Каква е полиневропатията на долните крайници и е възможно лечението да се лекува?


Терминът "полиневропатия" съчетава редица патологии, причинени от различни причини, но при които има нарушение на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Най-често заболяването засяга краката и ръцете, намалява ефективността на мускулите, влошава циркулацията на кръвта в крайниците, намалява чувствителността им. Последствията от полиневропатията са много опасни, защото може да доведе до частична или пълна загуба на чувствителност на крайниците или до пълно обездвижване на засегнатите области.

Полиневропатията най-често засяга долната и горната част на крайниците, с по-пренебрегната патология, толкова по-голяма е вероятността от пълна парализа

Характеристики на болестта и нейното разнообразие

На гръцки полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - практически всеки фактор, поне веднъж с отрицателен ефект върху периферната нервна система, може да причини полиневропатия.

Тъй като жизнената активност на тялото зависи от прехвърлянето на мозъчните окончания в мозъка, развитието на полиневропатия води до нарушаване на сетивната и двигателната функция на крайниците.

Важно! Полиневропатията на долните крайници е по-често срещана, защото на краката имат по-голям товар, отколкото на горната част на тялото.

При полиневропатия обикновено се засягат малките нерви, т.е. тяхната миелинова обвивка е тънка и вредните вещества по-лесно проникват в нервите. Ето защо най-често има полиневропатия на горните и долните крайници - поражението на краката и ръцете.

Обикновено при определяне на диагнозата пациентът не просто пише думата "полиневропатия на краката или ръцете", тя трябва да се добави към всяко определение, което зависи от вида на заболяването. Международната класификация на заболяванията включва няколко разновидности на полиневропатия (код на МКБ - G60-G64), които се различават по локализация, степен и област на участие, поради причини за възникване.

Ако периферната нервна система някога е проваляла в миналото, причините за възникването на полиневропатия могат да бъдат маса

По степен и област на нараняване

Нервните влакна могат да бъдат разделени на няколко типа - моторни, вегетативни, чувствителни. В зависимост от преобладаващото поражение на нервите, полиневропатията също се класифицира:

Мотор (двигател). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до неуспех в тяхната работа: има слабост в мускулите, спазми, мускулна атрофия и недохранване. Симптомите се разпространяват отдолу нагоре и могат да доведат до пълна загуба на движение.

  • Автономна. Засегнати автономни нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Налице е увеличение на потенето, проблеми с уриниране, има тенденция към запек, суха кожа.
  • Сензорна полиневропатия. Има чувствителни нарушения: усещане за изтръпване, изгаряне, изтръпване, "пълзящи пълзи", болезнени и блестящи усещания дори при леко докосване до крайника.
  • Сензорна моторна полиневропатия. Комбинира симптомите на увреждане на чувствителните и моторните влакна.
  • Смесени. Включва признаци на всички видове разстройства.

В чиста форма тези форми могат да бъдат изпълнени доста рядко, обикновено се диагностицират сетивно-вегетативни, двигателно-сензорни и други смесени видове заболявания.

По вид патологичен процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от поражението разграничавайте:

  • Аксонална полиневропатия - възниква, когато аксонът е повреден при различни нарушения на метаболитните процеси: при интоксикация с арсен, олово, живак, алкохол;
  • Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизация на нервните влакна, заболяването се развива бързо, главно засяга моторни и сензорни влакна.

В чиста форма тези видове не издържат дълго: когато аксонът е засегнат, постепенно се добавя демиелинизиращо заболяване, а в случая на демиелинизация - аксонален тип.

В зависимост от локализацията има дистална полиневропатия и проксимална: в дисталния регион долните крака са засегнати главно с проксималните части на краката по-горе.

Причини за възникване на

За да се постигне резултат от лечението на полиневропатия, е необходимо да се идентифицира причинителният фактор, който я причинява.

Защо има полиневропатия на горните крайници и краката:

  • Диабетен фактор. Поражението на малките съдове, като усложнение на диабета, се проявява при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, диабетът е първият в списъка на причините, които причиняват полиневропатия. Това усложнение обикновено се случва при тези, които страдат от диабет за дълъг период от време (5-10 години).
  • Токсична форма. Настъпва, когато в кръвта навлизат чужди вещества: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога токсична полиневропатия може да възникне при продължителна употреба на лекарства, но най-често срещаната форма е алкохолната полиневропатия. Алкохолната форма се развива при около 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, а честотата на поява е на второ място след диабетната форма на заболяването.
  • Липса на витамини от вида B. Някои видове витамини В (В12, В1, В6) имат невротропен ефект, който оказва положително влияние върху периферните нерви и ЦНС. Ето защо, тяхната липса може да доведе до прояви на хронична аксонална полиневропатия.
  • Дисметаболитен тип. Болестта възниква поради нарушаване функционирането на нервните тъкани в резултат на поглъщане на вещества, които се произвеждат в организма след трансфера на определени заболявания.
  • Травма. В резултат на наранявания може да настъпи механично увреждане на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Обърнете внимание! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които оказват негативно влияние върху нервната система.

Основните разновидности на заболяването включват наследствената форма на полиневропатия и идеопатичните видове (синдром на Guillain-Barre). Етиологията на тези форми не е напълно определена, което затруднява лечението на заболяванията.

видове са причинени от инфекциозни заболявания, метаболитни заболявания, отравяния, патологична бъбреците и черния дроб, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, тумори на различни видове К вторични форми полиневропатия горните и долните крайници.

Симптоми и развитие на болестта

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването е симетрия на долните и горните крайници, тъй като Патогените, причиняващи патологията, циркулират през кръвта.

Най-честите признаци на заболяването:

  • Болка от различно естество, имаща невропатичен ("изгарящ") оттенък.
  • Пръстите на пръстите на ръцете.
  • Появата на мускулни потрепвания, които се случват неволно.
  • Разстройства на чувствителността (болка, тактилна, температура). Когато заболяването се развие, пациентът може да не изпитва камъче в обувката, гореща повърхност и други дразнители.
  • Слабост в мускулите, затруднено придвижване с голяма амплитуда.
  • Поток на долните крайници;
  • Частична скованост на краката.

Чрез вегетативни симптоми на болестта включват появата на студенина сензация, умора в пръстите на ръцете, циркулаторни нарушения (цветните крайници мрамор, лошо зарастване на рани и т.н.), Топли вълни.

Диабетна полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

  • Появата на болезнени, силни болки в краката и краката, които стават по-силни при топла температура:
  • В краката има слабост;
  • Вегетарианските знаци се разрастват;
  • Болката постепенно се натрупва и сърбежът и цветът на кожата се променят (тъмно лилаво, почти черно);
  • Създава се диабетно стъпало.

Алкохолна полиневропатия се развива постепенно, неговите симптоми се проявяват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитните нарушения в нервите:

  • Първо, има болки в областта на телетата, които се увеличават с натиск
  • Налице е слабост, има парализа както в горната, така и в долната част на крайниците;
  • Има атрофия на паретичната мускулатура;
  • Появяват се първични сензорни нарушения (усещания за т.нар. "Чорапи и ръкавици");
  • Има повишено изпотяване, подуване на дисталните части на крайниците, промяна в цвета на кожата.
Полиневропатия може да възникне и поради прекомерна консумация на алкохол, в резултат на което ЦНС е отровен от етанол

Полиневропатията не винаги се появява постепенно: в остра форма, симптомите могат да се развият в рамките на една седмица, със субакутен тип - проявите се увеличават около месец, в хронична форма - болестта може да се развие в продължение на години.

Методи на лечение

Преди директното лечение на полиневропатия се извършва диагнозата, при която се анализират проявите на болестта и се установява причината за нея, за да се отстранят патологиите, които показват подобни признаци.

Как се извършва диагнозата:

  1. Оплакванията на пациента се анализират.
  2. Времето се фиксира, когато се появят първите симптоми на заболяването.
  3. Установено е дали активността на пациента е свързана с контакт с химикали.
  4. Определя се дали пациентът има алкохолна зависимост.
  5. Установени наследствени фактори.
  6. Извършва се кръвен тест.
  7. Представена е биопсия на нервните окончания.
  8. Извършва се електронеграфия.
  9. Назначава се среща с невролог, в някои случаи с ендокринолог, терапевт.

Тъй като полиневропатията не е независимо заболяване, основното й лечение ще бъде насочено към елиминиране на факторите, довели до появата на болестта. Терапевтичните мерки обаче трябва да се извършват по сложен начин, така че едновременно с основното лечение, могат да се отстранят неприятните симптоми на полиневропатия.

Медицинска терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и разнообразието на заболяването, както и от фазата на полиневропатия и тежестта на симптомите:

  • Витамини. Предпочитание се дава на витамини от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминните препарати подобряват способността на нервите да възстановяват собствените си структурни компоненти, осигуряват антиоксидантна защита.
  • Болкоуспокояващи. За да се спре болката, пациентите се прилагат аналгетици (Tramal, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства, и по-тежки случаи, пациентите дадени кодеин или морфин.
  • Хормонотерапия и имуносупресори. Режимите за хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписват от лекаря, като се взема предвид увеличението и последващото намаляване на дозата. Хормонотерапията се допълва с назначаването на имуноглобулини (саноглобулин), като това лечение се извършва изключително в стационарни условия.
  • Лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в областта на нервните влакна (трентал, вазонит, пентоксифилин).
  • Препарати, които ускоряват процеса на доставяне на хранителни вещества в тъканите (пирацетам, медронат).

При лечението на полиневропатия трябва да се разбира, че не може да се лекува болест само с помощта на лекарства. Важна роля в терапията на заболяването играят правилният режим, храненето, мерките за рехабилитация, както и специалната грижа и постоянната грижа за пациента.

Физиотерапевтични мерки

Физиотерапията играе важна роля при лечението на полиневропатия, особено ако заболяването е наследствено или хронично.

Изпълняват се следните процедури:

  • Ефекти върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
  • Терапевтичен масаж;
  • електрофореза;
  • Упражняваща терапия.

Масажът с полиневропатия спомага за укрепването на мускулите, подобрява и стимулира тяхното функциониране. Поради това, че функциите на двигателя се възстановяват по-бързо, рискът от мускулна атрофия е значително намален. Трябва обаче да се има предвид, че при остри форми на заболяването не бива да се прави масаж.

Обърнете внимание! При токсична и особено алкохолна полиневропатия, медицинските процедури се извършват само след пречистване на кръвта, направена в стационарни условия.

Упражненията за тренировъчна тренировка могат да се извършват както самостоятелно, така и под ръководството на лекар. Те помагат да стимулират мускулите, което ви позволява частично или напълно да възстановите ефективността на крайниците.

Народни методи

На народните методи препоръчваме лечение с етерични масла - ежедневно триене с евкалипт, ела, масло от карамфил, помага за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в крайниците.

долните крайници полиневропатия и третирани footbaths: вода (3 л) се разтварят 100 г оцет и сол (300 д) във вода баня понижава до 20-30 минути дневно в продължение на един месец.

Усложнения и прогнози

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, болестта може да доведе до сериозни усложнения.

На първо място, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето хората престават да усещат крайниците си и мускулите идват в такава форма, че човек може да стане инвалид, защото способността му да се движи е напълно нарушена.

Важно! Пълно лечение на полиневропатия е възможно с такива видове заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. С диабетна форма е възможно само частично да се намалят симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, ако има нарушение на функционирането на нервите, които са отговорни за работата на сърцето, може да се появи тежка аритмия, която може да доведе до смърт.

При диабетна форма е възможно да се приложат вторична инфекция, септични усложнения, лошо заздравяване на рани.

Когато подходящото лечение започне във времето, прогнозата е много благоприятна, но е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, страдащо от неприятни симптоми.

Предотвратяване полиневропатия е невъзможно, но вие може значително да намали рисковите фактори за развитието му: да се откаже от алкохола, навреме, за да се излекува инфекциозни и вирусни заболявания, за да се следи качеството на използваните продукти, за да се ограничи контакт с отровни химически съединения.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е общ проблем на човечеството. Много хора познават усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене на краката, спазми в мускулите на телетата. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с подобни симптоми, човек търси медицинска помощ. И полиневропатията, междувременно, не спира и бавно напредва. Постепенно отслабва мускулите, походката се счупва, появяват се трофични промени в кожата. На този етап, за да се преодолее болестта става все по-трудно, но все пак е възможно. Основният акцент в лечението на това състояние съвременната медицина прави лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или да сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатията зависи от непосредствената причина за заболяването. Така например, ако причината е злоупотребата с алкохол, е необходимо преди всичко да се откаже напълно от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава е необходимо нивото на кръвната захар да се намали до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакт с олово и т.н. Но поради факта, че различните видове невропатия са наблюдавани подобни патологични процеси в нервните самите влакна и има общ подход за лечение на това състояние. Този подход се основава на факта, че полиневропатия на долните крайници са засегнати от вредни фактори са най-дългите нервите на тялото, и унищожени всяка външна обвивка на нервните влакна, или неговата вътрешна сърцевина - аксона. За да елиминирате симптомите на полиневропатия, трябва да възстановите структурата на нервните влакна, да подобрите кръвоснабдяването. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от принадлежността им към определена химическа група или в посоката на действието им, е общо да се разделят наркотиците в няколко групи:

  • метаболитни лекарства;
  • средства, влияещи на кръвния поток;
  • витамини;
  • анестетици;
  • лекарства, които подобряват поведението на нервен импулс.

Да се ​​запознаем по-подробно с всяка група наркотици.

Метаболитни средства и средства, влияещи върху кръвния поток

Тези групи лекарства са сред най-основните при лечение на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до, например, метаболитния ефект. Почти винаги е медицина работи в няколко посоки едновременно: и "бори" срещу свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и повишава притока на кръв в областта на увредения нерв, както и насърчаване на изцеление. Поради този многостранен ефект, както се казва, един изстрел не убива дори двама, но няколко зайци! Но има и клопки. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечение на полиневропатия на долните крайници. Средствата, чийто възстановителен ефект е изследван най-добре, включват препарати от тиоктолиева киселина, Actovegin, Instenon. Съвсем наскоро цербролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин и калциев пантотенат се използват все повече за тази цел. Обикновено се предпочита едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия основната борец подава тиоктова киселина, с заличаване атеросклероза съдове на долните крайници aktovegin предпочитани. При назначаването на метаболитно лекарство е необходимо да се спазват условията на приложение, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи наркотикът трябва да се приема от доста дълго време, поне 1 месец, и по-често и по-дълго. Сега ще говорим по-подробно за всяка от подготовката.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в целия свят. Използвайте лекарството от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, интравенозно вливане на лекарството (при доза от 600 mg на ден), след което можете да превключите на таблетна форма. Същите 600 mg, но вече под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. При лечението е важно да се разбере, че ефектът от лекарството няма да бъде забележим в първите дни на приема. Това не означава липса на резултати. Това отнема известно време, докато лекарството премахне всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина на фармацевтичния пазар е представена доста широко: Oktolipen, Alpha Lipoic Acid, Valium, Espa-lipon, Thioctacid, Neyrolipon, Thiogamma.

Actovegin е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От нея в Actovegin са само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай за лечение на Actovegin е необходимо да се използва капково за 10-50 ml за първи път (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти на ден) в продължение на 2-3-4 месеца. Сложното действие на лекарството може едновременно да лекува не само периферните нерви, но и "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Actovegin не е толкова активно използван, колкото в страните от ОНД и Русия, а в САЩ и Канада дори е забранен. Това се дължи главно на факта, че не са провеждани многобройни проучвания за неговата ефективност.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни вещества. Разширява съдовете, упражнява активиращо влияние върху невроните, подобрява предаването на импулси между тях. Тя осигурява увеличен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Това подобрява храненето на нервните влакна и те се "възстановяват" по-бързо. Ефектът дава ход на приложението: съдържанието на първата ампула (2 ml) се прилага интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Instenon приема 1 таблетка три пъти дневно в продължение на 1 месец.

Cerebrolysin е протеинов препарат, получен от мозъка на свинете. Той се счита за мощен неврометаболитен медикамент. Спира процеса на унищожаване в нервните клетки, увеличава синтезата на протеин в тях, може да ги предпази от вредните ефекти на различни вещества. Cerebrolysin има подчертан невротрофичен ефект, който благоприятства функционирането на цялата нервна система. Cerebrolysin увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи в условията на хранителни недостатъци. Както интрамускулното, така и интравенозното приложение на лекарството (5 ml и 10-20 ml, съответно) е разрешено за 10-20 дни. След това вземете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциевият пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, тоест, възстановяването (оздравяването) на периферните нерви, а не само тях. Прилагайте го на 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 1 месец. Бавно, но уверено, лекарството ще "поправи" дефектите в нервите, като допринесе за възстановяването на тяхната функция.

Мексидол (Мексикор, Мексико, Неврокс) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на мембранно ниво. Той помага да се възстанови нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин се гарантира тяхната нормална работа, защото всички нервни импулси се водят през мембраните. Мексидол подобрява устойчивостта на нервните клетки към отрицателни напрежения в околната среда. Дозата на лекарството, методът на прилагане и продължителността на прилагане са много променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологични заболявания. Ако е необходимо, започнете с интравенозно или интрамускулно инжектиране от 5 ml и след това превключете на таблетки (125-250 mg три пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. При интравенозно приложение може да предизвика потене в гърлото, желание за кашлица. Тези усещания преминават сравнително бързо и рядко се появяват, ако лекарството се прилага на капки (0,9% разтвор на натриев хлорид), вместо да се пръска.

Цитофлавинът е друго сложно антиоксидантно лекарство. В допълнение, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да "оцелеят" в условията на недостиг на хранителни вещества. За лечение, 2 таблетки се използват 2 пъти на ден за половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от описаните по-горе антиоксидантни лекарства не са популярни, ако мога да кажа така, при лечението на полиневропатия на долните крайници. По-често се прилага Tioctic acid, Actovegin. Останалите неврометаболитни лекарства по-често се използват за "проблеми" с централната нервна система, но не трябва да забравяме, че те имат положително въздействие върху периферията. Някои лекарства имат малък "опит" за употреба (например Мексидол) и всички сфери на тяхното влияние не са достатъчно проучени.

Най-разпространеното лекарство за подобряване на притока на кръв при поражение на нервите на долните крайници е Пентоксифилин (Vasonitis, Trental). Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките кръвоносни съдове на целия организъм като цяло, благодарение на тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв, в невроните влизат повече хранителни вещества, което означава увеличен шанс за възстановяване. Стандартна приложение пентоксифилин схема е както следва: интравенозно с 5 мл от лекарството, предварително разтворен в 200 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид в продължение на 10 дни. След това таблетки на 400 mg 2-3 пъти на ден до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, това правило действа: ниската тежест на симптомите - таблетни форми на наркотици. Ето защо, ако симптомите на заболяването не са остри, е напълно възможно да се отхвърли таблетният месечен курс на пентоксифилин, като се заобикалят инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатия на долните крайници никога не е без витамини. Най-ефективни са витамините от група В (B1, B6 и B12). Един от недостатъците им в храната може да причини симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, при едновременното използване на тези лекарства допринасят за възстановяването на периферните нервни мембрани, имат аналгетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамини са част от един препарат) са за предпочитане от еднокомпонентни. Има формули за инжектиране и таблетирани. Някои инжекционна форма (Milgamma, Combilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) съдържа допълнително лидокаин, който увеличава ефекта на анестезия. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neurobion съдържат "чист" комплекс от витамини В без лидокаин. Когато лечението често се прибягва до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и се таблетира - в бъдеще. Средно витамините от вида B се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро при лечението на заболявания на периферните нерви се използва комплексният препарат Keltikan. Това е биологично активна добавка. Той съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява конструктивни компоненти за ремонт на периферни нервни мембрани. Приложете 1 капсула Keltikan 1 път на ден в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката при поражение на нервите на долните крайници все още не е решен, тъй като все още 100% работят с този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя и необходимостта от анестетици. За някой, те ще бъдат жизненоважни, защото полиневропатията не дава пълен сън на някои пациенти. И те изобщо не се показват на никого, защото полиневропатията не носи никакви болезнени явления сама по себе си.

Анестетици могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, локални анестетици, опиоиди и локално дразнещи средства. Не се учудвайте, че в този списък няма банални анестетици като Analgin, Pentalgin и други подобни. От дълго време се доказва, че при полиневропатия на долните крайници тези препарати не оказват никакъв ефект. Следователно, тяхното използване при това заболяване е абсолютно безполезно.

Съвременните антиконвулсантни лекарства, използвани за лечение на болка са габапентин (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) и прегабалин (Lyric). За да имат аналгетичен ефект, е необходимо време. Около всяка ефективност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни от употреба, при условие че е достигната максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин се приема с доза от 300 mg вечер. На следващия ден - 2 пъти на ден, 300 мг на третия ден - 300 мг три пъти на ден, четвъртата - 300 мг сутрин и на обяд и вечер 600 мг. Така че постепенно увеличава дозата до появата на аналгетичен ефект. При тази доза трябва да спрете и да я приемате 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако тя е недостатъчна, тогава е възможно да продължите да увеличавате дозата (максималната доза е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза на прегабалин варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред антидепресантите най-често се използва амитриптилин. Неговият оптимален съотношение цена / производителност го прави най-популярната начална терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg на нощ и постепенно увеличете дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: някой ще има достатъчно и 12,5 mg, а някой ще изисква 150 mg. Ако амитриптилинът не се толерира добре, причинява странични ефекти, тогава можете да опитате да го замените с Lyudomil или Simbalt, Venlaksor.

Местните анестетици използват лидокаин. Преди това имаше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаинът често предизвиква смущения в сърдечната честота и колебанията в кръвното налягане. Към днешна дата е намерен изход. Беше разработена система за локално приложение на лидокаин в зоната с най-голяма болезненост под формата на пластир (Versatis). Мазилката е здраво закрепена към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение, страничните ефекти се намаляват до нула. В допълнение, Versatis покрива частите на тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън и по този начин намалява провокирането на болка.

При тежки случаи на силен болков синдром, които не подлежат на лечение по горните начини, прибягват до назначаването на опиоиди (Tramadol). Наркотикът се опитва да предпише за кратък период от време, за да не предизвика зависимост. Започнете с ½ таблетки 2 пъти на ден (или 1 таблетка преди лягане). След една седмица, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки на ден. Ако не се постигне анестезия, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти на ден. За да се намали дозата на Tramadol без да се губи аналгетичният ефект, е създадена комбинация от Tramadol и Paracetamol (Zaldiar). Ефект 1 Zaldiar таблетки, еквивалентни на 1 таблетка трамадол, където Zaldiar 1 таблетка съдържа значително по-малко Трамадол (37.5 мг до 50 мг, съответно). Така се постига намаляване на дозата на опиоидното лекарство без загуба на ефикасност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се използва локален крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болезнен импулс, т.е. в началото болката може да се усили и след това ще избледнее. Това е интервалът, в който болката се усилва, не всеки пациент е в състояние да понесе, така че има двойна връзка с този метод за лечение на болка с полиневропатия.

Често лекарствата за намаляване на синдрома на болката трябва да се комбинират, за да се постигнат резултати. Но трябва да се направи само когато всеки отделен препарат (при условие, че се достигне подходящата доза и продължителността на приложение) не дава ефект.

Средства, които подобряват поведението на нервните импулси

Ако заболяването възникне устойчиви сензорни нарушения (загуба на него), мускулна слабост, тези симптоми са указания за целите на антихолинестеразни средства (агенти, които подобряват невромускулната проводимост). Дори и когато има дефекти в нервите, тези лекарства стимулират преминаването на пулса над останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителността остават непокътнати без използването на антихолинестеразни средства.

Широко използваните лекарства от тази група са Neuromidine, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Всички препарати са идентични за основното активно вещество. Има и двата инжекционни форми за напреднали случаи на полиневропатия и таблетки. Таблетките прибягват по-често. Обикновено предписвайте 10-20 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатия на долните крайници. Никой от тях сам по себе си "не е воин", но в комплекса, с постоянството и търпението на пациента, лекарствата ви позволяват да победите болестта.

Полиневропатия на долните крайници: как да се пребори с болестта чрез лечение?

Когато периферната нервна система е засегната, се развива полиневропатия. За това заболяване се характеризират вегетаваскуларни нарушения, нарушение на чувствителността и парализа. Полинеропатията засяга предимно долните крайници.
Съдържание:

Основните причини за развитието на полиневропатия

При появата на полиневропатия се засягат множество нервни окончания. Има много фактори, които водят до развитието на болестта, но те не винаги могат да бъдат установени. Чести причини за полиневропатия на долните крайници:

  • Автоимунни заболявания
  • Ендокринни заболявания
  • Патология на черния дроб
  • Болести на панкреаса
  • наследственост
  • Интоксикация с хранителни продукти
  • Инфекциозни процеси

Болестта може да възникне на фона на неконтролираното използване на определени лекарства, различни инфекции, които предизвикват възпаление на нервните влакна.

Онкологичните заболявания също могат да причинят развитие на това заболяване. Поражението на периферните нерви възниква напълно.
Важно е да знаете, че полиневропатията не принадлежи към независими заболявания. В много случаи се развива на фона на усложнения от различни патологии.

Видове полиневропатия

Поражението на нервите може да предизвика различни фактори. С оглед на това се разграничават няколко вида болести:

  • Възпалителна полиневропатия. Той се развива на фона на прехвърлените възпалителни процеси, които протичат в нервната система. За тази форма, появата на усещане за дискомфорт, скованост на крайниците и т.н.,
  • Токсична полиневропатия. Има заболяване при отравяне с химически материали: живак, арсен и т.н. Този вид полиневропатия също може да се развие, ако не се спазват правилата за използване на битови химически продукти.
  • Алергична полиневропатия. Той се развива след дълъг период на приемане на определено лекарство. При отравяне с арсен, въглероден окис, метилов алкохол, алергична полиневропатия също могат да се появят.
  • Травматична полиневропатия. Настъпва на фона на различни наранявания. В този случай двигателната активност на засегнатия крайник е нарушена.

Има и други видове заболявания, които са много по-редки: гъбични, вегетативни, диабетични, серумни.

В зависимост от хода на заболяването полиневропатията може да бъде от няколко типа: хронична, субакутна, остра, рецидивираща. Хроничната форма може да се развие много бавно или напредък, постепенно да се движи към централната нервна система.

Субакутната форма се развива в рамките на няколко седмици, а острата - в продължение на няколко дни.

Признаци на патологията

Най-честият признак на полиневропатия е нарушение на движението в краката и краката. Има намаляване на мускулната маса и постепенно губят сила. В резултат на това има ходене, при което пациентът повдига краката си по-високо, отколкото при обикновените ходене, за да не докосва пода с пръсти.

Другите симптоми на заболяването включват:

  • Намалена чувствителност
  • Оток и разфасовки
  • Goosebumps
  • Нарушение на дишането
  • Болка без ясна локализация

Болезнени усещания се появяват, когато нервните влакна се повредят. Болката в тази патология е постоянна, парене и стрелба. Пациентът може да има проблеми с говора, зрително увреждане под формата на спазъм на настаняването. Цветът на крайниците се променя. Може да възникне и повишаване на телесната температура.

Ако са засегнати нервите, които са отговорни за дихателната система, това може да доведе до проблеми с дишането.

Симптомите в острата форма засягат долните крайници и след това се разпространяват по-нататък. Ако причината за заболяването е диабет, пациентът чувства усещане за изтръпване и парене в долните крайници. Особено болезнеността се увеличава през нощта, с промяна на температурата или при контакт с предмети.

Полинеропатията най-често се влияе от нервите на вегетативната система, които контролират различни рефлекси на тялото.

В по-късните стадии на развитие на болестта има пълна атрофия на мускулите. В резултат на това се развива синдром на Guillain-Barre - най-тежкото неврологично заболяване. На долните крайници могат да се появят трофични язви.

Ако не предприемете мерки за премахване на болестта, патологията може да доведе до неприятни последствия. При пациента на фона на полиневропатия в началните случаи сърдечният ритъм е нарушен. Това усложнение се случва, когато са засегнати нервите, които са отговорни за работата на сърцето.

Полиневропатията може да причини проблеми с дишането. Това обикновено се случва, когато синдром на Guillain-Barre, когато нарушено функциониране на нервната система, подкрепя дейностите на дихателните мускули.

Моторната активност се влошава значително, ако има силна слабост в мускулите.

Диагностични методи

Докторът изследва пациента, като обръща внимание на всички симптоми и въз основа на това прави диагноза. Много е важно да се разграничи полиневропатията от други заболявания, които също засягат нервната система. Клиничните признаци на много заболявания са подобни на полиневропатията. Лекарят предписва редица проучвания, резултатите от които могат да идентифицират това заболяване.

Използват се следните методи за инструментална диагностика:

  • Ултразвук на вътрешните органи
  • радиотелеграфия
  • Биохимичен кръвен тест
  • electroneuromyography
  • биопсия

Също така може да възложи анализ на мозъчната течност. Важно е да се установи времето на появата на първите симптоми и дали симптомите на заболяването са наблюдавани при роднини.

Кръвният тест помага да се определи нивото на глюкозата и съдържанието на тежки метални соли в нея.

Биопсията на нервите включва изследване на парче нерв, който се приема със специална игла.

Провеждане electroneuromyography помага да се установи симптоми на неврологично заболяване и да се определи колко бързо импулсът преминава по протежение на нервните влакна.

След получаване на всички резултати от изследването се прави диагноза "полиневропатия на долните крайници".

Лечение на полиневропатия

В зависимост от това, което е причинило развитието на полиневропатия, се предписва режим на лечение. Ако причината за развитието на интоксикацията на болестта, тогава трябва да елиминирате потока на вредни вещества в тялото.

Ако полиневропатията се появи на фона на инфекциозни заболявания, тогава лечението използва антибактериални лекарства, терапевтични серуми. Ако е необходимо, включете антивирусни средства и витамин В.

При всяка форма на полиневропатия, лечението се извършва с употребата на витамини от вида B, така че периферните нерви да постепенно възстановяват функцията си.

Пациентите с диабетна полиневропатия трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар.

полиневропатия първично пречистване се базира на използването на следните лекарства :. релаксанти, кортикостероиди, аналгетици, антидепресанти, антиконвулсанти и т.н. Тези лекарства помагат за намаляване и премахване на болката.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства не се използват за симптоматично лечение поради неефективност на такива лекарства.
За възстановяване на засегнатите нерви предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и клетъчния метаболизъм: пентоксифилин, Trintal пирацетам, Mildronat dr.Lechenie и държани дълго. Подобрението на състоянието на пациента се наблюдава постепенно.

По време на лечението и по време на рехабилитацията пациентът не може да приема хапчета с възбуждащ ефект.

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на кръвообращението и за поддържане на мускулния тонус. По принцип се използват електрофореза и магнитотерапия.

Рехабилитационните мерки спомагат за възстановяване на двигателната функция на долните крайници. За тази цел се предписват терапевтичен масаж и физическо възпитание, акупунктура, плуване и др.

Методът на масажа се избира от лекаря, като се отчита курсът на полиневропатия, наличието или отсъствието на болка в мускулите. Можете да извършвате масаж на всеки етап от заболяването. Лекарят извършва масаж на един крайник за 5-7 минути. Продължителността на сесиите е 20-30.

Ако време, за да отидеш на лекар при първите признаци и се съобрази с всички препоръки за премахване на това заболяване, заболяването е много благоприятна прогноза.

Наследствената полиневропатия не може да бъде напълно елиминирана. Терапевтичната терапия ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.
Невролозите работят заедно с ендокринолози, ревматолози и терапевти.

Предотвратяване на полиневропатия

За да се предотврати развитието на неврологична патология, е важно да се избягват фактори, които могат да предизвикат появата на патология. Хората в риск трябва да спазват следните препоръки:

  • Редовно наблюдавайте глюкозата
  • Не превишавайте предписаната от лекаря доза
  • Яжте качествени храни
  • Спазвайте безопасността при работа с химикали
  • Откажете да пиете алкохол
  • Навременно лечение на хронични и инфекциозни заболявания

Докато гледате видеоклипа, ще научите за полиневропатия.

Превантивните мерки са насочени към премахване на причините, които могат да повлияят на поражението на нервите. Полиневропатията е сложно неврологично заболяване, което изисква спешно лечение. С навременния достъп до лекар, можете да намалите риска от усложнения.

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - това, което отличава диабетните, алкохолните и другите форми на заболяването

Полиневропатията е редица заболявания, причините за които могат да се променят, но са общи анормално функциониране на периферната нервна система и отделни нерви, но в големи количества в цялото тяло.

Често това се отразява на ръцете и краката, което се проявява в симетричен намаляване на мускулната сила, влошаване на кръвообращението в засегнатия район, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на болестта

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири вида, като всяка от тях има свой собствен подвид.

Преобладаващото увреждане на влакната

Всички нервни влакна са разделени на три вида: чувствителни, моторни и вегетативни. Всеки от тях засяга различни симптоми. След това помислете за всеки от видовете polineyroglii:

  1. Мотор (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способност за движение. Влошаване на нормалното състояние на мускулите, водещо до неуспеха им да работят и чести случаи на гърчове.
  2. сетивен полиневропатия на долните крайници (чувствителни). Характерни болезнени усещания, усещания на шевове, силно увеличаване на чувствителността, дори при леко докосване до крака. Има случаи на понижена чувствителност.
  3. Автономна. В този случай има обилно изпотяване, импотентност. Проблеми с уринирането.
  4. смесен - включва всички симптоми на горното.

На лезията на клетките на нервните структури

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, които обвиват тези аксони. Този вид е разделен на две подвида:

  1. В случай на унищожаване на миелиновите обвивки на аксоните развитието продължава по-бързо. Сензорните и моторните нервни влакна са по-засегнати. Вегетативно се разгражда леко. И двете проксимални и дистални части са засегнати.
  2. на аксоните Същият характер е, че развитието се развива бавно. Вегетативните нервни влакна са нарушени. Мускулите бързо се атрофират. Разпространението започва от отдалечените части.

Чрез локализация

Чрез локализация има:

  1. Distilnaya - в този случай краката са засегнати, които са разположени най-далече.
  2. проксималната - Краката са засегнати, които са разположени по-високо.

Причината за възникване

Поради тази причина има:

  1. Дисметаболитен. Той се развива в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се провокира от вещества, произведени в тялото на определени заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
  2. токсичен полиневропатия на долните крайници. С използването на токсични вещества, като живак, олово, арсеник. Често се проявява кога

Снимката показва как алкохолът разрушава нервните клетки и причинява полиневропатия на долните крайници

употребата на антибиотици, но най-често срещаната форма на полиневропатия е алкохолът.

  • В случаите алкохолна полиневропатиядолните крайници показват следните симптоми: увеличена болка, отслабено движение в краката, нарушена чувствителност. Бързо настъпление на трофизма в мускулите.
  • диабетик полиневропатия на долните крайници. Наблюдава се при хора, страдащи от диабет в продължение на дълъг период от време, който е 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.
  • Начално и средно

    1. K първичен полиневропатията включва наследствени и идеопатични видове. Това е болест като синдрома на Guillain-Barre.
    2. за вторичен се отнася до полиневропатия, която възниква в резултат на отравяне, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

    Причини за болестта

    Това заболяване може да възникне по редица причини, но не винаги е възможно да ги установите. Полиневропатията на долните крайници е толкова основна причини:

    • наследствени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушения на тялото;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в тялото;
    • Употреба на наркотици без необходимост или не от инструкции;
    • нарушение на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват появата на процеси, които причиняват възпаление в периферните нерви;
    • отравяне на тялото с всички видове вещества.

    Симптомите на заболяването

    При настъпване на болестта двигателят и чувствителните влакна се влошават. По този начин има такива симптоми на полиневропатия на по-ниските крайници:

    • частична скованост на краката;
    • оток на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещания на шевове;
    • усещане за слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични техники

    Диагнозата се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като същевременно се прекосяват заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

    В този процес лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере от пациента дали следващият му роднина има същата болест.

    Полиневропатията също се диагностицира с различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
    • изследване на цереброспиналната течност;
    • Рентгеново изследване;
    • биохимичен кръвен тест;
    • изследване на скоростта, при която рефлексът преминава през нервните влакна;
    • изследването на рефлексите.

    Диагностика с диабетна полиневропатия

    Лечение на патологията

    Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои собствени характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказа на алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полиневропатията е заболяване, което не възниква сама.

    По този начин, с първите прояви на нейните симптоми, човек не трябва да се колебае да разбере причината за появата си.

    И едва след това елиминирайте факторите, които ще го провокират. По този начин лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде сложно и насочено основно към отстраняване на самия корен на този проблем, защото други варианти няма да имат никакъв ефект.

    Лекарствени терапии

    В зависимост от вида на заболяването препарати:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • със силна болка, предписвайте аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, трентал, пентоксифилин.
    • витамини, предпочитание се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на тъкани от хранителни вещества - меладронат, пирацетам.

    физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, заемащ дълъг период от време.

    Особено, ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми от нея. Тя започва след лечение с наркотици.

    Тя включва такива процедура:

    • терапевтичен масаж;
    • ефекта на магнитните полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • непряко влияние върху органите.

    В случай, че тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на пречистване на кръв със специален апарат.

    Терапевтична физическа култура

    Уверете се, че сте предписали LPC за полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулен тонус.

    Усложнения на болестта

    Не се препоръчва да започнете процеса на заболяването и да доведете до усложнения.

    В противен случай тя може да се превърне в хроничен и да доведе до много проблеми. В този случай, ако не са се възстановили от заболяването, тя може да доведе до факта, че вече няма да се чувстват по-ниски крайниците му, мускулите се предлагат в ужасна форма, и като резултат, може да загубите възможността да се движат.

    перспектива

    Ако лечението започне навреме, прогнозата е много благоприятна. само има едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на курса му.

    Превантивни мерки

    За да се премахне възможността за появата на такова заболяване като полиневропатия, трябва да се придържате към редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предупреждават за възможни увреждания и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

    Това са следните препоръки:

    1. трябва да премахнат алкохола от живота си.
    2. непременно използвайте защитни лекарства когато се работи с токсични вещества, за да се предотврати проникването им в тялото.
    3. препоръчва се проследяване на качеството на продуктите, който използвате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на унищожаване и разрушаване на нормалната работа на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
    4. Трябва да бъде внимателно да контролирате в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай не ги използвайте ненужно. Желателно е строго да се следват инструкциите на лекаря и да не се предприемат самолечение.
    5. Трябва да е задължително Да се ​​предприемат мерки за откриване сами по себе си инфекциозни или вирусни заболявания. Необходимо е спешно да посетите лекар и да не започвате тези заболявания, които впоследствие могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    По правило не е възможно да се предотврати полиневропатия.

    Но ако го намерите, незабавно отидете на лекар, това ще ви даде възможност да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Състои се от посещение на стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване трябва незабавно да информирате лекаря за това, а не да се занимавате със самолечение, защото не можете със сигурност да знаете симптомите на това заболяване, да го смесвате с друг и да започнете лечението не е същото.

    И по принцип е по-лесно да се бори с болест, която току-що е започнала своето развитие, отколкото с дългосрочно прогресиращо, което в крайна сметка може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как мога да диагностицирам собствената си полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо е загубена чувствителността на нервите?



    Следваща Статия
    Японски чорапи педикюр. Инструкция и резултати от приложението