Преглед на заличаващата се атеросклероза на съдовете на краката: причини, етапи, лечение


От тази статия ще научите: какво е заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници, какви са нейните етапи. Какви са последиците от заболяването, методите за диагностициране и лечение?

Избягващите заболявания са тези, при които луменът на съда се стеснява до пълна блокада. Най-честата болест в тази група е атеросклерозата.

При заличаване на атеросклерозата на долните крайници холестеролните плаки се депозират в артериите на краката. Ако не започнете лечението навреме, патологията може да доведе до увреждане поради съдова смущения.

Ако има признаци на атеросклероза, незабавно се свържете с локален терапевт, който ще ви отнесе към ангиолог - специалист по съдова терапия.

Пълното лечение на болестта с помощта на консервативна терапия е невъзможно. Но лечението ще ви помогне да избегнете опасни усложнения и да подобрите здравето си.

Причини за заличаване на атеросклерозата

Болестта се проявява поради метаболитни нарушения.

Фактори, които допринасят за развитието на болестта:

  • наследственост,
  • неправилно хранене,
  • заседнал начин на живот,
  • пушенето и алкохолизмът,
  • възраст над 40 години.

Ако някой от вашето семейство е имал атеросклероза, се придържайте към диета и избягвайте лошите навици, тъй като имате особено висок риск да се разболеете.

Четири етапа на патологията

Облекчаването на атеросклерозата продължава в няколко етапа:

  1. Предклинична атеросклероза. На този етап симптомите все още не са очевидни. Болестите в първия етап могат да бъдат открити само със специален преглед на съдовете. На интимата (вътрешната стена) на артериите има малки мастни натрупвания под формата на ленти и петна.
  2. Леко изразено. На стените на съдовете се откриват по-чести места на холестерола. На този етап започват да се появяват първите симптоми. Ако започнете лечение на този етап, можете да избегнете усложнения и да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта.
  3. Силно изразена. На интимата на артериите има значителни промени. Липидните отлагания са под формата на плаки и започват да стесняват лумена на съдовете. На този етап вече има всички симптоми на болестта, които в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Вече на този етап от развитието патологията може да доведе до опасни за здравето усложнения на кръвообращението.
  4. Силно изразен. На този етап работата на съдовете е напълно нарушена. Частите от атеросклеротични плаки излизат и циркулират вътре в артериите. Аневризми (патологични дилатации) също се появяват на съдовете, поради което артерията може да избухне. Освен това плаката може напълно да запуши плавателния съд. Поради това, кръвоснабдяването на долните крайници е сериозно нарушено.

симптоми

Първите признаци (вторият етап на заболяването)

  • Започнете да замръзвате краката;
  • краката често нарастват вцепенени;
  • подуване на краката;
  • ако болестта удари един крак, тя винаги е по-студена от здравословна;
  • има болка в краката след дълга разходка.

Тези прояви се появяват на втория етап. На този етап от атеросклерозата човек може да премине 1000-1500 метра без болка.

Хората често не придават значение на симптоми като замръзване, периодична изтръпване, болка при ходене на дълги разстояния. И напразно! След започване на лечението във втория етап на патологията, можете да предотвратите усложнения 100%.

Симптоми, които се появяват на 3 етапа

  • Ноктите растат по-бавно от преди;
  • Косата започва да пада върху краката;
  • болката може да се появи спонтанно както през деня, така и през нощта;
  • Болезнени усещания се появяват след разходки на къси разстояния (250-900 м).

Всичко това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на краката. Ако не започнете лечение, заболяването скоро ще стигне до етап 4 - най-опасното.

Проява на 4-ия етап

Когато човек има етап 4, заличаващ атеросклерозата на краката, той не може да мине и на 50 метра без болка. За такива пациенти непоносима задача става дори пазаруване и понякога просто влиза в двора, тъй като катеренето и спускането на стълбите се превръща в мъчение. Често пациентите с болест от етап 4 могат да се движат само в къщата. И докато се развиват усложненията, те спират да се появат изобщо.

На този етап от лечението на болестта на атеросклероза на долните крайници, често стават безсилна, тя може само временно да облекчи симптомите и да се предотврати по-нататъшно увеличение на усложнения, като например:

  • потъмняване на кожата по краката;
  • язви;
  • гангрена (това усложнение изисква ампутация на крайниците).

Диагноза за заличаване на атеросклерозата

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да претърпи няколко диагностични процедури.

1. Първоначална проверка

Лекарят разглежда симптомите на пациента, неговата медицинска карта (предишни заболявания), измерва кръвното налягане в ръцете и краката, слуша пулсации в артериите на долните крайници.

2. Двустранно сканиране на съдовете на краката

Този метод ви позволява да прецените състоянието на артериите. При дуплексното сканиране, лекарят може да погледне формата на съдовете, да установи скоростта на кръвния поток над тях.

3. Периферна артериография

Това проучване на артериите на краката с помощта на рентгенови машини. Преди прегледа пациентът получава контрастен агент. Ако пациентът е алергичен към него, процедурата е противопоказана.

Периферната артериография може да открие аневризми, блокиране на кръвоносните съдове. Обикновено лекарите предписват един от методите за избор: дуплексно сканиране или артериография. Предпочитание се дава на първата процедура, тъй като тя не изисква въвеждането на контрастен агент и позволява по-подробна оценка на кръвообращението в краката.

Процедура на периферната артериография

4. MR ангиография

Това е преглед на артериите с помощта на устройство за ЯМР. MR ангиографията подробно показва състоянието на съдовете и позволява да се открият дори малки патологични промени в структурата на кръвоносните съдове и в кръвообращението. Тази процедура се предписва, ако окончателната диагноза не е възможна след дуплексно сканиране или артериография (обикновено се предписва лечение след една от тези процедури).

лечение

Болестта може да се излекува напълно само с помощта на съдови протези. Но такъв радикален метод се изисква само в 3-4 етапа: 1-2 приема на лекарства, които предотвратяват по-нататъшно отлагане на плаките и облекчават неприятните симптоми на атеросклероза.

Консервативно лечение (лекарства)

Те могат да се разбират в ранните стадии на заболяването (първа и втора). С помощта на медикаменти можете да намалите симптомите, да подобрите качеството на живот на пациента и да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на наркотици също е необходимо след операцията. Вземете лекарства ще имат постоянно през целия живот.

Хирургично лечение

Операцията се предписва на етапи 3 и 4, когато консервативната терапия вече е неефективна.

Хирургичното лечение на заличава се атеросклероза може да се състои от стент, манипулиране на засегнатите артерии или заместването им с изкуствена протеза.

Ангиопластика и стент на артерията на краката

Операцията може да бъде отворена или минимално инвазивна. Минимално инвазивните интервенции са по-безопасни, но се прилагат само ако засегнатата област на артерията е малка.

С гангрена или многобройни язви се извършва ампутация на крайниците. Обикновено това усложнение се случва само при 4 стадия на атеросклероза. Необходимо е да се направи всичко възможно, за да се излекува болестта по-рано, отколкото да се изисква такова радикално лечение.

Лайфстайл и Диета

Ако приемате само лекарства, но продължавате да водите същия начин на живот, лечението няма да има желания положителен ефект.

Преди всичко, ако сте открили заличава се атеросклероза на съдовете на долните крайници, трябва да се откажете от лошите навици.

Първо спиране на пушенето. Никотинът стеснява кръвоносните съдове, което води до още по-голямо влошаване на кръвообращението в краката.

Също така, не позволявайте на себе си да пиете твърде много. Алкохолът допринася за образуването на едем, който вече се проявява поради нарушена хемодинамика при атеросклероза.

Част от лечението е специална диета. Придържайте се към правилата на здравословното хранене: въздържат от мастна, пържени, пушени, пикантен, сладкарница, бързо хранене, печене, сладкиши, газирани напитки. Ограничете броя на животинските мазнини. Използвайте масло не повече от 20 грама на ден (и това трябва да е качествено масло, а не маргарин или смола, което съдържа транс-мазнини).

Добавете още храни към диетата, които понижават нивото на холестерола в кръвта. Ето техния списък:

  • цитрусови плодове (грейпфрути, лимони, портокали);
  • авокадо;
  • гранати;
  • ябълки;
  • плодове (боровинки, ягоди, френско грозде, боровинки, грозде).

Народни средства за защита

Не се опитвайте да замените традиционните средства за традиционно лечение - това ще доведе до по-нататъшно развитие на болестта. Особено се отнася до пациенти с атеросклероза от 3 градуса и повече - тук без операционна намеса няма да е възможно да се справи по никакъв начин. Въпреки това традиционната медицина предлага много инструменти, които могат да бъдат отлично допълнение към традиционната терапия и да направят лечението още по-успешно.

Преди да използвате каквито и да е народни средства, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като те могат да имат противопоказания.

Народни средства за отстраняване на атеросклерозата на краката:

Лечение на заличаване на атеросклероза на долните крайници

Артериосклероза облитериращ на долните крайници - е патология, която възниква в резултат на запушване, атеросклеротична плака (съдържащ холестерол), мастна емболия тромб или бедрената, задколенните артерии, съдове пищяла. В тъканите има недостиг на кислород. Смъртта на мускулите, епителиумът се съпровожда от образуването на трофични язви, некротични огнища.

Този модел се формира с остро запушване на артериите на долните крайници. Съгласно класическите медицински канони, атеросклерозата е натрупването в стената на съда на патогенни мазнини с намаляване на вътресъдовия лумен. За мастните тромби и емболите в патологията пишат някои чуждестранни автори. Проучванията показват, че пациенти с тази класификация на болестите могат да бъдат проследени не само да атеросклеротични плаки в артериалната стена, но и в насипно състояние фрагменти в лумена на съда.

Изключване на атеросклерозата на крайниците: симптоми и лечение

При незначително заличаване на съдовете на краката има признаци на хипоксия - изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност, нежност на мускулите при ходене.

Изключване на атеросклерозата на долните крайници: рискови фактори, симптоми

Изключването на атеросклерозата на долните крайници е придружено от хронични нарушения, които често засягат хора на възраст над 40 години.

Продължителната превенция предотвратява развитието на некротични язви, но много пациенти имат рискови фактори:

  • затлъстяване;
  • Повишена концентрация на мазнини;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници поради разширени вени.

Атеросклеротичните плаки засягат краката по-често от ръцете. Причината за това състояние не е ясна, но може да се допусне генетична слабост на бедрените и полюсните артерии, увеличен натоварване на тези съдове при ходене.

Облекчаване на артериосклерозата на артериите на долните крайници

Исхемичните промени в бедрената артерия се появяват не само при атеросклеротични плаки. Патологията на тазовите органи, репродуктивната система, разширените вени е придружена от недохранване, окисление на стената на съда. За да се предотврати атеросклерозата на съдовете, е необходимо навременното лечение на репродуктивните нарушения.

Високата честота на плаките в бедрената артерия се дължи на наличието на бифуркация в аортата близо до този съд - мястото на разделяне на 2 ствола. В тази област има обрат на кръвта по време на движение, което увеличава вероятността от травма на стената. В началото натрупването на мазнини се случва в аортата и след това пада по-ниско.

Интерпретирана клаудикация при атеросклероза на бедрената артерия

Най-честият признак на исхемия на крайниците е интермитентна клаудикация. Патологията води до появата на синдром на болката, скованост на крайниците. Компресирането на мускулните влакна води до постепенно изчезване на болката.

При патологията на лицето има патологични признаци. Състоянието се характеризира с дискомфорт, болезненост.

При интермитентна клаудикация се появяват патологични симптоми в единия крайник. Постепенно нозологията придобива симетрия, която е придружена от прояви на двустранно интермитентна клаудикация. При ходене има мускулна болка в мускула на прасеца от една страна, а след това на две.

Степента на тежест на дадено заболяване се определя от разстоянието, което човек преживява преди синдрома на болката. В тежки случаи болката настъпва не по-късно от пътуването през терена не повече от 10 метра.

В зависимост от локализирането на болезнеността, интермитентната клаудикация е разделена на 3 категории:

При висока категория синдромът на болката се локализира директно в глутеалните мускули. Често нозологията се комбинира с Lerish синдром (с плака в областта на аортната бифуркация).

Ниското куцане се характеризира със синдром на болката от телета. Настъпва при атеросклеротично увреждане в проекцията на долната трета на бедрото, колянната става.

Диагностицирането на интермитентната клаудикация е лесно. В допълнение към оплакванията на пациента за болка в мускулите на стомаха при ходене, палпиране, липсва пулс в зоната на засегнатия съд, илиаката и бедрената артерия, съдовете на гърдите.

Тежкия ход е съпроводен от нарушение на трофизма на мускулите, което се изразява в намаляване на обема, цианоза на кожата, цианоза на пръстите на краката.

Засегнатият крайник е студен на допир.

Исхемичните наранявания на долните крайници се съпътстват от увреждане на нервните стволове, подуване на долния крак и стъпалото. При патологията при пациентите има задължителна поза - поддържайте крак или крак в свръхнатоварено състояние.

Класификация на заличаващата се атеросклероза:

  1. Болезнени усещания при преместване на повече от 1 километър. Има болка само при интензивна физическа активност. Дългите разстояния не се препоръчват поради силна исхемия на краката;
  2. Етап 1 се характеризира с появата на интермитентна клаудикация, когато се движи с дължина от 250 метра до 1 километър. В съвременните градове рядко се създават такива условия, така че човек не изпитва дискомфорт. Жителите на селските райони са по-склонни да страдат от атеросклероза;
  3. Етап 2 се характеризира със синдром на болка при ходене над 50 метра. Състоянието води до принудителното легничество или седене на лицето при ходене;
  4. Етап 3 - критична исхемия, развиваща се с изразено стесняване на артериите на краката. За патологията болката е типична при пътуване на къси разстояния. Състоянието се характеризира с увреждане и увреждане. Смущението от съня е причинено от болезнени усещания през нощта;
  5. Четвъртият етап от трофичните разстройства се проявява чрез образуване на некротични огнища, изразено нарушение на кръвоснабдяването с последващо развитие на гангрена на долните крайници.

С развитието на оклузивно-стенотични разстройства се появява изразено заличаване на аорто-илиакия сегмент, лезии от областта на полюс-тибията. Морфологията в патологията наблюдава така нареченото "многоетажно артериално увреждане". Естерифицираните холестеролни плаки се визуализират в цялата изследвана област.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  • Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  • Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  • Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  • Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  • Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

Симптоми на заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Симптомите на заличаване на долните крайници са многостранни. С всички прояви на първо място, интермитентна клаудикация, която е маркер на патологията.

Всички симптоми на атеросклеротично увреждане на съдовете на краката обикновено се разделят на началния и по-късния.

Първоначални признаци на мастни натрупвания в съдовете на крайниците:

  • Свръхчувствителност към настинка. Оплаквания за пълзящи обриви, хлад, парене, сърбеж, болка в областта на телетата;
  • Синдромът на Lerish се съпровожда от болезненост на мускулите на глутея, задната област, когато плаката се локализира в сегмента на аорто-лъчите;
  • Атрофия на подкожна мастна тъкан, мускулни влакна;
  • Склонност към скалпа и бедрото;
  • Хиперкератоза на ноктите;
  • Ламиниране на плочи;
  • Нелекуващи трофични язви;
  • Образуването на мазоли в гнездата на кожните увреждания.

Изключването на атеросклерозата се характеризира с тежко обтуриране с промяна в трофичните крака до гангрена.

При 45% от пациентите се образува болка поради повтарящи се пристъпи след оттеглянето на активното лечение с преминаването към превантивни процедури. Хората с чести рецидиви се препоръчват периодично лечение в болница.

Лечение на заличаване на атеросклерозата: основни принципи

Консервативното лечение на заличаването на атеросклероза на краката е насочено към елиминиране на симптомите, възстановяване на увреждането на съдовата стена, коригиране на метаболизма на мазнините. С помощта на лекарствените процедури е невъзможно да се постигне пълно излекуване.

Общи принципи на консервативното лечение за заличаване на артериите на краката:

  1. Елиминиране на влиянието на провокиращи фактори - високо глюкоза, атерогенни мазнини;
  2. Постепенно намаляване на артериалната хипертония при пациенти с интермитентна клаудикация. При остро отстраняване на високо кръвно налягане симптомите на интермитентна клаудикация може да се увеличат;
  3. Физическото натоварване при пациентите трябва постепенно да нараства. За засилване на прага на болката е необходимо постоянно увеличаване на дължината на пътя, но с бавен темп;
  4. Подобряване на микроциркулацията на артериите и капилярите с пентоксифилин.

За лечение на хипертония, пациентите с атеросклероза не трябва да използват бета-блокери, които значително повишават периферното кръвоснабдяване. Лекарствата влошават състоянието на съдовата стена, предизвикват спазми на артериите.

Атеросклероза, човек трябва да ходи най-малко 30 минути дневно. При преместване се създава активно оксигениране на мускулите, което води до растежа на капилярите.

Ако възникнат неприятни усещания, не забравяйте да спрете. Почивайте и продължете да ходите.

Хирургично лечение на заличава се атеросклероза на долните крайници

Хирургичните процедури за атеросклероза на долните крайници са насочени към реваскуларизация на засегнатите части на крайниците.

Съвременната хирургия с атеросклероза предлага редица обещаващи методи:

  • Балонна ангиопластика;
  • ендартеректомия;
  • Лазерна ангиопластика;
  • Хип и поп хирургически байпас;
  • Формирането на аорто-бедрените обезпечения.

Основната индикация за реваскуларизация е синдром на болката с нормална физическа активност, възпрепятстващ естествения живот на човек.

Ендоваскуларните методи се използват за отделни атеросклеротични плаки в съдовете. Шунтирането е предписано за лезии на артериите в голяма степен. Рационалността на процедурата е очевидна при захарен диабет, когато пациентът има трофични язви, обширни ерозивни лезии, дължащи се на исхемия на тъканите на краката.

Крайният случай на хирургично лечение на атеросклероза на крайниците е лумбалната симпатектомия. Процедурата се извършва в допълнение към увеличаването на степента на излекуване на улцерозни дефекти, когато не са показани шънтове или други хирургични процедури. Възможно е да се премахнат симпатиковите нерви, инервиращи съдовете на долните крайници, в комбинация с ентертеректомия или байпас.

Симптомите на заличаване на атеросклерозата на долните крайници с прогресия водят до тежки усложнения, инвалидност. При предотвратяване на заболявания можете да избегнете опасни последици.

Този модел се формира с остро запушване на артериите на долните крайници. Съгласно класическите медицински канони, атеросклерозата е натрупването в стената на съда на патогенни мазнини с намаляване на вътресъдовия лумен. За мастните тромби и емболите в патологията пишат някои чуждестранни автори. Проучванията показват, че пациенти с тази класификация на болестите могат да бъдат проследени не само да атеросклеротични плаки в артериалната стена, но и в насипно състояние фрагменти в лумена на съда.

Изключване на атеросклерозата на крайниците: симптоми и лечение

При незначително заличаване на съдовете на краката има признаци на хипоксия - изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност, нежност на мускулите при ходене.

Изключване на атеросклерозата на долните крайници: рискови фактори, симптоми

Изключването на атеросклерозата на долните крайници е придружено от хронични нарушения, които често засягат хора на възраст над 40 години.

Продължителната превенция предотвратява развитието на некротични язви, но много пациенти имат рискови фактори:

  • затлъстяване;
  • Повишена концентрация на мазнини;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници поради разширени вени.

Атеросклеротичните плаки засягат краката по-често от ръцете. Причината за това състояние не е ясна, но може да се допусне генетична слабост на бедрените и полюсните артерии, увеличен натоварване на тези съдове при ходене.

Облекчаване на артериосклерозата на артериите на долните крайници

Исхемичните промени в бедрената артерия се появяват не само при атеросклеротични плаки. Патологията на тазовите органи, репродуктивната система, разширените вени е придружена от недохранване, окисление на стената на съда. За да се предотврати атеросклерозата на съдовете, е необходимо навременното лечение на репродуктивните нарушения.

Високата честота на плаките в бедрената артерия се дължи на наличието на бифуркация в аортата близо до този съд - мястото на разделяне на 2 ствола. В тази област има обрат на кръвта по време на движение, което увеличава вероятността от травма на стената. В началото натрупването на мазнини се случва в аортата и след това пада по-ниско.

Интерпретирана клаудикация при атеросклероза на бедрената артерия

Най-честият признак на исхемия на крайниците е интермитентна клаудикация. Патологията води до появата на синдром на болката, скованост на крайниците. Компресирането на мускулните влакна води до постепенно изчезване на болката.

При патологията на лицето има патологични признаци. Състоянието се характеризира с дискомфорт, болезненост.

При интермитентна клаудикация се появяват патологични симптоми в единия крайник. Постепенно нозологията придобива симетрия, която е придружена от прояви на двустранно интермитентна клаудикация. При ходене има мускулна болка в мускула на прасеца от една страна, а след това на две.

Степента на тежест на дадено заболяване се определя от разстоянието, което човек преживява преди синдрома на болката. В тежки случаи болката настъпва не по-късно от пътуването през терена не повече от 10 метра.

В зависимост от локализирането на болезнеността, интермитентната клаудикация е разделена на 3 категории:

При висока категория синдромът на болката се локализира директно в глутеалните мускули. Често нозологията се комбинира с Lerish синдром (с плака в областта на аортната бифуркация).

Ниското куцане се характеризира със синдром на болката от телета. Настъпва при атеросклеротично увреждане в проекцията на долната трета на бедрото, колянната става.

Диагностицирането на интермитентната клаудикация е лесно. В допълнение към оплакванията на пациента за болка в мускулите на стомаха при ходене, палпиране, липсва пулс в зоната на засегнатия съд, илиаката и бедрената артерия, съдовете на гърдите.

Тежкия ход е съпроводен от нарушение на трофизма на мускулите, което се изразява в намаляване на обема, цианоза на кожата, цианоза на пръстите на краката.

Засегнатият крайник е студен на допир.

Исхемичните наранявания на долните крайници се съпътстват от увреждане на нервните стволове, подуване на долния крак и стъпалото. При патологията при пациентите има задължителна поза - поддържайте крак или крак в свръхнатоварено състояние.

Класификация на заличаващата се атеросклероза:

  1. Болезнени усещания при преместване на повече от 1 километър. Има болка само при интензивна физическа активност. Дългите разстояния не се препоръчват поради силна исхемия на краката;
  2. Етап 1 се характеризира с появата на интермитентна клаудикация, когато се движи с дължина от 250 метра до 1 километър. В съвременните градове рядко се създават такива условия, така че човек не изпитва дискомфорт. Жителите на селските райони са по-склонни да страдат от атеросклероза;
  3. Етап 2 се характеризира със синдром на болка при ходене над 50 метра. Състоянието води до принудителното легничество или седене на лицето при ходене;
  4. Етап 3 - критична исхемия, развиваща се с изразено стесняване на артериите на краката. За патологията болката е типична при пътуване на къси разстояния. Състоянието се характеризира с увреждане и увреждане. Смущението от съня е причинено от болезнени усещания през нощта;
  5. Четвъртият етап от трофичните разстройства се проявява чрез образуване на некротични огнища, изразено нарушение на кръвоснабдяването с последващо развитие на гангрена на долните крайници.

С развитието на оклузивно-стенотични разстройства се появява изразено заличаване на аорто-илиакия сегмент, лезии от областта на полюс-тибията. Морфологията в патологията наблюдава така нареченото "многоетажно артериално увреждане". Естерифицираните холестеролни плаки се визуализират в цялата изследвана област.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  • Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  • Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  • Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  • Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  • Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

Симптоми на заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Симптомите на заличаване на долните крайници са многостранни. С всички прояви на първо място, интермитентна клаудикация, която е маркер на патологията.

Всички симптоми на атеросклеротично увреждане на съдовете на краката обикновено се разделят на началния и по-късния.

Първоначални признаци на мастни натрупвания в съдовете на крайниците:

  • Свръхчувствителност към настинка. Оплаквания за пълзящи обриви, хлад, парене, сърбеж, болка в областта на телетата;
  • Синдромът на Lerish се съпровожда от болезненост на мускулите на глутея, задната област, когато плаката се локализира в сегмента на аорто-лъчите;
  • Атрофия на подкожна мастна тъкан, мускулни влакна;
  • Склонност към скалпа и бедрото;
  • Хиперкератоза на ноктите;
  • Ламиниране на плочи;
  • Нелекуващи трофични язви;
  • Образуването на мазоли в гнездата на кожните увреждания.

Изключването на атеросклерозата се характеризира с тежко обтуриране с промяна в трофичните крака до гангрена.

При 45% от пациентите се образува болка поради повтарящи се пристъпи след оттеглянето на активното лечение с преминаването към превантивни процедури. Хората с чести рецидиви се препоръчват периодично лечение в болница.

Лечение на заличаване на атеросклерозата: основни принципи

Консервативното лечение на заличаването на атеросклероза на краката е насочено към елиминиране на симптомите, възстановяване на увреждането на съдовата стена, коригиране на метаболизма на мазнините. С помощта на лекарствените процедури е невъзможно да се постигне пълно излекуване.

Общи принципи на консервативното лечение за заличаване на артериите на краката:

  1. Елиминиране на влиянието на провокиращи фактори - високо глюкоза, атерогенни мазнини;
  2. Постепенно намаляване на артериалната хипертония при пациенти с интермитентна клаудикация. При остро отстраняване на високо кръвно налягане симптомите на интермитентна клаудикация може да се увеличат;
  3. Физическото натоварване при пациентите трябва постепенно да нараства. За засилване на прага на болката е необходимо постоянно увеличаване на дължината на пътя, но с бавен темп;
  4. Подобряване на микроциркулацията на артериите и капилярите с пентоксифилин.

За лечение на хипертония, пациентите с атеросклероза не трябва да използват бета-блокери, които значително повишават периферното кръвоснабдяване. Лекарствата влошават състоянието на съдовата стена, предизвикват спазми на артериите.

Атеросклероза, човек трябва да ходи най-малко 30 минути дневно. При преместване се създава активно оксигениране на мускулите, което води до растежа на капилярите.

Ако възникнат неприятни усещания, не забравяйте да спрете. Почивайте и продължете да ходите.

Хирургично лечение на заличава се атеросклероза на долните крайници

Хирургичните процедури за атеросклероза на долните крайници са насочени към реваскуларизация на засегнатите части на крайниците.

Съвременната хирургия с атеросклероза предлага редица обещаващи методи:

  • Балонна ангиопластика;
  • ендартеректомия;
  • Лазерна ангиопластика;
  • Хип и поп хирургически байпас;
  • Формирането на аорто-бедрените обезпечения.

Основната индикация за реваскуларизация е синдром на болката с нормална физическа активност, възпрепятстващ естествения живот на човек.

Ендоваскуларните методи се използват за отделни атеросклеротични плаки в съдовете. Шунтирането е предписано за лезии на артериите в голяма степен. Рационалността на процедурата е очевидна при захарен диабет, когато пациентът има трофични язви, обширни ерозивни лезии, дължащи се на исхемия на тъканите на краката.

Крайният случай на хирургично лечение на атеросклероза на крайниците е лумбалната симпатектомия. Процедурата се извършва в допълнение към увеличаването на степента на излекуване на улцерозни дефекти, когато не са показани шънтове или други хирургични процедури. Възможно е да се премахнат симпатиковите нерви, инервиращи съдовете на долните крайници, в комбинация с ентертеректомия или байпас.

Симптомите на заличаване на атеросклерозата на долните крайници с прогресия водят до тежки усложнения, инвалидност. При предотвратяване на заболявания можете да избегнете опасни последици.

Облекчаване на атеросклерозата

Облекчаване на атеросклерозата - оклузия-стенотични лезии на артериите на долните крайници, водещи до нарушения на кръвообращението в различна степен. Изключването на атеросклерозата се проявява от студ, скованост на краката, интермитентна клаудикация, болка, трофични разстройства. Основата за диагностициране на заличаването на атеросклероза е периферна ангиография, ултразвуково изследване на артериите, MRA и MSCT ангиография. Консервативното лечение на заличава се атеросклероза се извършва с аналгетици, антиспазматични средства, антитромбоцитни средства. Хирургическите методи включват протези, ентереректомия, тромбоемболектомия, балонна ангиопластика, маневриране.

Облекчаване на атеросклерозата

Облекчаване на атеросклерозата е хронично заболяване на периферните артерии, характеризиращо се с оклузивна лезия и предизвикване на исхемия на долните крайници. В кардиология или съдова хирургия атеросклерозата се разглежда като водеща клинична атеросклероза (трета честота след хронична исхемична болест на сърцето и мозъчна исхемия). Изключването на атеросклерозата на долните крайници се наблюдава в 3-5% от случаите, главно при мъже на възраст над 40 години. Оклузионната стенозна лезия често засяга големите съдове (аорта, илиасните артерии) или средните артерии (полюсни, тибиални, бедрени). При заличаване на атеросклерозата на артериите на горните крайници, подклавианската артерия обикновено е засегната.

Причини за заличаване на атеросклерозата

Атеросклерозата е проява на системна атеросклероза, поради възникването му се свързва със същия етиологичният и патогенетични механизми, които причиняват атеросклеротични процеси друга локализация.

Според съвременните концепции, атеросклеротични съдови увреждания допринесе за дислипидемия, промяна на състоянието на съдовата стена, нарушаване на функционирането на апарата за рецептор, наследствени (генетични) фактори. Основните патологични промени с изтласкваща атеросклероза засягат интимата на артериите. Около огнищата на липоидозата съединителната тъкан се издига и узрява, което се придружава от образуването на фиброзни плаки, ламиниране на тромбоцити и фибринови съсиреци върху тях.

Когато кръвообращението се нарушава и се образуват некрози на плаки, се образуват кухини, напълнени с тъканен детрит и атероматозни маси. Последните, които се разкъсват в лумена на артерията, могат да навлязат в дисталния кръвен поток, причинявайки емболизъм на съдовете. Отлагането на калциевите соли в променените влакнести плаки завършва изтласкващата лезия на съдовете, което води до тяхното запушване. Стенозата на артериите с повече от 70% от нормалния диаметър води до промяна в естеството и скоростта на кръвния поток.

Фактори, предразполагащи към артериосклероза, са тютюнопушенето, консумацията на алкохол, висок холестерол в кръвта, фамилна обремененост, липса на физическа активност, нервна претоварване, менопауза. Атеросклерозата често се развива на фона на съществуващите съпътстващи заболявания - хипертония, диабет (диабетна макроангиопатия), затлъстяване, хипотиреоидизъм, туберкулоза, ревматизъм. Местните фактори, допринасящи за оклузивните-стенотични лезии на артериите, включват преди това измръзване, наранявания на краката. На практика всички пациенти със заличаваща се атеросклероза имат атеросклероза на съдовете на сърцето и мозъка.

Класификация на заличаваща се атеросклероза

По време на заличаващата се атеросклероза на долните крайници се разграничават четири етапа:

  • 1 - безболезнено ходене е възможно на разстояние повече от 1000 м. Болката възниква само при тежко физическо натоварване.
  • 2а - безболезнено ходене на разстояние от 250-1000 м.
  • 2b - безболезнено ходене на разстояние 50-250 м.
  • 3 - етап на критична исхемия. Разстоянието от безболезнено ходене е по-малко от 50 м. Болката се случва и в покой и през нощта.
  • 4-та степен на трофичните разстройства. В областта на петата и на пръстите има области на некроза, които в бъдеще могат да причинят гангрена на крайника.

Предвид локализацията на стенотична-оклузивна процес се отличават: атеросклероза аорто-илиачна, femoropopliteal сегмент, задколенните-тибията сегмент, многоетажни артериално заболяване. По естеството на лезията се очертават стеноза и оклузия.

При разпространението на заличаващата се атеросклероза на бедрената и на полюсната артерия се различават V видовете оклузално-стенотични лезии:

  • I - ограничено (сегментно) запушване;
  • II - общо поражение на повърхностната феморална артерия;
  • III - обща запушване на повърхностните феморални и полюсни артерии; районът на трифуркацията на тополовите артерии е проходим;
  • IV - пълно заличаване на повърхностните феморални и полюсни артерии, заличаване на вилицата на поплителната артерия; пропускливостта на дълбоката бедрена артерия не се нарушава;
  • V - оклузално-стенозна лезия на фемополимусния сегмент и дълбоката бедрена артерия.

Варианти на оклузално-stenotic лезия на popliteal сегмент с obliterating атеросклероза са представени от III видове:

  • I - заличаване на полюсната артерия в дисталната част и тибиални артерии в началните секции; пропускливостта на 1, 2 или 3 криви артерии е запазена;
  • II - заличаване на артериите на долния крак; отдалечената част на магическите и тибиалните артерии са проходими;
  • III - заличаване на полюсните и тибиалните артерии; отделни сегменти на артериите на долния крак и краката са приемливи.

Симптоми на заличаване на атеросклерозата

Дълго време забравянето на атеросклерозата е асимптоматично. В някои случаи първата му клинична проява е остро развита тромбоза или емболия. Обикновено оклузалното-стенотично увреждане на артериите на крайниците се развива постепенно. Първоначалните прояви на заличаване на атеросклерозата включват студ и изтръпване в краката, повишена чувствителност на краката към студ, "пълзене пълзящи", изгаряне на кожата. Скоро има болки в телесните мускули при ходене на дълги разстояния, което показва стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на пълненето на тъканите в кръвта. След кратка спирка или почивка, болката намалява, като позволява на пациента да възобнови движението си.

Прекъсната клаудикация или синдром на периферна исхемия е най-константният и ранен признак за заличаване на атеросклерозата. Първоначално болката принуден на пациента да се спре само при ходене на значителна дистанция (1000 м или повече), а след това все повече и повече, всеки 100-50 м. Укрепване на интермитентно накуцване се наблюдава по време на изкачване нагоре по хълма или стълбите. Когато Лериш синдром - промени в атеросклеротични аорто-илиачна болката е локализиран в мускулите на бедрата, бедрата, лумбалната област. При 50% от пациентите оклузията на сегмента на аорто-илията се проявява чрез импотентност.

Исхемия на тъканите с изтласкваща атеросклероза се придружава от промяна в цвета на кожата на долните крайници: първо кожата става бледа или слонова кост; в късните стадии на заличаване на атеросклерозата краката и пръстите придобиват лилаво-цианотичен цвят. Има атрофия на подкожната тъкан, загуба на коса по шията и бедрата, хиперкератоза, хипертрофия и ламене на нокътните плаки. Признаците на застрашаваща гангрена са появата на нелекуващи трофични язви в долната трета на долния крак или крака. Малки наранявания (натъртвания, драскотини, издрасквания, мазоли) на исхемичния крайник могат да доведат до развитие на кожна некроза и гангрена.

Като цяло, сценарият за протичането на атеросклерозата може да се развие в три варианта. При острата форма на заличаване на атеросклерозата (14%), обтурацията на артерията бързо нараства, трофичните разстройства се развиват бързо и бързо до гангрена. Пациентите се нуждаят спешно от хоспитализация и ампутация на крайниците. Приблизително при 44% от пациентите клиниката за заличаване на атеросклерозата се развива подостно и продължава с повтарящи се сезонни екзацербации. В този случай има курс на стационарно и извънболнично лечение, което позволява да се забави прогресията на заличаване на атеросклерозата. Относително благоприятно потоци хронична форма на атеросклеротични лезии (42%) за сметка на добре запазен проходимостта на основния съд и развита мрежа от обезпечение дългосрочен отсъстват трофични разстройства. С тази клинична възможност, амбулаторното лечение има добър терапевтичен ефект.

Диагноза за заличаване на атеросклерозата

диагностично изследване на алгоритъм на пациент със съмнение за консултация атеросклероза включва съдов хирург, определяне на пулсациите на артериите, измерване на кръвното налягане с изчисляването на глезена-брахиален индекс, UZDG (двустранно сканиране) на периферните артерии, периферната ангиография, MDCT ангиография и MR ангиография.

При заличаваща се атеросклероза, пулсацията под мястото на запушване се отслабва или липсва, се чуват систолични шумове върху стеноидните артерии. Засегнатият крайник обикновено е студен на допир, по-бледо от обратното, с подчертани признаци на мускулна атрофия, в тежки случаи - с трофични разстройства.

UZDG и DS позволява да се определи проходимостта на артериите и нивото на оклузия, за да се оцени степента на кръвоснабдяване в дисталните части на засегнатия крайник. Използване на периферната ангиография с заличаване атеросклероза набор дължина и степен на оклузивна-стенотична лезия, естеството на развитие на обезпечение циркулация, състоянието на дисталния артериална леглото. Томографията във васкуларния режим (MSCT или MR ангиография) потвърждава резултатите от радиоактивната ангиография.

Диференциална диагноза на атеросклеротични лезии се извършва с заличаване endarteritis, облитериращ тромбангиит, Raynaud заболяване и синдром на седалищния нерв неврит, множествена склероза Mönckeberg.

Лечение на заличава се атеросклероза

Когато се избират методи за лечение на заличава се атеросклероза, се ръководи разпространението, етапът и естеството на хода на заболяването. В този случай може да се използва медикаментозно, физиотерапевтично, санаториално, а също и ангиохирургично лечение.

За да се възпрепятства развитието на атеросклеротичните промени в артериите, е необходимо да се елиминират рисковите фактори - корекция на артериалната хипертония, нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм и непушачи. Ефективността на съдовата терапия за заличаване на атеросклерозата до голяма степен зависи от спазването на тези мерки.

лечение на лекарството се извършва заличаване атеросклероза лекарства, които намаляват агрегация на еритроцитите (reopoliglyukina инфузия, декстран, пентоксифилин), антитромботични средства (ацетилсалицилова-ТА), спазмолитици (папаверин, xantinol никотинат, дротаверин) витамини. За облекчаване на болката използва аналгетици, надбъбречната и паравертебрални блокове. При остра оклузия (емболия или тромбоза), показана прилагане антикоагуланти (подкожно и интравенозно хепарин) и тромболитици (интравенозно стрептокиназа, урокиназа).

От не-наркотици лечение на артериосклероза облитериращ намира приложение хипербарна кислород, физиотерапия (електрофореза, UHF, магнитни, интерферентен) и балнеолечение (сероводород, иглолистни дървета, радон, пяни, кални бани), озон, ILIB. При образуването на трофични язви проведе превръзки с локални лекарства.

Хирургично лечение на артериосклероза облитериращ стъпка 2-3 може да се проведе чрез отворени или ендоваскуларни интервенции. Методи долните крайници реваскуларизация трябва да включва дилатация / стент на засегнатите артериите, ендартеректомия, thromboembolectomy, байпас (аорто-бедрената, на аортата-илиачно-бедрената, илиачно-бедрената, бедрената-бедрената, аксиларна-бедрената, субклавиална, бедрената, бедрената-пищяла бедрената-подколенен, подколенен байпас-стоп), протеза (подмяна) на засегнатия кораб или синтетична протеза autovein, profundoplasty, arterialization вени на крака.

Палиативните интервенции в заличаване на атеросклероза се провеждат в невъзможността на радикален хирургично лечение и са насочени към укрепване на обезпечение движението в засегнатия крайник. Те включват лумбалния симпатектомия, revascularizing osteotrepanation, periarterial симпатектомия и други. В етап 4 заличаване атеросклероза често показва ампутация на крайник на оптимално ниво, като се вземе предвид границата на исхемични заболявания.

Прогнозиране и предотвратяване на заличаването на атеросклероза

Изключването на атеросклерозата е сериозно заболяване, което заема третото място в структурата на смъртността от сърдечно-съдовата патология. При изтласкване на атеросклерозата съществува голяма опасност от развитие на гангрена, изискваща ампутация на крайни крайници. Прогнозата за заблагващото заболяване на крайниците до голяма степен се определя от наличието на други форми на атеросклероза - церебрална, коронарна. Курсът на заличаване на атеросклерозата като правило е неблагоприятен при хора със захарен диабет.

Общите превантивни мерки включват елиминиране на рисковите фактори за атеросклероза (хиперхолестеролемия, затлъстяване, тютюнопушене, хиподинамия и др.). Изключително важно е да се предотвратят наранявания на краката, хигиенни и превантивни грижи за краката ви, носещи комфортни обувки. Систематичните курсове на консервативна терапия за заличаване на атеросклерозата, както и навременна реконструктивна операция позволяват запазване на крайниците и значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Облекчаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Атеросклерозата на долните крайници - е хронично съдово заболяване, който се развива в резултат на разстройства на липидния метаболизъм, което води до образуването на атеросклеротични плаки, удебеляване на стените на артериите на крака и намаляване на съдови лумен.

Всички тези промени могат да доведат до частично или пълно прекратяване на кръвния поток. Първоначално тази патология е почти нищо не се разкрива, но с напредването на болестта, атеросклеротични плаки повече стесняват лумена на кръвоносни съдове и напълно да се покрие, в резултат на исхемична некроза и тъканите на долните крайници. Това развитие на болестта може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крака.

Какво е това?

Облекчаване на атеросклерозата е една от формите на атеросклероза. При това заболяване, стените на артериите на холестерол плаки се образуват, те разрушават нормалния кръвен поток, което води до стесняване на кръвоносните съдове (стеноза) или пълно запушване, наречени оклузия или заличаване, така говорят за оклузивни-стенотична лезии на артериите на краката.

Според статистиката прерогативата на патологията принадлежи на мъжете над 40-годишна възраст. Наблюдаваната атеросклероза на долните крайници възниква при 10% от общата популация на Земята и този брой непрекъснато нараства.

Причини за възникване на

Основната причина за заболяването е атеросклерозата е тютюнопушенето. Никотинът, съдържащ се в тютюна, причинява спазъм на артериите, като по този начин се предотвратява преместването на кръвта през съдовете и се увеличава рискът от появата на кръвни съсиреци в тях.

Допълнителни фактори, предизвикващи атеросклероза на артериите на долните крайници и водещи до по-ранна поява и тежък ход на заболяването:

  • повишени нива на холестерола с честа консумация на храни, богати на животински мазнини;
  • високо кръвно налягане;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение;
  • захарен диабет;
  • липса на достатъчна физическа активност;
  • често натоварване.

Рисков фактор може да бъде и измръзване или продължително охлаждане на краката, прехвърлени в ранна възраст на измръзване.

Механизмът на развитие

Най-често атеросклерозата на съдовете на долните крайници се проявява при възрастните хора и се причинява от нарушения на метаболизма на липопротеините в организма. Механизмът на развитие преминава през следните етапи.

  1. Получени в тялото холестерол и триглицериди (които се абсорбират в стените на червата) се включват от специфични транспортни протеини, протеини - хиломикрони и транспортирани в кръвния поток.
  2. Черният дроб обработва получените вещества и синтезира специални мастни комплекси - VLDLP (холестерол с много ниска плътност).
  3. В кръвта липидният липазен ензим действа върху VLDL молекулите. В първия етап на постъпленията на химическа реакция в липопротеини с междинна плътност (VLDL или LPPP), и след това във втория етап на реакцията се трансформира в LPPP LPNA (холестерол с ниска плътност). LDL - така наречения "лош" холестерол, и е по-атерогенни (т.е., способен да провокира атеросклероза).
  4. Фракциите на мазнините влизат в черния дроб за по-нататъшна обработка. Има се образува холестерол с висока плътност (HDL), който има обратния ефект и е в състояние за почистване на стените на кръвоносните съдове от слоеве на липопротеин холестерол (LDL и LPPP). Този, т.нар. "Добър" холестерол. Част от мастен алкохол се превръща в храносмилателни киселини жлъчни необходими за нормална преработка на храни и изпращат на червата.
  5. На този етап, чернодробните клетки могат да дадат "провалят" (генетично причинени или обяснено от старост), в която вместо изход ниска плътност HDL фракцията мазнина да бъде засегната и отиде в кръвния поток.

Не по-малко, а може би дори още по-атерогенни, са мутирали или по друг начин изменят липопротеините. Например, се окислява под въздействието на H2O2 (водороден прекис).

  1. Фракциите на мазнини с ниска плътност (LDL) се задържат по стените на артериите на долните крайници. Дългосрочното наличие на чужди вещества в лумена на кръвоносните съдове допринася за възпалението. Въпреки това нито макрофагите, нито левкоцитите могат да се справят с холестеролните фракции. Ако процесът се забави, се образуват слоеве от мастни алкохолни плаки. Тези отлагания са с много висока плътност и предотвратяват нормалния поток на кръвта.
  2. Отлагането на "лошия" холестерол е капсулирано и при сълзи или повреждане на капсулата се образуват съсиреци. Съсиреците упражняват допълнителен оклузивен ефект и допълнително запушват артериите.
  3. Постепенно холестеролната фракция във връзка с кръвните съсиреци приема твърда структура, дължаща се на отлагането на съдържащи калций соли. Стените на артериите губят нормалната си разтегливост и стават крехки, в резултат на което са възможни разкъсвания. В допълнение към всичко това се формира устойчива исхемия и некроза на близките тъкани поради хипоксия и липса на хранителни вещества.

Етапи от

По време на заличаването на атеросклероза на долните крайници се разграничават следните етапи:

  1. Етап I (първоначалните прояви стеноза) - мравучкане, кожата бланширане, охлаждане усещане и студ, прекомерно потене, бърза умора при ходене;
  2. Етап II (интермитентно накуцване) - чувството на умора и скованост на мускулите на прасеца, захващане болки, докато се опитва да премине около 200 м;
  3. ІІ В етап - болката и усещането за ограничение не позволяват преминаването на 200 метра;
  4. ІІІ етап - възпалената болка в мускулите на телето става по-интензивна и се появява дори в покой;
  5. IV етап - на повърхността на крака има признаци на трофични разстройства, дълготрайни язви и признаци на гангрена.

В напредналите стадии на атеросклероза на долните крайници развитието на гангрена често води до пълна или частична загуба на крайниците. Липсата на адекватна хирургическа намеса в такива ситуации може да доведе до смъртта на пациента.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  1. Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  2. Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  3. Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  4. Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  5. Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

симптоми

Симптомите на OASC в началните етапи, като правило, са достатъчно смазани или изобщо липсват. Следователно, болестта се смята за коварна и непредсказуема. Това поражение на артериите, което има свойството да се развива постепенно, и тежестта на клиничните признаци ще зависи пряко от етапа на развитие на болестта.

Първите признаци на заличаване на атеросклерозата на долните крайници (вторият етап на заболяването):

  • започнете да замразите краката си;
  • краката често нарастват вцепенени;
  • подуване на краката;
  • ако болестта удари един крак, тя винаги е по-студена от здравословна;
  • има болка в краката след дълга разходка.

Тези прояви се появяват на втория етап. На този етап от атеросклерозата човек може да премине 1000-1500 метра без болка.

Хората често не придават значение на симптоми като замръзване, периодична изтръпване, болка при ходене на дълги разстояния. И напразно! След започване на лечението във втория етап на патологията, можете да предотвратите усложнения 100%.

Симптомите, които се появяват в етап 3, са:

  • ноктите растат по-бавно от преди;
  • Косата започва да пада върху краката;
  • болката може да се появи спонтанно както през деня, така и през нощта;
  • Болезнени усещания се появяват след разходки на къси разстояния (250-900 м).

Когато човек има етап 4, заличаващ атеросклерозата на краката, той не може да мине и на 50 метра без болка. За такива пациенти непоносима задача става дори пазаруване и понякога просто влиза в двора, тъй като катеренето и спускането на стълбите се превръща в мъчение. Често пациентите с болест от етап 4 могат да се движат само в къщата. И докато се развиват усложненията, те спират да се появат изобщо.

На този етап от лечението на болестта на атеросклероза на долните крайници, често стават безсилна, тя може само временно да облекчи симптомите и да се предотврати по-нататъшно увеличение на усложнения, като например:

  • потъмняване на кожата по краката;
  • язви;
  • гангрена (това усложнение изисква ампутация на крайниците).

Функции на потока

Всички симптоми на заболяването се развиват постепенно, но в редки случаи, атеросклероза на долните крайници се проявява под формата на артериална тромбоза. След това, на мястото на стеноза на артерията се появява тромб, който незабавно и плътно затваря артериалния лумен. Подобна патология за пациента се развива неочаквано, той чувства рязко влошаване на доброто му състояние, кожата на крака му бледнее, става студена. В този случай, бързото лечение (преброяване на времето до необратими явления - за часове) на съдовия хирург позволява на лицето да задържи крак.

При съпътстващата болест - захарен диабет, курсът на заличаване на атеросклерозата има свои собствени характеристики. Историята на тези патологии не са рядкост, заболяването се развива толкова бързо (от няколко часа до няколко дни), че в краткосрочни резултати в долните крайници, до некроза или гангрена. За съжаление, лекарите често прибягват до ампутация на краката в тази ситуация - това е единственото нещо, което може да спаси живота на един човек.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "заличава се атеросклероза на съдовете на долните крайници" се основава на следните данни:

  1. Типични оплаквания на пациента (синдром на болката, интермитентна клаудикация).
  2. При изследването се отбелязват признаци на атрофия на меките тъкани на крайниците.
  3. Реооаографията на крайниците показва значително намаляване на индекса на краката и краката.
  4. Намаляване на нивото на пулсация на артериите на краката, краката, шушулките и бедрените артерии. Ако зоната на аортната бифуркация е засегната, може да няма пулсации и върху двете феморални артерии (Lerish синдром).
  5. Термометрия, термография - понижаване на температурата на тъканите и нивото на инфрачервеното лъчение.
  6. Ултразвукът на съдовете на краката (Доплерография) показва нарушение на кръвоснабдяването на периферните части.
  7. Артериографията (изследване с въвеждането на контрастен агент в артериите на крака) показва областта на стесняване на артерията на крайника.
  8. Проби с функционално натоварване - намалена толерантност на натоварването, бърза умора и появата (или усилването) на исхемичната болка.

Лечение на заличава се атеросклероза

Консервативното лечение на пациенти със заличаваща се атеросклероза на артериите на долните крайници се извършва в следните случаи:

  • в стадия на хронична артериална недостатъчност на кръвообращението в крайниците според класификацията на AV Pokrovsky-Fontane;
  • с тежка съпътстваща патология: коронарна болест, церебрални васкуларни лезии, хронични белодробни заболявания, черен дроб, бъбреци, захарен диабет;
  • множествени (многоетажни) запушвания и стеноза на главната артерия;
  • увреждане на дисталното съдово легло.
  • седативно лечение (седуксен, елен);
  • десенсибилизираща терапия (dimedrol, pipolfen);
  • Облекчаване на болката (аналгетици, интраартериални средства, блокада на 1% разтвор на новокаин, паравертебрални блокади на ниво L2-L3, епигастриални блокади);
  • изключване на ефекта от съдовите рискови фактори (тютюнопушене, алкохол, прекомерно охлаждане, нервен стрес, хиподинамия, захарен диабет);
  • .. Подобряване кръв реология, т.е. намаляване на вискозитета (плазмени заместители - декстран, defibrinogeniziruyuschie ензими - akrod, pentoksifilin, Trental, саксии, agapurii);
  • елиминиране на съдовия спазъм (спазмолитици - без спа, халидор, ксантинин никотинат, гангликатори - хексоний, дикаин);
  • нормализиране на системата за коагулация на кръвта (антикоагуланти);
  • инхибиране на активността на агрегиране на адхезията на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, тиклид);
  • възстановяване на оксидант-антиоксидантно равновесие - защита на клетъчните мембрани (антиоксиданти - витамини А, Е, С, пробукол);
  • активиране на метаболитните процеси в тъканите (витамини, никотинова киселина, комламин, солкоцерил, инхибитори на брадикинина - продактин, пармидин);
  • елиминиране на имунни нарушения (имуномодулация, имуносорбция, НЛО от кръв);
  • нормализиране на липидния метаболизъм. Тя включва диета терапия, целта на липидо-понижаващи лекарства, използването екстракорпорална методи за корекция състав и свойства на циркулиращата кръв, частичен eyunoileoshuntirovanne провеждане генна терапия.

Диета терапия при заличаване атеросклероза се основава на ограничаването на енергийната стойност на приема на храна до 2000 калории на ден, с намаляване на дела на мазнини в него (до 30% или по-малко) и холестерол (по-малко от 300 мг). пациентите основателни присвояване антиатерогенните хранителни добавки, такива като мастни киселини, рибено масло, Eiconol (е хранителна добавка, получени от някои видове риби).

При отсъствието на нормализиране на индикаторите на метаболизма на липидите на фона на терапията с диета, без да се спира, се извършва лечение с лекарства. Понастоящем пет групи лекарства за понижаване на липидите се използват за лечение и профилактика на атеросклероза:

  • ентеросорбенти - холестирамин, които са секретанти на жлъчните киселини;
  • статини - ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), привастатин (липостат), флувастатин (лишол)
  • фибрати - мофибрат, отофибрит;

Ефективността на консервативната терапия се оценява от доставчиците на липиден метаболизъм, главно по отношение на общия холестерол и LDL холестерола.

Нормални триглицериди - 150 мг / дл. Екстракорпорално техники корекция състава и свойствата на циркулиращата кръв: плазмафереза; селективен имуноадсорбция, включително сорбенти с моноклонални антитела към LDL (особено ефективен при лечение на пациенти с тежка хиперхолестеролемия хетеро- и хомозиготни); hemosorbtion. Тези методи позволяват да се получи стабилен хиполипидемичен ефект, който се състои в намаляване на нивото на LDL в кръвта и да се увеличи HDL, намаляване атерогенна фактор. Той забавя прогресията на атеросклеротичния артериална оклузия. Въпреки това, когато недостатъчност на консервативно корекция хиперлипидемии, тенденции на развитието на процеса, особено по време на началото на атеросклероза, значителни клинични прояви на атеросклероза при пациенти с общи своята форма, която обикновено се наблюдава при пациенти с фамилна хиперхолестеролемия, когато нивото на холестерола от 7.5 ммол / л, изразена операция ксантоматоза може да се извърши частично eyunoileoshuntirovaniya (Buchwald операция).

Същността на тази операция е изключен от смилането на дисталния третина на тънките черва и проксималната анастомоза на тънко черво 2/3 купол блайнд. Бутане черво има способността да се синтезират и освобождават няколко типа PL и техните апопротеини засягат чернодробно синтез и секреция на липиди от абсорбция и enteropechenochnoy циркулация на жлъчни киселини (ВА) и холестерол, намаляване на дължината на тънките черва функционира води карта за прекъсване LCD абсорбция и ускоряване на тяхното отделяне, увеличаване на синтеза на мастни киселини в черния дроб, повишаване на окисляването на холестерола, намаляване на чревната синтеза на холестерол, хиломикрони, VLDL, абсорбция липид потапяне и потискане последвано от синтез в черния дроб ако атерогенна oproteidov. Страничен ефект на операцията Buchwald е често развитието на диария, малабсорбция на витамин В12 и фолиева киселина.

Два основни метода на генната терапия за заличаване на атеросклерозата са разработени. РЕЗЮМЕ първата от тях се състои в въвеждане на ген, кодиращ нормален протеин - рецептор на LDL чрез ретровирус в култура от хепатоцити, клетки на пациента, и след това през катетър, поставена в порталната вена, доставка на суспензия на такива клетки в черния дроб на пациента. След оцеляването им нормалните рецептори на донора започват да функционират. Недостатък е необходимостта от пациенти, получаващи високи дози статини и постепенно намаляване на функцията на въведените гени.

втората (директно) Методът се осъществява на пациент без манипулация на клетки-мишени, където генът е комплекс с носител (вектор) и се прилагат на пациента директно, но локално - в сърдечно-съдовата система, за да се избегне разпространението на гена в организма. Директното инжектиране се извършва чрез вирусна инфекция, химичен или физичен метод,

Комплексът на консервативно лечение на пациенти с атеросклероза, по-специално с етап III - IV хронична артериална недостатъчност на крайниците, е препоръчително да се включват продукти, които имат сложен механизъм на действие; 1) танакан - стимулира производството на фактора на релаксация от ендотела на съдовете. Лекарството има съдоразширяващо действие върху артериоли, малки, намалява пропускливостта на капилярите, намалява агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, предпазва клетъчните мембрани, инхибиране на реакцията на липидната пероксидация, подобряване на поглъщането на глюкоза и тъкан кислород; 2) простагландини и техните синтетични производни (вазопростан). Те засягат всички части на синдрома на исхемична крайник, имат действие вазодилататор, инхибират агрегацията на тромбоцитите, подобряване на микроциркулацията, и нормализира метаболитни процеси в исхемични тъкани.

Пациенти с долните крайници атеросклероза облитериращ назначени физиотерапия, термично баня и спа лечение (импулси и постоянен ток с излагане на лумбалните симпатична ганглии и долните крайници, смущения токове на долните крайници и гръбначния стълб, масаж на долните крайници, рефлекс - сегменти на гръбначния масаж, радон, сероводород бани, акупунктура, giperbaroterapiya).

Един от най-модерните начини за физиотерапевтично лечение на пациенти с изтласкваща атеросклероза на съдовете на долните крайници е електрическото стимулиране на гръбначния мозък. Тя се извършва в случай на невъзможност за извършване на реконструктивни операции върху артериите поради разпространението на оклузивни лезии със систолично налягане на нивото на глезена по-малко от 50 mm Hg. Чл. Същността на метода се състои в трансдермален kvadripolyarnogo електрод в епидурално пространство на гръбначния стълб с провеждане на върха на нивото на T12 и мястото на разреза. През първата седмица електрическото стимулиране на гръбначния мозък се извършва при пулсова честота от 70-120 Hz от външен източник. Когато се получи положителен клиничен резултат, генераторът се имплантира в подкожната тъкан на предната коремна стена и се програмира за постоянен или периодичен режим на работа. Електростимулацията се провежда дълго време (месеци).

В заличаване атеросклероза на долните крайници и да се използват ходене обучение (кинезитерапия, мускулни обучение, се разхождах из ходене throuth). Кинезитерапия има за цел да се увеличи без болка непосредствена близост. Същността на метода е, както следва: в случай на хипоксия болки в прасците, когато преодоляване на определено разстояние от пациента временно понижава терена. Няколко минути след това, пациентът отново е в състояние да изпълнява движения без болка. Механизмът на благоприятните ефекти на пеша обучение с оклузивни-стенотична лезии на артериите поради подобрени кислородни миоцити използване, повишена активност на митохондриалните ензими и анаеробни производство на енергия, преобразуване бели мускулни влакна в червено, стимулиране на обезпечение krovobrascheniya, повишаване на прага на исхемична болка.

Артериалните реконструктивни и палиативни операции се използват за хирургично лечение на пациенти със заличаваща се атеросклероза на артериите на долните крайници. Реконструктивните методи за възстановяване на артериалния кръвен поток включват: ентертеректомия, манипулации, протези, рентгеново ендоваскуларно възстановяване (вж. "Лечение на синдрома на Lerish"). Необходимо условие за тяхното прилагане е добрата проходимост на дисталното съдово легло.

Ендартеректомията (trombendarterektomiya) обикновено се прилага при пациенти с unextended (сегменти) единични багажника оклузии.artery 7-10 см дължина. Същността на работа се състои в отстраняване атероматозно интима-модифициран с съпоставени с това тромби. Ендартеректомията е - открита, полу-затворени, затворени, обръщане, и с помощта на механични и физически методи.

При отворена ентертеректомия разпределената артерия се удължава надлъжно над мястото на локализиране на плаката. След това, под контрола на зрението, променената интима се обелва от подлежащите слоеве на стената до нивото на преход към визуално незаразените области и се отрязва. Краищата на импултите, съседни на манипулационната зона, са фиксирани към стената на артерията чрез атравматични шевове, което е надежден начин да се предотврати обвиването и блокирането на лумена на артериите. За да се предотврати стесняването на артериалната ентертеректомия, в резбата се зашива автонозна пластир.

Методът на полузатворена ендартеректомия включва: 1) излагане на засегнатия сегмент на артериите навсякъде; 2) дисекция на артериите (надлъжно, напречно) в проекцията на отдалечения край на оклузията; 3) кръгова сепарация в това място на атероматозно променена интима от мускулната мембрана; 4) напречно пресичане на селектирания сегмент и извършване по него в непосредствена посока на специален инструмент - дезинфектор, главно пръстен (стрингер), отлепващ променената ингима; 5) отваряне на артериалния лумен през мястото на проксималния край на запушването и отстраняването през него на отделения цилиндър на засегнатата интима; 6) шиене на стената на артерията, ако е необходимо с автономен пластир.

Ентекартеректомията чрез затворения метод се осъществява по същия начин като половин отворен, но без артериална изолация навсякъде.

При използване на метода на еварцереоректомия, артерията напречно дисектира под мястото на локализиране на плаката. Освен това, слоят от стената му, състоящ се от мускулна мембрана и адвентиция, се ексфолира от засегнатата интима и се свива (намира се) в проксималната посока по горната граница на плаката. На това ниво образуваният цилиндър на променената интима се отрязва. Обратната мускулна обвивка и адвентицията се връщат в първоначалната си позиция. Преминаването на съда се възстановява чрез налагане на кръгъл шев. Възможно е също така да се обърне прилагането на тромбенда картеректомия.

Байпас хирургия в заличаване атеросклероза се произвеждат в един участък, както и многоетажни оклузивни-стенотична лезии на основните артериите на долните крайници. Като голям сегмент на подкожната вена на крака на присадката все повече се използва изолиран от кутията, обратни и анастомозира на артерията по-горе и по-долу препятствието. По-рядко се използва човешка пъпна връв Виена, gomoarterialnye присадки, изкуствени протези от политетрафлуороетилен, по-голямата подкожна Виена, без да го изолира от леглото. Същността на последния метод е, че вената не се отделя от подкожната тъкан и не се обръща, но се пресича над и под мястото на запушване. Преди образуването на артериовенозна анастомоза, венозните клапи се унищожават с помощта на валвулотоми от различни конструкции. Наличност приток вени, които могат да служат като артериовенозна фистула след началото на притока на кръв е настроен на базата на ангиографски данни, ултразвуков доплер, палпация и т. Д., последвано от тяхното лигиране.

Успехът на манипулационната операция се определя в допълнение към състоянието на периферния канал и диаметъра на използвания шунт, който трябва да надвишава 4-5 mm.

В маркирани артерии лезия на краката, обструкция на извивката на ходилото, в допълнение към конвенционалната femoro-подколенен (тибията) autovenous маневриране допълнително. listalnogo анастомоза образува артериовенозна фистула, което води до една част кръв освобождаване директно във вена, увеличава скоростта на клоун кръвен поток и по този начин се намалява вероятността от тромбоза. По време на операцията, първо се прилага за анастомоза приемащия артерия в "страна до страна", а след това създаде фистула чрез отдалечения край анастомоза на присадката с редица намира подколенен или тибията вена. Диаметърът трябва да бъде 2-4 mm, т.е. 40-60% от диаметъра на шунт.

Протезирането на артериите на долните крайници при атеросклероза е изключително рядко.

Ако не е възможно да се възстанови кръвотока по главните артерии, главно поради запушване на дисталния съдов слой, се получава пластмасата на дълбоката артерия на бедрото. В същото време сравнително честите лезии както на дълбоката бедрена артерия, така и на полюсната и артериите на долния крак, както и слабото развитие на обезпеченията между тях водят до незадоволителни резултати от операцията.

Запушване на дисталния съдово русло, лошо състояние на дълбока бедрена артерия извършва палиативни хирургическа намеса, насочена към укрепване на циркулацията на обезпечение в крайниците. Те включват лумбалния симпатектомия, revascularizing методи osteotrepanation PF Bytkov, GA Ilizarov, микрохирургическа трансплантация на голяма оментум исхемична тъкан на крайниците.

Лумната симпатектомия с облитерна атеросклероза предполага екстраперитонеално отстраняване на II-III лумбални симпатични ганглии на засегнатата страна (операция Dies). Основният механизъм на операцията е отстраняването на симпатиковата нервна система.

При използване revascularizing osteotrephination с заличаване атеросклероза върху медиалната повърхност на пищяла в биологично активни точки (както в акупунктура) в зоната на добре развито подкожната мрежови колатерали извършва 6-9 мустаци отвори с диаметър от 4-6 mm, без да вредят на костния мозък. Следоперативно причинени от трепанация подпрагова стимулиране на биологично активни точки стимулира оповестяване архивиране колатерали. Едновременно, през отвор брус образува неконвенционални interoccular комуникации между артерии мускулна тъкан и костен мозък. Освен това, в общото кръвообращение увеличава съдържанието на медиатори на костен мозък - mielopeptidov притежава аналгетични, трофично и angioprotektornoy свойства (G. A. Ilizarov, FN Zusmanovich, 1983).

Същността на метода на P. F. Bytka е въвеждането през определени точки върху крака и гърба в меките им тъкани от автобус (Фигура 42). Лечението се извършва в рамките на 30 дни. Тъканите се инфилтрират два пъти - в долната част на крака на 1-ва и 14-и ден, в краката на седмия и 21-ия ден. Една сесия консумира 60 - 80 ml кръв за крака, 150 - 180 ml - за долния крак. Клиничният ефект от операцията става забележим след 2-3 месеца. след завършване на курса на лечение и се свързва с образуването в зоната на екстравазация на добре съдосвързана съединителна тъкан.

Методът на GA Illizarov (надлъжна компактектомия според GA Illizarov) предполага образуване на надлъжна костна люспи с дължина 10-16 cm от предната вътрешна повърхност на пищяла. Чрез нея са прикрепени 2-3 игли за разсейване, прикрепени към апарата на Илизаров, приложени към костта. От 8-ия до 9-ия ден след операцията, костния люспи се отстранява ежедневно от пищяла с 0,5 mm. Процедурата се извършва 31-36 дни, докато интервалът между пищяла и неговите фрагменти е 15-20 mm. След това, в рамките на 45-60 дни, което зависи от степента на зрялост на съединителната тъкан, фиксацията на люспите продължава. Според GA Illizarov, когато лющенето се разсейва, регионалното стимулиране на васкулатурата се проявява под въздействието на опъване на напрежението. В същото време се увеличават основните съдове, броят и калибъра на малките съдове на мускулите, фасцията и костите се увеличават; на мястото на образуване на хематома се развива кръвоснабдяваща съединителна тъкан; поради повишено кръвообращение, се активират регенеративни процеси в крайниците.

Когато се извършва микрохирургична трансплантация на голям омен в исхемични тъкани на крайниците, големият епиполон се поставя субфаскално върху бедрото с прехода към полюсния регион и гърлото. Схемата за хранене на трансплантанта, по-често дясната гастро-оментарна артерия, се имплантира в общата бедрена артерия и вената в бедрената вена.

Недостатък на посочените по-горе методи за хирургично лечение на атеросклероза облитериращ произтичащи само дисталните до запушване на съдовия леглото на долните крайници, е голям период от време, необходими за развитието на обезпечение циркулация, - от 1 до 3 месеца. Това ограничава използването на такива операции при лечението на пациенти с критична исхемия на крайниците III - IV стъпки, които изискват бързо увеличаване на кръвообращението в крайник. В такива случаи, в подножието е направена arterilizatsiya венозна система: arterilizatsiya повърхностна венозна мрежа разрушително клапи - arterilizatsiya корени в голямата вена сафена и вените на запушване на повърхността - дълбока венозна система. Arterilizatsiya произход в голям подкожна вена в пакета включва редица шунт (обратно autovein, вена на място, протеза) между служеща сегмент на задколенните артерии или дисталния сегмент на повърхностно феморалната артерия и произхода на голям подкожна вена в стека. На база arterilizatsii дълбока венозна мрежа е включена в кръвта задната тибиална вени аналогично.

В случай на неизпълнение на пациенти реконструктивна хирургия с тромботични оклузии на артериите на долните крайници, коремна аорта поради атеросклероза може да се прилага локално или системно тромболиза известни тромболитични агенти (стрептокиназа, Ели, Duc Decazes).

Най-големият ефект от прилагането му се постига: 1) с времето на запушване, което не надвишава 12 месеца. при пациенти с лезии на коремната аорта и илиасните артерии, 6 месеца. - с появата на бедрената и на полюсната артерия, 1 месец. - птичи артерии; 2) със степен на запушване до 13 cm, 3) със задоволително състояние на дисталното съдово легло (артериите на долната част на крака са проходими).

Система лизис се извършва в съответствие с традиционната схема включва въвеждането на местно тромболитична на по-ниска доза през катетъра директно в тялото на тромб antegrade или ретроградна, е придружен от активиране за разлика от системен плазминоген лизис включени в структурата на съсирек.

Има няколко метода на локална тромболиза: 1) непрекъсната инфузия с начално прилагане на голяма доза и след това поддържане; 2) администриране на тромболитично лекарство през многофункционален катетър през оклузивния тромб (техника "пулсиращ спрей"); 3) въвеждането на тромболитик в голяма доза по време на изтеглянето на катетъра по дължината на тромба. Максималната продължителност на тромболитичната терапия не надвишава 48 часа. Ефективността му се контролира ангиографски или чрез ултразвуково изследване.

В постоперативния период пациентите продължават сложно консервативно лечение, насочено към предотвратяване на гнойни и тромботични усложнения на операцията. В бъдеще те трябва да преминават от 1 до 2 курса на болнична терапия всяка година, а на амбулаторна база, да приемат непрекъснато деагреганти, индиректни антикоагуланти и други патогенетични лекарства.

предотвратяване

Изгубеното здравословно състояние при атеросклерозата е резултат от Вашето отношение към Вас на случаен принцип, поради което вече имате такава болест, е необходимо поне сега да сте по-внимателни към себе си и да сте сигурни, че извършвате превантивна поддръжка. Когато OASNK трябва да избере удобни удобни обувки за премахване на мазолите, натъртвания, избягване на наранявания на краката, докато седите, не хвърляйте краката един към друг, т.к. кръвоносните съдове са запушени и кръвоснабдяването в болния крак е нарушено. Необходимо е да се правят ежедневни разходки, за краката е много полезно. Това включва правилното хранене, с изключение на животинските мазнини, солта, пушените продукти, пърженото, червеното месо, мастното мляко, сметаната.

Необходимо е да се нормализира теглото, контрола AD - цифрите не трябва да надвишават 140/85. Намаляването на липидите в кръвта ще ви предпази от инфаркт на миокарда, като изключите хиподинамията от ежедневния режим и въвеждането на умерено физическо натоварване също ще бъде излишно. Отмяната на тютюнопушенето е задължително (само това намалява смъртността от 54% на 18%). По-добре е да се откажете от алкохола във всякакви дози.

Необходимо е своевременно да се лекуват всички хронични заболявания, да се наблюдават нивата на кръвната захар, да се избягва стрес, да се посещава редовно от лекар и да се провеждат систематични курсове на консервативно лечение. Прогнозата се определя от присъствието в съседство на други форми на атеросклероза: церебрална, коронарна - която, разбира се, не добавя здравето.



Следваща Статия
Препарати за укрепване на костите и ставите