Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия


Нарушаването на венозна циркулация, придружен от ясно изразен симптоми, причинява заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптоми, лечение и профилактика на фокуса на притока на кръв в реконструкция вена. Болестта се свързва с управлението на заседналия начин на живот и генетичното предразположение, на определени етапи се придружават от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозна недостатъчност на долните крайници се нарежда на първо място в разпространението сред съдовите патологии. По-често жените страдат и според статистиката почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради увеличеното натоварване, прекъснато листовки на клапи, които регулират процеса на притока на кръв в долните крайници постоянен приток на кръв започва надолу срещу движението нагоре, към сърцето, там е първият симптом - чувство на тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете се увеличава постоянно, което води до изтъняване. Възможно е да има блокиране на вените и ако не започнете навременна терапия, трофични язви на околните венозни съдове на тъканите. Има симптоми на разширение на разширението - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен образец близо до повърхността на кожата.

симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която възниква - остра (OVH) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ОВМ на долните крайници се развива бързо, е придружено от силна болка, подуване, избухване на венозен модел на кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • системно усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • замайване, припадък.

причини

Медицински група от причини, т.е. заболявания и състояния, заради които развиват хронична венозна недостатъчност на долните крайници - това е заболяване, при което разстрои мускулната система венозна-помпа:

  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Има вторични, така наречените nemodifitsiruyuschie фактори, които не са причината за DMS и CVI, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на болестта или влошаване на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат в средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормонален естроген;
  • бременност, раждане - повишен натиск върху венозни съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на една жена;
  • старост;
  • наднормено тегло;
  • ниска двигателна активност;
  • редовна тежка физическа работа, повдигане на тежести.

форма

Изолирайте венозна недостатъчност на долните крайници на остра и хронична форма (също така има венозна недостатъчност на мозъка). ОВН се формира като следствие от припокриването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или увреждане на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на остро главоболие е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, защото студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, това се отразява на вена намира в близост до повърхността на кожата, и следователно, е придружен от дегенеративни промени в пигментацията на кожата - петна, трофични язви. Ако се забави лечението става неизбежна появата на съдови аномалии като пиодермия, кръвни съсиреци, глезените патология трафик.

Класификация на CVI

Съществува международна система за класифициране на венозна недостатъчност в CEAP. Според тази система се разграничават три етапа на CVI:

  • CVI 1 градус - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от усещане за тежест в краката;
  • CVI 2 градуса - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI 3 градуса - трофични язви по кожата на долните крайници.

диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят изпраща пациента на следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ кръвен анализ и биохимия;
  • венография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозен изтичане на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с помощта на сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • лекарствена терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на медицинска гимнастика;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластично компресиране.

наркотици

Механизмът на лечение на CV с медицински препарати се развива в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарството, което значително намалява кръвния поток в деформираната част на съда. По време на втората степен терапията се прилага с лекарства, които увеличават общия тонус на венозните съдове и установяват процесите на циркулация на съседни тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение и общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от сложно лечение на основните симптоми и усложнения. Назначени са препарати от общия спектър на действие и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия, задължително е назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, деагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се назначат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтична гимнастика. В повечето случаи, назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, се отнасят до много опасен тип кожни заболявания, изпълнени с редица сериозни усложнения и появата на инфекции. Пациентът е предписал почивка в леглото, дългосрочна антибактериална терапия, редовно хигиенично лечение с антисептици. За да се ускори процесът, препоръчваме средствата със съдържанието на естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински фланелка.

Средствата на хората

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания се прибягва до народни средства. От помощта на заболяването:

  • аромат на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от аромат на ръж;
  • тинктура от пелин сребро;
  • компреси от качулката - обикновена свиня;
  • опаковки с млечна суроватка;
  • алкохолна тинктура от Каланхое.

За предотвратяване на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим на храненето - да се откажат от пържени и мастни храни. Препоръчва се да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

Компресионна терапия

Лечението чрез метод на еластично компресиране включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и обвиването на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия значително подобрение на състоянието на пациента с венозна недостатъчност на долните крайници се постига със следните характеристики:

  • намаляване на подуване;
  • възстановяване на нормалната работа на помпата на мускулната клапа;
  • подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Обвивките губят еластичност след няколко промивания, така че трябва да ги замените средно веднъж на всеки два месеца до три месеца и да се редувате с носенето на компресионни чорапи или панталони. Компресионното обвиване на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди изкачването;
  • Краката са обвити отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • Бандата трябва да е стегната, но болката и изтласкването не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът се обърне към късен етап на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише операция от следния тип:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • abelyatsiyu.

предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност, рисковите фактори се намаляват чрез активен начин на живот, адаптиране на хранителните навици, избягване на тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и плътни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на медицинска анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.

Видеоклип: Хронична венозна недостатъчност

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Нарушаване на венозния излив: причини, симптоми

Нормално кръвоснабдяването на органите и тъканите - предпоставка на живот на всеки жив организъм. Артериалната кръв пренася кислород към клетките и венозната захранващия - показва продуктите на разпадане синтезирани от клетки и вещества. Съответно, неуспехите във функционирането на кръвоносната система имат най-неприятни последици.

Нарушаването на церебрална венозен отток - най-тежко заболяване в тази група, както и неговото определение проучване много трудно.

Клиничната картина на нарушението

Венозната система е по-сложна от артериалната система, която е много по-дълга и най-важното е възможността за дублиране. Когато вените са блокирани или повредени, техните функции могат да бъдат временно, ако не и завинаги, прехвърлени на други кораби. Това е една от причините, поради които лошото изтичане на кръв от долните крайници, тазовата област, мозъкът не представлява смъртна заплаха през първите няколко часа.

Венозна и артериална система на човека.

Втората "полезна" функция е разделянето на вените на повърхностни и дълбоки вени. Във всеки орган или орган - на горните и долните крайници, череп, повърхностните вени кръв се събира в сайтове, близки до външната граница на тялото, сервиз дълбоко разположените самия орган.

В случай на наранявания и рани, най-близките до повърхността вени са повредени първо - техният дял е около 10-20%. В този случай тяхната функция се предава на дълбоко вкоренените вени и кръвообращението не спира.

Същото се наблюдава при повечето заболявания. Първият "ударен" от повърхностни вени, който въпреки тежкото увреждане създава на тялото известно начало във времето, което позволява да се започне лечение.

Този механизъм е валиден за долните крайници и за вените на тазовата област и за черепната кухина.

Венозна мозъчна система: Характеристики

Повърхностните вени на мозъка служат на кората, дълбоките вени на полукълбото, подкорматичните възли, стените на вентрикулите и плексите на съдовете. Кръвта се прехвърля на венозните колектори - синусите. От синусите се стига до жлебовидните и гръбначните вени и до емисарите - образуванията в кухините на черепа.

Такава широка и разклонена система се обяснява с високата активност на мозъка, с изобилието от функции и с необходимостта от осигуряване на много високо ниво на хранене. Мозъкът е основният потребител на кислород и глюкоза в тялото.

Но нарушението на венозния изтичане на мозъка и днес принадлежи към областта на малко изследваните. Това се дължи на трудностите в проучването. Обичайните методи, които позволяват да се регистрира притокът на кръв, се характеризират с ниска резолюция, което прави невъзможно оценяването на хемодинамиката.

Причини и признаци на нарушения

Друга трудност, усложняваща лечението, са нехарактерни симптоми на заболяването. Понякога венозна недостатъчност се потвърждава не от признаци, а от болести, които я предизвикват.

  • Неизправности в сърдечната дейност, белодробна недостатъчност - симптомите на фона на сърдечна недостатъчност са размазани. Трудно е да ги разделите. По правило това е главоболие, гадене, частично нарушение на съзнанието или състояние на възбуда.
  • Компресията на вените на черепа с тумори, церебрален оток в резултат на травма и т.н. - признаците са подобни, но главоболието е по-изразено.
  • Запушване на вените - частично или пълно. Тя възниква в резултат на възпаление на съдовете и на базата на вече съществуващ, например, гноен отит, възпаление на параналните синуси и т.н. Симптомите са еднакви по двете причини, така че е трудно да ги разделите.

Сигналите и тежестта на заболяването се различават значително и са свързани с локализирането на лезията.

При тромбози на повърхностни вени се забелязва треска, главоболие, придружено от гадене и повръщане. Може да се наблюдава пареза или парализа на долните крайници или горните части. И локализацията им варира, тъй като процесът мигрира от един венозен багажник в друг.

Най-честата причина за тромбофлебит на повърхностните вени е следродилните състояния. Симптомите могат да включват възпалителна реакция на цереброспиналната течност, която ви позволява да определите правилното лечение.

  • Запушването на дълбоките вени е изпълнено с много по-тежки последици. Симптомите показват дисфункция на стволови и субкортикални структури. Пациентите са почти винаги в кома. Лечението е сложно и продължително.
  • Признаци на тромбоза на синусите - остро, силно главоболие, подуване на подкожната тъкан в лицето и скалпа. Температурата е повишена, промените в съзнанието са възможни до кома. В зависимост от това, коя е синусоидална, симптомите на болката са различни, отокът е локализиран в определени области. Ако процесът се премества към вратните или вертебралните вени, тогава са възможни лезии на нервни стволови клетки.

Нарушения на изтичане на кръв от долните крайници

Разширените вени на долните крайници са много по-чести. Факт е, че изтичането на кръв тук е толкова трудно. Първо, кръвта се движи нагоре, т.е. преодолява привличането. На второ място, вените се намират на максималното разстояние от сърцето и, следователно, кръвното налягане е минимално. Съдовете на долните крайници могат безопасно да се наричат ​​"слаба връзка" на кръвоносната система.

  • В началния стадий на заболяването на долните крайници се появява усещане за тежест, особено в края на деня. Наблюдава се неразвито подуване на глезена. Съставките на съдовете се образуват върху кожата. Третирането тук е най-проста и се стига до достатъчно физическа активност.
  • На 2 етапа усещането за тежест е много по-силно, има болки при рисуване, които засягат не само глезена и телетата, но и бедрата. Деформацията на вените може да бъде оценена визуално.
  • Етап 3 - спазмите се появяват в долните крайници, особено през нощта. Отокът се обявява. Тези признаци показват, че нарушението засяга дълбоките вени.
  • Етап 4 - в допълнение към отока и изпъкналите вени, се появява екзема. Болката е значителна.
  • На етапи 5 и 6 се формират лечебни и нелекуващи трофични язви на долните крайници.

При акутна недостатъчност описаните симптоми се развиват много бързо. И ако в хроничен курс лечението включва лекарства, тогава в остри или късни стадии на хронична, дори хирургическа интервенция се предлага.

Нарушаване на притока на кръв в областта на малък басейн

Заболяването, ако изключим травмата, присъщи на женската половина на човечеството, тъй като физиологични характеристики на жените - на матката, яйчниците, всъщност, се определи структурата на съдовата система в таза.

Днес основната причина за заболяването е дисплазия на съединителната тъкан - промяна в синтеза на колагени. 70% от ДТТ е регистрирана при жени.

Обсъдете два варианта на разширение на разширението в тазовата област, въпреки че разделението е по-скоро произволно.

  • Разширените вени на вулвата и перинеума - симптомите са подобни на симптомите на предменструален синдром: повишена чувствителност, болка в перинеума, появата на болка по време на тренировка. При по-късни стадии на болка е възможно кървене. Лечение въпреки това не се различава от приетия стандарт, като разширени вени на долните крайници.
  • Венозна плевра в областта на таза - тук причината е недостатъчната функционалност на венозните клапи. Във вените на яйчниците изтичането е трудно, което води до стагнация на кръвта. Симптомите включват болка и усещане за тежест в слабините, затруднено уриниране и силна болка по време на полов акт, което често води до образуване на страх от секс. Лечението често се извършва успоредно с консултиране от психолог, тъй като този страх е много стабилен.

Нарушаването на кръвния поток води до тежки лезии. Двете форми на болестта са много коварни и ако варикозните промени на долните крайници са най-малкото диагностицирани, то в други случаи тя далеч не е толкова просто. Не можете да пренебрегвате признаците на такива нарушения и веднага трябва да потърсите съвет.

Как се лекува венозен излив в долните крайници?

Хроничната венозна недостатъчност се разбира като развитие на синдром, при който има нарушение на венозния излив, което оказва неблагоприятно влияние върху организацията на регионалната микроциркулационна система. Както показват статистическите данни, долните крайници изискват лечение на такава болест при почти една четвърт от възрастното население. В повечето случаи характерните симптоми се появяват, ако е диагностицирано варикозно заболяване, но са възможни и други причини за патологията. За да се разбере как правилно да се лекуват краката у дома и какви средства трябва да формират основата на терапията, важно е да се установи етапът на заболяването.

Диагнозата на венозна недостатъчност е възможна чрез следните характеристики:

Симптом под формата на тежест в краката.

2. Поява на гастро-мускулни мускулни крампи, особено по време на нощния сън.

3. Усещане за сърбеж и изтръпване на места, където има нарушение на кръвообращението.

4. Оток на гърдите и краката.

5. Укрепване на болката в краката чрез изправяне и облекчаване на синдрома на болката, след като краката са поставени във вертикална позиция.

Допълнителни указания, които изискват постоянно профилактично лечение на венозна недостатъчност включват хиперпигментация на кожата в областта на глезена, визуално видно вени крак и пищяла, промени в структурата на тъканта удебеляване на кожата с палки, развитие на долните язви трети краката.

Къде започва заболяването и как се процедира?

На първо място, нарушението на притока на кръв се проявява с такъв характерен симптом като тежестта на краката, чувството на изтласкване на крайниците отвътре. Повишен дискомфорт се наблюдава при извършване на дългосрочна работа в седнало или изправено положение. Такива признаци на CVI често почти напълно изчезват след началото на движението (нормално ходене). Позицията на "лежи с повдигнати крака" допринася за окончателното възстановяване.

При липса на лечение с помощта на специални медикаменти, CVI напредва, което се проявява под формата на спазми на гастрокнемиевите мускули и острата им болезненост. Обикновено след пълно сънно сън, дискомфортът се елиминира. Също и от вечерното подуване на краката и глезените е забелязано. Ако неадекватната терапия води до развитие на посттромбофлебитен стадий на венозна недостатъчност, засегнатото гърло се увеличава по обем. Колкото е по-голямо нарушение на кръвния поток, толкова по-голямо е увеличаването на обема. Ако има такъв признак, разпространението на отока дава информация за локализирането на посттромботичните промени.

Най-трудно етап в образуването на венозна недостатъчност става трофични язви, поява на което води до влошаване на общото състояние на слабост, преносими твърди главоболие и диспнея.

Венозна недостатъчност на долните крайници се класифицира по няколко начина, но най-удобният вариант е този, одобрен през 2000 г. Според документа венозна недостатъчност се развива в следните 4 градуса:

  • Нула - симптомите на CVI не се появяват външно, но можете да говорите за предразположението към болестта (лечението е превантивно).
  • Първият - има знак под формата на синдром на тежки крака, се отбелязва подпухналост, което е с преходен характер.
  • Втората се характеризира с персистиращ оток, пигментация както в малки, така и в значителни количества. Екземата може да се развие.
  • Трето, се формират трофични венозни язви.

В допълнение към основната класификация на степените, венозната недостатъчност е разделена на няколко вида, в зависимост от вида на вените, участващи в процеса:

1. Вече споменавана хронична венозна недостатъчност или CVI, засягащи подкожните вени.

2. Неуспех на клапана, ако процесът се развие в перфориращите вени.

3. Остра недостатъчност, когато нарушението докосва функционирането на дълбоките главни съдове.

CVI е най-честата форма на патология, затова този вид трябва да се разглежда възможно най-подробно, да се получи ясна картина на методите на лечение и възможността за терапия у дома.

Защо е нарушено венозното кръвообращение?

Венозна недостатъчност в хронична форма причинява различни причини, но винаги има отслабване на венозните клапи и тяхната неспособност да изпълняват своята функция. В резултат на това няма пречка за обратен поток на венозна кръв, налягането на кръвната колона върху вените и тяхното последващо нарастване се увеличава със забавяне на кръвообращението.

Основната причина за CVI задейства отрицателен механизъм, ако са налице следните тригери:

1. Наличието в историята на дълбока венозна тромбоза, осигуряваща кръвообращението на долните крайници.

2. Зависимост от работата на съдовете на нивото на прогестерона, което е типично за женското тяло (например, причината може да е приемането на перорални контрацептиви).

3. Растежът е над средното.

4. Превишение на теглото.

5. Плодовитостта на детето, свързана със сериозни хормонални промени и значително увеличение на теглото, което предразполага към CVI.

6. Старост, когато има физиологично влошаване на кръвоносните съдове и клапаните.

7. Професионална дейност, свързана с продължително стоене или седене.

Както може да се види, е възможно да се идентифицира рискова група, за която липсата на профилактика на CVI се превръща в основна причина за хронична венозна недостатъчност. Ние говорим за нежния пол, практикуване на перорални контрацептиви, или планират да станат майки, възрастни, юноши в периода на активен растеж и хормонални промени, хората, които са показали, лечение на хормонално лечение медикаменти.

Организация на традиционната терапия

Нарушаването на кръвотока на долните крайници винаги се лекува в комплекс. Важно е да се избрани събития в успешно комбинират няколко техники, най-важните от които са компресия терапия, консервативна терапия с лекарства, операция, както е показано в особено трудни ситуации. Разработване на програма и лечение на CVI при квалифициран специалист след определяне на стадия на венозна недостатъчност, симптомите, които определят основния синдром. Важно е лечението да има следния ефект:

  • Увеличи тона на вените.
  • Активиран лимфатичен и венозен отлив.
  • Положително се отрази на микроциркулацията.
  • Принос за частично или пълно елиминиране на хематологични нарушения, включително формиране на тромби.
  • Спира развитието на промени в кожата.
  • Елиминира възпалителния процес в долните крайници.

За да се изпълнят всички изброени по-горе елементи, е необходима всеобхватна лекарствена терапия за разстройства на вените на изтичане, основаващи се на употребата на наркотици от няколко групи.

Такива лекарства стават основата на лечението на наркотици за CVI. След избора на курса, те могат да се вземат самостоятелно вкъщи от лекарска схема. Способността на флеботоничните да се справят с нарушаването на венозния излив в долните крайници се дължи на техния положителен ефект върху тонуса на вените, коригирането на изтичането. Това лечение е особено ефективно в ранните етапи с лесен поток на CVI. В резултат на това е възможно напълно да се елиминират основните клинични симптоми на патологията.

Най-популярните лекарства включват Detralex, Antistax, Ginkor Forte (използван дори от бременни жени през втората половина на бременността). Можете също да се лекувате с Rutozid, Anvenol, Endotenol.

Такива препарати са показани за хронична венозна недостатъчност на долните крайници, когато заболяването е придружена от възпаление на вените, дерматит, язва формации. Става дума за лекарства под формата на клопидогрел, дипиридамол, тиклопидин, пентоксифилин и конвенционален ацетилсалицилова киселина или аспирин. В резултат на това, изтъняване на кръвта и кръвообращението се увеличават, което води до положителни корекции на хематологичните нарушения. Отделно е необходимо да се предвиди използването на аспирин, който е за лечение на пациенти с хронична венозна недостатъчност се прилагат в малки дози, той помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в долните крайници.

3. Антибактериални лекарства.

Такава терапия се използва, ако се диагностицира тежък стадий на CVI. Основните лекарства са група флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини, които имат полусинтетична природа. Само флеботониката в този случай е неефективна, така че те не са включени в режима на лечение.

4. Противовъзпалително лечение.

Тази група лекарства, показани за нарушения на кръвния поток, включва диклофенак, мелоксикам, индометацин. Всички те принадлежат към нестероидни противовъзпалителни средства. Такива лекарства също се предлагат под формата на гелове или мехлеми, които могат да се използват локално за лечение на увредени области на долните крайници. Локално облекчаване на възпаление и болка облекчение дава прилагане на засегнатите области бутандионова мехлем lioton 100 (допълнително предимство - способността да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, недостатък се счита за много вероятно да се развие алергична реакция) и Venobene. Последният лекарството намалява скоростта на съсирването на кръвта, стимулира резорбцията на образуват кръвни съсиреци, повишено кръвообращение в засегнатата вена и възстановяване на клетките на кожата.

Отделно, такъв инструмент за локално лечение като гепатромбин е позициониран. Като част от лечението на венозна недостатъчност може да се постигне цялостна резултати чрез едновременно антитромботични, регенериране и противовъзпалителни ефекти. В резултат на това е възможно ефективно да се предотврати образуването на тромби, премахване на оток, придружаваща CVI засили срещащи се в тъканите на долния крайник метаболизма. Това е възможно благодарение на присъствието в състава на хепарин и алантоин, декспантенол допълва чрез ускоряване на абсорбцията на хепарин и насърчаване на гранулационна тъкан с последващо епителизация, което е особено важно, ако изследването показа силна тенденция за образуване на кръвни съсиреци. Хепатромбин се прилага върху краката и в случай, че тромбозата не е потвърдена с венозна недостатъчност. За това лекарство под формата на мехлем или гел се втрива, носейки леки масажни движения, строго извършване на движение в посока на крака до коляното.

В допълнение към тези групи могат да се предписват лекарства, които подобряват общото състояние на организма и премахват интоксикацията, възникнала по време на възпалителния процес. Това са антиоксиданти и антихистаминови агенти. Clemastin и Promestazine са особено ефективни при случаи на CVN.

Описаната фармакологична терапия не само се препоръчва, но е задължителна за извършването й, когато CVI се усложнява от следните нарушения:

1. Вторична лимфостаза.

2. Появата на тежки симптоми на патология под формата на бърза умора и чувство за тежест, конвулсии, подуване на долните крайници.

За такива пациенти, Detralex, който е микронизиран флавоноид, е сред най-важните лекарства. Пийте трябва да бъде най-малко два месеца. По отношение на видимите положителни промени те са най-изразени при наличие на лимфна недостатъчност, чийто симптом е подпухналост. Такова лечение може да се използва за бременни майки, ако бременността премине през втория или третия триместър.

В допълнение към лечението на хронична венозна недостатъчност у дома може да облекчи състоянието и да се върне на тона на кораби, които използват компресия чорапи до коленете и върхове, които ще подкрепят вените потънали и да ги предупреди, допълнително разтягане. Освен това, у дома, е желателно редовно да се правят специални упражнения за долните крайници, предотвратявайки стагнацията на кръвта.

Ако съществуват предразполагащи фактори, не чакайте първите симптоми на нарушение на кръвния поток да започне борбата. Необходимо е предварително да се грижите за подходяща превантивна помощ, която включва редица лесни за изпълнение елементи:

1. Да се ​​изключи дългосрочно лечение на хронична венозна недостатъчност може да се осигури при условие на постоянна висока физическа активност. Полезно за съдовете на краката ще бъде редовното ходене, колоездене, ходене, бягане. Що се отнася до мощните спортове, поради прекомерното претоварване на съдовата система, те са противопоказани.

2. CVI е абсолютно несъвместима с различни видове термични процедури, включително вземане на гореща вана, пребиваване за дълго време в сауна или баня. Това ограничение се дължи на факта, че при повишени температури венозните съдове активно се разширяват, така че настъпва преливане на кръвта, което може да повлияе неблагоприятно на кръвния поток.

3. Нежеланите дейности също включват посещение на солариума или продължителен престой на открито слънце на плажа. Особено важно е да се ограничи влиянието на ултравиолетовото лъчение върху женското тяло.

4. Ако в рамките на планираните козметични процедури трябва да посетите антицелулитен масаж, трябва да се консултирате с флеболог, който ще направи оценка на текущото състояние на съдовете на крайниците и ще даде подходящи препоръки.

5. Избягвайте CVI и чрез постоянен контрол на теглото, за да изключите набор от допълнителни паунда. Това помага да се създаде балансирана диета със заключението в първата линия на храни, богати на фибри, рутин, фолиева киселина, витамини от група В, А, В.

6. За укрепване на тялото е необходимо да се вземат мултивитаминови комплекси, които съдържат микроелементи под формата на цинк, магнезий, желязо и мед.

7. С тенденция към CVI е необходимо да се ограничи приема на течност в тялото, затова е желателно да се консумират солена и пикантна храна в минимални количества.

Очевидно е много по-лесно да предотвратите заболяване, отколкото да се справите със сложна болест, защото не е лесно да лекувате съдовете (невъзможно е да се излекува напълно). Домакин без консултация с специализиран лекар, много рядко се постигат постоянни положителни резултати. Най-ефективен при венозна недостатъчност е лечението на долните крайници с комбинация от консервативна и нетрадиционна терапия.

Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност е симптоматичен комплекс, причинен от нарушение на изтичането на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с движението на прав човек, което води до значително увеличаване на натоварването на вените на краката, тъй като кръвта тече през тях, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава в други части на тялото - вътрешните органи, мозъкът.

Хроничната венозна недостатъчност - бавно прогресиращо патология, която отнема много време, почти безсимптомно, поради което пациентите се нуждаят от медицински грижи, често вече е в напреднал стадий. Това е коварството на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителната трудност при изтичане на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяване на лумена на кръвоносните съдове. На вътрешната обвивка на някои големи и средни вени има полулунарни клапи, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете клапаните на клапаните престават да се затварят заедно и кръвта започва да тече не само към сърцето, но също и обратно.

Ако на този етап не започне лечение на венозна недостатъчност, в бъдеще, поради нарастващото налягане, вените губят еластичността си. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Това подуване компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява появата на трофични разстройства.

Най-честата венозна недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

  • разширени вени на долните крайници;
  • посттромбофлеботичен синдром;
  • травматични наранявания на крайниците;
  • flebotromboz;
  • вродени или придобити аномалии на структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

  • професионални вокали;
  • значително физическо натоварване;
  • системно носене на дрехи, които компресират врата;
  • сколиоза;
  • асфиксия;
  • травма на гръбначния стълб;
  • черепно-мозъчна травма;
  • постоянно запушване на назалното дишане (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
  • тромбоза на мозъчните съдове;
  • бронхиална астма;
  • артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозна недостатъчност включват:

  • женски пол;
  • генетично предразположение;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • бременност;
  • затлъстяване;
  • старост;
  • физическо бездействие.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес се различават две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

  • остра - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Тромбът покрива почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв върху него спира. Симптомите растат много бързо: крайникът набъбва, кожата придобива цианотичен тон на кожата, ясно показва модела на подкожните вени, има силна болезненост по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката отслабва;
  • хронично-патологичният процес е локализиран в повърхностно разположени вени. За дълго време той продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да развива трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално зоните на хиперпигментация се появяват на кожата, което в крайна сметка се увеличава по размер, след което се появяват трофични язви, които трудно се лекуват.

Етапи на болестта

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят стадиите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

  1. Първоначалната. Има чувство на raspiraniya и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, появяват се спазми (по-често през нощта). Работният капацитет се запазва.
  2. Разгърнати клинични прояви. Едемите се натрупват, кожата се появява хиперпигментация, има екзема, липодерматосклероза.
  3. Трофични разстройства. Характерно е формирането на дългосрочни нелекуващи трофични язви.

Понякога се изолира още един стадий на хронична венозна недостатъчност. С нейните клинични признаци на болестта липсват и поражението на вените може да бъде открито само при извършване на специални тестове.

Остра венозна недостатъчност може да доведе до развитието на бяло или синьо болка flegmazii, което, от своя страна, може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок.

Клиничната практика прилага и международната класификация на острата и хроничната венозна недостатъчност (CEAP система):

  • 0 - патологията на венозните съдове е визуално невидима;
  • 1 - появата на кожата на телангиектазиите (постоянно разширяване на малките кръвоносни съдове, съдови "звезди");
  • 2 - разширени подкожни вени стават забележими;
  • 3 - поява на персистиращ оток на крайниците;
  • 4 - промени в цвета на кожата;
  • 5 - хиперпигментация на кожата при наличие на излекувани трофични язви на язва;
  • 6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се използва и класификация, основаваща се на етиологичния фактор. Факт е, че изборът на режима за лечение на венозна недостатъчност се определя от причината, която уронва неговото развитие. Като се има предвид етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

  • ES - е свързано с последиците от наранявания;
  • ЕП - причината за патологията е неизвестна;
  • ЕО - се дължи на наследствено предразположение.

Анатомичен класификация се основава на нивото на картографирането на лезията, локализацията на патологичния процес (голямата подкожна Виена, долната куха Виена), сегмента (повърхностни, дълбоки, или перфориране на вените).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

  • хронична венозна недостатъчност с обструкция;
  • хронична венозна недостатъчност с прояви на рефлукс;
  • комбинирана хронична венозна недостатъчност (комбинира обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност в съответствие със системата CEAP прилагат специален мащаб, който оценява степента на увреждане:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са слабо изразени, способността на пациента да работи е напълно запазена;

2 - работоспособността на пациента е намалена, той може да работи на пълно работно време само при условие, че получава поддържаща терапия;

3 - има постоянна загуба на способност за работа, която не се възстановява дори на фона на продължаващото лечение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозна недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради блокирането на вената с тромб, кръвният поток изведнъж спира върху нея, възниква подуване на засегнатия крайник и бързо се развива. В хода на главната вена има силна болка, която не отслабва нито в състояние на покой, нито в опити за промяна на положението на тялото. Намаляването на болката позволява само прилагането на крайниците на студения компрес и използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата придобива цианотичен цвят, върху нея ясно се вижда моделът на подкожната вена.

В началните етапи на хроничната венозна недостатъчност пациентът има следните симптоми:

  • Тежестта и усещането за raspiraniya в краката, засилвайки се към края на работния ден;
  • оток на долните крайници;
  • конвулсии, които се появяват главно през нощта;
  • промяна в цвета на кожата (хипер- и хипопигментация);
  • загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не започне своевременно, развиват се трофични язви. В допълнение, отлагането на значително количество кръв във вените на засегнатия крайник причинява на пациента развитие на пристъпи на замайване, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка продължава дълго време неусетно за пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни възможности и разработена система от кръвоносни съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

  • често главоболие;
  • атаки на замаяност;
  • преходни нарушения на зрителната функция (диплопия, внезапно потъмняване в очите);
  • нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящо блъскане");
  • апатия.

Дългосрочните нарушения на венозния излив предизвикват церебрален оток, развитие на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

диагностика

Диагнозата на венозна недостатъчност се извършва въз основа на характерните клинични признаци на болестта, данни от обективни изследвания, лабораторно и инструментално изследване на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да бъде определена от резултатите от Доплерово ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексен ангиосултинг. За да се изясни причината за нарушението на венозния кръвоток, в някои случаи е посочена флебография (радиоактивно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните кръвни тестове за венозна недостатъчност не са специфични. Има увеличение на протромбиновия индекс. Когато се присъедини към вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на стената на вена) в общия кръвен анализиране наблюдава увеличение в броя на левкоцитите (левкоцитоза), левкоцити изместване наляво, увеличаване ESR.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно развиваща се патология, която от дълго време е практически асимптоматична. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипела. Остра венозна недостатъчност диференцират разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вените външно увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, кисти Бейкър разкъсване, целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва с налагането на студен компрес върху засегнатия крайник. За да направите това, памучната кърпа се накисва в студена вода, изцежда се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути, тъканта се отстранява и се овлажнява във вода и след това отново се прилага върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите получават строга почивка в леглото. За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, се прилагат хепаринови инжекции, които се извършват под контрола на времето за съсирване и броя на тромбоцитите. По-нататък са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни на лечението всеки ден се определи протромбиновото индекс, в бъдеще той се контролира на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици, а след стабилизиране състоянието на пациента - веднъж месечно за периода на лечение.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, причинени от плаващ образуването на тромби, хирургия е показано, се състои в инсталирането кава филтър в долната вена кава долу бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително белодробна емболия е потенциално животозастрашаващо пациента (PE).

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само да възстанови нормалния венозен кръвен поток, но и да предотврати повторната поява на заболяването.

Медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност в своята форма се извършва лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина антикоагулант непряко действие) и phlebotropic средства. Освен лекарствена терапия, методът на еластична компресия (еластични превръзки превръзка крайник носенето компресия чорапи).

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

При хронична венозна недостатъчност на показания извършва хирургично отстраняване на разширени вени или замени операция склерозиращ терапия - в заболялата вена специално прилаганото лекарство, което причинява възпаление на стените му, и освен тяхната спичане заедно.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

  • дълбок венозен тромбофлебит;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • стрептококов лимфангит.

Остра венозна недостатъчност може да доведе до развитието на бяло или синьо болка flegmazii, което, от своя страна, може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради голям кръв отлагане на крайниците). Друго усложнение на това условие може да бъде гноен сливане на тромба с развитието на абсцес, целулит, и в най-тежките случаи, дори septicopyemia.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Предотвратяването на остра венозна недостатъчност включва:

  • ранно активиране на пациентите след операция;
  • използване на еластични чорапи;
  • извършване на периодично компресиране на долната част на крака;
  • превенция на тромбоза при повишен риск.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

  • предотвратяване на запек;
  • активен начин на живот (спорт, дейности на открито, сутрешна гимнастика);
  • избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, стоящо);
  • при извършване на хормонозаместителна терапия с естрогени жените се препоръчват да носят еластични чорапогащи, редовно да проследяват протромбиновия индекс;
  • отказ да носи теглене на дрехи, външно облекло с здрава яка;
  • борба срещу наднорменото тегло;
  • отказ да носят редовно обувки с високи токчета.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Развитието на хроничната венозна недостатъчност е причинено от дългосрочни варикозни вени, тромбофлебит, вродени аномалии в структурата на венозната система. При CVI има отоци и пигментни нарушения на краката, умора и тежест в краката, конвулсии през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява появата на трофични язви.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Руски научни изследвания в областта на Фтизиатрия се каже, че подробната проверка на сигнали за CVI се определят всяка секунда от руснаците на възраст от 20 до 50 години, с 5 до 15% от населението страда от декомпенсирана хронична венозна недостатъчност, което е с 4% от случаите, придружено от трофични язви, Широкото разпространение на това патологично състояние се дължи на движението напред, което води до увеличаване на натоварването на вените на долните крайници, което на практика става неизбежно.

Като най-важен проблем, който оказва отрицателно въздействие върху развитието и развитието на CVI, трябва да се отбележи по-нататъшната привлекателност на пациентите за медицинска помощ. Значителен брой пациенти смятат, че симптомите на хронична венозна недостатъчност са нормално следствие от умора и продължителни статични натоварвания. Някои подценяват сериозността на патологията и не осъзнават усложненията, които CVI може да причини. Заедно с липсата на информация, известна отрицателна роля играе рекламата "чудо" означава, което предполагаемо може напълно да елиминира венозната патология. Понастоящем само 8% от пациентите с CVI получават медицински грижи.

Често хроничната венозна недостатъчност се бърка с разширените вени на долните крайници. Тези държави обаче не са идентични. CVI може да бъде открита при липса на видими промени на повърхностните вени по краката. Хроничната венозна недостатъчност се развива вследствие на редица вродени и придобити патологични състояния, водещи до нарушаване на изтичането по дълбоките вени на долните крайници.

Механизмът на развитие на CVI

Кръв от долните крайници преминава през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв от дъното нагоре осигурява редица фактори, най-важното от които е свиването на мускулите по време на физическата активност. Мускулът, свиващ се, натиска вената. Под влияние на гравитацията кръвта е склонна да пада, но връщането й се предотвратява от венозни клапи. В резултат на това се осигурява нормален кръвоток през венозната система. Запазването на постоянното движение на флуид срещу гравитацията става възможно благодарение на консистенцията на клапанния апарат, стабилния тон на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените, когато мястото на тялото се промени.

В случай, че се появи един или няколко елемента, които осигуряват нормален кръвен поток, се задейства патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до повреда на клапана. Поради постоянното повишено налягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Прилага се венозен рефлукс (патологично изпускане на кръв отгоре надолу). Кръвта застава в съда, притиска се към стената на вените. Проницаемостта на венозната стена се увеличава. Плазмата през стената на вената започва да се потива в заобикалящата тъкан. Тъканите набъбват, храната им е нарушена.

Кръвообращението повреда води натрупването на малки плавателни съдове в ензими тъкан метаболити местни кръвни съсиреци, maktofagov активиране и левкоцити лизозомни увеличаване на броя на свободните радикали и локални възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изпуска през анастомозите във венозната система. Повишаване на налягането в венозна линия разбива този процес води до претоварване на лимфната система и нарушена лимфен дренаж. Нарушават се нарушенията на трофиката. Трофични язви се образуват.

Причини за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните състояния:

  • продължителни варикозни вени на долните крайници;
  • посттромболептичен синдром;
  • вродени заболявания на дълбоки и повърхностни венозни системи (вроден хипотироидизъм или аплазия на дълбоките вени - синдром на Klippel-Trenaunay, вродени артериовенозни фистули --Weber синдром парк Rubashov).

Понякога хроничната венозна недостатъчност се развива след флеботромбоза. През последните години, като една от причините, довели до развитието на CVI изолиран phlebopathy - състояние, при което се случва на венозна конгестия при липса на средства и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи се развива хронична венозна недостатъчност след травма.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, при които рискът от хронична венозна недостатъчност се увеличава:

  • Генетично предразположение. Развитието на патологията води до генетично определена недостатъчност на съединителната тъкан, която причинява слабост на съдовата стена поради липса на колаген.
  • Женски пол. Наличието на хронична венозна недостатъчност се дължи на високото ниво на естроген, повишения стрес върху венозната система по време на бременност и раждане, както и по-голяма продължителност на живота.
  • Възраст. При възрастните хора вероятността от развиване на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
  • Приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишени нива на естрогени).
  • Недостатъчна моторна активност, затлъстяване.
  • Непрекъснати статични натоварвания (дълги пътувания в транспорта, стоящи или заседнала работа), постоянно повдигане на тежести.
  • Хроничен констипация.

Класификация на CVI

Понастоящем руските флеболози използват следната класификация на CVI:

  • Степен 0. Липсват симптоми на хронична венозна недостатъчност.
  • Степен 1. Пациентите са обезпокоени от болка в краката, чувство на тежест, преходен едем, нощни крампи.
  • Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално определена хиперпигментация, явление на липодермосклероза, суха или мокра екзема.
  • Степен 3. Тя се характеризира с наличие на отворена или излекувана трофична язва.

Степента на 0 е определена от клиницистите не случайно. На практика има случаи, при които пациентите с разширени вени не показват оплаквания и симптомите на хронична венозна недостатъчност напълно липсват. Мениджърската тактика на такива пациенти се различава от тактиката на лечение на пациенти със подобни варикозни вени, придружени от CVI 1 или 2 градуса.

Има класификация на хронична венозна недостатъчност (ПДООС система), като се вземе предвид етиологични, клинични, патофизиологични и анатомични и морфологични прояви на хронична венозна недостатъчност.

Класификация на CVI в съответствие със системата CEAP:

Клинични прояви:
  • 0 - отсъстват визуални и палпиращи признаци на венозно заболяване;
  • 1 - телангиектазия;
  • 2 - разширени вени;
  • 3 - оток;
  • 4 - промени в кожата (хиперпигментация, липодермосклероза, венозна екзема);
  • 5 - промени в кожата с зараснали язви;
  • 6 - кожни промени в присъствието на нова язва.
Етиологична класификация:
  1. причината за CVI е вродена патология (EC);
  2. първична автобиография с неизвестна причина (ЕП);
  3. вторична CVI, която се развива поради тромбоза, травма и др. (ES).
Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, комуникативен), локализация (голяма подкожна, долна кухина) и ниво на лезии.

Класификация, отчитаща патофизиологичните аспекти на CVI:
  1. CV с рефлекторни феномени (PR);
  2. CVI с обструкция (PO);
  3. CVI с феномена на рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценката на CVI ПДООС система използва точкова система, където всеки атрибут (болка, подуване, куцане, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и процент повторение), измерена на 0, 1, или 2 точки.

Системата CEAP също така прилага скалата за намаляване на уврежданията, според която:

  • 0 - пълно отсъствие на симптоми;
  • 1 - налице са симптоми на CVI, пациентът е способен да работи и не се нуждае от средства за поддържане;
  • 2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва средства за подкрепа;
  • 3 - пациентът е деактивиран, дори ако използва средства за поддържане.

Симптомите на CVI

CVI може да се прояви в различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите се притесняват от тежестта в краката си, която се влошава след продължително време във вертикално положение, преходен едем и нощни конвулсии. Има хипер- (по-рядко - хипо-) пигментация на кожата в дисталната третина на гърба, сухота и загуба на еластичност на кожата на пищялите. Високите вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

С напредването на хроничната бъбречна недостатъчност се засилва локалната циркулаторна недостатъчност. Трофичните разстройства стават по-изразени. Трофични язви се образуват. Полагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадане и появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на BCC, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически натоварвания.

Диагностика на CVI

Диагнозата се прави въз основа на анамнестични данни, оплаквания от пациенти, резултати от обективни и инструментални изследвания. Заключението за степента на нарушение на венозния изходен поток се прави на базата на ултразвук на вените на долните крайници и дуплексен ангиоскунинг. В някои случаи се прави рентгеноконтрастен тест (флебография), за да се определи причината за CRF.

Лечение на CVI

При определяне на тактиката на лечение на хронична венозна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че CVI е системен патологичен процес, който не може да бъде елиминиран чрез отстраняване на една или повече повърхностни варикозни вени. Целта на терапията е да възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и да предотврати рецидивите.

Общи принципи на лечение на CVI:

  1. Терапията трябва да е курс. Един пациент показва кратки или епизодични курсове, други - редовни и продължителни. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
  2. Приемането на лекарства трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
  3. Лечението за CVI трябва да бъде индивидуално избрано.
  4. За постигане на добри резултати пациентът трябва активно да участва. Пациентът трябва да разбере същността на неговото заболяване и последствията от отклоненията от препоръките на лекаря.

Основното значение при лечението на CVI са консервативните методи: лекарствена терапия (флеботрофични лекарства) и създаването на допълнителна рамка за вени (еластична компресия). Препарати за локално приложение: предписани са покрития за рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове, ако има съответни клинични прояви. В някои случаи се посочват кортикостероидни препарати.

Хирургично лечение се извършва, за да се елиминира патологичното венозно изхвърляне и отстраняването на разширените вени (флебектомия). При хирургично лечение са необходими около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на CVI на фона на разширени вени често се прибягват до минимално инвазивна минифилебектомия.

Профилактика на CVI

Профилактиката на CVI включва упражнения, редовни разходки, предотвратяване на запек. Ако е възможно, ограничавайте времето, прекарано в статично положение (стоене, седене). Необходимо е да се изключи неконтролираното приемане на хормонални препарати. Пациентите, изложени на риск, особено при използване на естрогени, носят еластични чорапи.



Следваща Статия
Колко ефективно е лечението на разширени вени с лазер?