Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници: лекарства, физиотерапия и народни средства


Диабетната невропатия е бавно прогресиращо заболяване, което води до инвалидност. В началните етапи е трудно да се забележи патологията.

Поради това често се прави диагноза, когато медицината вече не може да помогне. Как да се лекува диабетна невропатия, статията ще разкаже.

Диабетна невропатия на долните крайници: какво е това?

полиневропатия или диабетна невропатия на долните крайници - патологично състояние, което се характеризира с нарушения в периферната нервна система.

Болестта е усложнение на първата (втора) форма на диабет, значително влошава хода на основното заболяване.

Според статистиката полиневропатията се диагностицира във всеки втори диабет. Това усложнение е много опасно и може да причини смърт. При хората чувствителността на тъканите намалява, възникват болки, трофични язви по краката.

Симптоми и признаци при диабетици

Симптоматично е прогресивната невропатия на долните крайници. Пациентът се оплаква от:

  • болка в глезена и крака;
  • конвулсии;
  • ниска чувствителност на кожата към болка, температура;
  • подуване;
  • чувство на парене на кожата на краката;
  • хипотония;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • атрофия на мускулите на краката, ноктите за нокти;
  • чревно разстройство;
  • мускулна слабост.

Симптомите са по-лоши през нощта и с преумора. По време на ходенето болката намалява. В последния стадий на полиневропатия глезенната става се деформира, се появяват плоски крака.

Монофиламенти и други диагностични методи

За да се диагностицира полиневропатия в началните стадии на нейното развитие, се извършва монофилно изследване. Първо, лекарят изследва крайниците на диабет.

После натиска инструмента на ръката си, за да остави лицето да знае какви усещания може да очаква. След това пациентът е помолен да погребе очите си.

Лекарят докосва монофиламента на плантарната страна на стъпалото на 3-5 точки. Пациентът по време на прегледа информира лекаря къде се чувства докосване.

Освен това вибрационната чувствителност се оценява чрез тунинг вилка или биоситометър. Степента на усещане за болка се изследва с помощта на неврологична игла. Освен това може да се предпише биопсия на кожните нерви и електронурумиография.

Стандарти за лечение и клинични препоръки за диабетна полиневропатия

Интегрираният подход е важен за ефективния контрол на усложненията на захарния диабет.

  • предотвратяване на хипергликемия или хипогликемия;
  • намаляване на концентрацията на свободни радикали, които увреждат нервите на периферията;
  • възстановяване на увредените и защита на незасегнати нервни влакна;
  • използването на нефармакологични методи (народна, физиотерапия);
  • безопасна анестезия.

Какви лекарства да лекувате?

За лечение на диабетна невропатия на долните крайници или за предотвратяване прогресирането на патологията, се използват специални медикаменти. Използвани метаболитни, антиоксидантни, витаминни, вазоактивни, съдови, болкоуспокояващи.

Алфа-липоева киселина и други антиоксиданти

При повечето пациенти, диагностицирани с диабет разредена агент въз основа на алфа-липоева киселина: Berlition, Espa-lipon, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Те подобряват трофизма, активират метаболизма в тъканите, стимулират регенерирането. Дозировката на лекарството не трябва да надвишава 600 mg. Продължителността на лечението е дълга и варира от месец до шест месеца.

Метаболитни и съдови лекарства

Сърдечно-съдови и метаболитни лекарства за предотвратяване на прогресията на заболяване, намалена чувствителност, намаляване на болката, повишаване и укрепване на артериите, подобряване на храненето на периферната нервна система.

Група лекарства се представя от Трентал, Вазонит, Пентоксифилин. Actovegin също има добър ефект върху кръвоносните съдове и метаболизма. Подобрява храненето на тъканите, възстановява нервите, засегнати от диабета. Има данни за подобно на инсулин действие на Actovegin.

Витамини от група В

При нарушения на въглехидратния метаболизъм има недостиг на витамини. Следователно, диабетна полиневропатия диагностицирани задължително назначава от витамини В1 стимулира производството на ацетилхолин, който предава импулси между влакната.

В6 не позволява да се натрупват свободни радикали. B12 нормализира храненето на нервните тъкани, облекчава болката и възстановява периферните нерви. Комбинацията от тези витамини е в средствата на Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Болкоуспокояващи

Най-неприятният симптом на диабетната невропатия на долните крайници е болката. Предпазва човека да спи, източвайки резервите на тялото. Болният синдром е труден за лечение: нестероидните противовъзпалителни и прости болкоуспокояващи не помагат.

За да се отървете от дискомфорта, използвайте лекарства от тези групи:

  • антиконвулсанти (Финлепсин, прегабалин, невронтин, карбамазепин, гагагамма);
  • аналгетици на централно действие (Флупиртин, катадолон);
  • локални анестетици (Versatis, Lidocaine), дразнещи лекарства (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • антидепресанти (Амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин, сертралин, дулоксетин, пароксетин);
  • опиоиди (Трамадол, Оксикодон, Zaldiar).

Често едно лекарство не е достатъчно: анестезията се получава чрез комбиниране на няколко лекарства от различни групи. Най-успешната комбинация е опиоид или антидепресант с антиконвулсант.

По-долу е даден списък на съвременните лекарства, които в допълнение към аналгетичния ефект възстановяват функционирането на периферните нерви:

  • Kokarnit. Съдържа витамини и вещества, които оказват влияние върху метаболизма. Има неврометаболитен и аналгетичен ефект;
  • нимезулид. Противовъзпалителното нестероидно лекарство, което облекчава оток на нервите, намалява тежестта на синдрома на болката;
  • мексилетин. Антиаритмично лекарство. Поради факта, че натриевите канали са блокирани, предаването на импулси на болката е нарушено.

Невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, което означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Събиране, защото терминът не отразява нито едно заболяване, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатия на долните крайници са много, симптомите са чувствителни, двигателни и вегетативно-трофични. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато се започне в ранен стадий на заболяването. След това почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването започне, дори многократните курсове на лечение могат да бъдат безполезни и е невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво означава понятието "невропатия на долните крайници", какви са нейните причини, признаци, методи на диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от поражението на периферната нервна система, един или повече нерви. Под разбирането се разбира нарушаване на доставката на нервни влакна, развитието в тях и в техните черупки на дегенеративни процеси. Последствието от това е дисфункция на нервите, лошо прехвърляне на инерция към инервираните тъкани. Има такива промени в резултат на много причини. Какво може да служи като източник на развитие на невропатия на долните крайници? Да видим.

Причини за невропатия в долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

  • дългосрочно излагане на токсични вещества (напр. алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсеник, живак и други подобни);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, повишена или намалена функция на щитовидната жлеза);
  • травма;
  • продължителна липса на витамини в храната;
  • като някои лекарства (например, амиодарон при лечението на сърдечни аритмии, туберкулоза изониазид, противоракови лекарства на онкологични заболявания и т.н.);
  • инфекциозни заболявания (напр. HIV инфекция, заушка, варицела, дифтерия);
  • автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чуждо средство и атакувани от имунната система);
  • (генетични заболявания, един от чиито прояви е полиневропатия на долните крайници, по-специално амиотрофия на Charcot-Marie-Toot).

Всяка от изброените по-горе причини може да се превърне в източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дългите в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на влиянието на вредния фактор.

Общоприето е, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко типа:

  • чувствителен;
  • мотор;
  • вегетативната;
  • смесена.

Тази класификация се основава на пряко увреждане на някои влакна в нервите. И симптомите могат да съответстват на това разделение, чувствителни, моторни, вегетативни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. включва всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разграничение между аксонопатия и миелинопатия. Когато аксонопатията е "болна" себе си пръчка от нервни влакна, и с миелинопатия страда си черупка. Миелинопатията е малко по-лесна за лечение, възстановяването е по-бързо, отколкото при аксонопатията. Това обаче е обща тенденция, която не бива да се приема буквално. В края на краищата, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да говорим за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. В много отношения това се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатията ще бъдат малко по-различни. Така например невропатиите с диабет се характеризират с някои симптоми, а невропатиите с оловно отравяне са малко по-различни. Също така, трябва да се разгледа необятността на участието на някои крака нерви в процеса. В края на краищата, например, една травма може да увреди един нерв и може би няколко, а захарният диабет "яде" всички нерви на двата долни крайника.

Въпреки това, ако по принцип да се вземат предвид симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

  • чувствителни разстройства;
  • моторни нарушения;
  • вегетативно-трофични промени.

Нека се занимаваме с всяка група по-подробно.

Чувствителни разстройства

Тези нарушения се развиват, когато сензорните (чувствителни) нервни влакна са повредени. Клинично това се усеща от появата на:

  • болка болка, усукване, понякога стрелба характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на инервация, в която възниква болка, когато тя е повредена;
  • само неприятни усещания, които не могат да бъдат характеризирани с думата "болка". Тези симптоми включват усещане за пълзящи, наличие на чуждо тяло под кожата, протичане на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, нарушават пациента както в покой, така и в ходене, понякога трудно да се понесе, защото те не ви позволяват да заспите през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те просто изпитват болка, така че неприятните усещания могат да бъдат толкова болезнени;
  • разстройство на определени типове чувствителност. По-специално, това може да бъде нарушение на признаването на студено и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, увеличаване или намаляване на прага на болката. Също така е възможно да се наруши усещането за повърхността под краката. Изображението може да се каже, че в този случай земята излиза от пациента от под краката. Плантационната повърхност на краката губи признанието си за някои характеристики на повърхността, което кара пациентите да се спънат и дори да паднат, а след като стъпят на малко камъче, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите трябва да гледат на краката си през цялото време, като контролират движението с помощта на зрението. При тези пациенти е особено проблематично да ходиш на тъмно, когато земята под краката ви просто не се вижда.

Нарушения на движението

Тези нарушения се появяват, когато двигателните (моторни) влакна са повредени в нервите на долните крайници. Клинично това се проявява чрез следните промени:

  • намаляване на рефлексите (главно Ахил и коляно). Това не се проявява в обикновения живот, а само когато се изследва от невролог. Но такива промени са най-началният стадий на двигателни нарушения, което означава голям потенциал за възстановяване за лечение. Когато процесът напредва, рефлексите напълно избледняват и изобщо не се извикват;
  • мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
  • мускулна слабост. Този симптом се появява малко по-късно от намаляването на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, инициирани от засегнатия нерв (или нервите). Първоначално слабостта може да бъде временна, да се появи със значително натоварване на мускула, а след това да се засили и да се окаже дори в покой. При пренебрегвани случаи, мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движението обикновено не се извършва (това е особено вярно за травматичните лезии с разкъсване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушения на ходенето, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
  • изтъняване (отслабване) мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно, в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатията).

Вегетативно-трофични промени

Те възникват, когато се засягат вегетативните влакна, които изграждат нерва. Това се проявява с изтъняване и суха кожа, косопад, появата на пигментни петна по кожата, в нарушение на изпотяване, лошо зарастване на малки порязвания и ожулвания им гнойни. Отокът на краката е възможен. В напреднали случаи трофичните разстройства са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както можем да видим, симптомите на невропатията на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък със симптоми, а не всички по-горе. Например, когато невропатия перонеална нерв на пациента ще наруши нарушение на чувствителността на предно повърхност на тибията и на задната част на крака, може да бъде болка в същия район, слабостта на мускулите на разтегателен на ходилото и пръстите, трудността при опита си да се кача на петата. Когато невропатия външната бедрената кожен нерв на пациента ще бъде намерен болка и сензорна загуба върху външната повърхност на бедрената кост без никакви признаци на мускулна слабост, промяна на рефлекси и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Невролог може да бъде заподозрян в невропатия по време на първичен преглед, разкривайки промени в областта на рефлекса, нарушена чувствителност, разкриващи трофични проблеми. За да се потвърди диагнозата, пациентът е посочен за електронуромиография. Това е електрофизиологична техника, чрез която се установява поражението на различни части на нервната система: от централното до периферното. Електронеумиографията прави възможно определянето на проблемите на пациента: поражение на мускулите, нервните влакна или неврони от различни части на нервната система (например, мозък или гръбначен мозък). При невропатия на долните крайници източникът на заболяването се открива на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, то за правилното и успешно лечение все още е необходимо да се установи основната причина, т.е. да се определи какво точно е станало източникът на увреждане на нервите. Това е необходимо, за да се определят тактиките за лечение на невропатия. За да се търси истинската причина за смущенията, може да е необходимо голямо разнообразие от изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, ултразвук на вътрешните органи и гръбначно пробиване и много други). Пълен списък на прегледите ще бъде изготвен от лекаря въз основа на резултатите от съществуващите проучвания.

лечение

Предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, терапевтичните тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост по него, коригиране на кръвоносните смущения в зоната на нервните окончания. И в същото време, има тънкости на терапевтичния процес, в името на което в действителност се установява истинската причина за невропатия. За автоимунни заболявания това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, хронична бъбречна недостатъчност може да бъде последвана от хемодиализа, с токсична форма - плазмафереза ​​и т.н. Без тези "тънкости" на пълно възстановяване, няма никакво съмнение.

Нека да разгледаме основните терапии на невропатията на долните крайници.

От процесите на невропатия мощността на нервните влакна неизбежно счупени след това да се подобри тази ситуация на пациента се предписва курсове на вазоактивни средства (пентоксифилин (Trental, гърнета) Emoksipin, Instenon, ниацин, и други). Също като невротрофични агенти, заедно с вазоактивен могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, Meksidol, препарати тиоктова киселина (Oktolipen, Valium) Aktovegin, цитохром С, и т.н.).

Науката доказва, че с невропатията на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (B1, B6, B12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират лечението на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

Антихолинестеразните лекарства се предписват за подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси. По-рано използва Prozerin, но днес е по-ефективен назначаването на Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Много удобно е фактът, че ipidacrine съвместим с вазоактивни и антиоксиданти, витамини от групата В. Това ви позволява да работите върху почти всички източници на проблеми, свързани с невропатия, което значително ще подобри шансовете за успех на пациента. Ипидакрин помага да се възстанови чувствителността и да се сведе до минимум мускулната слабост.

Проблемът на болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остър, тъй като е почти основен за пациента. За да аналгезия може да се използва като нестероидни противовъзпалителни лекарства (кетопрофен, Ksefokam, мелоксикам, нимезулид и много други) и антиконвулсанти, и антидепресанти. От антиконвулсанти предпочитан габапентин (Neurontin) и прегабалин (текст), тъй като тези лекарства са добре поносими. От най-често използваните антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина (сертралин, дулоксетин, венлафаксин и други). Напоследък практиката включва прилагането на каталадол - упойващо лекарство с централен механизъм на действие, който не е пристрастяващ. Всички тези лекарства се приемат вътрешно.

Локално за целите на анестезията пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Техният състав може да включва същите нестероидни противовъзпалителни лекарства (Кетопрофен гел, мехлем, диклофенак, и т.н.), локални анестетици (лидокаин) дразнещо вещество (Капсаицинът Kapsikam, Finalgon). За да се избегне замърсяване дрехи, фармацевти изобретен метод на прилагане, например, локални анестетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на пластир (VERSATIS, Voltaren). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в съседни тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). В напредналите случаи, изразена синдром на болката в някои видове невропатия на долните крайници (например, диабет) възможната употреба на наркотици за облекчаване на болката при други средства са безсилни. Тези средства, разбира се, назначават лекар (такива лекарства като Tramadol, Oxycodone).

Когато се изразяват мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Midokalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, тъй като те увеличават мускулната слабост.

Някои лекарствени ефекти за невропатия на долните крайници не са ограничени. Методите за физиотерапия се използват активно. Това е електрофореза, магнитотерапия, електропроцедури и калолечение. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Задължително е да се използва комплекс от терапевтична физическа подготовка. В повечето случаи, при комбинация от лекарствено и нефармакологично лечение, симптомите на невропатия с по-нисък край могат да бъдат елиминирани.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, тъй като може да се появи с различни заболявания. Той трябва да бъде диагностициран навреме, за да можете да се отървете от болестта възможно най-скоро. За лечение може да се наложи както медикаменти, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.

Лечение с лекарства от невропатия с долни крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с помощта на различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Каква е невропатията на долните крайници?

Невропатия - поражение на периферните нерви и съдовете, които ги хранят. Първоначално, тази болест не е възпалителна, но впоследствие тя може да бъде наслоена с неврит - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, базирана на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания, алергични реакции.

По вид ток се различава невропатията:

По вид на патологичен процес в невропатията на нервни влакна е аксонално (обхваща процеси на неврони - аксони) и демиелинизираща (капак обвивка на нервните влакна). Симптоматичната патология е:

  1. сетивен. Симптомите на чувствителността и синдрома на болката преобладават.
  2. двигател. Това се проявява главно от двигателни нарушения.
  3. вегетативната. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са различни. Следователно, диабетната форма е характерна за метаболитните разстройства в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохолен е причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини - тумори, дефицит на витамин В, хипотиреоидизъм, ХИВ, травма, претеглена наследственост.

Чувствителните смущения са основната група от симптоми

Проявите на патология в областта на краката могат да бъдат различни, често те зависят от причината за невропатията. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите покриват един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, симптомите се простират до двата крака.

Чувствителните разстройства могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния на пациента.

Сетивни нарушения се наблюдават във всички случаи на невропатия в долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от положението на тялото, режимът на деня, почивката, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните признаци често има нарушена чувствителност - бавно разпознаване на студено, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради намалена чувствителност на краката. Също често има болки - болки или изрезки, слаби или буквално непоносими, те са локализирани в областта на засегнатото нервно пространство.

Други признаци на заболяването

Тъй като патологията на крайниците се развива, моторните нервни влакна са повредени, така че са свързани и други заболявания. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телета. Ако пациентът посещава невролог на този етап, лекарят отбелязва понижение на рефлексите - коляно, поглъщане. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова по-нататък болестта е отишла. В последните етапи рефлексите на сухожилията може да отсъстват напълно.

Мускулната слабост е важен признак на невропатията на краката, но е характерна за късните етапи на заболяването. Отначало усещането за мускулна релаксация е преходно, след това става постоянно. На напредналите етапи това води:

  • намалена активност на крайниците;
  • трудност при придвижване без подкрепа;
  • изтъняване на мускулите, атрофия.

Вегетативно-трофичните разстройства са друга група от симптоми при невропатия. Когато вегетативната част на периферните нерви е засегната, се появяват следните симптоми:

  • косата пада на краката;
  • кожата става тънка, бледа, суха;
  • има области с прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия лошо излекуване на изрезки, износване на краката, те почти винаги се подхранват. Така че, при диабетна невропатия, трофичните промени са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Редът на патологичната диагноза

Опитен невролог може лесно да постави предполагаема диагноза на описаните симптоми от думите на пациента и от наличните обективни признаци - кожни промени, рефлексни рефлекси и т.н.

Методите за диагностициране са много разнообразни, тук е част от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста техника на електроневромиография - помага да се изясни диагнозата.

Основите на лечението на невропатията

За лечение на това заболяване е необходимо в комплекс, задължително с корекция на основната патология. В автоимунни заболявания са определени хормони, цитостатици, диабет - хипогликемични лекарства или инсулин, в токсичен вид заболяване - почистване техника (hemosorbtion, плазмаферезни).

Целите на терапията за по-ниска крайна невропатия са:

  • възстановяване на нервна тъкан;
  • продължаване на проводимостта;
  • коригиране на нарушения в кръвоносната система;

Има много методи на лечение, основният от тях е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, херния, след травма. Всички пациенти за предотвратяване на мускулна атрофия се показват физически упражнения от специален комплекс от тренировъчна терапия, отначало те се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Когато невропатия трябва диета с увеличаване на съдържанието на витамини gr.V, и че е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Болестта се лекува успешно с физиотерапия. Отличен масаж, магнитотерапия, терапевтична кал, рефлексология, електрическа стимулация на мускулите са доказали. За да се предотврати образуването на язви, трябва да носите специални обувки, да използвате ортези.

Основните лекарства за лечението на патологията

Лекарствата играят водеща роля в лечението на невропатията. Тъй като дегенерацията на нервната тъкан лежи в основата, структурата на нервните корени трябва да бъде медицински заместена. Това се постига чрез употребата на такива лекарства:

  1. невропротективна, ускорители на метаболизма в нервните клетки - пирацетам, милдронат. Подобрява трофизма на нервната тъкан, като помага да се подобри структурата му.

Без неуспех курсът на терапията използва витамини от група В, особено В12, В6, В1. Най-често предписаната комбинация от лекарства - Neuromultivitis, Milgamma в таблетки, инжекции. След като се вземат, разстройствата на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват.

Какво друго се лекува за невропатия?

Това е много полезно за организма във всякаква форма на невропатия на долните крайници витамини, са мощни антиоксиданти - аскорбинова киселина, витамин Е, A. им задължително се използва за лечение на заболяване с цел намаляване на разрушителните ефекти на свободните радикали.

Когато тежки мускулни спазми, мускулни релаксанти помогнат на пациента - Sirdalud, баклофен, които се използват само по лекарско предписание - злоупотребата те могат да увеличат мускулната слабост.

Има и други лекарства срещу тази патология. Те се избират индивидуално. Това са:

  1. хормонални средства за подтискане на болката, възпалителен процес - Преднизолон, дексаметазон;
  2. сърдечно-съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - Пентоксифилин, Трентал;

На местно ниво се препоръчва използването на мазила с нонокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства и също затопляне на мехлеми с червен пипер, отровни животни. В случай на бактериални лезии на крака краката са обвити с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин).

Фолк лечение на невропатия

Лечението с народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабетици. Рецепти могат да бъдат:

  1. Комбинирайте жълтъка със сурово яйце и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, супена лъжица мед. Пийте 50 ml три пъти дневно след хранене. Курс - 14 дни.
  2. Налейте в кофа с топла вода 2/3 чаша оцет 9%, изсипете чаша сол. Задръжте краката си във водата за 15 минути. Курс - веднъж на ден на месец.

При навременна терапия болестта има добра прогноза. Дори ако причината за невропатията е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на живота на човека.

Невропатия на краката: диабетна, алкохолна, периферна, сензорна, токсична

Всяко неврологично заболяване на краката, дефинирано като невропатия на долните крайници, се свързва с увреждане на нервите, които осигуряват двигателна и сензорна инервация на мускулите и кожата. Това може да доведе до намаляване или пълна загуба на чувствителност и загуба на способността на мускулните влакна за затягане и идват в тона, т.е. до придвижване на опорно-двигателния апарат.

Код ICD-10

епидемиология

Пациенти с диабетна невропатия на долните крайници честота надвишава 60%. И статистиката CDC което показва наличието на периферна невропатия в 41,5 млн. Американци, или почти 14% от населението на САЩ. Тези цифри могат да изглеждат нереалистични, но експерти Националния институт по диабет имайте предвид, че около половината от пациентите дори не са наясно, че те имат тази патология, тъй като развитието на болестта в ранен стадий, а те дори не се оплакват от някакъв дискомфорт от изтръпване на пръстите на краката лекар.

Според експерти периферната невропатия се открива при 20-50% от заразените с ХИВ пациенти и при повече от 30% от пациентите с рак след химиотерапия.

Наследствен невропатия Шарко-Мари-Tooth болест засяга 2,8 милиона. Хората по целия свят, както и честотата на синдрома на Гилен-Баре синдром е 40 пъти по-малък, тъй като диагноза множествена миелома.

Честотата на случаите на алкохолна невропатия (сензорна и двигателна) варира от 10% до 50% от алкохолиците. Но ако се използват електродиагностични методи, неврологичните проблеми с краката могат да бъдат открити при 90% от пациентите с продължителна алкохолна зависимост.

Причини за невропатия в долните крайници

В съвременната неврология най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

  • наранявания, при които счупените кости или гъстото им фиксиране на гипс (дълги, гуми) могат да оказват натиск директно върху моторните нерви;
  • стеноза (стесняване) на гръбначния канал, в който багажника на спиналния нерв и неговите вентралната компресия или възпаление отделните клонове на нервните корени;
  • черепно-мозъчна травма, мозъчен инсулт, мозъчни тумори (предимно в зоните на екстрапирамидната система, мозъчен и субкортикален моторни ядра);
  • инфекция, включително херпесна миелит, синдром на Гилен-Баре (опитен в IV херпес вирус тип лезия подсемейство Gammaherpesvirinae) синдром, дифтерия, хепатит С, Лаймска болест (Лаймска борелиоза), СПИН, проказа (причинена от бактерията Mycobacterium лепра), причинена от вируса на варицела зостер, менингоенцефалит на различен етиология;
  • метаболитни и ендокринни заболявания - диабет, двата вида порфирия, амилоидоза, хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза), акромегалия (излишък на растежен хормон);
  • автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, множествена склероза (с разрушаване на миелиновата нервните мембрани), остър дисеминиран енцефаломиелит;
  • наследствени заболявания: невропатия, Charcot-Marie-Tooth заболяване, невродегенеративно на Friedreich атаксия, наследствена sfingolipidoz или болест на Фабри; гликогенеза от втори тип (болестта на Pompe, причинена от дефект в гена на лизозомния ензим малтаза);
  • заболяване на моторните (моторни) неврони - амиотрофична латерална склероза;
  • подкорозна атеросклеротична енцефалопатия с атрофична промяна в бялото вещество на мозъка (болест на Binswanger);
  • множествена миелома или мултиплексирана плазмо-клетъчна миелома (при която злокачествената дегенерация засяга плазмените В лимфоцити);
  • Синдром на Lambert-Eaton (отбелязан за дребноклетъчен белодробен рак), невробластом. В такива случаи невропатиите се наричат ​​паранеопластични;
  • системен васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), които могат да провокират развитието на нодуларен периартрит с нарушение на инервацията на долните крайници;
  • радиация и химиотерапия на злокачествени неоплазми;
  • токсични ефекти от етанол, диоксин, трихлоретилен, акриламид, хербициди и инсектициди, арсен и живак, тежки метали (олово, талий и т.н.);
  • някои дългосрочни странични ефекти от лекарства, използвани, например, изоникотинова киселина противотуберкулозни лекарства, антиконвулсанти лекарства хидантоинови групи, флуорхинолонните антибиотици, понижаващи липидите статини и предозиране на пиридоксин (витамин В6);
  • недостатъчно количество цианобабаламин и фолиева киселина (витамини В9 и В12) в организма, което води до развитие на въжена миелоза.

Рискови фактори

Лекарите единодушно считат за рискови фактори за развитие на невропатия на долните крайници отслабване на имунната система, което засяга устойчивостта на организма към бактериални и вирусни инфекции, както и наследственост (фамилна анамнеза за заболяването).

Освен това развитието на диабет засяга затлъстяването и метаболитния синдром, лошата бъбречна и чернодробна функция; множествена склероза - диабет, чревни проблеми и патологии на щитовидната жлеза.

Рисковите фактори за системен васкулит са ХИВ, хепатит и херпесни вируси, повишена сенсибилизация на организма с различни етиологии. А миеломът на плазмените клетки се развива по-лесно при тези, които имат наднормено тегло или алкохолна зависимост.

В повечето случаи, липсата на притока на кръв към мозъка причинява некроза на тъкан, но не получава кислород когато миелиновата обвивка на нервните влакна настъпва постепенно дегенерация. Това състояние може да се наблюдава при пациенти с мозъчно-съдово заболяване.

По принцип, всички горепосочени заболявания могат да бъдат приписани на фактори, които увеличават вероятността от неврологично разстройство на двигателните функции.

патогенеза

Патогенезата на неврологичните проблеми с краката зависи от причините за възникването им. Физическите травми могат да бъдат придружени от компресиране на нервните влакна, което превишава способността им да се простират, поради което се нарушава тяхната цялост.

Патологична ефект на глюкоза на нервната система все още не е ясно обаче, дългосрочно излишък на глюкоза в кръвта нарушения на нервните сигнали по моторните нерви - безспорен факт. И с инсулинозависим диабет се наблюдава не само нарушение на въглехидратния метаболизъм, но и функционална недостатъчност на много жлезите с вътрешна секреция, които засягат цялостния метаболизъм.

Патофизиологични компонент невропатия в Лаймска болест има два варианта: Borrelia бактерии могат да индуцират имунно-медиирана атака на нерв, или директно да повредят клетките му от техните токсини.

С развитието на амиотрофична латерална склероза основната патогенетична роля на заместването на мъртви моторни неврони съответните мозъчни структури възли на глиални клетки, които не вземат нервните импулси.

В патогенезата на демиелинизиращи невропатии (включително най-често перонеална amyotrophy счита наследствено заболяване или Charcot-Marie-Tooth) определени генетични заболявания синтеза от Schwann клетки, нервни влакна мембрани вещество - миелин, състояща се от 75% от липиди и 25% от неурегулин протеин. Разпространение на нерв по цялата си дължина (с изключение на малки немиелинирани Ranvier възли), миелин обвивка предпазва нервните клетки. Без това - поради дегенеративни промени на аксони - предаването на нервните сигнали се нарушава или напълно прекратено. В случай на заболяване, Charcot-Marie-Tooth заболяване (с лезии на перонеална нерв, перонеална предаване на импулси към мускулите на долните крайници, оправям стека) мутации са отбелязани върху късото рамо на хромозома 17 (PMP22 гени и MFN2).

Множествената миелома засяга В-лимфоцитите, възникващи от ембрионалния център на лимфната възел, нарушавайки тяхната пролиферация. Това е резултат от хромозомната транслокация между ген имуноглобулинова тежка верига (50% от случаите - в хромозома 14, локус q32) и онкоген (11q13, 4р16.3, 6p21). Мутацията води до нарушение на онкогенните нарушения, а развиващият се туморен клон продуцира анормален имуноглобулин (парапротеин). И произведените антитела водят до развитие на амилоидоза на периферните нерви и полиневропатия под формата на параплегия на краката.

Механизмът на отравяне с арсен, олово, живак, трикрезил фосфат е да се увеличи съдържанието на пирогроздена киселина в кръвта, се нарушава баланса на тиамин (витамин В1), както и намаляване на активността на холинестераза (ензим, който осигурява нервните синаптичното предаване на сигнали). Токсини провокират първоначална разпадане на миелин, който задейства автоимунен отговор, който проявява в влакна подуване миелин и глиални клетки и последващото им унищожаване.

Когато алкохолно невропатия на долните крайници се появява под влияние на намаляване ацеталдехид на чревната абсорбция на витамин В1 и понижено ниво коензим tiaminpirofosfatnogo, което води до разрушаване на много метаболитни процеси. Така се повишава нивото на млечна, пирувинова и d-кетоглутарова киселина; абсорбцията на глюкозата се влошава и нивото на АТР, необходимо за поддържане на невроните намалява. В допълнение, проучванията разкриват при алкохолиците увреждане на нервната система на ниво сегментна демиелинизация на аксоните и загуба на миелин в отдалечените краища на дългите нерви. Метаболитните ефекти на чернодробното увреждане, свързано с алкохолизма, по-специално дефицитът на липоева киселина, играят определена роля.

Как у дома лечение на невропатия на долните крайници?

Движението е живот. Всеки човек е чул тази фраза повече от веднъж. В случай на прояви на заболявания на краката, хода на живота се променя радикално. Значително усложнява съществуването на всяко лице е способно на такова заболяване като невропатия на долните крайници.

Невропатия - какво е това?

Невропатията е вид заболявания на нервната система. Той може да се прояви на всяка възраст, когато нервните влакна са повредени или изчерпани.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушение на нивата на TSH хормон, Т3 и Т4 може да доведе до сериозни последици, като например хипо кома или тиреотоксична криза, които често са фатални. Но ендокринологът Александър Аметов уверява, че е лесно да лекувате щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да пиете. Прочетете повече »

лечение

Лечебни тактики при невропатия:

  • Целта му е възстановяването на нервните влакна, т.е. причините за появата на болестта, а не елиминирането на болката и други симптоми.
  • Най-ефективен е комбинираният подход (съчетаващ медицинско и физиотерапевтично лечение).
  • Вкъщи можете да комбинирате медикаменти и лечение с народни средства.

Лечението на наркотици включва:

  • Препарати, които възстановяват импулсите по нервните влакна;
  • антиконвулсанти;
  • Мускулни релаксанти;
  • Хормони (глюкокортикостероиди);
  • Комплекс от витамини;
  • антидепресанти;
  • аналгетици;
  • Противовъзпалителни средства;
  • Плазмафереза.

Тъй като са назначени физиопроцедури:

  • Магнитна терапия;
  • Масажи от различни видове;
  • Електростимулация на увредени нервни влакна;
  • LFK - за поддържане на мускулния тонус;
  • Рефлексология.

Народни средства за защита

При невропатия на долните крайници не трябва да забравяме за народното лечение.

Неговата ефективност е показана от следните рецепти:

  1. Солен разтвор. В половин кофа с гореща вода, изсипете 200 грама. сол и 9% оцет (2/3 чаша). Поставете краката в кофа за 20 минути. Процедурата трябва да се повтаря всеки месец.
  2. Табла за крака. Сварете 500 гр. игли за половин час. В охладен разтвор налейте 2 супени лъжици нарязан червен пипер. В разтвора добавете гореща вода и издигнете краката си до 30 минути.
  3. Яйчен и меден коктейл. 4 супени лъжици маслиново масло с яйчен жълтък 1 яйце. Изсипете тази смес в 100 мл сок от моркови и добавете 2 супени лъжици мед. Коктейлът се пие 2 пъти на ден преди хранене.
  4. Кефир със слънчоглед и магданоз. Тази напитка ще помогне за насищане на изчерпаните нервни влакна с витамини. Семената и магданозът се смилат и се добавят в 300 мл кефир (процентът на съдържанието на мазнини няма значение). Той се приема 40 минути преди закуска, на празен стомах.
  5. Тинктура от невен. В чаша вряла вода се приготвят 2 супени лъжици невен, оставени за 30 минути. 100 ml се приемат всеки ден.
  6. Билкови препарати: Не 1. Прахът от чесън, Goldenseal, суши се и натрошен червена детелина, градински чай, сминдух, касия кора, черен Cohosh смес. Вземете 2 супени лъжици от колекцията и настоявайте за 2 часа в 600 мл вряща вода. Инфузията се приема три пъти дневно за 100 ml. Не 2. Сушени серия, бъз, корени от репей, durnishka, шишарки от хмел, лист бреза, мъртва коприва, еньовче, женско биле корен, върбика и натрошени 3 Часа влива в 800 мл вряща вода. Напитки като чай през деня.
  7. Елеутерокок с мед и лимон. В 300 мл вряла вода се вари една супена лъжица корен eleuterococcus, настояват за около 15 минути, а след това добавете към разтвор 2 супени лъжици лимонов сок и лъжица акациев мед. Той се приема на всички порции през целия ден.
  8. Компреси от глина. Използва се синя или зелена глина. 100 грама глина, разредена на заквасена сметана, и след това се прилага в желаната област. Глината трябва да изсъхне.
  9. Камфор масло. Масажно масло с масажни движения в района, засегнат от болестта. След 15 минути лекувайте мястото с алкохол и го увийте с кърпа. Тази процедура е най-добре да се направи преди лягане.
  10. Горчиво масло. Тя трябва да се втрие в кожата на краката с масажни движения, докато се абсорбира напълно.
  11. Физически упражнения: въртенето на краката в различни посоки, разтягане на краката за мускулите на долните крайници, въртене от петата до петата.

Лечение на народни средства - фантастика или помощ?

Както показва практиката, лечението на невропатия с долни крайници с народни средства е ефективно и дава положителен резултат само ако тези методи се използват като допълнение към основното лечение.

Има няколко вида болести:

  1. Периферна. В този случай поражението на нервите зависи от тяхното местоположение. Ако влакната на двигателната система са повредени, това може да доведе до мускулна атрофия. Първоначално пациентът ще бъде обезпокоен от мускулна слабост. Изтръпването на краката, острата болка са последица от поражението на нервните канали. Когато вегетативната система е повредена, водният баланс на кожата е нарушен, имунитетът намалява.
  2. Посттравматичен. Причината за възникването му е увреждане на гръбначния стълб, травма на нервните жлези.
  3. Алкохолът. При алкохолизма за човека е характерна голямата липса на витамини, което води до изчерпване на нервните влакна. Това е причината за този тип невропатия.
  4. Исхемична. Състоянието на нервните влакна се влияе от храненето. Неправилната диета води до изтощаване. Последствията от исхемичната невропатия могат да бъдат тромбоза, замайване.
  5. Диабетна. Това е усложнение на диабета, в който са увредени соматичните и автономни периферни нервни системи. На свой ред това води до силна болка в мускулите, увреждане (човек просто не може да ходи) и понякога до смърт (в случай на сърдечни проблеми).

Причини за невропатия

Съвременната медицина познава голям брой причини, които водят до развитие на периферна невропатия.

Най-често срещаните са:

  • Отравяне. Интоксикация е възможно от действието върху човешкото тяло на алкохол, арсен, живак, въглероден окис, лекарства.
  • Захарен диабет. В този случай, невропатията възниква като усложнение. В напредналите етапи, диабетната невропатия води до ампутация на частта на долния крайник, най-често на крака, поради поражение на мускулите, костите и кожата. За диабетното стъпало - началния етап, симптомите и лечението, прочетете тук.
  • Липса на витамини. Развитието на невропатията обикновено води до дефицит на витамин В.
  • Травма. Нервните влакна са повредени при наранявания, хипотермия, излагане на радиация, както и при спортове.
  • Ендокринни, автоимунни инфекциозни заболявания.
  • Множествена склероза. Тази причина е по-характерна за възрастните хора.
  • Наследственост. По този начин, една от проявите на генетичното разстройство на амиотрофията на Charcot-Marie-Toot е невропатията на краката.

симптоми

За този крак заболяването се характеризира с редица прояви. Те зависят от причината за невропатията, както и от кой конкретен нерв се засяга.

В медицината е обичайно да се разделят симптомите на невропатията от долните крайници в три групи:

  1. Чувствителни разстройства (се появяват, когато сензорните нервни влакна са повредени): болезнената болка се появява в областта на нервните увреждания; неприятни усещания, подобни на пълзящи по кожата на насекоми, наличието на чуждо тяло в мускулите; нарушение на някои видове чувствителност. В този случай прагът на болката може да се увеличи или намали, крачолът може да спре да разпознава температурата на повърхността или нейния тип.
  2. Нарушения на движението (типично за поражението на моторните нервни влакна): намаляване на коляното и ахилесовия рефлекс, което се проявява само при приемане на невролог. В ежедневието един самият човек няма да забележи тези промени. Това е само началото на двигателните нарушения, когато рефлексите все още могат да бъдат възстановени. С началото на формуляра това няма да стане възможно; спазми и спазми в мускулите на краката; слабост в мускулите на краката. Тя се проявява обикновено след отслабване на коляното и ахилесовия рефлекс. Първоначално слабостта ще възникне при определени натоварвания. Тогава тя ще се появи и в покой. С течение на времето, човек ще стане трудно да ходи, така че той ще се нуждае от бастун или патерици; мускулно изтъняване и вследствие на това тяхната атрофия. Само причината за невропатията определя степента на развитие на този процес. Обикновено тя работи доста бавно и може да се влачи в продължение на няколко години.
  3. Вегетативно-трофични промени (типични за увреждане на автономните нервни влакна). Те се изразяват в сухота на кожата, косопад, лошо заздравяване на рани, оток, появата на пигментни петна. При пренебрегвани форми е възможно развитието на гангрена. За това как да определите гангрена на долните крайници в началния етап, прочетете тук.

диагностика

Правилното лечение на невропатията в долните крайници зависи от навременната диагноза и отстраняването на причината, която е причинила развитието на това заболяване. При първите симптоми на невропатия човек трябва да се консултира с лекар, който трябва да проведе външен преглед, за да открие промени в рефлексите, чувствителност на краката.

За потвърждаване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

  • Чувство на мускулите на краката;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • electroneuromyography;
  • Гръбначно пробиване;
  • Рентгенови лъчи;
  • Проучването на цереброспиналната течност.

Извършването на тези изследвания ще помогне не само да потвърди наличието на невропатия на долните крайници в даден човек, но и да установи причината за това заболяване. Само тогава ще бъде възможно да се определи правилното лечение.

Не винаги самолечението води до положителни резултати. Само специалист може да определи причината за невропатията, като извърши определени изследвания. Премахването на причината, а не на симптомите, ще спре развитието на болестта.



Следваща Статия
Фолк лечение на калценален удар у дома