Как да направите инжекция интрамускулно?


Сред различните методи за прилагане на лекарства към човешкото тяло, интрамускулните инжекции се намират на второ място (след таблетираните форми) според честотата на приложение. Това се дължи на факта, че техниката за извършване на такива инжекции е възможно най-проста в сравнение с други инжекции и инжектираното лекарство бързо навлиза в кръвта без да се развиват много странични ефекти.

Известно е, че при вземането на някои таблетки (например, антибиотици или противовъзпалителни средства на базата на диклофенак) дразни стомаха или възпроизвеждането се инхибира чревната микрофлора, и такива странични ефекти са сведени до минимум чрез интрамускулно приложение на тези лекарства.

Къде мога да инжектирам лекарства за интрамускулно инжектиране?

Лекарството се инжектира интрамускулно само в големите мускули - глутеалната, антеро-латералната повърхност на бедрените мускули и делтоидния мускул на рамото. Най-често се инжектират в краката или седалището. В раменните мускули се инжектират някои ваксини, както и лекарства за първа помощ (болкоуспокояващи, противоракови средства) при спешни случаи, когато няма време и възможност да се въведе лекарството по различен начин.

В повечето случаи, се опита да направи инжекция интрамускулно в горния външната част на бедрата, като тази област е по-дебел всички мускулната тъкан и най-малък риск от голям сензорен нерв или кръвоносен съд. седалищните мускули са добре развити капилярна мрежа, така че лекарството преминава бързо в кръвния поток.

За да се избере мястото на приложение на препарата, седалището е разумно разделено на четири части, като избира горната част на външния участък. Тогава приблизително открийте центъра на тази област (това обикновено е 5-7 см под нивото на изпъкналите части на илиума) - това ще бъде точката на предполагаемото инжектиране.

Алтернатива на глутеалната област с интрамускулни инжекции е страничният широк мускул на бедрото. Чрез прибягва инжекции в бедрото, бедрата, когато двете уплътнения са образувани поради продължително лечение интрамускулни препарати, или абсцеси поради неправилно приложение на лекарства за задните части. Също така, бедрото Районът е предпочитан от много от тези, които правят инжекции на себе си, защото тялото тренировка за задните части не може всички пациенти (особено когато имате нужда от един изстрел за ишиас или ревматизъм).

В този случай повърхността на тазобедрената става е по-достъпна за приложение. За да изберете мястото на инжекцията, трябва да поставите ръката си върху предната странична повърхност на бедрото, така че върховете на пръстите да се докоснат до коляното. Областта на бедрената мускулатура под дланта (по-близо до китката) и ще бъде оптималното място за прилагане на лекарството. Поставен в бедрото над или под този сайт, както и зад или от вътрешната страна на крака е строго забранен поради високата опасност от удари на големи съдове и нерви.

При извършване на инжекции, за едно дете или възрастен постно, за да се уверите, че иглата е го имам в мускула преди инжектиране за събиране на предназначения за въвеждане район на голяма кожна гънка-мускул и се чувстват мускулите под пръстите си.

Как да направите интрамускулна инжекция?

  1. Необходимо е да се използват само спринцовки за еднократна употреба и игли за интрамускулни инжекции, за да се избегне заразяване с инфекции, предавани с кръв (ХИВ, хепатит В, С, D). Спринцовката се разопакова непосредствено преди инжектирането, върхът от иглата не се отстранява, докато ампулата не се отвори с лекарството.
  1. Поставяне на игла бързо движение перпендикулярно на повърхността на кожата се третира с алкохол на мястото на дълбочина 3-5 см (за задните части), или в посока, леко наклонено към кожата на дълбочина 2-3 см (бедро). Иглата трябва да е 1/3 от цената на дължина от кожата, за да може да го извлече, ако тя се разпада. Бавно натискане на буталото, инжектирайте лекарството.

Изборът на оптималната форма на лекарството не трябва да се извършва от самия пациент, а от специалист с медицинска квалификация, който във всеки един случай решава кой метод на приложение да бъде най-добър. Освен това, когато правите първите интрамускулни инжекции у дома, опитайте се да поканите здравен работник да прецени правилността на техниката и да коригира възможните грешки при самостоятелно направени инжекции.

Независимо от простотата на техниката за извършване на мускулни инжекции, не трябва да се прибягва до тях неоснователно често, особено ако е възможно да се получи същото лекарство под формата на таблетки.

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства с подкожно инжектиране причиняват болка и слабо резорбират, което води до образуването на инфилтрати. При употребата на такива лекарства, както и в тези случаи, когато искат да получат по-бърз ефект, подкожната инжекция се заменя с интрамускулни инжекции.

В какъв мускул можете да направите инжекция?

Мускулите имат по-широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарства.

Производството на мускулни инжекции трябва да се извършва на определени места в тялото, където има значителен слой от мускулна тъкан и в близост до неподходящи големи съдове и нервни тръби.

Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са:

  1. мускулни седалища;
  2. раменни мускули;
  3. мускулите на бедрото.

Колко дълго трябва да е иглата?

Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мастна тъкан, тъй като е необходимо, когато се инжектира, иглата да преминава през подкожната тъкан и да навлезе в мускулната маса. Така че, при прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, при умерена - 40 mm.

Колко правилно да направите инжекция в задника?

За инжектиране в седалището се използва само горната му част. Трябва да се помни, че случайно ударена игла в седалищния нерв може да причини частична или пълна парализа на крайника. В допълнение, има голям брой костни (вагонни) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място е локализирано трудно.

  1. Поставете пациента, той може да лъже на корема - пръстите на краката са пъхнати вътре, или на страната - на крака, която ще бъде на върха, свита в бедрото и коляното да се отпуснете седалищната мускулатура.
  2. Умствени направи линия през центъра перпендикулярна на подколенен ямка, а другият - към гръбнака на трохантер (проекция седалищен нерв се простира малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра).
  3. Определете мястото на инжектиране, което се намира в най-горния квадрант в горната част, приблизително 5-8 см под гърба на илюума.

При многократно инжектиране, дясната и лявата страна трябва да се редуват, мястото на инжектиране трябва да се промени: това намалява болезнеността на процедурата и предотвратява усложненията.

Интрамускулно инжектиране в бедрената мускулатура

Ако инжектирате в бедрото, следвайте тези правила

  1. Поставете дясната ръка на 12 cm под трохантъра, лявата 1-2 cm над патела, палците на двете четки трябва да са на една и съща линия.
  2. Определете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувано от показалецните пръсти и палците на двете ръце.

При инжектиране при малки деца и недохранени възрастни, взимайте кожата и мускулите на гънки, за да сте сигурни, че лекарството е влязло в мускулите.

Интрамускулно инжектиране в раменния мускул

Може да се извърши интрамускулно инжектиране делтоидния мускул. По рамото има брахиална артерия, вени и нерви, така че тази област се използва само когато други места не са достъпни за инжекции или ежедневно се изпълняват няколко интрамускулни инжекции.

  1. Разхлабете рамото и рамото на пациента от дрехите.
  2. Помолете пациента да се отпусне и да го огъне в лакътната става.
  3. Почувствайте края на акромиалния процес на върха, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
  4. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, около 2,5-5 см под акромичния процес. Мястото на инжектиране може да се определи по различен начин чрез поставяне на четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромичния процес.

Изпълнение на мускулна инжекция:

  1. помогнете на пациента да заеме удобна позиция: поставяне в задника - на стомаха или отстрани; в хълбока - легнал на гърба си с леко наклонена колянна става или седнал; в рамото - легнало или седящо;
  2. определете мястото на инжектиране;
  3. Измийте ръцете (поставете ръкавици);

Инжектирането се извършва, както следва:

  1. третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма зона, след това - директно мястото на инжектиране;
  2. трета топка с алкохол, поставете под 5-ия пръст на лявата ръка;
  3. вземете спринцовка в дясната си ръка (поставете петия пръст върху канюлата на иглата, втория пръст на буталото на спринцовката, първият, третият и четвъртият пръст на цилиндъра);
  4. удължете и фиксирайте кожата 1-2 на мястото на инжектиране с пръстите на лявата ръка;
  5. Поставете иглата в мускула под прав ъгъл, като оставите 2-3 мм игла над кожата;
  6. прехвърлете лявата ръка на буталото, хванете цилиндъра на спринцовката с 2-рия и 3-ия пръст, бутайте буталото с първия пръст и влезте в лекарството;

  • Натиснете с лявата ръка мястото за инжектиране с памучна топка и алкохол;
  • извадете иглата с дясната си ръка;
  • Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
  • поставете капачка върху иглата за еднократна употреба, пуснете спринцовката в контейнера за отпадъци или потапяйте спринцовката и иглата (многократно) в контейнер с дезинфектант.
  • Интрамускулно инжектиране: къде и как да се инжектира

    Има ситуации, при които просто трябва самостоятелно да пробиете курса на интрамускулни инжекции. След това трябва да овладеете уменията на една много проста процедура, която изисква по-голяма точност и стерилна чистота, не само за подготовка, но и за манипулиране. Често се назначават и най-лесни за разработване се считат интрамускулни инжекции, които позволяват на лекарството да влезе в кръвообращението по-бързо, без да причинява специална вреда на здравето.

    Указание: за някой, който се учи само да извърши процедурата, най-удобно е поставянето на мускулна инжекция в задника, а не на мускулите на бедрото или на ръката. В горната част на хълбоците е най-обширният мускулен слой, който предпазва от навлизане в областта на нервите или кръвоносните съдове, а на развитата капилярна мрежа лекарството бързо ще достигне общия кръвен поток.

    Къде обикновено се правят интрамускулни инжекции

    Този тип инжектиране позволява въвеждането на малка доза от лекарствения разтвор, тъй като мускулът, приличащ на резервоара, осигурява дълъг период на освобождаване на лекарството, поддържайки същата концентрация на лекарството в кръвта с минимален шанс за развитие на странични ефекти.

    Кои сайтове са най-подходящи за интрамускулно инжектиране:

    • мускулна област на глутея;
    • делтоидния мускул на рамото;
    • широк мускул на бедрото (странично).

    За да поставите бод, ще ви е необходима стерилна спринцовка с обем 5-10 ml с дължина на иглата 4-6 cm, която трябва да се провери преди процедурата за свободна проходимост на иглата, като въздухът преминава през буталото. Освен това се нуждаете от ампула с готов разтвор или прах, който ще трябва да се разреди със специален разтворител, както и средства за провеждане на дезинфекция.

    Как да поставите инжекции

    Общият принцип на инжектиране е интрамускулно еднакъв за всички мускулни групи, които могат да бъдат инжектирани. Най-сигурното нещо, което трябва да научите, е да убодете инжекциите в задника. Процесът започва с внимателно измиване на ръцете със сапун, след което ги избършете с алкохол. Следните действия са следните:

    1. Подгответе импровизирани материали - два контейнера за стерилни, както и използвани средства, памучна вата и алкохол за дезинфекция, пирони за отваряне на ампулата, самата ампула и тествана спринцовка.
    2. След внимателно проучване на инструкциите към препарата, ампулата се отваря с помощта на ноктите. Сега можете да получите лекарство със спринцовка за инжектиране.

    Важно: не забравяйте да изтласкате буталото от колбата на спринцовката, като го повдигнете с иглата нагоре, докато се появят първите капки от лекарствения разтвор.

  • Когато пациентът лежи (за предпочитане на стомаха), изберете място за инжектиране. Гръцката визуално се разделя на четири квадрата, най-близкия най-близък и ще бъде зоната, където трябва да убодете. Това е най-безопасният район без големи съдове и нерви.
  • Местата за инжектиране се дезинфекцират внимателно с тампон с алкохол, напоен с алкохол, движещ се с кръгово движение от центъра.
  • Необходимо е да поставите инжекция чрез опъване на свободната ръка, избрана с двата пръста за поставяне. Чрез решително движение иглата бързо се потапя в мускулната тъкан под прав ъгъл (или почти прав), оставяйки една четвърт от дължината си над повърхността.

  • С помощта на буталото бавно инжектирайте лекарството, след което иглата се отстранява под подобен ъгъл, прикрепвайки необработената памучна вата към раната и леко масажирайки мястото на инжектиране.
  • Използваните материали могат да се сгънат в специален контейнер, изпратен за изхвърляне.
  • Съвет: при задаване на курс от поредица от инжекции, всеки път, когато се прилага наркотикът, изберете друг седальон и се опитайте да не паднете на местата на предишните инжекции, за да избегнете възпаление и уплътняване.

    Какви усложнения може да има след инжекциите?

    Сред основните причини за усложнения са грешките в процедурата, както и неправилното прилагане на лекарството, което може да доведе до следните проблеми:

    • появата на емболизъм, когато иглата навлезе в стената на кръвоносния съд след въвеждането на разтвори на основата на масло;
    • образуването на инфилтрати (уплътнения) поради липса на асептични правила или повтарящи се инфузии на едно и също място;
    • абсцес, когато инфекция в областта на убождане провокира развитието на възпалителен процес с висока температура;
    • погрешен избор на мястото на инжектиране може да доведе до увреждане на нервите и повреден съд ще предизвика появата на хематом;
    • появата на алергични реакции към прилагания агент.

    Важно: Преди да инжектирате в мускула, трябва да увеличите максимално отпускането му, за да изключите фрактура на иглата по време на инжектирането.

    Инжекции в мускулите на рамото: характеристиките на изпълнението

    Необходимостта от такива инжекции се дължи на появата на болезненост в мястото на инжектиране и на трудната резорбция на лекарството по време на подкожната инфузия. Инжектирането обикновено се извършва в делтоидния мускул на рамото и само когато не са налице други области за манипулиране или инжекциите трябва да се направят няколко пъти.

    Важно: рискът от инжектиране на лекарството трябва да преминава по бедрото на артерията, вените и нервите, които могат да бъдат засегнати от непрофесионална процедура.

    Как да направите инжекция в мускулите на рамото:

    • определяне на областта, където да се нанижат, визуално разделяне на горната част на ръката в три хоризонтални части, изберете средата;
    • вземане на спринцовка с разтвор на лекарството с една ръка, разтягане на кожата с втора ръка с алкохолен тампон и уверено инжектиране на иглата;
    • фиксирайте спринцовката след поставянето на иглата, освободете лекарството и след това извадете спринцовката, като натиснете мястото на инжекцията с алкохолна вата.

    Съвет: Рамото трябва да е без дрехи, мускулите да се отпуснат и самата ръка да се наведе към лакътя. Друг начин да се определи къде да се промуши мястото на акромиалния процес - на разстояние от четири пръста от него ще бъде желаната точка.

    Важно е да запомните, че когато инжектирате в мускула, кожата се опъне и спринцовката се инжектира вертикално. При подкожни инфузии, кожата се събира чрез сгъване, инжектирайки лекарството под ъгъл в основата му.

    Инжекции в бедрената мускулатура: характеристиките на изпълнението

    За инжектиране се избира широк страничен мускул. Важна особеност на манипулацията е спринцовката, която трябва да бъде инжектирана, не с всички пръсти, а само с два пръста като молив. Това е мярка за безопасност срещу влизането в перитостеума или тъканта на седалищния нерв.

    Как да направя nyxes в областта на бедрата:

    • е необходимо да се отпуснете крака и да го огънете в коляното, седнал на стол, страничната повърхност на бедрото с надвиснал мускул ще бъде частта, в която трябва да се направи инжекцията;
    • избиране на средната част на мускула, дезинфекциране на зоната на инжектиране, рязко пробиване на иглата в мускулната тъкан под прав ъгъл, вкарване на лекарството бавно, фиксиране на спринцовката;
    • след инжектирането на лекарството, иглата може да бъде извадена, натискайки мястото на инжектирането с тампон с алкохол, масажирането й ще помогне да се деконтаминира раната.

    Важно: ако трябва да се приложи интрамускулно инжектиране на пациент с голям подкожен мастен слой, трябва да се вземе игла от 6 mm, а не 4 mm. Кога да се набият малки деца или недохранен възрастен, кожата заедно с мускулите се формира като гънка, тогава лекарството е гарантирано да влезе в мускулите и инжекцията ще бъде безболезнена.

    Технология за безопасна инжекция

    Техники за безопасна инжекция

    Член 498. Работник Б (1999) Техники за безопасна инжекция. Стандартен медицински стандарт. 13, 39, 47-53.

    В тази статия Барбара Рабойман описва правилната техника за интрадермални, подкожни и интрамускулни инжекции.

    Цели и очаквани резултати от обучението

    Тъй като знанията за процедурите на сестринската ежедневна сестринска практика нарастват, е разумно да се преразгледат някои рутинни процедури.

    Тази публикация осигурява общ преглед на принципите на интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране. Тя показва как да избера най-подходящия инжектирането анатомия, предвиждат възможността за непоносимост към лекарства, както и на специфичните нужди на пациента, които могат да повлияят на избора на извършване на мястото на инжектиране. Представени са аспектите на подготовката на пациента и кожата, както и характеристиките на оборудването и начините за намаляване на дискомфорта на пациента по време на процедурата.

    Основната цел на статията - да се насърчат медицинска сестра критичен преглед на собствената си техника на инжектиране изпълнение, въз основа на принципите на медицината, основани на доказателства, и да се осигури ефективно и безопасно грижа за пациента.

    След като прочетете тази статия, медицинската сестра трябва да знае и да може:

    • Идентифициране на безопасни анатомични области за интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране;
    • Определете мускулите - анатомични указания за извършване на интрамускулни инжекции и обяснете защо се използват за това;
    • Обяснете коя е основата на този или онзи метод за лечение на кожата на пациента;
    • Обсъдете начини за намаляване на дискомфорта при пациента по време на инжектирането.
    • Опишете действията на сестра, насочена към предотвратяване на усложненията от инжекциите.

    въведение

    Инжектирането е рутинно и може би най-честата работа на медицинска сестра и добрата инжекционна техника може да направи тази манипулация относително безболезнена за пациента. Въпреки това, техническото майсторство без разбиране на манипулацията излага пациента на ненужен риск от усложнения. Първоначално инжекцията е била медицинска манипулация, но с изобретението на пеницилин през четиридесетте години задълженията на медицинската сестра значително се разширяват (Beyea and Nicholl 1995). Понастоящем повечето медицински сестри извършват тази манипулация автоматично. Тъй като сега практиката на сестринството се основава на доказателства, е съвсем логично да преразгледа тази фундаментална процедура от гледна точка на доказателствената медицина.

    Лекарствата се инжектират парентерално, тъй като обикновено се абсорбират по-бързо от стомашно-чревния тракт или като инсулин те се унищожават от храносмилателните ензими. Някои лекарства, като медокси-прогестеронов ацетат или флуфеназин, се освобождават дълго време и се изисква начин на приложение, който осигурява постоянна абсорбция на лекарството.

    Има четири основни инжекционни характеристики: място на инжектиране, начин на приложение, инжекционна техника и оборудване.

    Интрадермален начин на приложение

    Интрадермалният начин на приложение е предназначен да осигури локално, а не системно действие на лекарствата и обикновено се използва основно за диагностични цели, като алерготести и туберкулинови проби или за прилагане на локални анестетици.

    За извършване на интрадермален габарит инжекционна игла 25G нарязани нагоре инжектира в кожата под ъгъл от 10-15 °, изключително под епидермиса и се прилага 0.5 мл разтвор, докато повърхността на кожата, така наречените "лимонова кора" (фиг. 1). Такъв начин на приложение, използван за направата allergotestov и мястото на инжектиране трябва да се наблюдава внимателно за проследяване на алергична реакция след определен период от време.

    Избраните извършващи инжекции интрадермални са подобни на тези за извършване на подкожни инжекции (фиг. 2), но те могат също така да се извършва от вътрешната страна на предмишницата и за ключицата (Springhouse Corporation 1993).

    При извършване на тестове за алергия е много важно да се осигури присъствието на антишокова разположен в непосредствен достъп, ако пациентът е реакция на свръхчувствителност или анафилактичен шок (Campbell 1995).


    Фиг. 1. "Лимонова кора", която се образува чрез интрадермално инжектиране.

    ВАЖНО (1):
    Спомнете си симптомите и признаците на анафилактичните реакции.
    Какво ще направите с анафилактичен шок?
    Какви лекарства използвате, които могат да предизвикат алергична реакция?

    Подкожен път на приложение

    Подкожният начин на прилагане на лекарството се използва, когато е необходимо бавно, равномерно усвояване на лекарството в кръвта, като 1-2 ml от лекарството се прилага под кожата. Този начин на приложение е идеален за лекарства като инсулин, който изисква бавно, равномерно освобождаване, сравнително безболезнен и подходящ за чести инжекции (Springhouse Corporation 1993).

    На фиг. 2 показва места, подходящи за подкожно инжектиране.

    Традиционно, подкожно инжектиране пункция игла проведе под ъгъл от 45 градуса в гънка на кожата (не е зададена Начало и 1990). Въпреки това, с въвеждането на практика кратки инсулинови игли (с дължина 5, 6 или 8 mm), инсулинови инжекции сега препоръчани за пробиване с игла под ъгъл от 90 градуса (шихтовите 1994). Не забравяйте да вземете кожата в гънката за отделяне на мастната тъкан от основните мускули, особено в сухи пациенти (фиг. 3). Някои изследвания, използващи CT за проследяване на посоката на движение на иглата за инжектиране са показали, че понякога подкожна формулировка е по невнимание в мускулите, особено при инжектиране в предната коремна стена в постно пациенти (Peragallo-Dittko 1997).

    Инсулинът, инжектиран интрамускулно, се абсорбира много по-бързо и това може да доведе до нестабилна гликемия и дори хипогликемия. Хипогликемични епизоди могат да възникнат в случай, когато промяна на анатомичната област на инжектиране, за инсулин от различни части абсорбира при различни скорости (Peragallo-Dittko 1997).

    Поради тази причина инсулинът трябва постоянно да се променя, например, рамената или коремната област се използват няколко месеца, след което се променя мястото на приложение (Burden 1994). Когато пациентката се хоспитализира с диабет, е необходимо да се види дали на мястото на инжектиране на инсулина признаци на възпаление, подуване, зачервяване, или липодистрофия, и не забравяйте да спомена това в здравното досие.

    Аспирирането на съдържанието на иглата с подкожно инжектиране понастоящем се счита за непрактично. Peragallo-Dittko (1997) съобщава, че пункцията на кръвоносните съдове преди подкожно инжектиране е много рядко.

    Информацията за необходимостта от аспирация не съдържа образователни материали за пациенти с диабет. Също така беше отбелязано, че аспирацията преди приложение на хепарин увеличава риска от образуване на хематоми (Springhouse Corporation 1993).

    Интрамускулен начин на приложение

    За интрамускулно приложение на лекарството е в добре перфузия мускул, което гарантира бързото му системно излагане и абсорбция на достатъчно големи дози от 1 мл делтоидния мускулите до 5 мл в други мускули при възрастни (тези стойности трябва да бъде разделена на две за деца). Избор на място за инжектиране трябва да се основава на общото състояние на пациента, неговата възраст и количеството на разтвора на лекарството, което трябва да бъде въведен.

    Предполагаемото място на инжектиране трябва да се изследва за признаци на възпаление, оток и инфекция и лекарството трябва да се избягва в области на увреждане на кожата. По същия начин, 2-4 часа след манипулацията, мястото на инжектиране трябва да бъде инспектирано, за да се гарантира, че няма нежелани ефекти. Ако инжекциите често се повтарят, е необходимо да маркирате местата за вмъкване, за да ги промените.

    Това намалява дискомфорта на пациента и намалява вероятността от усложнения, например мускулна атрофия или стерилни абсцеси поради лоша абсорбция на лекарства (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (2):
    При хоспитализацията на пациенти с диабет трябва да се провежда специална медицинска документация.
    Как отбелязвате мястото на въртене на инжекцията?
    Как наблюдавате дали е подходящо мястото на инжектиране?
    Обсъдете това с колегите си.


    Фиг. 2. Анатомични области за интрадермални и подкожни инжекции. Червените точки са места за подкожно и интрадермално инжектиране, черни кръстове са места за извършване само на интрадермални инжекции.


    Фиг. 3. Уловете гънките на кожата при подкожно инжектиране.

    При възрастните и изтощени хора мускулната маса е по-малка, отколкото при млади, по-активни хора, така че преди да се направи интрамускулно инжектиране, е необходимо да се прецени дали мускулната маса е достатъчна за това. Ако пациентът има малко мускули, можете да вземете мускула в гънката преди инжекцията (фигура 4).


    Фиг. 4. Как да вземете мускулите в гънките на изчерпани или възрастни пациенти.

    Има пет анатомични области, подходящи за извършване на интрамускулни инжекции.

    На фиг. 5 (a-d) показва подробно как да се определят анатомичните ориентири на всички тези области. Това са анатомичните области:

    • Делтоидният мускул на рамото, тази област се използва главно за прилагане на ваксини, по-специално ваксината срещу хепатит В и ADS-токсоид.
    • Глутеалният регион, gluteus maximus (горният външен квадрант на седалището), е традиционната област за интрамускулно инжектиране (Campbell 1995). За съжаление, има усложнения с използването на тази анатомична област могат да бъдат повредени седалищния нерв или горните седалищните артериите на погрешно определяне точки вмъкване на иглата. Beyea и Никол (1995) в своята публикация предоставя данни от няколко изследователи, които са използвали компютърна томография и потвърждават от факта, че дори и при пациенти с умерено затлъстяване, инжекции в областта на хълбока често води до факта, че продуктът е в мастната тъкан, но не и в мускул, което със сигурност забавя усвояването на лекарството.
    • Предни глутеалните области, средният мускул на глутея е по-безопасен начин за извършване на интрамускулни инжекции. Препоръчва се, защото няма големи нерви и съдове и няма данни за усложнения поради увреждането им (Beyea and Nicholl 1995). Освен това дебелината на мастната тъкан е повече или по-малко постоянен, и е 3.75 cm в сравнение с 9.1 см в големия седалищен мускул, което предполага, че стандартният калибър интрамускулна игла 21 G (зелено) ще бъде в мускул седалищен.
    • Страничен главата на квадрицепс феморис. Тази анатомична област най-често се използва за инжекции при деца, с риск от неволно нараняване на бедрената нерва с по-нататъшното развитие на мускулна атрофия (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предполагат, че тази област е безопасна за деца до седем месеца, тогава най-добре е да се използва горната част на външния квадрант на седалището.


    Фиг. 5а. Определяне на положението на делтоидния мускул.

    Най-гъстата част от мускула се определя по следния начин: от акромичния процес се насочва линия към точката на рамото на нивото на подмишницата. Иглата се поставя приблизително на 2,5 cm под акромичния процес на дълбочина от 90 °.

    Избягвайте радиалния нерв и брахиалната артерия (Springhouse Corporation 1993).

    Можете да помолите пациента да постави четка на бедрото (както правят моделите по време на шоутата), което улеснява търсенето на мускули.

    За да се определи gluteus maximus: пациентът може да лежи от едната си страна с леко огънати колене или чрез насочване на пръстите нагоре. Ако краката са леко наклонени, мускулите са по-спокойни и инжекцията е по-малко болезнена (Covington and Trattler 1997).


    Фиг. 5б. Определение на външния горни квадрант на седалището.

    Провеждайте въображаема хоризонтална линия от мястото на началото на годишния пропуск до големия трохант на бедрото. След това изчертайте друга въображаема линия вертикално в средата на предходната, а отгоре настрани горният външен квадрант на задника (Campbell 1995) ще бъде странично. Мускулът, който се намира в него, е големият мускул на глутея. Ако възникне грешка по време на инжектирането, горната глутейна артерия и седалищният нерв могат да се повредят. Типичен обем течност за приложение в тази област е 2-4 ml.


    Фиг. 5в. Определение на областта на предния глутен.

    Поставете дланта на дясната си ръка върху големия шлюп на лявото бедро на пациента (и обратно). С показалеца си сложете горната част на предния гребен на ilium и преместете средния пръст навън, за да оформите буквата V (Beyea and Nicholl 1995). Ако имате малки ръце, това не винаги работи, затова просто плъзнете ръката си към гребена (Covington and Trattler 1997).

    Иглата се вкарва в средата на глутея мускул в средата на буквата V под ъгъл от 90 °. Типичен обем на лекарствения разтвор за приложение в тази област е 1-4 ml.


    Фиг. 5г. Определяне на страничната глава на квадрицепс-фемора и мускула на ректума-фемора.

    При възрастни, странично четириглавия мускул на главата може да се определи на дланта долу и странично на големия трохантер, и на дланта над коляното, в средната третина на четириглавия феморалните. Правият мускул на бедрото е в средната трета от предната повърхност на бедрото. При деца и възрастни хора или при изтощени възрастни, понякога този мускул трябва да бъде сгънат, за да се осигури достатъчна дълбочина на приложение (Springhouse Corporation 1993). Разтворът на лекарството е 1-5 ml, за кърмачета 1-3 ml.

    Rectus феморис - предна част на квадрипцеса феморалните, мястото за инжектиране се използва рядко от медицински сестри, но често се използва в самостоятелно приложение на лекарства или при кърмачета (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (3):
    Научете се да определите анатомичните указания за всяка от тези пет области за интрамускулно инжектиране.
    Ако сте свикнали да инжектирате наркотици само в горната част на външния квадрант на бедрата, се научете да използвате нови области и редовно да подобрявате практиката си.

    техниката

    Болката от инжекцията зависи от ъгъла на поставяне на иглата. Иглата с интрамускулно инжектиране трябва да се инжектира под ъгъл от 90 ° и да се уверите, че иглата е достигнала мускула - това ви позволява да намалите болката от инжекцията. Изследване Katsma и Smith (1997) установяват, че не всички медицински сестри инжектирани иглата под ъгъл от 90 °, убеждението, че такава процедура прави инжекция по-болезнено като иглата преминава бързо през тъканта. Протягането на кожата намалява вероятността от увреждане от иглата и подобрява точността на лекарството.

    За да поставите правилно иглата, поставете ръката на неработещата ръка и издърпайте кожата от мястото на поставяне с показалеца и средния пръст и поставете китката на работната ръка върху палеца на неработещата. Задръжте спринцовката между подложките на палеца и показалеца, така можете да вкарате иглата точно и под правия ъгъл (Фигура 6).


    Фиг. 6. Техника за прилагане на интрамускулно инжектиране, ъгъл на инжектиране на иглата 90º, предно-глутеален участък.

    В Обединеното кралство са направени малко изследвания по тази тема, така че медицинските сестри могат да имат много различни умения и техники за инжектиране (MacGabhann 1998). Традиционният метод за извършване на интрамускулна инжекция в кожата е опъната над мястото й пункция за намаляване на чувствителността на нервните окончания (Stilwell 1992) и бързо иглата под ъгъл от 90 ° към кожата.

    Въпреки това, преглед на литературата, получен Beyea и Nicholls "(1995) показва, че използването на Z-diskofmort техника дава по-малко усложнения и намалено количество в сравнение с конвенционална процедура.

    Z-метод

    Тази техника първоначално е предложена за прилагане на лекарства, които оцветяват кожата или са силни дразнители. Сега се препоръчва за интрамускулно приложение на всички лекарства (Beyea и Nicholl 1995), като се смята, че използването му намалява болката и вероятността от изтичане на лекарството (Keen 1986).

    В този случай кожата на мястото на инжектиране се изтегля надолу или настрани (Фигура 7). Това премества кожата и подкожната тъкан с около 1-2 см. Много е важно да запомните, че посоката на иглата се променя и не можете да стигнете до точното място.

    Следователно, след определяне на мястото на инжектиране, трябва да разберете кой мускул е под повърхностните тъкани, а не кои са маркерите, които виждате. След инжектирането изчакайте 10 секунди, преди да извадите иглата, така че лекарството да се абсорбира в мускула. След като извадите иглата, освободете кожата. Тъканите над мястото на инжектиране ще затворят депозита на лекарствения разтвор и ще предотвратят изтичането му. Смята се, че ако крайникът след инжекцията се движи, абсорбцията на лекарството ще се ускори, тъй като кръвният поток се увеличава на мястото на инжектиране (Beyea and Nicholl 1995).

    Техника на въздушния балон

    Тази техника е много популярна в САЩ. Исторически е разработен по време на употребата на стъклени спринцовки, при които се изисква да се използва въздушен мехур, за да се гарантира, че дозата на лекарството е правилна. Сега "мъртва пространство" в спринцовката не се счита за необходимо, тъй като пластмасовите спринцовки калибрирани по-точно от стъклото, и тази техника вече не се препоръчва от производителите (Beyea и Никол 1995 г.).

    Наскоро две проучвания са проведени в Обединеното кралство на модели (масло разтвор на лекарство с бавно освобождаване) (MacGabhann 1998 Quartermaine и Taylor, 1995), че в сравнение Z-техника и техниката за въздушно мехурче, предназначена да предотврати изтичане на разтвора след инжектиране.

    Quartermaine и Тейлър (1995) предполагат, че техниката за въздушен балон е по-ефективно да се предотврати изтичане в сравнение със Z-метод, но резултатите MacGabhann (1998) не е позволено да се правят окончателни заключения.

    Има въпроси, свързани с точността на дозата, когато се използва тази техника, тъй като дозата на лекарството в този случай може значително да се увеличи (Chaplin et al 1985). Необходими са допълнителни проучвания на тази техника, тъй като за Обединеното кралство тя се счита за относително нова. Въпреки това, ако се използва, медицинската сестра трябва да се увери, че прилага правилната доза на пациента и че техниката се използва стриктно в съответствие с препоръките.

    Метод на аспирация

    Въпреки че понастоящем аспирационната техника не се препоръчва за мониториране по време на подкожни инжекции, тя трябва да се използва с интрамускулни инжекции. Ако иглата случайно навлезе в кръвоносен съд, лекарството може по невнимание да се приложи интравенозно, което понякога води до емболия, дължаща се на специфичните химични свойства на лекарствата. При интрамускулно инжектиране съдържанието на иглата трябва да се аспирира за няколко секунди, особено ако се използват тънки дълги игли (Torrance 1989a). Ако в спринцовката се появи кръв, тя се отстранява и се приготвя пресен разтвор за инжектиране другаде. Ако няма кръв, лекарството може да се инжектира, при скорост от около 1 мл на 10 секунди, изглежда малко бавно, но позволява мускулните влакна да се разширяват, за да разпределят правилно разтвора. Преди да извадите спринцовката, трябва да изчакате още 10 секунди, след което извадете спринцовката и стиснете мястото на инжектиране със салфетка с алкохол.

    Масажирайте мястото на инжектиране не е необходимо, тъй като в този случай, лекарството може да изтече от мястото на инжектиране и дразнене на кожата (Beyea и Nicholl 1995).

    Лечение на кожата

    Въпреки, че е известно, че почистването на кожата със салфетка и алкохол преди извършването на парентерални манипулации намалява броя на бактериите, на практика има противоречия. Третирането на кожата за подкожно приложение на инсулин предразполага към уплътняване на кожата под влиянието на алкохол.

    Предишни изследвания показват, че такова триене не е необходимо и че липсата на подготовка на кожата не води до инфекциозни усложнения (Dann 1969, Koivisto and Felig 1978).

    Някои експерти смятат, че сега, ако пациентът е в съответствие с чистотата и сестрата ясно отговаря на всички стандарти за хигиена и студен по време на процедурата, дезинфекция на кожата, при извършване на мускулна инжекция не е необходимо. Ако кожата се дезинфекцира, кожата трябва да се търка в продължение на най-малко 30 секунди, след което да се остави да изсъхне за още 30 секунди, в противен случай цялата процедура е неефективна (Simmonds 1983). Освен това, инжектирането преди сушене на кожата не само увеличава възпалението й, но и живите бактерии от кожата могат да попаднат в тъканния слой (Springhouse Corporation 1993).

    ВАЖНО (4):
    Какви препоръки за лечение на кожата преди инжекциите съществуват във вашата институция?
    Посочете какви препоръки са на разположение за инжекции с инсулин.
    Дали тези препоръки съответстват на изследванията, дадени в статията?
    Как ще действате?

    ВАЖНО (5):
    Представете си, че гледате студент, който ще извърши първото си инжектиране. Какви съвети или съвети ще използвате в този случай, така че учащият да развие правилно уменията за извършване на инжекции?

    оборудване

    Игли за интрамускулно инжектиране трябва да бъдат с такава дължина, че те да достигнат мускул, и при което поне една четвърт от иглата трябва да остане върху кожата. игли габарит са най-често използвани за интрамускулна инжекция 21G (зелен) и 23 (синьо), дължина от 3 до 5 cm. Ако пациентът има много мастна тъкан, след това да се извърши интрамускулни инжекции изискват дълги игли, така че те да достигнат мускулите. Cockshott сътр (1982) установяват, че дебелината на сланината при жени в региона на седалищния може да бъде 2,5 см дълги, отколкото мъжете, обаче стандартна инжекционна игла 21 G 5 cm достига седалищен мускул Максимус само 5% от жените и 15 % от мъжете!

    Beyea и Nicholl (1995) Препоръчва се преминаването на иглата при извършване интрамускулно инжектиране на лекарството след набор от ампули или флакони да бъдат сигурни, че иглата е чиста, суха и остри.

    Ако иглата вече е пробила гумената капачка на бутилката, тогава е скучна и в този случай инжектирането ще бъде по-болезнено, тъй като кожата трябва да бъде пробита с голяма сила.

    Размерът на спринцовката се определя от обема на инжектирания разтвор. За интрамускулно инжектиране на разтвори в обем по-малък от 1 ml се използват само малки спринцовки за точно измерване на желаната доза от лекарството (Beyea and Nicholl 1995). За да се прилагат разтвори с обем от 5 ml или повече, по-добре е разтворът да се раздели на 2 спринцовки и да се инжектират в различни области (Springhouse Corporation 1993). Обърнете внимание на върховете на спринцовките - те имат различни цели.

    Ръкавици и спомагателни материали

    В някои институции регламентите изискват използването на ръкавици и престилки по време на инжектирането. Трябва да се помни, че ръкавиците предпазват медицинската сестра от изхвърлянето на пациента, от развитието на лекарствени алергии, но не осигуряват защита срещу увреждане от игли.

    Някои медицински сестри се оплакват, че не могат да работят с ръкавици, особено ако първоначално са се научили да извършват тази или онази манипулация без тях. Ако сестрата не работи без ръкавици, тогава трябва да бъдете предпазливи и да се уверите, че нищо не е на ръцете ви - нито лекарства, нито кръвта на пациентите. Дори чистите игли трябва да се изхвърлят незабавно, те никога не трябва да се затварят отново, иглите трябва да се изхвърлят само в специални контейнери. Не забравяйте, че иглите могат да паднат от танкерите за инжектиране до леглото на пациента, което може да доведе до нараняване както на пациентите, така и на персонала.

    За да се защити облекло от пръски от кръв или разтвори за инжектиране може да се използва за почистване на еднократна престилки, също е полезно в случаите, когато специални нужди sanepidrezhim (за предотвратяване на предаване на организми от един пациент до друг). Необходимо е внимателно да се отстрани престилката след процедурата, така че замърсяването върху нея да не дойде в контакт с кожата.

    ВАЖНО (6):
    Направете списък на всички начини, които помагат да се намали болката на инжекциите. Сравнете с таблица 1.
    Как можете да използвате повече начини за намаляване на болезнените инжекции в практиката си?

    Области за интрамускулно инжектиране;

    Интрамускулно инжектиране

    Последователност на действията за отглеждане на антибиотици

    1. Внимателно прочетете името на лекарството, дозата, срока на годност на флакона; не повреди флакона.

    2. Отворете алуминиевия капак в центъра с нестерилни пинсети

    3. За обработка със стерилен тампон, навлажнен с 70% етил спирт, гумена запушалка

    4. Изтеглете в спринцовката правилното количество разтворител

    5. Вземете флакона и инжектирайте разтворителя в него.

    6. Извадете флакона с инжекционната игла от конуса на под-иглата и разклатете флакона, за да постигнете пълно разтваряне.

    7. Поставете иглата с флакона върху конуса на подглавата.

    8. Повдигнете бутилката с главата надолу и събирайте желаната доза антибиотик в спринцовка

    9. Извадете бутилката с иглата от конуса на под-иглата

    10. Да се ​​постави и фиксира върху иглата на конус за под-игла за интрамускулно инжектиране

    11. Извадете въздуха от спринцовката

    12. Поставете спринцовка в тавата, стерилни тампони и пинсети, покрийте тавата със стерилна салфетка.

    С интрамускулно инжектиране лекарствата се инжектират в мускулния слой, разположен по-дълбоко от подкожната мастна тъкан. Интрамускулно инжектираха много лекарства, които се освобождават в разтвори и не предизвикват дразнене на меките тъкани. Мускулите, като работещ орган, имат добре развита система на кръвообращението, така че лекарствата се абсорбират добре в общия кръвен поток.

    Ако трябва да въведете 2 или повече лекарства, те трябва да бъдат проверени за съвместимост. Ако те са несъвместими, използвайте различни спринцовки и инжектирайте наркотици на различни места.

    При някои пациенти интрамускулните инжекции са противопоказани (например лица с лоша коагулация на кръвта).

    Максималният обем на интрамускулното лекарство, приложен на пациент със средно изграждане, не трябва да надвишава 10 ml. В противен случай, прекомерното узряване на мускулите води до нарушаване на абсорбцията на лекарството и развитието на инфилтратите.

    За мускулна инжекция е необходимо да изберете областта, където има големи кръвоносни съдове и нервни стволове и мускулите са най-развитите, и няма опасност от инжекционната игла в костта.

    Интрамускулното инжектиране може да се извърши в рамото, бедрата и задните части.

    Мускулните инжекции verhnenaruzhnogo квадрант на задните части трябва да се забравя, че при случайно инжектиране иглата в седалищния нерв може да доведе до частична или пълна парализа. В допълнение, близо до костите и големите кръвоносни съдове. При пациенти с отпуснати мускули, това място е локализирано трудно.

    По време на определянето на мястото на инжектиране пациентът може да лежи: а) на стомаха, докато чорапите трябва да се обърнат навътре; б) отстрани, докато крака, който е отгоре, трябва да бъде разколебан в бедрото и коляното.

    Поставянето на пациента в желаното положение трябва да бъде проследено в задния седалищен ишиум и голяма туберкулоза на бедрото. Въображаемата линия минава между тези две ориентири. Седиалният нерв се движи успоредно на тази линия и по-надолу.

    Мястото на инжектиране е локализирано в най-горния квадрант в най-горната му част, приблизително

    5 до 8 см под ъгъла на ilium (crista iliaca).

    Дължината на игла за мускулно инжектиране е в зависимост от дебелината на сланината слой на пациента: прекаленото - инжекционна игла с дължина 60 mm, при умерено - 40 мм. Иглата се вкарва в мускула под ъгъл от 90 °.

    Поради някои различия в анатомичната терминология, използвана в различни страни, зоната, описана по-горе за инжектиране от американски и английски колеги, се нарича "мястото на инжектиране на дорзоглутеалните мускули "- областта на бедрата, разположена по-близо до гърба.

    По наше мнение, трябва да използвате за интрамускулни инжекции и друга област на бедрата, наречена американски и английски колеги "място за инжектиране на мускулите на главата" - площ на задните части, разположена по-близо до стомаха.

    "Места за инжектиране на вентроглутеалните мускули"Той включва средни и малки мускули на глутея. За да се определи мястото на инжектиране медицинска сестра поставя четка върху голяма купчина бедрото пациент, дясната ръка се използва за лявото бедро и ляво - за дясното бедро.

    Сестрата поставя палеца в посока на слабините на пациента (останалите четири пръста, сочещи нагоре, към главата), показалецът трябва да бъде поставен върху предната гръбнака на кости, и средния пръст удължен по билото илиачната към седалището. Индексът, средните пръсти и гребена на ilium образуват Y-образен триъгълник. Мястото на инжектиране е в центъра на този триъгълник. Позицията на пациента е "отзад" или "отстрани". С цел да се отпуснете мускулите в положение на пациента "на страната", трябва да го помоли да се огъват на крака в коляното и тазобедрената става.

    Може да се извърши интрамускулно инжектиране страничен широк мускул на бедрата (руска терминология - мускулатура на черепните фемири),който е добре развит и е предпочитано място за инжекции не само при възрастни, но и при деца. Средната трета от мускулите е най-доброто място за инжектиране. За да определите мястото на инжектиране, поставете дясната ръка 1 до 2 cm под големия трохантер на бедрената кост; лявата ръка е 1 до 2 см над коляното, докато палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия. Мястото на инжектиране се намира в центъра на областта, образувана от индекса и палците на двете ръце. Позицията на пациента с тази инжекция - "легнала на гърба", леко наведена на крака на коляното или в седнало положение. Иглата се вкарва в мускула под ъгъл от 90 градуса.

    При инжектиране при малки деца и недохранени възрастни, взимайте кожата и мускулите на гънки, за да сте сигурни, че лекарството е влязло в мускулите.

    Може да се извърши интрамускулно инжектиране делтоидния мускул на рамото. Сервитният персонал рядко използва тази област за инжекции. Най-често това се случва в случай, когато не са налице други места или, ако е необходимо, се правят няколко интрамускулни инжекции лекарства дневно в несъвместими с една спринцовка. Трябва да се има предвид, че при децата този мускул не се развива.

    Определете делтоидния мускул, като попитате пациента да освободи рамото и рамото от дрехите. Ако ръкавите на дрехите са тесни (изстискване), не ги навивайте. Палермата на пациента трябва да се отпусне и да се наведе в лакътната става. Пациентът може да лежи или да седи. Сестрата следи долния край на акромиалния процес на върха, която е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Мястото на инжектиране е в центъра на триъгълника, приблизително 2,5 до 5 см под акромичния процес.

    Мястото на инжектиране може да се определи по различен начин чрез поставяне на четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромичния процес. Иглата се поставя под ъгъл от 90 градуса.

    Техника за извършване на интрамускулно инжектиране

    Цел:администриране на лекарството върху мускулната тъкан. Терапевтичният ефект настъпва в рамките на 10-30 минути. Обемът на инжектираното вещество не трябва да надвишава 10 ml на едно приложение.

    - Атрофия на мускулната тъкан.

    - Лечение на кожата и подкожната мазнина от всякакъв вид на мястото на инжектиране.

    - Алергична реакция към лекарството.

    Място на въвеждане (Фигура 38).

    - Горният външен квадрант на седалището.

    - Средната част на външната повърхност на бедрото.

    Фиг. 38. Интрамускулно приложение на лекарства: а - места, където е невъзможно
    да правят интрамускулни инжекции; б - инжекционна техника.

    - Всичко необходимо за парентерално приложение.

    - Иглите са с дължина 40-100 mm, напречно сечение с дебелина 0,8 mm.

    1. Измийте ръцете си, изсушете, сложете ръкавици, лекувайте ги с алкохол.

    2. Пригответе ампулата или флакона на лекарството за работа (загрявайте масления разтвор или суспензии до 37 ° C).

    3. Сглобете стерилна спринцовка, прикрепете иглата към диска, наберете предписаната доза от лекарството.

    4. Променете иглата за инжектиране, премахнете въздуха, проверете проходимостта на иглата, без да отстранявате капачката от иглата за еднократна употреба.

    5. Поставете пациента върху стомаха му или на неговата страна, създайте място за инжектиране от дрехите.

    6. Определете мястото на инжектиране. Психически разделете седалището на 4 квадранта по вертикална линия, преминаваща през седалищния възел и хоризонтална линия, преминаваща през големия шлюп на бедрената кост. Инжектирането се извършва само в горната част на горния квадрант на седалището.

    7. Палпарайте мястото на инжектиране, за да предотвратите образуването на възли и уплътнения.

    8. Вземете две стерилни памучни топки, навлажнете ги с алкохол.

    9. Управлявайте мястото на инжектиране с една топка и другата страна на топката тясно. Втората топка е оставена в ръката, закрепена с 2 и 3 или 4 и 5 пръста.

    10. Вземете спринцовката в дясната ръка, като държите съединителя на иглата 4 или 5 с пръста си, а останалият цилиндър на спринцовката.

    11. С лявата си ръка, 1 и 2 пръста, издърпайте кожата в мястото на пробиване и малко натисни.

    12. Задръжте спринцовката с иглата перпендикулярно на кожата върху мястото на инжектиране, поставете бързо движение на иглата под прав ъгъл в мускулната тъкан, оставяйки на нея, 0.5-1 см игла бар.

    13. Влезте в лекарството, като натиснете буталото с палеца на лявата ръка. При прилагане на разтвори интрамускулно, особено мазна и суспензии, уверете се, че иглата не навлезе в кръвоносния съд, като дърпате буталото леко към себе си. Ако в спринцовката се появи кръв, променете позицията на иглата, като я натиснете нагоре и настрани, отново проверете къде е разположена иглата. След като се уверите, че иглата не е в съда, инжектирайте лекарството в мускула.

    14. С бързо движение извадете иглата, като прикрепите памучната топка, навлажнена с алкохол, на мястото на инжектиране за 2-3 минути. Леко масажирайте мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната топка от кожата.

    15. Дезинфекцирайте използваните топки, спринцовки и игли.

    16. Измийте ръцете и ги изсушете.

    - Фрактура на иглата, дължаща се на внезапно свиване на мускулите с въвеждането на затъпена или дефектна игла.

    - Увреждане на нервните жлебове (погрешен избор на мястото на инжектиране, дразнещо действие на лекарството, блокиране на съдовете, които хранят нервите). Увреждането на нервите води до нарушение на чувствителността и движенията в крайниците (парализа, пареза).

    - Медицински емболизъм (запушване на съда) с въвеждането на мазни разтвори.

    - Гнойна инфекция (абсцес) поради нарушение на правилата за асептичност и техниката на приложение.

    - Вирусен хепатит, СПИН поради недостатъчна стерилизация на спринцовки и игли за многократна употреба.

    - Алергични реакции: появата на уртикария, остра студ, остър конюнктивит, оток Quincke. Настъпването на всяка алергична реакция трябва незабавно да информира лекаря.

    - Анафилактичният шок е най-страшната форма на алергична реакция. доказателства: обширно зачервяване на кожата, обрив, пристъпи на кашлица, изразено безпокойство, ритъм на дишане, палпитации, аритмия, падане на кръвното налягане. При развитието на такава алергична реакция трябва незабавно да информира лекаря и да започне да оказва спешна помощ. В стаята за лечение винаги трябва да има готов анти-шоков комплект.

    Интравенозно приложение на лекарственото вещество се използва в случаите, когато е необходимо бързото му въздействие върху тялото и също така, когато не се показва приложението по други начини по различни причини. Лекарствата, които са разрешени за интравенозно приложение, могат да бъдат инжектирани и да се капе. Скоростта на медикаментите е от голямо значение. При инжектиране на струята на буталото на спринцовката е необходимо да се натисне бавно, така че да са необходими най-малко 15 минути за прилагане на 15-20 ml. С капкова инфузия скоростта на прилагане се измерва с броя на капките, прилагани на минута. За интравенозни инфузии се използват само стерилни бистри разтвори.

    - Всичко необходимо за инжекцията.

    - Система за еднократна употреба.

    - Лекарство във флакони, ампули.

    - Спринцовки, игли с различни размери.

    - Триножник за инфузии.

    Системата за еднократна употреба е изработена от пирогенна, нетоксична пластмаса, стерилизирана от производителя, която се издава в опаковка, показваща датата на стерилизация. Системата се състои от: приемаща игла с капачка, въздуховод, капкомер, скоба, филтър, инжекционна игла с капачка.



    Следваща Статия
    Как да премахнете пъпките на папата - ефективни инструменти и съвети