микседем


микседем - Това е тежка форма на заболяване на щитовидната жлеза, крайно хипотиреоидизъм, придружено от дефицит на хормони на щитовидната жлеза, в нарушение на протеин метаболизъм и тежък оток на кожата и подкожната тъкан. Симптомите за лечение на микседем са разгледани по-долу.

ОБЩО

Тироидната жлеза е важен орган, който произвежда хормони, който регулира метаболизма на повечето системи на човешкото тяло. Хроничното състояние на недостиг на хормони възниква от нарушения на щитовидната жлеза, нейното отстраняване, хипотиреоидизъм, атрофия. Име микседем идва от комбинация от две гръцки думи myxa - «слуз" и oidēma - «подуване», определя основните характеристики на заболяването - силен оток на кожата и подкожната тъкан. В резултат на неизправност в системата на метаболитните процеси, лигавичната тъкан започва да се депозира в тях.

Болестта е способна Засяга хора от всякакъв пол и възраст, дори деца. Особено голям брой случаи на микседем се срещат в области с недостиг на йод. Патологията също може да бъде вродена и да причинят сериозни закъснения в развитието на интелекта и растежа на детето. Но медицинските статистики показват, че най-често тази диагноза се поставя на жени след появата на менопаузата, което води до промени в цялостния хормонален фон - има 5 пъти по-голяма вероятност да страдат от това заболяване.

Ситуацията се усложнява от факта, че болестта не се чувства дълго време. Повечето хора не разбират, че патологичните промени в хормоналния фон се появяват в тялото им, отписвайки влошаването на благосъстоянието и здравословните условия за хронична умора и ежедневен стрес. И в напреднал стадий болестта е практически неизлечима.

ПРИЧИНИ

Болестта се причинява от недостиг на най-важните хормони, които произвежда щитовидната жлеза. Неизправностите в нейната работа възникват поради липса на микроелементи или поради структурни промени в тялото. В 95% от случаите микседа се явява като усложнение на хипотиреоидизма и в ранна възраст заболяването обикновено се развива в резултат на вродени патологии в анатомичната структура на щитовидната жлеза.

Причини за микседа:

  • Първичен микседем се проявява сам по себе си, независимо от други заболявания на щитовидната жлеза и обикновено е от вродена природа. Малформациите на щитовидната жлеза на дете се проявяват поради липса на йод в тялото на бременна жена, която тя трябва да получи благодарение на пълноценна диета и здравословна екология. Друга причина е приемането на радиоактивен йод по време на бременност.
  • Вторичен микседем се развива като усложнение при тежки наранявания, аномалии в работата или заболявания на щитовидната жлеза. Работният му капацитет намалява в резултат на тежки инфекции, сифилис, възпалено гърло, както и рак и автоимунни заболявания - хипотиреоидизъм, болест на Грейвс. За да провокира miksedem прехвърлените операции при изрязване на щитовидната жлеза или нейната част и облъчване с радиоактивни елементи са способни.
  • Третичен микседем се наблюдава поради нарушения на взаимодействието между структурите на мозъка. В резултат на нарушено предаване на импулси между хипофизата и хипоталамуса, мозъкът губи контрол върху процесите, протичащи в щитовидната жлеза, и липсва продукция на хормони.

Рисковите фактори за развитие на микседем са също травми и мозъчни увреждания, психични заболявания, живеещи в екологично неблагоприятни райони и често пребиваване във влажни зони.

КЛАСИРАНЕ

Миксдема се характеризира с повреда на щитовидната жлеза и последващо неадекватно производство на хормони. В зависимост от формата на разстройството самата болест се диференцира.

Видове микседа:

  • Михедема на щитовидната жлеза. Това се дължи на недостиг на хормони на щитовидната жлеза. В зависимост от причините, които тя предизвиква, тя е вродена и придобита.
  • Хипофизна микседа. Същото се характеризира и с липсата на синтез на хормони, е следствие от нарушения на връзките в хипоталамо-хипофизната система.
  • Претибиална микседа. Той се развива с повишена секреция на тиреоидни хормони, които отравят тялото. Най-честата форма при постменопаузалните жени.
  • Идиопатичен микседем. Това се случва при запазване на нормалния размер и функция на щитовидната жлеза по неизвестни причини. Органите и тъканите на тялото престават да реагират на хормоните.

СИМПТОМИ

Хормоните регулират работата на всички човешки системи и органи, така че нарушаването на техния синтез в щитовидната жлеза се отразява отрицателно незабавно върху всички функции на тялото.

Манифестации на микседем:

  • Състояние на кожата. Основното подуване на кожата и подкожните слоеве на лицето и крайниците, когато се натискат вдлъбнатини, не остават. Поради прекомерното натрупване на хиалуронова киселина в кожата, става трудно за човек да илюстрира емоции на лицето, торбички се образуват под очите, челните белези стават груби и се увеличават по размер. На кожата на краката има възли и плаки, кожата е много сърбяла, набъбва, червени, груби, изблици.

  • Коса и нокти. Те стават крехки и крехки, косите падат и тънки, веждите и миглите почти напълно изчезват.
  • Гласово устройство. Структурата на гласните струни промени, дължащи се на подуване на, гласът става нисък и дрезгав, набъбва език, човек е трудно да се каже, речта си неясен и неразбираем.
  • Обща слабост. Работният капацитет намалява, лицето е бавно, постоянно иска да спи, преживява тежки главоболия, замръзва, изпотява, пада в депресивни състояния, концентрация на внимание се нарушава.
  • Мускулно-скелетна система. Има скованост в ставите, развитие на остеоартрит, полиартрит.
  • Сърдечно-съдова система. Разработване на уголемено сърце поради оток, сърдечна недостатъчност, сърдечно, човек се чувства бодежи и болки болки в сърцето, забавя сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане.
  • Стомашно-чревни органи. Липса на апетит, нарушено поглъщане, запек, гадене, повръщане, хипокинезия на жлъчния тракт, хипотония на стомаха и червата, гастрит.
  • Система за отделяне. Бъбречните тъкани губят способността си за филтриране, повишава се рискът от инфекция на бъбреците и уринарния тракт, цистит, уретрит.
  • Сексуална функция. При жените на менструалния цикъл е счупен, има маточни кръвотечения, безплодие развива, разбива съществуващата бременност, се появява при мъже, импотентност, сперма загубят капацитет торене.
  • Превишение на теглото. Поради забавянето на метаболизма, пациентите започват да натрупват тегло на фона на намален апетит.
  • Децата с микседем след раждането имат тежки малформации на всички органи и системи. Те страдат от тежка форма на кретинизъм - изостанала в умственото и физическото развитие. Ако микседем се придобие, патологичните промени в тялото му започват с появата на болестта.

    ДИАГНОСТИКА

    Когато се прави диагноза, се взема под внимание целият комплекс от външни прояви и симптоми и се правят редица лабораторни изследвания, за да се изяснят параметрите на синтеза на тиреоидни хормони.

    Методи за диагностициране на микседа:

    • кръвни и уринови тестове за хормони;
    • Ултразвук на щитовидната жлеза;
    • тъканна биопсия на щитовидната жлеза;
    • цитологията на взетите проби;
    • сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
    • ЯМР на щитовидната жлеза.

    Ако пациентът се идентифицира pretibial микседем, което е съпроводено с тежък оток пищялите, тогава задължително определен кръвен тест за антитела на щитовидната пероксидаза за да се избегне автоимунно заболяване.

    Въз основа на резултатите от анализа се прави заключение за формата на микседа и неговите причини - хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от това.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Поради това загубените тъкани и функциите на щитовидната жлеза не се възстановяват лечението с микседем е през целия живот. Извършва се само корекция на дозите наркотици, в зависимост от показателите на планираните изследвания и анализи.

    Основните методи за лечение на микседем са:

    • Хормонална заместителна терапия. Ако тестовете разкрият дефицит на тиреоидни хормони в тялото на пациента, те се предписват в дозирана форма. Начинът на прилагане на лекарството, дозировката и приемът се избират поотделно за всеки отделен случай, като се взема предвид натоварването върху сърцето и други органи и телесни системи.
    • Глюкокортикостероиди. Прилагане за отстраняване на възпалителни процеси, както и за отстраняване на пруритуса с претибиална миедем.
    • Симптоматично лечение. Терапията на идиопатичния микседем се стреми да елиминира проявите на заболяването.
    • Компресионни чорапи. Препоръчва се при тежко подуване на долните крайници.
    • Диета. Препоръчва се специална диета, богата на йод, морски дарове, витамини.
    • Обработка на санаториуми. Необходим е задължителен годишен престой на морския бряг. Това ви позволява да попълвате резервите от естествен йод, да укрепявате имунитета, да зареждате запасите от витамин D, да предпазвате крехките кости, крехката коса и ноктите.

    Лечението на децата е по-успешно, колкото по-рано е диагностицирана болестта и правилната диагноза е направена. По принцип, тактиката на лечението не се различава от тази на възрастните, но контролът върху анализите и корекцията на дозите трябва да се извършват по-често.

    Усложнения

    Самият микседекс е усложнение - екстремен стадий на хипотиреоидизъм, тежко увреждане на щитовидната жлеза, заболяване, което първоначално е много трудно да се лекува. Ситуацията се усложнява от факта, че нарушаването на синтеза на тиреоидни хормони води до развитие на патологични процеси в абсолютно всички органи и системи на тялото, предизвикващи нови заболявания и значително усложняващи хроничните.

    Можете да коригирате потока на микседем и да се опитате да направите състоянието на пациента възможно най-лесно, без никаква надежда за пълно излекуване. Страдащи от михедема хората са обречени на приемане на лекарства през целия живот, изкуствено поддържане на нивото на хормоните в тялото им. Това прави възможно запазването на живота и работата на определено ниво. Необходимо е също лечение и съпътстващи заболявания. Но всеки организъм поотделно реагира на подобно многостранно лечение. В някои случаи развитието на усложнения не може да бъде избегнато дори при правилно изградена система на терапия поради обективни и субективни причини.

    Стартер Микседа води до кома. В този случай, е почти невъзможно да се избегне развитието на сериозни усложнения, като критичен намаляване на белодробната вентилация, сърдечна недостатъчност, чревна обструкция, патологични разстройства на операция на пикочните пътища, натрупване на течност в кухините на различни органи. Фатален изход се открива при 80% от хората.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

    Предотвратяването на miksedema означава, преди всичко, предотвратяване на развитието на дефицит на тиреоидни хормони и други ендокринни патологии.

    Превенцията miksedema включва:

    • навременен планирано изследване на щитовидната жлеза за контрола на състоянието й и нивото на производството на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Това е особено важно за хората, изложени на риск - живее в недостиг на йод райони, изложени на радиация, които претърпя операция на щитовидната жлеза, за жени, след влизането в менопауза, и бременността.
    • редовен попълване на липсващия йод в тялото - използването на йод и минерали, богати на храна, витамини, престой на морския бряг.
    • Поддържане на общ имунитет за повишаване на устойчивостта към заболявания с инфекциозна и възпалителна природа. В този случай е изключително нежелателно да се приемат имуномодулиращи или имуностимулиращи лекарства, без да се предписва лекар. Те са способни да причинят непредсказуеми автоимунни реакции, които ще доведат до разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза.

    ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

    Прогноза на микседем неблагоприятен - болестта не се поддава на пълното излекуване, е невъзможно да се възстанови функцията на щитовидната жлеза. Освен това заболяването може да прогресира дори при системно лечение. Хормоно-заместителна терапия и задължителна регистрация диспансер с преминаването на планови проверки на 2 пъти в годината да позволи да се стабилизира състоянието на пациента и забавяне на патологични процеса, поради липсата на хормони.

    Прогнозата също така е разочароваща за децата с вроден миексдема. Те страдат от тежки патологии, несъвместими с нормалния живот: кретинизъм, физически деформации, инхибиране на психологическото и интелектуално развитие. Ето защо е изключително важно жената по време на бременност да приема лекарства, съдържащи йод, и да спазва стриктно препоръките на лекаря.

    Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

    Амилоидозата е системна патология на човешкото тяло. Характеризира се с натрупването в различни тъкани на специфично вещество - амилоид. Чрез химикала.

    микседем

    микседем е крайна проява на хипотиреоидизъм, която се развива в по-голямата част от случаите при възрастни и юноши, страдащи от хипотиреоидизъм (роднина или абсолютен дефицит на хормони на щитовидната жлеза). Типичен проява на това заболяване, се открива при всички пациенти е развитието на смесена кожа оток и подкожна мастна тъкан, толкова гъста, в тяхната структура, която дори силни належащи листа на ямите за тяло повърхностни.

    Причини и механизъм на развитие на микседа

    Това състояние се развива, когато тялото има недостатъчно производство или действие на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) - в 95% от случаите, микседем развива на фона на първичен хипотироидизъм. Въпреки това, тежестта на признаци на повреда органи на тялото и системи в различни пациенти ще се прояви по свой начин - ето защо в подозира микседем трябва да бъде цялостен преглед на тялото.

    Поражението на нервната система и по-висока нервна активност

    В случай, когато има недостиг на тиреоидни хормони в организма, степента на увреждане на нервната система до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Характерни признаци на заболяването са:

    • хипотиреоидна енцефалопатия - явна спад на интелигентност и умствена активност, тотално блокиране на пациента, мудността и сънливост, които се записва дори и след почивка, бавно мислене и скорост на речта, нарушения на паметта, склонни към депресия, намалено ниво на рефлекси;
    • церебеларна атаксия - се проявява чрез двигателни нарушения;
    • обща парестезия;
    • намаляване на тонуса на симпатиковата-надбъбречната разделянето на вегетативната нервна система - наблюдава рязко намаляване на изпотяване, понижен тонус на храносмилателния тракт (храносмилателни разстройства, хронична констипация).

    Лице, страдащо от микседем, практически губи способността да възприема и усвоява нова информация, е постоянно в потиснато, депресивно състояние.

    Симптоми на сърдечно-съдовите заболявания при микседа

    Характерни признаци на поражение на кръвоносната система при недостиг на тиреоидни хормони са:

    • отбелязано забавяне на ритъма на сърдечния ритъм, намаляване на фракцията на сърдечната продукция и развитие на прогресивна сърдечна недостатъчност;
    • увеличаване на размера на сърцето чрез намаляване на контрактилната активност на миокарда на фона на прогресивни дегенеративни промени в сърдечния мускул и натрупване на течност в перикарда (перикарда);
    • появата на силна болка в сърцето - тези признаци се появяват на фона на прогресивна недостатъчност на коронарната циркулация и метаболитните нарушения в миокарда;
    • забавяне на притока на кръв във всички тъкани и органи, включително на капилярно ниво.

    При пациенти с миексдема може да се наблюдават признаци на тежко увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, които остават резистентни на предписаната стандартна терапия и дори се различават по отношение на напредъка на фона на лечението.

    Симптоми на поражение на храносмилателния тракт с микседем

    Характерните признаци на поражение на храносмилателния тракт с микседем са:

    • рязко намаляване на апетита;
    • гадене и повръщане;
    • прогресиращо заболяване на храносмилателните процеси в червата, се случва на фона на hypoacid гастрит, хипокинезия, и хипотония червата и жлъчните пътища - пациенти могат да получат безсилие на кухината на мембрана и храносмилането, запек, които често завършва с развитието на чревна обструкция.

    Въпреки факта, че пациентите страдат от липса на апетит, те могат да бъдат с наднормено тегло - дори внимателната корекция на диетата и повишените нива на физически упражнения не спомагат за нормализиране на състоянието на пациента.

    Освен това, при пациенти с нарушения на отделителната бъбречната функция - причините за това състояние става като намаляване на притока на кръв в бъбреците и рязък спад в концентрацията на натрий в кръвния серум. Възможно развитие на възходящи инфекции на пикочните пътища един - уретрит, хроничен цистит, уретер и бъбречно легенче възпаление, предизвикано от хипокинезия и хипотония на гладката мускулатура на отделителната система.

    Симптомите на микседа

    Строго проучване на пациент, който страда от първичен или вторичен дефицит на тиреоидни хормони, показва признаци на увреждане на почти всички системи на тялото на пациента. Основните диагностични критерии са:

    • изразено подуване на кожата и подкожната мастна тъкан - резултатът от лицето на пациента е като маска, има подпухналостта и груби индивидуални черти на лицето, образуван плътен подуване под очите, които не изчезват дори след дълга почивка;
    • крехки и изтъняване на косата, както и тяхната голяма загуба, появата на нестабилност и стратификация на нокътната плочка - причината за поражението на подчинен единица на кожата да стане дегенеративни промени в тъканта на фона на дифузен оток на лигавицата;
    • промяна в тона на гласа и появата на препънатата реч - причините за това състояние са подуване на гласните въжета и езика;
    • честите признаци на болестта са постоянна студ, болка в сърцето, израз на намаляване на тонуса на тялото, сънливост, инхибиране.

    В допълнение, пациентите могат да се появят оплакванията на болка в ставите, мускулна слабост, артралгия, прогресивен артрит пациенти, може да покаже признаци на poliserozita (възпаление на серозен мембрана на перитонеума, плеврата и перикарда).

    Диагностика на микседа

    За да се установи диагнозата на микседем е важно не само за откриване на симптомите на болестта, но и за да се потвърди тяхната рязък спад в нивото на връзката и освобождаване на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин), тироид стимулиращ хормон на хипофизата. Освен това, не забравяйте да се проведе ултразвуково предната част на врата, за да се изясни структурата на щитовидната жлеза и щитовидната аспирационна биопсия за цитологичен анализ на полученото съдържание.

    Лечение на микседем

    Единственото лечение е микседем Администриране на препарати, съдържащи тироидни хормони отвън - изборът на лекарство и изчисляване доза винаги се извършва индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лечението. Назначената подготовка се приема сутрин, веднъж на ден. В по-голямата част от случаите хормонозаместителната терапия трябва да се провежда за цял живот.

    Едновременно задача може да се наложи храни, богати на йод (морски продукти - водорасли, риба, ядки), йодирана сол dosalivanie храна след готвене, назначения йодни препарати.

    Печати на шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпа, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъп очите, умора, сънливост, сълзливост, и т.н. - това е цялата липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лице" - възможно е щитовидната жлеза вече да не може да работи в нормален режим. Вие не сте сами, според статистиката, проблеми в щитовидната жлеза засягат до една трета от населението на света.

    Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович разказва за това тук.

    Микседа - симптоми и причини, снимка, лечение, прогноза на патологията на щитовидната жлеза

    Днес в alter-zdrav.ru говорим за микседем - един от най-сериозните заболявания на щитовидната жлеза, нейните признаци и симптоми, причини, възможности за лечение и за жизнената прогноза.

    Какво представлява микседем - характеристика

    Микседа (оток на слуз) в своята етиология и до голяма степен и симптоматиката - болест, която е противоположна на полярността Базедовата. Докато основа на последните е нарастваща функция на щитовидната жлеза, източникът на микседем е отслабване или пълна загуба на функция - намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) с последващото му прекратяване на всички.

    Клинична картина

    Понижаването на всички физически и умствени процеси, обмяната на веществата, нервната възбудимост система, трофични нарушения предимно ектодермалните структури (кожа, коса, нокти и зъби) - това са основните характеристики на микседем заболяване.

    Симптомите на микседа са признаци

    Дори и единственият израз на лицето, състоянието на кожата му често може да служи като основа за диагноза. Пуфи, тъпа, бледо и лишен от изражението на лицето на човек присвити от отока на клепачите на очите цепки, груби бръчки по челото, широк и плосък нос, дебели устни, Saggy бузите, разредени мигли коса отличават микседем пациент.

    От лицето, отокът директно преминава през гърлото и извънвръзките пространства, което създава впечатлението за преумора на главата в раменете и мускулната му сила. Суперклавикулярните пространства изпъкват и стават златисти на допир.

    Отокът може да се разпространи по цялото тяло, но най-често той се локализира по лицето, шията и крайниците. Особеността на отока при пациентите е, че при натискане върху едемната кожа не е възможно да се получат ями - феномен, противоположен на този, наблюдаван при сърдечен и бъбречен оток.

    Наред с отока има и други промени във външната обвивка: сухата кожа и нейната склонност към пилинг, в резултат на намаление или дори пълна загуба на функция на потните жлези.

    Оток на кожата отива към лигавиците. Увеличаването на размера на езика се дължи не само на отока, но и на пролиферацията на съединителната тъкан, а понякога достига до такава степен, че езикът трудно се вписва в устата.

    Разбира се, тези промени причиняват намаляване на усещането за вкус. Подуването на гласните въжета се отразява в звуковото звучене на гласа, сходни промени в езика и сливиците усложняват дишането през носа. Преходът на процеса към евстахиевата тръба и слуховият пасаж намаляват изслушването. Косата става крехка, суха и често напълно изпада.

    Почти винаги се наблюдава намаляване на отделянето на солна киселина и дори пълното й отсъствие. Атонията на червата предизвиква продължително, продължаващо до 2-3 седмици, запек. Последното се счита за резултат от намаляването на тона на вагуса, което нормално засяга стените на стомаха и червата по един вълнуващ начин.

    От страна на сърдечната дейност, пациент с микседем има рядък пулс на слаб пълнеж. При разстройството на съдовата система се съчетава охлаждането на такива пациенти, което в тежки случаи не напуска пациента дори при топло време.

    Горещите вани не причиняват нормален термичен ефект. Температурата на тялото продължава да е ниска, а кръвното налягане също се понижава.

    Сърцето се разширява в двете посоки; на рентгеновите лъчи, можете да видите колко бавно в застой, "червей-като" се свива. Промени в конфигурация и в сърдечната функция се основават на: 1) муко-водниста импрегниране на миокарда влакна и междините между тях и 2) слаба тон на симпатиковата нервна система.

    Кръвта е бедна на хемоглобин и оформени елементи. Има лимфоцитоза и често еозинофилия. При лечение на тиреоидиния, хемоглобинът и униформените елементи се връщат към нормалното. Съсирването и вискозитетът на кръвта, както и протеиновата концентрация се повишават. Има индикации за ускорено утаяване на еритроцитите. Съдържанието на йод, както и неорганичният фосфор се понижава.

    Ролята на щитовидната жлеза в метаболизма

    Ролята на щитовидната жлеза в регулирането на метаболизма е добре известна. Достатъчно е да си припомним участието на тази жлеза най-вече вода, протеини, въглехидрати и топлообмен да се предвидят сериозни промени, които трябва да се появят в резултат на частичното и по-пълна загуба на неговата функция.

    Що се отнася до основния метаболизъм, може да се каже, че при никое от заболяванията няма рязък спад в него, както в случая на микседем. При съмнителни случаи резултатът от базовия метаболизъм пречи на диагностиката.

    Намаляването на окислителните процеси води до факта, че миксдемиката изисква по-малко калории за поддържане на теглото от нормалния човек. Заедно с намалената консумация на кислород, има и намаляване или отсъствие на специфично-динамичното действие на протеините.

    Непълното освобождаване на азот показва забавяне на протеините в организма, което води до повишаване на съдържанието им в кръвния серум, в едематозната течност и вътрешните органи. Съдържанието на пикочна киселина в кръвта и урината се понижава.

    Промяната също така претърпява метаболизъм на въглехидратите. Границата на асимилация на въглехидратите се увеличава и дори въвеждането на епинефрин не предизвиква появата на нормална хранителна глюкозурия.

    В тежки случаи микседем сексуалната апаратура също не остава пощадена. Случаят може да достигне атрофията на гениталните органи и изчезването на вторични полови белези. Жените спират менструацията, мъжете губят либидо.

    Въпреки това, загубата на функция не е окончателно окончателна, са описани случаи на бременност след лечение с тиреоидидин. В литературата има индикации за обратна връзка: развитието на микседем наблюдава само след хирургично отстраняване на половите жлези или изкуствен тях атрофия чрез използването на рентгенови лъчи, както и след началото на физиологичен менопаузата.

    Всяко нарушение на функцията на щитовидната жлеза се отразява в централната и автономна нервна система. Умственият образ на пациент с микседем се характеризира със забавяне на интелектуалната и волева активност, като същевременно поддържа ясното съзнание и правилната ориентация.

    Пациентите са апатични, бавни, мисленето е бавно, изпълнявайки най-незначителните задължения (например обличане) изисква необичайно усилие на волята. Пациентът е безразличен към феномена на заобикалящия ви живот, речта е монотонна и бавна, паметта е отслабена - особено по отношение на събитията, които наскоро са се появили. Има обаче изключения. Бавното движение дава особен характер на походката, която е приравнена на ходенето на хипопотама.

    От страна на нервната система се наблюдават чести парестезии, невралгия, главоболие, намалени и забавени рефлекси.

    Етиология и патогенеза, причините за микседа

    Пълното оперативно отстраняване на щитовидната жлеза неизбежно води до заболяване на микседа. Но в резултат на частична екстирпация могат да се развият мидемематозни феномени, ако останалата част от жлезата претърпи дегенерация.

    Фактът, че заболявания на женските полови органи и бременността са чести етиологичен фактор за поява на микседем, подсказва, че щитовидната жлеза активно участва в сексуална активност на жените, и по тази причина често изчерпани, отколкото при мъжете.

    Има индикации и етиологична роля при някои остри инфекциозни заболявания: артикуларен ревматизъм, тиф и тонзилит. Накрая, изчерпването на щитовидната жлеза може да възникне в резултат на предишната си хиперфункция.

    Лечение на микседем и патологична анатомия

    Успехът на специфичната хормонална терапия доведе до факта, че аутопсията (аутопсия след смъртта), в резултат на страдащи от микседем, се превърна в рядък феномен.

    Лечението на микседем с тироидин дава своите резултати, терапевтичният ефект на тиреоидината се свързва с наличието в него на два хормона на щитовидната жлеза: тироксин и трийодотиронин.

    Двете хормони имат подобен многостранен ефект върху човешкото тяло, повишаване изисквания тъкан кислород, подобряване на енергийната процеси, стимулиране на растежа и диференциацията на тъкани, влиянието на функционалното състояние на нервната и сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците и други органи и системи, които подобряват абсорбцията на глюкоза и неговото разпореждане (асимилация).

    С правилно подбрана доза от лекарството в някои случаи промените се ограничават само до кожните принадлежности. Едемът се локализира в съединителната тъкан на кожата и подкожната тъкан. Влакната на съединителната тъкан са сгъстени, което води до атрофия на потта и мастните жлези.

    Типичните случаи на микседем се характеризират с промени в самата щитовидна жлеза. Обемът и теглото на жлезата са намалени, бледо и на допир, по-твърдо от нормалното. Смъртта на жлезистата част и замяната на съединителната тъкан се отбелязват в почти всички случаи. Процесът може да стигне дотам, че само съединителната тъкан остава на мястото на жлезата.

    Прогноза на микседем

    С навременната диагноза и адекватно лечение, прогнозата по отношение на живота е благоприятна, а по отношение на пълното възстановяване е съмнително, тъй като заболяването на микседем предполага лечение през целия живот с хормони.

    микседем

    Микседа е заболяване, което се проявява в резултат на намаляване или спиране на потока на тиреоидни хормони в кръвта (хипотиреоидизъм). Хората на всяка възраст, включително деца, са засегнати от болестта, но жените са най-силно засегнати от нея по време на климактеричното възстановяване на тялото. Тази категория хора страдат от това заболяване пет пъти по-често от други.

    Причини за микседа

    Myxedema се развива с хипотиреоидизъм, който придружава болестта на щитовидната жлеза или нейната вродена недостатъчност, съответно заболяването е първично и вторично.

    Първичната михедема се проявява като независимо заболяване при поражение на щитовидната жлеза. Функциите на щитовидната жлеза се губят поради възпаление, тумор, автоимунна атака, травма, включително хирургическа интервенция, след въвеждането на радиоактивен йод в лечението на хипертиреоидизъм. Понякога причината за микседа е хипотиреоидизъм поради липса на йод в района на пребиваване (ендемичен гърч).

    Причината за вродения хипотиреоидизъм е най-често инфекциозната интоксикация на жената по време на бременност.

    Вторичният микседем е един от симптомите на патологията на мозъка, а именно хипоталамо-хипофизната система.

    Симптомите на микседа

    Тироидните хормони оказват влияние върху функционирането на тялото като цяло, така че микседемът е заболяване, характеризиращо се с множество симптоми, които се наблюдават от страна на всички телесни системи. Съществуват обаче характерни симптоми на микседем, чиято комбинация е диагностичен признак на това заболяване. Такива знаци включват:

    • Мукозен оток на кожата и подкожната тъкан. Сърбежният оток се различава от другите видове отоци чрез факта, че при натискане на пръст върху кожата няма депресии, какъвто е случаят с други видове отоци. В резултат на подуване, лицето става пухкава и маска, лицевите характеристики са груби, се появяват торбички под очите;
    • Косата е крехка, тънка, леко отпада, ноктите са крехки, насипни. Този симптом на микседа е причинен от дистрофични промени в кожата и подкожната тъкан, които са резултат от оток на лигавицата;
    • Груб, дрезгав глас, който се дължи на подуване на гласните въжета, поради отока на езика, речта може да стане неясна, замъглена;

    Както е видно от горното, водещите симптоми на микседем са последица от същия оток на лигавицата.

    Микседем Други симптоми са общи за всички форми на хипотиреоидизъм: merzlyavost предизвикани от циркулаторна недостатъчност, сърдечна болка, умора, сънливост, намаляване на общия тонус, общо изоставане и нарушена способността за концентрация, понижен апетит, запек. Страдащи опорно-двигателния апарат, има миалгия (мускулна болка), мускулна слабост, артралгия (болки в ставите), артроза. Има полисерозит - комбинирано възпаление на вътрешните мембрани (перитонеум, перикард, плевра).

    Миксдема в детството се проявява чрез забавяне на физическото психическо и сексуално развитие.

    Миксдема при децата може да бъде вродена или ранна. Колкото по-рано е била нарушена функцията на щитовидната жлеза, толкова по-сериозно е засегнато здравето на детето. Вродена микседем се появява кретенизъм - тежко разстройство на системите на организма, най-важната от които е спиране на растежа, деформация от ненормално развитие на опорно-двигателния апарат, както и значително намаляване на интелигентност. При ранното развитие на детето детето се спира от момента на появата на болестта.

    Диагностика на микседа

    микседем Диагнозата се основава на изследване на кръв тиреоидни хормони и хипофизни хормони, които регулират потока на тироидните хормони в кръвта. Тироидната жлеза се изследва с помощта на ултразвук и фина игла аспирационна пункция на щитовидната жлеза и изследване на полученото съдържание.

    Лечение на микседем

    Лечението на микседем се състои в коригирането на хормоналния дефицит чрез приема на тиреоидни хормони отвън. Дозата се изчислява поотделно, хормони, съдържащи лекарство, се приемат веднъж дневно.

    Ако инсталиран йоден дефицит, йодни препарати са възложени и диета, богата на йод-съдържащи продукти (водорасли, морска риба и други морски дарове, ядки, йодирана сол).

    Изгубените функции на щитовидната жлеза не се възстановяват, така че лечението на микседем трябва да бъде за цял живот.

    Прогноза за микседа

    Заболяването се характеризира с бавно увеличаване на симптомите, така че ако можете да време да се диагностицира и да започне адекватно лечение микседем, заболяването е доброкачествено, макар и да се третират, за цял живот.

    По отношение на микседем в детството е от голямо значение да има ранно откриване на болестта, което на практика е трудно. В вродени микседем неблагоприятна прогноза, с началото на възможност за значително подобряване на състоянието на пациента холдинг хормоно-заместителна терапия, но за да се постигне пълното премахване на микседем симптоми обикновено се проваля.

    Претибиална микседа

    Отделно, е необходимо да се има предвид такова заболяване като претибиална миексдема или тироидна дермопатия. За разлика от класическата микседем, pretibial микседем не настъпва при намалено, но прекомерно повишени функцията на щитовидната жлеза, така наречените тиреотоксикоза. Причината за тиреотоксикоза е най-често дифузен токсичен гущер, по-известен в народа като болест на Грейвс.

    Претибиалният микседем има локални прояви, за разлика от обичайния миедем, който се проявява дифузно. Симптомът на myxedema pretybial е появата в долната част на предните повърхности на краката на модифицираните области на кожата. Кожата в тези области става груба, удебелява, придобива червен или лилаво-червен цвят, има увеличена кератинизация. На засегнатите области на кожата, изпъкнали космени фоликули се открояват, впоследствие косата пада. Външните симптоми на мигенетичен пре-тифен понякога се съпътстват от усещане за силен сърбеж.

    Лечението miksedemy pretybialnoy, проведено във връзка с корекцията на нарушения на щитовидната жлеза, което стана причина за заболяването. Локалното лечение на микседем в случаите, когато заболяването се съпровожда от сърбеж, се състои в използването на мехлеми, съдържащи стероидни противовъзпалителни средства. В повечето случаи пациентите с предбибелна микседем се занимават само с козметичен дефект и след това не се извършва специално лечение на микседем, но се лекува основното заболяване.

    микседем

    микседем - патологично състояние, което възниква в резултат на неправилно функциониране на системата на хормони на щитовидната жлеза и се проявява като симптом на хипотиреоидизъм или хипертироидните клинични симптоми.

    Доскоро такова наименование на болестта като "микседем" не е било използвано в практическите дейности на ендокринолозите и в по-голяма степен е интерпретирано като "хипотиреоидизъм". Понастоящем това патологично състояние е отделна нозологична форма и цяла група лекари от различни медицински специалности се занимават с лечението на пациенти, които отбелязват поне един признак на микседем.

    Рисковата група за тази патология е предимно женски представители на женската половина, които са в менопаузален период. в тази фаза се отбелязват явни промени в хормоналния статус. Независимо от това, сред мъжете микседемът също се открива, което оказва негативно влияние върху състоянието на сексуалната сфера.

    Причини за микседа

    Основният механизъм на etiopathogenetic микседем като отделни единици, които се считат недостатъчна продукция на хормони на щитовидната жлеза, които в 90% появява в основната форма на хипотироидизъм. Основно etiopathogenetic форма на микседем се наблюдава при пациенти с различни възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, рак и автоимунни природа. Днес тип епидемия от гуша, придружен от развитието на признаци на микседем, почти не се наблюдава, поради подобряване на храненето на пациенти с използване на йод-съдържащи продукти.

    Доскоро имаше висока честота микседем след оперативни ползи от общо отстраняване на щитовидната жлеза несъпътстващ thyroidin дестинация. В момента, тази форма на етиологичната микседем на практика не се случва на практика ендокринолози като хирургически лекарски съюз бяха ревизирани Принципи на оперативно лечение на патологични изменения на щитовидната жлеза е да се използва междинна сума резекция, вместо обичайните тиреоидектомия. Въпреки това, в някои ситуации, базедова болест в дългосрочен разбира се придружава от развитието на влакнести промени в структурите на щитовидната жлеза, носещи дифузен характер, при условията за развитие на признаци на микседем. Патоморфният микседем се проявява под формата на развитие на хипоплазия и фиброзни промени на щитовидната структура.

    В повечето случаи мидематозни промени се регистрират в случаи на нарушения на активността на щитовидната жлеза, но заедно с това се наблюдават и признаци на тази патология при отсъствие на фонова болест. В този случай се установява диагнозата идиопатична миедем.

    Симптомите на микседа

    Доскоро се смяташе, че микседем се развива изключително в частни лица, страдащи от хипотиреоидизъм, но в момента са три основни клинични и лабораторни форми на това заболяване: хипо, gipertireodnaya и микседем в нормалния хормонален статус. Патологичните прояви на микседем започват да се появяват, когато във всички ядрени клетки на човешкото тяло започва да представи намалена концентрация на тироксин, са пряко свързани с метаболизъм тъкан.

    Клиничните прояви на микседем са доста разнообразни и в същото време, има широка гама от патогномонични симптоми, които позволяват да се направи разграничение патологията на други клинични единици. Имайте предвид, че във всеки случай може да се наблюдава различна активност и интензивността на клиничните прояви, в зависимост от дълбочината на хормонален дисбаланс, възрастта на пациента, както и съпътстващи хронични патологии, които допринасят за микседем.

    Най-честият специфичен симптом при микседем е генерализиран или ограничен подут. При микседем се забелязва оток като слуз, който има еластична плътна консистенция, която ги отличава от едем в бъбречна или сърдечна патология. Типична локализация на едемния синдром е горната половина на багажника, особено лицето и шията. Понякога тежестта на едемния синдром е толкова голяма, че засяга не само подкожната мастна тъкан, но и вътрешните структури (гласови въжета, трахеални пръстени). Интензивният оток се съпровожда от нарушение на звука на говора, затруднено дишане и преглъщане на твърда храна. Кожните обвивки в прожекцията на променените части на тялото също придобиват променен характер, подчертана сухота на кожата, чуплива коса и ноктите.

    Признаци за увреждане на структурите на централната нервна система при пациенти с микседем са появата на постоянни главоболия, които нямат ясна локализация, парестезии, нарушения на всички видове чувствителност и психични разстройства. Типичен признак на микседа е развитието на склонност към депресивно настроение и общо потискане на съзнанието на пациента.

    Тъй като дисфункция на щитовидната жлеза е отражение на състоянието на всички органи и системи на човешкото тяло, микседем има вреден ефект върху структурата на сърдечно-съдовата система, както и. Тези промени се проявяват в развитието на дистрофични огнища на сърдечния мускул, коронарна склероза и кардиохидодинамични нарушения като цяло.

    В ситуация, при която микседемът е съпроводен от изразено намаляване на производството на тиреоидни хормони, симптомите на пациента са характерни за хипотироидното състояние. Първоначалните прояви на това патологично състояние са намалената способност за работа, сънливостта, невъзможността да се извършва обичайната физическа работа. Пациентите с микседем често се оплакват от липса на апетит, нарушена функция на червата, постоянно усещане за студени тръпки и поява на мускулни болки, както и скованост при проектирането на големи и малки стави.

    Характерни черти на микседем има при малките деца, като нарушение на функцията на щитовидната жлеза се отразява негативно не само физическото, но и интелектуално-психическото развитие на детето. В допълнение към умствена изостаналост, деца със симптоми на вродени микседем генезис могат да се наблюдават големи малформации под формата на вродена глухота и онемяване, недоразвитост и несъразмерност на тялото.

    Повечето пациенти, страдащи от микседем, отбелязват нарушение на чревната и пикочната система, което се проявява в появата на склонност към запек, забавено уриниране и изпотяване. Въпреки намаляването на апетита, пациентите, страдащи от микседем, имат бързо нарастване на теглото, което не може да бъде коригирано чрез упражнения и диета. Влиянието на мидемематозните промени върху сексуалната система на жените е нарушение на редовността на менструалния цикъл, както и развитието на вторично безплодие.

    Дългият ход на болестта е съпроводен от развитието на кома с висока смъртност над 80%. Развитието на кома допринася за приемането на определени групи лекарства (група психотропни на невролептиците), хипотермия. Признаци за развитие на кома на фона на микседем са рязко понижаване на цялостната температура, респираторни нарушения и наличие на плеврален излив, чревна обструкция и остра бъбречна недостатъчност. Пациентите с тази сериозност на състоянието незабавно се хоспитализират за хирургично лечение.

    Отделна клинично-лабораторна форма на микседем е претибиална, появата на която е придружена от прекомерно производство на тиреоидни хормони. Появата на тази патология най-често се засяга от жените в климактеричния период и във всички случаи при тази категория пациенти се наблюдава повишаване на титъра на антителата към тиреоглобулина. Претибиалната михедема е придружена от развитието на характерни промени, които позволяват на опитен лекар да установи правилната диагноза още при първичната визуална инспекция.

    Началото на клинични прояви pretibial форми микседем преобладават симптоми на кожата под формата на появата на хиперпигментирани области огнища имбибиране и кожата накисване, с ограничени размери и локализация в типичен проекция на предната повърхност на едната или двете рамена. Впоследствие хиперпигментирани области се сливат в един дифузен еритема и кожата стане плътна в сравнение със съседните части непроменени. Подкожната мазнина се натрупва голямо количество слуз субстрат, в резултат на маркиран подуване на дисталните долните крайници плътна структура. В допълнение към характерните промени в кожата, на мястото на локализация на отока има нарушение на растежа на косата.

    Диагностика на микседа

    Ако има подозрение, че има микседем, пациентът трябва да бъде насочен към определението за фонова болест, което е предизвикател на развитието на смесените промени. Като такива мерки се използва лабораторен скрининг на хормоналния статус на пациента със задължително откриване на нивото на хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза.

    Като инструментални методи за визуализиране на щитовидната жлеза се препоръчва използването на ултразвуково сканиране, което позволява да се открият фокални и дифузни промени в тъканта на жлезата.

    Откриването на нодуларна лезия на щитовидната тъкан на всяка локализация трябва да бъде допълнено с пункция на неоплазмата с последващо хистологично изследване на пункцията.

    Лечение на микседем

    Всички клинични форми на микседем се подлагат на патогенетично лечение със субституиращи лекарства. Вече през първия ден от приемането на заместваща терапия пациентите отбелязват значително подобрение в здравния си статус, което се изразява в изравняване на проявите на хипотиреоидизъм.

    Като лекарство по избор за заместителна терапия, Тиреоидин се прилага на дневна доза от 0,3 грама орално. Тази терапия е от категория насища и да се постигне нормализиране на базалната метаболизма, се препоръчва да се прехвърлят пациенти в подкрепа на дозирането на лекарството. Имайте предвид, че подобряването на пациента, както и нормализиране на лабораторните показатели не е критерий за прекратяване на прилагането на заместителна терапия наркотици, като микседем се отнася към категорията на хронични прогресивни патологии, които изискват корекция през целия живот. Особеността на хормоналната терапия с микседем е нейната абсолютна безвредност и липсата на наркотична зависимост.

    Определяне на дозата thyroidin е най-трудната ситуация да ендокринолог, тъй като употребата на високи дози може да доведе до катастрофални последици в дейността на структурите на сърдечно-съдовата система (стенокардна болка, остра дилатация на сърдечните кухини и внезапна коронарна недостатъчност).

    Прогнозата с микседем не може да се счита за благоприятна при никакви условия, тъй като абсолютното възстановяване на пациента никога не се случва. Въпреки това, постоянният прием на хормонални лекарства може да предотврати възможни усложнения. Вродената форма на микседем се характеризира с неблагоприятен ход и прогноза по отношение на нормалната жизнена активност.

    В предбактериалната форма на микседа, първо, използвайте локално лечение (глюкокортикостероиден тип маз Triderm), като елиминирате кожните прояви на микседем.

    микседем

    описание

    Myxedema, ендокринно заболяване, се развива в резултат на спирането или значителното намаляване на приема на тиреоидни хормони в кръвния поток. Това заболяване се счита за екстремна форма на хипотиреоидизъм. Жените по-често са засегнати от болестта по време на менопаузата. Липсата на хормон на тироксина води до тежки нарушения на организма с изразен оток на лигавиците. За микседем се характеризира с атрофия на жлезистата апаратура (намаляване на обема и масата), при която интрасекреторната функция изчезва напълно. Има плътен едем на подкожна мастна тъкан и кожа.

    Характеристики на потока микседем при юноши и деца

    При децата михедема има вроден генезис.

    Проявява забавяне:

    • Психическо развитие;
    • Физическо развитие;
    • Сексуално зреене;
    • Кретенизъм (неправилно образуване на кости и мускули, образуване на грозота).

    причини

    Основната причина за микседа е намаляването на секрецията на тироксин (тироиден хормон). Всички причини се класифицират като първични и вторични.

    Основни причини:

    • Автоимунен тироидит;
    • Намален обем на тироидната тъкан;
    • Усложнение след операции;
    • Йоден дефицит или високото му съдържание в организма;
    • Излагане на йонизиращо лъчение.

    Вторични причини:

    • Хипотиреоидизъм на хипофизата;
    • Хипоталамичен хипотиреоидизъм.

    симптоми

    Болестта продължава дълъг период. При болен човек лицето придобива пухкава форма, кожата става бледа или придобива жълт оттенък, изражението на лицето напълно изчезва. Симптомите се проявяват, когато болестта прогресира.

    По правило пациентът изпитва следните състояния:

    • полиартрит;
    • хепатит;
    • Заболяване на жлъчните камъни;
    • Хроничен запек;
    • Повишена умора;
    • депресия;
    • остеоартрит;
    • Подуване на езика (гласът става дрезгав, груб);
    • Сухота на кожата;
    • хипертония;
    • безплодие;
    • Кървене от матката;
    • Косата прекъсва и пада;
    • Ноктите са ексфолирани;
    • Миксдематозна кома може да се появи при значително понижаване на телесната температура, пулса, дихателната честота и кръвното налягане.

    диагностика

    Диагнозата на микседа трябва да се извърши много внимателно. Изследването се извършва от ендокринолог.

    Методи за диагностика:

    1. Визуално изследване на пациента.
    2. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
    3. Ултразвук на цервикалния отдел (за да се изясни структурата на щитовидната жлеза).
    4. Фина биопсия на иглата (вземане на материал за цитология).
    5. ЯМР на щитовидната жлеза.
    6. Компютърна томография.
    7. Рентгенография.
    8. Електрокардиография.

    лечение

    Основният и доста ефективен метод за лечение на микседем се счита за медикаментозно.

    На първо място е:

    • Хормонална терапия;
    • Приемане на глюкокортикоидни лекарства;
    • Корекция на хемодинамичните аномалии;
    • Лечение на възможни усложнения.

    Лечението се провежда през целия живот на пациента. Възстановяването на функциите на щитовидната жлеза е невъзможно. Планираните изпити се провеждат 2 пъти през годината. Това ви позволява да стабилизирате състоянието на пациента, да намалите скоростта на процесите на дегенерация, които се развиват в резултат на недостиг на хормони.

    Народни средства за защита

    Не се препоръчва самолечение с микседем. Народните лекарства се използват успоредно с лекарствата. В този случай можете да постигнете максимален терапевтичен ефект.

    Следните народни рецепти са в търсене на сложна терапия:

    1. Тревен мента, sporicha, veronica вземат в равни части, излива вряла вода, настояват, щам и да вземе преди хранене 3 пъти на ден.
    2. Нарежете лимон, излейте ленените семена с вода и кипете в продължение на няколко минути. Щам, добавете мед. Пийте, преди да изядете половината чаша.
    3. Вземете плодовете за пържене с захар на чаена лъжичка няколко пъти на ден.

    усложнения

    Сериозно и много опасно последствие е михедематозна кома. Стачката обикновено е причинена от възрастни пациенти. Провокира се инфекциозно заболяване, хипотермия или травма.

    Възможно е също да се развие чревна обструкция, задържане на урина, сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечната система. Не изключвайте и смъртоносния резултат.

    Най-опасното усложнение на микседа е хипотироидната кома. Тя се характеризира със следните характеристики:

    • брадикардия;
    • Бледа кожа;
    • хипотония;
    • Редкият дъх;
    • Студена кожа;
    • Редки дишания.

    Провокира хиподинамия, миокарден инфаркт, хипотермия, физически стрес, стрес, патология на сърдечната система.

    предотвратяване

    Превантивните методи включват:

    • Контрол на съдържанието на йод в организма;
    • Редовен преглед на ендокринолога;
    • Ежегодно преминаване на ултразвук.

    Болестта обикновено се наследи. Развива се в хора, живеещи в екологично неблагоприятни местности. В такива случаи е необходим профилактичен прием на йодни препарати.

    Пациентите с микседем трябва да поддържат имунитет в активно състояние, но без да приемат имуностимуланти и имунозащитни препарати. Лекарствата са противопоказани. Може да провокира разграждането на тъканите на щитовидната жлеза.



    Следваща Статия
    BEBI.LV