Паникулит - фиброзно възпаление на подкожната тъкан, симптоми и лечение


от Кристина · 16 февруари 2017 г.

Паникулитът или мастната гранулома е рядко възпалителен процес в подкожната тъкан, което води до атрофия и запушване на кожата. Засегнатите мастни клетки се заместват с съединителна тъкан, след което се образуват нодуларни, плакови и инфилтрирани огнища.

Разпространение и класификация

Паникулитът засяга мъже и жени, може да се появи и при деца.

Втората половина се дължи на вторичен паникулит, който се проявява поради кожни и системни нарушения, при лечението на лекарства, последиците от настинка.

Снимка на паникулита Вебер Крисчен

Болестта може да възникне:

  • Рязко или подозрително. Той започва бързо, преминава в хронична форма. Клиниката е придружена от висока температура, болка в мускулите и ставите, нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • Пристъпно. Симптоматично се проявява в продължение на 1-2 години, природата на болестта е тежка с ремисия и рецидиви.

Хистологично, патологията има три фази на развитие:

  • Първият. Той се проявява чрез възпаление и натрупване в подкожните мастни тъкани на кръвта и лимфата;
  • Вторият. На този етап, мастната тъкан претърпява промени, възниква некроза;
  • Третият. Има белези и уплътняване, некротичните фокуси се заместват от колаген и лимфа с добавяне на калциеви соли, се развива подкожна калцификация.

Структурата на паникулит е 4 вида:

  • Възли. Появата на възлите се характеризира с червеникав или синкав оттенък с диаметър от 3 до 50 mm;
  • Плака. Тази форма има множество синьо-неравномерни възлови образувания върху големи участъци на тялото, например: крака, гръб, бедрата;
  • Инфилтративния. Навън прилича на абцес или флегмон;
  • Висцерална. Служи като най-опасната форма на паникулит, тъй като причинява нарушения в мастните тъкани на вътрешните органи: черен дроб, панкреас, черен дроб, бъбреци, далак;
  • Смесен или лобулен паникулит. Този вид започва с прост възел, който след това се изражда в плака, а след това в инфилтриращ.

Вторичната форма на възпаление и причините за тях включват:

  • Имуноизследавнето. Трябва да се отбележи, че този вид се среща със системен васкулит или е един от вариантите на възловата еритема;
  • Лупус или лупус паникулит. Настъпва на фона на сериозни прояви на лупус еритематозус;
  • Enzymatic. Той се развива с панкреатит, дължащ се на високи дози панкреатични ензими;
  • Пролиферативна клетка. Тя се причинява от рак на кръвта (левкемия), тумори на лимфома, хистиоцидоза и др.;
  • Студената. Клинично се проявява като възлови образувания с розов цвят, преминавайки самостоятелно през 2-3 седмици. Причината за студен паникулит е излагане на тялото при ниски температури;
  • Стероиди. Причината за това е премахването на кортикостероидите при деца, болестта преминава сама по себе си, така че лечението се изключва;
  • Изкуствен. Нейната поява е свързана с лекарства;
  • Crystal. Причинява се от отлагането на урати, калцификации на фона на пародонтозна патология, бъбречна недостатъчност, също и след инжекции с пентазоцин и меридин;
  • Наследствен. Тя се свързва с дефицит на 1-антитрипсин - се проявява като кръвоизливи, панкреатит, васкулит, уртикария, хепатит и нефрит. Това е генетична патология, предавана чрез родствени връзки.

Код ICD-10

Кодът на паникулита в международната класификация на заболяванията е както следва:

M35.6 - Рецидивиращ паникулит Вебер-Кристен;
M54.0 - Паникулит, засягащ шийката на матката и гръбначния стълб.

причини

Случаите на паникулит могат да включват:

  • Бактерии, по-често стрептококи, стафилококи, тетанус, дифтерия, сифилис;
  • Вируси като рубеола, морбили и грип;
  • Гъбични кожни лезии, нокътни пластини и лигавици;
  • Слаб имунитет. На фона на HIV инфекцията, диабета, химиотерапията и други лекарства;
  • Лимфодермално заболяване. При нея се наблюдава подуване на меките тъкани;
  • Болест на Horton, нодуларен периартрит, микроскопичен полиангиит и друг системен васкулит;
  • Травматични наранявания на кожата, дерматит, постоперативни белези;
  • Наркотични вещества, въведени интравенозно;
  • Опасна степен на затлъстяване;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Белодробна недостатъчност на вродения тип;
  • Вродени или придобити промени в метаболизма в мастната тъкан на тялото;
  • Психосоматиката. Кожно възпаление означава не изразена ярост, а не способността да се проявява в точното време.

Симптоми на първичен и вторичен паникулит

В началото на спонтанен или pannikulita Ротман-Макай, може да има признаци на остри инфекциозни заболявания, като грип, ORFI, морбили или рубеола. Те се характеризират с:

  • неразположение;
  • главоболие;
  • телесна топлина;
  • артралгия;
  • миалгия.

Основната (спонтанно) целулит най започва своето развитие с формирането на плътни струпвания на бедрата, задните части, ръцете, торса и гърдите.

Такива петна изчезват доста бавно, от няколко седмици до 1-2 месеца, има по-дълги периоди. След резорбцията на възли на мястото им остава атрофична променена кожа с леко отклонение.

За мастния гранулом е характерна хронична (вторична) или рецидивираща форма на заболяването, която счита за най-икономична. Експарвацията с това се случва след продължителна ремисия, без никакви специални последствия. Продължителността на треската е различна.

Симптомите на повтарящия се паникулит са:

  • треска;
  • втрисане;
  • гадене;
  • болка в ставите и мускулните тъкани.

Острите ходове на патологията се характеризират с такива признаци:

  • увредена бъбречна функция;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • може да се наблюдава такава;
  • анемия;
  • левкопения с еозинофилия и леко повишение на индекса ESR.

Терапията от остър тип е слабо ефективна, състоянието на пациента се влошава. В рамките на 1 година започва смъртта на пациента.

Субакутната форма на възпалителен процес на паникулит, за разлика от острата, по-мека и с навременна заповед, е по-добре предвидена.

Клиничните признаци на гранулома зависи от формата.

Симптоматични за видовете мастно гранулом

  • Ноден вариант се проявява в мастната тъкан под кожата и прилича на червеникаво-копринени възли от 3 до 5 см. Формите се намират отделно един от друг, а не склонни към сливане. Тази форма може да премине в плака и след това в инфилтрираща патология.
  • плака гледания За разлика от възловата, тя има множествен вид с неравна текстура. Цветът на тези формации често е синкав или пурпурен-розов. Настъпва на краката и раменете. Той предизвиква компресиране на съдовите и нервните окончания, предизвикващи изтичане на лимфата, което води до оток и лимфостаза.
  • Инфилтрационен тип характеризиращ се с разпадането на формациите и техните допълнителни колебания. Лезиите се лекуват дълго време.
  • Висцерален паникулит засяга вътрешните органи, това води до различни заболявания.
  • Смесен тип - е преходът от нодуларната към плаката форма на заболяването, както и в бъдеще и в инфилтриращия.

Признаци на мезентеричен паникулит

Мезентериалният тип на заболяването не е често срещано, като в резултат на възпаление има удебеляване на стената на мезентерията на тънкото черво. Причината за патологията не е напълно известна. Патологията е най-честа при мъжете, по-рядко при децата.

Въпреки че този вид се проявява слабо, понякога пациентите могат да почувстват:

  • висока температура;
  • болка в коремната област, умерена до тежка;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на тегло.

Диагнозата на мезентеричен паникулит с CT и рентгенови лъчи не дава ясни резултати и често заболяването не може да бъде открито във времето. За да се получи надеждна диагноза, е необходим интегриран подход.

диагностика

За формулирането на точна диагноза е необходим комплекс от специалисти: дерматолог, нефролог, гастроентеролог и ревматолог.

При мастно гранулом пациентът се предписва:

  • Биохимичен, общ клиничен и бактериологичен анализ на кръвта, с определяне на нивото на ESR;
  • Изследване на урината;
  • Проверка на черния дроб с проба;
  • Изучете бъбреците на способността за пречистване;
  • Анализ на панкреатичните ензими;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Биопсия с хистология и бактериология;
  • Имунен преглед.

Паникулитът трябва да се диференцира от други подобни заболявания. За препращане към анализа и за определяне на правилната диагноза е необходимо да се консултирате с добър специалист.

лечение

Лечението на паникулит зависи от неговата форма и процеса на изтичане. За острия и хроничен ход на патологията се назначават:

  • Легло за почивка и изобилна напитка, от 5 чаши на ден. Противопоказно: алкохолни напитки, чай и кафе.
  • Диета, обогатена с витамини Е и А. Съгласно забраната на мазни и пресовани ястия.
  • Бензилпеницилин и преднизолон.
  • Аналгетици.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Антиоксиданти и антихипоксанти.
  • Инжектиране на цитостатици и кортикостероиди.
  • Антибиотици, както и антивирусни и антибактериални лекарства.
  • Хепатопротектори за нормализиране на чернодробната функция.
  • Витамини А, Е, С, Р.
  • Физиотерапия.
  • Хирургично отстраняване на гнойни и некротични участъци.

При имунните видове мастни грануломи се използват антималарийни лекарства. За да се потисне вторичното развитие на възпалението, се лекува основното заболяване.

Лечението на мастния гранулом изисква постоянно наблюдение от дерматолог или терапевт.

Възможни последици

Отсъствието на лечение за гранулома тесто може да доведе до опасни условия:

  • сепсис;
  • менингит;
  • лимфангитис;
  • гангрена;
  • бактериемия;
  • флегмон;
  • Кожна некроза;
  • абсцес;
  • хепатоспленомегалия;
  • Бъбречна болест;
  • Смъртен резултат.

Превантивни мерки

Предотвратяването на паникулит се редуцира до премахване на причините за заболяването и лечението на основните патологии.

целулит

Целулит - заболяване на прогресивен характер, засягащи мастната тъкан в подкожната тъкан или вътрешните органи, което води до резултат в разрушаването на мастните клетки и замяната им от съединителна тъкан. В резултат, образуван инфилтрати, компоненти или плаки в тъкани и органи. Могат да бъдат засегнати черния дроб, бъбреците, панкреаса, и област ретроперитонеален жлеза.

причини

В половината от целулит се считат за спонтанен паникулит Weber-Christian или идиопатична процес, който най-често се среща при жените на възраст между 20 и 50 години. Останалата половина от случаите се появят в проявлението на вторичен паникулит, който се развива в рамките на системно заболяване, кожни заболявания, имунологични промени на тялото и възпаление, предизвикани от външни фактори - лекарства, дългосрочно охлаждане.

Основата за развитието на паникулита е дефекти в процеса на липидна пероксидация, но засега няма ясни механизми за появата и развитието на процеса.

Форми на паникулит

Изолирайте системния и локалния (в подкожната тъкан) паникулит. Формата на промените, които се появяват, е разделена на нодални, плакатни или инфилтриращи процеси. Особено чести са мезентериалният паникулит и паникулитът Weber-Crischen.

симптоми

При мезентеричен паникулит мезентерът се уплътнява в резултат на възпалителния процес в него. Често възпалението включва арката на мезентерията на тънките черва. Обикновено се наблюдава при мъжете, по-рядко при деца. Симптомите могат да бъдат неспецифични и обикновено се проявяват под формата на пристъпи на коремна болка от средна до силна, може да са гадене, повръщане и обща слабост. Обикновено диагнозата се разкрива на компютърна томография под формата на плътни мастни маси с фиброза.

Паникулитис Вебер-Крискен често се среща при жените и има тюлени в подкожната тъкан, особено в местата на изгаряне, последиците от химикалите, разфасовки. Общите и локални симптоми зависят от формата на заболяването. Възлите се появяват на бедрата, на багажника и на крайниците. Първоначално те са гъсти, след това те стават по-меки, по периферията могат да се появят тюлени. Те лесно се преместват по отношение на кожата, те са нормални или бледо със син цвят, могат да достигнат размера на грахово зърно и да се слеят един с друг. Може да е болезнено.

Постепенно те могат да решат. В мястото на възлите остават области на атрофия със сътресения на кожата и пигментация. Понякога възлите се отварят с изтичане на мастните маси и образуването на язви. Симптомите имат появата на гърчове с рецидиви на всеки няколко месеца или години.

диагностика

При подкожен паникулит е необходимо хистологично потвърждение на диагнозата. При мезентеричен паникулит диагнозата често се прави чрез CT или хирургия.

лечение

Лечение на лечение на мезентериален паникулит. Лапаротомията се извършва с изрязване на лезии и биопсия.

Лечението на подкожната форма на паникулит се извършва по сложен начин. С определянето на лечението се пристъпва към форма и разпределение на процеса. Прилагат се противовъзпалителни средства и антиоксиданти и хелатиране на местата с глюкокортикоидни хормони. Добър ефект се наблюдава при физиотерапия - фонофореза с хидрокортизон, UHF, магнитотерапия, лазерна терапия или ултразвук.

При тежък повтарящ се курс се използва цитостатично лечение. За предпазване на черния дроб, използван хепатопротектори, лечение на панкреатит, възстановяване на нарушения на метаболизма на мазнините. Изгледите обикновено са благоприятни.

Причини за развитие и лечение на мезентеричен паникулит

Съдържание:

Мезентериална паникулит - много рядко патологично състояние, при което е хронично възпаление на подкожната мастна тъкан на мезентериума на червата, обвивка на червата, и ретроперитонеална preperitoneal пространство. Неспецифично, т.е. идентифициране на микроорганизма, който би причинил това възпаление, е невъзможно.

Основна информация

Симптомите за това състояние могат да бъдат много различни, но най-често това е болка в корема с неизвестен произход, загуба на тегло, повишена температура, нарушена червата и малки предприятия, които се откриват чрез палпация.

В началния стадий на заболяването някои пациенти може напълно да нямат симптоми. Компютърната и магнитната томография играят важна роля в диагностиката.

Основните симптоми ще зависят от кой фактор преобладава най-много - мазнини, възпаления или влакна. Използването на хирургични методи често се счита за безполезно, така че основното лечение е консервативно, т.е. като се използват само лекарства, физиотерапия и други техники.

Най-важният проблем е диференциалната диагноза, защото разкриването на мезентеричен паникулит не е толкова просто. Симптомите на тази патология често приличат на заболявания на стомаха и червата, така че често се прави правилна диагноза само след многобройни диагностични изследвания.

причини

За съжаление, причината за паникулита остава неизвестна. Все още не е ясно защо в подкожната мастна тъкан има уплътнения, които могат лесно да се палпират.

В допълнение към подкожната мазнина, вътрешните органи - черният дроб, бъбреците, панкреаса, червата - са засегнати. Предполага се, че могат да се обмислят провокиращи фактори:

  1. Микози.
  2. Дерматит.
  3. Екзема.
  4. Херпес зостер.
  5. Травма.
  6. Едем на лимфогенната природа.
  7. СПИН.
  8. Левкемия.
  9. Захарен диабет.
  10. Онкология.
  11. Интравенозно приложение на лекарства.
  12. Затлъстяването.

Както се проявява

Симптомите на болестта не се появяват винаги и те трудно могат да бъдат забелязани. Повечето патологии се диагностицират при мъжете или при децата. При жените паникулитът практически не се случва.

Идентифицирането на болестта само въз основа на съществуващи оплаквания е невъзможно, защото няма конкретни прояви и практически няма оплаквания от пациента. Понякога може да се появи треска или болка в корема, която не е от определена природа и може да се разпростре в стомаха. Не можете да определите точното място на болката в пациента.

Възможно е да има гадене или повръщане, някои неразположения. Дори когато се лекува в остри състояния, състоянието на пациента не се подобрява. Най-често възстановяването настъпва спонтанно, без медицинска намеса, но има висок риск от рецидив.

усложнения

Дори и на адреса в лечебните заведения се спестява огромният риск от развитие на най-различни усложнения. Тя може да бъде:

  1. Абсцес.
  2. Абсцес.
  3. Некроза на кожата.
  4. Гангрена.
  5. Появата на бактерии в кръвта.
  6. Лимфангитис.
  7. Сепсис.
  8. Менингит, който се наблюдава главно при появата на неоплазми в лицето.

Как да се отървете

Лечението на мезентеричен паникулит е сложно. Тя трябва да се извършва от хирург заедно с терапевт. Също така е необходимо да разберете причината за патологията, в противен случай всяка терапия ще бъде безполезна.

Пациентите с тази диагноза получават:

  1. Витамини, особено аскорбинова киселина и тези, принадлежащи към група В.
  2. Антихистамини.
  3. Антибиотици с широк спектър на действие.
  4. НСПВС.
  5. Хепатопротектори.

Ако заболяването се развива с много симптоми и в остра форма, лечението с кортикостероиди е задължително, но само лекар може да го предпише. Високите дози се използват само през първата седмица и след това започват да намаляват. В тежки случаи могат да се използват цитостатици.

За по-бързо възстановяване могат да се използват такива методи на физиотерапия като фонофореза с използване на хидрокортизон, ултразвук, UHF, използване на озоцерити, магнитотерапия и лазерна терапия.

Пеникулитът е опасно заболяване, което изисква задължителна медицинска намеса. Само специалист може да назначи лекарство и да направи план за лечение. С независими опити да се отървем от болестта, много различни усложнения се развиват много бързо.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНО материали:

  • Безплатни книги: "Топ-7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"

  • Възстановяване на колянните и тазобедрените стави с артроза - безплатен видеозапис на уеб-семинар, проведен от доктор по упражнения и спортна медицина - Александър Бонин

  • Безплатни уроци по лечението на болки в долната част на гърба от лицензиран лекар. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и е помогнал повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и врата!

  • Искате да научите как да лекувате щипка на седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.

  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбнак - в този доклад ще научите каква е ежедневната диета, така че вие ​​и гръбнакът Ви да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!

  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да изучите ефективни методи за лечение на лумбалната, цервикалната и гръдната остеохондроза без лекарства.

    целулит

    целулит - прогресивно поражение на възпалителния характер на подкожната мастна тъкан, което води до унищожаване на мастните клетки и заместване на тяхната съединителна тъкан с образуването на възли, плаки или инфилтрати. В висцералната форма на паникулит се засягат мастните клетки на черния дроб, панкреаса, бъбреците, мастната жлеза на оментималния или ретроперитонеалния регион. Диагнозата на заболяването се основава на данните от клиниката и хистологичното изследване. Лечението на паникулит зависи от неговата форма.

    целулит

    Приблизително половината от случаите на паникулит се появяват в спонтанната (идиопатична) форма на заболяването, което е по-често при жени на възраст от 20 до 50 години. Останалите 50% са случаи на вторичен паникулит, развиващ се на фона на системни и кожни заболявания, имунологични нарушения, последици от различни провокиращи фактори (настинка, някои лекарства). Известно е, че основата на развитието на паникулит е нарушаването на пероксидното окисление на мазнините. Но въпреки многобройните изследвания в областта на етиологията и патогенезата на тази болест дерматологията все още няма ясна представа за механизма на неговото възникване.

    Класификация на паникулита

    В класификацията на паникулита се изолира първичната или спонтанната форма на болестта (паникулит на Вебер-Крисчен) и вторичната. Вторичният паникулит включва:

    • Имунологично - често се наблюдава на фона на системен васкулит, при деца може да бъде вариант на потока на еритема нодус;
    • лупус (лупус паникулит) - развива по време на дълбоко форма на системен лупус еритематозус, характеризиращ се с комбинация от симптоми паникулит с кожни прояви типичен дисковиден лупус;
    • ензимен - е свързан с ефектите на панкреатичните ензими, чието ниво в кръвта се повишава при панкреатит;
    • пролиферативно-клетъчен - възниква при левкемия, лимфом, хистиоцитоза и др.
    • студена - местен форма на паникулит, развиващ се в отговор на тежка настинка експозицията проявява с плътни розови възли, които се движат в продължение на 2-3 седмици;
    • стероид - може да се появи при деца в рамките на 1-2 седмици след края на общото кортикостероидна терапия, характеризиращ се с спонтанно излекуване и не се нуждаят от лечение;
    • изкуствено - е свързано с въвеждането на някои лекарства;
    • кристален - разработване на подагра и бъбречна недостатъчност поради отлагане на урати в подкожната тъкан и калцификация, както и отлагането на кристали след инжектирането meneridina или пентазоцин;
    • паникулит, свързани с дефицит на α1-антитрипсин (протеазен инхибитор α-), - наследствено заболяване, придружено от системни прояви: васкулит, кръвоизлив, панкреатит, хепатит, нефрит.

    Според формата на възлите, образувани при панникулити, се различават възловите, инфилтриращите и плаките варианти на заболяването.

    Симптоми на паникулит

    Основната проява на спонтанен паникулит са възловите образувания, разположени в подкожна мастна тъкан на различни дълбочини. Най-често те се появяват на краката и ръцете, по-рядко - в корема, гърдите или лицето. След разрешаването на възловите точки на панникулита остават фокуси на атрофия на мастната тъкан, които приличат на заоблени области на потрепвания на кожата.

    Нодуларна изпълнение паникулит характеризира с появата в подкожната тъкан на типични отделно разположени единици, вариращи по размер 3-4 мм до 5 см. Кожата над възли може да има цвят от нормално светло розово.

    Плакатният вариант на паникулит е отделен клъстер от възли, които, нараствайки заедно, формират неравномерни конгломерати. Цветът на кожата над тези образувания е розов, бард или бла-синкав. В някои случаи, брикети всички възли са разпределени на влакна пищяла, рамото или бедрото, така изстискване съдовата и нервните снопчета, което причинява възпаление и оток на крайниците води до lymphostasis.

    Инфилтративен вариант на паникулит се получава при топене на възли или техните конгломерати. В същото време в областта на възел или плака, като правило, яркочервен или бар сянка, има флуктуация, типична за абсцес или флегмон. Въпреки това, когато възлите са отворени, не гной излиза от тях, но мазната маса на жълт цвят. На мястото на новооткрития възел се образува дългосрочно нелекуващо язви.

    Смесеният вариант на паникулит - е рядък и представлява преходът на нодовата форма към плаката, а след това и до инфилтрацията.

    Промените в подкожната мастна тъкан в случай на спонтанен паникулит не могат да бъдат придружени от нарушение на общото състояние на пациента. Но по-често в началото на симптомите на заболяването се наблюдава, подобно на симптомите на остри инфекции (ТОРС, грип, морбили, рубеола, и т.н.): главоболие, слабост, висока температура, болки в ставите, болки в мускулите и гадене.

    Висцералната форма на паникулит характеризиращ системен лезии мастните клетки в целия организъм, панкреатит, хепатит, нефрит, образуване характеристика на възли в жлеза и ретроперитонеална тъкан.

    В своя ход паникулитът може да бъде остър, подостър и повтарящ се, траещ от 2-3 седмици до няколко години. Острата формата на паникулит характеризира с маркирани промени в общото състояние на висока температура, миалгия, болка в ставите, нарушена бъбречна функция и черния дроб. Въпреки продължаващото лечение, състоянието на пациента постепенно се влошава, понякога има кратки ремисии, но в рамките на една година болестта завършва с летален изход.

    Субакутичният ход на паникулита е по-сплескан. За него, типично разстройство на общото състояние, треска, промени във функционалните чернодробни проби, резистентност към лечението. Най-благоприятен е повтарящият се или хроничният курс на паникулит. В този случай пристъпите на заболяването не са трудни, често без промяна на общото здравословно състояние и редуващи се с дългосрочни ремисии.

    Диагностика на паникулит

    Паникулит дерматолог провежда диагноза във връзка с ревматолог, нефрология и гастроентерология. Пациентът получава биохимичен анализ на кръвта и урината, чернодробни тестове, изследване на панкреатичните ензими, тест на Reberg. Идентификационните възли висцерална паникулит осъществяват с помощта на ултразвук на корема, бъбречна ултразвук. панкреас и ултразвук на черния дроб. Посяването на кръвта за стерилност може да премахне септичния характер на болестта. За да се диференцира инфилтративният вариант на паникулит от абсцес, се извършва бактериологично изследване на разглобяемата открита възлова точка.

    Точната диагноза на паникулит се установява от резултатите от биопсията на възловата точка. Хистологичното изследване разкрива възпалителна инфилтрация, некроза на мастните клетки и тяхното заместване с съединителната тъкан. Диагностика на лупус паникулит имунологични изследвания, основаващи се на данни: определяне антинуклеарни фактор, антитела на DS-ДНК, допълват В3 и В4, антитела срещу SS-A и др.

    Диференциална диагноза се извършва паникулит с еритема нодозум, липома, oleogranulemoy, липодистрофия инсулин диабет, актиномикоза, indurativnyy туберкулоза.

    Лечение на паникулит

    Лечението на паникулити се извършва по сложен начин, в зависимост от формата и потока. За лечение на нодуларно паникулит с хронични предписаните НСПВС (напроксен, диклофенак) и антиоксиданти (витамин Е, аскорбинова киселина) извършва obkalyvanie единични нодули глюкокортикоиди. Ефективна физиотерапия: UHF, хидрокортизон фонофореза, магнитотерапия, озоцерит, ултразвук, лазерна терапия.

    Когато плака и инфилтрационна форма субакутен паникулит използват кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон) и цитостатици (циклофосфамид, метотрексат). За подобряване на чернодробната функция е препоръчително назначаването на хепатопротектори. Лечението на вторични форми на паникулит задължително включва терапията на основното заболяване: панкреатит, СЛЕ, васкулит, подагра.

    Мезентеричен паникулит

    препис

    1 мезентериален паникулит

    2 литературна справка Mezenterealny паникулит (идиопатична) - сравнително рядко заболяване е доброкачествено форма, с благоприятна прогноза Има случаи, повтарящи се пристъпи и резорбцията такива неоплазми DDS: с рак (лимфни възли - б-Hb Hodgkin reticulosarcoma; липосарком) Лечение: глад, стероидна терапия, хирургически представен разбор случай се потвърждава морфологично

    3 етиология, патогенеза MP Причината не е известна, често болния години Mn е богат удебеляване на мезентериума в резултат на неспецифично възпалителен процес, вариантът на ретроперитонеална фиброза, характеризиращ се с това самоограничаващ процес включва набор от тънките черва мезентериална тъкан, нормалната мазнини lobulation значително се сгъсти и губи своята сила мезентериума Клиничните прояви неспецифичното, може да се дължи на релаксация на мезентериални артериални и неуспех поради фиброзно свиване mezente ialnyh артерии - повтарящи се епизоди на болка в корема на умерено до тежко гадене, повръщане, отпадналост

    4 Болестта 1) между началото и болест на развитие 2) период на активност - посадъчен възпалителните и фиброзни процеси включват съдови структури 3) между влакнест намаляване маса с компресия участва структури на фиброза прогресия етап е самоограничаващо се заболяване - фактор от особено значение при определяне на вида на лечението Диагноза: CT и морфологичен проверка (лапаротомия) RT: локализиран гъста мазнини маса, съдържаща зона повишена плътност (DDS: панкреатит, неоплазми, включително злокачествен) Лапаротомия идентифицира процес, включващ широк мезентериална тъкан, биопсични проби трябва да бъдат взети от различни области (като прояви имат неоплазми мезентериалните лимфни възли)

    5 История на делото А., съпруг., 57 години. Годишен преглед ПЕРИОДИЧНО (DS :) ГЕРБ: ерозивен езофагит 1 супена лъжица. (2 ерозии, за първи път), ремисия. - A / N. Атеросклеротично сърдечно заболяване. Атеросклероза на лявата коронарна артерия. Хиперхолестеролемия. Високо нормално кръвно налягане. Блокада на предния ляв клон на Гу. Фокална пневмофиброза вдясно (S5, S10) - A / H Хроничен субнатофичен фарингит, ремисия. Формиране на полипи на сигмоидното дебело черво (2008). -A / H Dolihosigma. Хипомоторна дискинезия на дебелото черво. OU: Хиперметропия на слабия ст. Цистът на левия бъбрек е плитък-А / Н. БРХ 1, Хроничен простатит, камъчно, без обостряне. Външни хемороиди. Остеохондроза на гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Dorsopathies. Вертеброгенна лумблугия, изразена чрез мускулно-тонизиращ и болезнен c-m, ремисия.

    US 6 () В следващия годишен първо идентифициран "в корема, от ляво на абдоминалната аорта, образуването на определени обемни размери 15,5h9h11sm повишени ехогенност с ясни контури, умерено нехомогенна структура. В централната болница се визуализират плавателни съдове в структурата на образованието. Заключение: ехографски характеристики заобикалят формирането на коремната кухина с неизвестен произход и на органи консумативи. Препоръчително е да се извърши RCT на коремната кухина с болусен контраст "

    7 MSCT коремните органи () Заключение: CT признаци на съдържаща мазнини корема образуване на нивото на тънките черва мезентериума в проекцията на мезентериума на тънките черва се определя от уплътнителната зона влакна, предимно мастна плътност nepravilnookrugloy формата, размерите 8h12h13 см, с достатъчно гладки контури по-ясно в контраст на фона. Образуването на дебел визуализират мезентериалните съдове. След въвеждане Денситометрично контрастната среда плътност открива, съдържаща мазнини образуване не се променя значително.

    8 ОПЛАКВАНИЯ на данните за историята на увеличението на размера на стомаха, за дискомфорт в mesogaster през последните 2-3 месеца, за да периодично рядко киселини в нарушение на диетата или късно хранене Ендо-ехография - в по-дебели тумори са мезентериални съдове, туморът ги покри съединителя. Биопсия, взета от три места с най RNCH im.b.v.petrovskogo, извършва диагностика лапароскопия, биопсия неоплазма мезентериална тъкан "с редакция: в мезентериума в коремната кухина се простира образуване обем като бяло-жълт цвят визуално характеризира по цвят от останалата част от мастната тъкан на мезентериума на тънките черва. На палпация инструмент тумори има последователността на меки еластични при спешната хистологично изследване: (?) Тумор, съставен от мастна тъкан крайния морфологична диагностика по време на рутинна хистологично изследване на липома

    9 на заустване Документ (Япония) (14-16 май 2009 г.), внесени от тъканните проби Руската федерация са изпратени за повторен анализ, проведено от повторен анализ на CT и MRI корема За да се премахне храносмилателни заболявания система извършва ендоскопия на горния и долния храносмилателен тракт, образна диагностика на тънките черва Като се има предвид вероятността от операция под обща анестезия е оценена сърдечната функция, белодробна и бъбречна

    10 на заустване документ (Япония) Повтарящата клинична оценка на тъканни проби рейтинг на четири, направени в RF проби и създава наново от блокови проби парафин разкри мастните клетки с леки промени възпалителен MRI корема "Полученото изображение може да се приеме mesaraic паникулит, но е препоръчително да се изключат възможността на панкреаса и чревно възпаление болест на възпалителен характер "Диагностични решения: тумор на мезентериума на тънките черва СЗО iklo Получената mezentrealnogo pannikulita мезентериума Препоръки: намаляване на теглото и свързване динамичен контрол

    11 Dynamics болест () Използва минути тънък САЩ: vbryushnoypolosti ляво на абдоминалната аорта, предишните характеристики образуване обем поддържат при черво мезентериална тъкан: Повишено ехогенност предишния -15,5h8h11sm размери schetkimi контури умерено нехомогенна структура, която обхваща горна muftoobrazno мезентериална артерия

    12 позоваване Терминът литература "целулит" беше предложено да се обозначи, локализирани нодуларни лезии на подкожна мазнина. По-нататък, терминът обхваща промените мастната тъкан от различни органи (ретроперитонеална и перинефронна пространство, обвивка на червата и др.., съдържаща мазнина тъкан), базирани на местоположението процеси разграничи подкожно, мезентериална и системна форма В системна форма прогноза може да бъде неблагоприятно MP трябва да се различава от броя на вторичен паникулит, поради реакцията на мастната тъкан около патологичните промени в възпалителния и туморния произход

    13 Случаи на морфологично непотвърден мезентеричен паникулит Пациент I., мъжки, 59 години, с наднормено тегло, без активни оплаквания. При CT, подобна зона на уплътняване на мезентерични влакна, по-слабо изразена. Когато ултразвукът не се визуализира (?)

    14 САЩ: на нивото на червата опорак обемна образование с груба липса на ясни контури, размери - 99h53h70mm, muftoobrazno обхваща мезентериална артерия. Структурата на еднакви образование, умерено повишена ехогенност, подобен на мастна тъкан. Ретроперитонеалните лимфни възли не се визуализират. Ултразвукови признаци на обемен образование на коремната кухина (липома? Мезентериума, мезентериална panikulita-?)

    15 Заключения На откриването (САЩ, CT) MP вторични черти следва да бъдат заличени генезис на патологични изменения: дълбочина проверка GI морфологично изследване, ако е необходимо Задължително динамично наблюдение (САЩ, Кънектикът), за да се определи стратегията на лечение

    Паникулит: симптоми и лечение

    Паникулит - основните симптоми:

    • главоболие
    • слабост
    • Болка в ставите
    • гадене
    • повръщане
    • Болка в епигастричния регион
    • Болка в мускулите
    • Нискокачествена треска
    • безпокойство
    • Зачервяване на кожата в лезията
    • Появата на язви
    • Отслабване
    • Болка в засегнатата област
    • Напукване в засегнатата зона
    • Нарушения в работата на червата
    • Подкожни нодули
    • Промяна в тонуса на кожата

    Паникулитът е патология, която има възпалителен характер и засяга подкожната мастна тъкан, която е изпълнена със своето разрушаване и появата вместо тя на патологична тъкан, т.е. съединителна. Болестта е първична и вторична, а в половината от случаите се забелязва спонтанно начало, което не се предхожда от патологични процеси. Освен това са идентифицирани редица предразполагащи източници.

    Клиничната картина ще се различава леко в зависимост от вида на патологията, но общата проява е образуването на възлови тумори в подкожната мастна тъкан и те могат да бъдат локализирани на различни дълбочини.

    За правилната диагноза е необходима цяла гама от диагностични дейности, като се започне от изучаването на медицинската история на пациента и се инжектира биопсия на неоплазмата.

    Лечението се извършва само с помощта на консервативни техники, но ще се диктува от формата на болестта.

    етиология

    Почти половината от случаите на такова заболяване имат идиопатичен характер - това означава, че увреждането на подкожната тъкан се развива спонтанно, без никакви патологични предпоставки. В същото време основната рискова група се състои от жени представители във възрастовата група от 20 до 50 години.

    Втората половина е наречена вторичен паникулит, тъй като се развива на фона:

    • екзема, херпес зостер или други патологии, които неблагоприятно засягат кожата;
    • проникване на патогенни бактерии, вируси, паразити или протозои, както и инвазия на хелминтите;
    • наличие на хроничен оток на горните и долните крайници в лице - подутата кожа е склонна към крекинг, което засяга уязвимостта на близките тъкани към инфекциозните процеси;
    • предава по-рано подобна патология - това означава, че заболяването е склонно да се повтори;
    • всички фактори, водещи до нарушаване на целостта на кожата;
    • остър курс или ненавременно лечение на гастроентерологични заболявания. Това води до факта, че възловите неоплазми могат да се образуват върху мастната тъкан на черния дроб и панкреаса. Бъбреците и омените са по-редки.

    Сред предразполагащите фактори, които значително повишават риска от образуването на такава болест, трябва да се подчертае:

    • всички състояния, водещи до намаляване на устойчивостта на имунната система;
    • протичането на диабет или левкемия;
    • наличие на HIV инфекция или СПИН;
    • пристрастяване към лошите навици, по-специално към интравенозната употреба на наркотици;
    • неконтролирано използване на лекарства, например кортикостероиди;
    • продължителна хипотермия на тялото;
    • наличието на наднормено тегло.

    Въпреки факта, че клиницистите от областта на дерматологията познават причините и предразполагащите фактори, механизмът на възникване на такава болест остава до края, който не е изучен. Най-честата теория е, че основата на възпалението на мастната тъкан е грешен процес на окисляване на мазнините.

    класификация

    По своята същност на формирането, патологията се разделя на:

    • първичен панкулит;
    • вторичен паникулит;
    • идиопатичен - също се нарича panniculitis Weber-Christen.

    Вторичният вариант на появата на болестта има своя собствена класификация, поради която паникулитът може да бъде:

    • имунологично - много често се развива по време на системен васкулит, а при деца може да бъде част от клиничната картина на такова заболяване като еритема нодосум;
    • кожна туберкулоза - излизайки от името, става ясно какво възниква от дълбоката форма на системния лупус еритематозус;
    • ензимна - образуването е свързано с влиянието на панкреатичните ензими, чиято концентрация в кръвта се увеличава с възпалителни увреждания на този орган;
    • poliferativno клетка - фактор на задействане може да бъде левкемия, лимфом или хистиоцитоза;
    • Kholodov - е следствие от тежка хипотермия. Отличителна черта е, че самите гъсти възли преминават в продължение на две или три седмици;
    • стероид - много често се образува при деца след няколко седмици, след прекратяване на терапията с кортикостероиди. За този вид спонтанно лечение, което не изисква специфична терапия;
    • изкуствен - източникът е въвеждането на наркотични вещества или някои наркотици;
    • кристал - задейства задейства подагра или бъбречна недостатъчност;
    • свързано с дефицит на алфа-антитрипсин е наследствена патология, при която се развиват васкулит, хеморагия, панкреатит, хепатит и нефрит.

    Отделно е необходимо да се разпредели мезентериален паникулит - най-рядката форма на заболяването. Той се отличава с това, че е хроничен неспецифичен възпалителен процес, локализиран в мезентерията на тънкото черво, в оментиума и ретроперитонеалната тъкан. Причините за неговото формиране са неизвестни, но се установява, че често засяга децата и представителите на силната половина на човечеството.

    В зависимост от формата на формациите, които се появяват по време на този ток, различавайте:

    • нодален паникулит;
    • инфилтрационен панкулит;
    • панкулит на плаки.

    По естеството на хода на паникулита се случва:

    симптоматика

    Основният клиничен признак на паникулит са възловите неоплазми, които могат да бъдат локализирани на различни дълбочини на подкожна мастна тъкан. Най-често те се появяват:

    • в горната и долната част на крайниците;
    • в коремната кухина;
    • в гръдната кост;
    • на лицето.

    Най-непокътнатите лезии включват червата и цервикалния гръбначен стълб. След резорбцията на възлите в мастната тъкан може да има фосфори на атрофия, външно като появяващи заоблени зони на запушване на кожата.

    Представена е нодулната форма на хода на патологията:

    • появата на възли, които могат да варират в обем от 3 милиметра до 5 сантиметра;
    • фокусното разположение на възлите;
    • зачервяване на кожата, разположено над формите.

    Плаката вариант на заболяването се придружава от такива признаци:

    • снаждане на отделни възли в големи конгломерати;
    • кожата може да придобие розово, червено или бургундско-цианотично сянка;
    • разпределяне на конгломерати на цялата площ на такива области на влакна, като гръдния кош или рамото, бедрото или цервикалния гръбначен стълб;
    • изразена болезненост и подуване на засегнатия сегмент.

    Инфилтрационната форма на заболяването има такива симптоми:

    • топене на възли;
    • кожен червен или бургундски цвят;
    • появата на язви в областта на разкритата възловата формация.

    Смесената природа на курса на паникулит се развива доста рядко и се изразява в прехода на нодовата форма към плаката и след това до проникващия.

    Спонтанното разнообразие от заболявания може да има такива признаци:

    • главоболие;
    • леко повишаване на температурата;
    • възпаление на мускулите и ставите;
    • обща слабост и неразположение;
    • гадене и повръщане - се появяват признаци, когато е засегната коремната кухина.

    Мезентеричният паникулит се изразява в:

    • нежност в епигастричния регион;
    • температура на субферила;
    • увредена чревна функция;
    • намаляване на телесното тегло;
    • добре осезаема формация в перитонеума.

    В същото време трябва да се отбележи, че този вариант на заболяването може да бъде напълно асимптоматичен.

    Вторичният паникулит може да бъде допълнен със симптоми на основно заболяване.

    диагностика

    В случай на появяване на един или повече от горепосочените симптоми, е полезно да се потърси помощ от дерматолог, обаче, в процеса на диагностициране на паникулит,

    На първо място, клиницистът трябва:

    • да се запознаят с историята на болестта - да установят първичния или вторичния характер на болестта;
    • да анализира живота на пациента - да идентифицира фактор, който би могъл да повлияе на появата на идиопатичен тип заболяване или мезентериален паникулит;
    • провеждане на цялостен физически преглед - насочен към изучаване на състоянието на кожата, палпиране на предната стена на коремната кухина и измерване на температурата;
    • в подробности, за да разпитва пациента - за степента на тежест на признаците на клиничната картина.

    Лабораторната диагноза включва изпълнението на:

    • биохимия на кръвта и урината;
    • чернодробни проби;
    • кръвен тест за панкреатични ензими;
    • засяване на кръвта за стерилност;
    • бактериална сеитба на разглобяем от самоотворена възлова точка.

    Потвърдете диагнозата с помощта на такива инструментални процедури:

    • Ултразвук на перитонеума, гръдния кош и бъбреците;
    • CT и MRI на гръбначния стълб и крайниците;
    • биопсия на възловото образование.

    Поради специфичните признаци на паникулит при ултразвук е възможно да се извърши диференциална диагноза, по време на която е необходимо да се разграничи такова заболяване от:

    • erythema nodosum;
    • липоми и олеогрануломи;
    • инсулин липодистрофия;
    • промени, които се развиват в хода на туберкулоза, актиномикоза и захарен диабет.

    лечение

    Схемата за неутрализиране на болестта ще се различава в зависимост от версията на курса, но във всеки случай е необходим интегриран подход.

    Елиминирайте възловия паникулит, като използвате:

    • нестероидни противовъзпалителни средства;
    • антиоксиданти;
    • витаминови комплекси;
    • obkalyvaniya неоплазми с глюкокортикоиди;
    • фонофореза и UHF;
    • магнитотерапия и лазерна терапия;
    • ултразвук и озокеритотерапия.

    Когато се появи плака или инфилтриращ тип заболяване, използвайте:

    • стероиди;
    • цитостатици;
    • gepatoprotektory.

    За лечението на паникулит, който има вторичен характер, е достатъчно да се елиминира основното заболяване.

    Хирургическата интервенция при такова заболяване, по-специално при мезентеричен паникулит, е неподходяща.

    предотвратяване

    За да се избегне развитието на паникулит, няма специални превантивни мерки, хората се нуждаят само от:

    • изоставяйте лошите навици;
    • яде право;
    • да вземете лекарството стриктно на съвет от отговорния лекар;
    • избягвайте сурово охлаждане;
    • поддържане на нормалното телесно тегло;
    • за укрепване на имунитета;
    • В ранните стадии на развитие, лекувайте заболявания, които могат да доведат до образуване на паникулит.

    Освен това не забравяйте редовните превантивни прегледи в лечебното заведение. Прогнозата зависи от естеството на хода на заболяването, локализирането и броя на възлите. Независимо от това, често се наблюдават благоприятни резултати.

    Ако мислите, че имате целулит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава дерматолог може да ви помогне.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Остър периостит е остър възпалителен процес, който може да бъде предизвикан от стрептококи и стафилококи. Патологията може да повлияе на диафизата на дългите тръбни кости и ребра, но най-често срещаният остър периостит на челюстта (горна или долна).

    Болестта Chagas (американски трипанозомиаза) е инфекциозно заболяване, което се провокира от проникването на патологичен агент в човешкото тяло. Както възрастните, така и децата могат да страдат от патология. Диагнозата често се прави от представители на мъжки пол.

    Лаймска болест, която се определя като лаймска болест, Лаймска борелиоза, кърлежи Лаймска болест по друг начин, е естествено фокална болест трансмисивна тип. Лаймска болест, симптомите на която се състои в засегнатите стави, кожа, сърцето и нервната система, доста често се характеризира с хронична и рецидивираща курс на себе си.

    Пиелонефритът е такова възпалително заболяване, при което бъбреците са засегнати, това се случва, когато се комбинира редица неблагоприятни фактори с действието на някои микроорганизми. Пиелонефритът, чиито симптоми често отсъстват, е опасен по тази причина, тъй като не се нарушава общото здравословно състояние и следователно не се предприемат мерки за лечение. Болестта може да бъде едностранна или двустранна, както и първична или вторична, т.е. развиваща се със здрави по-ранни бъбреци или със съществуващи патологии.

    Почти всеки е трябвало да изпитате неприятни симптоми като повръщане, диария, виене на свят и обща слабост. И появата на студена пот или треска допълват цялостната клинична картина на нарушение на стомашно-чревния тракт, най-често ротавирусен гастроентерит. Като цяло, на храносмилателната система физиологично създадена, за да бъде един от първите и най-мощни защитни елементи, пострадали от различни инфекции, патогени, които попадат в тялото ни с храна и вода. И тогава е необходимо активно лечение на гастроентерит.



  • Следваща Статия
    Защо подуване на краката и какво да правя в този случай?