Как се проявява синдромът на неспокойни крака и как да се лекува?


Синдромът на неспокойните крака е патологично състояние, при което човек изпитва дискомфорт в краката през нощта. С течение на времето това състояние причинява хронична безсъние и депресия. По-често тази болест засяга по-възрастните хора, но може да се появи и при дете. Синдром на неспокойни крака при бременни жени може да се появи в третия триместър, но обикновено след раждането всички симптоми напълно изчезнат. Тъй като тази болест причинява сериозен дискомфорт и може да предизвика смущения, въпросът за това как да се лекува синдром на неспокойни крака е от значение. За това се използват както медикаментозни, така и немедикални методи.

Синдромът на неспокойните крака е трудно да се диагностицира. Разстройството може да придружава заболявания като ревматоиден артрит, диабет или анемия

симптоми

Симптомите, които характеризират синдрома на неспокойните крака, включват внезапно спазми в краката, потрепване в крайниците (въпреки че са засегнати главно от краката, такива чувства могат да се разпространят в ръцете и тялото). Има чувство на сърбеж, "тече страшно", има болка в мускулите. Тези симптоми се появяват главно по време на почивка, през времето, което предхожда съня. Най-често започва вечер и през нощта, но може да се появи и по време на дневна почивка.

На форумите можете да срещнете препоръки за това как да идентифицирате синдрома на неспокойни крака в себе си. Но посещението на лекар е задължително, той не само поставя правилна диагноза, но ще назначи адекватно лечение и ще контролира неговата ефективност. Изненадваща RLS може да бъде на такива основания:

  • Неблагоприятни усещания се появяват и в двата крака, по-често в областта на гърдите.
  • Има неустоимо желание да преместите краката си.
  • Неприятните усещания се появяват вечер, достигат връх през нощта и могат да станат нетърпими, а до сутринта изчезват.
  • С възрастта, неприятните усещания се увеличават, може да има безсъние.

За правилната диагноза лекарят взема предвид оплакванията на пациентите, а тези, от своя страна, трябва да опишат чувствата си колкото е възможно по-точно.

Смущението от сън е едно от последиците от заболяването. Факт е, че появата на неприятни усещания в краката е свързано с ежедневен ритъм. Обикновено те се появяват след няколко минути след леглото, което означава, че те не ви позволяват да заспите

класификация

Синдромът на неспокойните крака, или RLS, е разделен на две групи:

Идиопатичен или първичен синдром на неспокойни крака е свързан с биохимични промени в мозъка - липса на допамин. Това вещество регулира моторната дейност. Хората са разстроени до 30-годишна възраст. Въпреки че точните причини за неговото възникване са неизвестни, се отличават наследственият фактор, стреса, депресията и нарушенията в централната нервна система. Периодите на прогресиране са последвани от ремисия, даваща малка почивка.

Симптоматичният синдром или вторичното е последствие от основното заболяване. Възникна след 40 години. След като елиминира причината и лечението, синдромът на неспокойни крака изчезва.

Болести, които допринасят за появата на патология:

  • желязо-дефицитна анемия;
  • захарен диабет;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гръбначна травма;
  • бери-бери;
  • разширени вени;
  • Болест на Паркинсон;
  • Употреба на лекарства (напр. Литиеви лекарства, антипсихотици).

Въпреки че обикновено се смята, че синдромът на неспокойните крака е съдбата на хората на средна възраст и на възрастните хора, всъщност дори деца са засегнати от това разстройство. Подобни нарушения по време на бременност също не са необичайни. Какво провокира това разстройство?

  1. В детството. Точните причини са неизвестни, но има мнение, че синдромът на неспокойните крака при деца е свързан с психологични разстройства, причинени от липсата на родителско внимание, и е също така последствие от повишена моторна активност през деня. Но със сигурност е известно, че с течение на времето тази патология напредва и не изчезва без подходящо лечение.
  2. По време на бременност. Той се развива главно през третото тримесечие, а след раждането преминава самостоятелно. Синдромът на неспокойните крака по време на бременност може да бъде последствие от анемия на желязо-дефицита или други патологични състояния. В този случай, патологията може да бъде предадена на детето от майката.

Код за МКБ-10, международната класификация на болестите, - G25.8.

Синдромът на неспокойните крака се счита за сериозен проблем, тъй като тежестта на симптомите може да бъде доста остра, като варира от леко дразнене до постоянно прекъсване на съня и сериозно въздействие върху качеството на живот

лечение

Преди да започнете лечение на синдром на неспокойните крака, трябва да установите диагноза. Това не винаги е лесно, защото пациентът често не може точно да опише чувствата си, за него е трудно да разбере какво го притеснява, ако изглежда, че няма оплаквания. След изследването и изясняването на симптомите на болестта лекарят назначава допълнителни проучвания. Трябва да вземете кръвен тест, който ще покаже нивото на желязото, направете миография и електроенцефалограма.

След потвърждаване на диагнозата, лечението се предписва. Целта му е да премахне причините, причинили синдрома на неспокойните крака, премахването на безсънието и коригирането на депресивното състояние.

По време на бременност RLS лечението се предписва с голямо внимание, предимството се дава на не-наркотични методи. Ако е необходимо, и след допълнителни изследвания, желязо и магнезий препарати, фолиева киселина са предписани. Може би назначаването на леки седативи, малки дози клоназепам, леводопа.

лечение

Към медицинската терапия се прибягва, в случай че на фона на синдром има нарушения на сън и депресия. Предписвайте наркотици:

  1. Бензодиазепините. Помощ при безсъние, но има редица нежелани реакции: с продължителен прием са пристрастени, сънливост е възможно през деня. Лекарствата в тази група включват алпразолам, клоназепам. Те трябва да се използват само под наблюдението на лекар.
  2. Допаминергични препарати. Те включват Бромокриптин, Наком, Мирапекс. Лечението с Mirapex е доста ефективно: често се забелязва облекчение още през първата нощ след началото на лечението. Вземете Mirapex при синдром на неспокойни крака в минимални дози, половин или четвърт от хапчето веднъж дневно преди лягане. Вземете го под наблюдението на лекар, защото има странични ефекти и противопоказания.
  3. Витамини (C, E, група B), фолиева киселина, препарати от магнезий и желязо. Поради недостига им може да възникне RLS.
  4. Opoidy. Назначен в изключителни случаи, ако страданието е много силно и не може да бъде елиминирано с помощта на други лекарства. Но тези лекарства са пристрастяващи, така че те се назначават с много грижи. Те включват кодеин, оксикодон, метадон.
  5. Антиконвулсанти. Те се използват като помощни средства.

Ако заболяването нарушава значително живота на пациента, причинявайки персистиращо нарушение на съня, е необходимо да се обмисли възможността за лекарствена терапия

Физиотерапевтични процедури

Допълнителни лекарства, които подобряват състоянието при синдром на неспокойните крака, са физиотерапевтични процедури. Те включват:

  • магнитна терапия;
  • вибрации масаж;
  • кални приложения;
  • рефлексология;
  • дарсонвализация;
  • limfopress;
  • акупресура.

Домашно лечение

Лечението на синдрома на неспокойните крака у дома включва задължително спазване на редица правила. За да подобрите състоянието на RLS, препоръчително е да следвате определен график на деня. Изпълнете следните съвети:

  1. Легнете и станете едновременно.
  2. Редовно изпълнявайте физически упражнения, които принуждават мускулите на краката: "велосипед", разтягане, ходене. Особено полезно е да правите това преди лягане.
  3. Не яжте храни, които влошават състоянието: алкохол, кофеин.
  4. Откажете да пушите.
  5. Вземете топла и студена вана на стъпалата на завои.
  6. Масаж и триене крака.

Важно! Ако усетите подхода на атака, опитайте се активно да преместите краката си или да ги излеете със студена вода. Може би това са толкова прости трикове, които ще ви помогнат да избегнете неприятни усещания и спокойно да заспите.

Преди да си легнете, направете контрастни вани, трябва да приключите процедурата с топла вода. След това разтривайте краката си с кърпа и покрийте нощта с одеяло. Можете да носите чорапи от естествен материал. Сънят по-добре на ваша страна, поставяйки възглавница между коленете. Придържайки се към тези съвети, можете значително да подобрите състоянието и да намалите симптомите на болестта до минимум.

Това е полезно интензивно триене на краката, топла и студена вана (но само ако няма противопоказания - сърдечни проблеми, разширени вени, кожни заболявания)

Народни средства за защита

Лечението на синдрома на неспокойните крака с народни средства включва използването на билки и други продукти на разположение на всички. В този случай те практически не предизвикват странични ефекти и следователно са безопасни. На форумите можете да намерите много рецепти от традиционната медицина, които значително намаляват болезнените усещания. Ето някои общи рецепти:

  1. Трапезни бани, използващи билки: градински чай, валериан, риган, коприва.
  2. Подрязване на гърдите с ябълков оцет преди лягане.
  3. Масаж на краката, използващ зехтин. Тя може да бъде приготвена като се вземе чаша от всяко растително масло и 30 грама дафинов лист. Смесвайте сместа в продължение на една седмица на тъмно място, добре запушена, след това се щапете и се прилагайте според указанията.
  4. Разтриване на краката с тинктура от златист мустак.
  5. Душ за контраст.
  6. Малко преди сън можете да пиете чай с мелиса и липа.
Разтрийте краката си с ментово масло до светло зачервяване и изтръпване

предотвратяване

Синдромът на неспокойните крака е слабо разбрана болест, причините за която не са напълно ясни. Следователно, дори и след пълното изхвърляне на болезнени симптоми, никой не може да гарантира, че няма да се върнат. Но придържайки се към някои препоръки, можете значително да намалите риска от повторение на заболяването.

  • Коригирайте диетата.
  • Избягвайте стреса и емоционалното претоварване.
  • Повече за разходка на чист въздух.
  • Два пъти годишно да пият курс от мултивитаминови комплекси.
  • Редовно се занимавайте с физически упражнения.
  • Откажете да пушите и алкохол.

Тези съвети могат да се извършват от всички, но значително подобряват здравето и намаляват риска от синдром на неспокойните крака.

Такова загадъчно заболяване като синдрома на неспокойните крака е напълно лечимо. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-бързо ще може да се отърве от неприятни симптоми. В някои случаи, при неуспешно лечение с лекарства, пациентът се обръща към психолог. И понякога това помага на човек да се отърве от болезнените прояви на болестта.

Важно е да се има предвид, че повечето лекарства не могат да бъдат използвани дълго време и да се избегне развитието на пристрастяване към лекарствата към други хора. От нефармакологичната терапия всеки може да избере процедурите и ритуалите, които са най-ефективни за тях.

Правилно избраното лечение и спазването на принципите на здравословен начин на живот ще ви позволи да се чувствате значително облекчение и да се отървете от неприятните симптоми на болестта.

Синдром на неспокойните крака: симптоми и лечение

Почувствали ли сте някога дискомфорт в краката си, неустоимо желание да ги движите и невъзможност за заспиване в същото време? Мисля, че много хора ще отговорят на този въпрос утвърдително. И ако това не е инцидент, а системно повторение от ден на ден? В този случай може да са симптоми на състояние като синдром на неспокойните крака. Какво е това?

Синдромът на неспокойните крака е патологично състояние на нервната система, при което човек развива неприятни усещания главно в долните крайници с неустоимо желание да ги движи непрекъснато. Тези симптоми не позволяват на болния човек да спи и понякога причинява депресия. Повече от половината от всички случаи на синдром на неспокойните крака, непосредствената причина за заболяването не могат да бъдат идентифицирани, т.е. възникват независимо и спонтанно. Други случаи се провокират от други заболявания и състояния на тялото (най-често в резултат на хронична бъбречна недостатъчност, бременност и дефицит на желязо в организма).

Особеността на заболяването е липсата на признаци по време на неврологичен преглед, т.е. диагнозата на това състояние се основава само на клинични прояви. Лечението е сложно, изисква използването на не-фармакологични и медикаментозни методи. В тази статия можете да се запознаете с причините, основните признаци на синдрома на неспокойни крака и начините на неговото лечение.

Статистика и историческа информация

Въпреки привидната рядкост на заболяването, това се случва в 5-10% от населението на света. Просто разграничаването на всички симптоми в отделна диагноза е доста рядко (за съжаление, поради липсата на информираност на медицинския персонал).

За синдрома на неспокойните крака, човечеството познава дълго време. Даде първото описание на 1672 от Томас Уилис, но достатъчно добър, този проблем е изследван само в 40-те години на XX век швед Ekbomom, така че понякога това заболяване се използва под имената на тези учени - или болест Уилис Ekboma заболяване.

Най-честата болест сред хората от средна и старост. Женският пол страда по-често от 1,5 пъти. Около 15% от случаите на хронична безсъние възникват поради синдрома на неспокойни крака.

причини

Всички епизоди на синдром на неспокойни крака попадат в две групи, в зависимост от причината за началото. Съответно, те се отличават:

  • първичен (идиопатичен) синдром на неспокойните крака;
  • вторичен (симптоматичен) синдром на неспокойните крака.

Това разделение не е случайно, защото тактиката на лечението е малко по-различна при идиопатичен и симптоматичен синдром.

Синдромът на първичните неспокойни крака е повече от 50% от случаите. В същото време болестта възниква спонтанно, на фона на цялостно благосъстояние. Проследени някои генетична връзка (идентифицирани някои области 9, 12 и 14 хромозоми, които да доведат до промени в развитието на този синдром), но да се каже, че болестта се предава по наследство изключително, не можете да. Учените предполагат, че в такива случаи наследственото предразположение се осъществява на фона на съвпадение на редица външни фактори. По принцип първият синдром на неспокойни крака се появява през първите 30 години от живота (тогава те говорят за ранното начало на заболяването). Болестта придружава пациента през целия си живот, периодично отслабвайки хватката му, като периодично се усилва. Има периоди на пълно опрощаване в рамките на няколко години.

Вторият синдром на неспокойните крака е следствие от редица соматични и неврологични заболявания, чието елиминиране води до изчезване на симптомите. Сред тези условия са по-чести:

  • хронична бъбречна недостатъчност (до 50% от всичките му случаи са придружени от синдром на неспокойните крака);
  • Анемия поради дефицит на желязо в организма;
  • захарен диабет;
  • недостатъчност на някои витамини (В.1, В12, фолиева киселина) и микроелементи (магнезий);
  • амилоидоза;
  • ревматоиден артрит;
  • криоглобулинемия;
  • тироидно заболяване;
  • алкохолизъм;
  • нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници (артериални и венозни проблеми);
  • радикулопатия;
  • множествена склероза;
  • тумори и увреждания на гръбначния мозък.

Парадоксално, но нормалното физиологично състояние на тялото може да предизвика вторичен синдром на неспокойни крака. Имам предвид бременност. До 20% от всички бременни жени в II и III триместър и понякога след раждането се оплакват от симптомите, характерни за синдрома на неспокойните крака.

Друга причина вторичен синдром на неспокойните крака може да бъде използването на някои лекарства: невролептици, блокери на калциевите канали, антиеметици метоклопрамид-базирани, литиеви препарати, редица антидепресанти, антихистамини и някои антиконвулсанти. Също така, прекомерната консумация на кофеин може да послужи като спусък за появата на признаци на заболяването.

Вторичният синдром на неспокойните крака се проявява по-късно от основното средно след 45 години (с изключение на случаите, свързани с бременност). В този случай говорете за късното начало на заболяването. Неговият ход зависи изцяло от каузата. По правило вторичният синдром на неспокойните крака няма ремисия и е придружен от бавна, но стабилна прогресия (при отсъствие на лечение на заболяването, което го е причинило).

С помощта на съвременните изследователски методи бе установено, че синдромът на неспокойните крака се основава на дефект в допаминергичната система на мозъка. Допаминът е едно от предаващите вещества на мозъка, които носят информация от един неврон в друг. Дисфункцията на невроните, които произвеждат допамин, води до редица признаци на синдром на неспокойните крака. В допълнение, невроните на хипоталамуса, които регулират денонощен ритъм (сън-събуждане, базиран на промяната на нощта и деня) също е от значение за появата на този синдром. Появата на болестта на фона с периферната нервна система, проблемите, свързани с прилагането на генетично предразположение към фон действието на провокиращи фактори. Не е известен надежден механизъм за образуване на синдром на неспокойните крака.

симптоми

Основните признаци на заболяването са:

  • неприятни усещания в долните крайници. Думата "лошо", което означава цяла гама от явления: изтръпване, парене, усещане за изтръпване на крайниците, гърчове, изтръпване, стречинг, сърбеж, тъп mozzhaschaya или режещи болки. Понякога пациентите не могат да избират дума, за да опишат чувствата си. Най-често тези усещания възникват в краката, но не и симетрично, но с преобладаване в единия или другия крайник. Може би едностранно начало на болестта, но тогава процесът все още ще обхване и двата крайника. След бръчките тези признаци се появяват в краката, коленете, бедрата. В тежки случаи се включват ръце, торс и перинеум. Тогава усещанията стават просто непоносими;
  • необходимостта от непрекъснато движение на крайниците, при които имаше неприятни усещания. Защо е необходимо? Защото по друг начин човек просто не може да се отърве от тези усещания и движението носи забележимо облекчение или дори изчезването на симптомите. Но щом човек спре, се появяват обсебващи неприятни усещания;
  • нарушение на съня. Факт е, че появата на неприятни усещания в краката е свързано с ежедневен ритъм. По правило те се появяват след няколко минути след леглото, което означава, че те не ви позволяват да заспите. Също така, такива чувства възникват по време на почивката. Максималната тежест на симптомите спада през първата половина на нощта, сутринта намалява, а сутринта симптомите може да отсъстват напълно. Оказва се, че човек не може да спи. Той е принуден непрестанно да се движи, да се разклаща и да разтрива крайниците си, да хвърля и да се обърне в леглото, да стане и да се разхожда из къщата, за да се отърве от усещанията. Но веднага щом се върне в леглото, се появи нова вълна. Липсата на сън през нощта води до сънливост през деня, намалена ефективност. В тежки случаи ежедневният ритъм се губи и симптомите стават постоянни;
  • появата на периодични движения на крайниците в съня. Ако пациентът все още успява да заспи, тогава в съня му мускулите на краката му неволно се свиват. Например, пръстите на стъпалото се разширяват и / или изтласкват, коленете се огъват, а понякога и бедрата. Движенията обикновено са стереотипни. В тежки случаи се включват ръце. Ако движенията са незначителни в амплитудата им, тогава човекът не се събужда. Но най-често такива движения водят до събуждане и толкова изтощени от липсата на сън на пациента. Такива епизоди могат да се повтарят безкраен брой пъти на вечер. Това време на деня става мъчение за пациента;
  • появата на депресия. Продължителното отсъствие на сън, непрекъснато неприятни усещания в крайниците, загуба на работоспособност и дори страх от свечеряване могат да предизвикат появата на депресивни разстройства.

От всичко казано по-горе става ясно, че всички основни симптоми на синдрома на неспокойните крака са свързани със субективни усещания. В повечето случаи неврологичното изследване на такива пациенти не разкрива фокални неврологични симптоми, нарушения на чувствителността или рефлекси. Само ако синдром на неспокойните крака развива на фона на съществуващите патология на нервната система (радикулопатия, множествена склероза, тумори на гръбначния мозък, и т.н.), след което открива промяна в неврологичния статус потвърждава данните за диагностика. Това сами по себе си, синдромът на неспокойните крака няма проявления, които могат да бъдат разкрити по време на изследването.

диагностика

Това е така, защото от основните симптоми на синдрома на неспокойните крака, свързани с субективни чувства, които се представят на пациенти под формата на оплаквания, диагностициране на това заболяване се основава единствено на клиничните признаци.

Допълнителни методи за разследване в този случай се провеждат, за да се открие възможната причина за болестта. След могат да настъпят незабелязано някои патологични състояния на пациента, е показана само неспокоен синдром на краката (например, дефицит на желязо в организма или първоначален етап на тумори на гръбначния мозък). Следователно, тези пациенти прекарват пълна кръвна картина, кръвна захар, изследване на урината, феритин ниво се определя в плазмата (отразяващ насищане на организма с желязо), направете electroneuromyography (показва състоянието на нервните агенти). Това не е целият списък на възможните прегледи, а само тези, които се провеждат почти до всеки пациент с такива оплаквания. Списъкът на допълнителните изследователски методи се определя индивидуално.

Един от методите на изследване, индиректно потвърждаващ наличието на синдром на неспокойните крака, е полисмонографията. Това е компютърно проучване на фазата на съня на човека. В същото време се записват редица параметри: електрокардиограми, електромиограми, движения на крака, гръдния кош и коремната стена, видео на самата мечта и т.н. По време на полизомнография се записват периодични движения на крайниците, които придружават синдрома на неспокойните крака. В зависимост от броя им, условно да се определи тежестта на синдрома:

  • лесен поток - до 20 движения на час;
  • средно тегло - от 20 до 60 движения на час;
  • тежък ток - повече от 60 движения на час.

лечение

Лечението на синдрома на неспокойните крака зависи преди всичко от неговия сорт.

Вторичният синдром на неспокойните крака изисква лечение на основното заболяване, тъй като елиминирането или намаляването на проявите му допринася за регресията на признаците на синдрома на неспокойните крака. Елиминирането на недостига на желязо, нормализирането на нивото на кръвната захар, допълването на дефицита на витамини, магнезий и други подобни мерки водят до значително намаляване на симптомите. Останалата част се допълва от медикаментозни и не-медикаментозни методи за лечение на самия синдром на неспокойните крака.

Първичният синдром на неспокойни крака се третира симптоматично.

Всички мерки за грижа за това заболяване са разделени на нелекарствени и медикаментозни.

  • анулиране на лекарства, които могат да влошат симптомите (антипсихотици, антидепресанти, антиеметици и др.). Ако е възможно, те трябва да бъдат заменени с други средства;
  • Необходимо е да се избягва употребата на кофеин (кафе, силен чай, кока-кола, енергийни напитки, шоколад) и алкохол;
  • отказ от пушене;
  • създавайки удобни условия за заспиване. Това предполага едновременно пенсиониране, комфортно легло, особен ритуал за отдръпване в леглото;
  • ходете преди лягане;
  • умерено упражнение през деня. Само не е вълнуващ тип: йога, пилатес, плуване. Но от баскетбол, волейбол, латиноамерикански танци и това подробно обучение е по-добре да се въздържите;
  • топла баня за крака или триене на краката преди лягане;
  • топъл душ;
  • перкутанна електростимулация;
  • вибрации масаж;
  • акупунктура;
  • физиотерапевтични методи: магнитотерапия, darsonvalization, калолечение.

В случаи на леко заболяване, само тези мерки могат да бъдат достатъчни и болестта ще отстъпи. Ако те не помогнат, а болестта причинява трайно нарушение на съня и живота, то прибягвайте до лекарства.

  • допаминергични средства (формулировки, съдържащи L-допа - лак, Мадопар, Sinemet, допаминови агонисти - Прамипексол pronoran, бромокриптин). Тези лекарства са първа линия на избор, те започват лечение. За препарати, съдържащи L-Dopa, началната доза е 50 mg леводопа 1-2 часа преди лягане. Ако това не е достатъчно, след около седмица увеличете дозата с още 50 mg. Максималната доза е 200 mg. Допаминовите рецепторни агонисти упражняват ефект, сравним ефективно с L-DOPA препаратите. Прамипексол е определен като се започне с 0.125 мг, дозата може да бъде увеличена до 1 мг на бромокриптин - с 1.25 мг (7.5 мг) pronoran - 50 мг (150 мг). Ако един агонист на допаминовия рецептор е неефективен, препоръчително е да го замените с друг. Има само една характеристика на допаминергичните лекарства: те не нормализират съня. Ето защо, в случаите, когато премахването на дискомфорта и периодичните движения на крайниците не е придружено от възстановяването на структурата на съня, прибягвайте до добавянето на успокоителни средства;
  • бензодиазепини. Сред тази химична група клоназепам се използва по-често (започвайки от 0,5 mg през нощта и до 2 mg) и алпразолам (0,25 mg до 0,5 mg на нощ). Бензодиазепините имат по-голям ефект върху съня, отколкото върху дискомфорта и периодичните движения на краката, поради което те се наричат ​​"спешни" лекарства за лечение на синдрома на неспокойните крака;
  • антиконвулсанти (габапентин, невронтин, карбамазепин) и опиоиди (трамадол, кодеин, дихидрокодеин, оксикодон). Тези лекарства се използват последно, само ако допаминергичните и бензодиазепиновите лекарства са били неефективни или са имали значителни странични ефекти. Габапентин се предписва в увеличаваща се доза, започвайки от 300 mg и достигайки максимална доза от 2 700 mg (спрете при дозата, която има ефект). Цялата доза, взета през нощта за едно приемане. Трамадол се приема при 50-400 mg на нощ, кодеин - 15-60 mg, дихидрокодеин - 60-120 mg, оксикодон - 2,5 - 20 mg. Тези лекарства се използват само при особено тежки случаи на синдром на неспокойните крака, тъй като те могат да бъдат пристрастени.

Особеността на медицинското лечение на синдрома на неспокойните крака е, че може да отнеме много време (в продължение на години) да приемате лекарства. Ето защо е необходимо да се опитаме да постигнем ефекта от лечението при минимална доза. Постепенно, развитието на някаква зависимост от лекарството, което изисква увеличаване на дозата. Понякога трябва да смените едно лекарство в друго. Във всеки случай трябва да се стремим към монотерапия, т.е. към отстраняване на симптомите с едно лекарство. В последния случай комбинацията трябва да бъде прибягната.

Има случаи, когато пациентът трябва да приема лекарства само по време на значително увеличаване на симптомите, а останалите - само чрез методи, различни от наркотици.

Ако синдромът на неспокойните крака води до развитие на депресия, тогава в този случай той се лекува със селективни инхибитори на моноаминооксидазата (Moclobemide, Bethol и други) и Trazodone. Останалите антидепресанти могат да допринесат за влошаване на синдрома на неспокойните крака.

Обикновено прилагането на всички мерки в даден комплекс дава положителен резултат. Болестта може да бъде заглушено и човекът се връща към нормалния ритъм на живота.

Лечението на бременни жени представлява големи трудности, тъй като повечето лекарства са противопоказани при това състояние. Следователно, те се опитват да идентифицират причината (ако е възможно) и да я отстранят (например, за да компенсират недостига на желязо, като я получат отвън), както и да се откажат от методи, различни от наркотиците. В крайни случаи, при особено тежък курс, предписвайте клоназепам за известно време или малка доза Levodopa.

По този начин, синдром на неспокойни крака - това е доста често заболяване, симптомите на които понякога не придават значение дори на самите лекари. Те не могат да се разглеждат като отделна болест, а само като част от стандартните оплаквания на пациенти със сън или депресивни разстройства. И пациентите продължават да страдат. Но напразно. В края на краищата, синдромът на неспокойните крака е доста успешно лекуван, то е правилно само да го разпознаете.

Европейска клиника "Сиена-Мед", видеоклип "Лечение на синдрома на неспокойните крака". Клиника, диагностика »:

Синдром на неспокойните крака, какво е това? Симптоми и лечение

Болест Уилис - в момента често срещано неврологично заболяване, хората наричат ​​синдрома неспокойни крака. Това се изразява в дискомфорт в краката. Поради това състояние, искам да се движат постоянно краката ми, има сърбеж, изгаряне, "страховито" в кожата. Патологията е неприятна - след тежък работен ден е невъзможно да спиш, легнете в спокойно състояние.

По-често синдромът се проявява при хора над 40-годишна възраст, но младите хора са болни. При жените заболяването е по-често, отколкото при мъжете. Това се обяснява с факта, че при мъжете нервната система се счита за по-силна. Причините за появата на заболяването са различни.

Какво е това?

синдром на неспокойните крака (RLS) - състояние, характеризиращо се с неприятни усещания в долните крайници, които се появяват в покой (често вечер или през нощта), принуждавайки на пациента да се ангажират да се улесни тяхното движение и често водят до смущения в съня.

Съвременните популационни проучвания показват, че разпространението на RLS е 2-10%. RLS се среща във всички възрастови групи, но по-често в средна и старост. RLS причинява около 15% от случаите на хронична безсъние - безсъние.

Причини за възникване на

Първичен синдром - малко изследвани, болни млади хора под 30 години. Не е свързана с големи заболявания, а до 50%. Придружава човек през целия си живот, като променя периодите на прогресиране и ремисия. Внезапно се появява, причините не са ясни, то може да бъде:

  • наследственост в 20-70% от случаите;
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • психологически обстоятелства (стрес, депресия, умора).

Вторичният синдром - проявяващ се на фона на основното (неврологично или соматично) заболяване, изчезва след тяхното елиминиране. Честото:

  • прекъсване на кръвоснабдяването;
  • бъбречно заболяване, артрит;
  • beriberi (група B) и липса на магнезий;
  • Анемия на фона на дефицит на желязо;
  • захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
  • злоупотреба с алкохол, тютюн, кофеин;
  • лечение на някои лекарствени продукти.

Вторичният синдром настъпва след 40 години или по-късно. Изключение е бременността. Повече от 16% от бременните жени страдат от това заболяване, 3 пъти повече от бременните жени. Има възможност за генетично прехвърляне на RLS от майката на плода, което представлява заплаха за носенето на бебето.

патогенеза

Ефективността на допаминергичните агенти и възможността за влошаване на симптомите под въздействието на невролептиците показват, че ключовата връзка в патогенезата на RLS е дефективността на допаминергичните системи. Ясният ежедневен ритъм на клиничните прояви на RLS може да отразява включването на хипоталамичните структури, по-специално на надхиазматичното ядро, регулиращо ежедневните цикли на физиологичните процеси в организма.

Възможно е при някои пациенти с RLS полиневропатия, недостиг на желязо, злоупотребата с кафе или други фактори разкриват само за наследствено предразположение, отчасти размива границата между идиопатични и симптоматични опции RLS.

Симптомите на RLS

Характеризира се със симптом под формата на неприятни усещания за натискане, остъргване, сърбеж, пресоване или разрушаване в долните крайници. Проявлението на симптомите най-често се случва в състояние на почивка, с физическа активност те значително намаляват.

С цел улесняване на състоянието на пациента прибягват до различни манипулации - протегна и се наведе, масажира, втрива и се разклаща крайниците по време на сън често и да се въртят, ставам от леглото и ходи насам-натам, или изместване от крак на крак. Тази дейност помага за спиране на проява на симптомите на синдрома на неспокойните крака, но веднага след като пациентът ще заспи отново, или просто да се спре - връщане. Характерна особеност на синдрома е проява на симптоми в едно и също време, достига максималния интензитет на средното време на периода от 12 часа до 4 часа, необходимия минимум за период от 6 до 10 часа.

При пренебрегвани случаи, при продължително отсъствие на лечение, дневния ритъм на синдрома на неспокойни крака изчезва, симптомите се проявяват по всяко време, дори и при седнало положение. Тази ситуация значително усложнява живота на пациента - за него е трудно да издържи дълги пътувания в транспорта, да работи на компютър, да посещава филми, театри и т.н.

Поради необходимостта от непрекъснато движение по време на сън с течение на времето, пациентът започва безсъние, което води до бърза умора и сънливост през деня.

диагностика

Основни диагностични методи:

  1. Кръвен тест за желязо, магнезий и фолиева киселина. Помага да се определи дефицитът на изброените елементи, които могат да предизвикат фактори на патологията.
  2. Електронеумиографията е метод за изучаване на нервите и мускулите с помощта на специално оборудване. В този случай чувствителните сензори са прикрепени към различни части на тялото и диагностицират степента на електрическа възбудимост на определена мускулна група.
  3. Полисмонографията е комплексен подход, който позволява да се диагностицира двигателната активност по време на сън. Специалните сензори откриват събуждания и мускулна активност. За разлика от електронурумиографията човек е в състояние на сън.

Как да се лекува синдром на уморените крака?

Беше разработен специфичен алгоритъм за лечение на синдром на уморени крака, който включва редица процедури. Това включва:

  • помощ на психотерапевта;
  • народни средства и хомеопатия;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия и физиотерапия;
  • самопомощ, церемония по пенсиониране.

След като се направи диагнозата, е възможно да се започне сложно лечение на болестта на Екбома.

лечение

В случаи на леко заболяване, само тези мерки могат да бъдат достатъчни и болестта ще отстъпи. Ако те не помогнат, а болестта причинява трайно нарушение на съня и живота, то прибягвайте до лекарства.

Препарати, използвани за болестта:

  1. Допаминергични средства (формулировки, съдържащи L-допа - лак, Мадопар, Sinemet, допаминови агонисти - Прамипексол pronoran, бромокриптин). Тези лекарства са първа линия на избор, те започват лечение. За препарати, съдържащи L-Dopa, началната доза е 50 mg леводопа 1-2 часа преди лягане. Ако това не е достатъчно, след около седмица увеличете дозата с още 50 mg. Максималната доза е 200 mg. Допаминовите рецепторни агонисти упражняват ефект, сравним ефективно с L-DOPA препаратите. Прамипексол е определен като се започне с 0.125 мг, дозата може да бъде увеличена до 1 мг на бромокриптин - с 1.25 мг (7.5 мг) pronoran - 50 мг (150 мг). Ако един агонист на допаминовия рецептор е неефективен, препоръчително е да го замените с друг.
  2. Бензодиазепините. Сред тази химична група клоназепам се използва по-често (започвайки от 0,5 mg през нощта и до 2 mg) и алпразолам (0,25 mg до 0,5 mg на нощ). Бензодиазепините имат по-голям ефект върху съня, отколкото върху неприятните усещания и периодичните движения на краката, поради което се наричат ​​"спешни" лекарства за лечение на синдрома на неспокойните крака.
  3. Антиконвулсанти (габапентин, Neurontin, карбамазепин) и опиати (трамадол, кодеин, дихидрокодеин, оксикодон). Тези лекарства се използват последно, само ако допаминергичните и бензодиазепиновите лекарства са били неефективни или са имали значителни странични ефекти. Габапентин се предписва в увеличаваща се доза, започвайки от 300 mg и достигайки максимална доза от 2 700 mg (спрете при дозата, която има ефект). Цялата доза, взета през нощта за едно приемане. Трамадол се приема при 50-400 mg на нощ, кодеин - 15-60 mg, дихидрокодеин - 60-120 mg, оксикодон - 2,5 - 20 mg. Тези лекарства се използват само при особено тежки случаи на синдром на неспокойните крака, тъй като те могат да бъдат пристрастени.

Willis коварно заболяване, което често изисква пациенти, получаващи дълги лекарства, обаче лекар опитва да изберете минималната доза на лекарства за облекчаване на симптомите и осигуряване на тялото съхраняващи токсичния ефект.

Особено трудно е да се лекуват бременни жени. В такива случаи специалистът се опитва да идентифицира и отстрани причината за заболяването. В повечето случаи грешката е липсата на микроелементи, особено желязо. Това състояние се нормализира след курс на съдържащи желязо лекарства. Ако тялото установил по-сериозни нарушения, да се елиминират симптомите на синдрома на неспокойните крака по време на бременност, лекарите препоръчват употреба на наркотици, методи и малки дози от лекарства (обикновено клоназепам или леводопа) се прилага за кратко и само в крайни случаи.

Допълнителни техники

Като допълнение към лекарствената терапия и правилния начин на живот при лечението на синдрома на Екбом се прилагат физиотерапевтични процедури, които включват:

  1. Vibromassage.
  2. Рефлексотерапията е метод, при който специални игли се въвеждат в специални точки на тялото.
  3. Магнитотерапия - използването на магнитни полета, които имат противовъзпалителни, аналгетични и анти-едематозни ефекти.
  4. Дарсонализация на гърдите - с помощта на специално устройство въздействието върху определена част от тялото се осъществява чрез високочестотен, бързо заглушен ток.
  5. Лимфопрес - създаване на натиск върху лимфната система, за да се нормализират метаболитните процеси в тялото и да се увеличи тонуса на вените на долните крайници.
  6. Калните приложения са метод, който използва лечебна кал. С приложението си, кръвообращението се подобрява, движението на еритроцитите се подобрява и метаболизмът се нормализира.

Национални средства в борбата срещу RLS

За облекчаване на състоянието на неспокойни крака се описват много съвети от народната медицина, които могат да се прилагат заедно със сложното лечение:

  1. Балово масло. Добавете в 100 мл зехтин 30 грама дафинови листа и оставете течността да се влива в тъмно място за около 2 седмици. С тази тинктура трябва да масажирате краката си всяка нощ, преди да си легнете.
  2. Успокояващ чай. Такава напитка ще спомогне за подобряване на съня, успокояване и отпускане на мускулите. Това ще изисква смес от валерийски корени, риган и мента трева. В допълнение, трябва да измиете 10 роза бедрата. Можете да използвате както сушени, така и свежи. След това в чайника трябва да поставите кутрета и 1 чаена лъжичка. смес от билки. След това излейте 400 мл вряла вода и оставете да престои поне 40 минути. Вземете този чай трябва да бъде 2 часа преди лягане за един месец за 1 чаша.
  3. Хрянна тинктура. Нарязани корени и листа от хрян излейте алкохол или водка и се накиснете в продължение на 4-5 дни на тъмно място. Редовно разтривайте краката си с такива средства.
  4. Лечебна баня. Необходимо е да се приготви отвара от пелин, розмарин и липа. Всички билки трябва да бъдат смесени и 3 супени лъжици. л. изсипете 1 литър вряла вода. Кук за 15 минути. След това завземете, филтрирайте и добавете течност към ваната за крака. За 3 литра вода е необходим 1 литър бульон. Температурата трябва да е най-малко 38 градуса. Времето на експониране е 15 минути. Да се ​​правят такива бани следва всеки ден в продължение на един месец.
  5. Тинктура от златен мустак. Изплакнете инфузията с инфузионни долни крайници, преди да си легнете.
  6. Инфузия на глог. Brew 1 супена лъжица. л. горски плодове на глог с чаша вряща вода и пийте едно питие точно преди сън. Това ще успокои нервната система и ще помогне да се премахне дискомфорта в краката.

Не се ангажирайте със самолечение, особено ако не сте сигурни за диагнозата си! Обадете се на лекар, който може да потвърди или отхвърли подозренията ви за синдром на неспокойни крака, както и да препоръча как да се справите с болката.

Домашно лечение

В къщи можете напълно да спазвате всички мерки, които ще намалят до минимум симптомите на болестта.

  1. Необходимо е да оформите режима си на сън - да заспите и да се събудите по едно и също време. Ако пациентът страда от психоневрологични нарушения, лекарят задължително съветва да тренира ума.
  2. Физически упражнения. Умерената физическа активност оказва положително влияние върху състоянието на краката. През деня и преди лягане е полезно да се тренирате, да се разхождате, да практикувате пилатес, плуване, йога или стречинг. Но прекалено активните спортове могат да предизвикат увеличение на симптомите, така че бягане, скокове, футбол и волейбол са противопоказани за хора, страдащи от болестта на Уилис.
  3. Контрастиращ душ. Вземете контрастни вани за краката, редуващи се студена и гореща вода.
  4. Хобита. В къщи можете да намерите окупация: рисуване, плетене, четене. Концентрацията на вниманието спомага за облекчаване на напрежението.
  5. Систематичен масаж на краката. Претърсването на долните крайници преди заспиването може да намали дискомфорта и да облекчи заспиването.

Можете да вземете крема или да прибягвате до народни средства, които посочихме по-рано. Не забравяйте да се откажете от кофеиновите продукти. Използвайте храни, съдържащи желязо, спят в памучни чорапи. Някои източници говорят за ползите от носенето на чорапи от овча вълна. Не преяждайте през нощта. След като сте получили заряд на енергия, тялото ще бъде по-трудно да заспи.

предотвратяване

Няма никакъв консенсус сред пациентите за това как да се отървете от неприятни пристъпи в нозете през нощта. Всеки пациент има свои собствени методи и средства. Може само да се отбележи, че е полезно да се предприемат превантивни мерки за намаляване на припадъците през нощта:

  1. Отменете късно вечеря, не заспивайте на пълен стомах;
  2. Йога или Пилатес;
  3. плувен;
  4. През есенния и пролетния период приемането на витамини;
  5. Често се променя работна позиция, организират се прекъсвания с малки гимнастически упражнения;
  6. Разходете се по улицата, преди да си легнете;
  7. Носете само памучни дрехи, без синтетични материали. Краката винаги трябва да са топло.

По принцип няма специфично предотвратяване на синдрома на неспокойните крака с наследствена форма. Основните мерки за превенция са насочени към лечението на първични заболявания, което с течение на времето може да доведе до развитие на полиневропатия и прекъсване на допаминергичната система.

Как да лекуваме синдрома на неспокойните крака - методите и правилата за лечение на синдрома на Екбом

В средата на ХХ век тази болест е изследвана и описана от шведския невролог Карл Аксел Екбом, който му е дал името синдром на неспокойните крака.

Въпреки факта, че болестта е била открита преди много време, към днешна дата, малко за него и кой знае, дори чувство на симптомите на синдрома на неспокойните крака, не всички да се потърси медицинска помощ, мисля, че тя идва от обичайната умора.

Според статистиката, 10-25% от населението страда от синдрома на ЕКБОМ по целия свят.

Почти всички възрастови групи са обект на това, но Най-честите симптоми на заболяването са хора на средна и старост, както и бременни жени. Съществуват и доказателства, че жените страдат от този синдром по-често около 1,5 пъти от мъжете.

Какво трябва да знаете за синдрома на Екбом

Пациентът усеща сърбеж, изгаряне, пълзене, спазми, изтръпване в краката. И спирайте тези симптоми само с помощта на двигателна активност.

В резултат на това се оказва, че вместо да спи, човек трябва да се разхожда из стаята, за да успокои сърбежните крака. И това, от своя страна, води до нарушения на съня, а понякога и до депресия.

Коварността на болестта се крие във факта, че веднага щом човек отново лежи, се появяват неприятни усещания.

Точната причина за синдрома на Екбом все още не е установена. Известно е само, че тази болест може да бъде наследена. Също така е установено, че RLS възниква на адрес:

  • Липсата на допаминов хормон, който е отговорен за двигателната активност,
  • дефицит на желязо,
  • уремия
  • по време на бременност,
  • поради наднорменото тегло,
  • в резултат на приемането на лекарства, насочени към лечение на неврологични проблеми.

Има неприятни симптоми най-малко веднъж седмично, а понякога и по-често, се появяват вечер и през нощта, особено от полунощ до 4 часа, а сутринът намалява.

Бързо уморени мускули на лицето? Възможно е миастения гравис - симптомите, причините и признаците, които можете да научите от нашия материал.

Къде и с какъв успех се използват таблетки и ампули Kenalog - инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти и много други полезни сведения.

Как да лекувате синдрома на неспокойните крака

За да направи точна диагноза, лекарят, когато се позовава на пациента, изяснява симптомите на заболяването и провежда изпита и изпълнява следните процедури, които помагат да се изключи наличието на други заболявания:

  • кръвен тест за нивото на желязо;
  • myography;
  • електроенцефалограма.

Ако не се справим с Ekboma лечение синдром, симптомите прогресират с течение на времето да започне да се отрази на качеството на живот на собственика си, което води до безсъние и депресия.

Лечението на синдрома на неспокойните крака преследва такива цели:

  • премахване на причините за болестта;
  • лечение на нарушения на съня;
  • лечение на депресия.

Терапевтичната терапия се провежда с различни методи.

Дневен режим и начин на живот

За да се отървете от прояви на дискомфорт в краката, е необходимо промяна на начина на живот:

Редовно давайте на краката умерено физическо натоварване: разтягане, "велосипед", флексия и удължаване, бавно ходене. Особено полезно е да се направи това малко преди лягане.

  1. Полезно е да разтривате краката си интензивно, да вземате топла и студена вана (при липса на противопоказания).
  2. Необходимо е да се изостави алкохол, както и кофеинови напитки и храни.
  3. Важно условие за възстановяване е прекратяването на тютюнопушенето.
  4. Необходимо е да наблюдаваме режима на деня, да си лягаме и да се събуждаме винаги по едно и също време.

Медицинска терапия

По отношение на медицински методи за лечение на RLS, те обикновено се използват в случай на нарушения на съня или пациент изразен има симптоми на депресия, които разработени в контекста на болестта.

Често такива препарати:

  1. бензодиазепини (клоназепам, алпразолам) - допринасят за появата на сън, но могат да причинят пристрастяване при продължителна употреба. Също така страничен ефект от използването им е дневна сънливост, намалено либидо, епизодично объркване през нощта. Следователно, те могат да се използват само за ограничен период от време и строго под контрола на лекар.
  2. Допаминергични лекарства (леводопа) - са доста ефективни при синдрома на Екбом. Може да има нежелани реакции като гадене, сухота в устата, главоболие, замайване, раздразнителност, мускулни спазми. Но всичко това, като правило, се проявява в лесна степен.
  3. Агонисти на допаминовия рецептор (ADR) - тяхната ефективност е сравнима с ефикасността на леводопа. Те могат да се приемат ежедневно за дълго време без значителна вреда на здравето. Страничните ефекти на ADR: гадене, умора, главоболие, виене на свят, сънливост през деня. За да се избегнат тези явления, приемането на лекарството започва с малки дози. Трябва да се отбележи, че чрез премахване на симптомите на синдрома на Ekboma, допаминергични лекарства не винаги са благоприятни за нормализиране на съня, така че като ги трябва да се комбинира с успокоителни.
  4. Фолиева киселина, магнезий, железни препарати, витамини В, С, Е - се използват за попълване на полезни минерали в тялото, чийто дефицит може да причини RLS.
  5. В редки случаи, когато особено интензивна болка не може да бъде елиминирана с други лекарства, предписват опиоиди. Но употребата им е опасна, тъй като те се отнасят до наркотиците и причиняват зависимост.
  6. антиконвулсанти - се използват като допълнително средство при синдрома на Екбом.
  7. Когато пациентът развива депресия, тразодон и моноаминооксидазни инхибитори. Но тези лекарства не помагат на всички.
  8. По време на бременност, назначавайте железни препарати от второ поколение, които не увреждат плода.

Допълнителни техники

Като допълнение към лекарствената терапия и правилния начин на живот при лечението на синдрома на Екбом се прилагат физиотерапевтични процедури, при които включват:

  1. vibrotherapeutics.
  2. магнитотерапия - използването на магнитни полета, които имат противовъзпалителни, аналгетични и анти-едематозни ефекти.
  3. Приложения на кал - метод, използващ терапевтична кал. С приложението си, кръвообращението се подобрява, движението на еритроцитите се подобрява и метаболизмът се нормализира.
  4. Limfopress - създаване на натиск върху лимфната система, за да се нормализират метаболитните процеси в тялото и да се увеличи тонуса на вените на долните крайници.
  5. рефлексология - метод, при който специални точки върху тялото се инжектират със специални игли.
  6. Darsonvalization на shins - с помощта на специално устройство въздействието върху определена част от тялото се осъществява от високочестотен, бързо разпадащ се ток.

Трудност при лечението

При синдрома на Екбом могат да възникнат известни трудности с диагнозата и съответно с назначаването на подходящо лечение.

Това се дължи главно на факта, че симптомите се появяват през нощта, Докато пациентът може да посети лекар само през деня, когато нищо не го обезпокои.

Освен това, не винаги пациентът може разбираемо да обясни какво точно го притеснява. Ето защо, често един лекар може да направи грешна диагноза: разширени вени, ставни заболявания.

Грешката в този случай може да бъде избегната с помощта на полисомнография - проучване, в което пациентът спи, докато сензори са прикрепени към тялото му, насочени към фиксиране работата на нервната му система и неволната физическа активност.

Въз основа на колко движения на краката, които пациентът прави в сън, можете да определите тежестта болест:

  • лесно - когато се прави от 5 до 20 движения на час;
  • Среден - се характеризира с 20 - 60 движения на час;
  • тежки - когато се изпълняват повече от 60 движения на час.

Прогноза за възстановяване

Ако сте ангажирани с лечение на синдрома Екзом, прогнозата за възстановяване е благоприятна и симптомите на заболяването в крайна сметка изчезват.

Но трябва да се има предвид, че медикаментите, които пациентът използва за борба с болестта, трябва да бъдат периодично променени на други, така че да няма зависимост или да намалява ефекта.

Така че, ние разгледахме малко известни разстройства, като синдром на неспокойните крака.

Предупреждавайте симптомите на това заболяване е почти невъзможно, но лечението му, назначено от опитен лекар, обикновено има положителен ефект.

Ето защо, след като сте забелязали проявите на неприятния синдром, описани по-горе, е необходимо да отидете в болницата, за да избегнете прогресирането. Не забравяйте, че предприетите навреме мерки допринасят за по-бързо възстановяване.

Видео: Синдром на неспокойните крака - какво да правя?

Практически съвет на невролог, към който трябва да се прибегне странна болезнена болест - синдром на неспокойните крака. Какво да направите, ако краката ви болят по този начин.



Следваща Статия
Операция за отстраняване на костите на големите пръсти (екзостози)