Лечение на некроза на тазобедрената става и прогноза за възстановяване


Асептична некроза на феморалната глава - е хронично заболяване, причинено от недостиг на кръвоснабдяване на бедрената кост с последващо некроза и унищожаване на минерала, хрущялни тъкани, костен мозък дистрофия. Патологията се развива след увреждането на фона на съпътстващите автоимунни заболявания, приема на хормонални лекарства и артериосклерозата на кръвоносните съдове.

ANBBK се придружава от остра болка, ограничаване на подвижността на тазобедрената става. Дистрофичните промени в структурите на мускулно-скелетната система водят до влошаване на качеството на човешкия живот и тежката инвалидност.

Код ICD-10

Според международната класификация се определя асептична некроза на бедрената глава:

  • идиопатична асептична костна остеонекроза - M87.0;
  • медицинска остеонекроза - M87.1;
  • пост-травматична остеонекроза - M87.2;
  • друга вторична остеонекроза на костите - M87.3;
  • остеонекроза, неуточнена - M87.9.

патогенеза

Има две основни теории за развитието на болестта: травматични и съдови.

В първия случай патологичните процеси се появяват след механична травма, хирургична интервенция в областта на бедрената кост, която причинява нарушения на кръвообращението в артериите, захранващи субхондрата на ставната повърхност.

Според теорията на съдова асептична некроза на тазобедрената става главата развитие на атеросклероза, тромбоемболия, вазоспазъм и други заболявания на артериите, които доставят кръв на увредената зона. Поради недостатъчната кръвообращението забавя минералния метаболизъм, отслабени структури са лесно се повреждат, микро фрактури туберкули може да предизвика свиване на вените, кръвни съсиреци възпрепятстват кръвообращението.

Костите не получават необходимите хранителни вещества, продуктите от разпад се натрупват в тъканите, се увеличава вътреочното налягане, исхемията и некрозата се развиват. На мястото на най-голямото бреме върху главата на бедрената кост се наблюдават дистрофични промени, ацетабулума е по-слабо засегнат.

Стените на остеонекроза се образуват 3-5 дни след появата на гладуване с кислород, като постепенно заместват мъртвите клетки с остеогенни тъкани.

Когато кръвният поток се възстанови, костта отново се трансформира в нормално състояние. Но ако главата на тазобедрената кост претърпи увеличен товар през този период, се образува зона на перифокална склероза. Съществува отлепване на ставния хрущял, сухондоралните плаки са увредени, се наблюдава циститна реорганизация на синовиалните тъкани. Унищожаването се съпровожда от развитие на реактивен артрит, деформиране на коксартроза, съкращаване на шията на бедрената кост, промяна на структурата на ацетабулума.

Основните причини за

ANGBC най-често се диагностицира при мъже на възраст 30-50 години, заболяването може да се развие и в юношеството. Около 50% от пациентите страдат от двустранно увреждане на ставите: патологичният процес обикновено започва с един крайник, вторият опит увеличава натоварването и синовиалните структури претърпяват подобно унищожаване.

Съдови причини

Защо се развива остеонекроза на главата на бедрената кост?

  • исхемична болест на сърцето;
  • атеросклероза;
  • мастна емболия на кръвоносни съдове;
  • Декомпресиране, когато е потопен в дълбочина за водолази, миньори;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • артериална хипертония.

В ранните стадии на заболяването, реологичните свойства и промените в състава на кръвта, се развива съдовият спазъм, микроциркулацията се нарушава. Появяват се огнища на некроза, силата на костите намалява, хрущялната тъкан на ставата губи своята еластичност, което увеличава вероятността от деформация на бедрената глава.

При атеросклероза, хиперхолестеролемия, липиден метаболизъм, съдови плаки се формират върху стените на съдовете, които причиняват заличаване на артериите и тромбоемболизъм.

Механични причини

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде причинена от следните фактори:

  • травма: дислокации, фрактури на бедрената кост;
  • последствията от хирургическите операции в областта на ставите.

Умирането на ставните тъкани се извършва няколко месеца след увреждането, но характерните клинични прояви се появяват при пациентите след 1.5-2 години. Причината може да служи като по-ранно хирургично лечение, остеосинтеза, използване на винтове за бедрени фрактури.

Разстройства на обмен и патологични състояния

Автоимунното включване на ставите се придружава от остри възпалителни процеси, образуването на специфични антитела в кръвта, които се отлагат в основния слой на бедрените съдове. Това води до влошаване на кръвообращението в костите и тъканите на ацетабулума.

Нетравматичните причини за аваскуларна некроза включват:

  • метаболитни нарушения;
  • автоимунни заболявания: склеродермия, системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит;
  • хронична алкохолна интоксикация;
  • остеопороза;
  • панкреатит;
  • остеопения;
  • вродена дисплазия на TBS.

Рисковата група включва и пациенти, които приемат дългосрочни глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства и антибактериални средства. Хормоналните препарати във високи дози предизвикват вазоконстрикция, нарушена циркулация в главата на бедрената кост.

В 30% от случаите се определи причината за патологията неуспешен (Идиопатична остеонекроза на Фемора), провокиращи фактори може да бъде многократно, което значително влошава заболяването.

Видове и етапи на ANGBC

Асептичната некроза на главата на бедрената глава има 4 етапа на развитие:

  1. Болестта в началния стадий е асимптомна, рентгеновото изображение не показва промени в костните тъкани. Първият етап се характеризира с появата на признаци на некроза на гъбичното вещество на главата на бедрената кост, хрущялът остава непроменен. При някои пациенти, мобилността в ставата е ограничена и се развива атрофия на бедрените мускули. Сцената трае около шест месеца.
  2. По-късно има склеротични и разрушителни промени, има фрактура на впечатление, на повърхността на костните структури са видими множество пукнатини. Пациентите се оплакват от дискомфорт в бедрото по време на движение.
  3. На този етап човек е загрижен за постоянната болка, която настъпва след физическо натоварване и не продължава дълго в покой. Налице е междинна лезия на главата, тя се сгъстява, се състои от изолирани, безформени фрагменти, се формират няколко огнища на уплътняване или циститна трансформация. Двойката на ставата нараства, шията на бедрената кост става по-къса и по-дебела. Районът на щетите заема 30-60%.
  4. На 4 етапа се образува дислокация или сублуксация, ставата е напълно лишена от подвижност. Човек се тревожи за интензивна болка. Главата е практически унищожена с 80%, туберкуловата структура е уплътнена или разтворена, има множество неправилно оформени пукнатини. Некротизираният фрагмент се отделя от костта, може да се дезинтегрира в малки фрагменти или да се разтваря, последвано от заместване с съединителна тъкан. Краищата на ацетабулума се изместват, пролуката на съединението е много малка или напълно отсъства. Има контрактури, gluteus gluteus.

Вторични промени се проявяват при развитието на деформационна артроза на тазобедрената става при възрастни. Главата придобива форма на гъби, увеличава диаметъра си, кухият плосък.

По време на изследването се разкриват костни растежи (остеофити), субхондрална склероза и дистрофични кисти. Процесът може да доведе до образуване на фиброзна анкилоза.

В зависимост от локализацията на патологичните промени ANGBC е разделена на периферни, централни, сегментни и пълни. Периферният тип се характеризира с поражение на външната част на бедрената глава под ставния хрущял. Централният фокус на остеонекроза се формира директно в средата на главата, сегментната форма е с конусовидна форма и е локализирана в горната част.

Симптоматология на заболяването

Симптомите на асептична некроза и исхемия на бедрената глава се появяват постепенно. Първоначално пациентите отбелязват дискомфорт и малък синдром на болка в тазобедрената става. Болката облъчва в областта на лумбалната област, задните части, глезените, слабините, но най-често дава на коляното от засегнатата страна.

Неприятните чувства в първия стадий на патологията нарушават и почиват (включително през нощта), а след продължителна разходка, във вертикално положение, извършват физическа работа при лошо време. Тъй като болестта прогресира, болката в ставата се увеличава постоянно, особено когато крайникът се изтегля, по време на изкачването от леглото. Развива атрофия на мускулите на бедрото, долните крака, от едната страна на тялото мускулите се изравняват.

При аваскуларна некроза няма симптоми на общо неразположение. Поради болка, човек не може да разчита на засегнатия крак, вследствие на глупостта. При последните етапи на умиране на бедрената кост може да се забележи, че един крайник е по-къс и много по-малък по обем от здравия (с 5-8 см). Човекът се движи само с подкрепата.

Диагностични методи

Трудностите при установяването на диагнозата в ранните стадии се дължат на размитата локализация на болката и липсата на промени в рентгеновия анализ. Поради тази причина, когато има дискомфорт в тазобедрената става, се препоръчва да се направи CT сканиране. Много рядко е наличието на симптоми на аваскуларна некроза коректно, пациентите често се лекуват за ишиас, радикулит или лумбална остеохондроза.

Хардуерни диагностични методи

За да се идентифицират огнищата на некроза на тазобедрената става, нейните симптоми и назначаването на лечението, се използва трифазна сцинтиграфия. Пациентът се инжектира интравенозно със специално маркерно вещество, което се натрупва в засегнатите клетки. След това се сканира ставата, ако има повишено радиоактивно излъчване, тогава се потвърждава развитието на патологичния процес.

радиотелеграфия

За да се оцени състоянието на костите, се извършва рентгеново изследване на тазобедрените стави в 2 проекции на изследването. В етап 1 не променя състояния от втория етап открити фрактури впечатление, не структурен модел, стесняване на ставно пространство, образуване на кистозна, за сплескване на главата и шията на скъсяването на бедрената кост. Най-често радиографията се използва заедно с други хардуерни диагностични методи.

Компютърна томография

Компютърната томография (CT) е най-ефективният начин за изследване на пациентите с ANGS. Въз основа на неговите резултати се оценява анатомичното местоположение, плътността на костните структури и точно се определя локализацията на мястото на лезията. CT помага да се установи степента и формата на заболяването, да се открият признаци на възпаление на костния мозък в ранните стадии на развитие на асептична некроза.

Магнитно резонансно изображение

За да се направи точна диагноза на етап 1 на болестта, се позволява MRI на бедрените стави. Изображенията ясно показват възпалителния процес в мозъчната субстанция, първичните промени в плътните структури, натрупването на синовиална течност.

Чувствителността на изследването е 95-100%.

Томографията ви позволява точно да определите етапа на заболяването, да оцените състоянието на костите и тъканите на хрущялите, степента на преобладаване на некротичните промени.

Лабораторни изследвания

Анализът за нивото на минералите в кръвта се предписва, за да се идентифицират признаците на патологичен процес и да се оцени състоянието на костните структури. При аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, концентрацията на калций, фосфор и магнезий намалява или остава в рамките на нормалния диапазон.

Анализ на кръвната композиция

Общият или общ анализ на кръвта не е информативен.

Важно е да се определи съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност, нивото на креатинина, глюкозата, витамин D.

При автоимунни патологии се предписват ревматоди. За идентифициране на генетични заболявания, системен лупус еритематозус са необходими имуногенни и имунецерологични изследвания. И също така провеждат изследвания на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Биохимични показатели

С развитието на некроза, не само костите са унищожени, но и протеин, който осигурява силата и еластичността на тъканите. По време на разграждането на колагена, се образува дезоксипиридолин (DPID) и пиридолин.

Тези метаболити навлизат в системната циркулация и се екскретират в урината. При пациентите с ANBBC концентрацията на протеинови вещества е няколко пъти по-висока от допустимата норма.

Лечение на асептична некроза

Методът на терапията се избира, като се вземат предвид етапите на патологията, степента на деструктивни промени, клиничните прояви и наличието на усложнения. Можете да лекувате болестта по консервативен и хирургически начин.

Медицинска терапия

На първо място, лекуващият лекар предписва препарати (Dipiridamol), които намаляват исхемия на главата на бедрената кост, нормализират кръвообращението, елиминирайки тромбозата. Използват се дългосрочни регулатори на калциевия обмен до 8 месеца. Хондропротекторите в комбинация с витамини от група B, D са необходими за възстановяване на ставните тъкани.

Пациентите трябва да наблюдават ортопедичния режим, да ограничават натоварването на засегнатия крайник, да се движат с патерици. Имобилизирането на крака, ежедневно разтягане се извършва. Това ви позволява да започнете процесите на регенерация и да предотвратите поражение на симетрична връзка.

За намаляване на болката са възложени нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, целекоксиб, Naiz) и мускулни релаксанти, облекчаване на мускулни спазми (Mydocalm).

При асептична некроза на бедрената глава лекарството е ефективно само в началните етапи. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапевтично лечение

За да се подобри състоянието на костната тъкан и да се ускори ходът на възстановителните процеси, се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Пациенти, страдащи ANGBS, е полезно да се извърши electromyostimulation, електрофореза, UHF, хипербарна терапия кислород, лазерна терапия, като fitovanny направи акупунктура.

Интра-ставни инжекции

За да се извърши обмен на газ в некротични отделения, инжектирането на смес от Perftoran и Dimexide в общата кухина се осъществява под наблюдението на ултразвук. Терапевтичните манипулации стимулират подобряването на кръвообращението, храненето на кислород в субхондрата на тъканта, регенерирането на огнищата на некроза, облекчават възпалението и премахват токсините. Провеждането на продължителни курсове на лечение за дълго време позволява значително забавяне на прогресията на деструктивни процеси, костна некроза.

блокада

За да се отървете от синдрома на силна болка, блокадите на Новокаин помагат за зоната на лумбосакралния мускул.

След прилагане на анестетика, проводимостта на нервните импулси в долната част на крака е блокирана и неприятните усещания в тазобедрената става са намалени.

Hirudotherapy

Използването на пиявици при лечението на асептична остеонекроза дава добри резултати. Прилепвайки към кожата на бедрото, пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица специфични ензими. Тези вещества ускоряват метаболизма, разрешават кръвни съсиреци, нормализират имунната система, подобряват кръвообращението в костите.

Препоръчва се повторение на курса на хирудотерапия 2 пъти годишно. След първите сесии има обостряне и увеличена болка в ставата, релаксацията идва след процедурата 5-6. Този метод на лечение е противопоказан за лечението на дете, бременни жени, хора, страдащи от хипотония и хемофилия.

Терапевтични упражнения и масаж

Като допълнителни методи за лечение се използват масажни и физиотерапевтични упражнения. По време на процедурата се извършват мускули на гърба и бедрата, което подобрява кръвообращението в проблемните области.

Упражнения LFK има за цел укрепване на мускулно-скелетната апаратура, повдигане на спазми и контузии. Комплексът от дейности се избира индивидуално за всеки пациент.

За да се намали болката и да се увеличи мобилността на краката, е необходимо да се правят динамични и статични упражнения, които обучават атрофирани мускулни групи.

диета

За да отслабнете, да намалите симптомите на асептична некроза на главата на тазобедрената става, за да постигнете успех в лечението, трябва да ядете правилно. За укрепване на костите в диетата трябва да се добавят повече продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини: морска риба, ленено масло. За да се запази еластичността на ставните връзки и хрущялите, е полезно да се ядат постно месо, броколи, сладки пиперки. Антиоксидантните ефекти се дължат на цитрусовите плодове, морковите, наровете и зеления чай.

Запълване на резервите от минерали и укрепване на костите помогне на млечни продукти, пълнозърнести житни растения, бобови растения, ядки, тиква, пресни краставици. При наднорменото тегло се препоръчва да се придържате към нискокалорична диета и частична диета.

Забранените храни включват бързо хранене, транс-мазнини, полуготови продукти, яйца, месни субпродукти. Не можете да пиете кафе, силен чай, трябва напълно да спрете употребата на алкохолни напитки.

Работа с асептична некроза

Ако консервативната терапия не дава желаните резултати, болестта бързо напредва и човекът не може да води обичайния начин на живот, препоръчва се хирургическа интервенция. Има няколко начина за хирургично лечение:

  • Декомпресията или тунелирането е образуването на допълнителни отвори в костната структура. Тази техника ви позволява да намалите налягането в бедрената кост, да възстановите кръвния поток, да ускорите кълняването на новите кръвоносни съдове. Операцията е ефективна на 1-ва и 2-ра стадии на ANGBC.
  • Трансплантирането на костен част (артропластика) се извършва чрез заместване заличава фрагмент болната тъкан парче опорно-двигателния имплант взет от повърхността на фибулата или изкуствени Снимките на калциев сулфат. Резултатът от терапията е укрепването на бедрената глава, премахвайки острата болка, увеличавайки кръвообращението. Операцията може да бъде усложнена от тромбоза на трансплантираните съдове, извършена при средна тежест на заболяването.
  • Ендопротезата е замяната на засегнатия бедро с изкуствена протеза. Пациентът напълно премахва главата и ацетабулула, на тяхно място е монтирана подвижна структура, която изпълнява функцията на ставата. Операцията се извършва с тежко разрушаване на синовиалните тъкани.

При пациенти в напреднала възраст, които страдат от заболявания, които не позволяват на бедрената артропластика или съвместно подмяната, извършват отстраняване на мъртва тъкан на ставата, и се сравняват главата кухина, за целите на съвпадение.

За разлика от други методи, atrodeus е осакатяваща операция, след която човек не може да ходи около 6 месеца, става инвалид.

рехабилитация

Продължителността на възстановяване зависи от това, което лечение е било използвано. След операцията рехабилитацията е доста дълга, може да продължи до 3-4 месеца. В постоперативния период крайникът е имобилизиран, пациентът трябва да се движи на патерици, да носи ортопедични адаптации. Когато двустранната хирургия изисква спазване на леглото за почивка за 2 месеца.

За да намалите риска от пациенти с тромбоза, предписвайте лекарства, които разреждат кръвта. Под ръководството на инструктора се провеждат терапевтични упражнения за съвместно развитие, предписват се физиотерапевтични процедури. В повечето случаи, до края на 4-ия месец на рехабилитацията, човек започва да се движи независимо, без да разчита на бастун или патерици.

Ефективността на лечението може да се прецени чрез синдрома на болка при изчезване. На всеки 3 месеца е необходимо да се вземе рентгенов контрол, да се направи биохимичен анализ на кръвта и урината и да се проведе превантивна терапия.

Инвалидност и прогноза за възстановяване

Пълното възстановяване на ставата не може да бъде постигнато, но при навременна терапия е възможно да се забави прогресията на деструктивните процеси в бедрената кост, да се стабилизира състоянието, да се запази мобилността на крайниците и да се предотврати развитието на увреждане.

Остеонекрозата е опасно и непредвидимо заболяване

Остеонекрозата е достатъчна Опасно нарушение, което се случва при недостатъчност на кръвообращението в костите. В резултат на това започва процесът на клетъчна смърт.

Ако не е спрян, той е изпълнен с пълно унищожаване на костта.

Най-често се диагностицира остеонекроза на тазобедрената става. Освен това могат да се появят нарушения в областта на коленете, ръцете, раменете.

Ако не започнете лечението навреме, последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.

Каква е същността на патологията?

С този термин се разбира сериозно заболяване на ставите с дегенеративно-дистрофичен характер. То е придружено от некроза на тъканите, която е свързана с недостиг на кръвоснабдяване.

От началото на процеса не участва патогени често се нарича асептичен остеонекроза.

Кои стави засягат болестта?

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове патология:

  • некроза на тазобедрената става;
  • некроза на колянната става;
  • некроза на раменната става.

В повечето случаи патологията засяга главата на бедрената кост. Остеонекрозата на коляното и рамото е често диагностицирана и може да се локализира върху китките и краката.

Ако болестта има нетравматичен произход, в 70% от случаите има двустранен характер. Некрозата на бедрото се наблюдава при мъжете няколко пъти по-често, отколкото при жените.

В този случай, остеонекроза на колянната става е характерна за по-възрастните жени.

Може да се заключи, че този патологичен процес засяга онези области, които са обект на най-голяма тежест. В по-редки случаи се диагностицира остеонекроза на челюстта.

В зависимост от степента на развитие тези видове нарушения се различават:

  • 1 етап - нормално;
  • Етап 2 - склеротични и кистозни нарушения;
  • Етап 3 е симптом на полумесец;
  • Етап 4 - появата на остеоартроза и растежа на остеофитите.

Причини и рискови фактори

Следните фактори най-често водят до развитие на остеонекроза:

  1. Пие много алкохол, което причинява нарушение на кръвообращението в костите.
  2. Прием на кортикостероиди. Такива лекарства предизвикват разрушаване на костите поради блокиране на активността на остеобластите. Особено опасно е да се приемат такива лекарства за дълго време.
  3. пушене.
  4. Сърповидноклетъчна анемия.
  5. Наранявания на костите, придружени със сериозни нарушения на кръвообращението.
  6. Системно разрушаване на съединителната тъкан, причинявайки увреждане на съдовия ендотелиум.
  7. Радиационна терапия.

В рисковата група за развитие на остеонекроза има такива категории хора:

  • млади пациенти 25-40 години;
  • хора с тежка бронхиална астма, което изисква продължителна употреба на кортикостероиди;
  • приемане на бифосфонати, което не се допълва от употребата на витамин D и калций.

Лекарите казват, че това вещество увеличава вероятността от развитие на остеоекроза на челюстта и с всяка година броят на такива хора се увеличава.

Също така, развитието на това заболяване в областта на челюстта може да бъде следствие от пародонтиса, липсата на орална хигиена, използването на бифосфонати, екстракцията на зъбите.

Спондилолистът на лумбалния гръбнак може да доведе до сериозни усложнения до увреждане и пълно обездвижване на гръбначния стълб. Разберете подробностите!

Как да идентифицираме заболяването?

В ранен стадий на заболяването няма симптоми.

С напредването на смущението се появяват следните прояви:

  1. Болка в ставата, която постепенно се увеличава. Когато костта се счупи, синдромът на болката може да стане непоносим.
  2. Болезнени усещания в състояние на почивка.
  3. Ограничаване на двигателната активност.

Развитието на болестта постепенно може да се случи в рамките на няколко месеца или цяла година. Много е важно да се открие нарушение възможно най-рано, така че лечението да е възможно най-ефективно.

Декларация за диагноза

За да определите остеонекрозата и да определите етапа на заболяването, използвайте следните методи:

  • рентгенография на ставите;
  • сканиране на кости;
  • магнитно резонансно изображение;
  • измерване на вътреочното налягане.

Трябва да се има предвид, че радиографията в началните етапи на заболяването не дава възможност да се установи нарушение. Ето защо е необходимо да се извърши магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Тези изследвания правят възможно откриването на патологията на всеки етап от развитието.

Лечението трябва да бъде своевременно и изчерпателно

Лечението на остеонекроза трябва да бъде има за цел да възстанови работата на повредената връзка, предотвратяване на прогресията на заболяването, намаляване на болката.

По-ранното лечение започва, колкото по-ефективни могат да бъдат постигнатите резултати. В някои случаи хирургическата интервенция не може да бъде избегната, което помага за намаляване на болката и предотвратяване на колапса на ставата на ставата.

В началния етап на лечението е необходимо да разтоварите засегнатата област. За това използвайте бастуни, патерици или напълно ограничавате ходенето.

В допълнение, често предписани болкоуспокояващи. Използването на кислород при високо налягане помага да се елиминира появата на нови области на мъртвата тъкан.

Консервативната терапия е ефективна само в ранните стадии на остеонекроза. Ако е засегнато коляното или тазобедрената става, операцията не може да бъде избегната.

Хирургията е необходима мярка

Целта на хирургическата интервенция е да се запази костта - това предотвратява протезата. Има няколко типа операции:

  1. декомпресия. В главата на увредената кост се прави дупка, която намалява налягането, което предотвратява развитието на колапс.
  2. остеотомия. В този случай премахнете част от нездравословната кост и извършете изкуствено възстановяване.
  3. автотрансплантация. По този начин вземете парче здрава кост и трансплантация на мястото на засегнатата област.

Ако човек има остеонекроза на челюстта, се използват антибактериални лекарства и специални продукти за изплакване.

Необходимо е също хирургично да се отстранят умрелите тъкани и да се елиминира възпалителния процес.

Последствията са тежки и непредсказуеми

Основното усложнение е появата на наранявания с различна локализация.

Този проблем може да предизвика продължителна неподвижност на пациента, която се съпровожда от развитието на рани под налягане, тромбоемболия, хипостатична пневмония.

За да се предотврати развитието на сериозни последици за здравето, е необходимо да се предотврати остеонекроза.

Превантивни мерки

Тя се състои в осъществяването на такива дейности:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • използването на минимални дози кортикостероиди;
  • спазването на правилата за лична хигиена в грижата за устната кухина;
  • преустановяване на прилагането на бисфосфонат два месеца преди зъбната манипулация.

За да избегнете това, е много важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Лечението на заболяването може да бъде ефективно само в началните стадии на заболяването.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става: симптоми, диагноза и лечение

В асептична некроза на главата на бедрената става успеха на интервенциите, които пречат или предотвратяване на колапса на главата на бедрената кост и функцията за хип подкрепа ще бъде значителен напредък в лечението на това заболяване.

Понастоящем използването на големи кръвоносни съдове от кортикални трансплантанти, друга хирургична процедура с високо ниво на академично постижение все още не е обичайна поради технически трудности при операцията. По същия начин, остеотомиите също не са често срещани, тъй като артропластиката става по-приемлива, така че тя се използва без големи големи хирургични интервенции.

В тази статия ще научите как да лекувате асептичната некроза на главата на тазобедрената става, причините за появата й, характерните симптоми и превантивните мерки. А също и характеристики на курса и лечението на болестта при деца и бременни жени.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става - характеристика на заболяването

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

Асептична некроза на феморалната глава (ANGBK) или идиопатична некрозата - е сериозно заболяване на тазобедрената става, което е съпроводено с некроза на феморалната глава костната тъкан, причинено от циркулаторни нарушения и метаболитни процеси в главата на бедрената кост.

При нормално състояние главата на бедрената кост е закрепена с връзки в естественото задълбочаване на тазовата кост. Тази вдлъбнатина се нарича ацетабулум и е заоблен басейн с гладки стени.

При некроза, бедрената глава постепенно се деформира и рухва. Поради липсата на хранителни вещества и кислород спират възстановителните процеси, което води до постепенно износване на хрущяла в зоната на максимално натоварване и некроза на бедрената глава.

Некрозата е процес на некроза на тъкани, който може да бъде причинен от различни причини. Терминът "асептичен" означава, че некрозата при тази болест се среща в стерилни условия, т.е. без участието на микроорганизми.

Статистиката твърди, че некрозата е често срещана. Известно е, че мъжете страдат по-често от жените. Отличителна черта на асептичната некроза е, че младите хора на възраст от 20 до 45 години често се разболяват от нея.

В много случаи асептичната (аваскуларна) некроза засяга един крайник (около 60%), в по-малки случаи (40%) и двата крака страдат.

Фемур - най-дългата и най-голямата двойна тубуларна кост на долните крайници (краката). От страна на бедрената кост, която е по-близо до тялото, е главата на бедрото - сферична издатина. От главата преминава шията - стеснена част, която свързва главата с тялото на бедрената кост. На кръстопътя на шията до тялото на хълма има завой и две костни издатини - голям и малък шлюп.

На главата на бедрото има ставна повърхност, която служи за свързване с ацетабулума (яма в бедрената кост) и заедно образуват тазобедрена става. Главата на тазобедрената става и ацетабулума са покрити с хрущялна тъкан.

Самостоятелно тазобедрената става е скрит под меките тъкани (ставната капсула), които произвеждат ставния хрущял течност фуражи и предоставящи плъзгащи свързващи повърхности.

В костта има няколко вида клетки: остеобластите и остеоцитите образуват костна тъкан и остеокластите я разрушават. Обикновено процесът на образуване на кости преобладава над разрушаването му. Въпреки това, с възрастта и под влияние на различни причини, активността на остеокластите се увеличава и остеобластите намаляват. Следователно, костната тъкан се унищожава, без да има време да се актуализира.

Структурната единица на костта е остеон, състоящ се от костни пластини (от 5 до 20) с цилиндрична форма, симетрично около централния костен канал. През канала преминават съдовете и нервите.

Между остеоните има пропуски, които са изпълнени с вътрешни интерозиращи вътрешни пластини - така се образува клетъчната структура на костта.

От остеоните се образуват кръстосани части (трабекули или греди) на костната субстанция. Те се намират в съответствие с посоката, при която костта изпитва най-голям товар (с ходене, движения) и стречинг с прикрепени мускули. Благодарение на тази структура се осигурява плътност и еластичност на костите.

И ако баровете са стегнати, тогава те образуват компактно вещество (среден слой), ако - в насипно състояние, а след това образуват гъбата вещество (вътрешен слой) на костта. Навън костта е покрита с периотеум (външен слой), пробит от нерви и съдове, които се вкарват по-дълбоко в костта през перфориращите канали на остеоните.

Механизъм на развитие на асептична некроза

Не е проучено напълно, така че този въпрос остава открит. В момента има две основни теории:

  • Травматична теория - когато целостта на костта е нарушена поради травма (фрактура, разместване).
  • Съдова теория: под влияние на различни фактори, съдовете, доставящи главата на бедрената кост с кръв, се стесняват или запушват с малък тромб за дълго време. В резултат на това има нарушение на местната циркулация (исхемия). В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава, така че курсът му се забавя.

Поради исхемия, смъртността на остеобласти и остеоцити се увеличава и активността на остеокластите се увеличава. Следователно процесите на костно образуване намаляват и разтварянето се увеличава. В резултат на това, костната тъкан се отслабва и нейната сила намалява.

И тогава натоварването върху него трабекуларните микро фрактури настъпват (шини), които компресират първия вена - застой на кръв протича във вените на малки кръвни съсиреци, за да се образува, а след това - в малките артерии.

Всички тези промени увеличават феномена на исхемия в главата на бедрото и увеличават налягането в костта. В резултат на това, костната тъкан се разрушава (възниква некроза) на мястото на най-големия ефект на натоварването върху главата на бедрото.

Някои учени обаче излагат друга теория за развитието на АНГГС - механична. Смята се, че под влияние на различни причини има "умора" на костта.

Поради това импулси от костта до главата на бедрото пулса в мозъка, предизвиквайки обратни сигнали, които водят до компенсаторно стесняване на съдовете (опит за връщане към първоначалното състояние). В резултат на това, метаболизмът се нарушава, кръвта се задържа и натрупването на продукти от гниене в костите.

На практика няма ясно разграничение между теориите. Освен това, те често се допълват взаимно, действайки едновременно.

Като правило първите огнища на некроза в костта се появяват 3-5 дни след исхемията. Въпреки това при благоприятни условия кръвоснабдяването се възстановява и увредената костна тъкан се замества с нова тъкан. Докато при по-нататъшно натоварване на главата на бедрената кост, процесът на процеса се влошава, което води до развитие и тежък ход на заболяването.

причини

  1. Травма.
    Всеки фактор, който нарушава целостта на костната тъкан или кръвоснабдяването на ставата, може да причини масова смърт на костни клетки. Как се случва това? Ако в резултат на травма един кръвоносен съд се повреди или се запуши с кръвни съсиреци, доставката на хранителни вещества към главата на бедрената кост е рязко намалена. И след няколко месеца в ставата започват дегенеративните процеси, които ще започнат да се проявяват една или две години след травмата.
  2. Продължителен прием на хормонални лекарства.
    Лечението с кортикостероиди има странични ефекти, между които - стесняване на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвоснабдяването.
    В допълнение, продължителното лечение с хормонални лекарства води до развитие на остеопороза (костната тъкан става свободна, "свободна").
    При натоварване такава костна тъкан получава трайна микротрамус, като по този начин блокира потока на кръв към главата на костта.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства.
    Те имат развитие на остеопороза сред страничните ефекти, поради което, както и хормоналните препарати могат да причинят некроза на главата на бедрената кост.
  4. Автоимунните заболявания могат също така да провокират развитието на некроза.
    При имунното възпаление еластичността на стените на кръвоносните съдове намалява, което води до нарушения на кръвоснабдяването. И при хормоналната терапия "ефектът" се влошава - се развива тежка форма на асептична некроза.
  5. Caisson или декомпресия.
    Болестта на водолазите се развива, когато налягането на вдишаната смес намалява. В този случай газовите мехури проникват в кръвта, запушват малките кръвоносни съдове и блокират кръвния поток.
  6. Системната злоупотреба с алкохол може също да се превърне в стимул за развитието на болестта.
    Алкохолът отслабва стените на кръвоносните съдове, в резултат на което губят своята еластичност, което води до нарушение на кръвообращението.
  7. Болести на долната част на гръбначния стълб.
    Например, в присъствието на междуведомствена херния, често има спазъм на кръвоносни съдове, които хранят костна тъкан, което може също да предизвика развитие на некроза на главата на човешката кост на бедрото.

Трябва да се отбележи, че е много трудно да се установи точната причина за развитието на болестта, често в това се включват няколко фактора. Според статистиката в 30% от случаите етиологията на заболяването остава неидентифицирана.

При диагнозата асептична некроза на главата на бедрената кост, симптомите зависят от продължителността на заболяването.

Видове, етапи и симптоми

Най-разпространеното е разделението на ANGMK на етапа, въз основа на промените, които се появяват по време на заболяването в тазобедрената става. Такова разделение обаче е условно. Тъй като преходът от един етап към друг няма ясни граници.

I етап (продължава около 6 месеца) - първоначални прояви. Огъва гъби (костни греди) от костна тъкан в главата на бедрената кост, но формата му не се променя.

Симптоми. Водещият признак за появата на болестта е болката. И се проявява по различни начини. В началото на заболяването най-често болката настъпва само след физическо натоварване или при лошо време, но изчезва в покой. Постепенно болката става постоянна. Понякога след период на екзацербация, той изчезва, но отново се проявява, когато е изложен на провокиращ фактор.

Понякога обаче болката се появява внезапно. И е толкова силна, че някои пациенти могат да се обадят на деня и дори на часа на настъпването му. В продължение на няколко дни пациентите не могат да ходят или да седнат поради болка. Тогава болката постепенно изпада, появява или укрепва след физическо натоварване.

Обикновено в началото на заболяването възниква болка в областта на тазобедрената става, разпространяваща (облъчваща) ингвиналната или лумбалната област, колянната става, задника. Въпреки това, болката може първо да се появи в долната част на гърба и / или в колянната става, заблуждавайки лекаря и да се отдалечи от правилната диагноза. Няма ограничение на движението на засегнатата става на този етап.

ІІ етап (6 месеца) - Импресия (компресирана) фрактура: когато натоварването на определена част от бедрената глава се счупи, космите се счупят и се счупят.

Симптоми. Болката е постоянна и изразена, не изчезва дори в покой. И след физическо натоварване се увеличава значително. На този етап мускулната атрофия (изтъняване на мускулните влакна) се появява на бедрото и задника на засегнатата страна. Има ограничения върху кръговите движения. А болката се усилва, когато се опитвате да извършите кръгови движения в болния крак, да го отстрани или да доведете до здрав крак.

III етап (от 1,5 до 2,5 години) - резорбция

Здравата тъкан, заобикаляща зоната на некроза, бавно разтваря фрагментите на мъртвите кости. В този случай съединителната тъкан расте дълбоко в главата на бедрената кост (играе спомагателна роля във всички органи) и островчета на хрущялната тъкан. В резултат на това в главата на бедрото се създават условия за растеж на нови съдове. В същото време обаче растежът на шийката на бедрената кост е прекъснат, така че се скъсява.

Симптоми. Болката е постоянна, като се увеличава дори и след малък товар, но в покой тя намалява до известна степен. Мобилността на ставата е силно ограничена: пациентът е трудно да се разхожда, да издърпа крака си в гърдите или да носи чорапи. При ходене има тежка клаудикация, а мускулната атрофия от тазобедрената става до долната част на крака (под коляното).

Пациенти с трудности при придвижване, като се опират на тръстика. Освен това краят на възпалената страна се съкращава. Докато при някои пациенти (10%) се удължава - лош знак за прогнозата на заболяването.

IV етап (от 6 месеца и повече) - изход (има вторична деформационна артроза).

Разкъсаните съединителни тъкани и хрущялните островчета се трансформират в костна тъкан, като по този начин се възстановява гъбичната субстанция на главата на бедрената кост. Възникват обаче вторични промени: структурата на гръбнака (клетъчната) на костта се преструктурира (деформирана) и се адаптира към новите условия и натоварвания. В допълнение, ацетабулума също се деформира и сплеска. Следователно, нормалният му анатомичен контакт с бедрената глава е нарушен.

Симптоми. В областта на засегнатата тазобедрена става или лумбалния гръбнак има постоянни болки, които не изчезват дори в покой. Мускулите на бедрото и долната част на крака са атрофирани (обемът намалява до 5-8 см). Няма движение около болния крак, но напред и назад са рязко ограничени. Значително нарушено ходене: пациентите не могат да се движат самостоятелно или - само с опора (тръстика).

Продължителността на всеки етап от ANGBC е индивидуална, колкото зависи от въздействието на провокиращите фактори, своевременното лечение и наличието на съпътстващи заболявания. Обаче, не винаги с асептична некроза, едновременно се засяга цялата глава на бедрената кост. Ето защо има класификация, основана на местоположението на фокуса на некроза.

Има четири основни форми (видове) на ANGBC:

  • Периферна (9-10% от случаите): външната част на бедрената глава е засегната, която е директно под ставния хрущял.
  • Централните (2% от случаите) формират: в центъра на главата на бедрената кост се образува зона на некроза.
  • Сегментални (46-48% от случаите) формират: малка област на некроза на костна тъкан под формата на конус се появява в горната или горната част на главата на бедрото.
  • Пълно поражение на цялата главата на бедрената кост (наблюдавано при 40-42% от пациентите).

диагностика

В случаите на оплаквания от болка в тазобедрената става пациентът получава рентгеново изследване на двете стави. Но ако в късните етапи на заболяването това ще бъде достатъчно - рентгеновата снимка ще покаже мястото на некроза, нейната форма и величина, а в ранните стадии на рогенгенограмата няма да има видими промени. И много често грешката на лекарите е прекратяването на прегледа на пациента и в резултат на това неправилно диагностицираното и неефективното лечение.

Ето защо, ако радиографията не е показала никакви промени, ще е необходим допълнителен преглед - магнитно-резонансна томография на ставите. Магнитният резонанс е способен да открие асептична некроза на главата на бедрената кост, лечението ще бъде планирано във времето, което ще помогне за "забавяне" на развитието на болестта.

Лечение на заболяването

Консервативен, т.е. медикаментен начин на пълно изцеление от това заболяване, не съществува! Дори във времето започналото лечение може само да забави прогресирането на заболяването.

Но никой не може да предвиди развитието на остеонекроза на главата на бедрената кост - понякога от момента на диагностицирането до разрушаването на главата минава няколко години и понякога този процес продължава с мълниеносно. Тактиката за лечение на некроза на главата на тазобедрената става зависи пряко от продължителността на заболяването.

Ако на първия етап на терапията е насочена основно към възстановяване на притока на кръв в ставите, възстановяване на костната тъкан, облекчаване на болката, а след това в последните етапи единственият изход - подмяна хип.

Консервативната терапия включва набор от мерки:

  1. ортопедично лечение;
  2. лечение на наркотици;
  3. блокада;
  4. интраартикуларни инжекции;
  5. тренировка за упражнения;
  6. физиотерапия;
  7. hirudotherapy.

Ортопедичната схема предполага намаляване на натоварването на болния крайник, избягване на скокове, бягане, повдигане на тежести. За разтоварване на съединението се използват както специални ортопедични устройства, така и гипсови гуми, превръзки. Видът на изхвърлянето, както и продължителността на фиксирането на ставата се определят от лекуващия лекар.

Трябва да се отбележи, че разтоварването на ставата не означава пълна почивка. Разхождайки се с лека крачка, упражнявайки се на неподвижен велосипед, плуването намалява болката и предотвратява мускулната атрофия. Важен аспект е телесното тегло на пациента, в случай на наднормено тегло, е необходимо да се постигне намаление.

Терапевтичното физическо възпитание се назначава от момента на поставяне на диагнозата. Комплексът от упражнения е строго индивидуален и зависи от степента на поражение на главата на тазобедрената става. Целта на тренировката е да се възстанови амплитудата на засегнатата тазобедрена става.

Основните лекарства, използвани при лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената става:

  • Сърдечно-съдови лекарства: вазодилататори (NO-спа, никотинова киселина) и антитромбоцитна терапия - лекарства намаляват вискозитета на кръвта и тромбоза (камбанки, Trental).
  • Регулатори на метаболизма фосфор-калций: препарати от етидронова киселина (Fosamax, Xidifon).
  • Стимуланти на регенерация на костната тъкан: стъкловидното тяло в комбинация с витамин D.
  • Хондропротектори: Рулон, Артра, Хондролон.

За интраартикуларна инжекционна терапия, Perftoran се използва като лекарство за кръвна замяна с функция за прехвърляне на кислород. Агентът нормализира обмена на газ в засегнатите тъкани, премахва натрупаните токсини, има противовъзпалителен ефект и подобрява микроциркулацията на кръвта. Също така за интраартикуларни инжекции, хондропротекторите се използват в комбинация с кислород.

Елиминирането на синдрома на болката е важна задача при лечението на заболяването. Най-ефективният начин е блокадата на новочейн на лумбосакралния мускул, която ви позволява да намалите болката до минимални усещания.

При лечението на асептична некроза прилагането на физиотерапевтични процедури няма никакво значение. Най-приложимите са:

  1. UHF - и НЛО-терапия;
  2. електро - и фонофореза с препарати от йод, фосфор, натриев хлорид;
  3. парафиново опаковане;
  4. балнеолечение;
  5. масаж.

Лечението на пиявици с асептична некроза е ефективен метод за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на стагнацията му. Слюнката на пиявицата съдържа ензими, които разреждат кръвта, разтварят кръвни съсиреци, ускоряват метаболитните процеси.

Хирургичното лечение включва една от следните операции:

  • Декомпресиране на главата на бедрената кост (тунелиране);
  • Трансплантация на автограф;
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • Ендопротезиране на главата на бедрената кост.

Декомпресиране или тунелиране. Процедурата се състои в пробиване на гъста игла на бедрената кост в зоната, т.нар. Голям трохант на бедрото.

Целта на процедурата е да се увеличи кръвоснабдяването чрез разширяване на нови кръвоносни съдове в "тунела" на пункцията, както и да се намали вътреочното налягане вътре в ставата. Намаляването на налягането в засегнатата ставна зона помага за намаляване на синдрома на болката.

Лечение с народни средства

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде излекувана не само чрез консервативни и оперативни техники. Да помогнем на пациентите да идват и да лекуват заболяването с народни средства, което е особено ефективно в ранен стадий на заболяването. Предлагаме няколко рецепти, които ще помогнат за възстановяване на кръвоснабдяването на главата на тазобедрената кост.

  • Бъбречна терапия с бор
    Първа помощ за тазобедрената става - инфузия на борови пъпки. За да се подготви лекарството, е необходимо да се смесват прясно събрани борови пъпки и захар в стъклен съд. Бъбреците и захарта нанасят слоеве около половината от съда, след което се затварят с капак и се поставят в продължение на 7 дни на топло място.
    След като сиропът се формира в контейнера, той трябва да се втрие в болната връзка и да се вдигне навътре - три лъжици два пъти на ден в продължение на два месеца.
  • Тинктура на сапелник за ставите
    Премахнете болката в главата на тазобедрената става и активирайте кръвоснабдяването със сабя. 50 грама суха съставка се пълни с бутилка водка, плътно затворена и скрита за един месец на тъмно място. След един месец флуидът се декантира и се взима всеки ден в продължение на тридесет капки. За да се подобри ефектът от лечението, тинктурата на сабята може да се втрие в заболяването.
  • Приложение със зеле
    Зелените листа - мощен борец с патологията на мускулно-скелетната система, така че те се използват за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост. За лечение, трябва да вземете малка глава зеле, да отстраните няколко големи листа и да ги омазните с мед. Смазаната страна на листа се нанася върху засегнатата област, след което приложението се обвива около тялото с полиетиленово фолио и се обвива в топла кърпа.
    Процедурата се изпълнява най-добре всеки ден и оставяйте листата на ставата възможно най-дълго. Курсът на лечение по този начин е един месец.
  • Мента маз против асептична некроза
    Много добър ефект дава мента маз. Уверете се, че много проста - и петдесет грама мента, евкалипт и стари листа от Алое фино нарязани, разбърква се, излива вода и се вари, докато сместа не приличат на хомогенна маса. За да лекувате получената смес, трябва да смажете тазобедрената става преди лягане. Процедурите се извършват, докато неприятните усещания не преминат напълно.
  • Баня с терпентин
    Друг начин да се повлияе на некрозата на главата на тазобедрената става е да се направи баня с терпентин. За подобряване на ефекта, към ваната се добавят фино нарязани кюспе от артишок от ерусалим, борови клони, пакет от морски соли и чаена лъжичка терпентинова терпентин. Морската сол трябва да се разтваря добре, след това да лежи в банята за около десет минути. След това е необходимо да се приложи йод мрежа в засегнатата област, а медът отгоре.
    За да се активира кръвообращението в главата на бедрената кост, са необходими поне дванадесет процедури.
  • Тинктура от фикус
    За да подготвите продукта, трябва да вземете трите най-големи, месести листа на смокинята и да ги налеете с бутилка водка. Листата на водка се настояват на тъмно място за една седмица и след като течността се отцежда и се втрива в засегнатата зона през нощта, преди лягане.
  • Лечение със животински мазнини
    Животински мазнини отдавна се използват за активиране на кръвоносните съдове. В равни количества се препоръчва да се вземат обичайните мазнини и мазнини от яйца. И двата компонента се нагряват отново и се охлаждат, за да се получи комбиниран мехлем.
    За да получите положителен резултат, трябва да разтривате мехлема в ставата поне за един месец.

Cure асептична некроза на бедрената става главата доста трудно, но лечението с всички възможни средства, включително и фолк, заболяването може да бъде спряно по-ранен етап.

Характеристики на лечението при деца

Асептична некроза на тазобедрената става на главата при деца и има различни имена, като например синдром на Пертес на Лег-Calve-Пертес, osteohondropatija бедрената глава, както и много други, но факт е, за съжаление, не се променя.

Болестта засяга тялото на децата на възраст от 2 до 14 години. Асептичната некроза на главата на бедрената кост е по-вероятно да засегне момчетата, отколкото при момичетата, но при малките деца болестта е по-тежка.

Болестта на Перт се проявява в детска възраст, засягайки тазобедрената и периартикуларната тъкан, което води до съкращаване на крайниците и увреждане на носача.

Основните причини за възникването на такова сериозно заболяване в такава млада възраст се считат за няколко фактора:

  1. наследственост;
  2. Нарушаване на кръвообращението (исхемия);
  3. Различна анемия;
  4. химиотерапия;
  5. Рахит и дисплазия;
  6. Инфекциозни заболявания.

Нарушаването на кръвообращението е основният фактор, който задейства процеса на съвместно унищожаване. Първо, поради липсата на хранителни вещества, страдат хрущял слой: в първия етап аваскуларна некроза тя започва да се разграждат, включващи периартикуларни тъкани в дегенеративни процес.

Освен това се засягат костната тъкан и ацетабулума. Налице е пресоване на главата на костта в ставата и вследствие на това започва съкращаването на крайника с пълна имобилизация.

Гледайки децата, родителите няма да могат да пропуснат драматичната промяна в поведението на детето. Доскоро едно активно и ярко дете, все повече и повече играе тиха игри, започва да лимпва и т.н.

За да не пропуснете началния стадий на заболяването, трябва да знаете неговите симптоми:

  • Най-важният и спътник на остеохондропатията на главата на бедрената кост е болката. Колкото по-голямо е детето, толкова по-точно ще опише чувствата си. В самото начало на развитието на болестта, болка може да се появи след активни игри, както и с развитието на патологията - дори и в покой.
  • Нарушение на походката. Детето, с асептична некроза, причинена от болка, започва да кълне и това е трудно да се пренебрегне.
  • Крънч и ограничени движения на ставата. Когато заболяването навлезе в стадия на унищожаване на костите и хрущялните тъкани, тазобедрената става престава да функционира нормално до пълно обездвижване.
  • Скъсяване на възпаления крак. В по-късните стадии на некроза болестният крайник ще стане значително по-кратък от здравия.
  • Атрофия на периартикуларните мускули. Процесът на атрофия и намаляване на масата на глутеалните мускули, мускулите на стъблото и бедрото се дължи на факта, че детето автоматично се опитва да облекчи болката от болки. В резултат на това мускулите губят техния тон и в течение на времето те се свиват.
  • Оток и болка при усещане на ставата на пациента.

Ако забележите на детето поне един от горните симптоми, незабавно трябва да потърсите квалифицирана помощ. Лечението на асептичната некроза на главата на тазобедрената става при деца не е лесна задача. Но не губете сърцето си, защото за модерната медицина няма нищо невъзможно.

Основната задача на лекаря ще бъде възстановяването на кръвообращението в зоната на засегнатата става, затова има много различни методи:

  1. Използване на хондропротектори само след 12 години;
  2. Възстановяване на калциевия метаболизъм, за да се запази структурата на костната тъкан;
  3. Препарати за подобряване кръвообращението;
  4. Средства за ускоряване и подобряване на качеството на метаболитните процеси;
  5. Витамини и диети;
  6. Пълно разтоварване на болния крайник, но при изпълнение на спестяващи натоварвания по време на медицинската гимнастика, за да се избегне атрофията на мускулната маса;
  7. Fizprotsedury, стимулиращ метаболизма;
  8. Хирургическите методи се използват само в краен случай, когато лечението не дава положителни резултати. Повредената ставна и костна тъкан се заменя с протеза. Ендопротезиката в растящ организъм - това е временен въпрос, така че пациентът и неговото семейство трябва да бъдат подготвени за релаксация в бъдеще.

Лечението на болестта на Perthes е много по-ефективно в началните етапи, какъвто е случаят с други заболявания на опорно-двигателния апарат. Бъдете внимателни към вашето здраве и здравето на вашите деца, защото всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото лечение.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става при бременни жени

Периодът на бременност за всяка жена е най-важният. В края на краищата, за тези кратки месеци бъдещата майка ще трябва да издържи и след това да роди здраво бебе. Въпреки това, не всички жени лесно търпят това трудно време.

Много от тях се сблъскват със сериозни проблеми: някой има късна токсикоза, някой има остър недостиг на витамини и някой боли бедрените стави по време на бременност. Последният проблем, който ще разгледаме по-подробно в тази статия, както и какво да направя, ако болката не мине дори след раждането.

По време на бременността гръбначният стълб на жената изпитва колосално натоварване, което се изразява в болка в долната част на гърба, особено в късна бременност. Болките, където се намира тазовата кост, измъчват почти всяка втора жена.

Те са болни както в самото начало на бременността, така и в средата и по-близо до края на последния триместър. От една страна, болката в тазобедрената става изглежда незначителна и жената се надява да изчезне след раждането. Въпреки това, когато болка или несъответствие между костите не ви позволява да спите през нощта и болката в тазовите кости ви предпазва от нормално излизане от леглото, очакващата се майка започва да алармира.

Колянната става по време на носенето на детето изпитва огромен товар и ако го боли, се развиват много възможни усложнения, тъй като жената по време на бременност постепенно се опитва да сведе до минимум натоварването на тазовата кост.

Основните причини за костната болка по време на бременността са:

  • Вродени патологии, при които тазобедрената става се намира в грешен ъгъл, което затруднява работата.
  • Дислокации, когато контактът между кухината и главата на бедрената кост е счупен.
  • Дислокации на TBS, които се появяват, когато кухината е недоразвита. В този случай главата на бедрената кост може свободно да се простира отвъд границите на самата кухина.
  • Асептична некроза, при която възниква некрозата на ставната тъкан.
  • Различни възпаления, възникващи от наранявания, артрит, бурсит и др. Подобен тип болка обикновено се съпровожда от повишаване на температурата.
  • Хормонални промени, свързани с производството на специален хормон - релаксин. Хормонът предизвиква отклонение на костите и увеличава възможността за преминаване на главата на бебето по време на раждане. В тази връзка също се увеличава вероятността от нараняване на бедрената кост.
  • Значително претоварване на тазовите кости, свързани с растежа на матката, увеличаване на корема и произтичащия допълнителен натиск върху гръбначния стълб и тазовите кости.
  • Сериозна липса на калций, поради факта, че нарастващият скелет на детето консумира значително количество от този микроелемент. В резултат на това бъдещата майка може да има изтъняващ скелет, стави и зъби колапс.
  • Влошаване на стари наранявания, които имат ефект по време на бременност.
  • Отразени болки, които се появяват късно в бременността.

В някои случаи болката може да продължи и след раждането. Това се дължи на факта, че костите на таза се разминават по време на раждането, възниква тяхната деформация, което причинява дискомфорт в областта на ацетабула. В същото време тазобедрената става започва да работи неправилно, боли и по всякакъв възможен начин пречи на насладата от майчинството.

Ето защо много лекари препоръчват и след раждането продължават да приемат калций и да пият допълнителен набор от витамини в тазовата кост, отново стават силни. Гимнастиката за бременни жени е много важен компонент за предотвратяване на болката в гърба по време на бременност.

Какво да направите, ако болката стане болка? При продължителна и силна болка преди раждането, по-добре е незабавно да се свържете с опитен специалист, който ще предпише подходящи лечебни или превантивни мерки.

Като лечение, ако тазобедрената става е много възпалено, обикновено се препоръчва следното:

  1. В допълнение към яденето на храни с калций, трябва да приемате специални витаминови комплекси. Нормата на калция за възрастен е 1 грам на ден. За бременни жени този процент понякога се увеличава 2-3 пъти. Ето защо е толкова важно да се храните балансирано и балансирано хранене.
  2. При слаби мускули на коремната преса, лекарите препоръчват да се носи специална превръзка, която облекчава основното натоварване от гръбначния стълб. Кога да започнете да носите, само лекар може да каже. Някои жени се предписват от 16-20 седмици, а някои само след 25-30.
  3. При честата болка е желателно да почивате по-често. След обяд или лека закуска можете да легнете за 5-10 минути, като давате на мускулите пълна релаксация.
  4. Избягвайте високите токчета, защото жената може да се препъне и да получи сериозни наранявания поради това, че носи.

Когато тазовите кости се боят по време на бременност, често няма време и усилия да се коригира патологията, така че най-добре е да направите следното, преди да планирате бебе:

  1. Постоянно следвайте позата. Това се прави, за да се избегне преместването на центъра на тежестта.
  2. Не повдигайте тежести, които биха могли да повредят ставите.
  3. Всички неща да се правят бавно и гладко, защото всяко натоварване и всяко натискане може да предизвика болка и проблеми със ставите на тазобедрената става.
  4. Регистрирайте се за йога или специална гимнастика за бременни жени. По време на гимнастиката специалистите ще ви научат да се отпуснете, да дишате правилно и да приведете тялото си в хармония. Йога ще спомогне за укрепване на ставите, разтягане и подготовка на мускулите с връзки в процеса на раждане.
  5. След всяко физическо натоварване е желателно да легнете и да отпуснете напрегнатото тяло.
  6. Базата също така има благотворен ефект върху целия организъм. Той премахва натиска върху гръбначния стълб, масажира и укрепва цялото тяло. По време на плуване, натоварването на гръбнака практически не се усеща и жената може да се отпусне и да се наслади на процеса.

При раждане има естествено отклонение на таза и веднага след раждането съществуващата болка може да не изчезне. Въпреки това, ако болката в тазобедрената става не изчезна един месец след раждането, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. Само квалифициран специалист може да определи причината за болката, да предпише необходимото изследване или сложното лечение.

Също така, струва си да се знае, че лечението през този период е възможно само при позоваване на лекар, защото в противен случай независимото приемане на някакво лекарство може да повлияе на бебето.

Бременността не е болест, а е много добър и сериозен тест за женското тяло. И много лекари препоръчват да се подготвят за това предварително, за да се избегнат неприятни последици след появата на бебето. Затова укрепвайте мускулите на пресата и таза, насищайте тялото си с витамини и микроелементи и подгответе психологически за появата на бебето в светлината.

Последици и предотвратяване на асептична некроза

Дори при цялостно лечение пациентът не може да бъде напълно възстановен. По правило дългосрочните последици от това заболяване са синдром на болката и глухота, дължащи се на възникващата коксартроза.

С течение на времето моторните функции на засегнатия крайник са частично или напълно изгубени. Това води пациента до увреждане.

При хирургичното лечение прогнозата е по-благоприятна. Най-добрите резултати до момента показват ендопротезиране, което ви позволява да замените засегнатата става с нейния синтетичен аналогов и напълно да възстановите функцията за изгубени крака.

Не съществуват недвусмислени мерки за предотвратяване на асептичната остеонекроза на главата на бедрената кост. Много пациенти все още не успяват да разберат истинската причина за възникването му.

Съществуват обаче ясни препоръки относно забраната за прекомерна употреба на алкохол и кортикостероидни лекарства, които могат да предизвикат появата на болестта.

При всяко нараняване на бедрото трябва да се потърси незабавна медицинска помощ, за да се предотврати стесняване на лумбалната област на бедрената артерия.



Следваща Статия
Кеналог - инструкции за работа, оценки, аналози и освобождаване форми (инжекции в ампули за инжектиране в суспензия от 40 мг / мл, 4 мг таблетки) хормонално лечение на псориазис и астма при възрастни, деца и бременни