Как да направите инжекция интрамускулно?


Сред различните методи за прилагане на лекарства към човешкото тяло, интрамускулните инжекции се намират на второ място (след таблетираните форми) според честотата на приложение. Това се дължи на факта, че техниката за извършване на такива инжекции е възможно най-проста в сравнение с други инжекции и инжектираното лекарство бързо навлиза в кръвта без да се развиват много странични ефекти.

Известно е, че при вземането на някои таблетки (например, антибиотици или противовъзпалителни средства на базата на диклофенак) дразни стомаха или възпроизвеждането се инхибира чревната микрофлора, и такива странични ефекти са сведени до минимум чрез интрамускулно приложение на тези лекарства.

Къде мога да инжектирам лекарства за интрамускулно инжектиране?

Лекарството се инжектира интрамускулно само в големите мускули - глутеалната, антеро-латералната повърхност на бедрените мускули и делтоидния мускул на рамото. Най-често се инжектират в краката или седалището. В раменните мускули се инжектират някои ваксини, както и лекарства за първа помощ (болкоуспокояващи, противоракови средства) при спешни случаи, когато няма време и възможност да се въведе лекарството по различен начин.

В повечето случаи, се опита да направи инжекция интрамускулно в горния външната част на бедрата, като тази област е по-дебел всички мускулната тъкан и най-малък риск от голям сензорен нерв или кръвоносен съд. седалищните мускули са добре развити капилярна мрежа, така че лекарството преминава бързо в кръвния поток.

За да се избере мястото на приложение на препарата, седалището е разумно разделено на четири части, като избира горната част на външния участък. Тогава приблизително открийте центъра на тази област (това обикновено е 5-7 см под нивото на изпъкналите части на илиума) - това ще бъде точката на предполагаемото инжектиране.

Алтернатива на глутеалната област с интрамускулни инжекции е страничният широк мускул на бедрото. Чрез прибягва инжекции в бедрото, бедрата, когато двете уплътнения са образувани поради продължително лечение интрамускулни препарати, или абсцеси поради неправилно приложение на лекарства за задните части. Също така, бедрото Районът е предпочитан от много от тези, които правят инжекции на себе си, защото тялото тренировка за задните части не може всички пациенти (особено когато имате нужда от един изстрел за ишиас или ревматизъм).

В този случай повърхността на тазобедрената става е по-достъпна за приложение. За да изберете мястото на инжекцията, трябва да поставите ръката си върху предната странична повърхност на бедрото, така че върховете на пръстите да се докоснат до коляното. Областта на бедрената мускулатура под дланта (по-близо до китката) и ще бъде оптималното място за прилагане на лекарството. Поставен в бедрото над или под този сайт, както и зад или от вътрешната страна на крака е строго забранен поради високата опасност от удари на големи съдове и нерви.

При извършване на инжекции, за едно дете или възрастен постно, за да се уверите, че иглата е го имам в мускула преди инжектиране за събиране на предназначения за въвеждане район на голяма кожна гънка-мускул и се чувстват мускулите под пръстите си.

Как да направите интрамускулна инжекция?

  1. Необходимо е да се използват само спринцовки за еднократна употреба и игли за интрамускулни инжекции, за да се избегне заразяване с инфекции, предавани с кръв (ХИВ, хепатит В, С, D). Спринцовката се разопакова непосредствено преди инжектирането, върхът от иглата не се отстранява, докато ампулата не се отвори с лекарството.
  1. Поставяне на игла бързо движение перпендикулярно на повърхността на кожата се третира с алкохол на мястото на дълбочина 3-5 см (за задните части), или в посока, леко наклонено към кожата на дълбочина 2-3 см (бедро). Иглата трябва да е 1/3 от цената на дължина от кожата, за да може да го извлече, ако тя се разпада. Бавно натискане на буталото, инжектирайте лекарството.

Изборът на оптималната форма на лекарството не трябва да се извършва от самия пациент, а от специалист с медицинска квалификация, който във всеки един случай решава кой метод на приложение да бъде най-добър. Освен това, когато правите първите интрамускулни инжекции у дома, опитайте се да поканите здравен работник да прецени правилността на техниката и да коригира възможните грешки при самостоятелно направени инжекции.

Независимо от простотата на техниката за извършване на мускулни инжекции, не трябва да се прибягва до тях неоснователно често, особено ако е възможно да се получи същото лекарство под формата на таблетки.

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства с подкожно инжектиране причиняват болка и слабо резорбират, което води до образуването на инфилтрати. При употребата на такива лекарства, както и в тези случаи, когато искат да получат по-бърз ефект, подкожната инжекция се заменя с интрамускулни инжекции.

В какъв мускул можете да направите инжекция?

Мускулите имат по-широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарства.

Производството на мускулни инжекции трябва да се извършва на определени места в тялото, където има значителен слой от мускулна тъкан и в близост до неподходящи големи съдове и нервни тръби.

Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са:

  1. мускулни седалища;
  2. раменни мускули;
  3. мускулите на бедрото.

Колко дълго трябва да е иглата?

Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мастна тъкан, тъй като е необходимо, когато се инжектира, иглата да преминава през подкожната тъкан и да навлезе в мускулната маса. Така че, при прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, при умерена - 40 mm.

Колко правилно да направите инжекция в задника?

За инжектиране в седалището се използва само горната му част. Трябва да се помни, че случайно ударена игла в седалищния нерв може да причини частична или пълна парализа на крайника. В допълнение, има голям брой костни (вагонни) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място е локализирано трудно.

  1. Поставете пациента, той може да лъже на корема - пръстите на краката са пъхнати вътре, или на страната - на крака, която ще бъде на върха, свита в бедрото и коляното да се отпуснете седалищната мускулатура.
  2. Умствени направи линия през центъра перпендикулярна на подколенен ямка, а другият - към гръбнака на трохантер (проекция седалищен нерв се простира малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра).
  3. Определете мястото на инжектиране, което се намира в най-горния квадрант в горната част, приблизително 5-8 см под гърба на илюума.

При многократно инжектиране, дясната и лявата страна трябва да се редуват, мястото на инжектиране трябва да се промени: това намалява болезнеността на процедурата и предотвратява усложненията.

Интрамускулно инжектиране в бедрената мускулатура

Ако инжектирате в бедрото, следвайте тези правила

  1. Поставете дясната ръка на 12 cm под трохантъра, лявата 1-2 cm над патела, палците на двете четки трябва да са на една и съща линия.
  2. Определете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувано от показалецните пръсти и палците на двете ръце.

При инжектиране при малки деца и недохранени възрастни, взимайте кожата и мускулите на гънки, за да сте сигурни, че лекарството е влязло в мускулите.

Интрамускулно инжектиране в раменния мускул

Може да се извърши интрамускулно инжектиране делтоидния мускул. По рамото има брахиална артерия, вени и нерви, така че тази област се използва само когато други места не са достъпни за инжекции или ежедневно се изпълняват няколко интрамускулни инжекции.

  1. Разхлабете рамото и рамото на пациента от дрехите.
  2. Помолете пациента да се отпусне и да го огъне в лакътната става.
  3. Почувствайте края на акромиалния процес на върха, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
  4. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, около 2,5-5 см под акромичния процес. Мястото на инжектиране може да се определи по различен начин чрез поставяне на четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромичния процес.

Изпълнение на мускулна инжекция:

  1. помогнете на пациента да заеме удобна позиция: поставяне в задника - на стомаха или отстрани; в хълбока - легнал на гърба си с леко наклонена колянна става или седнал; в рамото - легнало или седящо;
  2. определете мястото на инжектиране;
  3. Измийте ръцете (поставете ръкавици);

Инжектирането се извършва, както следва:

  1. третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма зона, след това - директно мястото на инжектиране;
  2. трета топка с алкохол, поставете под 5-ия пръст на лявата ръка;
  3. вземете спринцовка в дясната си ръка (поставете петия пръст върху канюлата на иглата, втория пръст на буталото на спринцовката, първият, третият и четвъртият пръст на цилиндъра);
  4. удължете и фиксирайте кожата 1-2 на мястото на инжектиране с пръстите на лявата ръка;
  5. Поставете иглата в мускула под прав ъгъл, като оставите 2-3 мм игла над кожата;
  6. прехвърлете лявата ръка на буталото, хванете цилиндъра на спринцовката с 2-рия и 3-ия пръст, бутайте буталото с първия пръст и влезте в лекарството;

  • Натиснете с лявата ръка мястото за инжектиране с памучна топка и алкохол;
  • извадете иглата с дясната си ръка;
  • Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
  • поставете капачка върху иглата за еднократна употреба, пуснете спринцовката в контейнера за отпадъци или потапяйте спринцовката и иглата (многократно) в контейнер с дезинфектант.
  • Области за интрамускулно инжектиране;

    Интрамускулно инжектиране

    Последователност на действията за отглеждане на антибиотици

    1. Внимателно прочетете името на лекарството, дозата, срока на годност на флакона; не повреди флакона.

    2. Отворете алуминиевия капак в центъра с нестерилни пинсети

    3. За обработка със стерилен тампон, навлажнен с 70% етил спирт, гумена запушалка

    4. Изтеглете в спринцовката правилното количество разтворител

    5. Вземете флакона и инжектирайте разтворителя в него.

    6. Извадете флакона с инжекционната игла от конуса на под-иглата и разклатете флакона, за да постигнете пълно разтваряне.

    7. Поставете иглата с флакона върху конуса на подглавата.

    8. Повдигнете бутилката с главата надолу и събирайте желаната доза антибиотик в спринцовка

    9. Извадете бутилката с иглата от конуса на под-иглата

    10. Да се ​​постави и фиксира върху иглата на конус за под-игла за интрамускулно инжектиране

    11. Извадете въздуха от спринцовката

    12. Поставете спринцовка в тавата, стерилни тампони и пинсети, покрийте тавата със стерилна салфетка.

    С интрамускулно инжектиране лекарствата се инжектират в мускулния слой, разположен по-дълбоко от подкожната мастна тъкан. Интрамускулно инжектираха много лекарства, които се освобождават в разтвори и не предизвикват дразнене на меките тъкани. Мускулите, като работещ орган, имат добре развита система на кръвообращението, така че лекарствата се абсорбират добре в общия кръвен поток.

    Ако трябва да въведете 2 или повече лекарства, те трябва да бъдат проверени за съвместимост. Ако те са несъвместими, използвайте различни спринцовки и инжектирайте наркотици на различни места.

    При някои пациенти интрамускулните инжекции са противопоказани (например лица с лоша коагулация на кръвта).

    Максималният обем на интрамускулното лекарство, приложен на пациент със средно изграждане, не трябва да надвишава 10 ml. В противен случай, прекомерното узряване на мускулите води до нарушаване на абсорбцията на лекарството и развитието на инфилтратите.

    За мускулна инжекция е необходимо да изберете областта, където има големи кръвоносни съдове и нервни стволове и мускулите са най-развитите, и няма опасност от инжекционната игла в костта.

    Интрамускулното инжектиране може да се извърши в рамото, бедрата и задните части.

    Мускулните инжекции verhnenaruzhnogo квадрант на задните части трябва да се забравя, че при случайно инжектиране иглата в седалищния нерв може да доведе до частична или пълна парализа. В допълнение, близо до костите и големите кръвоносни съдове. При пациенти с отпуснати мускули, това място е локализирано трудно.

    По време на определянето на мястото на инжектиране пациентът може да лежи: а) на стомаха, докато чорапите трябва да се обърнат навътре; б) отстрани, докато крака, който е отгоре, трябва да бъде разколебан в бедрото и коляното.

    Поставянето на пациента в желаното положение трябва да бъде проследено в задния седалищен ишиум и голяма туберкулоза на бедрото. Въображаемата линия минава между тези две ориентири. Седиалният нерв се движи успоредно на тази линия и по-надолу.

    Мястото на инжектиране е локализирано в най-горния квадрант в най-горната му част, приблизително

    5 до 8 см под ъгъла на ilium (crista iliaca).

    Дължината на игла за мускулно инжектиране е в зависимост от дебелината на сланината слой на пациента: прекаленото - инжекционна игла с дължина 60 mm, при умерено - 40 мм. Иглата се вкарва в мускула под ъгъл от 90 °.

    Поради някои различия в анатомичната терминология, използвана в различни страни, зоната, описана по-горе за инжектиране от американски и английски колеги, се нарича "мястото на инжектиране на дорзоглутеалните мускули "- областта на бедрата, разположена по-близо до гърба.

    По наше мнение, трябва да използвате за интрамускулни инжекции и друга област на бедрата, наречена американски и английски колеги "място за инжектиране на мускулите на главата" - площ на задните части, разположена по-близо до стомаха.

    "Места за инжектиране на вентроглутеалните мускули"Той включва средни и малки мускули на глутея. За да се определи мястото на инжектиране медицинска сестра поставя четка върху голяма купчина бедрото пациент, дясната ръка се използва за лявото бедро и ляво - за дясното бедро.

    Сестрата поставя палеца в посока на слабините на пациента (останалите четири пръста, сочещи нагоре, към главата), показалецът трябва да бъде поставен върху предната гръбнака на кости, и средния пръст удължен по билото илиачната към седалището. Индексът, средните пръсти и гребена на ilium образуват Y-образен триъгълник. Мястото на инжектиране е в центъра на този триъгълник. Позицията на пациента е "отзад" или "отстрани". С цел да се отпуснете мускулите в положение на пациента "на страната", трябва да го помоли да се огъват на крака в коляното и тазобедрената става.

    Може да се извърши интрамускулно инжектиране страничен широк мускул на бедрата (руска терминология - мускулатура на черепните фемири),който е добре развит и е предпочитано място за инжекции не само при възрастни, но и при деца. Средната трета от мускулите е най-доброто място за инжектиране. За да определите мястото на инжектиране, поставете дясната ръка 1 до 2 cm под големия трохантер на бедрената кост; лявата ръка е 1 до 2 см над коляното, докато палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия. Мястото на инжектиране се намира в центъра на областта, образувана от индекса и палците на двете ръце. Позицията на пациента с тази инжекция - "легнала на гърба", леко наведена на крака на коляното или в седнало положение. Иглата се вкарва в мускула под ъгъл от 90 градуса.

    При инжектиране при малки деца и недохранени възрастни, взимайте кожата и мускулите на гънки, за да сте сигурни, че лекарството е влязло в мускулите.

    Може да се извърши интрамускулно инжектиране делтоидния мускул на рамото. Сервитният персонал рядко използва тази област за инжекции. Най-често това се случва в случай, когато не са налице други места или, ако е необходимо, се правят няколко интрамускулни инжекции лекарства дневно в несъвместими с една спринцовка. Трябва да се има предвид, че при децата този мускул не се развива.

    Определете делтоидния мускул, като попитате пациента да освободи рамото и рамото от дрехите. Ако ръкавите на дрехите са тесни (изстискване), не ги навивайте. Палермата на пациента трябва да се отпусне и да се наведе в лакътната става. Пациентът може да лежи или да седи. Сестрата следи долния край на акромиалния процес на върха, която е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Мястото на инжектиране е в центъра на триъгълника, приблизително 2,5 до 5 см под акромичния процес.

    Мястото на инжектиране може да се определи по различен начин чрез поставяне на четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромичния процес. Иглата се поставя под ъгъл от 90 градуса.

    Интрамускулни инжекции

    Места за интрамускулно инжектиране:

    - мускулите на задника (горния квадрант на седалището).

    - Мускулите на бедрата (средната трета от външната повърхност на бедрото)

    - раменните мускули (делтоидния мускул)

    Характеристики на спринцовки и игли за интравенозни инжекции:

    Дължина на иглата: 60 ​​мм;

    Обемът на спринцовката: 1, 2, 5, 10 ml.

    оборудване:

    Стерилна: табла с марля или памук, спринцовка, 2 игли (един за комплекта, друг за инжекцията), алкохол 70%, наркотици, ръкавици.

    Nesterilno: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

    Алгоритъм на изпълнение:

    1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, съгласувайте го.

    2. Поставете чист халат, нанесете маската на хигиенно ниво и носете ръкавици.

    3. Наберете LS в спринцовката, освободете въздуха от спринцовката и иглата и я поставете върху таблата.

    4. Помогнете на пациента да поеме удобна позиция: когато се инжектира в задника - на стомаха или настрани; в хълбока - легнал на гърба си с леко наклонена колянна става или седнал; в рамото - легнало или седене (изборът на позиция зависи от състоянието на пациента и от приложеното лекарство).

    5. Определете мястото на инжектиране чрез изследване и палпиране.

    6. третира последователно инжектиране в една посока две топки памук, напоена с 70% разтвор на алкохол: първо, голяма площ, тогава вторият ръб е директно на мястото на инжектиране и определят по малкия пръст на лявата ръка.

    7. Вземете спринцовката в дясната си ръка (поставете малкия пръст върху канюлата на иглата, 1-ва, 2-ра, 3-та, 4-та пръста - върху цилиндъра, като я обвиете).

    8. Плъзнете и заключване на палеца и показалеца на лявата си ръка на кожата на мястото на инжектиране (на детето и старецът вземете мускула в гънката), което ще увеличи мускулната маса и улеснява поставянето на игла.

    9. Поставете иглата в мускула под ъгъл от 90 ° до 2/3 от иглата с доста бързо движение.

    10. Прехвърлете лявата ръка на буталото и поставете лекарството.

    11. Натиснете с лявата ръка мястото за инжектиране с памучна топка със 70% алкохол.

    12. Извадете иглата с дясната си ръка, като държите иглата до канюлата с малкия си пръст.

    13. Изхвърлете спринцовката за еднократна употреба и иглата в контейнер с 3% хлорамин в продължение на 60 минути.

    14. Извадете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

    15. Измийте ръцете и изцедете.

    Забележка. Ако пациентът е дете или е изтощен (с малка мускулна маса), мускулът с лявата ръка трябва да се събере в гънка и иглата да се вкара под ъгъл 45 °, за да не се влезе в костта.

    Как да направите инжекции интрамускулно - характеристики на инжектиращата терапия у дома и в болниците

    Лекарствените инжекции могат да се извършват у дома, като се спазват всички предпазни мерки и алгоритъмът на приложение.

    Характеристики на интрамускулни инжекции

    Интрамускулното инжектиране (инжектиране) е парентерален път на прилагане на лекарство, предварително превърнато в разтвор, като се въвежда в дебелината на мускулните структури с игла. Всички снимки са класифицирани в 2 основни типа - интрамускулно и интравенозно. Ако една инжекция за интравенозно приложение трябва да бъде поверена на специалисти, мускулната администрация може да бъде извършена в болница или у дома. Интрамускулното инжектиране може да се практикува от хора, които са далеч от лекарството, включително юноши, ако се нуждаят от постоянни инжекции. За инжекцията са подходящи следните анатомични зони:

    глутеалния регион (горния квадрат);

    бедро (външна страна);

    раменна област.

    За предпочитане е въвеждането в бедрената област, но изборът на мястото на администриране зависи от естеството на лекарството. Антибактериалните лекарства традиционно се поставят в глутеалния участък поради висока болезненост. Преди инжектирането на инжекцията, пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече, удобно е да седнете на дивана, дивана, маса. Условията трябва да бъдат поставени преди въвеждането на лекарството. Ако човек се инжектира сам със себе си, мускулите на зоната за инжектиране трябва да бъдат отпуснати в момента на опъване на ръката.

    Интрамускулните инжекции са най-добрата алтернатива на пероралните лекарства, поради бързината на експозицията на активното вещество, свеждайки до минимум рисковете от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

    Парентералното приложение значително намалява рисковете от алергични реакции и непоносимост към лекарства.

    Предимства и недостатъци

    Максималната концентрация на лекарството за интрамускулни инжекции е малко по-ниска от тази за инфузия (интравенозно), но не всички лекарства са предназначени за прилагане чрез венозен достъп. Това се дължи на възможността за увреждане на венозните стени, намаляване на активността на терапевтичното вещество. Интрамускулно е възможно да се прилагат водни и маслени разтвори, суспензии.

    Плюсове за интрамускулно инжектиране

    Предимствата на препаратите за въвеждане / m са следните:

    възможността за въвеждане на различни решения в структурата;

    възможността за въвеждане на депо-препарати за по-добър транспорт на активното вещество, за да се осигури продължителен резултат;

    бързо навлизане в кръвта;

    въвеждането на вещества с подчертани дразнещи свойства.

    Недостатъците включват трудностите при самоучастие в глутеалната област, рискът от увреждане на нервите с въвеждането на иглата, рискът от навлизане в кръвоносен съд със сложни медицински съединения.

    Индивидуалните лекарства не се прилагат интрамускулно. Така че калциевият хлорид може да предизвика промени в некротичната тъкан в областта на поставянето на иглата, възпалителните огнища с различна дълбочина. Някои знания ще помогнат да се избегнат неприятни последици от неправилно пробиване в случай на технически нарушения или правила за безопасност.

    Последици от неправилна настройка

    Основните причини за усложненията след погрешно въвеждане са различни нарушения на техниката на инжектиране на наркотици и неспазване на режима на антисептично лечение. Последствията от грешките са следните:

    емболични реакции, когато иглата с масленият разтвор прониква в стената на съда;

    формиране на инфилтрация и уплътнения в случай на неспазване на асептичен режим, постоянно въвеждане на едно и също място;

    абсцес с инфекция на мястото на инжектиране;

    увреждане на нервите на грешното място на инжектиране;

    атипични алергични реакции.

    За да намалите риска от нежелани реакции, трябва да отпуснете мускулите си колкото е възможно повече. Това ще предотврати фрактурата на тънките игли, когато лекарството се прилага. Преди въвеждането е необходимо да се знае правилата на процедурата за инжектиране.

    Правила за въвеждане

    Преди въвеждането, зоната на предвиденото въвеждане трябва да бъде инспектирана за целостта. Противопоказно поставя инжекция в областта с видими кожни лезии, особено пустуларен характер. Зоната трябва да се палпира за наличие на туберкули, уплътнения. Кожата трябва да бъде добре сглобена, без да причинява болезнени усещания. Преди въвеждането кожата се сгъва и лекарството се инжектира. Такава манипулация спомага за безопасното прилагане на лекарството на деца, възрастни и пациенти с недохранване.

    Какво е полезно за изстрел

    За да организирате процедурата, трябва да имате всичко необходимо. Трябва да има и място за лечение. Ако е необходимо многократно инжектиране, подходящо е отделно помещение или ъгъл за инжектиране на инжекцията. Зашиването изисква подготовка на мястото, работната площ и мястото на инжектиране върху човешкото тяло. За процедурата ще се изискват следните елементи:

    лекарствен разтвор или сухо вещество в ампулата;

    трикомпонентна спринцовка с обем от 2,5 до 5 ml (според дозировката на лекарството);

    памучни топки, напоени с алкохолен разтвор;

    ампули със солев разтвор и друг разтворител (ако е необходимо, въвеждането на прах).

    Преди инжектиране трябва да проверите целостта на опаковката на препарата, както и лекотата на отваряне на резервоара. Това ще избегне непредвидени фактори при шиене, особено когато става дума за малки деца.

    Подготовка за процеса

    За подготовка използвайте следния алгоритъм на стъпки:

    Работното място трябва да бъде чисто, а принадлежностите да са покрити с чиста памучна кърпа;

    целостта на ампулата не трябва да бъде нарушена, датите на изтичане на срока и условията на съхранение на лекарството са изпълнени;

    Преди приложение ампулата трябва да се разклати (освен ако не е посочено друго в инструкциите);

    върхът на ампулата се третира с алкохол, подаден или счупен;

    След назначаването на лекарството е доста трудно да се освободи излишък от въздух от контейнера на спринцовката.

    Пациентът трябва да бъде в легнало положение, което намалява риска от спонтанно свиване на мускулите и фрактура на иглата. Релаксацията намалява болката, рисковете от травма и неприятните последици.

    Администриране на лекарството

    След избора на място, зоната се освобождава от дрехите, палпира се и се третира с антисептик. Когато се вкарва в глутеалната област, е необходимо да натиснете лявата ръка към задника, така че областта на предвиденото въвеждане да е между показалеца и палеца. Това ви позволява да фиксирате кожата. Лявата ръка се простира малко на мястото на инжектиране. Инжектирането се извършва с остри уверени движения с леко люлеене. За безболезнено въвеждане иглата трябва да влиза 3/4 от дължината.

    Оптималната дължина на иглата за интрамускулно инжектиране е не повече от 4 см. Иглата може да бъде поставена под малък ъгъл или вертикално. Защитната капачка от иглата се отстранява непосредствено преди инжектирането.

    След като сте пробождали с лявата си ръка, прехващате спринцовката за нейното надеждно закрепване, а дясната е натискана върху буталото и лекарството постепенно се инжектира. Ако инжекцията е прекалено бърза, може да се образува бучка. След края, приложената памучна вата се прилага върху областта на приложение, след което иглата се отстранява. Мястото за инжектиране трябва да се масажира с импрегнирана памучна топка, за да се предотврати образуването на запечатване. Това също така ще премахне риска от инфекция.

    Ако инжекцията се прави на детето, по-добре е да се приготви малка спринцовка с малка и тънка игла. Докато се препоръчва насочването на кожата да се захване в гънка с мускула. Преди да направите самата инжекция, трябва да практикувате пред огледалото, за да изберете оптималната поза.

    Характеристики на въвеждането на седалището

    Въвеждането на задника се счита за традиционна зона на администрация. За да се определи правилно зоната на предложеното въвеждане, седалката обикновено се разделя на квадрат и се избира горния десен или горния ляв ъгъл. Тези зони са безопасни по отношение на случайно навлизане на игла или лекарство в седалищния нерв. Можете да определите зоната по различен начин. Необходимо е да се оттеглим от стърчащите кости на таза. При тънките пациенти това няма да е трудно.

    Интрамускулните инжекции могат да бъдат водни или мазни. Когато въвеждате разтвор на масло, трябва внимателно да поставите иглата така, че да не повредите съдовете. Препаратите за приложение трябва да са на стайна температура (освен ако не е посочено друго). Така че лекарството се разминава по-бързо в тялото, по-лесно е да се инжектира. С въвеждането на маслената подготовка след поставянето на иглата буталото се издърпва само по себе си. Ако няма кръв, процедурата е безболезнено завършена. Ако кръвта се появи в резервоара на спринцовката, дълбочината или ъгълът на иглата трябва да бъдат леко променени. В някои случаи е необходимо да смените иглата и да опитате да инжектирате отново.

    Преди да поставите иглата в задника, трябва да практикувате пред огледалото, напълно да се отпуснете с манипулация. Трябва да се спазват следните инструкции стъпка по стъпка:

    1. Проверка на ампулата за датите на целостта и изтичането й;
    2. разклатете съдържанието, така че лекарството да е равномерно разпределено в ампулата;
    3. да лекува с алкохол мястото на предвиденото въвеждане;
    4. отстранете защитната капачка от иглата и препарата;
    5. поставете лекарството в резервоара на спринцовката;
    6. сгънете кожата в гънката и натиснете лявата ръка, за да може областта между болтовете да бъде между показалеца и палеца;
    7. въведете лекарството;
    8. нанесете накиснатото руно и издърпайте иглата;
    9. масажирайте областта на администрацията.

    Алкохолното руно трябва да се изхвърли, 10-20 минути след инжектирането. Ако се направи изстрел на малко дете, трябва да прибягвате до помощта на трети лица за обездвижване на бебето. Всяко рязко движение, когато се забие, може да доведе до фрактура на иглата и увеличаване на болката от въвеждането на лекарството.

    Характеристики на въвеждането на бедрото

    Зоната на въвеждане в бедрото е широкият страничен мускул. За разлика от въвеждането на мускула на глутея, спринцовката се вкарва с два пръста на една ръка според принципа на задържане на молива. Такава мярка предотвратява навлизането на иглата в периоста или структурата на седалищния нерв. За да се извърши манипулация, следва да се спазват следните правила:

    мускулите трябва да бъдат отпуснати:

    позата на пациента - седеше с наведени колене;

    палпация на района на планираното въвеждане;

    антисептично повърхностно третиране;

    вмъкване и фиксиране на спринцовката;

    инжектиране на лекарството;

    захващайте зоната на въвеждане с памучна топка, навлажнена с алкохол;

    масажиране на зоната на инжектиране.

    Когато обемът на подкожната мастна тъкан се изразява в областта на бедрената кост, препоръчва се да се вземе игла от най-малко 6 mm. Когато лекарственият продукт е формулиран за деца или страдащи от заболяване, областта на приложение се формира под формата на гънка, при която задължително влиза страничният мускул. Това ще гарантира, че наркотикът навлиза в мускула и намалява болезнеността на инжекцията.

    Характеристики на въвеждането на рамото

    Въвеждането на рамото се дължи на трудности при проникване и резорбция на лекарството при подкожно инжектиране. Също така локализацията се избира, ако болката е болезнена и е силно толерирана от деца, възрастни. Инжектирането се поставя в делтоидния мускул на рамото, при условие че другите зони са недостъпни за манипулация или са необходими няколко инжекции. Въвеждането на рамото изисква умения и умения, въпреки наличието на областта на предложеното въвеждане.

    Основната опасност се състои в увреждане на нервите, кръвоносните съдове, образуването на възпалителни огнища. Основните правила за поставяне на инжекция в рамото са следните:

    определянето на областта на предлаганото въвеждане;

    палпиране и дезинфекция на мястото на инжектиране;

    фиксиране на спринцовката и увереност за инжектиране на иглата;

    инжектиране на разтвора, прилагане на алкохолна вата и отстраняване на иглата.

    За да се определи зоната, е необходимо условно да се разделя горната част на ръката на 3 части. За бод, трябва да изберете средна акция. Рамото трябва да бъде освободено от дрехите. По време на инжектирането, ръката трябва да бъде огъната. Подкожното инжектиране трябва да се прави под ъгъл спрямо основата на мускулната структура и кожата се събира в гънка.

    Мерки за сигурност

    Инжекциите са минимално инвазивни манипулации, така че е толкова важно да се спазват всички предпазни мерки. Знанията ще предотвратят рисковете от усложнения под формата на локални реакции и възпаления. Основните правила включват следното:

    Ако има цикъл от процедури, всеки ден трябва да се промени зоната на приложение. Не можете да поставите инжекция на едно и също място. Редуването на зоната на инжектиране намалява болезненото въвеждане, намалява риска от хематоми, папули, натъртвания.

    Важно е да се осигури целостта на опаковката на лекарството и спринцовката. Използвайте само спринцовка за еднократна употреба. Стерилитет при инжектиране е основният аспект на безопасността.

    При липса на условия за безпрепятствено прилагане на лекарството върху тялото на пациента, по-добре е да се използва спринцовка с 2 cc и тънка игла. Така че уплътненията ще бъдат по-малко, болката ще намалее и лекарството ще се разпръсне по-бързо с кръвния поток.

    Използваните спринцовки, игли, ампули за разтвори трябва да се изхвърлят като домашен боклук. Използваните памук, ръкавици, опаковки също трябва да се изхвърлят.

    Ако масленият разтвор попадне в кръвта, може да се развие емболия, така че преди инжектиране трябва да издърпате буталото на спринцовката към вас. Ако по време на тази манипулация кръвта се изтегли в резервоара на спринцовката, това показва, че иглата е влязла в кръвоносния съд. За тази цел е необходимо, без да се премахва иглата, да се промени посоката и дълбочината му. Ако инжекцията не се появи, сменете иглата и я инжектирайте другаде. Ако кръвта не попадне в кръвта по време на обратното движение на буталото, тогава безопасно може да завърши инжекцията.

    Можете да научите как да правите инжекции на специални курсове в медицински технически училища или институти. Самообучението може да помогне да започнете лечението дълго преди да се обадите на лекар, като се консултирате от разстояние. Също така, тя може да помогне за организирането на ранно освобождаване от болници, тъй като няма нужда от постоянна помощ от медицинския персонал. Самостоятелната употреба на наркотици и дефинирането на зоната на приложение без медицински съвет са забранени. Преди въвеждането на лекарството, можете да прочетете инструкциите отново.

    Интрамускулно инжектиране: къде и как да се инжектира

    Има ситуации, при които просто трябва самостоятелно да пробиете курса на интрамускулни инжекции. След това трябва да овладеете уменията на една много проста процедура, която изисква по-голяма точност и стерилна чистота, не само за подготовка, но и за манипулиране. Често се назначават и най-лесни за разработване се считат интрамускулни инжекции, които позволяват на лекарството да влезе в кръвообращението по-бързо, без да причинява специална вреда на здравето.

    Указание: за някой, който се учи само да извърши процедурата, най-удобно е поставянето на мускулна инжекция в задника, а не на мускулите на бедрото или на ръката. В горната част на хълбоците е най-обширният мускулен слой, който предпазва от навлизане в областта на нервите или кръвоносните съдове, а на развитата капилярна мрежа лекарството бързо ще достигне общия кръвен поток.

    Къде обикновено се правят интрамускулни инжекции

    Този тип инжектиране позволява въвеждането на малка доза от лекарствения разтвор, тъй като мускулът, приличащ на резервоара, осигурява дълъг период на освобождаване на лекарството, поддържайки същата концентрация на лекарството в кръвта с минимален шанс за развитие на странични ефекти.

    Кои сайтове са най-подходящи за интрамускулно инжектиране:

    • мускулна област на глутея;
    • делтоидния мускул на рамото;
    • широк мускул на бедрото (странично).

    За да поставите бод, ще ви е необходима стерилна спринцовка с обем 5-10 ml с дължина на иглата 4-6 cm, която трябва да се провери преди процедурата за свободна проходимост на иглата, като въздухът преминава през буталото. Освен това се нуждаете от ампула с готов разтвор или прах, който ще трябва да се разреди със специален разтворител, както и средства за провеждане на дезинфекция.

    Как да поставите инжекции

    Общият принцип на инжектиране е интрамускулно еднакъв за всички мускулни групи, които могат да бъдат инжектирани. Най-сигурното нещо, което трябва да научите, е да убодете инжекциите в задника. Процесът започва с внимателно измиване на ръцете със сапун, след което ги избършете с алкохол. Следните действия са следните:

    1. Подгответе импровизирани материали - два контейнера за стерилни, както и използвани средства, памучна вата и алкохол за дезинфекция, пирони за отваряне на ампулата, самата ампула и тествана спринцовка.
    2. След внимателно проучване на инструкциите към препарата, ампулата се отваря с помощта на ноктите. Сега можете да получите лекарство със спринцовка за инжектиране.

    Важно: не забравяйте да изтласкате буталото от колбата на спринцовката, като го повдигнете с иглата нагоре, докато се появят първите капки от лекарствения разтвор.

  • Когато пациентът лежи (за предпочитане на стомаха), изберете място за инжектиране. Гръцката визуално се разделя на четири квадрата, най-близкия най-близък и ще бъде зоната, където трябва да убодете. Това е най-безопасният район без големи съдове и нерви.
  • Местата за инжектиране се дезинфекцират внимателно с тампон с алкохол, напоен с алкохол, движещ се с кръгово движение от центъра.
  • Необходимо е да поставите инжекция чрез опъване на свободната ръка, избрана с двата пръста за поставяне. Чрез решително движение иглата бързо се потапя в мускулната тъкан под прав ъгъл (или почти прав), оставяйки една четвърт от дължината си над повърхността.

  • С помощта на буталото бавно инжектирайте лекарството, след което иглата се отстранява под подобен ъгъл, прикрепвайки необработената памучна вата към раната и леко масажирайки мястото на инжектиране.
  • Използваните материали могат да се сгънат в специален контейнер, изпратен за изхвърляне.
  • Съвет: при задаване на курс от поредица от инжекции, всеки път, когато се прилага наркотикът, изберете друг седальон и се опитайте да не паднете на местата на предишните инжекции, за да избегнете възпаление и уплътняване.

    Какви усложнения може да има след инжекциите?

    Сред основните причини за усложнения са грешките в процедурата, както и неправилното прилагане на лекарството, което може да доведе до следните проблеми:

    • появата на емболизъм, когато иглата навлезе в стената на кръвоносния съд след въвеждането на разтвори на основата на масло;
    • образуването на инфилтрати (уплътнения) поради липса на асептични правила или повтарящи се инфузии на едно и също място;
    • абсцес, когато инфекция в областта на убождане провокира развитието на възпалителен процес с висока температура;
    • погрешен избор на мястото на инжектиране може да доведе до увреждане на нервите и повреден съд ще предизвика появата на хематом;
    • появата на алергични реакции към прилагания агент.

    Важно: Преди да инжектирате в мускула, трябва да увеличите максимално отпускането му, за да изключите фрактура на иглата по време на инжектирането.

    Инжекции в мускулите на рамото: характеристиките на изпълнението

    Необходимостта от такива инжекции се дължи на появата на болезненост в мястото на инжектиране и на трудната резорбция на лекарството по време на подкожната инфузия. Инжектирането обикновено се извършва в делтоидния мускул на рамото и само когато не са налице други области за манипулиране или инжекциите трябва да се направят няколко пъти.

    Важно: рискът от инжектиране на лекарството трябва да преминава по бедрото на артерията, вените и нервите, които могат да бъдат засегнати от непрофесионална процедура.

    Как да направите инжекция в мускулите на рамото:

    • определяне на областта, където да се нанижат, визуално разделяне на горната част на ръката в три хоризонтални части, изберете средата;
    • вземане на спринцовка с разтвор на лекарството с една ръка, разтягане на кожата с втора ръка с алкохолен тампон и уверено инжектиране на иглата;
    • фиксирайте спринцовката след поставянето на иглата, освободете лекарството и след това извадете спринцовката, като натиснете мястото на инжекцията с алкохолна вата.

    Съвет: Рамото трябва да е без дрехи, мускулите да се отпуснат и самата ръка да се наведе към лакътя. Друг начин да се определи къде да се промуши мястото на акромиалния процес - на разстояние от четири пръста от него ще бъде желаната точка.

    Важно е да запомните, че когато инжектирате в мускула, кожата се опъне и спринцовката се инжектира вертикално. При подкожни инфузии, кожата се събира чрез сгъване, инжектирайки лекарството под ъгъл в основата му.

    Инжекции в бедрената мускулатура: характеристиките на изпълнението

    За инжектиране се избира широк страничен мускул. Важна особеност на манипулацията е спринцовката, която трябва да бъде инжектирана, не с всички пръсти, а само с два пръста като молив. Това е мярка за безопасност срещу влизането в перитостеума или тъканта на седалищния нерв.

    Как да направя nyxes в областта на бедрата:

    • е необходимо да се отпуснете крака и да го огънете в коляното, седнал на стол, страничната повърхност на бедрото с надвиснал мускул ще бъде частта, в която трябва да се направи инжекцията;
    • избиране на средната част на мускула, дезинфекциране на зоната на инжектиране, рязко пробиване на иглата в мускулната тъкан под прав ъгъл, вкарване на лекарството бавно, фиксиране на спринцовката;
    • след инжектирането на лекарството, иглата може да бъде извадена, натискайки мястото на инжектирането с тампон с алкохол, масажирането й ще помогне да се деконтаминира раната.

    Важно: ако трябва да се приложи интрамускулно инжектиране на пациент с голям подкожен мастен слой, трябва да се вземе игла от 6 mm, а не 4 mm. Кога да се набият малки деца или недохранен възрастен, кожата заедно с мускулите се формира като гънка, тогава лекарството е гарантирано да влезе в мускулите и инжекцията ще бъде безболезнена.

    Характеристики на мускулна инжекция в бедрото

    Как да направите инжекция в тазобедрената става, обикновено е необходимо да знаете тези, на които е предписан инжекционен курс интрамускулно. Не винаги е удобно да ходите в болницата всеки път, за да направите изстрел в болница, особено ако пациентът не може да почива на крака си. Човек може да поиска помощ от близки хора, но само ако роднини или познати имат умения за подобна процедура.

    Характеристики на интрамускулно инжектиране

    При назначаването на инжекции винаги има смисъл, ако лекарят установи, че е подходящо да използва парентералната форма на лекарството. Интрамускулните инжекции понякога са по-ефективни поради следните причини:

    1. Лекарството влиза в кръвта непосредствено след инжектирането, преминавайки стомашно-чревния тракт и черния дроб, така че лигавичните органи на храносмилането няма да са дразнещи. Много лекарства могат да причинят дисбиоза и ще трябва да възстановят микробиологичните пребиотици.
    2. По този начин ще се даде възможност да влезе в тялото на оптималната концентрация на лекарството.
    3. Абсорбцията и разпределението на тъканите се осъществяват незабавно.

    При някои заболявания, периодични или постоянни, в хода на живота, приемате лекарства и е мускулно. По този начин се прилагат следните лекарства:

    Тези лекарства понякога трябва да се доставят на тялото възможно най-бързо, което е важно за нормализирането на благосъстоянието и понякога за запазването на живота.

    Освен мускулите инжекциите се правят във вена и подкожно. Инжекциите в мускулите преминават безболезнено.

    За справка! В бедрото се извършва бод, защото има много голям мускул, който е удобен за разпространението на лекарството.

    Подготовка за процедурата

    За цялата процедура, в допълнение към самите ампули, трябва да закупите следните медицински продукти:

    1. Спринцовките са трикомпонентни, по едно за всяко инжектиране на курса, дори и с марж.
    2. Стерилна памучна вата.
    3. Медицински алкохол
    4. Медицинска табла или чиния.

    Придобивайки спринцовка, трябва да обърнете внимание на иглата, нейната дебелина ще зависи от количеството на мастния слой и дебелината на кожата. За децата те приемат най-тънките, за дебелите хора най-дебелите.

    За справка! Когато купувате спринцовка, трябва да изберете обем повече от необходимата доза на 1 ml.

    Независимо от това кой ще Ви даде мускулна инжекция в бедрото, първо трябва да напълни спринцовката с лекарството правилно.

    Пълненето на спринцовката е задължително непосредствено преди инжектирането. И това се случва по следния начин:

    1. Чистите ръце вземат ампулата, върхът се разтрива с алкохол.
    2. Преди намушкване лекарството, което трябва да се уверете, че това е най-желаната консистенция, има примеси и валежите, това флаконът се клати в светлината.
    3. Върхът се откъсва и лекарството се приема със спринцовката.
    4. Спринцовката е поставена вертикално, трябва да бъде залепена с нокът, така че целият въздух да се движи нагоре.
    5. Целият въздух се изпуска от спринцовката чрез натискане на буталото.

    Спринцовката е готова за приложение. В допълнение към всяка процедура се приготвят два памучни тампона, които се намокрят в алкохол.

    Всеки път по време на процедурата е важно да се гарантира стерилитет. За да направите това у дома, достатъчно е да измиете ръцете си, да ги лекувате с антисептик и да избършете мястото за инжектиране с памучен тампон със спирт.

    Тогава техниката на изпълнение вече се различава в зависимост от това дали трябва да си направите инжекция или трябва да инжектирате някого.

    Как да инжектирам бедрото си?

    Интрамускулни инжекции могат да се правят в бедрото, седалището, корема и рамото. Самата инжекция е по-удобно да се направи в бедрото. Това може и е още по-добре да се направи.

    Не всеки има смелостта да направи инжекция в бедрото за себе си. Но ако решите, можете да избегнете много проблеми. Няма да има времева зависимост на друг човек, който да може да направи това. Можете да го направите по всяко време и ако събирате кутийка за пътуване с инструментите за инжекции, а след това на всяко място. В края на краищата няма нужда да се събличате напълно.

    Важно! Влизайки в иглата, трябва да проверите дълбочината, така че точката да не се залепи в костта. Имаше случаи, при които върхът на иглата се счупи върху костта и остана вътре.

    Самата техника е проста, основната тайна е да се отпуснете мускулите и процедурата с уверена ръка. За да се отпуснете, можете да видите видеоклипа и да разберете, че не е страшно.

    Заслужава си поне веднъж да покажете спокойствие, следващите инжекции ще продължат да се търкалят. С необходимото оборудване и пълна спринцовка процедурата е както следва:

    1. Необходимо е да седнете на стол пред огледалото, без да изправите краката си. Външната част на бедрото, и по-специално тази част от мускула, който не се отнася до един стол и "виси" от него, и е област, където искате да поставите един изстрел.
    2. Напълнете спринцовката правилно с лекарството и остро уверено движение, като държите спринцовката под ъгъл от 90 °, вкарайте иглата в мускула.
    3. Поставете лекарството бавно, без да бързате, за да избегнете натъртване.
    4. При същия ъгъл от 90 °, отстранете иглата, като натиснете с памучен тампон, напоен с алкохол.
    5. Извадете спринцовката.

    Добре е да масажирате малко място, така че лекарството да се разтвори равномерно. Бедрото е най-удобното място за инжекции, дори по време на военните полеви условия е обичайно да се инжектират инжекции в тази област.

    Как да инжектирам друг човек в бедрото?

    Поставянето на инжекцията на човек е много по-удобно в бедрата. Тъй като човек лежи спокоен и по-лесен за намиране на зона. Но ако по някаква причина е необходимо да го направите в бедрото, процесът на действие ще бъде следният:

    1. Пациентът трябва да бъде поставен на удобна дивана и да поиска да се отпусне.
    2. Намерете зоната. Това е средната трета от антеролатералната странична повърхност на бедрото.
    3. Лекувайте повърхността на кожата в областта на предложената инжекция с антисептик.
    4. Като държите спринцовката като молив, с уверено движение, я поставете под кожата.
    5. Бавно въведете лекарството и, като държите мястото на пробиване с памучен диск, извадете иглата.

    Важно е да се въведе лекарството в мускула, само за да се уверите, че иглата не случайно падна във вена или плавателен съд, че е необходимо да изтеглите буталото малко над ако игла във вена, тя улавя много кръв.

    Съвет! Ако болката е твърде болезнена, можете да добавите Lidocaine или Novocaine към лекарството.

    Ако човек не разполага с дебел слой подкожна мастна тъкан, като постно или той е дете, тогава трябва да предприеме, за да убоде кожния участък, където имате намерение да инжектират наркотика, в гънката.

    Отрицателни последици от неправилната техника на инжектиране

    При неправилната техника на инжектиране в бедрото и при неспазване на правилата за стерилност могат да възникнат някои неприятни последици:

    Ако се образуват конуси, най-вероятно лекарството е въведено в мастната тъкан. Малък хематом от около 5 мм, който не затруднява човек, е допустим. Това означава, че се докосва малка съдова система. Но ако се докосне голям, тогава хематомът може да бъде голям, и той се разрешава за дълго време

    За да избегнете това, е важно да спазвате следните правила:

    1. Не стреляйте последователно в един и същи хълбок, те задължително трябва да се редуват.
    2. Лекарството бавно.
    3. Спринцовката е с високо качество, с фина игла и бутало, направено от качествена черна гума.
    4. Уверете се, че няма свеж въздух в спринцовката, чакайки капене.
    5. Увеличете мускулната релаксация.
    6. След прилагане на promassirovat на наркотици е мястото да се излекува разпределени на мускула и не остави на мястото на инфилтрация.
    7. Изберете място за инжектиране без кожни лезии и акне.

    Ако се спазват всички тези правила и правилната техника, отрицателните последствия се премахват.

    Но ако краят боли след инжекцията, това не винаги означава, че не е направено правилно. Причината може да е твърде тънки кръвоносни съдове или лошо съсирване на кръвта. След като някои лекарства могат да се разболеят, независимо от начина на приложение. Например Actovegin и Magnesia.

    За да разберем със сигурност, че инфекцията не е била въведена, трябва периодично да обръщате внимание на района на администрацията. В случай на възпаление се появяват следните симптоми:

    • Краката ще стане гореща на пипане;
    • появява се зачервяване;
    • ще има болка при палпация;
    • се образува оток.

    В този случай, струва веднага да се свържете с лекар, той ще предпише адекватно лечение.

    Технология за безопасна инжекция

    Техники за безопасна инжекция

    Член 498. Работник Б (1999) Техники за безопасна инжекция. Стандартен медицински стандарт. 13, 39, 47-53.

    В тази статия Барбара Рабойман описва правилната техника за интрадермални, подкожни и интрамускулни инжекции.

    Цели и очаквани резултати от обучението

    Тъй като знанията за процедурите на сестринската ежедневна сестринска практика нарастват, е разумно да се преразгледат някои рутинни процедури.

    Тази публикация осигурява общ преглед на принципите на интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране. Тя показва как да избера най-подходящия инжектирането анатомия, предвиждат възможността за непоносимост към лекарства, както и на специфичните нужди на пациента, които могат да повлияят на избора на извършване на мястото на инжектиране. Представени са аспектите на подготовката на пациента и кожата, както и характеристиките на оборудването и начините за намаляване на дискомфорта на пациента по време на процедурата.

    Основната цел на статията - да се насърчат медицинска сестра критичен преглед на собствената си техника на инжектиране изпълнение, въз основа на принципите на медицината, основани на доказателства, и да се осигури ефективно и безопасно грижа за пациента.

    След като прочетете тази статия, медицинската сестра трябва да знае и да може:

    • Идентифициране на безопасни анатомични области за интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране;
    • Определете мускулите - анатомични указания за извършване на интрамускулни инжекции и обяснете защо се използват за това;
    • Обяснете коя е основата на този или онзи метод за лечение на кожата на пациента;
    • Обсъдете начини за намаляване на дискомфорта при пациента по време на инжектирането.
    • Опишете действията на сестра, насочена към предотвратяване на усложненията от инжекциите.

    въведение

    Инжектирането е рутинно и може би най-честата работа на медицинска сестра и добрата инжекционна техника може да направи тази манипулация относително безболезнена за пациента. Въпреки това, техническото майсторство без разбиране на манипулацията излага пациента на ненужен риск от усложнения. Първоначално инжекцията е била медицинска манипулация, но с изобретението на пеницилин през четиридесетте години задълженията на медицинската сестра значително се разширяват (Beyea and Nicholl 1995). Понастоящем повечето медицински сестри извършват тази манипулация автоматично. Тъй като сега практиката на сестринството се основава на доказателства, е съвсем логично да преразгледа тази фундаментална процедура от гледна точка на доказателствената медицина.

    Лекарствата се инжектират парентерално, тъй като обикновено се абсорбират по-бързо от стомашно-чревния тракт или като инсулин те се унищожават от храносмилателните ензими. Някои лекарства, като медокси-прогестеронов ацетат или флуфеназин, се освобождават дълго време и се изисква начин на приложение, който осигурява постоянна абсорбция на лекарството.

    Има четири основни инжекционни характеристики: място на инжектиране, начин на приложение, инжекционна техника и оборудване.

    Интрадермален начин на приложение

    Интрадермалният начин на приложение е предназначен да осигури локално, а не системно действие на лекарствата и обикновено се използва основно за диагностични цели, като алерготести и туберкулинови проби или за прилагане на локални анестетици.

    За извършване на интрадермален габарит инжекционна игла 25G нарязани нагоре инжектира в кожата под ъгъл от 10-15 °, изключително под епидермиса и се прилага 0.5 мл разтвор, докато повърхността на кожата, така наречените "лимонова кора" (фиг. 1). Такъв начин на приложение, използван за направата allergotestov и мястото на инжектиране трябва да се наблюдава внимателно за проследяване на алергична реакция след определен период от време.

    Избраните извършващи инжекции интрадермални са подобни на тези за извършване на подкожни инжекции (фиг. 2), но те могат също така да се извършва от вътрешната страна на предмишницата и за ключицата (Springhouse Corporation 1993).

    При извършване на тестове за алергия е много важно да се осигури присъствието на антишокова разположен в непосредствен достъп, ако пациентът е реакция на свръхчувствителност или анафилактичен шок (Campbell 1995).


    Фиг. 1. "Лимонова кора", която се образува чрез интрадермално инжектиране.

    ВАЖНО (1):
    Спомнете си симптомите и признаците на анафилактичните реакции.
    Какво ще направите с анафилактичен шок?
    Какви лекарства използвате, които могат да предизвикат алергична реакция?

    Подкожен път на приложение

    Подкожният начин на прилагане на лекарството се използва, когато е необходимо бавно, равномерно усвояване на лекарството в кръвта, като 1-2 ml от лекарството се прилага под кожата. Този начин на приложение е идеален за лекарства като инсулин, който изисква бавно, равномерно освобождаване, сравнително безболезнен и подходящ за чести инжекции (Springhouse Corporation 1993).

    На фиг. 2 показва места, подходящи за подкожно инжектиране.

    Традиционно, подкожно инжектиране пункция игла проведе под ъгъл от 45 градуса в гънка на кожата (не е зададена Начало и 1990). Въпреки това, с въвеждането на практика кратки инсулинови игли (с дължина 5, 6 или 8 mm), инсулинови инжекции сега препоръчани за пробиване с игла под ъгъл от 90 градуса (шихтовите 1994). Не забравяйте да вземете кожата в гънката за отделяне на мастната тъкан от основните мускули, особено в сухи пациенти (фиг. 3). Някои изследвания, използващи CT за проследяване на посоката на движение на иглата за инжектиране са показали, че понякога подкожна формулировка е по невнимание в мускулите, особено при инжектиране в предната коремна стена в постно пациенти (Peragallo-Dittko 1997).

    Инсулинът, инжектиран интрамускулно, се абсорбира много по-бързо и това може да доведе до нестабилна гликемия и дори хипогликемия. Хипогликемични епизоди могат да възникнат в случай, когато промяна на анатомичната област на инжектиране, за инсулин от различни части абсорбира при различни скорости (Peragallo-Dittko 1997).

    Поради тази причина инсулинът трябва постоянно да се променя, например, рамената или коремната област се използват няколко месеца, след което се променя мястото на приложение (Burden 1994). Когато пациентката се хоспитализира с диабет, е необходимо да се види дали на мястото на инжектиране на инсулина признаци на възпаление, подуване, зачервяване, или липодистрофия, и не забравяйте да спомена това в здравното досие.

    Аспирирането на съдържанието на иглата с подкожно инжектиране понастоящем се счита за непрактично. Peragallo-Dittko (1997) съобщава, че пункцията на кръвоносните съдове преди подкожно инжектиране е много рядко.

    Информацията за необходимостта от аспирация не съдържа образователни материали за пациенти с диабет. Също така беше отбелязано, че аспирацията преди приложение на хепарин увеличава риска от образуване на хематоми (Springhouse Corporation 1993).

    Интрамускулен начин на приложение

    За интрамускулно приложение на лекарството е в добре перфузия мускул, което гарантира бързото му системно излагане и абсорбция на достатъчно големи дози от 1 мл делтоидния мускулите до 5 мл в други мускули при възрастни (тези стойности трябва да бъде разделена на две за деца). Избор на място за инжектиране трябва да се основава на общото състояние на пациента, неговата възраст и количеството на разтвора на лекарството, което трябва да бъде въведен.

    Предполагаемото място на инжектиране трябва да се изследва за признаци на възпаление, оток и инфекция и лекарството трябва да се избягва в области на увреждане на кожата. По същия начин, 2-4 часа след манипулацията, мястото на инжектиране трябва да бъде инспектирано, за да се гарантира, че няма нежелани ефекти. Ако инжекциите често се повтарят, е необходимо да маркирате местата за вмъкване, за да ги промените.

    Това намалява дискомфорта на пациента и намалява вероятността от усложнения, например мускулна атрофия или стерилни абсцеси поради лоша абсорбция на лекарства (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (2):
    При хоспитализацията на пациенти с диабет трябва да се провежда специална медицинска документация.
    Как отбелязвате мястото на въртене на инжекцията?
    Как наблюдавате дали е подходящо мястото на инжектиране?
    Обсъдете това с колегите си.


    Фиг. 2. Анатомични области за интрадермални и подкожни инжекции. Червените точки са места за подкожно и интрадермално инжектиране, черни кръстове са места за извършване само на интрадермални инжекции.


    Фиг. 3. Уловете гънките на кожата при подкожно инжектиране.

    При възрастните и изтощени хора мускулната маса е по-малка, отколкото при млади, по-активни хора, така че преди да се направи интрамускулно инжектиране, е необходимо да се прецени дали мускулната маса е достатъчна за това. Ако пациентът има малко мускули, можете да вземете мускула в гънката преди инжекцията (фигура 4).


    Фиг. 4. Как да вземете мускулите в гънките на изчерпани или възрастни пациенти.

    Има пет анатомични области, подходящи за извършване на интрамускулни инжекции.

    На фиг. 5 (a-d) показва подробно как да се определят анатомичните ориентири на всички тези области. Това са анатомичните области:

    • Делтоидният мускул на рамото, тази област се използва главно за прилагане на ваксини, по-специално ваксината срещу хепатит В и ADS-токсоид.
    • Глутеалният регион, gluteus maximus (горният външен квадрант на седалището), е традиционната област за интрамускулно инжектиране (Campbell 1995). За съжаление, има усложнения с използването на тази анатомична област могат да бъдат повредени седалищния нерв или горните седалищните артериите на погрешно определяне точки вмъкване на иглата. Beyea и Никол (1995) в своята публикация предоставя данни от няколко изследователи, които са използвали компютърна томография и потвърждават от факта, че дори и при пациенти с умерено затлъстяване, инжекции в областта на хълбока често води до факта, че продуктът е в мастната тъкан, но не и в мускул, което със сигурност забавя усвояването на лекарството.
    • Предни глутеалните области, средният мускул на глутея е по-безопасен начин за извършване на интрамускулни инжекции. Препоръчва се, защото няма големи нерви и съдове и няма данни за усложнения поради увреждането им (Beyea and Nicholl 1995). Освен това дебелината на мастната тъкан е повече или по-малко постоянен, и е 3.75 cm в сравнение с 9.1 см в големия седалищен мускул, което предполага, че стандартният калибър интрамускулна игла 21 G (зелено) ще бъде в мускул седалищен.
    • Страничен главата на квадрицепс феморис. Тази анатомична област най-често се използва за инжекции при деца, с риск от неволно нараняване на бедрената нерва с по-нататъшното развитие на мускулна атрофия (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предполагат, че тази област е безопасна за деца до седем месеца, тогава най-добре е да се използва горната част на външния квадрант на седалището.


    Фиг. 5а. Определяне на положението на делтоидния мускул.

    Най-гъстата част от мускула се определя по следния начин: от акромичния процес се насочва линия към точката на рамото на нивото на подмишницата. Иглата се поставя приблизително на 2,5 cm под акромичния процес на дълбочина от 90 °.

    Избягвайте радиалния нерв и брахиалната артерия (Springhouse Corporation 1993).

    Можете да помолите пациента да постави четка на бедрото (както правят моделите по време на шоутата), което улеснява търсенето на мускули.

    За да се определи gluteus maximus: пациентът може да лежи от едната си страна с леко огънати колене или чрез насочване на пръстите нагоре. Ако краката са леко наклонени, мускулите са по-спокойни и инжекцията е по-малко болезнена (Covington and Trattler 1997).


    Фиг. 5б. Определение на външния горни квадрант на седалището.

    Провеждайте въображаема хоризонтална линия от мястото на началото на годишния пропуск до големия трохант на бедрото. След това изчертайте друга въображаема линия вертикално в средата на предходната, а отгоре настрани горният външен квадрант на задника (Campbell 1995) ще бъде странично. Мускулът, който се намира в него, е големият мускул на глутея. Ако възникне грешка по време на инжектирането, горната глутейна артерия и седалищният нерв могат да се повредят. Типичен обем течност за приложение в тази област е 2-4 ml.


    Фиг. 5в. Определение на областта на предния глутен.

    Поставете дланта на дясната си ръка върху големия шлюп на лявото бедро на пациента (и обратно). С показалеца си сложете горната част на предния гребен на ilium и преместете средния пръст навън, за да оформите буквата V (Beyea and Nicholl 1995). Ако имате малки ръце, това не винаги работи, затова просто плъзнете ръката си към гребена (Covington and Trattler 1997).

    Иглата се вкарва в средата на глутея мускул в средата на буквата V под ъгъл от 90 °. Типичен обем на лекарствения разтвор за приложение в тази област е 1-4 ml.


    Фиг. 5г. Определяне на страничната глава на квадрицепс-фемора и мускула на ректума-фемора.

    При възрастни, странично четириглавия мускул на главата може да се определи на дланта долу и странично на големия трохантер, и на дланта над коляното, в средната третина на четириглавия феморалните. Правият мускул на бедрото е в средната трета от предната повърхност на бедрото. При деца и възрастни хора или при изтощени възрастни, понякога този мускул трябва да бъде сгънат, за да се осигури достатъчна дълбочина на приложение (Springhouse Corporation 1993). Разтворът на лекарството е 1-5 ml, за кърмачета 1-3 ml.

    Rectus феморис - предна част на квадрипцеса феморалните, мястото за инжектиране се използва рядко от медицински сестри, но често се използва в самостоятелно приложение на лекарства или при кърмачета (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (3):
    Научете се да определите анатомичните указания за всяка от тези пет области за интрамускулно инжектиране.
    Ако сте свикнали да инжектирате наркотици само в горната част на външния квадрант на бедрата, се научете да използвате нови области и редовно да подобрявате практиката си.

    техниката

    Болката от инжекцията зависи от ъгъла на поставяне на иглата. Иглата с интрамускулно инжектиране трябва да се инжектира под ъгъл от 90 ° и да се уверите, че иглата е достигнала мускула - това ви позволява да намалите болката от инжекцията. Изследване Katsma и Smith (1997) установяват, че не всички медицински сестри инжектирани иглата под ъгъл от 90 °, убеждението, че такава процедура прави инжекция по-болезнено като иглата преминава бързо през тъканта. Протягането на кожата намалява вероятността от увреждане от иглата и подобрява точността на лекарството.

    За да поставите правилно иглата, поставете ръката на неработещата ръка и издърпайте кожата от мястото на поставяне с показалеца и средния пръст и поставете китката на работната ръка върху палеца на неработещата. Задръжте спринцовката между подложките на палеца и показалеца, така можете да вкарате иглата точно и под правия ъгъл (Фигура 6).


    Фиг. 6. Техника за прилагане на интрамускулно инжектиране, ъгъл на инжектиране на иглата 90º, предно-глутеален участък.

    В Обединеното кралство са направени малко изследвания по тази тема, така че медицинските сестри могат да имат много различни умения и техники за инжектиране (MacGabhann 1998). Традиционният метод за извършване на интрамускулна инжекция в кожата е опъната над мястото й пункция за намаляване на чувствителността на нервните окончания (Stilwell 1992) и бързо иглата под ъгъл от 90 ° към кожата.

    Въпреки това, преглед на литературата, получен Beyea и Nicholls "(1995) показва, че използването на Z-diskofmort техника дава по-малко усложнения и намалено количество в сравнение с конвенционална процедура.

    Z-метод

    Тази техника първоначално е предложена за прилагане на лекарства, които оцветяват кожата или са силни дразнители. Сега се препоръчва за интрамускулно приложение на всички лекарства (Beyea и Nicholl 1995), като се смята, че използването му намалява болката и вероятността от изтичане на лекарството (Keen 1986).

    В този случай кожата на мястото на инжектиране се изтегля надолу или настрани (Фигура 7). Това премества кожата и подкожната тъкан с около 1-2 см. Много е важно да запомните, че посоката на иглата се променя и не можете да стигнете до точното място.

    Следователно, след определяне на мястото на инжектиране, трябва да разберете кой мускул е под повърхностните тъкани, а не кои са маркерите, които виждате. След инжектирането изчакайте 10 секунди, преди да извадите иглата, така че лекарството да се абсорбира в мускула. След като извадите иглата, освободете кожата. Тъканите над мястото на инжектиране ще затворят депозита на лекарствения разтвор и ще предотвратят изтичането му. Смята се, че ако крайникът след инжекцията се движи, абсорбцията на лекарството ще се ускори, тъй като кръвният поток се увеличава на мястото на инжектиране (Beyea and Nicholl 1995).

    Техника на въздушния балон

    Тази техника е много популярна в САЩ. Исторически е разработен по време на употребата на стъклени спринцовки, при които се изисква да се използва въздушен мехур, за да се гарантира, че дозата на лекарството е правилна. Сега "мъртва пространство" в спринцовката не се счита за необходимо, тъй като пластмасовите спринцовки калибрирани по-точно от стъклото, и тази техника вече не се препоръчва от производителите (Beyea и Никол 1995 г.).

    Наскоро две проучвания са проведени в Обединеното кралство на модели (масло разтвор на лекарство с бавно освобождаване) (MacGabhann 1998 Quartermaine и Taylor, 1995), че в сравнение Z-техника и техниката за въздушно мехурче, предназначена да предотврати изтичане на разтвора след инжектиране.

    Quartermaine и Тейлър (1995) предполагат, че техниката за въздушен балон е по-ефективно да се предотврати изтичане в сравнение със Z-метод, но резултатите MacGabhann (1998) не е позволено да се правят окончателни заключения.

    Има въпроси, свързани с точността на дозата, когато се използва тази техника, тъй като дозата на лекарството в този случай може значително да се увеличи (Chaplin et al 1985). Необходими са допълнителни проучвания на тази техника, тъй като за Обединеното кралство тя се счита за относително нова. Въпреки това, ако се използва, медицинската сестра трябва да се увери, че прилага правилната доза на пациента и че техниката се използва стриктно в съответствие с препоръките.

    Метод на аспирация

    Въпреки че понастоящем аспирационната техника не се препоръчва за мониториране по време на подкожни инжекции, тя трябва да се използва с интрамускулни инжекции. Ако иглата случайно навлезе в кръвоносен съд, лекарството може по невнимание да се приложи интравенозно, което понякога води до емболия, дължаща се на специфичните химични свойства на лекарствата. При интрамускулно инжектиране съдържанието на иглата трябва да се аспирира за няколко секунди, особено ако се използват тънки дълги игли (Torrance 1989a). Ако в спринцовката се появи кръв, тя се отстранява и се приготвя пресен разтвор за инжектиране другаде. Ако няма кръв, лекарството може да се инжектира, при скорост от около 1 мл на 10 секунди, изглежда малко бавно, но позволява мускулните влакна да се разширяват, за да разпределят правилно разтвора. Преди да извадите спринцовката, трябва да изчакате още 10 секунди, след което извадете спринцовката и стиснете мястото на инжектиране със салфетка с алкохол.

    Масажирайте мястото на инжектиране не е необходимо, тъй като в този случай, лекарството може да изтече от мястото на инжектиране и дразнене на кожата (Beyea и Nicholl 1995).

    Лечение на кожата

    Въпреки, че е известно, че почистването на кожата със салфетка и алкохол преди извършването на парентерални манипулации намалява броя на бактериите, на практика има противоречия. Третирането на кожата за подкожно приложение на инсулин предразполага към уплътняване на кожата под влиянието на алкохол.

    Предишни изследвания показват, че такова триене не е необходимо и че липсата на подготовка на кожата не води до инфекциозни усложнения (Dann 1969, Koivisto and Felig 1978).

    Някои експерти смятат, че сега, ако пациентът е в съответствие с чистотата и сестрата ясно отговаря на всички стандарти за хигиена и студен по време на процедурата, дезинфекция на кожата, при извършване на мускулна инжекция не е необходимо. Ако кожата се дезинфекцира, кожата трябва да се търка в продължение на най-малко 30 секунди, след което да се остави да изсъхне за още 30 секунди, в противен случай цялата процедура е неефективна (Simmonds 1983). Освен това, инжектирането преди сушене на кожата не само увеличава възпалението й, но и живите бактерии от кожата могат да попаднат в тъканния слой (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (4):
    Какви препоръки за лечение на кожата преди инжекциите съществуват във вашата институция?
    Посочете какви препоръки са на разположение за инжекции с инсулин.
    Дали тези препоръки съответстват на изследванията, дадени в статията?
    Как ще действате?

    ВАЖНО (5):
    Представете си, че гледате студент, който ще извърши първото си инжектиране. Какви съвети или съвети ще използвате в този случай, така че учащият да развие правилно уменията за извършване на инжекции?

    оборудване

    Игли за интрамускулно инжектиране трябва да бъдат с такава дължина, че те да достигнат мускул, и при което поне една четвърт от иглата трябва да остане върху кожата. игли габарит са най-често използвани за интрамускулна инжекция 21G (зелен) и 23 (синьо), дължина от 3 до 5 cm. Ако пациентът има много мастна тъкан, след това да се извърши интрамускулни инжекции изискват дълги игли, така че те да достигнат мускулите. Cockshott сътр (1982) установяват, че дебелината на сланината при жени в региона на седалищния може да бъде 2,5 см дълги, отколкото мъжете, обаче стандартна инжекционна игла 21 G 5 cm достига седалищен мускул Максимус само 5% от жените и 15 % от мъжете!

    Beyea и Nicholl (1995) Препоръчва се преминаването на иглата при извършване интрамускулно инжектиране на лекарството след набор от ампули или флакони да бъдат сигурни, че иглата е чиста, суха и остри.

    Ако иглата вече е пробила гумената капачка на бутилката, тогава е скучна и в този случай инжектирането ще бъде по-болезнено, тъй като кожата трябва да бъде пробита с голяма сила.

    Размерът на спринцовката се определя от обема на инжектирания разтвор. За интрамускулно инжектиране на разтвори в обем по-малък от 1 ml се използват само малки спринцовки за точно измерване на желаната доза от лекарството (Beyea and Nicholl 1995). За да се прилагат разтвори с обем от 5 ml или повече, по-добре е разтворът да се раздели на 2 спринцовки и да се инжектират в различни области (Springhouse Corporation 1993). Обърнете внимание на върховете на спринцовките - те имат различни цели.

    Ръкавици и спомагателни материали

    В някои институции регламентите изискват използването на ръкавици и престилки по време на инжектирането. Трябва да се помни, че ръкавиците предпазват медицинската сестра от изхвърлянето на пациента, от развитието на лекарствени алергии, но не осигуряват защита срещу увреждане от игли.

    Някои медицински сестри се оплакват, че не могат да работят с ръкавици, особено ако първоначално са се научили да извършват тази или онази манипулация без тях. Ако сестрата не работи без ръкавици, тогава трябва да бъдете предпазливи и да се уверите, че нищо не е на ръцете ви - нито лекарства, нито кръвта на пациентите. Дори чистите игли трябва да се изхвърлят незабавно, те никога не трябва да се затварят отново, иглите трябва да се изхвърлят само в специални контейнери. Не забравяйте, че иглите могат да паднат от танкерите за инжектиране до леглото на пациента, което може да доведе до нараняване както на пациентите, така и на персонала.

    За да се защити облекло от пръски от кръв или разтвори за инжектиране може да се използва за почистване на еднократна престилки, също е полезно в случаите, когато специални нужди sanepidrezhim (за предотвратяване на предаване на организми от един пациент до друг). Необходимо е внимателно да се отстрани престилката след процедурата, така че замърсяването върху нея да не дойде в контакт с кожата.

    ВАЖНО (6):
    Направете списък на всички начини, които помагат да се намали болката на инжекциите. Сравнете с таблица 1.
    Как можете да използвате повече начини за намаляване на болезнените инжекции в практиката си?



    Следваща Статия
    Нимезил от зъбобол - кога да вземем и какво да заменим