули (trabeculae carneae).

Върху дясната горна дясна вентрикула, която се простира до белодробния ствол, се извиква артериален конус (conus arteriosus). В артериалния конус стените на дясната камера са гладки. Чрез намаляване на кръв в дясното предсърдие в дясната камера, свързан с горния си по долния стената. Чрез намаляване на вентрикуларна кръвта се изхвърля в белодробната багажника, преминаване от вентрикуларна върха на основата през отвора на белодробната багажника, в регион, който е озаглавен вентил (фиг. 138).

Вентил на белодробния багажник (valva truncipulmonalis) се състои от три половин лунни амортисьори (ляво, дясно и предно - valvae semilunares), свободно преминаване на кръв от камерата в белодробния багажник. Изпъкналата долна повърхност на амортисьорите е изправена пред кухината на дясната камера и вдлъбнатата повърхност на камерата в лумена на белодробния ствол. В средата на свободния край на всяка от тези клапи има удебеляване - nodulus на полулузната клапа (nodulus valvulae semilunaris). Нодулите допринасят за по-плътно затваряне на полулунарните клапани, когато вентилът е затворен. Между стената на белодробния багажник и всеки от полулунните амортисьори има малък джоб - синусите на белодробния ствол (lunula valvulae semilunaris). С свиването на вентрикуларните мускули, полугласните клапи се притискат към стената на белодробния ствол с ток от кръв и не пречат на преминаването на кръвта от камерата. Когато мускулите на камерата се отпуснат, налягането в кухината пада и налягането в белодробния ствол е високо. Връщането на кръвта е невъзможно, тъй като кръвта запълва синусите и отваря клапите. При контакт с ръбовете, клапите затварят дупката и предотвратяват обратен поток от кръв.

Лявата камера (ventriculus sinister) има формата на конус. Стените му са 2-3 пъти по-дебели от стените на дясната камера. Това се дължи на по-голямата работа, извършена от лявата камера. Мускулите му изтласкват кръвта в съдовете на големия кръг на кръвообращението. Левият вентрикул комуникира с лявото предсърдие ляво атриовентрикулар

Фиг. 137. Папиларните мускули на дясната камера и средната стена на дясната ухо, десния изглед. Дясната стена на дясната камера и десния атриум е отрязана и разгъната отстрани: 1 - дясно предсърдие; 2 - интервенционна туберкулоза; 3 - превъзходната куха вена; 4 - отвор на горната вена кава; 5 - аорта; 6 - овална бомба; 7 - гръдните мускули; 8 - коронален сулкус; 9 - съдове на сърцето; 10 - дясно отворено отвор; 11 - предния клапан на дясната атриовентрикуларна клапа; 12 - преградна стена; 13 - задно крило; 14 - папиларни мускули; 15 - месести трабекули; 16 - акорди на сухожилия; 17 - отвор на коронарния синус; 18 - вентилът на коронарния синус; 19 - амортисьор на долната вена кава; 20 - долна вена кава; 21 - отваряне на долната вена кава

Фиг. 138. Диаграмата на структурата на сърцето, надлъжна (фронтална) разрез: 1 - аорта; 2 - лявата белодробна артерия; 3 - ляво предсърдие; 4 - леви белодробни вени; 5 - ляво атриовентрикуларно отваряне; 6 - ляв вентрикул; 7 - аортна клапа; 8 - дясна камера; 9 - вентил на белодробен багаж; 10 - долна вена кава; 11 - дясно отваряне на атриовентрикулар; 12 - дясно предсърдие; 13 - десни белодробни вени; 14 - превъзходната куха вена; 15 - дясна белодробна артерия. Стрелките показват посоката на кръвния поток

отвори (ostium atrioventriculare sinistrum). Тази дупка има ляв атриовентрикуларен клапан (valva atrioventricularis sinistra). Тъй като този клапан има само два клапана, той се нарича двучервен или митрален клапан. Предни листа (предишен лист) Този клапан започва близо до междинната септума. Задното крило (cuspis posterior), по-малък по размер от предната, започва от задната странична страна на дупката.

На вътрешната повърхност на лявата камера, както и надясно, има покрити с ендокардии мускулни ленти - месести трабекули, както и две папиларни мускули (отпред и отзад). Тези мускули са тънки сухожилни акорди, прикрепена към клапаните на левия атриовентрикуларен клапан.

В горната част на камерата се намира влизане в аортната апертура (ostium aortae). Преди отварянето стените на камерата са гладки, а в самия отвор има аортна клапа (клапа на аортата); състоящ се от три semilunar

амортисьори - правилно, обратно и ляво (валвула полулунъри декстра, зад et Sinistra). Аортните клапи имат същата структура като клапите на белодробния багажник. Въпреки това, в аортата амортисьорът е по-дебел, а нодулите на полумесечните клапи, разположени в средата на свободните ръбове, са по-големи от белодробния ствол.

Интервентрикуларна преграда (септурна интервентрикуларна) се състои от по-голяма мускулна част и по-малка мембранна част (горната част), където има само влакнеста тъкан, покрита от двете страни от ендокарда.

Стените на сърцето се състоят от три слоя: външния (епикарда), средния (миокарда) и вътрешния (ендокарда).

епикард (епикард) е висцерална плака на сперматичния перикард. Подобно на другите серозни мембрани, това е тънка съединителна тъкан, покрита с мезотелиум. Епикард покрива сърцето отвън, както и началните части на белодробния ствол и аортата, крайните участъци на белодробните и кухи вени. На нивото на тези съдове епикардът преминава в париеталната плака на серозния перикард.

Преобладаващата част от стените на сърдечните форми миокард (Миокард), Тя се формира от сърдечна кръстосана ивица мускулна тъкан. Дебелината на миокарда е най-малката в атриума, а най-голямата в лявата камера. Вдлъбнатините на мускулните клетки на атриума и вентрикулите започват от влакнести пръстени, напълно отделяне на миокарда на предсърдията от вентрикуларния миокард (виж Фигура 136). Тези влакнести пръстени, подобно на редица други съединителни тъкани на сърцето, го образуват мек скелет. Този скелет е свързан един с друг прав и леви влакнести пръстени (annuli fibrosi dexter et зловещ), заобикаляйки десния и левия атриовентрикуларен отвор и представляващ подпората на дясната и лявата атриовентрикуларна клапа. Прожектирането на тези пръстени на повърхността на сърцето съответства на неговия коронален сулкус. Мекият скелет на сърцето също се свързва с мост на съединителната тъкан, заобикалящ отвора на белодробния ствол и отвора на аортата. Тук, на границата между атриума и вентрикулите прав и леви фиброзни триъгълници (трионум фиброзен декстър et зловещ), представлява плътна съединителна плоча, които са в съседство с ляво и дясно на гърба на аортата и полукръг, образувана от сливането на левия фиброзна съединителна пръстен с пръстен отвор на аортата. Правилният, най-плътен влакнест триъгълник също е свързан с мембраната на междинната септума. В десния влакнест

триъгълник има малка дупка, през която минават влакната на атриовентрикуларния сноп от проводящата сърдечна система.

Миокардът на атриума и вентрикулите е прекъснат, което създава възможност за отделно намаляване. В атриума се разграничават два слоя мускули: повърхностни и дълбоки. Повърхностния слой се състои от циркулярни или напречно подредени мускулни връзки, дълбок - на надлъжно ориентирани. Повърхностният мускулен слой обхваща и двете атриуми, дълбоко - отделно всеки атриум. Около устните на големи венозни стволове (кухи и белодробни вени), които текат в атриума, има кръгови връзки на кардиомиоцитите.

Вентрикуларната мускулатура е разделена на три слоя: повърхностна, средна и вътрешна (дълбока). тънък повърхностен слой ориентирани надлъжно. Мускулните му връзки започват от влакнестите пръстени и преминават наклонени надолу (Фигура 139). На върха на сърцето тези групи се образуват завихряне (вихър на сърцето) и преминете вътрешен надлъжен слой, който е прикрепен към влакнестите пръстени от горния ръб. Между надлъжния външен и вътрешния слой е разположен среден слой, ходещ повече или по-малко кръгообразно, независим за всяка камера.

По време на общото отпускане на сърцето (диастола), кръвта от кухината и белодробните вени влиза съответно в дясното и в лявото атриуми. След това идва съкращението (систолата) на предсърдията. Намаляването започва от сливането на горната куха вена в дясното предсърдие и се разпространява към двете предсърдия, причинявайки кръв от предсърдно-камерна атрио през дупка е принуден в камерите. След това, в стените на сърцето започва вълна на свиване (систола) на вентрикулите, която се прилага за двете камери на сърцето, кръвта на който се инжектира в отворите на белодробна багажника и аортата. По това време атриовентрикуларните клапи се затварят. Връщането на кръвта от аортата и белодробния тракт към вентрикулите се предотвратява от полулунарните клапи.

Миокардът, подобно на скелетните мускули, е възбудима мускулна тъкан. Поради функционирането на дисковете за вмъкване, възбуждането се предава на съседни клетки. В този случай възбуждането, което се случва във всяка част на сърцето, обхваща всички кардиомиоцити.

Описаните последователни контракции и отпускания на различни части на сърцето са свързани с неговата структура и с провеждащата се система, чрез която се разпространява импулсът. Ритмичните импулси се генерират само от специализирани клетки на ритъма на водача (синус-атриален възел) и системата за проводимост на сърцето.

Фиг. 139. Миокард (миокард) на сърцето, отпред и отляво: 1 - десни белодробни вени; 2 - ляво белодробни вени; 3 - ляво око; 4 - кръгъл слой; 5 - повърхностен надлъжен слой; 6 - дълбок надлъжен слой; 7 - извивката на сърцето; 8 - вентил на белодробен багаж; 9 - аортна клапа; 10 - горна

ендокарда (Ендокарда) облицовка на вътрешността на сърдечната камера, покрива папиларните и кристалните мускули, акорди и клапи. Ендокардът е покрит с един слой от плоски полигонални ендотелиоцити. Предсърдно ендокарда е по-дебел, отколкото в камерите, тя е по-дебела в лявата камери на сърцето, по-специално в преградата интервентрикуларната, и в близост до устата на аортата и белодробната багажника. На сухожилките е много по-тънка. Ендотелиумът лежи върху тънка базална мембрана, заобиколена от слой ретикуларни фибрили, под който се намира мускулно-еластичният слой. Под ендотела има тънък слой, образуван от свободна съединителна тъкан, съдържаща малко количество адипоцити. В този слой са малки кръвоносни съдове, нерви, влакна Purkinje.

Сърдечни клапи са гънки на ендокарда, между два листа, от които има тънка плоча от плътна фиброзна съединителна тъкан. В атриовентрикуларните клапи плаката е богата на еластични влакна. В зоните на прикрепване на листовете ламината преминава в тъканта на влакнестите пръстени. Тенденции, образувани от връзки от колагенни влакна, са покрити от всички страни с тънък слой ендокард. Тези нишки са прикрепени към краищата на плоска съединителна тъкан, която формира основата на клапаните на клапаните.

Клапите на белодробната артерия и аортата имат подобна структура, но те са по-тънки. Тяхната плътна фиброзна съединителна тъкан е богата на колагенни влакна и клетки. На страната, насочена към лумена на вентрилите, има много еластични влакна.

Проводна система на сърцето се състои от синоатриалния възел (Nodus sinuatrialis), на атриовентрикуларния възел (Nodus atrioventricularis), на атриовентрикуларен снопа (Файл atrioventricularis - Tysa beam), му правото и леви крака и клонове (Фигура 140).

Синус-предсърден възел се намира под епикарда на дясното предсърдие, между мястото на горната част на влагата кава и дясната атриална приставка. От този сайт импулс се разпространява заедно кардиомиоцитите на предсърдията и атриовентрикуларен възел, който се намира в предсърдно стената до преграден с упътване на трикуспидалната клапа. След това възбудата се разпространява накратко атриовентрикуларен лъч (сноп), простиращ се от тази възлова точка, през атриовентрикуларната преграда към вентрикулите. Пакетът от Hyis в горната част на интервентрикуларната преграда е разделен на два крака - дясно (crus dextrum) и вляво (crus sinistrum). Краката на снопа се разклоняват под ендокарда и в дебелината на вентрикуларния миокард към тънките снопове от проводящи мускулни влакна (влакна от Purkinje).

Фиг. 140. Схема на проводната система на сърцето: 1 - синус-предсърден възел; 2 - ляво предсърдие; 3 - вътрешна преграда; 4 - атриовентрикуларен възел; 5 - атриовентрикуларен пакет; 6 - левия крак на атриовентрикуларния пакет; 7 - десния крак на атриовентрикуларния пакет; 8 - ляв вентрикул; 9 - проводими мускулни влакна; 10 - междинна септура; 11 - дясна камера; 12 - долна вена кава; 13 - дясно предсърдие; 14 - превъзходната вена кава

От атриовентрикуларния пакет пулсът от предсърдието се предава на вентрикулите, като по този начин се установява последователност от предсърдни и камерни систоли. И така, атриите получават импулси от синусовия атриален възел и вентрикулите - от атриовентрикуларния възел по дължината на влакната на снопа на His.

Клетките на сърдечната проводимост са модифицирани кардиомиоцити, чиято структура се различава от работните кардиомиоцити от отсъствието на Т-епруветки. Между клетките няма типични дискове, на съседните им повърхности има междуклетъчни контакти от трите типа (връзки, дезмосоми и адхезионни колани).

По-голямата част от пакета се формира от подобни клетки. В долната част на гредата, те постепенно се удължи, сгъстяване, превръщайки се в цилиндрична. Крака бедрен блок, клоните и разклоняване диригент се образуват чрез мускулна Purkinje дължина на влакното от около 100 микрона и около 50 микрона дебелина всеки. Всяка Purkinje влакна обвити базалната мембрана, която е подсилена мрежа от фибрили съединителната тъкан. странични повърхности са свързани клетки дезмозома и връзка. Проводими контрактилните сърдечни миоцити големи, те съдържат 1-2 закръглени или овални ядра, фини microfibrils, митохондрии, гликоген натрупване на частици. В близост до ядрото е умерено развитият комплекс "Голджи". Ендоплазмения ретикулум е слаба, и Т-каналчета отсъстват.

Кръвоснабдяване на сърцето. две артерия - дясната и лявата коронарна кръв доставят сърцето. Те започват директно от крушката на аортата и се намират под епикарда (Фигура 141).

Дясната коронарна артерия (arteria coronaria dextra) започва на нивото на дясното аортния синус, отива право в рамките на дясното предсърдие придатък, се намира в коронарната бразда, поли дясното (белодробен) повърхността на сърцето. След това, артерията се ръководи от задната повърхност на сърцето наляво, където анастомози с сложно клон на лявата коронарна артерия. Клон на правилните коронарните артерии кръвоснабдяване на стените на дясната камера и атриума, задна част на интервентрикуларната преграда, папиларен мускул на дясната камера, задната папиларен мускул на лявата камера, синоатриалния и атриовентрикуларен възли на сърдечната система проводимост.

Лявата коронарна артерия (arteria coronaria sinistra) започва на нивото на левия синус на аортата, се намира между началото на белодробния ствол и ушната зида на лявото предсърдие, разделено на две клони - предната интервентрикуларна и плика. Клон на плика (ramus circumflexus) е продължение на главния ствол на лявата коронарна артерия, преминава през сърцето вляво, намиращо се в коронарния си сърце, където на задната повърхност се анастомозира с дясната коронарна артерия. Предни интервентрикуларен клон тази артерия (ramus interventricularis anterior) се води по едноименната бразда на сърцето до върха му. В областта на сърдечния ръб понякога преминава към диафрагмата на сърдечната повърхност, където се анастомозира с крайната част заден интервентрикуларен клон (ramus interventricularis posterior) дясна коронарна артерия. Клоните на лявата коронарна артерия доставят кръв на лявата камера, включително папиларните мускули, повечето от мембраната

преграда, предната стена на дясната камера, както и стената на лявото предсърдие.

Терминалните клонове на дясната и лявата коронарна артерия, които се анастомотират един с друг, се образуват в сърцето два артериални пръстена: напречни, разположени в коронарния сулк, и надлъжна, чиито съдове са в предната и задната вътрешниклетъчни бразди. Венозните съдове се отклоняват към капилярите във всичките три сърцевини, в папиларните мускули и акорди на сухожилията. В основата на сърдечните клапи се откриват и кръвоносни съдове, които се разклоняват в капилярите на мястото на закрепване на клапите и проникват в тях на различни разстояния.

Той описва видовете притока на кръв към сърцето, които са причинени от разпространението на клоновете на коронарните артерии. Разпределяне pravovenechny тип, в които повечето от частите на сърцето снабден с кръвоносни клонове на дясната коронарна артерия и levovenechny, в която голяма част от сърцето получава кръв от клоновете на лявата коронарна артерия.

Вените на сърцето. Има повече сърдечни вени, отколкото артериите. Най-вена се събират в една обща широка коронарен синус, който се намира в коронарната бразда на задната страна на сърцето и се отваря в дясното предсърдие по-долу и предна с отварянето на долната куха вена (тя между клапата и преградка). Притоци на коронарния синус вена са пет: големи, средни и малки вени на сърцето, на лявата камера задната Виена и Виена наклонена лявото предсърдие.

Голяма вена на сърцето (vena cordis magna) започва в апекса на сърцето на предната повърхност, се намира в предната интервентрикуларната канала близо до лявата предна низходяща клон на лявата коронарна артерия. След това във Виена в коронарната бразда завива наляво, минава под сложно клон на лявата коронарна артерия в коронарната бразда се намира на задната страна на сърцето, който се простира в коронарния синус. Най-Виена сърце събира кръв от вените на предната Сто Рона двете сърдечни и интервентрикуларната преграда. В задната част на великия дух на сърцето и вените се изпуска в лявото предсърдие и лявата камера.

Средната вена на сърцето (вена сърдечна среда) се образува в областта на задната страна на върха на сърцето, издига задната вътрешниклетъчна бразда и попада в коронарния синус. Тя събира кръв от съседните стени на сърцето.

Малка вена на сърцето (vena cordis parva) започва от дясната (белодробна) страна на дясната камера, се издига, лежи в коронарната система

Фиг. 141. Артерии и вени на сърцето: A - лицев изглед: 1 - арка на аортата; 2 - лявата белодробна артерия; 3 - белодробен багаж; 4 - лявата коронарна артерия; 5 - клонът на плика; 6 - голяма вена на сърцето; 7 - предния интервентрикуларен клон; 8 - ляв вентрикул; 9 - дясна камера; 10 - предната вена на сърцето; 11 - дясно предсърдие; 12 - дясна коронарна артерия; 13 - дясно ухо; 14 - превъзходната куха вена; 15 - възходяща част

аорта; 16 - артериални връзки

B - изглед отзад: 1 - превъзходна куха вена; 2 - десни белодробни вени; 3 - дясно предсърдие; 4 - долна вена кава; 5 - коронарен синус; 6 - малка вена на сърцето; 7 - дясна коронарна артерия; 8 - дясна камера; 9 - заден интервентрикуларен клон; 10 - средна вена на сърцето; 11 - ляв вентрикул; 12 - задната вена на лявата камера; 13 - клонът на плика; 14 - велика вена на сърцето; 15 - ляво предсърдие; 16 - ляво белодробни вени; 17 - белодробен багаж; 18 - аортна дъга

бразда на диафрагмената страна на сърцето и се изпразва в коронарния синус. Тя събира кръв главно от дясната страна на сърцето.

Задната вена на левия вентрикул (вана задната вентрикула sinistri) Тя се образува от няколко вени на гърба на лявата камера, близо до върха на сърцето, и попада в коронарния синус или в по-голямата вена на сърцето. Той събира кръв от задната стена на лявата камера.

Наклонената вена на лявото предсърдие (vena obliqua atrii sinistri) Отгоре надолу се намира от задната страна на лявото предсърдие и се изпразва в коронарния синус. Няколко малки вени се отварят директно в дясното преддверие. Това е предните вени на сърцето (venae cardiacae anteriores), Събиране на кръв от предната стена на дясната камера. Те стигат до основата на сърцето и се отварят в дясното преддверие. 20-30 най-малките (висши) вени на сърцето (venae cardiacae minimae) започват в дебелината на стените на сърцето и текат директно в дясното и лявото атриуми и частично в камерите през същите дупки.

Лимфни съдове сърцата се вливат в долната трахеобронхиална и в предните медиастинални лимфни възли.

сърце инервирани симпатиковите и парасимпастичните нерви. Симпатичните влакна, които влизат в сърдечните нерви, носят импулси, които ускоряват ритъма на сърдечните контракции и разширяват лумена на коронарните артерии. Паразимаптичните влакна (съставна част на сърдечните клонове на нервите на влага) водят до импулси, които забавят сърдечната честота и стесняват лумена на коронарните артерии. Чувствителните влакна от рецепторите на стените на сърцето и неговите съдове отиват в състава на сърдечните нерви и сърдечни клонове до съответните центрове на гръбначния мозък и мозъка.

перикард (Перикарда) - Това е затворена серозна торба около сърцето, в която се отличават два слоя: външната и вътрешната. Външният слой, или влакнест перикард (перикарден фиброс), преминава във външната обвивка на големи съдове, а отпред е прикрепен към вътрешната повърхност на гръдната кост. Вътрешен слой - това е серозен перикард (перикарден серос), който на свой ред е разделен на два листа: висцерална, или епикард, и париетален, слепени с вътрешната повърхност на влакнестата перикарда, облицовайки я отвътре (Фигура 142). Между висцералните и параиталните листа на серозния перикард се вижда цепнатина перикардна кухина,

Фиг. 142. Перикард, вътрешната му повърхност, изглед отпред. Предната част на перикарда и сърцето се отстраняват: 1 - лявата подклавианска артерия; 2 - арка на аортата; 3 - артериални връзки; 4 - лявата белодробна артерия; 5 - дясна белодробна артерия; b - напречен синус на перикарда; 7 - леви белодробни вени; 8 - наклонен синус на перикарда; 9 - параетиална плака със серозен перикард; 10 - долна вена кава; 11 - десни белодробни вени; 12 - превъзходната куха вена; 13 - серозен перикард (париета); 14 - брахиоцефален багаж; 15 - лявата обща каротидна артерия

съдържащи малко количество серусни течности. Тази течност омокря облицовъчните повърхности на листовете на серозния перикард, покрит с мезотелиум. Въз основа на големите съдове (аорта, белодробен багажник) в близост до сърцето, висцералните и пареалните листа на серозния перикард преминават директно един в друг.

Първоначалните участъци от аортата и белодробния багажник са обградени от всички страни с общ лист от перикарда, така че след отваряне на кухината му е възможно да се заобиколят тези съдове с пръст. Крайните секции на кухината и белодробните вени са само частично покрити със серозен лист. Перикард във формата прилича на неправилен конус, чиято основа е плътно свързана с центъра на сухожилия на диафрагмата. Тъмната връх е насочена нагоре и обхваща началните участъци от аортата, белодробния ствол и крайните секции на кухините. Отстрани, перикардът е директно свързан с медиастиналната плевра на дясната и на лявата страна. Задната повърхност на перикарда докосва хранопровода и гръдната част на аортата. Перикардът е разделен на три части: преден - sterno-крайбрежен, свързани с задната повърхност на предната част на гръдната стена от гръдно-перикардните връзки, по-ниско - диафрагмален, синтезиран с центъра на сухожилието на диафрагмата, и дясната и лявата медиастинална секция на перикарда, от страничните страни, свързани с медиастиналната плевра.

В перикардната кухина има синуси. Напречният синус на перикарда (sinus transversus pericardii) разположен в основата на сърцето. Отпред и отгоре този синус е ограничен от началната част на възходящата аорта и белодробния багажник, зад - предната повърхност на дясното предсърдие и превъзходната вена кава. Наклоненият синус на перикарда (sinus obliquus pericardii) се намира на диафрагмата на сърцето. Наклоненият синус е ограничен от основата на лявата белодробна вена вляво и от долната вена кава вдясно. Предната стена на синусите се образува от задната повърхност на лявото предсърдие, задната от перикарда.

Серозният перикард се образува от плътна влакнеста съединителна тъкан, покрита с мезотелиум, лежащ върху основната мембрана. Влакнестата перикарда се образува от плътна влакнеста съединителна тъкан, която съдържа много пресичащи се слоеве колагенови влакна.

перикард кръвоснабдяване перикардни клонове на гръдната част на аортата, клонове на перикардната диафрагмена артерия (клон на вътрешната гръдна артерия) и клонове на горните диафрагмени артерии. Перикардните вени, които придружават едни и същи артерии, се вливат в брахиоцефалните, несдвоените и полу-несвързаните вени.

Лимфни съдове перикарден поток в страничните перикардни, преперикардни, предни и задните медиастинални лимфни възли.

нерви перикард са клоните на диафрагмените и вулгарните нерви, както и цервикалните и гръдните сърдечни нерви, които се простират от съответните възли на симпатиковия багажник.

Повечето от предната повърхност на сърцето и перикарда е покрита със светлина, предният ръб на която заедно със съответните части на двете плеврата, идващи напред на сърцето, отделно от предната стена на гръдния кош на, с изключение на частта, където предната повърхност на перикарда (сърцето) е съседен на гръдната кост и хрущял V и VI левите ребра.

Горната граница на сърцето преминава по линията, свързваща горните ръбове на хрущяла на дясната III и лявата III ребра. Десната граница на сърцето пада от нивото на горния ръб III на десния краен хрущял (1-2 cm от края на гръдната кост) вертикално до V на десния краен хрущял. Долната граница се движи по линия, която тече от дясния хрущял на ребрата V до върха на сърцето. Върхът на сърцето се проектира в лявото пето междуцентрово пространство с 1-1.5 см от вътрешната страна на линията sredneklyuchichnoy. Лявата граница на сърцето се простира от горния ръб на третото ляво ребро, започвайки от средата на разстоянието между левия ръб на гръдната кост и лявата средна кланична линия и продължава до върха на сърцето.

Атриовентрикуларните отвори се прожектират върху предната част на гръдната стена по протежение на наклонена линия от стерналния край на третия ляв крайбрежен хрущял към дясния хрущял на ребрата на VI. Лявата атриовентрикуларна бленда е на ниво III на левия костлен хрущял, надясно - над мястото на прикрепване на дясната костна структура на хрущяла към гръдната кост. Аортният отвор се намира зад левия ръб на гръдната кост на нивото на третото интеркостално пространство, отварянето на белодробния багажник е над мястото на закрепване на третия ляв крайбрежен хрущял към гръдната кост.

При възрастни, в зависимост от вида на конституцията, сърцето има различна форма. Хората dolihomorfnogo тип тяло, в което оста на сърцето е ориентирана вертикално, сърцето наподобява една капка ( "капка сърце"). Хората brachymorphic тип ТЕ loslozheniya в който диафрагмата е сравнително висок, а ъгълът между надлъжната ос на сърцето и на средната равнина на тялото близо до дясното сърце е в хоризонтално положение (така наречените

напречно - легнало сърце). При жените хоризонталната позиция на сърцето е по-често, отколкото при мъжете. При хората от мезоморфния тип конституция, сърцето заема косо положение (този ъгъл е 43-48?).

Възрастови характеристики на сърцето и перикарда. Сърцето на новороденото има закръглена форма. Той се намира по-високо от възрастното, поради високата позиция на диафрагмата. Оста на сърцето лежи почти хоризонтално. Ширината на сърцето е относително по-голяма от неговата дължина. Напречното измерение е 2.7-3.9 cm, дължината на сърцето е средно 3.0 - 3.5 cm, предният и задният размер е 1.7-2.6 cm.

През първите 15 дни след раждането има леко понижение на обема на сърцето. Тогава сърцето отново започва да расте и до края на първата година от живота му стойността му е два пъти по-голяма от тази на оригинала (в новороденото). Позицията на сърцето се променя в съответствие с разпространението на белите дробове и установяването на ребрата в наклонена позиция. Съотношението на размера на сърцето при новородено е различно от това на възрастен. Ушлените, в сравнение с камерите, са големи, а десният е значително по-голям от левия, атриулите на атриума са относително по-големи, отколкото при възрастните. Те покриват основата на сърцето и отиват на антеро-латералната си повърхност. В тънката вътрешна преграда се вижда овална бленда под формата на къс канал, насочен наклонено, покрит с доста голям овален клапан за отваряне. Вентрикулите на сърцето са слаби при новороденото, обемът на дясната камера е по-голям от лявата камера, дебелината на стените им е приблизително еднаква. До началото на втората седмица след раждането лявата камера започва да се увеличава. Сърцето расте особено бързо през първата година от живота на детето и дължината му се увеличава повече от ширината. Индивидуалните части на сърцето варират неравномерно в различните възрастови периоди. През първата година от живота атриите стават по-силни от вентрикулите. На възраст от 2 до 5 години и най-вече на 6-годишна възраст, растежът на атриума и вентрикулите се извършва еднакво интензивно. След 10 години венците се увеличават по-бързо от предсърдията.

Общата маса на сърцето на новороденото е средно 24,0 g (0,89% от телесното тегло). В края на първата година от живота сърдечната маса се увеличава приблизително 2 пъти, 4-5 години - 3 пъти, 9-10 години - 5 пъти и 15-16 години - 10 пъти. Относителната сърдечна маса при възрастен е 0.48-0.52%. Теглото на сърцето е 5-6 години повече при момчетата, отколкото при момичетата. На 9-13 години, напротив, е по-скоро при момичетата, а на 15 години масата на сърцето отново е по-голяма при момчетата. Има два периода на активен растеж на сърцето:

първата - през първата година от живота, втората - по време на пубертета. Масата на мускулния слой (миокарда) се удвоява до края на първата година от живота си, на 7-годишна възраст, тя е 5 пъти по-голяма, отколкото при новороденото. След това идва период на бавен растеж, така че до 14-годишна възраст масата на миокарда е 6 пъти по-голяма, отколкото при новородените. На 14-18 години темпът на растеж се ускорява, до края на този период сърдечната маса е 12 пъти по-голяма от тази на новороденото. Миокардът на лявата камера расте по-бързо от миокарда на дясната камера, а до края на втората година от живота му масата е два пъти по-голяма от масата на дясната камера. Съотношението между масите на мускулите на десните и левите вентрикули при новороденото е 1: 1,33, при възрастни 1: 2,11.

Новородено върху вътрешната повърхност на сърцето кухина е с еднакъв от трабекуларна мрежа, папиларни мускули и сухожилия нишки - Накратко, броят на папиларен мускул в дясната камера се колебае от 2 до 9, в ляво - от 2 до 6. Децата на първата година от живота месести трабекулите покриват почти цялата вътрешна повърхност на двете камери. Най-силно развитите трабекули при юношеството (17-20 години). След 60-75 години, трабекуларна мрежа и нейното заглади окото характер е запазена само в върха на сърцето.

При новородени и деца от всички възрастови групи атриовентрикуларните клапи са еластични, клапаните са блестящи. През 20-25 години вентилите на клапите са уплътнени, ръбовете им стават неравномерни. В старостта има частична атрофия на папиларните мускули, във връзка с които функцията на клапите може да бъде нарушена.

Отворите на аортния и белодробния ствол на новороденото са сравнително големи. Размерите на левия и десния атриовентрикуларен отвор след раждането са еднакви. Новородените функции дуктус артериос дължина 5-9 и ширина 3-7 mm, чийто лумен започва бързо да се стеснява. На възраст от 1,5-2 месеца, настъпва пълното му заличаване.

Както е посочено по-горе, в новороденото и в бебетата сърцето е високо и лежи напречно. В края на първата година от живота на детето, преходът на сърцето започва от напречната позиция до пазвата. След 2-3 години преобладава косовата позиция на сърцето. Тъй като възрастта на детето се увеличава, съотношението на стерналната (предна) повърхност на сърцето към предната гръдна стена се променя. При новороденото сърдечната повърхност се формира от дясното предсърдие, дясната камера и по-голямата част от лявата камера. С предната гръдна стена се допират главно вентрикулите. При деца на възраст над 2 години в допълнение част от десния атриум е прикрепена към гръдната стена.

Жените по-често от мъжете имат хоризонтална позиция на сърцето. При жени със същия растеж и телесно тегло размерът на сърцето е по-малък от този на мъжете.

Голямо влияние върху положението на сърцето на един жив човек е позицията на диафрагмата, която варира в зависимост от фазата на дишането. По времето на вдъхновение сърцето слиза, когато издишва, тя се издига с диафрагмата. При затлъстелите и възрастните хора сърцето е по-високо.

перикард Новороденото има сферична форма, обемът на кухината му е много малък, перикардът плътно заобикаля сърцето. Горната граница на перикарда е много висока, по протежение на линията, свързваща стерноклавикуларните стави. Долната граница на перикарда съответства на долната граница на сърцето. Перикардът на новороденото е подвижен, тъй като саркорумичните връзки, които фиксират възрастния перикард към гръдната кост, са слабо развити. До 14-годишна възраст перикардните граници и връзките му с медиастиновите органи са подобни на тези на възрастните.

ПЛАВАТЕЛНИ СЪДОВЕ НА МАЛКА КРЪГ НА ОБРАТНОТО МЯСТО

Системата от съдове в малкия кръг на кръвообращението участва директно в обмена на газ между кръвта на белодробните капиляри и алвеоларния въздух. Структурата на малък (белодробен) включва циркулация белодробна багажника, като се излиза от дясната камера, надясно и наляво белодробни артерии с техните клонове и белодробни вени източване ляво предсърдие. Според белодробния ствол венозна кръв потоци от сърцето към белите дробове и белодробните вени на артериалната кръв се изпраща от белите дробове до сърцето.

Белодробен багажник (truncus pulmonalis), дължина 5-6 cm, диаметър 3-3.5 cm, се намира изцяло интрацепепериарно. Отварянето му (вентилът на белодробния багажник) се проектира върху предната гръдна стена над мястото на закрепване на третия ляв крайбрежен хрущял към гръдната кост. От дясната страна и зад белодробния багажник е възходящата част на аортата, а от ляво е дясното ухо на сърцето. Пулмонарният багажник преминава наклонено наляво, пред възходящата част на аортата, която преминава отпред. Под арката на аортата на нивото на IV-V торакалните прешлени, белодробният ствол се разделя на дясната и лявата белодробна артерия. Всяка белодробна артерия отива към съответния белодробен апарат. Между бифуркацията на белодробния ствол и дъгата на аортата е кратко артериален лигамент, който е обрасъл артериален (ботал) канал. Бифуркацията на белодробния багажник се намира под трахеалната бифуркация.

Право на белодробна артерия (A. пулмонална декстра), 2-2,5 см в диаметър, малко по-дълъг от левия. Общата му дължина, преди разделянето му в лобарните и сегментните клони, е около 4 см, лежи зад възходящата част на аортата и висшата вена кава. В областта на портите на белите дробове, пред и под десния главен бронх, дясната белодробна артерия е разделена на три споделени клонове, всяка от които, на свой ред, е разделена на сегментни клонове. В горния лоб на десния белодроб разграничават върховия клон, низходящите и възходящите предни клонове, които следват апикалните, задните и предните сегменти на десния дроб. Клон на средната акция То се разделя на две разклонения: странични, медиални, които се отнасят към страничните и средните сегменти на средния лоб. Клонът на долния лоб на десния белодроб дава клончето на апикалния сегмент (горния) сегмент на долния лоб на десния дроб, и основна част, който от своя страна се разделя на четири части: медиалната (сърцето), отпред, страничен и заден, които носят кръв в базалните сегменти на долната лоб на десния бял дроб: медиалната (сърцето), отпред, страничен и заден.

Лявата белодробна артерия (a. pulmonalis sinistra) е като удължаване на белодробния ствол, тя е по-къса и по-тънка от дясната белодробна артерия. Той върви първо нагоре, после назад, навън и наляво. По пътя тя първо пресича левия главен бронк, а в портите на белия дроб се намира над него. Съответстващи на две части на левия дроб, лявата белодробна артерия е разделена на две клони. Една от тях се разделя на сегментни клони в горния лоб, втората (основна част) кръвоснабдяващи сегменти на долния лоб на левия дроб с клоните му. В горния лоб на левия дроб разграничи клон достигане в съответните сегменти на горния лоб на левия бял дроб: апикална, възходящ и низходящ предната, задната, език и накрая апикална (горен) клон на долната лоб.

Вторият лоб (основна част) разделена на четири базови сегментни клонове: медиалната, странично, предната и задната, които разклонявам в медиалния, странично, антериорен и постериорен базалните сегменти на долната лоб на левия бял дроб. Всеки съд се клони към най-малките артерии, артерии и капиляри, сплитащи алвеоли.

Тъканта (в плеврата и в дихателните бронхиоли) малки клонове на белодробните артерии и бронхиалните разклонения на торакалната аорта форма системи mezharterialnyh анастомози. Те са единственото място в съдовата система, където е възможна кръвотечението

на кратък път от големия кръг на кръвообращението директно в малък кръг.

Окръжността на белодробния артериален багажник в новороденото е по-голяма от обиколката на аортата. Наляво и надясно по белодробните артерии и техните последици след раждането поради функционален стрес, особено през първата година от живота, растат бързо, за да осигури по-голяма Ko lichestva на притока на кръв към белите дробове само по този път.

Капилярите на белия дроб се събират във венети, които се сливат в по-големи вени. В крайна сметка, две белодробни вени (пулмонални вани), идващи от всеки белодроб. Те носят артериална кръв от белите дробове до лявото предсърдие. Белодробните вени преминават хоризонтално в лявото предсърдие и всеки тече в отделен отвор в горната си стена. Белодробните вени нямат клапани.

В горната част на белодробната вена (В. pulmonalis dextra superior) по-ниско, тъй като събира кръв от горния и средния лоб на десния дроб. От горния лоб на десния белодроб кръвта протича по три от неговите притоци (апикални, предни и задните вени). Всяка от тези вени, от своя страна, се формира от сливането на две клони. От средния дял на десния дроб изтичането на кръв протича по клона на средния либ, също се слива от две части.

Право по-ниска белодробна вена (В. пулмонална декстра по-ниска) събира кръв от пет сегмента на долния лоб на десния дроб: апикалната (горната) и основната - средната, страничната, предната и задната сегменти. Общата базална вена, сливане с апикален (горния) клон на долния лоб, образува дясната долна белодробна вена.

Лява горна белодробна вена (срещу пулмонален синсист), която събира кръв от левия горен лоб (своя връх, отпред и отзад, и горните и долните тръстика сегменти), тя има три приток - zadneverhushechnuyu, предна и вена език. Всяка от тези вени, от своя страна, се формира от сливането на две части.

Лявата долна белодробна вена (срещу пулмонална грешка по-ниска) по-голям от дясната, събира кръв от долния лоб на левия дроб. Тя се формира от върховата вена и общия базал, който събира кръв от всички базови сегменти на долния лоб на левия дроб.

Белодробните вени се намират в долната част на портите на белия дроб. В основата на десния белодроб зад и над вените е главният предни бронхов, предни и задни от дясната белодробна артерия. В корена на левия дроб, отгоре има белодробна артерия, зад и зад нея е левият главен бронх. Белодробните вени на десния дроб са по-долу

със същото име, следват почти хоризонтално и по пътя си към сърцето се намират зад превъзходната вена кава. Двете леви белодробни вени, които са малко по-къси от десните, лежат под левия бронх и се изпращат към сърцето в напречна посока. Ляво-дясно и ляво на белодробните вени probodaya перикард, попадат отделни дупки в лявото предсърдие (последната част от белодробните вени, обхванати епикард).

ГОЛЯМ КРЪГ НА КРЪГЛА

Големият кръг на кръвообращението започва с аортата, излизаща от лявата сърдечна камера на сърцето, и завършва с горните и долните кухи вени, които текат в дясното предсърдие. Съдовете с голям кръг кръвоснабдяване осигуряват кръв на всички органи и тъкани на човешкото тяло, така че този кръг се нарича кръг на тялото. Към органите от аортата има артерии, които носят артериална кръв, богата на кислород. От органите до сърцето, слабо кислороден кислород преминава през вените, съдържащ въглероден диоксид (CO2) венозна кръв (виж Фигура 126).

аорта (Аорта), от ляво на средната линия на тялото е разделена на три части: възходящ, аортната дъга и низходящ аортата, която на свой ред е разделен на гръдната и коремната части (фигура 143.). Първоначалната част на аортата с дължина около 6 см, която се появява от лявата сърдечна камера на нивото на третото интеркостално пространство и се издига нагоре, се нарича възходяща аорта (pars ascendens aortae). Тя е покрита с перикарда, намираща се в средния медиастинум и започва с разширяването, или аортна крушка (bulbus aortae). Диаметърът на аортната крушка е около 2.5-3 см. Вътре в крушката има три аортен синус (синусов аорт), разположен между вътрешната повърхност на аортата и съответния полулунарен клапан на аортата. От началото на възходящата аорта се отклоняват прав и ляво коронарни артерии, отивайки по стените на сърцето. възходящата аорта на издига зад и малко вдясно на белодробната багажника и съединение II в полето крайбрежната хрущял на гръдната кост влиза аортната дъга. Тук диаметърът на аортата намалява до 21-22 mm.

Аортна дъга (arcus aortae), огъването на ляво и назад от задната повърхност на 2-рия крайбрежен хрущял към лявата страна на IV-то тяло на гръдния прешлен преминава в низходящата част на аортата. В тази аорта няколко

Фиг. 143. Аорта и нейните клони, поглед отпред. Вътрешните органи, перитонеума и плеврата се отстраняват: 1 - брахиоцефален багаж; 2 - лявата обща каротидна артерия; 3 - лявата подклавианска артерия; 4 - дъга на аортата; 5 - ляв главен бронх; 6 - хранопровод; 7 - низходяща част от аортата; 8 - задни интеркостални артерии; 9 - гръден (лимфен) канал; 10 - целиакия (отрязан); 11 - превъзходна мезентериална артерия (отрязана); 12 - диафрагма; 13 - тестикуларни (овариални) артерии; 14 - долна мезентериална артерия; 15 - лумбални артерии; 16 - дясна бъбречна артерия (отрязана); 17 - интеркостални нерви; 18 - симпатичен багажник (вдясно); 19 - несдвоена вена; 20 - задни интеркостални вени; 21 - полу-неравномерни вени; 22 - десния главен бронх; 23 - възходяща част от аортата (от Sobott)

е стеснен аортен артрит (артрит на артрит). Предният полукръг на аортната дъга от дясната и лявата част граничи с краищата на съответните плеврални торбички. Към изпъкналата страна на арката на аортата и към началните секции на големите съдове, които я напускат от предната страна, е лявата брахиоцефалична вена. Под арката на аортата, произходът на дясната белодробна артерия се намира в дъното и малко вляво - разклонение на белодробния ствол, зад бифуркацията на трахеята. Артериалният лигамент преминава между вдлъбнатия полукръг на аортната дъга и белодробния ствол или началото на лявата белодробна артерия. Тук, от арката на аортата, тънките артерии се простират до трахеята и бронхите (бронхиална и трахеални клонове). От изпъкнатия полукръг на аортната дъга започва плевралната стебло, лявата обща каротидна и лявата подклавианска артерия.

Огъване вляво, аортната дъга се хвърля през началото на левия главен бронх и в задния медиастинум преминава в спускаща се част от аортата (pars descendens aortae). Спускаща се част от аортата - Front-дългата простираща се от гръдната ниво прешлен IV до IV лумбален, където тя се разделя на лява и дясна общо илиачните артерии (аортна бифукационни). Спускащата се част от аортата се разделя на гръдната и коремната части.

Гръдната част на аортата (pars thoracica aortae) се намира на гръбнака асиметрично, вляво от средната линия. Първо, аортата лежи отпред и отляво на хранопровода, после на ниво VIII-IX на гръбначните прешлени преминава около хранопровода вляво и се оставя на задната му страна. От дясната страна на гръдната част на аортата са несдвоеният венозен и гръден коридор, отляво - пареалната плевра. Гръдната част на аортата доставя кръв на вътрешните органи, разположени в гръдната кухина и стените му. От гръдната част на аортата, 10 двойки интеркостални артерии (двете горни - от реброто-цервикалния багажник), горната диафрагма и вътрешни клонове (бронхиална, езофагеална, перикардна, медиастинална). От гръдната кухина през отвора на аортата на диафрагмата, аортата преминава в коремната част. На нивото на XII гръдния прешлен аортата постепенно се премества медиазно.

Коремна част на аортата (pars abdominalis aortae) Той се намира ретроперитонеално на предната повърхност на лумбалните прешлени, вляво от средната линия. Вдясно от аортата е куха Виена, пред - панкреаса, долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, а коренът на мезентериума. Коремната част на аортата постепенно се измества медиално, особено в коремната кухина. След като се разделят на две общи иалиарни артерии на ниво IV на лумбалния прешлен, аортата продължава по средната линия в тънка линия средна сакрална артерия, който съответства на опашната артерия на бозайници с развита опашка. От коремната част на аортата,

като се броят от горе до долу, тръгват следните артерии: долен диафрагмен, целяциален багажник, превъзходно мезентериално, средно надбъбречно, бъбречно, тестикуларно или яйчника, долната мезентериална, лумбалната (четири чифта) на артерията. Коремната част на кръвоснабдяването на аортата към коремните органи и стените на стомаха.

ARCTIC ARC и нейните клонове

От арката на аортата три големи артерии, през които кръвта се влива в органите на главата и шията, горните крайници и предната гръдна стена, се отклоняват. Това е брачиоцефаличен багажник, който върви нагоре и надясно, а след това лявата обща каротидна артерия и лявата подклавианска артерия.

Brachiocephalic багажника (truncus brachiocephalicus), с дължина от около 3 см, се простира от аортната дъга надясно на ниво II на десния краен хрущял. Пред него преминава дясната брахиоцефалична вена, зад трахеята. Отивайки нагоре и надясно, този багажник не дава клони. На нивото на дясната стерноклавикуларна става тя се разделя на правилните общи каротидни и подклавични артерии. Лявата обща каротидна артерия и лявата подклавианска артерия се отклоняват директно от аортната арка вляво от брачиоцефалния багажник.

Обща каротидна артерия (A. carotis communis), дясно и ляво, отива до трахеята и хранопровода. Общата каротидна артерия преминава зад груби Дино-ключицата-мастоида и горната част на корема omohyoid мускул и предната на напречните израстъци на шийните прешлени. Странични към общата каротидна артерия са вътрешната югуларна вена и нервите на вагуса. Медиалната артерия е трахеята и хранопровода. На нивото на горния край на щитовидния хрущял, общата каротидна артерия се разделя външна каротидна артерия, разклонени извън черепната кухина и вътрешна каротидна артерия, преминавайки в черепа и отивайки в мозъка (Фигура 144). В областта на бифуркацията на общата каротидна артерия има малък корпус с дължина 2,5 мм и дебелина 1,5 мм - сънливият глобус (glomus caroticus), каротидна жлеза, вътрешна бобина, съдържаща гъста капилярна мрежа и много нервни окончания (хеморецептори).

ВЪНШЕН СТЕПЕН АРТЕР

Външна каротидна артерия (a.carotis externa) се отклонява от общата каротидна артерия на нивото на горния край на тироидния хрущял в каротидния триъгълник (Фигура 145). Първоначално се намира външната каротидна артерия

Фиг. 144. Схема за отделяне на общата каротидна артерия във външните и вътрешните каротидни артерии, поглед от средната страна. Главен разрез в сагитална равнина: 1 - горна щитовидна жлеза; 2 - външен каротид а; 3 - езиков а; 4 - лицево лице; 5 - възходящ палатин a.; 6 - по-нисък алвеоларен а; 7 - максиларен а; 8 - среден менингелал; 9 - спускаща се палат а; 10 - очен; 11 - задна решетка a; 12 - предна решетка a.; 13 - лакримален а; 14 - надорбитал а; 15 - челен клон на средно менингела; 16 - вътрешен каротид a.; 17 - параитален клон на средния менингелад; 18 - артерия на лабиринта a.; 19 - заден менингелал; 20 - повърхностни временни а; 21 - задното ухо a. 22 - окципитал а; 23 - възходяща фаринкса; 24 - вътрешен каротид a.; 25 - обикновен сън a.

Фиг. 145. Външна каротидна артерия и нейните повърхностни клони, изглед от страничната страна (вляво). Мускулите на гръбначния мозък се отстраняват: 1 - повърхностна темпорална артерия; 2 - фронтален клон; 3 - клон на параит; 4 - задна ушна артерия; 5 - тилната артерия; 6 - външна каротидна артерия; 7 - клетъчен клон; 8 - вътрешна каротидна артерия; 9 - горна щитовидна артерия; 10 - обща каротидна артерия; 11 - напречна артерия на шията; 12 - възходяща цервикална артерия; 13 - горната част на корема на скуполе-хиоидния мускул; 14-горна ларингеална артерия; 15 - хиоиден клон; 16 - хиоидна кост; 17 - заден корем на дистатъчния мускул; 18 - сублингвален нерв; 19 - лицева артерия; 20 - брадичката; 21 - долна лабиална артерия; 22 - горна лабиална артерия; 23 - ъглова артерия; 24 - напречна лицева артерия; 25 - дорзална артерия на носа; 26 -

медиална на вътрешната каротидна артерия и след това странично към нея. Началната част на външната каротидна артерия покритие пред гръдноключичносисовиден мускул, и в областта на сънливост на триъгълник - на повърхността плоча цервикален фасция и platysma. Като навътре от мускулите шило-подезичната и задната корема на двукоремен мускул, външната каротидна артерия в дебелината на паротидната жлеза при гърлото на долната челюст е разделен на неговите крайни клонове - повърхностни временни (a. temporalis superficialis) и максиларна артерия (а. максиларис). По пътя външната каротидна артерия отделя няколко клона, които се отдалечават от нея в няколко посоки (Таблица 15).

K предна група от клонове принадлежат към горната част на щитовидната жлеза, езиковите и лицевите артерии до обратно група стенокулидозните-фарингеални, окципитални и задните ушни артерии. В средната посока следва възходящата фаринксална артерия.

Предните клони на външната каротидна артерия. Горна щитовидна артерия (тиреоидна превъзходна) заминава от началото на външната каротидна артерия, е насочена надолу и предната към щитовидната жлеза. В горния полюс на жлезата артерията е разделена на две жлези клонове: предни и обратно, който кръв доставя жлезата и на задната повърхност и в тъканите на жлезата анастомоза с клоните на долната щитовидна артерия.

От върха на щитовидната артерия горна ларингеална артерия (ларингеална надморска височина), който перфорира екраниро-хиоидната мембрана (заедно с горния ларингеален нерв) и е насочен към мускулите и лигавицата на ларинкса; стерклолеидомастоидна артерия (а.стерклолеидомастоида), кръвоснабдяване на един и същ мускул; под-сублингвален клон (ramus infrahyoideus), който е насочен към хиоидната кост; пръстен-щитовиден клон (R. cricothyroideus), който следва същата мускулатура.

Езикът на езика (A. lingualis) се отклонява от външната каротидна артерия на нивото на големия рог на хиоидната кост, преминава в езиковия триъгълник (Пирогов) и се насочва нагоре към езика. Тази артерия дава сублингвална артерия (A. sublingualis), кръвоснабдяване на едноименната жлеза и близките мускули; надгръдният клон (например супрахиодидус), който се анастомозира с подобен клон на същата артерия от другата страна; гръбначни клонове на езика (дорзалец лингвай); дълбока артерия на езика (A. profunda linguae), който следва върха на езика.

Лицева артерия (A. facialis) се отклонява от багажника на външната каротидна артерия на нивото на ъгъла на долната челюст, огъва над ръба на долната

Таблица 15. Външна каротидна артерия и нейните клони

Край на таблицата 15.

челюстите по лицето, отиват до средния ъгъл на окото. Артерията е прикрепена към субмаксилираната слюнчена жлеза, която често преминава през дебелината й, където клетъчните клонове напускат артерията. В хода на лицевата артерия се раздават редица клонове: възходяща палатинова артерия (a. palatina ascendens), който отива към мекото небе и кръвта го доставя; амигдала клон (tonsillaris), който се изпраща на палатинния сливин; субартикуларната артерия (а. който отива до брадичката и под езика мускули по външната повърхност на челюстния мускул; горната и долни удари (по-ниски) et превъзхожда), които анастомосват със същите артерии от противоположната страна; ъглова артерия (a. angularis), който е част от основната багажника на артерия на лицето на междинен ъгъл на окото, където анастомози с назален гръбначна артерия (офталмологичен артерия клон, простираща се от вътрешната каротидна артерия).

Задните клони на външната каротидна артерия. Окципитална артерия (A. occipi- Talis) Тя се простира от външната каротидна артерия на задната част на корема двукоремен ниво върви нагоре и мастоидния задната медиална бразда със същото име на слепоочната кост. По-нататък артерията се проследява до мускулите на стерклолеидомастоида и трапезиса, до тилната област, където се разклонява в множество окципитални клонове (окципитали), анастомостира се с клонове на същата артерия от другата страна. По пътя си дава тилната артерия клетъчни клетъчни клони (клетъчни лимфни възли) отивайки на един и същ мускул; аурикулотерапия клон (R. auricularis), ходене на ухото и анастомосване с клоните на задната ушна артерия; клон на мастоид (ръст мастоид), преминавайки през мастоидната бленда към твърдата черупка на мозъка; низходящ клон (низходящ), кръвоснабдяване на мускулите на задната област на шията.

Артериите за задните уши (A. auricularis posterior) листата от багажника на външната каротидна артерия над задната част на корема на дихаструалния мускул са насочени нагоре и назад към ушната мида. Тази артерия в курса дава ауло-мастоидна артерия (а. стиломастоиди), който през същата дупка навлиза в канала на лицевия нерв, откъдето излиза задната тимпанична задна артерия кръвоснабдяване на лигавичната мембрана на тимпаничната кухина и клетки на мастоидния процес, както и твърдата обвивка на мозъка; ухо клон (R. auricularis) и тилен клонове (rr occipitales), кръвоснабдяване на шията, ухото и мастоидния процес.

Медиални клонове на външната каротидна артерия. Възходяща фарингиална артерия (A. pharyngea ascendens) се отклонява от външната каротидна артерия

в самото начало, е насочена нагоре по страничната стена на фаринкса. Тази артерия дава задна менингична артерия (а) meningea posterior), който се изпраща в кухината на черепа през отвора на сърцето и кръвоснабдяването на твърдата черупка на мозъка; фарингеални клонове (фаринги), кръвоснабдяване на гърлото и дълбоките мускули на врата; долната барабанна артерия (а. тимпаница по-ниска), който преминава в тимпаничната кухина през долния отвор на тръбната тръба и притока на кръв към лигавицата на тимпаничната кухина.

Терминалните клонове на външната каротидна артерия. Повърхностна темпорална артерия (a. temporalis superficialis) е продължение на багажника на външната каротидна артерия на нивото на гърлото на долната челюст. Артерията преминава във временния регион пред външния слухов канал. На нивото на надочничния ръба на челната кост повърхностна темпорална артерия е разделена на предна и париетални отрасли, снабдяващи кожата на челните и теменните региони и epicranius. Отлепва от повърхностната темпорална артерия напречна лицева артерия (a.transversa faciei), кръвоснабдяване на устната и субеницилната кожа, имитиращи мускули; клоните на паротидната жлеза (r., parotidei), кръвоснабдяване на едноименната жлеза; Cheeko-офталмологична артерия (а. Zygomaticoorbitalis), който е насочен към страничния ъгъл на орбитата и кръвоснабдяване на кръглия мускул на окото; средната темпорална артерия (медиум temporalis), кръвоснабдяване на темпоралния мускул.

Максиларна артерия (A. maxillaris) обгръща гърлото на долната челюст отпред, преминава в напречната и патергопалатинова вдлъбнатина, където се разклонява в клоновете на клемата (Фигура 146). Редица клонове напускат максиларната артерия: дълбока ухо артерия (A. auricularis profunda), кръвоснабдяване на темпорамандибуларната става, външен слухов канал и тимпанична мембрана; предна барабанна артерия (а. тимпаница предна), който прониква в тимпаната през каменистия тимпаничен пропуск на темпоралната кост и кръвоснабдяване на лигавицата му; долната алвеоларна артерия (A. alveolaris inferior), който преминава в канала на долната челюст, която дава зъбни разклонения (dentales), кръвоснабдяване на зъбите на долната челюст. Долната алвеоларна артерия излиза от канала на долната челюст през отвора на брадичката, след което се нарича брадичката артерия (a. mentalis). Той доставя кръв на брадичката и имитира мускулите. От долната алвеоларна артерия се отклонява и клонът на хипофизата (a. mylohyoidea), кръвоснабдяване на същия мускул и предна корема на дихаструалния мускул.

Фиг. 146. Максилната артерия и други клонове на външната каротидна артерия,

страничен изглед (вдясно). Обръчът на черепа и част от долната челюст са отстранени: 1 - повърхностна темпорална артерия; 2 - клон на параит; 3 - челен клон; 4 - клин-палетозна артерия; 5 - инфарбитална артерия; 6 - надорбитална артерия; 7 - супратрусова артерия; 8 - дорзалната артерия на носа; 9 - ъглова артерия; 10 - предна горна алвеоларна артерия; 11 - букална артерия; 12 - максиларна артерия; 13 - лицевата артерия; 14 - брадичката; 15 - подкордиалната артерия; 16 - външна каротидна артерия; 17 - горна ларингеална артерия; 18 - горна щитовидна артерия; 19 - обща каротидна артерия; 20 - вътрешна каротидна артерия; 21 - вътрешна венозна кухина; 22 - лицева вена; 23 - тилната артерия; 24 - долна алвеоларна артерия; 25 - тилната артерия; 26 - артерии за задните уши; 27 - напречна лицева артерия; 28 - задна дълбока темпорална артерия; 29 - предна дълбока темпорална артерия

Средната менингеална артерия (а) Менингеа медиа) излиза в кухината на черепа през спинообразен отвор. Той дава на фронталните и параитални клони на твърдата черупка на мозъка, а също така горната барабанна артерия (а. който прониква в тимпаната през полукръга на мускула, който удря тъпанчето.

На нивото на патергоида от максиларната артерия се отклоняват: дъвчаща артерия (а. masseterica), кръвоснабдяване на един и същ мускул; времева дълбока предна част и задната артерия (аа. temporales profundae anterior et заден), кръвоснабдяване на темпоралния мускул; клетъчни клонове (rp.pterygoidei), кръв, доставяща същите мускули; букалната артерия (а. buccalis), кръвоснабдяване на същия мускул и лигавицата на бузата; предна превъзходна алвеоларна артерия (A. alveolaris superior posterior), която се простира през горната максиларния синус алвеоларна отвор, разположен в планината максиларния кост, и доставя лигавицата на максиларния (максиларен) синус. От тази артерия се отклоняват зъбни разклонения (dentales), кръвоснабдяване на венците и зъбите на горната челюст.

В патерго-палатиновата част на максиларната артерия, терминалните му клонове обхващат: инфраробитална артерия (A. infraorbitalis), Прониквайки в орбитата през долната офталмологична пролука и отделяйки клони, кръвта доставя долните права и наклонени мускули на окото. След това артерията преминава през инфраробиталния канал, в който излиза предните алвеоларни артерии (алкалорези) като дава зъби клони, кръв, доставящи зъбите на горната челюст. Artery минава през инфраорбиталните отвор по лицето, и доставя на лицевите мускули, лежащ в дебелината на горната устна, носа, долния клепач и кожата от тези области. Клоните на инфраорбиталната артерия са широко анастомозирани с клоните на лицевата и временната темпорална артерия.

Намаляваща палататна артерия (A. палатина descendens) връща обратно артерия на короната (A. canalis ptrerygoidei), кръвоснабдяване до горната част на фаринкса и слухова тръба, след което преминава през големия палатерен канал и кръвоснабдяване към твърдото и мекото небце. Клоните на спускащата се палатинова артерия са широко анастомизирани с клоните на възходящата палатинова артерия. Клиентопалатинната артерия (A. sphenopalatina) навлиза в носната кухина през отвора със същото име, където артериите напускат странични задни назални артерии (аа., nasales posteriores laterrales) и задни септични клонове (rr. septales posteriores), които доставят кръв на лигавицата на носната кухина.

ВЪТРЕШЕН СТЕПЕН АРТЕР

Вътрешна каротидна артерия (a.carotis interna) и нейните клонове доставят кръв на мозъка, зрителния орган и лигавицата на тимпаничната кухина (Таблица 16). По-ниската част на вътрешната каротидна артерия (част от шията) се намира странично и отзад, а след това медиално от външната каротидна артерия. Зад и странично към вътрешната каротидна артерия са симпатиковата багажника и блуждаещия нерв, предната и страничната - подезичния нерв горе - глософарингеална нерв. Между фаринкса и вътрешната кухина, вътрешната каротидна артерия се издига вертикално нагоре към външния отвор на канала, без да отделя клони. В сънния канал минава каменна част на артерията, който образува огъване в посоката на канала и дава в барабанната кухина тънка форма сънливо-барабанни артерии (каротикотипаника). Излизайки от канала, артерията се огъва нагоре и преминава в късата едноименна бразда на сфеноидната кост. след това каверната част вътрешната каротидна артерия се проследява през кавернозния синус на трайната материя. На нивото на визуалния канал, церебралната част на артерията прави още едно огъване, насочено към издатината напред, дава очната артерия и се разделя на поредица терминални клони.

Очна артерия (A. офталмични) Той се отклонява от вътрешната каротидна артерия в началото на визуалната канал, а след това чрез оптичен канал влиза в кухината на орбитата по зрителния нерв, в средната стена, насочена към медиалната ъгъл на окото, където се разделя на крайни разклонения (фиг. 147). От очната артерия се отклоняват лакримална артерия (а) лакрималис, който преминава към слъзната жлеза между горната и страничната ректуса на мускулите на окото, която кръвоснабдяване; странични артерии на клепачите (aa. palpelrales laterales), които дават дълго и къси задната цилиарна артерия (aa. ciliares posteriores longi et Breves), Преминаване през склерата в окото на окото; централна ретинална артерия (a. centralis retinae), който навлиза в оптичния нерв и заедно с него достига ретината; мускулни артерии (аа мускулари), кръвоснабдяването на окуломоторните мускули. Крайните клонове на мускулните артерии са предни цилиарни артерии (аларби) и надбъбречни артерии (aa. episclerales), които доставят кръв на склерата, и предни конюнктивиални артерии (аа конюнктивили предишни); задната ставна артерия (а. който преминава през задния гърлен отвор към задните клетки на перката, като кръвта доставя мускулната си мембрана; предна решетка

Таблица 16. Вътрешна каротидна артерия и нейните клони

Фиг. 147. Очната артерия и нейните клони, поглед отгоре. Горната стена на орбитата се отстранява: 1 - надорбитална вена; 2 - очна ябълка; 3 - еписклеарни вени; 4 - слъзна жлеза; 5 - весели вени; 6 - разкъсана вена; 7 - латерална артерия; 8 - вена на горното око; 9 - оптичен нерв; 10 - очната артерия; 11 - тригеминалния нерв; 12 - горна каменна синуса; 13 - вътрешна каротидна артерия; 14 - заден междуклетъчен синус; 15 - междуклетъчен синус; 16 - предния междуклетъчен синус; 17 - вътрешна каротидна артерия; 18 - централна артерия на ретината; 19 - задна решетъчна артерия и вени; 20 - предна решетъчна артерия; 21 - предна решетъчна артерия и вени; 22 - задната цилиарна артерия и вена; 23 - надорбитална артерия

артерия (а. който минава през предната решетка и се разделя на крайните си клонове; предна менингеална артерия (а. Въвеждане на черепната кухина и доставяне на кръв към твърдата черупка на мозъка. Терминални клона на артерия през отворите на решетката на плоча и кръвоснабдяването на лигавицата на решетъчни клетки, предната част на носната преграда и носната лигавица; супраклавикуларна артерия (а. supratrochlearis), оставяйки заедно със същия нерв от кухината на орбитата през челния отвор, кръвоснабдяване на кожата и мускулите на фронталния регион; медиалните артерии на клепачите (аа. следващите до медиалния ъгъл на окото, където те анастомосват с клоните на страничните артерии на клепачите, които се отклоняват от ларинната артерия. В този случай, дъги на горната и на долния клепач (arcus palpebrales superior) et по-ниско); дорзалната артерия на носа (a. dorsalis nasi), който е насочен към средния ъгъл на окото, перфорира кръгообразния мускул на окото и се анастомизира с един от крайните клонове на лицевата артерия - ъглова артерия (a. angularis).

Предна церебрална артерия (A. церебрална предна част) е крайният клон на вътрешната каротидна артерия. Той се различава от барел вътрешната каротидна артерия над окото, е насочена напред, след това нагоре и отзад от медиалната повърхност на мозъчните полукълба в браздата на мазолестото тяло на пар иетално-тилната бразда. Дясната и лявата предна церебрална артерия са свързани помежду си чрез предна съединителна артерия (A. предишни съобщения) (Фигура 148). Предна церебрална артерия доставя медиалната повърхност на челната, париетални и, частично, тилната лоб, горната част на дорзолатералното и частично базалната повърхност на церебрална хемисфера (кора, бялото вещество), коляното и ствола на мазолестото тяло, обонятелния и обонятелния тракт частично базално сърцевина.

Средна церебрална артерия (a.c мозъчна среда) - Най-големият (терминален) клон на вътрешната каротидна артерия. Той започва от вътрешната каротидна артерия, следваща предната церебрална артерия, насочена назад в дълбочината на страничния жлеб на церебралното полукълбо. В средната церебрална артерия, според нейната топография, се разграничават три части: клиновидна форма, което се дължи на голямото крило на сфеноидната кост, инсула, който принадлежи на острова, и Разбира се, или кортикална, който се разклонява на горната-странична повърхност на мозъчното полукълбо. Средната церебрална артерия доставя горната и страничната страна на фронталните, париеалните и темпоралните лобове, остров (кортекс и бяло вещество).

Фиг. 148. Предни и средни церебрални артерии и тяхното участие в образуването на артериалния кръг на големия мозък, поглед отдолу. Част от левия темпорален лоб

1 - предна съединителна артерия; 2 - предна церебрална артерия; 3 - средна церебрална артерия; 4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - предна вилозна артерия; 6 - задна съединителна артерия; 7 - задна церебрална артерия; 8 - горна церебеларна артерия; 9 - базиларна артерия; 10 - предна долна мозъчна артерия; 11 - гръбначна артерия; 12 - предна цереброспинална артерия; 13 - задна долна церебеларна артерия; 14-лицев нерв; 15 - отвличащия нерв; 16 - тригеминалния нерв; 17 - нервният блок; 18 - крака на хипофизата; 19 - визуално пресичане; 20 - обонятелен път

Задна съединителна артерия (A. съобщения posterior) се отклонява от вътрешната каротидна артерия непосредствено след преминаването на очната артерия и се насочва отзад към моста. На предния край на моста тази артерия се свързва към задната церебрална артерия, която се простира от основната артерия. Постериорният церебрални артерии доставки горната страна на странично предна, париетални и времеви листа, островче, таламуса, базалните ганглии и частично зрителния тракт.

Предна вибрилна артерия (A. предходен хориоамид) е тънък съд, който се простира от багажника на вътрешната каротидна артерия зад задната съединителна артерия. Предната вилична артерия влиза в долния рог на латералната камера, откъдето следва в третата камера, където участва в образуването на съдови плексуси. Тази артерия доставя визуалния тракт, страничното геничково тяло, вътрешната капсула, основното ядро, ядрото на хипоталамуса, червеното ядро.

Клоните на вътрешната и външната каротидна артерия се анастомозират един с друг, както и с клоните на подклавианската артерия (Таблица 17).

Таблица 17. Анастомози в каротидната система

Подклавианска артерия (A. subclavia) премества наляво директно от аортната дъга, нали - от brachiocephalic багажника. лявата подключична артерия около 4 cm по-дълъг от дясно. Излизайки от гръдната кухина чрез горния отвор, субклавиална артерия и обхваща купол плеврата заедно с рамо (нервна) плексус interscalene идва в пространството, тогава артерия преминава под ключицата, се наведе в бразда ръб I подключични артерия; нисш страничен ръб I ребро прониква в аксила, където продължава в артерия аксиларна. Подключични артерия топографски разделена на три части: от времето за начало на вътрешния ръб на предната разностранен мускул в процепа interscalene и изхода на пространството за interscalene. В първия департамент от артерията три клона клон: гръбначна колона, вътрешна гръдна артерия и shchito-маточната багажника (Фигура 149). Във второто (интерстициално) отделение от листата на подклавианската артерия крайбрежен багажник, и в третия - напречната артерия на шията (Таблица 18). Подключични артерия и нейните клонове доставят кръв на шийните гръбначния мозък с черупки, мозъчния ствол отделя, тилната и отчасти на времето листа на мозъчните полукълба, дълбоки и частично повърхностни мускули на врата, на шийните прешлени, междуребрените мускули I и II периоди части мускул врата, гърба и плешките, ди- afragmu, гърдата кожата и горната част на стомаха, дебелото черво, стомаха, млечната жлеза, ларинкса, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза и тимуса.

Гръбначна артерия (A. Vertebralis) започва на нивото на напречния процес на цервикалния прешлен VII от горния полукръг на субклавичната артерия (виж Фигура 149). Тогава тази артерия следва между предната стълба и дългия мускул на врата (частта на безгръбначния), е насочена нагоре (част от напречната обработка) през отворите на напречните процеси на шийните прешлени от VI-II. Тогава артерията се върти в страничната посока и преминава през отвора в напречния процес на атласа (атлантическа част). След артерия обхваща задната горния ставен повърхността на атласа, тилната преминава през мембраната и задната част на твърда обвивка на гръбначния мозък и навлиза черепната кухина чрез голямото тилово отверстие (вътречерепна част артерия). От напречната част на гръбначния стълб на вертебралната артерия, гръбначни клони (шпиндели), - преминаване през гръбначния мозък през междузвездния формен; мускулни клони (r. musculares), кръвоснабдяването на дълбоките мускули на шията.

Фиг. 149. Схема на вертебралната артерия и други клонове на подклавианската артерия,

страничен изглед (вдясно):

1 - гръбначна артерия; 2 - напречни процеси на шийните прешлени; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - външна каротидна артерия; 5 - обща каротидна артерия; 6 - възходяща цервикална артерия; 7 - долната щитовидна артерия; 8 - shtosheysny багажника; 9 - надраскуларна артерия; 10 - брахиоцефален багаж; 11 - вътрешна гръдна артерия; 12 - ключица; 13 - подклавична артерия; 14 - най-високата интеркостална артерия; 15 - аз край; 16 - напречна артерия на шията; 17-гръбначен цервикален багаж; 18 - повърхностна цервикална артерия; 19 - дълбоко

Таблица 18. Подклавианската артерия и нейните клонове

Край на таблицата 18

От вътречерепната част на гръбначната артерия лоби и гръбначни клонове (менингите назад) et заден)), кръвоснабдяване на твърдата черупка на мозъка; задната спинална артерия (а.спинална задна част), който пресича медулата и се спуска надолу по предната повърхност на гръбначния мозък, където тя се раздробява с една и съща артерия от противоположната страна; предната спинална артерия (а.спинална предна част), който се свързва с една и съща артерия от противоположната страна и образува неподвоен съд, следващ надолу в предния слот на гръбначния мозък; задна долна церебеларна артерия (а.долна задната церебела), който обгражда медулата и кръвоснабдяването на задните долни части на церебелеца.

Базиларната артерия (A. basilaris) Той се образува в задния край на моста, когато са свързани дясната и лявата вертебрална артерия. Намира се в основния жлеб на моста. На предния край на моста базиларната артерия е разделена на две задните церебрални артерии, които участват в образуването на артериалния кръг на мозъка. От базиларната артерия се отклоняват

прав и леви предни низши церебеларни артерии (а.фиферни предни церебелки, декстра et Sinistra), които захранват долните части на малкия мозък; прав и лявата артерия на лабиринта (а лабиринт), които следват вътрешния слухов пасаж към вътрешното ухо заедно с предкохлеарния нерв кохлеар; артерен мост (aa pontis), които доставят моста; средни церебрални артерии (aa mesencephalicae), върви със средния мозък; прав и леви горни церебеларни артерии (а) по-високи церебелета, декстра et Sinistra), отивайки в горните части на малкия мозък.

Задна церебрална артерия (A. cerebri posterior), който е клетъчният терминален клон на базиларната артерия, е насочен назад и нагоре, странично към педикала на мозъка, който се огъва около него. Артерията доставя окципиталния лоб и долната част на темпоралния лоб на церебралното полукълбо (кората, бялото вещество), базовите ядра, средния и междинния мозък, мозъчните крака. Задната съединителна артерия, клонът на вътрешната каротидна артерия, се влива в задната церебрална артерия, което води до образуването на артериален (вилизия) кръг на големия мозък.

Въз основа на мозъка благодарение на сливането предни церебрални (от системата на вътрешната каротидна артерия), задните съединителни и задни церебрални артерии (от системата на гръбначните артерии) артериален (вилизиев) кръг на големия мозък (circulus arteriosus cerebri) (виж Фигура 148). Задната съединителна артерия свързва задната церебрална артерия с вътрешната каротидна артерия от всяка страна. Предната част на церебралния артериален кръг се затваря предна съединителна артерия, разположени между дясната и лявата предна церебрална артерия, съответно от дясната и лявата вътрешни каротидни артерии. Артериалният кръг на големия мозък се намира на основата му в субарахноидното пространство, покрива предната и страничната част на оптичния кръстосвач. Задните съединителни артерии лежат от всяка страна на хипоталамуса, задните мозъчни артерии са пред моста.

Вътрешна торакална артерия (A. thoracica interna) започва от долния полукръг на подклавианската артерия, медиирана до входа на интерстициалното пространство. Артерията трябва да бъде вертикално надолу по задната повърхност на предната част на гръдната стена в края на гръдната кост, в съседство с хрущялите на ребрата I-VIII (Фигура 150). Вътрешната торакална артерия отделя много клонове: медиистилните клонове (r.mediastinales), които доставят кръв на влакното и лимфните възли на горния и предния медиастинум, както и медиастиналния плеврач; клетъчни клони (тимузи), кръвоснабдяване тимус; бронхиален и трахеални клонове (бронхиални) et

Фиг. 150. Вътрешната торакална артерия и нейната позиция в предната коремна стена, поглед отпред. От дясната страна се премахват междузъбните мускули и мускулите на корема. От лявата страна се отваря влагалището на ректума на коремния мускул, отстраняват се външните и вътрешните наклонени мускули на корема: 1 - външни интеркостални мускули; 2 - вътрешни интеркостални мускули; 3 - ректус коремен мускул; 4 - интеркостални артерии и интеркостални нерви; 5 - долна епигастриална артерия; 6 - влагалището на ректуса на коремния мускул (вдясно); 7 - горна епигастриална артерия; 8 - вътрешна гръдна артерия; 9 - предни интеркостални клонове; 10 - съпътстващи клонове на задните интеркостални артерии

tracheales), кръв, доставяща долната част на трахеята и основния бронх на своята страна; перикардна артерия на диафрагмата (а) перикардиофренна, Ko Thoraya произхожда по краищата и надолу по страничната повърхност на перикарда заедно с диафрагмен нерв, нерва и доставя отвора широко anastomoziruya с клонове артерии, които снабдяват диафрагмата; стернални клонове (пр. кръвоснабдяване на гръдната кост; клоните на дясната и на лявата страна анастомират един с друг; перфориращите клони (пероранти), преминавайки към големия гръден мускул и кожата на предната част на гръдната стена в района на пет или шест горни интеркостални пространства (докато от клонове III-V се отклоняват средни клонове на млечната жлеза (м. предни интеркостални клонове (междустепенни интерколи), разположени в съответните интеркостални пространства и кръв, доставяща същите мускули.

Терминалните клони на вътрешната гръдна артерия са мускулно-диафрагмална артерия (а.мускулофреница), следвайки до диафрагмата, по пътя си от него клони клонове, протичащи през междукостните мускули на петте долни интеркостални пространства; горна епигастрична артерия (а. Перфорирането на задната стена на влагалището на ректуса на корема, преминаващо по задната повърхност на този мускул, което осигурява кръвопреливане. Клоните на артерията се анастомозират с клоните на долната епигастрична артерия (от външната илиална артерия).

Скутум-цервикален багажник (truncus thyrocervicalis), къс (около 1,5 см), дебел, далеч от подклавианската артерия в средния край на предното стълбище. Багажникът незабавно се разделя на три клона, достигайки мускулите и органите. Това е долната щитовидна артерия (тироидна по-ниска), който следва предната повърхност на дългия мускул на врата; отивайки в щитовидната жлеза, той доставя кръв на щитовидната жлеза. Тази артерия дава клонове: фаринги, езофагеални (езофагеални), трахеални (трахеални), както и долна ларингеална артерия (а.ларинжа по-ниска), които анастомозират с горната ларингеална артерия под плочата на тироидния хрущял; сърцевидна артерия (а.връзкапкуларис), следващият зад ключицата до върха на нокътя; през нея артерията преминава първо в суперспина, а след това в подостната бомба, доставяща мускулите, които лежат в тях. От субскапулната артерия се отклонява акромиалният клон. Клонове на артерията, широко анастомизирани с клони артерия, острие на плика (от субплацелната артерия). Аннамиалният клон се анастомозира с акромиалния клон, който се простира от гръдната артерия; напречна артерия на гърлото (а. transversa cervicis) се насочва назад между стволовете на брахиалния сплит

и на нивото на средния край на зъбчатата пепел е разделена на две разклонения: повърхностна цервикална артерия (a.cervicalis superficialis), - кръвоснабдяването на задните мускули и - дълбоко (a.cervicalis profunda), който следва по протежение на средния ръб на скупулата и кръвоснабдяването на кожата и гръбначните мускули. Напречна клон врата артерия широко anastomose с клонове на тилната артерии (от външната каротидна артерия) и задната междуребрените артерии (на клонове гръдната аорта).

Ухо на шийката на матката (truncus costocervicalis) се отклонява от задния полукръг на подклавианската артерия в интерстициалното пространство. По-нататък този багажник е насочен назад и нагоре към шийката на 1-вото ребро, дава дълбока цервикална и най-висока интеркостална артерия. Абсолютна артерия (a.cervicalis profunda) е насочен между 1-вото ребро и напречния процес на шийните прешлени на VII-тия гръбнак и кръвоснабдяване на полу-овалните мускули на главата и шията; превъзходна интеркостална артерия (a. intercostalis suprema) Тя трябва да бъде надолу пред шията на 1-вото ребро в интеркосталните пространства, където се оставя първата и втора задна интеркостална артерия (aa., intercostales posteriores prima et Секунда).

ARTERIES OF UPPER LIMB

Артериите на горния крайник кръвоснабдяване на костите и меките тъкани на раменния пояс, страничната част на гръдната стена, както и всички органи и тъкани на свободната част на горния крайник (Фигура 151, Таблица 19). Подклевичната артерия, която е влязла в аксиларната кухина, преминава в аксиларната артерия.

Аксиларна артерия (A. axillaris) започва от външния ръб на ребрата I, следва надолу по протежение на средната страна на раменната става и раменната кост до едноименния вена и брахиален плексус заобиколени стволове. На нивото на долния ръб на големия гръден мускул, аксиларната артерия преминава в брахиалната артерия. Според топографията на предната стена на аксиларната кухина, аксиларната артерия условно се разделя на три секции (Фигура 152). В първия департамент, разположен на нивото на ключицата-торака триъгълник, от аксиларната артерия подкапкулни клонове (rr. subscapulars), кръв, доставяща един и същ мускул; горна торакална артерия (A. горна част на гръдната кост), който отвежда клони, които преминават към първото и второто интеркостално пространство, кръвта, доставяща мускулите им, и също дава клонове, които доставят кръв на гръдните мускули; гръдната артерия (A. thorocoacromialis), който се отклонява от багажника на аксиларната артерия над горния ръб

Фиг. 151. Схема на артериите на горния крайник (рамото и предмишницата), дясно,

1-аксиларна артерия; 2 - дълбока артерия на рамото; 3 - брахиална артерия; 4 - превъзходна улънна колатерална артерия; 5 - humerus; 6 - долна улънна колатерална артерия; 7 - обща интерозираща артерия; 8 - предна интерозирала артерия; 9-унна артерия; 10 - улицата; 11 - дълбока палмарска дъга; 12 - повърхностна палмарна дъга; 13 - общи палмарни пръстови артерии; 14 - собствени артерии с палмарски пръсти; 15 - кости на китката; 16 - китката; 17 - радиална кост; 18 - радиална артерия; 19 - лакътна става; 20 - предна артерия, обхващаща ходилото; 21 - задна артерия, обхващаща ходилото; 22 - глава на раменната кост; 23 - острието

Таблица 19. Артериите на горния крайник и клоните му

Фиг. 152. Схема на аксиларната артерия и нейните клонове, изглед отпред: 1 - акромен клон; 2 - гръдна артерия; 3 - аксиларна артерия; 4 - горна торакална артерия; 5 - гръден клон; 6 - малък гръден мускул; 7 - голям гръден мускул (отрязан); 8 - странична торакална артерия; 9 - гръдна артерия; 10 - подкапкуларна артерия; 11 - артерия, обгръщаща скапалата; 12 - брахиална вена; 13 - брахиална артерия; 14 - аксиларна вена; 15 - делтоиден клон

малък гръден мускул и дава четири клона: акромиален клон (R. acromialis), които образуват една и съща мрежа, кръв, доставящ акромиоклавикуларната става и капсулата на раменната става; клетъчен клон (R. clavicularis), кръвоснабдяване на подклавичния мускул и ключица; делтоидния клон (deltoideus), кръвоснабдяване на един и същ мускул, голям гръден мускул и кожата, лежаща над тях; гръдни клонки (пектори), кръвоснабдяване на големите и малки гръдни мускули.

На нивото на гръдния триъгълник от аксиларната артерия се отклонява странична торакална артерия (а) thoracica lateralis, който следва външната повърхност на предния мускулест мускул, като кръвта се снабдява.

Излизане от артерията странични клонове на млечната жлеза (r. mammarii по-късноазАлеш) кръвоснабдяване на млечната жлеза.

В podhrudnom триъгълник от аксиларната артерия отида субкапсуларна артерия (а. subscapularis), който се разпада на две артерии: гръдна артерия и артерия, обграждаща скапалата; торакоспинарна артерия (thoracodorsalis) преминава по протежение на страничния ръб на скапалата и крокодилите, големия кръг, предния мускулест мускул и най-широкия мускул на гърба; артерия, обвиваща скупула (а., скупкули от кръгла форма), преминава през трипътен отвор към подозрелите и други мускули, съседни на артерията, като ги доставя с кръв и кожата на суб-капсулната област; предна артерия, обхващаща раменния ход (а., обвивка на предния рамен), Следва хирургическия врат на рамото до рамото и делтоидния мускул; задна артерия, обхващаща раменната кост (а) circumflexa posterior hummer, преминава заедно с аксиларния нерв през четиристранно отваряне. Тази артерия клонове anastomose с клонове предната артерия заобикалящата раменната кост и кръвоснабдяване на раменна става и мускулите намира около него.

Раменна артерия (A. brachialis) е разширение на аксиларната артерия. Брахиалната артерия започва на нивото на долния ръб на големия гръден мускул, който се намира пред коакоид-брахиалния мускул. Тогава артерията се намира в браздата, преминавайки медиално към бицепса мускула на рамото, на предната повърхност на брахиалния мускул. В ушна кана, на нивото на шийката на радиуса, брахиалната артерия се разделя на крайните й клони - радиалните и улненните артерии. Брахиалната артерия доставя кожата и мускулите на рамото, рамената и лакътната става. От брахиалната артерия се оттегля мускулни клони, кръвоснабдяване на мускулите на рамото. Най-големият клон на брахиалната артерия - дълбока артерия на рамото (A. profunda brcachii), който се отклонява от майчината стъбло малко след началото му. В горната третина рамо дълбоко артерия е vmes- тези с радиална нерв в plechemyshechnom канал между задната повърхност на раменната кост и трицепс мускула, където тя дава много клонове: артерии, хранещи се с раменната кост (аа. nutriciae); делтоиден клон (R. deltoideus), кръвоснабдяване на същия мускул, както и на брахиалния мускул. От дълбоката артерия на рамото се отклонява средна алтернативна артерия (A. collateralis media), който следва в задната странична ушна яка и дава клони на мускулите на трицепс brachii, както и обезпечената съпътстваща артерия (A. collateralis radialis), който преминава към предната латерална улънна фисура, където се анастомозира с връщащата се радиална артерия.

Горна унтерална артериална артерия (а. collateralis ulnaris superior), който се простира леко под дълбоката артерия на рамото, върви заедно с урнарния нерв в средната задна улънна фисура, където се анатомизира с задния клон на улнната повтаряща се артерия. Долна унтерална алтернативна артерия (A. collateralis ulnaris inferior) брахиалната артерия се простира върху медиалната epicondyle на раменната кост, следва предната повърхност на мускула на рамото медиално и анастомози с предния клон на връщането на лакътна артерия. Всички алтернативни артерии участват в образованието улнна артикуларна мрежа, която кръвта доставя лакътната става, обкръжава мускулите и кожата.

Радиална артерия (A. radialis) започва 1-3 см дистално от пукнатината на ходилото и продължава в посоката на брахиалната артерия. Радиалната артерия се намира между предмишницата пронаторно Терес мускул медиално и brachioradialis мускула, а в долната трета на предмишницата е покрита само от фасцията и кожата, така че е лесно да се провери пулса. дисталния радиалната артерия на предмишницата, закръгляване процеса радиус styloid, пристъпи към задната част на четката по дългите мускулни сухожилията на палеца (флексорния, похитител и екстензорни) и през интервала на първите междуребрена насочено към дланта на ръката. Крайната част на радиалната артерия се анастомозира с дълбокия палмарен клон на улнеарната артерия, образувайки дълбока палмова дъга (arcus palmaris profundus), от които те напускат palmar metacarpales palmares, кръвоснабдяване на интерозираните мускули. Тези артерии се вливат в общите палмарни пръстови артерии (клони на повърхностната палмарска дъга) и дават перфориращи клони (Rr. perforantes), анастомостиращи с гръбначните метакарпални артерии, които се отдалечават от гърба на китката. От радиалната артерия се отклоняват мускулни клони, които кръвта доставя мускулите на дланта, както и редица артерии: радиална повтаряща се артерия (A. recurrens radialis), който се отклонява от началната секция на радиалната артерия, се насочва странично и нагоре, преминава в предната странична улнарна фисура. Тук тя анастомизира с радиалната алтернативна артерия; повърхностен палмов клон (R. palmaris superficialis), който е насочен към дланта в дебелината на мускулите на издигането на палеца или към вътрешната страна на късата му огъвка, участва в образуването на повърхностна палмарна дъга; палмов карпален клон (R. carpalis palmaris), който започва от радиалната артерия в дисталния предмишницата, е медиално, анастомози със същото име и клон на лакътна артерия участва в образуването на палмарно карпалния мрежа.

На дланта на радиалната артерия артерия на палеца на ръката (а) princeps pollicis, Тя се разделя на две палмарни пръстови артерии, достигащи до двете страни на палеца; радиален абсцес на показалеца (a. radialis indicis), отивайки на едноименния пръст.

На гърба на ръката от радиалната артерия се отклонява задния карпален клон (Carpalis dorsalis), който започва от радиалната артерия в задната част на ръката, отива в средната посока, анастомозира с едноименния клон на улнеарната артерия, образувайки заедно с клоните на интерозираните артерии Задната китка мрежа (rete carpale dorsale), от която тръгват 3-4 гръбначни метакарпални гърди. От всяка от тези артерии, на свой ред, две артериите на задните пръсти (aa. digitales dorsales), който кръв захранва гърба на II-V пръстите. Първата дорзална метакарпална артерия (а) Digitalis dorsalis prima) се отклонява от радиалната артерия в задната част на ръката. Тя дава клоните на радиалната страна на първия пръст и на съседните страни на първия и втория пръст.

Улнеарната артерия (A. ulnaris) напусне уннарната вдлъбнатина под кръглия прокат. Придружен от улнен нерв, тази артерия преминава в жлеба на лакътя в отдалечената посока между повърхностните и дълбоките огъби на пръстите. След това през прореза в средната част на фиксатора и под мускулите на височината на пинки, улнеарната артерия преминава в дланта, където образува повърхностната палмарна дъга (arcus palmaris superficialis), анастомостиране с повърхностен палмарен клон на радиалната артерия. От улнарната артерия се отклоняват мускулни клони, кръвоснабдяване на мускулите на предмишницата, както и няколко други артерии.

Улвната рекурентна артерия (A. recurrens ulnaris) се отклонява от началото на улнеарната артерия и се разделя на големи предни и по-малки задните клони. Предни клончета (предишни) се насочва нагоре в средния жлеб на предния лакът и се анастомизира тук с долната улънна колатерална артерия с клона на брахиалната артерия. Задният клон (r. Posterior) трябва да бъде на гърба на лакътната става, където е анастомосан в средния заден ушна канал с превъзходната улънна колатерална артерия - клона на брахиалната артерия.

Обща интерозирала артерия (A. interossea communis) следва по посока на интерозираната мембрана и е разделена на две разновидности: предни и задни интерозиращи артерии. Предната интерозирала артерия (а., Interossea anterior) насочен по предната повърхност на интерозираната мембрана към горния ръб на квадратния прокатор, дава клона на палмарната мрежа на китката, перфорира интерозираната мембрана и участва в образуването задната мрежа за китката. На ръката й я оставя придружаваща артерия

медиен нерв (а. comitans nervi mediani). Задна интерозирала артерия (A. interossea posterior) перфорирайки интерозираната мембрана и отивайки в дисталната посока между разширителите на предмишницата. Крайните клонове на задната интерозираща артерия се анастомозират с предната интерозирала артерия и с дорзалните карпални клонове на улнарните и радиалните артерии, участват в образуването задна китка мрежа, от която се отклоняват задните метакарпални артерии. От задната интерозирала артерия (в началото) се отклонява повтаряща се интерозираща артерия (а., интеросеа рекуренти), който проследява страничен сухожилни пакети от мускул трицепс на гърба на страничната лакътния жлеба където anas- tomoziruet със средната артерия обезпечение - клонове на дълбоко артерия на ръка и участва във формирането на улнна артикуларна мрежа.

Palmar клонка китка (рода Carpalis palmaris) се отклонява от улнеарната артерия на нивото на стилоидния процес на ушната и заедно със същите клонове на радиалната артерия и предната интерозираща артерия участва в образуването палмарска китка мрежа, кръвоснабдяване на ставите. Дълбок палмов клон (R. palmaris profundus) се отдалечава от улнеарната артерия, в близост до граховите кости пробива мускула, който се противопоставя на малкия пръст, и кръвоснабдяването на мускулите на възвисяването и кожата в тази област.

Терминалният клон на улнеарната артерия се анастомозира с повърхностен палмарен клон на радиалната артерия, образувайки повърхностна палмарна дъга, от която общи палмарски пръстови артерии (т.е. цифрови палмарски комуни). От тези артерии, от своя страна, се отклоняват собствени палмарни цифрови артерии (aa. digitales palmares proprii) към съседни страни на съседни пръсти (Фигура 153).

АНАСТМОЗА НА АРТЕРИИТЕ НА ТОПЛИЧНИЯ ЛИМОН

Артериите на горните крайници (субклавиална, аксиларната, раменната радиални и лакътния и големи клонове) anastomose един към друг, чрез което се осигурява ток обезпечение артериално кръвоснабдяване и ставите (таблица. 20). Най-развитите са следните анастомози. Обиколката на раменната става, в района на наднационални и infraspinatus ями anastomose suprascapular артерия (на субклавиална артерия) от артерията околната острието (от артерия аксиларна). В акромиона suprascapular артерия (на субклавиална артерия) на - с grudoakromialnoy (от подмишнична артерия). Близо до задната врата раменна и предна артерия пликове раменната кост (от подмишнична артерия) anastomose един с друг и с клоновете на дълбоките артериите

Фиг. 153. Подреждане на артериите на ръката: 1 - урнарна артерия; 2 - дълбок палмов клон на улнеарната артерия; 3 - дълбока палмарска дъга; 4 - повърхностна палмарна дъга; 5 - общи палмарни пръстови артерии; 6 - собствени артерии с палмарски пръсти; 7 - палмарни метакарпални артерии; 8 - артерия на палеца на ръката; 9 - повърхностен палмарен клон на радиалната артерия; 10 - радиална артерия

маса 20. Анастомози на артериите на горния крайник

рамо (от брахиалната артерия). В периферията на лакътната става в образованието на мрежата на улньорската артерия (rete cubiti) участват средно и радиална обезпечение артерия (рамо от дълбоко артерия), горната и долната обезпечение лакътна артерия (на брахиалната артерия), върне артерия (от радиалната, лакътния и задните междуребрена артерии).

Лакътния и радиалната артерия в китката образува две артериална мрежа на китката: гърба и палмово, хранене сухожилията и ставите на китката, както и две артериална палмарно арка: дълбоки и повърхностни. Палмарската мрежа за китки (рет карпале палмаре) формират карпални палмарни клонове (от радиалните и улнарните артерии), предната интерозирала артерия (от общата интерозна артерия). Задна китка мрежа (Rete carpale dorsale) формират анастомозите на гръбначните карпални клони (от радиалните и улненните артерии) до клоните на предните и задните интерозиращи артерии.

Повърхностната палмарна дъга (arcus palmaris superficialis) се намира под палмарната апоневроза. Тя се формира главно поради анастомоза на улнеарната артерия с повърхностен палмов клон на радиалната артерия. От повърхноста на палмарната дъга четири челюстни пръстни артерии се спускат към пръстите II-III-IV-V. Всяка от артериите I, II, III е разделена на две собствени пръстови артерии, като кръвта захранва съседните страни на II-V пръстите.

Дълбока палмарска дъга (arcus palmares profundus) се намира малко по-близо до повърхността. Тя се намира под сухожилията на флексора на пръстите на нивото на основата на метакарпалните кости. При формирането на дълбока палмарна дъга основната роля принадлежи на радиалната артерия, която се свързва с дълбокия палмарен клон на улнеарната артерия. От дълбоката дъга, три палмарни метакарпални артерии, които са насочени към интерозираните празнини II, III и IV. Тези артерии доставят кръв на интерозираните мускули и се свързват с обикновените палмарни пръстови артерии (клонове на повърхностната палмарна дъга). Благодарение на анастомичните арки и мрежи с множество и сложни движения на ръката и пръстите, кръвоснабдяването им не страда.

Брахиалната част на аортата и нейните клони

От гръдната аорта отклоняват париетални и висцерални клонове (Таблица. 21), който кръвоснабдяване на органи, които се намират главно в задната медиастинума и гръдната стена кухина.

Париетални клонове. Париалните (параитални) клони на гръдната част на аортата включват сдвоени горни диафрагматични и задни

Таблица 21. Клонове на гръдната аорта

интеркостални артерии, които доставят кръв на стените на гръдната кухина, диафрагмата и по-голямата част от предната коремна стена.

Горна диафрагмена артерия (A.френника супер), сдвоено, започва от аортата непосредствено над диафрагмата, се насочва към лумбалната част на диафрагмата на нейната страна и кръвоснабдяване към задната част.

Посредствени интеркостални артерии (Аа. intercostales posteriores), 10 двойки, III-XII започват от аортата на ниво III-XI интеркостални пространства, XII артерия - под XII ребро. Задните интеркостални артерии преминават в съответните интеркостални пространства (Фигура 154).

Фиг. 154. Гръдната част на аортата и задните интеркостални артерии от нея, поглед отпред. Вътрешните органи на гръдната кухина се отстраняват: 1 - дъгата на аортата; 2 - бронхиални клонове; 3 - ляв главен бронхит; 4 - гръдна част на аортата; 5 - хранопровод; 6 - задни интеркостални артерии; 7 - вътрешни интеркостални мускули; 8 - диафрагма; 9 - медиастинални клонове; 10 - клонове на хранопровода; 11 - десния главен бронх; 12 - възходяща част от аортата; 13 - брачиоцефален багаж; 14 - лявата обща каротидна артерия; 15 - лявата подклавианска артерия

Всеки от тях дава клонове: задни, междинни и странични, кожни и гръбначния че кръвоснабдяване на мускулите и кожата на гърдите, корема, гръдни прешлени и ребра, гръбначния мозък и неговите мембрани, диафрагма.

Дорсал клон (R. дорзалис) тя се отклонява от задната интеркостална артерия на нивото на главата на реброто, се насочва назад, към мускулите и кожата на гърба (Me- dially и странични кожни клони - RR. cutanei medialis et lateralis). От гръбната клонка листата гръбначния стълб (гръбначен стълб), който през съседния междувертебрален формен отива в гръбначния мозък, неговите мембрани и корените на гръбначния стълб и кръвта ги доставя. От задните интеркостални артерии странични кожни клони (напр. coutanei laterales), кръвоснабдяване на кожата на страничните стени на гръдния кош. От IV до VI от тези клонове до млечната жлеза на неговата страна е изпратена клоните на гърдата (т.е.

Вътрешни клонове. Вътрешните (висцерални) клони на гръдната част на аортата са насочени към вътрешните органи, разположени в гръдната кухина, към органите на медиастинума. Тези отрасли включват бронхиални, езофагеални, перикардни и медиастинални (медиастинални) клонове.

Бронхиални клони (Rr. bronchiales) отклоняват се от аортата на ниво IV-V на гръдния прешлен и левия главен бронх, са насочени към трахеята и бронхите. Тези клонове влизат в портите на белите дробове, придружават бронхите, подават кръв към трахеята, бронхите и белодробната тъкан.

Клонове на хранопровода (Rr. oesophagei) започват от аортата на ниво торакални прешлени IV-VIII, са насочени към стените на хранопровода и кръвоснабдяването на гръдната част. Долните разклонения на хранопровода се анастомозират с езофагеалните клони на лявата стомашна артерия.

Перикардни клони (Rr. pericardiaci) Те се отдалечават от аортата зад перикарда и се насочват към задната част. Кръвоснабдяване на перикард, лимфни възли и влакна на задния медиастин.

Медицински клонове (Rr. mediastinales) Те се отдалечават от гръдната част на аортата в задния медиастинум. Те доставят кръв на съединителната тъкан и лимфните възли на задния медиастинум.

Клоните на гръдната аорта са широко анастомозирани с други артерии. По този начин бронхиалните клонове се анастомозират с клоните на белодробната артерия. Гръбначния клон (от задната междуребрие артефакт RY) в гръбначния канал anastomose с подобни клонове други. По гръбначния стълб има анастомоза на гръбначните клонки, произхождащи от задните интеркостални артерии,

с гръбначни клонове от гръбначния стълб, възходящи цервикални и лумбални артерии. I-VIII задната междуребрие артерия anastomose с клонове междуребрие предна (от млечната артерия вътрешния). IX-XI задната междуребрените клонове артерия за да образуват съединението ледната версия hney епигастриума артерия (от млечната артерия вътрешния).

Аборт на аортата и нейните клонове

коремната аорта клонове са разделени в париеталната (париетална) и спланхниковата (висцерална) (Фиг. 155, пл. 22). Париеталните клонове са сдвоени долните диафрагмени, лумбалните артерии, а също така и несвързаната средна сакрална артерия.

Париетални клонове. Долната диафрагмена артерия (A. френка по-ниска), дясно, ляво, се отклонява от предната полукръст на аортата на нивото на XII гръдния прешлен и се насочва към долната повърхност на диафрагмата на своята страна. От долната диафрагмена артерия се отклонява от една до 24 тънка горните надбъбречни артерии (аа, suprarenales superiores), слизайки до надбъбречната жлеза.

Лумбални артерии (аа lumbales), четири двойки, се отдръпват от задната странична полукръст на аортата на нивото на тела I-IV на лумбалните прешлени. Тези артерии навлизат в дебелината на задната коремна стена близо до телата на съответните лумбални прешлени. и преминават напред между напречните и вътрешните наклонени мускули на корема, кръвта, доставяща коремните стени. От всяка лумбална артерия я оставя дорзален клон (дорсал), който изпраща клон на мускулите и кожата на гърба, както и в гръбначни зало- канал където доставя гръбначния мозък, неговата мембрана и гръбначния нерв корените.

Вътрешни клонове. До спланхниковата (висцерални) клонове са три много големи несвоени артерия: багажника на целиакия, да се чувствате и по-ниско мезентериална и сдвоена вторична надбъбречна, бъбреците и тестисите (при жените на яйчниците) артерия.

Неродените клонове. Цялостният багажник (truncus coeliacus), 1,5-2 см дължина, се простира от предната част на полукръг на аортата непосредствено под диафрагмата на нивото на гръден прешлен XII. Това барел над горния ръб на панкреаса веднага разделени в три основни клона: лявата стомаха, слезката и общата чернодробна артерия (Фигура 156.).

Спленова артерия (а. Lienalis) - най-големият клон, е насочен по горния ръб на тялото на панкреаса към далака. В хода на артерията на далака, къси стомашни артерии (а. gastricae breves) и панкреасни клонове (например, pancreaticae). На портата на далака

Фиг. 155. Коремна част на аортата и нейните клони, поглед отпред. Вътрешните органи на коремната кухина са частично отстранени; артерия:

1 - долната диафрагма; 2 - целиакия; 3 - далак; 4 - висшата мезентериална; 5 - бъбречни; 6 - тестикуларен (овариален); 7 - по-нисък мезентеричен; 8 - средно сакрално; 9 - обикновен лъч; 10 - вътрешен лъч;

11 - външен лъч; 12 - по-нисък гръб; 13 - горния глутал; 14-ило-лумбар; 15 - лумбална; 16 - коремна част на аортата; 17 - долната надбъбречна жлеза; 18 - средна надбъбречна жлеза; 19 - общо чернодробно; 20 - ляв стомашен; 21 - горна надбъбречна жлеза; 22 - долна вена кава

Таблица 22. Клонове на коремната част на аортата

Край на таблицата 22

от артерията до голяма лявата гастро-оментална артерия (а. gastroomentalis sinistra), който се простира по протежение на огромната извивка на стомаха стомашни клонове (Rr. gastricae) и жлези клонове (rr. omentales). В случай на голямо изкривяване на стомаха, лявата стомашно-жлеза артерия се анастомозира с дясната гастро-оментална артерия, която е клон на гастродуоденалната артерия. Сплехната артерия подхранва далака, стомаха, панкреаса и големия омен.

Обща чернодробна артерия (a.hepatica communis) отива вдясно на черния дроб. По пътя от тази артерия тръгва основен гастродуоденалното артерия, тогава майката получава името на собствената чернодробна артерия багажника му.

Собствена чернодробна артерия (a.hepatica propria) преминава в дебелината на връзката между черния дроб и дванадесетопръстника и се разделя на портите на черния дроб прав и ляв клон (R. десен et r. зловещ), кръв, доставяща същия лоб на черния дроб. Десният клон дава жлъчната артерия на жлъчката (а.cystica). От собствената си чернодробна артерия (в началото си) заминава правилната стомашна артерия (гастритна декстра), който преминава през малък

Фиг. 156. Цялостният багажник и неговите клони, изглед отпред: 1 - багажник; 2 - ляв лоб на черния дроб (повдигнат нагоре); 3 - лявата стомашна артерия; 4 - обща чернодробна артерия; 5 - слезка артерия; 6 - стомаха; 7 - лявата стомашно-артериална артерия; 8 - жлези клонове; 9 - големият епиплон; 10 - дясна стомашно-артериална артерия; 11 - дванадесетопръстника; 12 - стомашно-дуоденална артерия; 13 - общ жлъчен канал; 14 - дясна стомашна артерия; 15 - портална вена; 16 - жлъчен мехур; 17 - жлъчен канал; 18 - вътрешна чернодробна артерия

изкривяване на стомаха, където се анастомозира с лявата стомашна артерия. Стомашно-дуоденална артерия (а гастродуоденалис) след заминаване от общата чернодробна артерия се спуска зад пилора и се разделя на три съда:

- дясна гастро-оментална артерия (а. gastroomentalis dextra), които трябва да се остави на голямата кривина на стомаха, което анастомози с левия стомашно-оменталните артерия (клон на слезката артерия), и доставя стомаха и по-голяма обвивка на червата;

Фиг. 157. Горна мезентериална артерия и нейните клони, поглед отпред. Големият оментиум и напречното дебело черво се издигат нагоре: 1 - придатък; 2 - цека; 3 - артерия на приложението; 4-ило-цекална артерия; 5 - възходящо дебело черво; 6 - десната артерия на дебелото черво; 7 - дванадесетопръстника; 8 - горна артерия на панкреаса и дванадесетопръстника; 9 - глава на панкреаса; 10 - средна артерия на дебелото черво; 11 - долна артериална артерия на панкреаса-дуоденкум; 12 - напречен дебелото черво; 13 - превъзходна жлъчна артерия; 14 - възходящ клон на лявата колониална артерия; 15 - низходящо дебело черво; 16 - йеонална артерия; 17 - под-чревни артерии; 18 - бримки на тънките черва

- горната част на гърба и предни панкреатично-дуоденални артерии (аа, панкреатит, et предна), които дават панкреатични клонове (r. pancreaticae) и клонове на дванадесетопръстника (два дунадела) на съответните органи.

Лявата стомашна артерия (а. Gastrica sinistra) се отклонява от панкреаса нагоре и от ляво до сърдечната сърдечност. Тази артерия след това следва малка извивка на стомаха между листата на малкия оемтум, където се анастомозира с дясната стомашна артерия - клон на собствената си чернодробна артерия. От лявата част на стомашната артерия се отклоняват клонове, захранващи предната и задната стени на стомаха, а също така езофагеални клонове (езофагеални), хранене на долните части на хранопровода. По този начин, стомаха се снабдява с кръв от клоните на слезката артерия, чернодробната и стомашната артерия. Тези кръвоносни съдове образуват около стомашен пръстен, състоящ се от две дъги, разположени на по-малката кривина на стомаха (дясната и лявата стомашна артерия) и по-голяма кривина на стомаха (наляво и надясно gastroepiploic артерия).

Горна мезентериална артерия (A. мезентерика превъзходно) Той се различава от коремната аорта зад тялото на панкреаса в гръдния XII - I лумбалните прешлени. Освен артерия трябва надолу и надясно между главата на панкреаса и долната част на дванадесетопръстника, кореновата мезентериума на тънките черва, където се простират от иеюнума, Ilio-чревни, ileo-сляпото черво, правото сляпото черво и дебелото средната артерия (фиг. 157).

Долна артерия на панкреаса и дванадесетопръстника (A. панкреатидууденален е по-нисък) Той се отклонява от цевта на високо мезентериална артерия 1-2 см под началото, последвано от главата на панкреаса и дванадесетопръстника, където клоновете на anastomose на артерия с клонове горната панкреаса-дуоденална артерия (от цьолиакия багажника система). 12-18 toschekishechnh и илиако-интестинални артерии (A. jejunales et al. ileales) се отклоняват от левия полукръг на висшата мезентериална артерия, са насочени към мезентеричните листа на тънките черва. Тези артерии в мезентерията на тънките черва образуват анастомози в страните на стените на артериите, осигурявайки постоянен поток от кръв към червата с перисталтика.

Илеоколоничната артерия (A. ileocolica) слиза надолу и надясно към цекума и приставката. По пътя й дава преден и задна цефална артерия (аа. coecales anterior et posterior), артерията на приложението (A. апендикуларис), луковично-чревния разклон (r. ilealis) и дебелото черво (колокус), ход, съответно,

до крайния участък на илеума и до началната част на възходящото дебело черво.

Десната колона артерия (а.колика декстра) Тя започва над ileo-цесалната артерия (понякога се отклонява от него, и се насочва към правилната възходящото дебело черво, където стените му дебелото анастомози с ileo-цесалната клон артерия и Близкия клоните на дебелото артерия.

Средната дебела артерия (а Colica media) листа от висшата мезентериална артерия над произхода на дясната колониална артерия. Артерията трябва да бъде насочена нагоре към напречното дебело черво, доставящата кръв и горната част на възходящото дебело черво. Десният клон на средата на дебелото артерия анастомози с дясната колона, артерия и наляво по дебелото анастомози с клонове на лявата дебелото артерия (на долната мезентериална артерия).

Долната мезентериална артерия (A. мезентериална по-ниска) Тя започва от ляво на полукръга на коремната аорта на нивото III на лумбален прешлен. Artery ретроперитонеална насочена надолу и наляво и изпраща серия от клонове (лява колона, sigmovidnokishechnye 2-3, горната proctal), които доставят кръв към лявата страна на напречния, низходящ и сигмоидния колон и горните и средни части на ректума (фиг. 158).

Лявата колониална артерия (а.Солица Сисистра) отива наляво и доставя кръв на спускащото се дебело черво и лявата част на напречното дебело черво. Артерията се анастомозира с клона на средната артерия на дебелото черво, образувайки дълга (риоланова) дъга по ръба на дебелото черво. Сигмоидовирусни артерии (аа, Sigmoideae) кръвоснабдяването на сигмоидното дебело черво, разделящо се на клони в мезентерията. Горна ректална артерия (превъзходен ректал) е терминалният клон на долната мезентериална артерия, слиза надолу в малкия таз и кръвоснабдяването на горната и средната част на ректума. В кухината на малкия таз, артерията се анастомозира с клоните на средната ректална артерия (клон на вътрешната илааева артерия).

Сдвоени клонове на коремната част на аортата. Средната надбъбречна артерия (a. suprarenalis media) се отклонява от аортата на ниво I на лумбалния прешлен (близо до началото на висшата мезентериална артерия) и се насочва към надбъбречната ганглия. Тази артерия се анастомозира с горните надбъбречни артерии (от долната диафрагмена артерия) и долната надбъбречна артерия (от бъбречната артерия).

Фиг. 158. Долна мезентериална артерия и нейните клонове, поглед отпред. Надлъжното дебело черво е повдигнато, бримките на тънките черва са обърнати вдясно. Паратонеалният перитонеум в областта на левия мезентериален синус се отстранява: 1 - коремна част на аортата; 2 - по-ниска мезентериална артерия; 3 - лявата артерия на дебелото черво; 4 - лявата обща илаична артерия; 5 - сигмоидно-чревна артерия; 6 - сигмоиден дебело черво; 7 - горна ректална артерия; 8 - дясна обща илаична артерия; 9 - средна сакрална артерия; 10 - тънко черво; 11 - възходяща част на дванадесетопръстника; 12 - гъвкавост на дванадесетопръстника; 13 - средна артерия на дебелото черво; 14 - мезентерия на напречното дебело черво; 15 - напречно

Бъбречна артерия (A. renalis) отклонява се от аортата на ниво I-II на лумбалния прешлен, малко под средната надбъбречна артерия, преминава в напречна посока към портите на бъбреците. В движение от бъбречната артерия долна надбъбречна артерия (а. и уретерни клонове (уретерки).

Овариална артерия (A. testicularis) простира от предната полукръг аортата се ръководи зад перитонеума надолу и странично до дълбока ингвинална пръстен. Тогава артерията в сперматологичния корда отива към тестиса, доставя я и епидидизма. Съдовата артерия също така доставя мускула, която повдига тестисите, варените депресии и уретера, като им дава уретерни клонове (уретерки). Тестисите артерия в anastomose тазовата кухина на кремастеричната артерия (нисш епигастриума артерия клон) и артерията на семепровод (пъпната артерия клон).

Овариална артерия (A. ovarica) простира от предната полукръг аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия на лумбален прешлен ниво III, се изпраща към таза на яйчника. В кухината на малкия таз, овариалната артерия се отказва тръбни клонове (rr. tubarii) към фалопиевата тръба и уретерни клонове (уретерни) към тазовата част на уретера. Овариалната артерия се анастомозира с овариалния клон на маточната артерия.

коремната аорта клонове образуват множество анастомози, както помежду си и с клоновете на торакалната аорта и илиачна артерия клонове.

Анастомоза между хранопровода отрасли (на гръдната аорта) и лявата стомашна артерия (от целиакия багажника), разположени по протежение на вентралната част на хранопровода. Левият стомашна артерия (целиакия артерия клон) и правото на стомаха артерия (самостоятелен клон на чернодробната артерия) anastomose в по-малка кривина на стомаха. На стомашно жлеза дясната артерия (от стомашно артерия) и полето gastroepiploic артерия (клон на слезката артерия) anastomose в голяма кривина на стомаха. На дебелите горната anastomose панкреаса панкреаса-дуоденална артерия (от цьолиакия багажника) с долните панкреатични-дуоденална артериите (от долната мезентериална артерия). В мезентерията на тънкото черво, еленовите артерии анастомозират един с друг и с илопало-аркусната артерия. Артериалните анастомози по дебелото черво се образуват от клоните на илеалната артерия, дясната, средната и лявата колониална артерия. В стените на ректума

anastomose горните клонове ректални артерия (на долната мезентериална артерия), средните ректални артерии (от вътрешния илиачна артерия) и долната ректално артерия (клон на вътрешния половите органи артерия). В капсулата и в надбъбречната жлеза анастомозите образуват клоните на горната, средната и долната надбъбречна артерия.

ОБЩА ПОДЧАКВАНЕ И НОВИТЕ КЛОНОВЕ

На нивото на средното тяло на IV лумбалния прешлен, коремната част на аортата се разделя на две общи иглични артерии, образуващи аортна бифуркация (bifurcatio aortae) и след това преминава в тънък средната ставна артерия (a.sacralis mediana), който спуска долу таза повърхността на sacrum в малкия таз.

Често срещана илиачна артерия (A. iliaaca communis) слиза надолу и странично към малкия таз. На нивото на сакроилиалната става, тя се разделя на два големи клона - вътрешните и външните илюминационни артерии (Таблица 23). Външно артерия илиачна продължава на бедрото, като името на феморалната артерия и вътрешния илиачна артерия се разделя на неговите крайни клонове в тазовата област (фиг. 159).

Вътрешна илиаза (A. iliaca interna) кръвоснабдяване на стените и органите на таза. Артерията се спуска в тазовата област по средната страна на големия лумбален мускул. В горния край на голямата седалищна дупка, артерията дава две групи от клонове - париета (париета) и вътрешната (висцерална).

Париетални клонове. По париетални (париеталните) клонове на вътрешния илиачна артерия са или-; опсоас, странично опашен, обтуратор, горната и долната седалищния артерия, оставяйки стените на таза, в седалищния региона и бедрото adductors (фиг. 160).

Илио-лумбална артерия (A. iliolumbaris) отклонява се от началото на вътрешната илиационна артерия, отива назад и странично зад големия лумбален мускул, дава лъчеви и лумбални клони. Илиакийският клон (р. Илиак) кръвоснабдяване на същия мускул и илична кост. Лумбарният клон (Lumbalis) се насочва към големия лумбален мускул и квадратния мускул на талията, който този клон осигурява. От лумбалния клон тънък гръбначния стълб (гръбначен стълб), отивайки в сакралния канал, където кръвоснабдяването на гръбначния мозък на корените на нервите и гръбначния мозък.

Таблица 23. Обща илаична артерия и нейните клони

Край на таблицата 23.

Фиг. 159. Илиасните артерии и техните клони: 1 - по-ниска епигастрична артерия и вена; 2 - вътрешна илаична артерия; 3 - вътрешна илиадна вена; 4 - мускулен мускул; 5 - тестикуларната артерия; 6 - вена на тестисите; 7 - голям лумбален мускул; 8 - десен бъбрек; 9 - бъбречна вена; 10 - бъбречна артерия; 11 - долна вена кава; 12 - аорта; 13 - клетъчен ствол; 14 - лявата долна диафрагмена артерия; 15 - висша мезентериална артерия; 16 - средна надбъбречна артерия; 17 - лявата надбъбречна жлеза; 18 - надбъбречна вена; 19 - долната надбъбречна артерия; 20 - левия бъбрек; 21 - бъбречна артерия; 22 - лявата яйцеклетка; 23 - коремна аорта; 24 - ляво овариална артерия; 25 - долна мезентериална артерия; 26 - лявата артерия на дебелото черво; 27 - горна ректална артерия; 28 - ляв уретер; 29 - средна сакрална артерия; 30 - обща илаична артерия; 31-ило-лумбална артерия; 32 - обща лъчева вена; 33 - външна илаична артерия; 34 - външна илиадна вена; 35 - обструктивна артерия; 36 - ректум; 37 - пикочен мехур

Фиг. 160. Глутеалните и други артерии на гърба на бедрото, отзад. Големи и средни

Глутес мускулите са отрязани и повдигнати:

1 - гъбична артерия;

2 - полуестествен мускул;

3-дълга глава на бицепса; 4 - артерия, придружаваща седалищния нерв; 5 - гениталния нерв; 6 - вътрешна сексуална артерия; 7 - долна глутеална артерия; 8 - голям мускул на глутея; 9 - превъзходна глутеална артерия; 10 - медиален глутезен мускул; 11 - горният клон на горната глутеална артерия; 12 - долния клон на горната глутеална артерия; 13 - малък мускул на глутея; 14 - медиален глутезен мускул; 15 - крушовиден мускул; 16 - дълбоки клони на медиалната артерия, оформящи бедрената кост; 17 - мускул gluteus maximus; 18 - квадратен мускул на бедрото; 19 - седалищен нерв; 20 - перфориращи артерии; 21 - седалищен нерв; 22 - дълга глава на бицепса; 23 - полюсната вена; 24 - тибиален нерв;

25 - общ пернеален нерв;

26 - страничен кожен нерв на теле; 27 - повърхностен перзонен нерв

Странична артерия (Аа. сакрали laterales), горната и долната част, се отклоняват от началото на вътрешната илиационна артерия до ило-лумбалната артерия. Артериите се спускат по страничната част на тазовата повърхност на сакрума, където те дават гръбначен мозък (Rr. spinales). Тези клони през предните сакрални отвори са насочени към мембраните на гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви. Страничните сакралните артериите кръвоснабдяват сакрума, опашната кост и сухожилие сакрума, гръбначния мозък, повдигащия мускул на ануса, piriformis и дълбоки мускулите на гърба.

Обструктивна артерия (A. obturatoria) върви напред по страничната стена на малкия таз. По пътя към кухината на малкия таз, оклузионната артерия се отказва публичен клон (R. pubicus), в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на бедрената канал, анастомозирайки с оклузалния клон на долната епигастрична артерия. От кухината на малкия таз, оклузионната артерия преминава през обструктивния канал към бедрената кост, където се разделя на предните и задните клони. Предна клонка (R. предна) кръвоснабдяване на кожата на външните гениталии, външни блокиращи и адукторни мускули на бедрото. Заден клон (R. заден) кръвоснабдяването на външния запушващ мускул и дава ацетабулен клон (R. acetabularis), ходене до тазобедрената става. Ацетабулумен клон подхранва стената на ацетабулума, отива на главата на бедрената кост в дебелината на нейните връзки. Запушалка артерия доставя на срамната кост, под vzdoshnuyu костите, на феморалната глава, тазобедрената става и няколко мускули: или-; опсоас, квадратни бедрата, повдигащия мускул на ануса, на вътрешния и външния сфинктер, в резултат на бедрените мускули, гребена и тънки мускулите.

Долна глутеална артерия (A. glutea inferior), отделени от артерията рамките renney илиачна, тя отива напред и от тазовата кухина чрез Subpiriforme на отвора. По пътя си дава артериите, придружаващи седалищния нерв (A. comitans nervi ischiadici). Долна седалищния артерия доставя на тазобедрената става, кожата, хълбоците и редица мускули: големия седалищен мускул, крушовидна форма, което води до големи бедрата, вътрешната и външната обтуратор, квадратни бедрата, горната и долната единични, семитендинозният, полумембранен и дългосрочен главата на феморалните бицепсите.

Горна глутейна артерия (A. glutea superior) Тя преминава странично към пери-пореалния отвор и преминава през глутеалния участък, където се разделя на повърхността и дълбоките клони. Повърхностният клон (r. Superficialis) кръвоснабдяване на кожата на глутеалния участък, малка и

средно глутезен мускул. Дълбоки клон (R. Profundus), от своя страна, е разделена на горната и долни клони (rr et по-ниско). Горният клон осигурява средната и второстепенната глутеална мускулатура, долната част на клона отива към тези мускули, както и кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Висцерални клонове. По висцерална (висцерална) клон на вътрешната илиачна артерия са пъпна, матката, ректално, и средният вътрешен половите органи артерия предоставяне на органи, разположени в тазовата кухина, както и мускулите и фасция на перинеума.

Офталмологична артерия (а) umbilicalis) Той се простира от предната част на полукръг на вътрешния илиачна артерия, насочени напред и нагоре, когато лежи върху задната страна на предната коремна стена и перитонеума, разположена под пъпа. В плода тази артерия функционира по цялата й дължина. След раждането повечето от пъпната артерия се изпразва и се превръща в пъпна връв. Началната част на пъпната артерия продължава да функционира, артерията на бъбречните дефекти и горните уринарни артерии се отвеждат от нея.

Артерията на vas deferens (a. Ductus deferentis) придружава този канал и кръвоснабдяване на стените му.

Горните артерии (а) Vesicales supraires) (2-3) са насочени към тялото на пикочния мехур и са разположени близо до стените му уретерни клонове (уретерни) до крайния участък на уретера.

Маточна артерия (A. uterina) също се отклонява от предната полукръвка на вътрешната илиачна артерия, насочена надолу в кухината на малкия таз, до матката (между двете листа на широкия лигамент на матката). По пътя артерията пресича уретера. В хода на маточната артерия се дават вагинални, яйчникови и тубални клони. Вагинални клони (Vaginales) слезте до страничната стена на влагалището. Ракът на яйчниците (овариум) отива до яйчника в дебелината на мезентерията си, където той анастомозира с клони на овариалната артерия. Тръбопровод (R. tubarius) кръвоснабдяване на маточната тръба.

Средна ректумна артерия (A. ректални медии) отклонява от вътрешния илиачна артерия, насочена към страничната стена на ректалната ампула, доставя центъра и долните части на играта, както и съседните на семенните мехурчета и простатата (при мъже), уретера, вагината (при жените) и повдигащия мускул на ануса.

Вътрешна репродуктивна артерия (A. pudenda interna) е терминалният клон на вътрешната илаична артерия. Излиза от кухината

таза Subpiriforme проходен отвор (заедно с долната седалищния артерия) и обхваща седалищния гръбнака през малък отвор седалищния постъпва отново в тазовата кухина, в ischiorectal ямка. В тази бомба от вътрешната сексуална артерия листа долна ректална артерия (ректална долна), след което е разделена на няколко клона. Това е перинеалната артерия (а.перинеал), уретралната артерия (а.уретралис), артерията на луковицата на пениса при мъжете (a. bulbi penis), вестибюла на вакуума на артерията при жените (a. bulbi vestibuli), дълбока артерия на пениса (клитор) (A. profunda penis - клитордис), дорзалната артерия на пениса (клитор) - клиторна). Всички тези артерии са изпратени на съответните органи и да доставят кръв към тях (по-ниската ректума отдел, уретрата, кожата и мускулите на перинеума, влагалището при жените, на простатата при мъжете bulbourethral, ​​външни полови органи, вътрешна обтуратор мускулни).

Външна лъчева артерия (A. iliaca externa) започва на нивото на сакролиакия от обикновената илиаева артерия, която е нейното продължение. Ретроперитонеална артерия отива надолу и напред от средната ръба на псоасния мускул на ингвинална сухожилие, след това преминава под ингвиналния лигамент през съдовия празнотата и отива в бедрената артерия. От външната илиачна артерия се отклоняват по-ниско в епигастриума артерия и дълбоко артерия на сложно клонове илиачните, които доставят кръв към мускулите на корема, особено преките, илиачната мускулни мъже - скротума, при жените - пубиса и срамни устни.

По-ниска епигастриална артерия (a. epigastrica inferior) Той се простира от външната илиачна артерия над ингвиналния лигамент, медиално насочена нагоре и задната повърхност на Прав коремен мускул в дебелината на предната коремна стена, в обвивката на ректус. Артерията дава редица клони: зъбният клон, кремообразната артерия и артерията на кръглите връзки на матката.

Публичната клонка (R. pubicus) кръвоснабдяване на костната кухина и нейния периост. Отпусна се стомашната артерия блокиращ клон (r. obturato- rius), който се анастомозира с кубинския клон на оклузивната артерия. При мъжете на нивото на дълбок ингвинален пръстен от епигастричната артерия се отклонява кремастерна артерия (a. cremasterica), кръвоснабдяване на сперматологичния корда и тестисите, както и мускулите, които повдигат тестисите. При жените се нарича такава артерия артериите на кръглите връзки на матката (A. ligamenti teretis uteri), който в състава на този лигамент достига до кожата на външните гениталии.

Дълбока артерия, обграждаща игликалната кост (A. circumflexa iliaca profu nda), започва под ингвиналния лигамент, е насочен странично по протежение на гребена на илюума. В артерия, предната коремна стена, си мускули: напречни, наклонен, илиачните, тензор фасция лата, шивашки и анастомози с клонове на или-; опсоас артерия.

Клоновете на гръдната и коремната аорта anastomose един до друг, и коремната аорта клонове - с клонове на илиачните артерии (Таблица 24.).

КРАЙНИ КРАЧНИ АРТЕРИИ

Като пряко продължение на външния илиак, бедрена артерия (a., femoralis) започва на нивото на ингвиналната сухожилие, тя трябва да бъде надолу през съдовия празнота латерална вена на същото име, на жлеба на илиачно-бедрената гребен в триъгълник, където то се отнася само фасцията и кожата. На това място е лесно да усетите пулсацията на бедрената артерия. Артерията преминава в браздата между средно широкия хип-мускул, който лежи странично, големите и дългите адукторни мускули. След това, артерията се насочва към получената канал, образуван от тези мускули и техните сухожилия, се спуска в подколенен ямка, където продължава по същия артерия (фиг. 161). Феморалната артерия доставя бедрената кост, кожата и мускулите на бедрото, кожата на предната коремна стена, външните гениталии, бедрото и коленните стави. От феморалната артерия се отклоняват повърхност надкоремна област артерия, повърхностно артерия сложно илиачна артерия HA ruzhnye пол, коляното низходящ артерия, дълбоко феморалната артерия (раздел. 25).

Повърхностна епигастрична артерия (а Epigastrica superficialis) преминава през перфорирана фасция на предната страна на бедрото, след това се насочва нагоре в целулозата на предната стена на корема. Тази артерия доставя долната част на апоневрозата с външния скосен коремен мускул, подкожната мастна тъкан и кожата на предната коремна стена. Клоните на тази артерия се анастомозират с клони на горната епигастрична артерия (от вътрешната гръдна артерия).

Повърхностната артерия, обкръжаваща иличната кост (Circumflexa iliaca superficialis), се отклонява от бедрената артерия под предходния (или с неговия багажник), е насочена странично успоредно на ингвиналния лигамент към висшия преден иглиов гръбнак, където се отклонява

Таблица 24. Анастомози на артериите на гръдния кош, корема и таза

Фиг. 161. Схема на артериите на долния крайник, лицев изглед: 1 - коремна част на аортата; 2 - общ лъч; 3 - средно сакрално; 4 - вътрешен лак; 5 - странично сакрално; 6 - заключване; 7 - медиална артерия, обхващаща бедрената кост; 8 - дълбока бедрена артерия; 9 - бедрена; 10 - спускащо се коляно; 11 - средно горно коляно; 12 - popliteal; 13 - средно долно коляно; 14 - задния тибиал; 15 - перонеална; 16 - предна пищяла; 17 - ретинг на предната стена;

18 - странично долно коляно;

19 - мрежа на коляното (артериална); 20 - странично горно коляно; 21 - странична артерия, обграждаща бедрената кост; 22 - долната част на гръбнака; 23 - дълбока артерия, очертаваща иличната кост; 24 - по-нисък епигастричен; 25 - горната част на глутела; 26 - външен лъч; 27 - под-

в съседните мускули и кожа. клонове артерия anastomose с клонове на дълбоко артерия сложно илиачна кост (от външен илиачна артерия), и странична възходящ клон артерия околната бедрената кост.

Външни гениталии (а) Pudendae externae) (2-3 клона) излизат през подкожната цепка под кожата на бедрената кост и се изпращат на мъжете до скротума (предни клонове, предишни скоби), при жени до големите устни (предни лабилни клони, r. labiales anteriores).

Дълбока артерия на бедрото (а.Продунда феморис), най-големият клон на бедрената артерия, се отклонява от задната полукръст на бедрената кост

Таблица 25. Артериите на долната част на крака и техните клонове

Край на таблицата 25.

артерии 3-4 cm под ингвиналния лигамент, а след това странично между адуктора и медиалния широк мускул до задната част на бедрото. От дълбоката артерия на бедрената кост се отдалечават средните и страничните артерии, обвиващи бедрената кост и перфориращите артерии.

Медната артерия на кръста на бедрената кост (A. circumflexa femoris medialis), следва в средната посока, огъва шията на бедрената кост и дава нарастващ и дълбоки клони (R. възходящата et r. Profundus), кръвоснабдяване на ило-лумбалния, гребен, външно заключване, крушовидни и квадратни мускули на бедрото. Артерията се анастомозира с клоните на оклузалната артерия, страничната артерия, обграждаща бедрената кост, и първата перфорираща артерия (от дълбоката артерия на бедрото) и също така дава клон на ацетабулума (R. acetabularis), ходене до тазобедрената става.

Страничната артерия, обхващаща бедрената кост (A. circumflexa femoris lateralis), минава странично и дава три разклонения: възходящ, низходящ и напречен. Възходящ клон (R. възходящата част) кръвоснабдяване на глутея глутей и носилка на широката фасция, анастомоза с клоните на глутеалните артерии. надолу и напречен разклон (R. Низходящата et R. transversus) кръвоснабдяване на шивашката и квадрицепсната мускулатура на бедрото. Между камшичетата, низходящият клон следва колянната става, анастомосвайки с клоните на полюсната артерия.

Перфорационните артерии (аа. Perforantes), първо, второ и трето, intermuscular преграда пробиване на страничната част на бедрото и го изпратил в задната част, където кръвоснабдяването на бицепса, семитендинозният и полумембранен мускулите и тяхното фасцията и кожата. Първият перфорация артерия отива в мускула осакатявам под гребена, а вторият - след кратко аддукторите мускула, а третият - под мускула на аддукторите Longus. Тези артерии доставят гръбначните мускули на бедрото и анастомозата с клоните на полюсната артерия.

Намаляваща артерия на коляното (A. descendens genicularis) се отдалечава от бедрената артерия във водещия канал, минава през предната си стена и заедно с подкожния нерв се спуска към колянната става, където участва в образуването на колянната става.

Popliteal артерия (A. poplitea) е продължение на бедрената артерия, започва от долното отваряне на водещия канал. Задколенните артерии в едноименния ямка се простира надолу под сухожилие арка подбедрицата протича в пищяла, където най-долния край на мускулите на бедрото веднага разделена на предната и задната тибиална артерия. Страничните и медиалните горни и долни коленни артерии, средната артерия на коляното, се простират от магическата артерия (Фигура 162).

Странична горна колянна артерия (а. Той се отклонява от задколенните артерии над страничната кондил на бедрената кост, обгражда го доставя широки и феморалните бицепсите и анастомози с другите коляното артериите, участващи в образуването на колянната става мрежа на колянната става.

Медиалната надморска артерия на коляното (по-висш медиен род) също се отклонява от задколенните артерии над страничната кондил на бедрената кост, плика доставя медиалната кондил и междинен Vastus и капсулата на колянната става.

Средната артерия на коляното (а. Медиен род) листа от предния полукръг на магическата артерия, следва напред към задната стена на капсулата на колянната става, кръстовидните връзки и менисци.

Странична долна артерия на коляното (а. отклонява от задколенните артерии от 3-4 cm дистално от горната част на страничната коляното артерия обгражда странично кондил на пищяла, доставя страничната главата на мускула на прасеца и мускул ходилата.

Медиална долна колянна артерия (а. Inferior medialis genus) започва на нивото на предходната артерия обгражда междинен кондил на пищяла, доставя медиалната гастрокнемиус мускул и заедно с други артерии коляното, участващи в образуването на съвместно мрежа коляното (rete articulare genus).

Задна тибиална артерия (A. tibialis posterior), което е пряко продължение на магическата артерия, произхожда от нивото на долния ръб на гърлото (Фигура 163). Артерията преминава в канала на гръдния кош между мускулите на солуса (задния) и задния тибиален и общ флексор на пръстите (отпред). Артерията излиза от канала под медиалния ръб на мускулите на солуса, след което се движи в средната посока. В областта на съвместните движи глезена на стъпалото зад медиалния малеол долу мускулите флексори retinaculum сухожилията, влакнести отделен канал е покрито кожата и фасции. След като се е спуснал на подметката, задната тибиална артерия се разделя на крайните клонове: средната и страничната плантарна артерия. Клоните на задната тибиална артерия са мускулните клони, клонът, обхващащ фибулата, пероналната артерия, перфориращите и свързващите клонове.

Мускулни клонки (r.Musculares) кръвоснабдяване на съседните мускули на пищяла. Клонът, който заобикаля фибулата (R. circumflexus fibularis), заминава от началото на задната тибиална артерия, отива до фибуларната глава, доставя кръв на близките мускули и анастомози

Фиг. 162. Popliteal артерия и нейните клонове, изглед отзад: 1 - popliteal fossa; 2 - бицепс на бедрената кост; 3 - странична горна колянна артерия; 4 - popliteal артерия; 5 - телешки артерии; 6 - странична глава на мускула на стомаха; 7 - странична долна колянна артерия; 8 - задна тибеолитна повтаряща се артерия; 9 - предна тибиална артерия; 10 - задна тибиална артерия; 11 - перонеална артерия; 12 - гастроченмус мускул; 13 - гъбичен мускул; 14 - медиална долна колянна артерия; 15 - медиалната глава на мускула на стомаха; 16 - средна артерия на коляното; 17 - медиална по-висока колянна артерия; 18 - полу-мускулен мускул; 19 - полуестествен мускул

Фиг. 163. Задна тибиална артерия и нейните клони, поглед отзад. Повърхностни мускули на долната част на крака частично отстранени: 1 - странична горна колянна артерия; 2 - странична глава на мускула на стомаха; 3 - странична долна колянна артерия; 4 - предна тибиална артерия; 5 - артерия, обвиваща фибуларната кост; 6 - перонеална артерия; 7 - задна тибиална артерия; 8-дългият огъвач на големия пръст; 9 - мускулни клони; 10 - перфориращ клон на пероналната артерия; 11 - странични клепачи на глезена; 12 - калциева мрежа; 13 - клони на средната глезена; 14 - свързващ клон; 15 - мускулни клони; 16 - солус мускул; 17 - гъбичен мускул; 18 - медиална долна артерия на коляното; 19 - медиалната глава на мускула на стомаха; 20 - гъбична артерия; 21 - средна по-висока колянна артерия

с колянните артерии. Холера артерия (а. Fibularis) следва в страничната посока под дългата огъвка на големия пръст, съседен на фибулата. След това отива надолу артерия се влива в долния перонеална мускулна канал на задната повърхност на мембраната пищяла на interosseous дава клонове на трицепс мускула на прасеца дълго и peroneus Brevis. Зад гръдния кош на фибулата перонеалната артерия се разделя на терминални артерии страничен глезен и клонове на петата (род et rr. кости на петата). Клубовете на Heel участват в обучението петата мрежа (rete calcaneum). От перонеалната артерия се отклоняват перфориращите и свързващите клонове. Перфориращият клон (R. perforans) пада надолу и анастомози с латералната предна гръдна артерия (от предната тибиална артерия), съединителен клон свързва в долната трета на пищяла пероналната артерия с задния тибиал.

Медиална плантарна артерия (A. Plantaris medialis) се отклонява от задната тибиална артерия зад медиалния малеол, преминава напред под мускула, който отстранява големия пръст на крака (Фигура 164). Освен това, артерията отива в медиалния плантарен сулкус, дава повърхност и дълбоки клони (R. superficialis et r. Profundus), че притока на кръв към кожата на медиалната част на единственото и мускулна големия пръст на крака (повърхностен клон - мускул, похитителят hallucis, дълбоко - определен мускул и флексорният дигиторум Бревис мускул).

Странична плантарна артерия (A. Plantaris lateralis) също се простира от задната тибиална артерия зад средната малеол, простираща се напред в страничната плантарна жлеб, в основата на Метатарзуси V извити в средната посока и образува в базите метатарзалните дълбока плантарна дъга (arcus plantaris profundus). Тази дъга трябва да бъде в медиална посока и завършва в страничните ръбове на костите метатарзалните аз анастомоза с дълбока артерия на ходилото (артерия клон обратно крак) и средната артерия на ходилото. Последичното кръвоснабдяване на плантарна артерия на кожата на страничната част на подметката, мускулите на малкия пръст и средната група, ставите на крака.

От дълбоката плантарна арка четири плантарна метатарзална плантарна артерия (аата metatarsales plantares), които се превръщат в обикновени плантарни цифрови артерии (аа., digities plantares communes). Обикновените пръсти артерии, на свой ред, са разделени на собствени плантарни цифрови артерии (aa. digitales plantares propriae). Първата обща плантарна мозаична артерия се разклонява в три от собствени плантарни пръстови артерии: към двете страни на палеца и към медиалната страна на втория пръст. Вторият, третият и четвъртият собствен плантар

Фиг. 164. Средно и странично

плантарни артерии, изглед отдолу. Някои от мускулите на плантарната страна

крака отстранена: 1 - обща плантарна цифрова артерия; 2 - медиална плантарна артерия (повърхностен клон); 3 - медиална плантарна артерия (дълбок клон); 4 - медиална плантарна артерия; 5 - прибиращ механизъм на сухожилията на мускулите на флексорите;

6 - медиен плантарен нерв;

7 - задна тибиална артерия;

8 - страничен плантатичен нерв;

9 - калциева мрежа; 10 - плантарна апоневроза; 11 - къса свивка на пръстите на краката; 12 - мускул, който отстранява малкия пръст; 13 - странична плантарна артерия; 14 - перфориращи клони; 15 - плантарна дъга; 16 - плантарни метатарзални артерии; 17 - сухожилия на дългата огъвачка на малкия пръст; 18 - сухожилия с къса свивка на малкия пръст; 19 - мускул, който води до палеца; 20 - общи плантарни пръстови артерии; 21 - собствен плантар

пръстите на артериите захранват страните на пръстите II, III, IV и V един срещу друг. На нивото на главите на метатарските кости от общите плантарни пръстови артерии до задните артерии на пръстите са разделени перфориращи клони (перфоранти). Тези перфориращи клонове са анастомози, които свързват артериите на подметката и задната част на крака.

Предната тибиална артерия (A. тибиална предна част) Листата от popliteal артерия в popliteal Fossa близо до долния край на popliteal мускул. След артерия се простира в golenopodkolennom канал и веднага излиза от нея през преден отвор в горния край на пищяла interosseous мембраната. След артерия надолу предната повърхност надолу interosseous мембрана между мускул тибиалис предната и Longus краче екстензорен hallucis и се простира до подножието обади педис артерия (фиг. 165). Мускулните клонове напускат предната лобаргична артерия: задните и предните тибиални повтарящи се артерии, страничните и медиалните предни гръдни артерии.

Мускулни клонки (r.Musculares) кръвоснабдяване на предните мускули на долния крак. Посредствена тибиална повтаряща се артерия (A. recurrens tibialis posterior) Той се простира от предната тибиална артерия в подколенен ямка, където анастомози с долния среден коляното артерия участва в образуването на съвместно мрежа коляното доставя коляното и прасците. Предна стена на тибията (а) Recurrens tibialis anterior започва от предната тибиална артерия веднага след оставя предната pover- чен interosseous мембрана пищяла. Артерията трябва да бъде създаден и анастомози с артериите, образувайки коляното ставния мрежа участват в кръвоснабдяването на коляното и тиби-офибуларни ставите, започваща тибиалис предната и екстензорен дигиторум Longus.

Странична предно гръдната артерия (а. Maleolaris anterior lateralis) започва от предната тибиална артерия над страничния малеол, доставя кръв, глезена и тарзионна кост, участва в образуването странична глезенна мрежа (rete maleolare laterrale), анастомози с странични клепачи на глезена (от пероналната артерия). Средната предна гръдна артерия (а. Maleolaris anterior medialis) простира от предната тибиална артерия на нивото на същото име от страничните, като клоновете на капсулата на глезенната става и анастомози с междинни malleolar клонове (от тибиална артерия заден), участва в образуването на междинен malleolar мрежа.

Задна артерия на крака (A. dorsalis pedlis) е директно продължение на предната тибиална артерия в задната част на крака. заден

Фиг. 165. Предна стена

артерия и нейните клони, поглед отпред. Предният тибиален мускул и дългият разширител на пръстите на краката са обърнати към страните:

1 - дорзални метатарзални артерии;

2 - странична тарзална артерия; 3 - странична глезенна мрежа; 4 - странична предна гръдна артерия; 5 - перфориращ клон на перонеалната артерия; 6-дълъг разширител на пръстите; 7-дълъг фибуларен мускул; 8 - дълбок перонен нерв; 9 - отваряне в интерозираната мембрана на пищяла; 10 - предна рецидива тибиална артерия; 11 - странична горна колянна артерия; 12 - мрежа от надбъбреци; 13 - ставен клон на спускащата се колянна артерия; 14 - подкожен клон на спускащата се колянна артерия; 15 - предна тибиална артерия; 16 - предна мускулатура; 17 - дълбок перзонен нерв; 18 - медиална предна гръдна артерия; 19 - медиална глезенна мрежа; 20 - долната задържаща част на сухожилията на мускулите на екстенцето; 21 - гръбначна артерия на крака; - дорзална метатарзална артерия

артерията на стъпалото е насочена напред от нивото на глезенната става към първия интервал на преплитане, където се разделя на крайните си клони (Фигура 166). На стъпалото гръбначна артерия се простира между сухожилията liyami екстензорен hallucis Longus и екстензорен дигиторум Longus в своя влакнест канал. В задната част на крака артерията лесно се изследва под кожата. Клоните на дорзалната артерия на стъпалото са дъгообразна артерия, странични и медиални тарзални артерии, гръбначни метатарзални артерии, дълбока плантарна артерия.

Гръбначна артерия на крака и клоните му доставят кръв на костите и ставите на ходилото, кожени задните, медиалната и страничните ръбове на крака, задните мускули на крака, пръсти, II-IV междуребрена мускули, участващи в образуването на артериални обратно крак дъга. Arcuate артерия (a. Arcuata) листа на нивото на средната сфеноидна кост, отива странично в основата на метатарзалните кости и анастомози с страничната метатарзална артерия. От дъговидната артерия се разклоняват II-IV задни метатарзални артерии, които стигат до пръстите.

страничен и медиалните тарзални странични артерии (ата et mediales) са насочени към средната и страничната страна на задната част на крака. Медиални тарзални артерии анастомоза с клонове на медиалната плантарна артерия. Страничната тарзална артерия произхожда от нивото на главата на талуса, тя се движи напред и странично, отделя странични клонове и свързва своя край с дъговидната артерия.

Задни метаарзални артерии (aa. Metatarsales) отидете на подходящите интерозиращи метатарзални пролуки и разделете (всяка) на две задните артерии на пръстите. Първата дорзална метатарзална артерия се отклонява директно от задната артерия на крака, скоро се разделя на три задни артерии (аа. цифрови гърди), отивайки от двете страни на палеца и от средната страна на пръста II. второ, трето и четвърто гръбната метатарсална артерии се простират от артерията по дъговидната, всеки разделен на две гръбни дигитални артерии се простират до съседни пръсти на крака.

Дълбока плантарна артерия (A. Plantdris profunda) отделя от гръбначна артерия на крака, той минава през пролуката в плоча на I intertarsal пронизва първия заден interosseous мускул и анастомози с извивката на ходилото.

За таза и долните крайници артерии, характеризиращи се с анастомози между клоновете на илиачна, бедрената, задколенните и тибиални артерии, които осигуряват ток доставка обезпечение артериално кръвоснабдяване и ставите (Таблица. 26). От страна на ходилото на крака в резултат на артериална анастомоза, има две артериална дъга. Една от тях - плантационната арка - се намира в хоризонталата

Фиг. 166. Задна артерия на стъпалото и клоните му, поглед отгоре: 1 - предна тибиална артерия; 2 - гръбна артерия на крака; 3 - дъгова артерия; 4 - дълбок плантационен клон; 5 - дорзална артерия на пръстите; 6 - дорзални метатарзални артерии; 7 - странична тарзална артерия; 8 - странична глезенна мрежа

Таблица 26. Анастомози на артериите на таза и свободната част на долния крайник

равнина. Тя се формира от крайната част на страничната плантарна артерия и средната плантарна артерия (и двете от задната тибиална артерия). Втората дъга се намира във вертикалната равнина; тя образува анастомоза между дълбока плантарна дъга и дълбока плантарна артерия - клоните на гръбната артерия на крака. Наличието на тези анастомози осигурява преминаването на кръвта към пръстите във всяка позиция на крака.

Вените на Великия кръг на циркулацията

по-големи циркулационни вени образуват система: венозната система на сърцето (виж "Сърце".), система на горна празна вена и долната празна вена система, която се влива в порта Виена - най-големият ужас на тялото на Виена. Всяка система има един основен багажник, в който вливат вените, през които кръв тече от определена група органи. Тя коронарния синус (сърце), горната куха Виена, долната празна Виена, който се разпада в дясното предсърдие. Между системите на кухините и порталната вена има множество анастомози (фигура 167).

СИСТЕМА НА ГОРЕЩОТО СЕЛИЩЕ ВИЕНА

Горна вена кава (В. cava supdrior), Накратко, valveless и дължина 5-8 см и диаметър 21-25 мм, се образува от сливането на дясната и лявата главово-мишнична вена зад кръстовището на десния край на хрущяла I с гръдната кост. Превъзходната куха вена е насочена надолу и на нивото на ставата III на десния хрущял, като гръдната кост се изпразва в дясното преддверие. В предната част на горната вена кава има тимус и предния ръб на десния белодроб, покрит с плевра. От дясната страна на вената е медиастиналната плевра, отляво е възходящата част на аортата, отзад е предната повърхност на корена на десния дроб. Несвързаната вена се влива в горната вена кава надясно, а малките медиастинални и перикардни вени отляво. В горната вена кава кръв тече от стените на гръдния кош и частично в коремната кухина, главата, шията и горните крайници (Таблица 27).

Несвързана Виена (В. azygos) е продължение на гръдната кухина дясна възходяща лумбална вена (В. lumbalis ascdndens ddxtra), който преминава от коремната кухина в гръдната кухина между мускулните връзки на десния крак на лумбалната част на диафрагмата в задния медиастинум. По пътя, правилната възходяща лумбална вена анастомосва с дясната лумбална вена, която се влива в долната вена кава. Зад и вляво от несвързаната вена са гръбначната колона, гръдната

Фиг. 167. Горни и долни кухи вени и техните притоци, поглед отпред: 1 - кърлева венозна дъга; 2 - вътрешна жлебозна вена; 3 - подклавична вена; 4 - лявата брахиоцефалична вена; 5 - арка на аортата; 6 - странична подкожна вена на ръката; 7 - медиална подкожна вена на ръката; 8 - брахиална вена; 9 - горния епигастриум; 10 - долна вена кава; 11 - лявата бъбречна вена; 12 - лява овариална (тестикуларна) вена; 13 - ляв долен епигастриум; 14 - ляв общ лъч; 15 - вътрешна илиадна вена; 16 - външна илиадна вена; 17 - феморална вена; 18 - дълбока вена на бедрото; 19 - повърхностна вена, обгръщаща илеума; 20 - средна сакрална вена 21 - повърхностна епигастрична вена; 22 - вена на дясната яйцеклетка (тестикула) 23 - дясна бъбречна вена; 24 - задни интеркостални вени; 25 - вътрешна гръдна вена; 26 - превъзходната куха вена; 27 - дясна подклавианска вена; 28 - дясна външна югуларна вена; 29 - дясна вътрешна югуларна вена; 30 - предна югуларна вена; 31 - дясна вертебрална вена

част от аортата и гръдния канал, както и дясната задна интеркостална артерия, отпред - хранопровода. На ниво IV-V гръдни прешлени несдвоен Виена обхваща задната и над основата на десния бял дроб е насочено напред и надолу, и се влива в горна празна вена (фиг. 168). В устата на непатираната вена има два клапана. В несвързаната вена полу-недвоена вена и вени на задната стена на гръдната кухина: дясна горна интеркостална вена, задни интеркостални вени (IV-XI), както и хранопровод, бронхиален, перикарден и медиастинални вени.

Полудимерирана вена (В. hemiazygos) е разширение лявата възходяща лумбална вена (В. lumbalis ascendens sinistra), Той се простира от корема на гърдите, задна медиастинума, между диафрагмата мускулни снопчета отляво крака, съседни към лявата странична повърхност на гръдни прешлени. Полу-неродената вена е по-тънка от несдвоената вена 4-5 долни ляво-задните интеркостални вени. Вдясно от вената е hemiazygos гръдната аорта, зад - отляво задната междуребрените артерии. На ниво VII-X гръдни прешлени hemiazygos Виена завива рязко надясно, пресича пред гръбначния стълб, се намира зад аортата, хранопровода и трахеята, и се влива в нечифтосаната вена. В полу-несвързана вена допълнителна полуреагирана вена (v. hemiazygos accessoria), Отивайки от горе на долу и приемайки 6-7 горни интеркостални вени (I-VII), и също и езофагеален (v. aesophageales) и медиастинални (венозни медиастинални) вени. Най-голям е притокът на несдвоени и полупяни вени задни интеркостални вени, всеки от които е свързан предна интеркостална вена предния му край. Поради това е възможно изтичане на венозна кръв от стените на гръдната кухина към несдвоените и полуснежените вени и напред - във вътрешните гръдни вени.

Таблица 27. Система на висшата вена кава

Продължаване на таблицата 27.

Край на таблицата 27

Посредствени интеркостални вени (VV. intercostales posteriores) преминете в браздата под съответното ребро в интеркосталните пространства заедно с една артерия и нерв. Тези вени събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и долните задните интеркостални вени - от предната коремна стена. Във всяка от задните интеркостални вени, вена назад (В. дорзалис), Съставен в мускулите на кожата и гърба и междувертебрална вена (В. intervertebralis), който се формира от вени от външни и вътрешни гръбначни плексуси. Всяка междувертебрална вена попада спинална вена (В. spinalis), по които, заедно с гръбначните, лумбалните и сакралните вени, се подава венозна кръв от гръбначния мозък.

Вътрешен вертебрален венозен плекс, предни и заден (plexus ven г и вътрешните прешлени, предни et заден), се намират вътре в гръбначния канал между твърдата обвивка на гръбначния мозък и периотема. Вените широко се анастомосват един с друг. Тези плексуси са разположени по цялата дължина на гръбначния канал от големия тилен отвор до върха на сакрума. В тези вътрешни прешлени plexuses поток в спинални вени и вените на гъбата на гръбначните прешлени. На вътрешния гръбначни плексуси на кръвоносните течаща междупрешленните вени, преминаващи през отворите междупрешленните (далеч от гръбначните нерви) в несдвоени, hemiazygos добавят hemiazygos и вените, както и в външен венозен плексуален плексус, предни и заден (PL г xus ven d si vertebrales ext d rni, предни et пост г РИОР). Тези плексуси са разположени на предната повърхност на прешлените, както и арки и шипове на прешлените. Кръв от външните гръбначни плексуси се влива в задната междукостова, лумбална и сакрални вени (vv intercost г лестери, светлини et sacrales), и също така директно в несдвоените, полу-несдвоените и допълнителните полу-несдвоени вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб, вените на външните гръбначни плексуси се вливат в гръбначния стълб гръбначни и окципитални вени (вер г ле et occipit г ле).

Pleurochelovnye вени, вдясно и ляво (VV. brachiocephalicae dextra et грях г Istra), без кръв, събират кръв от органите на главата, врата и горните крайници, са корените на висшата вена кава. Всяка плеврална вена се формира от подклавианска и вътрешна югуларни вени.

Лявата брахиоцефалична вена, образувана зад лявата стерноклавикуларна става, дължина 5-6 см, е изпратена наклонена надолу и надясно зад дръжката на гръдната кост и тимуса. Зад вената е брачиоцефалният багажник, лявата обща каротидна и подклавианска артерия. На нивото на хрущяла на дясното ребро I лявата брахиоцефалична вена е свързана с дясната венозна вена, образуваща горната куха вена.

Фиг. 168. Несвързани и полукръгли вени и техните притоци, поглед отпред. Отстранени вътрешни органи и диафрагма:

1 - лявата брахиоцефалична вена; 2 - дясна горна интеркостална вена; 3 - допълнителна полу-несдвоена вена; 4 - полу-несвързана вена; 5 - дясна възходяща лумбална вена; 6 - лявата надбъбречна вена; 7 - лявата бъбречна вена; 8 - лявата яйцеклетка; 9 - ляво възходяща лумбална вена; 10 - лумбални вени;

11 - ляв общ лъч; 12 - средна сакрална вена; 13 - дясна вътрешна илиадна вена; 14 - дясна външна илична вена; 15 - дясна обща лъчева вена; 16 - долна вена кава; 17 - дясна лумбална вена; 18 - дясна вена на яйчника; 19 - дясна бъбречна вена; 20 - дясна надбъбречна вена; 21 - чернодробни вени; Център на диафрагмата 22-сухожилие; 23 - отваряне на долната вена кава; 24 - задни интеркостални вени; 25 - вътрешни интеркостални мускули; 26 - външни интеркостални мускули; 27 - несдвоена вена; 28 - превъзходната куха вена; 29 - дясна брахиоцефалична вена;

30 - дясна подклавична вена; 31 - дясна вътрешна жлебозна вена

Правата брахиоцефалична вена, кратко (3 cm), е оформен зад полето sternoclavicular ставата, спуска почти вертикално надолу зад десния край на гръдната кост и е съседен на купол полето плеврата.

Във всяка брахицефалична вена преминават вени, през които протича кръв от органите на гръдната кухина: тимусен вена (ст. thymicae), перикардиална вена (ст. pericardiacae), perikardodiafragmalnye вена (ст. pericardiacophrenicae), бронхиална вена (ст. bronchiales), хранопровода вени (ст. oesophageales), медиастинални вени (ст. mediastinales). Последният събира кръв от лимфните възли и съединителната тъкан на медиастинума. Най-големите притоци на брахиоцефалични вени са 1-3 долни вени на щитовидната жлеза (вируси на тироиди), за което тече кръвта непълен тироиден плексус (plexus thyroideus impar), както и долна ларингеална вена (В. ларингия по-ниска), Кръвта, която тече от ларинкса и анастомотира с горните средни вени на щитовидната жлеза.

Вертебрална вена (В. vertebralis) придружава вертебралната артерия, преминава заедно с нея през напречните отвори на шийните прешлени към брахиоцефалната вена. По пътя към нея текат вените на вътрешните гръбначни плексуси. Дъбена вена (В. cervicalis profunda) започва от външните гръбначни плексуси. Той събира кръв от мускулите и фасцията, разположени в тилната област. Тази вена преминава зад напречните процеси на шийните прешлени и се влива в брахиоцефалната вена, недалеч от устата на гръбначната вена или директно в гръбначната вена.

Вътрешна торакална вена (В. thoracica interna), двойка, придружава същата артерия. Корените на вътрешната гръдна вена са горна епигастрика (срещу епигастрика) и мускулно-диафрагменни вени (срещу мускулнофреница). Първият в дебелината на предната коремна стена анастомозира с долната епигастрична вена, която тече във външната илиадна вена.

Във вътрешната част на гръдната вена се стича предни интеркостални вени (VV. intercostdles anteriores), лежащи в предните участъци на интеркосталните пространства, които анастомозират с задните интеркостални вени, които текат в некачествена или полупянска вена.

В дясната и лявата брахиоцефалична вени най-високата интеркостална вена (срещу intercostdlis supremd), събиране на кръв от 3-4 горни интеркостални пространства.

Глава и главата на главата

Кръв от главните органи протича по две големи вени (от всяка страна): външната кухина и вътрешните йугуларни вени.

Вътрешна сърдечна вена (В. jugularis interna), голям, събира кръв от органите на главата и шията (Фигура 169). Виена, която е пряко продължение на сигмоидния синус на твърдата черупка на мозъка, започва на нивото на отвора на жонглите, под който има леко разширение - превъзходната крушка на югуларната вена (bulbus superior vende juguldris). Първо, вената отива зад вътрешната каротидна артерия, а след това отстрани от нея и се намира зад общата каротидна артерия, като цяло с нея и с влагалището на вагиния нерв. Над кръстовището с подклавианската вена има вътрешна юмручна вена долната крушка на вътрешната кухина (bulbus inferior vende juguldris). Над и под крушката се намира един вентил.

След сигмоидна синус, която започва вътрешната вратна Виена, венозна кръв, изтичащи от системата задължително твърди мембрани на мозъка, където се вливат повърхностни и дълбоки церебралните вени diploic и очни вени и вените на лабиринта, които са по същество интракраниални притоци вътрешната вратна вена.

Интракраниални вливания на вътрешната кухина. Диплоидни вени (v. Diploicde), Валиум, върху тях кръвта тече от костите на черепа. Това са тънкостенни, доста широки вени, започващи от гъбестия материал на костите на черепната кобура. В черепната кухина те комуникират с менингеалните вени и синусите на твърдата черупка на мозъка, а отвън - през вените на емисарите - с вените на външната обвивка на главата. Най-големите двойни вени са фронтална диплоидна вена (В. diploica frontdlis), Той се влива в горния сагитален синус, предна темпорална диплоидна вена (В. diploicd temporalis dnterior), Той се влива в клино-париеталния синус, задната временна диплоидна вена (v. diploicd tempordlis posterior) - в мастоидния емисарен вена и окципитална диплоидна вена (v. diploicd occipitdlis) - в напречния синус или в тилната емисарна вена.

Фиг. 169. Вътрешна сърдечна вена и други вени на главата и шията, страничен изглед (вдясно). Отстранени мускули на врата: 1 - ъглова вена; 2 - вена на лицето; 3 - брадичката; 4 - горна щитовидна жлеза; 5 - горна ларингеална вена; 6 - външна югуларна вена; 7 - външна югуларна вена; 8 - дясна брахиоцефалична вена; 9 - коремни вени; 10-аксиларна вена; 11 - странична подкожна вена на ръката; 12 - подклевична вена; 13 - индолентна вена

през емисарните вени (vv emissariae) синусите на твърдата черупка на мозъка са свързани с вени, разположени във външните капаци на главата. Чрез емисарните вени, разположени в малки костни канали, кръвта тече от синусите до вените, които събират кръв от външните капаци на главата. Най-големият от тях са: венозен емисарен вена (В. emissaria parietdlis), който преминава през параиталното отваряне на едноименната кост, свързвайки висшия сагитален синус с външните вени на главата; мастоивият емисарен вена (В. Emissaria mastoidea), Намира се в канала на мастоидния процес на временната кост; кондиларна емисарна вена (v. emissdrid condyldris), Преминаване през кондиларния канал на тилната кост. Париетална и Сисовидните emissarnye комбиниран сигмоидна синус вена притоци тилната вена и condylar допълнение и с вените на гръбначния външната сплит.

горен и долните вени на клепачите (VV. офталмика превъзхожда et по-ниско) valveless. Вълните на носа, челото, горната част на клепача, решетъчната кост, слъзната жлеза, черупките на очната ябълка и повечето мускули се вливат в по-голямата горна вена. В средния ъгъл на окото анастомозните вени на горното око се анастомозират лицева вена (v. fdcidlis). Долна офталмологичен Виена, образуван от вена нисш капак и съседни мускулите на очите, гнездо око се намира на дъното на зрителния нерв и се влива в горния очен вена, която се простира през горната част на орбитата и орбиталната цепнатината се влива в кавернозен синус.

Вените на лабиринта (VV. labyrinthi), напускайки лабиринта през вътрешния слухов медус, се влива в долната каменна синуса.

Екстракалиарни вливания на вътрешната кухина. Фарингиалните вени (vv.pharingeales), Валентин, извади кръв от фарингиален плекс (плекс фарингий), разположени на задната и страничната повърхности на фаринкса. Венозна кръв протича от фаринкса, слуховата тръба, мекото небце и тилната част на твърдата черупка на мозъка.

Език вена (В. lingudlis) се формира от гръбначни вени на езика (долно гърди), дълбока вена на езика (В. profunda linguae) и хиоидна вена (В. sublingudlis).

Горна щитовидна жлеза (В. тироида се чувства) понякога попада във вената на лицето. Той е прикрепен към една и съща артерия и е снабден с клапани. Горните щитовидни вени попадат горна ларингеална вена (В. ldryngea superior) и стерклолеидомастоидна вена (В. sternocleidomastoidea). Понякога една от щитовидните вени преминава странично от вътрешната юмручна вена и попада само в нея средната щитовидна жлеза (В. тиреоидна среда).

Вежда на лицето (В. fdcidlis) пада във вътрешната йугуларна вена на нивото на хиоидната кост. Попада в по-малки вени, носещи кръв от меките тъкани на лицето: ъглова вена (В. dnguldris), суперорбитална вена

(В. supraorbitalis), вените на горната и долният клепач (vv. palpebrales superioris et inferioris), външни назални вени (vv. ndsdles externae), горни и долните лабиални вени (vv et ниска), външна палататна вена (В. pdldtind externd), субментална вена (В. submentalis), вени на паротидната жлеза (vv. pdrotidei), дълбока вена на лицето (В. profund fdciei).

Зъбната вена (В. retromandibularis), голям, минава пред ушната мида, през паротидната жлеза зад клона на долната челюст, външната страна на външната каротидна артерия и преминава във вътрешната йугуларна вена. В подмандибуларната вена кръвта набъбва предни ушни вени (vv duriculdres anteriores), повърхностни, средни и дълбоки временни вени (vv. temporales superficiales, medid et profundae), вените на темпоромандибуларната става (ст. drticuldris temporomdndibuldris), вени птеригиум плексус (ст. плексус pterygoidei), в която средни менингеални вени (vv meningede medide), вени на паротида (vp. pdrotidede), средно ухо (vv. tympanicae).

Външна сърдечна вена (В. juguldris externd) оформен в предния край на гръдноключичносисовиден мускул от сливането на две от нейните притоци - предната част, която е анастомоза с zanizhnechelyustnoy вена, която се влива във вътрешния югуларната вена и отзад, образувани от сливането на тилната и задни аурикуларни вени. Външно югуларната Виена трябва по предната повърхност на гръдноключичносисовиден мускул на ключицата и след това се пробива predtraheal- солна цервикален фасция плоча и се влива в ъгъла, образуван от сливането и вътрешната вратна вена субклавиална. Външно югуларната Виена има два чифта клапан - на нивото на устата си в средата на шията. Той попада в висяща вена (В. suprascdpuldris), предна югуларна вена (В. juguldris dnterior) и напречните вени на шията (vv, transversde colli).

Предна югуларна вена (В. jugularis dnterior) образувана чрез сливане на малки вени брадичката област, насочена надолу в предната част на шията, пронизва predtrahealnuyu цервикален фасция плоча прониква в interfascial suprasternal пространство влива в външна вратна вена на съответната страна. В suprasternal останало място отпред и отдясно югуларната вена са свързани помежду си напречната анастомоза формиране ягуларна венозна дъга (arcus venosus jugularis).

Подклевична вена (В. subclavia), несдвоен, която е продължение на вена аксиларна, преминава пред предната разностранен мускулна върху страничните ръбове на реброто на sternoclavicular съединението I, зад който е свързан към вътрешната вратна вена. Подклевичната вена има клапан в началото и края си. Най-често субклавиална вена се вливат в малките вени и гръдната гръбната скапуларий Виена, но постоянен приток на Виена има.

Венеци на горния език

Изолирайте повърхностните и дълбоките вени на горния крайник, които имат много клапани и са свързани помежду си с множество анастомози. Повърхностните (подкожните) вени са по-добре развити от дълбоките вени, особено в задната част на ръката. Те започват основните вените на кожата и подкожната тъкан - странични и междинни подкожната вените на ръцете, която тече от кръвта от венозен плексус на гърба на пръстите (Фигура 170.).

Повърхностни вени на горния крайник. Дорсалните метакарпиални вени (четири) (vv. metacarpales dorsdles) а анастомозите между тях се образуват на гърба на пръстите, гърдите и китките гръбната венозна мрежа на четката (rete venosum dorsdle mdnus). Повърхностните вени на палмарната страна на ръката са по-тънки от гърба. Те започват от плексус на пръстите, в който отличават палмарни пръсти на вените (vv. цифри pdlmdres). Чрез многобройни анастомози, разположени предимно в страничните ръбове на пръстите, кръвта се влива в гръбната венозна мрежа на ръката. Вените на ръката се простират в повърхностните вени на предмишницата, образувайки плексус, в който са изпъкнали страничните и медиалните подкожни вени на ръката.

Странична сафенозна вена на ръката (В. cephalica) започва от радиалната част на венозната мрежа на гърба на ръката, като продължение първата дорзална метакарпална вена (В. Metacarpalis dorsalis I). Странични подкожната Виена ръце ръководят обратно от ръката на предната страна на предмишницата радиален регион. По пътя, той работи с голям брой вените на кожата на предмишницата, като по този начин загрубяла Виена, след кубитална ямички, където страничните подкожната Виена ръце анастомозите чрез междинен лакът вена на медиалния саферозната ръцете вената. Освен това страничната подкожно Виена се простира до страничния канал на рамото се простира в бицепс и след това в жлеба между мускулите делтоидния и гръдната пронизва fas- ЛИЗАЦИЯ под ключицата и се влива в вена аксиларна.

Средна сафенозна вена на ръката (В. базилика), разширение на четвъртата гръбна метакарпална вена (В. metdcdrpdlis dorsdlis IV), преминава от задната страна на ръката до лакътя на предния участък на предмишницата и се насочва към ушна яма, където междинната вена на лакътя влиза в нея. След това медиалната подкожна вена се издига нагоре в средния жлеб на мускула на рамото на бицепса. На границата на долната и средната третина на ръката, тя перфорира фасцията и се изпразва в една от раменните вени.

Взаимодействащата вена на лакътя (В. intermedia cubiti), Валиум, намира се в областта на предния лакът под кожата, минава наклонено от страничното

подкожни вени на средната подкожна вена на ръката, анастомозирайки с дълбоки вени. Често се намира предмишницата, с изключение на страничните и медиалните подкожни вени междинна вена на предмишницата (В. intermedid antebrachii), в това, че предният участък вена се влива в антекубиталната междинно съединение или лакът се разделя на две части, всяка от които е поотделно потоци в странична и междинен сафена вени ръце.

Дълбоки вени на горния крайник. Дълбоките двойни вени на палмарната страна на ръката придружават артериите, образувайки повърхностна и дълбока венозна арка. Палмарските цифрови вени текат в повърхностна палмарна венозна дъга (drcus venosus palmaris superficialis), разположен до повърхностната артериална палмарна арка. сдвоени палмарни метакарпални вени (VV. metacarpales palmares) отидете на дълбока палмарна венозна дъга (drcus venosus pdlmdris profundus). Продължаването на дълбоките и повърхностни палмарни артериални арки е съчетано с дълбоки вени на предмишницата - лакът и радиални вени (vv et vv. rddidles), придружаващи същите артерии. две Раменни вени (vv. Brachiales), образувана от дълбоките вени на предмишницата, която не достига до аксиларната кухина, на нивото на долния ръб на сухожилието на латисимус, обратно, мускулите се обединяват, образувайки аксиларна вена (vxillaris), който следва страничния ръб на първия ръб, където преминава подклевична вена (В. subclavia). Аксиларната вена и нейните притоци имат клапани, вената е прикрепена към предната медиална полу-периферна аксиларна артерия. Аксиларната вена събира кръв от повърхностните и дълбоките вени на горния крайник. Притоците на аксиларната вена съответстват на клоните на аксиларната артерия. Най-значимите входящи потоци са странична торакална вена (В. thoracica lateralis), в която те текат торако-надбъбречните вени (срещу thoracoepigastricae), анастомостиране с приток на външната илична вена - долната епигастрична вена. В странична торакална вена влизат и тънки вени, които са свързани с I-VII задни интеркостални вени. В вените на гръдната кост, вени, излъчвани от паротидният венозен плекс (plexus venosus areolaris), образувани от подкожните вени на гърдата.

СИСТЕМАТА НА СЛЪНЧЕВ БРЯГ ВИЕНА

Долна куха вена (В. cdvd inferior) - най-големият, valveless, разположен ретроперитонеален, започва на нивото на гръбначния диск между IV и V на лумбалните прешлени надясно и малко под аортната бифуркация, от сливането на левия и десния общата илиачна вена (вж. фиг. 168). Долната вена кава е насочена нагоре по предната повърхност на десния голям лумбален мускул отдясно на

Фиг. 170. Повърхностни вени на горния крайник: А - лицев изглед: 1 - акромиален край на ключицата; 2 - голям гръден мускул; 3 - дълга глава на трицепс brachium; 4 - междинен жлеб на мускула на рамото на бицепса;

5 - медиална подкожна вена на ръката;

6 - медиален кожен нерв на рамото;

7 - медиална глава на трицепс брахийния мускул; 8 - средна медиална подкожна вена на ръката; 9 - медиален епикондул на раменната кост; 10 - вена на средната предмишница; 11 - палмарна апоневроза; 12 - стилоиден процес на радиус; 13 - повърхностен клон на радиалния нерв; 14 - страничен кожен нерв на предмишницата; 15 - средна странична подкожна вена на ръката; 16 - предния клон на медиалния кожен нерв на предмишницата; 17 - клон на средния кожен нерв на предмишницата; 18 - странична подкожна вена на ръката; 19 - дълга глава на мускула на рамото на бицепса; 20 - къса глава на мускула на рамото на бицепса; 21 - делтоид

мускул; 22 - акромиона

B - изглед отзад: 1 - акромиален край на ключицата; 2 - акромион; 3 - делтоиден мускул; 4 - горна част на кожния нерв на рамото; 5 - мускул на рамото на бицепса; 6 - странична подкожна вена на ръката; 7 - страничен епикондул на раменната кост; 8 - заден кожен нерв на предмишницата; 9 - брахиален мускул; 10 - повърхностен клон на радиалния нерв; 11 - клон клон клон; 12 - глава на третата метакарпална кост; 13 - интерваскуларни вени; 14 - гръбначни дигитални нерви; 15 - гръбна венозна мрежа на ръката; 16 - гръбначен клон на улнен нерв; 17 - медиална подкожна вена на ръката;

18 - флексия на китката на лакътя;

19 - заден кожен нерв на предмишницата; 20 - лакътя процес на улна; 21 - задния кожен нерв на рамото; 22 - странична глава на мускулите на ръцете на трицепсите; 23 - дълга глава на трицепса brachium; 24 - голям кръг мускул; 25 - подост мускул

Таблица 28. Системата на долната вена кава

Край на таблицата 28.

коремната част на аортата. Долната кух Виена минава зад хоризонталната част на дванадесетопръстника, панкреаса главата и корените на мезентериума, а след това в едноименния бразда черния дроб, където се вливат в чернодробната вена. Излизайки от браздата, долната куха Виена минава през една дупка на едно и също име в центъра на диафрагмата сухожилие задната медиастинума на, влиза в перикардната кухина и са покрити епикард, се влива в дясното предсърдие. Коремната кухина зад долната куха вена се намира симпатична багажника, началните части на правилните лумбални артериите и дясната бъбречна артерия. Долната куха вена има париетални и висцерални притоци (Таблица 28).

Паритлови притоци. Лумбални вени (VV. lumbales) (3-4) съответстват на разклонения на лумбалните артерии. Първата и втората лумбална вени често попадат в несдвоена вена, а не в долната вена кава. Лумберните вени на всяка страна се преструват един към друг през дясната и лявата възходяща лумбална вени. В потока на лумбалните вени спинални вени, върху която кръв тече от вертебрални венозни плексиги.

Долните диафрагмени вени (VV. phrenicae inferires), дясно и ляво, две на всяка страна, съседни на една и съща артерия, се вливат в долната куха вена след излизането й от браздата на долната вена кава на черния дроб.

Висцерални притоци. Яйчна (яйчникова) вена (В. testicularis - ovarica), (при жените - от портата на яйчника) с многобройни вени, които плитчат с едноименната артерия, формирайки plexus pampiniformis, който при мъжете е част от сперматозоида. Залепени един към друг, малките вени по пътя навън от вътрешният канал формират от всяка страна един венозен багажник. Дясната (яйчникова) вена на яйчника пада под остър ъгъл в долната вена кава, а лявата в прави ъгли в лявата бъбречна вена.

Бъбречна вена (v. renalis), една двойка, следва от портала на бъбреците хоризонтално пред бъбречната артерия. На нивото на междузобедрения диск между лумбалните прешлени I и II, вената тече в долната камера на вената. Лявата бъбречна вена, която преминава пред аортата, е по-дълга от дясната. Двете вени анастомосват с лумбалните вени, както и с дясната и лявата възходяща лумбална вени.

Надбъбречна вена (v. suprarenalis), къси, долини, излиза от надбъбречната жлеза. Лявата надбъбречна вена се влива в лявата бъбречна вена, а дясната - в долната вена кава. Част от повърхностните надбъбречни вени попада в долната диафрагмена, лумбална

и бъбречната вена, а другата - в панкреаса, слезките и стомашните вени.

Чернодробни вени (VV. hepaticae) (3-4), разположени директно в паренхима на черния дроб, текат в долната вена кава на мястото, където се намират в браздата на черния дроб, вентилите в тях не винаги се изразяват. Една от чернодробните вени (обикновено правилната) преди да навлезе в долната вена кава е свързана венозен лигамент на черния дроб (лигавин) - преграден венозен канал, функциониращ в плода.

СИСТЕМА ЗА БРАТЯ

Gate vein (liver) (v. portae hepatis) - най-голямата висцерална вена с дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm, основният съд на така наречената портална система на черния дроб. Gate Виена черния дроб е по-дебел в hepatoduodenal връзки зад чернодробната артерия и общата жлъчния канал заедно с нервите, лимфните възли и съдове. Gate Виена, образуван от вена несдвоен коремна: стомаха, тънките и дебели черва (с изключение на аналния канал), далака и панкреас. От тези органи венозната кръв преминава през порталната вена в черния дроб и от нея през чернодробните вени в долната вена кава. Основните притоци на порталната вена се мезентериална, слезка и лоши мезентериални вени се сливат помежду си зад главата на панкреаса (фиг. 171, пл. 29). Влизайки в портите на черния дроб, порталната вена е разделена на по-голяма десен клон (R. Dexter) и ляв клон (R. зловещо). Всеки от тези отрасли се разпада първо на сегменти, а след това на клони с все по-малък диаметър, които се превръщат в интерболуларни вени. От тях вътре в лобулите се поставят синусоидни съдове, които се вливат в централната вена на лобулката. От всеки лобул листа поддолкова вена, който, обединявайки, се формира от 3-4 чернодробни вени (VV. hepaticae). Така кръв въвеждане на вена кава-ниско от чернодробните вени, преминава по пътя си чрез две капилярната мрежа: разположени в стените на храносмилателния тракт, където произхождат притоци на порталната вена и чернодробна паренхим оформен в неговите парчета от капиляри.

В дебелината на лигамента на черния дроб и на дванадесетопръстника в порталната вена холецистична вена (В. цистика), вярно и ляво вентрикуларни вени (vv. gastricae dextra et Sinistra) и артритна вена (В. prepylorica). Лявата стомашна вена се анастомозира с езофагусните вени - притокът на несвързана вена от системата на висшата целена вена. В дебелината на кръговите връзки на черния дроб на този орган са подходящи периферни вени (vv. paraumbilicales), които започват от пъпа, където те анастомосват с горната част

Фиг. 171. Схема на порталната вена и нейните притоци, поглед отпред: 1 - езофагеални вени; 2 - лявата стомашна вена; 3 - стомаха; 4 - далака; 5 - ляво гастро-оменна вена; 6 - слюнна вена; 7 - по-ниска вена на бурса; 8 - лявата вена на дебелото черво; 9 - лявата обща лъчева вена; 10 - горна ректална вена; 11 - дясна обща лъчева вена; 12 - долна вена кава; 13 - дясна вена на дебелото черво; 14 - средна вена на дебелото черво; 15 - висша мезентериална вена; 16 - дясна гастроенментална вена; 17 - дванадесетопръстника; 18 - дясна вена на стомаха; 19 - портална вена на черния дроб; 20 - черен дроб; 21 - десен клон на порталната вена на черния дроб; 22 - ляв клон на порталната вена на черния дроб

Таблица 29. Система на порталната вена

епигастрични вени - вливания на вътрешни гръдни вени (от системата на висшата вена кава) и с повърхност и долните епигастрични вени (vv epigastricae superficiales et INF д РИОР) - притоци на бедрената и външната илиакални вени от долната вена кава система.

Входове на порталната вена. Горна мезентериална вена (В. мезентерика превъзходно) преминава в корена на мезентерията на тънкото черво отдясно на артерията със същото име. Нейните притоци са вени кльощави и илеума (вж et iledles), панкреатични вени (ст. pancredticae), на панкреаса, на дванадесетопръстника вена (ст. pancreaticoduodenales), ileo-сляпото черво Виена (В. ileo-colica), правилната стомашно-оменна вена (В. gastroepipldica dextra), вдясно и средна вена на дебелото черво (колоидна медиана et декстра), вената на приложението (В. appendicularis), който в горна мезентериална вена кръвта на потоци от стените на йеюнума и илеума, апендикс, възходяща напречни двоеточията, отчасти от стомаха, дуоденума и панкреаса, голям жлеза.

Сложна вена (В. право на задържане г лилия) преминава по горния край на панкреаса под слезката артерия от ляво на дясно, пресичайки предната част на аортата. Зад главата на панкреаса, сливната вена се слива с висшата мезентериална вена. Притокът на сливната вена е панкреатични вени (с г aticae), къси стомашни вени (VV. г г stricae br d Вес) и лявата стомашно-оменна вена (В. gastroepipl г ica sinistra). Последните анастомозират според голямата кривина на стомаха с дясната вена със същото име. Слиновата вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оемтум.

Долна мезентериална вена (В. мезентериална по-ниска) се формира в резултат на сливане превъзходната ректална вена (срещу ректална превъзходна), лявата колона (v. colica sinistra) и сигмоидно-чревни вени (vv sigmoideae). Долна мезентериална Виена насочена нагоре, е разположена близо до левия дебелото артерия преминава зад панкреаса Zhe lezy и се влива в слезката вена (понякога високо мезентериална вена). Долна мезентериална Виена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидна дебелото черво, черва низходящ дебелото черво.

Вените на таза и долните крайници

Обща илиадна вена (В. iliaca communis), голяма, клапна, образувана на нивото на сакроилиакия, поради сливането на вътрешните и външните илични вени. Най-напред преминава дясната обикновена илиадна вена, а след това странична към същата артерия; вляво, в която тече средна сакрална вена (v. sacralis mediana) - повече медиен.

На нивото на междузобедрения диск между IV и V лумбалните прешлени, дясната и лявата обикновена илиадна вени се сливат, образувайки долната вена кава.

Вътрешна илиадна вена (В. iliaca interna), като правило няма клапани, лежи на страничната стена на малкия таз, зад една и съща артерия. Площите, от които кръвта докарва своите притоци, съответстват (с изключение на пъпната вена) на клоните на една и съща артерия. Вътрешната илиака има венозни и висцерални притоци. Последният, с изключение на вените на пикочния мехур, е клапна. Като правило те започват от венозните плексиги, които заобикалят тазовите органи.

Паритлови притоци: връх и долните глутални вени (вж et inferiores), оклузални вени (vv. obturatoriae), сдвоени странични сакрални вени (vv. sacrals laterrales), еш ило-лумбална вена (В. iliolumbalis). Тези вени, съседни на същите артерии, имат клапани.

Висцерални притоци. Сакрален венозен плекс (plexus venosus sacralis) се формира поради анастомози на корените на сакралните странични и средни вени, протезен венозен плекс (plexus venosus prostaticus) при мъжете това е гъст плекс на големи вени около простатната жлеза и семенните везикули. В този плекс попадат в дълбоката гръбна вена на пениса (В. dorsalis profunda penis), дълбоките вени на пениса (vv profundae penis) и задни скротални вени (vv. scrotales posteriores), прониквайки в кухината на таза през урогениталната диафрагма. Вагинален венозен плекс (plexus venosus vaginalis) жените са заобиколени от уретрата и вагината; маточен венозен плекс (плексит venosus uterinus), около шийката на матката. Изтичането на кръв от тези плъгини става чрез маточни вени (у майки). Везикулярният венозен плекс (plexus venosus vesicalis) покрива пикочния мехур отстрани и в долната част. Кръвта от този плексус изтича везикуларни вени (везикуларни вени), ректален венозен плекс (plexus venosus rectalis) се дължи на ректума отзад и отстрани и също се разклонява в неговата субмукозна основа. Най-трудно е да се развие в долната част на ректума. От тази сплит притока на кръв на един несвоен и сдвоени две средното и долното ректални вени, които anastomose един до друг в стените на ректума. Горна ректална вена (В. rectalis superior) пада в долната мезентериална вена. Средните ректални вени (v. Rectales mediae), сдвоени, събират кръв от средната част на ректума и се вливат във вътрешната илиадна вена. Долната част на ректума

вени (vv rectales inferires), сдвоени, кръв тече през тях вътрешен варен деференции (v. pudenda interna) (приток на вътрешна илиадна вена).

Външна лъчева вена (В. iliaca externa) Валиум е продължение на бедрената вена (границата между тях е ингвиналната връзка). Външната илиадна вена получава кръв от всички вени на долния крайник. Тя следва до същата артерия (медиална от нея) и е от средната страна до големия лумбален мускул. На нивото на свещеническата връзка се свързва с вътрешна илиадна вена (В. iliaca interna), формиране обща илиадна вена (В. iliaas communis). Навън над ингвиналния лигамент във външната илична вена е единичен предната епигастрална вена (В. epigastrica infтerior), Двойните потоци са с многобройни клапани и дълбока вена, обграждаща игликална кост (В. circumflexa iliaca profunda), позицията и притоците на които съответстват на клонове от едноименната артерия. Тази вена се анастомозира с ило-лумбалната вена - притокът на вътрешната илиаска вена.

Фиг. 172. Голяма подкожна вена на крака и неговите притоци, поглед отпред:

1 - повърхностен ингвинален пръстен; 2 - сперматозоид; 3 - подкожна цепнатина (феморален канал); 4 - голяма сафенова вена на крака; 5 - кожен клон на нерва; 6 - podnakolennikovaya клон на подкожния нерв; 7 - подкожен нерв; 8 - гръбначна венозна мрежа на крака; 9 - страничен гръбначен кожен нерв (крака); 10 - междинен гръбначен кожен нерв (крака);

11 - медиален гръбначен нерв; 12 - патела; 13 - мускулест мускул; 14 - странично

кожен нерв на тазобедрената става

Вълните на долните крайници се подразделят на повърхностни и дълбоки вени.

Повърхностни вени на долния крайник.

В подножието на крака плантарни дигиталисови вени (вир т ales растение t ара) се съединяват и формират плантарни метатари г les plantares), влязъл в артериална венозна арка (г Rcus vendsus plantaaris). От дъгата по медиалните и страничните плантарни вени кръвта се влива в задните тибиални вени.

Задни пръсти на веждите (vv. Digitales dorsales pt EDIS) излизат от венозните плексиги на пръстите и се вливат в дорзална венозна дъга на стъпалото (т arcus vendsus dorsalis p e ДСИ), от което започва междинен и странични маргинални вени (VV. marginales medi а лилия et по-късно а лилия). Продължението на първата е голяма сафенозна вена на крака, а втората е малка сафенозна вена на крака.

Голяма сафенозна вена на крака (В. saphena m т AGNA), с много клапани, започва пред медиалния малеол, в него има и вени на стъпалото на стъпалото. Тя трябва да бъде до подкожния нерв по средната страна на шията. Тази вена се обвива около средната епикондула на бедрото, пресича мускула на сърцето. Освен Виена простира предно-медиалната страна на бедрото на подкожно разликата обхваща полумесец край пронизва решетка фасция и се влива във феморалната вена (фиг. 172). В голямата подкожна вена на крака, многобройни подкожни вени на предния медиален аспект на потока на шията и бедрата. По пътя към бедрената вена в големия подкожен поток външен

Фиг. 173. Малка подкожна вена на крака и неговите притоци, поглед отзад: 1 - горната част на нервите; 2 - долни нерви; 3 - малка сафенозна вена на крака; 4 - страничен кожен нерв на теле; 5 - странична маргинална вена (крака); 6 - телешки нерв; 7 - медиален кожен нерв на теле; 8 - заден кожен нерв на тазобедрената става

генитални вени (vv.pudendae externae), повърхностна вена, заобикаляща илезна кост (В. circumflexa iliaca superficialis), повърхностна епигастрална вена (В. epigastrica superficialis), повърхностно дорзалната вена на пениса (клитора) (ст. dorsales superficiaries пениса-clitioridis), скротума отпред (лабиален) вени (ст. scrotales (labiales) anterwres).

Малка сафенозна вена на крака (В. saphena parva), който е продължение на страничната граница на вена на крака и с много клапани, събира кръв от гърба на венозна арка и сафенозната вените на стъпалото, страничната част на стъпалото и петата. Малък подкожно Виена следва зад страничната малеол нагоре, след което намира в жлеба между страничните и междинни мускули гастрокнемиус се простира в подколенен ямка, където се присъединява към подколенен вена (фиг. 173). малки саферозната краката вената попадат множество повърхностни вени постеро-страничен аспект на пищяла. Притоци са многобройни аналогичен stomozy с дълбоки вени и голямата вена сафена крака.

Дълбоките вени на долния крайник, с множество клапани, са съседни на същите артерии, с изключение на дълбоко венозно бедро (В. profunda femoris). Процесът на дълбоките вени и зоната, от която носят кръв, съответстват на клоните на същите артерии. Това е тибиалис предната вена (ст. tibiales anteriores), задна тибиална вени (ст. tibiales posteriores), перонеална вена (ст. peroneae), задколенните Виена (В. poplitea), феморална вена (В. феморалис) и други.

Вените на човешкото тяло са свързани помежду си с множество анастомози. Най-практичната стойност е междусистемна венозна анастомоза, т.е. тези, с които са свързани системите на горната и долната кухина и порталните вени (Таблица 30, Фигура 174).

Фиг. 174. Схема на анастомози, свързващи притоците на горните и долните кухи вени и порталната вена, изглед отпред: 1 - превъзходна куха вена; 2 - брахиоцефалична вена (вляво); 3 - допълнителна полу-несдвоена вена; 4 - лявата задна интеркостална вена; 5 - несдвоена вена; 6 - езофагеален венозен плекс; 7 - полу-несвързана вена; 8 - дясно задни интеркостални вени; 9 - анастомоза между портала и горната вена кава; 10 - лявата стомашна вена; 11 - портална вена; 12 - слюнна вена; 13 - по-ниска мезентериална вена; 14 - лявата бъбречна вена; 15 - долна вена кава; 16 - вени на тестисите (яйчниците); 17 - горна ректална вена; 18 - обикновена илиадна вена; 19 - вътрешна илиадна вена; 20 - средни ректални ентерични вени; 21 - ректален венозен плекс; 22 - повърхностна епигастрална вена; 23 - долен епигастриум; 24 - висша мезентериална вена; 25 - анастомоза между горната и долната кухина и порталните вени; 26 - перианопски вени; 27 - черен дроб; 28 - горния епигастриум; 29 - горна торакоспецифична вена; 30 - вътрешна гръдна вена; 31 - подклавирана вена (вдясно); 32 - вътрешна жлебозна вена (вдясно); 33 - брахиоцефалична вена (вдясно)

Таблица 30. Интрасистемни венозни анастомози

КРАТКО ОПИСАНИЕ НА РАЗРАБОТВАНЕТО НА КАРДИОВАСКУЛНАТА СИСТЕМА В ОНТОГЕНЕЗА

Сърцето на човека започва да се развива много рано (17-дневен период преди раждането) от две мезенхимни маркери, които се превръщат в тръбата. Тези тръби след това се сливат в несдвоен прост тръбна сърцето, разположен в гърлото, което се движи приоритетно в примитивни сърцето крушка и назад - в напреднал венозен синус. Предната част на сърцето артериална, отзад - венозна. Бързото нарастване на средната част на тръбата води до факта, че сърцето на S-огъва Пробите но. Сърцето е изолиран атриум, венозус синусите, камера и лук с артериална багажника. На външната повърхност на сърцето се появи сигмоидно атриовентрикуларен бразда (бъдещ коронарната бразда окончателно арест) и подут-камерна бразда, която, след като синтез крушки с артериална багажника изчезва. Atrium камера комуникира с тесен атрио-Zhe ludochkovym (ухото-форма) канал. Стените й и кръвни стволови началото образувани ендокарда възглавници, които образуват атривентикуларни клапаните, аортата и белодробния ствол. Общо атриум се разраства бързо, покриващ задната артериална багажника, която по това време се слива примитивен крушка сърце. От двете страни на предната кръв ствол показва две издатини - Споделете дясното и лявото ушите. На 4 седмици, има преградка тя расте надолу, отделяне на предсърдията. Горната част на този дял паузи, образувайки предсърдно (овална) дупка. На 8-ми седмица започва да се оформя интервентрикуларната преграда и преградата, която разделя артериалната багажника на аортата и белодробния ствол. Сърцето става четири камери. Венозен синус сърцето стеснява, като става, заедно с намалена лявата обща сърдечна вена в коронарния синус, която се влива в дясното предсърдие.

Още в третата седмица от развитието на човешкия ембрион от неговата артериална багажника се отклоняват две вентралната аорта, която се издига на централния офис, плика от отпред, по средата се обърне и да се понижат, смяна на аортата гръбната, които след това са свързани с нечифтосаната низходящ аортата. Вентралната аорта е свързана с гръбнака с шест двойки аортни дъги (хрилни артерии). Скоро аз, II двойки аортни арки се намаляват. от централна аорта се образуват общи и външни каротидни артерии и от III аортни арки предни отдели

дорзална аорта - вътрешна каротидна артерия. В допълнение, от дясната вентрална аорта се образува брахиосефален багажник. IV аортна дъга дясно и ляво се развиват по различен начин: от дясната се формира подклевична артерия, отляво - дъгата на окончателната аорта, която свързва възходящата аорта към лявата гръбнака. Един от клоните на лявата дорзална аорта се трансформира в лявата подклавианска артерия. VI чифт аортни арки се трансформира в белодробни артерии, лявото арка запазва връзката си с аортата, образувайки артериалния (бутален) канал. От дорзална аорта Отклоняват се три групи съдове: междусегментарни гръбначни артерии, странични и вентрални сегментални артерии. от междусегментарни артерии гръбначен, основен (и неговите клонове), междукръстови, лумбални артерии, лявата и дисталната част на дясната подклавианска артерия. Последните растат в образуването на горните крайници. От страничните сегментни артерии се образуват диафрагмени, бъбречни, надбъбречни и овариални (овариални) артерии. от вентрални сегментни артерии се образуват жълтени артерии, които пораждат панкреаса, горната и долната мезентериална артерии. От долните вентриални сегментни артерии се образуват пъпни артерии. От началото на всяка от тези артерии отклонява аксиално артерия на долния крайник, който след това се подлага на обратно развитие и при възрастни е представена от тънък фибулата и много тънка артерия придружаваща седалищния нерв. Във връзка с развитието на тазовите органи и особено на долните крайници, общите, външните и вътрешните ледникови артерии постигат значително развитие. Външната илааева артерия във формата на главната артериална магистрала продължава до долната част на тялото и образува бедрената, задната и задната тибиална артерия.

В четвъртата седмица на развитие, по дължината на тялото се поставят сдвоени венозни стволове - преден и задните кардинални вени. Въвеждат се вените на предната област на тялото prekardinalnymi, и в задната част на тялото - postkardinalnymi. Вените на всяка страна попадат в съответната общи кардинални вени, които, от своя страна, се изсипват в венозен синус на сърцето. От тези сдвоени венозни стволове на пред- и пост-кардинални вени се образуват кухи вени. От анастомозата. между прекординалните вени се развива лявата брахиоцефалична вена, която носи венозната кръв в дясната преординална вена, която се превръща заедно с дясната обща кардинална вена в висшата вена кава. развитие долна вена кава е тясно свързано с развитието на средния (първичен) бъбрек

(Mesonephros) и неговите вени (под и suprakardinalnyh), както и като анастомоза между тях, и с postkardinalnymi вени. Тези анастомози водят до значително разширяване на вените на дясната задна част на тялото и намаляване зародиш лявата вени. В резултат на това по-нисък кух Виена се развива от различни отдели на вените от дясната страна на задното тяло на ембриона. Чернодробната част от долната куха вена (от устието до сливане в надбъбречните вени) се формира от общо еферентни чернодробните вени, predpochechnaya част - на дясната subcardinal вена, бъбречна част - на анастомоза между правото и под- suprakardinalnymi вени pozadipochechnaya част - на лумбалните дясна надрастериална вена. Повечето от вените, дрениращи в долната куха вена, и се развива през различните отдели и подкатегории suprakardinalnyh вените. Останки suprakardinalnyh вени са точно несвоени Виена наляво и hemiazygos Виена.

В ранните стадии на развитие, ембрионът получава хранителни вещества от съдовете на жълтъчната торбичка, това е т.нар. Vitelline циркулация. До 7-8 седмица на развитие, жълтъчната торбичка изпълнява още една функция - хематопоетиката. В бъдеще, плацентарно движение - кислород и хранителни вещества се доставят на плода от кръвта на майката (през плацентата) през пъпна вена, който е част от пъпната връв (Фигура 175). На нивото на портите на черния дроб, пъпната вена е разделена на две клони. Една от тях се изпразва в левия клон на порталната вена. Кръвта, преминаваща през черния дроб на плода, се изпраща през чернодробната вена до долната вена кава. Вторият клон на пъпната вена, преминаващ през черния дроб, се влива в долната куха вена, образувайки венозни (aranzi- а) канал, разположен в левия надлъжен жлеб на черния дроб. По този начин в долната вена кава кръвта идва от три източника: от долните крайници и стените на коремната кухина, от черния дроб и директно от плацентата през венозния канал. Тази трета част от кръвта преобладава, кислородната кръв се излива в дясното предсърдие и през овалната дупка навлиза в лявото предсърдие, заобикаляйки белодробния кръг. От лявото предсърдие кръвта се влива в лявата камера, оттам в аортата, по клоните на която преминава към стените на сърцето, главата, шията и горните крайници. По този начин, главата, шията и горните крайници на плода се доставят главно с артериална кръв.

Кръв тече от главата, врата, сърцето и горните крайници на горна празна вена се присъединява към дясното предсърдие, от него към дясното предсърдие и в белодробния ствол. Най-големият брой

Фиг. 175. Кръвоносни съдове на фетуса. Предната стена на гърдите и корема се отстранява: 1 - лявата брахиоцефалична вена; 2 - арка на аортата; 3 - артериален (ботал) канал; 4 - низходяща част от аортата; 5 - лявата белодробна артерия; 6 - ляво предсърдие; 7 - ляв дроб; 8 - лявата вентрикула на сърцето; 9-дясна вентрикула на сърцето; 10 - коремна част на аортата; 11 - портална вена; 12 - долна вена кава; 13 - дясна обща илаична артерия; 14 - пъпна артерия; 15 - пикочен мехур; 16-списъка; 17-пъпна вена; 18 - капиляри на черния дроб; 19 - венозен (аранциум) канал; 20 - чернодробни вени; 21 - дясно предсърдие; 22 - овална дупка; 23 - белодробен багаж; 24 - превъзходната куха вена; 25 - брачиоцефален багажник

Тази кръв преминава през малък (белодробен) кръг и в лявото предсърдие. Въпреки това, повечето от кръвта е все още заобикаля белодробна верига, както е от белодробна багажника отива директно в аортата през тръбата за артериална (Botallo), който свързва лявата белодробна артерия на аортата в точката на произход от аортата към лявата субклавиална артерия. Blood, това през аортата доставя коремните органи, на долните крайници, и двете пъпна артериите, минаваща състав в пъпната връв се влива в плацентата, носейки със себе си продукти на обмяната на веществата, и въглероден диоксид.

Артериалният канал се затваря през първите 8-10 дни след раждането и след това се превръща в лигамент. Пъпната артерия се заличава в рамките на първите 2-3 дни, пъпната вена след 6-7 дни. Притокът на кръв от дясното предсърдие вляво през овалния отвор спира веднага след раждането, тъй като лявото предсърдие е изпълнено с кръв, идваща в него от белите дробове. Овалният отвор се затваря много по-късно от артериалния канал и може да продължи през първата година от живота. В процеса на развитие на сърцето могат да възникнат дефекти, които, като правило, произтичат от неправилно формиране в пренаталния период.

Възрастови характеристики на кръвоносните съдове. Съдове на голяма кръвоносна система. След раждането на детето с нарастване на възрастта се увеличават обиколката, диаметърът, дебелината на стените на артерията и тяхната дължина. Нивото на разклоняване на артериалните клони от главните артерии и дори вида на тяхното разклоняване също се променя. Диаметърът на лявата коронарна артерия е по-голям от диаметъра на дясната коронарна артерия във всички възрастови групи. Най-ясно изразени разлики в диаметъра на тези артерии се наблюдават при новородени и деца на възраст 10-14 години. При хората над 75 години диаметърът на дясната коронарна артерия е малко по-голям от диаметъра на лявата. Диаметърът на общата каротидна артерия при деца в ранна възраст е 3-6 mm, а при възрастни е 9-14 mm. Диаметърът на подклавианската артерия е най-интензивно увеличаван от момента на раждане на детето до 4 години. През първите 10 години от живота на детето средната церебрална артерия има най-голям диаметър от всички церебрални артерии. В ранното детство, артериите на червата са почти един и същи диаметър. Разликата между диаметъра на главните артерии и диаметъра на техните клонове на 2-ра и 3-та поръчка е отначало малка, но като възрастта на детето се увеличава, тази разлика също се увеличава. Диаметърът на основните артерии расте по-бързо от диаметъра на клоните им. През първите 5 години от живота диаметърът на улнеарната артерия нараства по-интензивно от

ray, но в бъдеще диаметърът на радиалната артерия преобладава. Окръжността на артериите също се увеличава. Така обиколката на възходящата част на аортата при новородени е 17-23 мм, при 4 години - 39 мм, при 15 години - 49 мм, при възрастни - 60 мм. Дебелината на стените на възходящата част на аортата интензивно нараства до 13 години и общата каротидна артерия се стабилизира след 7 години. Интензивно увеличава и площта на лумена на възходящата аорта с 23 мм при деца до 107.2 mm в 12-годишните, което е в съответствие с увеличаване на размера на сърцето и сърдечен дебит.

Дължината на артериите нараства пропорционално на растежа на тялото и крайниците. Например, дължината на низходящата част на аортата до 50-годишна възраст се увеличава с почти 4 пъти в сравнение с новороденото, докато дължината на гръдната част се увеличава по-бързо от коремната. Артериите, кръвоснабдяването на мозъка, най-интензивно се развиват до 3-4 годишна възраст, при темпове на растеж над другите плавателни съдове. Дължината на предната церебрална артерия се увеличава най-бързо. С възрастта артериите, кръвоснабдяването на вътрешните органи и артериите на горните и долните крайници също се удължават. По този начин при новородените и кърмачетата, долната мезентериална артерия е с дължина 5-6 см, а при възрастни е 16-17 см.

Нивата на клонове от основните артерии при новородени и деца обикновено се намират в близост и ъглите, при които тези съдове отиват, са по-големи при децата, отколкото при възрастните. Радиусът на кривината на дъгите, образувани от съдовете, също се променя. Например при новородени и деца под 12-годишна възраст кривината на аортната дъга има по-голям радиус от този на възрастните.

Пропорционалният растеж на тялото и крайниците и съответно увеличаването на дължината на артериите им води до частична промяна в топографията на тези съдове. По-възрастният човек е, толкова по-ниска е аортната дъга: новороденото е по-висока, отколкото аз гръден прешлен, през 17-20 години - на ниво II на по 25-30 години - на ниво III на по 40-45 години - в разгара на IV гръден прешлен, както и при възрастните и възрастните хора - на нивото на междузвездния диск между гръбначните прешлени IV и V. Топографията на артериите на крайниците също се променя. Например при новородено проекцията на улнеарната артерия съответства на предния медиален край на ушната и на радиалния до предния медиален ръб на радиуса. С възрастта ушначните и радиалните артерии се придвижват спрямо средната линия на предмишницата в страничната посока. При деца на възраст над 10 години тези артерии се разполагат и проектират по същия начин, както при възрастните. Прогнози на бедрените и полюсните артерии през първите години

живота на детето също са прехвърлени в напречната посока на средната линия на бедрото, а проекцията на феморалната артерия в близост до този ръб на бедрената кост, и проекцията на задколенната артерия - до средната линия на подколенен яма. Има промяна в топографията на палмарните дъги. Повърхностен палмарно арка при кърмачета и малки деца, се намира непосредствено до средата на II и III метакарпална кост при възрастни се очаква да бъде на нивото на средата на III метакарпална кост.

Тъй като възрастта се увеличава, има и промяна в типа разклоняване на артериите. По този начин при новороденото се разграждат видовете разклоняване на коронарните артерии, от 6-10 години се формира основният тип, който продължава през целия живот на човек.

Вените. С възрастта диаметърът на вените, площта и дължината им на напречно сечение се увеличават. Например, горната вена кава поради високата сърдечна позиция при децата е кратка. През първата година от живота на детето, при деца на възраст 8-12 години и при юноши, се увеличава дължината и напречното сечение на горната вена кава. При хората в зряла възраст тези показатели почти не се променят, а при възрастните и възрастните хора, поради възрастовите промени в структурата на стените на тази вена, се наблюдава увеличение в нейния диаметър. Долната куха вена на новороденото е къса и относително широка (диаметър около 6 mm). До края на първата година от живота си, диаметърът му нараства незначително и след това е по-бърз от диаметъра на горната вена кава. При възрастни диаметърът на долната вена кава (на нивото на сливане на бъбречните вени) е 25-28 mm. Едновременно с увеличаването на дължината на кухините, позицията на техните притоци се променя. Принципно се формират порталната вена и горната и долната мезентериална и слезка вени, които я образуват в новороденото.

След раждането топологията на повърхностните вени на тялото и крайниците се променя. Така че новороденото има плътни подкожни венозни плексуси, а на фона на големите вени не се образуват контури. С 1-2 години живот на тези плексуси, по-големите големи и малки сафенозни вени на крака ясно се открояват, а на горния крайник - страничните и медиалните подкожни вени на ръката. Диаметърът на повърхностните вени на крака бързо се увеличава от неонаталния период до 2 години: голяма сафенозна вена почти 2 пъти и малка сафенозна вена - 2,5 пъти.



Следваща Статия
Какво да направите, ако петата суха, крек и коричка силно: основните причини и важни съвети