Протезиране на шийката на бедрената кост


Колянната става е най-силната и най-тежка от всички стави в тялото. Ендопротезията на шийката на бедрената кост - начин за заместване на повредени, нефункциониращи фрагменти и възстановяване на работоспособността при фрактури. Освен това операцията за замяна на ставата в напреднала възраст е идеална възможност за удължаване на работата на ставите, както и за предотвратяване на възрастовите промени в структурата на TBS.

Кой се нуждае от хирургическа намеса?

Подмяната на тазобедрената става се извършва, ако има редица заболявания, които ограничават подвижността и нарушават структурата на ставните тъкани. Индикациите за извършване на операция са:

  • деформиране на остеоартрита, което включва постепенно изтриване на хрущяла;
  • артрит от различно естество;
  • възпаление на синовиалната течност и лигавицата на лупус еритематозус;
  • дислокация на артикулацията;
  • недостатъчно кръвоснабдяване, причиняващо некротични промени в тъканите на главата;
  • фрактура на шийката на бедрената кост;
  • дисплазия.

Хирургията се предписва само, когато традиционните медицински мерки не помогнат и деструктивните промени в тъканта не спират.

Операциите са различни

При рани на бедрата се използват три вида операции: ендопротези на горния слой на ТБС, частична протеза на увредените повърхности и пълна подмяна на ставата. Лекарят може да избере вида на необходимата операция, въз основа на клиничната картина на симптомите и нараняванията след всички диагностични дейности.

Протезиране на горния слой на TBS

Най-малко травматични и най-прости са операциите, които включват заместването на външния слой на тазобедрената става:

  1. отстранете хрущялния слой, който се намира в ацетабулума;
  2. подменете го с парче артикулиран подслон;
  3. главата на костта се нарязва и върху нея се поставя метална капачка.
Връщане към съдържанието

Частична протеза

Този тип операция се извършва в случаите, когато заместването на повърхността на TBS не е достатъчно. Тази операция включва отстраняване на главата на ставата и шията на бедрената кост. Вместо тези тъкани, инсталирайте изкуствени, които облицоват ставата за ставите. Главата на костта се заменя с метален елемент.

Пълна протекция

Радикална и най-ефективна работа се извършва за да се възстанови целостта и функционалността Шарнирната - общо замяната на всички TBS, изкуствена става напълно се заменя от керамичен или метален слой и твърд щифт изработен от титан, неръждаема стомана или друг материал. Главата на ставата е направена от керамика или метал.

Видове протези

Всеки пациент има своите анатомични характеристики на TBS и универсални протези не съществуват. Всички елементи се избират индивидуално. Има повече от 60 вида ендопротези, използвани. Те са диференцирани:

  • Съгласно метода на фиксиране:
    • неоценен - ​​изкуственият елемент свикна с костта;
    • цимент - протезата се поддържа с помощта на специален материал;
    • смесена - артикуларната купа е фиксирана за ингрази, а кракът - с метал, керамика или пластмаса.
  • Чрез материала, от който:
    • чист метал;
    • метал-пластмаса;
    • керамичен;
    • керамика - пластмаса.

Алгоритъмът на операцията

Оперативната интервенция започва с подготовката за нея. Пациентът трябва да получи помощта на ходене (патерици), по препоръка на лекар, за да се намали телесното тегло и 7 дни преди операцията, за да спрете да приемате противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Пациентът е хоспитализиран за 2-3 дни преди операцията и е забранено да се яде 12 часа преди интервенцията. Операцията се извършва съгласно следната схема:

  1. въвеждането на анестезия;
  2. поставяне на катетър за предотвратяване на неконтролирано уриниране;
  3. голям (два малки) разрез на бедрото;
  4. олющване и стриване на тъкани върху TBS;
  5. инсталиране на ендопротеза;
  6. шиене на тъкани.
Връщане към съдържанието

Рехабилитация след бедрена атропластика

Възстановяването след операция може да се забави за дълъг период, който може да достигне 6 месеца. Рехабилитацията след ендопротезиране започва вече 24 часа след интервенцията. След като пациентът излезе от анестезията, той е показан, изпълнявайки упражнения за флексия-удължаване на крака, въртящи се движения, напрежение-отпускане на мускулите на бедрата.

Да се ​​изправим и да ходим на първия ден след като ендопротезата е невъзможна, в противен случай съществува риск от изместване на артикулацията.

След 4-5 дни след интервенцията пациентът може да се движи самостоятелно. На този етап упражнението също усложнява упражненията, въпреки увеличаването на мускулната маса, пациентът трябва да следва ъгъла на огъване по време на тренировка. На 12-тия ден пациентът се освобождава от медицинско помещение и възстановяването вече е у дома. Последващата рехабилитация включва:

  • изпълнение на медицинска гимнастика;
  • постоянен мониторинг на състоянието;
  • редовно проследяване с лекар;
  • здравословен начин на живот.
Връщане към съдържанието

Възможни усложнения

По време на операцията, поради някои отделни характеристики на тялото, пациентът може да срещне редица странични ефекти:

Усложненията след протезата на шийката на бедрената кост могат да бъдат изразени чрез инфекция, дислокация, фрактура.

  • инфекция на тъканите (придружена от подуване, нежност и изтръпване);
  • разместване на главата;
  • фрактура на ендопротезата;
  • усещането за недостатъчно закотвяне на изкуствен елемент.

За да се избегнат тези странични ефекти, лекарят трябва да има, преди да започне артропластика елиминират всички рискове: следи стерилизация, провери якостта на материала и преди отгряване да изследва областта на работната за наличие на забравени инструменти и надеждност протеза фиксация. След операцията лекарят контролира пациента до края на периода на рехабилитация.

Подмяна на бедрата. Разходи за работа, време за възстановяване

Едно от постиженията на съвременната медицина е възможността за заместване на ставите с изкуствени аналози. И въпреки че някои затворници може да са подозрителни към подобни практики, такива методи на лечение могат значително да променят живота на човека.

Защо да замествате ставите?

Операцията, в процеса на която повредената става в резултат на нараняване или заболяване е заменена с изкуствен аналог, се нарича ендопротезиране. Този тип операция за някои хора остава единственият начин да се възстанови мобилността на крака.

Използвайте тази техника само когато всички други методи за възстановяване на повредената функция на съединението не са имали желания ефект. Това обикновено се дължи на прекомерно износване на ставите поради вродени аномалии или наранявания.

При какви заболявания може да се направи ендопротезиране?

Операцията за подмяна на тазобедрената става стана значима поради въздействието на следните заболявания и наранявания:

  • Повреда на шията на бедрената кост. В някои случаи, особено при възрастните хора, костта не расте заедно след фрактури. Този факт прави невъзможно безболезненото и правилно действие на тазобедрената става. Единственият изход в тази ситуация е ендопротезата.
  • Вродени патологии. В този случай, поради непълното развитие на ставата, операцията също е необходима, тъй като други техники не са в състояние да коригират своята неправилна структура.
  • Остеоартрит на тазобедрената става. При тази диагноза се разбира увреждането на ставния хрущял, при което всяко движение на крака е придружено от силна болка.
  • Ефекти върху ставата на ревматоиден артрит. Замяната на тазобедрените стави може да се дължи на този възпалителен процес, който се развива в общата кухина.
  • Костни тумори.
  • Аваскуларна некроза. При тази болест мястото на краката се унищожава поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че по-ранните ендопротези се извършват главно за възрастни хора. Но благодарение на развитието на технологията операцията за замяна на тазобедрената става стана релевантна за младите хора. Новите протези, способни да издържат на големи, стабилни натоварвания, позволяват на хората след операцията да водят активен начин на живот без видими ограничения.

Противопоказания

Ако е необходимо да се смени ставата, някои съпътстващи заболявания могат да направят оперативната интервенция проблематична. Става дума за пациенти, които страдат от болест на Паркинсон, диабет, страдат от инсулт или инфаркт. Проблемите със сърдечно-съдовата система също могат да доведат до значителни усложнения след извършване на подмяната на тазобедрената става. Оперативната интервенция може да е без значение в случай на изразена мускулна слабост при пациента.

Помислете за противопоказания, тъй като в случай на тяхното присъствие рискът от увреждане или изместване на изкуственото ставане нараства. Когато здравословното състояние на пациента може да бъде определено като лошо и шансовете за развитие на инфекциозни усложнения са високи, има вероятност операцията да не бъде пренесена успешно.

Частична подмяна на бедрата

Този вид интервенция се осъществява в случаи, когато има сериозни индикации. Такива протези предполагат операция, при която е засегната голяма повърхност на ставата.

Особеностите на хирургическата интервенция от този тип включват пълно отстраняване на главата на бедрената кост. В някои случаи гърлото на костта се отстранява частично. Тези елементи на ставата са заменени от изкуствени аналози. Компонентите на протезата като правило са изработени от специални метални сплави или биокерамика. Специални щифтове също се въвеждат в костта. Това е необходимо, за да се даде на изпълнените структури висока здравина.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

Този тип интервенция може да се характеризира като минимална. Същността му се свежда до премахване на хрущялния слой от ацетабулума на тазовата кост. Освен това, вместо отстранената повърхност, се фиксира специален ставен слой. В този случай главата на бедрената кост се смила под специална метална капачка. След като операцията завърши, инсталираната повърхност на ацетабулула и новата капачка започват да се плъзгат почти перфектно една спрямо друга.

Общо (цялостна) протекция на превозното средство

Този вид интервенция се различава от другите, тъй като е изключително радикален и най-ефективен. Такава протеза на тазобедрената става предполага цялостна подмяна на повърхността й. Това означава, че хрущялната тъкан се отстранява от тазовата кост и вместо това се поставя керамично или метално легло.

За да се осигури необходимата подвижност и фиксиране на импланта, се инсталира метален или биокерамичен щифт с висока якост. Една част от изкуствената връзка е здраво закрепена в бедрената кост, а втората изпълнява функцията на съединителната глава (изработена от метал или керамика). Поради факта, че металният щифт е фиксиран в бедрената кост, цялата конструкция е здрава и стабилна. Една от най-популярните версии на изкуствена връзка е титаниева зъбна протеза.

Трябва да се отбележи, че има няколко типа фиксация на ендопротезата:

  • Цимент. И двете части на протезата са прикрепени с помощта на специален костен елемент.
  • Без фиксиране. Изкуствената структура се прикрепя чрез кълняването на естествена костна тъкан директно в повърхността на самия имплант.
  • Hybrid. В този случай става въпрос за закрепване на крака с помощта на цимент, а купата с помощта на безшевна техника.

Подготовка за операция

Преди да се извърши операцията, пациентът преминава диагностичния процес, след което се определя наличието на противопоказания или тяхното отсъствие. Ако се вземе решение да се имплантира протеза на тазобедрената става, на пациента се дават редица подготвителни мерки:

  • Лечение на хронично и остро възпаление (ако има такова), тъй като тяхното наличие значително увеличава риска от инфекция на изкуствената ставна област.
  • Посетете зъболекаря и елиминирайте зъбните заболявания.
  • Ако пациентът е с наднормено тегло, той се консултира с диетолог. Това е важно поради причината, че допълнителни килограми упражняват напрежение върху ставата, което от своя страна може да предизвика възпаление и кръвни съсиреци.
  • Придобиване на патерици с подлакътници. Те ще бъдат необходими по време на периода на възстановяване след операцията.

Съвместна подмяна

Пациентът трябва да пристигне в болницата един ден преди началото на операцията. Директно, самите ендопротези могат да се извършват както при гръбначна, така и при обща анестезия.

Операцията за смяна на съединението е разделена на няколко етапа:

  • След като аналгетикът е ефективен, се прави разрязване на кожата на тъканите, след което се отстраняват повредените повърхности на ставата.
  • След това хирургът определя изкуствени импланти, ги фиксира механично или използва костен цимент. При необходимост се използват костни винтове за запълване на големи костни дефекти.
  • Крайният етап на операцията е преглед на ставата от ортопедичен хирург. Това се прави, за да се осигури надеждно закрепване на протезата в костта. Ортопедистът също така проверява липсата на разместване на протезата по време на различни движения.

За да се отстрани кръвта и течността, които могат да се натрупват на мястото на рязането, е инсталиран дренаж. Оперираната част на бедрото е покрита с мека превръзка. Операцията може да продължи по-дълго от обикновено, ако поради значителна загуба на кръв има необходимост от трансфузия.

Период на възстановяване

След като тазобедрената става е сменена, рехабилитацията на пациента предполага престоя му в болницата за 10-12 дни. И този термин не се променя, дори в случай на частична подмяна на ставата.

За да се поддържа балансът вода-сол след смяната на фугата, се въвеждат специални решения. Дискомфортът в областта на разреза се отстранява с помощта на анестетици и антибиотици. Ако след операцията има затруднения с уриниране (страничен ефект от анестезията), катетърът на урината временно се поставя.

Също така в следоперативния период пациентите преминават следните дейности:

  • физиотерапия;
  • имобилизиране в пластмасов автобус;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм с малки дози хепарин;
  • Рентгенов контрол;
  • Респираторна гимнастика, чиято цел е да предотврати появата на пневмония и застояли явления в белите дробове;
  • пасивни упражнения с методолог (от третия ден), извършване на активни упражнения (от 5-ия ден).

Възстановяването след замяна на тазобедрената става може да продължи няколко месеца. В този случай, в случай на протезиране на главата на главата, е възможно пълно натоварване от първия ден след операцията. Когато лекарите позволяват на пациента да излезе от леглото, ходенето по коридора и стълбите с помощта на патерици става възможно.

Ако има лека болка по време на тренировка, не се разстройвайте - това е нормално постоперативно явление. Когато пациентът е освободен от клиника, той трябва да спазва някои препоръки:

  • за да избегнете стареене, не прекосявайте краката;
  • вземат лекарства, които намаляват риска от тромбоза;
  • не се занимават с активен спорт;
  • използване на специални устройства за намаляване на натоварването на стъпалото;
  • редовно посещавате басейна;
  • дезинфекциране на центъра на хроничната инфекция;
  • Избягвайте да извършвате движения с крака с голяма амплитуда;
  • при първия признак на повишена болка или възпаление консултирайте се с лекар;
  • Упражнявайте определено набор от упражнения.

Трябва да се гарантира, че кожата в областта на рязането остава чиста и суха. В този случай превръзките трябва да се променят в съответствие с препоръките на лекаря. За три месеца рехабилитация е важно да седнете правилно. Това означава, че не е нужно да използвате ниски столове, ако е възможно, изберете фотьойли с подлакътници, които ви позволяват да преразпределите натоварването и да не останете в една позиция за дълго.

Разходи за експлоатация

Разбира се, замяната на тазобедрените стави може да има различна цена, в зависимост от конкретната клиника, в която се извършва хирургическата процедура. Но все още може да се определи средното равнище на цените. За операция по тазобедрената става, като се вземат предвид анализ, анестезия, престой в клиниката и хранене ще трябва да даде от 105 до 110 000 рубли. Трябва да се помни, че е необходимо да се закупи самата ендопротеза, без която тазобедрената става не може да бъде заменена. Цената в резултат на разходите за хирургия и протези.

Що се отнася до количеството, което трябва да бъде дадено за ендопротезата, то директно зависи от вида на имплантанта:

  • еднополюс - от 60 до 90 хил. рубли;
  • Напълно циментира от 95 до 120 000 рубли;
  • напълно безсилен от 130 до 160 хил. рубли.

Горепосочената информация за цената на операция, като например подмяна на тазобедрената става, чиято цена може да се различава значително, е приблизителна. Ето защо трябва да проучите внимателно условията и цените на дадена клиника.

Възможна ли е квотна операция?

Много пациенти, които са имали сериозни проблеми с тазобедрената става, не могат да си позволят покупката на ендопротеза и по-специално операцията. Следователно, такава тема като операция за замяна на тазобедрената става чрез квота, е от значение за много хора.

Според заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация "На предоставянето на високотехнологични медицински грижи за сметка на федералния бюджет", този вид лечение, тъй като монтирането на импланти е на разположение безплатно. За целта е необходимо да има руска регистрация и задължителна застрахователна полица.

По-подробна информация за условията за предоставяне на безплатна медицинска високотехнологична грижа може да бъде намерена на уебсайта на приоритетния национален проект "Здравеопазване".

Къде се извършват съвместни операции по подмяна?

Онези, които се интересуват от качествено лечение, разбира се, ще се интересуват от това къде се извършват операциите за подмяна на тазобедрената става. Както в Русия, така и в други страни, можете да намерите много клиники, в които се извършват подобни операции. Но във всеки случай, има смисъл да се дадат няколко примера:

  • Европейски медицински център. Той е в столицата и предлага високо ниво на квалифицирана медицинска помощ. От този център има 2 клиники на адрес: Москва, ул. Шчепкина, Спиридоновски алеи. Има клиники денонощно.
  • Клиника по ендопротезиране в Литва. Това е съвременно медицинско съоръжение с високотехнологично оборудване. Екипът от хирурзи, работещи тук, има опит от повече от 20 години, а също и постоянно обучавани в чужбина. Тази клиника разполага с представителен офис в Москва, на който можете да се свържете на адрес: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелските клиники също са готови да предложат висококачествени съвместни операции за подмяна. Същевременно има много достойни варианти, между които е по-добре да се избере при съпътстваща консултация с квалифициран лекар.

Ако разгледате темата за "Замяна на тазобедрената става" на пациентите, можем да стигнем до очевидно заключение: тази операция може значително да помогне на много хора, които не могат да се движат нормално. Важно е да се премине качествена диагноза. Той помага да се избегнат възможни усложнения и да се подхожда по-компетентно към процеса на съвместна подмяна.

Операция при фрактура на шията на бедрената кост: методи, извършване, възстановяване

Фрактура на шийката на бедрото - така в ежедневието се нарича травма, която най-често се получава от възрастните (медицинска терминология - фрактура на шията на бедрената кост). Според статистиката жените над 65-годишна възраст са най-изложени на риск от нараняване на бедрената кост (60% от всички съобщени случаи). Този факт се обяснява с особеностите на физиологията на женския организъм - по време на менопаузата се намалява производството на естрогени, които играят важна роля в синтезата на костните клетки, което води до развитие остеопороза (деструктивните промени в костната тъкан не са възпалителни).

Работата с фрактура на тазобедрената става е единственият радикален начин за възрастните хора да избягват инвалидност. Пациентите в напреднала възраст, въпреки преобладаващото мнение, понасят по-лесно хирургичната намеса от консервативната терапия, която е изключително рядко успешна.

Защо консервативната терапия с фрактури на шийката на бедрената кост е рядко ефективна

Хранителните вещества навлизат в бедрената кост чрез кръвоносните съдове (намиращи се в костта и минаващи през ставите на ставите). Веднага след спиране на кръвопреливането започва процесът на умиране на тъканта (остеонекроза). С фрактура на шийката на бедрото, съдовата система се счупва и кръвта (частично или цялостно) спира достъпа до костните тъкани, което води до смъртта им.

Крехкият костен фрагмент не расте в здрави области и дори това често се случва, той се разтваря, докато изчезне напълно (в медицината това явление се нарича лизис части от бедрената кост).

Избор на хирургическа техника

За основа на избора на типа операция за възстановяване на тазобедрената става се използват четири фактора:

  • Здравен статус (абсолютни и относителни противопоказания са взети под внимание);
  • възраст;
  • Категория на теглото;
  • Тип фрактура за медицинска квалификация.

Има няколко класификации на авторските права на фрактурите на бедрената шийка, но най-популярните е систематизирането на Pauwels, въз основа на определяне на ъгъла, образуван от парчета от кости:

  • Първият тип - ъгъл под ъгъл спрямо хоризонталата не повече от 30 градуса;
  • Вторият тип - ъгъл в обхвата от 30 до 70 градуса;
  • Третият тип - Знакът за счупване е близо до вертикалната линия (над 70 градуса).

Класификация на пауъл на фрактура на бедрената шийка

Според местоположението на линията на повреда, има: подкапитални, транскервични, бисквицевични фрактури. Най-трудно е консервативното лечение на подкапиталната форма, при която линията на фрактурата преминава възможно най-близо до главата на бедрената кост.

Фрактури на бедрената шийка са разместени или в комбинация с дислокация, с разлика или депресия на бедрената фрагмент глава раздробени или комбинирани форми - всички тези усложняващи фактори са разгледани от хирурзите при избора на типа на операцията за възстановяване на ставната функция бедро. Като се вземе предвид психическа нагласа, готовността на пациента за операция, както и стриктното спазване на препоръките на лекаря по време на възстановителния период.

Видове операции на тазобедрената става с бедрена фрактура

При ортопедична хирургия се използват следните методи за хирургично лечение на фрактури на бедрото:

  • Възстановяване на анатомичната структура на ставата с последващо фиксиране на винта (Остеосинтеза);
  • Ендопротезиране (замяна на повредената връзка с изкуствена конструкция).
  • Еднополюсна ендопротетика (междинна сума) - замяна на главата на бедрената кост с ендопротеза. Ацетабулумът не се заменя с имплант.
  • Биполярна протеза (общо) - подмяна на гърлото на главата и ацетабулума.

При извършване на операции, еднополюсни и биполярни, се използват два метода за монтаж на имплантите: без цимент и използване на полимер цимент. Разликата е в начина, по който протезата се фиксира.

С безцветен метод Ендопротезата с груба пореста повърхност се прилага. Имплантатът, поставен в костта (начинът на "стегнато прилепване"), имплантира, в крайна сметка расте костна тъкан.

С фиксация на цимент Протезите са плътно фиксирани с помощта на състав, направен на основата на полиметилметакрилат.

Индикации за остеосинтеза

Същността на остеосинтеза се състои в сравняване на фрагменти от костни фрагменти (препозициониране) с последващото им закрепване с метални конструкции (триъгълни нокти, винтове).

Индикации за остеосинтезата:

  • Млада възраст;
  • Неекранирани фрактури на бедрената кост.

Операцията се провежда по открит и затворен начин. Отвореният метод включва сравняване на фрагментите и закрепването им, когато увредената зона е напълно изложена. При използване на заградената техника настройката на ключалките се извършва с помощта на ориентиращи спици или направляващо устройство.

Показания за еднополюсна и обща ендопротетика

Частичната имплантация (или междинната хирургия) е по-нежна техника, ако се сравнява с обща (двуполюсна) протеза. Показания за този вид хирургия са:

  • Фрактура с отклонение при пациенти в старческа възраст (над 75 години);
  • Слабо тяло;
  • Ниска физическа активност;
  • Комбинирана травма (фрактура + изместване в тазобедрената става).

И хирургични процедури са придружени от малък кръвоизлив на врата и главата на тазобедрената операция за смяна при запазване ацетабулумен добре толерирана възрастни хора, тъй като тяхното изпълнение изисква минимално време (дългосрочни ефекти на анестезия, съответно, намалява).

Технологията без цимент Показано е на пациенти със сравнително здрава костна тъкан, които ще държат здраво закрепена протеза.

Използване на ендопротези на полимерния цимент Прилага се при пациенти в напреднала възраст, които имат изразени разрушителни промени в костната тъкан, които са в резултат на продължителна остеопороза.

Липса на методология - Установяване на близък контакт на бедрената глава с компонентите на протезата, в резултат на което имплантът изчезва бързо. За да се намали триенето в зоната на контакт между протезния компонент и костта, се използва усъвършенствана модификация на протезата, при която главата е направена под формата на две полусфери, свързани един в друг.

Когато се използват биполярни структури, движението в ставата става между полусферите на главата, което предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан и забавя износването на ендопротезата.

Биполярна ендопротеза е по-трайна, надеждна и универсална, в сравнение с еднополюсния имплант.

Общо операция (смяна на ръководителя на шийката на бедрената кост и ацетабулума) позволява на пациентите да се възстановят напълно двигателната активност, трябва да се избягват усложненията, свързани с разхлабване и износване на протезата.

Планиране на операция за ендопротезиране

Планирането на операция за ендопротезиране се състои от няколко етапа:

Въз основа на диагностичните данни се избира вида на протезата (чрез изчисление, размерът на шията, главата, дължината на стъпалото се определя);

  • Посочен е списък на проблемите, които могат да възникнат по време на операцията.
  • Представя се стъпка по стъпка план за операцията;
  • Комплектът от инструменти е избран.

За точното анатомично съвпадение на дизайна на импланта със съединението се извършват следните действия: предното изображение на здравата страна се комбинира с прозрачен шаблон на ендопротезата, който позволява да се установи точното положение на педикала в медуларния канал. След това определете формата на третиране (подаване) на шията на бедрената кост и направете подходящи белези на снимката.

Техника на еднополюсната протекция

След като получи достъп до ставата, хирургът изпълнява следните действия:

  • Резекция на главата на бедрената кост (с помощта на тирбушон);
  • Отстраняване на раната от фрагментите на главата;
  • Отстраняване на остатъците от кръговите връзки;
  • Ханша се огъва под ъгъл от 90 градуса (ротация навътре);
  • Вратът на бедрената кост се вкарва в раната;
  • Извършва се цервикална резекция (съгласно плана, изготвен преди операцията);
  • Медуларният канал е отворен;
  • В медния канал се отрязва отвор;
  • Инструментална обработка на канала (въвеждане на rasps) се извършва;
  • Повърхността на филето на шията на бедрото се лекува;
  • Извършват се тестове за стабилност;
  • Вградена ендопротеза (в зависимост от размера на последния манипулатор);
  • Главата на протезата се вкарва в ацетабулума;
  • Фиксирането на мускулите се възстановява;
  • Раната е зашита.

Времето на операцията е от 2 до 5 часа.

Техниката на общото (биполярно протезиране)

Общо ендопротези - операция за заместване на главата на бедрената кост и ацетабулума. Прилагането на този метод ви позволява да възстановите функционалността на тазобедрената става, да поведете активен начин на живот и дори да упражнявате.

В опростена версия на схемата на операцията е, както следва:

  • Нарязан (извит или хоризонтален) се извършва в областта на ставите;
  • Мускулите и меките тъкани се разтягат, докато се покаже капсулната връзка;
  • Капсулата се разрязва, в резултат на което съединението попада в раната;
  • Елементите на ставите се отстраняват (съвместна резекция);

В ацетабуларната област се фиксира метална чаша (чрез цимент или без цимент).

В чашата се фиксира полиетиленова облицовка с рентгенов контрастен елемент (за подобряване на визуализиращото качество на изображението);

  • Изграден е бедреният компонент на общата ендопротеза;
  • Тестване за стабилност;
  • Раната се зашива;
  • Отводняването е създадено.

Метална чаша, пълна с полимерна обвивка, се нарича в медицината ацетабуларен компонент.

Достъп до тазобедрената става

Традиционният достъп до зоната на работа е широк разрез в областта на бедрената и горната част на бедрото (посттераларен достъп).

Нежната (минимално инвазивна техника) включва прилагането на малък разрез в предния или страничния участък на бедрото.

Процедурата с два разрязвания предполага разрез в предната част (за поставяне на протезата на ацетабулума) и допълнителен малък разрез, през който се вкарва стъблото на ендопротезата.

Противопоказания за ендопротези за фрактури на бедрената кост

Абсолютни противопоказания за хирургично лечение са инфекциозни заболявания и функционални остеоставни тъкани (остеомиелит, артрити, локално тежка остеопороза) и след удар инфаркт състояние на четириглавия мускул парализа, заболявания на хематопоеза.

Относителни противопоказания - фокални инфекции, психологическа нестабилност, алергия към метални компоненти. Решението за възможността за извършване на операцията се взема от специалист след извършване на подробна диагностика на организма.

Предотвратяване на усложнения след операцията

Здравословното състояние след операцията се определя от комбинация от индивидуални фактори (чувствителност към анестезия, дискомфорт и болка) и здравословното състояние. Като цяло, хирургическите техники, използващи остеосинтезата и ендопротезата, се понасят добре от пациентите. За предотвратяване на развитието на инфекции, антибиотици, антикоагуланти - за предотвратяване на тромбоемболизъм, аналгетици - за облекчаване на болката. Много е важно да се ограничи амплитудата на движенията на бедрената става, за да се избегнат размествания през първия месец след операцията.

Какво трябва да знаете за ендопротезите

Няма лоши и добри протези, тъй като няма две еднакви истории на случаите. Самоуважаващият се хирург никога няма да използва материали или инструменти с лошо качество в практиката си. От умението на лекаря зависи преди всичко успехът на операцията, скоростта на рехабилитация на пациента и по-нататъшното му качество на живот.

Има няколко модификации на ендопротези, които се различават в производствените материали (титан, керамика, композитен състав), дизайн и конструкция. По време на разработването на оперативния план се избира модел на импланта, който най-добре съответства на анатомичната структура на скелетната система на пациента. Всеки случай в хирургията изисква индивидуален подход, а отдясно може да се счита за уникален.

Условия за рехабилитация

Времето за възстановяване от операцията зависи от много фактори, приоритет на които са: възраст, здравословно състояние, вид операция, прилагане на препоръките на лекаря.

Много е важно да се спазват изискванията на хирурга за ограничаване на движенията на крайниците в първите дни след операцията (амплитудата на колебанията на краката е строго в рамките на 90 градуса).

Рехабилитационният режим трябва да се спазва навреме от пациентите. След операцията, използваща фиксация на цимента, ставането на крака започва в ранния следоперативен период с много бавно увеличение на референтния товар.

След операция без цимент, натоварването на крака се увеличава съгласно следната схема:

15% на десетия ден (след операцията);

100% след 2 месеца.

В периода на постоперативно възстановяване се предписват терапия с упражнения, лекарствена терапия и физиотерапия. Рехабилитационните програми са насочени към предотвратяване на потенциално опасни усложнения, бързо възстановяване на двигателната активност, намаляване на синдрома на болката. Периодът на пълна рехабилитация след операция за фрактура на шийката на бедрената кост е от 6 месеца до 1 година.

Прегледи на пациентите

Операцията предоставя възможност за поддържане на активен начин на живот, който е основният резултат от радикалното лечение. Основните оплаквания при пациенти в напреднала възраст са свързани с трудното преминаване на постоперативния период. Прагът на болка за всички хора е различен, така че употребата на лекарства за болка се избира индивидуално, в зависимост от благополучието на пациента.

По време на рехабилитацията пациентите могат да изпитват дискомфорт при развитие на крайниците, чувство за страх и безпокойство. Някои пациенти, които трудно отказват от леглото, смятат, че в покой, възстановяването е по-успешно. Психологическата подкрепа през този период е от голямо значение за успешното лечение.

Как да се свържете с операцията

Ако пациентът е приет в болницата спешно (при призоваване на линейката), тогава лечебното заведение взема решение за спешна операция. Изследването се провежда в клиниката, където се извършват ендопротези или хирургична остеосинтеза.

Преди планираната операция пациентът се преглежда в клиниката на мястото на пребиваване. След планираната хоспитализация се предписва предоперативна подготовка и диагностика.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията за фрактура на шията на бедрото варира от 150 до 250 000 рубли, цената на ендопротезата от 20 до 100 000 рубли. Квотите за действие върху тазобедрената става се издават в ограничен брой, така че вероятността за получаване на безплатна хирургична помощ е минимална.

В допълнение, времето за чакане за квотата е около 12 месеца, а през този период могат да се развият необратими процеси в костната тъкан и в тялото като цяло.

Задачата на пациента е да намери клиника, която има добра репутация възможно най-скоро след нараняване, където хирурзите с богат опит в специализирана област работят.

В какви случаи е ендопротезата на шията на тазобедрената става?

Ендопротезата на шийката на бедрената кост се прави по правило при пациенти в напреднала възраст. Експертите използват този метод за решаване на проблема, ако други методи за лечение на шийката на бедрената кост водят до развитие на усложнения.

Хората в напреднала възраст са по-склонни към фрактури на костите. Като един от най-сериозните наранявания експерти нарича фрактура на шията на бедрото. Не толкова отдавна, пациентите под такава фрактура трябваше да бъдат лекувани от много дълго време, но не успяха напълно да възстановят функцията на двигателя. Често тази ситуация завършва за лице с увреждане, в резултат на което пациентът губи желанието си да живее, попада в депресивно състояние, което оказва неблагоприятно въздействие върху целия начин на живот.

Признаци, показващи фрактура на шийката на матката

Ще бъде полезно за всеки човек да знае за симптомите на бедрената фрактура. Специалистите разграничават следната клинична картина с такива наранявания:

  • появата на болезнени усещания в зоната на тазобедрената става, ако се желае, за да се премести крака;
  • увредена двигателна функция на крайника;
  • модифицирана конфигурация на бедрената става, която много ясно се проявява при визуалното изследване на пациента;
  • недостатъчност на ранената бедрена кост;
  • външно въртене на крака;
  • ако се появи фрактура на долната част на бедрената кост, пациентът е измъчван от остра болка в коляното и непоносима болка в долната част на бедрото.

Когато всички тези симптоми се проявяват в преобладаващия брой случаи, има голяма вероятност за фрактура. Но за да се определи точната диагноза и определяне на правилния курс на терапия ще бъде в състояние да изключително специалист. Лице с такива симптоми трябва спешно да бъде отведено до специализирана медицинска институция.

Концепцията за ендопротезата

Досега новите технологии позволяват протезиране на увредените стави, което позволява на пациентите, независимо от тяхната възраст, значително да намалят времето за лечение след сложна травма. На свой ред рехабилитацията след ендопротезата не отнема много време, което ни позволява да се върнем към обичайния начин на живот за кратко време.

Ендопротезата на шийката на бедрената кост е операция за заместване на нефункционираща връзка или нейната част с протеза, която е направена от здрави материали. Основната цел на такава хирургична интервенция е да се възстанови връзката или крайника като цяло, както и да се елиминира вероятността от увреждане на пациента.

Подготовка на

Ендопротезата е една от планираните операции, за тях е необходима предоперативна подготовка, която включва:

  1. Среща с терапевт за обсъждане на съществуващите хронични патологии, които по време на операцията трябва да са на етап опрощаване.
  2. Операция като протези на тазобедрена става изисква лабораторни и функционални изследвания като клиничен тест за кръв и урина, тестове за коагулация на кръвта, кардиограми и други подобни.
  3. Лечение на хронични инфекциозни патологии на пациента, като зъбно разпадане в зъбите, цистит или тонзилит.
  4. Диета с наднормено тегло.
  5. Отказ от употребата на тютюневи изделия за 2-4 седмици преди датата на операцията.

Пациентът се хоспитализира в лечебно заведение един ден преди планираната дата на операцията и се предписва разтоварване на диетична храна, се избира метод за анестезия.

операцията

Замяната на ставите се извършва на няколко етапа:

  1. Първоначално хирургът дисектира кожата и мускулната тъкан, за да осигури достъп до засегнатата шийка на тазобедрената става.
  2. След мястото на нараняване лекарят премахва тъканите на костите и хрущялите.
  3. След това кракът на протезата се укрепва в кухината на бедрената кост, която може да се направи със или без медицински цимент.
  4. В последния етап на операцията се прилагат шевове и се определя схемата на лекарствената терапия.

Операцията за заместване на увреденото съединение може да бъде като цяло, когато лекарят замени цялото съединение и частично, когато се промени само шията на бедрото. Имплантните протези са изработени от такива материали като неръждаема медицинска стомана или специални сплави от титан. Подменете пластинката за хрущялни тъкани, изработена от пластмаса или керамика. След месец след подмяната на ставата около изкуственото му оформление се формира капсула, която позволява цялата конструкция да се държи здраво.

Що се отнася до видовете ендопротези: днес има много производители на такива протези и тяхната ценова категория може да варира от достъпни до скъпи.

Ако говорим за това, което себестойността на подмяна хип, това ще зависи от лечебното заведение, избран от страна на пациента, материалът, от който е направен на протезата, и страната, в която се осъществява дейността.

Съществуващи индикации за операция

Хип ендопротезиране се поставя само в случай, когато има силни индикации за този живот, при условие, че пациентът не е сърдечна, бъбречна или сърдечна недостатъчност в остра фаза. Като доказателство за операцията, експертите призовават:

  • развит ревматоиден полиартрит, когато настъпва лезията на големи стави;
  • всякакъв вид артроза, която не може да бъде лекувана;
  • образуване на злокачествен тумор в тазобедрената става;
  • смърт на главата на тъканите на бедрената кост;
  • фрактура на шийката на бедрената кост, когато пациентът няма положителни прогнози.

ограничения

Ако противопоказанията на марка за хирургия, абсолютните противопоказания като резултат от експерти патология костно-ставните тъкани и инфекциозния функционален характер, такива като артрит или остеомиелит и сериозно състояние на пациента след инфаркт или инсулт, патология, които органи и парализа квадрипцеса.

Относителните противопоказания включват наличие на фокални инфекции, психологично нестабилно състояние на пациента, наличие на алергична реакция към метала. В този случай лекарят решава да предприеме оперативна намеса само след като се направи по-подробна диагноза на състоянието на пациента.

Следоперативен период

Началният постоперативен период трае около 15 дни, през който пациентът остава в болницата, за да наблюдава състоянието му от лекари и медицински сестри. В този период след протезата пациентът преминава в началния етап на рехабилитация. Това е много важен период, от който ще зависи допълнително състоянието на пациента. Възстановяването след ендопротези обикновено отнема от 1,5 до 3 месеца.

Още на следващия ден, след като е извършена операцията, пациентът има възможност да стои на оперирания долния крайник, без да се чувствам никаква болка. Независимо от това, за първи път е по-добре да се въздържат от прекомерни натоварвания върху ранения крак. Ето защо лекарите препоръчват използването на патерици през първите 4-6 седмици.

По-голямата част от времето след смяната на шийката на бедрената кост, пациентите прекарват в леглото, лежащи на гърба си, което води до образуване на рани под налягане. За да се избегне това, такива пациенти могат да лежат на своите страни.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след операция за заместване на шията на тазобедрената става включва цял набор от дейности, които имат за цел да възстановят загубените функции на засегнатата става и цялото тяло на пациента. Възможно е и рехабилитацията у дома.

При възрастни пациенти периодът на възстановяване може да отнеме много повече. Хората в близост до пациента трябва да са наясно, че леглото трябва да се направи в задната част на бара или Промушете каишка, която позволява на пациента да се изравнят и да вземат седнало положение в леглото. Много е важно пациентът да направи набор от упражнения след операцията. И стигнете до тях по-добре възможно най-скоро.

В деня след операцията е много важно пациентът да изпълнява така наречената дихателна гимнастика. Можете да започнете с надуване на балона. На втория третия ден след операцията, дихателните упражнения могат да бъдат допълнени с активни движения на крайниците и стъблото и просто упражнения на краката.

Упражненията след замяната на шийката на бедрената кост се разработват от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид състоянието му, възрастта и сложността на лезията. За да могат костите да растат заедно и да се възстанови анатомичната структура на ставата, пациентът получава физиопроцедури.

След смяна на тазобедрената става за 2-3 дни се проведе масаж, който започва с лумбален зона след пас здрави крака и мускулите и постепенно преминете към увреждане на ставите.

Фрактура на шийката на бедрената кост е доста сериозно нараняване. Понякога, за да се възстанови напълно функцията на ставата, е необходима процедура за ендопротезиране, след което периодът на рехабилитация ще бъде много дълъг. Всичко това изисква усилие от страна на самия пациент, както и грижа и търпение от страна на неговите близки.



Следваща Статия
Защо си взема краката?