hemarthrosis


Хемартрозата е кръвоизлив в ставната кухина, в резултат на увреждането й и в резултат на това руптура на кръвоносните съдове, които осигуряват свързването с кръвта. Обикновено вътреартикуларният кръвоизлив възниква след нараняване или травма. Кръвоизливът може да възникне при всяка връзка (рамо, лакът, тазобедрената става), но най-честата хемартроза на колянната става.

Хемартроза често се среща в хемофилия, първите признаци на такава патология се забелязват още в ранна детска възраст и съпътстват човек през целия си живот, заедно със силна болка и множество неудобства.

симптоми

1 степен:

  • Обемът на хеморагията е до 15 ml.
  • Малко подуване, подуване на ставата.
  • Болка в областта на ставите.
  • Доверете се на крака без затруднения или леко трудно, но не предизвикват пристъпи на крайна болка.

2 степен:

  • Количеството кръвоизлив е до 100 ml.
  • Обемът на ставата нараства, коляното става като топка.
  • Когато почувствате ставата, можете да определите наличието на кръвни съсиреци в него.
  • Тежка болка.

3 степен:

  • Обемът на хеморагията е повече от 100 ml. Обикновено това се случва след разместване или фрактура.
  • Кожата в областта на коляното става синьо, меките тъкани стават твърди, напрегнати.
  • Понякога - кожата е гореща на пипане. Повишена телесна температура.
  • Употребата на крака е изключително трудно, почти невъзможно.

Причини за възникване на

Има 2 вида хемартроза: травматични и нетравматични.

Основната причина за хемартроза е травма или синина на ставата. Нараняване на hemarthrosis на коляното обикновено се случва, след като падна на коляното си, най-малко - след пряк удар. Кървене в ставата може да е в резултат на травма на спорта (например разкъсване на сухожилията, менискусен) - (. Футбол, баскетбол, хандбал, борба, карате, гимнастика и други), така нараняване склонни спортисти, участващи в управлението и силови спортове. Друга причина hemarthrosis - вътреставно счупване, което се случва и при падания, ранявайки съвместно, както и при пътнотранспортни произшествия, пада от високо, неуспешни парашутисти за кацане и т.н. Често тези травми водят до сериозни последствия, като фрактура на гръбначния стълб, краката, ръцете, гърдите нараняване, травматично мозъчно увреждане и др.

Незначителна хеморагия може да настъпи след планираните операции по ставата, например при кръстосано свързване на лигаментите, отстраняване на менискуса, остеосинтеза на пищяла с плаки. В тези случаи, по време на възстановяване от операция, лекуващият лекар задължително контролира състоянието на ставата.

Нетравматична хемартроза среща в заболявания, които са свързани с нестабилността на стените на кръвоносните съдове, или нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, скорбут, хеморагичен диатеза). Кръвоносните съдове се спукаха, което доведе до запълване на кръвта в ставната кухина.

вещи

В резултат на хемартроза кръвта се натрупва в ставната кухина. Кръвните съсиреци притискат съседните тъкани, нарушават кръвообращението и пълното хранене с полезни микроелементи. Кръвните клетки започват да се разпадат, продуктите от гниене проникват в съседни тъкани, намалявайки еластичността им. Хилавият хрущял също страда, връзките стават по-малко еластични. По време на движението, натоварването на хрущяла се увеличава многократно, което допринася за по-нататъшното му унищожаване - артрозата се развива.

Друго усложнение е синовит - възпаление на синовиалната мембрана, придружено от натрупване на течност в ставната кухина. Синовитът може да бъде асептичен или инфекциозен, в зависимост от механизма на неговото развитие. Посттравматичният синовит има продължителен курс (повече от 2 месеца), трудно е да се лекува, освен това е склонен да се повтаря в рамките на не само няколко месеца, но и години.

В тези случаи, при които се развива фиброзната мембрана на ставната капсула, се развива гноен артрит. Това заболяване възниква, ако инфекцията, която заразява кръвта, която влиза в ставата (и инфекцията е лесна за инфектиране). Тъканта на ставата обхваща гнила, след това хрущялът е засегнат, което се проявява чрез значително намаляване на двигателната активност на ставата.

диагностика

След травми, изтласквания, натъртвания на ставите на човек, силна болка е раздразнена и той се обръща към травматолог. При значително количество кръвоизлив (над 50 мл), можете да усетите наличието на кръвни съсиреци чрез докосване. Почти винаги лекарите предписват радиография на ставата, за да имат пълна картина на получените наранявания. Хеморагията в ставата е подозирана почти винаги, така че диагностицирането на хемартрозата не създава затруднения. За подозира скъсани сухожилия или увреждане на хрущяла се извършва артроскопия, Кънектикът и други. Ако има да нетравматично хемартроза, след консултацията с други специализирани лекари.

лечение

При нараняване на коляното, таза, лактите и раменете, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Разбира се, не винаги на лекар може да се стигне в рамките на няколко минути, така че скоро след откриването на нараняване, нараняване, изкълчване на коляното, рамото или друга съвместна е необходимо да се вземат първични действия за предотвратяване на евентуални усложнения. Пред-медицинското лечение на хемартроза включва следните действия:

  • Уверете се, че ставата е в покой: ранената става не трябва да се движи и да изпитва допълнителен стрес. Пазете крайника на пациента в издигнато състояние (например крака, рамо на възглавницата, ръката е притисната към багажника), което ще намали подпухналостта.
  • Нанесете йодна решетка върху зоната на засегнатата става и околните тъкани - това също помага за намаляване на подуването.
  • Нанесете лед или нещо студено (бутилка за топла вода със студена вода), като я обвивате в парцал или кърпа.

Лекарят най-напред ще определи степента на хемартроза, за да прецени приблизителния обем на изляната в кръвта кръв. Лечение hemarthrosis 1 градус обикновено се ограничава до леене на, след като обема на кръвта в ставата е не повече от 15 мл, обем в крайна сметка резорбира този начин пункция за кръв изпомпване не е необходимо. Нанасяйте лед върху ставата, ограничавайте товара, обозначавайте UHF.

Лечението на хемартроза от 2 градуса включва следните дейности:

  • При обем на кръвта, потичаща в ставата над 25 ml, се извършва пункция за изпомпване на кръвта. Пункцията се извършва при локална анестезия. Кръвта се отстранява от съединението през иглата и ставната кухина се промива новокаин (възрастен - 20 мл 2% разтвор на новокаин за деца - 5,10 мл 1% разтвор на новокаин плюс 50 мг хидрокортизон). След това съединението е имобилизирано с гипсова превръзка.
  • След 1-2 дни се извършва повторна диагноза: ако кръвта отново се натрупва в ставата, се извършва повторно пункция. Обикновено лечението на хемартроза включва 1-2 пробиви, понякога 3-4.
  • Дребната връзка се нуждае от пълна почивка. При хемартроза на колянната става трябва да държите краката си на възглавницата и да ходите по патериците.
  • След 10-12 дни назначават физиотерапия, която включва просто движение, лек масаж на мускулите, както и физиотерапия (парафинови вани, ozocerite, и др.). Гипсната превръзка се отстранява. Следващите 2 седмици са насочени към засилване на натоварването на ставата, постепенно възстановяване на нормалното му функциониране. съвместно възстановяване и допринася за правилното хранене: ядки, семена, чай с френско грозде и малини активират регенерация на ставите, но мазна и пикантна храна, а напротив да забави този процес.

Хемартрозата от трета степен обикновено е следствие от сериозно нараняване. Пациентът е хоспитализиран, извършва допълнително по-задълбочено проучване :. коляното артроскопия, MRI определяне на кръвосъсирването, консултация с хематолог т.н. артроскопия счупени парчета на менискуса и хрущяла отстранява, вътреставно увреждане регулира.

В случаите, когато вследствие на травма, ставата е сериозно повредена или напълно счупена, пункцията е неефективна. В такива тежки случаи единственото решение е ендопротезата - заместването на увредената става с изкуствена. Тази хирургия не е евтина, но в световната медицинска практика за лечение на хемартроза ендопротезата се използва достатъчно широко и има положителни резултати.

При травматична хемартроза прогнозата е доста благоприятна, въпреки че много, разбира се, зависи от тежестта на травмата. Колкото по-бързо ще бъде предоставена квалифицирана помощ за съвместно (включително предболнично), толкова по-малка е вероятността от възникване на рецидиви и усложнения.

Хемартрозата с хемофилия заедно със стандартна схема на лечение е придружена от кръвопреливане и е необходим и антихемофилен глобулин (приложен интравенозно). Лечението на хемартроза в този случай се извършва в хематологичната единица. В този случай кръвоизливът в ставата е особено предразположен към постоянни рецидиви, така че прогнозата относно запазването на полезността на съвместните функции е много неясна.

Пълна характеристика на хемартрозата: причини, степени и симптоми, лечение

Хемартроза - кръвоизлив в ставата и натрупване на кръв в ставната кухина. Най-често засегнати коленни и раменни стави, по-рядко - улър, хълбок, глезен.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Основната причина за получаване на кръв в ставата е нараняване. Но понякога хемартрозата не е свързана с травма, а е независима патология: това се случва с намалена коагулация на кръвта и намаляване на силата на съдовата стена.

Нарушенията на функцията на ставите, причинени от хемартрозата, могат да бъдат различни: от лека болезненост и дискомфорт в движение, до пълна неспособност да се извърши движение поради болка или подуване. Важно значение за тежестта на симптомите е същността на съпътстващите наранявания (фрактури, навяхвания и др.).

Последствията зависят от количеството на натрупаната кръв. При малък обем двигателна активност двигателната активност не се влияе съществено: пациентите могат да извършват обичайното натоварване на увредената става (например ходене). Такова състояние не е опасно.

Голямо количество кръв причинява силна болка и рязко ограничава движението (крайникът става неподвижен в засегнатата става). Ако пациентът не разполага с адекватна медицинска помощ в рамките на 3 дни от датата на вредата (Колкото по-скоро, толкова по-добре.) - един hemarthrosis усложнява от възпаление или нагнояване на ставата. В резултат на това на пациента за дълго време (около 2-3 до 6-8 месеца, а понякога и повече от една година), няма да бъде в състояние да се върне към нормален живот.

Болестта се лекува успешно, консервативна терапия: това е пункция на ставата, лекарства и физиотерапия. Тези мерки са достатъчни за лечението на болестта под наблюдението на лекар (патологията се борави със специалист по ортопедична травма или хирург).

Прочетете още в статията: как се проявява хемартрозата, защо възниква и как да се лекува правилно.

Причини за възникване на

Кръвта в ставната кухина се дължи на крехкостта и разкъсването на малките съдове. Това се случва поради следните причини:

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Видове, симптоми и лечение на хемартроза

Хемартроза - кръвоизлив, който се е появил в ставната кухина, по-често поради травма. Такова състояние като хемартроза може да съпровожда дислокации, вътреставни фрактури, увреждане на ставната капсула, проникващи наранявания във вътрешността на ставата или патология на кръвната система. Съпътстващо заболяването е увеличение на ставата, с цианотична сянка и остра болка.

Видове хемартроза

Чрез механизма на развитие и причината, която служи като начало на болестта, хемартрозата се разделя на два вида:

  • травматично - причинено от травма;
  • нетравматични - възникнали поради патологията на системата за коагулация на кръвта или поради изтъняване на съдовата стена.

И двата вида хемартроза, от своя страна, могат да бъдат както остри, така и хронични.

Чрез количеството кръв, влязла в ставната кухина, хемартрозата има 3 градуса:

  • първият - обемът на кръвния поток не надвишава 15 ml, увеличаването на ставата е незначително;
  • вторият - обемът на кръвта не надвишава 100 ml, ставата е разширена външно по размер, сферична;
  • на трето - обем на кръвта повече от 100 мл, ставата е рязко променена по размер, има син оттенък.

диагностика

Диагностиката на хемартрозата се основава на данни от типичната клинична картина на заболяването. Тежестта на симптомите на хемартроза директно зависи от количеството кръвоизлив. Кръвта, която влиза в кухината на ставната капсула, предизвиква разтягане и болка. Колкото повече обемът на кръвта се влива в ставната кухина, толкова по-изразени са симптомите на болката.

Независимо от количеството на кръвта, засегнатото ставане увеличава размерите, възниква подуване и се появяват симптоми на нарушена мобилност на ставите. Съвместната връзка е силно болезнена при палпиране, кожата над нея е цианотична. Най-често срещаната хемартроза на ставите на коляното, глезена и лакътя.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвук, CT или ЯМР. Данните от инструменталните изследвания не само помагат да се установи степента на хемартроза, но също така се разкрива наличието и локализирането на вътреартикуларни лезии.

Хеморагии в колянната кухина

Най-често хемартрозата се локализира в колянната става. Кръвоизлив в кухината на колянната става става с фрактури на менискуса, дислокации, разкъсване на ставната капсула, вътреочни счупвания.

Кръвоизлив в ставната кухина на коляното

Поточно в съвместни увеличава кръвното налягане в ставната кухина, която нарушава нормалната активност на ставния хрущял и води до нейното razrusheniyu.Sustav бързо се увеличава по размер, става цианотични оттенък и излиза от външната или вътрешната страна на крайник. Контурите на коляното изгладени съвместен палпация мека, болезнено. При значителен брой кръвоизливи, подуване се появява от предната част на коляното.

Неадекватното лечение на хемартроза в колянната става може да доведе до отлагането на влакна от фибрин върху ставните повърхности и персистиращо нарушаване на мобилността на ставите.

За диагностика се използват рентгенови снимки на колянната става и нейната ултразвукова връзка. Пункцията на съединението с ограда на вътреставната течност и нейното по-нататъшно изследване е задължителна, за да се изключи възпалението.

Кръвоизлив в кухината на глезена

Увеличеният натоварване в областта на глезенната става, който се получава при ходене, често води до травматизиране и развитие на различни симптоми на увреждане на ставите, включително развитието на хемартроза.

Хемартрозата на глезенната става е придружена от оток не само в глезена, но и от оток на крака, който се разпространява през канала на сухожилията. Движението на глезена е силно ограничено и болезнено.

Когато палпацията на глезенната става е увеличена по размер, се наблюдава симптом на колебание - флуктуации на течната среда. Характерно понижение на симптомите при повишено положение на крайниците.

За диагностициране глезена се използва за рентгеново изследване в две проекции, ултразвук и пункция на ставите, с по-нататъшно изследване за наличие на кръв, инфекция и синовит.

Хеморагия в кухината на лакътната става

Една от честите локализации на хемартрозата е и лакътната става. Кръвоизлив в кухината на лакътната става е съпроводено с травматично увреждане на структури улнарния регион и най-често се среща при спортисти и тези, които са ангажирани в тежък труд. Може би развитието на хемартроза на лакътната става поради падане, пътнотранспортно произшествие, вътрешна травма.

Обемът на капсулата на лакътната става е достатъчно малък, така че симптомите на хемартроза на тази локализация са много трудни за идентифициране. Болестта се проявява с остра болка и напрежение в ставата. Хемартрозата, придружена от натъртвания на лакътя, често остава неразпознато поради маскиране на симптомите на патологията с хематоми на кожата.

За да се подозира, че кръвоизливът в лакътната става трябва да бъде, когато има вътрешно-артикуларно колебание и когато кожата е синьо над ставата. Диагнозата се потвърждава с рентгенография, ултразвук и пункция.

лечение

Лечението на хемартрозата е разделено на консервативни и оперативни. Консервативното лечение включва обездвижване на ставите, приемане на аналгетици и противовъзпалителни средства. При малко количество кръвотечение не се изисква допълнително.

Ако обемът на кръвта в ставната кухина е значителен и причинява тежка болезненост, лечението включва извършване на ставна пункция с по-нататъшна евакуация на вътреставния хематом. След пункцията се провежда стандартно консервативно лечение.

При повтарящи се кръвоизливи, както и в патологията на кръвната система, пациентът се нуждае от консултация с хематолога.

Оперативното лечение се извършва с масивно кървене. Операцията се извършва с помощта на микроинвазивна интервенция - артроскопия. С помощта на камерата се открива кървене, което впоследствие се отстранява и кухината на ставата се изчиства от кръвта. Лечението в постоперативния период изисква определяне на аналгетици, противовъзпалителни средства и антибиотици.

След резорбция на вътрешно-артикуларна хематома е показано лечение с физически методи (физиотерапия) и рехабилитация на санаториума.

hemarthrosis

hemarthrosis - Хеморагия в ставата. Тя произтича от разкъсването на кръвоносните съдове, които доставят кръв на вътрешно-ставните структури. Често наблюдавани в колянната става. Може да е травматично или нетравматично. Травматични hemarthrosis винаги се развива в разлома вътреставно, и често се съпровожда с леко нараняване (сълзи и скъсани сухожилия, менискусите сълзи, контузии на ставите). Нетравматична hemarthrosis може да възникне при заболявания, свързани с нарушена кръвосъсирването или повишена чупливост на съдовата стена - в скорбут, хемофилия и хеморагичен диатеза. Когато hemarthrosis съвместни увеличаване на обема и става сферични и има болка колебание (колебание). Диагнозата се прави въз основа на изследването. За да се определи причината за хемартрозата, могат да се предписват радиографии, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечение - пробиване на ставата и налагане на гипсова превръзка.

hemarthrosis

Хемартроза - натрупването на кръв в ставата. Най-често се развива с травма. Второ място по отношение на разпространението е хемартрозата при хемофилия. Кръвоизливът може да възникне при всяка връзка, но в повечето стави обикновено е малък и се решава без специални терапевтични мерки. Изключение е колянната става, когато се появява хемартроза, в такива случаи се изисква специално лечение.

Причини за хемартроза

Механизмът на нараняване може да бъде почти всичко. Hemarthrosis контузии в коляното обикновено се появява в резултат на падане или (по-рядко) пряко стачка. Хемартроза с руптура на връзките и руптура на менискуса често е резултат от спортно нараняване. Hemarthrosis при вътреставни фрактури може да се случи както в резултат на нормалната честота на коляното, а защото по-големи аварии: пътнотранспортни произшествия или падане от височина. За сериозни инциденти могат да бъдат комбинирани с други наранявания: наранявания на гърдите, фрактури на гръбнака, таза и костите на крайниците, травма на главата, тъп коремна травма и лезии на урогениталната система.

Повече или по-слабо изразено натрупване на кръв характеристика за следоперативния период на различни планирана операция на коляното, например, чрез отстраняване на менискуса, кръстни връзки омрежване, остеосинтеза винтовете кондила на бедрената кост, тибията кондилите остеосинтеза плочи или винтове. В хемофилия, скорбут и хеморагичен диатеза hemarthrosis може да се развие дори след минимална травма. В някои травматично въздействие е толкова незначителна, че пациентът не може дори да го помня.

Симптоми на хемартроза

При първата степен на хемартроза (обемът на кръвта, достигащ до 15 ml), ставата е леко увеличена. Симптомите на основното увреждане преобладават (обикновено нараняване на коляното). Болката е локална в областта на увреждането, няма ставни болки в ставата. Почивката за краката е хлабава или малко ограничена. При втората степен на хемартроза (обемът на кръвта, достигащ до 100 ml) се увеличава обемът на ставата, става сферичен, контурите му се изглаждат. При палпиране се определя колебание. При значително натрупване на кръв в колянната става има забележимо подуване на антеролатералните повърхности отвън и от вътрешната страна на патела. При продължаващ кръвоизлив и трета степен на хемартроза (обемът на кръвта, течащ над 100 ml) кожата може да стане цианотична, а меките тъкани - много стегнати, напрегнати. В някои случаи има увеличение на местната температура.

Ако hemarthrosis е причинена от нараняване или нетравматичен произход (причинени от хемофилия, скорбут, и т.н.), пациентът се оплаква от умерено пръсване болка в ставите, особено изразено при изливането на голямо количество кръв. Подкрепа за крак е възможно, движенията са малко ограничени. Когато hemarthrosis, причинена по-тежки наранявания (разкъсани връзки или менискусен разкъсване, фрактури) показва симптоми, характерни за конкретен нараняване. Така че, ако се повредят ставните връзки ще бъдат наблюдавани нестабилност на ставата, фрактура възниква остра болка, и почивка в полите няма да е възможно, и така нататък. Г.

При липса на навременно лечение, малко количество кръв в ставата може да се разтвори самостоятелно. С изразената хемартроза кръвта става по-течна след това, причинявайки подуване в областта на ставата, за да "омекне". Върху ставата, когато се плува, подуването на страничните й повърхности "се плъзга надолу", когато позицията на тялото се промени. Заедно с това, образуването на съсиреци, които в някои случаи могат да се усещат под пръстите, когато се чувстват.

Последици и усложнения на хемартрозата

Поради натрупване на кръв в кухината на ставните тъкани се пресоват, тяхната циркулация е прекъснат, което може да осигури стимул за развитието на дегенеративни промени (особено с повтаряща hemarthrosis). Впоследствие кръвни клетки започват да се разпадат, продукти на разпад навлизат в тъканта, а също така оказва отрицателно влияние върху хрущял хиалин и ставната капсула. В тъканите натрупва хемосидерин (пигмент, в резултат на разрушаването на кръвни клетки), поради това, капсула, хрущял и сухожилията на стават по-малко еластични. На повърхността има малък унищожаване хрущялни лезии, хрущял губи цялост и става все по-гладка. Това, от своя страна, води до допълнителни травма хрущялни повърхности по време на движение, които могат да доведат до развитието на остеоартрит течение на времето.

В някои случаи продуктите от разлагането на кръвни клетки причиняват възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Обвивката започва да секретира повишено количество възпалителна течност, появява се излив в ставата, се развива асептичен синовит. Ако възпалителната течност е хематогенна (чрез кръвта) или лимфогенна (чрез лимфните съдове) патогенни организми се вливат в нея, синовитът може да стане заразен. Когато процесът се разпространява във влакнестата мембрана на ставната капсула и обкръжаващата тъкан, може да се развие гноен артрит.

Диагностика на хемартроза

Диагнозата на хемартрозата се прави въз основа на клинични данни и медицинска история. За да се избегне увреждане на костите, всички пациенти със съмнение hemarthrosis изпратени за рентгенови лъчи на колянната става. Ако могат да бъдат включени необходимите (например, заподозрени разкъсани връзки или увреждане на хрущял) други допълнителни изследвания:.. СТ или MRI коляно коляно артроскопия и др приемем нетравматична хемартроза индикация за консултация хематолог.

Лечение на хемартроза

Когато се появят симптоми на хемартроза, свържете се с отдела за спешна помощ възможно най-скоро, за да получите навременно лечение и да предотвратите появата на усложнения. В предхождаща фаза е необходимо да се осигури почивка на крайниците, като се поставя върху хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става. Можете да се прикрепите към ставната студена (бутилка за топла вода със студена вода или ледена чанта в кърпа).

При първата степен на хемартроза, пункцията не се извършва, тъй като такова количество кръв се разтваря самостоятелно. На крака се налага мазилка, се препоръчват 1-2 дни, за да се приложи студено, да се поддържа високата позиция на крайника и да се ограничи товара. В последващото назначаване на UHF. Периодът на обездвижване зависи от основното нараняване.

Ако количеството кръв в ставата е по-голямо от 25-30 ml, е необходимо пробиване. Пункцията се извършва при локална анестезия. Първо, върху външната странична повърхност на ставата се поставя тънка игла точно под пателата, за да се задушат меките тъкани и капсулата. След това иглата се сменя на специален, по-дебел и по-дълъг. Кръвта се отстранява, свързващата кухина се измива с новокаин. Ако е необходимо, въведете хидрокортизон или триамцинолон. След това върху съединението се полага тесен превръзка и се обездвижва с взрив. Понякога кръвта в ставата отново се натрупва, следователно след 1-2 дни се предписва преразглеждане. Ако е необходимо, повторете пункцията. Обикновено достатъчно 1-2, рядко 3 пробиви. Препоръчителна издигната позиция на краката и ходене на патерици. Периодът на имобилизация, както и в предишния случай, се определя от основната травма.

Хемартрозата от трета степен по правило придружава тежки наранявания. В такива случаи пациентите се хоспитализират в отдела за травми и се третират основните увреждания. Пункторите се извършват, когато кръвта се натрупва в ставата. Ако хемартрозата от трета степен се наблюдава при липса на тежки увреждания, това е и причината за хоспитализацията в отделението за травми. Наред със стандартните медицински мерки в такива случаи се извършва подробен преглед: определяне на коагулацията на кръвта, ядрено-магнитен резонанс, КТ, прегледи на други специалисти и др.

Постоянно пристъпно hemarthrosis също е показател за проучването на по-задълбочен като повторение натрупване на кръв може да бъде причинено от увреждане на хрущяла, който не се вижда на рентгенови снимки. Обикновено в такива случаи, пациентът се изпраща до коляното артроскопия - диагностика и лечение метод позволява не само да се изясни причината за периодичното кървене, но също така и в някои случаи да се извърши всички необходими медицински манипулации. Например - за да премахнете повредените парчета хрущял или разкъсаната част на менискуса.

Хемартрозата при хемофилия, заедно със стандартните медицински мерки, изисква трансфузия на кръвна плазма и интравенозно инжектиране на антихемофилен глобулин. Лечението се извършва в хематологичната единица.

Прогнозата за травматична хемартроза обикновено е благоприятна, особено в случай на навременно лечение в лечебно заведение. Периодично hemarthrosis и hemarthrosis в тежки наранявания и хемофилия може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на остеоартрит на коляното.

Хемартроза: Симптоми и лечение

Хемартроза - основните симптоми:

  • Оток на засегнатата става
  • Болка в засегнатата става
  • Запушване на ставата
  • Болка при докосване на засегнатата става
  • Промяна на контура на връзката
  • Цианоза на кожата в мястото на увреждане на съда
  • Слабост в ставата
  • Зачервяване на кожата в мястото на увреждане на съда

Хемартрозата е сложно заболяване, при което се получава кръвоизлив в съвместната кухина. По правило той произтича от травматично нараняване, което е причинило разкъсване на кръвоносните съдове, доставящи му кръв. Най-честата хемартроза на колянната става. В по-редки случаи се развива хемартроза на лактите, бедрените и раменните стави.

Тази болест често се среща и при хора, които имат анамнеза за хемофилия. Нарушаването на кръвосъсирването на кръвта води до факта, че дори и при малка кръвонасядане на ставата веднага влезе в кръвта.

механизъм

Ако човек развие хемартроза, тогава всички увреждания могат да доведат до задръствания в ставната кухина на кръвта. Това се дължи на разкъсване на кръвоносните съдове, чиято основна функция е доставката на вътресъдови тъкани. Постепенно кръвообращението се нарушава и налягането в ставната кухина ще се увеличи.

След като се вдигне кръв в ставата, в нея възникват необичайни промени и се образува белези. Ако диагнозата и лечението не се извършват навреме, тази тъкан ще започне да се натрупва, да причинява необратими процеси и опасни последици за здравето.

Ако преждевременно и неправилно лечение, острите стадии на заболяването ще отидат до хронични. Може да се включи и вторична инфекция. Всичко това провокира развитието на гноен синовит или гноен артрит.

етиология

В зависимост от причините за болестния процес, hemarthrosis разделена на травматични и нетравматично.

Травматична хемартроза

Основната причина за неговото развитие - натъртване или нараняване на определена връзка. При падане на коляното или поради директен удар върху него се развива хемартроза на колянната става. За по-точна формулировка на диагнозата се отчита и местоположението на локализирането на процеса. Например, историята на заболяването показва - хемартроза на дясната или лявата колянна става. В повечето клинични ситуации това е правилната връзка, която страда, тъй като тя е поддържащата при много хора. Често, когато падат, хората разчитат на десния си или дясната си ръка.

Кървенето може да възникне поради спортно нараняване. Най-често има разкъсване на връзки или мениски. Такива наранявания са по-често срещани сред спортистите, участващи в гимнастика, власт и спортове.

Също така, често срещаната причина за развитие на хемартроза на коляното или лакътната става е вътрешно-ставна фрактура.

При планирани операции по ставите може да се получи кръвоизлив в кухината му. В повечето случаи това е незначително и не представлява заплаха за човешкото здраве. Но ако кръвта още падне в ставната кухина, след операцията лекарят за известно време следи състоянието на пациента.

Нетравматична хемартроза

Този тип патология се развива в присъствието на човешки патологии, свързани с нарушена коагулация на кръвта:

Кръвоносните съдове се спукаха и кръвта запълва ставната кухина. В повечето клинични ситуации хемофилията причинява кръвоизлив в ставата. Болестта засяга хора от всички възрасти и също е диагностицирана при деца. При хемофилия кръвта може да запълни повече от една обща кухина и няколко наведнъж, което е много опасно за здравето и изисква адекватно и своевременно лечение.

градуса

Хемартрозата в медицината е разделена на три степени, в зависимост от тежестта на симптомите:

  • 1 градус. В този случай структурите и тъканите на ставата не са повредени;
  • 2 градуса. Повредена е само мека тъкан - мастни висулки, стави, мениски и връзки;
  • 3 градуса. Най-трудно и опасно за здравето. Увреждане на хрущялните повърхности и костната тъкан. Лечението е дълго и сложно.

симптоматика

Има няколко характерни симптома на хемартроза на ставите на лактите, тазобедрените или коленните стави:

  • болка. Първо, синдромът на болката не е толкова изразен, но се увеличава, когато кръвта влезе в ставната кухина и се простира в капсулата. Ако лечението не започне своевременно, ще има възпаление и дегенеративни промени, които също ще бъдат придружени от постоянна силна болка;
  • оток и подуване на коляното. Степента на неговото увеличаване директно зависи от количеството кръв, натрупано в съвместната кухина, както и от скоростта на приемането му там. Средно се натрупват 40 до 100 ml кръв за 1-2 часа;
  • слабост в дясното или лявото коляно, лакът, раменни стави;
  • контурите на ставата са изгладени;
  • ако е засегнат голям кръвоносен съд, се забелязва зачервяване или цианоза на кожата в момента на нейното разкъсване;
  • нежност в палпацията.

Важно е да забележите тези симптоми навреме, за да изпратите пациента на мед. институция за предоставяне на квалифицирана помощ.

диагностика

Диагностиката на хемартрозата на дясното или лявото коляно или лакътна става се основава на данни, получени по време на медицински преглед, както и на допълнителен преглед. Най-ефективните са следните методи:

  • интраартикуларна пункция - информационна техника, тъй като позволява да се открие наличието на кръв в ставата;
  • диагностична артроскопия;
  • MRI;
  • Ултразвук на колянната става.

Ако има подозрение за хемофилия, лекарят може да назначи пациент, който да се консултира с хематолог, генетика или други специалисти с тесен профил.

лечение

Лечебното лечение се състои от няколко етапа:

  • отстраняване на натрупаната кръв от ставната кухина;
  • интраартикуларно инжектиране на STD (за облекчаване на неприятни симптоми);
  • Приемане на синтетични медицински средства за отстраняване на причината за кървене.

Изборът на методи за лечение до голяма степен зависи от степента на хемартроза:

  • ако кръвта е влязла в ставата в незначително количество, лекарят не извършва пункцията, тъй като тя се разтваря независимо. На засегнатата става се прилага специален гингивален варовик и се препоръчва да се нанася студено в продължение на два дни. На този етап можете да използвате народни средства за отстраняване на неприятните симптоми и болка в засегнатата става. Последствията от навременното лечение са благоприятни;
  • при втората степен на патология в ставата се натрупва до 30 ml кръв. При анестезия лекарят извършва пункция. След тази манипулация се прилагат интра-артикуларни лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Те включват Кеналог и Кетанов. На върха на ставата се поставя уплътняваща превръзка. Симптомите на заболяването скоро преминават;
  • Третата степен, по правило, се появява поради пренесената тежка травма. Пациентът трябва да бъде поставен безпроблемно в болницата, където ще се извършват всички необходими процедури. Първо, се извършва пункция за извличане на натрупаната кръв. Ако връзката е повредена до голяма степен, тогава единственият сигурен начин да я възстановите е да извършите ендопротеза.

Ако е налице хемофилия, ще се изисква сложно лечение. Заедно с лечението на ставата се провежда интравенозно инжектиране на антихемофилен глобулин. В тежки случаи е показана трансфузия на кръвна плазма. Ако това не стане, последиците могат да бъдат плачевни.

Ако мислите, че имате hemarthrosis и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: терапевт, ревматолог, специалист по ортопедична травма.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Пурпурен артрит е заболяване на остра природа, при което се засяга определено ставане в човешкото тяло. Развитието на заболяването се провокира от пиогенни бактерии. Инфекцията може да проникне в общата кухина по различни начини, но най-често това се дължи на травма с увреждане на кожата. В повечето клинични случаи патогенните бактерии "атакуват" ставите, които са най-засегнати от товара.

Инфекциозният артрит (септичен, пиогенен) е сериозна инфекциозна и възпалителна лезия на ставите, което води до тяхното постепенно унищожаване. Това се случва при хора от всяка възраст, но най-често те са болни деца и хора на възраст след 60 години. Съвременната медицина предлага много лечения за това заболяване, но въпреки тяхното разнообразие и ефективност, всеки трети пациент инфекция причинява необратими увреждания на ставите, което води до пълна загуба на всички свои функции.

Възпалителният процес, проявяващ се под формата на симптоми на болка в мускулно-скелетната система и засягащ предимно колянни стави, се нарича артрит на колянната става. Болестта се проявява не само при хора в напреднала възраст, но и засяга възрастни и дори деца. Артритът на колянната става се проявява под формата на характерни признаци на болка в пателата и в самата става. В този случай е много трудно човек да не ходи само, но и да извърши флексия и разширение на краката.

Придружаващият артрит (подагра) е заболяване с възпалителна природа, което се съпровожда от ограничаване на подвижността на ставите и може да доведе до тяхната деформация. В повечето случаи заболяването протича при мъжете, като достигна връхната си честота се увеличава до 40-50 години, жените рядко се разболяват - според статистиката, от нейните жени страдат 5-8 през 1000.

Болестта, която се характеризира с възпаление на ставите поради инфекциозни заболявания на различни органи и системи, се нарича реактивен артрит. Често възпаление на ставите се дължи на инфекция с инфекции на гениталиите, пикочната система или дори GIT. След инфекция на тялото с инфекции през втората или четвъртата седмица може да се развие реактивен артрит.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Хемартроза: симптоми, лечение, рехабилитация

Хемартрозата е кръвоизлив в ставната кухина, който възниква в случай на увреждане на ставите и в резултат на това руптура на кръвоносните съдове, които осигуряват тази връзка с кръвта. В повечето случаи, кървенето в ставата се наблюдава след травма или ставна травма. Хеморагията може да се появи във всяка от ставите (тазобедрената става, ушнача, раменната кост), но най-честата е хемартрозата на колянната става.

Доста често hemarthrosis наблюдава в присъствието на хемофилия, първите признаци на това заболяване обикновено се появяват в ранна детска възраст и придружава пациента за цял живот, заедно с редица неудобства и силни болки.

Симптоми на хемартроза

Хемартроза от първа степен:

подуване на ставите и малки отоци;

количеството кръвоизлив не надвишава 15 ml;

опора на крака е леко трудно, но е възможно и по този начин не е придружено от атаки с най-силна болка.

Хемартроза от втора степен:

количеството кръвоизлив в ставата не надвишава 100 ml;

Двойката придобива формата на топка, обемът й се увеличава значително;

когато почувствате ставата, можете да разграничите наличието на кръвни съсиреци в нея;

има много болка.

Хемартроза от трета степен:

количеството кръвоизлив в ставата надвишава 100 ml; в повечето случаи тези промени се предизвикват от разместване или фрактура;

кожата в областта на ставата придобива цианотичен нюанс, меките тъкани стават напрегнати и твърди;

в някои случаи кожата става гореща на пипане и общата телесна температура се повишава;

опората на крака е почти невъзможна.

Причини за хемартроза

Приема се да се разграничат два вида хемартроза: нетравматични и травматични.

Основната причина за развитието на патологията е натъртване или нараняване на ставата. Ако коляното е наранено, кръвоизливът обикновено настъпва след падане на коляното, малко по-рядко в случай на директен удар. Както кръвоизливи в ставите могат да получат спортни травми (например при прекъсване менискусен, сухожилията) - такива наранявания склонни атлети, които се занимават в електроцентрали и крос-кънтри спортове (футбол, гимнастика, карате, борба, хандбал, баскетбол). Една от причините за hemarthrosis може да бъде вътреставни фрактури, възникнал, когато спадна, които нараняват ставите, както и когато се пуска от височина, злополука, неуспешно кацане с парашут по време на скок. Доста често, тези наранявания причинят сериозни последствия, като например наранявания на главата, гърдите травми, фрактури на ръцете, краката и гръбначния стълб.

Леко кървене в ставната кухина може да се появи по време на изпълнението на рутинни операции на ставата, например, чрез омрежване на кръстни връзки тибията остеосинтеза плочи, отстраняване на менискуса. В такива случаи в процеса на рехабилитация след операцията лекуващият лекар задължително контролира състоянието на ставата.

възниква Hemarthrosis нетравматична произход, когато човешки заболявания, които са свързани с нарушена кръвосъсирването (хеморагичен диатеза, скорбут, хемофилия) и чупливост на съдовата стена. Кръвоносните съдове в този случай могат да бъдат разкъсани дори при липса на изразен ефект и да запълнят кухината на ставата с кръвта.

Последици от хемартрозата

При наличието на тази патология кръвта започва да се натрупва в ставната кухина. Кръвните съсиреци започват да изтласкват съседни тъкани, което причинява нарушение на кръвообращението в тях, в резултат на нарушение на нормалната трофична тъкан. Кръвните клетки се разпадат и продуктите от тяхното разпадане започват да проникват в съседни тъкани, като намаляват нивото на еластичност на последното. В допълнение, хиалиновия хрущял страда, лигаментите губят своята еластичност. По време на движението, натоварването върху хрущялната тъкан значително се увеличава, което провокира по-нататъшно разрушаване и развитие на артрозата.

Друго усложнение е синовит, възпаление на синовиалната мембрана, което се придружава от натрупване на течност в ставната кухина. Синовитът се отличава с инфекциозни и асептични, в зависимост от механизма на развитие. Посттравматичният синовит обикновено има продължителен курс (повече от два месеца). Трудно е да се лекува тази патология, освен това има голяма вероятност за повторение за няколко месеца или години.

В случаите, когато страда фиброзна мембрана на ставните капсули, започва гноен артрит. Това заболяване се развива, когато инфекция се свърже с кръвта, която запълва ставата. Тъканта на ставата започва да обгръща гнила, след което хрущялът се уврежда, което води до значително намаляване на двигателната активност на ставата.

диагностика

След синини, дислокации, наранявания на ставите, човек изпитва силна болка и се превръща в травматолог. В присъствието на значителна хеморагия (повече от 50 ml) е възможно да се определи палпатологично присъствието в кръвта на кръвни съсиреци. Почти винаги лекарят предписва рентгенография на ставата, за да получи пълна картина на нараняванията на пациента. Хеморагията в ставата винаги е подозирана, така че диагнозата на това състояние не създава затруднения. Ако има съмнение за увреждане на хрущялите или разкъсване на връзките, се извършва артроскопия, CT сканиране на ставата. При наличие на нетравматична хемартроза е необходима консултация със специализирани специалисти.

Лечение на хемартроза

При нараняване на рамото, лакътя, таза, коляното, трябва да се свържете с лекар по травма възможно най-скоро. Разбира се, не винаги е възможно да стигнете до лекар в рамките на няколко минути, така че трябва да предприемете първични мерки, за да предотвратите възможни усложнения. Първата първа помощ за развитието на хемартроза включва такива действия:

Осигурете на жертвата пълна почивка и имобилизирайте повредената става, за да предотвратите допълнително натоварване. По-добре е пациентът да се прехвърли в повдигнато положение (например да натисне ръката срещу багажника или да постави крак или рамо върху възглавницата), което ще намали подпухналостта;

налагат йодна мрежа върху увредената зона - това ще намали подуването;

прикрепете към ставния лед, обвит в кърпа или парцал, бутилка за топла вода със студена вода.

На първо място, лекарят ще определи степента на хемартроза, за да прецени приблизителния обем на кръвта, събрана в ставата. Лечение на първия hemarthrosis степен обикновено е ограничен наслагване имобилизиране мазилка превръзка, тъй като кръвен обем обикновено е не повече от 15 ml резорбира независимо съответно необходимо за пробиване на кръвта депозит от ставното гнездо не е необходим. Нанасяйте лед върху ставата и намалявайте натоварването, предписва се физиотерапия - UHF.

Лечението на хемартроза от втора степен се състои от такива дейности:

Ако обемът на кръвния поток в ставата надвиши 25 ml, е необходимо да се извърши пробиване за изпомпване на кръвта от ставата. Пункцията се извършва при локална анестезия. Кръвта се отстранява от ставната кухина посредством игла, последвано от промиване разтвор кухина новокаин (за деца - 5,10 мл 1% разтвор новокаин с 50 мг на хидрокортизон за възрастни - 20 мл 2% разтвор на новокаин). След това съединението е имобилизирано с гипсова превръзка.

След 1-2 дни се извършва повторна диагноза: когато кръвта се натрупва в ставата, се извършва повторно пункция. Обикновено хемартрозната терапия се състои от 1-2 пробиви, но в редки случаи може да са необходими 3-4 манипулации.

Двойката изисква пълна почивка. Ако има хемартроза на колянната става, тя трябва да се държи на възглавницата и да се движи с патерици.

След 10-12 дни се предписва терапевтично упражнение, което включва прости движения в ставата, лек масаж, физиотерапия (парафинотерапия, озокерит, вани). Гипсната превръзка се отстранява. Следващите две седмици са насочени към интензифициране на ставите, постепенното възстановяване на нормалното функциониране. Възстановяване на съвместни работи добре насърчава правилното хранене: семена, ядки и чай с малини и касис засилват съвместно регенерация, а остри и мазни храни, напротив забавя процеса.

Трета степен на хемартроза обикновено е предшествана от сериозно нараняване. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да извърши допълнителен задълбочен преглед: определяне степента на коагулация на кръвта, консултация с хематолог, MRI, артроскопия на колянната става. При извършване на артроскопия, повредените парчета менискус и хрущял се отстраняват, интраартикуларните лезии се подлагат на корекция.

Когато, в резултат на нараняване, ставата е сериозно повредена или фрактурирана напълно, пункцията няма да има желания ефект. В такива тежки случаи единственото ефективно решение е артропластиката на ставата - замяната на ставата, която е силно повредена, чрез изкуствена връзка. Тази хирургия не е евтина, но в световната медицинска практика ендопротезата като опция за лечение на хемартроза често се използва и показва добри резултати.

В случай на травматична хемартроза, прогнозата е доста благоприятна, въпреки че много зависи пряко от тежестта на травмата. Колкото по-бърза е квалифицираната медицинска помощ, толкова по-малък е рискът от рецидиви и усложнения от това патологично състояние.

Хемартрозата в присъствието на хемофилия, заедно със стандартна терапевтична схема, също се съпровожда от кръвопреливане и се изисква и интравенозно инжектиране на антихемофилен глобулин. Лечението на хемартроза в такива случаи се извършва в условия на хематологичен отдел. Тъй като кръвоизливът в ставата с такава болест често се развива отново, прогнозата за запазване на пълната гама от съвместни функции е доста неясна.

Предотвратяване на хемартроза

Избягване на наранявания на ставите: спазване на техниките за безопасност при работа, носене на спортисти и работници със специални дрехи и обувки.

При получаване на ставна травма е изключително важно правилно да се осигури първа помощ, ако е възможно, да се вземе лекарство за повишаване на коагулацията на кръвта, което значително ще намали количеството на кръвта, излята в кухината на ставата.

С хеморагична диатеза, скорбут, хемофилия, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи от лекуващия лекар.

Какво е опасна хемартроза и как да се лекува?

Хемартрозата е кръвоизлив в ставната кухина, който възниква в случай на увреждане на ставите и в резултат на това руптура на кръвоносните съдове, които осигуряват тази връзка с кръвта.

hemarthrosis

В повечето случаи, кървенето в ставата се наблюдава след травма или ставна травма.

Хеморагията може да се появи във всяка от ставите (тазобедрената става, ушнача, раменната кост), но най-честата е хемартрозата на колянната става.

Доста често hemarthrosis наблюдава в присъствието на хемофилия, първите признаци на това заболяване обикновено се появяват в ранна детска възраст и придружава пациента за цял живот, заедно с редица неудобства и силни болки.

НИЕ СЪОБЩАВАМЕ! За лечението и профилактиката на ЗАБОЛЯВАНИЯ нашите читатели успешно използват метода за бързо и нехирургично лечение, който придобива популярност, препоръчван от водещи немски специалисти в заболявания на опорно-двигателния апарат. След като внимателно го проучихме, решихме да Ви я предложим.

симптоми

Хемартроза от първа степен:

  • болка в ставата;
  • подуване на ставите и малки отоци;
  • количеството кръвоизлив не надвишава 15 ml;
  • опора на крака е леко трудно, но е възможно и по този начин не е придружено от атаки с най-силна болка.

Хемартроза от втора степен:

  • количеството кръвоизлив в ставата не надвишава 100 ml;
  • Двойката придобива формата на топка, обемът й се увеличава значително;
  • когато почувствате ставата, можете да разграничите наличието на кръвни съсиреци в нея;
  • има много болка.

Хемартроза от трета степен:

  • количеството кръвоизлив в ставата надвишава 100 ml; в повечето случаи тези промени се предизвикват от разместване или фрактура;
  • кожата в областта на ставата придобива цианотичен нюанс, меките тъкани стават напрегнати и твърди;
  • в някои случаи кожата става гореща на пипане и общата телесна температура се повишава;
  • опората на крака е почти невъзможна.

Причини за възникване на

Приема се да се разграничат два вида хемартроза: нетравматични и травматични.

ВАЖНО! Единственото лекарство за ARTHRITIS, ARTHROSE и OSTEOCHONDROSIS, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!

Основната причина за развитието на патологията е натъртване или нараняване на ставата. Ако коляното е наранено, кръвоизливът обикновено настъпва след падане на коляното, малко по-рядко в случай на директен удар.

Както кръвоизливи в ставите могат да получат спортни травми (например при прекъсване менискусен, сухожилията) - такива наранявания склонни атлети, които се занимават в електроцентрали и крос-кънтри спортове (футбол, гимнастика, карате, борба, хандбал, баскетбол).

Една от причините за hemarthrosis може да бъде вътреставни фрактури, възникнал, когато спадна, които нараняват ставите, както и когато се пуска от височина, злополука, неуспешно кацане с парашут по време на скок.

Доста често, тези наранявания причинят сериозни последствия, като например наранявания на главата, гърдите травми, фрактури на ръцете, краката и гръбначния стълб.

Леко кървене в ставната кухина може да се появи по време на изпълнението на рутинни операции на ставата, например, чрез омрежване на кръстни връзки тибията остеосинтеза плочи, отстраняване на менискуса. В такива случаи в процеса на рехабилитация след операцията лекуващият лекар задължително контролира състоянието на ставата.

възниква Hemarthrosis нетравматична произход, когато човешки заболявания, които са свързани с нарушена кръвосъсирването (хеморагичен диатеза, скорбут, хемофилия) и чупливост на съдовата стена. Кръвоносните съдове в този случай могат да бъдат разкъсани дори при липса на изразен ефект и да запълнят кухината на ставата с кръвта.

вещи

При наличието на тази патология кръвта започва да се натрупва в ставната кухина. Кръвните съсиреци започват да изтласкват съседни тъкани, което причинява нарушение на кръвообращението в тях, в резултат на нарушение на нормалната трофична тъкан.

Кръвните клетки се разпадат и продуктите от тяхното разпадане започват да проникват в съседни тъкани, като намаляват нивото на еластичност на последното. В допълнение, хиалиновия хрущял страда, лигаментите губят своята еластичност.

По време на движението, натоварването върху хрущялната тъкан значително се увеличава, което провокира по-нататъшно разрушаване и развитие на артрозата.

Друго усложнение е синовит, възпаление на синовиалната мембрана, което се придружава от натрупване на течност в ставната кухина. Синовитът се отличава с инфекциозни и асептични, в зависимост от механизма на развитие.

Посттравматичният синовит обикновено има продължителен курс (повече от два месеца). Трудно е да се лекува тази патология, освен това има голяма вероятност за повторение за няколко месеца или години.

В случаите, когато страда фиброзна мембрана на ставните капсули, започва гноен артрит. Това заболяване се развива, когато инфекция се свърже с кръвта, която запълва ставата. Тъканта на ставата започва да обгръща гнила, след което хрущялът се уврежда, което води до значително намаляване на двигателната активност на ставата.

диагностика

След синини, дислокации, наранявания на ставите, човек изпитва силна болка и се превръща в травматолог. В присъствието на значителна хеморагия (повече от 50 ml) е възможно да се определи палпатологично присъствието в кръвта на кръвни съсиреци.

Почти винаги лекарят предписва рентгенография на ставата, за да получи пълна картина на нараняванията на пациента. Хеморагията в ставата винаги е подозирана, така че диагнозата на това състояние не създава затруднения.

Ако има съмнение за увреждане на хрущялите или разкъсване на връзките, се извършва артроскопия, CT сканиране на ставата. При наличие на нетравматична хемартроза е необходима консултация със специализирани специалисти.

лечение

При нараняване на рамото, лакътя, таза, коляното, трябва да се свържете с лекар по травма възможно най-скоро. Разбира се, не винаги е възможно да стигнете до лекар в рамките на няколко минути, така че трябва да предприемете първични мерки, за да предотвратите възможни усложнения. Първата първа помощ за развитието на хемартроза включва такива действия:

  • Осигурете на жертвата пълна почивка и имобилизирайте повредената става, за да предотвратите допълнително натоварване. По-добре е пациентът да се прехвърли в повдигнато положение (например да натисне ръката срещу багажника или да постави крак или рамо върху възглавницата), което ще намали подпухналостта;
  • налагат йодна мрежа върху увредената зона - това ще намали подуването;
  • прикрепете към ставния лед, обвит в кърпа или парцал, бутилка за топла вода със студена вода.

На първо място, лекарят ще определи степента на хемартроза, за да прецени приблизителния обем на кръвта, събрана в ставата.

Лечение на първия hemarthrosis степен обикновено е ограничен наслагване имобилизиране мазилка превръзка, тъй като кръвен обем обикновено е не повече от 15 ml резорбира независимо съответно необходимо за пробиване на кръвта депозит от ставното гнездо не е необходим. Нанасяйте лед върху ставата и намалявайте натоварването, предписва се физиотерапия - UHF.

Лечението на хемартроза от втора степен се състои от такива дейности:

  • Ако обемът на кръвния поток в ставата надвиши 25 ml, е необходимо да се извърши пробиване за изпомпване на кръвта от ставата. Пункцията се извършва при локална анестезия. Кръвта се отстранява от ставната кухина посредством игла, последвано от промиване разтвор кухина новокаин (за деца - 5,10 мл 1% разтвор новокаин с 50 мг на хидрокортизон за възрастни - 20 мл 2% разтвор на новокаин). След това съединението е имобилизирано с гипсова превръзка.
  • След 1-2 дни се извършва повторна диагноза: когато кръвта се натрупва в ставата, се извършва повторно пункция. Обикновено хемартрозната терапия се състои от 1-2 пробиви, но в редки случаи може да са необходими 3-4 манипулации.
  • Двойката изисква пълна почивка. Ако има хемартроза на колянната става, тя трябва да се държи на възглавницата и да се движи с патерици.
  • След 10-12 дни се предписва терапевтично упражнение, което включва прости движения в ставата, лек масаж, физиотерапия (парафинотерапия, озокерит, вани). Гипсната превръзка се отстранява. Следващите две седмици са насочени към интензифициране на ставите, постепенното възстановяване на нормалното функциониране. Възстановяване на съвместни работи добре насърчава правилното хранене: семена, ядки и чай с малини и касис засилват съвместно регенерация, а остри и мазни храни, напротив забавя процеса.

Трета степен на хемартроза обикновено е предшествана от сериозно нараняване. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да извърши допълнителен задълбочен преглед: определяне степента на коагулация на кръвта, консултация с хематолог, MRI, артроскопия на колянната става. При извършване на артроскопия, повредените парчета менискус и хрущял се отстраняват, интраартикуларните лезии се подлагат на корекция.

Когато, в резултат на нараняване, ставата е сериозно повредена или фрактурирана напълно, пункцията няма да има желания ефект.

В такива тежки случаи единственото ефективно решение е артропластиката на ставата - замяната на ставата, която е силно повредена, чрез изкуствена връзка.

Тази хирургия не е евтина, но в световната медицинска практика ендопротезата като опция за лечение на хемартроза често се използва и показва добри резултати.

В случай на травматична хемартроза, прогнозата е доста благоприятна, въпреки че много зависи пряко от тежестта на травмата. Колкото по-бърза е квалифицираната медицинска помощ, толкова по-малък е рискът от рецидиви и усложнения от това патологично състояние.

Хемартрозата в присъствието на хемофилия, заедно със стандартна терапевтична схема, също се съпровожда от кръвопреливане и се изисква и интравенозно инжектиране на антихемофилен глобулин.

Лечението на хемартроза в такива случаи се извършва в условия на хематологичен отдел.

Тъй като кръвоизливът в ставата с такава болест често се развива отново, прогнозата за запазване на пълната гама от съвместни функции е доста неясна.

предотвратяване

  • Избягване на наранявания на ставите: спазване на техниките за безопасност при работа, носене на спортисти и работници със специални дрехи и обувки.
  • При получаване на ставна травма е изключително важно правилно да се осигури първа помощ, ако е възможно, да се вземе лекарство за повишаване на коагулацията на кръвта, което значително ще намали количеството на кръвта, излята в кухината на ставата.
  • С хеморагична диатеза, скорбут, хемофилия, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи от лекуващия лекар.

Патология на ставата

Хемартрозата е патологията на ставата, която възниква от кръвоизлив в нейната кухина.

Хемартрозата като правило е резултат от увреждане на ставните тъкани на фона на травма или заболяване с леки механични увреждания.

Най-честата форма на хемартроза е хемартроза на колянната става, тъй като колената имат доста сложна структура и са най-податливи на нараняване.

Курсът на заболяването

В съединението с увреждане се излива кръв, в резултат на което капсулата на ставата се разтяга и се увеличава обемно. Това кара човек да има силна болка и да наруши функцията на ставата. Когато кървенето продължава, болката се усилва. Кожата над ставата може да стане цианотична. След отстраняването на кръвта от ставната кухина болката може да промени своето естество или да се засили.

Ако не лекувате хемартрозата, кръвта ще импрегнира тъканта на хрущяла, ще образува съсиреци, които в крайна сметка ще ферментират. Тези процеси нарушават гладкостта и целостта на хрущялната тъкан, което води до развитие на възпалителни и дегенеративни процеси в ставата.

При хемофилия (наследствено заболяване, което показва повишено кървене), при което хемартрозата е основният симптом, кръвоизливът в ставата може първоначално да бъде скрит. През първите 2 години, кървенето се появява във вилите на синовиалната мембрана, които са импрегнирани с плазмоцити и лимфоцити.

В образуването на кръвни съсиреци се депозира хемоидерин. Тези процеси водят до фиброзни промени в ставата, които намаляват еластичността на хрущялната тъкан, връзките и ставните капсули и увеличават склонността към нараняване.

За навременното превантивно лечение, хемофилията е по-добре диагностицирана в ранна възраст, тя ще помогне да се предотврати развитието на хемартроза.

Основно лечение

Преди всичко, лечението на хемартроза на колянната става се състои в отстраняване от ставната кухина на кръвта. Направете това с пробиване и промиване на ставата. И едва след това се въвеждат в кухината лекарства, които премахват възпалението и намаляват болката.

Под действието на локален анестетик (например 5% разтвор на новокаин) пробиването се извършва по следния начин: в кухината на кухината се вкарва куха игла и след това кръвта се изсмуква със спринцовка. След това, за да спрете кървенето в ставата, инжектирайте подготовка на фактори на кръвосъсирването.

Също така при употреба на хемартроза се препоръчва вътреставно приложение: 2% разтвор на новокаин (за допълнителна аналгезия) на Kenalog и хидрокортизон (за облекчаване на възпалението). В заключение краят е здраво закотвен, прилага се кръгова превръзка под налягане, след това имобилизирането се извършва с гипсова превръзка.

Този метод на лечение hemarthrosis коляно има един сериозен недостатък: когато кула отстраняване на кръв в ставната кухина създава отрицателно налягане, което може да допринесе за или възобновяване на кървене. Освен това лекарите твърдят, че в този случай извличането на кръв няма да бъде завършено. И в резултат на това е възможно да се развие антигенна активност, увреждане на сухожилията и хрущяла от антитела.

Ефективността на такова лечение за хемартроза на колянната става е много по-висока, ако патологията е настъпила за първи път. След това пациентите, като правило, напълно се възстанови. При повторни кръвоизливи ефикасността на лечението е намалена, тъй като най-вероятно са били подложени на дегенеративни промени на връзките и хрущялната тъкан.

Вторият начин за извършване на пункция с хемартроза е да се решат проблемите, които възникват в първия случай, т.е. за да се намали вероятността от създаване на отрицателно налягане в общата кухина.

За да направите това, първо се отделя основното тяло от кръвта от ставата, след което се инжектира препарат за промиване през една и съща пункция, която се отстранява с друга игла през нова пункция. По време на извличане на флуида отвън съединението се компресира с еластична превръзка.

Поради факта, че скоростта на флуидния поток е по-голяма от изтичането, вътре в съединението се създава положително налягане.

Веднага щом не се прибави кръв към изтичащата течност, изходящата игла се отстранява и се инжектира друго количество лекарство през инфузионната игла, както е предписано от лекаря. В крайния етап на терапията на хемартроза се прилага превръзка под налягане и ставата се имобилизира.

Когато се появява хемартроза при пациент с хемофилия, незабавно се инжектира антихемофилен глобулин и се получава трансфузия на кръвна плазма.

Основното изискване за пробиване при лечението на хемартроза на колянната става е пълно асептизиране.

Това се дължи на факта, че рискът от развитие на гнойно възпаление, усложняващ заболяването с бактериална инфекция, е голям, което от своя страна може да доведе до хроничен артрит.

В тази връзка, в някои случаи, особено при повторни пробиви, лекарите считат, че е целесъобразно да се използват вътреставни антибиотици.

През първата седмица след лечението на хемартроза пациентът не може да разчита на болен крака, така че трябва да се използват патерици. След известно време гипсовата превръзка се заменя с коляно, което трябва да се носи до 6 месеца, всичко зависи от процеса на възстановяване на функциите на ставата. През този период се препоръчва курс на терапевтично физическо обучение.

По-често се появяват рецидиви на хемартроза при сложни травми, в резултат на които се образуват фрагменти от хрущяли. В такива случаи се препоръчва пациентът да ги отстрани хирургично. За да се изясни диагнозата, се извършват предварително рентгеново и магнитен резонанс (магнитен резонанс), които дават пълна информация за увреждането на структурите на ставите.

При многократни рецидиви на хемартроза, сложни увреждания на ставите и вследствие на това с дегенеративни и хронични ставни заболявания се извършват протези на коляното.

Фактори на развитие

Хемартрозата най-често засяга колянната става, по-рядко бедрото, лакътя и рамото. Хемартрозата е опасно заболяване, което се среща както при възрастни, така и при деца.

Как се развива?

При хемартроза се получава кръвоизлив в ставната кухина в резултат на разкъсване на съдовете, които доставят вътреставните тъкани. Съществува и нарушение на кръвообращението и повишено налягане в ставата.

След проникването на кръвта в кухината се появяват патологични промени и образуването на белези, което се натрупва, причинява усложнения и необратими процеси.

Слабо третира hemarthrosis или липсата му води до развитие на хронична форма на заболяването или свързване на вторична инфекция, която причинява развитието на болести като гноен или гноен артрит синовит.

Избягвайте усложнения с навременния достъп до лекар, който след събиране на медицинската история и резултатите от изследването ще определи правилното лечение.

Причини за развитие

Основната причина за заболяването е пост-травматичният синдром. Характерът на вредата може да бъде практически всякакъв.

Основните причини за хемартрозата са:

  • щети, различна степен на тежест;
  • нарушения в сухожилията;
  • руптура на менискуса;
  • контузия на гръдния кош;
  • фрактура на гръбначния стълб, таза и крайниците.

Хемартрозата често се проявява при заболявания като скорбут, хемофилия или хеморагичен диатеза, когато има повишена васкуларна чупливост или нарушение на кръвосъсирването. В такива случаи, дори леко нараняване може да предизвика хемартроза.

клиника

Симптомите на хемартрозата се появяват като кървене в ставната кухина. При хемартроза са характерни следните симптоми:

  • болка с различна интензивност, която зависи от дилатацията на ставната капсула;
  • цианотичен цвят на кожата в зоната на засегнатата става;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • подуване на ставата;
  • появата на синини;
  • ограничена подвижност на ставата.

Болката може да се увеличи или да се понижи в зависимост от натрупването на кръв в ставата, когато самата капсула на ставата се увеличава, като по този начин причинява силна болка на лицето. Ако не се вземе време, кръвта се кондензира. Кръвта се ферментира за кратко време.

Повторното кървене засяга скоростта на ферментация на кръвни съсиреци, а в ставата има допълнителни възпалителни процеси и дегенеративни промени.

Ако човек е болен от хемофилия, патологичният процес се проявява по различен начин. Първо, кървенето настъпва в стените на синовиалната мембрана, след което се появяват малки кръвни съсиреци, се получава отделяне на хемоидерин. Нарушената еластичност на сухожилията и хрущялната тъкан увеличава вероятността от повторно кървене.

Obsedovanie

Диагностиката на хемартрозата се извършва въз основа на симптоматични прояви, а също и след събраните анамнези. Освен това лекарят назначава редица изпити:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография (CT);
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • артроскопия.

Ако е необходимо, пациентът се препраща за консултация до хематолог. Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи степента на нараняване на ставата и да предпише необходимото лечение.

Етапи на лечение

Обикновено традиционното лечение с наркотици включва следните етапи:

  • извличане на кръвта от ставата;
  • измиване и инжектиране в кухината на противовъзпалително лекарство;
  • като приемате лекарства за елиминиране на кървенето.

Ако обаче пациентът търси лекар веднага след кръвоизлив, не се извършва пункция. Има различни степени на хемартроза, за които се използват различни методи на лечение.

Първа степен

С леко навлизане на кръв в общата кухина не се изисква пробиване, тъй като тя се резорбира от само себе си. На мястото на мястото на заболяването се прилага дълго (гипс) и също така се препоръчва да се нанася студено в продължение на 2 дни и да се отстрани всякакво натоварване на ставата. След назначаване на UHF терапия.

Втора степен

Излишъкът на кръв в ставата с 25-30 ml предполага, че на пациента е предписана пункция под локална анестезия. Процедурата е да се поддържа тънка игла в ставната кухина с анестезия. След това по-дълга и по-дебела игла се използва за премахване на съдържанието от ставата.

След отстраняване на кръв инжектирайте Novocain или препарати Kenalog, Ketanov, които имат аналгетични и противовъзпалителни свойства. След пункцията поставете здрава превръзка върху ставата.

Повторната процедура се предписва на пациента след 2-3 дни. Това се дължи на факта, че течността в ставата може да се натрупва многократно. Пункцията на ставата с хемартроза обикновено се извършва 3 пъти.

Трета степен

Появява се в резултат на тежка травма. На пациента се предписва хоспитализация в болница, където се извършват редица необходими процедури. При 3 градуса хемартроза, в процес на натрупване на кръв, в процедура на съвместно пункция се изразходва.

Ако има значително увреждане на съвместното или пълно отсъствие на функционирането му, пациентът получава операция - артропластика на ставата.

При хемофилия лечението на хемартроза изисква цялостен подход - интравенозно приложение на антихемофилен глобулин и трансфузия на кръвна плазма.

Традиционни методи на лечение

Лечението на хемартрозата трябва да се извършва под наблюдението на лекар, но поради възрастта на някои пациенти или поради здравословното състояние традиционното лечение е забранено. В този случай те се обръщат към народната медицина.

Третирането на хемартроза с народни средства включва използването на различни билкови инфузии, предназначени за вътрешна или външна употреба.

Народни рецепти

  • Нуждаете се от 100 грама чесън, 3 лимона, 250 г коприва или целина. Всички продукти се прекарват през месомелачка, разбъркват се и се изсипват в 3 литра гореща вода. След това настоявайте 12 часа, щам и консумирайте 70 ml веднъж на ден. Лечението се извършва с курс от 9 литра пияна инфузия.
  • През нощта натрошеният затоплен корен от хрян е свързан с коляното.
  • Също така препоръчваме вани с отвара от малц и трева, които трябва да се приемат няколко пъти седмично.

Важно е да се знае, че народните методи на лечение ще помогнат по това време да се елиминират симптомите на заболяването, но те няма да отстранят кръвта от ставата.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на хемартроза е трудно, тъй като никой не е имунизиран срещу наранявания, фрактури или дислокации. Ако травмата е настъпила, е необходимо да вземете хемостатично лекарство, което ще повиши нивото на съсирване на кръвта и няма да позволи кръвоизлив в ставата. След това трябва да видите лекар, който ще прегледа увредената област и ще извърши необходимите медицински процедури.

Какво представлява хемартрозата?

Хемартрозата е клетъчен кръвоизлив, причинен от руптура на кръвоносните съдове, които доставят кръв на вътресъдовите структури. Хемартрозата често засяга колянната става.

Какво причинява болестта

Хемартрозата може да се развие поради наранявания, планирани хирургични интервенции на ставата или заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването или повишена чупливост на съдовата стена. Тези заболявания включват:

  • хемофилия
  • скорбут
  • Хеморагична диатеза

На фона на тези заболявания хемартрозата може да се развие след минимални травматични ефекти.

Ако обемът на кървене е до 15 ml (степен I хемартроза), ставата е леко увеличена. Симптомите на основната травма (по-специално, синина на колянната става), болка в областта на нараняването. Няма болка навън в ставата. Пациентът лежи свободно на крака си или чувства лек дискомфорт.

За II степен на хемартроза (обемът на кръвта тече до 100 ml), ставата е увеличена, има сферична форма, контурите й са изгладени. При палпиране се определят колебания (наличие на течност в кухината). При голямо натрупване на кръв в колянната става е забележимо подуване по протежение на антеролатералните повърхности отвън и от вътрешната страна на патела.

При III степен на хемартроза (обем на кръвта над 100 ml) кожата може да стане цианотична, а меките тъкани - стегнати и напрегнати. Температурата в областта на съединението може да се повиши.

Хемартрозата, която се причинява от натъртване или има нетравматични причини, е придружена от леки болезнени ставни болки. Възможно е да се разчита на крака, движенията са малко ограничени.

Ако хемартрозата е причинена от тежки наранявания (фрактури, разкъсване на връзки или менискуси), има симптоматична характеристика на тази травма.

Без навременното лечение, малко количество кръв може да се разтвори самостоятелно. При изразена хемартроза кръвта става по-течна в бъдеще, подуването в областта на ставата "омекотява". Съвместният изсъхва. Може да се образуват съсиреци, които понякога се усещат чрез докосване.

Диагнозата се определя въз основа на оплаквания от пациенти, резултати от изследвания и обективни данни (CT, ултразвук). За да се изясни диагнозата и да се установи естеството на заболяването, ставната рентгрография може да се извърши в две проекции - анализ на течността, получена по време на съвместно пункция, MRI.

Ако има подозрение за нетравматична хемартроза, е посочена консултация с хематолога.

Поради развитието на хемартрозата е травматично или нетравматично.

В зависимост от обема на кръвния поток е изолирана хемартроза от I, II и III степен.

Ако имате симптоми на хемартроза, незабавно трябва да отидете в спешното отделение. В предсърдечния стадий трябва да осигурите съвместна почивка, като поставите крайника на хоризонтална повърхност с малка възглавница под ставата. Можете да се прикрепите към ставната студена вода (бутилка за топла вода със студена вода или обвита с кърпа с лед).

Когато се хемартроза, кръвта от ставата се решава. На крайниците налагат мазилка, 1-2 дни настъпват студени, ограничават натоварването, осигуряват повдигнато положение на крайника. В последващото назначаване на UHF. Периодът на обездвижване зависи от нараняването.

Ако количеството кръв в ставата е над 25-30 ml, се извършва пункция. С помощта на специална игла кръвта се отстранява от ставната кухина. След това се прилепва стегнат превръзка към ставата и се обездвижва с дълъг ръкав.

Кръвта в ставата може да се натрупва следователно след 1-2 дни е планирано повторно изследване и при необходимост да се повтори пункцията. Може да се наложи 1-3 пробиви.

Препоръчителна повишена позиция на крайника и използването на патерици.

При хемартроза III степен пациентът трябва да бъде приет в травмата и да бъде лекуван за основното нараняване. Тъй като кръвта се натрупва в ставата, се извършват пункции. Постоянно рецидивиращата хемартроза е показател за задълбочен преглед. Обикновено пациентът се отнася за артроскопия на колянната става.

Хемартрозата при хемофилия изисква трансфузия на кръвна плазма и интравенозно инжектиране на антихемофилен глобулин. Също така се провеждат стандартни медицински мерки.

Прогнозата за лечение на травматична хемартроза обикновено е благоприятна.

Рецидивната хемартроза и хемартроза с тежки наранявания и хемофилия могат да доведат до образуване на артроза на колянната става.

Други възможни усложнения на хемартрозата включват асептичен синовит, инфекциозен синовит, гноен артрит.

За предотвратяване на хемартроза при провеждане на активен начин на живот и спорт е необходимо да се защитят ставите от травматизация с помощта на специални устройства.

При пациенти с хемофилия предотвратяването на хемартроза включва приложение на лекарства за повишаване на коагулацията на кръвта.

Как да разпознаете заболяване

Хемартроза - кръвоизлив в ставната кухина в резултат на увреждане. Най-често диагностицираната хемартроза на колянната става.

показ

По правило хемартрозата се проявява при пациенти с хемофилия на хора. Нарушаването на процеса на съсирване на кръвта при хемофилия води до факта, че при най-слабото нараняване на ставите се появява кръвоизлив.

Болестта може да бъде наблюдавана при пациенти на някои форми на диатеза, скорбут, авитаминоза. Често има постоперативна хемартроза.

Но при здрави хора, най-вече спортисти, може да има кръвоизлив в ставната кухина. Причината за заболяването е увреждане, дължащо се на натъртване, изместване, сублитация, руптура на менискуса, фрактура.

  • болка в областта на увреденото място, чиято острота пряко зависи от количеството кръв, натрупано в кухината на кръвта
  • тежък оток на мястото на кръвоизлив
  • ограничена двигателна активност на повредената връзка
  • в някои случаи има повишение на телесната температура

Мерки за лечение

Всяко вътрематочно кървене изисква незабавно лечение. При забавяне на лечението на хемартроза са възможни изключително неблагоприятни ефекти, например гноен артрит.

Това се случва, когато се свързва вторична инфекция с кръвта, която тече в ставата.

По този начин се наблюдава изпотяване на ставните тъкани, което не може да се отрази върху хрущяла му и следователно върху бъдещата двигателна активност на увредения крайник.

Но дори и при неинфекциозна хемартроза, кръвта, която е останала дълго време в ставата, е чувствителна към действието на ензимите, което води до промяна в състава му. Ферментиралата кръв унищожава хрущяла.

Пред-медицинското лечение на хемартроза трябва да изглежда така:

  1. Осигурете почивка за ставата. За да намалите отока, трябва да държите болния крайник в повдигнато състояние, например на възглавницата.
  2. Нанесете гъста йодна решетка около кръвообращението. Вземете обикновен памучен тампон, аптека йод и нарисувайте нещо като мрежа в засегнатата област.
  3. Нанесете нещо студено върху ставата, преди да я опаковате (студено) с кърпа.

При първа възможност трябва да видите лекар. Той ще определи степента на заболяването и ще определи компетентно лечение.

С хемартроза от първа степен, лечението обикновено се ограничава до налагането на плътна превръзка.

Пункцията не се прави, тъй като обемът на кръвта се излива в ставата, обикновено не надвишава 15 ml и в крайна сметка се разтваря. Втората степен се характеризира с увреждане на хрущяла, менискуса, сухожилията.

Обемът на кръвта в ставата не надвишава 100 ml. При заболяване от трета степен се наблюдават фрактури и дислокации, количеството на кръвта е повече от 100 ml.

За втората и третата степен лечението е следното:

  1. Лекарят прави пробив от засегнатата област, за да премахне кръвта.
  2. След отстраняване на кръвта, някои лекари считат, че е необходимо да се инжектира разтвор на новокаин, хидрокортизон или кетанол в ставната кухина.
  3. За да се изключи вероятността от фрактури, се извършва рентгеново изследване на болния крайник. За да се получи по-точен резултат от състоянието на ставните тъкани и тежестта на увреждането, често се препоръчва на пациента да се направи ЯМР (магнитен резонанс).
  4. На повредената област се полага гъвкава превръзка с превръзка под налягане и по цялата дължина на стъпалото - гипсокартон.
  5. По правило се приемат две седмици. След отстраняването му са необходими физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика.

В рамките на един месец се повтаря двигателната функция на колянната става, засегната от хемартроза. За бързо регенериране трябва да коригирате диетата си. Яжте ядки, семена, пийте чай с малини, премахнете пикантната храна.

В случай на сериозно увреждане на лигаментния апарат, прекъсването на менискуса е показано чрез хирургична намеса (артроскопия). С помощта на артроскопия е възможно ефективно да се ремонтират дори много сериозни вътрешнорозични увреждания на всяко място.

Но има случаи, при които лечението съгласно горепосочената схема е неефективно. Това се дължи на тежко увреждане на крайниците.

В този случай единственият изход е да смените собствената си повредена връзка с изкуствена.

Тази процедура се нарича ендопротетика, тя се доказа в световната медицинска практика както за лечение на хемартроза, така и за лечение на други ставни заболявания.

Как да се предпазите

За да се предпазите от появата на хемартроза, трябва да спазвате правилата за безопасност, ако е необходимо, да използвате специални защитни елементи, за да избегнете наранявания, фрактури, изкривявания. Но ако нараняването се е случило, за да се предотврати кръвоизлив в ставата, можете да вземете стиптика. Той ще повиши нивото на съсирване на кръвта и няма да позволи кръвоизлив.

Методи на лечение и последици

Често в травматологичната практика има състояние като хемартроза на колянната става. Хемартрозата е натрупване на кръв в ставната кухина. В повечето случаи са засегнати големи стави (лакти, коленете, бедрата). Тази патология е опасна, защото при неправилно лечение може да се стигне до развитие на гноен артрит или деформиране на остеоартрит.

Характеристики на болестта

Хемартрозата на колянната става е патологично състояние, характеризиращо се с кръвоизлив в ставната кухина поради травма или други причини. Често тази патология е резултат от нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

Колянната става е най-често засегната поради анатомичните й характеристики. Хемартрозата на колянната става е условие, което изисква специално лечение. Обемът на натрупаната кръв може да бъде различен. Кръвта е хранителна среда за микроорганизми.

С оглед на това, при открити наранявания на коляното е възможно инфекция на ставата с развитието на гнойна хемартроза.

Натрупването на кръв води до факта, че ставата става сферична. При изследване е възможно да се открият колебания. В повечето случаи хемартрозата не е опасна. При поражение на други стави, дори при липса на лечение, възстановяването идва. При колянна хемартроза е необходимо лечение, поради което е необходима специализирана помощ.

Етиологични фактори

При хемартроза на коляното причините могат да бъдат много различни. Основните етиологични фактори са:

  • закрити наранявания на коляното (натъртвания);
  • разкъсване на лигаментния апарат;
  • руптура на менискуса;
  • фрактура;
  • извършване на хирургически операции на коляното;
  • авитаминоза (скорбут);
  • кръвни заболявания (хемофилия);
  • диатеза;
  • навяхвания.

Хемартрозата на колянната става най-често се образува на фона на травма. Той може да бъде ежедневен, спортен, път, професионален. При падане от височина или от положение на стоене хората често падат на колене.

Това може да доведе до разкъсване на капсулата на колянната става и запълването й с кръв. Коляното наранява по време на битка, в спортно обучение. Причината може да е пътнотранспортно произшествие.

В тази ситуация, често комбинирани наранявания (нараняване на коляното, костите на краката, гръдния кош, гръбначния стълб, травма на черепа).

Кръвта може да се излива в ставната кухина по време на хирургически операции на мениски, връзки. По-рядко, хемартрозата се свързва с кръвни заболявания. Това заболяване често се открива в детството.

Най-голямата опасност е хемофилията. Това заболяване може да причини не само хемартроза, но и кървене във вътрешните органи.

Всяко нараняване и повреда на съда водят до голяма загуба на кръв.

Клинични прояви

Симптомите на хемартрозата са доста специфични. Пациентите могат да се оплакват от:

  • оток на коляното;
  • болка;
  • увеличаване на размера на ставата;
  • ограничаване на движенията в засегнатия крайник;
  • промяна на цвета на кожата в областта на съединението.

Основният симптом е болката. Разполага с ясна локализация. В повечето случаи човек може да се наведе на крака си. Най-често се засяга едно коляно. По време на медицинския преглед се появяват признаци на плаващо коляно и колебания.

В първия случай усещането се определя, че колянната става се плува в кръвта. Ако обемът на кръвта е голям (около 100 ml), е възможно оток на антеролатералната повърхност на коляното. Кожата може да придобие цианотична сянка.

Понякога се определя повишаване на местната температура.

В случай, че хемартрозата се е развила на фона на фрактура, човек не може да разчита на възпалено крака. Ако менискусът е повреден, основните симптоми са ограничаването на движенията, огъването на гърба, силната болка. Всички от горните симптоми са типични за просто натъртване или изкълчване. Идентифицирането на хемартрозата на колянната става е възможно само с помощта на инструментално изследване.

Диагностични мерки

Диагнозата на това патологично състояние се основава на резултатите от рентгеновото изследване, историята на заболяването и данните от изследването на коляното. Особено ценни са инструкциите на пациента за наскоро получената травма (натъртване, фрактура, дислокация).

Тя ви позволява да оценявате състоянието на ставата, хрущялната тъкан, костта. С помощта на рентгенови лъчи можем да различим проста фрактура от хемартроза. Ако има подозрение за увреждане на сухожилията, може да се извърши CT или ЯМР. Това са най-модерните диагностични методи.

Често извършва артроскопия. Ако пациентът има анамнеза за кръвни нарушения (левкемия), е необходима консултация с хематолога. За потвърждаването му са необходими следните проучвания:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  2. Определяне на коагулационните фактори.
  3. пункция на гръбначния мозък и костния мозък.
  4. Изследване на миелограмата.
  5. Изследване на цереброспиналната течност.
  6. Ултразвук на вътрешните органи и лимфните възли.

При лечение с хемартроза трябва да се цели премахване на натрупаната кръв и предотвратяване на възможни усложнения. В случай на травма незабавно се свържете с най-близкия център за травми. Терапевтичните дейности включват:

  • поддържане на почивка за повредения крайник;
  • прилагане на студ;
  • нанасяне на гинсов лангтет (с малко количество кръв);
  • физиотерапия;
  • провеждане на пункция.

Пункцията се изисква, когато обемът на кръвта е повече от 25-30 ml. За прилагането му е необходима локална анестезия на крайника. Иглите за анестезия и пункция трябва да бъдат различни. Иглата за пункция е дебела и дълга. След изпомпване на кръвта, ставната кухина трябва да се изплакне с анестезия (Novokain).

За елиминиране на възпалението се използват глюкокортикостероиди (Kenalog, Hydrocortisone). След процедурата се изисква коляното да остане неподвижно. За тази цел се прилагат превръзка и лонгета. За бързо възстановяване пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.

Преместването трябва да е на патерици.

При необходимост може да се извърши още една пункция. За да спре кървенето (с увреждане на кръвоносните съдове), се организира електрокоагулацията. При тежка хемартроза на колянната става може да се извърши медицинска артроскопия. Често хемартрозата се комбинира със синовит.

В този случай назначаването на антибактериални лекарства. Те се вмъкват в ставата и се използват вътре. В рехабилитационния период са показани физиотерапия (магнитотерапия), терапевтични упражнения и масаж.

След отстраняването на гипса или превръзката е необходимо да носите коляно за още шест месеца.

В случай на откриване на хемофилия при хора, лечението включва употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта, концентратите VIII и IX съсирващи фактори, антихемофилен имуноглобулин. Храненето е важно.

Необходимо е обогатяване на диетата с продукти, богати на витамини А, В, С, D и минерали (калций и фосфор). При хронична артроза консервативната терапия често е неефективна.

В тази ситуация може да се наложи хирургично лечение (ендопротезиране).

Възможни усложнения и превенция

Последиците от хемартрозата на колянната става могат да бъдат много тежки до увреждане. При значително натрупване на кръв в ставата става компресия на меките тъкани. Освен това кръвният поток е труден. Това води до дистрофични промени.

При отсъствие на терапевтични мерки, кръвните клетки започват да се разпадат. Хемодеиринът се освобождава, срещу който намалява еластичността на хрущялната тъкан и лигаментите. Увреждането на хрущяла се влошава, когато човек започне да ходи.

Постоянната травма на хрущяла в крайна сметка води до развитие на артроза.

Други възможни последици включват възпаление на синовиалната мембрана на колянната става, супресиране на ставата. За да се избегне кръвоизлив в кухината на колянната става, трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

  • Избягвайте директни удари в областта на коляното;
  • Използвайте подложки за коляното или бинтове, когато правите спортове;
  • бъдете внимателни по време на лед;
  • навременно лечение на кръвни заболявания (хемофилия).

По този начин при хемартроза причината лежи в травматичното увреждане на ставата и съдовете. След травма и когато се появят признаци на хемартроза (подуване на коляното, болка, колебания) към отделението за травми.



Следваща Статия
Какво причинява болка в слабините при мъжете: вдясно, наляво