Мускулна слабост


Миастения гравис, или мускулна слабост - по невромускулни заболявания, автоимунни заболявания, което е съпроводено с бърза умора на набразден мускул, се извършва в опорно-двигателния апарат, на основните функции.

Много често идват да отидеш на лекар, лицето, казва за слабостта на мускулите, като един от симптомите на болестта и е важно да се прави разлика между истински мускулна слабост от феномена на умора, което е субективно възприятие на загуба на мускулна сила. Мускулна слабост в краката или ръцете може да бъде причинено от редица причини, които не са свързани с миастения гравис. Ако една ясно изразена мускулна слабост в краката, с цялостната нормалното състояние на здравето, тя може да се дължи на нормално телесно pereutomlyaemostyu стои работата, а дори и с носенето на неудобни обувки.

Миастения гравис, рядко заболяване, се причинява от атака на имунната система на тялото срещу собствените клетки и се извършва под формата на обостряния, които са последвани от кратки интервали на опрощаване. С това заболяване се нарушава способността на мускулната система да намалява, която се проявява под формата на загуба на мускулна сила. Въпреки че хората от различни възрасти не са осигурени срещу болестта, често засягат жени 20-45 години и мъже 50-75 години.

Причини за мускулна слабост

Има много причини за развиване на мускулна слабост. Основната причина за миастения гравис е нарушаването на инервацията, в прости думи, слабостта на мускулите в резултат на увреждането на синапсите, т.е. кръстовете на мускулите с нервите. В мускулната тъкан съдържа специално вещество, ацетилхолин, което осигурява образуването и предаването на нервни импулси. По различни причини, имунната система на организма започва да възприема ацетилхолин като чужда заплаха и произвежда антитела срещу него. Причините за мускулна слабост са неизвестни, механизмът за задействане на заболяването може да бъде обикновен стрес или различни инфекциозни заболявания. Някои изследователи смятат, че причините за мускулната слабост са свързани с човешката тимусна жлеза.

Особеност на болестта е невероятният факт, че мускулите, които като че ли трябва напълно да се атрофират от бездействието, запазват способностите си. Алтернативните системи за ефективна подкрепа на живота, които се пробуждат в човешкото тяло на фона на развитието на болестта, до известна степен компенсират недостига, като поддържат мускулите да работят.

Невромускулни заболявания при деца

Проявите на миастения могат да се появят дори и в детството. Мускулната слабост при детето може да говори за мускулна дистрофия. Това състояние често показва наличие на различни аномалии в ЦНС на детето, малформации в мускулната система или генетични нарушения. Също така, мускулна слабост в едно дете е съпроводено с миотонична синдром, който предизвиква образуването на муден поза, такива деца не притежават назад, започват да ходят по-късно, те наблюдават различни нередности в ставите. Често мускулната слабост при детето се свързва с наследствени нервно-мускулни заболявания, които започват да напредват, което води до атрофични промени в мускулната система.

Мускулна слабост като симптом на различни заболявания

Миастения гравис може да бъде не само независим автоимунно заболяване, но също така да възникне като симптом на други заболявания. Мускулна слабост може да се появи в малко количество протеини в тялото, токсичността, ако има такива, на инфекция или възпаление, разстройства на електролитния баланс, дехидратация, анемия, и различни неврологични заболявания, диабет, ревматоиден артрит, предозиране на лекарства. Слабост в мускулите може да се случи с емоционално претоварване, стрес и при астеничен синдром. Мускулна слабост в краката могат да бъдат свързани с разширени вени, артрит или херния дискове.

Диагностика, симптоматика и лечение на мускулна слабост

За пациентите с миастения гравис е навременна диагностиката на заболяването на ранен етап, която ще осигури по-голяма ефективност на терапевтичните мерки и по-добра прогноза за хода на заболяването. Диагностиката включва лабораторни и инструментални изследвания:

  • кръвен тест за наличие на антитела към ацетилхолин;
  • преглед на невролог;
  • електромиография;
  • тест с едрофония;
  • CT, MRI за изследване на тимусната жлеза.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с тежка мускулна слабост и умора ненормално. От конвенционален пареза, мускулна слабост, характеризиращ се с това, че се увеличава драстично с активното повторение на различните движения, и след почивка трафик подобри значително. Разграничаване локализирана мускулна слабост, поразява мускулите околомоторна (очна форма), системата на ларинкса, езика и гърлото (булбарна форма), крайник мускулна (скелета тип) и generalizovanuyu. Обикновено заболяването започва с разрушаването на мускулите на очите, увиснали клепачи се появяват, може да бъде разделена в две теми. Симптоматика се случва много бързо и може да варира значително в рамките на един ден.

След това се засягат гълтането, дъвченето и мускулите на говора. Има трудности при дъвчене, преглъщане и умора по време на разговор. Мускулната слабост се простира до крайниците, проксималните части са най-засегнати, а мускулите на врата и дихателните мускули са засегнати.

Лечението на мускулната слабост включва голям курс физиотерапевтични мерки за възстановяване и специфично лечение, насочено към елиминиране на симптомите. След терапията се отбелязва положителната динамика на заболяването, но тъй като мускулната слабост се отнася до хронични заболявания, не е възможно да се говори за пълно излекуване. Основното лечение на мускулната слабост е назначаването на ефективно, адекватно лечение, като за всеки пациент лекарят предписва собствената си схема на приемане на лекарства. Определете вещества, които активно блокират разрушителите на ацетилхолин, като например Калимин, Оксазил, Просерин, Преднизолон и Метипид. Радикалните методи на лечение включват излагане на радиация или хирургично отстраняване на тимусната жлеза в случай на нейната хиперплазия или тумор. Ако мускулна слабост е симптом на някакво друго заболяване, или свързани с общото умората на тялото, след адекватно отношение към първопричините за всички прояви на мускулна слабост на системата просто изчезват.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Мускулна слабост

Мускулната слабост е често срещан проблем, при който пациентите се обръщат към лекари с различни специалности. В медицината терминът мускулна слабост предполага намаляване на мускулната сила, оценена обективно. Степента на това увреждане може да бъде различна. Парализата е пълната липса на доброволни движения във всяка мускулна група. Отслабването на такива движения се нарича пареза.

Причини за мускулна слабост

Мускулната слабост може да съпътства напълно различни заболявания. Обикновено такава жалба озвучен на прием при невролога или общопрактикуващия лекар. пациенти често се отнасят до умора, намалена чувствителност, затруднено движение и дори намаляване на общата жизненост. Възрастните са по-загрижени за мускулна слабост в краката. Известно е, че сърдечна недостатъчност се проявява с появата на задух и намалена способност за изпълнение физическа работа, дори и да върви. Някои от пациентите неправилно тълкува това условие като мускулна слабост. Деформирайки остеоартрит на големи стави значително намалява обхват на движение в тях, което също помага за намаляване на натоварването, има и може да се възприема като слабост в мускулите. Дори възрастни са общи метаболитни нарушения, включително диабет тип 2. Това заболяване е придружено от диабетна полиневропатия, при която най-често засяга периферните неврони, и има мускулна слабост в краката. Всички тези причини мускулна слабост, най-вече се появи след четиридесет години. Детето има мускулна слабост обикновено показва патология на нервната система. Още в първите минути от живота педиатър прави оценка на състоянието на новороденото, в това число на мускулния тонус. Намаляването на тон, свързани с родова травма и други причини. Така че причините за мускулната слабост са разнообразни. Те могат да бъдат заболявания на нервната тъкан (централна и периферна нервна система), ендокринни нарушения (надбъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм), друга състояние (дерматомиозит или полимиозит, мускулна дистрофия, митохондриална миопатия, хистерия, ботулизъм, различни отравяне, анемия).

Диагностика на заболяването

За да се определи причината за мускулната слабост, се извършва цялостно изследване на пациента. Лекарят разговаря с пациента: установява кога първо се появиха симптомите на мускулна слабост, които засягат проявите на заболяването, при които мускулните групи са локализирани. В допълнение, предаваните преди това заболявания, наследствеността за неврологични заболявания и съпътстващите ги симптоми са важни за диагностицирането. След това се извършва общо обективно изследване на пациента и изследване на мускулите. На етапа на мускулната оценка се определя обемът на мускулната тъкан, симетрията на местоположението му, тъканите на тъканите. Оценката на рефлексите на сухожилията е задължителна. Тежестта на рефлекса се оценява по скала, която има шест градирания (липса на рефлекси, намаляване на рефлексите, норма, увеличение, преходен клон, стабилен клон). Трябва да се помни, че в един здрав човек отраженията на повърхността (например коремни) могат да отсъстват, и Babinski рефлекс е нормални новородени. Мускулната сила се оценява в специален мащаб. Липсата на мускулни контракции съответства на нула и общата мускулна сила до пет точки. Точки от един до четири се оценяват различни степени на намаляване на мускулната сила. При поражение на централната нервна система, слабостта се проявява в края, противоположен на лезията в мозъка. Така че, ако се появи инсулт в лявото полукълбо, парезата и парализата се развиват в десните крайници. В ръцете на екстензорите страдат повече от мускулни флексори. В долните крайници, обикновено обратното е вярно. При увреждане на централната част на нервната система (мозъка и гръбначния мозък), слабост е придружен от повишена мускулния тонус, заети дълбоки сухожилни рефлекси, поява на патологичните рефлекси (Хофман, Babinski). При поражение на периферната нервна система, слабостта се ограничава от поражението на зоната на инервяне на даден нерв; мускулния тон е винаги нисък; дълбоките рефлекси са отслабени или липсват. Понякога може да има бързо сътресение на мускулни греди (пристъп). За да се изясни диагнозата, могат да се извършат някои функционални тестове: от пациента се изисква да извърши това или това движение.

Лечение на мускулна слабост

След диагнозата лекарят избира лечението на мускулната слабост според настоящите препоръки. Ако причината за мускулната слабост е патологията на нервната система, терапията се извършва от невролог. Можете да използвате физиотерапия, масаж, физиотерапия, симптоматична терапия, тромболитици, невропротектори, витамини и други лекарства. Мускулната слабост на детето се открива и лекува от детски невролог и педиатър.

Тежка мускулна слабост

Тежка мускулна слабост се проявява с тежка умора и мускулна слабост. Често този симптом е един от първите признаци хиперпаратиреоидизъм.

Как се проявява мускулната слабост?

Мускулна умора характеризиращ се с изразено намаляване на силата в един мускул или в няколко. Много е важно ясно да се прави разлика между слабостта на мускулите и общото състояние на умора, слабост и летаргия. Хроничната мускулна умора се усеща както в определен крайник, така и във всяка друга част на тялото.

В медицината обективен (в този случай в процеса на изследване се потвърждава намаляването на мускулната сила) и субективен (човек чувства умора в мускулите, но резултатите от проучването показват, че силата се запазва) мускулна слабост. Практиката е класификацията, свързана с областта на щетите. се различава локализиран за и обобщен форми на това заболяване.

Това състояние се характеризира с бърза умора на нанизаната мускулатура, която ще определи функционирането на човешката опорно-двигателна система. Често човек, чувстващ слабост в мускулите на ръцете или краката, страда само общо претоварване, следователно, лекарят трябва да бъде много внимателен в процеса на установяване на диагноза.

Често мускулната слабост в ръцете или мускулната слабост в краката е симптом миастения гравис - болестта, причинена от автоимунни атаки на тялото. Това заболяване, като правило, се проявява периодично. При екзацербации на болестта се променят периодите на ремисия. При пациенти с миастения мускулната апаратура губи способността си да се свива, тъй като човек постепенно губи силата на мускулите. В повечето случаи заболяването засяга жени от млада и средна възраст, както и мъже след 50 години.

Проксимална мускулна слабост се проявява главно в ръцете и краката, но понякога може да се забележи и в горните и долните крайници.

Често е трудно пациентът с този симптом да пътува на дълги разстояния, да върви по стълбите. В някои случаи е дори трудно за такива хора да стоят и да седят. Често походът им придобива признаци на така наречената "патица" ходене - ходят, докато се движат от една страна на друга. Ако мускулите на краката са засегнати, тогава човекът се развива плоско стъпало. Впоследствие човек може да се прояви хиперпаратиреоидизъм - заболяване, свързано с твърде активно производство на хормона паратироиден хормон, който впоследствие води до развитието на хиперкалциемия. При такива пациенти, в допълнение към слабостта на мускулите, има нарушения на бъбреците, стомашно-чревния тракт, признаци на промени в нервната система.

Защо има изразена мускулна слабост?

Причините за мускулна слабост са свързани с различни заболявания и фактори, засягащи човешкото тяло. Тежката мускулна слабост при възрастните и по-младите пациенти може да се развие както срещу мускулни, така и чрез психични заболявания. Причините за мускулна слабост в краката и ръката често са свързани с развитието на миастения гравис. Това заболяване е с автоимунно естество. Когато се удари миастения синапси - мястото, където се свързват нервите и мускулите. Следователно, този процес води до инерция. Миастеновият синдром често се развива във фонов режим тумори на тимусната жлеза, хиперплазия, както и някои заболявания на човешката нервна система. Симптомите на мускулна слабост, свързани с миастения, са по-чести при жените. Понякога това заболяване е последица от тежък стрес или инфекциозно заболяване. Мускулната слабост понякога се наблюдава при деца. По правило проявлението на този симптом показва развитието на мускулна дистрофия. Дете с този симптом често има различни видове разстройства във функциите на централната нервна система, малформации на мускулите или наличие на определени генетични нарушения.

Въпреки това причините за слабостта на ръцете и краката далеч не са винаги свързани с миастения гравис. Ако човек се чувства добре, но отбеляза, тежка умора и слабост в краката, в някои случаи, проява на този симптом се дължи на преумора, постоянна работа в изправено положение или дори обикновен носенето не много удобни обувки. В този случай пациентът страда от умора, бръмчене в краката, бърза умора. По-често този симптом се наблюдава при възрастните хора, но жените, които предпочитат обувките си на петите, често отбелязват умора и чувство за слабост в долните крайници. В допълнение, това явление може да бъде знак за вартикуларни вени, заболявания на гръбначния стълб.

Слабостта на мускулите на врата, гърба, тазовото дъно, крайниците и др е показан не само като резултат от самостоятелно автоимунно заболяване, но също така може да бъде симптом на някои заболявания и патологични състояния. Често, слабост в мускулите се наблюдава при постоянен дефицит на протеин, с активното развитие на възпалителни процеси или инфекциозни заболявания, интоксикация и дехидратация. На слабостта на мускулите на ръцете и краката, пациентите с захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза. Болката в мускулите и слабостта е симптом на тежко отравяне, свръхдоза на някои лекарства. Слабостта в мускулите на краката е характерна ревматоиден артрит. Трябва да се има предвид и фактът, че в някои случаи причините за мускулна слабост са свързани с развитието астеничен синдром. Лицето изразява усещане за умора в мускулите на телето след преживяване на стрес, сериозно емоционално пренасищане.

Слабостта на сърдечния мускул води до развитието на сърдечна недостатъчност и възниква на фона на много сърдечно-съдови патологии.

Как да се отървете от тежката мускулна слабост?

Лечението на мускулната слабост винаги зависи от основното заболяване и се възлага само след извършване на пълна диагноза и определяне на причината за заболяването. Пациентите, които страдат от миастения гравис, важно е да се направи диагностика възможно най-рано, тъй като ранните етапи на болестта се лекува по-ефективно. В процеса на диагностика се практикуват както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.

По време на лечението лекарят предписва симптоматично лечение, както и курс от физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяване на нормалното състояние на човешките мускули. Въпреки това, като правило, болестта има хроничен ход, така че е невъзможно напълно да се отървете от симптомите. Лекарствените препарати и режим за дозиране при пациенти с миастения лекар предписва индивидуално, тъй като това е наложително да се вземат предвид особеностите на симптомите и протичането на болестта. Повечето пациенти са предписани лекарства, които блокират разрушителите ацетилхолин - вещество, което се образува в тялото и участва в трансфера на импулси към мускулите.

При необходимост се предписват методи за радикално лечение, по-специално хирургично отстраняване на тимусната жлеза или нейните тумори. В някои случаи се показва излагане на облъчване. При правилното лечение повечето пациенти отбелязват значително подобрение на общото състояние. Въпреки това, периодичната поддържаща терапия е необходима през целия живот на пациента.

Въпросът как да облекчите мускулната умора е от значение за хората, които имат умора и болка в крайниците Влиянието на други фактори. Ако постоянната болка и чувството за умора са свързани с обща умора, е необходимо да се преразгледа начинът на живот, да се осигури редовна почивка, да се намали натоварването. Често бързата и силна болка и умора в мускулите се проявяват след тренировка. Важно е да се подхожда отговорно към подбора на упражненията, да се вземе предвид общото състояние на организма, наличието на хронични заболявания. Независимо от това, адекватно физическо упражнение трябва постоянно да практикува човек.

Важно е да се балансира диетата, постоянно да се спазва правилното режим на пиене, за да се предотврати обезводняването на тялото. Ако е необходимо, е необходимо да се погрижите да смените обувките до по-удобна. Ефективен за облекчаване на умората помага на масажа, топла релаксираща вана.

Ако мускулната слабост се свързва с други заболявания, трябва да информирате лекаря за този симптом, който ще коригира терапевтичната схема. Особено внимание следва да се обърне на състоянието на здравето на тези, които са отбелязали слабостта на сърдечния мускул, тъй като при липса на адекватно лечение, това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Слабост в мускулите: причини и лечение

Мускулната слабост (миастения гравис) може да възникне като независимо заболяване или да бъде проява на различни патологични процеси в човешкото тяло. Например, протеинов дефицит, интоксикация, анемия и артрит. Краткосрочната мускулна слабост често се случва след безсънна нощ, тежка работа и стрес. Продължителната миастения гравис трябва да се разглежда като симптом и за всяка от проявите й да се консултира с лекар.

съдържание:

Миастения гравис

Миастения гравис ¾ мускулна слабост. Отнася се до автоимунни заболявания. Има хроничен, неизбежно прогресивен курс с чести екзацербации. В огромното мнозинство за пръв път диагностицирайте това при пациенти на възраст 20-40 години. Жените с миастения страдат по-често от мъжете. Децата го идентифицират много рядко. Сред причините, които предизвикват истинска мускулна слабост ¾ генетичен фактор, имунни нарушения, стрес и инфекция. Също така, това заболяване може да бъде спътник на онкологичните патологии в тимусната жлеза, яйчниците, белите дробове и млечната жлеза.

С миастения в организма, импулсното разпространение сред невроните е нарушено. В резултат на това взаимодействието между мускулите и нервите изчезва, постепенно тялото става напълно неконтролируемо.

Миастения гравис се проявява в следните симптоми:

  • Тежка слабост на мускулите.
  • Ненормална умора.
  • Състоянието се влошава след физическо натоварване. Колкото по-тежък е пациентът на етапа на заболяването, толкова по-малко натиск може да отнеме, за да причини мускулна слабост.
  • В по-тежки случаи е трудно да се диша.
  • Гласът става назален.
  • Пациентът е трудно да поддържа главата си прав поради умората на мускулите на врата.
  • Пропускът на клепачите.

Всички горни симптоми са склонни да се увеличават. Понякога пациентите напълно губят възможността да служат сами. Основната опасност е при миастеничните кризи, които проявяват остра мускулна слабост със силно нарушение на дишането.

В зависимост от симптомите мускулната слабост (миастения гравис) е разделена на няколко вида. Разпределете следните форми на заболяването:

  • Eye. Само мускулите на очите са засегнати. Понякога в рамките на 2-3 години може да бъде симптом на общата форма на миастения гравис. Пациентът има овулация и потрепване на клепачите.
  • Булбарна. Пациентът се оплаква, че му е трудно да говори, да преглъща, да диша. Всички тези прояви са склонни да се увеличават, в резултат на което пациентът може напълно или частично да загуби всичките си функции.
  • Обобщена. Мускулната слабост засяга почти всички мускулни групи. Най-честата форма на болестта.
  • Светкавица бързо. Най-опасното. Най-често се провокира от злокачествен процес в тимусната жлеза. Курсът на заболяването е толкова бърз, че медицинското лечение няма време да даде подходящ терапевтичен ефект. Най-често завършва с тежки последици.

Диагнозата се основава на анализ на кръвта за антитела, КТ на тимусната жлеза, ектромиография. Prozerinovaya проба се счита за особено надеждна. Ако подкожното инжектиране на прозерин действа положително върху пациента и симптомите на мускулна слабост се отслабват за кратко, тогава можем да говорим за различните форми на миастения гравис. Напълно от това заболяване не може да бъде излекувано. Пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар и да приема лекарства за цял живот.

Други причини за мускулна слабост

Често пациентите объркват симптомите на мускулна слабост с нормална умора, което се проявява чрез намаляване на силата на мускулите. Например, продължителното носене на неудобни обувки или работа, свързана с повдигане на тежести, често не предизвиква усещане за намален тон в най-ангажираната група мускули. Също така, в такива патологични състояния на тялото може да има мускулна слабост като:

  • Сгъване, сколиоза, кръгли гръб. Основната причина за нарушението на стойката е слаб мускулен корсет.
  • Депресия.
  • Неврозата.
  • Анорексия.
  • Insomnia.
  • Алкохолизмът.
  • Наркоманиите.

Мускулната слабост често не е проява на заболяване.

Патологична мускулна слабост: причини, симптоми, лечение

По отношение на мускулната слабост, голям брой хора се обръщат към лекарите. По този феномен се разбира намаляване на силата на мускулите, оценено с обективни методи.

Има различна степен на мускулна слабост.

Обмислете основните типове и причини за мускулна слабост, както и начини да се отървете от това нарушение.

Какво представлява мускулната слабост?

Както вече споменахме, мускулната слабост е намаляване на силата на мускулите (мускулите), важно е да се разграничи от силна умора или обща слабост. Често липсата на мускулна сила може да се усети в определена част или части от тялото, по-специално в крайниците.

Мускулната слабост е обективна (ако може да бъде потвърдена с помощта на инструментални изследвания), както и субективна (когато човек чувства слабост в мускулите, обаче, според резултатите от тестовете мускулната сила се запазва).

В много случаи мускулната слабост се определя от неврологичните фактори.

Защо напускат...

Причините, поради които в краката и ръцете се развива мускулна слабост. И най-важното от тях е нарушение на инервацията.

Има такива неврологични причини за мускулна слабост:

  1. Остри нарушения на церебралната циркулация (удар, инфаркт). В този случай има едностранно нарушение на инервацията на мускулите. Гърбът на гръбнака предизвиква двустранна слабост в долните крайници.
  2. Синдром на Guillain-Barre, причинявайки слабост на краката. Постепенно слабостта покрива горните крайници.
  3. при Множествена склероза нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък са засегнати. Това също води до мускулна слабост.
  4. Разни наранявания предизвикват мускулна слабост с различна тежест.
  5. Възпалителни заболявания.

Във всеки случай, мускулната слабост не се дължи само на един етиологичен фактор. Нарушаването на двигателната функция на мускулите може да възникне в резултат на всяко увреждане на моторния нервен път. В този случай, нервната възбуда не се предава на мускулите, което причинява слабост.

Съпътстващи симптоми

За да се оцени степента на пареза, лекарите използват специална петцитова скала.

  • 5 точки - нормална мускулна сила и безопасност на мускулните движения;
  • 4 точки - слабо и неекспресирано намаляване на мускулната сила. Обемът на движението се запазва;
  • 3 точки - това е значително намаляване на обема на движенията. Мускулите преодоляват гравитацията;
  • 2 точки - значително намаляване на обема на движенията. Мускулите не могат да преодолеят гравитацията и триенето;
  • 1 точка - едва забележими мускулни контракции. Няма движение в ставите;
  • 0 точки - парализа: няма движения на мускулите.

С мускулна слабост могат да се появят съпътстващи симптоми:

  • едностранна загуба на чувствителност в определен мускул;
  • хемианопсия (слепота на двете очи в половината от зрителното поле);
  • когато мозъчната става е повредена, замайване, гадене, понякога повръщане, както и нарушени движения в очната ябълка;
  • когато двете половини на гръбначния мозък са засегнати, се развиват чувствителни разстройства с ректална и пикочна дисфункция;
  • когато е засегната една половина от гръбначния мозък, от другата страна се губи чувствителността на болката;
  • с полиневропатия, чувствителността в краката и ръцете е нарушена;
  • с мононевропатия, чувствителността се губи в зоната, засегната от засегнатия нерв;

Разнообразие от лезии

Има такива разновидности на мускулна слабост:

  • monoparesis (слабост на единия крайник);
  • хемипареза (слабост на десния или левия край);
  • парапареза (слабост само на горните или долните крайници);
  • triparez (слабост само на три крайника);
  • тетрапареза (слабост на всички крайници).

Съответно, се казва дисталната лезия, ако задържа долната част на всеки крайник. Проксимална мускулна слабост се наблюдава, ако хване горния крайник. И накрая, пълната слабост се казва в случай, че обхваща целия крайник.

И накрая, парезата е лесна, умерена и дълбока. Парализата се говори в случай на пълна липса на произволни движения. Напротив, парезата е намаляването на силата на мускулите поради нарушения в пътя на моторния нерв.

Диференциална диагностика

Появата на слабост в мускулите е тревожен признак, който показва развитието на заболяването. Ето защо е необходимо да се консултирате с неврохирург, невропатолог, ендокринолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, ангиолог, терапевт.

Диференциалната диагностика трябва да е насочена към откриване на увреждания на кортикални мотоневрони, периферни двигатели, както и на лезии на нервно-мускулни синапси.

Важни симптоми са:

  • атрофия (изразено в поражение на периферните мотоневрони и липсващо от увреждане на кората);
  • фасцикулациите (това се случва, когато са засегнати периферните неврони);
  • мускулен тонус (намалява с заболявания на периферните неврони и лезии на невромускулни синапси);
  • локализиране на мускулната слабост;
  • наличието на рефлекси на сухожилията (може да липсва при поражение на периферните неврони и увеличаване на заболяванията на кортикалните моторни неврони);
  • наличие на патологични разширителни рефлекси.

Освен това се вземат под внимание следните знаци:

  • за централна парализа характерно намаляване на мускулната сила и загуба на способност за малки движения, както и появата на патологични рефлекси като Гордън, Бабински, Опенхайм и др.;
  • при периферна парализа мускулна сила, рефлексът намалява, се наблюдава атония.

Като допълнителни диагностични мерки се използва електроневромиография.

Характеристики на нервно-мускулните заболявания при деца

Невромускулните заболявания са често срещани при децата. Те могат да бъдат генетично обусловени, но могат да възникнат вследствие на други патологии. Освен това детските невромускулни патологии са остри и хронични.

Сред най-характерните признаци на нервно-мускулни заболявания при децата можем да различим такива.

  • връщайки главата назад в бебето, докато отпиваше ръцете му;
  • промени в мускулния обем;
  • промени в мускулната сила (изразява се в точки);
  • поражение на мускулите на езика, външни очни мускули и меко небце;
  • промени в рефлексите на сухожилията;
  • повишена мускулна умора;
  • миотония;
  • забавяне на двигателното развитие.

За да се открие причината за болестта, навременната и качествена диагноза е важна. Той включва:

  • определяне на наличието и количеството на кръвните ензими;
  • изследване на ДНК маркери;
  • изследване на скоростта на нервната проводимост;
  • ЕМГ (електромиография);
  • биопсия (използвана за диагностициране на много нервно-мускулни заболявания);
  • микроскопия на клетки, получени с нервна биопсия.

Цели и методи на лечение

Целта на лечението е да се възстанови нервната проводимост, за да се увеличи мускулната сила и обема на активните движения. Масажът е важно място за лечение. Тя трябва да се комбинира с излагане на топлина, тъй като тя не само развива активни движения, но също така допринася за подобряване на храненето на тъканите. Това е един вид пасивна гимнастика.

Само след като пациентът има възможност да прави активни движения, те започват физикална терапия.

Лечението на мускулната слабост и свързаната с нея пареза зависи от причината, която я е причинила. Прилагайте такива методи:

  • хирургично лечение на заболявания на мозъка или гръбначния мозък;
  • нормализиране на кръвното налягане с помощта на хипотетични лекарства за предотвратяване на нарушения на церебралното кръвообращение;
  • терапия с антибиотици в случай на инфекциозна болест;
  • използване на лекарства против астма.

Лечението на парализата е насочено към елиминиране на основното заболяване. Правилната грижа за пациента е изключително важна.

Как да не загубим сила

Предотвратяването на пареза включва такива мерки:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • нормализиране на физическата активност;
  • избягване на хипотермия;
  • висококачествена храна;
  • предотвратяване на инфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на наранявания.

Навременното откриване на мускулна слабост е важно. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекар, толкова по-голям е шансът за успешен резултат от лечението.

Мускулната слабост е доста често срещано явление, наблюдавано при много заболявания. Понякога това е първият знак за голяма опасност за живота. Само навременна диагноза може да открие опасността своевременно.

Вниманието към вашето здраве ще ви помогне да се отървете от слабостта на мускулите, както и от много други проблеми и да върнете радостта от живота.

Мускулна слабост

Мускулната слабост е патология, която може да възникне при човек на всяка възраст и по различни причини. Съществува и автоимунно заболяване на миастения гравис, при което мускулите не се справят с тяхната функция и бързо се уморяват, като в резултат човек не може да се движи нормално.

Миастения гравис се среща рядко, често причината за слабост в краката или в други части на тялото е свръх умора. Във всеки случай, за да изключите наличието на сериозна патология, трябва да се свържете с терапевта и невролога, за да направите проучване.

Миастения гравис

Когато миастения гравис има изразена слабост, мускулите престават да се свиват нормално. Има заболяване поради неизправност в имунната система, при която има нарушение в областта, където мускулните клетки се свързват с нервните окончания.

Миастения гравис може да засегне мускулите на цялото тяло, но най-често заболяването засяга мускулите на лицето. Ето защо, ако се появят слабости в ръцете или краката, най-вероятно причината е различна. Защо болестта изглежда точно не е известна, има предположение, че е наследено, но това твърдение не е доказано.

Интересното е, че миастения гравис се появява под формата на припадъци, докато след сън през нощта обикновено няма признаци на заболяване. Но през деня мускулната слабост се появява отново и вечерта ситуацията се влошава. Също така, болестта може от време на време да не се проявява, често по време на бременността се получава дълъг ремисия.

Myasthenia gravis се проявява в три форми:

  • Вродена. Такава патология се смята за доста рядка, в този случай детето се ражда с генетична патология, при която се нарушава проводимостта на синапсите.
  • Придобити. Такава миастения гравис се появява най-често, точните причини за неговото възникване не са известни, болестта може да се дължи на инфекциозни заболявания, хормонален неуспех, хиперплазия, тумори на тимуса.
  • Неонатален. В този случай заболяването се проявява при кърмачета, заболяването се свързва с прехода на антитела от майка на дете през плацентата, ако майката страда от миастения гравис.

причини

Причините, поради които има слабост в мускулите, много, особено ако патологията засяга не лицето, а тялото. Причината за мускулна слабост може да се увеличи тяхната умора при заболявания като ХИВ, мононуклеоза, хепатит, анемия, синдром на хроничната умора, и дори депресия.

Мускулната слабост може да възникне поради следните причини:

Причината за мускулна слабост - почивка в леглото

  • При удар.
  • При свиване на гръбначния мозък, като тумор.
  • При невропатия.
  • При множествена склероза.
  • Също така, причината за мускулна слабост може да бъде атрофия. Това състояние обикновено се случва при легнали и сериозно болни хора. В този случай слабостта може да бъде в цялото тяло.
  • При придобитите миопатии може да има мускулна слабост, например, с алкохолизъм.
  • Този симптом може да възникне при продължителен прием на мускулни релаксанти, особено при пациенти с легла.
  • Слаби крака могат да се появят и при разширени вени, с плоски крака, проблеми със ставите и други разстройства.
  • Намаленото кръвно налягане също може да причини мускулна слабост, дори и в тялото.
  • Провокира мускулна слабост и берибери, особено липсата на калий има лошо въздействие върху мускулите.

За съжаление, абсолютно всички причини за мускулна слабост в различни части на тялото не могат да бъдат изброени, тъй като такъв симптом може в различна степен да се появи с различни патологии. Във всеки случай, свържете се с специалист възможно най-скоро, ако проблемът се тревожи редовно или е придружен от други неприятни симптоми.

симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от неговата причина. При миастения се появява слабостта на мускулите на лицето. Ако очите са засегнати, тогава се появява птоза на клепача, се появява разделено изображение. Ако миастения гравис възниква в цялото тяло, първите триглави мускули на рамото, клепачите, устните, областта на шията са засегнати. Вследствие на това пациентът обикновено не може да преглъща, да говори.

Мускулна слабост в краката, които са възникнали в резултат на съдови лезии и ставите, обикновено придружени с болка, промяна на цвета на кожата около засегнатата област може да се появи венозна мрежа. Когато възникне алкохолизъм, не само слабост, но и подуване, състоянието се свързва с неотдавнашната употреба на алкохолни напитки.

При понижено налягане, слабостта на мускулите често е придружена от главоболие, замайване, пациентът се разсейва, се оплаква от лоша памет, а пациентите имат студени ръце и крака. И с инсулт има не само слабост в цялото тяло, но и разстройство на говора, промени в походката, човек не може да се движи нормално, да преглъща, да говори.

Прецизно сравнете всички симптоми и установете диагноза, може само лекар. Трябва да се разбере, че може да се появи мускулна слабост и поради негативното въздействие върху тялото на няколко патологии, така че е просто невъзможно да се направи точна диагноза без преглед.

деца

Слабостта на мускулите при децата може да се появи поради сериозни вродени заболявания. Обикновено в такива случаи патологията е видима с невъоръжено око, защото намалява мускулния тонус, тялото става небалансиран, детето не може да пази засегнатия крайник често изостава във физическото развитие.

Причини за мускулна слабост при деца:

Мускулна слабост при децата

  • Myasthenia gravis;
  • Синдром на Даун;
  • Жълтеница в случай на конфликт на фактор на резус;
  • ботулизъм;
  • Синдром на Марфан;
  • Синдром на Prader-Willi;
  • Дистрофия на мускулите;
  • Заразяване на кръвта;
  • хипотиреоидизъм;
  • Прекомерният прием на витамин D;
  • Усложнения след ваксинацията;
  • рахит;
  • Атрофия на гръбначните мускули;
  • Церебеларна атаксия.

Струва си да се отбележи, че не винаги хипотонията на мускулите при децата говори за сериозно вродено заболяване. Често тази патология се наблюдава при деца, които са имали хипоксия в утробата, в патологичния курс на бременността. Най-често такъв проблем може да бъде разрешен чрез масаж, физиотерапия и гимнастика, през годината, в който случай бебето вече е здраво, а понякога може да се наложи медикаментозно лечение.

Във всеки случай, ако едно дете на всяка възраст се превърна в застой, сънливи, или пък бебето спи много от раждането, не плаче като другите деца, да не се яде, и да се премести малко, а след това веднага да се потърси съвет от невролог. Не винаги такива симптоми са сериозна патология, но е необходимо да се направи проучване.

диагностика

Терапевтът и неврологът диагностицират и лекуват слабите мускули. На първо място, пациентът се препоръчва да се консултира с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, дава указания на специалист. При диагностицирането е много важно да се определи какво се тревожи от пациента: слабост или умора на мускулите.

Лекарят обикновено започва с анамнезата, лекар слуша всички оплаквания на пациентите: как и кога да го притеснява мускулна слабост в някои части на тялото, че е локализиран, какви други симптоми са засегнати. Лекарят се интересува дали пациентът може да се грижи за себе си, колко дълго се е появила слабостта, дали пациентът се оплаква от паметта, оценява общото състояние.

Специалистът задължително изследва пациента външно: кожата, теглото и рефлексите могат да разберат много. Също така са важни миналите заболявания, които са били прехвърлени в миналото, така че е необходимо да вземете картата си на лекаря и болницата, ако присъстват.

Обикновено след проучване лекарят вече приема какъв е проблемът, така че може да предпише редица необходими тестове, за да потвърди или отрече предварителната диагноза. В зависимост от патологията се предписват следните тестове:

Кръвният тест е един от диагностичните методи

  • За откриването на миастения гравис се предписват тестове с едрофония, които помагат за идентифициране на имунния отговор, кръвен тест за наличие на антитела към ацетилхолин и електромиография;
  • Ако има подозрение за наследствена патология, тогава се извършват генетични изследвания;
  • Мускулната биопсия може да бъде показана с миопатия;
  • Ако се подозира наличието на васкулит, се предписва тест за антитела;
  • Ултразвук, MRI, CT също могат да бъдат показани;
  • Ако има признаци на инфекция, се предписват тестове за кръв и урина;
  • Ако се открие тумор, може да се извърши пункция.

Ако лекарят е убеден, че причината за симптома е умора на мускулите, може да не е необходимо допълнително изследване. В този случай лекарят незабавно предписва лечение и многократни консултации, на които той може да оцени състоянието на пациента.

лечение

Лечение на мускулна слабост

Как да третираме слабите мускули се определя от лекаря в зависимост от диагнозата. Ако слабостта на мускулите се дължи на някакво заболяване, то първо го лекувайте. Обикновено премахването на причината за патологията освобождава пациента от неприятен симптом, но не и от миастения гравис.

В миастения се предписва дългосрочна физиотерапия и медикаменти, чиято цел е да възстанови работата на имунната система, както и да нормализира мускулния тонус. При тежки случаи може да се предписват лъчетерапия и хирургично лечение, при което се премахва тимусната жлеза, обикновено се свързва с тумор или с неефективност на консервативното лечение.

Когато миастения гравис назначи следните лекарства:

  • Антихолинестеразни лекарства, например Proserin. Такива лекарства предизвикват мускулите да се свиват, но те трябва да бъдат избрани от лекаря, като се изчислява дозата индивидуално.
  • Хормоналните лекарства се предписват за тежко заболяване.
  • Имуноглобулини, например, Пентаголин.
  • Понякога може да се предпише Polyphepanum (ентеросорбент).

Физиотерапевтичното лечение се предписва за нормализиране на работата на мускулите, за подобряване на техния трофизъм. При миастения се предписват следните процедури:

  • electromyostimulation;
  • ръчен масаж;
  • електростатичен масаж;
  • aerophytotherapy;
  • местна darsonvalization;
  • лекарствена електрофореза;
  • хромотерапия;
  • diadynamophoresis;
  • electroneurostimulation.

По време на опрощаването на миастения гравис пациентите могат да бъдат насочвани към курортно и санаториално лечение, например в Сочи, Крим. Заслужава да се отбележи също, че по време на период на обостряне, тежкото физическо натоварване и приемането на определени медикаменти са противопоказателни.

Хората на хората

Преди да започнете да се лекувате с народни средства, трябва да се подложите на проверка и да разберете каква е причината за симптома. Ако започнете лечение без да знаете точната причина за слабостта, можете да предизвикате животозастрашаващи усложнения, особено при миастения гравис.

Мускулната слабост трябва да се лекува изчерпателно, народните лекарства се допускат само след консултация с лекаря и с негово разрешение. С миастения традиционните лечители препоръчват следните рецепти:

  • Използването на сушени плодове се препоръчва за миастения гравис, по-специално по време на ремисия за профилактика. Можете да ядете сушени кайсии, сушени сини сливи, стафиди, добавяне на зърнени храни и салати, готвене компоти, вземане на инфузии, можете да добавите рози, сушени плодове и плодове.
  • Следващата подготовка е направена от три глави чесън, четири лимона, 200 мл ленено масло и един килограм мед. Всички компоненти са смачкани и добре смесени, взети всеки ден на чаена лъжичка за половин час преди хранене.

предотвратяване

Прогнозата зависи от откритата болест и от начина на нейното лечение. Миастения гравис е тежко хронично заболяване, то е нелечимо, но в наше време, навременната терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента.

Твърдият курс на миастения сериозно застрашава живота на пациента, поради което трябва да се обърне специално внимание на лечението и профилактиката на заболяването. Пациентът трябва да се храни правилно, с изключение на мазни и вредни храни, да избягва увеличено физическо усилие, но все пак да извършва гимнастика по препоръка на лекар.

Необходимо е също така да се спазват всички предписания на лекаря, да се вземат лекарства за укрепване на имунитета, ако е необходимо, да се посещават физиотерапевтични процедури и да се лекуват във времето дори и в периода на ремисия. Много е важно също така да се лекуват инфекциозни и други патологии само под наблюдението на специалисти, тъй като при миастения много антибиотици и други лекарства са противопоказани.

Мускулна слабост: причини, симптоми, лечение, признаци

Мускулна слабост е намаляване на мускулната сила, но много пациенти казват за мускулна слабост, отнасящи се до обща умора или затруднение в движенията поради други причини (например поради болки в ставите или ограничение на движението в него) със запазена мускулната сила.

Мускулната слабост може да се появи в малък брой мускули или в много мускули и да се развие внезапно или постепенно. В зависимост от причината пациентът може да има други симптоми. Слабостта на някои мускулни групи може да доведе до окуломоторни нарушения, дизартрия, дисфагия или затруднено дишане.

Патофизиология на мускулната слабост

Доброволни движения са инициирани от кората на двигателя в задната част на предния дял. Невроните в тази област на кората на главния мозък (централна или горната част на двигателните неврони или неврони на кортикоспиналния тракт) за изпращане на импулси на мотоневрони на гръбначния мозък (периферна или нисш двигателни неврони). Последният контактува с мускулите, образувайки нервно-мускулна връзка и предизвиква свиването им. Най-честите механизми за развитие на мускулна слабост включват поражение на следните структури:

  • централен мотоневрон (увреждане на кортикоспиналните и кортикобулбарните пътища);
  • периферни моторни неврони (например при периферни полиневропатии или увреждане на предния рог);
  • невромускулна връзка;
  • мускулите (например, с миопатия).

Локализирането на лезиите на определени нива на моторната система води до развитие на следните симптоми:

  • При победа на централния мотоневрон инхибирането се отстранява от периферния мотоневрон, което води до повишаване на мускулния тонус (спастичността) и рефлексите на сухожилието (хиперрефлексия). Поражението на кортикоспиналния тракт се характеризира с появата на разширител на плантарния рефлекс (рефлекс на Babinski). Въпреки това, с внезапното развитие на тежка пареза поради страданието на централния мотоневрон, мускулния тонус и рефлексите могат да бъдат потиснати. Подобна картина може да се наблюдава при локализирането на лезията в моторния кортекс на прецентралната циркулация, далече от асоциативните двигателни зони.
  • Дисфункцията на периферния мотоневрон води до разкъсване на рефлексната дъга, което се проявява чрез хипорефлексия и намаление на мускулния тонус (хипотония). Може да възникнат факли. С течение на времето се развива мускулна атрофия.
  • Поражението в периферните полиневропатии е най-забележимо, ако участват най-разширените нерви в процеса.
  • При най-честата болест с лезия на невромускулния синапс - миастения гравис - обикновено се развива мускулна слабост.
  • Дифузните мускулни увреждания (например с миопатии) се виждат най-добре при големи мускули (мускулни групи на проксималните части на крайниците).

Причини за мускулна слабост

Многобройните причини за мускулна слабост могат да се разделят на категории в зависимост от локализацията на лезията. Като правило, когато фокусът се намира в определен отдел на нервната система, има подобни симптоми. При някои заболявания обаче симптомите съответстват на лезии на няколко нива. Когато фокусът е разположен в гръбначния мозък, пътищата от централните мотоневрони, периферните мотоневрони (неврони на предния рог) или и двете структури могат да страдат.

Най-честите причини за локализирана слабост включват следното:

  • инсулт;
  • Невропатии, включително състояния, свързани с травма или компресия (напр. Синдром на карпалния тунел) и имунно-медиирани заболявания; "Загуба на корен на гръбначния стълб;
  • компресиране на гръбначния стълб (с цервикална спондилоза, злокачествени туморни метастази до епидуралното пространство, травма);
  • Множествена склероза.

Най-честите причини за обща мускулна слабост включват следното:

  • нарушена мускулна функция поради ниската си активност (атрофия от неактивност), която възниква поради заболяване или лошо общо състояние, особено при възрастните хора;
  • генерализирана мускулна атрофия, свързана с продължителен престой в интензивното отделение;
  • полиневропатия на критични състояния;
  • придобити миопатии (напр. алкохолна миопатия, хипокалиемична миопатия, кортикостероидна миопатия);
  • използването на мускулни релаксанти при пациент в критично състояние.

fatiguability. Много пациенти се оплакват от мускулна слабост, като се позовават на обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимална мускулна сила при тестване на мускулната сила. По-честите причини за умора включват остра тежка форма на болестта на почти всякакво естество, злокачествени тумори, хронични инфекции (например HIV, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни заболявания, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациентите с фибромиалгия, депресия или синдром на хроничната умора може да се оплакват от слабост или умора, но те нямат обективна нарушение.

Клинично изследване с мускулна слабост

При клиничен преглед е необходимо да се прави разлика между истинската мускулна слабост и умората, след това да се открият признаци, които ще ни позволят да установим механизма на увреждане и, ако е възможно, причината за разстройството.

история. История на заболяването трябва да бъдат оценени с помощта на тези въпроси на пациента самостоятелно и подробно описан симптомите му, които той счита за мускулна слабост. След това трябва да попитате, изясняващи въпроси, които по-специално дават възможност за оценка на способността на пациента за извършване на определени действия, като си миете зъбите, срешете косата си, говори, поглъщат, ставам от стола, изкачване на стълби и ходене. Следва да се изясни като се появи слабост (внезапно или постепенно) и как тя се променя с течение на времето (остава на същото ниво, увеличава варира). За да се прави разлика между ситуация, в която слабостта развие внезапно, а когато пациентът изведнъж осъзнах, че той е имал слабост, е необходимо да се определят съответните подробни въпроси (пациентът може изведнъж осъзнаваш, че той има мускулна слабост само след постепенно увеличаване пареза достигне точката което пречи на нормалните операции, като например обвързването връзките на обувките или ходене на обувки). Важни свързани симптоми включват сензорни нарушения, диплопия, загуба на паметта, нарушения в говора, гърчове и главоболие. Необходимо е да се изясни факторите, които допринасят за умора, като прегряване (който може да се подозира, множествена склероза) или повтарящи мускулна натоварване (типично за миастения гравис).

на органите и системите на информация следва да включва информация, която позволява да се съмнявате, възможните причини за заболяването, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронична инфекция), болка в мускулите (миозит), болка във врата, повръщане или диария ( ботулизъм), диспнея (сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване, анемия), анорексия и загуба на телесно тегло (злокачествен тумор, други хронични заболявания), промяната в цвета на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина или студ и депресия Naru концентрация IX, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Медицинската история на пациента трябва да бъдат оценени, за да се определи медицински състояния, които могат да предизвикат слабост или умора, включително щитовидната лезия, черния дроб, бъбреците или надбъбречната жлеза, рак или рискови фактори за развитието им, например, тютюнопушене (паранеопластичните синдроми), остеоартрит и инфекция. Необходимо е да се направи оценка на рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (като незащитен секс, преливане на кръв, контакт с пациенти с ТБ) и инсулт (например хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере в детайли това, което лекарството се използва от страна на пациента.

Семейната история трябва да бъдат оценени за наследствени заболявания (например, наследствена мускулна патологии channelopathy, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на симптоми в подобен членове на семейството (по подозрения преди недиагностицирани наследствена патология). Наследствен моторна невропатия често остават неидентифицирани поради променлива и непълна представянето фенотипичния. На недиагностицирана наследствена двигателна невропатия може да покажат наличие на промени Hammer пръсти, високи сводове на стъпалото, и лошото представяне в спорта.

Социална история трябва да включва информация за злоупотреба с алкохол (което позволява да се подозира, алкохолна миопатия), пристрастяване (свързана с висок риск от ХИВ / СПИН, бактериални инфекции, туберкулоза или инсулт, свързан с употребата на кокаин), скорошни пътувания (за да се избегне лаймска болест, пренасяни от кърлежи парализа, дифтерия, или паразитни инфекции) и социално напрежение (може да показва наличието на депресия).

Физическо изследване. За да се изясни местоположението на лезията или да се идентифицират симптомите на заболяването трябва да бъде пълен неврологичен преглед и мускулни изследвания. Оценката на следните аспекти е от първостепенно значение:

  • черепните нерви;
  • двигателна функция;
  • рефлекси.

Оценката на функцията на черепните нерви включва изследване на лицето за груба асиметрия и птоза; В нормата се допуска малка асиметрия. Разглеждат се движенията на очните топки и мимичните мускули, включително определянето на силата на дъвкателните мускули. Назалията посочва парезата на мекото небце, като същевременно проверява поглъщащия рефлекс и директното изследване на мекото небце може да бъде по-малко информативно. Слабостта на мускулите на езика може да има съмнение относно невъзможността ясно произнася някои съгласни (например "та-та-та") и неясна реч (напр дизартрия). Лека асиметрия в изпъкналостта на езика може да се случи нормално. Силата на мускулите на sternoclavicular-Сисовидните и трапецовидния измерени чрез завъртане на главата на пациента и начина на пациента преодолява устойчивост на сви. Пациентът също трябва да мига, за да разкрие умората на мускулите при многократно отваряне и затваряне на очите.

Изследване на моторната сфера. Наличието на кифосколиоза се оценява (което в някои случаи може да показва продължителна слабост на гръбначните мускули) и наличието на белези от операция или травма. Движението може да бъде нарушено поради появата на дисторни поза (например тортиколис), което може да имитира мускулна слабост. Оценявайте наличието на фацикулация или атрофия, която може да се появи при ALS (локализирана или асиметрична). Фаскулирането при пациенти с ALS на по-късни етапи може да бъде най-забележимо в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да се види най-добре на ръцете, на лицето и мускулите на раменния пояс.

Мускулната тонуса се оценява с пасивни движения. Когато разливане мускул (например, хипотенар мускули) могат да бъдат открити фасцикулации (с невропатия) или миотонична редукция (в миотония).

Оценката на мускулната сила трябва да включва изследването на проксималните и дисталните мускули, разширителите и флексорите. За да изпробвате силата на големи, проксимална мускулна може да поиска от пациента да се изправя от седнало положение, седнете и да се изправи прав, завой и се изправи, обърнете главата си срещу съпротивление. Силата на мускулите често се оценява на пет-точкова скала.

  • 0 - няма видими контракции на мускулите;
  • 1 - има видими контракции на мускулите, но няма движения на крайниците;
  • 2 - възможни движения на крайниците, но без преодоляване на силата на гравитацията;
  • 3 - възможни движения на крайниците, способни да преодолеят силата на гравитацията, но не и съпротивата, осигурена от лекаря;
  • 4 - възможни движения, които могат да преодолеят съпротивата, осигурена от лекаря;
  • 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че такъв мащаб изглежда обективен, е трудно да се направи адекватна оценка на мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки. При едностранните симптоми, сравнението с противоположната, незасегната страна може да помогне. Често, подробно описание на какви действия могат и какво не могат да правят на пациента е по-информативно от проста оценка на степента, особено ако трябва да се преразгледа на пациента в хода на заболяването. В присъствието на когнитивно увреждане може да се срещнат с факта, че пациентът показва различни резултати, когато мускулната сила оценка (неспособност да се концентрира върху работата), повтаряйки една и съща дейност, което прави непълна стрес или трудно да се следват инструкциите на APRACA-те. При симулация и други функционални нарушения обикновено пациент с нормална мускулна сила "дава" на лекаря, когато го тества, имитиращ пареза.

проверено от paltsenosovoy и пета-коляно процес и тандем походка (обвинението в петата до пръстите) за предотвратяване на нарушения на малкия мозък, което може да се развива в лоша циркулация в малкия мозък атрофия на малкия мозък на Vermis (алкохолизъм), някои наследствени спироцеребрална атаксия Координация, пръснати склероза и Miller Fisher вариант с Guillain - синдром Barre.

Походка оценява за трудност в началото на разходката (временно замразяване на място в началото на движението, като се редуват побърза ходене с малки стъпки, които се случват в болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглежда да се придържаме към пода (при нормално хидроцефалия налягане и други заболявания на предния дял) festination (болест на Паркинсон), крайник асиметрия, когато пациентът издърпва крака и / или по-малка степен от нормалните промени в ръцете си, докато ходене (в полукълбото инсулт), атаксия (с церебрална ) И нестабилност по време на завиване (паркинсонизъм). Очаквано ходене на пети и краката - слабостта на дисталните мускулите на пациента на пробата осъществява трудно. Разхождайки се по петите е особено трудно в лезията гръбначната пътища. Спастична походка се характеризира с ножици или крив, стъпване и ходене на пръсти. Пареза на перонеална нерв може да бъде маркиран steppage походка и увиснали крак.

Чувствителност изследвани за нарушения, които могат да показва местоположението на лезията, което причинява мускулна слабост (например, позволява подозира присъствието на нивото на разстройства усещане лезия на сегмента на гръбначния мозък), или на специфичната причина за мускулна слабост.

Парестезията, разпределена под формата на лента, може да покаже нараняване на гръбначния мозък, което може да бъде причинено както от интраациклин, така и от екстрамедуларни огнища.

Изследване на рефлексите. При липса на рефлекси на сухожилията те могат да бъдат проверени с помощта на Endrassic. Намалени рефлекси могат да се появят при нормална, особено в старческа възраст, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да се наричат ​​с помощта jendrassik маневра. Плантарните рефлекси (flexor и extensor) се оценяват. Класическият рефлекс на Babinski е много специфичен за поражението на кортикоспиналния тракт. В нормалния рефлекс на долната челюст и подобряване на рефлексите на ръцете и краката гръбначната лезии тракт може да бъде локализирана на шийката на матката ниво и обикновено се свързва с гръбначния канал стеноза. Ако това се отразява на гръбначния мозък и тонуса на анален сфинктер рефлекс бълхи могат да бъдат намалени или отсъстват, но възходящ парализа с Гилен - Баре синдром, те ще бъде записан. Коремните рефлекси под нивото на увреждане на гръбначния мозък се губят. Съхраняване на горните слоеве на лумбалния гръбначен мозък и съответните корените при мъжете може да бъде оценена чрез изследване на кремастеричната рефлекс.

Изследването включва също оценка на болка при гръбначните процесите на ударни (което показва възпалителна лезия на гръбначния стълб в някои случаи - от тумор и епидурален абсцес) тест с повдигане продълговата крак (ишиас, когато има възпаление) и от присъствието на забавяне на крилата подобни остриета.

Физическо изследване. Ако пациентът няма обективна мускулна слабост, физическото изследване става особено важно, като тези пациенти трябва да изключат заболяване, което не е свързано с увреждане на нервите или мускулите.

Известни са симптоми на респираторна недостатъчност (например тахипнея, слабост при вдъхновение). Кожата се оценява за жълтеница, бледност, обрив и стрии. Други важни промени, които могат да бъдат открити по време на проверката са лице на луна в синдром и на паротидната жлеза на Cushing, гладка кожа без косми, асцит и звезда хемангиоми в алкохолизъм. Необходимо е да се уловят шията, аксиларната и ингвиналната област, за да се изключи аденопатията; е необходимо също да се изключи увеличение на щитовидната жлеза.

Сърцето и белите дробове се оценяват за сухо и мокро хриптене, продължително издишване, шумове и екстрасистоли. Коремът трябва да бъде палпиран за откриване на тумори, както и за предполагаемо участие на гръбначния мозък, преливане на пикочния мехур. За откриване на кръв в изпражненията се изследва ректума. Обемът на движенията в ставите се оценява.

Ако има съмнение за парализа на кърлежите, кожата, особено кожата на черепа, трябва да се изследва за търсене на кърлежи.

Сигнали за безпокойство. Обърнете специално внимание на промените, изброени по-долу.

  • Мускулна слабост, която става по-изразена за няколко дни или дори за по-кратък период от време.
  • Недостиг на въздух.
  • Неспособност да вдигнете главата поради слабост.
  • Симптоми на булеварда (например, затруднено дъвчене, говор и преглъщане).
  • Загуба на способност за самостоятелно придвижване.

Тълкуване на резултатите от проучването. Данните за анамнезата позволяват да се разграничи мускулната слабост от умората, да се определи естеството на хода на заболяването и да се дадат предварителни данни за анатомичната локализация на слабостта. Мускулната слабост и умората се характеризират с различни оплаквания.

  • Мускулна слабост: пациентите обикновено се оплакват, че не могат да предприемат конкретно действие. Те също така могат да отбележат тежестта или сковаността на крайника. Мускулната слабост обикновено се характеризира с определен временен и / или анатомичен модел.
  • Умора, слабост, умора, под което се разбира, по принцип не е нужно време (пациенти се оплакват от умора през деня) и частта от тялото модел (например, слабост в цялото тяло). Оплакванията обикновено показват умора, а не невъзможността да се извърши конкретно действие. Важна информация може да бъде получена чрез оценка на времевия модел на симптомите.
  • Мускулна слабост, която увеличава по време на няколко минути или дори за кратко време, обикновено са свързани с тежка травма или удар. Неочаквано еволюира слабост, скованост и силна болка локализиран в крайник е вероятно причинена от запушване на артерия и исхемия на крайниците, което може да бъде потвърдена в изследването на съдовата система (например, оценка на импулс, цветна температура да бъдат запълнени капилярите, разликите кръвно налягане, измерени от Доплерово сканиране).
  • Мускулна слабост, която непрекъснато се развива в продължение на няколко часа или дни, може да бъде причинено от остри или субакутен състояние (например, (налягането на гръбначния мозък, трансверзален миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив в нея, Гилен - Баре синдром, в някои случаи, мускулна атрофия може Тя е свързана с престоя на пациента в състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, органофосфатен отравянето на критичен).
  • Мускулна слабост, напредва в продължение на няколко седмици или месеци могат да бъдат причинени субакутен или хронични заболявания (например, цервикална миелопатия, по-голямата част от наследствени и придобити полиневропатии, миастения гравис, двигателните неврони лезии придобити миопатии, повечето тумори).
  • Мускулната слабост, чиято тежест варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога с метаболитни миопатии.
  • Мускулната слабост, чиято тежест варира през целия ден, може да бъде свързана с миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или периодична парализа.

Анатомичният модел на мускулна слабост се характеризира със специфични действия, които пациентите изпитват трудности при изпълнение. Когато оценяваме анатомичния модел на мускулна слабост, можем да приемем наличието на определени диагнози.

  • Слабостта на проксималните мускули затруднява ръцете ви да се повдигат (например, когато се перат, повдигат предмети над главата ви), катерят стълба или стават от седнало положение. Този модел е характерен за миопатиите.
  • Слабостта на дисталните мускули нарушава изпълнението на дейности като стъпка над тротоара, да държи чаша в ръка, писане, закопчава копчета или с помощта на ключа. Този модел на разстройства е характерен за полиневропатиите и миотонията. При много заболявания може да се развие слабост в проксималните и дисталните мускули, но най-напред един от лезионните модели е по-изразен.
  • мускули пареза таблоидите могат да бъдат придружени от слабост на мускулите на лицето, дизартрия и дисфагия с двете двигателни нарушения на очните ябълки и без него. Тези симптоми са типични за някои невромускулни разстройства като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или ботулизъм, но могат да се появят при определени нерви заболявания като ALS или прогресивна супрануклеарна парализа.

На първо място се определя моделът на смущение на двигателната функция като цяло.

  • Слабостта, която обхваща главно проксималните мускули, позволява да се подозира миопатията.
  • Мускулна слабост, съпроводено с увеличаване на мускулния тонус и рефлексите, дава възможност заподозрян лезии на централната мотоневронното (гръбначната мотор или друг проводим път), особено при наличието на разширение рефлекс от стека (Babinski рефлекс).
  • Непропорционалната загуба на сръчност (например при малки движения, свирене на пиано) със сравнително запазена сила на четката показва селективно увреждане на кортикоспиналния (пирамидален) път.
  • Пълната парализа е придружена от липса на рефлекси и изразено намаляване на мускулния тонус, които се развиват внезапно при тежко увреждане на гръбначния стълб (спинален шок).
  • Мускулна слабост с хиперрефлексия, понижен мускулен тонус (както с потрепвания, и без тях), както и наличието на хронична мускулна атрофия позволява заподозрян поражение на периферната моторните неврони.
  • Мускулна слабост, най-вече в мускулите, които се доставят вече нервите, особено в присъствието на сензорни нарушения в дисталната, позволява да се подозира нарушение на функцията на периферната двигателните неврони във връзка с периферна полиневропатия.
  • Не са симптоми на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или потрепвания, нормална мускулна сила, или липсата на усилия в мускулната сила проверка) или липса на опит при пациенти с умора или слабост, която не се характеризира с временното или анатомичен модел, позволява да се подозира умората на пациента, а не истинската мускулна слабост. Въпреки това, в прекъсващ слабост, който отсъства в момента на изпитните нередности могат да останат незабелязани.

С помощта на допълнителна информация е възможно да се открие по-точно лезията. Например, мускулна слабост, което е съпроводено с признаци на горната моторните неврони лезия в комбинация с други симптоми, като афазия, нарушения в психичното състояние или други симптоми на дисфункция на мозъчната кора, дава възможност заподозрян лезия в мозъка. Слабостта свързана с лезии на периферната заболяване на двигателните неврони може да се дължи удря един или повече периферни нерви; При такива заболявания разпределението на мускулната слабост има много характерна структура. С поражението на брахиалния плексус или лумбосакрален мотор, сензорни нарушения и промени в рефлексите са разпръснати и не съответстват на областта на всяка от периферните нерви.

Диагноза на заболяване, което причинява мускулна слабост. В редица случаи наборът от открити симптоми позволява да се подозира болестта, която ги е причинила.

При липса на истински симптоми мускулна слабост (например, характеристика анатомични и времеви модел на слабост, обективни симптоми) и наличието на само оплаквания от обща слабост, умора на пациента, липса на сила не следва да поеме присъствието на неврологично заболяване. Въпреки това, при пациенти, които имат трудности при ходене в резултат на слабост, за да се определи разпределението на мускулна слабост може да бъде трудно, защото нарушения в походката обикновено се свързват с много фактори (вж. Chap. ", особено при възрастни пациенти"). Пациенти с множество заболявания могат да бъдат функционално ограничени, но това не е свързано с истинската мускулна слабост. Например, сърце и бял дроб недостатъчност или умора, анемия може да бъде свързано с диспнея или непоносимост към физическо натоварване. Съвместното патология (например, свързана с артрит) или мускулна болка (например, във връзка с ревматична полимиалгия или фибромиалгия) могат да възпрепятстват работата на физически упражнения. Тези и други нарушения, които се изразяват в оплакванията на слабост (например, грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност) обикновено вече са били идентифицирани или техните резултати показват историята оценка и / или физическа проверка.

Като цяло, ако няма данни за органично заболяване по време на събирането на анамнеза и физическо изследване, неговото присъствие е малко вероятно; Трябва да се приеме, че има заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни методи за изследване. Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, може да не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки факта, че пациентите с истинска мускулна слабост могат да използват много допълнителни методи за изследване, те често играят само поддържаща роля.

При отсъствие на истинска мускулна слабост се използват данни от клинични изследвания (напр. Диспнея, палора, жълтеница, сърдечен шум), за да се изберат допълнителни тестови методи.

При отсъствие на аномалии в изследването, резултатите от проучванията също така няма да покажат никаква патология.

В внезапно развитие, или в присъствието на тежка генерализирана мускулна слабост, или каквито и да било симптоми на дишане нарушения е необходимо да се направи оценка на форсирания витален капацитет и максимална сила на вдишване да се направи оценка на риска от остра дихателна недостатъчност.

При наличие на истинска мускулна слабост (обикновено след оценка на риска от развитие на остра респираторна недостатъчност), изследването цели да изясни причината за това. Ако не е очевидно, рутинните рутинни тестове обикновено се провеждат.

Ако има признаци на централна мотоневронна недостатъчност, ключовият метод за изследване е ЯМР. Използва се КТ, ако не е възможно да се използва ЯМР.

Ако има съмнение за миелопатия, ЯМР може да открие наличието на огнища в гръбначния мозък. ЯМР разкрива и други причини за парализа, които имитират миелопатия, включително увреждане на опашката на коня, корените. Ако не може да бъде извършено ЯМР, може да се използва CT-миелография. Провеждат се и други проучвания. Лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност може да бъде по избор в идентифицирането на лезията на ядрено-магнитен резонанс (например, при откриване на тумор епидурално), и ако се предполага, обратен на потока от гръбначномозъчната течност пътища.

При съмнение за полиневропатия, миопатия или патология на нервно-мускулната връзка, неврофизиологичните методи на изследване са ключови.

След нервно увреждане, промените в поведението на нерва и отстраняването на мускулите могат да се развият след няколко седмици, така че в остър период неврофизиологичните методи могат да бъдат неинформиращи. Те обаче са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания като демиелинизираща невропатия, остър ботулизъм.

За подозира миопатия е необходимо (наличие на мускулна слабост, мускулни спазми и болка), за да се определи нивото на мускулните ензими. Повишаване на нивото на тези ензими в съответствие с диагнозата на миопатия, но може да се случи с невропатия (което показва, мускулна атрофия) и много високи нива често в рабдомиолиза. В допълнение, концентрацията им не се увеличава при всички миопатии. Редовната консумация на кокаин и се придружава от повишени нива на fokinazy съществуващите дълги kreatinfos (до средно ниво от 400 IU / L).

С помощта на ЯМР е възможно да се открие възпаление на мускулите, което се случва при възпалителни миопатии. За окончателно потвърждаване на диагнозата миопатия или миозит може да се наложи мускулна биопсия. Подходящо място за биопсия може да се установи чрез MRI или електромиография. Въпреки това, артефакти от вкарването на иглата може да имитират патологията на мускулите, и е препоръчително да се избегне това и да биопсия материал от същото място, където провежда електромиография. За да потвърдите някаква наследствена миопатия, може да се наложи генетично изследване.

За подозира мотоневрони изследвания на болестта включват електромиография и скорост изследвания на възбуждане за потвърждаване на диагнозата и изключването на лечими заболявания, моторно невронно заболяване, което имитира (например, хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и притежаващи блокове). В по-късните етапи на ALS в мозъка MRI може да бъде открит дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфичните тестове могат да включват следното.

  • При съмнение за миастения гравис се провежда тест с еритрофонични и серологични тестове.
  • При съмнение за васкулит - откриването на антитела.
  • Ако има, фамилна анамнеза за наследствено заболяване - генетично изследване.
  • Ако има симптоми на полиневропатия, извършете други тестове.
  • При наличие на миопатия, несвързана с лекарства, метаболитни или ендокринни заболявания, е възможно да се проведе мускулна биопсия.

Лечение на мускулна слабост

Лечението зависи от заболяването, което причинява мускулна слабост. Пациентите с животозастрашаващи симптоми може да се нуждаят от изкуствена вентилация. Помощ да се адаптира към неизбежната мускулна слабост и да намали тежестта на функционалните разстройства може да бъде физиотерапия и ergotherapy.

Характеристики при пациенти в старческа възраст

При възрастните хора може да има леко намаляване на рефлексите на сухожилията, но тяхната асиметрия или отсъствие е признак на патологично състояние.

Както за възрастните характеризира с намалена мускулна маса (саркопения), след това легло почивка може бързо, понякога в рамките на няколко дни, води до инвалидизиращи мускулна атрофия.

Пациентите в старческа възраст приемат голям брой лекарства и са по-податливи на миопатии, невропатии и умора. В тази връзка, лекарствената терапия е често срещана причина за мускулна слабост при възрастните хора.

Слабостта, която пречи на ходенето, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (например, предишния удар, използване на някои лекарства, миелопатия поради спондилоза на шийните прешлени или мускулна атрофия) и хидроцефалия, Паркинсон, артритна болка и на загуба на невронни връзки, регулиране ортостатична стабилност (вестибуларния система за собствено пътеки), координацията на движенията (малък мозък, базалните ганглии), зрението и праксис (фронталния дял). По време на проучването трябва да се обърне особено внимание на коригираните фактори.

Често физиотерапията и рехабилитацията могат да подобрят състоянието на пациентите, независимо от причината за мускулната слабост.



Следваща Статия
А за лечение на гъбички от ноктите или ноктите на краката или краката? Отзиви!