Как да направите инжекция интрамускулно?


Сред различните методи за прилагане на лекарства към човешкото тяло, интрамускулните инжекции се намират на второ място (след таблетираните форми) според честотата на приложение. Това се дължи на факта, че техниката за извършване на такива инжекции е възможно най-проста в сравнение с други инжекции и инжектираното лекарство бързо навлиза в кръвта без да се развиват много странични ефекти.

Известно е, че при вземането на някои таблетки (например, антибиотици или противовъзпалителни средства на базата на диклофенак) дразни стомаха или възпроизвеждането се инхибира чревната микрофлора, и такива странични ефекти са сведени до минимум чрез интрамускулно приложение на тези лекарства.

Къде мога да инжектирам лекарства за интрамускулно инжектиране?

Лекарството се инжектира интрамускулно само в големите мускули - глутеалната, антеро-латералната повърхност на бедрените мускули и делтоидния мускул на рамото. Най-често се инжектират в краката или седалището. В раменните мускули се инжектират някои ваксини, както и лекарства за първа помощ (болкоуспокояващи, противоракови средства) при спешни случаи, когато няма време и възможност да се въведе лекарството по различен начин.

В повечето случаи, се опита да направи инжекция интрамускулно в горния външната част на бедрата, като тази област е по-дебел всички мускулната тъкан и най-малък риск от голям сензорен нерв или кръвоносен съд. седалищните мускули са добре развити капилярна мрежа, така че лекарството преминава бързо в кръвния поток.

За да се избере мястото на приложение на препарата, седалището е разумно разделено на четири части, като избира горната част на външния участък. Тогава приблизително открийте центъра на тази област (това обикновено е 5-7 см под нивото на изпъкналите части на илиума) - това ще бъде точката на предполагаемото инжектиране.

Алтернатива на глутеалната област с интрамускулни инжекции е страничният широк мускул на бедрото. Чрез прибягва инжекции в бедрото, бедрата, когато двете уплътнения са образувани поради продължително лечение интрамускулни препарати, или абсцеси поради неправилно приложение на лекарства за задните части. Също така, бедрото Районът е предпочитан от много от тези, които правят инжекции на себе си, защото тялото тренировка за задните части не може всички пациенти (особено когато имате нужда от един изстрел за ишиас или ревматизъм).

В този случай повърхността на тазобедрената става е по-достъпна за приложение. За да изберете мястото на инжекцията, трябва да поставите ръката си върху предната странична повърхност на бедрото, така че върховете на пръстите да се докоснат до коляното. Областта на бедрената мускулатура под дланта (по-близо до китката) и ще бъде оптималното място за прилагане на лекарството. Поставен в бедрото над или под този сайт, както и зад или от вътрешната страна на крака е строго забранен поради високата опасност от удари на големи съдове и нерви.

При извършване на инжекции, за едно дете или възрастен постно, за да се уверите, че иглата е го имам в мускула преди инжектиране за събиране на предназначения за въвеждане район на голяма кожна гънка-мускул и се чувстват мускулите под пръстите си.

Как да направите интрамускулна инжекция?

  1. Необходимо е да се използват само спринцовки за еднократна употреба и игли за интрамускулни инжекции, за да се избегне заразяване с инфекции, предавани с кръв (ХИВ, хепатит В, С, D). Спринцовката се разопакова непосредствено преди инжектирането, върхът от иглата не се отстранява, докато ампулата не се отвори с лекарството.
  1. Поставяне на игла бързо движение перпендикулярно на повърхността на кожата се третира с алкохол на мястото на дълбочина 3-5 см (за задните части), или в посока, леко наклонено към кожата на дълбочина 2-3 см (бедро). Иглата трябва да е 1/3 от цената на дължина от кожата, за да може да го извлече, ако тя се разпада. Бавно натискане на буталото, инжектирайте лекарството.

Изборът на оптималната форма на лекарството не трябва да се извършва от самия пациент, а от специалист с медицинска квалификация, който във всеки един случай решава кой метод на приложение да бъде най-добър. Освен това, когато правите първите интрамускулни инжекции у дома, опитайте се да поканите здравен работник да прецени правилността на техниката и да коригира възможните грешки при самостоятелно направени инжекции.

Независимо от простотата на техниката за извършване на мускулни инжекции, не трябва да се прибягва до тях неоснователно често, особено ако е възможно да се получи същото лекарство под формата на таблетки.

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства с подкожно инжектиране причиняват болка и слабо резорбират, което води до образуването на инфилтрати. При употребата на такива лекарства, както и в тези случаи, когато искат да получат по-бърз ефект, подкожната инжекция се заменя с интрамускулни инжекции.

В какъв мускул можете да направите инжекция?

Мускулите имат по-широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарства.

Производството на мускулни инжекции трябва да се извършва на определени места в тялото, където има значителен слой от мускулна тъкан и в близост до неподходящи големи съдове и нервни тръби.

Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са:

  1. мускулни седалища;
  2. раменни мускули;
  3. мускулите на бедрото.

Колко дълго трябва да е иглата?

Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мастна тъкан, тъй като е необходимо, когато се инжектира, иглата да преминава през подкожната тъкан и да навлезе в мускулната маса. Така че, при прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, при умерена - 40 mm.

Колко правилно да направите инжекция в задника?

За инжектиране в седалището се използва само горната му част. Трябва да се помни, че случайно ударена игла в седалищния нерв може да причини частична или пълна парализа на крайника. В допълнение, има голям брой костни (вагонни) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място е локализирано трудно.

  1. Поставете пациента, той може да лъже на корема - пръстите на краката са пъхнати вътре, или на страната - на крака, която ще бъде на върха, свита в бедрото и коляното да се отпуснете седалищната мускулатура.
  2. Умствени направи линия през центъра перпендикулярна на подколенен ямка, а другият - към гръбнака на трохантер (проекция седалищен нерв се простира малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра).
  3. Определете мястото на инжектиране, което се намира в най-горния квадрант в горната част, приблизително 5-8 см под гърба на илюума.

При многократно инжектиране, дясната и лявата страна трябва да се редуват, мястото на инжектиране трябва да се промени: това намалява болезнеността на процедурата и предотвратява усложненията.

Интрамускулно инжектиране в бедрената мускулатура

Ако инжектирате в бедрото, следвайте тези правила

  1. Поставете дясната ръка на 12 cm под трохантъра, лявата 1-2 cm над патела, палците на двете четки трябва да са на една и съща линия.
  2. Определете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувано от показалецните пръсти и палците на двете ръце.

При инжектиране при малки деца и недохранени възрастни, взимайте кожата и мускулите на гънки, за да сте сигурни, че лекарството е влязло в мускулите.

Интрамускулно инжектиране в раменния мускул

Може да се извърши интрамускулно инжектиране делтоидния мускул. По рамото има брахиална артерия, вени и нерви, така че тази област се използва само когато други места не са достъпни за инжекции или ежедневно се изпълняват няколко интрамускулни инжекции.

  1. Разхлабете рамото и рамото на пациента от дрехите.
  2. Помолете пациента да се отпусне и да го огъне в лакътната става.
  3. Почувствайте края на акромиалния процес на върха, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
  4. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, около 2,5-5 см под акромичния процес. Мястото на инжектиране може да се определи по различен начин чрез поставяне на четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромичния процес.

Изпълнение на мускулна инжекция:

  1. помогнете на пациента да заеме удобна позиция: поставяне в задника - на стомаха или отстрани; в хълбока - легнал на гърба си с леко наклонена колянна става или седнал; в рамото - легнало или седящо;
  2. определете мястото на инжектиране;
  3. Измийте ръцете (поставете ръкавици);

Инжектирането се извършва, както следва:

  1. третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма зона, след това - директно мястото на инжектиране;
  2. трета топка с алкохол, поставете под 5-ия пръст на лявата ръка;
  3. вземете спринцовка в дясната си ръка (поставете петия пръст върху канюлата на иглата, втория пръст на буталото на спринцовката, първият, третият и четвъртият пръст на цилиндъра);
  4. удължете и фиксирайте кожата 1-2 на мястото на инжектиране с пръстите на лявата ръка;
  5. Поставете иглата в мускула под прав ъгъл, като оставите 2-3 мм игла над кожата;
  6. прехвърлете лявата ръка на буталото, хванете цилиндъра на спринцовката с 2-рия и 3-ия пръст, бутайте буталото с първия пръст и влезте в лекарството;

  • Натиснете с лявата ръка мястото за инжектиране с памучна топка и алкохол;
  • извадете иглата с дясната си ръка;
  • Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
  • поставете капачка върху иглата за еднократна употреба, пуснете спринцовката в контейнера за отпадъци или потапяйте спринцовката и иглата (многократно) в контейнер с дезинфектант.
  • Интрамускулни инжекции

    Места за интрамускулно инжектиране:

    - мускулите на задника (горния квадрант на седалището).

    - Мускулите на бедрата (средната трета от външната повърхност на бедрото)

    - раменните мускули (делтоидния мускул)

    Характеристики на спринцовки и игли за интравенозни инжекции:

    Дължина на иглата: 60 ​​мм;

    Обемът на спринцовката: 1, 2, 5, 10 ml.

    оборудване:

    Стерилна: табла с марля или памук, спринцовка, 2 игли (един за комплекта, друг за инжекцията), алкохол 70%, наркотици, ръкавици.

    Nesterilno: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

    Алгоритъм на изпълнение:

    1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, съгласувайте го.

    2. Поставете чист халат, нанесете маската на хигиенно ниво и носете ръкавици.

    3. Наберете LS в спринцовката, освободете въздуха от спринцовката и иглата и я поставете върху таблата.

    4. Помогнете на пациента да поеме удобна позиция: когато се инжектира в задника - на стомаха или настрани; в хълбока - легнал на гърба си с леко наклонена колянна става или седнал; в рамото - легнало или седене (изборът на позиция зависи от състоянието на пациента и от приложеното лекарство).

    5. Определете мястото на инжектиране чрез изследване и палпиране.

    6. третира последователно инжектиране в една посока две топки памук, напоена с 70% разтвор на алкохол: първо, голяма площ, тогава вторият ръб е директно на мястото на инжектиране и определят по малкия пръст на лявата ръка.

    7. Вземете спринцовката в дясната си ръка (поставете малкия пръст върху канюлата на иглата, 1-ва, 2-ра, 3-та, 4-та пръста - върху цилиндъра, като я обвиете).

    8. Плъзнете и заключване на палеца и показалеца на лявата си ръка на кожата на мястото на инжектиране (на детето и старецът вземете мускула в гънката), което ще увеличи мускулната маса и улеснява поставянето на игла.

    9. Поставете иглата в мускула под ъгъл от 90 ° до 2/3 от иглата с доста бързо движение.

    10. Прехвърлете лявата ръка на буталото и поставете лекарството.

    11. Натиснете с лявата ръка мястото за инжектиране с памучна топка със 70% алкохол.

    12. Извадете иглата с дясната си ръка, като държите иглата до канюлата с малкия си пръст.

    13. Изхвърлете спринцовката за еднократна употреба и иглата в контейнер с 3% хлорамин в продължение на 60 минути.

    14. Извадете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

    15. Измийте ръцете и изцедете.

    Забележка. Ако пациентът е дете или е изтощен (с малка мускулна маса), мускулът с лявата ръка трябва да се събере в гънка и иглата да се вкара под ъгъл 45 °, за да не се влезе в костта.

    Техника за извършване на интрамускулно инжектиране

    Цел:администриране на лекарството върху мускулната тъкан. Терапевтичният ефект настъпва в рамките на 10-30 минути. Обемът на инжектираното вещество не трябва да надвишава 10 ml на едно приложение.

    - Атрофия на мускулната тъкан.

    - Лечение на кожата и подкожната мазнина от всякакъв вид на мястото на инжектиране.

    - Алергична реакция към лекарството.

    Място на въвеждане (Фигура 38).

    - Горният външен квадрант на седалището.

    - Средната част на външната повърхност на бедрото.

    Фиг. 38. Интрамускулно приложение на лекарства: а - места, където е невъзможно
    да правят интрамускулни инжекции; б - инжекционна техника.

    - Всичко необходимо за парентерално приложение.

    - Иглите са с дължина 40-100 mm, напречно сечение с дебелина 0,8 mm.

    1. Измийте ръцете си, изсушете, сложете ръкавици, лекувайте ги с алкохол.

    2. Пригответе ампулата или флакона на лекарството за работа (загрявайте масления разтвор или суспензии до 37 ° C).

    3. Сглобете стерилна спринцовка, прикрепете иглата към диска, наберете предписаната доза от лекарството.

    4. Променете иглата за инжектиране, премахнете въздуха, проверете проходимостта на иглата, без да отстранявате капачката от иглата за еднократна употреба.

    5. Поставете пациента върху стомаха му или на неговата страна, създайте място за инжектиране от дрехите.

    6. Определете мястото на инжектиране. Психически разделете седалището на 4 квадранта по вертикална линия, преминаваща през седалищния възел и хоризонтална линия, преминаваща през големия шлюп на бедрената кост. Инжектирането се извършва само в горната част на горния квадрант на седалището.

    7. Палпарайте мястото на инжектиране, за да предотвратите образуването на възли и уплътнения.

    8. Вземете две стерилни памучни топки, навлажнете ги с алкохол.

    9. Управлявайте мястото на инжектиране с една топка и другата страна на топката тясно. Втората топка е оставена в ръката, закрепена с 2 и 3 или 4 и 5 пръста.

    10. Вземете спринцовката в дясната ръка, като държите съединителя на иглата 4 или 5 с пръста си, а останалият цилиндър на спринцовката.

    11. С лявата си ръка, 1 и 2 пръста, издърпайте кожата в мястото на пробиване и малко натисни.

    12. Задръжте спринцовката с иглата перпендикулярно на кожата върху мястото на инжектиране, поставете бързо движение на иглата под прав ъгъл в мускулната тъкан, оставяйки на нея, 0.5-1 см игла бар.

    13. Влезте в лекарството, като натиснете буталото с палеца на лявата ръка. При прилагане на разтвори интрамускулно, особено мазна и суспензии, уверете се, че иглата не навлезе в кръвоносния съд, като дърпате буталото леко към себе си. Ако в спринцовката се появи кръв, променете позицията на иглата, като я натиснете нагоре и настрани, отново проверете къде е разположена иглата. След като се уверите, че иглата не е в съда, инжектирайте лекарството в мускула.

    14. С бързо движение извадете иглата, като прикрепите памучната топка, навлажнена с алкохол, на мястото на инжектиране за 2-3 минути. Леко масажирайте мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната топка от кожата.

    15. Дезинфекцирайте използваните топки, спринцовки и игли.

    16. Измийте ръцете и ги изсушете.

    - Фрактура на иглата, дължаща се на внезапно свиване на мускулите с въвеждането на затъпена или дефектна игла.

    - Увреждане на нервните жлебове (погрешен избор на мястото на инжектиране, дразнещо действие на лекарството, блокиране на съдовете, които хранят нервите). Увреждането на нервите води до нарушение на чувствителността и движенията в крайниците (парализа, пареза).

    - Медицински емболизъм (запушване на съда) с въвеждането на мазни разтвори.

    - Гнойна инфекция (абсцес) поради нарушение на правилата за асептичност и техниката на приложение.

    - Вирусен хепатит, СПИН поради недостатъчна стерилизация на спринцовки и игли за многократна употреба.

    - Алергични реакции: появата на уртикария, остра студ, остър конюнктивит, оток Quincke. Настъпването на всяка алергична реакция трябва незабавно да информира лекаря.

    - Анафилактичният шок е най-страшната форма на алергична реакция. доказателства: обширно зачервяване на кожата, обрив, пристъпи на кашлица, изразено безпокойство, ритъм на дишане, палпитации, аритмия, падане на кръвното налягане. При развитието на такава алергична реакция трябва незабавно да информира лекаря и да започне да оказва спешна помощ. В стаята за лечение винаги трябва да има готов анти-шоков комплект.

    Интравенозно приложение на лекарственото вещество се използва в случаите, когато е необходимо бързото му въздействие върху тялото и също така, когато не се показва приложението по други начини по различни причини. Лекарствата, които са разрешени за интравенозно приложение, могат да бъдат инжектирани и да се капе. Скоростта на медикаментите е от голямо значение. При инжектиране на струята на буталото на спринцовката е необходимо да се натисне бавно, така че да са необходими най-малко 15 минути за прилагане на 15-20 ml. С капкова инфузия скоростта на прилагане се измерва с броя на капките, прилагани на минута. За интравенозни инфузии се използват само стерилни бистри разтвори.

    - Всичко необходимо за инжекцията.

    - Система за еднократна употреба.

    - Лекарство във флакони, ампули.

    - Спринцовки, игли с различни размери.

    - Триножник за инфузии.

    Системата за еднократна употреба е изработена от пирогенна, нетоксична пластмаса, стерилизирана от производителя, която се издава в опаковка, показваща датата на стерилизация. Системата се състои от: приемаща игла с капачка, въздуховод, капкомер, скоба, филтър, инжекционна игла с капачка.

    Как да направите инжекции правилно

    Животът ви може да възникне, така че трябва да знаете за това как да направи инжектирането (например любимата си Kitty), така че в този пост, ние ще се опитаме да дадем минимален набор от знания, които е необходимо да се извърши инжектирането. Какви са инжекциите там? Как да ги изпълняваме правилно? Прочетете за него по-долу.

    Има четири вида инжекции: интрамускулно, подкожно, интравенозно и интердермално. Четвъртият тип инжекция се използва в козметологията с въвеждането на хиалуронова киселина (пълнене на бръчки). Също така, можете да срещнете този тип инжекция в училище, когато правите Mantoux. При този тип инжекции ние няма да спрем, защото е малко вероятно да имате нужда от това в живота и ако сте лекар или козметик, тогава тази статия не е за вас at

    Алкохолен разтвор 70%

    Нека да разгледаме по-отблизо всеки детайл, но първо си спомняме някои основни асептични и антисептични правила. Асептична - система от методи и техники, насочени към предотвратяване на инфекции, причинени от микроорганизми, ала микроби и т.н., и антисептично - тя също е система от методи и техники, но насочени към унищожаване на микроорганизмите, уловени в раната, така че не бъркайте двете понятия. По-нататък. Очевидно, но все пак си спомням, че винаги използваме нова спринцовка, която трябва да бъде извадена от опаковката, а не от къща

    Проверете целостта му. Преди извършването на всяко медицинско действие, не забравяйте да измиете ръцете си, но не толкова, колкото сте използвали, за да го направи у дома, и старателно измиване всяка кухина на страна, всички между пръстите прорезите, ноктите и под ноктите. Ако има ръкавица, най-добре да работят в тях, в противен случай можете да се опитате да направите, без тях, но в никакъв случай лечение с антисептични ръка - например, (може да се използва хлорхексидин) всяко решение алкохол. След това ще трябва памучен тампон, който е необходимо да се овлажнява в разтвор на алкохол, и да ги третират мястото на инжектиране само в една посока, в противен случай почистването няма да успее, защото мръсотията не се отстранява от повърхността на кожата. Вземете ампулата и проверете датата на изтичане, ако всичко е наред, след това я отворете и напълнете спринцовката. Уверете се, че нямате въздушни мехурчета в спринцовката, тъй като ако въздухът попадне в живи тъкани, това ще доведе до здравословни проблеми. Ако въздуха се вижда, че в спринцовката, иглата я обърнете нагоре, след което го докоснете, за да въздуха се издига до върха, след това кликнете върху спринцовката чрез освобождаване на въздуха до такава степен, че тя няма да излязат от вашия наркотици. Не забравяйте да прочетете инструкциите, за да научите за дозировката, както и за други финес на лекарството. Не забравяйте, че спринцовката е много остра, така че ако нямате нужда от нея за известно време - я покрийте с капачка от иглата.

    Правилно изземване на кожата с подкожно инжектиране

    Подкожна инжекция. С този метод на инжектиране е възможно да се инжектират течности в тялото. Най-често се инжектира изотоничен разтвор на натриев хлорид (около 0,85%), заедно с който е 5% глюкозен разтвор. Абсорбцията на този състав е успешна, защото приблизително в такива количества се съдържа в жизнения организъм. Сега описваме алгоритъма за подкожно инжектиране. Внимателно погледнете снимката по-горе, където е показан правилният ъгъл за подкожно инжектиране, методът за улавяне на спринцовката е показан по-долу, така че ъгълът е 45 градуса. Когато пробиете кожата, ще усетите как тя се простира, ще изглежда, че иглата е в нещо много меко. Ако почувствате това, тогава поздравления - определено сте влезли в подкожната тъкан.

    Области на подкожно инжектиране

    Бъдете внимателни и не влизайте в иглата твърде дълбоко, защото отново тук се очакват различни усложнения при подкожно инжектиране. Веднага щом забележите леко подуване от върха на иглата, спрете. След това въведете лекарството и в същото време покрийте мястото, където има колит, тампон, който първо трябва да навлажнете с някакво антисептично вещество. Веднага след като въведете желаната доза (повтарям, вижте инструкциите), внимателно извадете иглата. Сега трябва да натиснете плътно тампона на мястото на инжектиране. Ако пациентът може, тогава нека го държи сам.

    Инжектиране в делтоидния мускул

    Интрамускулно инжектиране. С помощта на интрамускулно инжектиране се прилагат предимно различни лекарствени средства (например аналгетици). Както става ясно от заглавието, това е въвеждането на игла директно вътре в мускула. Първо, трябва да оценим физиката на човек, защото ако е достатъчно голям, слоят мазнини ще попречи на иглата да проникне в мускулите. Ето защо трябва да намерите място, където мазнините са най-малко. Обикновено такова място е предната повърхност на бедрото, делтоидния мускул на ръката или горната част на седалището (виж снимките). Вземете спринцовката, както е показано на първата снимка, и инжектирайте инжекцията под ъгъл от 90 градуса по отношение на кожата на пациента. Изтеглете спринцовката и точно отстранете спринцовката. Внимателно погледнете, че при инжектиране в задника трябва да се нанижите в горната дясна част на седалището.

    Места за интрамускулно инжектиране

    Интрамускулно инжектиране в предната част на бедрото

    Инжектиране в седалището

    Място на интравенозната инжекция

    Интравенозно инжектиране. Този тип инжекция е по-сложна, тъй като е необходимо да попадне във вена. Анестезията или анестезията се прилагат чрез вената, както и други лекарства. Първо, поставете пациента и, ако това не е възможно, го свалете. Необходимо е да се постигне максимално удължаване на рамото в лакътя, така че да се подхлъзне лакът под лакът, покрит с кърпа. След това е необходимо да се прилагат турникет, но това трябва да се направи, или чрез облеклото, или през кърпа или някаква пелени / парче плат. Турникет се прилага така, че възел с свободните краища са на върха, и самата линия колан беше долу във връзка с рамото. След това нека пациентът да започне да прави компресивни и декомпресивни действия с юмрука си. Почувствайте човешката ръка и намерете най-добрата вена на базата на признаците на достъпност и пълнота с кръв. Направете малка памучна топка, след като я навлажнете с някакъв вид антисептик и лекувайте всички предмишници отдолу нагоре. Сега пациентът трябва да стисне ръката си в юмрук и трябва да лекува мястото на инжектиране. С палеца на лявата ръка издърпайте кожата и вена (в една или две стъпки) и след това въведете иглата 1/3 от дължината й протежение на вената, докато, докато не усетите, че иглата "погребани" в празнотата, като доказателство за това ще бъде появата на кръв в канюлата (кухата тръба) на иглата или самата спринцовка. Внимателно издърпайте буталото на спринцовката, докато, докато не видя кръвта, след това е необходимо да се започне колан държи в една от свободните краища. Пациентът може да разцепи юмрука, сега отново да продължи вземането на кръв, за да се увери, че контактът на иглата и вените не е разкъсан. Сега започнете интравенозно приложение на лекарството, така че спринцовката да не се движи и не променя позицията си. Как да завърши, се прилагат за мястото на инжектиране с антисептична третирани парче руно и бавно, без да се движат в ръка спринцовка, извадете иглата. Сега пациентът трябва да огъне ръката си по лакътя, така че руното да остане там, докато кръвта коагулира и кървенето спира.

    Интрамускулно инжектиране: къде и как да се инжектира

    Има ситуации, при които просто трябва самостоятелно да пробиете курса на интрамускулни инжекции. След това трябва да овладеете уменията на една много проста процедура, която изисква по-голяма точност и стерилна чистота, не само за подготовка, но и за манипулиране. Често се назначават и най-лесни за разработване се считат интрамускулни инжекции, които позволяват на лекарството да влезе в кръвообращението по-бързо, без да причинява специална вреда на здравето.

    Указание: за някой, който се учи само да извърши процедурата, най-удобно е поставянето на мускулна инжекция в задника, а не на мускулите на бедрото или на ръката. В горната част на хълбоците е най-обширният мускулен слой, който предпазва от навлизане в областта на нервите или кръвоносните съдове, а на развитата капилярна мрежа лекарството бързо ще достигне общия кръвен поток.

    Къде обикновено се правят интрамускулни инжекции

    Този тип инжектиране позволява въвеждането на малка доза от лекарствения разтвор, тъй като мускулът, приличащ на резервоара, осигурява дълъг период на освобождаване на лекарството, поддържайки същата концентрация на лекарството в кръвта с минимален шанс за развитие на странични ефекти.

    Кои сайтове са най-подходящи за интрамускулно инжектиране:

    • мускулна област на глутея;
    • делтоидния мускул на рамото;
    • широк мускул на бедрото (странично).

    За да поставите бод, ще ви е необходима стерилна спринцовка с обем 5-10 ml с дължина на иглата 4-6 cm, която трябва да се провери преди процедурата за свободна проходимост на иглата, като въздухът преминава през буталото. Освен това се нуждаете от ампула с готов разтвор или прах, който ще трябва да се разреди със специален разтворител, както и средства за провеждане на дезинфекция.

    Как да поставите инжекции

    Общият принцип на инжектиране е интрамускулно еднакъв за всички мускулни групи, които могат да бъдат инжектирани. Най-сигурното нещо, което трябва да научите, е да убодете инжекциите в задника. Процесът започва с внимателно измиване на ръцете със сапун, след което ги избършете с алкохол. Следните действия са следните:

    1. Подгответе импровизирани материали - два контейнера за стерилни, както и използвани средства, памучна вата и алкохол за дезинфекция, пирони за отваряне на ампулата, самата ампула и тествана спринцовка.
    2. След внимателно проучване на инструкциите към препарата, ампулата се отваря с помощта на ноктите. Сега можете да получите лекарство със спринцовка за инжектиране.

    Важно: не забравяйте да изтласкате буталото от колбата на спринцовката, като го повдигнете с иглата нагоре, докато се появят първите капки от лекарствения разтвор.

  • Когато пациентът лежи (за предпочитане на стомаха), изберете място за инжектиране. Гръцката визуално се разделя на четири квадрата, най-близкия най-близък и ще бъде зоната, където трябва да убодете. Това е най-безопасният район без големи съдове и нерви.
  • Местата за инжектиране се дезинфекцират внимателно с тампон с алкохол, напоен с алкохол, движещ се с кръгово движение от центъра.
  • Необходимо е да поставите инжекция чрез опъване на свободната ръка, избрана с двата пръста за поставяне. Чрез решително движение иглата бързо се потапя в мускулната тъкан под прав ъгъл (или почти прав), оставяйки една четвърт от дължината си над повърхността.

  • С помощта на буталото бавно инжектирайте лекарството, след което иглата се отстранява под подобен ъгъл, прикрепвайки необработената памучна вата към раната и леко масажирайки мястото на инжектиране.
  • Използваните материали могат да се сгънат в специален контейнер, изпратен за изхвърляне.
  • Съвет: при задаване на курс от поредица от инжекции, всеки път, когато се прилага наркотикът, изберете друг седальон и се опитайте да не паднете на местата на предишните инжекции, за да избегнете възпаление и уплътняване.

    Какви усложнения може да има след инжекциите?

    Сред основните причини за усложнения са грешките в процедурата, както и неправилното прилагане на лекарството, което може да доведе до следните проблеми:

    • появата на емболизъм, когато иглата навлезе в стената на кръвоносния съд след въвеждането на разтвори на основата на масло;
    • образуването на инфилтрати (уплътнения) поради липса на асептични правила или повтарящи се инфузии на едно и също място;
    • абсцес, когато инфекция в областта на убождане провокира развитието на възпалителен процес с висока температура;
    • погрешен избор на мястото на инжектиране може да доведе до увреждане на нервите и повреден съд ще предизвика появата на хематом;
    • появата на алергични реакции към прилагания агент.

    Важно: Преди да инжектирате в мускула, трябва да увеличите максимално отпускането му, за да изключите фрактура на иглата по време на инжектирането.

    Инжекции в мускулите на рамото: характеристиките на изпълнението

    Необходимостта от такива инжекции се дължи на появата на болезненост в мястото на инжектиране и на трудната резорбция на лекарството по време на подкожната инфузия. Инжектирането обикновено се извършва в делтоидния мускул на рамото и само когато не са налице други области за манипулиране или инжекциите трябва да се направят няколко пъти.

    Важно: рискът от инжектиране на лекарството трябва да преминава по бедрото на артерията, вените и нервите, които могат да бъдат засегнати от непрофесионална процедура.

    Как да направите инжекция в мускулите на рамото:

    • определяне на областта, където да се нанижат, визуално разделяне на горната част на ръката в три хоризонтални части, изберете средата;
    • вземане на спринцовка с разтвор на лекарството с една ръка, разтягане на кожата с втора ръка с алкохолен тампон и уверено инжектиране на иглата;
    • фиксирайте спринцовката след поставянето на иглата, освободете лекарството и след това извадете спринцовката, като натиснете мястото на инжекцията с алкохолна вата.

    Съвет: Рамото трябва да е без дрехи, мускулите да се отпуснат и самата ръка да се наведе към лакътя. Друг начин да се определи къде да се промуши мястото на акромиалния процес - на разстояние от четири пръста от него ще бъде желаната точка.

    Важно е да запомните, че когато инжектирате в мускула, кожата се опъне и спринцовката се инжектира вертикално. При подкожни инфузии, кожата се събира чрез сгъване, инжектирайки лекарството под ъгъл в основата му.

    Инжекции в бедрената мускулатура: характеристиките на изпълнението

    За инжектиране се избира широк страничен мускул. Важна особеност на манипулацията е спринцовката, която трябва да бъде инжектирана, не с всички пръсти, а само с два пръста като молив. Това е мярка за безопасност срещу влизането в перитостеума или тъканта на седалищния нерв.

    Как да направя nyxes в областта на бедрата:

    • е необходимо да се отпуснете крака и да го огънете в коляното, седнал на стол, страничната повърхност на бедрото с надвиснал мускул ще бъде частта, в която трябва да се направи инжекцията;
    • избиране на средната част на мускула, дезинфекциране на зоната на инжектиране, рязко пробиване на иглата в мускулната тъкан под прав ъгъл, вкарване на лекарството бавно, фиксиране на спринцовката;
    • след инжектирането на лекарството, иглата може да бъде извадена, натискайки мястото на инжектирането с тампон с алкохол, масажирането й ще помогне да се деконтаминира раната.

    Важно: ако трябва да се приложи интрамускулно инжектиране на пациент с голям подкожен мастен слой, трябва да се вземе игла от 6 mm, а не 4 mm. Кога да се набият малки деца или недохранен възрастен, кожата заедно с мускулите се формира като гънка, тогава лекарството е гарантирано да влезе в мускулите и инжекцията ще бъде безболезнена.

    Как правилно интрамускулно инжектиране: Определяне на местата за инжектиране за интрамускулни инжекции (+ infographics)

    Отслабването и инжектирането на витамини представляват два ефективни начина да се осигури на тялото незабавно хранене и необходимите добавки. Постигането на брилянтни резултати при изгарянето на мазнините и изграждането на мускулите с различни инжекции с изгаряне на мазнини често се превръща в най-добрата мотивация за борба със страха от игли. В тази статия за информационни цели е казано как да направите един бод за себе си, да изберете зоната за инжектиране и други нюанси правилно.

    Проучването на най-добрите места за въвеждане на интрамускулни инжекции, подготовката на инструменти и методи за самоинжектиране ще бъде много окуражаващо и дори зашеметяващо преживяване.

    забележка: Моля, имайте предвид, че не съм професионален лекар и тази информация не служи като извинение да не обръщате внимание на Вашия лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете ново лечение.

    Какво представлява интрамускулното (IM) инжектиране?

    Интрамускулното (IM) инжектиране е бод, който доставя лекарството директно до мускулите на кръвоносните съдове. С цел загуба на тегло интрамускулно се прилагат следните лекарства:

    • Липо-3 М.С.С.
    • Липо-10 (М.С. + комплекс от витамини В)
    • L-карнитин
    • Смес от аргинин и карнитин

    Някои лекарства и добавки трябва да се използват само под формата на интравенозни инжекции. Това се дължи на факта, че когато се прилагат по друг начин, някои медикаменти, витамини и хормони са изправени пред проблеми, като забавена абсорбция, водеща до киселинна дегенерация, ензимно разграждане и намалена ефикасност. Всичко това не позволява постигането на максимални резултати. Предимствата на IM инжекциите са:

    • бърз ефект на лекарствата
    • директно въвеждане на лекарства в мускулната тъкан
    • Директна форма на лечение, за разлика от сублингвалната, чревната и кожната абсорбция

    Мускулната тъкан е идеалното място за прилагане на определени медикаменти, дори в сравнение с подкожните инжекции (непосредствено под повърхностния слой на кожата). Всичко това благодарение на по-добрата абсорбционна способност и увеличеното кръвоснабдяване на мускулите. Интравенозните инжекции трябва да се извършват само от квалифициран медицински персонал, способен да намери подходяща вена и също така да се увери, че лекарството е безопасно за поставяне във вената. Ето защо в / m инжекциите са най-добрият вариант за много хора, които използват инжекции за изгаряне на мазнини.

    Места на приложение на I / m инжекции

    На тялото има четири основни зони за поставяне / m инжекции, които се считат за най-безопасни и ефективни за тази процедура. Сред тях:

    • Бедро: Страничен широк мускул (M. vastus lateralis) - Въпреки че степента на асимилация на лекарството, въведена по този начин, е често по-ниска от тази при инжектиране в рамото, то все още е най-добрата зона за самоинжектиране.
    • Гръден кош: Предни глутал (мускул на вентроглутела) - Това е подходящо място за извършване на интравенозно инжектиране, защото тук мастният слой е по-тънък, отколкото на самите хълбоци, което допринася за по-добро усвояване на лекарствата. Тази област също се счита за най-сигурна, ако процедурата е правилна.
    • Рамо: Делтоиден мускул (м. Deltoideus) - Най-често срещаното място за въвеждане на много ваксини. Когато инжектирате в тази област, трябва внимателно да измерите инжекционния обем, тъй като тази зона може да съдържа ограничен брой лекарства едновременно. Възрастните пациенти не трябва да надвишават дозата от 1 ml.
    • Хълбоци: Гръбналната област на гърба (дорзоглутеалния мускул) - Също приемливо и широко използвано място за инжекции. Въпреки че тази област е значително отстранена от големите нерви и кръвоносни съдове, все още съществува риск от увреждане на седалищния нерв.

    Избор на сайт за самоинжектиране

    При избора на област за самостоятелно въвеждане на интравенозна инжекция е необходимо да се вземе предвид нейната наличност и количеството на използваното лекарство. Необходимо е да се отговори на такива въпроси:

    • Вие поставяте а / m инжекция в самота?
    • Можете ли да помолите някого да ви инжектира инжекция?
    • Каква доза използвате?

    Най-доброто място за самоинжектиране се счита за бедрената кост поради високото му наличие и добър визуален контрол. Също така за тази област можете да вземете игла повече от рамото. Ако имате умение и значителна маневреност, можете независимо да поставите инжекция в бедрото както в бедрото, така и в задника.

    За въвеждането на голяма доза лекарство е по-добре да изберете хип-мускула, тъй като в тази зона прагът на максималния инжекционен обем е по-висок. Ограничаващата доза на лекарството за мускулите на бедрата и бедрото е 4 ml, докато е възможно да се инжектира не повече от 1 ml в рамото (справка). Ако необходимото количество от лекарството надхвърля една доза за една зона, можете да разделите този обем на няколко инжекции и да ги поставите на различни места. Това не е необходимо за инжектиране на мазнини, тъй като те се препоръчват преди всичко да пробиват по 1 ml наведнъж.

    Заслужава си да промените и областта на инжектирането, за да избегнете кожни дразнения и появата на белези. Колитите на различни места или не, съветват да се разпределят за всяка процедура зона с радиус 2-3 см. Не е излишно да се записва мястото и времето на последното инжектиране в мускула. Така че можете да предпазите кожата от дразнене и да избегнете усложнения, причинени от неправилно прилагане.

    Анатомични ориентири за извършване на I / m инжекции

    • бедро: Разделете повърхността на бедрената кост на три равни части. Средната мускулна част между горната част на бедрото и коляното съответства на зоната на инжектиране. Когато се подготвяте за поставяне на иглата, вдигнете леко мускулите над костта.
    • рамо: В горната част на ръката костите образуват обърнат триъгълник. Върхът на триъгълника сочи към средната аксиларна линия и основата му лежи по акромиалната линия. Направете убождане в центъра на триъгълника, който е на 3-5 см под акромиалната линия.
    • Гръб (отпред): Легнете отстрани на инжекционната страна нагоре. Поставете ръката си върху кръстовището на глутея мускул с горната част на бедрото. Разгънете дланта си така, че палецът ви да сочи към чатала, а другите пръсти лежат по посока на главата. Преместете показалеца си, за да получите формата на буквата "V". Поставете иглата в центъра на тази форма.
    • Седеф (задния край): Разделете задника на четири еднакви секции. Горната външна четвърт е мястото на инжектиране.

    Избор на игла за интравенозна инжекция - калибър и дължина

    Първо, трябва да знаете, че спринцовката се състои от три основни елемента:

    • игли: части от спринцовка, която пробива кожата и прониква в мускула (калибър и дължина ще бъдат разгледани по-късно)
    • цилиндър: контейнери за измерване и поддържане на лекарствения разтвор
    • бутало: елемент, който контролира доставката на лекарството

    Иглата трябва да е достатъчно дълъг, за да проникне в мускула до желаната дълбочина. Двете основни характеристики на иглата са калибъра и дължината. Калибърът съответства на диаметъра на иглата. Колкото по-голям е калибърът, толкова по-малък е диаметърът на иглата. I / m инжекции обикновено използват игли от 22-25 калибър.

    Дължината на иглата се измерва в милиметри (mm) и обикновено зависи от физиката на лицето. Обаче стандартната дължина на иглата за / m инжекции варира между 45-70 mm. Уверете се, че сте избрали оптималната калибрационна игла и дължина за всяко място за инжектиране, за да предотвратите болка, която може да доведе до неправилно поставяне на иглата, увреждане на тъканта или дразнене.

    Инжекционните препарати обикновено преминават в комплект с подходящи игли. В случай на съмнение винаги се консултирайте с лекар, за да сте сигурни, че калибъра и дължината на използваната игла са правилни.

    Приготвяне на доза инжекция

    При приготвяне на доза от лекарството за вкарване в мускула трябва да се спазват няколко основни инструкции:

    • Измийте и изсушете ръцете, преди да работите с инжектиращите инструменти
    • Не използвайте използвана, отпечатана или повредена спринцовка
    • Винаги спазвайте препоръчаната доза
    • Не позволявайте на иглата да докосва нищо друго освен ампулата (флакона) с лекарството
    • Консултирайте се с експерт в случай на затруднения на всеки етап от процедурата

    Следва общата процедура за приготвяне на доза за инжектиране. Някои лекарства трябва да бъдат предварително разредени, така че не пренебрегвайте съветите на производителя на лекарството или на Вашия лекар.

    Предложените етапи на приготвяне на доза за инжектиране служат само като примерна проба:

    1. Отстранете капачката от бутилката с лекарството и избършете гумената запушалка с алкохол.
    2. Проверете целостта на индивидуалната опаковка на спринцовката. Ако е отворена или повредена - хвърлете тази спринцовка и вземете друга.
    3. Извадете капачката от спринцовката и я вземете като писалка за писане.
    4. Издърпайте буталото към себе си, изтегляйки въздух със спринцовка (в обем, равен на единичната доза на използваното лекарство).
    5. Поставете бутилката на лекарството на равна повърхност, залепете иглата в центъра на гумената запушалка и натиснете буталото, като бутате събрания въздух във флакона.
    6. Не издърпайте иглата от корк, обърнете бутилката с главата надолу. Уверете се, че върхът на иглата е потопен в лекарството.
    7. Като държите спирачката на бутилката надолу, издърпайте буталото към себе си и напълнете спринцовката с необходимото количество лекарства.
    8. Докато държите иглата във флакона, проверете спринцовката за въздушни мехурчета, като леко почукате върху нея. Внимателно натиснете плунжера, за да отстраните всеки затворен въздух.
    9. За пореден път проверете правилната доза на лекарството в спринцовката и издърпайте иглата от флакона. (Например, предписаната доза може да се различава от препоръчителната доза в инструкциите за лечение).
    10. Не поставяйте иглата и не я оставяйте да докосва чужди предмети преди инжектирането.

    Етапи на подготовка на доза за инжектиране (infographics)

    Процедура за задаване на пункция a / m

    Независимо от избраното място за инжектиране, има някои общи съвети за инжектиране:

    • Винаги измивайте добре ръцете си със сапун и ги избършете
    • Винаги правилно подгответе иглата и дозата за инжектиране
    • Винаги изтривайте мястото на инжектиране с алкохол или друг дезинфекционен разтвор
    • Винаги се уверявайте, че иглата за инжекцията / m е под прав ъгъл спрямо мястото на инжектиране
    • Ако се получи кръвотечение, издърпайте иглата и я изхвърлете, пригответе нова доза
    • Точно и бавно, без да се нахвърляте, влезте в иглата и наркотика, не натискайте иглата

    Можете да следвате тези общи препоръки относно процедурата за инжектиране в IM:

    1. Изберете мястото на въвеждане, като използвате анатомични указания за поставяне / m инжекции.
    2. Измийте ръцете си, лекувайте мястото на инжектиране с алкохол.
    3. Използвайте инструкциите, за да подготвите игла и доза за инжектиране.
    4. Издърпайте кожата в областта на инжекцията, за да разкриете мускула и поставете иглата под ъгъл от 90 градуса.
    5. Без да издърпате иглата, бавно изтеглете буталото на спринцовката към вас, за да сте сигурни, че кръвоносните съдове не са били докоснати. Ако има кръв, сменете иглата и започнете отново, като изберете друго място за инжектиране. В противен случай преминете към стъпка 6.
    6. Продължете бавно да задвижвате лекарството, докато спре.
    7. Извадете бързо иглата и я изхвърлете.
    8. Накратко нанесете марля или памучен тампон на мястото на инжектиране.

    Как да направите инжекция в / m (infographics)

    Изхвърляне на игли и спринцовки

    Иглите и спринцовките не трябва да се изхвърлят с обикновени битови отпадъци или да се обработват. Те се подчиняват на държавния закон за правилното изхвърляне. Можете да попитате Вашия лекар в офиса или да закупите специален контейнер за правилното изхвърляне на игли. Ако е необходимо, можете да използвате за тази цел всеки твърд контейнер или пластмасова бутилка с плътно прилягащ капак. Не забравяйте да прочетете настоящия закон за правилното изхвърляне.

    Рискове в / m инжекции

    Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да започнете лечение, за да изключите всякакви негативни последици от инжекциите. Необходимо е да се вземат предвид следните рискове, свързани с интравенозните инжекции:

    • инфекция в мястото на инжектиране
    • кожно дразнене в областта на инжектиране
    • мравучкане и / или изтръпване
    • алергични реакции
    • кървене
    • увреждане на нервите или кръвоносните съдове
    • болка в зоната на инжектиране

    Появата на някоя от тези нежелани реакции е причина за незабавен контакт с лекар. Ако имате проблеми с дишането, устните, устата или лицето ви са подути, тогава най-вероятно имате алергична реакция към инжектираното вещество и незабавно трябва да се обадите на линейка.

    След като се запознаете с всички нюанси на правилното въвеждане на / m инжекции, можете да постигнете впечатляващи резултати в намаляването на теглото. Можете да си позволите да осигурите на тялото си всичко, от което се нуждаете, за да стимулирате изгарянето на мазнините, така че излишните килограми се разтопиха пред очите ви.

    Консултирайте се с лекар преди започване на процедурата.

    Технология за безопасна инжекция

    Техники за безопасна инжекция

    Член 498. Работник Б (1999) Техники за безопасна инжекция. Стандартен медицински стандарт. 13, 39, 47-53.

    В тази статия Барбара Рабойман описва правилната техника за интрадермални, подкожни и интрамускулни инжекции.

    Цели и очаквани резултати от обучението

    Тъй като знанията за процедурите на сестринската ежедневна сестринска практика нарастват, е разумно да се преразгледат някои рутинни процедури.

    Тази публикация осигурява общ преглед на принципите на интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране. Тя показва как да избера най-подходящия инжектирането анатомия, предвиждат възможността за непоносимост към лекарства, както и на специфичните нужди на пациента, които могат да повлияят на избора на извършване на мястото на инжектиране. Представени са аспектите на подготовката на пациента и кожата, както и характеристиките на оборудването и начините за намаляване на дискомфорта на пациента по време на процедурата.

    Основната цел на статията - да се насърчат медицинска сестра критичен преглед на собствената си техника на инжектиране изпълнение, въз основа на принципите на медицината, основани на доказателства, и да се осигури ефективно и безопасно грижа за пациента.

    След като прочетете тази статия, медицинската сестра трябва да знае и да може:

    • Идентифициране на безопасни анатомични области за интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране;
    • Определете мускулите - анатомични указания за извършване на интрамускулни инжекции и обяснете защо се използват за това;
    • Обяснете коя е основата на този или онзи метод за лечение на кожата на пациента;
    • Обсъдете начини за намаляване на дискомфорта при пациента по време на инжектирането.
    • Опишете действията на сестра, насочена към предотвратяване на усложненията от инжекциите.

    въведение

    Инжектирането е рутинно и може би най-честата работа на медицинска сестра и добрата инжекционна техника може да направи тази манипулация относително безболезнена за пациента. Въпреки това, техническото майсторство без разбиране на манипулацията излага пациента на ненужен риск от усложнения. Първоначално инжекцията е била медицинска манипулация, но с изобретението на пеницилин през четиридесетте години задълженията на медицинската сестра значително се разширяват (Beyea and Nicholl 1995). Понастоящем повечето медицински сестри извършват тази манипулация автоматично. Тъй като сега практиката на сестринството се основава на доказателства, е съвсем логично да преразгледа тази фундаментална процедура от гледна точка на доказателствената медицина.

    Лекарствата се инжектират парентерално, тъй като обикновено се абсорбират по-бързо от стомашно-чревния тракт или като инсулин те се унищожават от храносмилателните ензими. Някои лекарства, като медокси-прогестеронов ацетат или флуфеназин, се освобождават дълго време и се изисква начин на приложение, който осигурява постоянна абсорбция на лекарството.

    Има четири основни инжекционни характеристики: място на инжектиране, начин на приложение, инжекционна техника и оборудване.

    Интрадермален начин на приложение

    Интрадермалният начин на приложение е предназначен да осигури локално, а не системно действие на лекарствата и обикновено се използва основно за диагностични цели, като алерготести и туберкулинови проби или за прилагане на локални анестетици.

    За извършване на интрадермален габарит инжекционна игла 25G нарязани нагоре инжектира в кожата под ъгъл от 10-15 °, изключително под епидермиса и се прилага 0.5 мл разтвор, докато повърхността на кожата, така наречените "лимонова кора" (фиг. 1). Такъв начин на приложение, използван за направата allergotestov и мястото на инжектиране трябва да се наблюдава внимателно за проследяване на алергична реакция след определен период от време.

    Избраните извършващи инжекции интрадермални са подобни на тези за извършване на подкожни инжекции (фиг. 2), но те могат също така да се извършва от вътрешната страна на предмишницата и за ключицата (Springhouse Corporation 1993).

    При извършване на тестове за алергия е много важно да се осигури присъствието на антишокова разположен в непосредствен достъп, ако пациентът е реакция на свръхчувствителност или анафилактичен шок (Campbell 1995).


    Фиг. 1. "Лимонова кора", която се образува чрез интрадермално инжектиране.

    ВАЖНО (1):
    Спомнете си симптомите и признаците на анафилактичните реакции.
    Какво ще направите с анафилактичен шок?
    Какви лекарства използвате, които могат да предизвикат алергична реакция?

    Подкожен път на приложение

    Подкожният начин на прилагане на лекарството се използва, когато е необходимо бавно, равномерно усвояване на лекарството в кръвта, като 1-2 ml от лекарството се прилага под кожата. Този начин на приложение е идеален за лекарства като инсулин, който изисква бавно, равномерно освобождаване, сравнително безболезнен и подходящ за чести инжекции (Springhouse Corporation 1993).

    На фиг. 2 показва места, подходящи за подкожно инжектиране.

    Традиционно, подкожно инжектиране пункция игла проведе под ъгъл от 45 градуса в гънка на кожата (не е зададена Начало и 1990). Въпреки това, с въвеждането на практика кратки инсулинови игли (с дължина 5, 6 или 8 mm), инсулинови инжекции сега препоръчани за пробиване с игла под ъгъл от 90 градуса (шихтовите 1994). Не забравяйте да вземете кожата в гънката за отделяне на мастната тъкан от основните мускули, особено в сухи пациенти (фиг. 3). Някои изследвания, използващи CT за проследяване на посоката на движение на иглата за инжектиране са показали, че понякога подкожна формулировка е по невнимание в мускулите, особено при инжектиране в предната коремна стена в постно пациенти (Peragallo-Dittko 1997).

    Инсулинът, инжектиран интрамускулно, се абсорбира много по-бързо и това може да доведе до нестабилна гликемия и дори хипогликемия. Хипогликемични епизоди могат да възникнат в случай, когато промяна на анатомичната област на инжектиране, за инсулин от различни части абсорбира при различни скорости (Peragallo-Dittko 1997).

    Поради тази причина инсулинът трябва постоянно да се променя, например, рамената или коремната област се използват няколко месеца, след което се променя мястото на приложение (Burden 1994). Когато пациентката се хоспитализира с диабет, е необходимо да се види дали на мястото на инжектиране на инсулина признаци на възпаление, подуване, зачервяване, или липодистрофия, и не забравяйте да спомена това в здравното досие.

    Аспирирането на съдържанието на иглата с подкожно инжектиране понастоящем се счита за непрактично. Peragallo-Dittko (1997) съобщава, че пункцията на кръвоносните съдове преди подкожно инжектиране е много рядко.

    Информацията за необходимостта от аспирация не съдържа образователни материали за пациенти с диабет. Също така беше отбелязано, че аспирацията преди приложение на хепарин увеличава риска от образуване на хематоми (Springhouse Corporation 1993).

    Интрамускулен начин на приложение

    За интрамускулно приложение на лекарството е в добре перфузия мускул, което гарантира бързото му системно излагане и абсорбция на достатъчно големи дози от 1 мл делтоидния мускулите до 5 мл в други мускули при възрастни (тези стойности трябва да бъде разделена на две за деца). Избор на място за инжектиране трябва да се основава на общото състояние на пациента, неговата възраст и количеството на разтвора на лекарството, което трябва да бъде въведен.

    Предполагаемото място на инжектиране трябва да се изследва за признаци на възпаление, оток и инфекция и лекарството трябва да се избягва в области на увреждане на кожата. По същия начин, 2-4 часа след манипулацията, мястото на инжектиране трябва да бъде инспектирано, за да се гарантира, че няма нежелани ефекти. Ако инжекциите често се повтарят, е необходимо да маркирате местата за вмъкване, за да ги промените.

    Това намалява дискомфорта на пациента и намалява вероятността от усложнения, например мускулна атрофия или стерилни абсцеси поради лоша абсорбция на лекарства (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (2):
    При хоспитализацията на пациенти с диабет трябва да се провежда специална медицинска документация.
    Как отбелязвате мястото на въртене на инжекцията?
    Как наблюдавате дали е подходящо мястото на инжектиране?
    Обсъдете това с колегите си.


    Фиг. 2. Анатомични области за интрадермални и подкожни инжекции. Червените точки са места за подкожно и интрадермално инжектиране, черни кръстове са места за извършване само на интрадермални инжекции.


    Фиг. 3. Уловете гънките на кожата при подкожно инжектиране.

    При възрастните и изтощени хора мускулната маса е по-малка, отколкото при млади, по-активни хора, така че преди да се направи интрамускулно инжектиране, е необходимо да се прецени дали мускулната маса е достатъчна за това. Ако пациентът има малко мускули, можете да вземете мускула в гънката преди инжекцията (фигура 4).


    Фиг. 4. Как да вземете мускулите в гънките на изчерпани или възрастни пациенти.

    Има пет анатомични области, подходящи за извършване на интрамускулни инжекции.

    На фиг. 5 (a-d) показва подробно как да се определят анатомичните ориентири на всички тези области. Това са анатомичните области:

    • Делтоидният мускул на рамото, тази област се използва главно за прилагане на ваксини, по-специално ваксината срещу хепатит В и ADS-токсоид.
    • Глутеалният регион, gluteus maximus (горният външен квадрант на седалището), е традиционната област за интрамускулно инжектиране (Campbell 1995). За съжаление, има усложнения с използването на тази анатомична област могат да бъдат повредени седалищния нерв или горните седалищните артериите на погрешно определяне точки вмъкване на иглата. Beyea и Никол (1995) в своята публикация предоставя данни от няколко изследователи, които са използвали компютърна томография и потвърждават от факта, че дори и при пациенти с умерено затлъстяване, инжекции в областта на хълбока често води до факта, че продуктът е в мастната тъкан, но не и в мускул, което със сигурност забавя усвояването на лекарството.
    • Предни глутеалните области, средният мускул на глутея е по-безопасен начин за извършване на интрамускулни инжекции. Препоръчва се, защото няма големи нерви и съдове и няма данни за усложнения поради увреждането им (Beyea and Nicholl 1995). Освен това дебелината на мастната тъкан е повече или по-малко постоянен, и е 3.75 cm в сравнение с 9.1 см в големия седалищен мускул, което предполага, че стандартният калибър интрамускулна игла 21 G (зелено) ще бъде в мускул седалищен.
    • Страничен главата на квадрицепс феморис. Тази анатомична област най-често се използва за инжекции при деца, с риск от неволно нараняване на бедрената нерва с по-нататъшното развитие на мускулна атрофия (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предполагат, че тази област е безопасна за деца до седем месеца, тогава най-добре е да се използва горната част на външния квадрант на седалището.


    Фиг. 5а. Определяне на положението на делтоидния мускул.

    Най-гъстата част от мускула се определя по следния начин: от акромичния процес се насочва линия към точката на рамото на нивото на подмишницата. Иглата се поставя приблизително на 2,5 cm под акромичния процес на дълбочина от 90 °.

    Избягвайте радиалния нерв и брахиалната артерия (Springhouse Corporation 1993).

    Можете да помолите пациента да постави четка на бедрото (както правят моделите по време на шоутата), което улеснява търсенето на мускули.

    За да се определи gluteus maximus: пациентът може да лежи от едната си страна с леко огънати колене или чрез насочване на пръстите нагоре. Ако краката са леко наклонени, мускулите са по-спокойни и инжекцията е по-малко болезнена (Covington and Trattler 1997).


    Фиг. 5б. Определение на външния горни квадрант на седалището.

    Провеждайте въображаема хоризонтална линия от мястото на началото на годишния пропуск до големия трохант на бедрото. След това изчертайте друга въображаема линия вертикално в средата на предходната, а отгоре настрани горният външен квадрант на задника (Campbell 1995) ще бъде странично. Мускулът, който се намира в него, е големият мускул на глутея. Ако възникне грешка по време на инжектирането, горната глутейна артерия и седалищният нерв могат да се повредят. Типичен обем течност за приложение в тази област е 2-4 ml.


    Фиг. 5в. Определение на областта на предния глутен.

    Поставете дланта на дясната си ръка върху големия шлюп на лявото бедро на пациента (и обратно). С показалеца си сложете горната част на предния гребен на ilium и преместете средния пръст навън, за да оформите буквата V (Beyea and Nicholl 1995). Ако имате малки ръце, това не винаги работи, затова просто плъзнете ръката си към гребена (Covington and Trattler 1997).

    Иглата се вкарва в средата на глутея мускул в средата на буквата V под ъгъл от 90 °. Типичен обем на лекарствения разтвор за приложение в тази област е 1-4 ml.


    Фиг. 5г. Определяне на страничната глава на квадрицепс-фемора и мускула на ректума-фемора.

    При възрастни, странично четириглавия мускул на главата може да се определи на дланта долу и странично на големия трохантер, и на дланта над коляното, в средната третина на четириглавия феморалните. Правият мускул на бедрото е в средната трета от предната повърхност на бедрото. При деца и възрастни хора или при изтощени възрастни, понякога този мускул трябва да бъде сгънат, за да се осигури достатъчна дълбочина на приложение (Springhouse Corporation 1993). Разтворът на лекарството е 1-5 ml, за кърмачета 1-3 ml.

    Rectus феморис - предна част на квадрипцеса феморалните, мястото за инжектиране се използва рядко от медицински сестри, но често се използва в самостоятелно приложение на лекарства или при кърмачета (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (3):
    Научете се да определите анатомичните указания за всяка от тези пет области за интрамускулно инжектиране.
    Ако сте свикнали да инжектирате наркотици само в горната част на външния квадрант на бедрата, се научете да използвате нови области и редовно да подобрявате практиката си.

    техниката

    Болката от инжекцията зависи от ъгъла на поставяне на иглата. Иглата с интрамускулно инжектиране трябва да се инжектира под ъгъл от 90 ° и да се уверите, че иглата е достигнала мускула - това ви позволява да намалите болката от инжекцията. Изследване Katsma и Smith (1997) установяват, че не всички медицински сестри инжектирани иглата под ъгъл от 90 °, убеждението, че такава процедура прави инжекция по-болезнено като иглата преминава бързо през тъканта. Протягането на кожата намалява вероятността от увреждане от иглата и подобрява точността на лекарството.

    За да поставите правилно иглата, поставете ръката на неработещата ръка и издърпайте кожата от мястото на поставяне с показалеца и средния пръст и поставете китката на работната ръка върху палеца на неработещата. Задръжте спринцовката между подложките на палеца и показалеца, така можете да вкарате иглата точно и под правия ъгъл (Фигура 6).


    Фиг. 6. Техника за прилагане на интрамускулно инжектиране, ъгъл на инжектиране на иглата 90º, предно-глутеален участък.

    В Обединеното кралство са направени малко изследвания по тази тема, така че медицинските сестри могат да имат много различни умения и техники за инжектиране (MacGabhann 1998). Традиционният метод за извършване на интрамускулна инжекция в кожата е опъната над мястото й пункция за намаляване на чувствителността на нервните окончания (Stilwell 1992) и бързо иглата под ъгъл от 90 ° към кожата.

    Въпреки това, преглед на литературата, получен Beyea и Nicholls "(1995) показва, че използването на Z-diskofmort техника дава по-малко усложнения и намалено количество в сравнение с конвенционална процедура.

    Z-метод

    Тази техника първоначално е предложена за прилагане на лекарства, които оцветяват кожата или са силни дразнители. Сега се препоръчва за интрамускулно приложение на всички лекарства (Beyea и Nicholl 1995), като се смята, че използването му намалява болката и вероятността от изтичане на лекарството (Keen 1986).

    В този случай кожата на мястото на инжектиране се изтегля надолу или настрани (Фигура 7). Това премества кожата и подкожната тъкан с около 1-2 см. Много е важно да запомните, че посоката на иглата се променя и не можете да стигнете до точното място.

    Следователно, след определяне на мястото на инжектиране, трябва да разберете кой мускул е под повърхностните тъкани, а не кои са маркерите, които виждате. След инжектирането изчакайте 10 секунди, преди да извадите иглата, така че лекарството да се абсорбира в мускула. След като извадите иглата, освободете кожата. Тъканите над мястото на инжектиране ще затворят депозита на лекарствения разтвор и ще предотвратят изтичането му. Смята се, че ако крайникът след инжекцията се движи, абсорбцията на лекарството ще се ускори, тъй като кръвният поток се увеличава на мястото на инжектиране (Beyea and Nicholl 1995).

    Техника на въздушния балон

    Тази техника е много популярна в САЩ. Исторически е разработен по време на употребата на стъклени спринцовки, при които се изисква да се използва въздушен мехур, за да се гарантира, че дозата на лекарството е правилна. Сега "мъртва пространство" в спринцовката не се счита за необходимо, тъй като пластмасовите спринцовки калибрирани по-точно от стъклото, и тази техника вече не се препоръчва от производителите (Beyea и Никол 1995 г.).

    Наскоро две проучвания са проведени в Обединеното кралство на модели (масло разтвор на лекарство с бавно освобождаване) (MacGabhann 1998 Quartermaine и Taylor, 1995), че в сравнение Z-техника и техниката за въздушно мехурче, предназначена да предотврати изтичане на разтвора след инжектиране.

    Quartermaine и Тейлър (1995) предполагат, че техниката за въздушен балон е по-ефективно да се предотврати изтичане в сравнение със Z-метод, но резултатите MacGabhann (1998) не е позволено да се правят окончателни заключения.

    Има въпроси, свързани с точността на дозата, когато се използва тази техника, тъй като дозата на лекарството в този случай може значително да се увеличи (Chaplin et al 1985). Необходими са допълнителни проучвания на тази техника, тъй като за Обединеното кралство тя се счита за относително нова. Въпреки това, ако се използва, медицинската сестра трябва да се увери, че прилага правилната доза на пациента и че техниката се използва стриктно в съответствие с препоръките.

    Метод на аспирация

    Въпреки че понастоящем аспирационната техника не се препоръчва за мониториране по време на подкожни инжекции, тя трябва да се използва с интрамускулни инжекции. Ако иглата случайно навлезе в кръвоносен съд, лекарството може по невнимание да се приложи интравенозно, което понякога води до емболия, дължаща се на специфичните химични свойства на лекарствата. При интрамускулно инжектиране съдържанието на иглата трябва да се аспирира за няколко секунди, особено ако се използват тънки дълги игли (Torrance 1989a). Ако в спринцовката се появи кръв, тя се отстранява и се приготвя пресен разтвор за инжектиране другаде. Ако няма кръв, лекарството може да се инжектира, при скорост от около 1 мл на 10 секунди, изглежда малко бавно, но позволява мускулните влакна да се разширяват, за да разпределят правилно разтвора. Преди да извадите спринцовката, трябва да изчакате още 10 секунди, след което извадете спринцовката и стиснете мястото на инжектиране със салфетка с алкохол.

    Масажирайте мястото на инжектиране не е необходимо, тъй като в този случай, лекарството може да изтече от мястото на инжектиране и дразнене на кожата (Beyea и Nicholl 1995).

    Лечение на кожата

    Въпреки, че е известно, че почистването на кожата със салфетка и алкохол преди извършването на парентерални манипулации намалява броя на бактериите, на практика има противоречия. Третирането на кожата за подкожно приложение на инсулин предразполага към уплътняване на кожата под влиянието на алкохол.

    Предишни изследвания показват, че такова триене не е необходимо и че липсата на подготовка на кожата не води до инфекциозни усложнения (Dann 1969, Koivisto and Felig 1978).

    Някои експерти смятат, че сега, ако пациентът е в съответствие с чистотата и сестрата ясно отговаря на всички стандарти за хигиена и студен по време на процедурата, дезинфекция на кожата, при извършване на мускулна инжекция не е необходимо. Ако кожата се дезинфекцира, кожата трябва да се търка в продължение на най-малко 30 секунди, след което да се остави да изсъхне за още 30 секунди, в противен случай цялата процедура е неефективна (Simmonds 1983). Освен това, инжектирането преди сушене на кожата не само увеличава възпалението й, но и живите бактерии от кожата могат да попаднат в тъканния слой (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (4):
    Какви препоръки за лечение на кожата преди инжекциите съществуват във вашата институция?
    Посочете какви препоръки са на разположение за инжекции с инсулин.
    Дали тези препоръки съответстват на изследванията, дадени в статията?
    Как ще действате?

    ВАЖНО (5):
    Представете си, че гледате студент, който ще извърши първото си инжектиране. Какви съвети или съвети ще използвате в този случай, така че учащият да развие правилно уменията за извършване на инжекции?

    оборудване

    Игли за интрамускулно инжектиране трябва да бъдат с такава дължина, че те да достигнат мускул, и при което поне една четвърт от иглата трябва да остане върху кожата. игли габарит са най-често използвани за интрамускулна инжекция 21G (зелен) и 23 (синьо), дължина от 3 до 5 cm. Ако пациентът има много мастна тъкан, след това да се извърши интрамускулни инжекции изискват дълги игли, така че те да достигнат мускулите. Cockshott сътр (1982) установяват, че дебелината на сланината при жени в региона на седалищния може да бъде 2,5 см дълги, отколкото мъжете, обаче стандартна инжекционна игла 21 G 5 cm достига седалищен мускул Максимус само 5% от жените и 15 % от мъжете!

    Beyea и Nicholl (1995) Препоръчва се преминаването на иглата при извършване интрамускулно инжектиране на лекарството след набор от ампули или флакони да бъдат сигурни, че иглата е чиста, суха и остри.

    Ако иглата вече е пробила гумената капачка на бутилката, тогава е скучна и в този случай инжектирането ще бъде по-болезнено, тъй като кожата трябва да бъде пробита с голяма сила.

    Размерът на спринцовката се определя от обема на инжектирания разтвор. За интрамускулно инжектиране на разтвори в обем по-малък от 1 ml се използват само малки спринцовки за точно измерване на желаната доза от лекарството (Beyea and Nicholl 1995). За да се прилагат разтвори с обем от 5 ml или повече, по-добре е разтворът да се раздели на 2 спринцовки и да се инжектират в различни области (Springhouse Corporation 1993). Обърнете внимание на върховете на спринцовките - те имат различни цели.

    Ръкавици и спомагателни материали

    В някои институции регламентите изискват използването на ръкавици и престилки по време на инжектирането. Трябва да се помни, че ръкавиците предпазват медицинската сестра от изхвърлянето на пациента, от развитието на лекарствени алергии, но не осигуряват защита срещу увреждане от игли.

    Някои медицински сестри се оплакват, че не могат да работят с ръкавици, особено ако първоначално са се научили да извършват тази или онази манипулация без тях. Ако сестрата не работи без ръкавици, тогава трябва да бъдете предпазливи и да се уверите, че нищо не е на ръцете ви - нито лекарства, нито кръвта на пациентите. Дори чистите игли трябва да се изхвърлят незабавно, те никога не трябва да се затварят отново, иглите трябва да се изхвърлят само в специални контейнери. Не забравяйте, че иглите могат да паднат от танкерите за инжектиране до леглото на пациента, което може да доведе до нараняване както на пациентите, така и на персонала.

    За да се защити облекло от пръски от кръв или разтвори за инжектиране може да се използва за почистване на еднократна престилки, също е полезно в случаите, когато специални нужди sanepidrezhim (за предотвратяване на предаване на организми от един пациент до друг). Необходимо е внимателно да се отстрани престилката след процедурата, така че замърсяването върху нея да не дойде в контакт с кожата.

    ВАЖНО (6):
    Направете списък на всички начини, които помагат да се намали болката на инжекциите. Сравнете с таблица 1.
    Как можете да използвате повече начини за намаляване на болезнените инжекции в практиката си?



    Следваща Статия
    Компресиране чорапи чорапогащи - как да се носят и изберете правилния размер, клас на компресия, индикации и разходи