Признаци и лечение на фрактурирана фрактура на бедрената кост


Счупената фрактура на бедрената кост е сериозна и опасна травма, изискваща дългосрочно лечение и рехабилитация. Няма лечение, което да гарантира 100% възстановяване и възстановяване на всички функции на повреден крайник.

Снимка 1. Напречната фрактура на бедрото е изключително опасно увреждане, особено при възрастните хора. Източник: Flickr (Каси Гутиерес).

Какво представлява явна фрактура на тазобедрената става

Прекомерна фрактура на бедрото - нарушаване на целостта на костта в областта на врата и предната част. Възникват поради падане на страната или под въздействието на усукващи движения. При младите хора такава травма се среща рядко, главно в резултат на тежки пътно-транспортни произшествия. Тъй като бедрената кост е много силна и масивна, тя осигурява подкрепа на цялото тяло. При възрастните хора причината за бедрената травма е не само падане, но и неуспешно завъртане на багажника.

Причини за фрактура при възрастните хора

Счупване на фрактурата на бедрената кост е най-често при хора над 60-70 години. Това е поради промени в тялото, свързани с възрастта в частност, забавянето на метаболитните процеси и хормоналния дисбаланс. Това води до нарушаване на минерализацията на костите, намаляване на тяхната плътност и развитие на остеопороза.

Обърнете внимание! Възрастните хора са по-склонни към падания поради съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата и централната нервна система (хипертонична криза, замайване и др.).

Видове и класификация на бедрените фрактури

Класификацията на фрактурите на тазобедрената става се основава на точното местоположение на лезията, естеството на увреждането, както и наличието или липсата на пристрастия.

Фрактура на вярата

Позовава се на група странични фрактури. разработва поради прякото въздействие върху голям шпиц, при които е нарушена неговата цялост. Тя е разделена на преобръщане и между гръбначни фрактури.

Прекомерна фрактура

Това е увреждане на целостта на костта, в която Линията на фрактурата се простира между шийката на бедрената кост и горната част на бедрената кост. Травмата едновременно покрива големия и малкия шлюш.

Обърнат фрактура

Обърнат фрактура - увреждане на бедрената кост, разположено в зоната между големия и малкия трохантер.

Фрактура с и без пристрастия

Прекомерна фрактура на бедрото без пристрастия характеризиращи се с благоприятна перспектива. В този случай ъгълът на цервико-диафизията се запазва или се променя незначително, а кортикалният слой се уврежда повърхностно. Сравнението на сливите е възможно с помощта на препозициониране и не изисква операция.

фрактура офсет се характеризира с увреждане на капсулата и изразена промяна в шенкело-диафизиалния ъгъл. В този случай гърлото на тазобедрената става може да се натисне в костта или да се премести настрана, което до голяма степен причинява клинични симптоми.

Признаци и симптоми на фрактура на бедрото

С видима фрактура на тазобедрената става, внезапна болка в мястото на повреда, което тенденция се увеличава рязко при най-малкото движение. разработва оток на тъканите, появява хематом.

Обърнете внимание! Transtrochanteric специфичен знак за фрактура на бедрената кост е симптом на "остана пета", която се проявява в това, че жертвата не е в състояние да се повиши със свое собствено темпо по време на престоя в легнало положение.

Фрактурата с изместване се характеризира с изразена съкращаване на крайниците. Най-често това се случва, когато фрактурата се пробие, когато шията на бедрото навлезе в костите.

При отворена фрактура, кожата е повредена в раната фрагменти фрагменти са видими. Възможни увреждания на големите кръвоносни съдове, което води до развитие на кървене и хиповолемичен шок, основните прояви на които са падане на артериалното налягане, тахикардия, появата на слабост, замаяност и др.

Снимка 2. Хирургът ще може да диагностицира точна диагноза само след рентгеново изследване. Източник: Flickr (Сам Фелдър).

Първа помощ за предполагаеми фрактури

Първа помощ за лице с подозрение за фрактура - пълно обездвижване на повреден крайник. Преди това жертвата не може да бъде преместена навсякъде, за да се предотврати отклонението на фрагменти.

За обездвижване можете използвайте гума, дъска или голям дебел клон. Основното нещо - че е било разположено от крака до подмишниците.

Допълнителна помощ е да се извършват следните дейности:

  • анестезия;
  • спиране на кървенето (ако е необходимо);
  • антишокова терапия;
  • спешно транспортиране на жертвата до медицинска институция.

Лечение на явна фрактура на бедрената кост и други видове

Помощта с рана на бедрата трябва да започне веднага. В зависимост от вида на фрактурата и наличието на усложнения лечението с фрактури може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

употребяван с неусложнени наранявания на бедрата, които включват затворени лезии без отклонение или с лека промяна в шенкеко-диафизиалния ъгъл, както и някои видове фрактури на пробиване, които могат да бъдат коригирани без хирургическа интервенция.

Лечението се състои в наслагване гипсови превръзки за 3-6 месеца, което до голяма степен зависи от възрастовата категория на пациента. Освен това, първите 6-8 седмици жертвата е на скелетна тяга. Ако е необходимо, разтягането се удължава в продължение на няколко седмици, но вече с помощта на метод на маншета. В края на този период човек може да започне да ходи, облегнат на патерици.

Това е важно! Напълно разчитайте на повреден крак може да бъде само 6-8 месеца след фрактурата.

Хирургическа интервенция

Оперативно лечение е показано с тежки явни фрактури с изместване, ако е необходимо, фиксиране и фиксиране на костите. За тази цел използвайте специални метални щифтове, скоби и плочи. Материалите се приготвят в съответствие с данните от рентгеновото изследване, което прави възможно комбинирането на увредените части на костта напълно.

Операцията позволява на пациента да се изправи на краката си много по-бързо от скелета, само за 3-4 седмици, но в същото време има редица противопоказания в стопанството. Основните са тежките хронични заболявания, които често се срещат при възрастните хора.

Последици от фрактурата

Най-голяма опасност от фрактура на бедрената кост е висок риск от непълна адхезия. Такъв проблем често се развива при възрастните, което заплашва напълно да възстанови и възстанови поддържащата функция на крайника.

При тежки фрактури е възможно да се развият други усложнения поради преждевременна медицинска помощ. Те включват некроза главата на бедрената кост, образуване на фалшива връзка, образуване кръвни съсиреци и обструкция лумен на вените в областта на малък таз, артроза и др.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период след вертебралната фрактура на бедрената кост е доста дълъг и зависи от възрастта на пациента. Колкото по-дълго е, толкова по-дълго човек отнема време, за да възстанови напълно увредените функции. Освен това е вероятно жертвата да не може повече да ходи самостоятелно.

Колко време трае рехабилитацията?

Продължителността на периода на рехабилитация се влияе от метода на лечение на травма. При прилагане на гипсова превръзка и скелетна сцепление, минималното време, необходимо за възстановяване на функциите, е 6-8 месеца. При хирургично лечение този период ще бъде малко по-кратък, от 3-4 месеца.

Обърнете внимание! Продължителността на рехабилитацията може значително да се увеличи в резултат на индивидуалните характеристики на тялото на пациента, по-специално способността на костните тъкани да се регенерират и лекуват. Важна роля в това играе стриктното спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекаря.

Правила за грижи за възрастни хора с фрактура на бедрото

Изцелението на бедрената травма при възрастните хора е изключително дълъг процес. През този период пациентът трябва да бъде заобиколен от грижи и внимание. Това ще запази силата на духа и желанието за пълно възстановяване.

Когато човек стои в легнало положение, за да се предотврати образуването на рани под налягане. За да направите това, жертвата трябва редовно да се обърнем към една и другата страна да поеме бремето на сакрума, петите и ножовете, а тези места са леко масажира, за да възстановите нарушено кръвообращение.

Необходимо е да се осигури редовна смяна на спално бельо и спално бельо. Не можете да позволите появата на бръчки и трохи на леглото. Дори леко уплътняване на тъканите заплашва появата на рани под налягане.

Това е необходимо следвайте редовността на изпражненията и уринирането. Веднага след нараняването е възможно да се развие инконтиненция, така че трябва да се погрижите за наличието на патица или друго спомагателно устройство, така че човек да може да уринира по всяко време.

Това е важно! В резултат на продължително пребиваване в легнало положение рискът от чревна атония значително се увеличава. Не можете да позволите запек, ако е необходимо, човек трябва да направи почистваща клизма своевременно.

Упражняваща терапия и рехабилитационни упражнения

Силна фрактура е сериозна травма, при която човек остава в стационарно положение дълго време. За да се предотврати атрофията на всички мускулни групи да активират кръвообращението и да предотвратят развитието на усложнения, пациентът трябва да започне физиотерапевтично обучение още на следващия ден след прилагане на превръзка или извършване на операция.

LFK включва Дихателна гимнастика и упражнения за укрепване на мускулите на ръцете и багажника. За да направите това, пациентът трябва да надуе балоните няколко пъти на ден.

Загрейте за ръцете и седнайте на леглото, като дърпате ръцете си със специално устройство.

Терапевтичната гимнастика за краката включва флексия и удължаване на краката и коленете, което ще запази мускулния тонус на увредения крайник. Правете това много внимателно под наблюдението на специалист.

Това е важно! За да възстановите напълно загубените функции, пациентът не трябва просто да прави упражненията ежедневно, а да им даде поне 2-3 часа. Само отговорният подход към упражняването на тренировъчна тренировка ще ви позволи да се изправите на краката си след прилепването на костта.

Медикаменти и хранене

В първите дни след фрактурата жертвата изпитва силна болка. С цел улесняване на благосъстоянието, използването на неспецифични противовъзпалително, обезболяващи, поглъщаем, диуретици и подобряване на кръвообращението фондове, както и мускулни релаксанти.

За да ускори възстановяването, пациентът трябва да вземе мултивитаминови комплекси, съдържащи голямо количество калций и витамин, и на етапа на образуване на костен калус в терапевтичната схема включват хондропротектори.

При фрактура на бедрената кост е необходимо да се организира засегнатото лице с пълноценно и балансирано хранене, обогатено с витамини, минерали и други полезни съставки. Особено внимание трябва да се обърне на поглъщането на храни, богати на калций, фосфор и витамин D.

Първите ястия, кисели млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове трябва да присъстват в менюто на пациента. Последните включват голям брой влакно, осигуряване на поддържане на двигателната функция на червата и недопускане на развитие на запек.

Ако някой има тенденция да се запек, от първия ден в диетата на пациента трябва да се прилага към продукти с леко слабително действие (сини сливи, кайсии, кисело мляко, цвекло) или да използва за тази цел белите дробове лекарства, например, Guttalaks.

Превенция и консултиране

За да се предотврати развитието на фрактури на бедрената кост, особено в напреднала възраст, човек трябва да направи всичко възможно, за да предотврати развитието на остеопороза. Превантивните мерки включват:

  • пълно и рационално хранене;
  • борба с наднорменото тегло;
  • моторна дейност;
  • редовно използване на мултивитаминови комплекси;
  • своевременното изследване и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Необходимо е да се избягват възможни травматични ситуации, ако е възможно, да се опитаме да не излизаме на улицата без крайна необходимост.

Пречупена фрактура на бедрото

Заместващите и преодоляващи фрактури са най-чести при възрастни и стари хора. В ранна възраст тези фрактури се срещат предимно при мъжете и се проявяват под влиянието на тежка травма. Сред възрастните пациенти с прекомерни фрактури жените се намират 7 пъти по-склонни от мъжете. Механизмът на гръбначните фрактури при възрастните хора е същият като фрактура на шийката на бедрото и обикновено се свързва с падане и леко натъртване в областта на голям трохантер. При лица над 70 години има по-често вертебрални фрактури, а при възрастни хора или хора, които наближават тази възраст (50-60 години) - фрактури на шията на тазобедрената става. Високата честота на фрактури при пациенти в напреднала възраст, както показват проучванията ни, се свързва с особено остра остеопороза на трохантера: в гъбата се образуват големи клетки и "кухини"; коричният слой на шишките става по-тънък, става много слаб и крехък.

симптоми. В случая на вертебрални фрактури и фрактури на бедрената кост, симптомите са сходни. При фрактури на гръбначния стълб обаче се отбелязва значително подуване и синини в областта на тазобедрената става, което се простира по протежение на външната повърхност на горната трета на бедрото. Болката в фрактурата е по-тежка и състоянието на пациентите непосредствено след увреждането е по-тежко. Външната ротация с гръбначни фрактури е по-голяма, отколкото при фрактури на шийката на бедрената кост; външният ръб на крака обикновено прилепва към леглото.

Променливите и явни фрактури често се пробиват. Основе проксималния фрагмент вътрешно компактен задната част има най-долния си край формата на къса или дълга вълна, въведена в гъбестата тъкан на по-големия трохантер в по-голяма или по-малка дълбочина и го определя като "кух". При прекомерни фрактури често се наблюдава фрагментация на големия трохантър и фрактура на малък трохантер. Трябва да се отбележи по дължината на преместване на фрагментите в обхвата от 1-3 см, и често намалява цервико-диафизиалното ъгъл за образуване coxa Vara. Разграничаваме седем вида пречупващи се и явни фрактури на тазобедрената става (Фигура 133).

Първият тип. Интервертебрална фрактура (вградена) с малко или никакво изместване. Равнината на фрактурата протича успоредно и малко извън основата на гърлото - извън капсулата на ставата. Ъгъл-диафизният ъгъл остава нормален или се образува лека степен на кокса вара. Малка степен на въртене на външния крайник.

Вторият тип. Междуребребна фрактура (неабсорбирана) със значително изместване и отклонение на фрагменти. Това е сравнително рядко кокса вара. Значителна степен на въртене на външния крайник.

Третият тип. Прекомерна фрактура (пробита) с широка пролука между фрагментите или без нея. Ъгъл-диафизният ъгъл остава нормален или се образува лека степен на кокса вара. Средна степен на външно въртене. Среща се сравнително често.

Четвъртият тип. Прекомерна фрактура (вложена) със значително изместване и дълбоко проникване на основата на шията в гъбата на големия трохантер. Често има фрагментация (мултифрагментирана фрактура) на голям трохантър и фрактура на малък трохантер. Кокса вара се произнася. Висока степен на външно въртене. Най-честият вид фрактура.

Петият тип. Прекомерна фрактура (неразклонена) със значително изместване, без вкарване на основата на шията в гъбата на големия трохантер. Често има фрагментация (мултифрагментирана фрактура) на голям трохантър и фрактура на малък трохантер. Soha vara се произнася. Висока степен на външно въртене. Това се случва често.

Шестият тип. Прекомерно диафизиална фрактура с малко или никакво изместване. Фрактура обикновено е спирала, често се раздробява; се простира до голям шлюп и горната трета от диафизата на бедрото. Ъгълът на диафразите е нормален. Неравномерна степен на външно въртене. Среща се сравнително рядко.

Седмият тип. Прекомерно диафизиална фрактура със значително изместване. Фрактура, обикновено спираловидна, често раздробена: се простира до голям шлюп и горна трета от бедрото. Ъгълът-диафизиален ъгъл се запазва или се забелязва лека степен на вара. Огромна степен на външно въртене е относително рядко.

Лечение. Заместващата и явна фрактура на бедрената кост, за разлика от фрактурите на шийката на матката, обикновено се слива добре както с консервативното, така и с оперативното лечение. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване, на голям брой околни меки тъкани и също така, че областта на върха е покрита с периотема. Освен това, както вече беше казано, често с фрактури на гръбначния стълб има вмъкване на фрагменти.

Смъртността в тези фрактури при възрастните и възрастните хора е висока. В тази връзка при всички възрастни пациенти, независимо от използвания метод на лечение, е изключително важно да се предотвратят белодробни усложнения. Дихателните упражнения трябва да се провеждат няколко пъти през деня. От голямо значение са грижата и превенцията на декубитус, лечение на наркотици, насочено към подобряване на сърдечно-съдовата активност, предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Фиг. 133. Типове (I-VII) на междупрешленни и открити фрактури.

Фиг. 134. Прекомерна фрактура на бедрото с отделяне на малък шлюп. Лечение чрез разтягане, счупване на костите без скъсяване. Пълно възстановяване на функциите.

Скелетна сцепление, гипс-превръзка и остеосинтеза се използват за лечение на интерстициални и явни фрактури.

Лечение с постоянно разтягане и коаксиален гипсов дресинг. Основната цел при лечението на фрактури, без да се компенсират (I, тип III и IV), е да се предотвратят размествания на костите и ги държи в правилна позиция, докато костите синтез. Това може да се постигне чрез постоянно разтягане. Ние никога няма да наложи кожна лепило сцепление при пациенти в напреднала възраст, тъй като той не само предизвиква дразнене на кожата, но също така и компресира кръвоносните съдове и меките тъкани, които могат да доведат до протектора крайник циркулаторни нарушения, че стари хора вече не е достатъчно. В допълнение, кожната тракция забавя кръвообращението през вените и може да причини тромбофлебит и некроза.

Фиг. 135. Висококачествена фрактура на шийката на бедрената кост след операция на остеосинтезата с двустранен интегриран гвоздей с CITO облицовка.

Спидите се насочват през кондилите на бедрото или по-често през туберкулозата на пищяла.

Когато фрактури без изместване сцепление трябва да действат по права линия т. Е. стъпалото не може да бъде прибран, тъй като в този случай фрагментите могат да се различават и фрактура тип III може да се получи coxa Vara. Само при прекомерни фрактури, когато широка празнина се простира между фрагментите отгоре (тип III вариант), разтягането се извършва с малко олово. Товарът е окачен от малък (4-6 кг). Протягането се спира след 7 седмици. Два месеца след нараняването му се позволява да ходи с патерици. Натоварването на крайника може да бъде 2,5-3 месеца. Способността за работа се възстановява в 3-3,5 месеца.

Лечението на тези фрактури може да се извърши и в коаксиален гипсов дресинг.

При счупвания и напречни счупвания тракцията се извършва с тегло 8-10 кг. Теглото постепенно, започвайки от 2-3 седмица, се понижава до 5-6 кг до 4-та седмица. Интертроханитерни фрактури на крайниците при отместване (II тип) се намира без прибиране и когато pertrochanteric фрактури и pertrochanteric-диафизарни фрактури с изместване (IV, V и VII видове) в положение на средната прибиране; докато елиминира външното въртене. Синхронизационната шев в интертроханитерни и pertrochanteric (V-VII тип) фрактури с изместване, както и подпрян тягови засегнати pertrochanteric фрактури (V тип) достига 2.5-3.5 месеца. Разходката е разрешена за 3-4 месеца, първо с помощта на патерици. Пълното натоварване на крайниците е разрешено след 4-5 месеца. Работата се възстановява в рамките на 4,5-6 месеца.

Анатомичните и функционални резултати при лечението на интерстициални и открити фрактури чрез теглене в 91% от случаите дават добри и задоволителни резултати (Фигура 134).

При лечението на интерстициални и напречни фрактури чрез постоянно удължаване често е трудно да се пазят фрагментите в правилната позиция за дълго време. В резултат на това често се случва вторично изместване на фрагменти и синтез в порочна позиция. При много пациенти в старческа възраст и особено при сенилни пациенти такова лечение е неприемливо, а понякога и непоносимо. Също така е неподходящо за тях да направят коаксиална гипсова превръзка. Причината е, че при продължително принудително лежане има пневмония и рани под налягане. Освен това, при такива условия, възрастните пациенти бързо започват да изострят съществуващите хронични заболявания, а сенилната лудост напредва. Смъртността с консервативно лечение над 60 години е 25-30%.

Остеосинтеза на интерстициални и открити фрактури на бедрото. Висока смъртност при възрастните хора в лечението на фрактури тяга transtrochanteric служи като основа за оперативно лечение с оглед на по-бързото активиране на пациентите и предотвратяване на усложнения. В началото (1935), ние използвахме три ножа за нокти остеосинтеза с интертроханитерни фрактури, както и в следвоенния период, който се използва от три ножчета за нокти с плоска страна. В момента ние изнасяме по-прост остеосинтеза с помощта на едно острие с нокътната плочка под ъгъл към нокътя.

На пациент с интерстициална и явна фрактура на бедрената кост се дава скелетна сцепление при допускане. На 3-5-ия ден се извършва операция, обикновено под ендотрахеална анестезия. А дължина нарязани на 10-12 см при външната повърхност на бедрото, като се започне от 2-3 см над върха на по-големия трохантер, мястото на фрактурата е изложено. След сравняване на фрагментите от податливата област, в гърлото на бедрената кост се вкарва гъст направляващ щифт. При направата на рентгенова снимка и да направите така, че разстоянието от фрагменти и ориентировъчните игли са верни, то се въвежда с три ножчета с канал и нокътната плочка или пирон с ъглова планка с две остриета. За тази цел на ноктите с монтаж на два острие от неръждаема стомана направляваща втулка се въвежда от subtrochanteric региона и за насочване на спицата въведен в областта на шията и главата на бедрената кост. Игла след радиологичен контрол се отстранява и външната страна на нокътната плочка се завинтва на външната повърхност на горната част на бедрената кост диафиза. За тази цел на ноктите с монтаж на два ножа в направляващия цилиндър, изработен от неръждаема стомана, се въвежда от subtrochanteric региона и за насочване на спицата въведен в областта на шията и главата на бедрената кост. Иглата се отстранява и страна на нокътната плочка се завинтва на външната повърхност на горната част на диафиза на бедрената кост (фиг. 135) след контрола на рентгенова.

След операцията, като се обръща специално внимание на предотвратяването на белодробни усложнения, рани от залежаване, и така нататък. D. От първия ден се проведе физиотерапия. След 2 седмици пациентите започват да ходят с патерици или пръчка. Някои пациенти, възрастни хора с крехко, за да се намали травми и да се ускори работата по шев засегнати фрактури transtrochanteric бива да бъдат пренебрегвани крайник съкращаване и извивания позиция на шийката на бедрената кост. Не затваряйте фрагментите и не ги поставяйте отново. Под обща анестезия или локална анестезия, позицията на костни фрагменти са закрепени две остриета винт-гвоздей със странична плоча. Тази операция е много проста и дава възможност през следващите дни да седна в леглото, много бързо започвам да ходя с патерици. Смъртност сред експлоатираните 10-12%.

Фиг. 136. Покриване на апарата за разсейване на компресията с пренавиване и между гръбначни фрактури. Обяснение в текста.

Метод за разсейване при компресия. Напоследък използваме този метод при някои възрастни и стари хора за лечение на вертебрални фрактури. За това се използва апаратурата на Илизаров. Чрез долната метафиза извършва два или четири пресичащи спици, които са фиксирани в един или два пръстена (фиг. 136, както и). В таза и горната част на бедрото наложи мазилка превръзка, която vgipsovyvayut спици проведени чрез гръбначния стълб на илиачна и вертикална подпора устройството (фиг. 136.6). Тогава разсейването се извършва. Пациентите в следващите дни след операцията започват да ходят. След 1,5-2,5 месеца устройството се премахва. Този метод се използва в не много мазнини и изтощени пациенти с предимно trochanteric фрактури I, III, V и VII видове.

Фиг. 137. Фалшива връзка в областта на преместена фрактура на бедрената кост след остеосинтеза с гвоздей с странична облицовка при пациент на 48 години. Костна автопластика; На предната повърхност присадката е фиксирана с два винта. Слепване на костите. а - преди операцията; б - костно сливане след 4 месеца.

Лечение с ранни движения. Някои хора с фрактури на гръбначния стълб могат да бъдат толкова отслабени, че не могат да бъдат лекувани със скелетна склероза, леене на гипс или остеосинтеза. При такива пациенти не трябва да се изместват фрагментите чрез разтягане. Трябва да се ограничите да останете в леглото в най-добрата възможна позиция. Крайността се фиксира между два пликчета с пясък. С рязко завъртане навън можете леко да опитате да коригирате положението малко. Торбичките се поставят така, че да предотвратяват обръщането на крака навън. Това може да се постигне и чрез прилагане на гипс "багаж за забавяне" с памучна подложка, към която е закрепена хоризонтална пръчка отзад с гипсови превръзки. Трябва да се гарантира, че в зоната на петата не се образуват рани. Няколко дни по-късно, когато болката утихне, пациентите започват да засаждат и след това свикнат да ходят на патерици.

При такива пациенти, представляваща 25% от цялата кохорта, поради изключителната тежестта на състоянието (сърдечно недостатъчност, тромбоемболични събития, сърдечносъдови заболявания, след удар, сенилност и т. Н.) Не се свържете с някой сцепление се прилагат или хирургично лечение. Около 30% от тези пациенти умират скоро след травмата.

Фалшивите стави с интерстициални и открити фрактури рядко се наблюдават (Фигура 137).

Изолирани фрактури на големи и малки шишчета

Изолирани фрактури на голям трохантер са редки. Те се появяват с директна травма или падане в областта на голям трохантер. Фрактура може да възникне и поради рязко свиване на средните и второстепенните мускули на глутея (разглобяем тип фрактура). Под влияние на сцепление на глутеалните мускули, в някои случаи големият шиш се измества назад и назад. Изместването на фрагментите може да бъде значително. При младите мъже разделянето се извършва по линията на епифизата.

Симптоми и признание. Оплаквания от болка в областта на голям трохантер; тук има отоци и синини. В някои случаи, когато усетите, че зоната на голяма трохантерна криза е определена. Понякога е възможно да се проследи диастаза между отделения голям трохантър и неговата основа върху бедрената кост. Пациентите поради болка избягват активни движения в тазобедрената става; с пасивни движения болката се локализира в района на големия трохантер. Рентгеновата снимка изяснява диагнозата.

Лечение. 20 ml от 2% разтвор на новокаин се инжектират в областта на фрактурите. При фрактури без изместване краят се поставя на стандартна двупластова шина. Когато фрагментът се измести, на стандартната гума се прави захващане със залепваща плака в положение на въртене на оловото и навън. Натоварването се налага с малка (3-4 кг) натоварване, за да се обезвреди крайникът за 15-20 дни. Пациентите започват да ходят с патерици средно 20-25 дни след нараняване. Работата се възстановява в рамките на 30-40 дни.

Когато големият трохантер се измести значително, се показва операцията. Голям шлюп е изложен и фиксиран към основата със зашиване или с помощта на метален винт, тел шев, костна щифт. Краката се поставя на стандартна гума или в продължение на 3-4 седмици налага по-къса гипсова превръзка. Металният винт може да бъде свален след 2 до 3 месеца след операцията.

Изолирани фрактури на малък трохантер. Разделянето на малък шлюп е изключително рядко. Обикновено те се комбинират с интерстициални и явни фрактури. При деца на възраст 10-12 години се получават изолирани малки трохантерни пукнатини по епифизната линия с рязко свиване на m. iliopsoas, обикновено със спортни игри.

Симптоми и признание. На предната и задната повърхности на тазобедрената става, в зависимост от местоположението на малкия трохантър, се отбелязват болка и подуване. Движението в тазобедрената става е болезнено. Критичен за разпознаването на фрактурата е рентгеновото изследване.

Лечение. Корекцията се постига чрез огъване на крайниците под прав ъгъл в ставите и коленните стави. В това положение кракът се поставя върху гумата или възглавниците в продължение на 3-4 седмици, след което се оставя да ходи, най-напред за 3-7 дни, използвайки патерици. Задайте общи бани и терапевтична гимнастика.

Прекомерна фрактура на бедрото

Прекомерна фрактура на бедрото - фрактура на горната част на бедрената кост в зоната между субективната линия и основата на шийката на бедрената кост. Това се случва в резултат на падане на страната или на усукване на долния крайник. В млада и средна възраст мъжете са по-склонни да страдат при възрастните жени. Патологията се проявява от болка, значително подуване и кръвоизлив в областта на нараняването. Подкрепата не е възможна. Критични за диагностицирането на нараняването са резултатите от рентгенографията, понякога допълнително предписана ЯМР и КТ. Лечението е консервативно (скелетна сцепление, гипс) или хирургична (отворена остеосинтеза).

Прекомерна фрактура на бедрото

Прекомерна фрактура на бедрото - тежко травматично нараняване. Тя се формира при падане, по-рядко - когато крайникът е усукан. Възрастните хора обикновено са резултат от незначителна домашна или улична травма. Младите, като правило, се появяват с високо енергийно въздействие. Около 15% от пациентите са хора на възраст 20-50 години, около 15% са хора на възраст 51-60 години и около 70% са хора на възраст над 60 години. В трудоспособна възраст фрактурите е по-вероятно да се появят при по-силния пол, при възрастните жени страдат 7 пъти по-често от мъжете. Специалистите в областта на травматологията и ортопедията се занимават с лечението на тази патология.

Pertrochanteric увреждане бедрената фрактура се счита за по-благоприятна в сравнение с фрактура на бедрото, тъй като в такъв травма може самостоятелно сливане (на врата фрактури синтез не се дължи на лошо кръвоснабдяване фрагменти). Независимо от това, такава сериозна травма в напреднала възраст представлява голяма опасност, дори и с добри перспективи за възстановяване. Продължителната неподвижност често води до развитие на тежки усложнения, обостряне на вече съществуващите хронични заболявания и до смърт. Ето защо изборът на стратегия на лечение, като се има предвид състоянието и възрастта на пациента в този случай е важно, а не по-малко от фрактури на бедрената кост на врата при пациенти в напреднала възраст с.

Класификация на откритите фрактури на тазобедрената става

Има 7 вида преобръщане и между гръбначни фрактури (и двете лезии се проявяват със същите симптоми и се лекуват по същия начин, така че се лекуват в същата група):

  • 1 тип - прекъснати пробити фрактури без изместване или с леко изместване. Линията на фрактурата преминава отвъд ставната капсула, ъгълът на цервико-диафизията е нормален или близък до нормалния.
  • 2 тип - прекъсване на пробитата фрактура със значително изместване. Гъгът на шията и диафизията е нарушен. Появява се рядко.
  • 3 тип - преобърнат пробит фрактури без значително изместване. Ричният ъгъл е нормален или близък до нормалния.
  • 4 тип - преобърнат пробит фрактури със значително изместване. То може да бъде придружено от фрагментация на голям трохантер. Гъгът на шията и диафизията е нарушен. Често срещани щети.
  • 5 тип - нечуплива фрактура със значително разместване. Гъгът на шията и диафизията е нарушен.
  • 6 тип - фрактура без фрактури без значително изместване. Линията на фрактури често е спирална. Поддържа се ъгълът на шията и диафизията. Повредите са рядкост.
  • 7 тип - фрактура с наднормено-диафизиална форма с подчертано изместване. Линията на счупване е спираловидна. Често се формират няколко фрагмента. Ъгълът-диафизиален ъгъл е близък до нормалния.

Симптоми и диагноза на крайни бедрени фрактури

Симптомите като тези наранявания приличат на бедрените фрактури, но всички признаци на травма са по-изразени. Синдромът на болката е интензивен, което създава впечатлението за по-тежки увреждания. Има значително подуване, в областта на ставата се открива хематом, който често се простира до бедрото. Leg разгърнати крак навън, пациентът не може самостоятелно да се приведе в правилната позиция, както и не може да вдигне изправи на крака.

Усещането на ставите и прилепването на шишките са болезнени. При леко потупване на петата, възпалението се появява в областта на увреждането. Краката може да бъде леко съкратена. Крайната диагноза се прави въз основа на данните от радиографията на тазобедрената става. При недостатъчно ясен рентгенографски модел (обикновено при вмъкване на фрагменти) се използва CT на тазобедрената става. Когато бъде разпитан и изследван, лекарят внимателно определя какви хронични заболявания страда от пациента, тъй като това може да повлияе на избора на тактики за лечение. В присъствието на соматична патология Травма Ви кани да се консултира експерти в различни области: пулмолог, кардиолог, невролог, гастроентеролог, и т.н....

Първа помощ и лечение за открити фрактури на тазобедрената става

Ако има възможност да се обадите на линейка, е по-добре да не се докосвате до пострадалия - активните движения без фиксиране на повредения крайник могат да предизвикат фрагментация и да увеличат щетите. Ако е невъзможно да се обадите на специалисти и пациентът трябва да бъде транспортиран самостоятелно, е необходимо предварително да се обезвреди ставата с дълга дъска или с автобус, който се простира до подмишницата. Платката е фиксирана към крайника и към багажника в коремната и гръдната област. Жертвата получава аналгетик и леко се транспортира в легнало положение.

Специализирана първа помощ за pertrochanteric фрактури на бедрото включва мускулно наркотичен аналгетик и обездвижване с помощта на специален автобус, което позволява едновременното фиксиране и сцепление крайниците. Транспортирането се извършва много внимателно, така че по време на удари и ускоряване, треперене или "jerking" не предизвиква промяна на фрагменти. Лечението се извършва в травматологична болница.

Пациентите, които нямат тежка соматична патология, получават скелетна сцепление. Теглото на товара зависи от степента на развитие на мускулите. При лечението на пациенти в напреднала възраст обикновено започва с 3-4 кг, а след това постепенно се добавя към натоварване до 5-6 кг, а в зависимост от ре-радиография не е възможно да се потвърди правилното разстояние от фрагменти. Младите пациенти могат да използват по-тежки товари. Продължителността на разтягане варира между 1,5-2 месеца. След образуването на първичния разширение калус се отстранява, пациентите прилагат мазилка за още 3 месеца и се оставят да се ходи по патерици.

При лечението на пациенти в напреднала възраст с фрактури на бедрената кост pertrochanteric термин тяга се опита да ограничи до шест седмици, а след пускането derotation обувка за още две седмици - тази тактика позволява на пациентите да се активират по-рано и да се намали вероятността от усложнения. При забавено сливане е възможно да се приложи скелетна сцепление за 2 месеца, дегенерираща обувка за 1 месец. Периодът на пълно възстановяване е средно 4-5 месеца, със забавено сливане - до шест месеца или повече.

По-възрастните пациенти с тежки физически заболявания не понасят продължителна неподвижност. Те често развиват спазми, развиват застояла пневмония, имат инфекции на пикочните пътища и т.н. Може би влошаването на хроничните заболявания и прогресирането на сърдечната недостатъчност. Ето защо, независимо от тежестта на травмата и напреднала възраст на пациента, оперативното лечение е избрано в такива случаи - рискът от хирургична интервенция е по-нисък от риска от усложнения при консервативна терапия.

Хирургическата тактика се определя, като се вземат предвид възрастта и състоянието на пациента. Младите здрави пациенти обикновено се осъществяват чрез операция на открития достъп: област трохантер е изложена, три остриета за нокти фрагменти са фиксирани, а горната кост плоча ъглово прилагат. Понякога се използват комбинирани комбинирани структури, които едновременно осигуряват назално и вътрешносеселно фиксиране. При някои фрактури е достатъчен един гвоздей или една плоча.

При лечението на пациенти в старческа възраст е необходимо да се стремим да намалим операционния риск, така че в такива случаи често се избира спестяващ вариант - фиксиране на щифта чрез малък разрез. Точността на вкарване на щифта и запазването на правилното положение на фрагментите се следи с помощта на рентгеново оборудване. След това се извършва улеснено обездвижване с багаж за забавяне, след отстраняване на шевовете, пациентът се повдига върху патериците и извършва мерки за рехабилитация.

В най-трудните случаи, когато състоянието на пациента не позволява да се използва както по-горе метод на лечение (и скелетната операция тяга), след като приложи към derotation багажника пациент. Тази тактика осигурява сливане на фрагменти от няколко грешна позиция (след лечението е възможно скъсяване на крайниците, осакатявания, и така нататък. Г.), но значително опростява поддръжката, позволява на пациента да активирате първите дни и свеждане до минимум на риска от усложнения.

Лечение и рехабилитация на податлива фрактура на бедрената кост

Транслиращото пространство в бедрената кост е разположено между малкия трохантер и мястото, разположено на 5 см по-долу. Това е тази област, която носи голямо натоварване от компресия и опън при ходене и стоене.

Фрактура на този сайт се нарича фрактура на бедрената кост. Травмата е опасна поради честите незадоволителни резултати от оперативното фиксиране, поради което заслужава специално внимание.

Структурата на бедрото

Бедрената кост се счита за най-голямата тръбна кост на човешкото тяло. Тялото му е оформено като цилиндър, малко изкривен назад и имащ груба линия на задната му повърхност. На тази линия са направени директни закопчалки.

Нагоре, бедрената кост има главата, която се свързва с тялото през шията. Мястото на преминаване на шийката на матката в тялото е областта, където се намират два шлепове - малки и големи, свързани помежду си с интерстициална линия и герб.

Зоната от пет сантиметра, разположена под малък трохантер, се нарича податлива. На това място има податливи фрактури, които са редки, но се различават по тенденцията им да развиват фалшиви стави поради незадоволително оперативно фиксиране.

Травмата се характеризира с увреждане на околните меки тъкани и съдово-неврални връзки, което няколко пъти утежнява състоянието на жертвата.

Причини и симптоми на фрактура

Основните причини за фрактурите в податливата област са пътнотранспортни произшествия и падане от височина. При възрастните хора фрактурите в тази област се появяват в резултат на остеопороза, когато е достатъчна простата пауза от едната страна. В редки случаи могат да възникнат различни патологии като онкология или инфекция.

Характерни симптоми на фрактури в тематичната област:

  • възникването на силна болка в бедрото;
  • липса на подкрепа за бедрата;
  • съкращаване на долния крайник;
  • невъзможност за движение.

Допълнителните симптоми включват подуване на засегнатата област и появата на синини.

класификация

Обърнат участък от пет сантиметра под малкия трохантър на бедрената кост предполага възможността за фрактури в целия обект. Обичайно е да се разграничат фрактури:

  • на ниво трохантер;
  • до 2,5 см;
  • малко от 2,5 до 5 см.

Според друга класификация, се разграничават податливи фрактури:

  • с два или три фрагмента;
  • много фрагментирани (4 фрагмента и повече);
  • с фрактура, преминаваща през голям шлюп (субективно-преобръщане).

Трябва да се отбележи, че фрактурите могат да бъдат затворени или отворени. В зависимост от вида им се предписва подходящо лечение, което ще се различава по продължителност и ще изисква подходящ период на рехабилитация.

Диагностика и лечение

Основният метод за диагностициране на фрактури в податливия регион е радиографията. Процедурата ви позволява точно да определите местоположението на фрактурата и нейната природа. В някои случаи може да е необходима компютърна томография, за да се открие нарушение на меките тъкани и съдовите снопове.

Терапията се извършва по консервативен или оперативен начин. Първият вариант се препоръчва при деца и възрастни хора, тъй като има противопоказания за хирургическа интервенция. В тези случаи се показва скелетна тяга за период от два месеца, последван от налагането на коксова превръзка от гипс за още няколко месеца.

Отнасяйте subtrochanteric фрактура оперативно използване остеосинтеза трябва да е с повишено внимание, тъй като се съберат проксималната трудно да се коригира, като резултат той често се грешната позиция с някои отклонения. Допълнителното свиване на костните фрагменти в този случай е застрашено от нарушение на кръвоснабдяването.

В тази връзка бяха предложени нови методи за сливане, един от които беше методът на затворен репозиционинг, използвайки специално проектирани структури под формата на острие на плоча или винтова плоча. Продуктите помагат да се избегне излагането на зоната на счупване, което допринася за сливането на костни фрагменти в оптималното време.

Важно! След хирургично лечение пациентът трябва да остане в леглото дълго време. В същото време активните движения са забранени, което е сериозен физически и морален тест. Необходимо е да се започне рехабилитацията възможно най-рано.

Период на възстановяване

Рехабилитацията е от голямо значение при възстановяването на всякакви фрактури, което позволява да се възстанови напълно двигателната активност в повечето случаи.

При податливи фрактури периодът на възстановяване е както следва:

  1. Два или три дни след лечението пациентът получава масаж. Процедурата е необходима, за да се предотврати мускулната атрофия, да се подобри кръвообращението, да се елиминира отокът и да се възстанови храната в увредената област. В ранните стадии на масаж започва с лумбалния регион, след това отидете на здравословен крайник и само след една седмица масажът на увредения крайник е разрешен. Процедурата се извършва изключително предпазливо и само след съгласуване с лекуващия лекар. При наличие на болка, масажът трябва да бъде отложен за известно време.
  2. След двуседмичен курс на масаж можете да изпълните първите прости упражнения. Първо, с помощта на инструктор трябва да правите различни движения в колянната става. Около един месец по-късно се допускат независимо огъване и удължаване на коляното. Два месеца по-късно със съгласието на лекаря се позволява да седне.
  3. Постепенно товарът трябва да се увеличава, повече упражнения, патерици и бавни опити за ходене. Независимото ходене без подкрепа за патерици след такава фрактура се допуска само след 20 седмици от травмата.

Важно! Преди да започнете упражненията с инструктора, ще бъде полезно психически да представяте различните движения на ранения крак. Това просто упражнение ще запази вашите мускули тонизирана.

Физиотерапията играе важна роля в рехабилитацията. Процедурите под формата на UHF, магнитотерапия и електростимулация допринасят за увеличаване на скоростта на възстановителните процеси в засегнатия крайник.

Правилната диета ще помогне да се определи резултата. Препоръчителни продукти с високо съдържание на калций, цинк, фосфор, желязо и витамин D. Те са богати млечни продукти, зърна, семена, плодове, морска риба, черен дроб, растително масло и картофи. От известно време е полезно да приемате лекарства под формата на витамин-минерални комплекси. Крайният етап трябва да бъде лечение със санаториум и спа.

усложнения

Фрактурите на гръбнака се характеризират не само с продължителността на зарастването, но и с наличието на определен брой характерни усложнения:

  • формиране на фалшиви стави;
  • възникване на деформации;
  • съкращаване на крайника.

Специално внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, които са изложени на риск от развитие на застоящи белодробни явления, появата на пневмония и сърдечносъдова недостатъчност.

Предотвратяване на фрактури

За да се избегне операция и дългосрочна рехабилитация, трябва да се спазват редица важни правила, за да се избегнат фрактури:

  1. Правилното хранене - трябва да включите в диетата храни, богати на калций и витамин D.
  2. Много движение - сутрешните упражнения и пешеходните обиколки ще помогнат за укрепване на ставите и костите.
  3. Носете правилните обувки - трябва да предпочитате удобни обувки с малка пета, която е здраво за крака.
  4. Направете дома си в безопасност - трябва да се откажете от килимите на пода, да осигурите добро осветление и антифлъскащи подложки в банята.

Най-важното е редовно да се подлагат на медицински прегледи. Трябва да сте приятели с лекаря си. Навременното преминаване на различни проучвания и редовни интервюта с лекаря ще помогне да се открият предпоставките за фрактури. Например, остеопороза. Това ще предотврати негативните последици и ще ви спести здравето.

Пречупена фрактура на бедрото

Интервертебрални фрактури са извън капсули и преминават през гъста кост между големите и малките шишчета. Те обикновено се срещат при пациенти в старческа възраст между 66 и 76 години, при жени 4-6 пъти по-вероятни от мъжете. Доставката на кръвта в тази област е много добра благодарение на тясното прилепване на заобикалящите мускули и наличието на гъба кост.

Вътрешни ротатори бедро остават прикрепени към проксималния фрагмент, докато късите външни ротатори остават прикрепени дистално към главата. Класификацията на Бойд и Грифин се използва от повечето ортопедисти, но лекарите по спешност трябва да класифицират тези фрактури само в стабилни (тип I) и нестабилни (тип II).

Клас В, тип I: стабилни междуребребни фрактури. Една единична линия на счупване пресича коро- циалния слой между два шлепове. Няма диария между диафизата и шията на бедрената кост. Типове от клас Б, тип II: нестабилни междуребребни фрактури. Между диафизата и шийката на бедрената кост, има няколко линии на фрактура или фрагментация с едновременно компенсиране.

Повечето от тях фрактури е последица от директна травма, например, когато пада върху голям шлюп или при пренасяне на сила по оста на бедрената кост. Когато се излага на по-голяма сила, това увреждане може да се комбинира с фрактури на голям или малък трохантер. Мускулите, прикрепени към шишките, допринасят за по-нататъшното изместване на фрагментите.

Пациентът е болезненост, подуване и кръвоизлив в областта на тазобедрената става. Обикновено крайникът се съкращава с външно въртене поради тракцията на ило-лумбалния мускул.
Да ги идентифицира фрактури обикновено достатъчно снимки в преките и страничните проекции.

Лечение на интермитентни фрактури на тазобедрената става

Спешна помощ за тези фрактури включва обездвижване на пациента, аналгетици и хоспитализация. Увреждането на тип II е най-добре да се лекува с метода на отворената репозициониране с вътрешна фиксация, което позволява ранното настъпване на движенията. Типичните фрактури могат да бъдат лекувани с легло, скелетна сцепление покрай Ръсел, а след това и преход от частично към пълно натоварване към крайника.
Интервертебрални фрактури имат няколко сериозни усложнения.

1. Смъртността при тези фрактури достига 10-15%, което се обяснява с разпространението на възрастни пациенти в тази група.
2. Следоперативни усложнения - развитие при 5-8% от случаите на остеомиелит и изпъкване на нокътя в ставната кухина.
3. При продължителна почивка в леглото и недостатъчна физическа активност, тези пациенти често имат тромбоемболични усложнения.
4. Понякога тези фрактури са усложнени от аваскуларна некроза и не-привързаност.

Други фрактури на проксималната бедрена кост

Фрактурата на шийката на бедрената кост не е единствената травма на проксималната бедрена кост. Има фрактура на интерстициалната и напречната фрактура.

Тези наранявания са не по-малко опасни и при липса на компетентно лечение, а цялостната рехабилитация може да доведе до увреждане или смърт.

Фиг. 1 Схематично представяне на различните видове фрактури на проксималната бедрена кост.

Нашата клиника има богат опит в управлението на такива тежки пациенти. Благодарение на професионализма на нашите лекари и използването на модерно оборудване на нашата клиника, специалистът винаги постига положителен резултат.

Нашите пациенти бързо се връщат към обичайния си активен начин на живот.

Какви са фрактури нагоре и интерстициални?

На проксималната част на бедрената кост има две анатомични структури: малък и голям шлюш. Те се намират под врата на бедрото и са представени под формата на издатини, към които са прикрепени мускулите.

В случай на фрактура, линията на фрактурата преминава през тези структури, а в интерстициалната фрактура между тях.

Фиг. 2 Радиографии на тазобедрената става. а. междуреатриална фрактура на бедрената кост; б. явна фрактура на бедрената кост.

Междузвездните и амфибиални фрактури на бедрената кост са стабилни и нестабилни. В първия случай, препозиционирането не предизвиква трудности, тъй като кожният слой на костта се уврежда незначително. Във втората ситуация, лечението е дълго и сложно.

Има седем основни типа фрактури:

Два вида преплитания:

  • Повлияха. Капсулата на ставата не е повредена. Отместването липсва или не критикува.
  • С компенсиране.

Пет вида преобръщане:

  • Повлияха. Изместването липсва или е минимално.
  • Пунктове със значително отклонение. Това също е случаят с натрошени наранявания на голям трохантер.
  • Не бива да се бие с нарушение на шия-диафизиален ъгъл.
  • Не бие без критичен отместване. Такива щети често са спираловидни.
  • Прекомерно диафизално със значително изместване. Той има спираловидна форма и е придружен от наличие на фрагменти.

причини

При младите хора подобни травми са рядкост. Увреждане на дисталните части на тазобедрената става може да се случи в случай на инцидент, падащ от височина или в други случаи, когато силата на влияние е висока.

При възрастните хора причината за нараняване може да бъде дори леко удар или падане. Такова нараняване може да получи лице на старост, без да напуска дома.

Това е свързано с намаляване на костната плътност поради остеопороза. Повечето патологии се регистрират при жените, така че те са по-податливи на нараняване.

симптоми

Симптомите не се различават много от нарушаването на целостта на шията на бедрото. При прекомерни фрактури болката и подуването са по-интензивни. Хематомни форми, които могат да се разпространят в цялото бедро. Доверяването на крайниците не е възможно, лекото потупване в областта на травмата причинява силна болка.

Това предполага, че пациентът не е само синина, а сериозни увреждания, които изискват спешна медицинска помощ.

Характерна особеност е съкращаването на крака и принудителното му положение, при което стъпалото е обърнато навън.

диагностика

Диагнозата се основава на рентгенографски преглед. Ако картината на увреждането и местоположението на фрагментите не са достатъчно ясни, тогава се извършва компютърна томография на тазобедрената става.

Този метод ви позволява да получите пластове изображение на проблемната област, точно да изчислите броя на костните фрагменти, посоката на тяхното изместване.

лечение

В зависимост от естеството на увреждането и здравето на пациента, лечението е консервативно и оперативно.

При пациенти в старческа възраст трябва да се обмислят съпътстващи заболявания и възможността за самостоятелно движение преди нараняване.

Консервативно лечение

Ако е възможно възстановяването без хирургия, се използват консервативни тактики. Ако няма ясно изразено изместване и многобройни фрагменти, този метод дава добри резултати.

Мускулите на бедрото дори на нетрениран човек имат голяма сила, следователно, рязане, те преместват парчетата на костите. За да избегнете това, използвайте техниката на скелетна тяга. Понастоящем този метод рядко се използва.

По време на разтягане се вземат контролни снимки, които позволяват да се прецени позицията на фрагментите. Процесът продължава 1,5-2 месеца, след което пациентът може да започне да ходи на патерици.

Използвани са също различни ортопедични устройства, които ви позволяват да държите крака в правилната позиция и да предотвратите по-нататъшно изместване на костните фрагменти.

Оперативно лечение

При трудни случаи и при липса на противопоказания за операция се използва хирургически метод. Фиксирането на фрагментите се извършва чрез използване на метални конструкции. Няколко дни след нараняването, пациентът може да се движи на патерици.

Методът на фиксиране във всеки отделен случай се избира индивидуално. Съществуват следните видове остеосинтеза:

При външна остеосинтеза фрагментите се фиксират през кожата с помощта на специални пирони и пирони.

При потапяне е необходим хирургически достъп. Когато се използва перкутанна операция, специални метални пластини се поставят върху повърхността на фрагментите, които са фиксирани с винтове.

При интрамедуларна (вътрешносечна) остеосинтеза, в костния канал се вкарват титанови пръчки, които се блокират с винтове.

Фигура 4. а. пречупена фрактура на бедрената кост; б. интрамедуларна остеосинтеза на фрактурата на бедрената кост чрез щифт.

Фигура 5. а. преувеличена раздробена фрактура на проксималната бедрена кост; б. интрамедуларна остеосинтеза на бедрена фрактура с блокиращ щифт.

рехабилитация

Реставрационният процес трае до 6-8 месеца. В началния етап е необходимо да се обучи пациентът да ходи правилно на патериците. За възстановяване на функцията на долния крайник, масаж, физиотерапия, се използват специални упражнения.

вещи

По-често разрастващата се фрактура се усложнява от несвързаността или съкращаването на крайника поради неправилно повторно позициониране.

Ако лечението не се извърши правилно, то тогава лицето ще се запуши, ще се умори бързо или изобщо няма да може да ходи. След фрактура може да се развие артроза.

Когато консервативно лечение на усложнения, причинени от продължително обездвижване. Това са декубитус, конгестивна пневмония, дълбока венозна тромбоза и тромбоемболизъм, сърдечно-съдови усложнения.

Използваме съвременни методи за хирургично лечение и следоперативно възстановяване след фрактури на проксималната бедрена кост.

Ние индивидуално избираме оптималната стратегия за лечение за всеки пациент. Това ви позволява да успеете дори и в най-трудните ситуации.

Ще ви помогнем за кратко време, за да възстановите функцията на ставата и да се върнете към активен начин на живот.



Следваща Статия
Как да изберем чорапи за класа на компресията - описание на продуктите за предпазване от разширени вени и след операция с цени