Какво представлява артродезата на ставата?


Ако човек страда от определени патологии, които предизвикват нарушения на функционалното състояние на крайниците, тогава лекарят може да му препоръча артродеза. Това е изкуствен аналог на анкилозата ("обща осификация"). Анкилозата причинява неподвижност на артикулите, произтичащи от сливането на хрущялни, костни или влакнести тъкани. Такива промени се наблюдават при пациенти, които са преживели фрактури, възпалителен процес, деструктивни и други патологични промени. Такова осификация може да доведе до продължителна неподвижност на костната става, неправилно сливане на ранни фрактури и т.н. Анкилозата нарушава статиката и често се потвърждава от синдрома на болката. И все пак понякога трябва да отидете до такива крайни мерки като хирургическа интервенция за изкуствено обездвижване на ставата.

Същността на процедурата и често функциониращи стави

Артродеза на тазобедрената става

Артродезата е оперативен начин за връщане или увеличаване на способността да се поддържат костни скелетни стави, като се фиксират в неподвижно състояние. Ако не използвате тази процедура, можете да загубите способността си да се движите или дори да получите пълно увреждане. Този метод на лечение има свои собствени характеристики. Трябва да се отбележи, че артродезата не се предписва на всички пациенти със сходни патологии.

Целта на тази терапия е най-често приложима за патологии на тазобедрените, метатарсофалангеалните стави, коляното и глезена:

  1. Артродеза на тазобедрената става. Целта на интервенцията е да се отстранят всички некротични тъкани, да се изцеди менискуса, да се изолира главата от кухината, включително и гъбестия слой. Обновените повърхности на костите са съединени по такъв начин, че в бъдеще те могат да се обединят здраво. Ако главата и по-голямата част от шията не са жизнеспособни, те се резекция. След интервенцията се извършва обездвижване с гипс за период от три месеца или повече. След операцията пациентът е частично или напълно облекчен от болка. Въпреки това, изключва се възможността за пълна подвижност на работената връзка, като главното натоварване се носи от коляното и долната част на гърба.
  2. Артродеза на костната става на долния крак и крака. По време на процедурата, ставните повърхности са отрязани, "актуализираният" талус и пищяла се съединяват и след това се фиксират. Ако преди намесата на пациента чувствата на болката и невъзможността за самостоятелно движение се нарушиха, след операцията по гръдната става, болката постепенно изчезва, докато костната става запазва пълна или частична подвижност. Един от сортовете е субтална артродеза. Целта на операцията е премахване на признаците на деформация на гърба на крака, премахване на болката, подобряване на васкуларизацията (кръвоснабдяването) на талуса и възстановяването на функциите на крака.
  3. Артродеза на колянната става. По време на операцията лекарят пресява свързващите краища на костите. Пациентът лежи в легнало положение, краят му се навежда на коляното. В този случай се поставя турникет в средата на бедрото. Работата по колянните стави е приложима само ако пациентът няма проблеми с васкуларната система.
  4. Артродезата на метатарсофалангеалната артикулация. Целта на операцията е да се елиминира валгус или ятрогенна деформация на палеца. След интервенцията глезените и междуфалангеалните стави запазват своята мобилност.

Кога е неизбежна артродезата?

Необходимостта от тази терапия се извършва по правило със следните патологии и състояния:

  • насипно кост Шарнирната - пълна или частична деформация interosseous съединение причинява ограничения или пълна атрофия рамките на мобилност (синдром отпуснат парализа, лигамент цялост, увреждане на пожар, rekurvatsiya и т.н.);
  • деформационен артрит (патологична анатомия на туберкулоза на кости и костни артикули, остър гноен или травматичен артрит);
  • остеоартрит сложно - дегенеративни-дистрофични заболявания на костите ставите, характеризиращ се с хрущял увреждане на ставни повърхности;
  • последиците от полиомиелита (спинална парализа на децата);
  • неправилно сливане или неправилно сливане на фрактури;
  • невъзможността за използване на пластична хирургия на проблемни стави чрез използване на частична / пълна протеза или специализирана плака;
  • други причини, водещи до активни движения в ставата до минимум, и пасивни - до максимум.

Противопоказания

Atrodez е противопоказан при наличие на следните заболявания и състояния:

  • деца на възраст до 10-12 години; в периода на активен растеж на скелета, развитие на кости и мускули;
  • изразени нетуберкулозни фистули - инфекциозни заболявания на тъканите, микобактерии, които не могат да бъдат класифицирани, но са клинично подобни на туберкулозата;
  • сериозно състояние на пациента, главно със стабилен характер;
  • локални лезии на костни артикули и тъкани, придружени от зачервяване;
  • възрастта, при която периодът на рехабилитация и постоперативните усложнения се увеличават понякога - обикновено след 60 години.

Видове артродези

Има няколко вида операции за изкуствено обездвижване на костни артикули.

  1. Интраартикубарна. Неговата особеност е, че по време на операцията зародишният хрущял се оставя на мястото си, а хрущялът на ставата се отстранява.
  2. Извънставен. Костите се фиксират от костната присадка, докато хрущялът остава на мястото си.
  3. Смесени. По време на операцията, хрущялът се отстранява и костите се фиксират чрез присадки или метални крепежни елементи.

Понякога се използва компресионна артродеза, при която се получава компресия на ставните повърхности.

съвет: След интервенцията се извършва обездвижване с гипс за период от една година (минимум). На всеки 3 до 4 месеца се извършва флуороскопия за контрол на рехабилитацията. Старият гипс се сменя на нов.

В зависимост от сложността на хирургичната процедура се извършва гръбначна или обща анестезия. В първия случай пациентът е в съзнание, но долната част на тялото му губи чувствителност. Операцията може да продължи 2-5 часа. Първоначално хирург премахва засегнатата патология съединение заедно с променена хрущялната тъкан, след това се определя и записва ставата в правилната позиция.

Следоперативен период

Изкуственото обездвижване на костната артикулация не е окончателното решение на проблема, но в бъдеще няколко години след успешна операция пациентът ще може да се движи доста задоволително и безболезнено. Артродезата се използва като спешна мярка, когато използването на прогресивни техники (например, ендопротези, вътреосезална остеосинтеза) причинява определени проблеми.

Оперираната крайник вече не е в състояние да функционира както преди, съответно лицето получава някаква инвалидност (поради липса на подвижността на ставите).

съвет: в следоперативния период пациентът трябва да премине физиотерапия и да упражнява гимнастика. Докато на мястото на сцепление не образува силен калус, за ходене трябва да използвате специално ортопедично устройство.

Отначало не трябва да се опитвате самостоятелно да зареждате работеното съединение

Пациентът трябва да се научи да ходи по различен начин и да разпределя товара в други области. Например, при неподвижността на тазобедрената става основното натоварване по време на движение трябва да лежи на долната част на гърба и на коленете. Човек може също така да изпитва проблеми при ходене по стълби или в седнало положение. С течение на времето могат да се развият патологиите на съответните гръбначни части.

Възможни последици

След артродезата, както и след репозициониране на костни фрагменти, са възможни различни следоперативни усложнения:

  • кървене;
  • увреден нерв;
  • промяна на походката;
  • остеомиелит (гнойна инфекция, засягаща костната тъкан, периост и костен мозък);
  • тромбоза на вените по краката.

Ако забележите или почувствате следните заболявания, незабавно се консултирайте с лекар:

  • треска и студени тръпки;
  • червен цвят на отливката (възможен риск от кървене);
  • синдром на изразена болка, който не се спира чрез прилагане на анестезия;
  • изтръпване или изтръпване в краката;
  • задух, гадене, повръщане;
  • крайникът "оцветен" в сив нюанс.

Въпреки факта, че оперативният метод за закрепване на ставите е съпроводен от определени трудности, изкуствената неподвижност в редица случаи е единственият възможен начин за избягване на постоянна болка и патологични промени в ставите. Но най-важното е, че артродезата дава реална възможност за възстановяване на носещата способност на крайника, която е загубила мобилност.

Какво представлява артродезата?

артродеза (артродеза; Гръцка артронова фуга + свързване на деси - операция за фиксиране на ставата в постоянна фиксирана позиция.

За първи път след оперативната закриване на съвместния икономична резекция на ставните повърхности реализира виенски лекар Алберт (на Албърт Е., 1878), за да се премахне порочната позицията на долния крайник при пациенти, които са имали детски паралич. Той нарече операцията "артродеза". Въпреки това, много по-рано, през 1861 г., Ж. К. Шимановски препоръчва tarannobertsovoe ankylosed съвместно с късо пънче shoparovskoy с флексия контрактура goleno бутам съвместно. KK Reyer през 1882 г. показа, по време на срещата Пирогов хирургическо дружество двама пациенти след операция на гръбначния стълб синтез за вродени еквиноварус. През 1892 г. H.A. Схеголев докладва резултатите от артродезата на колянната става при 6 пациенти. През следващите десетилетия бяха публикувани многобройни творби, посветени на артродезата, в Русия и в чужбина.

свидетелство: Свободните съединения, остри болки в деформиране артроза, спастични свиващи контрактури, необратимо унищожаване на флексорни сухожилия на пръстите, postartriticheskaya фаза на туберкулоза. Целесъобразност артродеза се препоръчва преди операцията, за да потвърдите разбивката Остен-Sacken, е да се наложи временна (5-7 дни) кух мазилка превръзка върху засегнатата става. С положителна проба обездвижване на ставите създаден превръзка придава устойчивост крайник премахва болката, подобрява походката; при отрицателна проба се съхранява болка, ходене по-малко удобен и артродеза в този случай не е показано. При пациенти с нарушена функция на опорно-двигателния апарат, трябва да се вземе предвид и степента на сериозност на компенсаторна и адаптивна дейност на организма, като се има предвид, че артродеза е рационално, ако след операция подобрява статични и динамични характеристики на финала.

разграничат четири вида артродеза: интра-ставна, извън-ставна, не-интраартикуларна и комбинирана. С вътреставно артродеза след отстраняване на хрущяла покриващ повърхността на ставния опреснява плътно обединяване и здраво фиксирана в предварително определено статични позиции щифтове (фиг. 1) или различни апарата компресия. Когато ставния затваряне съвместно артродеза се постига с помощта на автоматично кост или хомоприсадка (фиг. 2), укрепва съединението от двете страни, или средства, подпомагащи пресоването.

Регенерирането след вътреставно артродеза придружава от съдов neoformation, увеличаване на минерални и обща метаболизъм. Диференциране на нова костна структура на пореста кост се извършва в пряк контакт със стария (AV Русаков). Когато компресия артродеза (Gudushauri апарат или Ilizarov Гришина), когато е предвидено в близък контакт освежени свързващи повърхности (фиг. 3 и 4), костно синтез се осъществява чрез тип първичен лечение.

При извънмартикуларна артродеза, отстраняването на хрущяла се комбинира с допълнителна екстра-артикуларна фиксация с авто- или гомотрансплантант. Трансплантацията на присадката постепенно се разтваря и замества новообразуваната костна тъкан от майчините области, съседни на трансплантацията. При комбинирана артродеза, в допълнение към интраартикуларната артродеза, се произвежда пластика от сухожилни мускули. Внимателната хемостаза и строг асептизъм осигуряват гладко изцеление. Артродезата винаги завършва с нанасяне на пресована превръзка, която фиксира ставата преди началото на силна костна консолидация (3-4 месеца). При артродезата при използване на компресиращо устройство, външно външно закрепване (гипс) има краткотрайно действие (7-10 дни).

В постоперативния период, ако е необходимо, компенсирайте загубата на кръв), се прилагат сърдечни и аналгетични средства, предписват се антикоагуланти под контрола на коагулограмата. Необходимо е да се следи състоянието на гипсовата превръзка, за да се предотврати подуване от натиска на обвивката върху подлежащите тъкани. Пациентът може да ходи, докато се подобри общото състояние. Периодично се извършват рентгенови лъчи на работената връзка, за да се провери правилното положение на свързаните костни стружки и динамиката на процеса на синтез.

усложнения. Възможна некроза на ръба на кожата, супресиране на раната, остеомиелит, тромбофлебит. При липсата на обездвижване и наличието на дори малка подвижност между костите са свързани стърготини от влакнести и хрущялна тъкан, образуване на костна анкилоза забавяне, и в някои случаи не се случи.

Радиологична картина връзката след артродезата има едни и същи признаци с анкилоза (виж), т.е. тя съответства на нейната костна или съединителна тъкан (цикатрична) форма. При костно сливане на артродизираните краища на костите, те се появяват върху рогенгенограмите, монолитно заварени, често с общ костен мозъчен канал. Трабекуларното изтегляне на една кост преминава без прекъсване в друга. В този случай структурата на костните трабекули се формира в съответствие с новите условия на натиск и налягане. Например, когато Arthrodesis на коляното в изправена позиция трабекулите ниски бедрата епифизите движат праволинейно върху горната епифизите на пищяла. Крайното образуване на костната структура след артродезата се извършва в рамките на 8-12 месеца. Апофизичните издатини (кондили, епикондил), които служат за прикрепване на мускулите, които са станали функционално неактивни, са атрофирани. Когато ставите са изкривени, между режещите краища на артрозираната става се появява тесен процеп. С течение на времето броенето на съединителната тъкан между костите може да стане калцирано; в този случай пропастта изчезва, но, за разлика от сливането на костите, трабекуларната структура на нивото на бившата връзка се прекъсва.

артродеза

Артродезата е операция за фиксиране на ставата в състояние на пълна неподвижност, т.е. създаване на изкуствена анкилоза.

Показания: висящи стави, туберкулозен артрит, тежка деформационна артроза. Пациентите под 10-годишна възраст не произвеждат артродеза, за да се избегне изоставането на крайниците при растежа. При артродезата, ставата е фиксирана в най-благоприятната позиция за функцията.

Артродеза (артродеза, от гръцки артрон - съвместно и дези - свързваща) - операция за създаване на изкуствена ставна анкилоза.

Индикация: висящи стави, контузии и други патологии, които причиняват функцията на крайниците (последствия от детска парализа, костна туберкулоза, силна болка, дължаща се на артроза и т.н.). Противопоказания: деца (10-12 години) и в напреднала възраст (над 60 години), възраст, местните лезии с тенденция да тлеят, които не са с туберкулоза фистули, сериозно състояние на пациента.

При артродезата ставата е фиксирана в функционално изгодно положение: бедрената кост и коляното са леко наклонени (с 5-10 °) с известно отвличане на бедрото; глезена е фиксиран почти под прав ъгъл, или краката получава равностойна позиция, за да компенсира съществуващата мазнина или за ходене в ортопедична обувка с токчета. В раменната става е извършено отвличане до 65 °, в улейна връзка - под ъгъл 90 °, в китката - удължение до 25 °.

Има артродезни интраартикуларни, извънракуларни и смесени. Предложена е и удължена артродеза. При интраартикуларна артродеза (Фигура 1) се извършва отстраняването на хрущяла (но не и без зародиш) хрущял. Извънмартикуларна артродеза - свързване на краищата на костите с помощта на костен автогент (фиг.2); понякога се прилагат хомо- и алопластика. При смесена артродеза се използват също отстраняването на хрущяла и имплантирането на присадки или метални задържачи (ако е необходимо особено надеждно стабилизиране на ставите).


Фиг. 1. Интраартикуларна артродеза на раменната става.

Разширяването на артродезата със значително съкращаване на крайниците включва з-образна остеотомия на двете артикулиращи кости. В постоперативния период се извършва постепенно измерване на разтягането на костни фрагменти.

Интраартикуларната артродеза е показана за фалшиви стави, артрит и артроза в процеса на опрощаване на процеса и т.н.; извънредно - с туберкулозни лезии, когато аутопсията на ставата заплашва активирането на процеса; смесени - за големи дефекти на ставата, с малка площ на допир на свързващите краища. За всяка от големите стави са предложени няколко различни метода на артродезата (виж статии за отделните стави).

Какво представлява артродезата и как да се реабилитира след операция?

Артродес - какво е това? Това е процедурата за фиксиране или фиксиране на ставата в стационарно състояние, за да се увеличи способността му да устои и да намали болката и дискомфорта, които са резултат от триенето на двете кости.

Същността на процедурата

С помощта на подходящи хирургични процедури и правилната инсталация на присадката се постига неподвижност или частично фиксиране на костната връзка. Артродезата на ставата в някои точки може да бъде единственият изход, тъй като всички други действия само ще влошат всичко.

Видове операции

Операцията може да бъде три вида:

  • във вътрешността на връзката;
  • отвън;
  • Смесена гледка, в която процесът на намеса минава както отвътре, така и отвън.

Вътре-артикуларният вид на операцията е придружен от отстраняване на ставния хрущял. Важно е да се разбере, че зародишният хрущял остава, хирурзите му не се докосват. При екстраартикуларна артродеза всички кости се фиксират с подходяща присадка. Хрущялите не подлежат на корекция или отстраняване.

смесен или комбиниран тип Arthrodesis, която използва както вътре, така и извън ставния интервенция, характеризиращ се с това, че всички хрущяла се отстранява и фиксиране се дължи на метала и подходяща за закрепване на присадката.

Съществува и компресионен тип операция, която се придружава от изстискване на две повърхности, като по този начин се извършва фиксиране.

Методи на провеждане

Артродезата се извършва на няколко важни стави на костите. А именно, при такива стави като:

  • бедрото;
  • глезена;
  • коляно съединение;
  • subtalar;
  • Връзката на Лисфран;
  • рамото;
  • ставите на гръбначния стълб.

Сред тези операции една от най-честите е артродезата на глезенната става или по-простото име - артродезата на крака. При тази процедура специалистът извършва тибиална връзка с костната тъкан. Болестта на глезена е доста тежка и болезнена. Тази болка принуждава пациента да се занимава с операция, тъй като често е трудно човек да се движи. Артродезата на глезенната става спира ситуацията, макар и не веднага.

Артродезата на тазобедрената става се извършва в случаите, когато се диагностицира деформация на остеоатерозата. В този случай често не се допускат други методи на лечение, защото те няма да доведат до положителен резултат или са твърде рискови. След операцията по-голямата част от тялото е обездвижена с гипсова превръзка. Имобилизирането започва от гръдния кош и до края на крака или коляното е здраво. Това означава, че болният крак е напълно обездвижен.

Артродезата на тазобедрената става е труден процес, след което човек трябва да наблюдава лечебната гимнастика и максимално да се наблюдава, и може да ходи само след 6 месеца - в най-добрия случай.

При заболяване на колянната става е много трудно човек да се движи. Най-често това е дори невъзможно, защото непоносимата болка не дава почивка. Това е въпрос на артроза на коляното. Това заболяване се третира по три известни начина. Ако първите два метода са свързани с приемането на лекарства, последната е артродеза на колянната става, т.е. хирургическа намеса. Операцията се използва в този стадий на заболяването, когато вече няма хрущялна тъкан или почти не. Ако натрупването на хрущяла не дава задоволителни резултати, остава само артродезата.

Подталарната връзка на тази операция е по-рядка. За да бъдем по-точни, артродезата на субталарното съединение се използва само в случаите, когато лекарят потвърди информацията, че в случай на бездействие ще има инвалидност. За да се избегне увреждането, ще трябва да прибягвате до операция.

Артродезата на раменната става е изключително рядка и е подходяща само в тези прецеденти, когато е невъзможно да се възстанови функцията на самата става. Индикацията може да бъде тежка дислокация, увреждане на главата на костта. Артродезата на раменната става се извършва извънредно, като се използва костен автотрансплант.

Артикулацията на Lisfranc. Артродезата се извършва, ако има фрактура или друго увреждане на метатарзалната кост. Статистиката показва, че най-често това са индивиди от мъжки пол до 30 години. Тъй като в тази възраст настъпват тези наранявания.

Операцията на гръбначния стълб е доста специфична и много индивидуална. Тази процедура е по-скоро отделни случаи, тъй като не се прави често.

Един от най-важните моменти след операцията, независимо дали е артродеза на раменната става или някаква друга става, фиксираща костта в правилната поза, под прав ъгъл.

Показания и противопоказания

За да кажете точно за необходимостта от операция, се нуждаете от съвет от подходящия специалист. Най-важните патологии, когато е необходимо да се направи тази операция, са:

  1. Атрофия на подвижността вътре в артикула. Например, с огнестрелни рани, нарушение на състоянието на сухожилията и т.н.
  2. Поражението на тъканта покрива повърхността на диартрозата.
  3. Полиомиелит и неговите последици.
  4. Фрактури, които са неправилни.

Тази процедура е противопоказана за деца на възраст, когато скелетът активно расте. Също така, противопоказанието е инфекциозно заболяване, много сериозно състояние на пациента, разнообразно задушаване. Не забравяйте, че в напреднала възраст рисковете растат, така че след 60-65 години тази операция не трябва да се прави.

рехабилитация

  1. Често артродезата не е последната операция преди възстановяването. Въпреки това, ако тази намеса е била успешна и без усложнения, след година или две, човек може да се движи свободно, без да изпитва болка или дискомфорт. Истината е, че човек не може да се върне в първоначалното състояние на тялото си, тъй като тази операция обездвижва определена комбинация от две или повече кости. Артродезата се използва като спешна процедура, най-често в случаите, когато други методи няма да донесат задоволителни резултати.
  2. Когато се извърши артродеза на раменната става, рехабилитацията отнема минимум 3 месеца (минималният период за превръзка).
  3. След артродезата на глезена, пациентът трябва да се грижи добре за кожата, така че да няма инфекция. В противен случай ще бъдат предписани различни антибиотици и сериозно лечение.

След тези хирургични интервенции пациентът получава частично увреждане по разбираеми причини - връзката на костите, която е била подложена на артродеза, в бъдеще няма да може да функционира нормално, особено както преди. В някои случаи можете да получите пълно увреждане, например, ако лечението е неправилно или операцията е неуспешна. В зависимост от сериозността на щетите може да бъде регистрирано увреждане.

И накрая, трябва да се припомни, че тези операции трябва да се извършват само от опитни хирурзи, тъй като това е проблематично за специалисти, които току-що са получили диплома.

Видео "Глезенна артродеза"

Този видеоклип разглежда артродезата на глезенната става.

Артродезата е спасение или път към увреждане?

Болести стави - сериозен проблем, който притеснява много хора. Болката, дискомфортът, намаляването или загубата на ефективност са всички последици от ставните заболявания. За да помогне на пациента, хирурзите могат да прибягнат до операция, наречена артродеза.

Какво представлява артродезата. Видове, предимства и недостатъци

Работата се извършва, за да се обезвреди напълно ставата, да се фиксира в постоянна неподвижна позиция. Работената става е изкуствена анкилоза, т.е. "ставна осификация". Това се прави, за да се възстанови съвместни способности на ставата, т.е. да се позволи на пациента да разчита на него, когато се движи.

  • вътреставно;
  • не-ставен;
  • Комбинираната;
  • Удължаването;
  • Компресия.

Вътреартикуларната артродеза се състои в отстраняване на хрущяла и последващо сливане на костни повърхности.

При извършване на извънмартикуларна артродеза повърхностите на хрущяла не се отстраняват, костите се свързват и фиксират посредством специална костна присадка.

Комбинирана техника: отстраняване на хрущялната тъкан и използването на костни присадки или медицински метални фиксатори едновременно.

Компресиране артродеза - костна свързване се извършва чрез компресия (натиск) ставните повърхности чрез специално оборудване, като например апарат Гришина Ilizarov Kalnberza, Волкова - Оганесян.

Апаратът на Илизаров е медицинско устройство, предназначено за дългосрочно фиксиране, разсейване (разтягане) и компресия (компресия) на костни фрагменти. Устройството е изобретено от хирург Илисаров през 1952 г. и оттогава е успешно използвано в хирургията и травматологията.

В сърцето на удължаващата артродеза е изкуствена фрактура. След фрактурата костните елементи се фиксират във физиологично благоприятно положение и се простират с помощта на апарата на Илизаров.

В какви случаи е показан този или онзи вид операция?

Вътреставно намеса извършва с артрит, артроза в ремисия, извънставен - в лезии на ставите и костите туберкулозна инфекция, когато съвместно откриване могат да предизвикат процеса на преход и изостряне на болестта в активна фаза. Комбинация артродеза показва обширни дефекти в ставите, когато контактната площ е твърде малък краища ставните. Методът на компресиране е показан, ако има инфекция в ставата по време на лечението или в анамнеза.

При остеопластичния тип артродеза, когато се използват донори или автоложки, има недостатъци под формата на висок риск от инфекция или негранулиране на трансплантирана костна тъкан.

Методът на компресиране има редица предимства пред други:

  • хирургическата интервенция се извършва в по-малък обем;
  • няма нужда от обездвижване с гипс;
  • костите се сливат по-бързо поради компресията им.

Този вид артродеза обаче има и недостатъци под формата на риск от остеомиелит на гръбначния стълб, възможността за преместване на фиксиращите прътове и отстраняването на структурата е доста неприятна и болезнена процедура. Освен това пациентите с външни устройства за фиксиране трябва да бъдат под медицинско наблюдение.

Всякакъв вид артродеза помага за облекчаване на болки в оперирания става и му позволява да бъде препратка, но операцията лишава ставен мобилността, а това ограничава физическите възможности и често засяга способността му да работи.

Индикация за операцията

Артродезата е сериозна хирургическа намеса с определени негативни последици, поради което лекарят внимателно претегля всички предимства и недостатъци, преди да я препоръча на пациента.
Операцията се извършва в случай, че няма възможност за извършване на артропластика на ставата на пациента, което е по-напреднала медицинска техника.

Показания за артродеза са следните:

  • артрит, придружен от силна болка;
  • хронична артроза или остеоартроза;
  • неправилно слята фрактура;
  • вродени дефекти в развитието на ставите;
  • увреждане на ставите поради инфекциозни заболявания, например полиомиелит;
  • патологични изкривявания;
  • Туберкулозен артрит (в ремисия).

Операцията може да се извърши на големи и малки стави:

  • хип;
  • глезена;
  • коляното;
  • subtalar;
  • метатарзофалангеалните;
  • рамото;
  • китката.

В какви случаи не може да действа

Съществуват известни противопоказания на интервенцията:

  • не се провежда при деца под 12-годишна възраст, както и при възрастни пациенти в продължение на 60 години;
  • пациентът има нелекуващи фистули от не-туберкулозна етиология;
  • има възпалителен процес в ставите с тенденция към супурация;
  • тежко общо състояние на пациента:
    • системни инфекциозни заболявания;
    • злокачествени тумори.

Ограничение на операцията са заболяванията на опорно-двигателния апарат, които бързо се развиват: остеопороза, остеомиелит, болест на Paget, остеопения.

Как се извършва операцията?

Изборът на техника зависи от връзката, на която ще се извърши операцията, и от степента на нейното поражение.

Хип станция

Всеки вид артродеза може да се използва за тази връзка. По време на манипулацията се отстраняват всички увредени тъкани около ставата, хрущялите се отрязват от главата на бедрената кост и ацетабулума. Ако главата на бедрената кост е повлияна от възпалителния процес и е неизползваема, тя също може да бъде отстранена. Костите, почистени от хрущял, са здраво фиксирани. За по-здраво захващане могат да се използват метални крепежни елементи. За да се избегне смяната на костите, след операцията се прилага голяма мазилка за пациента, от гръдния кош до подножието на оперативния крак и до половината от здравия крак. Гипсът се прилага в продължение на 3 месеца. След това се отстранява и се вземат рентгеновите лъчи. Ако се слее слепването на костите, пациентът получава нова мазилка, хващайки тялото от гърдите и лошия си крак, без здрав крак, за още 3-4 месеца. Пешеходната операция може да се извършва само след шест месеца след интервенцията, като се използва специално ортопедично устройство преди окончателното образуване на силна анкилоза. По това време пациентът получава специална терапевтична гимнастика.

Артродеза на коляното

На коляното операцията се извършва в повечето случаи чрез интраартикуларния метод. Съединението се отваря, хрущялната тъкан се отстранява и костите се комбинират, докато краят се огъва под ъгъл. Между костите се поставя пателата за по-ефективно снаждане. След операцията се поставя гипс, който се отстранява след 4-5 месеца. Ако се използва екстра-артикуларен метод при колянната хирургия, се използва донорски костен материал или автографт от собствената кост на тибиалната кост на пациента.

Хирургия на раменната става

Прилагайте извънредна, вътреставна или компресионна артродеза.

Глезенна става

Прилагайте всички видове операции. Отстранете хрущяла и свържете костите с метални спици, плочи, стоманени пръчки или костни присадки. По време на операцията може да се използва ендоскоп, който се вкарва в оперирания участък чрез малки разрези. Артроскопският метод е по-икономичен. Гипсът се прилага в продължение на 3-4 месеца, след като пациентът може да бъде предписан физиотерапия и терапевтична гимнастика.

Псевдофалангеална артродеза

В този случай се използва вътреставният метод. Операцията отнема малко време - средно около 50 минути. Разрезът е направен от едната страна, хрущялните тъкани са отрязани от костите и плътно фиксирани от стоманени пластини или пръчки. Работеният крак се поставя в специална пластмасова гума и се поддържа в издигнато положение в продължение на няколко дни. Периодът на възстановяване след такава операция е 2-3 месеца. В бъдеще пациентът трябва да носи специални ортопедични обувки.

Подталарна връзка

Най-минимално инвазивния метод за провеждане на операция е най-ефективният. Чрез малки разрези се инжектира бор, който третира ставните повърхности на петата и костите на талус. След това се образува кухина между тях, в която се вмъква и фиксира автограф.

Рехабилитация след операция

В постоперативния период пациентът може да бъде предписан аналгетик, ако е необходимо, антибиотици за предотвратяване на гнойни усложнения.

В периода на възстановяване пациентът е предписал масаж, тренировъчна терапия и физиотерапия:

Всички методи за физическа терапия фокусирани върху отстраняването на възпаление, премахване на болка и подуване, възстановяване кръвоснабдяване и активиране на регенераторните процеси в оперирания областта.
Пълната рехабилитация след операцията може да отнеме от 4 до 8-12 месеца. В бъдеще се изисква редовно медицинско наблюдение на състоянието на работещите стави.

Възможни усложнения и последици от артродезата

В някои случаи операцията може да бъде сложна:

  • кървене;
  • инфекция и остеомиелит;
  • нервно увреждане и парестезия, когато крайникът губи чувствителност;
  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Рискови фактори, които допринасят за развитието на усложнения:

  • хронични заболявания;
  • слаб имунитет;
  • тютюнопушене
  • приемане на хормонални препарати.

Понякога пациентът трябва да претърпи втора операция.

При значителни промени, когато човек загуби способността си самостоятелно да се обслужва, ако пациентът се разочарова, пациентът получава увреждане, чиято група се определя индивидуално.

Прегледи на пациенти, които са претърпели артродеза

Тези два дни бяха като в ада. Бях донесен с операция, веднага написах на форума, но след това все още имах спинална анестезия. И после тя си отиде. Господи, какво е започнало. Бях получил както бедро, така и коляно, т.е. сравни с. Но това беше просто неописуем, дори и промедолът дал облекчение от 15 минути, това е всичко. В тези моменти се опитвате да заспите, защото няма сили, като цяло, само заспиват и най-силната болка, когато цунами отново се търкаля. Обвивките са покрити с кръв. Под подножието на кръв, като цяло, кръвта тече непрекъснато тези два дни. Не съм ял нищо, аз се чувствах болен през цялото време, независимо дали от болка, стрес, независимо дали от лекарства, или всички заедно. Сънят е най-големият сън. Вчера, в общи линии, имаше болезнен връх, само двойна доза от промодула беше леко съборена, веднага изрязана. Днешната вечер беше вече по-тиха, успяхме да заспим. Днес е първият път, когато станах, само ти можеш да се качиш на един крак.

може би

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Гръдна артродеза на глезена. Разбира се, всичко е индивидуално, но едно нещо е сигурно - потърсете лекар. Вчера отидох на консултация - всичко върви по план! В апарата да ходиш още един месец. Да отиде каза една седмица с една патерица, а след това 3 седмици с пръчка. Натоварването на крака дава 100%. Лекарите са доволни от резултата - и мен. Няма болка. Това е друг показател, че операцията е била успешна.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Преди 2 месеца за мен операцията е била направена артродеза на лявата глезенна става, сложете щифт и фиксирани с винтове (на снимката всичко е видимо). За мен проблем - кракът или краката подуват. Още един месец и трябва да направите снимка - ако всичко е нормално, тогава можете да се изправите. Вкъщи отивам на патерици или в количка.

Валя

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Артродезата на ставите е радикална операция с необратими последици. Но понякога изкуствената неподвижност е единственият начин да се освободите от постоянна болка и ограничения в движенията. Артродезата е реален и ефективен начин за възстановяване на поддържащата способност на ставите.

Артродеза на коляното: какво е това и как се прави

Индикации и противопоказания за намеса

Артродезата се предписва, ако пациентът има:

  • коляното се превърне в насипно състояние поради патологични промени в interosseous съединението, атрофия на апарата за мускулно-сухожилна (такова състояние причинява прекъсване или коляното парализа мека тъкан поради твърде високо натоварване);
  • диагностициран деформиран артрит;
  • има дегенеративна артроза, която е причинила усложнения под формата на патологични промени в костите;
  • фрактура, която не е правилно разтопена;
  • колянната става беше деформирана поради полиомиелит;
  • не е възможно да се извърши друга операция, за да се смени напълно или частично съединението;
  • няма начин да се движим;
  • има контракти;
  • хроничното разместване на колянната става е диагностицирано поради неговата хипермобилност.

Артродезата е предписана и за туберкулоза на ставата, поради която тя е унищожена.

Такава хирургическа интервенция има някои противопоказания: възрастта на децата е до 12 години, тъй като скелетът все още не се формира и нараства интензивно.

Също така, не се предписва операция при наличие на фистули, която се дължи на разпространението на инфекция в тялото, гнойни процеси в колянната става. Директното противопоказание е тежко общо състояние на пациента по време на назначаването на интервенцията, наличието на патологии на сърцето и съдовете на етапа на декомпенсация. Не прилагайте артродеза при пациенти, които вече са навършили 60 години. При тях рискът от появата на постоперативни усложнения е по-висок и при рехабилитацията ще има повече време, ако то ще бъде ефективно.

Решението за целесъобразността от извършване на артродеза се взема чрез консултация с лекари. За да направите това, пациентът се подлага на пълна проверка, се вземат под внимание не само на етапа на развитие на основното заболяване и възрастта, но също така и други характеристики на човешкото тяло: реакция на лекарствата, реакция на организма към консервативно лечение, възможните рискове.

Артродеза на ставите - какво е това?

Arthrodesis - вариант на работа, където изкуствената става е осигурена оптимална позиция, след което втвърдява с времето, както и мобилността се губи в него за цял живот. Съединението ще бъде фиксирано в такава позиция, в която ще бъде удобно за пациента не само да ходи, но и да си почива и да изпълнява ежедневната си работа.

С напредването на много ставни заболявания се развива анкилозата - сливането на ставните повърхности и загубата на мобилност на ставите. За разлика от артродезата - в патологията, мобилността често се губи, когато връзката се позиционира в неудобно положение, което не позволява на пациента да живее нормален живот.

Кога да се съгласите с операция

С развитието на патологични промени в хрущяли, сухожилия или менискус на функцията на ставата се изгубили - Пациент загрижени за болка, подуване и възпаление се развива. Често клиниката се изостря от нарушение на кръвообращението в ставата. В резултат на това хрущялът се разрушава, повърхността му се изтънява и се деформира.

В началните етапи е възможно да се възстанови връзката с традиционната терапия под формата на медикаменти, физиотерапия и терапевтична гимнастика. Ако пациентът е започнал заболяването, единственият изход е хирургическият метод на лечение.

Артродезата трябва да се извършва само когато пациентът не може да инсталира изкуствена протеза поради слабост на костната тъкан или отхвърляне на имплантанта от тялото.

Основните индикации за артродезата:

  • Изразена нестабилност в ставата - с прогресията на някои патологични заболявания, намаляването на връзката между ставите. Лигаментите не се съкращават, фиксирането на крайниците намалява. В резултат на това се развиват патологични дислокации на сублуксация, изискващи хирургична интервенция;
  • Артрит - началните етапи на прогресия може да се забави с процедурите, медикаменти и възстановителни, но ако пациентът не спазва препоръките на лекаря - с течение на времето болестта причинява необратими промени в ставата, които изискват операция;
  • Артрозата е бързо прогресиращо заболяване, често лошо лечимо. С развитието на нарушения на двигателната способност и изразени деформации на крака е показана артродезата;
  • Остеоартроза - увреждане на хрущялната тъкан и умъртвяването й деформира ставата, което води до хирургично лечение;
  • Нарушения в разрастването на периартикуларните фрактури - ако след травма костите се сливат, така че мобилността на ставата е невъзможна - артродезата е необходима;
  • Аномалии на развитие - с някои вродени патологии, има непълноценност на функционирането на ставите и вродени сублуксации също могат да се появят. В този случай операцията се показва;
  • Други причини са сериозни усложнения при някои заболявания, които причиняват необратими увреждания на съединителната тъкан, което води до деформация на ставите и увредена подвижност до анкилоза.

Тази операция води до увреждане - костите се закрепват, образува се твърда интерозна връзка. Този хирургически метод се предписва, ако е невъзможно да се извърши по-модерна операция - артропластика. Обездвижване на някои стави не предизвиква забележим дискомфорт - с операции в subtalar фугата пациентът бързо се адаптира, отколкото с глезена артродеза, където човекът ще трябва да ходи дълго време, за да научите новите правила.

Кога да се използва противопоказано

Въпреки цялата простота на техниката, има няколко противопоказания за този тип хирургично лечение:

  • Възрастовият критерий е за деца под 12-годишна възраст и над 60-годишна възраст. Костният компонент на детето не е напълно узрял - не може да се образува изкуствена анкилоза. В старостта възстановяването на костната тъкан е слабо - следоперативната област не може да издържи на дневния товар;
  • Наличие на инфекциозна инфекция, супресия или фистула - за артродезата, висока регенерация на костната тъкан е необходима и в присъствието на тези заболявания е значително намалена;
  • Нестабилно и трудно състояние на пациента - в този случай рехабилитацията ще бъде удължена, рискът от развитие на негативни последици се увеличава.

Разновидности на артродезата

В зависимост от технологията на изпълнение се различават няколко вида операции. Всеки метод има своите положителни и отрицателни страни и е показан за някои лезии на съединителната тъкан. Изборът на опция за хирургично лечение е повлиян от заболяване на ставите, което трябва да се използва.

Има следните видове хирургично лечение:

  • Институционална артродеза - с тази техника, хрущялът се отстранява и сливането на костните елементи се дължи на разделянето на клетките на костната тъкан. Този вид лечение не е безопасно поради опасността от инфекция в раната, но е оптимално от практическа гледна точка. Често се използва за артрит, артроза и други заболявания;
  • Екстраартикуларна артродеза - по време на провеждане на хрущяла остава на мястото си и в ставата се имплантира специален костен присадки. Този метод минимизира въвеждането на микроби. Методът се използва широко, ако пациентът страда от инфекциозен артрит;
  • Комбиниран вариант - в този случай се използват трансплантанти с едновременно отстраняване на ставния хрущял. Тази операция е показана за масово унищожаване на ставните повърхности;
  • Разширяване на артродезата - по време на операцията, лекарят извършва костни фрактури в определени области, леко "разтягане" на засегнатия крак. Тази хирургия е показана чрез съкращаване на един от крайниците;
  • Compression артродеза - снаждане кости, извършени поради тяхната плътна компресия, която използва специално устройство. Този тип операция е показана, когато се зарази една ставна кухина, когато допълнителна аутопсия може да доведе до сериозни усложнения. Техниката е по-лесно, отколкото с вътреставно инфилтрация, вкостеняване е по-бързо, защото на здравото фиксиране на ставните повърхности една към друга. Не се изисква нанасяне на гипс.

При компресионната артродеза има голяма вероятност за развитие на гръбначен остеомиелит, както и изместване на костите от вертикалната ос. Поради това пациентите трябва да бъдат под строг контрол на лекуващия лекар.

Често се разграничат osteoplastic артродеза, при което кухината се въвежда в съединението под формата на присадки от донор или собствените тъкани на тялото. Този метод е в допълнение към интраартикуларната артродеза.

Техника на операцията

Когато пациентът реши да извърши оперативна интервенция, той трябва да се подложи на тест за откриване на утежняващи заболявания и възможни противопоказания. Не забравяйте да минете кръвни тестове, да прегледате ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, да посетите кардиолог и, ако е необходимо, да направите ЕКГ. Ако вземате лекарства, които разреждат кръвта - това трябва да се докладва безпроблемно. Няколко дни преди операцията има разговор с анестезиолога за избора на анестезия - в стандартни случаи операцията се извършва под обща анестезия.

Техниката на артродезата в много отношения зависи от ставата, която е необходима за работа. Средната продължителност е от 2 до 5 часа.

Работа по тазобедрената става

При извършване на артродеза на тазобедрената става, всеки вариант на операцията е подходящ, но поради анатомичната структура комбинираното представяне е оптимално.

  • Пациентът се поставя на здрава страна;
  • Меките тъкани на страничната или предната повърхност се изрязват. За козметичен ефект и намаляване на постоперативния оток използвайте вертикален или дъгов разрез;
  • Краищата на раната се отглеждат отстрани със специален държател;
  • Хрущялът се отстранява от ставната кухина, костните повърхности се подготвят за трансплантация;
  • Хирургът държи заедно всички компоненти със специални ортопедични конструкции и конци раната;
  • Двата крака са покрити с гипсови превръзки - от оперативния край до гръдния кош, на здраво крак - до нивото на коляното. В областта на таза, гипсовите превръзки са плътно свързани със специална шина за поставяне на работещия крайник под желания ъгъл.

След извършване на артродеза на тазобедрена става в гипс, е необходимо да преминете 6-12 месеца. След 3 месеца мазилката се отстранява и се прави рентгенов лъч, след което отново се нанася.

Артродеза на коляното

Артродезата на колянната става се извършва предимно вътреставно:

  • На предната повърхност на коляното се прави полукръгъл разрез, който огъва капачката на коляното отдолу;
  • Отстранете я настрана, отстранете хрущяла и вътреставните връзки;
  • Костите са изрязани така, че повърхностите им да влизат една в друга, като мозайка;
  • Пателата е поставена в нейното анатомично легло;
  • Меки тъкани плътно бод, импрегнирани с гипс.

При артродезата на колянната става, шията се оставя леко наклонена, за да улесни движението на пациента след формирането на хирургичната анкилоза.

Операция на глезена

В този случай се използват всички видове хирургично лечение, но най-важният интраартикуларен метод. Артродезата на глезена е популярна с чиния, в който се улеснява ъгълът между пищяла и стъблото.

  • Разрезът на меките тъкани е оптимален на предната или вътрешната повърхност на ставата;
  • Като имат достъп до хрущялни повърхности - те се отстраняват заедно със засегнатите елементи от костната тъкан;
  • Между костите са поставени присадки, които са здраво фиксирани;
  • Между гърба и крака се образува ъгъл от 90 °;
  • Прилагат се шевове и гипсова мантия.

Мазилката трябва да се вземат 6-9 месеца, в зависимост от препоръките на лекаря, а след това, възложени курс на терапевтични упражнения за частична имобилизация на оперирания крайник. Артродезата на глезена осигурява пълна неподвижност за живот.

Обща хирургия на краката

Артродезата на подталарната става е най-простата техника. Използван вътреартикулен метод с използване на автограф. По време на хирургическата намеса се въвежда специална субстанция през постеролатералните участъци, образуващи около ставата малка кухина, удобна за операция. След това се правят малки разрези, хрущялният слой се отстранява, където е поставен присадката.

Trehsustavnoy крак артродеза поема вътреставни процедура, която свързва тало-куларната кост и калканеуса-calcaneal-правоъгълен паралелепипед ставата. Започва се с разрез на задната част на крака - от външния глезена до средата на глезена. Премахната повредена тъкан, ставния кухина изпълнен с здрави хрущялна тъкан на пациента. Прилагат се шевове.

За всички видове артродеза на стъпалото, гипсът се прилага в продължение на 3-6 месеца.

Усложнения на артродезата

Това хирургично лечение не е сложна операция, но може да доведе до някои усложнения:

  • Инфекция на ставата;
  • Развитие на латентно кървене;
  • Появата на тромби и отделянето им от стените на кръвоносните съдове;
  • По време на операцията могат да се повредят нервите, което ще доведе до загуба на чувствителност на долния крайник.

Ако има хронични заболявания, пациентът пуши или злоупотребява с алкохол - рискът от усложнения се увеличава.

По-малко значими последствия включват нарушение на походката, което може да доведе до увреждане. Решението за увреждане се определя от комисията индивидуално.

рехабилитация

Първият ден е определен за почивка в леглото, за да се предотврати развитието на усложнения от анестезия. За облекчаване на болката, която се развива поради хирургична намеса - пациентът е предписан на лекарства за болка. При необходимост се предписват антибиотици, за да се предотврати инфекцията. При лечението пациентът е на възраст 6-12 месеца, в зависимост от развитието на костното излекуване.

Първите 2 месеца от рехабилитацията след операцията са ходене на патерици, тъй като е необходимо да се пощади болен крак.

Гипсната превръзка се отстранява след 3-4 месеца, за да се направи рентгенов контрол, за да се оцени регенерирането. Краката е измазана с гипс за още няколко месеца. Ако възстановяването нормално се извършва след отстраняването на гипса, на пациента се предписва физиотерапевтично лечение:

Животът след артродезата изисква много усилия от пациента да се адаптира към ходенето и самообслужването.

Прегледи на пациентите

Обратната връзка от пациентите, преживели операцията, ще помогне на други пациенти да вземат решение за хирургическа интервенция.

Направих артродеза на тазобедрената става. Исках да сложа изкуствена протеза, но лекарите го забраняваха - казаха, че няма да свикне. Отначало беше трудно - да не седнеш, да не се изправяш нормално. Връзката беше много болна. Сега всичко мина, аз се научих да ходя по стълбите. Имам работа като пазач - животът се подобрява.

Прохоров Грегъри, на 65 години, Перм.

Поради прогресивната деформация на артрозата, лекарят препоръчва операция - артродеза на дясната колянна става. Отначало беше страшно, но след като прочетох прегледите на пациентите, реших. Какво мога да кажа - изберете компетентна клиника, ако лекарят е опитен, не толкова лошо, колкото пише в Интернет. След 2 години дори започнах тихо да работя в дачата.

Нина Павловна, 58-годишна, Екатеринбург.

Atrodez - операция за обездвижване на ставата в оптимална позиция за осъществяване на ежедневните дейности. Въпреки факта, че след неговото задържане често се развива инвалидност - за някои пациенти това е единственият начин да се избегне деформация на долния крайник.



Следваща Статия
Лечение на трофични язви при диабет