Микседа - симптоми и причини, снимка, лечение, прогноза на патологията на щитовидната жлеза


Днес в alter-zdrav.ru говорим за микседем - един от най-сериозните заболявания на щитовидната жлеза, нейните признаци и симптоми, причини, възможности за лечение и за жизнената прогноза.

Какво представлява микседем - характеристика

Микседа (оток на слуз) в своята етиология и до голяма степен и симптоматиката - болест, която е противоположна на полярността Базедовата. Докато основа на последните е нарастваща функция на щитовидната жлеза, източникът на микседем е отслабване или пълна загуба на функция - намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) с последващото му прекратяване на всички.

Клинична картина

Понижаването на всички физически и умствени процеси, обмяната на веществата, нервната възбудимост система, трофични нарушения предимно ектодермалните структури (кожа, коса, нокти и зъби) - това са основните характеристики на микседем заболяване.

Симптомите на микседа са признаци

Дори и единственият израз на лицето, състоянието на кожата му често може да служи като основа за диагноза. Пуфи, тъпа, бледо и лишен от изражението на лицето на човек присвити от отока на клепачите на очите цепки, груби бръчки по челото, широк и плосък нос, дебели устни, Saggy бузите, разредени мигли коса отличават микседем пациент.

От лицето, отокът директно преминава през гърлото и извънвръзките пространства, което създава впечатлението за преумора на главата в раменете и мускулната му сила. Суперклавикулярните пространства изпъкват и стават златисти на допир.

Отокът може да се разпространи по цялото тяло, но най-често той се локализира по лицето, шията и крайниците. Особеността на отока при пациентите е, че при натискане върху едемната кожа не е възможно да се получат ями - феномен, противоположен на този, наблюдаван при сърдечен и бъбречен оток.

Наред с отока има и други промени във външната обвивка: сухата кожа и нейната склонност към пилинг, в резултат на намаление или дори пълна загуба на функция на потните жлези.

Оток на кожата отива към лигавиците. Увеличаването на размера на езика се дължи не само на отока, но и на пролиферацията на съединителната тъкан, а понякога достига до такава степен, че езикът трудно се вписва в устата.

Разбира се, тези промени причиняват намаляване на усещането за вкус. Подуването на гласните въжета се отразява в звуковото звучене на гласа, сходни промени в езика и сливиците усложняват дишането през носа. Преходът на процеса към евстахиевата тръба и слуховият пасаж намаляват изслушването. Косата става крехка, суха и често напълно изпада.

Почти винаги се наблюдава намаляване на отделянето на солна киселина и дори пълното й отсъствие. Атонията на червата предизвиква продължително, продължаващо до 2-3 седмици, запек. Последното се счита за резултат от намаляването на тона на вагуса, което нормално засяга стените на стомаха и червата по един вълнуващ начин.

От страна на сърдечната дейност, пациент с микседем има рядък пулс на слаб пълнеж. При разстройството на съдовата система се съчетава охлаждането на такива пациенти, което в тежки случаи не напуска пациента дори при топло време.

Горещите вани не причиняват нормален термичен ефект. Температурата на тялото продължава да е ниска, а кръвното налягане също се понижава.

Сърцето се разширява в двете посоки; на рентгеновите лъчи, можете да видите колко бавно в застой, "червей-като" се свива. Промени в конфигурация и в сърдечната функция се основават на: 1) муко-водниста импрегниране на миокарда влакна и междините между тях и 2) слаба тон на симпатиковата нервна система.

Кръвта е бедна на хемоглобин и оформени елементи. Има лимфоцитоза и често еозинофилия. При лечение на тиреоидиния, хемоглобинът и униформените елементи се връщат към нормалното. Съсирването и вискозитетът на кръвта, както и протеиновата концентрация се повишават. Има индикации за ускорено утаяване на еритроцитите. Съдържанието на йод, както и неорганичният фосфор се понижава.

Ролята на щитовидната жлеза в метаболизма

Ролята на щитовидната жлеза в регулирането на метаболизма е добре известна. Достатъчно е да си припомним участието на тази жлеза най-вече вода, протеини, въглехидрати и топлообмен да се предвидят сериозни промени, които трябва да се появят в резултат на частичното и по-пълна загуба на неговата функция.

Що се отнася до основния метаболизъм, може да се каже, че при никое от заболяванията няма рязък спад в него, както в случая на микседем. При съмнителни случаи резултатът от базовия метаболизъм пречи на диагностиката.

Намаляването на окислителните процеси води до факта, че миксдемиката изисква по-малко калории за поддържане на теглото от нормалния човек. Заедно с намалената консумация на кислород, има и намаляване или отсъствие на специфично-динамичното действие на протеините.

Непълното освобождаване на азот показва забавяне на протеините в организма, което води до повишаване на съдържанието им в кръвния серум, в едематозната течност и вътрешните органи. Съдържанието на пикочна киселина в кръвта и урината се понижава.

Промяната също така претърпява метаболизъм на въглехидратите. Границата на асимилация на въглехидратите се увеличава и дори въвеждането на епинефрин не предизвиква появата на нормална хранителна глюкозурия.

В тежки случаи микседем сексуалната апаратура също не остава пощадена. Случаят може да достигне атрофията на гениталните органи и изчезването на вторични полови белези. Жените спират менструацията, мъжете губят либидо.

Въпреки това, загубата на функция не е окончателно окончателна, са описани случаи на бременност след лечение с тиреоидидин. В литературата има индикации за обратна връзка: развитието на микседем наблюдава само след хирургично отстраняване на половите жлези или изкуствен тях атрофия чрез използването на рентгенови лъчи, както и след началото на физиологичен менопаузата.

Всяко нарушение на функцията на щитовидната жлеза се отразява в централната и автономна нервна система. Умственият образ на пациент с микседем се характеризира със забавяне на интелектуалната и волева активност, като същевременно поддържа ясното съзнание и правилната ориентация.

Пациентите са апатични, бавни, мисленето е бавно, изпълнявайки най-незначителните задължения (например обличане) изисква необичайно усилие на волята. Пациентът е безразличен към феномена на заобикалящия ви живот, речта е монотонна и бавна, паметта е отслабена - особено по отношение на събитията, които наскоро са се появили. Има обаче изключения. Бавното движение дава особен характер на походката, която е приравнена на ходенето на хипопотама.

От страна на нервната система се наблюдават чести парестезии, невралгия, главоболие, намалени и забавени рефлекси.

Етиология и патогенеза, причините за микседа

Пълното оперативно отстраняване на щитовидната жлеза неизбежно води до заболяване на микседа. Но в резултат на частична екстирпация могат да се развият мидемематозни феномени, ако останалата част от жлезата претърпи дегенерация.

Фактът, че заболявания на женските полови органи и бременността са чести етиологичен фактор за поява на микседем, подсказва, че щитовидната жлеза активно участва в сексуална активност на жените, и по тази причина често изчерпани, отколкото при мъжете.

Има индикации и етиологична роля при някои остри инфекциозни заболявания: артикуларен ревматизъм, тиф и тонзилит. Накрая, изчерпването на щитовидната жлеза може да възникне в резултат на предишната си хиперфункция.

Лечение на микседем и патологична анатомия

Успехът на специфичната хормонална терапия доведе до факта, че аутопсията (аутопсия след смъртта), в резултат на страдащи от микседем, се превърна в рядък феномен.

Лечението на микседем с тироидин дава своите резултати, терапевтичният ефект на тиреоидината се свързва с наличието в него на два хормона на щитовидната жлеза: тироксин и трийодотиронин.

Двете хормони имат подобен многостранен ефект върху човешкото тяло, повишаване изисквания тъкан кислород, подобряване на енергийната процеси, стимулиране на растежа и диференциацията на тъкани, влиянието на функционалното състояние на нервната и сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците и други органи и системи, които подобряват абсорбцията на глюкоза и неговото разпореждане (асимилация).

С правилно подбрана доза от лекарството в някои случаи промените се ограничават само до кожните принадлежности. Едемът се локализира в съединителната тъкан на кожата и подкожната тъкан. Влакната на съединителната тъкан са сгъстени, което води до атрофия на потта и мастните жлези.

Типичните случаи на микседем се характеризират с промени в самата щитовидна жлеза. Обемът и теглото на жлезата са намалени, бледо и на допир, по-твърдо от нормалното. Смъртта на жлезистата част и замяната на съединителната тъкан се отбелязват в почти всички случаи. Процесът може да стигне дотам, че само съединителната тъкан остава на мястото на жлезата.

Прогноза на микседем

С навременната диагноза и адекватно лечение, прогнозата по отношение на живота е благоприятна, а по отношение на пълното възстановяване е съмнително, тъй като заболяването на микседем предполага лечение през целия живот с хормони.

Характеристики на диагнозата и лечението на микседа

Намалената функция на щитовидната жлеза води до инхибиране на метаболитните процеси на тялото. При продължителен дефицит на хормони се появява хипотиреоидизъм, сериозна форма на патология е микседем. При болестта на Myxedema се наблюдава недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Нарушенията на естествения протеинов метаболизъм в тъканите водят до задръжка на течности в клетките на органите, има оток. Интензитетът на основния метаболизъм се намалява с 30-40%.

Какво представлява микседем?

Човешката ендокринна система произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. Тяхната хронична липса на кръв предизвиква микседем или оток на лигавицата. Това заболяване може да възникне при деца и възрастни, но най-често засяга жените по време на менопаузата. Техният брой сред пациентите е 12%. Жените над 45-годишна възраст се диагностицират с претибиална микседа. Болестта се дължи на тиреотоксикоза - излишък на синтез на хормони. Ситуацията се усложнява от късното диагностициране на болестта, тъй като първите симптоми се отписват на промяна в хормоналния фон, характерен за климактеричния период.

Развитието на микседем при деца причинява физически патологии и умствено изоставане. В зони с йоден дефицит се наблюдават голям брой пациенти. Мъжете с нарушена функция на щитовидната жлеза страдат от сексуална недостатъчност. Патологията оказва негативно влияние върху психологическото и физическото състояние на пациентите, а липсата на подходящо лечение води до михедема кома, в 80% от случаите, завършващи със смърт.

Отокът на микседа е характерен симптом на заболяването, той се появява на клепачите, врата, лицето или други части на тялото. Снимката miksedemy показва ясна картина на прогресивната патология. Проблемът с подуване на носната лигавица води до затруднения в дишането, а увеличаването на слуховата тръба провокира намаляване на слуха. В междуклетъчното пространство на тъканите се натрупва муцин, вещество, което има гел-подобна структура. Подуването при натискане с пръсти изглежда еластично и не оставя отвор. Уикипедия нарича болезнено подпухване универсална промяна, която придружава тежка форма на хипотиреоидизъм. Патологичните процеси влошават доставките на клетки и тъкани с хранителни вещества.

Видове микседем

Различната степен и природа на нарушенията в щитовидната жлеза води до проявление на няколко вида заболявания:

  • Претибиална микседа - патологията може да причини многоиндуларен удар или повишена секреция на тиреоидни хормони. За заболяването обикновено се променя кожата на краката (сгъстяване, кератинизация). Патологията в повечето случаи се наблюдава при жени в напреднала възраст. Излишните хормони причиняват раздразнителност, треперене на ръцете и клепачите, може да настъпи временна парализа на мускулите.
  • Тиреоидният микросемем започва да се развива с дефицит на тироксин и трийодтиронин. Това заболяване има две форми - вродени и придобити. Първата е следствие от инфекция или малформации на плода. Втората се среща в зряла възраст поради нараняване или възпаление на щитовидната жлеза.
  • Хипофизни микросеми - функционални нарушения в щитовидната жлеза се появяват поради неуспехи на хипоталамо-хипофизната система.
  • Идиопатичен микседем - механизма на заболяването не е изследван, при поддържане на нормален размер на простатата и неговата способност да синтезира хормони има липса на реакция към тях от тъкани и органи на тялото.

Причини за болестта

Myxedema се развива с патологични промени в щитовидната жлеза или други ендокринни системи. Основните причини за заболяването включват:

  • критично намаляване на обема на щитовидната жлеза в резултат на операция или травма;
  • вродена патология на развитието на жлезите поради липса на йод по време на бременност;
  • дефицитът на хормони може да причини инфекциозно заболяване (сифилис, възпалено гърло, морбили);
  • автоимунен тиреоидит или други автоимунни фактори;
  • радиоактивно облъчване;
  • прекомерна или недостатъчна концентрация на йод в организма;
  • загуба на контрол над функционирането на щитовидната жлеза от хипофизата и хипоталамуса.

Причините за микседа могат да бъдат психични заболявания, неблагоприятни условия на околната среда, мозъчна травма.

симптоми

В началния етап проявите на микседем са подобни на други заболявания на ендокринната система. Специфичната симптоматика е подпухналост. Процесът, който причинява това състояние, е натрупването на хиалуронова киселина и други субстанции под кожата. Забавянето на метаболизма на фона на дефицит на тиреоиден хормон води до стагнация на течности.

Симптомите на микседа включват следните прояви:

  • слабост, сънливост, увреждане;
  • груб глас, причинен от подуване на ларинкса;
  • назална конгестия;
  • загуба на коса и крехки нокти поради липса на хранене;
  • лицето изпъква, губи изражения на лицето и мобилност;
  • Стомашно-чревни проблеми се наблюдават под формата на промяна в диарията и запек;
  • Подуването на сърцето, предизвикано от натрупването на лимфа, причинява болка в болката, намаляване на налягането, забавяне на пулса;
  • усещане за студенина;
  • инхибирани реакции;
  • Сухата кожа се развива върху кожата, на краката се образуват възли и плаки;
  • заболяванията на отделителната система стават по-чести (възпаление на бъбреците, цистит);
  • функцията на репродуктивните органи е нарушена;
  • наднорменото тегло с рационално хранене и физическа активност;
  • деца с вроден мигенедем изостават в развитието си.

Последните проучвания на лекарите показват, че грубите нарушения на санитарните норми, живеещи в помещения с висока влажност, предизвикват появата на микседем.

диагностика

Провеждане на преглед на пациент с нарушена функция на щитовидната жлеза, ако ендокринологът. След като фиксира клиничните признаци на микседа, той възлага лабораторни изследвания:

  • кръвен тест за хормони трийодотиронин и тироксин;
  • Ултразвук и томография на щитовидната жлеза;
  • органна биопсия;
  • сцинтиграфия;

Наличието на микседем в пред-бактериалната форма на заболяването изисква кръвен тест за антитела. Неуспехът на хормоните, които причиняват това състояние, може да има автоимунен характер. Въз основа на резултатите от изследването се установява причината за заболяването, като се продължава от него, се предписва терапия.

лечение

Тъканите на щитовидната жлеза, загубени поради възпалителни процеси или наранявания, не могат да бъдат възстановени. За да се осигури нормално количество хормони, терапията е за цял живот. Основните методи на лечение са:

  • Приемането на хормони на щитовидната жлеза, чийто режим и дози се избират индивидуално.
  • Претибиалният микседем и наличието на възпалителни процеси изискват назначаването на глюкокортикостероидни лекарства.
  • За да се улесни подуването на краката, се препоръчва използването на компресионни чорапи.
  • Ако развитието на патологията допринесе за йоден дефицит, тогава се предписват специална диета и препарати, съдържащи йод. Сред препоръчаните продукти: морски кален, орехи, морски дарове.
  • При идеопатичната форма на заболяването се извършва симптоматично лечение.
  • Препоръчва се на пациентите да имат курс на лечение на санаториума на морския бряг. Годишният престой край морето дава възможност за укрепване на имунитета, подобряване на състоянието на косата и ноктите, попълване на естествения резерв от йод и витамин D.

Подместващата терапия позволява избягване на усложнения и облекчаване на състоянието на пациента.

Липсата на лечение на микседем предполага развитието на патологии във всички органи и системи на организма, което изостря хода на хроничните заболявания.

предотвратяване

Методът за профилактика на микседа включва няколко важни правила:

  • Хората, изложени на риск от наследствени фактори, живеещи в области, които са бедни в йод или са изложени на радиация, трябва да преминат през планиран ултразвук на щитовидната жлеза.
  • Важно е да следите достатъчно йод в тялото, ако е необходимо, да вземете специални медикаменти. Тази препоръка е от значение за жените по време на бременност и менопауза.
  • Необходимо е естествено да се увеличи имунитетът на тялото (втвърдяване, физическа активност, правилно хранене).

Какво представлява микседем?

Микседа е група от кожни прояви под формата на оток на лигавицата, причинени от заболявания на щитовидната жлеза и показващи екстремна клинична форма на курса на заболяването. Отокът в микседа е причинен от дисбаланс на протеиновия метаболизъм и острото нарушение на основния метаболизъм (до 40%). Тъй като основната причина за такива лезии е пренебрегването на заболяване на щитовидната жлеза, развитието на микседем се регистрира най-често при жени след 40-годишна възраст.

Обобщена микседем

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, причинено от персистиращ дефицит в производството на неговите хормони. Микседа е най-характерният признак на клиничната проява на късния стадий на заболяването при възрастни. Други признаци на лезии на кожата при хипотиреоидизъм, придружаващи микседа, включват:

  • ксероза - суха кожа;
  • фоликуларна хиперкератоза - "гърчове" или червени (бели) нодули по ръцете, бедрата и задните части;
  • дифузна алопеция - интензивна форма на плешивост с еднаква загуба на коса по цялата повърхност на скалпа;
  • онихолиза - сухота, стратификация, изтъняване и крехки нокти;
  • физиологична жълтеница - боядисване на кожата с каротин в жълто върху лицето, длани и ходила;
  • акропатия - промени в меките тъкани в областта на ръцете, пръстите приличат на колби, има почти постоянна изтръпване в ръцете.

Причини и места на нараняване

Причината за оток в хипотиреоидизъм е прекомерно натрупване на хиалуронова киселина и други мукополизахариди и серумен албумин в кожата.

Микседем може да бъде локализирана в краката и ходилата, предмишниците и ръцете, и се характеризира с восъчно бледа кожа, която предотвратява подуване да образуват вдлъбнатини на налягане.

Най-характерното място на поражението е лицето. Нарича се "myxedemal", много подобно на кукла лице. Симптоми на микседем:

  • горните клепачи са бледи, подути, сякаш опънати, восъчни;
  • кожата под долните клепачи виси, е опъната и очевидно е едематозна;
  • разрезът на очите е значително намален, очите наподобяват пукнатини;
  • контурът на външната вена отсъства;
  • устните изпъкнали;
  • овалното лице е равномерно загладено;
  • цялото лице - подпухнало, равномерно подуто лигавично оток и бледа кожа, покрита с ярък руж.

Общият оток на лицето пречи на работата на лицевите мускули на лицето и това предизвиква усещане за "маска" и наличие на психично разстройство. Подутият език и ларинкс причиняват хъркане и неравномерно говорене, а отокът на гласните струни води до зачервяване на гласа и намаляване на тембър. В допълнение, отоците в главния регион допринасят за постоянното разочарование от зрението на зрението, рязкото намаляване на слуха, започва да се преследва от постоянно звънене в ушите.

Всички горепосочени симптоми на микседем не са постоянни и могат да изчезнат, когато лекуват основната причина за възникването им - хипотиреоидизъм. Лечението се извършва чрез хормонални заместители на щитовидната жлеза. Използването на народни средства и витамини с лечебен ефект няма да донесе, но може да се превърне в добра поддържаща терапия.

Ограничен претибиален микседем

Ако общата микседем - характерна черта само за заболяване на щитовидната жлеза с недостатъчна продукция или пълна липса на хормони, то pretibial видове могат да се появят при заболявания с висока (хипертиреоидизъм) или нормална функция на произведенията на щитовидната жлеза. По принцип, това дермално разстройство се наблюдава при жени след 40-50 години.

причини

Причини за развитие на симптоми на микседем, в ограничен й pretibial форма все още не е уточнен. Хистологичните изследвания показват, че набъбване е причинена от ненормална натрупване на муцинозен лигавицата течност, който включва дермална хондроитин и хиалуронова киселина. Съвременните учени, лекари не могат да се свързват този феномен с нормално или ниско съдържание на хормони на щитовидната жлеза, но тясно свързани с развитието на заболяване на щитовидната жлеза.

доказателства

Pretibial микседем - поражение на кожата на лицето и на страната на крака, той рядко може да се чества на прилежащите части на кожата. Нека да изброим признаците, които са типични за предбактериалните дефекти:

  • лезията засяга едновременно двата крака, намира се в долната част;
  • кожата на мястото на лезията постепенно се оцветява от обичайния цвят до червеникаво-кафявия, напомнящ структурата на портокаловата кора, която не може да бъде сгъната;
  • повърхност на засегнатите части покрити с гъста, груба на пипане, издаващ (10-15 mm) или плоски плаки с различни размери;
  • Предварително подредените плаки обикновено имат различни ръбове, но могат да възникнат и замъглени форми;
  • цветът на уплътненията винаги е малко по-светъл от цвета на останалата част от засегнатата кожа;
  • плаките могат да бъдат разположени отделно или слепени;
  • с продължителен и неблагоприятен ход, сливащи се плаки могат да заемат цялата повърхност на гърдите с развитието на елефантията на гърдите и краката;
  • засегнатите райони често са очертани обрив на малки папули или хиперкератоза (подуване и недостатъчно ексфолиране на роговия слой);
  • космените фоликули в засегнатите области се отстраняват, се наблюдава косопад;
  • За разлика от всички други отоци, натискът върху засегнатата област не оставя депресия.

При повечето пациенти, едновременно с предмибилен оток, се наблюдава екзофталмос - изпъкналост на едното или на двете очни топчета.

Формираната "болест" не напредва и понякога тя преминава само по себе си. Претибиалният микседем, а именно неговата проява и лечение на заболявания на щитовидната жлеза не са взаимосвързани. В изключителни случаи ендокринологът може да предпише Тиреоидин или рентгеново облъчване на хипофизната жлеза.

По правило, подобно увреждане на шията не предизвиква безпокойство, но понякога този козметичен дефект предизвиква натрапчив сърбеж. В такива случаи, за да се улесни състоянието и "лечение" се прилагат:

  • хормонални бинтове;
  • триене;
  • въвеждането на хиалуронидаза в огнищата на лезиите;
  • поглъщане на кортикостероиди.

микседем

микседем - патологично състояние, което възниква в резултат на неправилно функциониране на системата на хормони на щитовидната жлеза и се проявява като симптом на хипотиреоидизъм или хипертироидните клинични симптоми.

Доскоро такова наименование на болестта като "микседем" не е било използвано в практическите дейности на ендокринолозите и в по-голяма степен е интерпретирано като "хипотиреоидизъм". Понастоящем това патологично състояние е отделна нозологична форма и цяла група лекари от различни медицински специалности се занимават с лечението на пациенти, които отбелязват поне един признак на микседем.

Рисковата група за тази патология е предимно женски представители на женската половина, които са в менопаузален период. в тази фаза се отбелязват явни промени в хормоналния статус. Независимо от това, сред мъжете микседемът също се открива, което оказва негативно влияние върху състоянието на сексуалната сфера.

Причини за микседа

Основният механизъм на etiopathogenetic микседем като отделни единици, които се считат недостатъчна продукция на хормони на щитовидната жлеза, които в 90% появява в основната форма на хипотироидизъм. Основно etiopathogenetic форма на микседем се наблюдава при пациенти с различни възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, рак и автоимунни природа. Днес тип епидемия от гуша, придружен от развитието на признаци на микседем, почти не се наблюдава, поради подобряване на храненето на пациенти с използване на йод-съдържащи продукти.

Доскоро имаше висока честота микседем след оперативни ползи от общо отстраняване на щитовидната жлеза несъпътстващ thyroidin дестинация. В момента, тази форма на етиологичната микседем на практика не се случва на практика ендокринолози като хирургически лекарски съюз бяха ревизирани Принципи на оперативно лечение на патологични изменения на щитовидната жлеза е да се използва междинна сума резекция, вместо обичайните тиреоидектомия. Въпреки това, в някои ситуации, базедова болест в дългосрочен разбира се придружава от развитието на влакнести промени в структурите на щитовидната жлеза, носещи дифузен характер, при условията за развитие на признаци на микседем. Патоморфният микседем се проявява под формата на развитие на хипоплазия и фиброзни промени на щитовидната структура.

В повечето случаи мидематозни промени се регистрират в случаи на нарушения на активността на щитовидната жлеза, но заедно с това се наблюдават и признаци на тази патология при отсъствие на фонова болест. В този случай се установява диагнозата идиопатична миедем.

Симптомите на микседа

Доскоро се смяташе, че микседем се развива изключително в частни лица, страдащи от хипотиреоидизъм, но в момента са три основни клинични и лабораторни форми на това заболяване: хипо, gipertireodnaya и микседем в нормалния хормонален статус. Патологичните прояви на микседем започват да се появяват, когато във всички ядрени клетки на човешкото тяло започва да представи намалена концентрация на тироксин, са пряко свързани с метаболизъм тъкан.

Клиничните прояви на микседем са доста разнообразни и в същото време, има широка гама от патогномонични симптоми, които позволяват да се направи разграничение патологията на други клинични единици. Имайте предвид, че във всеки случай може да се наблюдава различна активност и интензивността на клиничните прояви, в зависимост от дълбочината на хормонален дисбаланс, възрастта на пациента, както и съпътстващи хронични патологии, които допринасят за микседем.

Най-честият специфичен симптом при микседем е генерализиран или ограничен подут. При микседем се забелязва оток като слуз, който има еластична плътна консистенция, която ги отличава от едем в бъбречна или сърдечна патология. Типична локализация на едемния синдром е горната половина на багажника, особено лицето и шията. Понякога тежестта на едемния синдром е толкова голяма, че засяга не само подкожната мастна тъкан, но и вътрешните структури (гласови въжета, трахеални пръстени). Интензивният оток се съпровожда от нарушение на звука на говора, затруднено дишане и преглъщане на твърда храна. Кожните обвивки в прожекцията на променените части на тялото също придобиват променен характер, подчертана сухота на кожата, чуплива коса и ноктите.

Признаци за увреждане на структурите на централната нервна система при пациенти с микседем са появата на постоянни главоболия, които нямат ясна локализация, парестезии, нарушения на всички видове чувствителност и психични разстройства. Типичен признак на микседа е развитието на склонност към депресивно настроение и общо потискане на съзнанието на пациента.

Тъй като дисфункция на щитовидната жлеза е отражение на състоянието на всички органи и системи на човешкото тяло, микседем има вреден ефект върху структурата на сърдечно-съдовата система, както и. Тези промени се проявяват в развитието на дистрофични огнища на сърдечния мускул, коронарна склероза и кардиохидодинамични нарушения като цяло.

В ситуация, при която микседемът е съпроводен от изразено намаляване на производството на тиреоидни хормони, симптомите на пациента са характерни за хипотироидното състояние. Първоначалните прояви на това патологично състояние са намалената способност за работа, сънливостта, невъзможността да се извършва обичайната физическа работа. Пациентите с микседем често се оплакват от липса на апетит, нарушена функция на червата, постоянно усещане за студени тръпки и поява на мускулни болки, както и скованост при проектирането на големи и малки стави.

Характерни черти на микседем има при малките деца, като нарушение на функцията на щитовидната жлеза се отразява негативно не само физическото, но и интелектуално-психическото развитие на детето. В допълнение към умствена изостаналост, деца със симптоми на вродени микседем генезис могат да се наблюдават големи малформации под формата на вродена глухота и онемяване, недоразвитост и несъразмерност на тялото.

Повечето пациенти, страдащи от микседем, отбелязват нарушение на чревната и пикочната система, което се проявява в появата на склонност към запек, забавено уриниране и изпотяване. Въпреки намаляването на апетита, пациентите, страдащи от микседем, имат бързо нарастване на теглото, което не може да бъде коригирано чрез упражнения и диета. Влиянието на мидемематозните промени върху сексуалната система на жените е нарушение на редовността на менструалния цикъл, както и развитието на вторично безплодие.

Дългият ход на болестта е съпроводен от развитието на кома с висока смъртност над 80%. Развитието на кома допринася за приемането на определени групи лекарства (група психотропни на невролептиците), хипотермия. Признаци за развитие на кома на фона на микседем са рязко понижаване на цялостната температура, респираторни нарушения и наличие на плеврален излив, чревна обструкция и остра бъбречна недостатъчност. Пациентите с тази сериозност на състоянието незабавно се хоспитализират за хирургично лечение.

Отделна клинично-лабораторна форма на микседем е претибиална, появата на която е придружена от прекомерно производство на тиреоидни хормони. Появата на тази патология най-често се засяга от жените в климактеричния период и във всички случаи при тази категория пациенти се наблюдава повишаване на титъра на антителата към тиреоглобулина. Претибиалната михедема е придружена от развитието на характерни промени, които позволяват на опитен лекар да установи правилната диагноза още при първичната визуална инспекция.

Началото на клинични прояви pretibial форми микседем преобладават симптоми на кожата под формата на появата на хиперпигментирани области огнища имбибиране и кожата накисване, с ограничени размери и локализация в типичен проекция на предната повърхност на едната или двете рамена. Впоследствие хиперпигментирани области се сливат в един дифузен еритема и кожата стане плътна в сравнение със съседните части непроменени. Подкожната мазнина се натрупва голямо количество слуз субстрат, в резултат на маркиран подуване на дисталните долните крайници плътна структура. В допълнение към характерните промени в кожата, на мястото на локализация на отока има нарушение на растежа на косата.

Диагностика на микседа

Ако има подозрение, че има микседем, пациентът трябва да бъде насочен към определението за фонова болест, което е предизвикател на развитието на смесените промени. Като такива мерки се използва лабораторен скрининг на хормоналния статус на пациента със задължително откриване на нивото на хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза.

Като инструментални методи за визуализиране на щитовидната жлеза се препоръчва използването на ултразвуково сканиране, което позволява да се открият фокални и дифузни промени в тъканта на жлезата.

Откриването на нодуларна лезия на щитовидната тъкан на всяка локализация трябва да бъде допълнено с пункция на неоплазмата с последващо хистологично изследване на пункцията.

Лечение на микседем

Всички клинични форми на микседем се подлагат на патогенетично лечение със субституиращи лекарства. Вече през първия ден от приемането на заместваща терапия пациентите отбелязват значително подобрение в здравния си статус, което се изразява в изравняване на проявите на хипотиреоидизъм.

Като лекарство по избор за заместителна терапия, Тиреоидин се прилага на дневна доза от 0,3 грама орално. Тази терапия е от категория насища и да се постигне нормализиране на базалната метаболизма, се препоръчва да се прехвърлят пациенти в подкрепа на дозирането на лекарството. Имайте предвид, че подобряването на пациента, както и нормализиране на лабораторните показатели не е критерий за прекратяване на прилагането на заместителна терапия наркотици, като микседем се отнася към категорията на хронични прогресивни патологии, които изискват корекция през целия живот. Особеността на хормоналната терапия с микседем е нейната абсолютна безвредност и липсата на наркотична зависимост.

Определяне на дозата thyroidin е най-трудната ситуация да ендокринолог, тъй като употребата на високи дози може да доведе до катастрофални последици в дейността на структурите на сърдечно-съдовата система (стенокардна болка, остра дилатация на сърдечните кухини и внезапна коронарна недостатъчност).

Прогнозата с микседем не може да се счита за благоприятна при никакви условия, тъй като абсолютното възстановяване на пациента никога не се случва. Въпреки това, постоянният прием на хормонални лекарства може да предотврати възможни усложнения. Вродената форма на микседем се характеризира с неблагоприятен ход и прогноза по отношение на нормалната жизнена активност.

В предбактериалната форма на микседа, първо, използвайте локално лечение (глюкокортикостероиден тип маз Triderm), като елиминирате кожните прояви на микседем.

Myxedema заболяване на щитовидната жлеза, неговите симптоми и лечение

Една от характеристиките на хода на заболяванията при случаи на аномалии в щитовидната жлеза ще бъде бавното увеличаване на симптомите. Недостигът на хормони, произвеждани от жлеза в недостиг, не се появи ярка наведнъж, засилване на симптомите с намаляване на концентрацията на хормони в организма и най-забележителната черта - това микседем подуване.

Защо се появява микседем?

Така че най-честите нарушения на функцията на щитовидната жлеза се проявяват като хипотиреоидизъм. Най-тежката му форма е микседем, т.е. неадекватно производство на хормони на тироксин и трийодтиронин.

В този случай намаляването на производството на тиреоидни хормони не е очевидно и често се възприема най-напред като други заболявания: хроничен стрес, невралгия. Постепенно липсата на хормони засяга почти всички органи.

Когато миексдема се появи при деца, мозъкът страда, умственото развитие се забавя, възникват физически деформации. При възрастните психическото и физическото здраве също страдат, до миксдематозна кома, със смъртност до 80%.

Въпреки че хората от всички възрасти са болни от микседа, жените от последната четвърт от жизнения цикъл са най-силно засегнати от нея. По този начин броят на случаите в други възрастови групи варира от 0,2 до 2%, докато сред жените на 45 години се увеличава до 12%.

Признаци за липса на хормони на щитовидната жлеза

Myxedema има много характерен признак: пухкаво, пухкаво лице, бледо на цвят, много подобно на маска. Това изражение на лицето е трудно, под очите торбички със сивкав оттенък. Отокът е лигавичен по природа и това означава, че при натискане няма фоса. Запушването на микседем не се премахва с помощта на обичайните диуретици. Но този знак се появява вече в по-късните етапи, когато болестта порази повечето вътрешни органи.

симптоми

В началните етапи на хипотиреоидизма, правилната диагноза е трудна. На първо място микседемът има симптоми, много подобни на други заболявания:

  • обща слабост, сънливост, депресивно състояние, пристъпи на паника;
  • постоянното усещане за студ и неочакваните промени са горещи и студени;
  • има крехкост на ноктите, те избледняват;
  • косата става тъпа и крехка, често пада тежко, миглите и веждите рядко;
  • зачервяване на гласа поради подпухналостта на ларинкса, неразвито говорене (подуване на езика);
  • назална конгестия без секреции (също резултат от оток).

Има нарушение на метаболитните процеси

Първият страда от липсата на хормони на метаболизма на щитовидната жлеза, който се изразява в наднормено тегло и намален апетит. Този ефект се постига чрез нарушаване на липидния метаболизъм. Често има понижена телесна температура, треска без повишаване на телесната температура.

По-късно има нарушения в работата на вътрешните органи. Тук ще видите:

подпухналост

Изпуснатостта е описана по-горе, тя е един от признаците на заболяването. Лигавичното подпухналост има характерна восъчна сянка, челните белези на лицето са приличащи на маска. Отокът в микседа засяга не само лицето, те се проявяват в цялото тяло. Както вече беше отбелязано, този тип оток не се отстранява с помощта на диуретици.

Нарушения от централната нервна система

нарушения на съня, депресия и депресия, пристъпи на паника, по-тежки случаи, е възможно делириум микседем (състояние, при което има халюцинации, налудности, мозъка мъгла). Характерна особеност на хормоналната патология - неврологичните нарушения не се поддават на традиционното лечение.

Отстрани на червата

Стомашно-чревния тракт се характеризира със смяна на запек и диария. Има летливи болки на различни места по червата, дължащи се на дискинезия на жлъчния тракт и дебелото черво. Съществува намаляване на апетита и стомашни проблеми.

Проблеми с ревматологичен характер

Липсата на хормони на панкреаса се проявява чрез болка в мускулите, конвулсии. Често има възпаление в ставите, артрит и полиартрит.

Неизправности в работата на репродуктивните органи

Често има признак за увреждане на плодовитостта, една жена не е в състояние да зачене дете. Има кървене от матката.

Нарушения от сърдечно-съдовата система

Има брадикардия, дори в спокойно състояние без физическо натоварване, увеличаване на налягането.

В бъдеще възниква възпаление на миокарда, перитонеума и плеврата, се развива кома. На този етап е необходима спешна хоспитализация, тъй като човек може да умре.

Причини и видове хипотиреоидизъм и претибиална миедем

Причините за болестта са разнообразни, сред които и учени казват:

  • вродени аномалии на щитовидната жлеза, които обикновено се проявяват в детска възраст;
  • възпалителни или туморни процеси в този орган;
  • неизправности в имунната система, водещи до автоимунни атаки върху щитовидната жлеза;
  • поради причини също включват наранявания на това тяло, между които може да има нарушения, произтичащи от операция.

В медицината има два вида микседем.

I. Първичният хипотиреоидизъм се проявява като последица от нарушение на щитовидната жлеза. В този случай болестта възниква като реакция на тялото на недостатъчен брой тиреоидни хормони.

II. Вторичната форма е патология на хипоталамуса-хипофизата. Причините за този вид заболяване са в нарушение на връзките между мозъка и щитовидната жлеза. Тук провалът се получава поради забавяне или отсъствие на мозъчни сигнали.

Повечето пациенти страдат от първи тип микседем. В 24 от 25 случая се наблюдава михедема кома при първия вид заболяване.

Съществува и претибиална миексдема. Тук болестта се развива вследствие на прекомерното производство на хормони от щитовидната жлеза. Тя се проявява като подуване на краката. Едемът се появява от коляното до началото на крака отпред. В същото време, кожата става груба, изпъкнали космени фоликули, които могат да се надуват. При оток с миексдема тази форма се характеризира с появата на силен сърбеж, който се отстранява с помощта на кортикостероидни мехлеми.

Кой е засегнат от хипотиреоидизъм?

Ако говорим за рискови групи, трябва да отбележим, че:

  • нарушението на щитовидната жлеза може да бъде вродено и понякога се развива в детството или в зряла възраст;
  • най-голямата рискова група са жените по време на менопаузата, тук рискът от заболяване на микседрум е 8: 1.

Защо миксидемът е опасен за децата?

При вродена патология, по-ранното откриване на микседем може да забави развитието на физическото и умствено изоставане (кретинизъм) в бебето. Тук причините за заболяването ще идват от патологията на вътрематочното развитие. Обикновено се развива на фона на инфекциозни заболявания на жената по време на бременност.

Тъй като заболяването е трудно да се диагностицира, много е важно да се идентифицира възможно най-рано. Ранната диагноза ще позволи да започне лечение с хормоналнозаместителни лекарства, което значително ще забави развитието на болестта.

Въпреки това, на точна диагноза често може да бъде само, когато вече се е произнесла симптоми като лигавицата подуване на лицето, умствена изостаналост и физическото развитие на бебето. Това, като правило, дава разочароващи прогнози в бъдеще.

Защо се случва делириум при микседем?

При тежки увреждания на целевите тъкани страда церебралното кръвоснабдяване, което се проявява при възрастни от психични аномалии. Заедно с атаки на паника, хронични депресии, нарушения на говора също могат да възникнат. Този проблем е свързан с оток на ларинкса и гласните струни.

Когато мозъкът е повреден, ще има нарушение на вниманието и намаляване на работния капацитет.

Следващият етап от развитието на болестта ще бъде делириум: нарушение на съзнанието, появяване на зрителни и слухови халюцинации.

Прояви на микседем, кома

При продължително протичане на заболяването без лечение микседем симптоми увеличение, кома може да се развие. Ако доклади рязък спад в телесната температура, спиране на отделянето на урина и чревна непроходимост, заболявания на централната нервна система на нивото на делириум или никакъв глас контакт - лекари установи кома.

Несъмнено има сърдечно-съдова недостатъчност, възпаление на плеврата, което в повечето случаи води до смърт.

Сред пациентите, които паднаха в кома, по-голямата част от възрастните жени с първи тип микседем.

Защо трябва да започна лечение възможно най-рано?

Myxedema се отнася до болестите, които лекарството не може да излекува днес. Ако има признаци за това, ще се предпише заместваща терапия, която ще спре по-нататъшното развитие на болестта.

Но тази терапия не може да възстанови вече изгубените функции. Ето защо е много важно да идентифицираме заболяването и да започнем лечението на микседа възможно най-скоро.

Каква е трудността при диагностицирането на заболяването?

Често, наличието на хронична депресия се лекува в продължение на години без никакви положителни резултати, тъй като причините за това заболяване се крият в намаляването нивото на хормоните. Също така, лечението на други симптоми на заболяването без хормонозаместителна терапия ще бъде неуспешно. На ендокринолог адрес вече при настъпване miksedematoznogo един оток.

Ендокринологът третира ендокринолог

В присъствието на първите признаци, описани по-горе в тази статия, е необходимо да се обърне за консултация към ендокринолога. Лекарят ще проведе първоначален преглед и анамнеза.

Ако лекарят подозира наличието на заболяване на щитовидната жлеза или симптоми на микседем, тогава ще ви бъдат предписани тестове (кръв) за хормони, както и ултразвук - диагнозата на щитовидната жлеза. Вероятно ще се извърши биопсия на този орган или други необходими тестове.

За лечение и самолечение

В бъдеще специалистът ще изчисли правилния ход на хормонозаместителната терапия. Това ще позволи значително забавяне на хода на заболяването. Пациентът ще може да води нормален начин на живот, осигурявайки ежедневно лечение.

Много е важно да не започнете самолечение. Тъй като това може да доведе до още по-тежки последици.

Микседа: Симптоми и лечение

Myxedema - основните симптоми:

  • Косопад
  • Сухота на кожата
  • Повишена умора
  • сънливост
  • летаргия
  • запек
  • Ниска температура
  • Нечувствителност на ноктите
  • Ниско кръвно налягане
  • депресия
  • Кървене от матката
  • бледост
  • Косопад
  • безплодие
  • Пожълтяване на кожата
  • Бавна реч
  • Оток на езика
  • Промяна на гласа
  • Недостиг на лицето
  • Слабост на косата

Микседа е най-тежката форма на хипотиреоидизъм, за която е характерно развитието на оток на кожата и подкожната тъкан. Патологията започва да прогресира в човешкото тяло в резултат на недостатъчна секреция на хормони на щитовидната жлеза. Най-често жените са засегнати от това заболяване в периода на хормоналните промени, т.е. по време на менопаузата.

причини

Основната причина за възникването на микседем е намаляването на секрецията на тироксин, както и трийодтиронин в щитовидната жлеза. Клиницистите също така класифицират всички причини за патологията като първични и вторични.

Основни причини за прогресията на микседем:

  • намаляване на обема на функциониращата тъкан на щитовидната жлеза;
  • автоимунен тироидит;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • усложнения след операциите;
  • инфилтрационни заболявания на щитовидната жлеза;
  • недостиг на йод в тялото;
  • повишено съдържание на йод;

Вторичните причини за микседа са свързани с прогресията на патологиите на хипоталамо-хипофизата, като:

  • хипофизен хипотиреоидизъм;
  • хипоталамичен хипотиреоидизъм.

симптоматика

Микседа се характеризира с продължителен курс. При пациентите се наблюдават следните симптоми: лицето се подпухна, маскира, с бледожълт или жълт оттенък на кожата, мимикрията напълно отсъства.

Симптомите на микседем започват да се проявяват по-интензивно с прогресирането на болестта. Симптомите могат да се различават леко в зависимост от това кой орган или система са засегнати. По правило се развиват следните състояния или заболявания:

Ако микседем не се лекува навреме, това може да доведе до тежки последици, най-опасната от които е михедема кома. Често заболяването засяга и възрастните хора. Той може да започне да прогресира поради инфекциозни заболявания, наранявания или хипотермия.

При миксдематозна кома има рязко понижаване на телесната температура, пулса, както и намаляване на кръвното налягане, дихателната честота. Развива чревна обструкция, задържане на урина, нарушения на ЦНС и сърдечна недостатъчност. За съжаление, микседемната кома в 80% от клиничните случаи води до смъртоносен изход. Следователно, навременният достъп до квалифициран специалист (ендокринолог) за диагностициране и лечение на микседа е много важен.

диагностика

Диагнозата на микседа трябва да се извърши много внимателно, като се вземе предвид медицинската история на пациента, както и анамнезата на заболяването. Изследването се извършва от ендокринолог.

  • кръвен тест;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза (изследване на размера на жлезата и възловата форма);
  • преглед на пациента;
  • биопсия на пункцията (цитологично изследване на щитовидната жлеза);
  • ЯМР на щитовидната жлеза.

лечение

Основният и ефективен метод за лечение на заболяването е лекарствената терапия:

  • хормонална терапия (прием L-T4);
  • глюкокортикоид;
  • коригиране на хемодинамичните разстройства;
  • лечение на усложнения.

Третиране на методите "miksedema"

  • мед, орех (натрошен), чесън (обелени и печени), семена от копър. От тези съставки се приготвя отвара и се приема няколко пъти на ден;
  • отвара от билки (лайка, борови пъпки, листа от черна боровинка, ирландски лишеи, кехлибар, кедрово дърво, орехови листа, както и леща). Всичко това ще трябва да се вари във водна баня, филтрира се през превръзка, охлажда се и се поема;
  • вземете лимонова кора, семена от ленено семе, мед - добавете вода. След готвене на огъня за няколко минути, щам и да вземе;
  • тинктурата на женшен действа благотворно върху щитовидната жлеза. Ето защо лекарите препоръчват да се използват за лечение на това заболяване;
  • Feijoa, избърсвайки със захар, е много полезно при микседем;
  • в сухо море кален добавете вода варено, настояват, изтичане. Добавете сместа от извара, орехи (прахообразно), чесън, растително масло. Крайният продукт трябва да се приема с храна;
  • вземете билкови спори, листа от мента, зелена трева. Всички изсипете преварена вода, настоявайте, дренирайте и поемайте през деня.

Не се препоръчва за самолечение с микседем. Използването на народни средства трябва да се комбинира с медицинска терапия. Само в този случай ще бъде постигнат максималният терапевтичен ефект. Всяко лекарство за лечение на микседем трябва да се приема само след като са написани от самия лекар. Самолечението е неприемливо!

предотвратяване

Превантивните методи са преди всичко:

  • навременно лечение на щитовидната жлеза;
  • контрол на йод в тялото;
  • годишно преминаване на ултразвук на щитовидната жлеза;
  • преглед и консултиране с ендокринолога.

Ако мислите, че имате микседем и симптомите, характерни за тази болест, тогава ендокринологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хипотиреоидизъм е състояние, което се случва на фона на дълго и персистираща недостиг на хормони на щитовидната жлеза, произвеждан от щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм, симптомите на крайна степен на тяхното проявление при възрастни наблюдавани под формата на микседем с характеристика тежък оток на тъкани и органи при деца се проявява под формата на кретенизъм, характеристики, които са не само за намаляване на функцията на щитовидната жлеза, но също така и в забавено умствено и физическо развитие.

Анемия, общо име звучи като анемия е състояние, при което значително намаляване на броя на еритроцитите и / или намаляване на хемоглобина на единица обем на кръвта. Анемия, симптомите, които се проявяват като умора, виене на свят, и друг вид характерни състояния възниква поради недостатъчни органи за доставка на кислород.

Острата чревна инфекция, причинена от бактериалната среда и характеризираща се с продължителността на треска и обща интоксикация на тялото, се нарича тифова треска. Това заболяване се отнася до тежки заболявания, в резултат на което основната среда на лезията е стомашно-чревния тракт и с влошаване оказва влияние върху далака, черния дроб и кръвоносните съдове.

Кахексия - патологично състояние се характеризира с бърза загуба на тегло до граничните границите, намаляване на жизнеността и забавя физиологичните процеси в организма. Според МКБ 10 тази патология принадлежи към категориите R50 - R69 от XVIII клас. В болничните листове, в съответствие с МКБ 10, когато се прави диагноза, това патологично състояние се кодира като R64.

Пременопаузата е специален период в живота на жена, чийто срок за всеки женски представител е индивидуален. Това е един вид пропаст между отслабения и размит менструален цикъл и последния менструален период, който идва с менопаузата.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.



Следваща Статия
Причини и лечение на периферна невропатия