артроскопия


Артроскопията е модерен, минимално инвазивен метод за диагностициране и лечение на ставни заболявания. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - артроскоп, който се вкарва в кухината на съединението чрез микроструктура (пункция). При артроскопска хирургия съединителната тъкан на ставата не е повредена, а белезите по кожата след зарастването са почти невидими.

Артроскопията е широко и активно използвана в ортопедичната практика само за последните 20 години, въпреки че технологията на процедурата е описана още през 1919 г. Днес артроскопската хирургия се извършва по най-нежен начин, което позволява на пациента да се възстанови бързо след операцията и да се върне към обичайния си начин на живот.

Видове артроскопия и индикации за това

Артроскопията е универсална процедура, чрез която може да се изследва почти всяка връзка. В зависимост от областта на извършване на артроскопия се разграничават ставите:

  • коляното;
  • хип;
  • глезена;
  • astragalocalcanean-навикуларната кост;
  • големият пръст;
  • лакът;
  • китката на китката;
  • рамото.

Спиналната артроскопия е отделен тип.

Артроскопия на колянната става

Операцията се извършва, за да се елиминират уврежданията на менискуса и микрокредисите в хрущялната тъкан, както и за възстановяване на предния кръстосан сухожилие.

Като диагностична процедура, артроскопията на колянната става стана по-рядко по-рядка, тъй като успешно замества ЯМР, най-известният диагностичен метод.

Артроскопия на тазобедрената става

Първоначално бе извършена тазобедрена артроскопия, за да се определи източникът на болка в тази област. Днес това е и медицинска манипулация, чиято цел е да се отстранят повредите от различни вътрешни части на ставата, да се отстранят чужди тела и да се избере биоматериал за хистология (биопсия).

Наранявания на кръговите връзки, притискане на седалищния нерв, остеоартроза са също индикации за операция. В допълнение, тази манипулация ви позволява да определите необходимостта и възможността за инсталиране на ендопротеза.

Лечение на глезена

Артроскопията се предписва в случай на неефективност на консервативното лечение и са посочени само 2% от пациентите.

Методът е ефективен при болкови синдроми с неизвестна етиология, повреди ставния хрущял, остеохондрит (разслояване малка част от кост от хрущял), хронична синовит (възпаление на синовиалната мембрана за производство съвместно излив в кухината) и за отстраняване на съединителна тъкан artrofibroze глезена.

Изследване на лактите

Процедурата ще помогне да се определи причината за скованост на ставите, ограничаване на движенията при огъване и удължаване на ръката, възпаление при натоварване на ставата.

Операцията може да бъде част от всеобхватна терапия на бурсит или артрит. С помощта на този метод се отстраняват и разширените тъкани на костите и хрущялите на лакътната става.

Съединение на китката

Артроскопията в този случай е ефективна за диагностициране и коригиране на разтягането на сухожилията, разкъсване на връзки, фрактури на костите и други наранявания. Използвайки артроскоп, лекарите могат да преценят степента на разрушаване на ставните стави с артрит.

Рамо на ставите

Операцията е посочено в хронична дегенерация на сухожилие, ротатор маншет разкъсване, акромиоклавикуларния артроза, нестабилност на раменната става и други подобни. D.

Много често артроскопията на раменната става се извършва от спортисти (разкъсване на ротаторния маншет).

Спинална артроскопия

Индикации за процедурата са херния междупрешленни дискове, различни наранявания и деформации на гръбначния стълб, остеохондроза, наличие на тумори на гръбначния стълб.

Ниска инвазивност на спиналната артроскопия в сравнение с традиционните отворени операции е да се поддържа целостта на мускулите, костите и сухожилията на гръбначния стълб. В допълнение, рехабилитацията след артроскопска операция е много по-кратка и по-лесна.

Противопоказания

Тъй като артроскопията е хирургическа процедура, има определени противопоказания за нея.

  • невъзможност за анестезия;
  • анкилоза (кост / фиброза) - инфекция на ставната кухина и липса на мобилност в нея;
  • инфектирани рани на кожата и инфекции на гнойни стави.
  • открито увреждане на ставите при нарушаване на целостта на капсулата и връзките му;
  • кръвоизлив в ставната кухина.
  • вирусна инфекция (хепатит В, С, D и HIV инфекция);
  • хронични заболявания с тежък ход (диабет, сърдечно-съдова патология и др.);
  • остри възпалителни процеси (ARVI, херпес и др.);
  • менструален цикъл и период 1-3 дни преди и след кървене.

Подготовка за функционирането и технологията на неговото поведение

При липса на противопоказания след медицински преглед пациентът получава стандартни процедури за преглед:

  • кръвни и уринови тестове,
  • ЕКГ и рентгенови лъчи (за пациенти над 50 години),
  • рентгеново,
  • ЯМР на ставата,
  • консултация с анестезиолог.

Също така, лекуващият лекар извършва работа по психологическата подготовка на пациента, обяснявайки всички нюанси на предстоящата процедура и действията на пациента преди, по време и след операцията.

Артроскопията е много ефективна и по-малко травматична. Провежда се на няколко етапа.

Анестезия - в зависимост от общото състояние и тежестта на заболяването може да се направи както обща, така и локална анестезия.

Тогава хирургът прави microcut (не повече от 5 мм.), Ако е необходимо - няколко, за въвеждане на допълнителни инструменти.

Чрез прорезите (вдлъбнатини) се въвеждат инструменти: артроскоп с видеокамера, куха тръба за хранене и изсмукване на течност, основен хирургически инструмент.

От вградената видеокамера изображението се прехвърля на монитора на компютъра и през кухата тръба се прибавя стерилна прозрачна течност към ставата (за да се увеличи кухината на съединението и да се улесни въвеждането на терапевтични манипулации).

След свършената работа всички инструменти от съединението се отстраняват, инжектираният флуид се изпомпва и разтвор се инжектира в кухината с антибиотици или други противовъзпалителни средства.

Стерилна превръзка се нанася върху повърхността на раната.

Операцията продължава средно 2-3 часа, може да се извършва на амбулаторна или в болница (пациентът обикновено се освобождава в същия ден).

Рехабилитация и възстановяване след артроскопия

Артроскопията е толкова минимално инвазивна, че позволява на човек да се върне към нормалния живот в рамките на една седмица, но следва препоръките и изпълнява лекарски назначения през целия период на възстановяване (3-6 седмици).

  • През първите 2 дни след операцията се препоръчва приемането на болкоуспокояващи и спазването на летуването;
  • За 3-4 дни можете да започнете леки физически упражнения, т.е. постепенно започват да се развиват ставите;
  • След седмица след артроскопията, ставата може да бъде огъната, но не можете да я претоварите прекомерно.

Рехабилитационните дейности се планират от лекар и включват комплекс от терапевтична физическа подготовка, масаж, спазване на съня и събуждането, правилно хранене и постепенно увеличаване на интензитета на моторните товари.

Възможни усложнения

Усложнения след артроскопия представляват едва 1% от общия брой на операциите. Те включват вътреставно инфекция, ятрогенно увреждане на интраартикуларно (непреднамерено увреждане поради медицински процедури), hemarthrosis (натрупване на кръв в ставата), сраствания, болезнени белези, фистули, flebotromboz (кръвни съсиреци в дълбоките вени) и тромбоемболизъм (запушване на лумена да се откъснат тромб),

Тези усложнения са по-скоро изключение от правилата, защото Артроскопията се счита за рутинна процедура, ниска травматична и безопасна за хората. Артроскопията дава минимални усложнения.

Резултат и прогноза

След артроскопия пациентът има намаляване на синдрома на болката, увеличаване на амплитудата на движенията в оперативната става, възстановяване на работната способност на мускулите и самата ставна връзка.

Тази положителна динамика, според наблюденията на лекарите, може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Какво представлява артроскопията: когато е показано, процедурата

Артроскопията е ендоскопска хирургична техника, използвана за изследване или лечение на определени съвместни групи. Днес подобна ендоскопска операция може да се превърне в пълноценна алтернатива на класическата артротомия, която благодарение на въвеждането на съвременните артроскопи в ортопедичната практика постепенно стана нещо от миналото. В допълнение, този ендоскопски метод може да се използва за диагностициране на ставни заболявания, но напоследък този метод на изследване все повече се заменя с ЯМР.

В тази статия ще ви запознаем със сортовете, индикациите, противопоказанията, възможните усложнения, принципите на изпълнение и предимствата на артроскопията. Тази информация ще ви помогне да получите представа за същността на тази процедура за диагностика и лечение и можете да попитате Вашия лекар относно въпросите, които възникват.

За извършване на артроскопия се използва ендоскопско устройство, състоящо се от малка видеокамера, която е свързана със стъклена оптика и система от лещи с диаметър от 4 до 5 mm. Артроскопът се вкарва в кухината чрез малки пробиви (около 4-6 mm) и прехвърля изображението към монитора. Ако е необходимо, лекарят може да използва специални инструменти за извършване на хирургични процедури, които се въвеждат чрез допълнителни малки разрези.

Малко история

За пръв път идеята за използване на ендоскоп за изследване и лечение на ставите е възникнала от д-р Nordentoft от Дания. През 1912 г. в Конгреса на хирурзите той посочва реалността на този метод на диагностика и терапия. По-късно, през 1929 г., напредъкът на тази техника е активно ангажиран с доктор Еугън Брихер. Първо, той публикува работата по извършването на диагностична артроскопия, която се извършва с помощта на електрически лакароскоп, Jacobus. Това устройство даде незначителна представа за изследването на ставата, но по-късно лекарят успя да разработи технология, която позволява да се увеличи контраста на изображението два пъти. През 1930 г. Юджин Брайхър спира обучението си в областта на ендоскопията на ставите и неговите постижения са несправедливо забравени.

Първият пълноправен артроскоп е създаден от японския лекар Масаки Уатанабе в продължение на няколко десетилетия. Той е първият, получил разрешение да въведе артроскопията в клиничната практика. По-късно, хирургът Heshmat Shahriari започва да провежда първите експерименти за отстраняване на фрагменти от увредения менискус.

През 70-те и 80-те години на миналия век, поради бързото развитие на технологията в областта на оптичните влакна, бяха създадени първите значително подобрени артроскопи, които биха могли да се използват за по-широк диапазон от диагностични и хирургични процедури. Модерните инструменти ви позволяват да видите вътрешно-ставни структури с увеличение от 40-60 пъти.

Видове артроскопия

Преобладаващата артроскопия се извършва на големи стави:

  • колянната става;
  • Плешка;
  • тазобедрената става;
  • лакътната става;
  • глезенна става.

Ако е необходимо, артроскопията може да се извърши и на други стави:

  • карпална връзка;
  • ставите на крака;
  • темпорамандибуларна става.

При малките стави на ставите тази процедура не се извършва, тъй като е невъзможно да се въведе дори най-малката видеокамера в кухината им.

Артроскопията може да се извърши за диагностични и терапевтични цели:

  • При изследване на ставата, лекарят може да оцени състоянието на вътреставните структури и да извърши вземане на проби от тъкани за допълнителни лабораторни изследвания.
  • Ако е необходимо, артроскопията се извършва за медицински цели. По време на операцията хирургът може да възстанови функционалността на ставата, като премахне и подмени увредените тъкани.

свидетелство

Диагностична артроскопия

За диагностициране на артроскопията се извършва, когато се получават съмнителни резултати от различни неинвазивни техники за изследване на ставите (рентгенография, ултразвук, ЯМР, КТ). Показания за такива изследвания могат да бъдат следните заболявания и условия:

  • руптура на менискуса;
  • хронична болка;
  • механично увреждане на сухожилията и сухожилията;
  • увреждане и ставен хрущял;
  • фрактури;
  • артрит;
  • артрози;
  • синовит;
  • хронична хиперплазия на мастното тяло (болест на Hoff).

След извършване на хирургически операции може да се извърши артроскопия за оценка на ефективността на съвместното лечение.

Хирургична артроскопия

Показанията за артроскопска хирургия са, както следва:

  • увреждане на менискуса и хрущяла на колянната става;
  • киста на менискуса;
  • скъсвания на сухожилията на колянната става;
  • отстраняване на натрупвания или сраствания от повърхности на фугите;
  • артрит и артроза;
  • нестабилност на ставата;
  • хронични възпалителни процеси в костната тъкан;
  • дислокации и сублуксации;
  • отстраняване на чужди тела, образувани от счупвания (парчета кости или хрущяли) от съвместната кухина;
  • отстраняване на излишната течност и изплакване на ставната кухина.

С помощта на артроскопия могат да се извършват следните операции:

  • отстраняване или частична резекция на повреден менискус;
  • абразивна обработка на хрущяла;
  • отстраняване от ставата на малки и големи частици, образувани в резултат на разрушаване на покриващата кост на хрущялната тъкан;
  • коригиране на сублуксации и дислокации;
  • премахване на съвместната нестабилност;
  • отстраняване на сраствания, костни фрагменти и израстъци в съвместната кухина;
  • възстановяване на целостта на маншета, сухожилия и връзки;
  • отстраняване на възпалителен ексудат и изплакване на ставната кухина с артрит, синовит и други заболявания;
  • възстановяване на правилното анатомично местоположение на костите, хрущялите и други стави на ставите след травмата;
  • реконструктивни интервенции, използващи трансплантати и протези за възстановяване на анатомичната структура на ставата.

Противопоказания

Има следните противопоказания за артроскопия:

  • гнойни и възпалителни процеси върху кожата или в подкожната мастна тъкан в областта на пункцията за въвеждане на артроскоп;
  • анкилоза (проникване на ставата между ставите на ставите или костната тъкан);
  • нарушение на херметичната става поради увреждане на обема;
  • тежко общо състояние на пациента.

В някои клинични случаи, след задълбочен преглед на пациента, лекарят може да реши дали да извърши артроскопия, дори ако има относителни противопоказания.

Подготовка за артроскопия

Преди да извърши артроскопия, хирургът и анестезиологът трябва да обяснят същността на пациента, процедурата, необходимостта от прилагането му и метода на анестезията. Пациентът трябва да е запознат с всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът подписва съгласието си за извършване на артроскопия.

Преди провеждането на медицинска или диагностична процедура се извършват следните изследвания:

Ако е необходимо, списъкът с преоперативни прегледи може да бъде разширен.

Преди артроскопията пациентът е хоспитализиран. Ако процедурата се извършва върху ставите на долните крайници, а след няколко дни преди да се извърши, пациентът трябва да закупи патерици и да се научи как да ги използва.

В навечерието на артроскопията пациентът трябва:

  1. Вечеря не по-късно от 18.00-19.00 часа.
  2. Извършете клизма за почистване.
  3. Вземете хигиеничен душ.
  4. Преди да си легнете, вземете предписан седатив.

На сутринта в деня на процедурата пациентът не трябва да пие течности и да яде.

Анестезия на артроскопията

За анестезиране на артроскопията може да се използва местна, регионална анестезия или обща анестезия. Методът на анестезията се определя от хирург и анестезиолог, който взема предвид обхвата на предложената намеса, общото здравословно състояние на пациента и психическото му състояние.

Локална анестезия за анестезия на артроскопия рядко се използва. Това се дължи на факта, че продължителността на действието му често е недостатъчна за процедурата и в крайна сметка пациентът може да почувства болезнени и неприятни усещания. Освен това при такава анестезия повечето пациенти изпитват тежък емоционален дискомфорт.

Регионалната анестезия (спинална или епидурална) позволява на пациента да съзнава, но напълно премахва всякакви болезнени или неудобни усещания. С този метод на анестезия използваните лекарства имат по-малко системно действие върху тялото, поради което този тип анестезия е най-предпочитана за артроскопия.

Общата анестезия осигурява пълна анестезия, а пациентът по време на операцията е в безсъзнание. По правило този метод на анестезираща артроскопия се използва за дългосрочни интервенции или ако има противопоказания за регионална анестезия.

Развитие на процедурата

Принципи на артроскопията:

  1. Пациентът се отвежда в операционната зала и се поставя на операционната маса. За да се осигури най-удобният достъп до тялото му, прикрепено към подходящата позиция. При операцията по колянната става, краят е огънат под прав ъгъл, окачен от масата или поставен в специален държач. Ако интервенцията се извършва върху раменната става, рамото се изтегля нагоре и се фиксира чрез окачване на товара. Ако се нуждаете от лечение или изследване на други стави, се спазват други подобни изисквания.
  2. Анестезиологът извършва регионална анестезия или инжектира пациента в обща анестезия.
  3. При някои артроскопски операции преди началото на интервенцията на пациента налагат турникет на необходимата област.
  4. Хирургът избира точки за въвеждане на артроскоп и допълнителни инструменти и провежда лечението на работното поле с антисептичен разтвор.
  5. Лекарят извършва пробивките, необходими за процедурата, с диаметър не по-голям от 4-6 mm. В един от пробивите, въведена с видеокамера с източник на светлина, която извежда изображение на вътреставни структури на екрана, а вторият - троакар, който осигурява удобен въвеждане на хирургически инструменти в ставната кухина.
  6. За удобство на инспекцията и хирургическите манипулации се въвежда стерилен физиологичен разтвор през луга на троара, осигуряващ увеличаване на обема на вътресъдовата кухина.
  7. Лекарят проучва и оценява състоянието на вътресъдовите структури и определя патологичните огнища, подложени на хирургично лечение. Ако процедурата е изключително диагностична, изследването приключва след изследването.
  8. Ако е необходимо да се извърши хирургична артроскопия, в тронарския канал се вкарват допълнителни инструменти за извършване на терапевтични манипулации - скалпел, ножици, шевни игли и др.
  9. Хирургът притежава артроскопска операция за отстраняване на конкретен патология (омрежва свързващото вещество, патологична тъкан изрязва и т. Н.) Чрез контролиране на движението си на изображението на монитора.
  10. След завършване на интервенцията турникетът незабавно се отпуска, ако се приложи.
  11. Хирургът изплаква съвместната кухина с физиологичен разтвор, за да отстрани малки частици от хрущял или костна тъкан и кръвни съсиреци.
  12. След промиване, лекарят екстракти единица артроскоп и троакар пробиви налага на шевове, се прилага навлажнява стерилен алкохол кърпички и ги фиксира в няколко кръга на превръзката. Превръзката трябва да покрива цялата повърхност на фугата експлоатирани, но превръзката не трябва да се ограничи неговото движение и свиване на меките тъкани.

Продължителността на артроскопията може да бъде от 1 до 3 часа. След въвеждането му, пациентът на детска количка се връща в отделението. Пациентът е снабден с медицински надзор, докато регионалната анестезия или обща анестезия бъдат напълно спрени.

След артроскопия

За да се премахне болката след артроскопска процедура, на пациента се предписва анестезия, която трябва да се приема само през първите 1-2 дни. След това приемането на такива лекарства трябва да се извършва само с появата на значителни болезнени усещания. По правило за тези цели се използват мощни нестероидни противовъзпалителни средства (Ketorol, Ketonal и др.).

В първия ден след операцията, натоварването на съединението трябва да бъде минимално. От втория ден пациентът трябва да започне да изпълнява упражнения за физиотерапия, които ще осигурят по-бързо възстановяване на тъканите и съвместните функции.

През първия ден до зоната на експлоатираната връзка се препоръчва да се приложи лед, за да се намали подуването. Ефектът от настинката трябва да бъде непрекъснат, т.е. ледът трябва да се сменя на всеки 40 минути. Впоследствие, на 2-5-ия ден, след намесата на леда, за да фугата трябва да се прилага само след упражняването на физическа терапия - 20-30 минути 3-5 пъти на ден.

Един ден след отстраняването на артроскопичната превръзка и местата за пробиване се затварят с бактерицидна мазилка. Единичните шевове се отстраняват след пълно изцеление на кожата - около 8-10 дни след операцията.

Курсът на рехабилитация след артроскопия

Реставрационните мерки след артроскопията са насочени към по-бързото възобновяване на нормалното функциониране на ставата. През първите две седмици след операцията пациентът не се препоръчва никакви топлинни ефекти (къпане, слънчеви бани и т.н.) и хипотермия. От диетата трябва да се изключат цитрусите, тъй като тяхната употреба може да предизвика реактивно възпаление на ставата.

Още на втория ден след артроскопията лекарят препоръчва набор от специални упражнения за пациента, който, като се възстановява, се разширява и се допълва от плуване и упражнения в басейна. За по-бързо възстановяване на ставата пациентът може да получи различни физиотерапевтични процедури:

  • електростимулация на лимфодренаж;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия и др.

За по-бързо възстановяване на ставните тъкани пациентът трябва да приема следните лекарства:

  • мултивитаминови комплекси (Centrum, Supradin, Vitrum и др.);
  • препарати от хиалуронова киселина (Osteonil, Hyalurum и др.);
  • средства на основата на хондроитин-сулфат (Arthrin, Structum, Chondroxide и др.).

Възстановяването на способността за работа след артроскопия зависи от характера на дейностите на пациента. Хората, занимаващи се с психически или умерен физически труд, могат да се върнат на работа 14 дни след операцията. Атлетите и лицата, чиято професия е свързана с тежки физически усилия, могат да започнат тренировка и работа в рамките на 3-4 седмици. Спортистите след артроскопия могат да бъдат допуснати до състезанието 1.5-2 месеца след интервенцията.

Възможни усложнения

Артроскопията е минимално инвазивна диагностична или хирургична процедура и в редки случаи води до развитие на усложнения. Вероятността за възникването им не е повече от 0.6-1.7%.

Най-честите последствия от артроскопията са интраартикуларните инфекции или увреждането на целостта на ставите чрез хирургически инструменти. Инфекциозните усложнения се елиминират чрез предписване на антибиотична терапия и имат благоприятен резултат. При отделяне на остатъци от хрущялна тъкан с скалпел, пациентът трябва да претърпи по-продължително рехабилитационно лечение.

Достатъчно тежко усложнение артроскопия може да стане futlyarnoy синдром, който се задейства мускулите компресия, нервите и кръвоносните съдове течност или газ в капан в пространството между мускулни влакна. Обикновено, като следствие възниква по време на операциите на силно увредени стави и нарушение съвместно капсула цялост.

В по-редки случаи артроскопията води до следните усложнения:

  • синовит;
  • hemarthrosis;
  • синовиална фистула;
  • интраартикуларни шипове и болезнени белези;
  • въртящ се синдром (когато се използва по време на турникетната операция);
  • увреждане на нервите;
  • flebotromboz;
  • тромбоемболизъм;
  • рефлексна симпатикова дистрофия;
  • скованост на ставата;
  • ограничаване на движението на ставите.

В изключително редки случаи след артроскопия се появяват следните усложнения:

  • остеомиелит;
  • аневризма на най-голямата артерия на ставата;
  • фистула;
  • разкъсване на съединителната чанта;
  • мастна или газова емболия;
  • фрактура на костите.

Предимства на артроскопията

За разлика от класическата артротомия, артроскопията е минимално инвазивна операция и има следните значителни предимства:

  • минимална травма на меките тъкани;
  • висока точност на хирургическите манипулации поради увеличаване на имиджа на процеса на работа на монитора;
  • минимален риск от постоперативни усложнения;
  • краткосрочна хоспитализация на пациента (около 1-2 дни);
  • без необходимост от обездвижване на ставата след операция;
  • по-малка нужда от приемане на болкоуспокояващи в следоперативния период;
  • по-бързо възстановяване след операция;
  • добър козметичен ефект - върху кожата има само ненатрапчиви малки постоперативни белези.

На кой лекар да кандидатствате

Провеждането на диагностична или хирургична артроскопия може да бъде предписано от ортопед или лекар по травма. За допълнителен преглед пациентът получава: CT, MRI, рентгенови лъчи и ултразвук на ставите. Ако е необходимо да се извърши артроскопска операция, пациентът се нуждае от консултация с анестезиолог и редица диагностични изследвания (тестове за кръв и урина, ЕКГ и др.).

Артроскопията е минимално инвазивен ендоскопски метод, който може да се извърши за диагностични или терапевтични цели. Такава хирургична процедура се извършва чрез две малки пробождания на кожата, в които се вкарва артроскоп с видеокамера и специални хирургически инструменти. Хирургът може да следи всичките си движения върху изображението, получено на монитора, при многократно увеличение. Благодарение на своята малка траматичност, артроскопията се е превърнала в отлична алтернатива на почти всички класически операции по ставите. След въвеждането му, пациентът се възстановява в по-кратко време и по-рядко се появяват следоперативни усложнения.

Ортопедичен лекар Zasadnyuk IA разказва за артроскопия:

артроскопия

Артроскопията е модерна хирургична процедура, която се провежда за диагностициране и лечение на няколко групи стави. Артроскопията се отнася до методите на минимално инвазивна хирургия, т.е. операции без разрези. Рисковете за пациента с такова лечение са минимални, а рехабилитацията отнема много по-малко време в сравнение с класическата, отворена, работеща.

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през 1912 г., когато д-р Severin Nordentoft от Дания съобщи в Конгреса на хирурзите, че такава операция е съвсем реална. През 1920, артроскопия на менискуса активно ангажирани Eugen Bircher, но пълен карт бланш да извършват тези операции се издават на японски Масаки Watanabe на. В съавторство с други учени, този хирург изобретил и първия пълноправен артроскоп.

Днес артроскопията се счита за универсална операция - методът ви позволява да оценявате състоянието на разнообразие от кости, да отстранявате и замествате увредената тъкан и да поправяте самата става.

Основни видове артроскопия

  1. Артроскопия на колянната става (или менискус). Тази операция се извършва най-често. При разкъсване на менискуса и РКС ZKS (антериорен и постериорен кръстни връзки), използвайки присадки от собствени връзки на пациента (например, бедрени) или изкуствени.
  2. Артроскопия на раменната става. Този сорт също се използва често - както за профилактика, така и за лечение. Спортистите често имат разкъсване на ротационния маншет, обикновените хора имат изместване на изместването на рамото, нестабилността на ставата,
  3. Артроскопия на тазобедрената става. Тази манипулация е много по-рядка и изисква лекар с високи умения. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.
  4. Артроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациентите като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексията-разширение на крайника. А също и за операции с инфекции, артрит и др.
  5. Артроскопия на глезенната става. Има много индикации за операции по глезена, направете го бързо и безболезнено. Рехабилитацията се извършва в режим на потискане и средно 5 седмици по-късно пациентът вече може да върви спокойно, напълно облегнат на крака.

Индикации за провеждане

Артроскопската процедура е универсална, тя се използва както за хирургично лечение, така и за диагноза.

Диагностичната процедура се прилага, когато всички неинвазивни варианти вече са тествани (CT, MRI, рентгенова снимка, ултразвук) и не се получават ясни резултати. Показания за артроскопска диагноза са сълзите на менискуса, PKC и ZKS за коляното, други връзки, сухожилия, хронична болка. Други случаи са синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), фрактури, артрит, артроза и др.

Показанията за артроскопска хирургия представляват много по-впечатляваща група:

  • увреждане на менискуса и хрущяла в колянната става, киста на менискуса;
  • разкъсване на връзки в коляното (PKC, ZKS или и двете);
  • хронично възпаление в костите;
  • отстраняване на чужди тела (парчета хрущял и кости от ставната кухина);
  • зачервяване на ставата и отстраняване на излишната течност (ако се диагностицира синовит, артрит и т.н.);
  • всякакви дислокации и сублуксации;
  • отстраняване на сраствания и израстъци в съвместната кухина;
  • нестабилност на ставата;
  • артрит и артроза (например, се извършва абразивен хрущял) и т.н.

Противопоказания за операция

Независимо дали се извършва артроскопия върху колянната става или други, има общи противопоказания - абсолютни и относителни.

Генералът включва кост или фиброзна анкилоза (ставното пространство расте съответно костта или съединителната тъкан), гнойно възпаление и увреждане, както и общото състояние на тежката на пациента.

Ако са определени относителни противопоказания, лекарят може да даде съгласието си за процедурата по свое усмотрение. Това голямо увреждане, когато ставата е здраво, и кръвоизлив в ставната кухина.

Подготовка за изследването

Подготовката за това лечение е същата, независимо дали става дума за артроскопия на тазобедрената става, операция на коляното или диагностицирано изместване на рамото. Преди артроскопската операция с пациента, хирургът и анестезиологът трябва да говорят, да разкажат за процедурата, да предупреждават за всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът трябва да подпише споразумение за артроскопия и анестезия.

Преди процедурата за назначаване на лекуващия лекар, трябва да направите ЕКГ, да направите общи тестове (кръв, урина), да направите някои други изследвания. 12 часа преди артроскопска манипулация е забранено да се яде и да се пие всякаква течност. През нощта преди това се препоръчва да се направи клизма за почистване на червата и да се пие леко хапче за сън.

Ако се извършва артроскопия на коляното, трябва да вземете патерици и да научите как да ги използвате. Те често се въвеждат в операцията - необходими са патерици веднага след артроскопска намеса.

Как действа процедурата?

Като цяло, всяка операция от този вид - и общата рамо артроскопия, а по-сложно хип артроскопия, както и други видове - се извършва под обща анестезия. Местните лекари за анестезия използват по-рядко - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За работа с помощта на специални инструменти: артроскоп (вид на ендоскопа), на троакара за пункции, хирургът пробива на тъкани, които метални канюлата за доставяне и отстраняване на течност от гленоидалния кухина и артроскопия сонда. С него, хирургът може да се движи на плата за по-добро разгледа сайта на пациент, ако е необходимо.

Самата операция продължава 1-3 часа и преминава съгласно следната схема.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до увредената кост. Ако това е артроскопия на колянната става, сгънат в коляното под ъгъл от 90º - или крак се поставя в държателя, или просто долната част на крака виси извън масата. Ако операцията е по рамото, ръката на пациента се отстранява нагоре и фиксирани със стоките, ако в глезена - тибията е фиксиран в позиция от 20 см за лечението на други кости също имат свои собствени изисквания..

След това - при някои артроскопски интервенции - пациентът се поставя на турникет, след което те правят пункция и вмъкват артроскоп. След това съединението се измива чрез друго пробиване, ако е необходимо, прави още няколко разрязвания и въвежда допълнителни инструменти. Така че в областта на коляното има 8 отделни точки, през които се правят пробиви за лечение на повреден менискус и връзки.

Възможни усложнения след операцията

Артроскопията на ставите е малка травма, а рисковете за пациента след такова лечение са минимални. Но усложненията след такива манипулации все още съществуват и варират от 0,6% до 1,7% от случаите, в зависимост от региона и клиниката.

Основните последици от операцията върху ставите на костите са:

  • синовит;
  • вътрешна инфекция;
  • вътре-ставни лезии от счупени инструменти;
  • натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза);
  • сраствания и белези;
  • футларни синдром (компресиране на мускулите, тъканите и нервите с течност или газ);
  • увреждане на нервите;
  • нарушения на движението в действащата връзка и др.

Най-често се регистрират усложнения като инфекция, костно увреждане с инструменти и синовит (синовитът може да е индикация за артроскопия и усложнения).

Синовитът след операция на коляното обикновено се усеща през първия ден. Лекуващият синовит ще помогне за вторично пробиване на коляното с промивка. За предотвратяване и лечение на посттроскопни инфекции се използват антибиотици.

Рехабилитация след процедурата

Рехабилитацията след работа с костни връзки зависи от вида на артроскопията и от здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да продължи 20-30 дни и след лечението на пациента с менискус, те се освобождават у дома след няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца и за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

  1. За да се предотвратят незабавно инфекции, тъй като операцията е била извършена, на пациента се прилагат антибиотици (понякога два пъти на интервали от 24 часа).
  2. Пациентът трябва да е в покой в ​​първия път след операцията. Работеният крайник (или таза) трябва да бъде строго фиксиран.
  3. Три или пет дни ще трябва да носят компресиран трикотаж и еластични бинтове. Моторната активност трябва да бъде рязко намалена (да не се предизвиква синовит или друго възпаление).
  4. В рамките на две седмици, докато рехабилитацията е в ход, пациентът е забранен от горещи вани и хипотермия. Не се допуска и слънчеви бани на слънце.

Артроскопският метод на съвместно лечение днес се използва все повече вместо традиционната отворена хирургия - артротомия. Неговите предимства са очевидни - разрязването на кожата е минимално (3-5 мм), белезите след зарастването са почти незабележими и самите пациенти пренасят тази процедура много лесно. И времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.

Какво представлява артроскопията. Видове, етапи и рехабилитация след артроскопска хирургия.

Какво представлява артроскопията?

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана за диагностициране и лечение на деформации и наранявания на ставите. Артроскопската хирургия се счита за най-ефективния и ефективен метод поради високата технологична и безопасна работа. Практиката на използването му е широко разпространена в най-известните и напреднали клиники в света.

Вместо да се нарязва, лекарят прави 2 миниатюрни дупки, които се използват за влизане в хирургически инструменти и артроскоп. В тази връзка съединението не се отваря изцяло, а периодът на възстановяване е значително намален. В някои случаи е възможно да напуснете болницата в рамките на 24 часа след операцията.

Игор Александрович Кузнецов преди артроскопска хирургия

История на събитието.

Първото споменаване на метода на артроскопския преглед започва от началото на 20-ти век. По-точно, през 1912 г. в Берлинския конгрес на хирурзите действал добре известният учен от Дания - Severin Nordentoft. Той беше първият, който каза на света за възможността за минимално инвазивно лечение, като подробно опише резултатите от успешните му изследвания.

Това бе последвано от 7 години внимателно проучване на метода, което завърши с първия артроскопски опит през 1919 година. След това той се води от японския хирург Кенджи Такаги.

През следващите години основен принос в тази част от медицината е направен от Еугън Бирхер - той публикува много научни трудове, в които настоява лекарите да лекуват ставите по този начин. Частично благодарение на неговите открития, съвременният човек има достъп до артроскопия.

Двама други учени, които не могат да бъдат пренебрегвани, са Масаки Уатанабе и Исмат Шахриари. Те създадоха самия инструмент - артроскоп -, който се превърна в прототип на използваното днес оборудване.

Предимства на артроскопията преди обичайната операция.

Има много предимства на тази техника, може да се отделят основните:

  • Ниската травмата (поради факта, че един лекар не прави големи разрези, минимално увреждане на околните тъкани и - дупки са толкова малки, че те не омрежен - те са напълно се лекува).
  • Рискът от усложнения, известни с откритата операция, е минимален, като кървене, инфекции, контузии.
  • Не е задължително да носите гипсова мантия, както в случая на артротомия.
  • Цената на събитието е по-ниска - операцията сама по себе си струва, но тъй като няма нужда от дълъг престой в болницата, се нуждаете от по-малко пари.
  • Пациентът не трябва да използва тежки болкоуспокояващи, аналгетици.
  • Когато артроскопията дори не изисква анестезия, достатъчно стандартна локална анестезия.
  • Почти незабавно пациентът може да се прибере вкъщи - периодът на престой в болницата не надвишава два дни.
  • Изключителен козметологичен ефект - след интервенцията няма останали белези, само две едва забележими петна с диаметър по-малък от един сантиметър отстрани.
  • Връщането към спорта е много по-бързо, отколкото при класическата намеса.
  • Необходима е само една процедура, при която диагнозата ще се диагностицира и лечението се извършва незабавно (гарантира се абсолютна точна диагноза).

Основното предимство на артроскопската хирургия е минималната хирургическа интервенция.

Основните видове артроскопски интервенции.

В зависимост от мястото на работа:

  • рамо. Обикновено този тип се извършва от хора, които са професионално ангажирани в спорта и / или водят активен начин на живот. Понякога не само за целите на лечението, но и за превенцията. Причината е нестабилна раменна работа, всякакви изкривявания, увреждане на ротационния маншет.

Хирургия на раменната става

Артроскопия на глезена

Също така за целта е:

  • диагностичен. Зададен за изследване на естеството на увреждането и деформацията на ставата. Резултатите от проучването ви позволяват да поставите точна диагноза и да предпише лечение. Като правило, ако диагнозата разкрива необходимостта от хирургична интервенция, веднага извършва оперативни дейности. По този начин, артроскопията преминава във втория тип.
  • терапевтичен. По време на операцията се извършват всички планирани манипулации - отстраняване на фрагментите, кръстосано свързване, ендопротези и др.

Хирургически инструменти, използвани в артроскопията.

  • артроскоп Това е специално устройство с камера в края, вмъкната навътре в ставата. Изображението се прехвърля на монитора в реално време, увеличавайки картината няколко пъти.
  • сонда - е необходимо за манипулации с меки тъкани.
  • троакар - инструмента, чрез който се правят пробиви.
  • Канюли от метал - захранва водата и изтегля течността от вътрешната кухина.

Етапи на артроскопска хирургия.

Предоперативна подготовка.

Това е анамнеза, подробна консултация с лекаря. Един от основните етапи на подготовката е определянето на толерантността на всички компоненти на упойващото лекарство към пациентите. Също така, ако дадено лице е подложено на понижена кръвосъсирваемост на кръвта, той е назначен със специални средства, които поема в навечерието на събитието.

Операция.

На първо място, местната анестезия се извършва. Трокарът изпълнява две разфасовки, през които се вкарват артроскоп и канюла, за да се промият. За да разгледате по-добре засегнатата област, използвайте сонда. Освен това, лекарят внимателно изучава изображението, показано на екрана, определя диагнозата и провежда лечението (резекция на менискуса, обрязване и т.н.).

Процесът на артроскопска намеса

Възстановяване.

Въпреки лекотата на процедурата, пациентът не може да се движи в рамките на 24 часа. Следователно, в случай на извлечение, трябва да се вземат роднини или приятели. В хода на рехабилитацията, жертвата ще премине физиотерапия, която лекарят ще избере, като вземе предвид индивидуалните характеристики на организма.

Рехабилитация след артроскопия.

Терапевтични упражнения върху апарата Artromot

Традиционно възстановяването включва:

  • електростимулация;
  • Масажна терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • Носещи компресионно бельо или специални превръзки;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Други видове физиотерапия.

Вероятно ще ви заинтересува:

Области на артроскопия. Хирургически инструменти, използвани за артроскопска намеса. История. Ползи.

Артроскопия на колянната става: индикации за хирургия и рехабилитация

По време на процедурата, хирургът прави две или повече малки разрези близо до колянната става и вмъква артроскоп, много тънък телескоп с оптична осветление закрепена към камерата, която показва вътрешността на ставата на видео екран с висока разделителна способност.

Артроскопията обикновено е безопасна за наранявания на колянната става, но има някои възможни усложнения, които трябва да сте наясно. Ще прочетете за тях в тази статия.

В тази статия ще научите също какво е артроскопията на колянната става, какви индикации за операцията, как се извършва и какво да се прави в периода на възстановяване.

Обща информация за операцията

Артроскопия на колянната става

Пациентите, чието състояние не се подобрява при консервативно лечение, се нуждаят от хирургична намеса - артроскопия на колянната става. Артроскопията е метод за ендоскопска съвместна хирургия. Операциите се извършват с много тънки инструменти и специална оптика, свързани към цифрова видеокамера.

По време на операцията хирургът гледа монитора и вижда всичко, което се случва в момента в ставата, с голямо увеличение - от 40 до 60 пъти. Използването на съвременни инструменти и силно чувствителна оптика ви позволява да извършвате най-добрите манипулации на колянната става с минимални щети на околните структури и самата става - всичко това в 2-3 малки разрези.

Това намалява процеса на постоперативно възстановяване и увеличава шансовете за успех на операцията, тъй като степента на увреждане на съединителната тъкан е много по-ниска, отколкото при отворена операция. Това е особено полезно за професионалните спортисти, които често увреждат колянните стави и в същото време се нуждаят от малко време за възстановяване.

Също така, поради артроскопия, белезите остават по-малко забележими, поради незначителния размер на разрезите. След такава операция пациентът обикновено напуска в клиниката след 3 дни.

Използване артроскопична лигамент работи (кръстни връзки) и менискуса на коляното, навяхвания и се обработва обичайните така наречените "отлагане соли" plechevo¬go съвместно, глезена ставни заболявания и други.

Артроскопията най-често се използва за диагностициране и лечение на коляното и рамото. Когато артроскопията се използва за първи път през 70-80-те години, тя се използва преди всичко да се поглежда в колянната става и да се диагностицира. Днес артроскопията се използва за извършване на широк спектър от хирургични реконструктивни процедури вътре в ставите.

Артроскопът увеличава изображението и позволява на хирурга да вижда по-добре и по-ясно. Артроскопът позволява хирургът да извършва операции, използващи микрорезмуси в областта на ставата. Това води до намаляване на увреждането на нормалните тъкани и съкращава лечебния период.

Но не забравяйте, че артроскопът е само инструмент. Резултатът, който очаквате от операцията, зависи от това какво се е случило с вашето ставане, каква хирургична процедура е била направена за решаване на съвместния проблем, както и вашите усилия за рехабилитация след операцията.

Анатомия на колянната става

Колянната става се образува от долния край на бедрената кост, горната трета на пищяла и пателата. Пателата се намира на предната повърхност на ставата, тя е най-голямата сесамоидна кост на тялото.

Пателата е част от разширителния апарат на колянната става. В екстензора се включва и квадрицепс мускул и сухожилието му, както и собствен пателозен лигамент.

Чрез намаляване на квадрипцеса сухожилие осигурява неговата тяга на пателата, които чрез своята собствена пакет е свързан към пищяла, като по този начин ще разширение на коляното.

Ако разширителят е повреден, пациентът не може да вдигне крака си. Колянната става е заобиколена от водоустойчива капсула. Капсулата се състои от съединителна тъкан и е вътрешно облицована със синовиална мембрана, която произвежда специален интраартикуларен лубрикант.

Когато капсулата на ставата се запълни със стерилен физиологичен разтвор по време на операцията и се опъне, хирургът може да вмъкне артроскоп в ставата, да включи камерата и светлината и да види цялото си вътрешно пространство.

В артроскопия, хирургът може да видите почти всичко, което е вътре в ставата, включително ставния повърхността на пищяла, бедрената кост и колянната капачка, както менискус, двете кръстни връзки и съвместни sinovilnuyu обвивка. На всяка страна на колянната става има един менискус.

Медиалният менискус се намира от вътрешната страна на колянната става, отстрани - от външната страна. Менискусът е хрущялна структура на С-образната форма. Menisci действат като амортисьори в коляното.

Menisci образуват един вид облицовка между ставните повърхности на костите, които образуват колянната става, подпомагат разпределянето на силите, предавани през колянната става.

Учените са установили, че при ходене по колянната става, сили, които са двойно по-големи от теглото на един човек, и когато тече повече от осем пъти. Най-голям натиск изпитва задната част на менискуса, наричана още рог. Кожният хрущял е гладка, хлъзгава тъкан, която покрива краищата на костите, които образуват колянната става.

Артикуларният хрущял позволява да се плъзгат две кости една срещу друга, без да се повредят. Менискусът предпазва ставния хрущял от прекомерно налягане, което предотвратява развитието на увреждане на хрущялите и дегенерация и съответно намалява риска от артроза на колянната става.

Също така, менискусът придава стабилност на колянната става. Менискусът увеличава дълбочината на плоския участък на пищяла, което създава допълнителна стабилност по време на движенията.

Предният кръстосан лигамент е в центъра на колянната става, свързва бедрената кост и пищяла.

Предният кръстосан лигамент е основният стабилизатор на колянната става. PKS ограничава напречното изместване на пищяла предна част до тазобедрената става, предотвратява сублингвациите и нестабилността на колянната става по време на ходене, бягане и скачане.

Когато предният кръстосан лигамент се повреди, се развива предната нестабилност на колянната става. Ако по време на травма гръдният кош е преместен твърде далеч от предната част на тазобедрената става, предните кръстосани връзки могат да се повредят.

Предният кръстосан лигамент се опъва и става твърд, когато коляното е изправено или разкошно. Следователно, при принудително свръх-разширение в колянната става, връзката може да се отдели от мястото на прикрепване.

Предна кръстни връзки може да се повреди, ако има силно извиване на коляното, например, по време на футболен мач или пряко въздействие върху външната повърхност на колянната става.

Ако лигаментът е повреден, пациентът чувства "счупване" или "огъване" на крака при ходене, особено на неравна повърхност. Много често, заедно с предния кръстосан лигамент, се прекъсват медиалните връзки на колянната става и медиалния менискус.

Задният кръстосан лигамент се намира в задната част на коляното и се пресича с предния кръстосан лигамент в центъра на ставата. Той свързва задната повърхност на пищяла и бедрената кост.

Задният кръстосан лигамент е един от основните стабилизатори на колянната става и неговата функция е да предотвратява напречното преместване на пищяла назад спрямо бедрото по време на движенията. Увреждането на задния кръстосан лигамент (SCS) е много по-рядко увреждане, отколкото руптурата на PKC.

Подготовка за операция

Индикация за операцията:

  • руптура на менискуса;
  • увреждане на кръстосаните връзки;
  • възпалителни процеси на синовиума;
  • изместване и ненормално развитие на пателата;
  • дефекти на ставния хрущял;
  • ревматоиден артрит;
  • некроза на кондили;
  • хиперплазия на мастното тяло;
  • артрози;
  • киста;
  • дисекционен остеохондрит;
  • наличието на свободни стави.

Артроскопската хирургия ще помогне да се лекува не само артрозата, но и да се решат проблемите, които са възникнали поради различни наранявания и заболявания на коляното. Този метод е особено ефективен, когато:

  1. увреждане на кръстосаните връзки;
  2. увреждане на менискуса;
  3. отстраняване на телата на костите;
  4. лечение на асептична некроза;
  5. лечение на синдрома на медиапатереалните гънки;
  6. лечение на Becker кисти;
  7. лечение на деформационна артроза;
  8. третиране на съвместни договори;
  9. лечение на вътреочни счупвания.

Противопоказания за артроскопия:

  • Висок риск от усложнения след анестезия. В този случай трябва да изберете различен тип аналгезия или метод за изследване / лечение.
  • Нестабилно състояние на пациента. За разрешаването на този проблем е необходима предварителна стабилизация на състоянието на пациента.
  • Наличие на остро или екзацербация на хронични заболявания. В този случай е необходимо предварително лечение.
  • Анкилоза (кост или влакнест) на ставата.
  • Гнойни процеси в предложената зона на манипулация.
  • Обширно кръвотечение в ставната кухина.
  • Нарушаване на целостта на ставната капсула.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулоза на костите.
  • Период на менструация.

Подготовката за артроскопия на колянната става за начало предвижда преглед и консултация със специалист. След това трябва да се подложите на тестове и да вземете всички необходими тестове (кръв и урина).

В допълнение, се взема кардиограма и се правят рентгенови лъчи на белите дробове. Всички тези резултати ще помогнат да се избегнат нежеланите последствия и усложнения след операцията. Пациентът може също да получи отделни препоръки в зависимост от предложения метод за анестезия.

В навечерието на операцията не препоръчвайте да ядете и пиете алкохол. В допълнение, струва си да се премахне косата на целия крайник. Това се прави с цел по-ефективно лечение на краката с антисептици точно преди операцията.

С такива прости действия е възможно максимално да се улесни разрушаването на микробите и да се предотврати разпространението на инфекцията.

Голямото предимство на тази операция е, че не е необходимо много време, за да се подготви за артроскопия на колянната става. Пациентът ще остане в клиниката за 1-2 дни.

Операция - артроскопия на колянната става

Артроскопията на колянната става е ниско-травматична хирургична интервенция, с помощта на която е възможно да се направи точна диагноза и в същото време да се коригира патологията.

Почти без кръв през оптичната видео система можете да търсите вътре в ставата и напълно да я изследвате. Артроскопията на коляното дава такива възможности и резултати, които са много трудни за постигане чрез рутинните изследвания.

Артроскопия ви позволява да премахнете на повредената част на менискуса на коляното, хрущяли шият прекарват артропластика, биопсия, стабилизация на колянната капачка, за да се възстанови повреден сухожилие и много други.

Помислете как се извършва артроскопията на колянната става. На бедрената част на крака се поставя турникет, така че кръвта да не тече в ставата. В зависимост от тежестта на заболяването и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, лекарят избира метода на анестезия.

  1. Локално: поради краткотрайно действие и дискомфорт по време на манипулацията рядко се използва.
  2. Диригент: анестезия на определени нерви, продължителността му е до един час и половина.
  3. Епидурално: с тази анестезия пациентът не усеща краката си и манипулациите на хирурзите. По време на операцията пациентът не спи, затова контактът с него не е сложен. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена след операцията. Необходим е анестезиолог.
  4. Обща анестезия: пациентът прекарва цялата операция в състояние на сън. Необходим е анестезиолог.

Чрез микро разрязване в областта на коляното (5-6 mm) се вкарва артроскоп в неговата ставна кухина. Това е вид ендоскоп. Това всъщност представлява тръба с диаметър 3-4 mm, което е камера. Той едновременно осветява и показва на екрана цялата структура вътре в ставата. В същото време изображението може да се увеличи 40-60 пъти!

Диагностичната артроскопия на колянната става се характеризира с висока степен на надеждност, тъй като вградената камера прави възможно откриването на всяка вътреставна патология, която ще бъде трудно да се види с помощта на други методи на изследване.

В една от секциите се въвежда специално решение, поради което изследваният канал става по-широк и рискът от кървене намалява. Чрез друг разрез процедурата за третиране се извършва директно.

След края на операцията течността, инжектирана в нея, се изпомпва от съединителната кухина. За превантивни цели коляното се третира с антисептични и антибактериални средства, след което се прилага превръзка. Най-общо, процедурата за лечение на артроскопия на колянната става е само 30-60 минути.

Такава операция като артроскопия на колянната става позволява:

  • значително намаляване или пълно облекчаване на болката;
  • отстранете подуване и течност в ставите;
  • довеждане на коляното до норма;
  • възстановяване на мускулната активност в тази област.

Положителни промени са видими след артроскопия за артроза на колянната става, артрит, пост-травматичен синовит и много други заболявания. Предимството му е, че няма нужда да се отваря напълно. Това позволява по-малко увреждане на тъканта и значително ускорява лечебния процес.

Какво може да се види в колянната става с артроскопия?

Артроскопията позволява на хирурга да вижда много структури в колянната става. Колянната става е шарнирна част, образувана от краищата на бедрената кост и пищяла. Пателата (капачката на коляното) е в сухожилието на квадрицепса феморис преди колянната става и влиза в контакт с ставния бедрената края на флексия в ставата.

Предни и предни кръстосани връзки, медиалните и страничните латерални връзки свързват бедрените и тибиалните кости и осигуряват стабилността на ставите. Силните мускули на хълбока осигуряват стабилност и подвижност на колянната става.

Костите на колянната става са заобиколени от капсула, облицована с тънка синовиална мембрана, която създава специален хидратиращ флуид, който намалява триенето. Съчленените повърхности на тазобедрената става, тибията и патела са покрити с гладък хрущял, който им позволява да се плъзгат един върху друг, когато се движат в ставата. Нормалният ставен хрущял е бял, еластичен и гладък, дебелината му е 3-4 мм.

Обикновено всички части на коляното работят заедно в хармония. Но травмата, артритът или разхлабването на тъканите с възрастта могат да причинят вътрешни увреждания и възпаления, което води до болка и увредена съвместна функция. Артроскопията може да се използва за диагностициране и лечение на много проблеми в колянната става.

Сред тях най-честите:

  1. менискус увреждане;
  2. свободни вътресъдови фрагменти от кост или хрущял;
  3. увреждане или омекотяване на ставния хрущял, известно като хондромалация;
  4. възпаление на синовиума, например при ревматоиден, реактивен или подагрен артрит;
  5. нестабилност и изместване на пателата;
  6. разкъсвания на кръстовидни и латерални връзки;
  7. дисекция на остеохондрозата (болест на Koenig) и други.

Когато хрущялът започне да се търка и да се срине по различни причини, се развива ставна болест, наречена артроза. Унищожаването на хрущяла може да бъде причинено от травми, инфекции, стареене или ревматоидни процеси.

Артрозата обикновено се проявява с болка, периодично подуване и ограничаване на мобилността на ставите. За съжаление, ставния хрущял не може да се възстанови и да се възстанови самостоятелно.

В колянната става има и втори тип хрущял, който се нарича менискус. Това е по-гъста и гъвкава форма, която лежи между краищата на бедрото и пищяла и е прикрепена към капсулата на ставата.

Menisci служат като амортисьори между краищата на костите и предпазват опорните повърхности на ставния хрущял. Има две отделни menisci на полугласната форма: един на вътрешната половина на коляното (медиалния менискус), а другият на външната половина (страничен менискус).

Преди няколко години се смяташе, че менискусът не се нуждае от тялото. Ако е било разкъсано, по време на операцията е обичайно да се премахва целият менискус. Изследванията обаче показват, че пълното отстраняване на менискуса значително увеличава риска от развитие на артроза след 10-15 години. Без защита на менискуса, ставният хрущял се подлага на повишено налягане и абразия.

Понастоящем се смята, че рискът от бъдеща артроза на колянната става е пропорционален на количеството на менискусната тъкан, отстранена. Ето защо, днес хирурзите се опитват да запазят възможно най-много менискус по време на артроскопски операции.

Артроскопията може също така да визуализира връзки в коляното, по-специално в предния и задния кръстосан лигамент. Ако те са повредени, връзките могат да бъдат реконструирани чрез артроскопски техники.

Менискусът на напречното сечение има триъгълна форма, той е по-дебел във външната част, която е прикрепена към капсулата, разредена до средата на ставата. Рязкото разкъсване на менискуса може да се дължи на внезапно ротационно нараняване или да се появи постепенно с възрастта.

Разрушаването може да се постави или във външната дебела част на менискуса, или във вътрешната тънка част. Някои пропуски включват само малка част от менискуса, докато други пробиват почти целия менискус.

Рязките на менискуса могат да причинят симптоми, дължащи се на заклинване на разкъсани фрагменти между ставните краища на ставата по време на движенията. Това може да доведе до криза или кликвания, блокада, болка и подуване на ставата.

Не всички сълзи на менискуса причиняват проблеми, но когато съществуват, може да се извърши артроскопия за отстраняване на разкъсаното парче. Премахнете само разкъсаната част на менискуса.

Способността да се разкъсва менискуса към ставата зависи от кръвоснабдяването му. Външната дебела част на менискуса получава доста добро кръвоснабдяване от ставната капсула, докато вътрешната тънка част е с лошо кръвоснабдяване.

По този начин, разкъсванията на външния ръб на менискуса са по-податливи на възстановяване, което може да се извърши чрез шев, използвайки артроскопски техники. Ако разкъсването се случи в тънката част, хрущялът не расте заедно и разкъсаният фрагмент обикновено се изрязва. Старите или хроничните разкъсвания също имат ниска сила, за да се слеят и следователно те по-често се отстраняват.

Рехабилитация след артроскопия на колянната става

В сравнение с други начини за борба с колянните заболявания, рехабилитацията след артроскопия на колянната става изисква много по-малко време. Непосредствено след операцията за възстановяване от артроскопията на колянната става, тя е плътно обвита, за да се избегне кръвоизлив в кухината на ставата и подуване. Краката дават леко издигнато положение, можете да използвате студено.

Рехабилитацията за артроскопия на коляното в болница обикновено отнема 1-2 дни. На следващия ден те започват леки физически упражнения за съвместно развитие. Ако е необходимо, по време на този период за безболезнено възстановяване след артроскопия на колянната става понякога се предписва лекарство за болка.

При липса на каквито и да е противопоказания, възстановяването след артроскопия на колянната става включва физиотерапия, тренировъчна терапия и масаж. След една седмица ставата отново е готова да се зареди напълно.

Рехабилитацията на колянната става при артроскопия с резекция на менискуса може да отнеме малко повече време, но след 30 дни дори е разрешено да продължи със спортни товари. Продължавайки от това, дори рехабилитацията след артроскопия на колянната става става по-бърза, отколкото след други методи на лечение.

Период на ранно възстановяване

Тази фаза продължава от края на манипулацията до отстраняването на дренажа. На този етап е необходимо да използвате локална криотерапия, като използвате лед за коляното или специална опаковка за 30-40 минути.

За да се предотвратят усложнения от васкуларното легло, е необходимо да се направи еластична превръзка на крайника или да се използва компресионен трикотаж. В някои случаи хирурзите препоръчват да носите твърда гривна или гума. В първите дни след операцията е необходимо да се освободи крайникът и да се даде повишена позиция.

Гимнастика в първоначалната позиция, разположена на гърба:

  • идейномоторни упражнения, извършвани психически;
  • напрежение и свиване на мускулите на четирите мускула на бедрото и бедрата;
  • повдигане на прав крак;
  • извършващи движения в глезена.

След получаване на разрешение от лекарите, т.е. при отсъствие на противопоказания, човек може да започне да се заема. В случай на пластмасов апарат от капсула-лигамент се изисква обездвижване на ставата за 2 седмици. Този период се приравнява към първия етап на рехабилитацията.

Ранна лечебна фаза

На този етап към горните упражнения (същата позиция) се добавят към пасивно движение на коляното с малка амплитуда (петата не влезе от повърхността), след това амплитудата се повишава.

В този период, допълни упражнение да запазят мускулите в съкратен състояние и да продължите да използвате механотерапия (мотоциклети), без да установи допълнителен товар.

При липса на противопоказания можете да плувате, да ходите без умора. В случай на подпухналост, лекарят ще предпише дренажен масаж.

Етап на късно заздравяване (10-14 дни)

Добавете упражнения на стационарния велосипед с товара, както и колоездене, упражнения с устойчивост.

Етап на възстановяване

Можете да провеждате различни упражнения, но активните спортове все още са противопоказани. Един месец след извършването на артроскопия при липса на противопоказания пациентът може да ходи в ортезата с пълно натоварване на оперирания крак. На този етап е необходимо да се работи за укрепване на мускулите на бедрото и хълбоците.

По време на втория месец, пациентът има право да извършва функционални упражнения, насочени към овладяване на няколко мускулни групи за увеличаване на силата, издръжливостта и обхват на движение, както и добавянето на тежести (тегло обучение) и блок-симулатори.

В края на втория месец, при липса на противопоказания, се допуска свободна двигателна схема, равновесие и координация. До пълното възстановяване на ставите, въртенето, острите движения и движенията с висока амплитуда са абсолютно противопоказателни.

Време на възстановяване след артроскопска хирургия

Периодът на възстановяване зависи от много фактори, а именно колко обширни са промените в съвместното предприятие и какво се е случило по операцията. Повечето пациенти се прибират вкъщи в същия ден или в деня след операцията. След операцията коляното вероятно ще бъде умерено болезнено, възпалено и задушено в продължение на няколко дни. Крушите се използват в продължение на 1-5 дни.

Мир, прилагането на пакет на коляното с лед и повишената позиция на крайника ще бъде много полезно. Физиотерапията не се изисква за всички пациенти, тя се предписва по индивидуални показания.

Имайте предвид, че прекомерната употреба на фугата в първите дни след артроскопия (разходка, се върне на работа, упражнения), може да доведе до подуване и болка, забави излекуването и да увеличи риска от следоперативни усложнения.

Възможни постоперативни проблеми включват инфекция, образуване на кръвни съсиреци в съдовете и значително натрупване на кръв в ставата.

Трябва незабавно да се обадите на хирурга, ако се появят следните симптоми на тревожност:

  1. треска и треска;
  2. втрисане;
  3. топлина и зачервяване около коляното;
  4. постоянна и нарастваща болка;
  5. значително подуване на колянната става;
  6. увеличаване на болката в мускулите на стомаха;
  7. затруднено дишане, задух и болка в гърдите.

Навременната информация за Вашето състояние ще позволи на лекаря бързо да коригира естеството на лечението и да предотврати нежеланите последствия.

В следоперативния период обикновено отнема 1-3 последващи посещения на лекар, по време на който хирургът ще вас и вашето коляно разгледа, ако е необходимо, извършване на пункция (пробиване) на ставата и евакуацията на натрупаната кръв в нея, асансьор, работещи с артроскопски конци рани и коригиране на програмата за рехабилитация.

Активността се разширява постепенно в съответствие с болката и наличието на подуване в ставата. Обикновено това отнема около 4-6 седмици преди възстановяването до нивото на ежедневната битова дейност, но трябва да отнеме два до три месеца преди пациентът да може да се занимава с физическа работа и спорт без болка.

Обикновено, колкото по-изразен е феноменът на артрозата, толкова повече време е необходимо да се възстанови.

физиотерапия

В рехабилитационния период след артроскопията физиотерапията се предписва според указанията. По правило пациентът преминава в такива методи на лечение като магнитолайзер, UHF терапия, електрофореза на лидаза, магнитотерапия, ултразвукова терапия и масаж.

Противопоказания за физиотерапия:

  • трескави състояния;
  • общото тежко състояние на пациента;
  • обостряне на хронични заболявания или остра патология;
  • кървене и пристрастяване към тях;
  • бременност;
  • наличието на неоплазми.

В заключение искам да кажа, че с ясното изпълнение на всички предписания и препоръки на лекаря, самата артроскопия и по-нататъшната рехабилитация ще бъдат извършени за колянната става без усложнения. Тогава пациентът бързо ще се върне към обичайния живот и домашния живот.

Възможни усложнения

Положителният резултат от операцията до голяма степен зависи от това къде да се направи артроскопия на колянната става и квалификацията на хирурга. Също така, тялото на пациента играе важна роля.

Усложненията след артроскопията на колянната става са много редки днес. Това е нормално, ако се усети първия ден след артроскопията на болката в колянната става.

Коляното се нуждае от известно време, за да "дойде в моите сетива". Класическата реакция на тялото се подува след артроскопия на колянната става. Но, като правило, тези симптоми бързо преминават.

В продължение на няколко седмици, вследствие на артроскопията на колянната става, може да има ограничена подвижност. Тя е напълно възстановена след тренировка за упражнения. В някои случаи обаче могат да се появят усложнения след артроскопия на колянната става.

  1. кървене;
  2. артрит;
  3. увреждане на колянни връзки;
  4. постоперативни тромби, възпаление на повърхността на белега;
  5. синовит след артроскопия на колянната става.

В случай на такива усложнения, ще трябва да извършите втора операция или да решите проблема по друг начин. Например, кървене в съвместното пункция кухина и се обработва чрез промиване с артрит на всички антибиотици е назначен, и за премахване на възпаление на белег ще бъде достатъчно да се използва антисептични превръзки и специални мехлеми.

Но отново, с правилната процедура, това се случва много рядко. При нормални условия рехабилитацията след операция като артроскопия на колянната става преминава бързо и успешно. В резултат на това няма огромни белези и следи!

Артроскопската хирургия е много полезна за облекчаване на болката и подуването поради руптура на менискуса. Въпреки това, резултатите от артроскопията за артроза са по някакъв начин непредсказуеми. Въпреки че е относително лесно да се акцизират или шият разкъсан менискус, не може да се направи много, ако ставния хрущял е значително смазан или изтрит от краищата на костите.

Съвременните технологии не позволяват възстановяване на повърхността на ставния хрущял. В някои случаи, когато има само една малка част (1 cm) разрушаване на хрущял може да бъде пробит в костния плоча на тънки канали, за да се стимулира образуването на белег върху повърхността на голи кости.

Този белег може да намали болката, но не е толкова добър, колкото нормалния хрущял. Въпреки това, артроскопската санитария на ставата често намалява болката от артрози, понякога в продължение на години.

Артроскопия може да бъде приемлива възможност за лечение на пациенти, при които конвенционалните консервативно медикаментозно лечение не донесе облекчение и съвместна операция за смяна с изкуствена (т.е. стентиране) по някаква причина не е възможно.



Следваща Статия
Ревматична треска (ревматизъм) при деца - разберете и лекувайте