Naklofen - инструкции за работа, аналози, прегледи и освобождават форми (таблетки 50 мг и 100 мг SR капсули 75 мг Duo & Защита, ректални супозитории, гел или мехлем, инжекции в ампули) лекарство за лечение на артрит при възрастни, деца и бременни


В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Naklofen. Представени са коментари на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мнения на лекари на специалисти за употребата на Наклофеф в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на наклофен в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артрит, артроза и други възпалителни ставни заболявания и болки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Naklofen - е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) с аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие.

Основният механизъм на неговото действие е безразборното инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа 1 и 2 (СОХ1 и СОХ2). което води до разрушаване на метаболизма на арахидоновата киселина, намаляване на синтеза на простагландини. простациклин и тромбоксан.

Най-ефективно за болка от възпалителен характер. В ревматични заболявания възпалителни и аналгетичен ефект на диклофенак (активната съставка на лекарството Naklofen) допринася за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост, подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При наранявания, в следоперативния период диклофенак намалява болката и възпалителния оток. Както всички НСПВС, диклофенак има антитромбоцитна активност. В терапевтични дози диклофенак има почти никакъв ефект върху времето на кървене. Продължително лечение диклофенак аналгетичен ефект не се намалява.

структура

Диклофенак натрий + помощни вещества.

Диклофенак диетиламин + диклофенак натрий + ексципиенти (гел Наклофен).

Диклофенак натрий + лансопразол + помощни вещества (Naklofen Protect).

Фармакокинетика

Наклофефен активно прониква в синовиалната течност, където достига 60-70% от серумните концентрации. След 3-6 часа след интрамускулното инжектиране концентрациите на активното вещество и метаболитите в синовиалния флуид са по-високи, отколкото в серума. Диклофенак от синовиалната течност се екскретира по-бързо, отколкото от серума. Той почти се метаболизира в черния дроб, главно чрез хидроксилиране, последвано от конюгиране с глюкуронова киселина и сулфатиране. Приблизително 70% от диклофенак се екскретира чрез бъбреците под формата на фармакологично неактивни метаболити. Само 1% от лекарството се екскретира непроменено, а останалите метаболити в червата. При пациенти в старческа възраст, фармакокинетични параметри без значителни промени.

свидетелство

Болести, които изискват постигане на бърз противовъзпалителен или аналгетичен ефект:

  • възпалителни и дегенеративни заболявания на мускулно-скелетната система: ревматоиден артрит, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрозен артрит, артрит с болестта на Reiter, ревматоиден мека тъкан, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително синдром на кореновата, теносиновит, периартрит, бурсит, миозит, синовит;
  • болка или лека до умерена тежест: невралгия, миалгия, ишиас, пост-травматична болка, придружена от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, туберкулоза, аднексит, проктит, зъбобол, бъбречни и жлъчни колики.

Наклофефен е предназначен за симптоматично лечение и не повлиява прогресията на заболяването.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с ентерично покритие 50 mg.

Капсули с модифицирано освобождаване (Naklofen Duo).

Разтвор за интрамускулно инжектиране (инжекции в ампули за инжектиране).

Ректални свещи 50 мг.

Гел за външно приложение 1% (понякога погрешно наричан мехлем или сметана).

Капсули с удължено освобождаване (Naklofen Protect).

Таблетките с удължено действие, покрити с капак от 100 mg (Naklofen SR).

Инструкции за употреба и дозировка

Вътре, без дъвчене, по време на или след хранене, с малко количество вода.

Възрастни и юноши на възраст 15 години (с тегло над 45 кг) - 50 mg 2-3 пъти дневно. Когато се постигне оптималният терапевтичен ефект, дозата постепенно се редуцира и преминава към поддържащо лечение в доза от 100 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.

Капсули Naklofen Duo

Лекарството се приема перорално. Капсулата трябва да се поглъща цяла, с вода в края или след хранене, обикновено сутрин.

Задават се индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Възрастните обикновено назначават 75 mg (1 капсула) 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

Интрамускулно. Единична доза за възрастни - 75 mg (1 ампула). Ако е необходимо, е възможно многократно приложение, но не по-рано от 12 часа (пациентите с бъбречен колик могат да бъдат повторно инжектирани след 30 минути). Когато се използват други лекарствени форми, диклофенак не трябва да се надвишава с максимална дневна доза от 150 mg.

Продължителността на употреба не повече от 2 дни, ако е необходимо, по-нататък преминават към орално или ректално приложение на диклофенак.

Не смесвайте Наклофан с други лекарства в същата спринцовка.

Ректално. Ако пациентите с перорални форми на диклофенак не се понасят добре, Наклофеф може да се прилага ректално под формата на супозитории при подходящи дози. Когато се комбинират няколко дозирани форми (в допълнение към оралното приложение на лекарството), трябва да се има предвид, че дневната доза на диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Възрастни с начална доза от 100-150 mg дневно (1 супозитория 2-3 пъти на ден), в зависимост от тежестта на заболяването. При юноши над 15-годишна възраст се препоръчва едно супозиторий не повече от 2 пъти на ден. Поддържащата доза обикновено е 100 mg на ден (1 супозитория 2 пъти на ден).

Минималната ефективна доза трябва да се използва възможно най-малко.

Външно. Възрастни и подрастващи на възраст над 12 години, върху засегнатата област се нанася лента от гел с дължина 5-10 см и леко се втрива в кожата 2-3 пъти на ден. Децата на възраст от 6 до 12 години се лекуват с лента не повече от 3 см по-често от 2 пъти на ден. Когато употребявате лекарството повече от 10 дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Комплектът е предназначен за комбиниран прием на два вида капсули. Отделно прилагане на диклофенак капсули е възможно само при липса на улцерозни лезии на стомаха и / или дванадесетопръстника и рисковете от неговото развитие.

Вътре, притиска малко количество течност, по време или непосредствено след хранене. Началната доза е 1 капсула (75 mg) веднъж дневно. Максималната дневна доза е 2 капсули / ден (150 mg). При изразения болезнен синдром е възможно едновременно приемане на дневна доза от препарата (2 капсули 1 път на ден). В случай на ерозивни улцерозни лезии на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника една капсула (75 mg) на ден трябва да бъде ограничена до не повече от 8 седмици.

Вътре, цял, за предпочитане сутрин, преди да ядете.

Началната доза е 15 mg на ден (1 капсула). Максималната доза е 30 mg на ден (2 капсули). В случай на ерозивни улцерозни лезии на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, трябва да се използват 30 mg на ден (2 капсули). Пациенти в старческа възраст, както и пациенти с увредена бъбречна и / или чернодробна функция, не се нуждаят от корекция на дозата.

Ако не е възможно да се погълне капсулата изцяло, тя трябва да се отвори, съдържанието се смесва с малко количество ябълков сок и се поглъща без дъвчене.

Същите действия са възможни, ако веществото се инжектира през назогастрална тръба. Продължителност на дозата 30 mg на ден (2 капсули) не повече от 8 седмици. Доза от 15 mg дневно (1 капсула) може да се използва до 12 месеца.

Страничен ефект

  • епигастрална болка;
  • гадене, повръщане;
  • диария, запек;
  • диспепсия;
  • метеоризъм;
  • анорексия;
  • гастрит;
  • проктит;
  • кървене от храносмилателния тракт (повръщане с кръв, мелена, диария с добавка на кръв);
  • Стомашно-чревни язви (с или без кървене или перфорация);
  • хепатит;
  • жълтеница;
  • стоматит;
  • глосит;
  • сухота на лигавиците (включително устата);
  • увреждане на хранопровода;
  • диафрагмено-подобни чревни стриктури (неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn);
  • панкреатит;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • нарушения на паметта;
  • конвулсии;
  • тревожност;
  • асептичен менингит;
  • дезориентация;
  • депресия;
  • безсъние;
  • нощни "кошмари";
  • раздразнителност;
  • психични разстройства;
  • световъртеж;
  • нарушено зрение (замъглено зрение, диплопия);
  • увреждане на слуха;
  • шум в ушите;
  • нарушение на вкусовите усещания;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хематурия;
  • протеинурия;
  • интерстициален нефрит;
  • папиларна некроза;
  • Тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза;
  • анафилактични / анафилактоидни реакции, включително забележимо понижение на кръвното налягане (BP) и шок
  • ангиоедем (включително лицето);
  • палпитация, екстрасистол;
  • болка в гърдите;
  • повишено кръвно налягане;
  • васкулит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • кашлица;
  • бронхиална астма (включително диспнея);
  • пневмония;
  • оток на ларинкса;
  • кожен обрив;
  • уртикария;
  • булозни изригвания;
  • екзема, вкл. мултиформе и синдром на Stevens-Johnson;
  • Синдром на Lyell;
  • ексфолиативен дерматит;
  • сърбеж;
  • загуба на коса;
  • фоточувствителност;
  • пурпура, вкл. алергичен.

Противопоказания

  • тъй аортокоронарен байпас;
  • ерозивни и улцерозни промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, активно гастроинтестинално кървене;
  • възпалителна болест на червата, във фаза на обостряне (NNC, болест на Crohn);
  • цереброваскуларно кървене или други нарушения на кръвотечението и хемостазата;
  • тежко чернодробно увреждане или активно чернодробно заболяване;
  • значителна бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min), включително потвърдена хиперкалиемия, прогресиращо бъбречно заболяване;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • потискане на хематопоезата в костния мозък;
  • 3 триместър на бременността, периодът на кърмене;
  • ограничения и противопоказания за деца (виж инструкциите по-долу);
  • свръхчувствителност към диклофенак; с анамнестични данни отговарят бронхиална, ринит, уртикария, след получаване на аспирин или други НСПВС (пълен или непълен синдром непоносимост на ацетилсалицилова киселина - риносинуит, уртикария, полипи, носната лигавица, астма).

Приложение по време на бременност и лактация

Употребата на наклопен при бременни жени е възможна само когато очакваната полза надхвърля потенциалния риск за плода. Диклофенак не се препоръчва за употреба през последния триместър на бременността.

Независимо от факта, че диклофенак се намира в кърмата в малки количества, употребата му по време на кърмене не се препоръчва.

Употреба при деца

Противопоказно за деца под 15 години. Разтвор за интрамускулно инжектиране, Duo и Protect капсули, CP таблетки са противопоказани при деца и юноши под 18-годишна възраст. Гелът може да се използва предпазливо при деца след 6-годишна възраст.

Приложение при пациенти в старческа възраст

Употреба с повишено внимание при пациенти в старческа възраст.

Специални инструкции

За да постигнете бързо желания терапевтичен ефект, вземете лекарството 30 минути преди хранене. В други случаи, вземете преди, по време на или след хранене изцяло, с много вода.

За да се намали рискът от развитие на нежелани събития от стомашно-чревния тракт, трябва да се използва минимална ефективна доза при възможно най-кратък кратък курс.

Необходимо е повишено внимание при употребата на наркотик Наклофефен с улцерозен колит и болест на Crohn поради възможното обостряне на заболяването.

При продължителна употреба на диклофенак е възможно, макар и в редки случаи, да се развият сериозни хепатотоксични реакции и поради това се препоръчва редовно да се изследва функцията на черния дроб.

Поради важността на простагландини в поддържането на бъбречния кръвен поток трябва да бъде особено внимателно при прилагане на лекарството при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечението на пациенти в напреднала възраст, като диуретици или пациенти, които по някаква причина, се наблюдава намаляване на обема на кръвта (например, след голяма хирургическа интервенция). Ако в такива случаи, да предпише диклофенак, се препоръчва като предпазна мярка, да се следи бъбречната функция.

Предпазни мерки трябва да се предписват Naklofen при пациенти с нарушения в кръвосъсирването, с порфирия, епилепсия и при пациенти, приемащи антикоагуланти или фибриполитици.

При провеждането на дългосрочна терапия е необходимо да се следи картината на периферната кръв, за да се извърши фекален окултен кръвен тест.

Във връзка с отрицателния ефект върху плодовитостта на жените, които искат да забременеят, лекарството не се препоръчва. При пациенти с безплодие (включително подложени на преглед) се препоръчва да се прекрати лечението.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от консумация на алкохол.

При инфекциозни заболявания противовъзпалителните и антипиретичните ефекти на натриев диклофенак могат да маскират симптомите на тези заболявания.

Влияние върху способността за управление на моторни превозни средства и работа с механизми

По време на лечението е възможно да се намали скоростта на умствените и двигателните реакции, затова е необходимо да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Увеличава концентрацията в плазмения дигоксин, метотрексат, литий и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретици, калий-съхраняващи диуретици във фонов режим увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) увеличава риска от кървене (обикновено стомашно).

Намалява ефекта на хипотензивните и хипнотичните лекарства. Увеличава вероятността от странични ефекти от други НСПВС и кортикостероиди (кървене от стомашно-чревния тракт), токсичността на метотрексат и циклоспорин нефротоксичност.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid и plikamycin увеличават честотата на хипопротромбинемия.

Циклоспорин и златисти препарати увеличават ефекта на Naclofen върху синтеза на простагландини в бъбреците, което се проявява чрез повишена нефротоксичност. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин повишават риска от кървене от храносмилателния тракт.

Едновременното приложение с етанол (алкохол), колхицин, кортикотропин и препарати от жълт кантарион увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт. Лекарствата, които причиняват фоточувствителност, повишават сенсибилизиращия ефект на диклофенак върху ултравиолетовото лъчение. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията в плазмата на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Аналози на Наклофена

Структурни аналози за активното вещество:

  • Artreks;
  • вяра;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diklomaks;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diclonat P;
  • Dikloran;
  • Diklorium;
  • Diklofen;
  • диклофенак;
  • Diklofenakol;
  • дифенил;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen Duo;
  • Naklofen SR;
  • Натриев диклофенак;
  • ortofen;
  • Ortofer;
  • Ortofleks;
  • Rapten Duo;
  • Rapent Rapid;
  • Revmavek;
  • Redwood retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SvissDzhet;
  • Фелоран;
  • Feloran retard;
  • Flotak.

Naklofen

Инструкции за употреба:

Латино име: Naklofen

ATX код: M02AA15

Активна съставка: Диклофенак (диклофенак)

Аналози: Дикловит, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Диклоран

Производител: Krka, Словения

Описание на текущия ден: 03.10.17

Цена в онлайн аптеките:

Наклофефен е лекарствен продукт от група нестероидни противовъзпалителни средства.

Активно вещество

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага и като разтвор, 1 ml от който съдържа 25 mg активна съставка и под формата на супозитории (1 супозитория съдържа 50 mg натриев диклофенак).

Индикации за употреба

Наклофефен се използва при лечение на заболявания, изискващи бърз аналгетичен или противовъзпалителен ефект:

  • слабо или умерено силна болка: главоболие, мигрена, зъбобол, туберкулоза, проктит, аднексит, бъбречни и жлъчни колики, невралгия, миалгия, постоперативна болка, посттравматична болка, възпаление натоварено, ишиас;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, подагра, ювенилен хроничен и псориатичен артрит, артрит с болест на Райтер, анкилозиращ спондилит, ревматоиден меките тъкани, тендинит, бурсит, синовит, миозит, периартрити, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави, включително тези, придружено от кореновата синдром.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за употреба, когато:

  • свръхчувствителност към компоненти или други нестероидни противовъзпалителни средства;
  • комбинация от непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина с рецидивираща полипоза на носната лигавица и парасаналните синузи;
  • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания;
  • възпалително заболяване на червата в острия стадий;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност; цереброваскуларно кървене, активен стомашно-чревен кръвоизлив, други кръвоизливи и хемостази;
  • ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника; потискане на хематопоезата в костния мозък;
  • в периода след аортокоронарното манипулиране, през третото тримесечие на бременността и по време на кърмене.

Инструкции за употреба Наклофефен (метод и дозировка)

Разтворът на лекарството се използва за интрамускулни инжекции. Единична доза за единична инжекция на наклопен е 75 mg (една ампула). Повторно приложение на лекарството, ако е необходимо, в рамките на 12 часа. При пациенти с бъбречна колика може да се приложи втора инжекция след 30 минути. При едновременно лечение с наклохфен и други лекарствени форми, е необходимо да се гарантира, че дневната доза не надвишава 150 mg.

Продължителността на лечението, използвайки разтвор за интрамускулни инжекции, трябва да бъде не повече от два дни, след което, ако е необходимо, пациентът се прехвърля на перорално или ректално приложение на лекарството (таблетки, капсули или супозитории).

Таблетките и капсулите се приемат по време на или след хранене. Таблетни таблетки Наклофефен за възрастни и деца на възраст 15 години с телесно тегло най-малко 45 kg е 50 mg 2 или 3 пъти на ден. Непосредствено след достигане на необходимия терапевтичен ефект, дозата започва да намалява, постепенно прехвърляйки пациента на поддържаща доза от 100 mg на ден. Препоръчваната доза капсули Naklofen Duo - 75 mg 1 или 2 пъти на ден.

Единична доза гел за възрастни и деца от 12 години е лента с дължина от 5 до 10 см. Гелът се прилага върху засегнатите области 2 или 3 пъти на ден. Дозата на лекарството за деца от 6 до 12 години е една лента не повече от 3 см, а броят на приложенията - не повече от две на ден.

Свещите Naklofen назначават с лошо поносимост на таблетките и капсулите. Началната доза за възрастни пациенти е 100-150 mg (една супозитория 2 или 3 пъти на ден). В бъдеще пациентът се прехвърля на поддържаща доза (една супозитория 2 пъти на ден). На юношите на възраст 15 години се предписва една свещ Наклофен не повече от 2 пъти на ден.

Странични ефекти

Употребата на лекарството "Наклофефен" може да причини следните нежелани реакции:

От храносмилателната система: подуване и болка в корема, спазми, газове, диспепсия, запек, диария, гадене, увеличението на чернодробни трансаминази, кървене от стомашно-чревния тракт, пептична язва. По - гастрит, жълтеница, повръщане, мелена, цироза, gepatonekroz, хепаторенален синдром, панкреатит, колит. В много редки случаи - стоматит, глосит, увреждане на хранопровода, чревни стриктури, болест на Крон или обостряне на улцерозен колит.

От централната и периферната нервна система: замайване, главоболие. По-рядко - нарушения на съня, депресия, безпокойство, диплопия, раздразнителност, конвулсии, асептичен менингит, слабост. Много рядко - нарушение на паметта, парестезия, тремор, дезориентация, конвулсии, възбуда, психични разстройства.

От страна на анализаторите на сетивата: шум в ушите, световъртеж. По-рядко - нарушение на вкуса, замъглено зрение, скотома, загуба на слуха.

От кожата: сърбеж, кожен обрив. По-рядко - копривна треска, алопеция, екзема, еритема мултиформен ексудатив, токсичен дерматит, фоточувствителност, синдром на Lyell.

От пикочните и репродуктивните системи: задържане на течности. По-рядко се среща нефротичен синдром, появата на протеин, кръв в урината, олигурия, папиларна некроза, интерстициален нефрит, азотемия, остра бъбречна недостатъчност.

От хематопоетичните органи: анемия, тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм, бронхиална астма, кашлица, оток на ларинкса.

От сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, хипертония. Много рядко - миокарден инфаркт, тахикардия, палпитация, васкулит, екстрасистол.

Алергични реакции: анафилактоидни реакции, оток на езика и устните, анафилактичен шок.

Когато се използва наркофен под формата на супозитории, може да възникне локално дразнене и възпаление.

свръх доза

Предозирането може да доведе до нежелани реакции. Значително предозиране води до симптоми на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. За лечение, стомашна промивка, симптоматично лечение на бъбречна дисфункция, мерки за нормализиране на кръвното налягане, задържане на пристъпи, дразнене на храносмилателния тракт и респираторна депресия. Принудителната диуреза и хемодиализата са неефективни.

аналози

Diqlovit, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Diclouran

Фармакологично действие

Диклофенак има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Лекарството е най-ефективно при възпалителни болки. По време на възстановяване от операция и травма Naklofen отстранява възпалителните отоци и намалява болката. При ревматични заболявания лекарството значително намалява тежестта на болката, а също така облекчава отока на ставите и намалява сутрешната скованост.

Лекарството е предназначено за симптоматично лечение и не повлиява развитието на болестта. При продължителна терапия, аналгетичният ефект на Naklofen не намалява.

Специални инструкции

При бременност и торакално хранене

Лекарството е противопоказано в третото тримесечие на бременността и по време на кърмене.

В детството

Капсули Naklofen Duo и инжекции не се използват при лечението на деца и юноши под 18-годишна възраст. Таблетките могат да се прилагат на деца на възраст 15 години и с тегло най-малко 45 kg. Гелът може да се използва за лечение на деца на 6-годишна възраст. Свещите Naklofen назначават деца от 15 години.

В напреднала възраст

При нарушения на бъбречната функция

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност.

При нарушения на функцията на черния дроб

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството намалява ефективността на диуретици, хипнотици, хипотензивни лекарства, хипогликемични лекарства, също така повишава концентрацията на дигоксин, литий, метотрексат и циклоспорин в кръвната плазма.

В комбинация с антикоагуланти, тромболитичните агенти и антиагрегантите повишават риска от кървене. В комбинация с калий-съхраняващи диуретици повишава риска от хиперкалиемия.

При приложение на наклоплефен с нестероидни противовъзпалителни средства, рискът от странични ефекти от него се увеличава. Лекарството увеличава нефротоксичността на циклоспорина и токсичността на метотрексат.

В комбинация с ацетилсалицилова киселина, концентрацията на наклостефен в кръвта намалява и в комбинация с парацетамол увеличава нефротоксичния ефект на диклофенак.

В комбинация с цефоперазон, цефамандол, цефотетан, пликамизин и валпроева киселина, честотата на хипотромбинемията се увеличава. В комбинация с миелотоксични средства се подобрява хематологичността. В комбинация с колхицин, етанол, препарати от жълт кантарион и кортикотропин, рискът от кървене в храносмилателния тракт се увеличава.

Наклофефен усилва фоточувствителния ефект на други лекарства. Ефикасността и токсичността на лекарството се засилва от прилагането на средства, които блокират тубулната секреция.

Условия за отпускане от аптеките

Предлага се без рецепта.

Условия за съхранение

Пазете на място недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° С.

Цена в аптеките

Цената на Naklofen за 1 опаковка от 78 рубли.

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на анотацията към наркотика. Информацията е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.

NAKLOFEN

Решение за въвеждане / m прозрачен, безцветен или леко жълтеникав цвят, без видими механични вложки.

Помощни вещества: бензилов алкохол, пропилей гликол, натриев дисулфит, натриев хидроксид, вода d / u.

3 ml - ампули (5) - блистери (1) - опаковки от картон.
3 ml - ампули стъкло (5) - пластмасови палети (1) - опаковки от картон.

Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) с аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие.

Основният механизъм на неговото действие се състои в безразборно инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа 1 и 2 (СОХ1 и СОХ2). което води до нарушаване на метаболизма на арахнидна киселина, намаляване на синтеза на простагландини. простациклин и тромбоксан.

Най-ефективно за болка от възпалителен характер. В ревматични заболявания възпалителни и аналгетичен ефект на диклофенак допринася за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост, подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При наранявания, в следоперативния период диклофенак намалява болката и възпалителния оток. Както всички НСПВС, диклофенак има антитромбоцитна активност. При терапевтични дози диклофенак практически не оказва ефект върху времето на кървене. Продължително лечение диклофенак аналгетичен ефект не се намалява.

TCмакс с въвеждането на 75 mg - 15-30 минути. Връзка с плазмени протеини, главно с албумини - 99%. Диклофенак активно прониква в синовиалната течност, където достига 60-70% от серумните концентрации. След 3-6 часа след IM, концентрацията на активното вещество и метаболитите в синовиалната течност е по-висока, отколкото в серума. Диклофенак от синовиалната течност се екскретира по-бързо, отколкото от серума. 50% от лекарството се метаболизира по време на "първия проход" през черния дроб. Той почти се метаболизира в черния дроб, главно чрез хидроксилиране, последвано от конюгиране с глюкуронова киселина и сулфатиране.

T1/2 е 1-2 часа. При лека чернодробна или бъбречна недостатъчност Т1/2 остава непроменена. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min) се увеличава екскрецията на метаболитите с жлъчка, докато не се повишава концентрацията им в кръвта. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана цироза на черния дроб фармакокинетичните параметри не се променят.

Приблизително 70% от диклофенак се екскретира чрез бъбреците под формата на фармакологично неактивни метаболити. Само 1% от лекарството се екскретира непроменено, а останалите метаболити в червата.

При пациенти в старческа възраст, фармакокинетични параметри без значителни промени.

Болести, които изискват постигане на бърз противовъзпалителен или аналгетичен ефект:

- възпалителни и дегенеративни заболявания на мускулно-скелетната система: ревматоиден артрит, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрозен артрит, артрит с болестта на Reiter, ревматоиден мека тъкан, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително кореновата синдром, тендинит, периартрит, бурсит, миозит, синовит;

- болка или лека до умерена тежест: невралгия, миалгия, ишиас, пост-травматична болка, придружена от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, туберкулоза, аднексит, проктит, зъбобол, бъбречни и жлъчни колики.

Диклофенак е предназначен за симптоматично лечение и не повлиява прогресията на заболяването.

- период след аортокоронарното манипулиране;

- ерозивни и улцерозни промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, активен стомашно-чревен кръвоизлив;

- възпалителни заболявания на червата (включително NNC, болестта на Crohn) във фаза на обостряне;

- цереброваскуларно кървене или други кръвоизливи и хемостази;

- тежко чернодробно увреждане или активно чернодробно заболяване;

- тежка бъбречна недостатъчност (QC по-малко от 30 ml / min), включително потвърдена хиперкалиемия, прогресивно бъбречно заболяване;

- потискане на хематопоезата в костния мозък,

- III триместър на бременността, периодът на кърмене;

- Детска възраст (до 18 години);

- свръхчувствителност (включително с други НСПВС), пълно или частично комбинация от астма, повтарящи назална полипоза лигавицата и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (включително история).

С повишено внимание: исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, периферно артериално заболяване, пушене, креатининов клирънс 30-60 мл / мин; медицинска история на развитието на язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, наличието на инфекция с Helicobacter Pylori, продължителна употреба на НСПВС, често консумация на алкохол, тежки соматични заболявания, индуцирани порфирия, епилепсия, дивертикулит, системно заболяване на съединителната тъкан, значително намаляване на БКК (включително след голяма операция интервенция), пациенти в напреднала възраст (включително, получаващи диуретици и изтощени пациенти с ниско телесно тегло), бременност (I-II триместър), съпътстваща терапия Ia следните лекарства: антикоагулант (например варфарин), antiagregaty (например, ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални кортикостероиди (например, преднизон), селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (като циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

За да се намали рискът от развитие на нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, минималната ефективна доза трябва да се използва възможно най-малко.

Интрамускулно. Единична доза за възрастни - 75 mg (1 ампула). Ако е необходимо, е възможно многократно приложение, но не по-рано от 12 часа (пациентите с бъбречен колик могат да бъдат повторно инжектирани след 30 минути). При използване на други дозирани форми диклофенак не трябва да надвишава максималната дневна доза от -150 mg.

Продължителността на употреба не повече от 2 дни, ако е необходимо, по-нататък преминават към орално или ректално приложение на диклофенак.

Не смесвайте Наклофан с други лекарства в същата спринцовка.

Често - 1-10%; понякога - 0.1-1%; рядко - 0,01-0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%, включително отделни случаи.

От храносмилателната система: често - болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, анорексия, повишени трансаминази; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния (повръщане на кръв, мелена, кървава диария), стомашно-чревни язви (с или без кървене или перфорация), хепатит, жълтеница, чернодробна дисфункция; много рядко - стоматит, глосит, сухота на лигавиците (включително устата), ерозивен и улцерозен лезии на хранопровода, червата diafragmopodobnye стриктура nesnetsifichesky хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон, запек, панкреатит, фулминантен хепатит.

От нервната система: често - главоболие, замайване; рядко самота; много рядко - нарушение на чувствителността, вкл. парестезия, нарушения на паметта, тремор, гърчове, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, асептичен менингит, объркване, депресия, безсъние, нощни кошмари ", раздразнителност, личностни разстройства.

От сетивните органи: често - световъртеж; много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение, диплопия), увреждане на слуха, тинитус, нарушение на вкусовите усещания.

От пикочната система: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

От хематопоезата: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза.

Алергични реакции: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително забележимо намаляване на кръвното налягане и шок; много рядко - ангиоедем (включително лице).

От сърдечно-съдовата система: много рядко - палпитация, екстрасистол, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

От дихателната система: рядко - кашлица, бронхиална астма (включително диспнея); много рядко - пневмонит, ларингеален оток.

От кожата: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко булозни изригвания, еритема, вкл. мултиформе и синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, сърбеж, загуба на коса, фоточувствителност, пурпура, вкл. алергичен.

Други: в мястото на въвеждане на възможно дразнене, болка, подуване и зачервяване на кожата.

симптоми: когато се прилага парентерално предозиране малко вероятно. когато се прилага парентерално клинични симптоми на предозиране са подобни на тези, които може да се наблюдава с други дозирани форми: повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, диария, световъртеж, шум в ушите, конвулсии, повишено кръвно налягане, депресия
дишане; със значително предозиране - остра бъбречна недостатъчност, хепатотоксичен ефект.

лечение: симптоматична терапия, насочена към елиминиране на повишаването на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, припадъци, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни (значителна връзка с протеините и интензивен метаболизъм).

Увеличава концентрацията в плазмения дигоксин, метотрексат, литий и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретици, калий-съхраняващи диуретици във фонов режим увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) увеличава риска от кървене (обикновено стомашно).

Намалява ефекта на хипотензивните и хипнотичните лекарства.

Това увеличава вероятността от странични ефекти и др.. НСПВС и кортикостероиди (кървене от стомашно-чревния тракт), токсичността на метотрексат и циклоспорин нефротоксичност.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.

Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid и plikamycin увеличават честотата на хипопротромбинемия.

Циклоспорина и златни лекарства повишават ефекта на диклофенак за синтеза на простагландини в бъбреците, което се проявява с повишена нефротоксичност.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин повишават риска от кървене от храносмилателния тракт.

Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и препарати от жълт кантарион увеличава риска от кървене в храносмилателния тракт.

Лекарствата, които причиняват фоточувствителност, повишават сенсибилизиращия ефект на диклофенак върху ултравиолетовото лъчение.

Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията в плазмата на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Не смесвайте Наклофан с други лекарства в същата спринцовка.

Пациентите трябва да информират лекарите за развитието на нежеланите реакции.

За да се намали рискът от развитие на нежелани събития от стомашно-чревния тракт, трябва да се използва минимална ефективна доза при възможно най-кратък кратък курс.

При продължителна употреба на диклофенак е възможно, макар и в редки случаи, да се развият сериозни хепатотоксични реакции и поради това се препоръчва редовно да се изследва функцията на черния дроб.

Поради важността на простагландини в поддържането на бъбречния кръвен поток трябва да бъде особено внимателно при прилагане на лекарството при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечението на пациенти в напреднала възраст, като диуретици или пациенти, които по някаква причина, се наблюдава намаляване на обема на кръвта (например, след продължителна хирургическа интервенция). Ако в такива случаи, да предпише диклофенак, се препоръчва като предпазна мярка, да се следи бъбречната функция.

Предпазни мерки трябва да се предписват диклофенак при пациенти с нарушения в кръвосъсирването, с порфирия, епилепсия и при пациенти, приемащи антикоагуланти или фибриполитици.

При провеждането на дългосрочна терапия е необходимо да се следи картината на периферната кръв, за да се извърши фекален окултен кръвен тест.

Във връзка с отрицателния ефект върху плодовитостта на жените, които искат да забременеят, лекарството не се препоръчва. При пациенти с безплодие (включително подложени на преглед) се препоръчва да се прекрати лечението.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от консумация на алкохол.

При инфекциозни заболявания противовъзпалителните и антипиретичните ефекти на натриев диклофенак могат да маскират симптомите на тези заболявания.

Не се препоръчва да се смесват разтвора на Наклофен с други лекарства в същата спринцовка.

Влияние върху способността за управление на моторни превозни средства и работа с механизми

По време на лечението е възможно да се намали скоростта на умствените и двигателните реакции, затова е необходимо да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Употребата на диклофенак в I-II триместър на бременността е възможна само ако очакваната полза надвишава потенциалния риск за плода. В III-ия триместър и по време на кърмене, Naklofen е противопоказан.

Противопоказан при деца под 18-годишна възраст

Противопоказно при тежка бъбречна недостатъчност (СК по-малко от 30 ml / min), включително потвърдена хиперкалиемия, прогресиращо бъбречно заболяване.

Naklofen - инструкции, указания, приложение


Наклофефен е нестероидно противовъзпалително лекарство, което се използва за облекчаване на възпалителни болки, особено при заболявания на мускулно-скелетната система.

Фармакологично действие

Активното вещество Naklofen има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

В ревматични заболявания аналгетичен противовъзпалителен ефект Naklofena допринася за значително намаляване на тежестта на болката и сутрешна скованост и подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата.

В постоперативния период и с травма Naklofen намалява отока и болката.

Форма на издаване

Наклофефен се произвежда в няколко дозирани форми:

  • Кръгли, червеникаво-кафяви двойно изпъкнали таблетки с продължително действие, съдържащи 100 mg диклофенак натрий, 10 броя на блистер;
  • Кръгли гладко кафяви жълти таблетки, покрити с покритие с ентеритно покритие, съдържащи 50 mg натриев диклофенак, 10 броя на блистер;
  • Бели конусовидни ректални супозитории (наколофан супозитории), съдържащи 50 mg диклофенак натрий, 5 броя на опаковка;
  • Безцветен прозрачен разтвор за инжекции с наклохфен в 1 ml - 25 mg натриев диклофенак в ампули от 3 ml;
  • Бял със сини капсули с модифицирано освобождаване (Naklofen Duo), съдържащи 75 mg диклофенак натрий, 10 броя на блистер.

Показания за употреба на наклофен

Съгласно инструкциите, Наклофефен във всички дозирани форми се използва за възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително:

  • Младежки хроничен артрит;
  • Ревматични афекти на меките тъкани;
  • Анкилозиращ спондилит (болест на Бектерев);
  • Ревматоиден артрит;
  • Псориатичен артрит;
  • периартрит;
  • миозит;
  • Остеоартроза на периферните стави и гръбначния стълб;
  • Дегенеративен артрит;
  • синовит;
  • Артрит при болестта на Рейтер;
  • тендосиновит;
  • Бурсит.

Също така Naklofen се използва за намаляване на болковия синдром с лека или умерена тежест, когато:

  • лумбален ишиас;
  • проктит;
  • Бъбречен и жлъчен колик;
  • невралгия;
  • Глава, следоперативна, менструална и зъбна болка;
  • аднексит;
  • миалгия;
  • Синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление;
  • Мигрена.

Като част от комплексната терапия, Naklofen се използва съгласно инструкциите за инфекциозни и възпалителни заболявания на органите за ОНГ и фебрилен синдром. В този случай лекарството е предназначено за симптоматична терапия и не влияе на прогресията на заболяването.

Противопоказания

При поглъщане и под формата на инжекции Naklofen е противопоказан за приложение, когато:

  • Комбинация астма, свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства и периодично назална полипоза и параназалните синуси;
  • Цереброваскуларно или друго кървене;
  • Ерозивно-язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, както и с активен стомашно-чревен кръвоизлив;
  • Потискане на хематопоезата в костния мозък;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Възпалителна болест на червата, във фаза на обостряне;
  • Изразена бъбречна или чернодробна недостатъчност, активно чернодробно заболяване и прогресиращо бъбречно заболяване;
  • Свръхчувствителност към активната съставка - диклофенак или други компоненти на лекарството.

Третото тримесечие на бременността, на 18-годишна възраст и периода на кърмене са противопоказания за употребата на Naclofen. През първото и второто тримесечие на бременността лекарството може да се използва само при строги показания.

С внимателното използване на инструкции Naklofen в мозъчно-съдови заболявания, диабет, тютюнопушене, коронарна болест на сърцето, наличието на инфекция, причинена от Helicobacter Pylori.

Инструкции за употреба Наклофефен


Лекарството в таблетки и капсули на Naklofen Duo обикновено се приема след хранене. Дозировката на лекарството зависи от заболяването, обикновено назначава 1 капсула на Naklofen Duo два пъти дневно или 25-50 mg лекарство под формата на таблетки 2-3 пъти на ден. Максимумът може да отнеме до 150 mg от лекарството.

Продължителното действие на наклонафан приема 1 таблетка веднъж дневно.

Наклофефен инжекции обикновено се използват за облекчаване на остри състояния. Инжекциите се прилагат интрамускулно, ходът на лечението е не повече от 2 седмици. При едновременно приложение на Naklofen инжекции с таблетки или супозитории максималната максимална дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 150 mg.

Подкожно, инжекции на наклопен се прилагат при синдром на силна болка, като се въвеждат единични 75 mg. Ако няма достатъчно терапевтичен ефект, повторете приложението на лекарството за половин час.

Свещи Наклофефен се прилага ректално, два пъти дневно за 1 супозитория. При изразени атаки на мигрена, дозата може да бъде увеличена на две. При подобрение трябва да се върнете на поддържаща доза от 2 нанофифена супозитории на ден.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при употребата на Наклофен с други лекарства.

Странични ефекти

При прилагането на Naklofen изготвяне на инструкции може да доведе до различни странични ефекти. Най-често има болки в епигастриума, гадене, коремни спазми, повръщане, диария, главоболие, нарушено храносмилане, кожен обрив, световъртеж, газове, виене на свят, анорексия, повишаване на трансаминазите.

Значително по-рядко при Naklofen,Гастрит, сънливост, кървене язви и стомашно-чревния тракт, уртикария, хепатит, бронхиална астма, жълтеница, кашлица, нарушена чернодробна функция, изразени като понижаване на кръвното налягане.

Това е изключително рядко при прилагане Naklofena на инструкции са показани странични ефекти като стоматит, глосит, сухи мукозни мембрани, тремор, панкреатит, запек, фулминантен хепатит, разстройства на паметта, тревожност, гърчове, асептичен менингит, дезориентация, депресия, безсъние или кошмари, раздразнителност и възбуда, оток, замъглено зрение, вкус или слуха, хематурия, протеинурия, нефротичен синдром, папиларна некроза, тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична ен мисия, еозинофилия, сърцебиене, тахикардия, аритмии, гръдна болка, екзема, васкулит, инфаркт на миокарда, булозен изригване, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад.

Условия за съхранение

Наклофефен е лекарство, което се отпуска по лекарско предписание.

Срок на годност Naklofen Duo - 3 години, таблетки и инжекционен разтвор - 2 години, ректални супозитории Naklofen - 4 години.

Naklofen

Naklofen: инструкции за употреба и отзиви

Латино име: Naklofen

ATX код: M01AB05

Активна съставка: диклофенак (диклофенак)

Производител: Krka, Словения

Актуализиране на описанието и снимката: 07/31/2017

Цените в аптеките: от 78 рубли.

Наклофефен е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС).

Форма на издаване и състав

Наклофенови дозировки:

  • Таблетките покрити с ентеричен филм покриващ: жълто-кафява, леко двойноизпъкнали има кръгла форма и гладка повърхност (10 броя в блистерни опаковки, в блистерна опаковка картон 2.);
  • Разтвор за интрамускулно (I / m) приложение: безцветен или жълтеникав прозрачна течност (3 мл ампули по 5 броя в блистери в картонена сноп един блистер или 3 мл стъклени ампули, 5 броя в пластмасова.. палети, в картонен пакет 1 палет);
  • Супозитории ректална: конусовидна с хомогенна восъчна структура от жълтеникаво бял или бял цвят (5 броя в ленти, в картонен пакет 2 ленти);
  • Гел за външно приложение 1%: хомогенна маса от бял цвят (60 g в алуминиеви тръби, в картонен пакет 1 епруветка).

Активно вещество Наклофен - натриев диклофенак:

  • 1 таблетка - 50 mg;
  • 1 ml разтвор - 25 mg;
  • 1 супозитория - 50 mg;
  • 1 g гел - 10 mg, което е еквивалентно на 11,6 mg диклофенак диетиламин.
  • Таблетки: царевично нишесте, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, повидон, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид;
  • Разтвор: пропилей гликол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, натриев дисулфит, вода за инжекции;
  • Супозитории: маслено твърдо вещество;
  • Гел: диетаноламин, карбомер, изопропанол, макрогол, течен парафин, пропиленгликол, цетомакрогол, безводен натриев сулфит, децил олеат, пречистена вода.

Освен това, в състава на ентеритно филмово покритие: титанов диоксид, хипромелоза, пропиленгликол, жълт железен оксид оцветител (Е172), оцветител червен железен оксид (Е172), съполимер на етилакрилат и метакрилова киселина, талк.

Фармакологични свойства

Наклофефен се характеризира с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие.

фармакодинамика

Диклофенак натрий не-селективно инхибира ензимната активност на циклооксигеназа 1 и 2, което води до нарушаване на метаболизма на арахидоновата киселина и намаляване на производството на тромбоксан, простациклин и простагландин. Това води до намаляване на концентрацията на простагландини в синовиалната течност, лигавицата на стомаха и урината. Най-високата ефикасност Naklofen демонстрира по време на болезнени атаки от възпалителен характер.

В ревматични заболявания натриев диклофенак има аналгетично и противовъзпалително действие, което значително намалява степента на болка, сутрешна скованост и елиминира подуване на ставите и подобрява функционален статус. Active Naklofena компонент позволява да се отървете от болка, дискомфорт и подуване на възпалителен произход, с наранявания и в следоперативния период.

Като нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID), Naklofen се характеризира с антиагрегантна активност. При препоръчваните дози практически не променя времето на кървене. При продължителна терапия аналгетичният ефект на натриев диклофенак не намалява.

Фармакокинетика

Diclofenac sodium се абсорбира бързо и изцяло от храносмилателната система, храненето увеличава полуживота в продължение на 1-4 часа и намалява максималната концентрация на веществото в кръвта с около 40%. След поглъщане на 50 mg Наклофен максималната концентрация на активната съставка е 1,5 μg / ml - достига се след около 2-3 часа. При прилагане на интрамускулни 75 mg наркофен, максималната плазмена концентрация се достига след 15-30 минути. Съдържанието на натриев диклофенак в плазмата се характеризира с линейна зависимост от количеството на въведената в тялото доза. Нейното повтарящо се приложение не води до промени във фармакокинетиката на лекарството.

При прилагане на гела не повече от 6-7% натриев диклофенак се абсорбира в системния кръвен поток.

Веществото не показва тенденция към натрупване при спазване на препоръките за употреба на лекарството. Бионаличността му е 50%, а степента на свързване с плазмените протеини е 99% (основно с албумини). Диклофенак натрий прониква в синовиалната течност, в която е записана на максималното съдържание на 2-4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Полуживотът на синовиалната течност е 3-6 часа (концентрация на диклофенак натрий в синовиалната течност след прилагане Naklofena 4-6 часа е по-висока, отколкото в плазмата, и остава така че дори над 12 часа). Взаимовръзка на диклофенак натрий в синовиалната течност и клиничната ефикасност Naklofena остава неизследвана.

Приблизително 50% от натриев диклофенак се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Неговият механизъм се състои в еднократно или многократно хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. При метаболитните процеси се използва система от цитохром Р450 CYP2C9. Метаболитите на натриев диклофенак имат по-малко фармакологична активност, отколкото самата тя. Системният клирънс е 260 ml / min и обемът на разпределение достига 550 ml / kg. Полуживотът на плазмата е 2 часа. Приблизително 70% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити, които нямат фармакологична активност. По-малко от 1% от натриев диклофенак се екскретира непроменен, а останалата част от дозата се екскретира като метаболити с жлъчка. При пациенти с тежка бъбречна дисфункция (QC по-малко от 10 ml / min), нивото на екскреция на метаболитите с жлъчка се увеличава, но не се отбелязва повишаване на тяхната концентрация в кръвта.

При пациенти с компенсирана цироза на черния дроб или хроничен хепатит, както и при пациенти в старческа възраст, фармакокинетичните показатели на диклофенак натрий не се променят.

Известно е, че в малки количества натриев диклофенак прониква в кърмата.

Индикации за употреба

Съгласно инструкциите, Наклофефен е показан за симптоматична терапия, насочена към постигане на бърз аналгетичен и противовъзпалителен ефект, лекарството не оказва влияние върху прогресията на заболяването.

Индикации за употреба на таблетки, разтвори и супозитории Наклофен:

  • Дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, ювенилен хроничен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), артрит с болестта на Reiter, подагрен артрит, ревматизъм на меките тъкани, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави, включително тендинит, бурсит, периартрит, миозит, синовит, кореновата синдром;
  • болков синдром слаба или умерена тежест травматични лезии (придружени от възпаление) в постоперативния период, когато жлъчката и бъбречна колика, миалгия, невралгия, ишиас, както и състояния, такива като мигрена, главоболие, зъбобол, аднексит, туберкулоза.

Освен това Naklofen назначава:

  • Таблетки: в проктит, фебрилна синдром, остра болка на фона на инфекциозни и възпалителни патологии гърлото, ухо, нос (тонзилит, отит на средното ухо, фарингит), съставена от комбинирана терапия;
  • Решение: с проктит;
  • Гел: ревматоиден артрит, бурсит, тендосиновит и други ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит, увредени мускули, сухожилия и сухожилия, натъртвания, подуване на меките тъкани възпалителен генезис, болки в ставите и мускулите, включително на фона на тежки физически натоварвания.

Противопоказания

  • III триместър на бременността;
  • Синдром на непоносимост към ацетилсалицилова киселина (пълен или непълен) - астма, копривна треска, риносинузит, полипи на носната лигавица;
  • Свръхчувствителност към НСПВС, диклофенак и лекарствени съставки.

Противопоказания за употребата на таблетки, разтвори и супозитории Наклофен:

  • Потискане на хематопоезата в костния мозък;
  • Острата фаза заболявания възпалителни чревни (болест на Крон, язвен колит (UC));
  • Влошаване на стомашно-чревно кървене, ерозивен и улцерозен стомашната лигавица или дуоденална язва;
  • Период след аортокоронарен байпас;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Херостази, цереброваскуларни и други видове кървене;
  • Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) е по-малко от 30 мл / мин), включително постепенното бъбречни заболявания диагностицирана хиперкалиемия;
  • Активно чернодробно заболяване, тежко чернодробно увреждане;
  • Период на кърмене.

Препоръчва супозитории и таблетки разтвор Naklofen внимателно за присвояване на исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, хиперлипемия или дислипидемия, диабет, периферни артериални заболявания, пушене, QC е по-малко от 60 мл / мин; Информация за историята на развитието на язви на стомашно-чревния тракт (GIT), наличието на инфекция с Helicobacter Pylori, продължителна употреба на НСПВС, често консумация на алкохол, тежки соматични заболявания; съпътстващо лечение: антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), антикоагуланти (включително варфарин), перорални кортикостероиди (преднизолон); възрастни пациенти, получаващи диуретици, включително изтощени пациенти с ниско телесно тегло.

Освен това, таблетки и разтвор Naklofen трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, епилепсия, индуцирана порфирия, дивертикулит, докато значително намаляване на циркулиращия кръвен обем (CBV), включително и след обширна операция.

Употребата на диклофенак в тримесечния триместър на бременността е възможна само според жизненоважните показания, ако очакваният клиничен ефект за майката надвишава потенциалната заплаха за плода.

Не използвайте супозитории за хемороиди, ректално кървене, травма или възпаление на ректума.

С повишено внимание да се назначават супозитории, които да се лекуват съвместно с фибринолитици.

Противопоказна употреба на гела в нарушение на целостта на кожата.

Препоръчва се предпазливост да се използва гел пациенти Naklofen с хронична сърдечна недостатъчност обостряне на чернодробна порфирия, ерозивни-улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт, експресирани човешки бъбрек и / или черния дроб, нарушение на кръвосъсирването (включително хемофилия, кървене тенденция, удължаване на времето на кървене), бронхиална астма; по време на кърмене и възрастните хора.

Възрастови ограничения на приложението на Наклофен:

  • Таблетки: до 15-годишна възраст или с телесно тегло под 45 кг;
  • Решение: до 18 години;
  • Свещички: до 15 години;
  • Гел: до 6 години.

Инструкции за употреба Наклофефен: метод и дозировка

  • Таблетки: приемат се перорално, поглъщат се цели, с много вода, по време на или непосредствено след хранене. Препоръчителна дозировка: в началото на лечението - 1 таблетка 2-3 пъти дневно, но не повече от 3 таблетки на ден. След постигане на оптимален ефект, пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 2 таблетки на ден;
  • Разтвор: Прилага се в / m в единична доза от 1 ампула (75 mg). Повторно приложение с тежка бъбречна колика - след 30 минути, с други патологии - само след 12 часа. Продължителността на разтвора не трябва да надвишава 2 дни, след което пациентът (ако е необходимо) трябва да бъде прехвърлен към приема на таблетки или използването на супозитории. Не трябва да се смесва разтвор на наклопен в същата спринцовка с други лекарства;
  • Супозитории: пациенти с лоша орална толерантност към диклофенак, лекарството се прилага ректално. Препоръчителна дозировка: възрастни - 1 супозитории 2-3 пъти дневно, назначаването зависи от тежестта на заболяването; пациенти на възраст 15-18 години - 1 супозитория не повече от 2 пъти на ден. Поддържаща доза - 1 супозитория 2 пъти на ден. Минималната ефективна доза трябва да се прилага в минималния възможен срок;
  • Гел: прилага външно, което води до определен размер и леко триене на кожата на засегнатата област на тялото. Дозирането има възрастова граница: пациенти над 12 години - единични гел ленти с дължина 5-10 см, процедурата се извършва 2-3 пъти на ден; деца от 6 до 12 години - не повече от 3 см гел два пъти дневно. Ако трябва да използвате лекарството повече от 10 дни, трябва да получите съвет от Вашия лекар.

В случай на едновременна употреба на други форми на диклофенак, неговата обща дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

Странични ефекти

Употребата на разтвор и супозитории и таблетки Наклофефен може да предизвика нежелани реакции:

  • Нервна система: често - замайване, главоболие; рядко - сънливост; много рядко - нарушения на паметта, кошмари, нарушена чувствителност (включително парестезия), тремор, тревожност, конвулсии, мозъчно-съдови заболявания, безсъние, объркване, раздразнителност, депресия, разстройства на личността, асептичен менингит;
  • Сърдечно-съдова система: много рядко - болка в гърдите, сърцебиене, повишено кръвно налягане (ВР), аритмия, инфаркт на миокарда, васкулит, сърдечна недостатъчност;
  • Храносмилателната система: често - гадене, болка в епигастриума, повишени нива на трансаминазите, повръщане, диспепсия, диария, анорексия, метеоризъм; рядко - проктит, чревни язви (кървене, перфорация или без), гастрит, стомашно-чревно кървене (мелена, повръщане и / или диария, смесени с кръв), черния дроб, жълтеница, хепатит; много рядко - сухота в устата, и други мукозни мембрани, глосит, стоматит, ерозивен и улцерозен лезии на хранопровода, запек, болестта на Крон или обостряне на улцерозен колит, хеморагичен колит, фулминантен хепатит, панкреатит;
  • Отделителната система: много рядко - хематурия, остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, нефротичен синдром, папиларна некроза, интерстициален нефрит;
  • Усещане за органи: често - световъртеж; много рядко - шум в ушите, увреждане на слуха, зрително увреждане (диплопия, замъглено зрение), нарушение на усещането за вкус;
  • Кръвообразуващите органи: рядко - левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, апластична и хемолитична анемия;
  • Респираторна система: рядко - диспнея и бронхиална астма, кашлица; много рядко - ларингеален оток, пневмонит;
  • Алергични реакции: анафилактоидни или анафилактични реакции, включително силно понижение на кръвното налягане и шок; много рядко - ангиоедем (включително лица);
  • Кожа: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - сърбеж, булозен обрив ексфолиативен дерматит, екзема (включително екзема мултиформе и синдром на Стивънс-Джонсън), пурпура, синдром на Лайъл, фоточувствителност, включително алергични, загуба на коса.

Освен това е възможно:

  • Решение: на мястото на инжектиране - появата на болка, дразнене, зачервяване и подуване на кожата;
  • Супозитории: локално дразнене и възпаление.

На фона на прилагането на гела Наклофефен нежелани реакции са редки:

  • Кожата зачервяване, обрив, парене, фоточувствителност, еритематозен обрив, екзема, контактен дерматит под формата на сърбеж, папулозен, везикулозен обрив, лющене на кожата, зачервяване, подуване на участъка от кожата, обхваната от гела;
  • Системни реакции: ангиоедем, бронхиална астма, системни анафилактични реакции, шок.

свръх доза

Когато се прилага орално или Naklofena тялото във високи дози предозиране симптоми считат спазми, повръщане, шум в ушите, виене на свят, диария, кървене от стомашно-чревния тракт. При значително предозиране може да се развие остра бъбречна недостатъчност, както и хепатотоксичен ефект на лекарството.

Тъй като лечението с предписаната стомашна промивка, прилагане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на депресия на дихателния център, повишаване на кръвното налягане, стомашно дразнене, спазми, нарушения на бъбречната функция. Поради значителното свързване на диклофенак натрий с плазмените протеини и екстензивен метаболизъм на хемодиализа и диуреза се считат неефективно. Когато външното приложение на предозиране с гелофлор ​​е малко вероятно.

Специални инструкции

В някои случаи, когато се налага бърз терапевтичен ефект, таблетката на Naklofen може да се приема 30 минути преди хранене и да се приема с достатъчно количество вода.

Таблетки, супозитории и инжекции Naklofen трябва да се прилагат при минимална ефективна доза и минимално кратък курс, ще намали риска от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Пациентите с индикация за анамнеза за патологията на горния GI тракт трябва внимателно да се наблюдават по време на лечението с наклопен.

Внимателно трябва да се прилага диклофенак при болестта на Crohn и улцерозен колит, за да се предотврати обострянето на заболяването.

В редки случаи продължителното лечение с диклофенак може да доведе до развитие на тежки хепатотоксични реакции, затова е необходимо редовно да се наблюдава чернодробната функция.

В допълнение, при продължително лечение трябва да се извърши анализ на изпражненията за латентна кръв, да се следи картината на периферната кръв.

Поради влиянието на диклофенак при лечението на бъбречно притока на кръв при пациенти в напреднала възраст (приемащи диуретици), с бъбречна или сърдечна недостатъчност с намалена BCC трябва да бъде придружено от редовно проследяване на бъбречната функция.

Препоръчва се повишено внимание при пациенти Naklofen на фона на едновременното приемане на антикоагуланти или фибриполитици с съсирване нарушена кръвно, епилепсия, порфирия.

По време на лечението не можете да пиете алкохолни напитки.

Диклофенак има отрицателен ефект върху фертилитета, така че жените, които искат да забременеят или страдат от безплодие, не се препоръчват да предписват лекарството.

Употребата на диклофенак натрий при инфекциозни заболявания може да маскира симптомите на заболяването.

Не използвайте супозитории в комбинация с други НСПВС.

Супозиториите могат да повлияят на свойствата на тромбоцитите, но не заместват превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина в сърдечносъдовите патологии.

Таблетките, супозитории и инжекции Naklofen може да намали скоростта на моторни и психични реакции, във връзка с които се препоръчва на пациента по време на лечението се откаже от потенциално опасни дейности, изпълнението на който изисква висока скорост и психомоторни реакции внимание.

Гелът не трябва да се прилага върху области с нарушена цялост на кожата.

Не позволявайте на гела да попадне върху лигавиците, очи или отворени рани. Противопоказно при употребата на оклузивни превръзки.

Трябва да се внимава, когато е необходимо да се приложи голяма доза гел върху огромните повърхности на чувствителната кожа за дълъг период от време.

Когато се използва едновременно с други форми на диклофенак, максималната обща дневна доза трябва да се спазва стриктно.

По време на лечението с гел трябва да се избягва продължително излагане на пряка слънчева светлина.

Препоръчва се ръцете Ви да се измият обилно след всяко триене на гела в кожата.

Gel Naklofen не повлиява способността на пациента да управлява автомобили и механизми.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като приложението на Naklofen е посочено само за целите на лекуващия лекар, едновременното приемане на други лекарства трябва да започне след предварителна консултация със специалист, за да се предотврати развитието на нежелани реакции.

аналози

Аналози Naklofena са: диклофенак, диклофенак кретен, диклофенак, Акош, диклофенак-Ratiopharm, Diklonat P, Diklovit, Diklak, Voltaren, Voltaren емулсен гел, Ortofen, Rapten, Naklofen Duo, Almiral, Diclobru, Dikloberl, Dikloreum, Olfen, индометацин, Fanigan Fast, Фелоран, Fastum гел, Nise, дълги, Долар, Flamidez, Ketorol, Ketonal.

Условия за съхранение

Да се ​​пази от деца.

  • Таблетки - на сухо място, при температура не по-висока от 25 ° C;
  • Разтвор и супозитории - при температура до 25 ° C;
  • Гел - до 30 ° С.

Срок на годност: таблетки и разтвор - 5 години, супозитории и гел - 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките, разтворът и супозиториите на наклофефен се дават по предписание, гелът се дава без рецепта.

Отзиви на Naklofen

Според прегледите Naklofen елиминира симптомите на заболяването, когато се използва според указанията. Много пациенти потвърждават, че бързо и постоянно облекчават болката в процеса на лечение. Нежеланите реакции са редки и обикновено включват гадене, проблеми с стол и алергични реакции (обрив, сърбеж и дразнене на кожата). На практика всички пациенти харесват ниската цена на лекарството.

Цена за наркотик в аптеките

В момента цената за Naklofen е неизвестна, тъй като не може да бъде закупена при свободна продажба. Въпреки това, неговите аналози могат да бъдат закупени, например, диклофенак таблетки разходи 71-80 рубли (за опаковка, съдържаща 20 таблетки от 100 мг доза) или само Fastum гел 546-585 рубли (за тръба 100 г).



Следваща Статия
Как да премахнете миризмата на пот от обувки