Управление на играта пеша


Това е една от многото игри за известния лекар, който е майстор на занаята си. Вашата задача не е проста: с помощта на разнообразни хирургични инструменти, рентгенови лъчи, маси и изкуствени структури, удължи момче крак към нормалния си размер. Въпреки, че това не е наистина, разработчиците на игри реагират на вашия проект много сериозно и вие сте в нея ще бъде в състояние наистина да се чувстват в обувките на опитен хирург.

Ако току-що започнах да се уча медицина и се страхуват, че не може да се справи, ще помогне на медицинска сестра. С нейните съвети, вие със сигурност ще успеете. Ако детето ви иска да стане хирург, не забравяйте да им покажем тази игра, обаче, въпреки че ние не може да убие пациента, медицинска грешка или забавяне може да доведе до опасно състояние и край на операцията, така че по-добре не слагайте много малки деца за такава сериозна работа. Всички останали, които желаят да се запознаят с работата на лекарите по-близо операция игра на крака му силно се препоръчва да се подложи, защото много убедително ни показва желаното.

Игра "Операция на крака"

Управление по време на игра:

Мишка и клавиатура

Гласувайте за играта:

Описание на играта:

Работа с игри на крака - един вид симулация на хирургическа интервенция за сериозни заболявания.

Не е нужно да правите проста операция. Пациентът има сериозен дефект и е необходимо да се положат максимални усилия. Добре е, че има помощници. Всички съвети в играта на руски език. Трябва да преминете през всички етапи от операцията, от подготовката до крайния резултат. Играта е толкова реалистична, че дори ви отвежда дъха. Просто не се опитвайте да повтаряте действията си в живота. Това е просто игра.

Операция пеш онлайн безплатно

На тази страница ще се опитате да извършите операция на крака на петнадесетгодишен тийнейджър Seryozha. Той има родилен дефект: единият крак е по-къс от другия. Поради това момчето трудно ходи. Няма спор или активни игри. Но операцията може да реши този проблем. За да го проведе, ще бъде в руската клиника под ръководството на опитни лекари.

Трябва да помогнете за извършването на операцията на крака от началото до края. Първо, направете рентгенов анализ на крака. След това измервайте дебелината на костта. Ако е достатъчно, можете да продължите с операция. Аз няма да кажа целия процес, ще отбележа, че след края на операцията ще видите времето, за което се е справил броят на извършените грешки. Опитайте се да ги направите колкото е възможно по-малко.

Всички препоръки, както и имената на инструментите в играта на руски, което е много удобно. Вие веднага разбирате какво трябва да се направи. Погледнете цялата секция с игровите операции на руски език. Надяваме се, че ще ги харесате, пожелаваме късмет.

OllGames.ru

Най-добрите онлайн игри за момичета и момчета, всеки ден нови

Операция пеш

Спасете хора във виртуална клиника и увеличете професията си от стажант до операция на асо! Играта Операцията на крака е много внимателен хирург симулатор за деца и юноши. Можете да проучите и лекувате: да извършвате диагностика и операция, да наблюдавате състоянието на болен човек.

Според историята тинейджърът Serezha е роден с рядка аномалия на развитието на крак: костите на дясната му кожа са по-къси от лявата. Проблемът не се разрешава със специални обувки или протези. Момчето се нуждае от операция на крака: поради постоянното напрежение на гръбначния стълб съществува риск от парализиране. Направете операцията на крака си и спасете човека.

Описание на играта

Оригиналното име на играта «Работете сега: Leg Хирургия» буквално се превежда като "действаме сега: Foot хирургия", което олицетворява основната идея на незабавна помощ и бързи действия в стресова ситуация. Ако се интересувате от изследвания и лекарства, за да не изпусне безплатна възможност да мине през този нов опит, да се окаже решаващ и организирана, за да постигне целта си - да се лекува човека.

Един добър лекар е настроен за мултитаскинг, което се отразява в начина, по който играете - трябва да излекувате крака след изследване на рентгенови изображения. Очаквате няколко задачи с конфигурацията на медицинското оборудване. За щастие ще играете на руски език и всяка стъпка от операцията може лесно да бъде възпроизведена според инструкциите на медицинската сестра на Лара.

Как да играя

Операцията на крака се отнася до многозадачни ролеви симулатори, при които без превод на руски език ще бъде много трудно да се справи. Нагласете "руски" в езиковия бар на играта, преди да го изтеглите, за да разберете всички инструкции и съвети на лекаря. Има два различни режима на игра: Операция в краката: "доктор лекар" и "доктор по хирургия".

Стандартен режим: тук започвайте от нулата и трябва да изпълнявате повече от 25 сложни мисии с помощта на опитен ментор.

Режим "Доктор": достъпен като следваща стъпка в модернизирането на виртуален лекар. Трябва да направите операцията от паметта, да вземате решения без да я подвеждате.

Всички действия на играта се извършват с помощта на мишката и панела за интерфейс. Насладете се на симулационната хирургия точно сега, на цял екран!

Операция на крака

Операция на крака

Операция на краката

реклама

Ти се биеш на арената, стреляш и искаш да спечелиш. Можете да играете заедно. Това е игра - просто удари боевете!

SUPER GAME! Идеална игра за стрелба на момчета. Трябва да вземем оръжия и да се опитаме да убиваме всички. Играете в екип заедно с AI.

"Легенди на футбола 2016" - забавна флаш игра за двама, същността на която е изключително проста: да вкара повече голове в противника, отколкото ще вкара

Beat-kill, Burn-annoy, Lomai и плетене, Pry на куклата. Гневът и лесният ход. Приблизително, за да можете да опишете всичко, което ще се случи сега

Преди да започнете играта, вие сте поканени да изберете псевдоним и да го въведете в определен прозорец. След това ще бъдете прехвърлени на детската площадка, където

Снимайте от оръжията с автомат в далечната 1944 година. Отидете ниво по ниво в този стрелец. Една от най-добрите игри на 2D

За любителите на жанра Йо имаше нова игра, наречена Little Big Snake. Йо. Спомнете си, че този жанр включва мултиплейър

Какво може да бъде операция на крака?

Операцията по крака е много широка концепция, която включва много видове заболявания, вродени дефекти, различни наранявания и още повече методи на хирургично лечение. Това ще отнеме цял научен трактат, за да обхване такава широка тема като операция на крака. И все пак, какво включва тази хирургическа процедура?

Хирургия на долните крайници

Въпреки че повечето специалисти са склонни да бъдат консервативни в лечението, някои случаи просто не оставят друг избор, освен хирургия. Хирургията на долните крайници включва пластична, ортопедична и съдова медицина. Хирургията има оперативни методи за лечение на различни наранявания, вродени и придобити заболявания и техните усложнения.

Наскоро операцията е постигнала голям успех, значително подобрявайки методите на анестезия, диагностика и хирургически инвентаризация. Революцията на медицинското оборудване и инструменти е не по-малко важна от подобряването на диагностичните техники.

Сега лекарите вече нямат нужда да правят огромен разрез за визуален преглед. Тази функция е извършена чрез MRI - компютърно наблюдение с помощта на миниатюрни видеокамери, вмъкнати в меките тъкани чрез малки разрези на крака. Един ендоскоп или артроскоп позволява на хирурга да вижда различни вътрешни зони на стъпалото или, например, колянната става.

Подобрявайки методите и оборудването, хирурзите са направили значително намаляване на тъканните увреждания и загубата на кръв по време на операциите на краката. В допълнение, синдромът на следоперативната болка намалява и продължителността на регенерацията на увредените тъкани намалява. Тя използва най-добрите електрически нож, като например кости лагер, правейки разрез сайт като безболезнен и ненатрапчив дори и на рентгенови лъчи. За днешна дата пациентите след операцията преминават през период на рехабилитация много по-бързо и с най-малко загуба на здравето.

Видове хирургични интервенции:

Съдова хирургия на долните крайници

Болестите на съдовете на краката могат да бъдат както вродени, така и придобити. Те включват: атеросклероза, тромбофлебит, endarteritis, тромбоза и емболия различни съдове и т.н.

Естеството на тези заболявания се състои в затваряне на вътрешните стени на кораба до пълно блокиране, например, атеросклеротична плака или кръвен съсирек - тромб. Това значително затруднява свободния поток на кръвта и лимфната течност.

Основните прояви на такива процеси в съдовата система на долните крайници са характерни болки, мускулни спазми, нисък тонус. Особено симптомите се проявяват под физически стрес, например по време на ходене, което може да се изрази като синдром на временна глупост.

Такава трофична патология може да доведе до остър инфекциозен процес, например гангрена. В някои случаи хирурзите нямат друг избор освен да ампутират крака. Основният виновник в повечето случаи е остра тромбоза процес на венозната система в резултат от нормални циркулаторни разстройства на долните крайници и тъкани, в резултат на обширна некроза.

Хирургията също успя да премахне ефекта на лимфостазата - болезнено подуване на краката, популярно наречено "елефантиаза". Болестта е следствие от възпалителни процеси, тумори, следоперативни белези.

Кортикални вени

Съвременната медицина счита хирургическата намеса за най-ефективна при лечението на разширени вени. След повечето от тези операции пациентът не се нуждае от престой в клиниката или може да завърши лечението вкъщи, т.е. амбулаторно.

Оперативната интервенция, свързана с съдовете на долните крайници, не гарантира липсата на повторение и усложнения.

От хирургическите техники можем да отбележим, че стригането, лигирането и флебектомията.

  1. Стрелване - операция с минимални външни повреди. Засегнатата вена се отстранява с миниатюрна сонда.
  2. Лигирането - докато плавателният съд е обвит. Процедурата рядко се използва като независим метод и в основата си действа като допълнение към други операции, например, флебектомия.
  3. Флебектомия - сравнително ефективен и безболезнен метод, когато вената преминава през малка пункция. За извършването на такава операция не се изисква сериозна анестезия. По-качествен метод на оперативния процес се счита за транслумининен тип. Разликата е, че преди да се премахне вената, в нея се вмъква миниатюрна сонда с осветление в края, което предоставя на хирурга визуален преглед по време на манипулациите, което е качествено различно от първия метод.

Съвместна операция

  1. Артротомия. Работа за отваряне на съединението. Използва се в протези, отстраняване на чужди частици от него, остри възпалителни процеси.
  2. Изкуствена резекция. Целта на операцията е напълно или частично да се елиминират ставните тъкани, включително синовиалната торбичка. Причината може да служи като сериозен инфекциозен процес, който не подлежи на консервативно лечение, което носи потенциална опасност за живота или крайниците.
  3. Ендопротетика. Процедурата, предназначена да възстанови загубената мобилност на ставите, се използва главно при анкилозата или контрактурата.
  4. Артродеза. Хирургически манипулации, насочени към обездвижване на ставата, нейната анкилоза. Има хирургични интервенции и хирургични интервенции.

Травматологични операции

В много случаи, като се избягва инвалидността, когато има фрактура на крака, навременна операция помага. Какви фрактури съществуват и какво да правите със счупен крак?

  1. Затворен.
  2. Открит.
  3. С компенсиране.
  4. Без пристрастия.
  5. Раздробен.
  6. Спирала.

Такива наранявания са сравнително лесни за получаване например при автомобилни катастрофи или при практикуване на тежки спортове. Често има открит тип фрактура. Характеризира се както с костно увреждане, така и с разкъсване на околните тъкани, с обилно кървене и изпъкнали костни фрагменти. Понякога метални спици се използват за фиксиране на тези фрагменти.

  1. Шията на тазобедрената става. Счита се за най-опасната фрактура с оглед на дългосрочното възстановяване. С настъпването на изкуствени имплантанти, изработени от специален метал, много хора имат възможност да живеят пълноценен живот.
  2. Дрънкането. Фрактурите са доста трудни, защото този сайт се състои от две кости.
  3. Глезен. Самата става не може да се счупи, костите, от които се състои, са счупени.

Пластична хирургия

Много хора са сериозно загрижени за формата на бедрата и краката - толкова много, че могат лесно да развият комплекс за малоценност на тази основа. Тук пластичната, коригираща операция на краката ще дойде на помощ.

  1. Тънки крака. За да се запълни тази празнина, се използват специални импланти, имплантирани под мускулите на телето, което създава допълнителен визуален обем.
  2. Извити крака. Този дефект е извън компетентността на козметичната хирургия. Само професионална, ортопедична операция може да коригира кривината на костта, поради която целият крак образува дъга.
  3. Пълнота на краката. Основната задача на пластичния хирург е да определи истинската причина за дефекта. Ако естеството му се крие в съдовото заболяване на краката, козметичната корекция е забранена. Предварително, пълноправно лечение е необходимо тук. В случай на излишна мастна подложка се използва методът на липосукция. Областта на приложението му е неограничена.
  4. Свръхразвити мускули. Случаят не е лесен, тъй като е невъзможно да се отстрани дори малка част от мускулните влакна, което неизбежно води до глухота. Но има изход. С помощта на имплантируеми тампони можете да придадете на мускулите красива, опростена форма, изглаждаща остри контрасти.

Може би редовните упражнения и умерената диета ще донесат много по-добри и по-безопасни резултати от пластичната хирургия.

Игри за момичета

Много интересни игри за момичета, момичета и майки!

Категории

Операции на крака

Със сигурност всеки от нас мечтаеше да стане лекар като дете. Разбира се, забавно и интересно е да помагаме на хората, да ги третираме. В болниците хората идват с голямо разнообразие от наранявания - независимо дали това е фрактура или просто посещение на офталмолог. Към днешна дата, без медицинска помощ в игри на краката си на практика никой не управлява, защото всеки разбира как е необходимо.

В тази игра потребителят трябва да преведе мечтата в реалност и да се превърне в истински лекар! Да, не само лекар, а хирург. В самото начало се срещаме с медицинска сестра, която ви дава първия пациент - момче на име Саша, което скейтбордира, нарани коляното си. Обаче какво точно се е случило с коляното е неизвестно и затова трябва да разберете всичко: направете рентгенови лъчи и т.н. Не можете да се притеснявате как да влезете в рентгенова стая в играта, в края на краищата самата сестра се радва да ви заведе там. В рентгеновата зала трябва правилно да направите снимка на коляното. След това получавате пълна картина на нараняването на момчето. След това Саша трябва да бъде оперирана, защото е сериозно ранен. В оперативното момче трябва да си бръснете крака и да продължите към самия процес на работа, което е много трудно. Процесът е много дълъг и сложен, така че побързайте тук е абсолютно противопоказен. След завършване на играта, играчът ще отвори много други, по-интересни режими на игра, в които трябва да работите и хора, които са претърпели доста тежки фрактури. Можете също да играете за стажант или квалифициран специалист. Работата на хирурга не е лесна!

Системата на бонусите функционира в играта. Да приемем, че потребителят е кликнал върху неправилното място - определен брой точки ще бъдат премахнати. Съответно общият брой бонуси на игра ще бъде намален. Също така важен фактор по отношение на набор от точки е времето - операцията се изисква да се извършва толкова бързо и точно, тъй като неточното действие на хирурга причинява дива болка в пациента. За грешките не можете да се притеснявате, защото опитна медицинска сестра ще разкаже подробно какво и как да направи, за да избегне грешките. Графичният дизайн в играта е доста прост, но геймплеят е възможно най-близо до реалността, така че ще бъде много вълнуващо. Саундтракът абсолютно не пречи на играта и ще придружава плейъра с различни мелодии, които се променят в зависимост от ситуацията. успешното игра операции на крака!

Експлоатация за премахване на камъка на големия пръст

Премахването на конуса на големия пръст е хирургически метод за лечение на валгусната деформация на големия пръст, който е популярно наречен "кост" или "конус" в хората.

съдържание

Консервативно лечение на това заболяване разпространено е ефективен само в началния етап на заболяването, когато палецът леко (до 15 градуса) се деформира в посока навън, но без болка, а самата бум прилича на малък хълм.

Когато костта се появява на крака, своевременното обаждане до ортопеда помага за коригиране на деформацията чрез консервативни методи

За съжаление, не всички хора обръщат внимание на промените в подножието до болковите симптоми, и изследва пациента лекарят е принуден да признае, че ситуацията се движи и само отстраняването на костите в големия пръст на крака може да коригира патология (операция не може да се отърве само на болката и да се предотврати развитието на болестта, но също и за възстановяване на арката на крака).

Видове хирургично лечение на осикли върху крака

Операцията за отстраняване на камъка по крака се извършва след допълнителна диагноза, която ви позволява точно да определите степента на деформация, да идентифицирате свързаните патологии и заболявания.
Изборът на оперативната методология (има около 100 различни метода) се влияе от:

  • вид деформация;
  • състоянието на костите и меките тъкани на конкретен пациент;
  • наличието на соматични заболявания.

Тъй като за отстраняването на осикулите на краката, които в момента се използват в повечето случаи, ниско-травматичните методи и съвременните анестетици, възрастта на пациента не влияе върху избора на техниката на хирургическа интервенция.

  • Остеотомия, който се използва в повечето случаи като най-ефективният метод. Във всеки вид остеотомия по време на операции на деформираната фугата се раздели, костите се пресичат (пресичат близо до нокътя или на другия край, Z-образна форма или по протежение на проксималната фаланга), костни фрагменти са монтирани в правилната позиция и фиксирани ремъци, или специален винт.
  • Артродеза. Този вид хирургия се извършва в много редки случаи, тъй като основната цел на операцията е да се създаде фиксирана връзка, която не позволява краката да бъдат напълно възстановени. Индикацията за този тип операция е силно разрушена връзка на палеца, която не може да се върне в правилната позиция чрез остеотомия. Абсцесът се отстранява по време на операцията и костите се свързват заедно. Недостатъкът на този метод е болката, която настъпва след натоварването на мястото на сцепление, както и необходимостта от непрекъснато носене на ортопедични обувки.
  • Артропластика на резекция, при която част от ставната повърхност се отстранява. В този случай между частите на костта остава кухина, която по време на лечението запълва съединителната тъкан (като по този начин образува фалшива връзка). Пълното възстановяване на функциите на крака не дава тази операция.
  • Корекция на напречната дъга на стъпалото. При този вид хирургия не се коригират ставите и костите, а меките тъкани около проблемната област. По време на работа с палеца на 1 метатарзална кост трансплантиран сухожилие палец адукторните мускул, мускулите престане да поддържа палеца в огънато положение, ъгълът между костите на стъпалото се променя, и свода на стъпалото възстановява нормалната си форма. Методът е ефективен в ранните стадии на заболяването.
  • Екзостектомия, в която се изрязва самата бучка (част от метатарзалната глава), както и меките тъкани, разположени около засегнатата става. Походката след операцията се възстановява, болката се елиминира, но са възможни рецидиви.

Общи методи

Операцията върху костта на големия пръст с пресичане на костта най-често се извършва по метода:

  • Шал-остеотомия. Използва се за умерено изразена деформация на валгус. Тя ви позволява да се измести в надлъжна посока и завъртете главата на костта на метатарзална, се удължи или скъси първата метатарзална кост, за да измести фрагменти от кости, което дава възможност за по-голяма пропорционалност на ставата и се намали натоварването на ставите, както и от вътрешната страна на крака. Добри резултати на техниката в комбинация с корекцията на меките тъкани.
  • Остеотомия Austin / Chevron, при която се осъществява V-образно пресичане на първата метатарзална кост. Той се използва в случаи на лека деформация валгус позволява движение на главата на кост метатарзална до 1/2 от ширината (за смяна с повече от половината от ширината на костта необходимо за стабилност слят кост може да бъде недостатъчна).
  • Остеотомия Акин, която се извършва на основната фаланга (на нивото на проксималната част на тубуларната кост, съседна на епифизната плака). Тя се придружава от задължителна ръчна корекция на деформация на валгус. Костта се пресича успоредно на метатарсофалангеалната става и на нокътния слой на палеца, като клиновидният фрагмент се отстранява.
Различни методи за пресичане на костта при отстраняване на костите на крака.

Операцията за изваждане на камъка на пръста може също да се извърши:

  • По метода на Vail (наклонена остеотомия на малки метатарзални кости). Позволява ви да премествате костта към центъра и в надлъжната посока, връща метатарзалната костна глава до нормалното й положение и помага да се елиминира деформираната с чук деформация на пръстите.
  • По метода Schede-Brandes (клин резекция на средната костна израстването (ошипяване)). По време на операцията, костта се отстранява на страничната повърхност на ул костите метатарзалните на 1 и проксималната част на проксималната фаланга на палеца, се наслагва фиксиране на стъпалото в определена позиция мазилка шина, а след това в продължение на 2 седмици се провежда за разширяване на фаланга на палеца ноктите.

Един добър козметичен резултат дава на операция за отстраняване на камъни на краката по метода на Vreden-Майо (е да се премахнат главата на първата метатарзална кост, заедно с един бум), но поради премахването на основния лагер областта на стъпалото при ходене след операция има нарушение на функцията на подкрепа на стъпалото.

Премахване на костите на палеца на метод Chalkin (кръстосани кости с въртенето на главата на първата метатарзална кост) и трапецовидна клин резекция на първата метатарзална кост по метода на Бом и Reverdy не елиминира медиалния отклонение на първата метатарзална кост и не се възстанови арката на стъпалото, толкова често се придружават от рецидиви.

Пациентът може да получи реконструктивна операция, насочена към коригиране на няколко компонента на деформацията на крака:

  • Крамаренко Бойар и метод, при който след извършване на операцията съгласно метода Schede-Brandes за премахване на междинен отклонение първия метатарзална съвместно plyusneklinovidnogo дисталния напречна остеотомия е и получената клиновидна междина резултата на предварително заличава части костна присадка. От Mylar лента формира напречната крак сухожилие, която държи първата метатарзална кост в правилната позиция (лентата зашити към краищата на капсулите 1-ви и 5-ти метатарзофалангеалните ставите). След операция на крака в продължение на 4-5 седмици да наложи мазилка превръзка.
  • Операция Корж и Еременко, в която костта не се пресича, тъй като дефектът се елиминира чрез премахване на първата метатарсова артикулация. Трансверзията на крака се формира от сухожилието на дългия разширител на 4-ия пръст.
  • Операция по CITO техника, която е придружена от образуването на напречен лигамент на крака от долканската лента под формата на фигура 8 според Климов.
Провеждане на операция, използваща традиционни хирургически методи.

Ако е необходимо, се извършва ендопротеза, при която деформираната става е напълно отстранена и заменена с изкуствена връзка.

Как да премахнете камъка на крака

По-рано, операция за отстраняване на костта на палеца е доста травмиращо (еднократна отстранена, фугата се фиксирани скоби и игли), така че често е имало усложнения и възстановителния период е удължен. Поради несъвършенство преглед операция отстраняване техники върху костите на краката преди това са били заети по-скоро отрицателен, тъй като придружаващ хирургия високо вредата, предизвикана при пациенти, за дълги периоди от болка, често рецидиви.

Понастоящем е възможно да се премахнат костите на краката с минимални наранявания с помощта на:

  • Минимално инвазивни процедури, при които разрезът не надвишава 3 mm (със значителна деформация от 10 mm). Хирургическите манипулации (пресечната точка на костта и изместването на нейните части) се извършват чрез този малък разрез под контрола на рентгенографията. Предимствата на минимално инвазивната остеотомия включват кратък период на рехабилитация и почти незабележими белези, болка и риск от усложнения са минимални. Минимално инвазивната хирургия не изисква обща анестезия (локална или епидурална се използва), но може да се използва само с лесна степен на деформация на палеца.
  • Лазерът, който ви позволява да премахвате костната тъкан с най-фините слоеве, като по този начин поддържате мобилността на ставите. Рехабилитационният период е по-кратък, отколкото при използване на традиционния комплект за хирургическа интервенция (свредла, спиц, отвертка, скоба). Лазерното отстраняване на осикулите по краката се използва при отсъствие на други деформации на стъпалото и усложнения от деформация на валгус при пациента.
Минимално инвазивни и традиционни методи, които се използват за различни видове деформация на валгус на палеца.

Достъпът по време на операцията може да бъде:

  • отворена (тъканта се нарязва на костта със скалпел, хирургът, чрез визуално изследване, контролира процеса на корекция);
  • затворени (манипулациите се извършват чрез малък разрез, контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи).

Премахването на камъните на краката с лазер е полиране на конуса на крака, докато напълно в сравнение с страничната повърхност на крака, която се извършва чрез малък разрез. За да извадите камъка с лазер, последвано от шлифоване:

  • ekzostektomiey;
  • остеотомия;
  • рефракционна артропластика.

Предимствата на лазерното отстраняване на валгусната деформация включват:

  • дезинфекция на раната под въздействието на лазера, което намалява риска от инфекция до минимум;
  • минимална загуба на кръв поради незначителния размер на разреза, чрез който се извършват манипулации;
  • липса на влияние върху околните тъкани;
  • бързо възстановяване;
  • по-кратък период на действие (отнема 1 час, а отстраняването на конусите по традиционните хирургически методи отнема около 2 часа);
  • няма нужда да носят гипс след операцията.
Най-малко травматичният и ефективен метод е да се отстрани камъка на палеца с лазер.

Премахването на камъка по крака с всяка техника се състои от няколко етапа. Най-често по време на операцията:

  1. На вътрешността на фалангата на палеца на крака се прави разрез.
  2. Капсулотомията се извършва (дисекция на капсулата на първата метатарсофалангеална става).
  3. Извършва се изследване на растежа на костите (отстраняване на конуса).
  4. Първата кост на метатарзалната кост се отрязва (се извършва остеотомия).
  5. Хирургът премества костните фрагменти на метатарсала, променяйки оста на деформираната област.
  6. Костта е фиксирана с титанови винтове или скоби.
  7. Капсулата и разрезът са зашити.
  8. Стерилна превръзка се поставя на мястото за достъп.
  9. На стъпалото се полага фиксираща превръзка или гипс (в зависимост от типа операция).

Титанови винтове при липса на дискомфорт не се отстраняват.

Противопоказания

Въпреки че операцията на крака за отстраняване на камъка обикновено се извършва с помощта на ниско-травматични техники, съществуват редица противопоказания за поведението му. Операцията е противопоказана, когато:

  • тромбоза, която е придружена от възпаление на вените и нарушение на коагулацията на кръвта;
  • диабет, затлъстяване;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • нарушаване на кръвообращението на тъканите на краката;
  • патологии на мускулно-скелетната система.

Отстраняването на камъка на крака с лазер няма почти никакви противопоказания, но преди процедурата е необходим предоперативен преглед.

Подготовка за операция

Преди да се отстранят камъните на краката си, трябва да се подложи на щателна диагностика, която позволява да се идентифицират всички патологиите на ходилото - на крака X-лъчи от различни ъгли, или магнитен резонанс.

В допълнение към отстраняването на конуса на краката на палеца, операцията може да включва елиминиране на чукова форма на деформация на другите пръсти и др.

Пациентът се изпраща като предоперативен преглед за провеждането на тестове:

  • кръв (обща, биохимична, захар, коагулация);
  • урина (общ анализ);
  • за откриване на хепатит и HIV;
  • ЕКГ;
  • гърдите рентгенови лъчи.

Приблизителна цена на операцията

Тъй като свободен операция за отстраняване на валгус деформация в държавните институции се нуждаят от посоката на ортопедични и чакат на опашка за планирана операция, пациентите често са заинтересовани от това колко е операция за отстраняване на кост на палеца.

Разходите за операцията се влияят от квалификацията на лекаря, начина на провеждане, състоянието на клиниката (частна, общинска), използваното оборудване и препарати. Средната цена варира от 200 до 1000 долара (в мегаполисите цената на операцията е по-висока от тази в регионите).

Тъй като разходите за хирургическа интервенция се влияят от много фактори (включително плащането на анестезия и т.н.), трябва да се обадите на клиниките, за да изясните информацията. Преди да премахнете костта на големия пръст, е необходимо да се консултирате с хирурга на избраната клиника за възможните варианти на операцията.

Цената за изваждане на камъка на големия пръст с лазера е по-висока, отколкото при използването на други хирургически техники.

рехабилитация

Продължителността на периода на рехабилитация зависи от:

  • количеството тъкан отстранено;
  • метод на работа.

Във всеки случай, фиксирането на стъпалото се изисква в постоперативния период. Ако пациентът е отстранил само част от метатарзалната кост и операцията е била извършена без използване на лазер, спирането е фиксирано в продължение на 4 седмици, като при отстраняване на ставата този период се увеличава до 10 седмици.

Рехабилитацията след минимално инвазивна или лазерна операция отнема по-малко време и, според преценките, тя работи по-гладко.

Натоварването на стъпалото по време на постоперативния период е ограничено, ходенето е разрешено средно за една седмица (налягането на оперирания крак е ограничено едновременно). Нормалното ходене е разрешено след консултация с лекуващия лекар (средно един месец). При остеотомия с шал, натоварването на стъпалото е позволено със специална ортеза непосредствено след операцията.

  • комплексна терапия (антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
  • медицински и спортен комплекс, който лекарят избира индивидуално;
  • носещи мека широка обувка с плътна опора на арката или специални ортопедични обувки;
  • носещи ортопедични стелки.

LFK в постоперативния период е винаги назначен, но времето на започване зависи от начина на работа:

  • По време на операцията на Shede-Brandeis терапевтичната гимнастика се провежда от 4-ти, 5-и ден след операцията. Пациентът се препоръчва да носете постоянно линейката, която държи първия пръст в правилната позиция.
  • При използването на операцията Крамаренко и Боярска ЛФК започват да задържат за първия пети на петата на 5-ия ден. След отстраняване на фиксиращата гипсова превръзка, предната част на крака е фиксирана с гумен маншет, който поддържа напречната дъга.
  • Когато се използва технологията CITO, имобилизирането на гипс продължава 1-1.5 месеца. LFK започват да се извършват от 4-тия, 5-ия ден след операцията.

Упражненията в постоперативния период са подобни на упражненията, използвани за предотвратяване на деформация на валгус.

Съдейки по обратната връзка на пациентите, след отстраняването на осикулите по краката, използвайки съвременни хирургически методи, деформацията не се връща и усложненията са изключително редки. Пациентите значително подобряват качеството си на живот, изчезват болки и имат възможност да носят обикновени удобни обувки.

Операция за отстраняване на костите на големите пръсти (екзостози)

Кости по краката - това е популярното име на валгусната деформация на първия пръст. Самото израстване се нарича екзостоза. Болестта причинява няколко фактора, включително плоски крака, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилната позиция на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, тя се замества от кост, се формират характерни израстъци.

В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. В хода на това хирургът трябва да промени ъгъла между петата и крака, да върне изгубените функции в ставата.

Индикация за хирургическа намеса

При развитието на заболяването се разграничават няколко етапа в зависимост от ъгъла на изместване на пръстите. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да прояви следните симптоми:

  • Ъгълът на отклонение на пръста надвишава 50 °.
  • Болка в крака възниква при ходене и в покой.
  • Съединенията са уплътнени.
  • На крака има корени в засегнатата зона.
  • Може би развитието на възпаление на ставите.

При предишните етапи операцията може да бъде препоръчана, ако консервативната терапия е неефективна. Тя се извършва и по искане на пациента с козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да бъде премахната. По този начин, във втория етап на заболяването може да се изрязва само самата проекция - екзостоза или съкращаване на мускула.

Противопоказания

Болестта не подлежи на хирургическа корекция в следните случаи:

  1. Захарен диабет.
  2. Нарушаване на кръвосъсирването.
  3. Затлъстяването.
  4. Нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушаване на кръвоснабдяването или подхранване на крака.

Цели на хирургическата намеса

По време на операцията за премахване на костите по краката, хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:

  • Болка облекчаване на болката. Обикновено можете да оцените състоянието си и ефективността на операцията в рамките на един ден след операцията.
  • Козметичен ефект - премахване на дефект, който изглежда непривлекателен и влошава психоемоционалното състояние на пациента.
  • Възстановяване на мобилността на големия пръст. То може да бъде оценено след края на периода на рехабилитация.

Подготовка за операция

Основното изследване преди остеотомията е рентгеново изследване. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. От пациента може да се иска да държи пръст върху обект, което му позволява да знае истинския ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В модерните клиники MRI (магнитно резонансно изображение) също се използва за по-точна диагноза.

Пациентите се подлагат на всички стандартни прегледи преди операцията:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Проучване за определени инфекции.
  4. Рентгенова снимка.
  5. Електрокардиограма.

Преди операцията за една седмица, пациентите трябва да вземат хигиенични вани за крака. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде съобщено от лекуващия лекар.

Промяна на операцията

Достъпът до костите може да се извършва открито или перкутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез с скалпел с голи тъкани и кости. По този начин е по-лесно хирургът да визуално оценява клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. С перкутантен достъп всички манипулации се извършват чрез малки дупки.

В момента са разработени повече от 200 хирургически техники. Най-универсалните и често използвани са следните:

  • Ресекция (отстраняване) на екзостоза на страничната повърхност на главата I метатарсалната кост и фалангата на пръста.
  • Остеотомия на първата метатарзална кост (операция на Хоман). Операцията включва отстраняване на част от костта.
  • Скъсяване на мускулите (операция от McBride). Този метод се използва при липса на усложнения под формата на артроза и незначителна деформация. Най-големият ефект може да бъде постигнат при извършване на операция при млади пациенти.
  • Остеотомия на първия метатарсал или първата фаланга на пръста (операция на Vreden-Mayo). Прилага се при лечението на възрастни хора с тежка деформация на ставите. По време на интервенцията част от една от костите се отстранява.
  • Реконструктивна хирургия по метода на CITO. Този тип интервенция включва използването на автоимунна (протеза, направена от тъканите на пациента). Тя ви позволява да фиксирате костта в правилната позиция.

Операции, включващи костна манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционни хирургически инструменти - специални скрап, трион, но и поради действието на лазерната радиация.

Пренасочване на екзостоза

Този тип интервенция може да се извършва на амбулаторна база (без хоспитализация) или в болнична обстановка. Преди операцията пациентът се лекува с йод. Анестезията се използва локално под формата на интраосеумна инжекция на новокаин.

Хирургът прави рязане с дължина около 5 см, последователно огъва всички меки тъкани към костта. Изпъкналостта е екзостоза, тя е съборена от длето, повърхността е полирана. Тъканите се поставят на място и се шият с копринени нишки. Между първия и втория пръст, гъстата памучна вата се поставя и фиксира със специално лепило. На стъпалото е нанесена гума.

Операция на Хохман

Анестезията е подобна. Хирургът прави изрязване по първата фаланга на пръста и първата метадарска кост. Тя отстранява лигавицата (кухината в мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостозата. Освен това прекъсва сухожилието, което е прикрепено към първата фаланга. В метатарсалната кост с помощта на длето, той удари парче с форма на клин и го отстранява. Това помага да се изравни ос на съединението.

Частите от костта, останали след отстраняването, се закрепват заедно с тел или пластина. След това екзостозата се отрязва. Скъсената сухожилия е съкратена и зашита на мястото й. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксиране на костта и подравняване на оста на артикулация. Тъканите се пришиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Тя трябва да се носи поне три седмици. Тази операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използването на предишната техника.

Операция на Макбрайд

Локална анестезия. Хирургът извършва рязане от подметката. Мускулът е отделен, който е прикрепен към първата фаланга на пръста. Тя е отрязана и съкратена. Зашийте мускула не повече от фаланга, а с първата метастарсова кост.

Могат да бъдат отрязани и други стави на мускулите. В резултат на това ставата се изправя под напрежение. Тъканите се зашиват, налагат гипсова превръзка за период от 3 седмици.

Операция на Вредън-Майо

Анестезията обикновено е и местна. Хирургът прави дъговиден разрез. Тъканта се изрязва и се използва специален инструмент (т.нар. Костна лъжица), за да се освободи костта, която е решена да се съкрати. Изрязването (отрязване на проблемната област) се извършва с помощта на трион. Краищата на костите са полирани. Тъканите се пришиват, гумата се нанася.

За разлика от операцията на Хохман, този тип операция включва премахване на повече кости. Ето защо тя се изменя и се екскретира в раната. Операцията Vredena-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са рядкост. Но поради голямата степен на резекция, може да има аномалии в поддържащите функции на стъпалото.

Реконструктивна хирургия, използваща техника CITO

Операцията се извършва в комбинация с остеотомия. Лекарите смятат, че е най-благоприятно за провеждането му при локална анестезия. Имплантатът за предотвратяване на отхвърлянето се прави от сухожилието на пациента. Хирургът прави рязане, акцентира върху меките тъкани.

Той произвежда остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняването на клиновидната част, се поставя автографт в кухината. Допълнителното фиксиране се извършва с помощта на спици, които трябва да бъдат премахнати. Също така една от сухожилията е съкратена, което по този начин ще задържа костта в правилната позиция. След зашиване крачето се измазва за 1-1.5 месеца.

Характеристики на перкутанна минимално инвазивна остеотомия

В Русия този метод е използван само през последното десетилетие, но лекарите вече са оценили своите заслуги в сравнение с класическата остеотомия. Тя има следните предимства:

  1. По-малки белези, което е особено важно за жените.
  2. Намален период на възстановяване.
  3. По-слабо изразен синдром на болката и е по-лесно да се спре.
  4. Намален риск от тромбоза на вените по време на операция и следоперативен период.

Операцията се извършва при локална или епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). Скалпел с тесен нож е пробит от лекар. Меките тъкани се пресичат, за операцията се създава пространство.

Хирургът, използвайки тренировка, създава отвор в метатарзалната кост на крака. Най-ефективно е бавното действие на инструмента (при ниски обороти). Диаметърът, който се образува, периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 мм. Той въвежда говорител. От друга страна, се вкарва спица с винт с диаметър 1 mm. Поради комбинираното им действие, позицията на костта се променя. След това спиците се отстраняват, винтът остава за фиксиране.

Ако е необходимо, съкратете костите: както метатарса, така и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от тренировката.

Понякога деформацията е толкова силна, че е необходимо отворът да се разшири до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не трябва да прилагате шевове. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено, веднага след извличането на спиците се взема рентгенов лъч.

Използвайки лазер

Костта в този случай се изрязва от радиация. Това ви позволява да намалите травматичния характер на операцията и да ускорите периода на възстановяване. След операцията не се изисква припокриване на гумата или гипса.

Няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и той може да разчита на оперирания крак. За да започнете да развивате пръст, е разрешено 21 дни след операцията.

Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от "костите" на крака без излишна болка по време на рехабилитацията. Този метод започва да се използва само от руски лекари, но вероятно скоро ще намери широко приложение.

Видео: премахване на костите на краката с лазер

Период на възстановяване

Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията включва само метатарзалните кости, обездвижване е необходимо (съвместно фиксиране) за 4 седмици (с изключение на метод с помощта на лазер), ако операцията улавя по-широка площ - до 10 седмици. В този период минималното натоварване на крака е важно. Ще трябва да използвате патерици, за предпочитане да лежите през повечето време.

В края на този период пациентите трябва в рамките на няколко месеца (периодът да бъде определен от лекаря) да спазват следните препоръки:

  • Носенето на специални обувки с широка основа на чорапа, за да намали натоварването на първия пръст (обувките на Baruk).
  • Противовъзпалителна, антибактериална и аналгетична терапия. Утвърдено лекарство Nyz. Предлага се под формата на таблетки (използвани до заздравяване на рани) и гел (използван в крайния етап на периода на възстановяване).
  • Гимнастика на пръстите на краката. Разработен е от лекуващия лекар поотделно. Важно! Можете да започнете упражненията само след като постоперативният едем спадне (обикновено на 20-ия ден след операцията). Упражненията са необходими, защото са превенция на такова често усложнение, като контрактурата на първата метатарзално-фаланална става (ограничаването на способността му да се разширява поради появата на белези).

усложнения

Пациентите могат да се сблъскат с такива неприятни последици от остеотомията:

  1. Нарушаването на чувствителността на кожата към оперативната част на крака. Обикновено това се оказва временно явление, функциите на нервните окончания на кожата са напълно възстановени за 8-10 месеца. Това се дължи на частичното увреждане на някои клони на кожния нерв. При пълното им пресичане чувствителността не се възстановява или остава значително намалена.
  2. Продължително излекуване на рани. Това се дължи на създаването около разрез или дупка на зоната на увреждане, което води до развитие на микро-некроза и възпаление. Прозрачното съдържание може да бъде отделено от раната. Усложненията се лекуват успешно с употребата на противовъзпалителни средства.
  3. Остри болки в шевовете с определени видове движения. Такива усещания възникват в резултат на изместване или неправилно поставяне на винта в костта. В този случай тя се изтрива.
  4. Некроза на костта. Това усложнение може да се случи при всякакъв вид хирургическа интервенция, особено ако съдовете, които хранят костта, са сериозно повредени.
  5. Реакция на заболяването. Най-често това се случва при минимално инвазивни операции.
  6. Контрактура на първата метатарсофалангеална става - намаляване на мобилността му. За да се отървете от това усложнение, можете да направите индивидуално организирана гимнастика с помощта на обучение на специални симулатори.

Цената на операцията, получаването на услугата OMS

Операцията може да се извърши безплатно на квота. Посоката към хирургията се дава от специалист по ортопедична травма. В този случай може да се наложи да чакате своя ред в продължение на няколко месеца. Видът на хирургическата намеса зависи от оборудването на болницата, наличието на необходимите специалисти.

Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в районите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходими превръзки и ортопедични консултации. Използването на лазер прави операцията по-скъпа за 5 000 - 10 000 рубли.

Ако е необходима хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с престой в болницата в продължение на 4 дни ще струва около 100 000 рубли.

Важно! Когато получават платени услуги, работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.

Прегледи на пациентите

Много пациенти остават доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, моля пациентите. От негативните последици се забелязва дълъг период на възстановяване, инвалидност за месец или повече, подуване, дискомфорт.

В редки случаи операцията може да доведе до влошаване на състоянието - нарастването на "конуса" по краката с ускорено темпо, болка при ходене и дори инвалидност. Пациентите страдат сериозно от неблагоприятни резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.

Премахването на камъка на крака не е лесна операция. Решението за своето поведение се взема едва след определяне на причината за болестта и предприемане на мерки за нейното отстраняване. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да прави правилния избор по отношение на методологията и компетентно да разработи програма за рехабилитация.

Как е процедурата за отстраняване на конуса на крака на палеца

Общи заболявания на крака, наречени общо бум или изпъкнали кост до палеца, лекарите описани като анормален валгус. Такава деформация на крака води до неудобство при ходене, носене на обувки, причинявайки болезнени усещания и непривлекателен външен вид. Първо се лекува с импровизирани, народни средства, след това с консервативни медицински. Въпреки това, ако първата метатарзална кост се отдалечава от другата е под ъгъл по-голям от 18 °, а на палеца в опозиция, за да го дава кривината на по-голям от 35 °, конусите изискват операция на крака на палеца.

Подготовка на оперативни процедури

Преди да премахнете костите по краката, лекарят извършва задълбочена диагноза, включително рентгеновата снимка на крака от различни страни. В съвременния анализ на състоянието, в допълнение към рентгеновите лъчи, най-пълната и точна информация се получава с помощта на магнитно-резонансно изображение.

Проучванията ще определят дали пациентът има ставна артроза или остеопороза, колко конусът е увеличен, палецът е деформиран.

Освен това лекарят дава указания за следните тестове:

  • Кръв за захар, съсирване - хестосиалограма, биохимични и клинични анализи;
  • Общ анализ на урината;
  • Дефиниция на ХИВ и хепатит;
  • електрокардиограма;
  • Рентгенова снимка.

Приблизителни разходи за хирургично лечение

След решението за необходимостта от хирургично лечение на проблема възниква въпросът: колко се извършва операция за отстраняване на камъка по крака?

Съществува квота за извършване на безплатни сделки от този вид със задължителна здравноосигурителна полица, въпреки че такива безплатни операции са доста редки. За да използвате тази опция, трябва да получите посоката на ортопеда и да изчакате своя ред. Това може да отнеме няколко месеца.

Цената на платен намеса зависи от вида на операцията, оборудван с болница, наличието и квалификацията на лекарите, на териториалните болнични места, общинска или частна статус клиника и т.н. В Москва, цената на различни метода за операции изпълнение ще бъде от тридесет до шестдесет хиляди рубли, в регионални болници.. - цената е по-ниска: най-малко десет хиляди. Цената обикновено включва ортопедично консултиране, анестезия, превръзки. Поради прогресивността на операцията с малка дисекция, нейната цена ще бъде по-висока от нормалната.

Ако се изисква лазерна интервенция, това ще доведе до цената на около десет хиляди рубли. Понякога, по време на операция и непосредствено след нея е необходим постоянен мониторинг. В този случай, например, четиридневен метрополитен престой заедно с операция на един крак ще струва сто хиляди рубли. Във всеки отделен случай се препоръчва да се посочат разходите.

Симптомите на заболяването, водещи до операция в краката

Операцията за отстраняване на костта на големия пръст е желателна в последния етап на кривината на палеца и следните симптоми:

  • По-голяма гъстота на ставите;
  • Изразени плоски крака;
  • Възпалителните процеси в ставите на краката водят до зачервяване на кожата;
  • Болезнени усещания не само при ходене, но и в спокойно състояние;
  • Палецът се огъва прекомерно, отклонението му е над петдесет градуса, останалите кости на крака също са усукани;
  • Пурпурно кървящо покритие на издутата крушка.

Ако пациентът иска да коригира естетичния дискомфорт на деформацията на краката и обичайните методи не водят до резултат, оперативното решение може да се приложи по-рано, преди да се появят всички изброени симптоми. Взема се предвид, че при по-малки промени само конус-екзостоза или част от мускула подлежи на отстраняване. Това свежда до минимум следоперативните усложнения.

Очаквана постоперативна резекция на конуси

Целта на отстраняването от хирург на работата на костите по краката:

  1. Оттегляне на синдрома на ставни болки. Вече на втория ден има забележимо облекчаване на болката.
  2. Рехабилитация на движението на големия пръст. Това се случва след окончателното възстановяване на крака.
  3. Възстановяване на естетическата привлекателност. Заедно с премахването на дефекта, психологическият дискомфорт изчезва, тъй като краката започват да изглеждат красиви.

Противопоказания за операцията

Въпреки силното желание да се отървем от проблема, струва си да се има предвид, че хирургическата корекция има противопоказания:

  1. Тромбоза с възпаление на вените и нарушение на кръвосъсирването.
  2. Затлъстяване, диабет.
  3. Сърдечносъдова недостатъчност.
  4. Нарушения в кръвообращението и нервно захранване на тъканите на краката.
  5. Патология на мускулно-скелетната система.

Технологични характеристики на различните методи на работа

По-рано обичайната намеса на хирурзите беше да извадят конуса и да установят връзката с метални щифтове и скоби. Това травматично нахлуване имаше много усложнения и продължително възстановяване на пациента в следоперативния период. Желанието да обучите краката си в красиви и модерни обувки се извършва най-малко една година по-късно.

Най-новите методи за премахване на камъните на краката с помощта на иновативни технологии и висококачествено оборудване ни позволяват да направим това в деветдесет случая от сто още по-ефективно:

  • Отвореният метод е изрязване с помощта на скалпел от тъкани до костта с последващо извличане. Хирургът извършва действията си, като преглежда обсега на операцията и състоянието на нейния процес.
  • Затворена - през кожата - ви позволява да направите минимален разрез и чрез него да правите манипулации.

Операции с минимални вътрешни повреди

Операциите с мини-парчета от кожата, не повече от три милиметра, са минимално инвазивни. Чрез минималните дължини на микроскокал, хирургът ще види част от костта, когато е необходимо. Това променя аксиалната ориентация на пръста, премахвайки ненужното огъване.

В нашата страна през последните десетилетия успешно се използва перкутанна минимално инвазивна остеотомия, чиито предимства вече са оценени:

  1. Кратък рехабилитационен период;
  2. Малките белези са по-естетически, по-малко забележими;
  3. По-малко болка е болка, по-лесно е да се елиминира;
  4. По-малки рискове от усложнения.

Провеждането се извършва с локална или вертебрална (епидурална) анестезия. Пункцията се извършва с скалпел с много тесен нож, за да се създаде оперативното пространство чрез пресичане на меките тъкани. Лекарят проби дупка в костта на метатурса на крака, като използва инструмент за изрязване, за да отстрани камъка на крака. Дупката се напоява от време на време със солев разтвор.

Когато диаметърът достигне 2 mm, в отвора от едната страна се вкарва метален щифт. След това се закрепва с втора спица от другата страна и винт с диаметър 1 mm. От тяхното взаимодействие костта лежи правилно. Спитите ще бъдат склонни към извличане в следващия период, след което ще бъде направен рентгенов лъч, а фиксиращият винт ще остане. Ако е необходимо, костите ще бъдат съкратени. При много силна деформация отворът е максимално регулиран на 10 мм. В обикновени случаи дори не се изисква зашиване, а само антисептично превръзка за няколко дни.

Видове хирургически операции за конуси в големия пръст

Понастоящем в тази област има около 200 вида операции. От тях следното стана популярно и универсално:

  1. Отстраняването на изпъкнала кост от страната на повърхността на началото на първата кост на метатарса и фаланга на палеца е екзотична резекция.
  2. Отстраняване на част от първата метатарзална кост - остеотомия на Хоман.
  3. Скъсяване на разтегнатия мускул. Използва се при млади пациенти с леки деформации на крака и липса на симптоми на артроза - действието на McBride.
  4. Остеотомия на част от първата кост на метатурса или първия пръст на фаланга с тежка патология при пациенти в старческа възраст - отстраняване от Vreden-Mayo.
  5. Процедурата за протезиране, където протезата е автоимунна, се прави от тъканите на болните. Правилно фиксира костта - това е реконструкция по метода на CITO.

Етапи на операция и разнообразие от костно отстраняване

За всички техники е характерен алгоритъм стъпка по стъпка за това как се извършва операцията върху костта по крака:

  1. Нарязан е вътре в повърхността на фалангата на палеца на крака.
  2. Хирургът дисектира капсулата на първата метатарсофалангеална става, за да я подготви за оперативна манипулация - това е капсулотомия.
  3. Следва премахването на костния калус в медицината, наречена ектомия екзостоза.
  4. Това е редът на остеотомията - разрязването на първата кост на метатурса.
  5. След остеотомията хирургът на травма променя оста на деформираната част на пръста, движещи се части от костта на метадарса.
  6. След това фиксиране с титанови винтове или други метални устройства - артродеза. Важно е да възникне твърд контакт на ставите помежду си за цялостно сливане.
  7. Сега се пришива първата ставна метатарсофалагеална капсула на пръста.
  8. В края на операцията се поставя стерилна лента в хирургическия участък и върху крака се поставя фиксираща превръзка.

Продължителността на операцията е от 30 минути до 2 часа. Това зависи от количеството работа и степента на сложност на деформацията.

При остеотомията има разновидности:

  • Chevron - за премахване на малък дефект, коригиране на отклонението между първата и втората кости на метатарзала. При тази операция основата на главата на първата кост на метатурса е V-образна, коригирана в желаната посока и разстояние, а костните фрагменти са фиксирани с винтове. Излишните костни части и излишната капсулна тъкан на ставата се отстраняват. За да се постигне анатомично огъване на палеца, шевовете се наслагват.
  • С леко кривина е възможно Акин - интервенция - клинообразна остеотомия. Костният клин се отстранява от главния фаланг на палеца, така че костната фузия да се разруши както трябва, а удължението на сухожилията се нормализира. Този метод не винаги е ефективен, така че хирурзите го прилагат в комбинация с други.
  • При средна степен на деформация на валгуса на паланчето на палеца на крака се използва шпакла-остеотомия, която в много отношения е подобна на шеврона. Това е кожен разрез и корекция след това положение и свързването на неговите части в правилната посока. Дисекцията е с Z-образна форма. Началото на костта се отделя от основата и се движи в оптималната позиция, за да се приведе ставната повърхност към фаланга на пръста. С помощта на винтове, след което шевовете са фиксирани, част от средната тъкан се отстранява. Тази универсална процедура е добра, тъй като дава изместване на костния фрагмент в различни посоки (средно, назад и надолу). Това значително намалява натоварването на първата плюс-нефлангеална става и част от крака вътре. С този метод можете да удължите и първата кост на метатарзала, ако неговият размер е малък или съкратен, ако е твърде дълъг.

Характеристики на процедурите за обезвреждане

Разширена резекция може да се извърши в болница, но без допълнително пребиваване там. Интраосеусното инжектиране на новокаин ще бъде местна упойка. Когато се използва, разрезът е дълъг около пет сантиметра, меките тъкани са огънати, костта е гола. Bump слиза бит и неговата повърхност е полирана, се връща към мястото на тъкани и ушити шев. Между палеца и показалеца краката фиксираните със специално лепило плътна възглавница от вълна, в подножието се третира с разтвор на йод, и се налага на гумата.

При остеотомията на Хоман анестезията е същата като при отстраняването на екстаза. Върху фалангата на палеца и костта на метадарса се прави хирургичен разрез. В областта на конуса се отстранява лигавицата, която се образува, когато ставата и кожата се търкат. Рамо, залегнал в фаланга, е отрязана, и в длето хирург удари на метатарзална кост и премахва част от клиновидна да приведе съвместно ос. След това металната тел или плоча закрепва остатъците от костта. Конусът се отстранява напълно чрез рязане. Шайонът става по-къс и пришит, така че да се създаде правилното напрежение, фиксиране на костта и аксиално изравняване. Шиене на тъкани завършва процеса, гипсът се поставя на стъпалото в продължение на три седмици. Усложненията в този случай са много по-рядко, отколкото при резекция на екстази.

Операцията McBride се извършва с локална анестезия.

Рязане се извършва от плантарна страна, за да се отдели мускулът, прикрепен към фалангата на палеца с края му. Тя се намалява, като се шият не на фаланга, а на костта на метадарса.

Премахването на Vredenu-Mayo се извършва с локална анестезия с дъговиден разрез на тъканта. След това хирургът прави разместване на костта, която се нуждае от съкращаване, като се използва козметична лъжица. Болна част от костта се отрязва с трион, чиито краища са смлени. Тук е премахната голяма площ. Гумата се нанася след ушиване на тъканта. Резултатите обикновено са добри, но възстановяването на мускулно-скелетните способности на краката е дълго.

Възможно е реконструкция чрез CITO техника успоредно с остеотомията с локална анестезия. Хирургът намалява тъкан маса, премахва клиновидна част на метатарзалните кости, производство остеотомия. Когато дадено място е било освободено, е поставена присадка от сухожилия на пациента. Спитите създават допълнително фиксиране, след което се премахват. За да се осигури задържане на костите в анатомично положение, сухожилието става по-късо, след това шевовете се наслагват. Кракът е гипс и остарява около месец и половина. В допълнение към тази техника е ендопротезата с разликата, че ставата на пациента се отстранява напълно и се заменя с изкуствен имплант.

Най-ефективният вариант за операция в момента е лазерното отстраняване, което се извършва с локална анестезия за не повече от час на двата крака наведнъж. Това е смилане на изпъкнали камъни със специален апарат, докато повърхността на краката не бъде напълно изравнена. При лазерно извличане на костите, травмите се свеждат до минимум и лечението се извършва бързо. Не е нужно да гипс или да се прилага гума. Пациентът може бързо да се върне в същия ден, за да се върне у дома, да се наклони, включително и на болен крак. След това пръстта се развива след три седмици след операцията, без болката, присъща на лечението с други методи.

Постоперативен период на възстановяване

Колко дълго ще продължи рехабилитацията след отстраняването на камъните по краката зависи от това колко тъкани и части от костния конус са отстранени. При отстраняване само на частта от метатарзалната кост, фиксирането на ставите ще продължи четири седмици, разбира се, ако лазерната операция не е била извършена. Когато най-голямата лезия е отстранена, периодът на рехабилитация нараства до десет седмици. Важно е в този момент да се ограничи всякакво натоварване на стъпалото, което е претърпяло хирургическа интервенция.

Само на следващия ден, в зависимост от хирургическия метод, понякога се позволява да се движат пръстите ви. Обикновено ходенето ще бъде възможно не по-рано от седмица, като се спазва точността и не се позволява натиск върху ранения крак. Ако това не стане, лечението на меките тъкани и костите може да бъде удължено. Само след тридесет дни е възможно, след консултация с лекар, да ходи нормално с пеша пеша.

Характеристики на възстановяване на мускулно-скелетните функции на крака

След периода на рехабилитация лекарят поставя специална схема за няколко месеца, а възстановяването се извършва след отстраняване на камъчето на крака. Той засяга:

  • Специална комплексна терапия, включваща антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
  • Индивидуално проектирана от лекар, медицински и спортен комплекс за пръстите на краката. Ежедневното му изпълнение е задължително след изтичане на следоперативното подпухване (приблизително двадесет дни след оперативната процедура). Това е необходимо, за да се избегне образуването на белези, които пречат на нормалното огъване и удължаване на пръстите на увреденото краче.
  • Обувки след отстраняване на камъните по краката - меки, с широк нос, твърд и висок гръб, плътна опора на арката. Препоръчвани обувки Baruk, които разтоварват предната част на крака със специална клиновидна форма. Това помага да се лекуват по-бързо следоперативни рани и по-лесен за посттравматичен период. За да осигурят необходимите хигиенни мерки, те имат специални подвижни стелки. За студено време такива обувки се доставят със специален тампон, който предпазва от прах, влага и студ. Обувките могат да се измият при 60 ° С.
  • Ортопедични стелки, направени по поръчка. Те ще подобрят циркулацията на крака, ще облекчат умората и ще освободят крака. Вариант може да стане polustelki като кратко модел на традиционните ортопедични стелки.

Ако в живота идва един момент, в който да не издържи кости болка и естетика vypershey в големия пръст на крака е непоносимо, широки обувки за постоянна чорапи неприемливи и всичко друго се провали, това е важно да се време, за да отидеш на лекар за проблеми изясняване на работоспособността. Ако има широк спектър от методи за хирургично лечение, можете да изберете най-добрата възможност за бързо възстановяване заедно с Вашия лекар.



Следваща Статия
Как бързо да се отървете от обрива на бедрата? Защо този проблем често се случва при жените?