Характеристики на флебектомията: нейните видове, ефективност, ход на действие


От тази статия ще научите: какво е phlebectomy за, какви методи за отстраняване на вените съществуват и какви лечения са насочени към тях. Има ли някакви противопоказания на операцията и възможни усложнения, както и дали тази операция осигурява облекчение от заболяването.

Операцията за премахване на разширените вени на краката се нарича флебектомия. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток през дълбоките вени на крайниците.

Използват се следните видове интервенции:

  1. Комбинирана операция.
  2. Лазерна коагулация.
  3. Радиочестотно заличаване.

Повече за тях ще обсъдим по-късно в статията.

Тази операция се извършва от съдов хирург или по друг начин от флеболог. Лекарят по тази специалност ще предпише необходимия преглед и ще определи дали има индикации за хирургично лечение. В началните етапи на заболяването този лекар ще извърши интервенция в клиника под локална анестезия. В много голяма степен се препоръчва хоспитализация, операцията ще бъде извършена от съдовия хирург на болницата.

Лазерна коагулация - един от видовете флебектомия, при които лазерният LED се инжектира във вената

Методи на флебектомия

комбиниран

Класически начин на интервенция, който включва 4 етапа:

  1. Кръстосветност - превръзка и пресичане на голяма или малка сафенозна вена в района на попадане в дълбока вена. Това води до спиране на кръвообращението.
  2. Отрязването е отстраняването на багажника на болната вена.
  3. Превръзката на перфориращи вени е превръзка на съдове, свързващи дълбоки и повърхностни вени. Необходимо е обвиване, за да се предотврати изхвърлянето на кръв в повърхностната система.
  4. Минифилебектомия - директно отстраняване на разширените вени и вени чрез малки прониквания на една кожа.

В началните етапи на заболяването, някои етапи могат да бъдат използвани като независими процедури, както и някои стъпки могат да бъдат заместени за минимално инвазивна интервенция с лазер или радиочестотна аблация - запечатване на лумена на вената се използва нагряване стената му и да се създаде mikroozhoga. Тези два метода са минимално инвазивни, т. За. Кожата прави малък разрез за въвеждане на електрода в съда, и самите вени не се отстраняват от краката.

Класическа флебектомия. Кликнете върху снимката за уголемяване

Лазерна коагулация

При локална анестезия се използва лазерен лазерен сондаж в желания съд, за да се получат контролирани изгаряния на стената на вените. Това ги кара да се размножават. След операцията краката остават красиви (без белези и белези), следоперативният период на възстановяване е кратък.

Радиочестотно заличаване

Методът се основава на точния ефект на топлинната енергия върху стените на вените. В съда се вкарва катетър за еднократна употреба, температурата на нагряването му и скоростта на екстракция се наблюдават постоянно. Под неговото влияние, луменът на променените вени се слива, чувствата на болката са минимални. В едно време е възможно да се извърши пълна операция на двата крака.

Процесът на радиочестотно заличаване

Индикации и противопоказания за хирургично лечение

Подготовка за операция

Флебектомия се извършва, след като специални сканиращи вените ултразвук дуплекс (виж и това позволява да разследва движението), за да се определи количеството и вероятността от смущения, използвайки минимално инвазивни техники. Стандартният пре-оперативен преглед включва:

  1. Анализите са общо кръв и урина, биохимична, хемостазиграма, ХИВ тест, хепатит и сифилис.
  2. Консултация с терапевта и ЕКГ за определяне на противопоказания за лечение.

Предварително изберете компресионно бельо, което е за предпочитане пред еластичните бинтове, защото създава равномерно налягане на желаната сила.

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да бръсне краката си. Ако планират анестезия, те извършват клизма за почистване. Изпълнявайте интервенцията стриктно на празен стомах, пред нея в изправено положение до пациентите, маркирайки местата на променените вени.

Курсът на класическата флебектомия

Извършване на операция може да бъде под обща или спинална анестезия (когато упойка се прилага в гръбначния канал и пациентът губи чувствителност към болка под нивото на талията, но остава в съзнанието). Във всеки случай, тялото на пациента се определя така, че да не се наранят себе си внезапно по време на интервенцията: тя е свързана с панделки на масата чрез торса.

  1. Извършете кръстосана сесия. Употребата на кръстосан еектомия като независима операция е възможна в спешни случаи, например с тромбоза на повърхностни вени, за да се предотврати дълбока тромбоза.
  2. Премахването се извършва по няколко начина:
    • Babcock сонда, когато през разрез, оставен от предишния етап, се вкарва метален турникет във вената, докато се отстрани края на вената. Също така направете втори разрез, за ​​да донесете края на сондата извън патологичната вена. В края на сондата има маслина с режеща повърхност. Лекарят бавно посипва до дръжката, вената се отрязва от околните тъкани и се разтяга. Това е най-травматичният метод.
    • Една сонда за инвагинация също издърпва вената, но изглежда се обърна навън. В горния разрез се вкарва сонда и през долния разрез се фиксира към вената. Тъканта на съда се отделя от действието на теглещото движение и вената постепенно се оказва като гнездо.
    • Изчистването на ПИН е подобно на предишния метод, но за него е достатъчен един отрязък от първия етап.
    • Криострипирането се извършва със специален криопровод, който кара края на вената да се замразява и се завърта и издърпва от стъпалото, както в режим на инвагинация. Алтернатива на това премахване е радиочестотата и лазерното отстраняване на вените.
  3. Бандаж от перфориращи вени. Задължително да се предотврати изтичане на кръв в дълбоките вени и повърхностен като подготовка за следващата стъпка. Извършва podfastsialno или nadfastsialno (т.е. фасциалната обвивка, покриваща мускулите - се реже (ако podfastsialno) или не (ако nadfastsialno).
  4. Милифлебектомията може да се използва в началния стадий на заболяването като самостоятелна операция, когато има единична променена вена. За нея в зоните, отбелязани преди операцията са направени пробиви, варикозната вена или възела crochets и се пресича, а след това те са отстранени.

Класическата флебектомия се извършва при хоспитализация в болница. Ако стъпките на интервенция се заменят с минимално инвазивно - радиочестотно или лазерно лечение - тогава те се провеждат извънболнично при локална анестезия.

Един от вариантите на флебектомия

Следоперативен период

Веднага след операцията можете да преместите краката си и да ги огънете. На следващия ден се препоръчва да носите компресионни чорапогащи или чорапогащи. Те трябва да се носят денонощно за един месец. След това - носенето само през деня, терминът се предписва от лекаря поотделно.

През първите два дни се извършва анестезия с ненаркотични аналгетици, като се предписва flebotonia (Flebodia). Предотвратяването на тромбоза се извършва чрез деагреганти - лекарства, които намаляват кръвосъсирването, например, аспирин в ниска доза. Според указанията се предписват антибиотици.

Не се изисква високо специализирана диета.

Превръзките се извършват на 1, 3 и 6 ден след операцията. В болницата след операцията пациентът е до 7 дни, преди да се изтърпи за 6-7 дни, шевовете се отстраняват. В района на населението, това се прави по-късно - за 10-12 дни. След завръщането си вкъщи е забранено да се вземат горещи вани и да се посети банята, препоръчително е да се откажете от пушенето, да контролирате теглото си. Необходимо е да се храните правилно, доза физически упражнения, да се носят удобни обувки. Много полезно плуване, колоездене.

След изчезването на признаци на венозна недостатъчност можете да се консултирате с лекар, за да решите дали да намалите класа на компресията на прането или да откажете да го носите.

В постоперативния период е важно да се предпише антитромботично лекарство, например клопидогрел

Възможни усложнения и причини за рецидив

Травматичната операция или нарушаването на техниката могат да доведат до такива усложнения:

  • Хематоми - колекция от кръв в кухините на мястото на големи стволове или възли. Профилактиката на това усложнение е добра хемостаза - съдова превръзка за изключване на кървене по време на операция и компресиране с помощта на бельо или бинтове след него.
  • Кървенето е възможно през първия ден от малки подкожни съдове.
  • Инфекция на рани.
  • Лимфорея и лимфоцеле (образуване на кухини, пълни с лимфа).
  • Нарушаване на чувствителността на кожата с увреждане на нервите.

Дълбоката венозна тромбоза или тромбоемболизъм в настоящия етап от развитието на операцията е изключително рядко.

Повечето от постоперативните усложнения изчезват сами. С развитието на инфекцията, премахване на бримките и се използват локално антибактериални агенти. Пациентите от рискови групи предписват антибиотици дори по време и след операцията: пациенти в напреднала възраст, със съпътстващи заболявания, диабет и имуносупресия.

Увреждането на лимфните съдове причинява лимфен дренаж - изтичане на лимфата. Такова усложнение е възможно при грубо боравене с тъкани по време на кросектомия в областта на слабините. Лечението се извършва чрез консервативна ако lymphorrhea, изпразване чрез пункция или открита рана в лимфоцеле - натрупване на лимфен в кухината.

намалена чувствителност към вътрешната страна на крака и крака, поява на парестезия - чувство за "пълзящи мравки", поради traumatization на нервите в близост до саферозната вените. Това състояние се развива в 25% от случаите, когато на очистване.

Развитието на рецидив е възможно, въпреки използването на високотехнологични методи на интервенция. Причините за това са следните:

  • нарушението на техниката на работа или особеностите на структурата не води до блокиране на вените;
  • във вените с нормални резултати от операцията имаше реканализация - възстановяване на лумена на съда;
  • ингвинален рефлукс, когато добро изтриване (луменната клирънс) на главната вена води до изпускане на кръв на ниво вливания в ингвиналния регион.

В отдалечен период, флебектомията може да бъде усложнена от рецидив в 10-20% от случаите.

флебектомия

От разширеното разширяване човечеството страда от векове, но флебектомията, като форма на хирургическа намеса, се появява сравнително наскоро - в края на XIX век. Провокиране на тромбофлебит може да нещо - погрешно облекло, липса на фибри в диетата, наследствени фактори. Половината от земната популация е склонна към хронични венозни заболявания, така че проблемът е много важен.

Съвременни методи на флебектомия

Няма да следваме всички етапи на развитието на филебектомията - ще се съсредоточим само върху съвременните технологии, използвани от лекарите. Компетентната диагноза ви позволява да избирате най-добрия метод на намеса, в някои случаи да сте назначили комбинирана филебектомия.

Първата стъпка е двустранно ултразвуково сканиране, придружено от маркиране на засегнатите венозни места. При необходимост се предписва флебография. В зависимост от състоянието на пациента и размера на вените, лекарите избират оперативната процедура.

  1. Източване. Тази нежна операция ви позволява да запазите вената, като премахнете само повредената област. Хирургът прави пункция в кожата, през която се отстранява засегнатата тъкан.
  2. Лазерна филебектомия. Хирургически инструменти с този вид интервенция не се изискват изобщо - лазерната коагулация се случва вътре в съда. Локална анестезия се извършва, след което се извършва пункция и в съда се въвежда водач за лазерно осветление. Изгарянето на венозната стена впоследствие води до преуспяване. Диаметърът на пункцията е минимален, дупката е запечатана със специална мазилка. Периодът на възстановяване на пациента е значително намален.
  3. Радиочестотно заличаване. Този тип интервенция позволява прецизно въздействие върху засегнатите райони на вените, използващи еднократни катетри и регулиране на топлината, болка е сведена до минимум, за възстановяването на вените е хирург наведнъж. Периодът на постоперативно възстановяване също се ускорява.

Показания и противопоказания

Флебектомията не винаги се предписва. Ако консервативното лечение постигне желания ефект, лекарите няма да прибягват до операция. Важно е да запомните, че тромбоемболизмът може да бъде причинен от различни заболявания (хипертония, инфаркт, инсулт, захарен диабет). Липсата на медицински контрол може да доведе до катастрофални последици (до гангрена).

Флебектомията е показана в редица случаи:

  • изпъкнали подкожни вени с подчертано подуване;
  • стагнация на кръвта в долните крайници (положение в изправено положение);
  • Кортикални лезии, които задържат краката до коляното (понякога по-високи);
  • постоянно подуване и уморени крака;
  • редовна болка в краката;
  • появата на трофични язви;
  • варикотромбофлебит (над първия тип);
  • усещането за парене мига по вените.

Когато операцията не си заслужава

Има ситуации, при които операцията на вени е строго забранена. Интервенцията, извършена въпреки противопоказанията, може сериозно да усложни живота на пациента. Случаи на смъртоносни резултати са известни.

Флебектомията е забранена в следните ситуации:

  • хипертонично заболяване;
  • късен стадий на разширени вени;
  • исхемия на сърцето;
  • възрастен пациент;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • втората половина от бременността;
  • ерисапелатозно възпаление;
  • пиодермия;
  • екзема.

Важно е да запомните: флебектомията се предхожда от терапевтичен ефект. Често необходимостта от операция възниква, когато периодът на лечение с наркотици е пропуснат. Не можете да пренебрегвате алармените камбани. Подозирайки, че нещо не е наред, незабавно отидете в клиниката.

Подготовка за хирургическа операция

Не е необходимо да се прави трагедия от операция. Морално настроите успешния резултат и създайте набор от прости действия. Това ще помогне за облекчаване на стреса и облекчаване на задачата на хирурга.

Ето и необходимите етапи на подготовка:

  • вземане на душ;
  • преглед на оперирания крайник (търсене на пъпки и пустули);
  • епилация на крака;
  • разговор с лекуващия лекар (попитайте за вида на анестезията, информирайте за всички лекарства, които приемате);
  • пречистване на червата (ако има обща анестезия);
  • подготовка на меки обувки и свободно облекло;
  • комуникацията с хирурга (е необходимо да се съобщи за наличие на алергия към лекарства, съдържащи йод, и новокаин).

Необходимо е да се извърши ултразвуков преглед - това ще помогне за оценка на текущото състояние на вените. Тук има две опции: триплекс и двустранно сканиране. Пригответе се за това, че част от лекарствата преди операцията ще бъдат забранени. Говорете с всеки лекар за всякакви аномалии в здравето.

Как върви

Често флебектомията включва пълно отстраняване на увредените вени. Общата анестезия в повечето случаи не се прилага - хирургът се ограничава до локална анестезия. Пациентът е наясно с това, което се случва, но не изпитва болка. Стандартна предпазна мярка е да се фиксира багажника на пациента на операционната маса. Това помага да се предотвратят неволни движения на пациента, които могат да му навредят.

Няма да детайлизираме всички техники на флебектомия. Отбелязваме сред стандартните моменти изрязване на кожата (произведено в дисталните и проксималните крайници - където се проявява разширеното разширение).

Чрез разрезът се отстранява увреденият венозен багаж. Крайният етап на операцията е зашиване на разрези. В особено напреднали случаи е необходима комбинирана флебектомия.

Етапи на комбинирана хирургична интервенция

Ако става въпрос за спешна хирургия, лекарите могат да получат комбинирана филебектомия. Тази операция се състои от стрипинг, кръстосък, микрофлебектомия и пресичането на комуникационни вени. Всички горни процедури се извършват в строга последователност.

Нека поговорим за тях по-подробно:

  1. Crossectomy. На този етап се налага спиране на кръвния поток. За това повърхностните вени се обвиват и потискат. Това се случва в гръдната кост на бедрената кост, понякога в полюсния регион.
  2. Източване. Двустранното сканиране разкрива засегнатите части на вените, след което се премахват стволовете. Остават главно големи надлъжни вени, долният крак най-често не се влияе от патологичния процес. Най-често срещаното явление е краткотрайното отстраняване (вената се екскретира чрез пробиване в областта на гънката и ингвиналния разрез). Има няколко оперативни техники, сред които са Probe Bebokka, cryoscraping, inversion и PIN-stripping.
  3. Потискане на комуникационните вени. Ако комуникационните вени се локализират близо до кожата, се използват ниско-травматични манипулации. С дълбоко съдово легло, лекарите активират ендоскопското оборудване. Методът позволява да се отървем от неестетичните белези и да съкратим следоперативния период на възстановяване.
  4. Microphlebectomy. Този тип хирургия съчетава козметичната ефективност с доста висока ефективност. При локална анестезия се правят пробиви на кожата, след което се отстраняват увредените области на съдовете и варикозните възли. Вената се отстранява със специална кука. Шевовете не се наслагват, практически липсват белези.

Традиционната филебектомия е плетена.

Рехабилитационен период

За всеки пациент, рехабилитацията след флебектомия се изчислява от лекаря поотделно. Периодът на възстановяване ще зависи от общото състояние на пациента. Хроничните заболявания, срещу които се появяват варикозни вени, също имат значение.

Ето няколко съвета за възстановяване на тялото:

  1. Можете да завъртите и огънете краката си веднага след операцията. Повдигнете ръба на болничното легло - това спомага за подобряване на кръвния поток.
  2. За един ден лекарите имат право да използват компресиран трикотаж и еластични бинтове. След като направите превръзка, можете да излезете от леглото.
  3. Следоперативният период включва също превантивен масаж и терапевтично физическо обучение. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  4. След една седмица не се ревнувайте с физическо натоварване. Избягвайте аеробика и гимнастика. Не вземайте вана (гореща) и не отивайте в банята.
  5. Шефовете се отстраняват на деветия ден, като се грижите за себе си през този период от време.
  6. Два пъти месечно, компресирайте.

Усложнения - какво може да се случи след операцията

Лекарите преценяват вероятността за постоперативни усложнения като доста ниски, но е невъзможно напълно да се изключи опасността. Флебектомията не е лесна козметична процедура, а хирургична интервенция. Повечето неприятни моменти се наблюдават в първите часове след операцията.

Да разгледаме възможните последици от операцията:

  • тежко кървене;
  • намалена чувствителност (проявява се при увреждане на подкожните нерви);
  • възпаление (образувано в областта на хематома);
  • скованост (докосване на краката и глезените);
  • натъртвания (последствие от лазерна хирургия);
  • възпаление (места на влияние);
  • дълбока венозна тромбоза (рядко).

Сега флебектомията е много често срещана процедура, от която няма нужда да се страхувате. Можете да го направите в обикновена болница или частна клиника. За да направите това, трябва да се свържете с отдела по съдова хирургия. Москва клиники предлагат тази услуга за 15-270 000 рубли (цената зависи от нивото на институцията, сложността на операцията и нивото на обучение на хирурга). В Санкт Петербург намесата на лекар е по-евтина.

Флебектомия - отстраняване на разширени вени

Разширените вени са заболяване, пред което са изправени много хора. Варикозността е не само козметичен дефект, но и сериозно заболяване. Операцията, която лекува такова заболяване, се нарича флебектомия.

Флебектомията е операция за лечение на разширени вени, по време на която се премахват разширените вени. Това е най-ефективният метод за лечение на венозна недостатъчност.

В резултат на операцията изтичането на кръв се нормализира и се постига естетично подобрение на външния вид на краката.

Флебектомия използва, когато заболяването вече не е в начален етап и други лечения не помагат, защото операцията е радикална метод на лечение на разширени вени.

Сега операцията не е опасна, по време на нейното извършване се използват съвременни методи, поради което щетите от оперативната интервенция са минимални.

Индикация ↑

Показания за операцията са следните:

  • визуално експресирани вени, изпъкнали;
  • трофични язви в краката;
  • разширени разширени вени;
  • непроменена подпухналост на краката, усещане за умора;
  • варикотромбофлебит (2, 3 и 4 вида);
  • стагнация на кръвта в долните крайници в изправено положение;
  • признаци на нарушение на изтичане на кръв: подуване, тежест в краката, подуване, които се наблюдават, дори и да няма ясно изразени разширени вени;
  • анормално разширяване на подкожните вени.

Противопоказания ↑

Флебектомията има следните противопоказания:

  • късен етап на варикози (дълбока венозна тромбоза);
  • бременност;
  • исхемична болест на сърцето;
  • период на лактация;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • възрастен пациент;
  • хипертонично заболяване;
  • тежка артериална хипертония;
  • възпаление в предложената област на операцията (напр. екзема, пиодерма, еризипела).

Техники ↑

Понастоящем има възможност да се направи перфектна и точна диагноза, благодарение на която във всеки случай се избира индивидуален метод за хирургично лечение.

Главно извършва ултразвукова двустранно сканиране еднократно разширени маркировка порции, и понякога произвеждат phlebography - диагноза използване на контрастно средство.

Значителна информация за състоянието на вените се осигурява чрез биохимични анализи на урината и кръвта.

Модерни и ефективни техники на работа:

Комбинираната флебектомия е комбинация от няколко техники за лечение на разширени вени, които са насочени към нормализиране на кръвния поток за елиминиране на риска от необратими патологии. Като правило, комбинираната флебектомия се извършва при епидурална анестезия.

Комбинираната флебектомия включва няколко етапа, чиято последователност зависи от резултатите от изследването:

  • Кръстосветната е превръзка или пресичане на подкожната варикозна вена на ниво анастомози с дълбоки вени. Като независима операция се извършва кросектомия в редки и спешни случаи (с риск от остра тромбоза, която се разпространява от повърхностни вени до дълбоки вени).

По време на кросцектомията хирургът прави малки разрез в местата с естествени гънки на крака - това съответства на първоначалното място на анастомозата, което помага да се скрият белезите.

  • Отстраняване - по време на операцията багажника на подкожната малка или голяма вена се отстранява с тънка сонда, отстранява се само варикозната вена. Необходимо е да се премахне патологично неправилното протичане на кръвта през вените от горе надолу.

Премахване на магистрални вени може да се извърши по различни методи (най-често - източване на Babcock), но те са винаги едни и същи - работата с вена е направено с помощта на специална сонда, която позволява да не се правят допълнителни съкращения.

  • Miniflebektomiya. По време на минифилебектомията чрез малки пробиви, варикозните вени се отстраняват чрез специална кука. Дължината на пробивите за отстраняване на вените е само един или два милиметра. Техниката не изисква зашиване и лекуване практически без белези.

Съществуват алтернативни методи за хирургична намеса, които се провеждат при локална анестезия, без настаняване в болница, с минимален рехабилитационен период. Те включват:

Радиочестотно заличаване - минимално инвазивна техника на лечение. Техниката се основава на ефекта на радиочестотната радиация върху вътрешната стена на засегнатата вена. По време на процедурата чрез малък пункция под внимателен контрол (като се използва ултразвук) инжектира интравенозно на RF проводник (катетър), което се движи през вена в устата, когато се влива в дълбока вена. Поради радиацията, разширените вени се загряват, намаляват и след това се разтварят.

Лазерна коагулация. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация във вената. По време на процедурата се вкарва лазерно лазерно направление в малката пункция във вената. По този начин, поради лазерни импулси, стените на вените се изгарят, което води до инфекция. С прости думи, вената е "запечатана" под въздействието на лазерната енергия. Процедурата продължава около половин час и преминава под локална анестезия.

Възстановяване ↑

Рехабилитацията след флебектомия, като правило, продължава лесно. Човек изпитва болезнени усещания, но при силна болка лекарят предписва аналгетици.

През първия ден след операцията е необходима почивка в леглото. Препоръчва се да се извършват движения на крайниците - завъртане, огъване и отпускане на краката и т.н.

По време на следоперативния период пациентът се освобождава от болницата в рамките на няколко дни.

Рехабилитацията след флебектомия включва, за да се предотвратят усложнения, приемането на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Еластичното компресиране е необходимо най-малко два месеца след отстраняването на шевовете.

В рамките на 10 следоперативни дни, трябва да се ограничите до спорт, гимнастика, баня или сауна, плувен басейн.

В хода на рехабилитацията се препоръчва терапевтично физическо обучение и лек масаж за предотвратяване на тромбоза.

Рехабилитационният период след лазерната флебектомия и облъчването с радиочестоти е много по-кратък и по-малко болезнен.

Със всички препоръки на лекаря и подходяща грижа, възстановяването е бързо, което многократно се отбелязва в отзивите.

Флебектомия с разширени вени: методи, ход на действие, последици, рехабилитация

Дори древните египтяни преди много хилядолетия смятаха, че болестта на съдовете на краката е ужасна и нелечима. Видяха, че "серпентините конвулсии" на краката водят до открити рани и в крайна сметка - до непосредствена смърт. Евреите и гърците са смятали за единственото, макар и временно, спасение от тази болест - създаването на компресия с помощта на гъби и ленти. Дори и тогава, диагностиката и лечението на кръвоносните съдове се открояват в независима посока на операция, но за извършване на образуването на възли флебектомия на саферозната вени на краката за дълго време никой не смееше.

Тромбофлебитът, разширените вени, тромбозата се превръщат в едно от десетте най-често срещани заболявания, от които човечеството изчезва. В края на краищата причините за тези заболявания не винаги се определят от условията на живот или живот на пациента. Има мнение на специалистите, че е възможно да се загуби еластичността на вените и способността им да се намаляват чрез наследяване, но не само от преки роднини. Това заболяване може да бъде предизвикано от любителски диети, изчерпани от фибри, неправилно подбрани дрехи, задържащи кръвообращението на таза и дори навика да седи крака пеша.

Като се има предвид, че хроничните заболявания на вените засегнати до 50%, живеещи на Земята. И това са само официалните статистически данни, като се вземат предвид призивите към лекарите. И колко от тези, които изпитват умора в краката си, гърчове и "звезди" са временни! В развитите страни, където 25% от активното население се нуждаят от постоянно наблюдение от флеболог, съдовата хирургия се превърна в последния радикален метод за борба със здравето на краката на пациента.

Операция на 100 години

пример за типична комбинирана флебектомия с разширени разширени вени с отстраняване на голяма сафенозна вена

Флебектомията като медицински термин се появява на границата на XIX и XX век и означава хирургическа интервенция за елиминиране на вените, засегнати от тежки разширени вени, когато вече нито медикаментозната, нито компресионната терапия спират развитието на заболяването. Първите операции поставят приоритетна задача за радикално изрязване на болен кораб с всички варикозни възли, извършвани в болница, при спинална анестезия. Широкият разрез на кожата от бедрото до долната част на крака беше много травматичен и опасен по време на следоперативния период, когато се увеличи рискът от усложнения.

Bebkoku phlebectomy

Истински пробив в работата на разширените вени е методът на американския хирург Bebkok, тестван на практика през 1908 г. Флебектомията според Bebkoku се състои в подкожно изтегляне на вените с помощта на твърда метална сонда - екзерце, която по това време се нарича тази процедура. За това бяха направени две малки разрези, през които беше навита кръстосана енцефалограма и накрая - изтласкана засегнатата област със сондажна кука. В подобрена форма с по-голямо техническо оборудване този метод на действие за отстраняване на разширените вени все още се използва днес.

Операция на Нарату

Флебектомия на Наруто също провежда при използване на медицинска сонда, но в къси секции (1 до 6 см) на бедрото и долната част на крака, засегнатия съд екстрахира с тунелиране отделни части, понякога се използва трансдермален набодат засегнати области хирургически конци. Желанието на съдовите хирурзи да постигнат козметичен ефект от операцията непрекъснато води до подобряване на работните инструменти.

Откриването на Мюлер

В някои случаи подобрението на хирургическите инструменти се случи по прищявка, като например швейцарският дерматолог Робърт Мюлер, когато в ръцете му се счупи хирургически пинсел. Мюлер започна да използва тесен стегнат скалпел и голяма игла за микро проникване в оперирания регион. Така че имаше метод на мибебибектомия.

Флебектомията на Мюлер се извършва на амбулаторна база, като се използва локална анестезия, както в малки зони на сафенозната вена, така и на главните съдове. При минибибектомия няма необходимост от зашиване, достатъчно е да се извадят ръбовете на пробожданията с помощта на лента. Това е много трудоемка, почти бижутерска работа. Методът може да бъде представен самостоятелно или като част от голяма операция. Той ви позволява да намалите значително периода на възстановяване на пациента и да получите отличен козметичен резултат. Следователно, методът на Мюлер е толкова търсен в индустрията за медицинска красота.

Съвременни методи на флебектомия

Понастоящем с перфектна диагностична система е възможно да се избере индивидуална хирургическа процедура на всеки пациент или да се комбинира в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е да нормализира притока на кръв, за да се предотврати риска от необратими патологии.

На първо място се извършва ултразвуково двустранно сканиране на вени с едновременно маркиране на засегнатите области и (според ситуацията) флебография-диагностика с използване на контрастен агент. Съществена информация за вените на пациента се осигурява чрез биохимични анализи на урината и кръвта, които влияят положително на последствията от флебектомията.

Премахване на кърпа

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше обсъдена по-горе, има няколко хирургически методи за отстраняване на увредените вени в арсенала на специалисти по съдова медицина. При комбинираната флебектомия хирургът идентифицира няколко последователни етапа, базирани на резултатите от проучването. По този начин, най-ефективното използване на знания за индивидуалните характеристики на експлоатираните.

оголване

Използване на кратко стригане - Нежна операция с разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като се извършва и чрез пункция в кожата, тя може да се отдаде на минифелебектомия с всички предимства на този метод.

Флебектомия чрез отстраняване

Лазерна филебектомия

Лазерна филебектомия - нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация вътре в съда. По време на операцията лазерен лазерен лъч под контрола на доплерография се поставя във вената под локална анестезия. Изгарянето на стените на вените, произведено от лазерния импулс, води до преуспяване. Мястото на входното пробиване на минималните размери е запечатано със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия за разширени вени се превръща в алтернатива на хирургическата намеса по наше мнение.

Лазерна флебектомия (лазерна коагулация)

Радиочестотно заличаване

Оборудването за радиочестотно заличаване (РАО) има дори по-прецизно влияние върху стените на съда. За него се използват катетри за еднократна употреба и контролът на температурата на нагряване и извличане се извършва чрез обратна връзка. Тази процедура минимизира болката, позволява едно цялостно реконструиране на вените да се извърши с един ход на двата крака, прави бързо възстановяване след филектоктомия и перфектно се препоръчва от позицията на естетически резултат.

Процесът на радиочестотно заличаване на засегнатите вени

Видео: подготовка и напредък на операцията

Какво си струва да знаете, за да се чувствате въоръжени?

В какви случаи е необходима филебектомия?

Изричните показания за филебектомия са:

  • Визуално дефиниране на модела на подкожните вени, които изглеждат подути.
  • Покритието на варикозни крака до коляното и по-горе.
  • Стагнация на кръвта в краката, докато стои.
  • Усещане уморено в краката и постоянно подпухване.
  • Поява на краката на нелекуващи (трофични) язви, които не отговарят на лечението.
  • Постоянна болка в краката.
  • Изгаряне на усещанията по вените.
  • Типове варикотромбофлебити II, III и IV.

За кого е забранена операцията?

Противопоказания за операция са:

  1. Устойчиво повишаване на кръвното налягане, хипертония.
  2. Исхемия на сърцето.
  3. Невтвърдени инфекциозни процеси.
  4. Стара възраст, нисък имунитет.
  5. Късна бременност (II-III триместър).
  6. Възпалителни процеси на краката като ерисепела, екзема и др.

Не своевременно диагностициран диабет, инсулт, инфаркт, хипертония по време на флебектомия и в следоперативния период може да предизвика тромбоемболия пациент, бъбречна недостатъчност и дори гангрена!

Флебектомията е стадий на лечение на варикоза след лечението. За мнозина това се превръща в внезапен нарастващ проблем, тъй като периодът на медицинско консервативно лечение е пропуснат поради липса на внимание към постоянните му заболявания и лекомислие при оценката на тежестта на заболяването. Ако се ръководят от народната мъдрост за грижата за удавяне на човек, важно е, със специални познания за разширените вени, да се предотврати развитието на това коварно заболяване.

Видео: операцията винаги ли е задължителна?

Какво не харесва разширените вени? Препоръки преди и след флебектомия

  • Подходящо хранене, наситено с пектини и фибри, без преяждане.
  • Предпочитания за повдигане на стълбите.
  • Велосипедни обиколки.
  • Плуване във всяко езеро.
  • Предпочитания за удобни обувки.
  • Категоричен отказ от тютюнопушене.
  • Контролирайте собственото си тегло.
  • Коктейли от билки, например, от акаци, жълт кантарион и коприва.

Но ако все още страдате от флебектомия, не се отказвайте от тези правила. Следвайте препоръките след като е необходима филебектомия, за да се предотврати връщането на болестта. Нормата трябва да работи на разходка във въздуха, физически упражнения, душове, замислен за приема на храни, компресия, бельо и възвишено положение на краката по време на празниците, phlebotropic лекарства за прием. В противен случай го чакат неприятни и трудни усложнения.

Възможни усложнения на операцията

Усложнения на флебектомията могат да настъпят веднага след операцията или след известно време. Усложненията в периода след операцията включват:

  1. Намалена чувствителност, когато нервите на кожата са повредени.
  2. Изтръпване в областта на глезена или вътрешната част на бедрата.
  3. Супресията на мястото на хематома.
  4. Кървене.
  5. Появата на нови варикозни вени е по-висока от белега или далече от инцизиите.
  6. Сблъсъци и промяна в цвета на кожата (с лазерна флебектомия).
  7. Незначителна болка на хирургическите обекти.

Поради това пациентите се предписват като рехабилитация след флебектомия gidroprotsedury до 9 дни, масаж и физиотерапия (гимнастика след флебектомия), които в крайна сметка се нормализират венозен дренаж и предотвратяват образуването на нови съсиреци. За още 2 месеца се препоръчва да се вземат вено-тонични лекарства, да се носят бельо за компресиране и да се наблюдават при лекуващия флеболог.

Флебектомия - такса за обслужване?

Флебектомията е много често срещана грижа за страдащите от варикоза. Извършва се както от обществени клиники с отделения по съдова хирургия, така и от центрове за пластична хирургия, приоритет на които е решаването на естетическите проблеми.

Този отрасъл на медицината е много добре оборудван с диагностично и оперативно оборудване, високо професионални специалисти го практикуват, счита се за ресурс, което, разбира се, влияе върху цената на медицинските услуги от този вид.

Размерът на разходите за пациента се състои от метод за провеждане на флебектомия, прогноза за следоперативните следи, предоперативна грижа, включително диагностика, и следоперативна грижа, която включва рехабилитация.

Има разлики в цената на този вид операции и в регионите, в които те извършват. Така че, според московските клиники, прогнозната цена на флебектомия варира от 15 000 в обикновен съдов център до 270000 рубли за услугите на VIP клиника. В Санкт Петербург, средното разпространение на цените все още е по-ниско и тези услуги вече се предлагат за 3900-38000 рубли. Тъй като са основно технологични в основата си, операцията за премахване на разширените вени по долните крайници все още не е предмет на федерални квоти, предвидени за граждани на Руската федерация.

Винаги е полезно да слушате мнението на друг

Лошото, за съжаление, се помни отдавна, а състоянието на придобитата лекота и здраве изглежда толкова естествено, че отразява много по-малко.

Ето защо сред няколкото прегледа на пациентите в Интернет, излекувани в резултат на флебектомия, са единодушни, че:

  • "Аз не смея дълго време";
  • "Научих за лазерна флебектомия, като по-малко травматична";
  • "Операцията премина бързо и безболезнено, в приятелска атмосфера, лекарите разказаха какво се случва и се шегуват";
  • "На мен ми беше даден лек наръчник за памет!"
  • - След час и половина се прибрах вкъщи. На собствените си крака!
  • "Първите няколко дни бяха болезнени, имах компресиран трикотаж";
  • - Всичко това направих в ЛЯТО, което никога преди не беше станало. Казаха ми, че такива операции не се извършват през лятото. "

Така че, ако сте фризьорски салон, барман, учител, сервитьор, или хирург, любов или да не извършва прекомерно тегло, прескочете чаша вино или да пушат от страна на някоя от страните, като хормони, отпускани без рецепта, или контрацептиви, висящи денонощно за работа или разходи бюро за компютър помислете за проблема с разширените вени и последствията от тях! Огледайте слънчевата светлина неуморните му крака Погрижете с натъртвания, звездички и лилави вени, че те ще видят - може би е време да се предприемат действия, преди да е станало твърде късно?

Какво представлява филебектомията?

Какво представлява филебектомията?

Флебектомията е операция, чиято цел е да се отстранят пациенти, разширени вени на долните крайници. Има няколко начина за извършване на тази операция.

  • Babboku phlebectomy включва издърпване на засегнатата област на сафенозната вена с метален плетене на една кука.
  • Промяната на флебектомията от Naratu включва извличане на вената на части чрез малки разрези на кожата (до 6 cm).
  • Най-популярна в козметологията е филебектомията на Мюлер, когато е необходимо да се отстранят малки вени без разрязване на кожата (микрофлебектомия).
  • Лазерна филебектомия, когато не се извършва разрязване на кожата и лечението се извършва с помощта на лазер и заличаване (затваряне на лумена) на съда.
  • Днес все по-често се използва комбинирана флебектомия, когато се използват няколко вида в различни комбинации. Процесът на всяка операция се определя индивидуално за пациента, като се вземат предвид всички признаци на хода на заболяването.

Курс на операция за отстраняване на вените

Преди всяка флебектомия е задължително да се извърши ултразвуково изследване на вените на долните крайници (двустранно сканиране). Това помага да се определят границите на засегнатите области на вените, както и да се очертаят разположенията на разрезите и съдовите сегменти, които са планирани за отстраняване. Основните етапи на флебектомия (с възможни вариации):

  1. Кръжектоктомията е лигирането (превръзка) и пресичането на една от големите подкожни вени (големи проксимални или малки дистални). Този етап включва извършване на кожен разрез в областта на ингвиналния нагъв, лигиране на съда и неговото пресичане. Понякога е достатъчно да пресече само голямата сафенозна вена, докато малките остават недокоснати. Това се определя чрез ултразвук. Алтернативен метод на кросектомия - възможно е лазерно заличаване. Той ви позволява да се подлагате на операция при локална анестезия, не включва разкъсване на тъкани и не оставя белези зад себе си. Но такъв метод е по-малко ефективен, може да се развие рецидив на разширени вени, освен че лазерната терапия е много по-скъпа от класическата кросектомия.
  2. Отрязването е действителното отстраняване на вената. Друг разрез на кожата се прави в областта на горната трета на глезена или в областта на глезена (в зависимост от това коя част на вената трябва да се отстрани). След това сондата се вкарва в разширените вени, подава се през вената до следващия разрез, главата на сондата се фиксира с конец към вената. След това сондата се изтегля и заедно с нея - засегнатата вена. Във време, когато сондата издърпва вената, тя се отделя от съседните тъкани и притоците на по-малки вени. Този етап е много травматичен, след като може да има усложнения под формата на подуване на долните крайници и болка при ходене.
  3. Бандажиране (лигиране) на перфориращи вени. Те свързват повърхностните вени с дълбоки вени и преминават през собствената им фасция. Лигирането на тези съдове е необходимо, тъй като те нямат свои собствени клапи и оставяйки тези вени в разширено състояние, може да се постигне повторение на варикозна болест. Ако е необходимо, превръзките на големи перфоратори носят допълнителни разрези на кожата с диаметър до 2 cm.
  4. Минифилебектомията е последният етап, който включва отстраняване на малки възли или малки варикозни вени чрез пробиване на кожата. Тези пробиви не изискват зашиване и не оставят следи зад тях.

Препоръки след флебектомия

Следоперативният период за всеки пациент може да се различава. За някои това ще бъде дълъг, понякога може да има усложнения като кървене, сензорни нарушения в долните крайници, външен вид на изтръпване чувства гнойни в белези (присъединяване инфекции) и болка. За някой периодът след операцията ще премине незабелязано и безболезнено. Има няколко препоръки, които ще помогнат за най-лесно отлагане на следоперативния период:

  • Започнете движение (флексия, удължаване) в долните крайници от първите часове след операцията. Можете да повдигнете стъпалото на леглото, за да подобрите притока на кръв във вените. Не забравяйте, че стагнацията на кръвта е пряк път към образуването на кръвни съсиреци.
  • Използвайте компресивни превръзки или чорапи в рамките на 24 часа след операцията и започнете да ходите пеша.
  • От първите дни след операцията пациентът получава терапевтичен масаж на долните крайници и физически упражнения. Тези упражнения включват кръгови движения в глезените, огъване и удължаване на движенията в колянните стави. Можете също така да вдигнете долните крайници и натискате коляното да се огъне в коляното към гърдите. Всичко това ще стимулира свиването на мускулите и ще подобри работата на вените. В края на краищата, ако си спомните анатомията, вените на долните крайници нямат клапани, а близките мускули помагат на кръвообращението в една посока. Но не се релаксирайте с физически усилия, а аеробни, фитнес, гимнастика или джогинг е по-добре да бъде отложено.
  • Препоръчва се да не се приемат горещи вани няколко седмици след флебектомията.
  • Два пъти месечно се препоръчва превантивно компресиране на вените.

Флебектомия: кой е показан, видовете и поведението, рехабилитацията

Разширеното заболяване на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката повече от половината от населението на света страда от една или друга степен на разширени вени. Болестта е не само естетичен дискомфорт, но и такива отрицателни прояви като болка, подуване, тежки трофични промени. В такива случаи, флебектомията (венектомията) е единственият начин да се отървем от болестта веднъж завинаги.

Операциите за отстраняване на вените започват да се извършват в края на XIX век, но тези интервенции бяха много травматични, съпроводени от усложнения и дадоха незадоволителен козметичен резултат. Днес в арсенала на хирурзите съществува съвременна микрохирургична техника, а методите на флебектомия стават все по-пестеливи, без да губят своята ефективност.

Флебектомията се извършва чрез малки разрези, които оставят след себе си едва забележими белези. Операцията е ниско-травматична, безопасна и може да се извършва дори на амбулаторна база, в зависимост от избраната от хирурга техника, в зависимост от хода на заболяването.

Интервенцията на вени изисква много опит, търпение и упорита работа на хирурга, така че този вид операция се извършва само в специализирани болници, където има подходящо оборудване и висококвалифициран-phlebologists лекари.

Избор на начин за премахване на вените зависи от стадия на заболяването, общото състояние на пациента, както и в случаите на високо-технологични интервенции - способност и дори пациентът да плати, тъй като не всички методи на флебектомия са на разположение като безплатен лечение.

Показания и видове операции на съдовете на краката

Хирургичното лечение на заболявания на венозната костна система е от радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не постигат резултати. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е разширените вени, които могат да бъдат придружени от:

  • Разширяване на лумена на съдовете с дължина над 1 cm;
  • Образуването на трофични язви на фона на разширени вени;
  • Оток и болка в крайниците, дори без видимото разширяване на подкожните вени.

Обикновено операцията се извършва по график, но с риск от кървене или по-ранно разкъсване на разширените вени е показано спешно хирургично лечение.

Има условия, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така че, това не може да се извърши за бременни жени и кърмачки под краката на кожни лезии на инфекциозно-възпалителни процеси в разпространено тромбоза на дълбоките вени и повърхностни, както и невъзможността да се осигури адекватна следоперативен компресия и двигателен режим. Тежка коморбидност на вътрешните органи може да бъде противопоказано поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на операцията в разширени заболяване крак се счита не само премахването на модифициран съдово заболяване и постигане на добри козметични резултати, но също пречка за притока на кръв във вените, както и създаването на условия, които не могат да бъдат под обратен хладник, т.е. обратната движение на венозна кръв. Чрез подкожни вени потоци само една десета от целия крайник венозната кръв, така че отстраняване на тези съдове е безопасен и не води до заболявания на кръвообращението.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва преди времето на хоспитализация. Пациентът ще трябва да премине серия от изпити и да посети различни специалисти. Традиционно, преди интервенцията е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина, да се правят тестове за коагулация на кръвта, флуорография, кардиограма. В допълнение, ще се изисква тест за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и Rh фактор.

Изброените процедури могат да се извършват в местния здравен център 7-10 дни преди определената дата на хоспитализация. Когато тестовете са готови, пациентът отива при терапевта, който решава за безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка за намеса. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за хирургическа операция.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, като се говори с анестезиолог, който избира метода на анестезия. Двустранно сканиране на вените е задължително за изясняване на обема и стадия на заболяването.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да си бръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последното приемане на храна и течности се допуска не по-късно от 18 часа преди интервенцията. Преди обща анестезия може да се наложи пречистване на клизма, особено при пациенти в старческа възраст с дисфункция на червата.

Когато всички подготвителни етапи са завършени, хирургът маркира зоните на засегнатите съдове и пациентът се транспортира до операционната, където се среща с анестезиолог. Възможна обща анестезия или спинална анестезия. Последният вариант е по-добре поносим и пациентът може да остане в съзнание по време на операцията (по избор).

В предоперативния период трябва да изберете добър еластична превръзка или специална фланелка, тъй като пациентът ще трябва да ги използват до един месец след флебектомия, както и качеството на компресията зависи до голяма степен резултат от лечението.

Флебектомия

Флебектомията е насочена към премахване на повърхностните вени и включва няколко етапа, всеки от които може да бъде независима операция. В допълнение, отделните хирургични процедури са успешно заменени с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, склерозно приложение и радиочестотна експозиция.

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията трае около два часа, а в края на краищата всички козметични шевове се наслагват на всички места на разрезите. Предпоставка за съдова хирургия е еластичното обвиване, което се извършва от помощник-лекар в операционната зала. Това ви позволява да избегнете натъртвания и кървене в постоперативния период.

Ако някой от етапите на комбинираната операция е заменен с минимално инвазивна процедура, не се извършва хоспитализация и не се изисква обща анестезия. Процедурата се извършва на амбулаторна база под локална анестезия. Случаите на разширени разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия в съответствие с всички етапи на операцията. Интервенцията е една от високотехнологичните и резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

  1. Crossectomy.
  2. Източване.
  3. Превръзка от перфориращи съдове.
  4. Miniflebektomiya.

crossectomy, като правило, се прави на първо място, но може да се превърне в крайната опция за лечение, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в обличане и преминаване на подкожната вена в точката на нейното сливане в дълбоките вени. Тази манипулация се постига чрез спиране на притока на кръв през разширени разширени съдове и чрез обратното изхвърляне на кръв (рефлукс). Разрезът при кросектомия се извършва в областта на слабините или гниене, което зависи от локализацията на лезията и крайната цел на процедурата.

пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кръстосан еектомия

Кръстосактомия може да бъде заменена с лазерна или радиочестотна експозиция, чиито ползи се считат за по-малко травматични и възможността за извършване на амбулаторно лечение. Тези процедури не са придружени от съкращения и не включват обща анестезия.

Втората фаза на комбинираната флебектомия е оголване. След преминаване на подкожните вени става необходимо да се отстранят. Предоперативната ехография ви позволява точно задаване на вената на засегнатата област, и по-голямата част от пациентите са само хип, така че ние може да ограничи премахването на само част от вена сафена (кратко и вратите), без да се засягат радикално и ефективно лечение.

Отрязването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

  • С помощта на сонда на Bebkokk;
  • Инвазивно оголване;
  • Kriostripping;
  • Деинсталиране на ПИН.

флебектомия чрез отстраняване

Отстраняване на вена с сонда на Beboccus - най-ефективният и в същото време най-травматичният метод. Сондата е снабдена с удължение и режещ елемент в края, което, когато устройството се движи през вената, я отрязва от околните тъкани, перфориращите вени и лимфните съдове.

След кросектомия има разрез в слабините, а вторият хирург произвежда в глезена или горната част на гърба. Във всяка от дупките може да се вкара Beboccus сонда, която достига до противоположния край на съда и е фиксирана към него, след което хирургът издърпва сондата към него, като изважда вената навън.

Инвазивно отстраняване се прави по подобен начин, но разликата се състои в използването на сонда без режещ елемент. Крайната част на инструмента е фиксирана към съда, тъй като лекарят издърпва сондата към него, вената се обръща навън и се изтегля в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени и вената е просто отделена от тях.

Изтриване на ПИН - още по-леко модифициране на венектомията, когато хирургът се нуждае само от едно изрязване, което вече е на разположение след кръстосктомия. Пробива се от другия край на вената, през която сондата се изтегля и се прикрепя към стената на съда чрез нишка. След това вената се завърта и отстранява.

Kriostripping - модерен начин за премахване на вените на краката, но се използва относително рядко поради нуждата от скъпо оборудване. Същността се състои във въвеждането на сондата, когато в края на който дисталния сегмент на вената се замразява, при което кораба, тъй като е свързан към устройството, а след това everted Виена обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че тя не се нуждае от допълнителен разрез или пункция в глезена, с цел насърчаване на студена машина от тесни перфоратори вена, което прави риска от образуване на синини и кървене е значително намалени.

Като кръстосктомия, този стадий на комбинирана флебектомия може да бъде заменен с минимално инвазивни варианти (лазер, радиочестотно заличаване), за което ще говорим малко по-късно.

След кросектомия и извличане на основните стволове на подкожните вени, перфорираните съдове трябва да бъдат обвити, по които кръвният поток може да продължи. Тя е изпълнена с пристъпи, натъртвания и кървене. При малко увреждане тези вени се обвиват без дисекция на мускулната фасция, която е най-малко травматична. Ако искате да свържете значителен брой плавателни съдове, хирургът трябва да прибегне до дисекция на фасцията, която дава трайни резултати, но има слаб козметичен ефект.

За да се намали оперативната травма, се използва ендоскопската техника на венектомията, чрез която вените се обвиват с малки разрези. Ендоскопската превръзка е много естетическа, но изисква скъпо оборудване и високо квалифициран флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в конвенционалните болници.

Крайният етап на комбинираната флебектомия е miniflebektomiya. Тази операция може да бъде приложена и в собствената си форма, ако пациентът иска да се отърве от единични разширени вени, които водят до субективен козметичен дискомфорт.

Предварителното маркиране на зоната на действие, хирургът прави малка пункция, само 1-2 мм, чрез която издърпва вената и я навива върху скобата. Интервенцията е ниско-травматична, не изисква зашиване и позволява да се премахнат видимите малки модифицирани области на съдовете.

Rubtsov не напуска операцията и пациентът е извън съмнение много доволен от резултата. Между другото, при минибибектомия, отзивите са особено положителни при жените, които искат да отстранят дори малки съдове, които увреждат външния вид на краката. Възможността за манипулиране при локална анестезия го прави достъпна за пациентите, които се страхуват от обща анестезия или имат определени противопоказания за това. В допълнение към премахване на съдовете за краката miniflebektomiya може да се приложи в локализацията на патологията на лицето, ръцете, краката, но това лечение ще изисква още по-усърден и опита на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за отстраняване на разширените вени включват използването на лазерни, високочестотни радиовълни, склерозантите. Тези методи се прилагат на амбулаторна база, главно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделни етапи на класическата флебектомия, като същевременно дават добър козметичен резултат с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивните процедури се извършват при ултразвуков контрол.

Ендовазална лазерна флебектомия се състои в вкарване в лумена на светловодния съд, през който се подава лъч от лазерно лъчение във вената. Отоплението води до запояване на стените на съдовете и склерозата. Пробиви в проекцията на засегнатия кораб не поиска конци, но този метод е, едва ли е възможно да се премахне гигантски конгломерати от разширени вени, така че ако искате да се извършва лечение, "малко кръв", трябва да се мисли за този вариант флебектомия когато болестта не е станал широко разпространена.

Апаратурите от ново поколение за минибибектомия показват възможността за премахване на вените и напълно без пробиви. Лекарят трябва да държи манипулатор над васкуларния ствол, който изчезва точно пред очите ви. Разбира се, тази опция за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата операция, за да се постигне красив външен вид на крайниците.

Радиочестотна аблация Разширените вени са подобни на лазерната коагулация, но основата е използването на радиовълни. Специалният проводник се движи през вената, причинявайки загряване и залепване на стените й, т.е. принципът е същият като при лечението с лазер.

Какво да правите и какво да избягвате след флебектомия

Постоперативният период обикновено се развива благоприятно. След комбинирана филебектомия пациентът остава в болницата една или две седмици, след което шените се отстраняват. Козметичните конци могат да бъдат премахнати до края на първата седмица след лечението. Сред възможните усложнения - кървене и синини, повръщане на постоперативни рани. В случай на увреждане на лимфните съдове, подуване и лимфостоза.

След флебектомия, рехабилитацията включва извършване на лесни движения на краката, които могат да се направят дори и в леглото. Лек масаж на крайниците е възможен. За да се предотвратят усложнения, се предписват венотроници, според указанията - антикоагуланти, с усещане за болка - аналгетици. От душ, вана и особено сауната и басейна ще трябва за известно време да откажат. Дори след като ставите бъдат премахнати, пациентът трябва да избягва да взема горещи вани.

За един месец след отстраняването на вените е необходимо да се носят компресирани трикотажни или еластични бинтове денонощно. Не е разрешено да ги сваля дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се мие напълно. В края на месеца компресията е запазена само за деня, а през нощта можете да свалите чорапите (бинтовете) и да вземете душ.

След филектомията препоръките се свеждат до носенето на компресионно бельо и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете да станете и да ходите и дори се нуждаете от следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за предотвратяване на тромбоза и други постоперативни усложнения.

След постигането на основната цел - премахване на разширените вени, не забравяйте за начина на живот, с изключение на повдигане на тежки тежести, продължително седене или стоене. Ако пациентът трябва да стои дълго време или да седи дълго време, тогава ако не можете да промените задачите, трябва да смените натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

По принцип възстановяването от флебектомия е доста лесно и пациентите почти винаги са много доволни от резултата, както се вижда от масата на положителната обратна връзка и благодарение на лекарите. Краката след лечението престават да болят и набъбват, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите отново се връщат в рокли и високи токчета.

В някои случаи, обаче, опитът от лечението може да бъде развален от страничните ефекти от анестезията (например тежко главоболие). Освен това част от отрицателната обратна връзка се дължи на липсата на квалификация и опит на хирурга, така че при избора на клиника трябва да бъдете много внимателни.

Хирургията за премахване на вените е една от високотехнологичните, често изискваща много скъпо оборудване и висококачествен хирург, така че разходите за тях могат сериозно да повредят портфейла на пациента. Докато са запазени квотите за традиционната флебектомия, лечението с CHI системата все още е възможно безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи пред опашка за лечение и няма да има възможност да избере лекар. Високотехнологичните операции се плащат само.

Платеното лечение е възможно както в държавните институции, така и в частните клиники. Средно, флебектомията струва 25-30 хиляди, но вероятно е по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и флебологията. Лазерното коагулиране, провеждано само на платена основа, е дори по-скъпо - около 30-35 хиляди души. С miniblebectomy, цените са по-достъпни: лечението ще струва около 10-12000 рубли.



Следваща Статия
"Диазолин" от какво помага? Описание на препарата, инструкции за употреба и аналози