Симптоми и лечение на артериопатия на долните крайници


Тази патология, подобно на атеросклерозата, често причинява тежки сърдечно-съдови заболявания. Но понякога атеросклеротични плаки могат да се формират по стените на кръвоносните съдове на долните крайници на човек. Такава болест съвременна медицина нарича облитериране на атеросклероза. Това заболяване често се тревожи за хора над 40 години, по-често за представители на мъжката половина от населението на света.

Основните причини за болестта


Наличието на атеросклеротични плаки в артериите на краката води до нарушаване на нормалния поток на кръвта, което причинява неприятни заболявания на тази част от тялото на човешкото тяло. Сред основните фактори, които причиняват артериопатия на долните крайници, можем да различим следното:

  • Пристрастеност към зависимости Честото пушене няколко пъти увеличава риска от развитие на заболяването, луените на артериите бързо се стесняват.
  • Висок холестерол в кръвта - един от най-честите фактори, които причиняват заболявания на периферните артерии на долните крайници.
  • Хипертонично заболяване - повишената стойност на артериалното налягане се превръща в значителен проблем, предизвиквайки същото поражение на артериите на краката.
  • прекалена пълнота - се забелязва, че хората, страдащи от прекомерно телесно тегло, са много по-склонни да бъдат засегнати от въпросната болест.
  • Често причината за артериита на долните крайници става захарен диабет. Това тежко заболяване предизвиква запушване на кръвоносните съдове на краката.
  • Физическата неактивност (заседнал начин на живот) - това явление често води до различни нежелани патологии и допринася за разрушаването на кръвоносната система.

Артрит на краката се наблюдава при хора, които страдат от сърдечна недостатъчност. Цветът на кожата на пациента също е един от факторите, водещи до развитието на заличава се атеросклероза: черните хора са по-склонни да развият заболяването.

Симптоматология и диагноза на заболяването


Признаците на заболяването на периферните артерии на долните крайници са лесни за откриване в ранните стадии на развитие на заболяването.

От пациенти с подобна диагноза можете да чуете оплаквания за появата на проблеми при ходене. Прекъсната клаудикация е най-надеждният симптом на артериит на краката. Това явление се характеризира с появата на болезненост в телесните мускули на човек.

Хората, които са склонни към заболявания на артериите на долните крайници, има усещане за студ, усещане в краката, има трофични язви. Симптомите на заболяването обикновено се разделят на етапи в зависимост от степента на тежест. Специалистите разграничават четири основни етапа на развитие на артериит на долните крайници:

  • В първия етап на заболяването има поява на болка в краката, чувствителност към студ, чести конвулсии. Пациентът ще почувства чувство на парене, изтръпване, което се проявява на върха на пръстите. Когато този човек постоянно се чувства уморен, той не иска да работи.

Краката придобиват бледо нюанс, докосването става студено. Болката в телесните мускули се проявява след интензивно физическо натоварване. Болезнеността често се проявява в бедрата (с поражение на бедрената артерия), шията, краката, коленете. Степента на тежест на заболяването може да бъде открита с помощта на "маршируващ тест".

  • Етап 2 заобикаляща атеросклероза се нарича етап на субкомпенсация. Кожното покриване на крака губи своята еластичност, нежността в крайниците се увеличава бързо (особено след интензивно физическо натоварване). Ноктите на болния се разрастват бавно, стават крехки и придобиват кафяв цвят. Важно е да се реагира правилно на тези симптоми и да не се забавя посещението на лекаря.

На засегнатите области на кожата на краката расте растежа на космите, се развива косопадът и мускулната атрофия, аортата не доставя артериите на крайниците с необходимото кръвоснабдяване.

  • Етап 3 артериит на долните крайници (етап на декомпенсация) се дължи на тежката болезненост, която се появява в краката, дори когато човек не ходи.


Кожата на пациента придобива бледо сянка, понякога става червена. Атрофията на краката и краката се увеличава, способността за работа е рязко намалена. В особено трудни ситуации, човек поема седнало положение със засегнат понижен крайник.

  • Крайният стадий на артерии придава на пациента много проблеми дори в покой. Болката на пръстите на краката има постоянен характер, трофичните разстройства продължават да потискат кожата, появяват се язви на краката, лактите, бедрата. Исхемите на долните крайници в напредналите етапи често водят до образуване на гангрена. Болната част на тялото губи способността си да функционира нормално.

Загубата на артериите на краката е лесна за диагностика. Първо, лекарят ще извърши анамнезичен анализ на пациента, ще провери пулса и ще продължи да изследва външното състояние на тормозения крайник. За по-точна клинична картина е важно да проведете задълбочен медицински преглед с помощта на специални инструменти.

Резултатите от следните методи позволяват да се прецени степента на стесняване на артериите на крайниците на пациента:

  1. Ултразвуковото ангиосултиране на крайниците (USAS) е най-информативният метод, който позволява да се прецени развитието на артериит на крака. Такова проучване ще помогне да се открият наличните плаки на повърхността на съдовете.
  2. Ангиография. Този метод ще позволи на лекуващия лекар да избере необходимия и подходящ курс на лечение за артериална артериална недостатъчност. Подобен метод - радиоактивен - е много информативен и широко се използва на практика.

Болестта на периферните артерии на долните крайници и симптомите на такова заболяване са толкова ясно изразени, че понякога няма нужда от инструментална медицинска диагностика. Определя се степента на стесняване на артериите на краката, които се получават след лабораторно изследване на пациента, като се използват различни тестове, анализи.

Лечение на артериопатия на долните крайници


Информацията на сайта позволява да се определят симптомите и причините за стесняване на вените, кръвоносните съдове на краката. Но в рамките на тази статия не е възможно да се изяснят подробно всички методи за лечение на въпросната патология.

Методите за лечение на артрит на краката са разнообразни.

Лечението се свежда до пълно спиране на тютюнопушенето, спасяване на диета, специални здравословни ходене, приемане на лекарства.

Има и оперативна намеса. Болестта на артериите на долните крайници се развива с течение на времето, година след година, като причинява страдание и болка на хората.

Лекарствената терапия се състои в приемането на медикаменти от група деагреганти ("Аспирин-кардио", "Кардиоанил"), които винаги трябва да са вкъщи. Лекарят трябва да предпише приема на статини, които се борят с образуването на атеросклеротични плаки. Някои лекарства се използват за смазване на засегнатата област. Използвайте лекарства само след медицинския съвет на съдов хирург.

Започвайки с третия етап на заболяването, болката в краката става непоносима, препоръчително е да се извърши операция. Хирургическата операция позволява разширяване на артериалните лумени на крайниците чрез маневриране. В критични случаи е необходима ампутация на засегнатия орган, тъй като пациентът няма да може да понесе силна болка.

Ендоваскуларният метод на лечение се използва за разширяване на лумена на артериите. Такава терапия ще бъде много ефективна. Чрез малка дупка в артерията се въвежда проводник, който ви позволява да инсталирате стент, който благоприятства разширяването на кръвоносните пътища.

предотвратяване

Стесняването на периферните артерии на крайниците води до много проблеми, така че превенцията на болестта е изключително важна. За да се застрахова срещу артериит на крака, е необходимо да промените начин на живот. Отказът от пушене, активната физическа активност, полезната храна ще помогне за намаляване на риска от патология.

Важно е да се контролира нивото на холестерола и захарта в кръвта, стойността на кръвното налягане не трябва да надвишава нормата. Промените в структурата на крайниците трябва да бъдат тревожни. Хората, страдащи от затлъстяване, трябва да правят ежедневни разходки, да се опитат да намалят излишното телесно тегло.

Болест на периферните артерии на долните крайници

Болестта, която се нарича периферна артериална болест, се проявява като последица от нарушението на кръвния поток в артериите, които доставят долните крайници на човек с кръв. По правило това се дължи на развитието на пациента атеросклероза, в резултат на което твърде малко от кислорода и полезни хранителни вещества.

Характеристики на заболяването на периферните артерии на долните крайници

Основните прояви на периферната артериална болест са усещане за дискомфорт или появата на болка в краката при ходене. В този случай развитието на болката може да се прояви в различни части на краката. Местоположението на разместването на болезнени усещания зависи от това кои части от артериите са повредени.

В зависимост от възрастта на човек, рискът от появата на първите клинични признаци на заболяването се увеличава. Така че, ако разгледате група от хора, които вече са навършили седемдесет години, тогава в този случай периферната артериална болест ще бъде открита при един от трима души. Рискът от развитие на заболяването се увеличава значително при тези, които пушат или страдат от диабет.

Причини за периферните артерии на долните крайници

Основната причина за развитието на периферна артериална болест е винаги атеросклероза. Най-висок риск от развитие на тази болест възниква при мъжете, които вече са навършили 50 години. При жените вероятността за развитие на това заболяване е по-ниска.

Специалистите идентифицират редица фактори, които допринасят за развитието на периферна артериална болест. В този случай, определящата стойност често е злоупотреба с тютюнопушене, присъствието на човек захарен диабет, постоянно проявление на високо кръвното налягане. Системните заболявания водят до прояви на нарушения във функционирането на имунната система, което насърчава образуването в тялото антитяло, тропичен към съдовата стена.

Също така, вероятността от това заболяване при хора с високо ниво холестерол или триглицериди, висока кръв хомоцистеин. Присъствието на човек също трябва да бъде тревожно прекалена пълнота: рискът се увеличава, ако телесното тегло надвишава нормата с повече от 30%.

По-висок шанс за развитие на това заболяване се наблюдава при хора, които преди това са имали проблеми със сърдечно-съдовата система. Освен това рискът от това заболяване е два пъти по-висок сред чернокожите.

Симптоми на заболявания на периферните артерии на долните крайници

Най-силно изразените симптоми на периферно артериално заболяване се проявяват чрез болка в краката по време на ходене. Подобни болезнени усещания възникват в различни части на крайника, в зависимост от това колко и къде са засегнати артериите на краката. Усещанията за болка често се проявяват задник, бедрата, скут, крака, пищялите.

аорта Дали е най-големият съд, който е разделен на два клона, по които се получава кръвоснабдяването на долните крайници. В нормалното състояние на аортата повърхността е гладка отвътре. Въпреки това, с течение на времето, по време на прогресията на атеросклерозата на стената на аортата са депозирани липидни плаки. В резултат на това стената става по-гъста, нейната цялост се нарушава, вътрешният лумен се стеснява. Всичко това води до нарушаване на кръвния поток и първите симптоми на периферно съдово заболяване на долните крайници се проявяват като следствие от увеличаването на недостатъчното кръвоснабдяване на техните съдове. Но е важно да се вземе предвид факта, че в относително дълъг период от време това заболяване не може да се усети от някои симптоми изобщо. Но прогресията на болестта ще продължи. Без навременна диагноза и правилно лечение на болестта, в крайна сметка води до загуба на крайниците. Същевременно има много висок риск от проявления на нарушения на кръвния поток в други органи. Болестта може да засегне сърцето, мозъка, който е изпълнен с развитието, съответно, на острата инфаркт на миокарда и удар.

Най-често се проявява симптом на атеросклероза на долните крайници интермитентна клаудикация. При това състояние пациентът изпитва болка или дискомфорт при ходене, които изчезват в покой. В някои случаи болката не се появява, но има чувство на притискане, спазми или слабост на краката. Признаци на интермитентна клаудикация се случват най-често, когато човек се опитва да се изкачи на хълм, да се изкачи по стълбите. С такива физически усилия, натоварването на краката се увеличава. След известно време това състояние напредва: появява се интермитентна клаудикация дори при по-малко физическо натоварване. Това състояние е типично за около половината от хората, страдащи от заболявания на артериите на долните крайници. Като други симптоми на това заболяване се наблюдава процес на косопад на краката, кожата на краката става по-суха и бледнее, чувствителността й намалява. Ако има прекалено много случаи, може да има рани и чернота на пръстите на краката и близо до тях.

Степента на тежест на заболяването се определя от това колко интензивни са проявите на болка, дали има трофични промени, колко разстояние пациентът може да премине.

Постепенно кръвоснабдяването на тъканите се влошава значително. В този случай това е критично исхемия долните крайници. В такава ситуация възпалението може да бъде прекалено интензивно и да се прояви дори в състояние на покой. Болката се локализира от бедрото до върха на пръстите, а при най-малък товар на краката е значително подобрена. Ако има тежка исхемия на долните крайници и няма необходимост от лечение, пациентът може да се развие некроза мека тъкан. Това води до гангрена долните крайници.

Диагностика на заболявания на периферните артерии на долните крайници

В процеса на диагностициране на периферната артериална болест, специалистът първоначално провежда подробно интервю с пациента, за да определи характеристиките на неговото здраве, симптомите на заболяването. Много важно в този случай е информацията за пушенето, както и високото кръвно налягане. След това долните крайници се изследват без неуспех, а пулсът се определя от тях.

Има няколко теста, които ви позволяват да определите по-точно дали са налице лезии на артериите на долните крайници. Това сравнение на кръвното налягане в ръцете и краката да се определи глезена-брахиален индекс, както и изследване на холестерола в кръвта и редица други биохимични маркери за сърдечно-съдови заболявания.

За да потвърдим напълно наличието на тази диагноза и да определим какво е естеството на лезиите, е необходимо да се направят някои инструментални изследвания. На първо място пациентът получава ултразвуково дуплексно ултразвуково сканиране на артериите, което дава възможност да се оценят параметрите на кръвния поток и структурата на съдовете. Използването на сензори с Доплеров ефект и маншет ви позволява да определите импулса по обема на кръвта, който тече в различни части на краката.

В допълнение, пациентът е назначен да извършва магнитно резонансна ангиография, компютърна томография. Пациенти с много сериозни лезии на периферни артерии са предписани традиционна ангиография, използваща рентгенови лъчи.

Лечение на периферните артерии на долните крайници

На първо място, пациентът, на когото е била направена такава диагноза, трябва да вземе предвид, че лечението на периферните артериални заболявания трябва непременно да бъде лекувано по изчерпателен начин. Много важен момент в терапията на заболяването е кардиналната промяна в начина на живот на пациента. Важно е да се вземе това замислено при откриването на болестта на най-ранен етап, тъй като променящите се навици ще помогнат да се спре развитието на болестта. В този случай трябва да се прилагат всички мерки, свързани с превенцията на периферните артерии на долните крайници.

Съществува и ефективна лекарствена терапия. Медикаментите се предписват преди всичко, за да упражняват контрол върху съдържанието на холестерол в кръвта, а също и върху нивото на артериалното налягане. При комплексното лечение на периферните артериални заболявания включва използването на лекарства, които намаляват агрегационните свойства тромбоцитите. Под тяхното влияние, кръвта се разрежда, появата на кръвни съсиреци. Ако пациентът има силна болка, е възможно да се използва лекарство за болка.

По време на лечението е важно да се наблюдава постоянно нивото на физическата активност. Не бива да се намалява, а напротив, трябва да се увеличава. Най-малко три пъти седмично трябва да ходите поне 30 минути. Такъв активен начин на живот може да помогне за намаляване на симптомите на заболяването.

Всички тези препоръки са полезни, ако болестта се прояви в относително лека форма. В случай на тежко увреждане на артериите на долните крайници, консервативната терапия не винаги е ефективна. Понякога специалистът спира нуждата от хирургично лечение. Операцията се осъществява по традиционния метод и с използването на съвременни технологии. Как се провежда хирургическа интервенция се определя само от лекуващия лекар, ръководен от индивидуалните характеристики на състоянието на пациента. В някои случаи е препоръчително да се комбинират няколко хирургични методи.

Най-малко инвазивен метод за хирургично лечение на периферна артериална болест е процедурата ангиопластика и стентиране. Използва се, ако са повредени големи артерии. Ангиопластиката включва въвеждането в артериалния лумен на гъвкав катетър през феморалната вена. След това се въвежда проводник, който доставя на мястото, където е съкратен съда, специален балон. При надуване на балона нормалният лумен на съда се възстановява.

В по-сериозни случаи, байпас артерия. За тази цел е създаден допълнителен съд. Кръвта тече покрай него, заобикаляйки засегнатата област на артерията. За шунта се използват изкуствени протези и вени на пациента.

метод ендартеректомия включва премахването на атеросклеротична плака хирургично. За това е необходимо да отворите артерията. Въпреки това, важно е да се има предвид, че такава процедура може да наруши общия кръвен поток през артерията. Следователно, целесъобразността на използване на ендъртеректомия се определя, като се вземе предвид локализацията на лезията и степента на нарушение на кръвния поток в определена артерия.

В най-тежките случаи, когато пациентът вече е развит гангрена, се провежда ампутиране засегнатия крайник. Този метод на лечение е най-радикалният и се използва, когато всички други методи на лечение са неефективни. В същото време около 90% от пациентите, които вече са развили гангрена, при условие на своевременно лечение, могат да бъдат избегнати ампутации или да бъдат извършени в най-малко количество.

Предотвратяване на периферните артерии на долните крайници

За да се гарантира висококачествено и ефективно предотвратяване на тази болест, е важно да се подхожда отговорно към въпроса за промените в начина на живот. Без неуспех, трябва да се обърне специално внимание на наличието на рискови фактори за появата на това заболяване. За да се предотврати появата им, е необходимо редовно да се проследява съдържанието на захар в кръвта, ако пациентът има захарен диабет. В никакъв случай не е важно да се вземат всички мерки, за да се намали нивото на холестерола в кръвта, както и кръвното налягане. За това се използват както лекарства, така и промяна в диетата. По-специално, диета не трябва да включват храни с висок холестерол, както и солени, пушени, пикантни ястия, храни с високо съдържание на калории и наситени мазнини. Постепенно всички животински мазнини трябва да бъдат напълно заменени с растителни мазнини. В този случай е изключително важно да се отървете напълно от пушенето. Хората, които са склонни към прекомерно телесно тегло, е изключително важно да не се допуска развитието на затлъстяване. За да направите това, трябва не само да балансирате храненето, но и да въведете редовни класове за физическо възпитание в редовния си график. Ходенето пеш също ще ви помогне да запазите годни и да спрете прогресията на периферните съдови заболявания на долните крайници.

артериопатия

Публикувано в списанието:
Светът на медицината »» N11-12 2000 »» Нова медицинска енциклопедия SM Лазарев

Артериопатията може да се характеризира като група от вродени и придобити заболявания с различни етиологични фактори и патогенетични механизми, основани на исхемичен синдром. В патогенезата на заболяванията на артериалните съдове, заедно с появата на хипоксия в тъканите, важна роля играят нарушенията в системата на хомеостазата и реологията на кръвта. За диагнозата и лечението на артериопатията се казва д-р Мед., Професор на отдела по болнична хирургия N 2 SPbGMU. Акад. IP Павлова Сергей Михайлович Лазарев.

Етиопатогенеза, клиника

Остра периферна артериална недостатъчност (OAPN), свързани с местната емболия или тромбоза на голям кораб, е придружен от внезапна исхемия на развитие на симптомите (болка, бледност, парестезия, poikilothermes, липса на импулс, парализа).

За разлика от ОАПН хроничната артериална периферна недостатъчност (CHAP) не винаги има добре дефинирани причини и признаци на исхемия (вж. Таблицата).

Независимо от това, основната причина за CVD и OAS се счита за заличаване на атеросклерозата, която се появява главно във възрастовата група 55-65 години (мъже) и 60-80 години (жени). Втората най-честа причина за развитие на CPAP е периферната форма на аортоартерите (при 9% от пациентите). Наблюдава се при пациенти на възраст 45-50 години.

Структура на заболяванията, причиняващи CHAP:

  • заличава се атеросклероза - 81.6%;
  • неспецифичен аорто-артериит - 9.0%;
  • диабетна ангиопатия - 6,0%;
  • заличаване на тромбоангитит - 1,4%;
  • Болест на Raynaud - 1,4%;
  • други заболявания - 0,6%
Лекуващите лекари от различни страни и училища използват специални условия, които съчетават, причиняващ заболяването HAPN "васкулопатия", "ангиопатия", "артериопатия", "артрит", "васкулит", "вазоспазъм", "angiorigoz", "trofoangionevroz" и така нататък. г.

Клиничната картина на артериопатията се характеризира с развитието на исхемичен синдром. В сегашния си вид могат да се разграничат два етапа:

  • функционални (спастични),
  • заличава се (органично).
В спастичния стадий на заболяването пациентът изпитва скованост, сърбеж, парестезия, студ, ненужна умора и тежест в крайниците. По правило тези оплаквания са с преходен характер и пациентите не се обръщат към лекар.

На етапа на заличаване клиничните симптоми се стабилизират. С HAVN на този етап има типични трофични кожни лезии (язви) и неговите придатъци (изчезване на космените фоликули, промени в ноктите). Пулсирането в периферните артерии е намалено или липсва. Има 4 степени на нарушения на кръвообращението при пациенти с CHAP в етапа на заличаване:

    I - функционално компенсиране;

II - декомпенсация по време на физическо натоварване (появата на интермитентна клаудикация в случаи на KAPN с нисък крайник);

III - декомпенсация на почивката (появата на болка в покой);

IV - разрушително (некротично, гангренозно).

Курсът на артериопатиите е остър (злокачествен), субакутен (редуващи се екзацербации и ремисии), хроничен (постепенно напредващ).

Таблица. Рискови фактори за исхемия на крайниците

лечение

На основата на лечението на пациенти с артериопатия е диференциран подход, като се има предвид тежестта на артериалната недостатъчност.

Повечето пациенти с тази патология търсят медицинска помощ, когато развиват функционална компенсация на етапа на органични промени (заличаване).

На този етап лечението на практически всички артериопатии (изключение - HAIP на главните съдове, причинено от атеросклероза, аортоартерия, синдром на компресия) е консервативно. Терапията на заболяването с такава степен на заличаване включва главната фаза - амбулаторна, епизодична - стационарна, както и санаториум-курорт. Комплексът от лекарствена терапия в амбулаторния стадий включва: вазодилататорни препарати, витамини от група В (В1, В6), никотинова киселина, успокоителни, транквиланти.

От вазодилататорите се използват:

  • ganglioblokatory (midokalm, bupatol);
  • лекарства, действащи върху гладките мускули на артериите (no-shpa, halidor, папаверин, вазодилан, баметол сулфат);
  • лекарства, действащи върху периферни холинореактивни системи (Padutin, andecalin, ангиотрофин, depot-kallecrein, prikol, vazolastine).
Сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична обструктивна белодробна болест с първоначални прояви на фаза на заличаване, диатермия, диадинамични токове са ефективни. Обработката на санаториуми може да включва балнеотерапия (радон, хидроген сулфид, нарзан, иглолистни-перли-кислородни бани), както и приложения за кал.

На втория етап от развитието на етапа на заличаване по време на лекарствената терапия се добавят горепосочените лекарства

  • противовъзпалителни, трофично-подобряващи лекарства (АТФ, фосфаден, солкоцерил или активезин, ескузан, индометацин, преднизолон);
  • антиоксиданти (витамин Е, пробукол);
  • средства с многокомпонентно действие (вазапростан, аспирин (100-300 mg), пентоксифилин (трентал), дух е);
  • Ензими (wobenzyme, phlogenzyme);
  • многокомпонентни формулировки (tanakan, тиклопидин, holenzim инхибитори на синтеза, секвестранти на жлъчна киселина, инхибитори на HMG-CoA редуктазни инхибитори, фибрати, калциеви антагонисти, чесън препарати).
Предотвратяването на инфекциозни усложнения се извършва чрез предписване на антибиотици. За интравенозна инфузия се използва реополиглуцин. В допълнение се използва фотогемотерапия (UV на кръв, лазерна терапия), хемосорбция, плазмафереза.

Когато степента на развитие етап III заличаване (декомпенсация почивка) се изисква кортикостероиди, антитромбоцитни средства (аспирин, Curantylum), антикоагуланти пряко и непряко действие (хепарин fenilin, fraksiparin, Clexane, кораба Поради е) аналгетици. Вазодилататорни лекарства трябва да се използват само от тези, които оказват влияние върху гладката мускулатура (никой не спа, Halidorum, nikoshpan). Държани артериално, епидурално блокада, блокада на гръбначния симпатична ганглии.

Лечение на разрушителни промени в стъпката на заличаване включва интраартериално инфузия, хирургия, антибиотична терапия и детоксикация (продължителност антибиотик трябва да бъде средно 10 седмици, от които 4 седмици с парентерален начин на приложение). В определянето на широкоспектърни антибиотици се взема предвид естеството на микрофлората (анаеробна). Прилагайте цефалоспорини II-III поколение (клиндамицин, имипенем).

Болести и увреждания, причиняващи артериопатия

1. Загуби артериалната стена

  • атеросклероза
  • Автоимунна ангиопатия
    • Група от нодуларен полиартрит (болест на Kawasaki, синдром на Kogan, синдром на Behcet)
    • хиперсензитивен ангиит Група (смесена криоглобулинемия, злокачествена артерит, колагенови заболявания: нодозен нодоза, дерматомиозит, системна склеродермия)
    • Групата от гигантски клетъчни артерии (артеит Takayashi, темпорален артерит)
  • Ендокринна ангиопатия
    • Захарен диабет
  • Избягване на ентериртрит (заличаващ се тромбоангиант, болест на Buerger)
  • Съдова хипотония (вродена, придобита)
  • Вродени дефекти на артериалната стена
    • Псевдоксантом еластичен
    • Синдром на Egers-Danlos
    • Синдром на голямата артерия
    • Синдром на Марфан
    • Кистозна болест на адвентициите
    • Кистозна болест на медиите
2. Повреда на стената на съда поради травма
  • Остра и закръглена травма с артериална тромбоза
  • Ятогенни лезии (сърдечна и съдова катетеризация, артериография)
  • Хроничен травматичен артерит
  • Хроничен посттрадиращ артериит
  • Алергичен синдром
3. Повреда на стената на съда поради компресия
  • Вродена (фибромускулна дисплазия)
  • Придобитата - невроваскуларните синдроми компресия горните крайници (предна разностранен мускул, цервикален ребро kostoklavikulyarny, гръдния малка giperabduktsionny "рамо четка")
4. Разстройства, дължащи се на интраваскуларен фактор, метаболитни нарушения
  • дислипидемия
  • хиперкоакулационна
  • Студено аглутиниране
  • Истинска полицитемия
  • Азотемична артериопатия
  • Шунт за хемодиализа
  • Синдром на хипервискозността
    • Миелопролиферативни нарушения
    • миелом
    • макроглобулинемия
    • криоглобулинемия
    • неоплазия
    • Доброкачествена моноклонална гамопатия
    • homocysteinemia
5. Лезии и дисфункция на капилярите (ангиография или тропоангионевроза)
  • акроцианоза
  • Eritrotsianoz
  • acroparesthesia
  • ливедо
  • rodonalgia
  • Исхемичен синдром на Martorell
  • Локален хипертоничен артериален синдром на долните крайници
  • Студената еритроцианоза (треска или пневмония, студен невроаскулит, спиране на окото)
  • Болест на Рейно
    • Болестта на Рейле
    • Вибрационна болест

артериопатия

Описание:

Артериопатията може да се характеризира като група от вродени и придобити заболявания с различни етиологични фактори и патогенетични механизми, основани на исхемичен синдром. В патогенезата на заболяванията на артериалните съдове, заедно с появата на хипоксия в тъканите, важна роля играят нарушенията в системата на хомеостазата и кръвната реология

Симптоми на артериопатията:

Лекуващите лекари от различни страни и училища използват специални условия, които съчетават, причиняващ заболяването HAPN "васкулопатия", "ангиопатия", "артериопатия", "артрит", "васкулит", "вазоспазъм", "angiorigoz", "trofoangionevroz" и така нататък. г.
Клиничната картина на артериопатията се характеризира с развитието на исхемичен синдром. В сегашния си вид могат да се разграничат два етапа:

Причини за артериопатии:

Остра периферна артериална недостатъчност (OAPN), свързани с местната емболия или тромбоза на голям кораб, е придружен от внезапна исхемия на развитие на симптомите (болка, бледност, парестезия, poikilothermes, липса на импулс, парализа).

Лечение на артериопатии:

На основата на лечението на пациенти с артериопатия е диференциран подход, като се има предвид тежестта на артериалната недостатъчност.

Симптомите на артериите на долните крайници

Симптоми, характерни за артериалните заболявания на долните крайници:

  • Процесът на Алексеев. След измерване на температурата в интердивиталния интервал на стъпалото, пациентът се препоръчва да премине през обичайната стъпка до появата на силна болка в мускулите на краката или краката. Определя се пътят към появата на болка и температурата на кожата се определя многократно. При здрав човек, след ходене на 2000 м, температурата на кожата в първото интердигално пространство се повишава средно с 1.8-1.9 градуса. Пациентите с нарушена циркулация в долните крайници преминават до появата на болка 300-400 м, докато температурата на кожата им спада с 1-2 градуса. Пробата позволява да се разкрие функционалната повреда на обезпеченото движение.
  • Тестът Бърденко. Пациентът, който стои на пода с боси крака, е принуден бързо да сгъне долната част на коляното до 45 градуса и да прегледа крака (последователно и двата крака). Чрез наличието на ясно изразено мраморно оцветяване на кожата върху плантарната повърхност, нейната интензивност се преценява от нарушението на кръвообращението, т.е. степента на исхемия. Определяне на пациенти със заличаваща се ентериртроза и атеросклероза.
  • Символ на Goldflam. В легнало положение на гърба пациентът повдига и двете долни крайници, леко ги огъва в колянните стави и предизвиква движения на огъване и удължаване в глезените. Ако има нарушение на кръвообращението, има бързо умора в засегнатия крайник. Следи от тромбооблитащите заболявания на артериите.
  • Тест на казаците. Тире се изчертава по протежение на предната повърхност по целия долен крайник. Зачервяването на кожата показва степен на нарушение на кръвообращението. Определете с тромболиолитериращи заболявания на артериите.
  • Симптом на "бразда". Потъването на подкожните вени при повдигане на крайниците показва слабо кръвообращение на долния крайник. Наблюдава се при атеросклероза на бедрената и мускулната артерия.
  • Тестът на Коротков. Пациентът лежи на гърба си на твърд диван. Краят се отстранява чрез еластична превръзка, плътно поставена от основата на пръстите до точката, където трябва да се изследва развитието на обезпеченията. Малко по-високо е поставен маншет от апарата Riva-Rocci и въздухът се инжектира в него до налягане, надвишаващо систолното налягане. Над маншетите основната артерия се стиска с пръсти, ако е възможно в ограничена област, така че да не се изключват обезпеченията. След това бързо премахнете превръзката. Краката остават бледи. След това постепенно започват да освобождават въздух от маншета, без да спират да свиват артерията с пръсти. Веднага щом се появи реактивна хиперемия на външната повърхност на крака, се отбелязва величината на налягането в обезпеченията на тази част на крайника. Ако налягането е под 35 мм. Hg. обезпеченото движение в крайниците се счита за неадекватно и развитието на обезпеченията е недостатъчно. За да се направи изследването по-точно, въздухът от маншета се освобождава бавно. Много важно е правилното захващане на водещата артерия. Прилага се със заличаваща се атеросклероза и ентериртриоза. За пациентите с травматични аневризми, маншетът се поставя под аневризма, а артерията се изтласква по-високо. При ниско налягане в обезпеченията лигацията на артерията по време на операцията може да доведе до гангрена на крайника.
  • Симптом на Марбург. Цианотични петна върху бледа плантарна повърхност на крака. Определете дали има нарушение на кръвообращението в главните артерии на краката.
  • Симптом Moshkovicha. След като държи крайника нагоре за 3 минути, сложи хемостатичен турникет в основата на бедрото, след което крайникът се полага хоризонтално. Турникетът се отстранява след 3-5 минути. и да наблюдава характера на развиващата се реактивна хиперемия. Ампутацията може да бъде направена само в границите на доброто кръвоснабдяване - реактивна хиперемия, която се развива веднага след отстраняването.
  • Симптом на Ozhekhovsky. Задната част на крака и външната повърхност на гърба на болния крайник са по-студени от здравия. Следете с исхемичен неврит.
  • Симптом на Опел. Пациентът в легнало положение повдига долните си крайници, разколебани в колянните стави, до ъгъл от 45 градуса и ги държи в тази позиция за 1 минута. Ако периферната артериална кръвообращение е недостатъчна, отстрани на подметката се получава зачервяване, което обикновено липсва. Важно е разпространението на бланширането и времето на появата му (следвайте хронометъра). Колкото по-рано има бланширане и колкото по-рязко се изразява, толкова по-нарушено кръвообращение.
  • Симптом Sitenko. Синоним: симптом на реактивна хиперемия. Изследователят е на 30 минути. в склонна позиция, след това за 2-3 минути. повдига крака и в това положение е поставен маншет от апарата Riva-Rocchi, надувайки го, докато импулсът изчезне по периферията. Краката се спуска в хоризонтално положение и маншетът се отстранява след 3-5 минути. На здравословен крайник реактивната хиперемия на стъпалото се появява след 30 секунди. Външен вид след 1 -1,5 минути. показва липса на кръвообращение в крайниците.
  • Самуел Симптом. Обектът, който лежи, се предлага да повдигне изправени крака. Тогава те предлагат да се създадат бързи движения на огъване и удължаване на глезените. При пациенти с нарушения на кръвообращението след няколко секунди или 1-2 минути. има бледо крака. Ако е необходимо да се изследват съдовете на горните крайници, те предполагат повдигане на ръцете и свиване на юмруците си няколко пъти. Ако кръвообращението е нарушено, пръстите се бледа.
  • Синдром на Шаркот. Синоним: интермитентна клаудикация. Външен вид или болка в долните крайници при ходене. Болката отслабва или намалява след кратка почивка.
  • Тест с ходене. Пациентът с бързи темпове преминава разстоянието на равна повърхност до усещане за "изтръпване" в мускулите на телетата. Степените на заболяването се определят съгласно следната таблица:
  1. Етап 1: безболезнено разстояние покрито 500-1000 м, време: 5-10 мин.
  2. 2-ри етап: безболезнено разстояние 200-500 м, време: 2-5 мин.
  3. Етап 3: безболезнено разстояние покрито 100 m, време: 1-2 минути.
  4. Четвърти етап: безболезнено разстояние покрито 50-100 м, време: 1 мин.
  5. Етап 5: безболезнено разстояние по-малко от 50 м, време: по-малко от 1 мин.

E.Kapashpyov et al.

"Симптоми на артериалното заболяване на долните крайници" и други статии от раздела Vascular Research

Периферната атеросклероза е опасна - първите прояви и възможности за лечение

Периферната заличаваща се артериопатия е заболяване, което засяга долните крайници и е причинено от стесняване на лумена на съдовете, което води до намаляване на кръвния поток.

Болестта е четири етапа, първата е почти безсимптомна, докато последните прояви са толкова силни, че често се изисква ампутация на крайниците.

Какво е заличаване на артериопатията?

Забранена артериопатия - това патология, която засяга периферните кръвоносни съдове, разположени на нивото на долните крайници. Патологията води до постепенно запушване на кръвоносните съдове вследствие на образуването на атеросклеротични плаки: те се превръщат в пречка за нормалния кръвен поток.

Често срещани при възрастните над 60-годишна възраст, по-често при мъжете, въпреки че след 70 години мъжете и жените имат равни шансове.

Това заболяване е от висок процент на смъртност: според изчисленията около 30% от жертвите умират 5 години след поставянето на диагнозата и 50% умират в рамките на 10 години - поради инфаркт или инсулт.

В допълнение, патологията, когато не фатално, може да бъде изключително инвалидизиращи, 5% от засегнатите развиващи долен крайник исхемия, и 20% има накуцване, пречат на ежедневните дейности.

Класификация и симптоми на артериопатия

Периферната заличаваща се артериопатия е хроничен, обструктивна и системна патология, тъй като атеросклеротични плаки, които са оформени в долните крайници (нивото на илиячните, бедрената кост и задколенните артерии) са израз на общо лошо състояние на кръвоносните съдове и по този начин може да се счита като анормален мултидисциплинарен.

болест могат да бъдат класифицирани - в зависимост от тежестта - на четири етапа:

  • Първи етап: стадий на лека патология, обикновено безсимптоматична. В този случай, въпреки наличието на блокиране на артериите или частично блокиране, много малки съдове компенсират препятствието на главната артерия и следователно потокът от кръв продължава. Възможно е да има незначителни симптоми, като изтръпване и парестезия, когато престоявате прекалено дълго на крака или на студ.
  • 2 етапа: се появява един от характерните симптоми - интермитентна клаудикация, т.е. периодични шевове при ходене. Симптомът е лек или умерен, свързан с намаляване на кръвния поток по време на тренировка. Етап 2 е разделен на:
    • 2А, когато пациентът може да премине повече от 200 м преди появата на симптомите;
    • 2В, когато пациентът не може да премине повече от 150 м преди появата на симптомите.
  • 3 етапа: има болка в спазми, дори в състояние на покой и през нощта - знак, че влошаването на кръвния поток става ясно. Има и други симптоми, като изтръпване, зачервяване, синкава кожа, подуване и изгаряне.
  • 4-ти етап: най-сериозният стадий на патологията, при който има пълно блокиране на артериите, прекратяване на кръвния поток и смърт на тъканите (некроза). Некрозата на тъканите предизвиква появата на гангрена и кожни язви на различни дълбочини. Понякога единственият начин да поддържате пациента жив е ампутация на засегнатия крайник.

Причини за заличаване на артериопатията

Въпреки че артериопатията има за основна причина стареене на кръвоносни съдове, има няколко патологии и някои рискови фактори, които предразполагат към развитието на болестта.

Рискови фактори за артериопатия

Първият рисков фактор за развитие на заличаваща се артериопатия се отнася до физиологичния процес на стареене на тъкани и органи.

Освен това може да имате други предразполагащи фактори:

  • Захарен диабет: патология, която определя високото ниво на глюкоза в кръвта. Това в дългосрочен план води до нарушение на микроциркулацията на кръвта, което засяга състоянието на големите артерии.
  • Пушенето цигари: тютюнопушенето причинява общо дразнене и възпаление на тъканите и органите, ускорявайки процеса на стареене на кожата. Това важи и за кръвоносните съдове.
  • Високо кръвно налягане: ако не се лекува правилно, води до увреждане на съдовите структури поради силното налягане, което кръвта упражнява върху стените на съдовете.
  • дислипидемия: Тези, които страдат от висок холестерол или високи нива на триглицеридите, рискува да заличат артериопатия, защото излишните мазнини в кръвта, обикновено се установява в стените на артериите, което води до тях щети.
  • Автоимунни заболявания: като болестта на Бъргър, която причинява образуването на автоантитела, които атакуват увредени кръвоносни съдове.

Терапия на заличава се артериопатия

Медикаментозната терапия е показана за стадии 2 и 3 за заличаване на артериопатията и се предоставя с помощта на медикаменти като:

  • Бета-блокерите за контролиране на кръвното налягане при тези пациенти, които страдат от хипертония.
  • съдоразширяващи, да се подобри потокът на кръв в кръвоносните съдове и, съответно, потокът от кислород към тъканите. Най-подходящите лекарства са простагландини, например алфациклохексин или илопрост. Тези лекарства са много мощни и се прилагат интравенозно, така че се прилагат само в болница, под строго наблюдение на лекар.
  • Антитромбоцитни средства, т.е. лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Лекарството от първия избор е обичайната ацетилсалицилова киселина, по-известна като аспирин, или ако пациентът има непоносимост към това вещество, след това използвайте тиенопиридин.

Основният съвет за предотвратяване на заличаването на артериопатия Това е за да се избегне тютюн за пушене, повече физически упражнения и да следват здравословна диета, бедна на мазнини, с високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци, за да се избегне с диабет тип II и да се повиши нивото на холестерола и триглицеридите.

Хирургично лечение в напреднали стадии на патология

На етапи 3 и 4 е необходима хирургична интервенция за избягване на гангрена и ампутация на крайниците.

Хирургично лечение може да бъде три вида:

  • ангиопластика: ендоскопска форма на лечение, когато чрез сонда, поставена в кръвосъсирван съд, съдът се разтяга през специален въздушен балон, който се надува вътре в съда.
  • обход: в този случай се създава друг пасаж за кръвта, използвайки друг кръвоносен съд или протеза на друг пациент. Използва се в случай на проблеми на дълги участъци от съда.
  • Tromboendoarterektomiya: интервенция, която има за цел да премахне атеросклеротичните плаки в кръвоносните съдове. Използва се в случай на малки препятствия.

Болести на периферните артерии

Обща информация

В допълнение, хроничните заболявания като тромбоангитит и неспецифичен аорто-артерит водят до хронична артериална недостатъчност. Въпреки различното естество на тези заболявания, всички те се проявяват като синдром на хронична исхемия (липса на приток на богата на кислород артериална кръв) на крайниците или вътрешните органи

Причини за артериална болест

Облекчаващият тромбоангиит и неспецифичният аортоартерит са системни заболявания, които са с имунна природа и са придружени от поражение на артерии и вени с различни калибри.

Атеросклерозата е хронично заболяване, което се основава на дегенеративни промени в съдовата стена да се образува атеросклеротични плаки върху повърхността си и стесняване на лумена на съда в този регион. Рисковите фактори за атеросклерозата са тютюнопушене, артериална хипертония, захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, неадекватно хранене, заседнал начин на живот.

симптоми

В ранните етапи, характеризиращи се с оплаквания от повишена чувствителност към ниски температури, студенина на крайниците, скованост, парестезия (изтръпване) и умора засегнатия крайник.

Основният симптом на заличаване на заболявания на артериите на долните крайници е интермитентна клаудикация. Тя се състои в появата на ходене на доста остри болки, почувствани в определена група мускули и причинявайки на пациента да спре да се движи. Това се дължи на недостатъчен приток на артериална кръв, за да се отговори на мускулните нужди при стрес. След кратка почивка болката спира и пациентът отново може да измине известно разстояние. В зависимост от разстоянието, което пациентът преодолява преди появата на симптоми на болка, се идентифицират 4 стадия на заболяването. На третия етап на пациента могат да направят само няколко стъпки, има болка в покой. На четвъртото, трофичните смущения на тъканите на краката се появяват под формата на язви и некроза.

С прогресията на заболяването, в допълнение към интермитентната клаудикация, пациентът има суха кожа, изчезването на косата и подкожната мастна тъкан на краката, удебеляване на ноктите.

Какво можете да направите

Всички пациенти с интермитентно накуцване, независимо от стадия на заболяването препоръча пълно отказване от тютюнопушене, контрол на тегло, диета с намалено количество на лесно смилаеми въглехидрати, животински мазнини и холестерол, както и редовен продължителност на изпълнение на програма за упражнения в продължение на най-малко 1 час на ден (ходене до болка, релаксация, след това отново продължението на разходката).

Спазването на тези препоръки обикновено води до удвояване или дори до по-голямо увеличение на изминатото разстояние.

Какво може да направи лекарят?

Диагнозата се основава на клиничните данни, палпацията, пулсацията и аускултурата на кръвоносните съдове. От специалните методи, ултразвуков Доплеров ултразвук, дуплексно сканиране, перкутанна промяна в кислородното напрежение беше най-широко използвана. Крайният етап от изследването е ангиография. Това е рентгенов метод, с който можете да видите цялото съдово легло от аортата до крака.

Лечението на лекарства като правило се състои от средства, които подобряват реологичните свойства (флуидността) на кръвта, лекарства, които активират метаболитните процеси в тъканите и намаляват нивото на атерогенните липиди в кръвта. В някои случаи може да се наложи използването на противовъзпалителни средства.

Оперативно лечение е необходимо на 2-3 етапа на заболяването. Това може да бъде ендоваскуларна интервенция или да се започне операция за възстановяване на нарушения кръвен поток. При много напреднали етапи, когато се извършва гангрена на крайниците, може да се наложи да се ампутира.

Предотвратяване на артериални заболявания

Предотвратяването на заличаване на заболявания на артериите на долните крайници е пълно спиране на тютюнопушенето, периодично наблюдение на липидния спектър на кръвта, балансирана диета и редовно физическо натоварване.

Болести на артериите на долните крайници: оклузия, лезия, блокиране

артериите бедрото на долните крайници продължават илиачна артерия и проникват в подколенен ямка на всеки крайник бедрената предната бразда и femoropopliteal валове. Дълбоките артерии са най-големите клони на хълбочните артерии, осигуряващи кръвоснабдяване на мускулите и кожата на бедрата.

съдържание

Структура на артериите

Анатомията на тазобедрените артерии е сложна. Изхождайки от описанието, в района на геницидния канал основните артерии са разделени на две големи тибия. Предните мускули на тибията от интерозираната мембрана се промиват с кръвта на предната тибиална артерия. След това тя слиза, навлиза в артерията на крака и се сондира на глезена от задната повърхност. Оформя артериалната дъга на подметката на клона на артерията на задната част на стъпалото, преминавайки към подметката посредством първата междуглутейна междина.

Пътят на задната тибиална артерия на долните крайници преминава отгоре надолу:

  • в golenopodkolennom канал със закръглени междинни малеоли (на мястото на импулса);
  • стъпалото с разделяне на две артерии на подметката: медиа и странично.

Странично артерия едноличен intertarsal свързва първия интервал с клон на артерия дорзалис крак на стъпалото да образува артериална дъга.

Това е важно. Вълните и артериите на долните крайници осигуряват циркулация на кръвта. Основните артерии се поемат от предните и задните групи на мускулите на краката (бедрата, гърдите, ходилата), кожата с кръв и кислород и храненето. Вълните - повърхностни и дълбоки - са отговорни за отстраняването на венозна кръв. Вените на крака и дланите - дълбоки и сдвоени - имат една посока със същите артерии.

Артериите и вените на долните крайници (на латински)

Болести на артериите на долните крайници

Артериална недостатъчност

Честите и характерни симптоми на артериалните заболявания са болка в краката. Болести - емболизъм или тромбоза на артериите - причиняват остра артериална недостатъчност.

Препоръчваме да изучавате статия по подобна тема "Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници" в рамките на този материал.

Поражението на артериите на долните крайници води първо до интермитентна клаудикация. Болката може да бъде от определена природа. Първо, яйцата са болни, тъй като за натоварването на мускулите е необходимо голямо количество кръв, което е слабо, тъй като артериите са патологично стеснени. Поради това пациентът чувства необходимостта да седи на стол за почивка.

Отокът в случай на артериална недостатъчност може или не може да се появи. При влошаване на заболяването:

  • пациентът постоянно намалява разстоянието на ходене и търси почивка;
  • започва gipotrihoz - загуба на коса на краката;
  • атрофия на мускулите с постоянно потискане на кислорода;
  • болката в краката е нарушена в покой през нощта, тъй като кръвообращението става по-малко;
  • в седнало положение болката в краката намалява.

Това е важно. Ако подозирате, че артериална недостатъчност, трябва незабавно да се провери артерия ултразвук и да получават лечение, тъй като води до развитието на тежки усложнения - гангрена.

Облекчаващи заболявания: ентерит, тромбангитит, атеросклероза

Заличава се ентерит

По-често младите мъже на възраст 20-30 години са болни. Характеризира се с дистрофичен процес, стесняващ лумена на артериите на дисталното легло на краката. Тогава идва исхемия на артерията.

Ендартеритът се дължи на продължителен спазъм на кръвоносните съдове, дължащ се на продължителна хипотермия, злокачествено тютюнопушене, стресови състояния и други. В този случай, на фона на симпатиковите ефекти:

  • съединителните тъкани растат в стената на съда;
  • съдовата стена се сгъстява;
  • еластичността се губи;
  • се формират тромби;
  • пулсът на крака изчезва (дистална част на крака);
  • се запазва пулсът на бедрената артерия.

По-рано вече написахме за артериите на мозъка и препоръчахме добавяне на тази статия към отметките.

Reovasography извършва за идентифициране на артериална притока, UzACI - ултразвуково сканиране на кораба за проучване и / или двустранно сканиране - ултразвукова диагностика с проучването на Доплер.

  • извършване на лумбална симпатектомия;
  • прилага физиотерапия: UHF, електрофореза, течения на Бърнард;
  • комплексното лечение се извършва от антиспазматични средства (No-shpoy или Galidor) и десенсибилизиращи лекарства (Claritin);
  • премахване на етиологичните фактори.

Избягване на тробанцити (болест на Бюргер)

Това рядко заболяване се проявява като заличаващ се ентерит, но продължава по-агресивно поради мигриращия тромбофлебит на повърхностните вени. Болестите са склонни да навлизат в хроничен стадий, периодично изостряни.

Използва се терапия, както при ентериртрит. Ако има венозна тромбоза - приложете:

  • антикоагуланти - лекарства за намаляване на коагулацията на кръвта;
  • антиагрегант - средства за възпаление;
  • флеботрофни лекарства;
  • тромболиза - инжектират лекарства, които разтварят тромботични маси;
  • когато плаващ тромб (един прикрепен част) - тромбоемболизъм (набор кава филтър, извършва бръчка долната вена кава, феморалната вена лигира);
  • предписват еластична компресия - носеща специална риза.

Облекчаване на атеросклерозата

Атеросклерозата се появява при 2% от населението след 60 години - до 20% от всички случаи

Причината за заболяването може да бъде нарушен липиден метаболизъм. При високо съдържание на холестерол в кръвта, съдовите стени се инфилтрират, особено ако преобладават липопротеините с ниска плътност. Съдовата стена е увредена от имунологични нарушения, хипертония и тютюнопушене. Усложнения на състоянията, свързани със заболяването: диабет и предсърдно мъждене.

Симптомите на заболяването са взаимосвързани с 5-ия морфологичен стадий:

  • лопид - повишена ендотелиална пропускливост, разрушаване на основната мембрана, влакна: колаген и еластичен;
  • Липоидоза - с развитието на фокална инфилтрация с липиди на артериалната интима;
  • liposkleroznoy - при образуването на фиброзна плака в интимата на артерията;
  • атероматозен - с разрушаването на плаката се образува язва;
  • Atherocalcinosa - с калцификация на плаките.

Болка в прасците и стъпалата, интермитентно накуцване се появи за пръв път, когато ходех по сравнително големи разстояния, най-малко 1 km. С нарастване на исхемични мускулите и трудност на достъп до тях на кръв от пулса артерии на краката си ще се съхраняват или отслабва, цвета на кожата промени, мускулна атрофия, няма да дойдат, но намалява косми по тялото на дисталния крака (hypotrichosis), ноктите стават крехки и податливи на появата на гъбички,

Атеросклерозата може да бъде:

  • Сегментален - процесът покрива ограничена част от съда, се образуват единични плаки, след което настъпва пълно блокиране на съда;
  • дифузно - атеросклеротично увреждане участва в дисталния слой.

При сегментна атеросклероза се извършва шунт операция на съда. С дифузен тип "прозорци" няма нужда да се извършва маневриране или имплантиране на протезата. Такива пациенти преминават през консервативна терапия, за да забавят появата на гангрена.

Има и други заболявания на артериите на долните крайници, например, разширени вени. Лечението с пиявици в този случай ще помогне в борбата срещу това заболяване.

гангрена

Той се проявява на 4 етапа с цианотични фокуси върху краката: петите или пръстите, които впоследствие стават черни. Фокусните са склонни да се разпространяват, да се слеят, да включват проксималните части на крака и долния крак в процеса. Гангрена може да бъде суха или влажна.

Суха гангрена

Той се измества от ясно определена некротична област от други тъкани и не се разпространява по-нататък. Пациентите с болка, но няма хипертермия и признаци на интоксикация, може да има независимо отхвърляне на мястото с тъканна некроза.

Това е важно. Лечението за дълго време е консервативно, така че оперативната травма не причинява засилен некротичен процес.

Присвояване на физиотерапия, резонансна инфрачервена терапия, антибиотични лекарства. Те се лекуват с Iruksol маз, терапия с пневмопреса (апарат за лимфен дренаж и др.), Физиотерапевтични упражнения.

Мокра гангрена

  • цианотични и черни области на кожата и тъканите;
  • хиперемия в близост до некрозата;
  • гнойно изхвърляне с отвратителна миризма;
  • интоксикация с жажда и тахикардия;
  • хипертермия с фебрилни и субфебрилни стойности;
  • бърза прогресия и разпространение на некроза.

В сложно състояние:

  • акцизни тъкани с лезии: ампутират мъртви зони;
  • бързо възстановяване на кръвоснабдяването: пренасочва кръвния поток около засегнатата област, свързвайки изкуствения шунт с артерията извън зоната на увреждане;
  • извършване на тромбендеректомия: премахване на атеросклеротични плаки от съда;
  • Дилататиране на артерията с балон.

Артериите, стеснени с плаки, се разширяват с ангиопластика

Това е важно. Ендоваскуларната интервенция приключва при поставянето на балонния катетър в тесния участък на артерията и надуването й, за да се възстанови нормалното протичане на кръвта. При дилатация на балона се инсталира стент. Това няма да позволи на артериите да се стесняват в зоната на увреждане.



Следваща Статия
Остеоартрит на тазобедрената става - симптоми и лечение на коксартроза