пигментация


Пигментацията е отлагането на пигмент в клетките и тъканите. Пигментацията на кожата обикновено зависи от по-голямото или по-малко съдържание на меланиновия пигмент в нея. При определени патологични състояния, пигментацията може да се дължи на отлагането на други пигменти в кожата, например хемосидерин (виж "Хемосидероза на кожата"). При намалено съдържание на меланин се наблюдават хипохроми (виж Vitilio, Leukoderma и др.), Както и акромия (при албинизъм, вродена малформация).

Повишена пигмент (хиперпигментация hyperchromia) се появява като физиологично явление в защитно действие върху кожата светлина (TAN), топлина (меша пигментация след затопляне), химикали (например, тинктура от йод и т.н.); като патологичен феномен на хиперпигментация се наблюдава при повишена чувствителност на кожата към светлина - ксеродермален пигмент (вижте). Хиперпигментацията може да се прояви под формата на ограничени петна (виж Freckles, Naevus, Chloasma) или да се разлее, което се нарича мелазма; докато кожата става цвят от светло жълто до тъмно кафяво.

Melasma може да възникне в резултат на различни заболявания: ендокринни нарушения (виж болест на Адисон.), Хронични инфекции (туберкулоза, малария и т.н.), Витамин недостатъчност (виж Пелаграта.), Чернодробна дисфункция, и токсичните ефекти на някои химични агенти (арсен, хинин и други).

Особено отличава професионална мелама, която се развива при хора, работещи с продукти от нефтена дестилация (върхове, катран). Някои продукти от нефтената дестилация съдържат вещества, които усилват ефекта от слънчевата светлина (антрацена и др.); в резултат на тяхното влияние, повишена чувствителност на кожата към слънцето, има фотодерматоза, водеща до меласма.

Професионалната мелама трябва да се различава от токсичната, която произтича от общото опиянение на тялото с въглеводороди. Токсична меланодерма може да се случи като професионалист при хора, работещи с масла от нефт и въглища, както и домакини с постоянен контакт с керосин, газ и въглища. Клинично токсичната меласма се проявява чрез poikilodermia (виж) и е придружена от слабост, главоболие и други чести симптоми.

Лечение на мелама: премахване на причините, които го причиняват. В случай на професионална болест пациентът трябва да бъде прехвърлен на друго работно място (извън производствените помещения) и трябва да се избягва контакт с въглеводороди. В токсичната меламия се препоръчва освен това да се извърши реставраторно лечение, терапия с витамини (B, C и т.н.).

Пигментацията е позната неприятност, която засяга не само от белези, бръчки или пъпки. Това е оцветяването на кожата в по-тъмен цвят, дължащо се на реакцията на пигментите към стимулите. Причините за появата му са много: излагане на слънчева светлина, неизправност на вътрешните органи, хормонална недостатъчност или бременност. В някои случаи пигментацията е временна, в други остава за цял живот. Но във всеки случай, трябва да знаете как да реагирате на такъв феномен, за да го направите възможно най-неприятно.

На първо място, трябва да разберете причината за появата на пигментация. Те включват:
- липса на хранене. В тялото има ясен дефицит на някои витамини, които регулират активността на пигментите. Те включват PP, C, A;
- хормонални нарушения, бременност, възрастови промени;
- нарушение на вътрешните органи, възпалителни процеси, заболявания;
- характеристики на кожата, предавани на генетично ниво.

Ако имате нежелана пигментация, не е нужно да бързате с козметичката незабавно, за да премахнете този недостатък. Първо трябва да се консултирате с лекар, да определите причината и да го премахнете. В противен случай пигментацията ще се появи отново и отново. Освен това, във всеки случай трябва да внимавате да не излизате през лятото без слънцезащитни продукти.

Намаляването на проявата на пигментация може да се направи у дома чрез популярни методи. Тези "означава" растат в градините, те могат лесно да бъдат получени. Трябва обаче да сте сигурни, че продуктите са екологосъобразни, преди да тествате проблем на място, проверете кожната реакция на компонентите.

Светлините са цитрусови плодове, особено лимон. Вместо сок, можете да използвате подходящото етерично масло, добавено към сметаната или тоник. Сокът от магданоз и маска от краставици също така освежават кожата.

Много козметични линии разполагат със средствата, има избелващ ефект, те също да помогне да се справят с нежелана пигментация. Те могат също така да помогне ексфолианти и обелки, премахване на най-горния слой на кожата се помрачи. Но не забравяйте, че след тези процедури кожата е много уязвима към слънцето, в най-лошия случай, на мястото на светлинния поток на пигмент място с излющване, рискувате получаване на контраст място в по-дълбоките слоеве на кожата, да се отървете от това би било изключително трудно.

В салона може да ви бъде предложена цяла гама от процедури, които могат да премахнат такъв козметичен дефект като хиперпигментация. Те включват:
- химически пилинг. Както вече беше споменато по-горе, тази процедура ексфолира горния слой на кожата, засегнат от пигменти. Тази процедура се извършва най-добре в средата на зимата, когато слънчевите лъчи са неактивни;
- лазер. Общ метод, основаващ се на използването на лъчи с различна дължина, което позволява да се въздейства само на пигментираните тъкани, без да се уврежда останалото;
- фотоподмладяване. Този метод вече печели популярност, тъй като позволява не само да се отървем от пигментацията, но и да подобрим състоянието на кожата, да я направим по-младежка и гъвкава.

Пигментация (от латински пигмент - боя) - отлагане на пигмент от меланин, който подхранва цвета на кожата.

В някои патологични състояния, пигментация може да бъде причинено от отлагането на хемосидерин в съединителната тъкан слой на кожата, въвеждането на чужди багрила. Меланинът се образува и се съдържа в клетките на базалния слой на епидермиса, в дендритни клетки, Лангерхансови (melanoblast, пигментни клетки); проникнали в зърната папиларните дерма пигментни капан хистиоцитите - меланофори. Пигментацията нарушения - (. Cm на кожата dyschromia) dyschromia -vyrazhayutsya в пълно изчезване на пигмента - achromia или депигментация да се намали съдържанието (см.) - хипохро или хипопигментация, като leucoderma, проказа и в хиперхроматичен или хиперпигментация например, chloasma. Melasma - дифузна hyperchromia (виж мелазма.) И се смесва dyschromia или leykomelanodermiya - комбинация от редуващи се области на хипер- и хипохро.

Achromia са присъщи ограничения, като например бял невус или родово, например албинизъм и придобити от излагане на травма, химикали, радиация енергия и т.н., след като предходните дерматози (сифилис, проказа и др.), Или от неизвестни причини (витилиго)..

Има ограничени хиперхромни вродени - неви, неврофиброматоза Recklinghausen, incontinentia pigmenti, lentigo; свързани с други дерматози (червен плосък лишей и т.н.); генерирана в областта на механично дразнене (превръзка и т.н.), актинични (лунички), термична и химична (Chrysarobin, етерични масла, смоли и др.) характер. Локализиран на хлоазма по лицето, ксеродерма пигментоза, периорален пигментирана дерматоза Брок, dermites Medio-faciales Sezary, в големи гънки - акантозис нигриканс. Специална група съдържа пигментацията фиксирана обриви toxicoderma от salvarsan, антипирин, сулфонамиди и сътр., Еритематозен-пигментирани leprides, уртикария пигментоза и татуировки.

Melasma е рядко регионално (хлоазма, LINEA fusca), често дифузно: бронзовата Адисон заболяване, въшки, малария, туберкулоза, арсен лекарства, злато, сребро (аргирията), бисмут, в кахексия, някои dizendokriniyah (микседем, тиреотоксична гуша), токсична мелазма, uroporphirinurii. Melasma често са меша - висока температура, меланоза Riehl, poykilodermii.

Смесени dyschromia или променят своята форма и размер (витилиго, проказа) или остават непроменени (или някои склерозиращ атрофия дерматит, белези вторични или третични syphilides, Acropigmentatio symmetrica Dohi, характеризираща се с появата на лунички на лицето и leykomelanodermii на ръцете и другаде).

Сред пигментации поради Хемосидеринът депозити включват жълти охра дермата кълки, прогресивна пигментни дермата Shamberg, пръстеновиден teleangiektaticheskaya пурпура Mayokki и др. Вж. Също така пигменти.

мелазма

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - Москва: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - Москва: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 GG.

Гледайте какво е "Melanoderma" в други речници:

мелазма - меланодерма... Ортопедичен речник-справка

мелазма - съществително., Брой синоними: 2 • болест (339) • меланоза (5) Речник на синонимите ASIS. VN Trishin. 2013... Речник на синонимите

мелазма - (меланодермия, мелано + гръцка дермална кожа, синя кожа меланоза) прекомерно отлагане на меланин в кожата... Голям медицински речник

мелазма - (1 ж), Р., Д., Пр. меланодерма / и... Ортопедичен речник на руския език

меласама арсеник - (м. Arsenicalis, синя меланоза арсен) М, причинена от хронична интоксикация с арсен; се проявяват кафяви петна в гениталната област, аксиларни кухини и около зърната... Голям медицински речник

меланодермия на матката - (м. Uterina) вижте Chloasma на бременни жени... Голям медицински речник

меланодерма токсичен лихеноид - (m. Toxica lichenoides, синдром на Goffmann Habermann) M., причинени от въздействието на въглеводородите върху продуктите от преработката на нефт и въглища; проявяват се чрез пигментация на кожата от кафяв окото, комбинирани с образуването на сплескан полиедрен...... Голям медицински речник

Melasma (Melasma) - вижте Chloasma. Източник: Медицински речник... Медицински термини

Chloasma (Chloasma), Melasma (Melasma) Симетрични кафяви петна, характерни за болестта по бузите или на всяка друга част на лицето. Хлоасмата при жените е фоточувствителна реакция, която възниква в резултат на приемане на орални контрацептиви или в...... Медицински термини

ЧЛОМА, Меланодерми - (меласма) - симетрични кафяви петна по бузите или върху която и да е друга част от лицето, характерно за това заболяване. Хлоасмата при жените е фоточувствителна реакция, която възниква в резултат на приемане на орални контрацептиви или в...

Какво е опасно за меламата и как да се лекува

Меласата е патологично състояние, дерматоза, характеризираща се с първична хиперпигментация на кожата. То се причинява от химичните ефекти на въглищните продукти, маслото, както и от повишената фотосенсибилизация. Няколко вида на това заболяване са известни, сред които има и токсична меласма. Поради заболяване човек има повишена чувствителност към ултравиолетовото лъчение.

Клинична картина

Меланодерма е хронично заболяване, характеризиращо се с наличието на повърхността на дермата ясно маркирани петна от останалата част на кожата, които имат неправилна форма. Болестта може да повлияе неблагоприятно на психическото състояние на пациента. Трудно е да се лекува. Зоните на хиперпигментацията най-често се намират на горната устна, носа, бузите, брадичката, челото, по-рядко на шията. Петната имат кафяв или тъмно кафяв цвят.

Има три възможности за развитие на това заболяване. Първата е центробежна. Пигментите се натрупват основно върху челото, кожата на горната устна, носа, брадичката и бузите. Във втората форма - зигматична - някои части на бузите и носа са засегнати. Последната форма е местоположението на петна в областта на долната челюст. Честите участъци от дермата, подложени на мелазма, са най-пряко засегнати от пряка слънчева светлина. В редки случаи се наблюдават петна в областта на зърната и гениталиите.

Болестта се определя от такива симптоми като редовна болка, често кървене. В противен случай знаците на меламата са:

  1. Зачервяване на кожата на лицето, шията, предмишницата.
  2. Тежък сърбеж.
  3. Пигментация на кожата и последващ пилинг.
  4. Зачервяване на кожата, неразположение, главоболия.

Причини за болестта

Меласа е едно от честите състояния на кожата в състояние на бременност или при приемане на контрацептиви. Понякога се развива при чернокожи жени в репродуктивна възраст. Досега връзката между нивото на естроген в тялото и меласата не е установена, но необичайното популярно прякор "маска на бременни жени" остава релевантно.

Учените и лекарите като причина за мелазма, включително токсична форма, има генетично предразположение. Други причини включват: липса на хранене и витамини, ефектът върху тялото на хормоните, използването на дилантин и хидантоин. Влиянието върху възникването и развитието на това заболяване също е сезонно явление. През зимния сезон, когато въздействието на слънчевата светлина върху човешкото тяло не е толкова ясно изразено, вероятността за развитие на меласа е малко по-ниска.

Диагнозата на заболяването до голяма степен зависи от симптомите. От началото на развитието на меланозата се появяват зони с умерено зачервяване на лицето, предмишниците и шията. Понякога те са придружени от сърбеж, усещане за топлина и изгаряне. При пред-злокачествена меланоза, Dyubrya оцветява кафяво, с размери от 2 до 6 см, се появява на лицето, гърдите, ръцете.

Видове и степени на токсична меласма

Токсичната меланодерма е най-редкият вид професионална меланоза, която настъпва при фоточувствителност или интоксикация с въглеводород. Просто казано, това е повишена чувствителност към слънчевата светлина, която се получава след контакт с катран, катран, смазки и особено с масло.

Токсичният е разделен на няколко вида: нодуларни и балонни, които се появяват след излагане на лекарствени вещества, като антипирин, арсен, сулфаниламидни препарати. И заради болестите: мелонозата на Хофман и Хаберман и нетната пойкилодермия на Сиват. Последните често се срещат при хора, чиято професия предполага чести контакти със смазочни масла - автомобилна механика, железопътни работници.

Първата степен на токсична меламия е проникването в дермата на патогенния произход. След това има място с възпаление, имунната система се активира. Меланоцитите са засегнати от ултравиолетовите лъчи, предизвикват освобождаването на меланоцит-стимулиращ хормон. Счупената работа на хормоналната система на човешкото тяло причинява възпаление на кожата и нейната пигментация, която трябва да се лекува.

Опции за лечение

Снимките на болестта изглеждат страхотно, а усещанията не са най-приятните, но болестта все още може да бъде излекувана. Терапията на хиперпигментацията се състои в използването на разтвор от лимонова киселина, водороден пероксид, кремове и мехлеми, съдържащи ретинол. Антихистамините също се използват. При тежки форми на заболяването се използват кортикостероиди. Всички тези лекарства могат лесно да се намерят в аптеката.

Сред възможностите за лечение са:

  • нетрадиционно лечение с народни средства;
  • химически пилинг, който може да се направи в спа центъра;
  • стандартни медикаменти с помощта на споменатите по-горе лекарства.

Прогнозни и превантивни мерки

Обърнете специално внимание на развитието на мелазма трябва хора с болести на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните, яйчниците, както и страдащи от дизентерия, туберкулоза, малария или сифилис. група риск включва лица, фотосенсибилизатори (сулфонамиди, furokumariny, тетрациклин).

За предотвратяване на тези заболявания се прилагат защитни кремове, методи резонанс лечение на дерматоза разработен Antonievo, PUVA терапия Lymina, хардуерни комплекси наречени "Есма Elite 12". Използването на тези практики ще помогне да се избегнат различни видове мелазма в бъдеще.

Видове, прояви и терапия на меламата

Меланодерма е патологично състояние, при което се наблюдава дифузна хиперпигментация на кожата и меланинът се депозира в излишък. Тя има основен характер.

Има няколко разновидности на това заболяване в зависимост от произхода. Сред тях, най-специфичните, е токсична мелама. То се причинява от неблагоприятните ефекти на нефт, въглища или фоточувствителност. Това може да се случи както в производството, така и в дома. Токът е разделен на няколко етапа. Началото се характеризира с образуването на сини кафяви петна по кожата, след което се развива кератоза и атрофия на кожата. Също така се нарича "професионална мелама", тъй като най-често се развива поради излагане на вредни вещества на работното място.

Има две форми на развитие на тази патология:

  • епидермален (показано като място светло или тъмно кафяв и черен цвят в повърхностните слоеве, съдържаща голямо количество меланин увеличаване на размера и активиран меланоцит дендрити..);
  • дермални (проявяват се като петна със сиво-син цвят. В повърхностния и средния слой на дермата се откриват макрофаги, съдържащи меланин).

Епидермалната форма се лекува много по-бързо и по-лесно от дермалната форма.

Генерализираната меланодерма засяга почти цялото тяло, докато локализираните форми се проявяват в отделни области.

причини

Причините, които причиняват мелазма, са следните:

  • патологията на щитовидната жлеза, яйчниците, хипофизата, надбъбречните жлези;
  • развитие на редица заболявания (туберкулоза, малария, сифилис, дизентерия и др.);
  • излагане на токсични вещества (арсен, смоли, въглероди и др.);
  • въшки (продължително излагане на въшки продукти могат да доведат до такива последици);
  • редовен прием на някои лекарства (тетрациклин, сулфаниламодов и т.н.)

Има проучвания, които доказват, че това заболяване често се развива при хора с проблеми на нервната или храносмилателната система. Недохранването, липсата на витамини РР и С могат да допринесат за появата на това заболяване.

При жените това заболяване може да възникне при приемане на орални контрацептиви, бременност, менопауза или на полето. При бременни жени тя може да мине само след раждане.

Меласка склеродермия - се развива почти винаги на фона на всички видове болести (ивици, плаки, повърхностни и др.). тя може да се развие по цялата повърхност на засегнатата зона преди началото на атрофичния процес.

симптоми

Честите симптоми включват:

  • зачервяване на кожата на лицето, предмишницата, шията или други части на тялото;
  • интегриране на огнищата на пигментация в по-големи;
  • между засегнатите райони и здравата кожа е видима ясна граница, която е покрита с брашен прах;
  • изглаждане на кожата;
  • общо неразположение, главоболия, слабост;
  • нарушения на жлезите с вътрешна секреция, нервна система и др.

Те могат да се проявяват всички наведнъж или избирателно, във всеки отделен случай.

лечение

При лечението на главното е да се определи причината за заболяването. В този случай мерките са насочени главно към него.

Човек трябва да яде правилно, да включи в диетата си витамини C, PP, A, E и други. Активно използвани ентеросорбенти, хепатопротектори, които имат антиоксидантни ефекти.

Ако започне остра еритема, предписвайте антихистамини.

В тежка форма човек предписва лечение с кортикостероиди.

За премахване на петна се назначават разтвори на лимонена киселина, водороден пероксид, мехлем с ретинол.

Не забравяйте да спазвате мерки за лична хигиена, използвайте слънцезащитни продукти

Лазерното лечение е доста популярно. Това е доста ефективно и в някои случаи ви позволява да се отървете радикално от проблема.

Болести на седименти (меласма)

Меланоза на кожата (меласма)

Характеризира се с първичната дифузна хиперпигментация на кожата, причинена от отлагането на меланин.

Съществуват следните сортове:

  • уремична меланоза на кожата, развиваща се при хронична бъбречна недостатъчност;
  • кахактична кожна меланоза, наблюдавана например при тежки форми на туберкулоза; ендокринната меланоза на кожата за нарушения на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и др.;
  • чернодробна - с цироза и други чернодробни заболявания;
  • токсична (арсенова), токсична ретикуларна меланоза, свързана с интоксикация с въглеводороди и фоточувствителност.

Токсичен ретикуларни мелазма на кожата е разделена на меланоза Riehl, токсични и булозен лихеноиден Gabermanna -Goffmanna, ретикуларни poykilodermii Civatte му. Много автори считат, че тези сортове меланоза са само различни етапи от процеса.

Когато токсични ретикуларната мелазма голямо въздействие етиологични значение въглеводороди, за предпочитане, по-малко нафтенови въглища (лубриканти, бензин, керосин, толуен и др.) Смоли. В патогенезата на мелазма са важни дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, автономната нервни разстройства, недохранване, хиповитаминоза (особено С и В), повишена фоточувствителност.

Токсичната ретикуларна меланоза на кожата се развива постепенно: в началото на заболяването се появява леко зачервяване на кожата, попаднала (лицето, шията, лактите), понякога придружени от чувство на парене, сърбеж или треска. В бъдеще, има хиперпигментация на кожата сиво-кафяв (шисти) цвят, първо мрежата, а след това се разпространи разпространение и затвори области на кожата (раменете, мишниците, бедрата, торса).

Постепенно засегнатите райони показват фоликуларен хиперкератоза (особено експресиран на повърхността на флексия на предмишницата), частите на psevdoatrofii на кожата (сгъваеми, наподобяващ цигарена хартия), леко мащабиране, телангиектазия.

Честите клинични прояви на кожната меланоза могат да бъдат слабост, слабост, лека умора, загуба на апетит, замайване, хипотония, загуба на тегло и др.

лечение - възстановителни и стимулиращи - се извършват с витамини С и комплекс В, глюкокортикоиди. Външни кремове за избелване.

Преканцерозна меланоза на Дъбъл

Най-често жените на възраст над 50 години са болни.

При настъпването на заболяването на кожата най-често лицето, както и гърдите, ръцете изглежда малък неправилно оформен кафяво пигментно място.

Създадена място фокус има формата на 2 до 6 см в диаметър с ясни контури и назъбени неравномерно цветна повърхност, с области на кафяво, сиво, черно, синкав цвят. Кожният модел над засегнатите области обикновено е по-груб, еластичността на фокуса намалява. Хистологично, стратифициран плоскоклетъчен епител се сгъсти поради akantaticheskih израстъци, в базалния слой разположени поединично или в групи меланоцити с големи вакуолен ядра, цитоплазма широка област, голямо количество меланин гранули. В дермата има умерено изразена лимфоплазмоцитна инфилтрация.

Диференциалната диагноза обикновено се извършва със старческа кератома.

Лечението действа. Въпреки това, когато се локализира фокуси върху лицето, понякога с козметична цел, се използват рентгенови лъчи и криодеструкция.

Прогнозата е благоприятна с навременното лечение. В други случаи злокачествеността се развива при развитието на приблизително 40% от случаите на злокачествен меланом.

Меланозата на Бекер (пигментната хамартома на Бекер, невът на Бекер)

Доброкачествената пигментация на кожата, развиваща се във второто или третото десетилетие от живота, е по-често при мъжете (5: 1). Расово предразположение към болестта не е установено. Повече от 80% от случаите настъпват на багажника под формата на кафяво петно ​​с неправилни контури от 100-500 mm 2. Изразеният растеж на косата се отбелязва при 56% от пациентите. Заболяването започва при младите хора, което го прави лесно да се разграничи от вродена невше и кафеви петна със синдром на Олбрайт, които се появяват при раждането. Напълно развитата меланоза на Бекер съществува, без да се променя, през целия живот.

Лечението не е развито.

Nevus spilus

Това е кафено петно, срещу което се откриват тъмни пигментни папули или петна с диаметър 1-3 mm. Невусът се появява при раждането на която и да е част от кожата. Тъмните пигментационни петна и папулите представляват граничен или комплексен невус.

Естествени фактори, които стимулират епидермалната пигментация:

  • меланоцит-стимулиращ хормон;
  • клетъчен стволов фактор;
  • фибробластен растежен фактор;
  • инсулиноподобен растежен фактор;
  • ендотелин-1;
  • левкотриени С4 и В4.

Psoralens или фурокумарини - Силни фоточувствителни лекарства, които се използват за стимулиране на пигментацията на кожата. Най-често използвани в дерматологията фотосенсибилизатор 8-метоксипсорален (8-MOP). Специфична механизъм кожата фотосенсибилизация е неизвестен, но 8-MOS предимно заловен епидермални клетки, в които той се свързва към клетъчната мембрана и след това се концентрира в клетъчното ядро. След фотоактивиране функция 8-MOP сигнал дава механизми мембрана и се свързва ковалентно към ДНК за образуване псорален-ДНК комплекс. Altered сигнални механизми заедно с това комплексен ускорител каскада от реакции меланин синтез стимулация в меланоцити и кератиноцити меланин в предаване. Всичко това води до увеличаване на пигментацията на кожата.

Arsenides (арсен лекарство), бусулфан, 5-флуороурацил, циклофосфамид, азот горчица мехлоретамин производно (локално) и блеомицин - най-честите лекарства, които увеличават пигментацията на кожата. Механизмите, чрез които това се случва, са неизвестни. Възможно е, че лекарства или техните метаболити директно стимулират синтеза меланоцит меланин и увеличават или косвено стимулиране на метаболитни реакции, които увеличават епидермален melanization.

Слънчевите лъчи стимулират епидермалните меланоцити и подобряват синтезата на меланина, а също и увеличават предаването на меланозоми на кератиноцитите. В резултат на това се получава тен. Появата на тен предизвиква действието на ултравиолетовите лъчи (диапазон 290-400 nm).

Прекомерната слънчева светлина се придружава от хиперпролиферация на меланин и увеличена пролиферация на меланоцити. Хиперпродукцията на меланин в ограничени райони води до образуването на кафяви петна, наречени лунички.

Кожни лезии, които се основават на увеличаване на броя на меланоцитите и увеличаване на синтеза на меланин, се наричат ​​слънчеви лентинти.

хлоазма - Хиперпигментация на кожата под формата на жълтеникаво-кафяви петна.

В патогенезата, имат стойност от хормоналната активност (на щитовидната жлеза, надбъбречните, хипофизната, полови жлези), наблюдавани по време на бременност и при жени в менопауза или страдащи от нарушения на функцията на яйчниците.

В някои случаи появата на хлоазма е свързана с чернодробно заболяване, повишена чувствителност към слънчева светлина. Хистологично маркиран натрупване на меланин гранули в клетките на базалната и игловидни слоеве на епидермиса и увеличаване на броя на меланофори в повърхностните слоеве на дермата.

Хлоасмата обикновено се среща при жените.

Появяват се петна от жълто-кафяв цвят, неравномерни контури, по-често по лицето.

Бременни хлоазма също могат да бъдат намерени в гърдата (ареолата), бялата линия на корема, около пъпа, на външните полови органи. През зимата и с отстраняването на патогенните фактори, хлоазмата може да избледнее и напълно да изчезне. Хлоазма да бъдат разграничени от лунички, мелазма и хиперпигментация на кожата вторичен проявяване на мястото на възпаление на кожата след продължително излагане на жълти картона, редица козметични продукти.

Хлоазма насърчава корекция изчезване хормонални изменения, продължителната употреба на витамини В, С, калциеви препарати, ексфолиращ прилагане на мазила (например, 1-2% -ен салицилова), 3-5% водороден пероксид. През лятото е показана защита на кожата на лицето от UV лъчите.

лентиго

Ограничена меланинна хиперхимия на кожата, характеризираща се с образуването на малки плоски хиперпигментирани елементи. Обикновено ленивуто се отнася за пигментирани неви, освен това, лениги се намира в някои наследствени синдроми.

Хистопатология. Характерно е значителното увеличение на меланоцитите по демо-епидермалната граница и натрупването на меланин в епидермиса.

В някои случаи меланинът се намира в папилите на дермата, понякога се отбелязва удължаване на епидермалните процеси.

Клинична картина. Lentigo се появява по-често в първите години от живота под формата на единични (до десет) елемента. По-нататъшно увеличение на броя на обривите се наблюдава или в юношеството (младостта на лентиума), или след 50-60 години (сенилно лениги).

Младежки Лентиго - Многократно, намиращ се разсеяно по всяка област на кожата, хиперпигментирана овална заоблен, рязко ограничена образование невъзпалителен светло кафяв или тъмно кафяв цвят.

Сеиилиа лентиго е локализиран предимно в задната част на ръцете до лактите, лицето, шията и има тъмно кафяв цвят. Субективните усещания с лениги липсват. При възрастните, общият брой лентитинови елементи варира в широк диапазон, често достигащ 20-30. Образуването на много голям брой елементи до обилно (lentiginosis) лезии, които могат да бъдат разположени на лигавицата на устата, гениталиите. Редки видове включват lentiginosis асиметричен или еднопосочна, средата на лицето лентиго Touraine, който се характеризира с локализация на елементите на челото с преминаването към носа, най-малко - устни и шията, лентиго vokrugrotovoe - синдром на Peutz-Jeghers, Touraine.

Някои елементи на бенки могат да се с времето като брадавица характеристики или естество на пигмента на невуси коса.

Диагнозата се основава на характерна клинична картина. Диференциалната диагноза се извършва с лунички, сенилна кератоза.

Лечение. При некомплицирани случаи лептио не е лечимо. Отстраняването на отделните елементи е допустимо в здрави тъкани с задължително хистологично изследване. При злокачествено заболяване, операция с последваща рентгенография.

Прогнозата е благоприятна. Злокачествеността е изключително рядка.

Синдром на Мойнхана

Това е доброкачествено заболяване на млади възрастни характеризират с бързо появата на стотици лентигинозна петна (особено Мойнаха синдром или синдром на Peutz-Jeghers), и се отнася до автозомно доминантно.

При пациентите с синдром на Moinakhan се забелязват стотици лениги на лицето, багажника и крайниците.

Клиничните прояви на синдрома са лесни за запомняне с помощта на думата LEOPARD:

  • L - Лентини;
  • Е - електрокардиографски промени (ЕКГ-дефекти);
  • О - очен хипертериализъм (очен хипертериализъм);
  • Р - стеноза на белодробната артерия (белодробна стеноза);
  • А - патология на гениталиите (анормални гениталии);
  • R - забавяне на растежа (забавяне на растежа);
  • Г - глухота.

лунички - пигментни петна, които не се издигат над нивото на кожата, не са люспести, не предизвикват субективни усещания. Петна от кафяв или жълтеникав цвят, малки, кръгли или неправилно оформени, локализирани симетрично по лицето, задната част на предмишницата, ръцете, по-рядко - на гърба, раменете и долните крайници. Честотите се появяват в детството или юношеството (не става въпрос за не-родна природа), по-често при обикновени хора. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи и йонизиращото лъчение интензивността на пигментацията се увеличава.

хистология: натрупването на меланин в ембрионалния слой на епидермиса с нормално количество меланоцити в дермата.

Лечението дава само временен ефект. Нанесете кремове с избелващ ефект. През пролетта и лятото кожата се нанася с фото-защитни кремове.

poykilodermii - комплекс от дистрофични промени на кожата, характеризиращи се с ретикулярна хиперпигментация, редуващи се с разсеяни области на атрофия на кожата и телеангиектазии. Пойкилодермията е вродена и придобита, симптоматична и независима.

Симптоматичната пойкилодерма може да бъде проява на радиационен дерматит, парапсориазис, дерматомиозит, склеродермия.

Когато poykilodermii наблюдавани изтъняване на епидермиса, натрупване на меланин в базалния слой на кожата, изглаждане разширение лумен дермална папила, около който се намира лентоподобните инфилтрация на лимфоцити и gistotsitov меланофори.

Вродена пойкилодермия (синдром на Thomson) се появява в ранното детство, понякога след раждането. Първоначално, обриви се характеризират с дифузен или откъслечни еритема, телеангиектазии след това се появи, вкара кафява хиперпигментация, леки атрофия области на лицето, шията, бедрата, краката. Дифрофията на косата и зъбите е характерна.

В ограничени области на кожата се наблюдава пойкилодермия при рядко срещания синдром на Bloom (вродена телангипетична еритема с нацизъм). Кожните лезии се развиват през първата година от живота след слънчеви изгаряния под формата на еритематозни огнища на лицето, ушите, срещу които има телангиектазии, хиперпигментация.

Лечението се извършва с витамини А, С, Е, Р, РР, кортикостероиди и анаболни хормони, със синдром на Блум - с фотозащитни средства.

Когато синдром на Peutz-Jeghers маркиран общи лентигинозна лезии на кожата на устните, устната лигавица, небцето, езика и клепачите, както и стомашно-чревни полипи (главно тънките черва), проявява през второто десетилетие на живота с диария, хеморагия, запушване или инвагинация. Описани като злокачествена трансформация на полипи на развитието на карцином на червата и стомаха.

Неврофиброматоза-1 (NF-1, болест на Recklinghausen)

Характеризира се с кафе-петна (кафе ау лаит) и луксозни елементи в аксиларните и ингвиналните области. Петна от кафеникав оттенък от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър са локализирани във всяка част на кожата. Повече от 20% от петна са от раждането или се появяват през първата година от живота.

NF-1 - сравнително често срещано автозомно доминантно заболяване (1: 3000).

През 1937 г. Олбрайт описва синдром, характеризиращ се с разпространен фиброзен остеит, ендокринна дисфункция (преждевременно пубертета при момичета) и петна от кафе. Последните се различават от тези с NF-1 с преференциално локализиране в челото, задната повърхност на шията, кръста и задните части. В допълнение, при синдром на Олбрайт, петна се появяват при раждането или скоро след това и са едностранни, без да пресичат средната линия на тялото.

Болест на Адисън

Характеризира се с дифузно gipermelanozom главно в лигавиците, кожни гънки, бразди и палмарни области на максимално налягане (лактите, коленете, пръстите ставите и опашната кост). се наблюдава адренокортикотропен хормон (АСТН) или тумор производство меланоцит стимулиращ хормон може да подобри пигментацията на кожата, и подобен ефект, когато се прилага системно тези хормони. Бременността и естрогенната терапия водят до хиперпигментация на зърната и аногениталната област. В допълнение, Батърй хиперпигментация (мелазма) може да се развие в областта на челото, във времето област, бузи, нос, горна устна при бременни и естроген употреба.

Лечението се състои в хормонозаместителна терапия с лекарства на преднизолон, хидрокортизон. Дозата се избира индивидуално в болница.

Сиво-синьо диспергиране

Сиво-синьо диспергиране се развива в присъствието на меланин в дермалните меланоцити, меланинови отлагания в дермиса или немеланин цвят промени в дермата.
Nevus Ota (окулодермална меланоцитоза)

Придобито нарушение на дермалната меланоцитоза, развиващо се в ранна детска възраст или при млади хора. Той се среща при по-малко от 1% от хората с азиатски произход, сред другите раси - дори по-рядко. При жените дерматозата се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Неусните нюанси варират от тъмно кафяво до лилаво-кафяво и синьо-черно. Най-често участват в процеса периорбиалната областта на очите, въпреки че това може да се случи и двустранно участие, както и разпространението на темпоралната област, челото, периорбитални области на бузите, носа и очите структури.

Невус Ито - вариантът на невът на Ота, който се различава от него само чрез локализация (засягат се зоните на шията и раменете).

В зависимост от вида на хиперпигментацията, интензивността на оцветяването на кожата може да бъде различна.

Фиксираните лекарствени изригвания са локализирани варианти на лекарствени реакции под формата на петна от червеникаво-кафяво до сиво-синьо. Те се появяват на едно и също място след всеки прием на наркотици, който причинява дерматоза. На първо място, кожните промени са еритематозни, подути и люспести, понякога се образува балон. Възможно е възпаление, оставяйки хиперпигментацията с ясни ръбове. Всяка част от кожата може да бъде включена в процеса, включително лицето, пръстите, лигавиците на устата и гениталиите.

Варианти на хиперпигментация, дължащи се на отлагането на меланин

Токсична мелама

Токсична мелама (Ryll melanosis) е меланотична професионална дерматоза, причинена от токсичните ефекти на петролните продукти, въглищата и фотосенсибилизацията. Особеността на заболяването е възможността за възникване, както на работното място, така и у дома, когато се използва отопление на печката, нагряване с керосин, газ. Дерматозата продължава постепенно, първата проява на мелазма е ретикуларната пигментация на кожата със синкаво-кафява нюанс, последвана от развитие на кератоза и атрофия. Патологията се диагностицира клинично със създаването на profvrednosti. Лечението се състои в елиминирането на провокиращ фактор със свързването на витаминната терапия, хепатопротекторите, ентеросорбентите и фотозащитата.

Токсична мелама

Токсичен мелазма - един от най-редките сортове професионален меланоза срещащи се на фона на интоксикация въглеводороди и фоточувствителност. За разлика от други професионални дерматози заболяване не разполага с възрастови ограничения, поради възможността от поява във всекидневния живот. Neendemichen патологичен процес, той не възраст или расов разлика, причината винаги е контактът пациент с опасни вещества. Profdermatoz се развива главно в страните производителки на петрол и петролни рафинерии работници, нефтената и газовата промишленост. За първи път болестта се появи в описанието на дерматология през 1917 г., когато унгарският лекар Ж. Riehl разкри 17 случая на дерматоза, свързването им с лишения от военно време. Две години по-късно, Е. Хофман Предполага се, че причината за патологичните прояви, свързани с контакта на пациенти с опасни вещества, една година по-късно R. Gabermann доказано, че токсичен мелазма е резултат от излагане на прах пара наситен акридин.

Френският дерматолог А. Сиват през 1923 г. описва идентични клинични прояви, които ги свързват с фоточувствителността. Оттогава дерматолозите не могат да постигнат консенсус по въпроса, какви са болестите с подобни симптоми - сортове токсична мелама или независима нозология. Релевантността на темата е свързана с нарастването на заболеваемостта, дължащо се на развитието на петролния рафинерен комплекс, като икономическите загуби на държавите в случай на загуба на работоспособност от пациенти, страдащи от тази патология, нарушават качеството на живот.

Причини за токсична мелама

Професионалните причинители на заболяването са известни, те са вещества, които причиняват фототоксични реакции: продукти на нефтена дестилация, нисши парфюми, хиперзастраховане. Вътрешното състояние на тялото на пациента също е важно: липса на витамини, патология на храносмилателния тракт, лоши навици. Механизмът на развитие не е напълно разбран. Смята се, че меланогенезата обикновено е адаптация на организма към промените в околната среда. При развиването на патологични процеси на образуване на меланин в 60% от случаите, прекомерното ултравиолетово лъчение е важно, при 20% - бременност и при 20% - ендокринологични нарушения, които не са свързани с бременност.

Ако основата на патологията, свързана с трансдермално проникване в кожата на патогенния началото, точката на контакт има възпаление на защитния характер на активирана имунна система, опитвайки за сметка на Т-лимфоцитен антиген-антитяло реакция, за да се справят с чужди елементи. Ултравиолетовите действа върху епидермални меланоцити, кератиноцити са свързани с други антигени унищожи кератиноцити и индиректно (чрез хормонално работа система дисбаланс) предизвиква освобождаването на меланоцит стимулиращ хормон.

В първия случай, кератиноцитите, които са получили меланин от меланоцити, го носят на повърхността в структурата на рогови клетки, която се проявява визуално чрез пигментация на кожата. Във втория случай хипоталамо-хипофизната система стимулира дисперсията и движението на меланин от меланоцити в кератиноцити, които сами по себе си са унищожени. Следователно, едновременно с хиперпигментацията на кожата, се наблюдават хиперкератоза и възпаление.

Тъй като кожата е хормонално зависим в нарушение на хормоналната система причинява gipermitoticheskuyu активност на меланоцити и кератиноцити на епидермиса, че меланин обмен започне възпаление на кожата и хиперпигментация. Т клетки, докато допълнително сенсибилизирани дермата, унищожаване на неговите клетки, което води до освобождаване на дермата цитокини, интерлевкини, стимулиране на процесите на възпаление и пролиферация. Така че, токсичните меласа се развиват "каскадно".

Класификация и симптоми на токсична меласма

Няма консенсус относно класификацията на патологичния процес в съвременната дерматология. Основните елементи са изолирана нодуларна, булозна и смесена меламия. По отношение на клиничните прояви, някои дерматолози смятат опции, за да бъдем точни - различните етапи на развитие на токсичен poykilodermii мелазма и мелазма Civatte на Gabermanna-Хофман, обаче, по-голямата част от авторите са на мнение, относно независимостта на класификация на болестите. Експертите смятат, че с развитието на токсични механизъм на мелазма с меланоза poykilodermii Civatte и Gabermanna-Hoffmann включени в голяма група меланоза (ретикуларни неговите токсични видове), и всички тези заболявания трябва да бъдат третирани като независим заболяване.

Болестта се развива бавно. Дерматолозите разграничават три етапа на клиничния курс на токсична мелама: еритематозен, пигментиран, атрофичен. Основният елемент на клиничните прояви на патологичен процес е еритема, който се превръща в синьо кафяв меша хиперпигментация под формата на малки петна, които са склонни да растат и да се слеят, откритите части на кожата, особено в рамката. На повърхността на петна се появяват цистично раздути капиляри под формата на малки люспести нодули. Хиперпигментираната кожа се сгъстява, кожният образец се усилва, образуват се пустули с резултат в атрофията на кожата. Понякога процесът включва лигавици. Изявите са придружени от продромални явления, поради нарушаването на метаболитните процеси, които пациентът губи. Понякога има нежелана сърбеж.

Диагностика и лечение на токсична мелама

Диагноза на болестта представлява дерматолог въз основа на историята (настройка причинява дерматоза, идентифициране на profvrednosti) на клинично и хистологично информация: хиперкератоза, акантозис, натрупване на меланин в епидермиса, перисъдово проникне в дермата. Диференциалната диагноза се извършва с друг мелазма, хемохроматоза, пелагра, пигмент фотодерматит, болест на Адисон, арсен dyschromia. Лечението се състои в отстраняване на причината за патологичния процес, като се използва ESP-витамин и ehnterosorbentov чернодробна, коригиране на метаболитни процеси. Външно използвани средства за фотозащита, кератолитични, противовъзпалителни и ексфолиращи мехлеми, препарати за избелване на кожата. Спазва се специална диета, наситена с витамини и минерали. Като предпазна мярка провеждат редовни професионални изпити на работното място, за подобряване на условията на труд, при пациенти с поставена диагноза токсичен мелазма се прехвърлят в друга позиция от контакт с profvrednostyami. Важна роля в превенцията на болестта принадлежи на изследването на работния капацитет.

Какво представлява меламата?

съдържание

Меланодермията е патологично състояние, характеризиращо се с първична дифузна хиперпигментация на кожата и феномен, който се развива в резултат на отлагането на меланин. Има няколко разновидности на такова заболяване, сред които е и токсичната меласма. При тази болест повишената чувствителност към ефектите на слънчевите лъчи и ултравиолетовите лъчи, както и тази патология се развива в контакт с въглерод.

Причини за развитие на патологията

Най-често се развива поради следните причини:

  • Често такова заболяване се диагностицира при хора, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, яйчниците, хипофизната жлеза и надбъбречните жлези.
  • Прогресия в тялото на патологии като дизентерия, туберкулоза, малария и сифилис.
  • Ефекти върху човешкото тяло на токсични съединения като въглерод, арсен, смоли и други видове продукти на рафиниране на нефт.
  • Последната степен на разхлабване, когато се засяга не само кожата, но и лигавиците.
  • Използване на системни препарати от фотосенсибилизатори под формата на тетрациклин, сулфаниламиди и фурокумарини.

Медицинската практика показва, че меланодерма често се развива при хора, страдащи от патологии на нервната и храносмилателната система.

В допълнение, това заболяване на кожата може да възникне при неправилна диета, когато пациентът получава недостатъчно количество витамин С и РР.

Симптомите на токсичната мелама

При диагностициране на патология като меланодерма токсична, пациентът може да има следните симптоми:

  • Светло зачервяване на кожата на лицето, предмишниците и шията, което се допълва от чувство на сърбеж.
  • Сливане на пигментираните площи в по-значими фокуси.
  • Повишаване на пигментацията на кожата и появата на пилинг.
  • Има ясни граници на хиперпигментация със здрави участъци от кожата и изглежда е покрита с брашно.
  • Кожата става груба на допир.
  • Има общо неразположение на тялото и главоболие.
  • Диагноза на различни заболявания в жлезите на вътрешната секреция и на нервната система.

Характеристики на елиминиране на заболяването

При диагностициране на мелазма лечението е насочено основно към елиминиране на достъпа на пациента до токсични вещества и особено до ненаситени полициклични въглеводороди. В допълнение, се работи за отстраняване на факторите, които могат да причинят развитието на болестта. Лечението на различни патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт се извършва и се предприемат мерки за възстановяване на работата на нервната и ендокринната система.

В случай на остра еритема, лечението се извършва с помощта на антихистамини. При тежки форми на мелазма се предписват големи дози кортикостероиди и лосиони също се използват локално.

Лечението на ретикуларна пигментация може да се извърши, като се използват следните средства:

  • 3% разтвор на лимонена киселина.
  • Водороден пероксид.
  • Мази с ретинол.

Превантивните мерки в тази патология са насочени към намаляване на контактите с въглеводороди и носенето на специални дрехи. Освен това е важно да се следват правилата за лична хигиена при работа с вещества като въглеводороди.

Melasma: причини, лечение, индикации, отзиви, снимки

Melasma, известна също като "chloasma" или "маската на бременни жени", е често срещано заболяване, което обикновено се среща при жени в детеродна възраст. Меланодерма е хронично заболяване, което може да повлияе неблагоприятно на психичното състояние на пациента и на лекаря, тъй като е трудно да се лекува. За melasma се характеризира с наличието на ясно различни от здрави кожата петна неправилна форма. Тези обриви са светли или тъмно кафяви на цвят. Най-често се намират на кожата на горната устна, носа, бузите, брадичката, челото, а понякога и по кожата на шията. Има 3 форми на разпространение на меламата. Най-честата от тях е центрофалната, в която са засегнати бузите, челото, горната устна, носа и брадичката. В зигматичната форма участъците на носа, бузите се включват в процеса. Формата на бузите и долната челюст е рядко. Пигментираните петна с мелазма най-често се наблюдават в участъците на кожата, изложени на слънчева светлина, но също така се регистрират случаи на обриви в зърната и външните гениталии.

етиология

Меласата е доста типично физиологично състояние на кожата, което се случва по време на бременност или когато се използват контрацептиви. Меланодерма може да се развие при жени в репродуктивна възраст и най-често се наблюдава при жени с тъмна кожа. Предполага се, че това заболяване е полиетиологично, но най-значимите фактори са нивото на естрогени и експозицията на ултравиолетовите лъчи. Melasma е толкова често срещано при бременни жени, че се нарича "маска на бременни жени". Днес, остава неясно как повишено ниво на естроген води до мелазма, но в едно неотдавнашно проучване бе установено, че естрадиол може да играе важна роля в развитието на болестта. Установено е, че 17β-естрадиол, което може да увреди клетките на билото производни невронни, значително повишава активността на тирозиназата когато се въвежда в клетъчна култура, състояща се от меланоцити. Независимо от това, при 10% от случаите меласмата може да се наблюдава при мъжете, най-често сред хората, живеещи в Близкия изток, Карибите и Азия. Излагането на слънчева светлина увеличава хода на заболяването и най-вероятно е неговият етиологичен фактор. Честотата на меламата е значително по-ниска през зимата, когато излагането на слънчева светлина е по-малко.

Други предполагаеми фактори са генетичното предразположение, недохранването и влиянието на хормони като прогестерон. Точният етиологичен фактор обаче не е известен. Трябва да се отбележи, че използването на антиконвулсанти като Хидантоиновата Дилантинът (фенитоин), може да доведе до развитието на мелазма при жените и при мъжете. Около една трета от случаите при жените и в повечето случаи при мъжете меланодермията е идиопатично заболяване. Някои учени вярват, че ендокринният механизъм е основа за появата на болестта, но тази хипотеза не е потвърдена по време на изследването. Въпреки че са идентифицирани няколко случая на фамилна меламия, не е разумно да се счита за наследствено заболяване. Топлинните ефекти също могат да играят роля в развитието на болестта. При много жени е отбелязан дебютът на заболяването в областта на горната устна след прилагането на горещ восък като средство за епилация. Възможно е, че развитието на мелазма след излагане на топлина е просто съвпадение, но тази ситуация често се случва при пациенти, така че учените смятат, че тази хипотеза правдоподобно, цитирайки като пример за съществуването на подобна топлина зачервяване. (Thermal еритема - setkovidnaya хиперпигментирана еритематозен обрив, който се появява след продължително излагане на топлина).

Няколко учени отбелязват, че меласата често се среща при млади жени, приемащи орални контрацептиви. Това заболяване често се наблюдава при бременни жени. По този начин, повечето от съобщените случаи на мелазма се наблюдават при жени по време на бременност и при употреба на контрацептиви. Също така, болестта може да направи своя дебют в менопаузата или в предменструалния период. Въпреки че се смята, че високите нива на естроген играе важна роля в развитието на заболяването, има съобщения за случаи на външния вид на мелазма при жени, които са в менопауза и приемащи естроген-заместителна терапия. Въпреки че тежестта на меламата може да намалее след раждането или след оттеглянето на естрогенните препарати, заболяването обикновено е персистиращо и като правило изчезва в рамките на 5 години от началото. Процесът на заболяването може да варира и зависи от характеристиките на пациента и дори от характеристиките на хода на бременността.

С епидермалната форма на меламата, която се появява като светло кафява, тъмнокафява или черна петна, основната и по-повърхностните слоеве на кожата съдържат прекомерно количество меланин. Меланин може да бъде открит и във всички слоеве на епидермиса. Размерът на меланоцитите също се увеличава, с висока активност на дендритите. Въпреки това, броят на меланоцитите в меламата не надвишава броя на здравите меланоцити на кожата. Когато дермална тип мелазма, която се проявява под формата на петна от сиво-син цвят в периваскуларно пространство, повърхност и средните слоеве на дермата показват макрофаги, съдържащи меланин. Също така често възниква смесена форма на мелазма с едновременно присъствие на характерни признаци на епидермална и дермална форма.

При електронната микроскопия на засегнатите области на кожата, пациентите с меланодерма имат повишен брой меланоми и повишена дендритна активност. По време на реакцията с допамин се отбелязва ускорена синтеза на меланин и увеличен брой меланоцити.

Епидермалната форма на меламата се лекува по-лесно от дермалната форма.

Това се дължи на факта, че с епидермалната форма меланин се намира в повърхностните слоеве на кожата, следователно, лекарствата се прилагат върху кожата по-бързо и лесно да проникнат в сцената. Тъй като епидермална форма се лекува по-добре от дермална мелазма форма, а след това прогнозата на заболяването и психологическа подготовка на пациента за очакваните резултати от лечението е препоръчително да се определи дълбочината на лезията на кожата. За да се оцени дълбочината на лезията, първото изследване на пациента може да използва дървена лампа или синя лампа. С епидермалната форма на меламата, когато се гледа с дървена лампа, пигментът ще изглежда по-силно оцветен.

При дермалната форма на меламата при изследването, използвайки дървена лампа, пигментът ще бъде по-малко забележим. С други думи, ако се установи по-интензивно оцветяване на пигмента в проучване, използващо дървената лампа, прогнозата е по-благоприятна. Въпреки това, според проучване, проведено от Н. Льовенс, според проучване, използващо дървена лампа, не е възможно да се предскаже отговора на пациента на среща за пилинг. Учените смятат, че това заключение е неточно поради големия брой пациенти със смесени форми на мелазма (епидермално-дермално), които са участвали в проучването. Въпреки това, в момента се смята, че пациенти, които имат прогнозен епидермална форма мелазма преобладава над кожната форма е по-благоприятна от тази на пациенти с по-тежка форма на кожни заболявания. По този начин изследванията с помощта на дървената лампа все още са много полезен метод за предсказване на резултатите от лечението с мелазма.

лечение

Целта на терапевтичното лечение на меламата е:

инхибиране на пролиферацията на меланопите;

ускоряване на унищожаването от меланозоми в бъдеще.

Трябва да се отбележи, че лечението трябва да включва ефективни слънцезащитни препарати, съдържащи слънцезащитен фактор (SPF) при висока концентрация и защита срещу UV-A лъчение. Слънцезащитните средства трябва да се използват в рамките на 24 часа в денонощието. В допълнение към лекарствата за локално приложение се препоръчва използването на слънцезащитни продукти, нанасяни върху прозорци и прозорци, носенето на слънцезащитно облекло (на главата) и избягване на излагане на слънчева светлина. Топичните препарати включват 2-4% разтвор на хидрохинон, нискостепенни стероидни препарати, кожинова киселина, арбутин, азелаинова киселина, хидрокси киселини и ретиноиди. Локалното приложение на третиноин намалява тежестта на пигментация чрез намаляване на тирозиназата активност, синтеза на меланин, но също така и чрез ускоряване на епидермален десквамация. Състоянието на пациенти проучване подобрена след прилагане на 0.1% третиноин възникне след достатъчно дълъг период от време (в едно изследване след 10 месеца. От началото на лечението), но трябва да се отбележи, че в този случай третиноин прилага като монотерапия. Поради гореизложеното, много лекари използват няколко топични лекарства за лечение на мелазма. Състав Kligman включва 0.1% разтвор на третиноин, 5.0% разтвор на хидрохинон, 0.1% разтвор на дексаметазон и хидрофилна мазилна основа. След откриването на този състав през 1975 г. той често се използва от лекарите, но лекарството не се продава, затова се произвежда директно от фармацевтите при поръчка. Към днешна дата има смес, подобна на Kligman, състояща се от 4% разтвор на хидрохинон, 0.05% разтвор на третиноин и 0.01% разтвор на флуоцинолон.

Необходимо е да провеждате пилинг 1 път след 2 седмици. (например, пилинг на Джеснер или пилинг с гликолова или салицилова киселина). Интензивността на пилинг трябва постепенно да се увеличава. За да се увеличи възникващата способност на лекарствата, някои лекари предпочитат да използват микродермабразио вместо пилинг.

Забележка: Под въздействието на хидрохинона, някои пациенти развиват екзогенен ецване или засилват интензитета на пигментацията. Преди назначаването на хидрохинон е необходимо да се събере подробна история, за да се идентифицира непоносимостта на пациента към това вещество. Азелаидната киселина (Azelex) е ефективен метод за лечение на пациенти, особено когато се използва, когато пациентът е непоносим към хидрохинона.

Повечето формулировки съдържат 4% разтвор на хидрохинон, но фармацевти могат да направят смеси с по-висока концентрация на хидрохинон. Тези състави могат да бъдат нестабилни, тъй като действието на ретиноидите и хидрохинона може да бъде многопосочно. Следователно, ако формулата е неправилно приготвена, нейната ефективност може да бъде намалена, затова се препоръчва използването на формулировки, одобрени от FDA, вместо тези, произведени от фармацевти.

Механизмът на действие на стероидите за локално приложение при лечението на мелазма не е известен. Предполага се, че те намаляват както синтеза, така и секрецията на меланин от меланоцитите. Въпреки това, поради възможни странични ефекти, като атрофия на кожата, появата на акне и телангиектазии, обикновено се използват стероиди с ниска активност. По-активните форми на стероиди се препоръчват да се предписват само в комбинация с ретиноиди. Установено е, че използването на локални стероидни лекарства в комбинация с ретиноиди намалява риска от атрофия.

Според последните проучвания ефективността на хидрохинона се увеличава с употребата на гликолова киселина. Механизмът, осигуряващ повишаване на ефективността, е, че гликоловата киселина увеличава пропускливостта на кожата, поради което лекарството прониква по-лесно в мястото на действие. Гликоловата киселина може да се използва в химическа пилинг или като допълнително лечение вкъщи. За да се ускори лечението на меламата, се препоръчва пилинг с гликолова киселина и / или пилинг на Джеснер в комбинация с локални препарати. N.Lawrence установено, че извършването на обелване Jessner във връзка с определянето на 70% гликолова киселина (както и използването на хидрохинон и третиноин между сесиите пилинг) е достатъчно ефективно лечение на мелазма.

Според други проучвания, комбинацията от kojic киселина с локални препарати може също да повиши ефективността на лечението. В Сингапур бе проведено проучване, в което участваха 40 китайски жени. Като лечение той получава гел, съдържащ 2% хидрохинон и 10% гликолова киселина в комбинация с 2% коилова киселина. От едната страна на лицето се поставя гел с кожна киселина, втората половина се третира със същия гел, но без кожова киселина. Проучването продължи 12 седмици. Всички пациенти на двете половини на лицето показват намаляване на тежестта на мелазма, но подобрението е по-забележимо от страната, на която е приложен гел с кожна киселина. При прилагане на гел в комбинация с коджикова киселина показва пълно изчезване на пигментация в 24 от 40 случая (60%), докато само прилагането на гела показва изчезването на пигментация в 19 от 40 случая (47.5%).

Друг метод за лечение на мелазма е пилингът с третинова киселина. Според проучването, което включва 10 азиатски жени с мелазма, белене ефективност се използва 1% tretinoinovoy киселина не се получава пилинг ефективност, използвайки 70% гликолова киселина, но tretinoinovoy киселина се понася добре от пациентите.

Тъй като има много методи за лечение на мелазма, важен аспект е да се придържате към предписан терапевтичен режим, който трябва да бъде лесен за запомняне и изпълнение от пациентите. Много компании, като La Roche Posay, Obagi и Topix, произвеждат козметични продукти в специални опаковки, които улесняват спазването на режима на лечение. Лечението на кожни заболявания обикновено включва микродермабразио, фототерапия или лазерна терапия, но най-важната роля играят правилната грижа за кожата и участието на пациентите в специални образователни програми.

Друг метод за лечение на мелазма е лазерната терапия, основана на действието на светлинни импулси с висока интензивност (IPL). С този метод на обработка се използва некохерентен широкообхватен светлинен източник, излъчващ светлинни импулси с дължина на вълната от 500-1200 nm. Този метод на лечение е широко използван, тъй като често е възможно да се предписват процедури и рискът от развитие на нежелани реакции е нисък. В проучване, включващо 31 азиатски жени с дермална и смесена форма на мелазма, Уанг Уанг сравнява ефекта от лечението с IPL и лечението с 4% хидрохинон. Продължителността на лечението е 1 месец. Наблюдавано е намаление на проявите на заболяването с 50% при 35% от пациентите, подложени на IPL сесии, а само 14% от пациентите получават хидрохинон. В началото на лечението дължината на вълната беше 570 nm, след което се използва дължина на вълната 590-615 nm, за да се засегне по-дълбоките слоеве на кожата. Както се очакваше, лечението на епидермалната форма на мелазма с IPL се оказа по-ефективно от лечението на дермалната форма. Въпреки факта, че IPL се счита за безопасен метод за лечение, след него може да се развие пост-възпалителна пигментна модификация. Имайки предвид горното, IPL трябва да се използва с повишено внимание при хора с тъмни цветове на кожата. С този метод на лечение, положителен ефект може да бъде постигнат само чрез наблюдение на режима на грижа за кожата и прилагане на слънцезащитни продукти.

Друг ефективен метод за лечение на мелазма е използването на александритен лазер с модулационен фактор (755 nm). Трябва да се отбележи, че този лазер беше използван преди това в комбинация с лазера IPL-UltraPulse. Според едно от изследванията съвместното приложение на александритен лазер и IPL лазер UltraPulse е по-ефективно от използването само на александритен лазер. Въпреки това, когато използвате лазери заедно, има по-висок риск от странични ефекти.

Нов метод за изясняване на хиперпигментираните зони на лицето е фракционната фототермолиза. При проучване C.K.Rokhsar R.E.Fitzpatrick и участва 10 пациенти с рефракторен мелазма с III-V класификация тип кожа Fitzpatrick. Те получиха лазерно лечение Fraxel (Reliant Technologies, Palo Alto, СА, USA), процедурата се провежда при интервал от веднъж на всеки 1-2 седмици. След третиране според изследването на пациентите, 60% от тях е установено намаляване тежестта на симптомите мелазма 75- 100%.

Един от най-важните аспекти на лечението с мелазма са образователните програми за пациентите. Повечето пациенти не знаят, че ултравиолетовото облъчване играе много важна роля в развитието на меламата. Освен това, те не са наясно с факта, че UV лъчите от спектър А могат да проникнат през стъклото.



Следваща Статия
Най-ефективните антимикотични таблетки, мази и кремове - списък, описание и цена