Технология на гипса


Гипсовата техника е имобилизирането с помощта на гипс. Мазилният отлив е широко използван за лечение в травматологията, ортопедията и хирургията. Тази превръзка е добре моделирана, осигурява надеждно закрепване, плътно и равномерно прилепва към тялото, бързо се втвърдява, просто се отстранява и може да се приложи при всякакви условия.

Медицински гипс, използван в гипсовата технология, е полухидратирана калциева сол на сярна киселина, получена чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура от 130 °. Медицински гипс - фино смлян на прах бял или леко жълтеникав цвят, без примеси, сух, мек на допир, трябва бързо да се втвърди и да е силен в продукта. Тези качества се определят чрез проверка, усещане и използване на специална извадка. За гипса добавете топла вода в съотношение 2: 1 към образуването на пластмасова маса, която трябва да се втвърди за 5-6 минути. Прекалено бързо втвърдяване (1-2 мин.) От гипс е нежелателно, тъй като гипсова превръзка, изработена от такъв гипс, може да се втвърди по време на обвиване. Замразената маса трябва да бъде трудно да се счупи, да не се затопля между пръстите и да не излъчва влага. Гипсисът от слабо смилане с примеси се пресява през фино сито. Бавно втвърдяване на гипс се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца със скорост 20 грама на кофа вода. Необходимо е да се знае степента на втвърдяване на гипса, с която е необходимо да се работи, и съответно да се регулира температурата на водата.

Гипсови бинтове, прилагани в специална стая - gipsovalnoy където има гардероб за съхранение на гипсова шпакловка и бинтове, масичка за извършване на мазилка Лонге, купички за накисване гипсови превръзки, инструменти за рязане и премахване на гипсови отливки, диван или специален ортопедичен маса.

Гипсните превръзки са направени фабрично или са направени на местно ниво чрез триене на гипсов прах в обикновени марлеви превръзки без ръб (Фигура 1). За да се направят гипсови превръзки, гипс превръзки или гипсови джуджета се поставят дълбоко в басейна с топла вода (фиг.2). Овлажняването на превръзката се определя чрез спиране на освобождаването на въздушни мехурчета. Премахнете превръзката, улавяне от двата края, така че мазилката да не изтича. Съберете ръцете си, изтласкайте излишната вода.

Гипсовите превръзки се поставят без лигавица директно върху кожата, покривайки костните изпъкналости със специални памучни тампони (Фигура 3); Понякога при ортопедична практика се използват тънки слоеве памук.

За прилагане на гипсови превръзки често се използват гипсови шини, направени от 6-8 слоя гипс напоена превръзка. Longuet дължина 60 см - 1 m гарантирана шина гипс или конвенционален марля превръзка.. Превръзка без излишно напрежение и стеснения валцовъчна глава гипсова превръзка кръгови движения в посока нагоре или надолу, последвано от покриване на превръзка около предишния кръг на не по-малко от половината от ширината му, докато изправяне на гънките и изглаждане етапи превръзка. През цялото време трябва внимателно да моделирате мокрото превръзка около контурите на тялото. След прилагане гипс е необходимо да се следи внимателно кръвния поток на крайниците, като се обръща особено внимание на пръстите: болка, разстройство чувствителност, студенина, подуване, обезцветяване с бледност или цианоза посочва компресия на кръвоносните съдове и необходимостта да се промени превръзката.

За заболявания на гръбначния стълб се използва мазилка. Направете 5-6 големи лангета на всеки два слоя, дължина от короната до средата на бедрата и ширина малко по-голяма от 1/2 от обиколката на гръдния кош. Пациентът се поставя на стомаха. Костните издатини защитават с памук, а главата, гърба, бедрата са покрити с два слоя марля. На върха на марля поставете гипс и го моделирайте добре (Фигура 4). След това следващите слоеве се прилагат последователно. След втвърдяване, мазилният слой се отстранява и нарязва, така че главата на пациента влиза в средата на короната и ушите остават отворени; отстрани, краищата трябва да достигат до мидите на илюсните кости и аксиларните кухини, но с очакването, че движенията в раменните стави не са ограничени. В перинеалната област се прави овален кант за удобството на използване на съда (Фигура 5). След оформянето, краищата на мазилката се покриват с марля и се втриват с гипсова суспензия. Сухата гипсова махала от вътрешната страна е залепена с мек материал.

Грипният корсет се прилага за заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Типът корсет се определя от локализацията на лезията (Фигура 6). Корсетиът се прилага върху специална ортопедична маса или рамка, която позволява облекчаване на гръбначния стълб и премахване на деформацията (Фигура 7). Предварително предпазени гребени от люляк, иглолистни кости, спинови процеси на гръбначните прешлени, гърди, ключица. За корсет използвайте широки гипсови превръзки или специално изрязани дълга; те са поставени последователно върху 4 слоя зад и в предната част, внимателно моделиране. Превръзката се укрепва с гипсова превръзка на 1-2 слоя. На корсета има около 20 бандажи с ширина 25 см. Правилно поставеният корсет има в долната част 3 точки на опората - миди на илиаките и костите, в горната част на предната част на гръдната кост. В корема прозорецът обикновено се изрязва, за да улесни дишането. Когато се налага корсетната яка, трябва да се отвори устата на пациента. Корсетната яка е изрязана така, че в горната й част да лежи малко над тила, под ушите и на нивото на брадичката, по-надолу - на нивото на гръдния прешлен от XI-XII.

В областта на рамото и аксиларните кухини корсетът се изрязва с очакванията, че движенията в раменните стави не бива да се ограничават.

Хип или т.нар koksitnaya, превръзката (фиг. 8) се нанася с болестта или повреден тазобедрената става, бедрената кост. За koksitnoy превръзки трябва обширни гипсови превръзки, гипсови шини дължина 60 см или 1 М и памук възглавници за полагане в опашните прешлени и илиачните гребените на. Първите 2-3 дълги шини са разположени около корема и таза и фиксирани кръгови обиколки гипсова превръзка. След това двете шини, прилагани от метър и задните странични повърхности на долния крайник в долната третина на крака и да ги отстраняват гипсова превръзка. Две кратко Longuet укрепване на предните и вътрешните повърхности на тазобедрената става, една от които минава косо, формиране на порциите чатала превръзки. Кратки шини, прилагани в предната част на долната част на бедрото до глезена и в задната част на средната третина на крак до пръстите на краката. Всички диети са подсилени с гипсови превръзки. Обличането може да се направи и от по-малко количество, но с повече превръзки. Специална сила е необходима в областта на ингвиналната гънка, където превръзките често са счупени.

Торко-брахиалната превръзка (Фигура 9) е насложена върху фрактури в рамото и рамото. Започнете с нанасянето на гипсов корсет и след това поставете дълъг край на вътрешната повърхност на ръката от четката до аксиларната кухина с прехода към корсет. Второто дългото е наложено на задната външна повърхност на ръката през лакътя и раменните стави на корсета. Дългите гарнитури са фиксирани с гипсова превръзка и укрепват превръзката с допълнителни дълги в раменната става. Между корсета и лакътната става се вкарва дървена пръчка - разделител.

Циркулярни отливки са широко използвани в фрактури на крайниците (фиг. 10, 11, 12). Кръгла мазилка, нанесена директно върху раната, се нарича слепена гипсова мантия. Освен обездвижване на костни фрагменти като превързочен предпазва от вторична инфекция, предотвратява сушене и охлаждане, което премахва необходимостта от превръзка, която осигурява оптимални условия не само за синтез на костите, но и за заздравяването на рани меките тъкани. Глухите актьорски състав се използва широко за лечение на огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането на ранените и да се грижат за тях.

За да се следи нараняването или нараняването в кръгла форма, понякога се прави прозорец - крайната превръзка (Фигура 13). Той е изрязан с нож в превръзка, която все още не е втвърдена на предвиденото място. За да се улесни рязането на прозореца от вътрешната страна поставете памучен тампон, а гипсната превръзка в това място се прави по-тънка. Краищата на прозореца се избърсват с гипсова суспензия.

Мостове превръзка (фиг. 14) е вид на решетъчни за укрепване на превръзката през прозореца хвърля метал или картон и гипсови арки, vgipsovannye в превръзка.

Кръгъл дресинг, който хваща само една от ставите на крайника, се нарича наставник, а не уловителна става. Последният е насложен главно като неразделна част от сложните превръзки.

Ако ставите са повредени и болни, по-често коляното и лакътя, се прилага учител (Фигура 15), който създава пълна почивка на ставата. Тя трябва да обхване надмолената част на крайника до горната трета и долната част до долната трета. Основата на учителя е гипсов лак, върху който са обмазани превръзки за бинтове.

Сменяемата гума от гипс (фиг. 16 и 17) е изработена от широк гипсов варовик, който трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Longuet е добре моделиран на крайниците и фиксиран с марля превръзка. Ако е необходимо, отпускайки превръзката, лесно можете да премахнете превръзката. В детската практика широко се използва сменяема гипска гума.

За да се премахнат постепенно някои форми на деформации и контрактури, се използва сценарий. Има няколко вида такива превръзки. Например, при лечението на вродена кървава пета при малки деца, стъпалото е максимално отстранено от порочната позиция и върху нея се полага мазилка с тази форма. След известно време превръзката се премахва, отново се отстранява порочната позиция и се полага гипсова превръзка. Постепенно, постепенно променящите се бинтове за мазилка, стъпалото се привежда в естествено положение. Друг тип стенни дресинг, използван за премахване на контура на ставите и ъглови деформации на костите, е кръгъл гипсов дресинг с изрязан над коригирания пластир. Посоката на изреза трябва да бъде срещуположна на ъгъла на деформация. Постепенно намаляване на размера на среза с помощта на лостове, измазани в превръзката, премахване на деформацията.

След третирането гипсната превръзка се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (Фигура 18). Когато гипсовата превръзка се нарязва със специална ножица, вътрешният брънч винаги трябва да бъде успореден на превръзката (Фигура 19). В райони с подчертана кривина е по-добре да използвате трион. След дисекцията, ръбовете на превръзката се отварят и изпъкналата част от тялото се освобождава. Останките от гипс се отстраняват с топла вода и сапун.

Спешна медицина

За лечение на заболявания и наранявания на мускулно-скелетната система съществуват два основни метода: консервативни и оперативни. Следва да се отбележи, че въпреки развитието на хирургичните методи на лечение в травматологията и ортопедията досега консервативните методи са основните. При консервативно лечение има два основни метода - фиксиране и удължаване. Съществена стойност в консервативния метод на лечение са средствата за фиксиране:

1) гипсови превръзки;
2) различни гуми и апарати;
3) средства за меко фиксиране (бинтове, бинтове и др.).

Гипсова техника. Сред всички втвърдяващи бинтове, най-разпространеният е гипсът. В хирургическите институции за налагане на гипсови превръзки има специални помещения, оборудвани с подходящи инструменти и инструменти.

За да се гарантира функционирането на гипсовата стая, се изисква минимум оборудване (Фигура 29) и инструменти:

1) таблица за приготвяне на гипсови превръзки и тютюневи изделия;
2) маса (по-добра от ортопедичния тип, например, Hawley) за налагане на гипсови превръзки или конвенционална тоалетка с усмивка;
3) устройство за нанасяне на гипсови корсети;
4) ножици за рязане на гипсови превръзки (например Shtill) (фигура 29, а);
5) ключалки за огъване на гипсова превръзка (например Wolff) (фиг.29, с);
6) гипсов разпръсквач за разпространение на ръбовете на гипсовата превръзка (например Knorre); ножове (Фигура 29, b, d). В гипсовата стая е добре да имате готови гипсови превръзки и дълги съдове, съхранявани в специален шкаф.

Фиг. 29. Инструменти за обработка на гипсови превръзки. но - ножицата на Штил; 6 - видях; c - тромните човки на Вълк; г - гнусорасчител Кноре; д - нож за рязане на гипсови превръзки.

Гипс превръзка има редица положителни свойства: тя е равномерно и гъсто се прилепва към тялото, бързо се втвърдява, лесно се отстранява. Правилно наложената гипсова превръзка запазва корелационните фрагменти.

Изсушен с гипс при 100-130 ° С калциев сулфат. Изсушеният гипс се разпрашава лесно в фин бял прах. Гипсът има хидрофилни свойства, така че трябва да се съхранява в плътно затворена метална кутия или в стъклени буркани.

Най-доброто е M400 от гипсов клас, който замръзва при температура на водата 15 ° C за 10 минути и при 40 ° C за 4 минути. За да проверите качеството на гипса, се използват няколко образци. На допир, прахът от гипс трябва да бъде фин, равномерно смилане, без парчета и зърна. Когато смесвате гипс с вода, не трябва да има мирис на развалени яйца (сероводород).

Проба за втвърдяване. Разбъркайте равни количества гипс и вода, кремообразна суспензия, разстилана върху плоча с тънък слой. След 5-6 минути, гипсът трябва да се втвърди и, когато почукате, да се получи звук от твърдо вещество. Плаката, отстранена от плочата, не трябва да се разпада и да се деформира при натискане.

За да ускорите втвърдяването на гипса, вземете топла вода (40-50 ° C) или добавете вар. За да забавите втвърдяването на гипса, нанесете студена вода, като добавите към нея половин супена лъжица сол, мляко, нишесте или течен дърводелец.

Гипсните превръзки, произведени от завода, се доставят за продажба. Можете да подготвите гипсови превръзки от нарязана марля, която намалява ръба. Такива слабо съставени марлеви превръзки са по-еластични от завършените; марля дължина превръзка не трябва да надвишава 3 m превръзки получени в три размера: парче марля, нарязани на парчета 3, получени широк превръзка (23 см), 4 части - среден (17 cm) и 6 части - тесни (10-11. виж) превръзка.

Има два вида гипсови превръзки, гипсова превръзка с памучна марля, фланелена и трикотажна облицовка и нетъкан гипс.

Гипсокартон с памучна марля има множество недостатъци: памукът може да се отклони и да притисне тялото, освен това често има лошо фиксиране на костни фрагменти при нанасяне на подложки. Най-широко използваните за облицовка плетат превръзка и има по-добри, плетени чорапи, които защитават кожата от протриване и в същото време притежава всички предимства bespodkladochnoy гласове.

Облицовка от гипс, която не е подплата налагайте директно върху кожата, която не е омазнена и косата не е обръсната. При нанасяне на гипсови превръзки е важно да предпазите най-изпъкналите части от тялото от натиск (Фигура 30).

Фиг. 30. Костни изпъкналости, обект на "защита" от натиск при прилагане на отливка.

Недостатъкът на гласове е фактът, че по време на развитието на оток, става прекалено стегнат и той трябва да бъде заменен, и намалява оток бандажни отслабва и става по-малко ефективна. За да се избегне това, кръгъл bespodkladochnuyu мазилка превръзка след прилагането се препоръчва да се намали дължината на предната повърхност, и след набъбване е затихва (на 3-5 дни) отново мазилка превръзки. Гипсът безцветна превръзка може да бъде дълъг или дълъг кръгъл.

Преди да приложите пресована превръзка, ако е необходимо, анестезирайте мястото на счупване и преместете. За да се намали подуването след прилагане на пресована превръзка, крайниците се повишават за 1-2 дни.

При нанасяне на гипсова мазилка е важно да се спазват следните правила:

1. Подгответе предварително всичко, от което се нуждаете.
2. За постигане на неподвижност и почивка, фиксирайте засегнатата кост и 2-3 съседни стави.
3. За да създадете почивка в едно съединение, с увреждане, прилагайте превръзка само върху тази връзка и върху достатъчно сегменти от крайника (не по-малко от% от дължината) по дължината.
4. В горните и долните ръбове на превръзката на крайник гипсова отливка 1--2 пътуване широк бинт, за да се сгъне на ръба на актьорите или пуснати плетени отглеждане.
5. Да даде на крайника функционално изгодна позиция (в случай, че движенията в ставата не се възобновят).
6. С gipsovanii дръжте крайника напълно неподвижен.
7. При нанасяне на превръзка с гипсова превръзка покрийте всяка лента с превръзка от предишния тип спирална превръзка. Bandage от периферията до центъра. Обвивката не се огъва, а да се промени посоката на удара, да се отреже от противоположната страна и да се изправи.
8. За да бъдат слоевете по-добре заварени и превръзката точно съответства на контурите на тялото, след всеки слой е необходимо внимателно да се смила и моделира. За да направите това, заглаждайте превръзката с цялата длан, докато ръката започне да усеща контурите на обвитата част на тялото; Костите и трезорите са особено внимателно моделирани.
9. При нанасяне на пресована превръзка крайникът трябва да се поддържа с цялата четка, а не с пръстите, тъй като те могат да бъдат притиснати към необработения гипс.
10. За да наблюдавате крайниците, върховете на пръстите на крайника на превръзката остават отворени.
11. Преди пълното изсъхване на мазилката да се изсушава, трябва да я третирате внимателно, тъй като тя може да се счупи.
12. До ръба на превръзката не се разпада, укрепва краищата на превръзката. Преди затварянето на закалени мазилка превръзка остър нож ръбове намали кръгова ивица с широчина 1-2 см, след което обвивката (трикотажни превръзка или отглеждане) сгънат върху изрязан ръб и prigipsovyvayut.
13. Обличането не трябва да е стегнато или твърде свободно.
14. След прилагане на превръзката да бъдат маркирани, т. Е. За да сложи превръзка незаличима схема за щети молив кост, три дати (ден от нараняване, в деня, когато се твърди налагането на гипс и гипсови ден отстраняване на превързочни материали), напишете името на лекар, насложен гипс.
15. За предпазване на гипсовата обвивка от влага, особено при деца, тя е покрита със шеллак лак или разтвор на шеллак в алкохол 3: 50,0-6: 50,0.
16. Извадете гипсовата превръзка с нож. За да направите това, в зоната на рязане, тя се навлажнява с гореща вода, разтвор на маса сол или, по-добре, слаб разтвор на хлороводородна киселина.
17. Когато прилагате дълголетие на гипс, спазвайте всички основни точки, споменати по-горе. Longuet се приготвя от сухи гипсови превръзки с необходимата дължина и широчина, измерени предварително в здрав крайник, свободно сгънати от ръбовете до центъра. След накисването, дълголетието се заглажда върху тежестта между двете палми. В областта на завоя (например, лакътната става или петата), lingo се отрязва и излишъкът се наслагва един върху друг или се заглажда с безплатни гънки. Longuet трябва да покрива крайника с% -% обиколка.
18. кръгла актьорския изисква внимателно наблюдение през първите 24-48 часа след прилагането, тъй като е възможно развитие на оток така предизвиква свиване на крайника, което от своя страна може да доведе до усложнения, до исхемична контрактура, гангрена и парализа на крайниците.
19. Всички разнообразие от гипсови превръзки (Фигура 31) могат да бъдат разделени на гипсови гуми (longi) и кръгли бинтове. Гипсовите превръзки могат да бъдат окончателни и мостови.

Фиг. 31. Видове мазилки. а - гипс дълговит; б - кръгла превръзка от гипс; c - коаксиална отливка от мазилка; g - корпус от гипс; d - превръзка за премахване на контракти; е - мостова гипсова превръзка.

Травматология и ортопедия. Yumashev GS, 1983.

Гипсови превръзки: видове и правила за приложение

При наранявания често се използват гипсови фиксатори. Този метод на имобилизиране има редица предимства - те са лесни за използване, лесни за прилагане и насърчават правилното разрастване на костната тъкан.

Има няколко вида гипсови превръзки:

  • С памучна марля, фланелена или трикотажна облицовка. Те имат своите недостатъци: памучната вата се заби, причинявайки дискомфорт; костните фрагменти често не са твърдо фиксирани. Често превръзките са направени с плетена превръзка или складиране като плат за подплата. И двата варианта предпазват кожата от увреждане.
  • Без подплата, която се прилага директно върху кожата.

Гипсовите фиксатори често се използват при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Забранено е да се прилагат, когато:

  • лигиране на големи кръвоносни съдове;
  • анаеробни инфекции;
  • гнойни процеси;
  • флегмон;
  • соматични патологии и др.

Видове превръзки

Видовете гипсови превръзки се различават по метода на тяхното приложение и покриват частта от тялото. Кръглата мазилка е наложена спирално върху зоната на нараняване, langetic - обхваща само една страна.

Обработените циркулярни гипсови превръзки се предлагат в следните форми:

  • Последните. На щипката, изрежете отвора над раната, оттичане, ръбовете на изрязания прозорец не трябва да наранят меките тъкани.
  • Мостове - се припокриват, когато нарушението на целостта на кожата е кръгло. Над и под раната са направени кръгови превръзки, които допълнително се подсилват от U-образни метални части.

Класификацията на гипсовите отливки се основава на областите, в които се прилагат. Те са:

  • Рязане;
  • автобус;
  • langetnye;
  • langetno кръгла;
  • торако-брахиален (насложен върху ръцете и гръдния кош);
  • кокали (по краката, таза и стомаха с част от гръдния кош);
  • gonitnye (покрива краката, таза, границата достига пъпа);
  • корсети;
  • детски легла.

При леки наранявания ключиците използват дезотална превръзка. Имобилизирането се извършва с превръзка, по-рядко с гипс. Ако счупите ключицата, можете да използвате превръзка вместо превръзка.

Оборудване и инструменти

Замазките се полагат в специално оборудвана стая с необходимия комплект инструменти. Ще се изисква:

  • маса за приготвяне на превръзки;
  • Ортопедична или специална маса с jabber;
  • апарати за нанасяне на корсети;
  • ножици за рязане на гипс;
  • Клещи-ключета за огъване на гипс;
  • гипсов разпръсквач за разширяване на ръбовете на гипс;
  • резервни материали за превръзки.

Налагане на мазилки

При нанасянето на гипсов дресинг е необходимо да се спазва техниката.

Правилата за налагане на гипсови превръзки са, както следва:

  • за осигуряване на неподвижност на счупените и две най-близки стави;
  • Осигурете свободен достъп до увредените крайници;
  • по време на прилагането на мазилка превръзка obleganie превръзка правилен контрол (силно натискане bintovka дава циркулация в увредената област и може да доведе до развитието на язва налягане и некроза на меките тъкани);
  • При всякакъв вид фрактура с гипсова превръзка пръстите не са затворени;
  • е необходимо да се контролира поведението на костните фрагменти (повтарящото се изместване е неприемливо);
  • под костните издатъци поставя мека превръзка от сив памук (не абсорбира влага като бяла).

При прилагане на гипсовки трябва да се обмисли възможното формиране на скованост на ставите. Следователно, при обличане е необходимо да се даде на ставите благоприятно функционално положение: между гърба и стъпалото трябва да бъде ъгъл от 90 °; коляното се огъва на 165 °; бедрото е напълно извито; пръстите на ръката - в положение на леко огъване, четка с ъгъл 45 °, рамото - 15-20 ° (под мишката се поставя марля ролка).

Леглото на пациента трябва да бъде ортопедично или под матрака да има щит. Всички манипулации за обличане се извършват от ортопед или травматолог. Преди да започне процедурата, гипсова превръзка, напоена с вода, изцедете я и в идеалния случай разгънато състояние се нанася върху крайника, като се обръща специално внимание на областта на ставите. След изсушаването на гипса се обвива, но не е прекалено стегнат. Този алгоритъм за гипсокартон е подобен при всички видове наранявания, изискващи твърдо фиксиране на зоната на нараняване.

Когато се появи отокът, гипсът се нарязва по предната част и след нормализация се възстановява целостта на задържащия елемент (гипс).

Гипсването става под формата на част от тялото, когато се прилага. И това свойство е широко използвано в травматологията и ортопедията. При открити фрактури се прилага и превръзка от гипс. Прилага се директно върху увреждането и не пречи на дренажа на раната.

Техника за наслагване

Гипсовите отливки се наслагват в този ред:

  • Представени са всички необходими материали.
  • Зоната на счупване е обездвижена с 2-3 близки стави.
  • За да се осигури неподвижността на ставата, гипсът е насложен върху тази връзка и върху фрагменти от крайника.
  • В краищата на гипса се нанася широка превръзка, която след това се огъва отвъд ръба на гипсовата превръзка.
  • При съмнение за загуба на моторна функция на ставата, той получава удобна позиция.
  • При нанасянето на гипс, ставата се държи неподвижно.
  • Налагането на отливката се извършва с кръгови движения около зоната на повреда, започвайки от периферията и се придвижва към центъра. Бандата не се огъва, когато се променя посоката, тя се отрязва отзад и се изправя.
  • Зоните, които са обект на по-голямо натоварване, допълнително укрепват (фуги, спирания).
  • За по-точно симулиране на контурите на крайниците, всеки слой се заглажда, докато ръката почувства контурите на тялото под формата на отливката. Особено внимание се обръща на костите и арки. Гипсът трябва точно да повтаря анатомичните контури на областта, към която се прилага.
  • По време на обличането крайникът се подпира с четка (пръстите могат да оставят белези върху невтвърден гипс). Гипсната превръзка се нанася на слоеве.
  • Докато гипсът е напълно втвърден, се опитва да не го докосва, за да не наруши целостта на фиксиращия материал.
  • Краищата на превръзките се укрепват, след като гипсът се замразява, ръбът се нарязва на кръг с 2 см, след това облицовката се сгъва върху него, фиксирана с гипс.
  • Фиксирано закрепване се получава най-малко от 5 слоя гипска превръзка.
  • След края на прилагането на гипс, той е маркиран (напишете датите на нараняване, прилагането и отстраняването на гипс, името на травматолога).

Гипсът изсъхва след 15-20 минути след накисването, така че ако площта на приложение е голяма, бинтите се напояват постепенно, ако е необходимо.

След прилагане на кръгъл превръзка, пациентът се наблюдава за 2 дни (възможно е подуване на крайниците).

Когато се прилагат, дългите измерват дължината и ширината предварително на здрав крайник. Нарежете широки ленти от гипска превръзка. След накисване, превръзката се заглажда върху теглото. В местата на съвместното огъване ръбовете се изрязват и се наслагват един върху друг. За да се фиксира дългата, тя се обвива с марлеви превръзки.

Gypsovku отстранени с помощта на специални инструменти (ножици, триони, клещи, шпатула), предварително навлажнени с гореща вода или специални решения място на разреза. За да премахнете лентата, нарязайте превръзката.

OOO "Лейко"

медицински консумативи

Приложение на гипсокартон, видове, правила за суперпозиция при фрактури, отстраняване на гипсови превръзки

Гипсът е калциев сулфат - бял прах, който се получава чрез калциниране на естествен гипсокартон при температура 70-140 ° С. Добър гипс трябва да е с бял цвят, консистенция на брашно, сухо, без примеси и дребни камъни не трябва да се държим заедно, когато сгъстен в буца в юмрук.

Видове мазилки

Гипсовите отливки са разделени на пълни и непълни. Последните включват гипс лингета и гипсови легла.

За пълните маточни превръзки:

1) кръгъл (твърд) гипсов дресинг покрива крайника или багажника по протежение на обиколката;

2) крайната гипсова превръзка - превръзката - с "прозореца" върху раната за възможността за лечение на раната;

3) ръкавен болт, изработен от гипс, който е насложен върху повредения сегмент на крайника. Преподавателят може да бъде сменяем и несваляем;

4) гипс корсет се използва за фрактури, възпалителни процеси и деформация на гръбначния стълб;

5) торако-брахиална превръзка се използва за фрактури на рамото, операции по раменната става;

6) превръзка за бедрото и тазобедрената става (koksitnaya превръзка) се прилага при възпалителни заболявания на бедрени фрактури на бедрената кост, туберкулозен кокс, огнестрелни рани, хип след операция на тазобедрената става

7) "sapozhok" - с фрактура на фибулата или глезена

8) мостов - състои се от две отделни части, закрепени с гипс или метални ленти под формата на мостове.

Налагането на правило за мазилка:

Гипсовите превръзки могат да бъдат с вата-марля постелки и unclosed. Първият, използван основно в ортопедичната практика, а последният в лечението на фрактури, особено отворен;

1) Преди да приложите пациент с глазирани мазилки, е необходимо да поставите или поставите в удобно положение, за да избегнете натоварването на мускулите и неприятните усещания по време на обвивката.

2) За фиксирана част от тялото или крайника използвайте специални стойки, стойки, за да му дадете позицията, в която ще бъде след прилагането на превръзката. Всички костни изпъкналости трябва да бъдат покрити с памучни тампони за предпазване от натиск.

3) гипсови превръзки са спирално без напрежение превръзка, бандаж подвижния през тялото без отстраняване на превръзката глава от bintuemoy повърхност, така че да не образува гънки. Всеки слой от гипсова превръзка се заглажда от дланта, оформян по контурите на тялото. Този метод прави мозайка от мазилка монолитна.

4) Над мястото на фрактурата, върху гънките, гипсовата превръзка се подсилва от допълнителни обиколки с бинтове и може да се състои от 6 до 12 слоя превръзка.

5) Не можете да промените положението на крайника по време на нанасянето на превръзката, тъй като това води до образуване на гънки, които, стискайки съдовете, могат да причинят образуването на декубитус. 6)

По време на обвивката крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че няма никакви впечатления в превръзката

7) В процеса на нанасяне на гипс, е необходимо да следвате изражението на лицето на пациента и неговите болезнени усещания.

8) Пръстите на горния или долния крайник винаги трябва да останат отворени, за да се прецени по типа на кръвообращението. Ако пръстите подуят и станат сини, студени на допир означава, че има венозна задръствания. Превръзката трябва да бъде нарязана и може би да бъде заменена. Ако пациентът се оплаква от силна болка, а пръстите на ръцете станат бели и студени средства peredavlenny артерия и бинт веднага необходимо да се намали дължината на ръбовете се разтвори и временно засилване на мека превръзка преди прилагането на нова превръзка.

9) Краищата на превръзките се нарязват, закрепват се, образуваната ролка се заглажда с гипсова шлам. След покриване със слой от марля и отново promazyvaetsya овесена каша.

10) На бандата напишете датата на приложение: гипсови превръзки.

11) Не покривайте мократа превръзка, докато не изсъхне. Накрая изсъхва на третия ден.

12) Пациентът трябва да бъдат обучени как да предпазите период превръзка сушене да бъде намокрен от деформация предупредени веднага да отидеш на лекар, когато един болка, оток, избелване или синка за пране пръсти.

Отстраняване на гипсови превръзки.

За да премахнете актьорите мазилка използват специални инструменти: ножица с дълги дръжки претеглени, в която в долния край на удължени челюсти и със заоблена форма, така че да не се вреди на кожата; Полу-циркулярни триони, ножове, електрически апарати за рязане на гипс.

Понякога, за да се улесни рязането, линията на рязането се навлажнява с вода или с разтвор от варена сол. Първоначално превръзка се нарязва по дължина и след това краищата внимателно се разрежда по-широки и внимателно отстранени от превръзка на крайник, докато подкрепа на периферната част.

Лекарят трябва да присъства при отстраняване на гипсовата превръзка, за да следи състоянието на калуса, и при необходимост да приложи нова обездвижваща превръзка. След отстраняване на превръзката крайникът се измива с топла вода и сапун.

Технология на гипса (прилагане на гипс в фрактури)

Технология на гипса - имобилизиране с гипс. Мазилният отлив е широко използван за лечение в травматологията, ортопедията и хирургията. Тази превръзка е добре моделирана, осигурява надеждно закрепване, плътно и равномерно прилепва към тялото, бързо се втвърдява, просто се отстранява и може да се приложи при всякакви условия.

Медицински гипс, използван в гипсовата технология, е полухидратирана калциева сол на сярна киселина, получена чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура от 130 °. Медицински гипс - фино смлян на прах бял или леко жълтеникав цвят, без примеси, сух, мек на допир, трябва бързо да се втвърди и да е силен в продукта. Тези качества се определят чрез проверка, усещане и използване на специална извадка. За гипса добавете топла вода в съотношение 2: 1 към образуването на пластмасова маса, която трябва да се втвърди за 5-6 минути. Прекалено бързо втвърдяване (1-2 мин.) От гипс е нежелателно, тъй като гипсова превръзка, изработена от такъв гипс, може да се втвърди по време на обвиване. Замразената маса трябва да бъде трудно да се счупи, да не се затопля между пръстите и да не излъчва влага. Гипсисът от слабо смилане с примеси се пресява през фино сито. Бавно втвърдяване на гипс се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца със скорост 20 грама на кофа вода. Необходимо е да се знае степента на втвърдяване на гипса, с която е необходимо да се работи, и съответно да се регулира температурата на водата.

Гипсови бинтове, прилагани в специална стая - gipsovalnoy където има гардероб за съхранение на гипсова шпакловка и бинтове, масичка за извършване на мазилка Лонге, купички за накисване гипсови превръзки, инструменти за рязане и премахване на гипсови отливки, диван или специален ортопедичен маса.

Гипсните превръзки са направени фабрично или са направени на местно ниво чрез триене на гипсов прах в обикновени марлеви превръзки без ръб (Фигура 1). За да се направят гипсови превръзки, гипс превръзки или гипсови джуджета се поставят дълбоко в басейна с топла вода (фиг.2). Овлажняването на превръзката се определя чрез спиране на освобождаването на въздушни мехурчета. Премахнете превръзката, улавяне от двата края, така че мазилката да не изтича. Съберете ръцете си, изтласкайте излишната вода.

Фиг. 1. Гипс и сгъваеми бинтове.

Фиг. 2. Накисване и извличане на гипсова превръзка.

Гипсовите превръзки се поставят без лигавица директно върху кожата, покривайки костните изпъкналости със специални памучни тампони (Фигура 3); Понякога при ортопедична практика се използват тънки слоеве памук.

За прилагане на гипсови превръзки често се използват гипсови шини, направени от 6-8 слоя гипс напоена превръзка. Longuet дължина 60 см - 1 m гарантирана шина гипс или конвенционален марля превръзка.. Превръзка без излишно напрежение и стеснения валцовъчна глава гипсова превръзка кръгови движения в посока нагоре или надолу, последвано от покриване на превръзка около предишния кръг на не по-малко от половината от ширината му, докато изправяне на гънките и изглаждане етапи превръзка. През цялото време трябва внимателно да моделирате мокрото превръзка около контурите на тялото. След прилагане гипс е необходимо да се следи внимателно кръвния поток на крайниците, като се обръща особено внимание на пръстите: болка, разстройство чувствителност, студенина, подуване, обезцветяване с бледност или цианоза посочва компресия на кръвоносните съдове и необходимостта да се промени превръзката.

Фиг. 3. Зоните на тялото трябва да бъдат защитени при нанасяне на гипсова превръзка.

За заболявания на гръбначния стълб се използва мазилка. Направете 5-6 големи лангета на всеки два слоя, дължина от короната до средата на бедрата и ширина малко по-голяма от 1/2 от обиколката на гръдния кош. Пациентът се поставя на стомаха. Костните издатини защитават с памук, а главата, гърба, бедрата са покрити с два слоя марля. На върха на марля поставете гипс и го моделирайте добре (Фигура 4). След това следващите слоеве се прилагат последователно. След втвърдяване, мазилният слой се отстранява и нарязва, така че главата на пациента влиза в средата на короната и ушите остават отворени; отстрани, краищата трябва да достигат до мидите на илюсните кости и аксиларните кухини, но с очакването, че движенията в раменните стави не са ограничени. В перинеалната област се прави овален кант за удобството на използване на съда (Фигура 5). След оформянето, краищата на мазилката се покриват с марля и се втриват с гипсова суспензия. Сухата гипсова махала от вътрешната страна е залепена с мек материал.

Фиг. 4. Производство на гипскартон.

Фиг. 5. Гипсокартонно легло.

Грипният корсет се прилага за заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Типът корсет се определя от локализацията на лезията (Фигура 6). Корсетиът се прилага върху специална ортопедична маса или рамка, която позволява облекчаване на гръбначния стълб и премахване на деформацията (Фигура 7). Предварително предпазени гребени от люляк, иглолистни кости, спинови процеси на гръбначните прешлени, гърди, ключица. За корсет използвайте широки гипсови превръзки или специално изрязани дълга; те са поставени последователно върху 4 слоя зад и в предната част, внимателно моделиране. Превръзката се укрепва с гипсова превръзка на 1-2 слоя. На корсета има около 20 бандажи с ширина 25 см. Правилно поставеният корсет има в долната част 3 точки на опората - миди на илиаките и костите, в горната част на предната част на гръдната кост. В корема прозорецът обикновено се изрязва, за да улесни дишането. Когато се налага корсетната яка, трябва да се отвори устата на пациента. Корсетната яка е изрязана така, че в горната й част да лежи малко над тила, под ушите и на нивото на брадичката, по-надолу - на нивото на гръдния прешлен от XI-XII.

Фиг. 6. Видове гипсови корсети, в зависимост от нивото на увреждане (означено със стрелка).

Фиг. 7. Прилагане на мазилка корсет.

Фиг. 8. Коаксиални превръзки.

В областта на рамото и аксиларните кухини корсетът се изрязва с очакванията, че движенията в раменните стави не бива да се ограничават.

Хип или т.нар koksitnaya, превръзката (фиг. 8) се нанася с болестта или повреден тазобедрената става, бедрената кост. За koksitnoy превръзки трябва обширни гипсови превръзки, гипсови шини дължина 60 см или 1 М и памук възглавници за полагане в опашните прешлени и илиачните гребените на. Първите 2-3 дълги шини са разположени около корема и таза и фиксирани кръгови обиколки гипсова превръзка. След това двете шини, прилагани от метър и задните странични повърхности на долния крайник в долната третина на крака и да ги отстраняват гипсова превръзка. Две кратко Longuet укрепване на предните и вътрешните повърхности на тазобедрената става, една от които минава косо, формиране на порциите чатала превръзки. Кратки шини, прилагани в предната част на долната част на бедрото до глезена и в задната част на средната третина на крак до пръстите на краката. Всички диети са подсилени с гипсови превръзки. Обличането може да се направи и от по-малко количество, но с повече превръзки. Специална сила е необходима в областта на ингвиналната гънка, където превръзките често са счупени.

Торко-брахиалната превръзка (Фигура 9) е насложена върху фрактури в рамото и рамото. Започнете с нанасянето на гипсов корсет и след това поставете дълъг край на вътрешната повърхност на ръката от четката до аксиларната кухина с прехода към корсет. Второто дългото е наложено на задната външна повърхност на ръката през лакътя и раменните стави на корсета. Дългите гарнитури са фиксирани с гипсова превръзка и укрепват превръзката с допълнителни дълги в раменната става. Между корсета и лакътната става се вкарва дървена пръчка - разделител.

Фиг. 9. Торко-брахиална превръзка.

Фиг. 10. Обработена циркулярна гипсова шпакловка, ако е повредена в областта на лактите.

Фиг. 11. Циркулярна гипсова превръзка с фрактурирани кости на предмишницата.

Циркулярни отливки са широко използвани в фрактури на крайниците (фиг. 10, 11, 12). Кръгла мазилка, нанесена директно върху раната, се нарича слепена гипсова мантия. Освен обездвижване на костни фрагменти като превързочен предпазва от вторична инфекция, предотвратява сушене и охлаждане, което премахва необходимостта от превръзка, която осигурява оптимални условия не само за синтез на костите, но и за заздравяването на рани меките тъкани. Глухите актьорски състав се използва широко за лечение на огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането на ранените и да се грижат за тях.

Фиг. 12. Пиркулярни гипсови превръзки с фрактура на долните крака на костите.

За да се следи нараняването или нараняването в кръгла форма, понякога се прави прозорец - крайната превръзка (Фигура 13). Той е изрязан с нож в превръзка, която все още не е втвърдена на предвиденото място. За да се улесни рязането на прозореца от вътрешната страна поставете памучен тампон, а гипсната превръзка в това място се прави по-тънка. Краищата на прозореца се избърсват с гипсова суспензия.

Мостове превръзка (фиг. 14) е вид на решетъчни за укрепване на превръзката през прозореца хвърля метал или картон и гипсови арки, vgipsovannye в превръзка.

Фиг. 13. Завършена превръзка.

Фиг. 14. Обличане на юздата.

Фиг. 15. Гимнастичен учител на колянната става.

Фиг. 16. Сваляема гипсова гума.

Кръгъл дресинг, който хваща само една от ставите на крайника, се нарича наставник, а не уловителна става. Последният е насложен главно като неразделна част от сложните превръзки.

Ако ставите са повредени и болни, по-често коляното и лакътя, се прилага учител (Фигура 15), който създава пълна почивка на ставата. Тя трябва да обхване надмолената част на крайника до горната трета и долната част до долната трета. Основата на учителя е гипсов лак, върху който са обмазани превръзки за бинтове.

Сменяемата гума от гипс (фиг. 16 и 17) е изработена от широк гипсов варовик, който трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Longuet е добре моделиран на крайниците и фиксиран с марля превръзка. Ако е необходимо, отпускайки превръзката, лесно можете да премахнете превръзката. В детската практика широко се използва сменяема гипска гума.

Фиг. 17. Сваляема гипсова гума (фиксиране с превръзка).

За да се премахнат постепенно някои форми на деформации и контрактури, се използва сценарий. Има няколко вида такива превръзки. Например, при лечението на вродена кървава пета при малки деца, стъпалото е максимално отстранено от порочната позиция и върху нея се полага мазилка с тази форма. След известно време превръзката се премахва, отново се отстранява порочната позиция и се полага гипсова превръзка. Постепенно, постепенно променящите се бинтове за мазилка, стъпалото се привежда в естествено положение. Друг тип стенни дресинг, използван за премахване на контура на ставите и ъглови деформации на костите, е кръгъл гипсов дресинг с изрязан над коригирания пластир. Посоката на изреза трябва да бъде срещуположна на ъгъла на деформация. Постепенно намаляване на размера на среза с помощта на лостове, измазани в превръзката, премахване на деформацията.

След третирането гипсната превръзка се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (Фигура 18). Когато гипсовата превръзка се нарязва със специална ножица, вътрешният брънч винаги трябва да бъде успореден на превръзката (Фигура 19). В райони с подчертана кривина е по-добре да използвате трион. След дисекцията, ръбовете на превръзката се отварят и изпъкналата част от тялото се освобождава. Останките от гипс се отстраняват с топла вода и сапун.

Фиг. 18. Комплект инструменти за отстраняване и рязане на гипсови превръзки.

GYPSE ​​TECHNICS - поредица от последователни манипулации и техники, свързани с използването на гипс за медицински цели. Способността да се предприемат, когато намокрени гипс втвърдяване плътен, използвани в хирургията, стоматологията и травматология за фиксиране и имобилизация на костите и да се получи модели на разположение на зъбите, челюстите и маски за лице. Г. Т. се използва при лечението на различни заболявания и наранявания на крайниците и гръбначния стълб. За тази цел използвайте различни отливки от гипс, корсети и гардероби.

Лечението на фрактури чрез фиксиране на фрагменти с различни втвърдяващи средства е извършено дълго време. Така че, дори арабските лекари използват глина за лечение на фрактури. В Европа, до средата на XIX век, открити смеси на камфорен алкохол, оловна вода и бичен протеин (D. Larrey, 1825), нишесте с гипс [Lafarque (1838); Използва се и нишесте, декстрин и лепило за дограма.

Един от първите успешни опити да се използва за тази цел гипс принадлежи на руския хирург Карл Гибинтал (1811). Той изсипва повредения край на гипсовата мазилка първо от едната страна, а след това я повдига от другата и получава така наречената. на две половини; След това, без да отстрани впечатлението, той ги прикрепи към крайниците с бинтове. По-късно Klocke (J. Cloquet, 1816), предложен за пускане на крайник в чанта на гипс, който след това се омокря с вода и VA Басов (1843) -да специална кутия попълнено алабастър.

По същество, за всички тези методи не се използват гипсови превръзки, а гипсовите форми.

За пръв път холандският хирург Матисен (1851 г.) започва да прилага бинтове от тъкан, която преди това е била натривана със сух гипс, за лечение на фрактури. След нанасянето на непрекъснато превръзка се навлажнява с гъба. По-късно Ван де Луо (J. Van de Loo, 1853) усъвършенства този метод, като предложи плат, измазан с гипс, за да навлажни водата, преди да приложи превръзката. Кралската академия по медицина в Белгия признава Mathijsen и Van de Loo като автори на гипсовата превръзка.

Но изобретението от актьорите - прототип на съвременния, широкото му използване при лечението на пациенти с фрактури принадлежи Н. И. Пирогов, който го описва в специална книжка и книга «Ghirurgische Hospitalklinik» в 1851-1852 години. Пирогов публикува книгата "малко облекчение алабастър гласове при лечението на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранените на бойното поле" (1854) е дело на обобщаване на предишната информация за методологията, показанията и техниката на прилагане на гипсова отливка. Пирогов смята, че в процеса на Матайсен алабастър платно прониква неравномерно съхраняват в насипно състояние, лесно се къса и разпада. Методът на Пирогов се състои в следното: крайникът е обвит с парцали, върху косните провизии са поставени допълнителни дрипи; Сух гипс се излива във вода и се приготвя; ръкав ризи, чорапи панталони или сгънати за 2-4 слоя и намалиха в р-р, след опънати "в движение" намазва ръцете от двете страни на всяка лента. Ленти (шина) са били приложени към ранения крайник и укрепване на хоризонтални райета насложени, така че един покрива другата половина. Така., Торти, първо предложени налагането на гипсови превръзки импрегнирана с течен мазилка, е създател на двете кръгови и longetnoy отливка. Адвокат и защитник на гласове е професор на Dorpat Univ YK Шимановски, който публикува през 1857 г. монография "Актьорите особено за използването на военна операция." Аделман и Шимановски предложиха безцветна гипсова превръзка (1854 г.).

С течение на времето беше подобрена техниката за производство на гипсови превръзки. В настоящите условия за предпочитане се използват предварително изработени гипсови превръзки опаковани определен размер (дължина 3 m,-ширина-10, 15, 20 cm), най-малко - като превръзки са изработени ръчно.

свидетелство. Мазилка превръзка се използва широко в травма в мирно и военно време, и при лечението на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, когато се изисква обездвижване на крайници, багажника, шията, главата (вж. Обездвижване).

Противопоказания: нарушение на кръвообращението поради обличане на големи съдове, гангрена на крайника, анаеробна инфекция; гноен оток, флегмон. Налагането на хормонални функции също е неподходящо за възрастни хора с тежки соматични разстройства.

Гипсът обикновено се извършва в специално обособени помещения (гипсова стая, съблекалня). Те са оборудвани със специално оборудване (маси за подготовката на материала и гипс, таза, - и се върти nogoderzhateli, рамката за спиране на пациента при прилагане на превръзка корсет с тяговата верига и др...), Инструменти, намокряне басейни превръзки. трябва да имате следните инструменти (Фигура 1.) за прилагане и премахване на гласове: различен дизайн ножицата - прав, под ъгъл, корем; гипс-разпръсквачи; клещи за огъване на ръба на превръзката; триони - полукръгови, листови, кръгли.

На пациента се дава позиция, при която лесно се постига лесен достъп до повредената част на тялото. Костните издатини и части от тялото в ръба на превръзките са покрити с памучна вата, за да се избегнат натоварванията под налягане. Когато гипс е необходимо да се съобразят с изискването на специфичен режим на персонала: хирургът държи крайника в правилна позиция, тъй като асистент или техник поставя мазилка превръзка. Спазвайте стриктно правилата за обвиване. Първите обиколки на превръзката, покриващи района, планиран за гипс, не се налагат строго, следващите са по-плътни; превръзката протича спирално с умерено напрежение, налагайки всеки следващ ход на 1 / 3-1 / 2 от повърхността на предишната; превръзката непрекъснато се изглажда, за да се избегне образуването на стеснения, изкривявания и вдлъбнатини. За да се осигури еднакво прилепване на обличането към тялото, след нанасянето на третия слой, превръзката започва да се моделира, притискайки превръзката според контурите на тялото. Превръзката трябва да имат еднакъв брой слоеве от гипс (6-12), за да бъде малко по-дебел в местата, изложени на фрактура (в общата зона, мястото на фрактурата); като правило тя трябва да улови две съседни стави.

След прилагане на крайната превръзка е необходимо да се даде повишена позиция за намаляване на отока; за тази употреба метални гуми, възглавници, функционално легло. Леглата за пациенти с бинтове и корсети трябва да бъдат снабдени с щитове. Правилно наложената мазилка би трябвало да не причинява болка, чувство на изтръпване и изтръпване; За контрола пръстите на краката и ръката трябва да останат безгръбначни. Цианоза и оток на пръстите на ръцете се говори за нарушение на венозния отток, тяхната бледност и студенина - прекратяване на циркулацията на кръвта, липса на движение - с пареза или парализа на нерв. Когато тези симптоми се появят, превръзката спешно се нарязва по цялата дължина и ръбовете се огъват настрани. Ако кръвообращението се възстанови, превръзката е фиксирана с кръгла гипсова превръзка, в противен случай тя трябва да бъде отстранена и заменена с нова. Ако се появи локална болка, по-често в областта на космените проекции трябва да се направи "прозорец" на това място, за да се избегне образуването на рани под налягане. При продължително използване на гипсови превръзки може да се наблюдава мускулна атрофия и ограничено движение на ставите. В тези случаи се препоръчва след отстраняването на превръзката и масажа.

Основните видове гипсови превръзки: 1) кръгли, кръгови, глухи (без покритие и подплата); 2) финала; 3) мостов; 4) забележителност; 5) отворен (дълъг, автобус); 6) комбинирани (с въртеливо, шарнирно); 7) корсети; 8) яслите.

Кръгов превръзка (фиг. 2) е мъртъв мазилка превръзка насложени директно върху тялото (bespodkladochnaya) или върху тялото, предварително покрити марля превръзка или отглеждане плетене (облицовки). Обвиваща гипс бандаж се използва след ортопедични операции и пациенти със ставни заболявания (костна туберкулоза).

Финалната превръзка от гипс (Фигура 3) също представлява кръгово превръзка с "прозорец", издълбан върху раната; е целесъобразно, ако е необходимо, да се провери раната, бинтовете.

За същите цели се използва и превръзка на мост (Фигура 4), когато е необходимо да се съхраняват най-малко 2/3 от обиколката на крайника, отворена на всяко място. Състои се от две ръкави, закрепени заедно чрез измазани един или няколко "моста".

Стъпалата за мазилка се използват за премахване на контурите и деформациите. Нанесете кръгъл превръзка с леко възможно елиминиране на деформацията и след 7-10 дни го дисектирайте на 1/2 от обиколката в областта на деформация и положението на крайника се коригира отново; в оформеното пространство поставете дървен или корк разделител и постигнатата корекция е фиксирана с кръгла гипсова превръзка. Следващите етапи на гипсовите отливки се произвеждат за 7-10 дни.

На гърба на повърхността на крайника обикновено се прилага открит гипс (Фигура 5). Тя може да бъде направена съгласно предварително измерена мярка от гипсови превръзки или дълги или навити бинтове директно върху тялото на пациента. В гипсовата превръзка на гумата можете да завъртите кръглата превръзка, като изрежете 1/3 от предната част.

Гипсваната превръзка с обрат се използва за премахване на персистиращите контрактури. Състои се от две втулки, свързани заедно с въжени вериги. Завъртете въртящата скоба, затегнете кабела и издърпайте точките на приставката му.

Общата свързваща мазилка се използва за лечение на костни фрактури, ако е необходимо, за да се комбинира фиксирането на увредената област с частично запазване на функцията на близката става. Състои се от две ръкави, свързани заедно с метални гуми с панти. Оста на шарнира трябва да съвпада с оста на съединението.

Корсет-циркулярна гипсова превръзка, наложена върху багажника и тазовия пояс при заболявания на гръбначния стълб. Специален вид подвижна мазилка, използвана за обездвижване на гръбначния стълб, е матрак.

Гипс превръзки върху тазов пояс и бедро. Bespodkladochnaya longetno кръгла хип превръзка Уитман-Turner използва в фрактура на бедрената кост. Произвеждат се простира по цялата дължина, в подножието се изтегля навън и се върти вътре. Около тялото на нивото на зърната и пъпа се поставя широки шини, две други - в таза и бедрото и превръзката е фиксиран на багажника и хип регион на мазилка превръзка, последвано от мазилка целия крайник. Няколко дни по-късно vgipsovyvayut скоба за ходене (фиг. 6). Във връзка с успешните резултати от оперативно лечение на този вид наранявания Уитман-Търнър превръзка се използва рядко.

Хип кръгъл мазилка превръзка прилага след ортопедична операция на бедрото и бедрената фрактура диафиза. Тя може да бъде с корсет (polukorsetom) колан, с крака и без него; наслагване на ниво зависи от естеството на болести и наранявания. Резервно хип кръгла превръзка с допълнителен "крачол" на другия крак и дървени раздалечителният елемент (фиг. 7) се показват след операция на тазобедрената става, например, намаляване отворен след вродена дислокация на бедрото. Лоренц мазилка превръзка (фиг. 8) се нанася след безкръвен Преместете вродена дислокация на бедрата. Наслагване на бедрената превръзки направени на ортопедичен маса тип Hawley (фиг. 9).

Гипсови превръзки на долния крайник. При заболявания на колянната става (туберкулоза, инфекциозен артрит, остеомиелит, артропатия) и някои случаи на увреждане на костите колянната става и краката, и след ортопедична операция на пищяла (присаждане на кости, остеотомия, трансплантация на мускулните сухожилия) налагат различни видове отливки в зависимост от естеството на, локализация и степен на заболяване и увреждане. Те могат да бъдат на седалищния гънките, в горната част на бедрото, с крака и без крака, кръгъл и автобус.

При различни заболявания и фрактури на костите на стъпалото и глезена се използват различни видове гипсови превръзки, приложени върху колянната става. 1. Гипсови ботуши - кръгла мазилка с допълнителни 5 до 6 слоя влакна върху подметката (Фигура 10). При лечението на вродени еквиноварус, когато се прилага в багажника, превръзката трябва да премине от V пръст по гърба на ПИН кода и след това към ходилото. При затягане на превръзката намалете деформацията. При деформация на валгус краката също се поставят върху багажника, но превръзката се движи в обратна посока. 2. Превръзка на гуми от различни дълбочини. Когато прилагате пациента си, е по-удобно да лежите на корема, да огънете коляното под прав ъгъл; лекарят държи крака в позиция. 3. Longetnaya лента: измерена пищяла (от вътрешния кондил на пищяла на вътрешната страна чрез областта на петата на стъпалото и допълнително от външната страна на пищяла на главата на fibular) и масата се навива longetu съответните размери на 4-6 слоя; Друга дължина, равна на дължината на крака, е прикрепена към него. Нанасянето на отливката се извършва отвън през крака, след това по вътрешната повърхност. За да се избегне подуване longetu засили мека превръзка, и след 8-10 дни Т-мазилка, както и да vgipsovat петата скоба или ходене.

Гипсова превръзка на горния крайник. Налагането на гипсови превръзки върху горната част на крайника поради анатомотографски признаци е свързано с по-голяма способност на съдовете и нервите да бъдат компресирани в сравнение с долните крайници. Ето защо, фиксацията на горния крайник в повечето случаи се извършва от гипсова гума. Размерът му е различен. Така например, след възстановяване на изместването на рамото, поставете задна гума от задната гума (от здрава скупула до метакарпалогалагеална артикулация на засегнатата ръка).

В ролите на дислокация acromial край на ключицата - каишка колан, състояща се от пръстеновиден гипс колан от притежавани до ръка от лакътната става, огънат под прав ъгъл, са фиксирани върху предната и предно-страничната повърхност гърдите и semiring хвърлен върху повредената nadpleche ремък-swordbelt закрепен към гипс колан под напрежение (Фиг. 11).

След операцията на раменната става и в някои случаи след диафизиалното фрактура на раменната кост налагат torakobrahialnuyu мазилка превръзка, състоящи корсет, мазилка превръзка на ръка и дървени дистанционни елементи между тях (фиг. 12).

Имобилизирането на лакътната става след отворена намаляване на интра- и периартикуларни фрактури след операция на сухожилия, кръвоносни съдове и нерви се извършва обратно мазилка шина (от metacarpophalangeal съединения с горната третина на рамото). В края на двете кости на предмишницата, можете да използвате две клечки: пуснати за първи път на разтегателен повърхности на metacarpophalangeal фугите до горната третина на рамото, а вторият - на флексорният повърхността на средата на дланта на лакътната става. След препозициониране предмишницата костни фрактури в типичен място дълбоко наложи обратно мазилка шина (от metacarpophalangeal стави до горната третина на предмишницата) и тесен - на повърхността на палмарно. На децата се препоръчва да използват само гипсови гипсови превръзки, тъй като кръговете често водят до исхемични контузии. Възрастните понякога трябва да използват кръгла мазилка. В същото време, те са склонни да се огъват на ръката в лакътя под прав ъгъл и да предмишницата в позиция между средната пронация и супинация; според указанията, ъгълът в лакътната става може да бъде остър или тъп. Обвивките се търкалят кръгообразно, като се започне с четката и се ориентира в близката посока; върху превръзката на четката трябва да мине през първото междузърнесто пространство и пръста ми остава свободен. Четката е поставена в леко положение на удължаване - 160 ° и деформация на лакътя - 170 ° (Фигура 13). Циркулярната гипсова превръзка от метакарбофалангеалната става до горната трета на предмишницата е показана за фрактури на ръцете.

Гипсови превръзки за лечение на заболявания на гръбначния стълб. За разтоварване и фиксиране на гръбнака, когато фрактури, възпалителни и дегенеративни заболявания, вродени дефекти и нарушения налагат различни гипсови корсети, които се различават един от друг в зависимост от площта на лезиите, етапа и естеството на заболяването. По този начин, с поражение на долните шийни прешлени и гръдния кош до Th10 е показан корсет с държач за глава; когато Th е засегната10-12 - корсет с рамене, ако е необходимо, фиксира лумбалната област - корсет без рамене (фигура 14). Корсети се прилага, когато пациентът стои в дървена рамка или на апарата на Енгелман (фиг.15). Удължаването на главата се извършва от бримка Glisson или марлеви ивици, докато пациентът не докосне петата на пода, таза се фиксира с колан. Корсети може да се прилага и когато пациентът лежи (по-често след оперативни интервенции) на ортопедичната маса. При компресионни фрактури на долните гръдни и гръбначни прешлени, в една стъпка, корсетът се поставя между две маси с различни височини; с постепенно рекултивиране според капланския гипсов корсет се налага в положение на окачване за талията.

За да приложите корсет, прилагайте широки гипсови превръзки, които водят до кръгли или спирални удари. Плътното прегръщане на костите на оселените опорни точки (мидите на илюминатните кости, пубертета, крайбрежната дъга, тила) спомага за облекчаване на тежестта на корсета. За да направите това, моделирането започва след първия кръг на обвиване. Поставка - кръгла мазилка, покриваща брадичката, шията, задната част на врата, горната част на ръката и гръдния кош, се показва, когато са засегнати трите горни прешлени на гръбначния стълб. След операцията за вродена мускулна тортиколис мазилка превръзка се прилага с известна инсталация: накланяне на главата на здрави страна, с въртенето на лицето и брадичката в засегнатата зона (фиг 16)..

При сколиозата са използвани различни корсети. Корсет Сейр, наложен в разширено положение, елиминира деформацията само временно. Сваляем детоксичен корсет Goffy има цел с удължен гръбнак, за да коригира както страничното изместване на багажника, така и въртенето на багажника по отношение на таза. Във връзка с използването на хирургическа намеса рядко се използват корсети на Сейра и Гофа.

Redressatsii особена техника, предложен Абът (Е. G, Abbott), който препоръчва да наложи много стегнат корсет, компресиране на гръдния кош. Чрез втвърдяването на гипса зад вдлъбнатата страна на кривината се нарязва "прозорец" с всяко вдишване стеснени изпъкнали странични ръбове отблъснати гръбнака вдлъбната страна, т.е.. Е. В посока на "прозореца" на рязане, при което се бавно корекция. Корсет Abbott понякога се използва като един от етапите на корекция на гръбначния деформация.

Корсетът на Risser (фигура 17) се състои от две половини, свързани заедно с шарнир; горната половина е къс корсет с яка, долната половина е широка колан с крака на бедрото на бедрото от изпъкналостта на кривината; между стените на корсета на вдлъбнатата страна на кривината се засилва тип жак винт устройство, чрез притежавани до пациент постепенно наклонена към изпъкналостта на кривина, като по този начин korrigiruya основния кривина. Корсетът Risser се използва за корекция на предоперативната деформация.

Гипсокартонът се използва за заболявания и наранявания на гръбначния стълб; тя е предназначена за продължителен лъжа. Пример за това е леглото на Лоренц (фигура 18): пациентът се поставя на стомаха, краката се разтягат и леко се отглеждат, гърбът е покрит с парче марля; превръзките се поставят върху пациента и се моделират добре; могат да се използват дълги или марлеви слоеве, навлажнени в гипсова шлам. При производството на яслите се отстранява, подрязва, изсушава няколко дни, след което пациентът може да го използва.

Гипсът в стоматологията се използва за вземане на отливки, получаване на модели на зъби и челюсти (фигури 19-20), както и маски за лице. Използва се за поставяне на твърди превръзки на главата (гипска шлемове) за фиксиране на екипировка за екстраорална тяга с ортодонтско лечение, с наранявания на челюстите и трошене. В терапевтичната стоматология, гипсът може да се използва като временни пълнежи. Освен това, гипсът е част от някои маси за леене и заваряване на зъбни протези и като формовъчен материал за полимеризация на пластмаси при производството на подвижни и неотстраними протези.

Впечатлението на зъбните редове и челюсти започва с избора на стандартна лъжица в присъствието на зъби или производството на отделна лъжица върху беззъбната челюст. В каучук чаша се излива в 100 мл вода и 3,4 г натриев хлорид за ускоряване на втвърдяването на гипса, и след това на малки порции към вода се излива гипс, така че гипс слайд е над нивото на водата; излишната вода се отцежда и мазилката се смесва с консистенция на дебела заквасена сметана. Получената маса се поставя в лъжица, инжектира се в устата и се притиска лъжицата, така че гипсовата маса покрива цялото протезно поле. Краищата на отпечатъка се обработват по такъв начин, че тяхната дебелина да не превишава 3-4 mm; излишъкът от гипс се отстранява. След като гипсът се втвърди (както се определя от чупливостта на гипсовите остатъци в гумената чаша), впечатлението в устата се нарязва на отделни фрагменти. Инцизиите се правят от вестибуларната повърхност: вертикално по дължината на съществуващите зъби и хоризонтално - върху маскационната повърхност в областта на зъбния дефект. Гипсовите фрагменти се отстраняват от устната кухина, почистват се от трохи, се поставят в лъжица и се залепват в лъжица с горещ восък. За да хвърлите модела, лъжицата с впечатлението се поставя за 10 минути. във водата, така че отпечатъка да е по-добре отделен от модела, след което в него се излива течен гипс и след втвърдяването моделът се отваря чрез отделяне на нанесената мазилка от мазилката.

Премахването на отливката от беззъби челюсти е изключително рядко. Гипсът в тези случаи се заменя с по-съвършени отпечатъчни материали - силиконови и термопластични маси (вж. Впечатляващи материали).

При отстраняване на маската пациентът получава хоризонтална позиция. Лицето, особено космите му, се размазва с вазелиново масло; В носните проходи за дишане вмъкнете гумени или хартиени тръби, памучните ролки налагат границите на впечатлението на лицето. Цялото лице е покрито с равномерен слой гипс с дебелина приблизително. 10 mm. След като гипсът се втвърди, впечатлението лесно се отстранява. Отливането на маската се извършва след поставянето на импресията за 10 минути. във водата. За изстрелване на маска е необходим течен гипс, за да се избегне образуването на въздушни мехурчета, той трябва да бъде равномерно разпределен върху повърхността на впечатлението и често да се разклаща с ръце или с вибратор. Закаленият модел с матрица се поставя във вряща вода в продължение на 5 минути, след което мазилката се отрязва от макет с нож за гипс.

За производството на твърд гипс глава превръзка на главата шал на пациента налага няколко слоя от тензух или найлон върху него около главата се нанася мазилка превръзка, между слоевете притежавани до полагане на металните решетки за фиксиране на оборудването. Мазилният отлив трябва да заграби предните и тилните могили. Или найлон марля шал го прави лесно да се премахне и да се облича с гипсова отливка, която подобрява концерт. условия за тъкани под твърда мазилка.

Технологията на гипс във военната полева хирургия (GPH) се използва за lech. и транспорт-lech. обездвижване. Приоритет на въвеждането на пресована превръзка в арсенала на средствата на GPH принадлежи на NI Пирогов. Ефективността и предимствата на гипсови отливки, в сравнение с други средства за обездвижване по време на война са били доказани по време на Кримската война (1854-1856) и театъра на бойните действия в България (1877-1878 г.). Както се посочва EI Смирнов, широкото използване на отливки за лечение на ранения военната област условие за напредъка на област операцията на вътрешния и играе голямо значение в бъдеще, особено по време на Втората световна война. В ситуации, борба, гипсови превръзки, осигуряват надежден транспорт обездвижване на засегнатия крайник, улесняване и подобряване на грижата за ранените, предоставят възможности за по-нататъшно евакуация на по-голямата част от жертвите в следващите дни след хирургично лечение; хигроскопичността на превръзката насърчава добро изтичане на раната, която може да се разглобява и създава благоприятни условия за почистване и ремонт на рани. Въпреки това, при използване на гипсови превръзки е възможно вторично изместване на фрагменти и образуване на контузи и мускулна атрофия.

В военна употреба longetnye поле, кръгли и longetno-кръгови гипсови превръзки. Индикация: lech. имобилизация в отворени и затворени огнестрелни фрактури на костите на крайниците, наранявания на големи съдове и нерви, както и големи щети на меките тъкани, повърхностни изгаряния, измръзване на крайниците. Overlay глух мазилка превръзка е противопоказан при разработването на анаеробна инфекция (или да го подозира), не внимателно извършва оперативно лечение на рани в ранните етапи след операция на големите съдове (поради възможността от гангрена на крайниците), ако не се отваря заравяне гной и абсцеси, обширна измръзване или обширни дълбоки изгаряния на крайниците.

Използването на отливки в съвременната война е възможно в институции, които предоставят квалифицирана и специализирана помощ.

В MSE технологията за гипс може да се използва като гл. Пр. с цел укрепване на транспортната шина за обездвижване на долните крайници (налагане на три гипсови пръстена) и налагане на езикови бинтове. В изключителни случаи, при благоприятна медицинска и тактическа ситуация, могат да се използват глухи гангстери.

В условията на труд мед. ГП услуги за гипс могат да се прилагат в болнични болници (вж.

Оборудване: Невярно ортопедични маса, подобрено Цуг устройство (например Belair), гипс в херметически опаковани кутии или торбички, готови Neosypayushchiisya гипсови превръзки, увити в целофан, инструменти за рязане и отстраняване на гипсови отливки.

Когато се работи във военната област е необходимо да се осигури голям брой наслагване гипсови отливки за кратко време. За тази цел, специализирани болници и хирургични профилирани б-Зак ПРЕМИНАВАТ хирургическа разгърнати gipsovalnaya и помещение за сушене на прилагането на отливката (стая, палатка), който се намира в близост до операционната зала и съблекалня. Маркиране кръгла мазилка превръзка улеснява организацията на наблюдението на ранените и сортиране на етапи на евакуация; обикновено се произвежда на видно място в мокрото превръзка. Посочва датата на травма, хирургическа намеса, за налагане на мазилка превръзка и прилага схематичен чертеж костни фрагменти и примките на раната. През първите дни след прилагането на гипсова отливка е необходимо да се следи състоянието и ранените крайник. Промени в нормален цвят, температура, чувствителност и мобилността на активното отворен за инспекция на части на крайниците (пръстите) посочват някои недостатъци в техниката на смесване на гипс превръзката, които трябва да бъдат отстранени веднага.

Библиография: Базилевская 3. В. Гипсова техника, Саратов, 1948 г., библиография; Bom G.S. и Chernavsky V.A. Гипсова превръзка в ортопедията и травматологията, M., 1966, bibliograf.; Вишневски АА и Шрайбер МИ Военна полева хирургия, Москва, 1975; Каплан А. В. Закрити наранявания на костите и ставите, М., 1967, bibliograf.; KutushevF. X. Id. Доктрината за превръзките, L., 1974; Peslyka IP и Drozdov AS Фиксиращи превръзки в травматологията и ортопедията, Minsk, 1972, bibliograf. Пирогов NI Налеп-ная алабастър, облечен в лечението на прости и сложни фрактури и транспортиране на ранените на бойното поле, Санкт Петербург., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; А. Б. Русаков (военно), Б. Д. Шорин (ст.н.).



Следваща Статия
Сърбеж в областта на шията