Изберете протектор на коляното - това, което трябва да знаете


Медицината и промишлеността са постигнали значителен успех, като решават проблемите, свързани с преодоляването на нарушенията на опорно-двигателния апарат. Травмите и заболяванията на коляното са едни от най-честите. Стресът върху колянната става е устройство, което се е доказало в решаването на такива проблеми.

дизайн

Като един вид ортези, скобите се различават от тях с редица особености. Структурно е подвижен корсет, изработен от нетъкани меки и твърди материали (неопрен, пластмаса, въглерод, метали, сплави). При проектирането и производството на практически опит се включват съвременните постижения на медицината, високотехнологичните материали и иновативните решения. Много от проблемите с коляното, които преди са били включени в списъка с трудни за преодоляване, сега са успешно решени.

  • Гъвкави ръкави (осигуряват закрепване от двете страни на съединението);
  • полицентрични брави (координатните движения на устройството и ставата имат диапазон от 0 ° до 150 °, разделен по сектори);
  • запушалки (които ограничават движението или фиксирането);
  • колани (фиксирани на крака);
  • катарами (регулирайте устройството според размера и индивидуалните параметри на лицето).

Дизайнът може да бъде твърд, полутвърд или мек, чрез настройки да се определи определен диапазон от движения до пълно обездвижване (играе ролята на учител).

Височината на корсета варира: стандартна (покрива не по-малко от долната трета от площта на бедрата и не по-малко от горната трета от глезена) или намалява (оптимално за спортистите).

Производителите предлагат определен диапазон от размери за деца и възрастни, моделите с подходящ размер са оптимално фиксирани на стъпалото. Моделите, в зависимост от дизайна, могат да бъдат насочени към мъже или жени, предназначени за лявото или дясното краче.

В специални случаи е препоръчително да се подредят необходимите ортопедични адаптации, като се вземат предвид индивидуалните параметри и нужди.

Цел и приложение

Спиранията могат да осигурят фиксационен, защитен, разтоварен, компенсиращ ефект, но често комбинират няколко функции и се използват успешно в следните случаи:

  • лечение на сложни наранявания и наранявания на коляното;
  • рехабилитация след операция, изместване, изместване;
  • развитие на колянната става с твърдост;
  • редица заболявания: хемофилна хемартроза, деформирана артроза, остеохондопатия;
  • процеси, изискващи фиксиране на коляното, намаляване на натоварването;
  • защита по време на спорта.

Устройство е приложен към бедрото и подбедрицата, което позволява на коляното да се коригира анатомична позиция, релефи и движение контрол.

Различните ситуации изискват използването на скоби с различен дизайн, целта на устройството е разделена на няколко вида.

функционален

Задачата е да се поддържа и защитава коляното, което е повредено или наранено.

рехабилитация

Ограничаването на нежеланите движения, рехабилитационните скоби ускоряват периода на възстановяване след заболяването, травма, хирургия.

пателофеморалната

Устройствата от този тип са оборудвани със стабилизатор на патела и осигуряват гладко движение на пателар в ставата. Пателофеморален синдром - начален стадий на развитие на патологията на коленния хрущял, придружен от дискомфорт, болка и ограничения за мобилност. Причини: възраст, наднормено тегло, повишен стрес, травма.

профилактичен

Целта е да се намали рискът от нараняване по време на спорта. Профилактичната скоба на колянната става предотвратява увреждане на коляното при високи натоварвания: усукване, прекъсване, повторно напрежение (хипер-сцепление баня), обръщане, подутини.

Спортни барабани

Защитата на спортистите е разнообразна и съсредоточена върху спецификата на спорта. Сред потребителите има футболисти, хокеисти, скиори, сноубордисти, състезатели по мотоциклети и т.н. Във всеки спорт има тънкости, а производителите предлагат високоспециализирани устройства.

За мотоциклетисти оптимална мека конструкция с надеждна защита.

Хокейските играчи и играчите имат свои специфични нужди от отбрана. Силните леки модели, които оформят ставата, са популярни, но те не ограничават свободата на движение.

Лека, съкратена конструкция с 4-точкова опора за футболисти и хокеисти от DONJOY h

Ски, водни ски, кайт, конна езда са видове спортове, при които се изискват високи натоварвания на коляното.

Спортните дейности са на разположение и са безопасни, ако използвате скоби.

производители

Компаниите, специализирани в производството на ортопедични продукти, предлагат широка гама от скоби.

  • OPPO е американска компания, произвеждаща в Тайван. Предлага широка гама от ортопедични продукти, цената започва от 6 500 рубли.
  • MEDI (Германия) - предлага продукти в ценови диапазон от 11 500- 65 000 рубли.
  • ORLETT-немска марка, цената варира между 5 000-65 000 рубли.
  • DONJOY (САЩ) - цена: 16 000-25 000 рубли.
  • OTTO BOCK (Германия) - гръцки на цена от 14 000 рубли.
  • ORTO (Русия) - качество и евтин диапазон (5 000-8 000 рубли).

Спортистите са популярни продукти под марката CTi от компанията ÖSSUR (Исландия), която е сред лидерите в разработването и внедряването на биологични технологии. Фирмата предлага качествени скоби от съвременни материали на цена от 43 000-95 000 рубли.

Продуктите на фирмите FOX (САЩ) и ЕДС (САЩ), които произвеждат спортни облекла, са известни и търсени. Спирачките за мотоциклетисти се предлагат в ниша от 20 000-45 000 рубли.

Скиорите оценят продуктите под марката на брег (САЩ), стойността на които започва в категорията на 16 000 рубли (популярни модели: X2K противодействаща и X2K Unlimited).

Съвети за избор, предпазни мерки, противопоказания и грижи

При избора на колан за коляното се изискват консултации и препоръки от специалист за вида, предназначението, твърдостта и други параметри.

Важно е да се определи правилния размер. Производителите придружават продукти с таблици с размери и инструкции, които трябва да бъдат ориентирани. Обикновено тазобедрената става е на 10-15 см над кръста и краката 10-15 см.

Ако размерът не е избран правилно, проектът или не осигурява необходимото фиксиране, или нарушава кръвообращението.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при хора със следните заболявания:

  • алергии (може да има алергични реакции към материалите, от които е изработено устройството);
  • тромбофлебит и други нарушения на кръвообращението на долните крайници;
  • разширени вени.

За да се осигури удобна и надеждна работа, грижата е от съществено значение - продуктите се нуждаят от внимателна обработка и редовно отстраняване на прах и мръсотия. Всяко химическо третиране е забранено. Почиствайте с влажна кърпа. След изваждане на метални части се позволява да се измие.

Снаряди - устройството за ефективно действие

Вероятно много от вас са чували за такова чудо като скоби - какво ще ви каже нашата статия. За да започнете да ги използвате, трябва да разберете какво е връзката, защо те служат, как да ги използвате, научете за тях колкото е възможно повече, за да постигнете желания ефект. Нека да започнем!

Какво трябва да знаете за скобите?

Brace е специално устройство, което осигурява коригиращо, терапевтично, възстановително, фиксиращо, разтоварващо, активиращо действие върху повредени крайници. Спирачките са популярни сред професионалните спортисти, които са изложени на различни наранявания: защитават глезена, коляното, краката, всички крайници, като цяло, и също така помагат за възстановяване на двигателната активност.

Например, за спортистите в планинските ски те са необходими за екстремни кънки с странични натоварвания на колянната става.

Спиранията могат да бъдат:

- превантивни (за хората в риск и тези, които са в начален стадий на заболявания на опорно-двигателния апарат);

- терапевтични (използвани директно в процеса на лечение);

- постоянен (използва се при загуба на функции и форми на крайниците);

  • Чрез функциите се разграничават следните типове скоби: фиксационен, корективен, разтоварващ, функционален. Но обикновено изпълняват няколко функции наведнъж (фиксация-разтоварване, фиксиране-деструктивно-коригиране и т.н.);
  • По дизайн могат да бъдат: автобус, учител, хардуер;
  • На използваните материали: кожа, текстил, пластмаса, комбинирани;
  • Плътност: твърда, полутвърда, еластична;
  • По производствени технологии: серийни (монтирани по стандартни модули, типични модели) и индивидуални (произведени според индивидуалните параметри на клиента).

Както при всяко друго медицинско изделие, гривните имат противопоказания за носене. Те не се прилагат при наличие на кожна алергия към материалите, съставящи продукта, както и нарушения на кръвоснабдяването на крайниците (краката могат да пропуснат спазми, дължащи се на факта, че кръвта отива лошо за тях).

Устройствата изискват специални грижи. Трябва да знаете важните правила, които те издържат по-дълго:

  • в никакъв случай не подлагайте предпазното устройство на химическо третиране;
  • избършете със салфетки без миещи препарати;
  • Преди измиване премахнете металните компоненти.

Стрелец върху колянната става - характеристики на действие и употреба

Breysna коляновото съединение се произвежда от специален еластичен gilz.Dlya за да подпре дизайн е твърдо вещество, метални крепежни елементи се използват под формата на твърди ребра полицентрични брави, ремъци и катарами носилки. Той се поставя върху областта на засегнатото бедро и долния крак. Изпълнява основната функция - контролира движението на колянната става, дава анатомично правилно положение, намалява натоварването на коляното.

Този тип скоба има свои собствени уникални характеристики:

  1. Контролира всяко движение на глезена, така че кракът да не се изправи и по този начин да не получи допълнително натоварване;
  2. ограничава моторната дейност или напълно го изключва;
  3. благодарение на полицентричните брави, глезена и скоба се движат едновременно;
  4. Обикновено се създава според стандартните параметри, но при използване на опората е възможно да се приспособи към необходимия размер;
  5. Леките форми са изработени от памук, неопрен, найлон и велкро.

Щангите се предписват съгласно следните указания:

  • рехабилитация след нараняване на глезена;
  • развитието на коляното след изместване или изместване;
  • рехабилитация след операция;
  • скованост на ставите;
  • хемофилна хемартроза;
  • разтоварване на ставите;
  • osteohondropatija;
  • нестабилност на колянната става.

При носенето на скоби и при спазване на препоръките на лечебните схеми, 90% от случаите могат да предотвратят повторната поява на заболяване!

Скъсяване на лакътната става: значимост и приложение

Стискането на лакътната става при нейното действие е много подобно на скобата на колянната става. Но има само една разлика: конструкцията на първата е предназначена изключително за блокови движения, но мобилността се регулира чрез фиксиране на запушалките.

За такива индикации се използват ограничители на лактите:

  • развитие на ставите след наранявания;
  • ограничаване на мобилността след артроскопия;
  • рехабилитация след дислокации и фрактури;
  • намалено натоварване на лакътя.

Досега ефективността на използването на различни видове ограничители е неоспорима: те значително ускоряват процеса на възстановяване след различни наранявания на меките тъкани и операции.

Спрей на колянната става

Световната и вътрешната медицина са стъпвали далеч напред. Днес дори и най-сложните наранявания, нараняванията на колянната става са успешно лекувани, не представляват заплаха за здравето и живота на пациента. С успеха на практикуването не само на лечение на наркотици, но и на използването на различни ортопедични адаптации.

Фиксаторите за ставите могат да бъдат всякакви (превръзка, еластична превръзка, ортоза), но най-популярният за днес е специално устройство за съвместна скоба.

Това устройство не само задържа засегнатата колянна става, но също така е в състояние да осигури терапевтични, възстановителни, корективни и разтоварни ефекти.

Индикации за употреба

Брейсът на колянната става е специфичен вид коляно. Той е изработен от специален материал от неопрен (разпенена гума), подсилен отстрани от панти и усилватели.

Лекарите използват това устройство вместо стандартна гипсова превръзка, ако има нужда от обездвижване на увредената връзка в продължение на няколко седмици. Например, това е необходимо след хирургическа процедура на коляното.

Освен това носенето на колан е приложимо в следните случаи:

  1. възстановяване след диагностика, медицинска артроскопия;
  2. рехабилитация след травма;
  3. ако лигаментният апарат е неплатежоспособен;
  4. с остеохондропатия, остеоартрит, хемофилна хемартроза.
  5. рехабилитация след операция на колянната става.

Основното предимство на скобата е способността за независимо регулиране на обхвата на огъване на неподвижния крайник. В същото време е възможно да се отслаби фиксатора, който позволява на пациента да изпълнява физиотерапевтични упражнения без претоварване на ставите.

Дизайнът на скобата включва полицентрични брави, които закрепват коляното в необходимото положение. Обикновено се говори за сектори от 10, 20, 40, 60, 90 или 150 градуса.

Има модели, които позволяват на болен човек без външна помощ да избере оптималния ъгъл на огъване, без да се свързва с определени параметри (модел nkn 555).

Колко ефективна е адаптацията

В специализираната медицинска литература и в сайтовете в мрежата можете да намерите много описания за ефективността на използването на подложка. Особено внимание обаче заслужава истински клиничен опит, а не просто емпирично отражение. Например, изследователи от Америка, които анализират ефективността на устройството, създадоха точен модел на крака на човек.

Материалите за модела са полиуретан и еластичен латекс. На места, където се намират менисци, са монтирани специални задвижвания, а в зоната на максимално натоварване на компресията са поставени сензори, които позволяват да се получи динамичен отговор непосредствено след различни влияния.

В хода на проучването беше установено, че носенето на ребра действително значително намалява изместването на валгус. Това прави устройството незаменим работещ механизъм за елиминиране на вродени заболявания и контрактури.

Освен това е установено, че скобата на колянната става, направена по поръчка, е няколко пъти по-ефективна от стандартната.

По този начин използването на стандартна скоба, например модел nkn 555, е достатъчно само за ликвидация:

  • пост-травматични ефекти;
  • следоперативни усложнения.

Ако се налага лечение на по-сериозни състояния, по-добре е да се направи такава конструкция, която да вземе предвид всички анатомични характеристики на крайниците.

Видове опори

Има 4 основни типа връзки за ставите:

  1. превенцията. Необходимо е да се предпазят коленете от наранявания (с контактни спортове);
  2. функционалност. Осигуряване на подкрепа за ранени колене;
  3. възстановяване. Осигуряване на ограничаване на вредните движения на колянната става, което й позволява да се лекува възможно най-бързо;
  4. пателофеморалната. Създаден, за да помогне на пателата да се движи гладко в ставата.

По-голямата част от пациентите, които вече са използвали скобата, отбелязват високата ефективност и бързото възстановяване. Най-популярният модел е nkn 555.

Характеристики на бриз за коляното

Колянодържачът е опора, която е необходима за ранени или болезнени колянови стави. Някои хора, особено тези, които водят активен начин на живот, използват скоби за предотвратяване на наранявания по време на физическа активност.

Качествените модели са изработени от различни комбинации от лента, еластичен материал, метал, пластмаса и пяна. И продуктите се различават по вид на конструкцията, размер и равномерно цвят.

Необходимо е да се приложи бриз за коляното в следните случаи:

  1. имаше операция по коляното;
  2. рехабилитация и развитие на коляното след изместване;
  3. с твърдост.

Може да изглежда, че адаптирането на решетките е сложно. Това обаче не е така, а самият пациент ще може да го носи. Благодарение на специалните полицентрични скоби, брави, опъващи ремъци, скобата е перфектно закрепена към увредения крайник и надеждно го поддържа в необходимото положение.

Различните проблеми изискват избора на определен тип скоба. Специфичен модел може да препоръча лекар.

Глезенна скоба

Адаптациите към глезена са направени от неразтегляема медицинска пластмаса. Той е гъвкав, но в същото време надеждно фиксира засегнатата област на крака.

В допълнение, подложката има удароустойчива подплата на базата на памук, 2 зашити неподвижни пружини със спирала, обгръщащи контура на глезена на U-образния глезена. Това ви позволява да фиксирате дисталните секции на пищяла, за да премахнете прекомерното натоварване от перонеалните и делтоидните връзки.

В допълнение, е предвидено поставяне на връзки, за да се поддържа връзката на синдесмозата (междуклетъчната). Необходимо е устройство за фиксиране на глезена и отдалечената трета на гръдния кош в предната равнина, за да се получи ограничено фиксиране на крака.

Индикации за скоба на глезена са:

  1. Реставрационна терапия след обездвижване на отливки от гипс, наранявания, операции;
  2. неусложнени фрактури на глезена по време на фазата на консолидация, забавена консолидация;
  3. увреждане на сухожилията на глезена, неговата нестабилност;
  4. артрит, артроза на стъпалото, глезена, предотвратяване на обостряния;
  5. хронично спортно претоварване на ставата;
  6. запушване на крака, хипотрофия, хипотония на мускулите на телетата (ако има невротични разстройства);
  7. очевидни деформации на глезенната става, провокирани от артроза, травма;
  8. нефункциониращи фалшиви стави, стара травма на интерстициална синдемоза;
  9. синдром на продължителна болка;
  10. нарушена функция на глезена.

Освен това е необходима скоба за предотвратяване на усложнения и активиране на пациента.

Поставете ключалката под обувките на пръсти от памучна тъкан.

Грижи и противопоказания

Скобите на ставите в процеса на постоянна работа са повредени, износват се. Следователно всеки ден те трябва да се почистват от прах и прах.

Изрично е забранено излагането на предпазното устройство на агресивни химични агенти, за да се измие в гореща вода.

Въпреки отличните характеристики и положителната обратна връзка относно скобите, те също имат редица противопоказания, които трябва да бъдат изслушани. Така че, те включват:

  • алергични реакции на кожата, причинени от съставките на устройството;
  • несъответствие на параметрите на скобата, което пречи на естественото кръвообращение.

Не използвайте устройството за локални кожни заболявания.

Сортове и използване на стъпаловидни скоби при деца и възрастни

Опората за краката се използва при травми, по време на рехабилитация след операция или като консервативна терапия. Има различни скоби. Нека разгледаме по-отблизо кога и как да прилагаме нощни ортези и други видове ортези, какво е и колко години се препоръчва да носят.

Накратко за скобите

Brace е сменяемо устройство, изработено от специални материали с твърди вложки, които фиксират крака, контролират двигателната активност, намаляват натоварването при повреда на съединението. Най-често се прилагат скоби за краката.

Brace не се различава от ортози от нищо, тъй като е едно и също ортопедично устройство.

Профилактичните продукти се използват за предотвратяване на наранявания на крака при пациенти, които са имали опорно-двигателни нарушения.

Медицински скоби се използват според предписанието на лекаря за лечение на патологии на долните крайници.

Постоянните скоби се носят през цялото време, докато човек не може самостоятелно да извърши движението на крака си.

Спиралата също са фиксиращи, коригиращи, разтоварващи, функционални. Но най-често използваните комбинирани функционални скоби.

Също така сред набор от ортези има автобусни, учебни и хардуерни структури.

Адаптациите могат да бъдат направени от кожа, текстил, пластмаса или от комбиниран материал.

Снарядите могат да имат твърда, полутвърда и еластична плътност.

Стелките са серийни или индивидуални. Първият тип се закупува в специализиран магазин. Производството на продукти се извършва въз основа на стандартни модули и стандартни модели. Индивидуалните адаптации се правят съобразно особеностите на краката на детето или на възрастните.

Кога трябва да използвам прикачени файлове?

Използването на скоби се препоръчва от лекаря в следните случаи:

За рехабилитация след травма или лечение, когато могат да причинят изместване на коляното или руптура на сухожилието на крака.

Опора за коляното се препоръчва за скованост на ставите.

С развитието на хемофилната хемартроза.

Развитие, намаляване на натоварването или коригиране на коляното.

С развитието на остеохондропатия или деформиране на артрозата.

За защита и коригиране на коляното по време на спортното обучение.

Децата носят скоби с деформация на плоските крака. Те са показани и на тези, които страдат само от краката на валгус.

Спирачките се монтират както на глезена, така и на коляното или в горната част на коляното.

Използването на ортези в детството

Използването на скоби в детството се провежда, за да се коригират кърлежи. С вродена ключалка има извивка на крака, поради това, което се обръща навътре. Да се ​​постави на детето ортопедични адаптации се препоръчва от първата седмица от живота на детето.

Терапия на крак клуб

Предвид начина, по който краката на детето са деформирани, лечението на кърлежи се извършва по консервативни, оперативни начини или с помощта на метода Ponseti.

Експертите работят върху извито стъпало: месят, масажират, леко го разгръщат в правилната посока. Важно е леглото да се разтегли лесно, без да се причинява болка на детето.

Ако лекарят успее да удължи крака малко, той е гипс мазилка. Процедурата се извършва над средното ниво на бедрото с огънати колене. Носете гипсова превръзка в продължение на пет дни. След това се отстранява и се разтяга отново. Гипсът се извършва най-често до шест пъти в един курс.

Ако процедурата на Ponseti е помогнала краката на детето да поемат правилната позиция, мазилките трябва да бъдат заменени от скоби, които ще определят резултата. Ходенето на скоби продължава докато детето не е на четири години.

С помощта на носещи скоби можете да върнете децата на възможността да ходят с правилната настройка на краката. Устройствата за дресинг на детето се нуждаят от 23 часа. Отначало той ще се съпротивлява, но скоро ще свикне с него. След известно време неопрен или друг вид ортопедични адаптации ще бъде възможно да се поставят на всички за 12 часа.

От какви скоби се състои?

Ортопедичните скоби се състоят от следните компоненти:

Два винта, свързани към средата с винтове с отвори за винтове. Плочите се отглеждат в зависимост от ширината на раменете на бебето с още един сантиметър. Винтовете фиксират ребрата в правилния размер. Състоянието им се препоръчва да се проверява на всеки две седмици, за да се предотврати разхлабването.

Съединител "лястовича". Едната страна на такава лента за кацане е фиксирана с винтове към подметката на ботушите, а втората - към външните краища на летвите. Конекторът е фиксиран с фиксатор. Благодарение на това устройство, скобите са свързани с обувките на детето, е създадена необходима линия за коригиране на патологията на краката.

Ботушът в конструкцията може да бъде монтиран в желания ъгъл на оловото на крака и ъгъла на задната флексия.

Кракът може да се изтегли под ъгъл от 60 градуса, а стъпалото може да се огъва под ъгъл от 0 до 20 градуса по отношение на пищяла.

Какви са размерите?

В интернет има таблица с размерите на ортопедичните адаптации. Преди да закупите подложка, препоръчваме да измервате дължината на крака на детето в очертание, като го изчертавате на хартия.

Размерите в тези таблици са размерите на ботушите, а не краката. Размерът на обувката е избран за растеж, с необходимата дължина и ширина. Производителите могат да продадат на своите пациенти ботуши, които фиксират палеца, както и ботуши, които предотвратяват плантационната флексия.

Използване на нощни джаджи

Използването на нощни рязания се извършва за лечение на калценалната сърповидна структура. Благодарение на тях плантарната фасция не се скъся през нощта.

Нощните ортези обездвижват крака под прав ъгъл на гърба, като поддържат напрежението на плантарната фасция.

Нощната система за използване на разфасовки предотвратява появата на калценални шпори, облекчава възпалението и поддържа дължината на крака.

Сега знаете защо понякога трябва да сте дете в скоби, как се коригира патологията на ставите. Разликата между скоби и скоби не съществува. Важно е правилно да изберете и инсталирате скоби, така че лечението с такива ортопедични устройства се извършва при строг лекарствен контрол.

статии

Ръководство за носенето на скоби при лечението на кърлежи от метода Ponseti

Носенето на гривни

1. Носенето на скоби е най-важната част от лечението на Ponsetи

• След коригиране на ключалката стъпалото трябва да се държи в коригирано положение за известно време, за да се предотврати рецидиви. Трябва да се помни, че скобите не коригират формата на крака.
• Отказът да носите скоби или злоупотреба с тях е най-честата причина за релапс! Това трябва да бъде обяснено на родителите.
• На детето трябва да се носят скоби непосредствено след отстраняването на финалната мазилка.

2. Протоколът за носене на скоби

Този протокол се препоръчва за деца с типичен вроден клубен крак след корекция и при липса на признаци на рецидив. Много фактори са важни за индивидуалния подход към начина на носене на скоби.

• Времето за носене на скоби за "малки деца" (ако лечението е започнало преди началото на самостоятелното ходене)
*) Децата започват да носят скоби до 9 месеца:
1. Денонощно носене
(излитане за времето на къпане) = 23 часа на ден: 3 месеца
2. Месечно намаление във времето в скоби
= 20-22 часа на ден: 1 месец
= 18-20 часа на ден: 1 месец
= 16-18 часа на ден: 1 месец
3. Нощен и дневен сън = 14-16 часа на ден: няколко месеца, преди да започнете самостоятелно разходка
4. Нощен сън = 12-14 часа на ден: до 4-5 години

*) Децата започват да носят скоби след 9 месеца:
1. По-голямата част от времето на деня = 18-20 часа на ден: 2 месеца
2. Намаляване на времето в скоби = 16 часа на ден: 3-4 месеца
3. Нощен сън = 12-14 часа на ден: до 4-5 години

• Времето за носене на скоби за "по-големи деца" (ако лечението започне след началото на самостоятелно ходене)
*) Децата започват да носят скоби до 4 години:
1. По-голямата част от деня = 16-18 часа на ден: 3-4 месеца
2. За нощен сън = 12-14 часа на ден: до 5 години
*) Децата започват да носят скоби след 4 години
1. За нощен сън = 12-14 часа на ден: за 1 година

3. Сгъваеми гуми (скоби) - подметки за отвличане

• В скобата и двата обувки трябва да бъдат закрепени върху шината, за да се предотврати повторното им повтаряне. Стандартните ортези и преподаватели не са достатъчни за това - не се опитвайте да ги замените със скоби! Към днешна дата има много модели остриета.

• Децата не трябва да бъдат стимулирани да стоят и да ходят на скоби - те не са предназначени за това.

Олово (или външно въртене) и задна флексия
*) Двупосочен крак клуб:
- за "малки деца" (ако лечението е започнало преди началото на самостоятелна разходка):
и двете спирачки са фиксирани при отдръпване от 70 ° и обратно наклон от 10-20 °.
- за "по-големи деца" (ако лечението е започнало след началото на самостоятелното ходене): и двете спирачки са фиксирани с отдръпване от 40-60 ° и гръбна наклон от 10-20 °.

*) Едностранен крак клуб:
- за "малки деца" (ако лечението е започнало преди началото на самостоятелното ходене): коригираният крак е фиксиран на 70 ° и обратна флексия 10-20 °; здравият крак се фиксира с отдръпване от 40 ° и обратна флексия от 10-20 °.
- за "по-големи деца" (ако започване на лечение след появата на самостоятелна разходка): поправен спирката фиксирана на 40-60 ° отвличане и дорзифлексия 10-20 °; здравият крак се фиксира с отдръпване от 40 ° и обратна флексия от 10-20 °.

*) деца, съвместно хипермобилен, хипотония, вторичен прекомерно петата валгус и външен тибиални кости SARS: два крака (еквиноварус и / или здраве) са заключени при 30-40 ° абдукция и дорзифлексия 0-15 °.

*) Атипична ключалка: коригираният крак първоначално е фиксиран с олово 20-30 ° и флексия на гърба 0-15 °. По-късно, тъй като формата на стъпалото се подобрява, оловото може да се увеличи до 40-50 °.

*) Еквиноварус свързани с други заболявания (например, artrogripoticheskaya, паралитичен): позицията на стъпалото в скоба определя индивидуално в съответствие с конкретната ситуация. При деца с нервно-мускулни заболявания могат да се използват допълнително стандартни ортези.

Дължина на лентата: Разстоянието между петите на обувките в скобите трябва да бъде приблизително равно на разстоянието между раменете.

4. Как да носите скоби

• Уверете се, че кожата е чиста и суха.
Първо поставете обувката на по-тежко стъпало (с едностранна ключалка - за коригиране). Внимателно придържайте крака в положение на задната флексия, първо поставете петата в багажника. След това сложете крака в багажника. Първо фиксирайте вътрешната (средна) лента, а след това - външната лента. След това обръснете второто стъпало.

• Уверете се, че петата е правилно фиксирана в багажника - за това използвайте специален отвор за контрол над областта на петата.

• Покажете на родителите последователността на поставяне на скоби и ги съветвайте да го правят по игрив начин.

5. Как правилно да присвоите скоби

• Измерете дължината на стъпалото на детското кракче и подрязани скоби не по-късно от деня, в който се извършва тенотомията. Ако не се очаква тенотомия, поръчките се нуждаят от 3 седмици преди края на леярството.

• Ако пръстите се огънат над предния ръб на обувката, трябва да поръчате по-големи скоби.

• При поръчване на скоби трябва да се спазва точност. За тази цел се нуждаем от следната информация:
а) Едностранна или двустранна ключалка
б) Точната дължина на краката
в) Степента на изтегляне и обратно огъване, изисквани за всяко стъпало

6. Проблеми при носенето на скоби

Петата не е фиксирана в багажника и / или краката излизат от багажника (въпреки че лентите са плътно затегнати):
- Може би задната флексия на крака не е достатъчна: е необходимо да се коригира крака с допълнителни гипсови превръзки и, ако е необходимо, да се извърши повтаряща се тенотомия.
- В някои случаи на атипична еквиноварус крак се провежда в лошото на скоба: необходимо е да се адаптират обувката чрез допълнителни меки подложки, които се придържат към зоната вътре nadpyatochnoy, или да използвате специална скоба.

На кожата на крака се появяват износване и мехури
- Вероятно скобите са прекалено големи или твърде малки: трябва да използвате подходящи размери или специални подложки.

Детето отказва да носи скоби и викове при липса на други видими причини за безпокойство
- Това може да се дължи на факта, че родителите на детето вече са премахнали скобите, когато детето се притеснява. Родителите трябва да бъдат информирани за тяхната отговорност и необходимостта от редовно носене на скоби, за да се избегне отказ на детето. Непрекъснатото носене на скоби е неприемливо.
- Ако проблемите с поведението на детето в скоба се появяват след 2 или повече години на носенето им да спи през нощта, а в подножието е в нормална форма, е възможно, спрете да носите шината, но в същото време да извършва прегледи поне веднъж на всеки 3 месеца.

Каишката не е правилно прикрепена
- Кажете на родителите, че детето не трябва да става в скоби. Закрепете лентата в правилната позиция.

7. Проверки по време на периода на носене на скоби
• Уверете се, че планираните последващи посещения са съобразени с начина на носене на гривната и индивидуалните характеристики на пациента (като се вземат предвид индивидуалната поносимост, кожни проблеми и др.).

• Винаги предупреждавайте родителите, че трябва незабавно да се свържат с специалист, ако възникнат проблеми с кожата, детето е израснало, или скобите са извънредни, а също и в случай на рецидив.

• След всяко следващо посещение задайте на родителите следващото време за наблюдение. Да документира ситуацията.

• Препоръчителна периодичност на последващите посещения:
- Първа проверка:
1 седмица след началото на носенето на скоби. Обърнете специално внимание на връзката на детето.
- Втората проверка: след 1 месец. Детето трябва да свикне със скобата.
- Трета проверка: в 1-3 месеца, в зависимост от това кога се планира да се намали времето за носене на скоби.
- Инспекции през първата година след края на лечението: Най-малко на всеки 3 месеца. Препоръчително е да се определят контролни проверки в съответствие с планираните етапи на промяна на времето за носене на скоби.
- Последващи прегледи през периода на носене: на всеки 3-6 месеца.
- Проверки след края на периода на носене на скоби: ежегодно до края на периода на растеж на костите.

След като ключалката е напълно коригирана и детето е в етап на носене на скоби, може да има рецидив. Колкото по-младо е детето, толкова по-голям е рискът от повторение. Повторението, настъпило след шестгодишна възраст при дете, което е било лекувано рано, е рядкост, ако няма съпътстваща патология.
Ранното откриване на повторение на деформацията и нейното своевременно лечение е ключът към постигането на добър резултат.

1. Причини за рецидив
Причината, поради която произхожда вроденият клубен крак, може да предизвика и рецидив. Както бе споменато по-горе, етиологичните фактори на кърлежите са ефективни за развитието на деформация в продължение на няколко години.

2. Предпоставки за появата на рецидиви
а) Отказ да носят скоби
Отказът от използване на протокола води до появата на рецидиви в повече от 80% от случаите.
Правилният режим на носене на колан намалява значително риска от рецидив.

б) Грешки, допуснати в лечението
1. Не е постигнато достатъчно отстраняване на крака, така че нормалното съотношение в ставите не е възстановено.
2. Не е постигната достатъчна задна част на стъпалото.

в) В редица случаи възможна причина за повторение е изключително тежката фиброзна промяна на мускулите, фасциите, сухожилията и сухожилията в задната и средната част на стъпалото

г) Съпътстваща патология
Рецидивите на деформация са много вероятни при такива заболявания като артрогиппозис, последиците от гръбначния стълб и други неврологични заболявания.

3. Предотвратяване на повторението
а) Води на крака до 70 ° при "малки деца", когато корекцията е завършена.

б) Носещи скоби съгласно описания по-горе протокол.

в) Redressatsiya, издърпайте мускулите на телето.
(Препоръчва се родителите да прекарват, преди да облекат скобите - в продължение на две минути да опънат мускулите на стомаха.)

г) Необходимо е да се правят упражнения с клек, без да откъсва петите от пода, това води до опъване на задния тибиален мускул. Упражнението се извършва две минути на ден под наблюдението на родителите.

д) Физическа рехабилитация
За да се подобрят активните движения на краката, е необходимо да се използват различни методи за физическа рехабилитация, основани на неврофизиологичното ниво, което ще спомогне за постигане на максимална двигателна активност на детето като цяло.

4. Видове рецидиви и тяхното лечение
а) Реакция на деформацията на вирусаи
1. Костта на петата е в позиция на вирус. Това ясно се вижда, когато се разглеждат краката на детето отзад в изправено положение.
лечение:
- Манипулиране на гипсови превръзки
- Гривни + регресии + физическа рехабилитация
1. Манипулация, последвана от мазилка (1-3 корекции за 1-2 седмици всяка).

2. Строго носени гривни:
а) За детето - преди началото на ходенето: първоначално носенето на подложката 23 часа на ден в продължение на 3 месеца.

б) За дете - след началото на ходенето: първоначално носенето на скоби 16-18 часа на ден в продължение на 2 месеца.

3. Всеки ден е необходимо да се извършват разтягане на мускулите на телето и клекнати под наблюдението на родителите. Допълнителна физическа рехабилитация.

б) Повтаряне на компонента щам на equinus
1. Ограничаване на задната флексия на крака. Впоследствие това може да доведе до падане на петата, често до намаляване, Cavus се появява рядко.

2. Когато гледате отзад по време на ходене: петата се откъсва от подпорната повърхност твърде рано.
Когато гледате отпред по време на ходене: външната зона на краката се зарежда.

3. На рентгеновото изображение на стъпалото в страничната проекция с максимално задно захващане (изпълнено за ограничени индикации) ъгъл на петата - по-малък от 90 °.
лечение:
- Манипулации + гипсови превръзки
- Възможна повторна ахилотомия + манипулации + гипсови превръзки
- Гривни + регресии + физическа рехабилитация

1. Манипулация, последвана от мазилка (1-3 корекции за 1-2 седмици всяка).
2. Ако е необходимо, повторете ахилотомията, а след това гипсова превръзка с максимална флексия на гърба в продължение на 3-4 седмици.
3. Строго носени гривни:
а) За детето - преди началото на ходенето: първоначално носенето на скоби 23 часа на ден в продължение на 3 месеца.
б) За дете - след началото на ходенето: първоначално носенето на скоби 16-18 часа на ден в продължение на 2 месеца.
4. Всеки ден е необходимо да се извършва разтягане на мускулите на телето и клекнати под наблюдението на родителите. Допълнителна физическа рехабилитация.

* Ако отново се появи рецидив, горните дейности трябва да бъдат повторени.

* Ако възникне трето рецидив, може да се наложи да пренесете сухожилието на предния мускулен мускул (вж. Следващата страница). По-ниската възрастова граница за тази интервенция е 2,5 години. Радиографски, появата на осификационното ядро ​​на страничната сфеноидна кост трябва да бъде потвърдена.

в) Динамично подчиняване (= патологична сцепление на мускулите на предния тибиал)
1. Основното оплакване е подчиняването на крака. Като правило, се появява на възраст от 2 до 4 години. В този случай краката могат пасивно да преминат в позицията на валгус.
2. При разглеждане на детето при ходене отпред:
се отбелязва подтискането на стъпалото в трансферната фаза и външният ръб на крака се зарежда главно в поддържащата фаза.
3. Пасивната подвижност на стъпалото (обратна и плантарна флексия) може да варира.
лечение:
- Метод на избор: манипулации + гипсови превръзки
- Метод на подбор: Ахилотомия
- * Трансплантация на предна част на тибиалната сухожилие (PSP) + гипсови превръзки
- Спирала + Физическа рехабилитация

1. Възможно е да се извършат 2-3 степени на манипулация, последвани от мазилка за 1-2 седмици, за да се постигне оптимално положение на стъпалото за PSPM.
2. Възможно е да се повтори ахилотомията в деня на изпълнение на PSPBM (за да се получи флексия на гърба най-малко 10 градуса).
3. Трансплантация на сухожилието на предния тибиален мускул с последващо закрепване на гипсовата превръзка в продължение на 6 седмици.
4. След корекция е необходимо да се използват скобите за времето на нощния сън. Допълнителна физическа рехабилитация.

Допълнение: * трансплантация на сухожилието на предния тибиален мускул (PSPBM)

Предният тибиален мускул е силен суинтер на стъпалото. Причината за това е анатомичната област на нейното прикрепване към вътрешния ръб на крака (медиен клин и първи метатарзални кости). Трансплантацията на сухожилието на предния тибиален мускул към страничната сфеноидна кост води до това, че мускулът престава да изпълнява функцията на стъпалото на стъпалото.

Оптималната възраст за деца, подложени на PSPBM, трябва да бъде около 3-5 години. По-ниската възрастова граница за тази интервенция е 2,5 години. рентгенографски трябва да бъдат потвърдени появата на ядрото на осификация на страничната сфеноидна кост.

Подробно описание на работата на BSPRM с фотографии можете да намерите в материалите: Глобална публикация HELP: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Значението на ролята на родителите
Необходимо е да се обяснят на родителите, че най-важната причина за рецидив е независимият отказ на ремъка. Родителите трябва да са наясно със своята отговорност за проследяването на протокола за носене на скоби. Те трябва да се консултират с лекаря, ако възникнат някакви трудности, свързани със скобите (недостатъчно фиксиране на крака, кожни мазила, отломки и рани) веднага след откриването им. Това ще помогне да се идентифицират конкретни проблеми на пациентите и да се коригират своевременно.

Типични грешки, които трябва да бъдат избегнати

1. наклонения
Установяването на крака води до влошаване на деформацията! Това увеличава Cavus поради взаимното "усукване" на предната част на стъпалото и средната част на крака. При удар на стъпалото петата на петата е блокирана под костната тъкан. Инверсията на средното стъпало и калтенеума на калтенеуса се коригират чрез отстраняване на крака под костната тъпа. Никога не пробийте крака!

2. Външно въртене на костите на долния крайник
Опитът да се коригира намаляването на крака поради външното въртене на вилицата на глезена е голяма грешка. Това може да доведе до отместване зад задния край на глезена, което е йатогенна деформация. За да се предотврати това, по време на отстъплението на стъпалото е необходимо да се фиксира костлото на талус за сметка на противоположната подпора във външната част на главата му.

3. Отдръпване на крака поради натиск върху неговия външен ръб (в областта на куката на куката)
С тази грешка е изключено изрязването на калтена от позицията на вируса. Кракът се деформира в средната секция.

4. Недостатъчно насочване на крака
Целта на лечението е пълна корекция на деформацията на краката. Ако не бъде достигнато, вероятно ще се появи рецидив. При "малки деца" е необходимо да се достигне 70 ° олово, а при "по-големи деца" - 50-60 °, в противен случай вероятността за релапс е вероятно.

5. Използване на къси гипсови отливки
За да се предотврати завъртането на щепсела на глезенната става и глезена, трябва да приложите гипсови отливки на горната част на бедрото, огъване на коляното на 90 ° от "малките деца", а "по-големи деца" - 70 °.

6. Опитите да се коригира равноденствието, преди да се коригира инверсията на средното стъпало и калтенеус калтенус
Тази грешка може да доведе до формирането на "люлеещ се крак".

7. Отказ да се носят скоби, нарушение на протокола за носене на скоби
Най-често срещаната грешка, която води до рецидив.


Информация за родителите относно лечението на кървене

Следващата информация е предназначена да ви помогне да разберете по-добре заболяването на вашето дете, методите на лечение и да разберете колко важна роля играете в лечебния процес. Този раздел ще ви помогне да разберете това.

Забележка: Опитайте се винаги да обсъждате с лекар, проблеми, въпроси или недоразумения на дадените ви препоръки, ако ги имате.

Какво представлява вродената ключалка?

Вроденият клек е деформация, която се формира в детето в утробата и се проявява при раждането му. Кръчмата може да бъде едностранна или двустранна.

По време на развитието в утробата на майката, нормалното стъпало се деформира и става крак. Широчините и връзките на гърба и вътрешната част на крака стават плътни и опънати. Мускулите стават по-кратки и по-малки в сравнение с нормата. В резултат на това задната и вътрешната част се сливат и краката се обвиват нагоре и надолу. Костите на краката започват да се деформират след мускулите. Краката са увити и стават нееластични, самите деца не могат да го направят в правилната позиция.

Кога трябва да започна лечението за кърлеж?
• Скоро след раждането (

7-10 дни): Най-доброто от всичко
• Деца преди ходене: Много ефективно
• Разходки на деца от първите години от живота: Ефективни при коригиране на всички или повечето деформации. В зависимост от степента на тежест и съпътстващата патология, по-големите деца може да се нуждаят от операция.

Манипулациите, описани по-долу, са нормални процедури за малки деца с вроден рог. Ако детето ви е по-старо или има съпътстваща патология, лечението може да е малко по-различно.

1. Манипулация и гипс за корекция на деформацията

• В рамките на няколко седмици стъпалото постепенно се отстранява в правилната позиция чрез опъване на тъканите, костите на стъпалото поемат правилната позиция.
• След всяко манипулиране на крака на детето се поставя в един глас в продължение на 5-7 дни, за да държи в подножието на тази позиция и разтягане на скъсени сухожилия, ставни капсули и сухожилие.
• Тези процедури се повтарят 4-6 пъти. Една по-тежка крак крак изисква повече мазилки отливки.

2. Манипулация, тенотомия на ахилесовото сухожилие и корекция на гипса


• В повечето случаи пълната корекция изисква тенотомия на ахилесовото сухожилие. Тази процедура се извършва при локална анестезия и отнема само няколко минути. Ахилесовото сухожилие се възстановява напълно и това дава възможност да водите крака назад, колкото е необходимо.
• След процедурата гипсът се извършва и за 3 седмици.

3. Носете подложка, за да поддържате корекция

• Когато се извади последното парче, краката на бебето ви се поставят в скобите, които трябва да се носят 23 часа в денонощието за 3 месеца. Грундовете могат да бъдат премахнати само за къпане.
• След 3 месеца, времето в скобите постепенно ще намалее. В крайна сметка, скобите трябва да се носят само по време на сън (12-14 часа на ден) до навършване на 4-5 години.
• Носещите скоби са много важна част от лечението. Въпреки факта, че краката изглеждат нормални, ако детето престане да носи скоби, това ще доведе до връщане на деформацията, т.е. рецидив.
След 7-годишна възраст няма почти никакви пристъпи.

4. Физическа рехабилитация

• Различните видове упражнения могат да помогнат за поддържане на корекцията и да допринесат за нормалното развитие на детето.
• Разтягане или други упражнения, показани от лекаря, могат да се извършват от самите родители.

За да се постигне най-добрият резултат от лечението, всички препоръки трябва да се извършват неоспоримо.

Всеки път, когато промените мазилка носите със себе си за детето си нещо за ядене или пиене от, например бутилка или любимата си играчка, за да отвлече вниманието му по време на мазилка.

1. След първия гипс
Вашето дете може да се чувства неудобно. Гипсовите превръзки са със значително тегло до пълно изсъхване.
• Сгънете малка ролка от кърпата и я поставете под коленете си, докато гипсът изсъхне.
• Пренасочване на детето чрез игра, пеене, хранене или каквото друго му харесва.
• След няколко часа детето може да бъде взето и носено в гласове.
• Скоро, когато гипсът е сух, нека детето направи всичко, което обикновено обича да прави. Не се притеснявайте за повредите и замърсяването на отливки, те са достатъчно силни. При влажно време, уверете се, че гипсът е напълно сух и твърд, преди да позволите на бебето да обхожда.
• Когато детето заспива, винаги завъртете ролката от кърпата и я поставете под коленете, за да намалите натиска върху петите.

2. Докато детето е в мазилка
• Съхранявайте отливките чисти. Никога не използвайте вода за почистване на гипса, просто изтрийте мръсотията.
• В студено време можете да поставите върху сухи гипсови чорапи, за да сте сигурни, че гипсът е чист и не позволявайте пръстите да замръзнат.
• Използвайте памперси за обвиване на краката на детето, мазилката не трябва да е мръсна. • Не можете да къпете дете, когато е в гласове.
• За да държите детето чист:
1. Подредете голото дете на кърпа или лист.
2. Уморявайте ръцете си и се накиснете.
3. Изтъркайте бебето със сапунени ръце.
4. Внимателно измийте сапуна със салфетка, но гипсът не трябва да се намокри.
5. Избършете бебето с кърпа и рокля.
Проверявайте редовно краката на бебето.
Проверявайте краката на бебето няколко пъти на ден, за да сте сигурни, че те са нормални и топли. Това се прави чрез натискане на крака на бебето върху пръста и гледане на пръста да се напълни с кръв. Ако циркулацията в крака е добра, пръстите стават бели при натискане, след това бързо се превръщат в розово.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако:
- Цветът на пръстите не стане нормален.
- Пръстите набъбнаха.
- Пръстите са бели, лилави или сини.
- Кожата около ръбовете на отливките става много червена, раздразнена, с ръце и рани.
- Гипсът пресира много.
- Гипсната превръзка е пробита.
- Гипсът е много влажен.
- Чувствате се, че от мазилката идва неприятен мирис.
- Не виждате пръстите (превръзката се е изплъзвала) - незабавно се свържете с лекар.

След като се премахне последният кастинг, носете скобата. Детето се нуждае от няколко дни, за да свикне с тях, обикновено 5-7. Дискомфортът идва след отстраняването на обичайните отливки от гипс, както и поради невъзможността да се премества всеки крак поотделно.

Никога не сваляйте скобата в отговор на плача на детето - отнема време, за да свикнете.

Първите няколко дни са от решаващо значение за по-нататъшното адаптиране на детето към връзката. Ако свалите скобите в първите дни, детето ви ще разбере, че плаче, може да се отърве от гривни и това ще ви създаде много проблеми, свързани с носенето им.

Трябва да знаете, че отказът за използване на скоби в правилната позиция и в необходимото време е основната причина за връщането на деформацията!

Поставянето на скоби трябва да стане нормална и ежедневна част от ежедневието на детето.

1. Как да носите скоби
• Уверете се, че кожата е чиста и напълно суха, преди да поставите скоби.
• Никога не използвайте течности, съдържащи алкохол, за лечение на зачервени участъци от кожата, това само ще утежни проблема.
• Поставете първата обувка на по-сложен крак. Внимателно разколете крака отзад и след това поставете петата първо в обувката. Задръжте крачето в правилната му позиция. Преди всичко, затегнете средната лента, след това затегнете другите ленти на обувката. Също така поставете втората обувка.
• Уверете се, че петата е правилно в багажника. Използвайте специални отвори в багажника, за да сте сигурни, че петата е в правилната позиция. Трябва да видите, че петата е върху плантационната повърхност в багажника чрез специална дупка.
• Трябва да помогнете на детето да свикне със скоби. Играй с него, обучи го да се движи с двата крака в скоби.

2. Носете подложка 23 часа на ден в продължение на 3 месеца
• Свалете предпазната стойка само за къпане, но не повече от 1 час на ден.

3. Намаляване на времето в скоби за нощен сън до 4-5 години
• Променете времето за носене на скоби от 23 часа на ден до нощно спиране само с разрешението на лекуващия лекар.
• Никога не оставяйте детето ви да стои в скоба.
• Извършвайте стречинг, ако лекарят препоръчва това.
• Носете меки удобни обувки за детето си, докато ходите.
• Не забравяйте редовните проверки, дори ако всичко върви добре. Винаги проверявайте скобата!
• Вашето дете трябва да смени обувките си със скоби само когато пръстите на стъпалото са напълно извън ръбовете на подметката.
• Никога не спирайте да използвате опора, преди лекарят да ви позволи да го направите.



Следваща Статия
Упражнения за гонартроза на колянната става: правила и техника на изпълнение, видео