Фрактура на глезена. Лечение и рехабилитация


Вероятността от нараняване на мускулно-скелетната система е висока по всяко време на годината. Най-честите включват увреждане на глезена, а именно фрактура на глезена. На първо място, това се дължи на факта, че този процес има най-голям товар.

Причината за нараняването е най-често неуспешно падане. Опасността от повреда изисква дълъг период на възстановяване. В тази статия ще анализираме не само видовете глезен, където се намира, но и обръщат внимание на рехабилитацията след счупване на глезена след отстраняването на гипса.

Фрактура на глезена: причини

Глезенът се нарича артикулация (т.нар. "Вилица") между дланите и крака, разположени в долната част на крака. От гледна точка на анатомията, това са процесите на костите на долната част на крака, които образуват ставната повърхност.

Фрактура на глезена е достатъчно сериозно нараняване, което води до увреждане на една или повече кости, образуващи глезена, която се състои от пищяла, перонеална и букална кост.

Можете да счупите глезена при различни обстоятелства. Има три групи причини, които водят до увреждане на глезена: травматични, патологични и физиологични.

За причините за травматична фрактура глезените са:

  • пряка травма в резултат на удара и водеща до увреждане на ставите и глезените;
  • непряка травма, причинена от неправилно спиране на крака и придружена от фрактура на фрактуриране, увреждане на сухожилията или изместване на ставата).

Сред патологичните причини са:

  • продължително приемане на контрацептиви;
  • недостиг на калций;
  • следствие от отстраняване на паращитовидните жлези;
  • надбъбречни жлези;
  • дефицит на витамини;
  • хронична форма на гастрит;
  • крехкост на костната тъкан в резултат на остеопороза;
  • увреждане на хрущялите (остеоартроза);
  • злокачествени патологии на костната система;
  • гнойна инфекция на костна тъкан.

По физиологични причини фрактура на глезена може да се появи поради интензивен растеж на костите в годините на прехода, бременността, възрастните (по-вероятно е жените).

Увреждането на ставите на глезена възниква най-често при натоварване, надхвърлящо якостта на костите и сухожилията. Техните другари, като правило, са разкъсвания на сухожилия и сухожилия, които подсилват глезена.

Фрактура на глезена: класификация

Има няколко разновидности на това заболяване в зависимост от сайта, предразположен към унищожаване:

  • Наклон напред-отвличане. Появяват се при силен завой на крака. В този случай, характерните чети във вътрешния глезен на основата с едновременно фрактура на външната част на нивото на ставния съединение или малко над него, на място, където фибулата е тънката част. Ако случаят се характеризира с повишена тежест, тогава и двете междуклетъчни връзки се разпаднат едновременно, което води до изразена сублуксация. В този случай фрактура на глезена се извършва без пристрастия.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Възникват в резултат на прекомерно въртене на крака навътре. В този случай фрактурата настъпва на нивото на ставата или може да бъде отделяне на горната част на външния глезен. Фрагментът на фрактурата има по същество устройство, по-високо от това в предишния случай, докато долната вътрешна част на пищяла е захваната.
  • Ротари. Появява се в резултат на увеличено обръщане на крака в двете посоки. Този тип фрактура се наблюдава и на двата глезена на ниво ставна става.
  • Изолирано огъване на задния край на пищяла. Провеждат се в областта на ръба на пищяла. Възникна в резултат на насилствена плантарна флексия на крака. Този тип фрактура е рядък. Нарушението може да бъде придружено от едновременно формиране на триъгълен фрагмент. В този случай няма изместване.
  • Изолирани фрактури на разширителя на предния ръб на пищяла. Тя може да възникне в резултат на подсилено задно сгъване на стъпалото или с директно удавяне. В този случай се образува фрагмент под формата на триъгълник по протежение на частта от предната повърхност. Този тип е фрактура на глезена с отместване.
  • В комбинация. Възможно е при наличие на няколко типа фрактури.

В медицината има фрактури на един глезен, докато те се наричат ​​еднолицеви. И ако и двете глезени са подложени на нарушение, тогава те се наричат ​​двойно глезена.

Съществуват и три връзки, характеризиращи се с фрактура на двата глезена на предния и задния край на пищяла. Този тип е доста сериозно нарушение, придружено от ясно изместване и отклонение на глезена.

Фрактура на глезена: характерни симптоми

Към основната симптоматика на заболяването е достатъчно силна болка. Всички симптоми и техният външен вид зависят от тежестта на увреждането. В случай на повреда, извършена без изместване, картината представлява натъртване или разкъсване на сухожилията.

Отокът в този случай е малък и кръвоизливите или се изразяват леко, или липсват напълно. Трудни движения и с палпация болка може да се появи над горната част на глезена.

Ако пациентът има фрактура на глезена с изместване, тогава има доста силно набъбване и деформация. Кожните обвивки стават цианотични, придружени от синини, които могат да се разпространят в тялото.

Трябва да се има предвид, че в резултат на появата на отока, контурите на глезена са скрити. Движението и подкрепата са нарушени или напълно невъзможни поради силна болка.

Основните общи симптоми са:

  • болезнени усещания, имащи остър характер, в областта на щетите;
  • звукът на хрускане по време на счупването на костите;
  • трудността на всякакви движения;
  • образуване на едем и промени в цвета на кожата;

Каквито и да са първоначалните симптоми, незабавно трябва да се свържете с медицинско заведение за квалифицирана помощ.

Фрактура на глезена: методи на диагностика

Преди жертвата да отиде в болницата, е необходимо да му се осигури пълен мир, за предпочитане да се фиксира позицията на крайника с помощта на импровизирани средства.

В случай на такава травма, е необходимо жертвата да се изпрати възможно най-скоро до медицинска институция за осигуряване на необходимата спешна медицинска помощ. При приемането в болницата първото нещо, което травматичният лекар извършва, е преглед и изследване на зоната на увреждане, след което пациентът трябва да бъде насочен към хардуерна проверка.

За да бъде потвърдена предварителната диагноза, е необходимо да се извърши рентгенография. Според снимката лекарят може да определи не само вида на фрактурата, но и степента на разместване на остатъците.

Ако тази процедура не даде пълна и подробна картина на заболяването, се препоръчва да се проведе компютърно или магнитно резонансно изобразяване на мускулната тъкан.

За да се определи състоянието на тъканите, достатъчно е да се произведат сонография и артрография. След получаване на окончателната диагноза, се определят основните методи на лечение въз основа на вида и сложността на фрактурата.

Лечението може да бъде не само консервативно с помощта на медикаменти, но и оперативно в най-сложните случаи. Много често се използва при неуспешно консервативно лечение, когато болестта преминава в по-тежка форма. Тази процедура е да насочите изместената част и да я фиксирате с метален винт или игла за плетене. След това се поставя специална превръзка.

Фрактура на глезена: първа помощ и последващо лечение

В допълнение към горните методи за оказване на първа помощ трябва да се добавят още няколко важни подробности.

Ако има съмнение, че жертвата е получила фрактура на глезена, след като се обади на екипа за линейка, трябва да бъде възможно най-скоро да се намалят проявите на болка.

В този случай, напълно подходящ:

  • ненаркотични болкоуспокояващи от всички налични комплекти за оказване на първа помощ, като помнеше да каже на лекарите името на лекарството и дозата му;
  • използването на студена компресия е необходимо да се постави тъкан между кожата и лед и е необходимо да се внимава водата да не падне в областта на раната;

Не забравяйте важното условие, че повреденият крак не трябва да се движи във всеки случай. Лице може да бъде преместено на друго необходимо място само ако има опасност за здравето или живота му. Ако човек има опит с припокриване на автобус, тогава можете да изпълните тази процедура.

Важно е първата медицинска помощ да се окаже колкото е възможно по-правилно, така че в бъдеще това да не води до затруднения.

Рехабилитация след счупване на глезена след отстраняване на гипса

Курсът и продължителността на периода на рехабилитация зависи от естеството на нараняването. При липса на усложнения един или два месеца са достатъчни за цялостно възстановяване, но ако естеството на нараняването е по-сложно, времето за възстановяване също се увеличава значително.

Има няколко важни правила, които трябва да спазвате:

  • придържане към правилното хранене - трябва да бъдат разнообразни, да съдържат голямо количество желязо, калций и фосфор;
  • липса на подкрепа за повреден крайник - движението трябва да се извършва само с патерици;
  • Масажи, терапевтични упражнения и физиотерапия.

Масажът е отличен, за да помогне да се отървете от възможния оток и да върнете увредената чувствителност на тъканите. В този случай, изглаждането и месене с различни масла са идеални.

За да се избегне дискомфорт, който настъпва в началото на периода на възстановяване, трябва да се използват анестезиращи мазила.

Процедурите по физиотерапия осигуряват възможност за подобряване на движението на кръвта и премахване на отока и болката. Помага да се направи бърз процес на възстановяване.

LFK при фрактура на глезена: видеоклип

Необходимите упражнения за възстановяване на тъкани, които са претърпели унищожаване, са назначени за възстановяване на изгубени функции. Физиотерапевтичните упражнения са упражнения, които спомагат за възстановяване на ставата. В този случай мускулите започват да връщат подвижността и еластичността.

Първоначалните упражнения трябва да се извършват под задължителен надзор на специалист, след което пациентът може да изпълнява упражненията самостоятелно у дома. Продължителността на това упражнение не трябва да надвишава 10 минути.

По-добре е да увеличавате товара постепенно и без бързане. Ако по време на упражненията пациентът започне да усеща болка, активността трябва да бъде спряна. По-добре е да ги харчите през ден.

Фрактура на глезена е достатъчно сериозно разстройство с характерни симптоми. При идентифициране на заболяването незабавно трябва да се потърси медицинска помощ за необходимото лечение. При отсъствие на правилно и своевременно лечение, могат да възникнат усложнения, свързани с неправилно костно сливане, което в бъдеще е сериозно излекувано.

Приблизителен комплекс от ЛФК при фрактура на глезена, видео:

Фрактура на глезена

Глезенът е израстване на фибулата и тибията, което участва в образуването на глезенната става. Глезена се състои от 2 части: страничната малеол (намира се в долната епифизите на фибулата) и медиалната малеол (започва в долната епифизите на пищяла).

Същността на нараняването

Едно от най-честите наранявания на крака е счупване на костите на глезена, което представлява около 20% от всички фрактури на костите и 60% от всички наранявания при рани. В допълнение, травматолозите проследяват сезонността на тази травма, честотата на която се увеличава през студения сезон, особено през зимата. Повечето хора раняват глезена, когато падне, когато удари или в резултат на злополука, но понякога може да се случи при нормално ходене. Неправилната стъпка или нестабилността на пътя често причинява натъртвания и фрактури на костите. Снимката показва два типични места за счупване.

Такова предразположение на глезена до чести наранявания се дължи на неговата анатомична структура. Тя има постоянен силен товар на цялото тяло (може да се каже, дори най-силната от всички стави и кости на крака), тъй като цялото тегло на човешкото тяло се предава през глезена до крака.

За да се предотврати нараняването е невъзможно, всяко лице, както дете, така и възрастен, може да стане жертва на фрактура. Особено често това се случва в професионалните спортисти, но дори тази характеристика не го прави изключително спортно нараняване.

За да разбиете глезена е лесно, но за да го излекувате след това, не всеки успее. Според статистиката около 10% от жертвите (особено възрастните) имат усложнения с ранен крак, който не им позволява да ходят нормално и такива хора стават инвалиди. Основната цел на лекарите е не само възстановяването на нормалната костна тъкан, но и връщането на краката и циркулационните функции в увредените тъкани.

Видове фрактури

При травматологията, фрактурите на глезена се считат за такива:

  • Фрактура на вътрешния глезен (медиа);
  • Фрактура на външния глезен (страничен);
  • Фрактура на глезена с изместване;
  • Фрактура на глезена без пристрастие;
  • Запушена или открита фрактура.

симптоми

Предвид тежестта на нараняването на крака, пациентът може да има различни видове и симптоми:

  1. Когато фрактурата провокира отворена форма, засегнатото лице претърпява увреждане на меките тъкани и кожата на крака в областта на глезена. В такава ситуация ще има ясна пристрастност, водеща именно поради изместване на костите, предизвикано е увреждане на тъканите.
  2. Запушената фрактура на глезена е трудно да се диагностицира. След това увреждане тъканта се поврежда вътре (под кожата на крака) и само един симптом под формата на хематом може да покаже наличието на костни увреждания. Запушената фрактура е външна фрактура без изместване, което не предизвиква много усложнения и в повечето случаи е напълно излекувано.

В допълнение към формата на фрактурата, наличието на симптоми може да бъде повлияно както от природата, така и от мястото на увреждането на краката:

  1. Фрактура на външния глезен (страничен) без изместване, провокира появата на симптоми под формата на: силна болка в областта на нараняването, което усложнява опитите да се изправи на болния крак. С течение на времето кракът започва да се набъбва, от външната страна на гърба. Глезенната става функционира слабо и много болезнено, особено острата болка се появява при опит за обръщане на крака настрани.
  2. Вътрешен фрактура (междинен малеол) без съпътстващо изместване причинява следните симптоми: остра болка и масивна оток вътрешната част на пищяла, който привежда контурите на глезена. В някои случаи жертвата успява да стои на крака и да ходи, но само с акцент върху петата. Моторните функции на ставата стават все по-ограничени, когато се опитва да премества крака, има увеличение на синдрома на болката, от вътрешната страна на глезена.
  3. Разрушаването от средната страна с паралелно изместване има същите симптоми като подобно нараняване без изместване. Но разкъсването на меките тъкани и преминаващите съдове предизвиква масивни кръвоизливи, особено големи хематоми, които могат да бъдат наблюдавани при увреждане на артерията.

В дългата практика на травматолозите имаше различни случаи. Някои пациенти не забелязват наличието на ярки симптоми на фрактура и болката е приемлива за тях, което значително усложнява диагнозата. Ако визуално се наблюдава хематом, това може да означава разкъсване на връзките и на места, където костта е повредена, краят започва да набъбва.

Характерните симптоми на фрактури на костите, понякога могат да се появят при нараняване на глезена, което значително ще улесни диагностиката на лекаря и ще позволи по-бързо лечение. Такива симптоми включват:

  • Скриптиране или някаква криза на костни фрагменти, която се счита за един от надеждните симптоми на фрактура. По време на палпацията на повредената област на краката, лекарят ще чуе звук, който прилича на свеж сняг. Този звук кара пациента да увеличи болката и може да означава, че остатъците са се изместили.
  • Дисфункцията на моторната способност на крака - в глезена, гъвкавостта и ротационната способност на движението напълно изчезват. Пациентът има ненормално положение на крака, което се свързва с увреждане на целостта на костта, изместване и допълнителна травма на сухожилията.
  • Липса на чувствителност - често човек изпитва загуба на чувствителност в дисталните части, което се обяснява с увреждане на нервните пътища от костта или чрез компресия на получения хематом или оток.

лечение

Лекарите правят разработването на лечебния план въз основа на характеристиките на увреждането, получено от дадено лице. Фрактура на глезена трябва да се лекува във всеки случай, защото играе важна роля в моторната функция, което е много важно за нормалното функциониране. Всеки иска да ходи добре, затова разчита изцяло на лекаря.

При нараняване на глезена травматолозите могат да използват два метода на лечение:

Първият метод е подходящ за пациенти със сравнително леки форми на фрактури, особено без пристрастия, защото последствията могат да бъдат тъжни:

  • След отстраняването на отока, фрагментите могат да се придвижат още повече;
  • Глезенът развива сублуксация с невъзможна корекция в хода на лечението;
  • По-дълъг период на рехабилитация.

Принципи на консервативното лечение

Леката фрактура без пристрастия не винаги изисква налагането на гипс, в повечето случаи може да бъде подходяща удължена ортеза. Шината на глезенната става дава възможност да се определи в подножието и преразпределя натоварването, тъй като тя не предизвиква силна компресия на потърпевшата глезена и предотвратява рецидиви.

Глезенна скоба, това е модерно ортопедично устройство, което здраво фиксира глезена за всякакви наранявания. На външен вид, ортезата прилича на чорап или обувка, но пръстите остават отворени, когато се носят. Модерни ортези са изработени от плат, метал и пластмаса и са закрепени с шнур, велкро или катарами.

Лекарите са разработили няколко типа ортези, които имат различна степен на твърдост и имат различни цели: превантивна, рехабилитационна и функционална. Първият тип ортоза се използва за предотвратяване на наранявания, рехабилитацията се носи, когато краката се нарани за по-бързо възстановяване. Функционалната ортеза може да бъде предписана за пациенти с промени в ставата, които трябва да ходят с нея почти винаги.

С степента на твърдост, ортезите се разделят на:

  • мек - тази ортеза прилича на обикновен чорап. Това устройство трябва да се предписва само от лекар, независимото носене е противопоказано. Мек тип ортезия, помага на ставите при ходене и разпределя полученото натоварване. Можете да го носите цял ден под обувки, да се измивате и да изливате през нощта.

Снимка с мека ортезия.

  • полутвърд - този вид има колани и шнурове, които заменят еластичните превръзки. Този тип ортеза може да има различни плочи, за по-твърдо фиксиране. Благодарение на шлифоването, лекарите могат да настроят степента на фиксиране.

    Снимка с полу-твърда ортеза.

  • труден - при тази конструкция във всеки случай има твърди вложки от различни материали и еластични гуми. Позволява по-надеждно фиксиране на съединението. В допълнение, те могат лесно да се замени мазилката, до известна степен, на ортезата е дори по-добре и по-практично, защото благодарение на своята функционалност, позволява на човек да води почти нормален начин на живот и повече или по-малко нормално разходка.

    Снимка, изобразяваща твърда ортеза.

Видео с демонстрация на твърда ортеза за глезена.

Терапията за лека фрактура е много подобна на тази, която е била разработена за лечението на навяхвания, и пълно възстановяване възниква след 1-1,5 месеца от носенето на имобилизиращи агенти.

Без компенсират костни фрагменти, но с помощта на гипс, който се регулира до коляното (за вътрешни и външни фрактура глезена), по време на лечението може да се затяга до 1.5 месеца.

Запушената фрактура с изместване включва лечение под формата на репозициониране на фрагменти под анестезия, с по-нататъшно регулиране на гипса. Преди и след регулирането на гипса се извършва рентгеново изследване на увредената кост. Имобилизирането трае от 2 до 2,5 месеца.

операция

Всички открити форми на фрактури задължително се лекуват с операция, насочена към повторно позициониране на фрагменти и спиране на кървенето, причинено от съдово увреждане.

Операцията се определя от лекарите в рамките на следващите няколко дни след нараняването, тъй като е необходимо да се намали отокът и хематомът. При избора на процедурата за операция лекарите се опитват да провеждат най-ефективното лечение с най-краткия период на рехабилитация.

В случай на неправилно сливане на костна тъкан, лекарите могат да извършат операция за отстраняване на този дефект. За начало, те отново разбиват костта и след това я преместват. Повтарящото се възстановяване на краката и рехабилитацията може да отнеме около 2 месеца.

Сложна фрактура на глезена с дислокации и дислокация се третира по метода на операцията - скелетна сцепление. Лекарите използват дизайна на спиците и висящите тежести. Целият период на такова лечение, който пациентът прекарва в леглото. След операцията за отстраняване на спиците (около месец по-късно от инсталирането им) се нагласява мазилка върху крака. Често възстановяването настъпва след 4 месеца, но в някои случаи хората губят способността си да работят в продължение на шест месеца.

Една от най-трудните операции е фиксирането на костта с помощта на плочи, което се извършва в случай на множество измествания на фрагментите. Плочките трябва да държат костта, докато се слеят напълно, в продължение на няколко седмици. През това време меките тъкани могат да бъдат отворени. След сливането, костите се изпълняват още една операция, по време на която тези плочки се отстраняват и меките тъкани се зашиват. В някои случаи плаката може да бъде оставена да замести малка част от костта.

При всяка операция трябва да се предпише антибиотична терапия. Това значително намалява шансовете за усложнения.

Видео, в което се извършва операция за странична фрактура на глезена.

Рехабилитационен период

След като лекарите отстраниха гласове, лечението не свърши. Пациентът не може да стъпи на крака си след фрактура, така че е длъжен да предприеме сложна рехабилитация, състояща се от:

  1. Здравословна и балансирана диета, пълна с витамини, калций, фосфор и много други вещества за укрепване на костната тъкан.
  2. Масаж, който ще допринесе за развитието на атрофирани след гипсови мускули. Локално върху засегнатата област, прилагайте тонизиращи лосиони и затоплящи мехлеми. Видео с масаж за фрактура на глезена.
  3. Някои хора започват да се подлагат на рехабилитация, докато носят гипс. Физиотерапията може да се приложи и чрез нея.
  4. LFK (тренировка за упражнения и гимнастика) - за да започнете упражненията трябва да бъде лека и нежна, но постепенно натоварването се увеличава и пациентът изпълнява по-сложен набор от упражнения. Лекарите считат, че активният начин на живот е много важен аспект на тренировъчната терапия, дори и въпреки травмата.
  5. Добър ефект в рехабилитацията след травматизиране на краката се счита за упражнения в басейна.

Емоционалното настроение на пациента е от голямо значение за успеха на рехабилитацията. В края на краищата, ако не желае да прави гимнастика, да изпълнява упражнения или да посещава физиотерапевтични сесии, продължителността на възстановяването може да бъде удължена.

Комплексът от възстановителни упражнения е насочен към развитието на мускули и стави, които не са травматизирани. Добър ефект в укрепването на краката имат следните упражнения:

  • Маки болен крак в различни посоки. В началото това упражнение се извършва с помощта на здравословен крак и рамо, но с успеха на рехабилитацията може да се разчита само на здрав крак;
  • Повдигнете крака и го задръжте върху теглото за няколко секунди. Това упражнение помага да се укрепят почти всички мускули на крака, без да се претоварва болезненият глезен;
  • Повдигане на крака с огънато коляно, с постепенно удължаване на коляното. Ъгълът на повдигане на стъпалото трябва да бъде по-малък в началните етапи на рехабилитацията и възможно най-висок след няколко месеца упражнения.
  • Крос-ходенето на токчета и чорапи не е лесно упражнение, тъй като много хора се страхуват да стъпят на счупения глезен.

Пример за гимнастика с фрактура на глезена

За да постигнете максимална полза от гимнастиката, лекарите съветват да не правят повече от 10-15 минути, 3-4 пъти на ден. Всички упражнения трябва да бъдат постепенни, с умерен стрес. Ако пациентът е твърде зает с него, нищо добро няма да дойде от него.

Видео с правилата на гимнастиката на глезенната става след счупване на глезена. Това видео показва пълния комплекс на месене на пострадалия крак.

Фрактура на външния глезен без лечение

Причини за фрактура на глезена

За да предизвика фрактура може да се получи само травма, което е механичен ефект върху глезена. Съществуват обаче много предразполагащи фактори, при които рискът от нараняване на краката значително се увеличава.

Почти винаги води до фрактури на крайниците. Такова произшествие има навреме или когато тежък обект пада върху крака.

Това е изместване на крак в различни ситуации. Това може да доведе до липса на стабилност на повърхността (например, ролери, кънки на лед), както и травматичен когато спортуване или небрежно ходи по стръмните стъпала.

  • липса на калций в организма поради лоша диета, по време на бременност, както и в юношеството, възрастта за пенсиониране и по време на определени заболявания;
  • различни заболявания на костната система;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • носещи неподходящи обувки, особено на високи токчета;
  • заетостта от травматични видове спорт;
  • зимен сезон.

Ако има един или повече предразполагащи фактори, вероятността за затворена фрактура на глезена значително се увеличава.

Има няколко причини за нараняване на глезена:

  • остри podtovytyvanie краката при бързо ходене;
  • Остър завой на глезена при движение.

Травматолозите наричат ​​косвените причини за фрактури на глезена:

  • наднорменото телесно тегло;
  • крехкост на костната тъкан поради липса на калций в тялото;
  • хронични заболявания (напр. остеопороза или артрит).

Най-често наличието на такива наранявания се наблюдава при възрастните хора. Това се дължи на физиологичните възрастови промени, в резултат на което костите на крайниците стават крехки - калцийът вече се смила лошо.

Ето защо, лечението на фрактури при възрастните хора често е съпътствано от трудности, а периодът на рехабилитация, когато можете да стъпите на крака, се забавя.
.

С възрастта рискът от фрактура на тази връзка нараства. Пациенти в напреднала възраст, за да повредят костите, не е правилно да се изправяте или да падате и да се качвате по гърба. Младите хора често печелят тази вреда, след като са скочили от голяма височина.

Възможно е да има такава травма при автомобилна катастрофа, когато глезена прегръща твърде много, или, напротив, се разпада. Резултатът е фрактура на външния глезен.

Завиването на ставата е друга причина за такава травма. Това може да се случи, когато се забиете в тясно пространство по време на бягане. В този случай човешкото тяло попада в обратната посока.

вид

В зависимост от степента на увреждане и външния му вид фрактурата на външния глезен без отклонение или вътрешната му част се класифицира в няколко различни варианта. Механизмът на нараняване ни засяга и класифицирането на щетите.

Появата на фрактура на глезена е пряко свързана с механизма на неговото производство. Често е достатъчно квалифициран клиника по травма да чуе как се получава нараняване и да прегледа пациента, за да направи диагноза, което след това се потвърждава само чрез проучвания.

При травматологията, фрактурите на глезена се считат за такива:

  • Фрактура на вътрешния глезен (медиа);
  • Фрактура на външния глезен (страничен);
  • Фрактура на глезена с изместване;
  • Фрактура на глезена без пристрастие;
  • Запушена или открита фрактура.

Обичайно е глезена да се третира като единна става, но всъщност тя се състои от две стави: глезена и тънък петел. Причината за повреда може да бъде остро или бързо движение на глезена на вътрешната или външната страна.

Много често фрактурата е придружена от навяхване. Фрактурите на глезена без изместване са разделени на следните типове:

  1. Повреда на външния (страничен) глезен;
  2. Увреждане на вътрешния (медиен) глезен;
  3. Счупвания на вътрешния и външния глезен (двойно-рамо).

Фрактури без пристрастия, като правило, са затворени. В зависимост от ориентацията на пораженията, всеки вид е разделен на подгрупи с напречно или наклонено направление на линията на фрактурата. При напречно счупване, страничната повърхност на костлото на талус се притиска към върха на външния глезен и в резултат се счупва.

Посоката на фрактурата има хоризонтална ориентация. Като правило, причината за такива щети може да бъде силен podvorachivanie крака навън.

При наклонена фрактура на външния глезен линията на разкъсване е ориентирана отдолу нагоре от предната към задната част. Такова увреждане може да бъде резултат от завъртането на крака в комбинация с неговото изтегляне (отвличане) или прекомерно обръщане на крака навън.

При напречна фрактура напрежението на делтоидния сухожилие на крака води до откъсване на вътрешния глезен в основата или на върха му. Причината за този вид повреди е силното завъртане на крака от външната страна.

Наклонената фрактура на медиалния малеолус се получава, когато краката се обърнат навътре поради натиск върху вътрешния глезен на калтенеуса. В резултат на това вътрешният глезен се счупва. Посоката на фрактурата има наклонена или вертикална ориентация.

По-рядко срещан в практиката на травматологията е фрактура на вътрешния и външния малеол (двойно-рамо). Има такава фрактура с прекомерно задържане на крака. Фрактурите с две рамена могат да бъдат два вида:

симптоматика

Рентгенови лъчи на вътрешна фрактура на глезена с изместване

В зависимост от вида на нараняването жертвата може да почувства различни симптоми. В открита форма, когато има нарушение на целостта на меките тъкани и кожата, от раната се простират костни фрагменти.

Тук изместването е очевидно, тъй като повредената кост е прекършила кожата и плътта. Запушената фрактура на крака е много по-трудно да се определи, тъй като меките тъкани са увредени вътре и само наличието на незначителни хематоми може да означава тежко нараняване на крайниците.

Фрактура на външния глезен при липса на изместване се счита за опасна, ако говорим за възможни усложнения.

Развиващите се симптоми зависят не само от вида на нараняването, но и от мястото, където е разкъсана костната тъкан. Ако фрактурата на глезена е външна без изместване, основният симптом е силна болка.

Човек не може да се наведе на крака си. Освен това се наблюдава малък оток от външната страна на долния крак.

Глезенната става се огъва и излиза, но такива движения са много болезнени. Особено остра е болката, ако се опитате да поставите краката си в различни посоки.

С вътрешна фрактура на глезена с изместване, жертвата чувства остра болка. От вътрешната страна на гърба има оток, изглаждащ контурите на глезена.

Понякога пострадалият все още стои на крака си и дори прави стъпки, по-наклонени навън от петата или петата. Съчленените движения са ограничени, болката се увеличава с най-малкия опит да се премести крайникът.

С разкъсването на медиалната част с изместване симптомите много приличат на фрактура без изместване. Въпреки това, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове са повредени, се наблюдава голям брой кръвоизливи.

Това се дължи на наличието на артерии в тази област. Лекарите знаят много случаи, когато симптомите на фрактурата са слаби и толерантни към болката.

Следователно, окончателната диагноза може да бъде установена само след изследване на рентгеновия анализ.

Повишените симптоми след фрактура на глезена са добра причина да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро. Това ще позволи началото на своевременно лечение, което ще предотврати неправилното сливане на костите, както и редица други проблеми.

За да се определи сериозното увреждане на крака, има няколко основни симптома.

  • силната криза по време на нараняването често показва фрактура на костите;
  • ако човек е счупил крака, остра болка го пробива, което предотвратява палпацията на мястото на нараняване и движи крака;
  • оток, наблюдаван в областта на глезена, но може да отиде до гърдите;
  • хематомите в фрактурите също са обширни;
  • няма възможност да се движи крака или целият крак.

В повечето случаи комплекс от подобни симптоми показва фрактура на крака и изисква лечение за квалифицирано лечение. Въпреки това, жертвата може да предостави първа помощ преди пристигането на медицинския екип.

Предвид тежестта на нараняването на крака, пациентът може да има различни видове и симптоми:

  1. Когато фрактурата провокира отворена форма, засегнатото лице претърпява увреждане на меките тъкани и кожата на крака в областта на глезена. В такава ситуация ще има ясна пристрастност, водеща именно поради изместване на костите, предизвикано е увреждане на тъканите.
  2. Запушената фрактура на глезена е трудно да се диагностицира. След това увреждане тъканта се поврежда вътре (под кожата на крака) и само един симптом под формата на хематом може да покаже наличието на костни увреждания. Запушената фрактура е външна фрактура без изместване, което не предизвиква много усложнения и в повечето случаи е напълно излекувано.

В допълнение към формата на фрактурата, наличието на симптоми може да бъде повлияно както от природата, така и от мястото на увреждането на краката:

Такова увреждане на глезена се характеризира с няколко значими симптома:

  1. Крис в крака на мястото на нараняване (хрускам при движение, което означава, че костите са счупени).
  2. Болезнени усещания (поради увреждане на нервните окончания в резултат на травма).
  3. Плувчене + натъртвания и кръвоизливи (резултат от спукване на кръвни капиляри, тези признаци започват да се проявяват не веднага, а след няколко часа).

Разбира се, трябва да заявим и нарушение на функциите на глезена. Такава патология ще бъде налице, защото често фрактурите на глезена са съпроводени от други наранявания:

Поради това жертвата обикновено не може да движи крака, което ни позволява да установим фрактурата на външния глезен без пристрастие.

диагностика

Диагностичните мерки включват проучване, разглеждане на жертвата, както и извършването на различни проучвания. За да оценим визуално колко зле е повреден глезена, има фрактура на външната или вътрешната част, тя е почти невъзможна.

За тези цели се използва рентгенов лъч, който се извършва в три проекции (права, наклонена и странична).

  • линейна фрактура на костите с контрастен цвят;
  • ако е имало разкъсване на сухожилията, се наблюдава неестествено разширяване на разкъсванията на глезенната става или деформацията на рентгеновите лъчи;
  • меките тъкани се отличават с удебеляване.

Като правило, тези мерки са достатъчни, за да се установи правилната диагноза и назначаването на лечение, когато човек счупи крака си. На този етап лекарят може да оцени състоянието на жертвата, както и да отговори на въпроса колко да отидеш в гласове и дали изобщо е необходимо.

Диагнозата на фрактурата на глезена се прави от комбинация от данни от изследването, изследване и диагностика.

За да се определи наличието на фрактура и нейната природа, е необходимо да се извършат диагностични изследвания, първият от които е флуороскопия. Рентгеновото излъчване се извършва в две проекции: страничната и антеро-задната.

Допълнителни методи за съвместно изследване са ултразвук, артрография и артроскопия.

лечение

Лечението на фрактурата на глезена със и без пристрастие се различава значително. Ако след изследването и рентгеновото изследване не се открие изместване, се използва консервативен метод.

Тя се състои в налагането на превръзка върху счупена кост и след това при фиксирането й с превръзка. Като правите тази процедура, не е необходимо да затягате прекалено силно превръзката, за да не нарушавате нормалния кръвен поток.

Обличането се прилага отгоре надолу до самите пръсти, а след това обвиването продължава в обратната посока. Жертвата трябва да носи мазилка поне за един и половина месеца, въпреки че окончателното решение се взема от лекуващия лекар, който, като определя срока, се ръководи от възрастта на пациента.

Непосредствено след отстраняването на гипсовата превръзка трябва да се вземе рентгенови снимки, от които се възлага рехабилитационен курс.

При фрактура без пристрастия лечението обикновено не е много дълго. Въпреки това, терапията все още е необходима. Това ще предотврати неправилното сливане на костна и мускулна тъкан, което може да повлияе на бъдещия живот на човек. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Травматологът предписва прилагането на болкови медикаменти, витаминизирани комплекси, които съдържат калций. Също така, пациентът трябва да установи пълноценна диета. Почти винаги след фрактура на глезена експертът прилага мазилка. По-рядко се предписва хирургическа интервенция.

консервативен

Консервативното лечение е използването на различни лекарства за ранно заздравяване. Също така импрегнирани с фрактура на глезена, което помага за правилното сливане на счупени кости.

  • ако няма разместване на ставите;
  • се наблюдава леко увреждане на сухожилията на крака;
  • няма възможност за хирургическа интервенция.

Костите се сливат само с правилното нанасяне на гипс. Прилага се върху цялата повърхност на гърба и крака, като фиксира ставите във физиологична позиция.

След процедурата пациентът не трябва да изпитва силен натиск върху крака, чувство на тежест, триене или изтръпване на долния крайник. В този случай прилагането на гипс може да се счита за успешно.

Тогава специалистът провежда втори преглед на рентгеновата машина, която помага да се оцени позицията на костите в гипса. На този етап можете да видите изместването на костите, което може да възникне при прилагане на превръзка. Средно гипсът се прилага за 1-2 месеца или според указанията.

оперативен

Понякога се доказва, че лечението на крайниците след оперативна фрактура на глезена. Операцията се предписва в тежки случаи, когато алтернативната терапия не доведе до положителни резултати или специалистът смята, че няма смисъл.

  • по време на открити фрактури;
  • сложна фрактура с множество костни фрагменти;
  • ставите вече са слепени неправилно поради липсата на навременен достъп за помощ;
  • имаше фрактура с двойна фрактура (т.е. травма на двете крайника едновременно);
  • разкъсване на връзките.

Основната цел на хирургическата интервенция е възстановяването на анатомичното разположение на костите и всички техни фрагменти, шиене на увредените връзки, фасции. След извършването на всички необходими манипулации, пациентът също е импрегниран с гипс, с който ходи поне 2 месеца.

Лекарите правят разработването на лечебния план въз основа на характеристиките на увреждането, получено от дадено лице. Фрактура на глезена трябва да се лекува във всеки случай, защото играе важна роля в моторната функция, което е много важно за нормалното функциониране.

Всеки иска да ходи добре, затова разчита изцяло на лекаря.

При нараняване на глезена травматолозите могат да използват два метода на лечение:

Първият метод е подходящ за пациенти със сравнително леки форми на фрактури, особено без пристрастия, защото последствията могат да бъдат тъжни:

  • След отстраняването на отока, фрагментите могат да се придвижат още повече;
  • Глезенът развива сублуксация с невъзможна корекция в хода на лечението;
  • По-дълъг период на рехабилитация.

Леката фрактура без пристрастия не винаги изисква налагането на гипс, в повечето случаи може да бъде подходяща удължена ортеза. Шината на глезенната става дава възможност да се определи в подножието и преразпределя натоварването, тъй като тя не предизвиква силна компресия на потърпевшата глезена и предотвратява рецидиви.

Глезенна скоба, това е модерно ортопедично устройство, което здраво фиксира глезена за всякакви наранявания. На външен вид, ортезата прилича на чорап или обувка, но пръстите остават отворени, когато се носят.

Модерни ортези са изработени от плат, метал и пластмаса и са закрепени с шнур, велкро или катарами.

Лекарите са разработили няколко типа ортези, които имат различна степен на твърдост и имат различни цели: превантивна, рехабилитационна и функционална.

Първият тип ортоза се използва за предотвратяване на наранявания, рехабилитацията се носи, когато краката се нарани за по-бързо възстановяване. Функционалната ортеза може да бъде предписана за пациенти с промени в ставата, които трябва да ходят с нея почти винаги.

С степента на твърдост, ортезите се разделят на:

  • Софт - подобна ортеза прилича на обикновен чорап. Това устройство трябва да се предписва само от лекар, независимото носене е противопоказано. Мек тип ортезия, помага на ставите при ходене и разпределя полученото натоварване. Можете да го носите цял ден под обувки, да се измивате и да изливате през нощта.

Снимка с мека ортезия.

  • Полу-твърд - този вид има колани и шнур, които заменят еластичните превръзки. Този тип ортеза може да има различни плочи, за по-твърдо фиксиране. Благодарение на шлифоването, лекарите могат да настроят степента на фиксиране.

    Снимка с полу-твърда ортеза.

  • Твърди - при тази адаптация във всеки случай има твърди вложки от различни материали и еластични гуми. Позволява по-надеждно фиксиране на съединението. В допълнение, те могат лесно да се замени мазилката, до известна степен, на ортезата е дори по-добре и по-практично, защото благодарение на своята функционалност, позволява на човек да води почти нормален начин на живот и повече или по-малко нормално разходка.

    Снимка, изобразяваща твърда ортеза.

    Видео с демонстрация на твърда ортеза за глезена.

    Терапията за лека фрактура е много подобна на тази, която е била разработена за лечението на навяхвания, и пълно възстановяване възниква след 1-1,5 месеца от носенето на имобилизиращи агенти.

    Без компенсират костни фрагменти, но с помощта на гипс, който се регулира до коляното (за вътрешни и външни фрактура глезена), по време на лечението може да се затяга до 1.5 месеца.

    Запушената фрактура с изместване включва лечение под формата на репозициониране на фрагменти под анестезия, с по-нататъшно регулиране на гипса. Преди и след регулирането на гипса се извършва рентгеново изследване на увредената кост. Имобилизирането трае от 2 до 2,5 месеца.

    Основният метод за лечение на такива фрактури е използването на консервативни техники.

    За самолечение вкъщи, лекарите по травма не съветват да продължат. Това се дължи на факта, че в хода на неправилно избрания метод на лечение, по-нататъшното възстановяване на увредения глезен може да се забави и да направи рехабилитацията трудна.

    Съвременните методи за лечение на фрактури на външния глезен без пристрастие не се различават по разнообразие. Има само две от тях:

    1. Консервативната.
    2. Оперативна.

    Първият метод се извършва с фрактура затворена без изместване и разкъсване на връзките. За да направите това, използвайте гипс, който се разпределя върху крака (а именно неговата окачена част), последвано от фиксиране с бинтове.

    Основното условие: това фиксиране не трябва да прекалява прекалено много на гърба, така че да няма нарушение на кръвообращението.

    Измазаният крайник е много неудобство, но периодът на носене на гипс може да продължи от шест седмици до три месеца. Условията директно зависят от значими фактори:

    • сложност на костната фрактура;
    • бързина на образуването на костен калус;
    • индивидуални характеристики на организма на жертвата.

    Когато е възможно да се стъпи върху крака след такова лечение, само лекуващият лекар може да каже на пациента. Стандартният период на лечение е два месеца и половина, но периодът на рехабилитация понякога се удължава до една година.

    За да се гарантира, че лечебният процес е по-бърз, на пациента се изисква допълнително поддържаща терапия, включваща мултивитаминови препарати.

    Работният метод се използва в следните случаи:

    • фрактурата се е случила отдавна, пациентът е бил ангажиран с неправилно самолечение;
    • травма, придружена от големи увреждания на други части на крайника;
    • има пълно разкъсване на връзките.

    След операцията се прилага гипс, по-нататъшното лечение се извършва съгласно стандартната схема. Експертите предупреждават: да стъпите на крака, докато носете гипс, е строго забранено!

    Мерки за рехабилитация започват след отстраняването на гипс и контролната радиография. Ако всичко е в перфектен ред с глезена, лекуващият лекар предписва сложно лечение, което включва:

    • специални упражнения за физиотерапевтични упражнения;
    • масаж;
    • уелнес вани.

    Експертите твърдят, че ако спазвате стриктно всички препоръки на лекуващия лекар, след няколко месеца ще бъдат възстановени моторните функции на крака.

    С фрактура на глезена в лечението лекарят се придържа към основната идея - възстановяването на пълната функционалност на засегнатия крайник. Има два основни метода на лечение:

    Видът на лечението се избира от специалист, въз основа на вида на получената травма. Но е много важно, че не може да бъде отложено. Необходимо е веднага да се консултирате с лекар, за да не се появят множество усложнения.

    Ако фрактурата е пристрастна или тройна, консервативният метод се използва само в екстремни случаи, t / k има недостатъци:

    • Няма начин да се коригират промените, които могат да се развият в глезена (например сублуксации);
    • Възможно е пристрастност след изчезването на едемите;
    • Накрая, след като лекарят премахне гласове, възстановяването ще бъде много дълго.

    Първа помощ

    Човек след фрактура на глезена не се препоръчва да се движи. Ако има такава възможност, тя трябва да бъде оставена на мястото на нараняване, поставяйки перото на дрехите, които ще го поддържат под повредения крайник.

    За да намалите болката, можете да пиете хапче от какъвто и да е аналгетик, който е на разположение или да го въведете интрамускулно, което е по-ефективно. Например, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac и др. Трябва да се гарантира, че жертвата няма противопоказания да получава тези средства.

    Ако нараняването се дължи на злополука, не изваждайте пострадалия от колата. Такива действия са оправдани само ако човек продължава да бъде в опасност (например, е настъпил пожар).

    Необходима е незабавна помощ на пациента с такава травма. Ако е непредвидено, последствията от фрактурата на глезена без пристрастие или с промяна могат да бъдат преход от затворена травма към отворена. За да предотвратите това, трябва:

    1. Оставете повредената връзка в покой. Тя не може да бъде докосвана или преместена;
    2. Препоръчително е леко да повдигнете ранения крак, като поставите възглавница или ролка под него;
    3. В случай на силна болка, трябва да вземете аналгетици;
    4. Ако фрактурата е затворена, а след това на възпалено място, трябва да прикачите студен предмет. Подобен метод ще помогне за облекчаване на болката и отока;
    5. В случай на открита фрактура кракът трябва да бъде плътно обвит над мястото на раната;
    6. Защитете пациента от храна или напитки. В случай на сериозно нараняване, е вероятно лекарят да приложи анестезия на пациента;
    7. Незабавно свалете обувките и чорапите. В противен случай краят ще се надуе по-бързо и в бъдеще ще се надуе постоянно;
    8. Ако фрактурата на външния глезен е от открит характер, трябва да бъде забранено да докосва раната. Не е необходимо да се премахват чужди обекти. Всичко това може да се направи само от лекуващия лекар.

    Възможни усложнения и прогнози

    Да се ​​нарушат правилата за възстановяване след фрактура или да не се консултира с лекар не трябва. Това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, които впоследствие ще изискват хирургическа интервенция. И отсъствието на операция на свой ред води до редица още по-сериозни проблеми.

    При пациенти, които са пренебрегнали препоръките на специалистите, често се диагностицира артроза на ставите, образуването на фалшива връзка поради неправилно сливане на костите и други проблеми с мускулно-скелетната система.

    Ако връзката не е правилно свързана, пациентът има лапавина, постоянна болка в краката и неспособност да се движи нормално, без да има неприятни усещания в глезена.

    Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на фрактурата. Разбира се, ако тя е двойна ръка и се състои от много фрагменти, жертвата трябва да се надява на чудо. Светлинните дислокации и сублуксации, с навременен достъп до травматолог, се лекуват без никакви проблеми.

    На различни етапи от фрактура може да се развие усложнения, особено внимание на пациента (или на себе си), ще се предотврати влошаване на състоянието или да арестува в ранните етапи:

    • повръщане на постоперативна рана;
    • травма по време на операция на съдове, меки тъкани;
    • образуване на артроза;
    • постоперативни кръвоизливи;
    • некроза на кожата;
    • емболия;
    • забавена консолидация;
    • неправилно счупване на фрактурите;
    • образуване на фалшива връзка;
    • сублуксация на крака;
    • посттравматична дистрофия на крака;
    • тромбоемболия.

    Усложненията при правилното лечение са редки, много зависи от пациента: от точното изпълнение на инструкциите, получени от лекарите, правилно изградения рехабилитационен процес и моторния режим.

    Така че на всеки етап комплект от мерки за рехабилитация, при условие че е правилно оформен, може да доведе до по-бързо и по-ефективно възстановяване на пациента с фрактура на глезена.

    предотвратяване

    Половината от случаите на фрактури на глезена могат да бъдат предотвратени, ако човек извърши профилактика на наранявания. Разбира се, това не се отнася за сериозни инциденти, които винаги се случват неочаквано, но факторите, предразполагащи към фрактури, могат да бъдат напълно елиминирани от всички.



Следваща Статия
Какво представлява латерализацията на пателата?