Лечение с бисфосфонати за остеопороза: видове лекарства и приложение


Двадесет и първи век ни донесе не само технически прогрес, но и много полезни открития в различни области, които допринасят за спасяването и облекчаването на живота на хората. Такива открития са известни с медицината.

Към днешна дата, такова опасно заболяване, като остеопороза, които преди това е довело до много хора, до началото на инвалидност, успешно е коригирана най-новите лекарства бифосфонати група.

Остеопорозата като заболяване на костите

Остеопорозата е патологично състояние, при което костната тъкан постепенно се отслабва, губи плътността си, което води до намаляване на костната якост и увеличаване на тенденцията към фрактури.

Първият етап на заболяването се счита за малка загуба на крепостта, наречена остеопения, а след това прогресира и скелета да станат необичайно чуплива, пореста, заради това, което е лесно да се подлага на механично напрежение и е контузен. Остеопорозата води до чести фрактури на костите, дори при малки падания и подутини.

Основните компоненти, които съставят скелета, отговарящи за здравината на костите:

Когато тези вещества се измият, балансът се нарушава и се увеличава рискът от получаване на лезии, като пукнатини - фрактура на тазовата кост; разрушаване - фрактура поради компресия на прешлените.

Има случаи, при които пациентите отдавна не подозират наличието на болестта. Често болестта прогресира в постменопаузалния период при жените.

Следните признаци могат да бъдат доказателство за остеопороза:

  • постоянна болка, локализирана на мястото на увреждането;
  • сколиоза, нарушение на позата;
  • намаляване на растежа;
  • чести фрактури, в резултат на слаб ефект, се появяват главно в ребрата, китките, таза, гръбнака, краката, коксартрозата;
  • бавно излекуване на увреждане на костната тъкан.

Група лекарства бифосфонати

Бисфосфонатите са група лекарства, предназначени да предотвратят изтъняването на костната тъкан. Името на този клас лекарства е получено поради съдържанието на двата фосфата. В костите спират унищожаването на хидроксиапатит, основният минерален компонент на костите.

Основното предимство е безопасното селективно действие на лекарствата, благодарение на което калциевите йони се натрупват само в скелета. Тази способност определя ефективността на тази група вещества при лечението на остеопороза.

Механизъм на действие на бифосфонатите или ползите от лечението

Формулата на бисфосфонатите се състои от две органични съединения на фосфора, тяхната полезност за лечение:

  • След началото на приема на таблетките тези вещества влизат в структурата на костите и взаимодействат с калций, по време на употребата на наркотици те държат елемента вътре и допринасят за натрупването му в костите, като по този начин увеличават силата.
  • Прониквайки в скелета, бифосфонатите разрушават функционалността на остеокластите. В нормално състояние тези клетки са отговорни за резорбцията на старата костна структура и си сътрудничат с остеобластите, чиято задача е образуването на нова костна тъкан.
  • При състоянието на остеопорозата тази връзка е нарушена, в резултат на което скелетът става порьозен, пропусклив и крехък.
  • При употребата на бифосфонати, активността на последните намалява, растежът се забавя, и процесът на самоунищожение ускорява. Последствията от терапията са укрепването на костите и възстановяването на разредените места.

Сравнителната активност на бисфосфонатите е показана в таблицата по-долу.

Анализи и индикации за назначаване на бифосфонати

При лечението на остеопороза се предписват бифосфонати като първи и основен агент. Очаквайки да посети лекар, той започва да попълва медицинската история и първото нещо, което прави, е проучване. Важно е да се определи причината за заболяването. Тъй като част от терапията е премахването на провокиращ фактор.

Индикация за назначаване

Обикновено причините за остеопорозата са:

  • аномалии в работата на стомашно-чревния тракт, свързани с абсорбцията на Ca, небалансирана диета, в която катастрофално липсват продукти, съдържащи калций;
  • липса на витамин D в организма;
  • заболявания на ендокринната система и началото на ранна менопауза;
  • намалена телесна маса или наднормено тегло, заседнал начин на живот;
  • хронични и придобити дефекти на скелета, некроза на костна тъкан в онкологията;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • дълъг период на възстановяване след фрактура.

Анализи и проучвания

При съмнение за остеопороза се дават следните изследвания:

  • денситометрия - ултразвук или рентгеново лъчение;
  • радиоизотопно сканиране на скелета;
  • trepanobiopsy - процедура, която отнема частица от костна тъкан от засегнатата област;
  • определяне на нивото на ензимите на щитовидната жлеза.

Определяне на проучвания за назначаване на бифосфонати. Кръвният тест осигурява възможност за оценка на метаболизма на калций-фосфор.

От вената се взема кръв, след което започват да се изследват списъка с параметри:

  • остеокалцин - основното вещество от колаген, чието високо ниво показва наличието на болестта.
  • Неорганичен фосфор съдържанието на което е превишено, показва нарушение.
  • калций - основният елемент на костната тъкан, ако неговият обем е повече от нормално, тогава пациентът има хиперпаратиреоидизъм, ако съдържанието е по-малко, тогава това е проява на рахит или остеомалация.
  • D-кръстосани лапи показва обема на делегираните вещества, повишеното ниво е признак на остеопатия и остеопороза.
  • Ензим на алкалната фосфатаза в стойността, надхвърляща нормативните показатели, говори за костни нарушения.

Анализът на урината помага за определяне на неорганичния фосфор и DPID. Излишъкът говори за излишък от витамин D, рахит, соли в бъбреците, фрактура. Намалението показва наличие на атрофични процеси, вторични лезии или акромегалия и необходимостта от бисфосфонати.

Същността на този анализ е да се определят данните за метаболизма на костите, на нивото на хормоните на жлезите с вътрешна секреция в кръвта и да се определи обемът на костни минерали в урината на пациента.

Придава тестове за назначаване на лекар от бифосфонати, в съответствие с резултатите от денситометрията, оплакванията, симптомите и проявите на заболяването. Биохимичните изследвания са един от най-информативните методи за диагностика и контрол на терапевтичното влияние.

Видове или класификация на бисфосфонати

Има две основни групи бисфосфонати, които засягат остеокластите по различни начини:

  • първото поколение - без азот;
  • второ поколение (нови) съдържащи азот.

Първото поколение - без азот

Тези лекарства се произвеждат и използват под формата на разтвори за интравенозни и интрамускулни инжекции и перорално приложение, както и под формата на таблетки. Фармакология предлага обширен списък с аналози. Препоръчва се приемането на бисфосфонати с калциеви комплекси с магнезий и витамин D.

Динатриев тилудронат в таблетките участва в минерализирането на костната структура, увеличава плътността и якостта му. Принос за натрупването на фосфор и калций забавя работата на остеобластите. Наркотикът SKELID се произвежда под формата на таблетки, цената е от 450 до 600 рубли за опаковане.

Етидронат се използва главно при жени по време на менопаузата, се използва също за лечение на метастази при рак, помага за възстановяване и поддържане на костната тъкан:

  • Fosfoteh -под формата на разтвор. Разходи за 800 рубли.
  • ksidifon Под формата на разтвор. Цената е 550 - 760 рубли.
  • Ksikrem Във формата на крем. Цената е от 480 до 535 рубли.

Клодроновата киселина подобрява взаимодействието между фосфор и калций, укрепва костите, спира унищожаването и ускорява регенерацията:

  • Sindronat - таблетки. цена от 2000 до 10 000 рубли.
  • клодронат - капсули. цена от 3500 рубли.
  • Difosfonal - капсули. Цена от 4 150 рубли.
  • BONEFOS - цена от 4750 до 7500 рубли.

Второто поколение - съдържащи азот или аминобифосфонати

Съвременните бифосфонати се различават от предшествениците си в следния състав.

Ибандронова киселина - най-новото развитие, освободено от фармацевтичната индустрия не толкова отдавна:

  • Ибандронат - Тева - 3 таблетки от 150 mg. Заслужава си от 1590 рубли.
  • Bonviva - 1 спринцовка с 3 ml разтвор. Заслужава си от 4960 рубли.
  • Bondronat - 28 таблетки от 50 mg, 1 инжекция от 2 ml. цена от от 5350 рубли.
  • Ибандронова киселина под формата на прах за инжекции. цена от от1500 рубли.

Золедроновата киселина се отличава със селективен ефект, който има ефект върху костната тъкан, има антитуморно свойство, което може да се намери в такива препарати:

  • Zometa - бутилки за инжекции. цена от 10100 рубли.
  • Zoledronate Teva - Инжекции. цена от 1190 рубли.
  • Rezorba - под формата на инжекции. цена от от 5960 рубли.
  • Aklasta - При удари. Стоят 3850 рубли.

Алендронат натрий - нестероиден метаболитен регулатор в костите, който осигурява правилното развитие на скелета, аналози:

  • алендронат - в таблетки. цена от от 300 до 500 рубли.
  • FOSAMAX - в таблетки. цена от от 500 рубли.
  • Tevanat - таблетки. цена от от 890 рубли.
  • Osterepar - в таблетки. цена от 380 рубли.

Ефективност на изследването

Проучванията показват, че продължителната употреба на бифосфонати укрепва костите и намалява риска от фрактури.

Тази таблица Ви позволява да сравните клиничната ефективност на бисфосфонатите за предотвратяване на фрактури, свързани с остеопороза.

Наркотикът Деносумаб

Денозумаб е лекарство, състоящо се изцяло от човешки антитела (IgG2), което се заменя с бисфосфонати. Механизмът на действие на това вещество е способността да инхибира функционалността на остеокластите, които унищожават старата структура на костите.

Препарати на основата на денозумаб:

  • Той прави скелета по-силен, увеличава плътността, като по този начин защитават костите от фрактури. Произведено под името Prolia, в щата Пуерто Рико, цената на наркотиците в Русия е средно 15580 рубли.
  • Лечението се извършва чрез инжектиране на разтвор под кожата в областта на бедрото и корема, курсът е веднъж на всеки шест месеца.
  • Използва се при висок риск от фрактури, В случаите, когато използването на други средства е невъзможно.

Инструкции за употреба на бифосфонати

Няма специални правила за приемане на бисфосфонати, има общи препоръки, които трябва да се спазват. В противен случай резултатът от лечението може да се различава от очаквания резултат, както и от риска от нежелани реакции в организма.

Съгласно официалните инструкции бифосфонатите трябва да се използват, както следва:

  • Използвайте бифосфонати трябва да бъде на празен стомах, не по-късно от половин час преди хранене.
  • За да се избегне възможното увреждане на лигавиците на стомаха, След известно време след приемането на лекарството трябва да е в хоризонтално положение, несъответствието с това състояние ще доведе до обратен хладник.
  • Пийте наркотика се нуждаят от много вода.
  • Направете инжекции с разтвори бифосфонатите трябва да бъдат квалифицирани специалисти.

За по-подробни насоки за бисфосфонати може да бъде получена от лекуващия лекар, общите правила за допускане, посочени в инструкциите за лекарството.

Противопоказания

има противопоказания за всички лекарства, бифосфонати не са изключение, той трябва да се откаже от използването на бифосфонати или да се обърне внимание на тяхното използване в следните случаи:

  • обостряне на стомашно-чревни заболявания, предразположение към появата на гастрит;
  • период на бременност и кърмене и деца и юноши;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на дванадесетопръстника, язва на стомаха;
  • дисфункция на преглъщане, неуспехи в проходимостта на хранопровода;
  • намалено ниво на калций в кръвта;
  • липса на витамин D в организма.

Странични ефекти

За увреждането на тялото на пациента или страничните ефекти от бисфосфонатите могат да бъдат приписани:

  • възпаление на стомашната лигавица и кървене в стомашно-чревния тракт, дразнене на дванадесетопръстника;
  • гадене и повръщане, коремна болка, подуване на корема и газова образуване, запек;
  • Мигрена и болка в мускулите и ставите;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • намаляване на калция в кръвта;
  • алергични реакции.

Съвместимост с други вещества

Съвместимост на бифосфонати с лекарства:

  • Нехормонални противовъзпалителни таблетки увеличават вероятността от дразнене и кървене на стомашно-чревния тракт.
  • Диуретици с цикли може да доведе до намаляване на количеството магнезий и калций в кръвта.
  • Aminoglikodizy засилват токсичните ефекти върху черния дроб и бъбреците.
  • Алкохолни продукти в комбинация с бисфосфонати, застрашава развитието на усложнения.

Лечение на остеопороза без бифосфонати

Основната цел на лечението на остеопорозата е да се намали разрушаването на костната тъкан и да се подобри нейното възстановяване:

  • За лечение на хормонални препарати се използват, витамин - минерални комплекси, калцитонин.
  • За да се увеличи растежа на костната структура, се препоръчват биофлавоноиди, калциев D3, съединения на стронций и флуор. Блокирайте разрушаването на скелета калцитонин и естрогени.
  • Средствата за хормонален тип се избират индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст и характеристики на пациента.
  • Като допълнителни мерки за подкрепа се предписва терапевтична гимнастика и специална диета, включително продукти, съдържащи калций, фосфор, витамин D.

Д-р Мияшников на биофосфонати

Д-р Александър касапи потвърждава ефективността на бифосфонати при лечение на остеопороза, и препоръчва тяхното използване при заболяване. Те спомагат за укрепване на костите, да се забави тяхното унищожаване, но в подкрепа на нуждите за лечение на потребление на калций под формата на таблетки, както и храна.

Бисфосфонати при остеопороза: дали те са ефективни и безопасни?

Бисфосфонатите са синтетични аналози на естествени пирофосфати, които са основата на костната матрица и потискат разрушаването на костната субстанция.

Как бисфосфонатите действат до края все още не е ясно. Доказано е само, че те се комбинират с хидроксиапатитни сегменти на костите, намаляват огъването им и понижават нивото на хидроксипролин и алкална фосфатаза в системния кръвен поток. Те потискат активността на остеобластите, които забавят резорбцията на костната тъкан.

Някои видове бисфосфонати могат да блокират процес мевалонат производство, основното вещество, което е необходимо за образуването на остеобластите, както и по-ниски нива geranildifosfata, участващи в образуването на остеокласти. В допълнение, тези съединения имат антитуморни и аналгетични ефекти.

Бисфосфонатите, в зависимост от химическата структура, са разделени на две групи:

  • тези, които не съдържат азотни атоми;
  • аминобифосфонати, които включват азот.

Химическата формула на бифосфонатите

Прости бифосфонати - от какво да избирате?

Обикновените бифосфонати включват:

  1. тилудро (Skelid) се предписва за лечение на остеопороза и деформиране на остеодистрофия. Вземете 1 път на ден (400 mg) 2 часа преди хранене или 2 часа след хранене. Пийте малко вода или плодов сок. Продължителността на лечението е 3 месеца. След 6 месеца курсът се повтаря.
  2. Етидроната (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, DIDRONEL), предвиден за деформиране остеодистрофия, остеопороза, хиперкалцемия, която се развива в злокачествен тумор и оксалат камъни в бъбреците. Те се освобождават под формата на инжекции и орални форми. Лечението обикновено се предписва използването на D. Схема калций, магнезий и витамин на лечението зависи от възрастта и тежест на заболяването на пациента. Препарати на основата на Etidronate се допускат при деца под 3-годишна възраст. За лечение и профилактика на остеопороза лекарство се използва в доза от 5-7 мг / кг в продължение на 2-3 месеца, 1-2 месеца по-късно, се повтаря лечението. При намаляване на минерална плътност и костна загуба на пореста продължителност на лечението при пациенти с ревматоиден артрит е най-малко 12 месеца при дневна доза от 5-10 мг / кг телесно тегло. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 разделени дози. На фона на лечението, трябва да следвате диета, богата на калций и, ако е необходимо, да приемате химиотерапия с него.
  3. клодронат (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) предпише остеопороза, злокачествена костна абсорбция за превенция на метастази в костите при пациенти с първичен рак на гърдата, хиперкалцемия, причинени от онкологията. Предлагат се ампулирани и орални форми. Препарати за орално приложение, съдържащи клодронат не може да пие течности, съдържащи двувалентни катиони (мляко, минерална вода). Капсулите се приемат без дъвчене. Tablet (800 мг) може да бъде разделена на две половини, но те трябва да се вземат по едно и също време, не се трошат или дъвчат. Инжекционни се разтварят в 500 мл физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Схемата на лечение във всеки конкретен случай се избира индивидуално.

Аминобифосфонати - по-напреднала форма на наркотици

Аминобифосфонатите най-често се предписват:

  1. Золедронова киселина (Золедронова киселина Aklasta, Zometa) селективно действа върху костната тъкан, инхибира активността на остеокластите, които причиняват лизис на костите. Поради това те се използват успешно при пациенти с остеопороза. Основната характеристика на золедроната е, че потиска резорбцията на костната субстанция и в същото време не показва нежелани ефекти върху образуването и процеса на минерализация на костната тъкан върху нейните механични свойства. Определете под формата на бавна IV инфузия. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, но за да може терапевтичният ефект от първата доза да бъде максимален, втората система може да бъде поставена само след една седмица.
  2. бифосфонати (синоними Bondronate, Bonviva). Този бифосфонат се предписва за лечение и профилактика на остеопороза, включително по време на менопаузата, за предотвратяване на костни фрактури, метастази в костната тъкан, излишен калций, причинен от рак.
    Оралните дозирани форми се приемат един час преди хранене, като се приемат лекарства или течности (с изключение на обикновената вода). След като приемате лекарства на базата на Ibandronate, е необходимо да останете във вертикално положение в продължение на 1 час. Ние няма да допуснем приемането им през нощта.
    Интравенозното инжектиране е разрешено само в болница. Необходимо е да се внимава, че активното вещество, на / в не е в артерия и съседни тъкани.
  3. Алендронова киселина (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) е нехормонален костната резорбция инхибитор, нормализира обмяната на веществата в костната тъкан, остеогенеза активира, контролира баланса между процеси унищожаване и възстановяване, стимулира образуването на кост на нормални хистологични структури. Се предписва за след менопауза и сенилна остеопороза за предотвратяване на фрактури, болест на Пейджет и хиперкалциемия при злокачествено заболяване.
  4. ризедронат (синоними Rizendros, Actonel, Rizarteva) са включени в схемата за лечение на остеопороза и деформиране на остеита. Произвежда се в таблетки.

Възможни усложнения по време на лечението с бисфосфонати

Тези съединения показват висок блясък при остеопороза, подстригана болка при злокачествени тумори, които са придружени от костни метастази, чист хиперкалцемия, свързана с рак, но те имат много нежелани странични ефекти.

Сред основните негативни ефекти, наблюдавани на фона на лечението с бифосфонати, си струва да се отмени:

  • токсичен ефект върху бъбреците;
  • хипокалциемия, възникващи при използване на венозни дозирани форми;
  • остеонекроза на челюстта, развиващи се с третиране на бисфосфонати, съдържащи азот;
  • висок риск от фрактура на бедрената кост на фона на лечението със золедронат, което се дължи на блокирането на процесите на възстановяване в костите на раковите пациенти;
  • предсърдно мъждене, особено при пациенти с патологични състояния на сърдечно-съдовата система;
  • диспептични разстройства: гастриралии, запек или разхлабени изпражнения, гадене, дисфагия;
  • язви на храносмилателната система;
  • треска, миалгия и други грипоподобни симптоми, които се дължат на активирането на Т-лимфоцитите;
  • кожни реакции (изригвания, еритема);
  • обща слабост;
  • Падане на зрението, болка в очите, конюнктивит и склерити;
  • алергични реакции: уртикария, анафилактичен шок.

Съвместимост с други лекарства

Трябва да се има предвид, че при едновременното приложение на бифосфонати и:

  • нестероидни противовъзпалителни средства рискът от нежелани ефекти върху храносмилателната система се увеличава;
  • с паралелно приемане от бримкови диуретици вероятността от хипокалцемия и хипомагнезиемия се увеличава;
  • в комбинация с аминогликозиди повишен токсичен ефект върху бъбреците;
  • на фона на лечение с бифосфонати не позволяват приемането на алкохолни напитки.

Мнение на хората

Имам пост-менопаузална остеопороза, приемам золедронова киселина веднъж годишно. Първият път в рамките на 3 дни имаше симптоми, наподобяващи грип, видяха парацетамол за елиминирането им.

Последващата инфузия се прехвърля добре. Редовно минавах през денситометрия на костите, лекарят отбеляза положителна динамика.

Мария, Москва

Какво мислят лекарите

Бисфосфонатите се използват успешно при лечението на различни видове остеопороза, намаляват вероятността от фрактури, включително тазобедрени стави.

Но, за съжаление, те имат някои противопоказания за употребата и броя на доста сериозни странични ефекти, така че лечението им е разрешено само под строг лекарски контрол и със задължителното сметка на лабораторните показатели. Необходимо е стриктно спазване на предписания режим на лечение.

Мария Александровна, ревматолог

Бисфосфонатите се прилагат строго по лекарско предписание. Съхранявайте ги на тъмно, недостъпно място за деца, при температура не по-висока от 25 градуса.

Инструкции за употреба на бифосфонати

Костната тъкан на човек, за съжаление, изчезва, в крайна сметка костите стават крехки и крехки. Особено увредена костна тъкан, когато е засегната от заболяване. Съответно качеството на човешкия живот е рязко намалено.

Това се дължи на болка в ставите, с чести фрактури, болка и скованост в долните крайници, гръбнака. Болката се превръща в истински спътник на човека, радостта от изчезване, човек изпитва отчаяние.

За щастие днес има много вариации, с които можете да подсилите тъканта на костите чрез специални препарати. Сред тях - бифосфонати. Те, съдейки по рецензиите, могат да вдъхнат надежда за възстановяване.

Какви са бисфосфонатите?

Както показват статистическите данни, днес проблемът с костната тъкан е най-честият. Най-популярната болест на съвременния свят са злокачествените новообразувания, костни заболявания зад тях.

Това не е изненадващо, с оглед на промените в екологичната ситуация, режима на съвременния човек, влиянието на злокобните навици и т.н. Поради това една от всеки пет лица среща неприятни болести, които намаляват качеството на живот и понякога водят до тъжни последици.

За щастие днес може спокойно да се лекуват определени болести, тъй като се развива съвременната фармакология и се откриват начини за решаване на проблема. По-специално, бисфосфонатите са такива.

Също така е ефективно да се използват като профилактика при унищожаването на костната тъкан и други заболявания, свързани с костите.

Предписващите да неутрализират ефектите на необратими процеси в развитието на злокачествени тумори, дисфункция на процесите на костна тъкан регенериране, както и превенция.

На първо място, лекарствата от тази група са подходящи за хора, които са най-податливи на остеопороза, както и за тези, които страдат от бърз процес на загуба на костна тъкан.

Как действат бифосфонатите?

По структура, бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те са тези, които предотвратяват метаболизма на костната тъкан. Съществува структура от препарати от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

Когато приемате лекарства, тялото получава молекули на калция. Те също проникват в костната тъкан, а след това има натрупване и продължително задържане на тези вещества. В тази статия вече обсъдихме подробно въпроса за препаратите с калциев цитрат.

В процеса на засягане на тялото, бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специалните клетки, които също се чувстват в процеса на функциониране на тялото.

Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан паралелно с образуването на нова костна тъкан.

Ако тялото развива остеопороза, остеобластите обикновено не могат да образуват костна тъкан и следователно започват да унищожават старата.

Вследствие на това - костите стават слаби, тънки и крехки.

Когато бисфосфонатите се вкарват в костта, активността на остеокластите намалява, растежът престава и съответно започва саморазрушаващият процес, който потиска сигналите за унищожаване.

При приемането на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не се разтварят, а напротив, има възможност за възстановяване.

Как трябва да приема бисфосфонати?

Съвременната фармакологична промишленост произвежда бисфосфонати под формата на таблетки или инжекции. Лекарствата могат да причинят реакция от стомашно-чревния тракт поради дразнене. Следователно, те трябва да се приемат на празен стомах, особено сутрин. Най-добре е да го пиете с вода.

Също така, можете да вземете лекарството през деня, тридесет минути преди хранене или след това - след два часа, за да се осъществи най-ранното учене.

След приемането на лекарството е необходимо да остане във вертикално положение за най-малко 30 минути, така че да няма дразнене в горната част на хранопровода.

Индикации за употреба

Групата бисфосфонатни препарати е известна на човечеството от средата на 19 век. Първоначално тя се използва в инженеринга за предотвратяване на корозия, или като тор или почистващ препарат в тактилната и петролната промишленост.

След бифосфонати почнали да се изучава като наркотици, и това се е случило в края на 70-те години, тя е била дадена водеща роля при лечението на остеопороза и неговите усложнения.

Към днешна дата тяхното използване е оправдано, особено когато става дума за заболявания на опорно-двигателния апарат с фокална резорбция на костни тъкани.

На практика лекарствата се използват за облекчаване на болка в костите, особено тези, причинени от миелом и метастази. Използва се за намаляване на високото ниво на калций в кръвта, укрепване на костта и намаляване на фрактурите.

Много ефективно бифосфонати лекарства, използвани за остеопороза, миелома, нарушения на функционирането костно заболяване на Paget, с първичен хиперпаратироидизъм, както и тумори и метастази, особено, са комбинирани с хиперкалцемия.

Класификация на бифосфонатите

По класификация лекарствата се различават като:

  1. Бисфосфонати, които са предназначени да причинят потискане и блокиране на костната резорбция.
  2. Бисфосфонати, които се абсорбират от остеокласти.

Първата група включва лекарства, които имат химическо сходство с химичния аналог на пирофосфата. Втората група включва селективни лекарства.

Класът разграничава две групи бисфосфонати - тези, които имат азотен остатък и без него.

азот

Към групата с остатъка от азот се счита, че има лекарства като:

  1. Ибандронова ана киселина.
  2. Ибандронат натрий.
  3. Золендронова киселина.
  4. Натриев апендронат.

Несъдържащ азот

За препарати, при които няма остатък от азот, носят:

  1. Клодронат.
  2. Етидронат натрий.
  3. Тилудронат натрий.

Имената и цените

Бисфосфонатната група включва много лекарства, които са подходящи за лечение на остеопороза.

Сред тези лекарства:

  1. Алендронат. Това е аналог на Fosamax, чуждо лекарство.
  2. Ризедронат. Това е аналог на чуждия Actonel.

Цената на домашно произвежданите лекарства може да варира от $ 5.5 за 4 таблетки до $ 16. Разходите се влияят от производството и мястото на продажба.

В сравнение с други производители, Actonel, в сравнение е много по-евтино, повече от три пъти.

По отношение на концентрациите за интравенозно приложение, които се продават във флакони, цената е много по-висока.

Нанесете лекарството в тази форма, когато е необходимо, за да се спре болестта е тежка форма на, например, когато болестта mielonovoy, с развитието на метастази в костите, болест на Пейджет.

В групата на такива лекарства са тези, които са съставени от слабо съдържание на азот, като памидронат и неговите аналози, въз основа на памидронова киселина.

Групата от силни лекарства включва золедронат, както и група лекарства, които се основават на золедронова киселина.

Разходите за подготовка на такава група зависят от основния компонент от страната на производителя. Следователно, тяхната цена е доста висока, варира в няколко граници, може да достигне няколко стотин долара.

Странични ефекти

Въпреки осигуряване на благоприятен ефект върху костите, бисфосфонати имат редица странични ефекти, които включват дразнене на стомашно-чревния тракт, може да бъде коремна болка, гадене, повръщане, запек или диария, киселини или болка. Може да възникнат възпаления в устата, замайване или главоболие.

Като правило, през първия месец страничните симптоми са най-силни, след известно време тези симптоми спират.

Доста рядко, приема на лекарството може да доведе до възпаление, започва процеса на язва или рак на хранопровода стесняване, поради което има препоръки за приемането на лекарството в изправено положение, поддържане на тази позиция в продължение на най-малко половин час след решението.

Методи на прилагане и ефективност

Според указанията схемата на приложение изисква дневен прием или веднъж седмично. Ефектът от това приемане не се променя, е около шест месеца. Последващото действие се запазва за една година.

Доказано е, че след пет години, от първоначалното прилагане на лекарството, ефектът от увеличаването на костната минерална плътност остава приблизително на същото ниво.

Ако се използват препарати под формата на концентрат за интравенозно приложение, употребата им се препоръчва веднъж месечно. Положителният им ефект се наблюдава след прилагането на повече от една доза.

В някои случаи през цялата година се наблюдава ремисия. Повредите и механизмът на влияние от използването на бифосфонати в идеята за концентрат са непредсказуеми и практически не са проучени.

Отзиви

Според Световната здравна организация всяка година, 20 октомври, отбелязва деня на борбата срещу остеопорозата. За голямо голямо съжаление наскоро броят на пациентите с това заболяване се е увеличил понякога.

Разбира се, такова заболяване не е фатално, но дава много проблеми на пациентите, а също така значително намалява качеството на живот.

Освен това, поради факта, че възрастните хора, след фрактура на шията на бедрото, умират с по-голям процент, отколкото от друго заболяване. За повечето хора бисфосфонатните препарати са надежда за възстановяване.

Според доктор на медицинските науки S.Rodionovoy ситуация с остеопороза е достатъчно тежка, защото в днешно време не са налице достатъчно насищане на организма с хранителни вещества и елементи, масово разпространени лоши навици, употреба на наркотици, алкохол, ниска физическа активност - мъже и жени, което допринася за възникването и развитието на остеопороза.

Необходимостта от добри лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е оправдана.

заключение

Използването на лекарство група бифосфонати, укрепва костите и здраве, обаче, след всички по-горе, трябва да се разбира, че самостоятелно лечение и самостоятелно определянето на такива лекарства може да доведе до нежелани вредни ефекти.

Защо се използват бифосфонати и какви са те?

Бисфосфонатите се използват при лечение на остеопороза и онкология (както при първичен рак, така и при метастази). Без тези лекарства ефективното лечение на костната резорбция (унищожаване) е невъзможно.

Ефективността на лечението с бисфосфонати също зависи от групата лекарства, които пациентът използва. Факт е, че бифосфонатите са разделени на три поколения, различаващи се в разходите, броя на нежеланите ефекти и ефективността на терапията.

Подробностите ще бъдат разгледани по-долу.

1 Какво представляват бисфосфонатите: общо описание и принцип на действие

Медицински препарати на бисфосфонатната група върху химическата структура наподобяват естествените минерали, участващи в метаболизма на костната тъкан. В работата те забавят този метаболизъм, намаляват резорбцията на костната тъкан (нейното разрушаване).

В този случай метаболизмът на костите също има процес на обратна резорбция - образуване на тъкан (регенерация). Бисфосфонатите забавят резорбцията, подобряват процеса на регенерация, като по този начин възстановяват костната тъкан до оригиналните (генетично конструирани) размери.

Най-ефективните бифосфонати

Тези средства са подходящи само за лечение, а не за превенция. Използването им е оправдано за костите, засегнати от метаболитни (метаболитни) заболявания от всякаква етиология. Най-добрите лекарства от тази група (най-ефективният и безопасен при приемането) от третото поколение.
към менюто ↑

1.1 Показания: при какви проблеми се прилагат?

Бисфосфонатите се използват главно при остеопения и вторични злокачествени неоплазми. Освен това те се използват и за други заболявания.

Пълен списък на указанията за употреба на бифосфонати:

  • остеопороза (за използването на бифосфонати при остеопороза може да се чете отделно) и остеопения (местно, дифузен, генерализирано, след менопауза);
  • предотвратяване на повторни фрактури при остеопения;
  • Болест на Paget (остеодистрофия, злокачествена неоплазма на гърдата);
  • предотвратяване на симптоми, причинени от увреждане на костната тъкан при пациенти с напреднали стадии на злокачествени неоплазми;
  • лечение на директно злокачествени новообразувания, в повечето случаи - вторични (развити в резултат на метастази от първоначалния тумор);
  • женски хипогонадизъм (всички форми, с изключение на хиперпролактинемията);
  • метастази в костната тъкан.

1.2 Има ли противопоказания?

Противопоказанията за бисфосфонатите зависят от това, кое конкретно лекарство се използва. Най-противопоказаните са бисфосфонатите от първа линия, те също имат най-голям брой потенциални странични ефекти.

Назначаването на бифосфонати за жени

Общи противопоказания за бифосфонати:

  1. Свръхчувствителност (наличие на алергии) към един или повече от компонентите, които съставляват лекарството.
  2. Наличието на хипокалцемия.
  3. Бременност (във всеки триместър) или кърмене (период на кърмене).
  4. Заболявания на системата за коагулация на кръвта с висок риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит, генетична тромбофилия, смущения на сърдечния ритъм, присъствието на разширени вени на долните крайници).
  5. Наличие на хроничен хепатит и / или цироза на черния дроб.
  6. Хиперпластични патологии в ендометриума и / или млечните жлези.
  7. Наличие на остеомалация на фона на остеопенични заболявания.
  8. Наличие на остра пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Как да приемате правилно бифосфонати? (Видео)

1.4 Нежелани ефекти на приложението на бифосфонати

Бисфосфонатите имат доста впечатляващ списък от странични ефекти, които често се появяват, ако пациентът отнема лекарствата от дълго време.

Възможни нежелани реакции и усложнения:

  • нарушение на съня, депресия, объркване, хронично безпокойство;
  • сърбеж на кожата, хиперхидроза (повишено изпотяване), различни обриви;
  • алергични реакции, до смъртоносни (анафилактичен шок, колапс, бронхоспазъм, ларингеален оток);
  • некроза на челюстта и други костни тъкани (таблетките рядко дават такъв страничен ефект, при който инжектирането често води до това);
  • спад на кръвното налягане, брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм;
  • треска, болка на мястото на инжектиране;
  • сухота в устата, коремна болка (в корема), гадене, повръщане, с продължително приемане - анорексия, диария, стоматит;
  • генерализирана болка (системна, обща), конвулсивен синдром, миалгия и артралгия.

2 Класификация

Бисфосфонатите се класифицират и разделят на две основни групи: съдържащи азот препарати и препарати, в които отсъства азот. Какво се отнася до бифосфонати и в двете групи?

Форми на бисфосфонат Бондронат

Разликите са в състава на лекарствата от всяка група. Азотсъдържащата група има следните компоненти:

  • натриев алендронат - коригира метаболизма в костните тъкани;
  • ибандронатна киселина - ефективно се бори с хиперкалцемия;
  • золедроновата киселина - като самостоятелно вещество, използвано при лечението на злокачествени неоплазми, засяга процесите на резорбция;
  • ибандронат натрий - значително намалява активността на остеокластите, като по този начин инхибира процесите на резорбция.

Обикновените бифосфонати (без азот) имат в своя състав такива компоненти:

  • etidronate - битки с злокачествени неоплазми, е показан при болестта на Paget;
  • Клодронат - блокира развитието на хиперкалцемия и остеолиза, се използва при лечението на метастази на костната тъкан;
  • тилудронат натрий - натрупва фосфатни съединения с калций в костните тъкани, поради което ги минерализира и укрепва.

3 Инструкции за употреба на бифосфонати

Няма специални правила за употребата на бифосфонати. Има само няколко насоки, които са силно обезкуражени да се игнорират. Първо, поради това, ефективността на лечението се намалява. На второ място, рисковете от странични ефекти ще се увеличат значително.

Най-често бисфосфонатите се приемат под формата на таблетки

Основното правило за приемане на бисфосфонати е да ги приемат само на празен стомах, около 30 минути преди хранене. Лекарствата увреждат лигавицата на храносмилателния тракт, така че след като са били взети, е желателно да не се намира в хоризонтално положение, така че да не се стимулира развитието на киселини / рефлукс.

За да пиете таблетки, трябва само вода и за предпочитане в големи количества. Инструкции за инжектиране на бифосфонати за пациента не се изискват, тъй като такава процедура трябва да се извършва само от лекар или медицинска сестра.

По-подробно указание за употребата на бифосфонати може да бъде получено от информационните вложки, които идват в опаковката. Също така, за различните нюанси на лечение, можете да попитате Вашия лекар или най-малкото фармацевта, който продава продукта.
към менюто ↑

4 Имена на бисфосфонатните препарати: списък

Какви бифосфонати съществуват? Общо има повече от дузина такива лекарства и те са разделени на три групи (поколения). Третата група е най-ефективна, но има значителен недостатък - относително висока цена.

Бисфосфонат Bonephos 800 mg

Списък на наименованията на бифосфонати без азот:

  1. На базата на тилудронова киселина: азатадин (700 рубли), азеластин (360 рубли), адапален (700 рубли).
  2. Въз основа на etidronate: Didronel (1600 рубли), Xidiphon (309 рубли).
  3. На базата на клодронат: Klobir (4000 рубли), Bonefos (9600 рубли), натриев клодронат (250 рубли).

Списък на лекарствата, съдържащи азот:

  • на базата на натриев аледронат: алендронат (613 рубли);
  • на базата на ибадронатна киселина: Ibandronate-Teva (1600 рубли);
  • на базата на золедронова киселина: Золедронат (1400 рубли), Зомета (5000 рубли);
  • на базата на ибандронат натрий: Bonviva (4870 рубли), Bondronate (8600 рубли).

Можете да закупите бифосфонати във всяка аптека. В повечето случаи се изисква предписание от лекар, особено при инжекционни форми на лекарството (като решение).

Използване на бифосфонати за лечение на остеопороза

В съвременната медицина, ефективните бисфосфонати често се използват за лечение на остеопороза. Използването на тези лекарства предотвратява разрушаването на костната тъкан, което влияе положително върху терапевтичните мерки на патологията. Подробно изследване на механизма на експозиция и видовете съединения ще помогне да се проучат основните полезни свойства на лекарствата.

Употребата на бисфосфонати в хода на остеопорозата е един от основните методи за лечение на патологията, тъй като те представляват лекарства от първа линия и ефективността на техните ефекти се потвърждава от 80%.

Принцип на ефектите на наркотиците

Механизмът на действие на бифосфонатите е комбинацията от две органични съединения с фосфорно съдържание. След прилагане на лекарството, активните компоненти на формулата се абсорбират в общия кръвен поток и се свързват с калциевата молекула в тялото. В резултат на това веществото нарушава работата на специални клетки от остеокласти и подпомага възстановяването на костната тъкан.

Остеокластите при нормални физиологични условия са отговорни за унищожаването на старата костна тъкан и остеобластите обновяват клетките, което спомага за установяване на равновесие в метаболитната система. С развитието на остеопорозата, тази схема е съборена и костите започват да се разпадат, така че тази патология напредва срещу такава симптоматика.

Използването на бифосфонати включва контрола на остеокластите и препятствие за тяхното увеличаване. В същото време костната ремонт започва да се извършва в костите и се предотвратява процесът на изтъняване на костната тъкан. Поради това лекарствата са особено ефективни при лечението на остеопороза и имат голям брой положителни отговори за получаване на добри резултати от терапията.

При употреба на бифосфонати е важно също така да се обмислят възможни усложнения след приложението им:

  • получаване на токсини в бъбреците;
  • развитието на хипокалциемия, когато веществото е злоупотребено във вената;
  • повишен риск от фрактури на бедрената кост;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • диспептични разстройства;
  • отрицателни прояви в областта на офталмологията;
  • алергични реакции (сърбеж, копривна треска).

Предимства, недостатъци и странични ефекти на съединенията

Според потвърдени клинични проучвания, бифосфонатите имат редица предимства:

  1. повишена костна плътност след продължителна употреба на лекарства;
  2. ефективна превенция на остеопорозата и намален риск от фрактура на костите;
  3. липса на тежки противопоказания и странични ефекти;
  4. относително кратък курс на лечение.

Използването на такива лекарства се характеризира със следните недостатъци:

  • ниска абсорбция на активните вещества при поглъщане и по-голямата част от лекарството не се абсорбира в общия кръвен поток;
  • неудобно използване на лекарства, тъй като повечето от тях изискват специални условия по време на употреба (приемане на хапчета на празен стомах и изключване на легнало положение в продължение на 40 минути след употреба на лекарството);

Правилата за придържане към бисфосфонатите често се нарушават, което може да доведе до развитие на странични ефекти:

  1. възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и ерозия в хранопровода;
  2. стомашно-чревни заболявания (гастрит, ерозия, стомашна язва);
  3. кървене в стомаха;
  4. болка в корема;
  5. загуба на апетит и постоянно гадене;
  6. разстроен стомах;
  7. феноменът на газовете и киселините.

Появата на описаните по-горе признаци предполага спиране на приложението на бифосфонати и препращане до лекар за квалифициран съвет! Специалистът ще определи причината за дискомфорта и ще определи безопасно и подходящо средство за защита!

Разновидности на лекарствата

В зависимост от състава на бисфосфонатите се изолират съединения без азот. Такива лекарства представляват първото поколение лекарства и се използват за лечение на острата фаза на остеопороза.

Етидроната

Пълното възстановяване на ставите не е трудно! Най-важното 2-3 пъти на ден, за да търкат този сайт в болезнено място.

Ефективно бифосфонат от първо поколение в развитието на тежка хиперкалцемия. Лекарството се предлага под формата на инжекции за интравенозно приложение и таблетки, предназначени за вътрешно приложение на лекарството. Индикации за употреба: лечение на остеопороза, болест на Paget, нарушение на калция в онкологията.

Наркотикът е в търсенето сред пациентите и има положителна обратна връзка от потребителите и квалифицираните специалисти. Противопоказания: чернодробна дисфункция, излишък на калций в тялото, бременност, кърмене. Средната цена на Etidronate е в диапазона от 500-550 рубли.

тилудро

Ефективен агент за лечение на хиперкалцемия, която има бисфосфонатен произход. Активната комбинация от компоненти осигурява основните свойства на лекарството. Лекарството е предназначено за ефективно лечение на остеопороза.

Лекарството се прилага интравенозно или под формата на таблетки за вътрешно приложение. Веществото не се препоръчва по време на бременност, кърмене, онкология, индивидуална непоносимост към компонентите. Цената за Tiludronate е средно 600-650 рубли.

клодронат

Директно действие на бифосфонат със съдържанието на клавуланова киселина, което предотвратява разрушаването на костната тъкан и допринася за нейното възстановяване. Индикации за употреба: остър ход на остеопорозата, болест на пигмента, липса на калций в организма.

Лекарството се прилага перорално в зависимост от развитието на заболяването. Общият курс на лечение е не повече от 10 дни. Противопоказания: бременност, кърмене, алергични прояви, чернодробна дисфункция. Цена на клодронат в диапазона от 500-570 рубли.

Съединенията на бисфосфонатите с азотно съдържание са лекарства от второ поколение. Лекарствата също са ефективни при лечението на остеопороза. По-долу се считат основните представители на лекарствата.

памидронатът

Високо ефективно лекарство, което предотвратява костната резорбция. Обхват на лечението и предотвратяването на остеопороза и други патологии, причинени от разрушаването на костната тъкан. Лекарството е представено като сух прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

Максимално допустимото количество от лекарството е 90 mg. Времето за използване на лекарството зависи от развитието на диагнозата и се определя от лекуващия лекар след изучаване на пълната клинична картина. Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност към активното вещество, възрастова категория на деца под 16 години. Средната цена на памидронат е 6000-6500 рубли.

алендронат

Евтин високочувствителен бифосфонат, представен като бяла таблетка с определена форма. Основното вещество на алендроновата киселина предотвратява унищожаването на котката и допринася за нейното частично възстановяване. Индикации за употреба: ходът на остеопорозата при мъже и жени, болест на пигмента.

Дозировката на лекарството зависи от вида на заболяването и тежестта на патологията. Наркотикът е ефективно лекарство на местните производители и е в търсенето сред потребителите. Противопоказания: алергии, хипокалциемия, чернодробна функция, бъбречна дисфункция, лежащо легло на пациента, непоносимост към глюкоза, бременност, кърмене, възрастова категория деца. Цената на алендронат е 300-350 рубли.

бифосфонати

Бисфосфонат с ибандронова киселина като активно вещество, който потиска развитието на остеокласти и спомага за възстановяването на костната тъкан. Лекарството се предписва за лечение на остеопороза при жени по време на менопаузата, за да се предотврати появата на различни наранявания и фрактури.

Употребата на лекарства се препоръчва веднъж месечно. В този случай еднократна максимална доза от лекарството е 150 mg. Лекарството за предпочитане се прилага в същия ден на следващия месец по време на лечението. Противопоказания: алергични реакции, хипокалцемия, бременност, кърмене, възрастова група юноши до 18 години, хоризонталното положение на пациента след като хапчета, заболявания на стомашно-чревния тракт. Цената на Ibandronate е 1200-1300 рубли.

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

золедронат

Един от ефективните бифосфонати, засягащи структурата на минерализация на костите. Форма на препарата: концентрат за приготвяне на инфузии. Индикации за употреба: онкологични процеси на разрушаване на костна тъкан, хиперкалциемия, лечение на различни стадии на остеопороза.

Употребата на лекарството е еднократно и се използва веднъж годишно. Препоръчваната доза за възрастни и възрастните хора е 4 mg. При комбинирана терапия в комбинация с медикамент допълнително прилага витамин D. Противопоказания: особености компоненти, дисфункция на черния дроб, бъбреците, астма, сърдечно-съдови заболявания, чувствителност към аспирин. Цената е 1600-1650 рубли.

Bondronat

Активен бифосфонат със съдържанието на ибадронова киселина, който осигурява основния ефект на лекарството. Лекарството се използва за лечение на остеопороза и като превантивни мерки за предотвратяване на фрактури.

Наркотикът е популярен сред жените по време на менопаузата, както и да замени необходимата терапия с липсата на полови хормони. Противопоказания: бременност, кърмене, чернодробна дисфункция, бъбреци, бронхиална астма. Цената е 10,000-10,500 рубли.

Изборът и приложението на тези лекарства с бифосфонат трябва да се извършва само за квалифициран специалист, който ще избере ефективно и безопасно лекарство, което да отговаря на всички необходими изисквания!

Бисфосфонатите са ефективни при лечението на остеопороза при мъже и жени. Лекарствата имат редица предимства и странични ефекти, но са по-безопасни и не носят допълнителна вреда на тялото. Ефективността на лекарствата зависи от правилното приложение и спазването на всички дози, предписани от отговорния лекар!



Следваща Статия
Артрозин в инжекции