Artrodes - функционално обездвижване на ставите


Артродезата е специален вид хирургическа интервенция.

Осъществява се операция върху ставите, при която те са напълно обездвижени и изкуствено закрепени в една или друга позиция.

Този оперативен метод на фиксиране е необходим, за да се възстанови способността да се поддържат "свободната", деформирана, загубена мобилност и производителност на крайниците.

Когато помощта е неизбежна

Необходимостта от този метод на лечение най-често се случва, когато:

  • висящи стави - пълна или частична деформация interosseous съединение, което причинява недостиг или пълна атрофия рамките на мобилност (продължителна мускулна парализа, разкъсани връзки, огнестрелна рана, прекомерно удължаване на ставите, и т.н.);
  • сложен (деформиран) артрит - основно се отнася до патоанатомична остеоартикуларна туберкулоза; гноен или травматичен артрит;
  • сложна дегенеративна артроза - лезии на ставата, причиняващи аномални промени в епифизите на костите;
  • последствие от полиомиелит;
  • абнормен синтез;
  • в случаите на невъзможност за използване на пластична хирургия върху повредени стави с използване на частична или пълна протеза или вмъкване на специализирана плоча.

И също така и редица други причини, които намаляват активното движение в ставата и максимално увеличават пасивното.

Недвусмислена забрана

Артродезата има противопоказания.

Така че не се извършва:

  • в периода на интензивно нарастване на скелета и развитие на мускулно-скелетна маса - за деца до 10-12 години;
  • когато се експресира nontuberculous фистули - заболявания тъкан, причинени от инфекция, микроорганизми, които не се поддават на класификация, но клиничните прояви, подобни на тези на туберкулоза (с други думи атипични микобактерии);
  • локални лезии на ставите и тъканите с изразена тенденция към суплесване;
  • тежък и нестабилен пациент;
  • възрастта, при която периодът на рехабилитация и постоперативните рискове се увеличават понякога - главно след 60 години.

Основни видове намеса

Има четири основни типа на тази операция:

  • вътреставни - анулиране на хрущяла (да не се бърка със зародиша!);
  • abarticular - свързване на костите чрез използване на материал, взет от тялото на оператора (за да се избегне процесът на отхвърляне) или автоном на донор - кост;
  • смесени (комбинирани) - Паралелно отстраняване на ставния хрущял и свързване на костите или с помощта на трансплантант, или чрез метода за имплантиране на извънредно здрави метални фиксиращи пластини;
  • удължаване - дисекция (изкуствена фрактура) и последователно, стриктно дозирано разтягане на костта с помощта на апарата на Илизаров.

Също така има метод за изстискване на фуги с помощта на специални устройства (спици, пръчки, панти и т.н.) - компресионна артродеза.

Елиминиране на болката в тазобедрената става

Необходимостта от артродеза на тазобедрената става се дължи на ограничението и болезнената скованост на движенията в бедрената става поради:

  • спастична и очевидна парализа;
  • лезии на хрущялната тъкан на ставните повърхности, обединени под определението за "деформиране на остеоартрозата";
  • дегенеративна и изключително болезнена артроза на тазобедрената става, което причинява увреждане на костната тъкан;
  • дислокация и травматични увреждания.

И само в случаите, когато не е възможно да се извърши пластична хирургия или да се замени ставата с импланти.

С този тип хирургическа намеса могат да се използват и петте типа хирургия. В този случай пациентът първо премахва потенциалния източник на инфекция: всички мъртви и модифицирани тъкани.

Разрязва се хрущялният слой на главата и басейна на таза, включително междинния (гъбен) слой. Ако функционалността на главата е счупена, тя е частично или напълно отстранена.

Освободените кости се смилат и се свързват чрез твърдия метод на свързване. За да се елиминира риска от изместване на костите след операция на оперирания орган наслагват обем актьорския състав - от гърдите до края подложени на хирургични крайници.

За по-надеждна фиксация, гипсът е поставен върху здрав крак - от бедрото до коляното.

Да се ​​научиш да живееш и да ходиш след артродезата

Периодът на снаждане и рехабилитация трае доста дълго време. Пациентът ще може да се качи на крака (с помощта на специализирани ортопедични устройства, които го обвиват от гърдите!) Само след 6-7 месеца.

Но първо той лежи в гипсова превръзка в продължение на поне три месеца. След този период на гласове е отстранена, тя извършва необходимите рентгенови лъчи, и, ако е налице положителна тенденция, на пациента се прилага повторно гипсова отливка за най-малко три до четири месеца.

Районът му е по-малък, отколкото в първия случай, докато здравият крак остава свободен.

Важно е да се отбележи, че тази операция не е протеза на тазобедрената става. Това е последното средство за елиминиране на патологията, придружено от непоносима болка.

След това ставата е неподвижна, но усещането за болка, което измъчва човек преди това време, е премахнато.

Рехабилитация след счупване на скуоидната костна четка - какво съветват лекарите и какво трябва да се наблюдава, за да се избегнат усложнения след травма.

Радикално елиминиране на заболявания на коляното

Индикацията за артродезата на колянната става може да бъде изключително критична ситуация, която настъпи, когато:

  • болезнени болки, дължащи се на дегенеративна артроза, деформиране на крака и разхлабване на ставата;
  • продължителна мускулна парализа и прогресивни патологични рефлекси, причинени от полиомиелит и парапареза.

По принцип колянната става изпълнява вътреставна артродеза.

В този пациент повредената ставата е отворена в предната си вид, след което се сгъва, отстранява ставния хрущял на хрущяла капака на пищяла и бедрената кондилите.

Понякога между краищата на костите се поставя патела - за да се подобри фиксацията. Всички тъкани се слой слоево, раната се суши. Коляното се огъва под ъгъла, който е необходим за фугиране на ставите и се прилага маншетна мантия.

По правило укрепването на ставата става след три месеца, но окончателното отстраняване на гипс се извършва само след 4-5 месеца.

Извънредният метод за извършване на операция обикновено е изключително рядък. При провеждането му прилага трансплантация от донор или собствена тибиалната кост на пациента, който е определен в изкуствено създаден коритото на предната външността на пателата и бедрената кост.

Имобилизация на раменете

Този тип операция се прилага, когато няма възможност за реанимация на функцията на раменната става. Движението може да бъде атрофирано поради:

  • хронична и злополучна травма на брахиалната глава;
  • пренебрегнати изкривявания;
  • туберкулоза на раменната става.

Възможно е да се използва интраартикуларен, извънмаслен и компресионен тип операция.

В първия случай, фрагменти се отстраняват от горните и средни полюсни разместени костите, ставния хрущял се отменя, раменната главата е фиксирана към съответния ставния кухина, на раната се зашива тъкан последователно, насложен върху лят.

Периодът на носене е не по-малък от три месеца.

Във втората, горната и долната артродеза се използва. За горната част се използва автотетрам на шийката. За долната част - от външния ръб на макарата, чиито мускули не се отстраняват.

В този случай циркулярната гипсова превръзка се поставя върху рамото под определен ъгъл от външната страна на ръката за период от три до четири месеца.

С метода на компресиране се използва апаратът на Илизаров.

Реставрация на глезена

Показания за артродеза на глезенната става са:

  • висящо стъпало, вследствие на полиомиелит;
  • дифузни промени в туберкулозата на глезена;
  • прогресивна деформация на артрозата;
  • некоригирани или слабо разтопени фрактури с двойни фрактури.

Практически всички видове операции се използват за фиксиране и възстановяване на крайниците на крайниците.

В зависимост от областта на крайника, на който се извършва операцията (петата, стъпалото, площта на средната малеола...).

В най-общ метод на работа на откритата глезена остъргва ставния хрущял и съвместно слой на тибията и глезена.

Тогава костите са прикрепени един към друг както с помощта на трансплантанти, така и с помощта на специализирани стоманени пластини, винтове, винтове, дълги пръти.

Как да се възстанови?

Кастилката се отстранява след 3-5 месеца, в зависимост от сложността на операцията.

Важно е да знаете, че животът след гръдната артродеза никога няма да бъде същият, ставата става безболезнена и неподвижна завинаги. Въпреки това, движението може да бъде частично компенсирано от работата на съседните фуги на ставите.

Процедура по метатарсофалангеалната става

Основната причина за тази операция е артритната болка на предната част на крака.

Основният предмет на артродезата е палецът на крака. Между другото, това е най-краткотрайният тип операция, продължителността на която не надвишава 50 минути.

По време на работа се използва вътреставно форма на откритата страна на подметка метатарзофалангеалните съвместна ставния хрущял се отстранява, обработени краища на главата на метатарзална кост и плътен.

След това фрагментите от изчистените кости са здраво фиксирани, притискайки се един към друг под определен ъгъл с помощта на специална плоча или винтове.

Кракът след операцията се поставя в пластмасова гума или специализиран гипс и се подрежда на малка надморска височина за няколко дни.

Пълният срок на рехабилитацията след операцията е около 2-3 месеца. Между другото, в този случай пациентът се показва със специални ортопедични обувки. Което свежда до минимум тежестта върху метатарсофалагеалната става.

Важно е след операцията връзката да възстанови мобилността си.

Приложена анестезия по време на операцията

При извършване на артродеза се използват два типа анестезия:

  • обща анестезия - потапяне в аналгетичен сън;
  • спинална анестезия - обездвижване и пълна анестезия на долната част на тялото на пациента, по време на която той напълно съзнава какво се случва.

Времето на операцията варира в зависимост от сложността й - от 2 до 5 часа.

Срок за рехабилитация

По правило, следоперативният период на рехабилитация трае от три месеца до една година.

В същото време за по-добра способност подкрепа за възстановяване, както и да се научи да ходи след съвместна артродеза на пациента се определя на различни дейности.

Най-често срещаните сред тях:

  • масаж;
  • лечебна гимнастика или физическо възпитание;
  • физиотерапевтични процедури;
  • приемане на предписани лекарства.

Необходимо е също да се извършва постоянен мониторинг и систематично изследване на ставите, които са податливи на хирургическа интервенция в точно определеното от лекаря време.

Възможни усложнения

По правило качеството на артродезата не води до усложнения.

Независимо от това, пациентът, чиито стави са податливи на операция, трябва да обърне специално внимание, ако по време на рехабилитацията му:

  • температурата се повишава рязко;
  • има внезапна болка, която не може да бъде локализирана, дори когато приемате болкоуспокояващи;
  • има изтръпване на крайниците или постоянно изтръпване в тях;
  • крайникът придобива неестествен цианотичен или сивкав оттенък;
  • има повръщане или задух, което не е свързано с нарушение на сърцето;
  • на пластира се появиха кафяви петна.

Всичко това може да бъде сигнал за внезапно усложнение:

  • кървене;
  • Съдова тромбоза;
  • инфекция на костите или ставите по време на операцията;
  • увреждане на нервите.

В допълнение към категорията усложнения е промяната в ходенето. В някои случаи се препоръчва повторно действие.

Въпреки сложността на извършването на хирургически метод за фиксиране на тази или ставата, нейната изкуствена обездвижване понякога е единственият начин да се избегнат обезболяващи болки, патологични деформации на ставата.

Но най-важното е, че това е ефективна възможност да се възстанови способността да се поддържа крайникът, който е загубил своята мобилност.

Не крещяй!

лечение на ставите и гръбначния стълб

  • болест
    • Arotroz
    • артрит
    • Болестта на Бехтерев
    • бурсит
    • дисплазия
    • ишиас
    • миозит
    • остеомиелит
    • остеопороза
    • фрактура
    • плоско стъпало
    • подагра
    • радикулит
    • ревматизъм
    • Пръстена стига
    • сколиоза
  • стави
    • коляно
    • брахиален
    • бедро
    • крака
    • ръце
    • Други стави
  • Гърбът
    • Гърбът
    • остеохондроза
    • шийните прешлени
    • Отделение по торака
    • Лумбална част
    • херния
  • лечение
    • упражнения
    • операции
    • При болка
  • друг
    • мускули
    • Поредици

Рехабилитация след артродеза на глезенната става

Каква е действието на артродезата на ставата?

Опитайте се да лекувате глезена с SCENAR устройства (Taganrog) или DENAS (Екатеринбург). Когато се възстановяват от наранявания и по време на постоперативния период, те са много полезни.

Артродеза на глезена

Основните симптоми, при които трябва да потърсите медицинска помощ за гръдната артродеза:

Основните симптоми на травмата на глезена:

Съвместната капсула се отваря и съединението се подготвя за монтажа на протезата. За целта обикновено се отстранява малка част от костната тъкан, за да се постигне добър изглед на ставата.

Артродезата на подталарната става

Съвременните протези на глезените стават по-нови, по-разработени, за да подобрят стабилността и мобилността.

Достатъчен обем на костната тъкан на ставата.

Фигура 5: Деформация на валгус на калцина (х-образно положение или огъване навътре) - неправилно положение на глезена. Такава деформация може да причини артроза на глезена. © д-р Томас Шнайдер

  1. Псевдоартроза поради недостатъчна консолидация на костната тъкан.
  2. Терапевтичното обездвижване на ставата допринася за безболезнено натоварване на глезена.
  3. Ексцентрична артроза - талусната кост е изместена.
  4. Артродезата на всички стави, включително краката, има свои собствени противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание. Те включват:

Коригиране на гръдната артродеза

Артродезата е операция, чието значение е, че ставата, която е засегната от едно или друго заболяване, е напълно обездвижена. Това се прави, за да се възстанови загубената възможност за работа. Най-често процедурата се извършва с висящи стави, съществуващи контрактури и други патологични състояния - силна болка с артроза, последици от парализа, костна туберкулоза.

Синдром на трайна болка в глезена;

  1. Болка в глезена;
  2. С помощта на специални инструменти, както и на мобилна рентгенова машина, се определят ос и положение на задния крак, където протезата ще бъде имплантирана. Също така се правят няколко разрези със специален хирургичен трион за оптималното поставяне на протезата. Целта на икономичното отстраняване на костните тъкани е да се възстанови еластичността на меките тъкани на глезенната става. По време на операцията мобилността, здравината и стабилността на глезена могат да бъдат проверени с тестова протеза. Когато хирургът определя местоположението, той проверява позицията на задния крак и дължината на ахилесовото сухожилие.
  3. Имплантацията на протези започва през 1969 година. В същото време възникват редица проблеми, които например не се срещат с протези на коляното или тазобедрената става. Особено метални ендопротези, които са фиксирани към костта с помощта на специален цимент, не са силни и не са целесъобразни. През последните 15-20 години са разработени нови, по-здрави ендопротези от трето поколение.
  4. Задоволително състояние на съдовете на краката - кръвоснабдяването трябва да бъде отлично, така че да няма усложнения с лечението на рани.

С помощта на съпътстващи мерки е възможно да се постигне висока стабилност на протезата на глезенната става. За да се разпознаят всички налични деформации, е необходимо да се направи серия от рентгенови снимки под товара, след което лекарят ще анализира точно подвижността и здравината на глезенната става.

Поява на допълнителна артроза в съседни стави.

Артродеза на коляното

Остеотомия със запазване на ставите за подобряване на нетипичното разпределение на натоварването:

Деца до 12 години.

  1. Най-често се извършва артродеза на глезена, която най-често се извършва при лечение на гноен остеоартрит. Операцията се основава на пълното отстраняване на засегнатата част, след което двете кости - тибиална и талантална, са съпоставени и добре фиксирани.
  2. Невъзможност за намаляване на болката с лекарства против болка;
  3. Оток на глезена;
  4. Ако е трудно да се определи оптималната позиция, за да се фиксира ставата, са необходими допълнителни съпътстващи интервенции.
  5. Тези модерни протези се сливат с естествена костна тъкан, което осигурява по-голяма стабилност на протезата. За да направите това, също не е необходимо напълно да премахвате костната тъкан, но само малка част от костната повърхност.

Висока мобилност на горната област на глезена.

Ендопротезиране на глезена ortoped-klinik.com

Първата стъпка към успешна протекция ще бъде съпътстващите мерки под формата на пристрастия. Такива операции се извършват няколко месеца преди непосредствената протеза и не предполагат изтегляне. По този начин протезата служи много по-дълго.

Ендопротезиране на глезена

Имобилизирането на горната област на глезена все още се счита за "златен стандарт" сред ортопедичните лекари, защото последствията и шансовете за възстановяване след артродезата отдавна са известни на всички.

Благодарение на промените в костите на талус и калцина, здравият хрущял се придвижва до областта на основното натоварване, като се запазва ставата. Ако връзката не може да бъде поддържана дори след коригирането на оста, нейното задържане все още не е напразно. Корекцията на оста е необходимо условие за стабилна протеза на глезенната става.

Възрастта на пациента е над 60 години.

Кой ще се възползва от протезен глезен?

Ако преди операцията пациентът почувства синдром на силна болка, то след като той преминава напълно, обаче, отнема известно време. Съществува обаче един съществен недостатък - процедурата предполага пълна фиксация на костите, което означава, че това място в човешкото тяло ще стане неподвижно.

Какво да очаквате от подмяната на глезена?

  • Продължително ограничаване на функцията на двигателя в глезенната става.
  • Хеморагия в глезена;
  • Протезата на глезенната става трябва да замени естествената връзка; тя трябва да има оптимална подвижност и да издържа на товара. Неправилното инсталиране на протезата може да съкрати живота й, така че е много важно оптимално да поставите протезата.
  • Предишният модел на ендопротези има различна структура. Той е прикрепен към костта със специален цимент, който често води до нестабилност и разхлабване на протезата. Модерни модели на протези са инсталирани така, че да се получи естествено сливане с костта. За тази цел само много малка част от костната тъкан се отстранява. Такива протези са много по-малко вероятно да се разхлабят, тъй като те се държат здраво в костите. Трикомпонентната протеза благодарение на уникалната си подвижност също допринася за естествената биомеханика на глезенната става.
  • Добро стабилизиране на ставата поради връзки.

Напоследък все повече и повече примери за това, че товарът правилно и равномерно разпределени върху повредената става, има положителен ефект и без протези. Освен това, пациентът не трябва да се излага на всички рискове от хирургическа интервенция.

Фигура 4: алтернатива на протезата на глезенната става: гръдната артродеза обездвижва ставата. Останалият хрущял се отстранява хирургически (хрущял припадък). За обездвижване чрез винтове, вътрешни нокти и др. последвано от сливане на костите и болезненост. Тази операция е обратима, но е възможно да се заменят винтовете на протезата на ставата. © д-р Томас Шнайдер

  • Показват се следните спортове
  • Предни центриране
  • Риск от развитие на зачервяване на мястото на операцията.
  • В този случай последствията включват повтаряне на рецидив на гнойния процес, но без участието на ставата. Тя започва да се развива на кръстопътя на двете кости. За да избегнете това, е необходимо да се следи внимателно асептично и антисептично по време на процедура, и да се предотврати въвеждането на микроорганизми в раната. В постоперативния период се използват антибиотици.
  • Съвременните хирургически тактики позволяват да се реши такава трудна задача, която да възстанови всички функции на глезенната става.

Болка по време на движение;

Пълна картина на глезена е необходима, за да се вземе решение за протезата

Оригиналните компоненти на глезенната става стават все по-имплантирани с фиксация без цимент.

Когато един глезен е заменен с глезена, специален метален капак се поставя върху костлото на талуса. Повърхността на пищяла е покрита с метална плоча. Третият компонент на ендопротезата е свободно движещо се полиетиленово ядро, което осигурява прехвърлянето на движенията между двете стави. Свободната мобилност на ядрото намалява вероятността от претоварване на костите.

Лапароскопия (трансплантация)

Въпреки многобройните недостатъци в сравнение с протезата, в повечето случаи при артродезата изборът пада за артроза на глезенната става.

Какви са причините за артрозата на глезенната става?

  • Формата на артрозата на глезена играе съществена роля за процеса на протезата. Методът на протезата директно зависи от спецификата и местоположението на артрозата на глезенната става. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар и да направите серия от прегледи. Артрозата, причината за която е неизвестна, както и произтичащото от нея увреждане и ревматични заболявания е лечимо. С некроза на талуса, имплантацията на протезата е възможна само в началния етап, пренебрегвани случаи, за съжаление, не е възможно да протестици.
  • Фистулите не са с туберкулозен произход.
  • Извършва се в случай, че има лезии, които могат да доведат до увреждане. На първо място, това са болезнени фрактури и фрактури, които са особено опасни при наличие на артроза на гръбначния камък. На второ място, това са всички видове ортопедични заболявания - валгус или varus деформация на краката, клек. В този случай пациентът е постоянно обезпокоен от болка и загуба на поддържаща функция на стъпалото. Същността на процедурата е да се отървете от признаците на деформация и да спрете синдрома на болката, както и да възстановите ефективността на краката.
  • Преди процедурата за гръдна артродеза, пациентът е внимателно изследван
  • При палпиране болката се локализира под областта на външния глезен;
  • Костта на талус е покрита с метална капачка, на вътрешната страна на която са разположени метални клещи, позволяващи да се правят движения.

Увреждания като причина за износване на глезена

Артродезата на горната част на глезена не се използва днес като стандартна процедура за лечение на гръдна артроза. Използва се само в най-екстремния случай.

Какви са възможностите за лечение на артрозата на глезенната става?

  • Висока физическа активност, упорита работа.Рефлексия на сухожилията
  • Докато протеза колянна и бедрена става ставите се провежда в продължение на повече от 40 години и отдавна е рутинна смяна на глезена преди 15 години са били незадоволителни. Протетиката не може да измести имобилизирането в артрозата на глезенната става.трекинг
  • Това е последвано от обяснение защо протезата на глезенната става е възможна само след оценка на всички аспекти - сухожилията, позицията на задната част и арката на стъпалото. Самостоятелното изследване на глезена не е достатъчно за провеждане на протези, което дава дългосрочен и успешен резултат.Тежко състояние на пациента.

Възможно ли е да се упражнявате с протеза на глезенната става?

Повърхността на ставата на пищяла е покрита със защитна метална плоча. И двата компонента на ендопротезата на глезена са покрити със специален слой от страната, която прилепва към костта, за да се постигне надеждно сливане на костната тъкан.

Монтажът на ендопротезата на глезена става по обща или местна анестезия.

Дългосрочна инфекция на глезенната става.

Затягане на сухожилията

  • Всъщност все още има противопоказания за протезния глезен. Ако те са на разположение, тогава артродезата е полезна възможност да се отървете от болката.

Първоначално, при наличие на протези на глезенната става, всички спортни дейности са възможни, но е необходимо да се вземе предвид състоянието и предишната физическа активност на пациента.

Ако успеем да разкрием пълната картина на индивидуалната структура на глезенната става, протезата увеличава комфорта, позволява да се възобновят спортните дейности и да се запази ходенето на пациента.

Какви ограничения ви чакат след протезата?

Ето защо операцията може да бъде извършена само след внимателно изследване и наличие на тези показания, и по-специално синдрома на болката, който не може да бъде излекуван от лекарства.

Положителният резултат от операцията не се оценява веднага, но само след няколко месеца. Такива фактори включват:

Артродезата на глезена (терапевтично имобилизиране)

Arthrodesis на глезенната става може да се извършва под обща анестезия или спинална анестезия (болкоуспокояващи се въвеждат в гръбначния стълб, долната част на тялото, не се възприема болка). По време на операцията лекарят прерязва и изрязва ставата. Понякога за лекарите за костно снаждане се използват специални медицински винтове, винтове, стоманени пластини, стоманени пръчки или костни присадки. Операцията отнема 2 часа, в зависимост от всеки случай.

Болка, разпространяваща се в областта на долния крак;

Третият компонент на съвременната протеза за глезенна става подвижна плъзгаща се сърцевина, която се състои от синтетичен материал, по-специално полиетилен, и служи за осигуряване на необходимото движение между двете части на изкуствена става.

По време на операцията пациентът лежи на гърба си. Като се има предвид приблизителната продължителност на операцията, пациентът е свързан със специален маншет, за да предотврати навлизането на кръвта в крака.

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Злоупотреба с никотин (пушене)

Недостатъци на артродезата:

  • Условието за максимална функционалност на протезата е силни вътрешни и външни връзки. Протезата се състои от три компонента не прикрепени към повърхността на ставата и се ограничава само от ядрото мобилната полиетилен, така че нивото на стабилност се определя от сухожилията. Изкуствената връзка, както и нейната, се нуждае от подпомагане на връзките.
  • Необходимите медицински предпоставки, при които протезата остава стабилно определена, до голяма степен са ясно определени, но експертите не постигат общ консенсус. Опитни ортопедични лекари, протезни глезенни стави, виждат голямо бъдеще за подмяна на ставата.
  • Вероятността за безболезнените спортове в дългосрочен план не винаги може да се предскаже точно, но голфът, плуването или карането на ски остават в границите на толерантността.

Фигура 2: глезенната става се състои от три кости. Костлото на талус образува долната част на глезена, като го свързва с по-големите и фибуларни кости (вилица). Отдолу, талусната кост се свързва с костите на костите, а отпред - със скапоидната кост. Чрез тези стави, костта на талус пренася телесното тегло на цялото краче. Деформацията на калценуса увеличава риска от артроза. Всяка от тези кости, заедно с сухожилията и сухожилията, са пряко включени в ходенето и стабилизирането на глезенната става. © ViewmedicaIzobr.3: най-новият модел на протезата на глезена Hintegra, състоящ се от три компонента. Между ставните повърхности е подвижен елемент - стабилно синтетично ядро, изработено от полиетилен. По този начин, протезата е едновременно стабилна и едновременно подвижна, което поддържа естествената походка. © Gelenk-Klinik.de

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Липса на болка в покой и разходка на разстояние от 4 до 6 км.

След операцията, като правило, гръдният кош не се фиксира с допълнителни фиксатори (гипс и др.) След извършване на операцията пациентът е в болницата още 4-5 дни. Започва ходене на патерици без натоварване на оперирания крак. Когато получите нараняване на глезена или ако има постоянна болка в тази област, трябва незабавно да се свържете с опитен лекар за преглед и точна диагноза. Препоръчваме Ви да се свържете с Центъра за травматология и ортопедия на Клинична болница № 85 на Федералната медицинска и биологична агенция на Русия. Тук има опитни професионални лекари,

Продължителността на престоя в болницата е около 5-7 дни. Първата фаза на престоя служи за осигуряване на успеха на ранната фаза на лечение на рани и целева болка. Лимфният дренаж, повишената позиция на крака и болкоуспокояването са най-важните компоненти на лечението с болни.

Ако операцията не отнема много време, операцията се извършва без маншета.

В какви ситуации е необходимо само артродезата?

В много случаи се препоръчва артродезата, дори когато по наше мнение все още има възможност за протезиране. Във всеки случай, преди операция на глезена, е много важно да се консултирате с няколко опитни специалисти.

Върнете се към такива перкусионни физически натоварвания с тангенциална сила, като слалом за ски скокове, футбол, тенис и др. е доста рядко. Прогнозата за допълнителни натоварвания е чисто индивидуална.

Ако успеем да разкрием пълната картина на индивидуалната структура на глезенната става, протезата увеличава комфорта, позволява да се възобновят спортните дейности и да се запази ходенето на пациента.

Хирургически напредък в областта на артропластичното заместване

Скъсяването на крайниците не надвишава 3 см или напълно отсъства.

Съпътстващите мерки за стабилизиране в сила значително подобряват резултата от протезата

Което ще помогне за справяне с наранявания на глезена и, ако е необходимо, за създаване на артродеза в най-кратки срокове

  • Невъзможност за ходене и всяко движение;
  • Протезата на глезена трябва да расте заедно с костта, за тази цел е необходимо не само да се избегне увеличаване на натоварването, но и да ги избегне. До заздравяването на рани след изтичане на 14 дни след операцията, се препоръчва да се започне предпазливо мобилизация с помощта на специални обувки (ROM Уокър) и с минимално натоварване, на базата на патериците лакътя. След това пълното натоварване на цялото тяло е възможно, макар и в разхитен физически и общ режим.
  • Спазването на стерилитета и хигиената са два спешни компонента на ендопротезата на глезенната става. Поради това, по време на операцията, хирургът носи специална затворена каска.

За артропластиката на глезена се отстранява само малка част от костта. Костните тъкани предпазват от повърхността на ендопротезата. Ако rezektomii кост се отстранява много кост на тибията и фибулата, че значително намалява sustavov.I еластичност като най-еластична част на костта е непосредствено под ставния хрущял (т.нар субхондралната кост плоча), и след това костта става по-мека, освен Костната тъкан е необходима. Повърхността се отстранява само на глезена, с порести костната тъкан нараства заедно с протезата и е уловен.

Х-образно положение на гърба на крака (валгус артроза).

Минимално инвазивна имобилизация

Неблагоприятна спортна активност с артроза на глезенната става

Характеризирането на протезата на глезенната става се допълва от хирургически концепции за операции на глезена и глезена. Тази тема ще оповестим в следващата статия.

Подобряване на стабилността на протезата на глезенната става чрез пластична връзка на сухожилията

Съпътстващи интервенции на сухожилията на глезена

  • Rec. 1. Протезата на глезена се състои от три компонента, едната от които обхваща пищяла. Части от протезата не са свързани една с друга и се припокриват със засегнатите области на ставата. Имплантите се сливат с костните тъкани на ставата. Компонентите се съхраняват за сметка на мускулите и сухожилията. Също така, трайността на протезата се диктува от правилната ос на краката и здравите връзки. © Gelenk-Klinik.de
  • Използване на обикновени обувки.
  • ,

Болка при усещане;

Специално проектираните обувки осигуряват стабилност при ходене за първи път след замяна на глезена. След 6-8 седмици се прави повторна радиография и се изготвя план за по-нататъшно увеличаване на натоварването - физиотерапията и лимфен дренаж са важна и неразделна част от процеса на възстановяване. След протезата редовното изследване на раната е важно, защото дори и след чиста и предпазваща хирургична процедура, лекува бавно.

Корекция на оста: правилната ос на глезена е необходима за стабилна протеза

Неговите промени възникват поради.

  • Операционните зали са оборудвани с абсорбатори и климатици "Laminar Flow", които са отговорни за поддържането само на определен размер микрочастици във въздуха. Те свеждат до минимум появата на инфекциозни микроорганизми и ги отстраняват.
  • Тази еластична костна повърхност се нарича костна кост. Нейната цялост трябва да се поддържа за стабилно установяване на протезата на глезенната става. При артропластиката на глезена, както при всяка друга протеза, костната плътност е много важна, така че протезата се поддържа добре. Плътността на костта е показател за нейната еластичност. Това ще помогне на хирурга да оцени успеха на протезата. Колкото по-гъста е костта, толкова по-стабилна ще бъде протезата.
  • О-образно положение на задната част на стъпалото (съдова артроза).
  • Най-често извършваме артроскопична имобилизация. По този начин се постига най-малкият обем на увреждане на меките тъкани и има възможност за възстановяване на имобилизирането за по-нататъшни протези. Хрущялът се отстранява от ставното пространство чрез артроскопски средства и проникването на вътрешносексуалните нокти се извършва през кожата. Тъй като увреждането на меките тъкани около ставата е една от основните пречки за по-нататъшната свобода на протезните движения, ние даваме на пациента възможност да избере артроскопичната форма на артродезата.
  • футбол

Не всичко, за което говорим, задължително ще засегне всеки пациент, но се надяваме да подчертаем колкото е възможно повече всички фактори на тази сложна операция в присъствието на артроза на глезенната става.

Протезата на глезенната става се използва с напреднала артроза, която често се причинява от инцидент или нараняване. С течение на времето болестта прогресира и се излива в пренебрегвана форма.

Добра козметична гледка на долния крак след операцията.

Корекция на оста преди артродезата на глезена

През 1994 г. и 2004 г., са счупени глезени (кънки и ски) през 2014 г. е бил голям товар върху глезена влачат влачат тръба в страната (без нараняване) започна в медиалния болката глезена при ходене главно в възходящ или низходящ наклон разходка до травматология ( снимка 21 05 2014), каза лечение на остеоартрит физиотерапия но болката няма да изчезне през август 2015 г. не може да стъпи на крака (нараняване не е) отиде до травматолог взе снимката, той отново каза глезена фрактура вътрешна мазилка 1,5 месеца след отстраняването на шпакловка и след това развита болки в краката (нямаше нараняване) и моментна снимка на посочения фрактура разделиха като гласове, аз отказах и направих CT (11/20/15) Картини (по време на първата визита травматолог 31/08/15, 10/15/15, след премахване на мазилката, и отново, когато се продава с думи травма фрактура 11/19/15) отивам на 1,5 години с болки в глезена медиалния понякога силна и понякога болката изчезва напълно и си отиват свободно подуване на малкия връзката на Yandex диск (CT и снимки) HTTPS: // Yadi. Sk / г / т-nSK_THkzdze Лекарите не знаят какво да правят остеосинтеза Нечленуващите в синдикат на медиалния малеол или Arthrodesis на лявата глезенната става (артродеза вероятно твърде рано) Смятате ли, имам фиксация, и колко струва

Леко сплескване на крака.

Задното колело е позволено само ако можете отново да заредите глезена и да разчитате на безопасна реакция при опасни ситуации. Обикновено това се случва не по-рано, отколкото след 8-седмичен период на възстановяване.

Предварителни изследвания и предпоставки за подмяна на глезена

Благоприятни условия за протезиране на глезена:

  • Фиг. 10: Рентгеново изследване след замяна на глезена отпред и отстрани © Dr. Thomas Schneider
  • Това се нарича остеоинтеграция на гръдна протеза (остео означава кост или кост). Ако костта не е гъста, тя може да доведе до разхлабване на протезата и нейното изместване след операцията.
  • Valgus flatfoot.
  • Поради факта, че протезата изчезва след известно време, съветваме младите хора да обездвижат ставата.
  • Много зависи от правилната работа и следоперативната грижа (рехабилитация) в най-добрите условия.

Неблагоприятни условия за протезиране на глезена:

  • Наранявания на костния хрущял.
  • Глезенната става, тибията и фибуларната кост (фибула) образуват горната част на глезенната става, а най-често е склонен към артроза. Това съединение е отговорно за вертикалната подвижност на стъпалото по отношение на пищяла, което е важно при ходене.
  • Популярността е на първо място. След него има операция по тазобедрената става. Това е една от възможните варианти за лечение на деформиран остеоартрит. Основното тук е да се постигне стабилност на ставата с пълната му неподвижност.
  • Отговор на лекаря:

Има огромно количество спортни увреждания.След операцията ще бъдете настанено в стационарно лечение за една седмица. Тъй като понастоящем все още не е възможно да се прилагат мерки за рехабилитация, препоръчваме постепенна рехабилитация на амбулаторна или болница. Пациентите се връщат вкъщи с ортозата на гръдния кош.

Допълнителни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания по време на замяна на глезена:

Особено важно е да се обръща внимание на плътността на пищяла във вътрешната част на "вилицата" на глезена, който образува глезена.

При избора на артродеза младият пациент печели време, защото в по-късна възраст все още е възможно да се замени ставата с протеза. За да се пристъпи към протезата на глезена е възможно, когато дискомфортът се влоши поради появата на допълнителна артроза на следващите стави.

По принцип пациентите имат много по-големи шансове да се завърнат в спорта, отколкото преди интервенцията.

Ролята на теглото в артропластиката на глезена

Асиметрия на носещия крак в "вилицата" на глезенната става.

Замърсяването на меките тъкани засяга протезата на горната част на крайниците

Заместването на ставата с помощта на иновативни протези е показано предимно на пациенти, страдащи от износване (артроза) на горната глезенна става.

Лечение на съпътстващи артритни заболявания с артроза на глезена

Днес на практика се използват четири метода:

В центъра на травматологията такива операции се извършват с хронични наранявания на опорно-двигателния апарат. Цената зависи от размера на интервенцията и качеството на фиксаторите. Ако имате някакви въпроси, моля, обадете се на предоставените телефони.

Разрушаването на сухожилията на глезенната става е много сложна и често срещана травма

Как е новото поколение ендопротезиране на глезена?

Хирургът работи в каската, без да консумира въздуха на операционната си стая. Пациентът отнема доза антибиотици, преди да постави маншета, спирайки потока на кръвта.

Увреждането на костната тъкан, ако е необходимо, се елиминира чрез паралелни хирургични процедури. При имплантиране на протеза на глезена, особено трябва да се опитате да задържите пищяла.

Деформация на костната тъкан.

История на развитието на глезена ставна ендопротеза

В такива ситуации младите пациенти получават реален шанс да продължат натоварването на глезенната става. Ако се вземе решение за извършване на артродеза, а след това с поглед за бъдещи протези, вземаме под внимание плоската ос на глезенната става, ако е необходимо.

Дизайнът и мобилността на съвременната ендопротеза на глезена

По правило няма противопоказания, ако имате протеза на глезенната става.

Как се извършва заместването на глезена?

Изтъняване на болката в ставата - силна болка предразполага към хирургия.

Затваряйки крака, но не искам да ходя с покер крак. И колко струва тази протеза?

Спазване на специалната стерилност при артропластиката на глезена

, Който е придружен от силна болка и изисква адекватно лечение на пациента. Лечението на разкъсване на сухожилията на глезенната става е само стационарно и варира от няколко седмици до един месец.

Проблеми със зарастването на рани по нова протеза.

Операцията се извършва в стерилна чиста стая с система Laminar Flow, която контролира чистотата и въздушния поток.

Като изследване често се използва компютърна томография (триизмерен образ на кост с помощта на рентгенови лъчи), за да се определи точно формата и възможните деформации на костите.

За да се гарантира, че протезата продължава възможно най-дълго и стабилно, е необходимо да се елиминират всички деформации, повечето от които са придобити вследствие на аварии или наранявания.

През последното десетилетие възможностите за създаване на протези се разшириха значително и оперативните методи станаха по-сложни, което означава качествено подобрена протеза.

Единственото ограничение - вдигане на тежести над 20 кг, така че пациентите, участващи в строителството или който извършва ежедневна усилена работа, ние все още ви съветваме да изберете имобилизация на ставата.

Метаболитни нарушения (диабет, подагра).

Съхраняване или нормализиране на походката след смяна на ставата.

Как е ендопротезиране на глезена?

Артродезата е хирургическа операция, която се извършва, за да се изключи двигателната функция на глезенната става. Загубата на функция най-често се дължи на наранявания, неправилно съединяване на фрактури, усложнения на туберкулозен артрит, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Артродезата на ставата е сливането на съседни кости или създаването на изкуствена костна анкилоза.

Хирургът се опитва по време на операцията да не използва куки (прибиращи устройства), за да предотврати инфекцията.

Голямото тегло винаги влияе неблагоприятно върху живота и издръжливостта на протезата. Това важи, включително протезата на глезенната става.

Подобно на собствената си глезенна става изкуственото се нуждае от естествен товар. Деформации, навяхвания или спирания на валгус предотвратяват пълното присаждане на протезата на глезенната става. Колкото по-голямо е отклонението на оста от нормата, толкова по-малко време за използване на протезата може да бъде изчислено.

Когато протезата на глезена е все по-често използвана без фиксация тип фиксация

В момента, ние знаем, че осигурява дълъг експлоатационен протеза глезена и съпътстващи мерки, с които определено глезена протеза е разработен с цел да се удължи максимално ефекта от операцията.

Когато се започне артроза на глезена, много ортопедични лекари, на първо място, все още съветват извършването на операция за обездвижване (артродеза).

Нестабилна "вилица" след фрактура на пищяла.

Пълната подвижност на глезенната става не може да бъде възстановена, но за нормално ходене е достатъчно.

Общи въпроси относно артропластиката на глезена

Колко време отнема да остане в болница след протетична операция?

Как е последващата грижа след замяната на глезена без придружаваща операция върху костта?

Ендопротезиката на глезена е операция, която изисква внимателна подготовка. Недвусмислената цена на такава операция е трудно да се каже, защото зависи от няколко фактора. Един от компонентите на тази операция е ендопротезирането на самата глезенна става. Към днешна дата има няколко модела на пазара на ендопротези. Втората част от цената е цената за операцията, анестезията, деня на леглото (времето, прекарано в болницата). За да определите точната цифра, трябва да се консултирате.

Артродезата позволява възстановяване на крайниците на крайниците.

Кога ще мога да карам отново?

Инфекция или зачервяване на протезата на глезенната става

Как функционира рехабилитацията след ендопротеза на глезена и има ли нужда от нея?

Освен това, по време на операцията се използва мобилна рентгенова машина под стерилно покритие за моментално изобразяване.

Какъв риск възниква при работата с подмяната на глезена?

Протезната става е трудна за извършване, ако пациентът е имал наранявания. Увреждането на меките тъкани в района на телето е честа последица от всякакви наранявания. Те могат да повлияят неблагоприятно на мобилността на протезата на глезенната става. В такива случаи, преди да започнете протезата, е необходимо задълбочено изследване на пациента, за да се разбере дали е целесъобразно да се инсталира протезата изобщо.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията за замяна на глезена?

  1. Задачата на хирурга е да постигне най-успешния резултат и затова правилно да настрои задната част на стъпалото, калтенеус и да обърне внимание на деформациите.
  2. Опциите са:
  3. Артродезата винаги е свързана със значителна загуба на подвижност на глезенната става, а естествената походка не може да се поддържа след имобилизация.
  4. Пропуски на синдрома на гръдната става.

Какви усложнения могат да възникнат в бъдеще след имплантиране на глезена ставна ендопротеза (изкуствено съединение)?

  1. 10 ° обратно огъване и 20 ° плантарна флексия на протезата е достатъчно, за да изпълнява всички ежедневни задачи.
  2. компресия
  3. Доктор Циник

Гръдна артродеза на глезена. Каротидната артродеза в нашия център

Артродезата на глезенната става е хирургична операция за обездвижване на глезена на костите

  • Образуване на кръвни съсиреци, тромбози
  • По този начин е възможно да се контролира операцията, както и разположението на протезата.
  • Често поради съпътстващите артритни заболявания на съседните стави е трудно да се оцени успехът на ендопротезата. Рядко, когато има артроза на едно съединение. Много често артрозата прогресира и се простира до долната част на глезенната става.
  • Понякога задоволителен резултат от протезата може да се постигне само чрез значителни хирургични интервенции за коригиране на ос на глезена.
  • Корекция на опората - операция върху долната част на крака, петата и метатарзалната кост.
  • Подобно нарушение на походката е един от основните недостатъци на тази интервенция, но все още има репутацията на "златен стандарт" (по-висок разряд лечение) при остеоартрит на глезенната става.
  • Често причината за развитие на артроза на глезена е валгус плосък или деформация поради наранявания.
  • 90% от пациентите са удовлетворени от действието на протезата.
  • Същността на процедурата е, че всички тъкани, които имат тези или тези промени, се отстраняват в засегнатата област. След това костите се свързват по такъв начин, че тогава е възможно тяхното сливане. Ако главата на бедрената кост и част от шията не функционират, те също трябва да бъдат отстранени. След операцията върху пациента се полага гипсова превръзка. Не се отстранява за 3 месеца.
  • Странно е. И артродезата е g / st, или три-съвместни? По метода: отворен или компресиран? И снимките в студиото, pzhlsta.
  • , По време на операцията, хрущялните повърхности на талус и пищяла се отстраняват и след това се сравняват и фиксират. В резултат на това движенията в глезена стават невъзможни и пациентът престава да усеща болка. Поради тази връзка, обемът на движенията се компенсира, което нарушава моторната функция на крайника.

Анкилозиране на глезена / загуба на подвижност.Фиг. 11: Определяне на мястото на поставяне и имплантиране на глезена ставна ендопротеза. Отляво има специален инструмент, който определя ос, на която ще бъде инсталирана протезата. Инсталацията се регулира от мобилен рентгенов апарат. Позицията на протезата се определя и с помощта на рентгенови лъчи преди началото на операцията. © д-р Томас ШнайдерПри артродезата на горната част на глезена, по-голямата част от товара преминава до долната му част. Ставите компенсират мобилността в частта, в която тя изчезва. Благодарение на ендопротезата, която подобрява ходенето, артритните заболявания в други стави могат да бъдат елиминирани.

За артродезата на глезена

Фигура 6: Артроза на глезена: крайната деформация предотвратява протезата. © Gelenk-Klinik.deIzobr.7: Протезата е възможна само след успешна остеотомия (корекция и корекция). © Gelenk-Klinik.deIndia 8: Протезиране след изправяне на глезена отстрани. © Gelenk-Klinik.de

Освободете или съкратете дължината на сухожилията.

Промяната на последователността на движенията води до прекомерно натоварване на съседни стави, например на бедрената, както и на горната и долната част на глезена. Ето защо, преди извършване на имобилизация, е необходимо да се претеглят всички опции, включително протезата на глезена.Гръдна протеза:

Показания за артродеза на глезена

Тези пациенти страдат от хронична болка и ограничения на обхвата. Често се използват консервативни терапевтични опити за лечение на артроза на глезенната става: училище за глезена и физиотерапия.След отстраняването на гипса се извършва рентгеново изследване и ако всички кости се сливат правилно, се полага нова мазилка за още 3 до 4 месеца.

Може би това беше просто грешното съединение? Това означава, че не краката се смесват, но глезена е затворена, оставяйки болезнена подглара и т.н. Има много нюанси.

  • Артродезата на глезена се извършва, за да се изключи болката в ставата
  • Опростено закрепване на протезата без предварителна инфекция.
  • В началото на операцията се прави разрез по дължината на предната част на глезена и се насочва надолу към гърба на крака.

Каротидната артродеза в нашия център

Има случаи, когато протезата на горната част на подвижността на глезена в долната част е загубена. Имплантацията на протезата зависи от това колко артроза засяга мобилността на долната част на глезена на пациента.Ако корекцията на оста на краката е невъзможна, тогава ние считаме артродезата за вариант на лечение.Пластиката на тибиалното обезпечение и външните връзки на глезена

След извършване на операцията за обездвижване, пациентът често е изправен пред последствията, засягащи съседните стави. Те също започват да развиват заболяване, свързано с твърде много натоварване, причинено от неестествено разпространение. Колкото по-близо съседните стави на глезена, толкова повече последствия се дължат на артродезата, така че най-често страдат от ставите на глезена.

Протезата е изработена от титан с подвижна сърцевина от полиетилен и запазва подвижността на глезена за дълго време, дори ако ставния хрущял е напълно износен.Форми на артроза на глезенаОперация, която се изпълнява в най-критичните случаи. Първата индикация за употреба е тежка деформационна артроза със силна болка и деформация на крайниците. Втората индикация е нестабилността на коляното в присъствието на парализа на мускулите на бедрото.

Потребителски въпроси за артродезата на глезена

, Което е причинено от неправилно разрастване на фрактури на глезена, артрит, дефекти в развитието, инфекция или някаква друга ортопедична болест.Задна протеза.

Над глезенната става, легналите сухожилия се преместват настрани. Понякога по време на операцията е необходимо и частичното изместване на кожните нерви.

Фиг. 9: В протезата на глезенната става се внасят само протези от трето поколение, които след операцията напълно се сливат с костта и по този начин се задържат на място.Средното ниво на физическа активност и режима на пестене на глезенната става.

след артродезата на глезенната става, след отстраняване на устройството или окото в продължение на 2 месеца, имаше силна болка при атаката

За добро фиксиране на протезата в глезенната става, коригирането на деформациите и нараняванията на връзките става решаващо. Основната цел е да се постигне стабилност в изправено положение с хоризонтално натоварване върху импланта, тъй като това е начинът, по който теглото на теглото е равномерно разпределено върху протезата на глезенната става.

Рехабилитацията продължава поне 4 месеца.
Гръдна артродеза:
Концентрична артроза - костта на талуса е центрирана в ставата.

След операцията на крака се поставя превръзка, която се отстранява след пълното сливане на костите. Рехабилитацията зависи от индивидуалните характеристики и трябва да се извършва в специализирана медицинска институция.



Следваща Статия
Как да се третира врастнали нокти на краката в дома