Фрактура на пищяла с изместване: пластична хирургия и рехабилитация


Фрактура на долния крак Това е често срещано нараняване при хора от всички възрасти. По своята сложност тя може да бъде достатъчно лека, и много тежка. Зависи от количеството на отломките, наличието на отворена рана и изместване.

Лечението се извършва от лекари травматолози и хирурзи и е да обезвреди крака след поставяне на костните фрагменти в естествено положение. След сливането на костта се следва етапът на рехабилитация, при който се възстановява двигателната функция.

Анатомия на глезена

Основната задача на глезенната става - осигуряване на мобилност на крака в две равнини. По време на движението, ставата е огъната или неблока и в същото време въртенето във вертикалната равнина, навътре или навън. Също така, ставата трябва да осигури омекотяване, за да се предотврати увреждането на костите.

Глезенната става свързва пищяла на долния крак с талус и тазални кости на крака. В глезена костите на пищяла покриват талусната кост с помощта на удебеляване в краищата. Еластичният хрущял осигурява уплътняване и намалява триенето по време на ходене.

Костите преминават между костите, които държат костите в правилната позиция и осигуряват движение. Значителната еластичност на връзките позволява на ставата да се огъва в различни посоки. Мускулите също служат за фиксиране на костите и също така ви позволяват да огъвате, развързвате и въртите ставата.

Храненето на връзката се осъществява с помощта на съдове. Артериите на крака се разклоняват и плитят областта на връзката от всички страни. Също в глезена има нервни влакна, които осигуряват последователност на движението.

Причини за фрактура на пищяла с изместване

Възможно е да се разделят фрактурите на гръдния кош в тези, причинени от получаване на силно увреждане на здрава кост и травма на фона на патологично заболяване.

Най-често причината за фрактурата е травматична - мощен удар, падане на голяма гравитация, неуспешно падане и т.н.

Наличието на заболяване, което намалява силата на костите, може да доведе до фрактури под влияние на малко усилия. Изместването на костта става, ако фрактурата е причинена от удар в посоката, напречна на крака.

В този случай, крайникът става ясно по-кратък, а шията започва да се огъва в неестествени посоки.

Видове фрактура на долната част на крака

Има редица функции, които могат да бъдат разделени пищяла фрактура в няколко типа: мястото на фрактурата, формата и размера на костната отломки, присъствието на повредени ставите, кожата и меките тъкани.

  • Мястото на фрактурата: в проксималната, средната или дисталната част.
  • Брой фрагменти: единични или множествени.
  • Посока на линията на фрактурата: права, наклонена или спирална.
  • Формата на ръбовете на счупени кости: раздробени или равномерни.
  • Изместване на костните фрагменти една спрямо друга.
  • Нарушаване на целостта на меките тъкани и кожата: затворена или отворена.
  • Наличие на увреждане на глезена или колянната става: интраартикуларно или извън-ставно.

Симптоми на фрактура на гръдния кош

Основните симптоми, които говорят за фрактура, са остра болка в увредената област и появата на оток.

Жертвата не може да стъпи на крака си или го прави трудно, се появява патологичната подвижност на костта, шията се измества навън или навътре. Наличието, местоположението и видът на фрактурата лесно се определят чрез рентгеново изследване.

  • С фрактура на интеркондуларното издигане в коляното настъпва силна болка, бързо се появява оток. Всяко движение в коляното не може да се извърши. Опитите за движение с крака водят до увеличаване на болката.
  • С фрактура на кондилите има болка Коляното набъбва и пищялът се отклонява отстрани.
  • Фрактура на пищяла и фибула причинява силна болка, отокът се развива в увреденото място, кракът се деформира. Има натъртвания, натъртвания.
    Когато отворената фрактура настъпва рана, тя може да бъде видима кост. Мускулно-скелетната функция на крака се губи напълно, краката става видимо по-къса.
    Под кожата можете да почувствате костни фрагменти, има костно гърло. Ако нервите са повредени, мобилността и чувствителността на крака се губят.
  • С фрактура на глезена възниква остра болка, подуване започва да се появява. Спрете наклон напред или назад.

Степени на тежест на фрактурата

Степен на тежест се определя от няколко фактора. Наличието на увреждане на тъканите около увредената кост, изместване, многобройни фрагменти или отворена рана води до увеличаване на тежестта.

Първа помощ

Ако има подозрение за фрактура на ствола трябва да се обадите на линейка. Лекарят ще може да установи наличието на усложнения, да осигури ефективна анестезия, правилно да обезвреди увредения крайник и да предаде пациента на болницата, без да причини усложнения.

Преди пристигането на линейката може да бъде предоставена следната помощ:

  • Дайте болкоуспокояващо за премахване на болката.
  • Причината за травматизирания крайник и строши здраво здрави панталони. Бързо развиващият се едем може да доведе до изтласкване на тъканите и болката. Много е важно да не се движи крайникът.
  • В случай на открита фрактура може да се наложи да спрете кървенето. Ако това е незначително, тогава е достатъчно да наложите чиста превръзка върху раната.
    Въпреки това, ако артерията е повредена, се изисква турникет. Турникетът се поставя над коляното. Необходимо е да се регистрира времето на нанасяне и да се информира лекарят за спешна медицинска помощ. За да се избегне смъртта на крайниците, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути на всеки половин час.
  • Да се ​​поправи крака. За да направите това, трябва да се припокриете с автобуса. Гумата трябва да обезвреди не само счупените кости, но и ставите на коляното и стъблото.
    При нанасяне на гумата можете да използвате импровизирани средства: дъски, ски, тръби или друго стъпало на жертвата (този метод изисква мека кърпа между коленете и глезените).
  • Обезпечете жертвата удобна позиция.

Лечение на фрактура на кривата с изместване

Наличието на усложнения може да изисква допълнителни действия, но като цяло лечението може да бъде разделено на четири основни етапа:

  1. Преместване на фрагменти. Костите са на правилното място. При достатъчно проста единична фрактура повторното позициониране може да се извърши чрез затворен метод при локална анестезия. Въпреки това, при наличие на множество фрагменти или силно преместване, е необходима операция.
  2. Закрепване на фрагменти в естествено място. Различни медицински устройства се използват за това. При единична фрактура фиксирането може да се извърши отвън, но от вътрешната страна трябва да се фиксират множество фрагменти.
  3. Обездвижването. Правилното сливане на костите се осигурява чрез имобилизиране с използване на гипсови джуджета или апарати за разсейване на компресията.
  4. Рехабилитация. За възстановяване на мобилността на крайниците се използват гимнастика, физиотерапия и масаж.

Работа с монтаж на плоча

Сложна фрактура с голям брой костни фрагменти, е невъзможно да се постигне имобилизация чрез външни средства. В такива случаи една от възможностите за фиксиране е инсталирането на титанова плоча.

рехабилитация

След фрактура рехабилитацията е неизбежна, чиято основна задача е да възстанови мобилността на засегнатия крайник.

Необходимо е да се предотврати развитие на атрофия и възстановяване на мускулния тонус, подобряване на кръвообращението, премахване на подпухналостта и възстановяване на мобилността на ставите.

Рехабилитацията се осъществява на три етапа:

  1. След отстраняване на гипса се предписват масаж и триене. Поради болезнени усещания, упражненията още не са назначени, но кракът не трябва да остава неподвижен.
  2. За възстановяване на мобилността и елиминиране на едем, Към масажа се добавя набор от ограничени упражнения. Необходимо е да се провеждат пешеходни обиколки.
    Неспазването на предписаните упражнения значително ще забави лечебния процес.
  3. На последния етап се използват пълни комплекси за упражнения.

Терапевтичното физическо обучение е от голямо значение за ускоряване на възстановяването след фрактура. Има много възможности за тренировка за упражнения, една от които е представена по-долу.

От позиция на легнало положение:

  • Крака за огъване в подметката.
  • Вземи крака си отстрани и отзад.
  • - Велосипед.
  • Компресиране на пръстите.
  • Завъртете крачето по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
  • Огънете крака в коляното.
  • Натискайте мускулите на бедрото.
  • Извършете въртене на крака.

От склонната позиция на корема:

  • Вземи крака си отстрани и отзад.
  • Огънете двата крака в коляното.
  • Издърпване на краката до торса с огънати колене и остра отблъскване.

От седене на стол:

  • Повдигнете и задръжте предмети с пръсти.
  • Наведете коленете си.

диета

Когато се изисква фрактура, за да се приемат храни, богати на калций, витамини и желязо.

Особено полезни са следните продукти:

  • Млечни продукти, особено извара.
  • Ядки и семена.
  • Морски дарове.
  • Рибено масло.
  • Зеленчуци, плодове и зеленчуци.

Трябва да се отбележи, че по време на възстановяването е желателно да се избягва:

  • Алкохолът.
  • Мазна храна.
  • Кафе и силен чай.
  • Сладък шоколад.

физиотерапия

Няколко дни след фрактурата се предписва физиотерапия.

Той се провежда на три етапа, чиято продължителност варира в зависимост от тежестта на щетата:

  1. Първият етап е насочена към облекчаване на болката, елиминиране на отока и увеличаване на скоростта на костната адхезия. Това важи за UHF терапия, магнитотерапия, ултравиолетово лъчение и интерферентни токове.
  2. Вторият етап се извършва по време на образуването на костния калус. За да се стимулира появата и борбата с мускулната атрофия, се използват UHF, ултравиолетово лъчение, слънчеви бани и токове на смущения.
  3. Последният етап Той е предназначен да предотврати появата на усложнения и се извършва до три месеца след нараняването. Използват се ултразвукови, диадинамични и интерферентни токове, медицински мехлеми и гелове.

масажи

Масажът помага за възстановяване на кръвообращението, възстановява мускулния тонус и помага за намаляване на подуването. Масажът започва да се прилага още преди отстраняването на гипса.

В този случай можете да масажирате отворени зони в близост до гипса, както и здравословен крак. Масажът трябва да се извършва стриктно според целта и под наблюдението на лекар.

Масажът се извършва на четири етапа:

  • Интензивно потискане на повърхността на дланта, което насърчава затоплянето на тъканите, което е необходимо за по-нататъшна манипулация.
  • Стискайки ръба на дланта, разположен над краката.
  • Триене с подложки от пръсти.
  • Последният етап е разклащане на крайника.

Съвети за фрактура на гръдния кош

  • Незабавно се обадете на линейка.
  • Избягвайте движението на увредения крайник.
  • Следвайте инструкциите на лекаря.
  • Правилно да се яде.
  • Всеки ден провеждайте тренировка за упражнения на етапа на възстановяване.
  • Избягвайте големи товари.

При правилно и своевременно лечение, фрактурата на гръдния кош ще успее да расте без усложнения.

Фрактура на долния крак

Фрактурите на костите на долната част на крака представляват 10% от общия брой фрактури. За, методи и продължителността на лечението зависят от степента на увреждане и размера и различни костни фрактури пищяла фрактура на пищяла различен lokalizatsii.Diagnostika извършва чрез изследвания рентгенова дифракция. Вътреартикуларните фрактури на пищяла изискват допълнително CT или ЯМР на ставата, в някои случаи - пункция. Лечението на криви фрактури се състои в повторно позициониране на фрагменти и налагането на пресована превръзка. За ефективна повторна позициониране може да се използва скелетна тяга. За да се фиксират фрагменти, може да се наложи да се използва операция с метални пластини или винтове, както и инсталирането на апаратура на Илизаров.

Фрактура на долния крак

Фрактурите на костите на долната част на крака представляват 10% от общия брой фрактури. Курсът, методите и синхронизирането на лечението зависят от нивото и обема на увреждането и се различават при фрактури на костите на различни места.

Анатомия на долния крак

Грънчарката е част от скелета между бедрото и крака, състоящ се от две тръбни кости (тибиална и фибуларна). Основната тежест се понася от по-голяма тибия. Кондилите (изпъкналости в горната част на пищяла) се свързват към бедрената кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част пищялът е свързан с костта на талус, образувайки глезенна става.

Фибулата се намира от външната страна, увеличава стабилността и здравината на гърба. И двете кости на гръдния кош са свързани един с друг (по-горе - със ставата на съединението, в средната част - през интерозираната мембрана, на дъното - с помощта на връзки). В долните краища на двете кости на долния крайник има издатини (глезени), които от двете страни покриват глезена и му придават напречна стабилност.

Класификация на фрактури на кривата

В зависимост от местоположението, травматологията разграничава:

  • фрактури на костите на долната част на крака в горната му част (фрактури на шийката на матката и фибуларната глава, фрактури на туберкули и кондили на пищяла);
  • фрактури на костите на долната част на крака в средната му част (изолирани диафизиални фрактури на пищяла и фибула, фрактури на диафизата на двете кости на гръдния кош);
  • фрактури на костите на долния крак в долната му част (фрактури на глезените).

Фрактурите на долните крака на костите в горната и долната част на отделението принадлежат към групата на вътрешно- или периартикуларните фрактури.

Фрактури на кондилите на пищяла

Обикновено се появяват, когато падат от височина. Младите пациенти са по-често разделени, при възрастните са депресирани. Известни са фрактури на вътрешните и външните кондила.

Пациентът се оплаква от болка и подуване в областта на нараняването. Колянната става е увеличена по обем в резултат на хемартроза (кръвни съсиреци). Фрактура на външния конdyle е придружена от обръщане на пищяла навън, фрактура на вътрешния конdyle - отклонение на пищяла навътре. Движенията в ставата са рязко болезнени, ограничени. Поддържането на крака е невъзможно или трудно. За потвърждаване, се извършва рентгенография, MRI на колянната става.

лечение:

Фрактура на пищяла се анестезира, ако е необходимо, пробиване на ставата. С фрактура на кондилите без изместване, налагайте гипсова превръзка за 1 месец. В края на имобилизацията се предписват физиотерапия и физиотерапия. Пълното натоварване се допуска след 2 месеца от момента на нараняване.

При фрактури на кондилите с изместване се извършва повторно позициониране и се прилага гипс от дълги 6-7 седмици. Ако е невъзможно сравнително да се сравнят фрагментите, скелетната тяга се извършва до 2 месеца. Пълното натоварване е разрешено след 3 месеца от момента на нараняване. Възможно хирургично лечение с винтове, плочи и апаратура Илизаров.

Дифузионни фрактури на костите на долните крака

Фрактурата на тибиалната диафиза е резултат от пряко или косвено увреждане. Ако интерозираната мембрана остане непокътната, не се случва изместване на фрагментите по дължината. Възможно е ъгловото преместване и изместването по ширина.

Пациентът е загрижен за болка и подуване в областта на нараняването. Хрътката се деформира. Подкрепата за крак е невъзможна. За потвърждение, рентгеновите лъчи се правят на две проекции.

Извършете анестезия на мястото на счупване. Когато фрагментите са изместени, се извършва репозициониране, последвано от нанасяне на гипс longa за период от 2 месеца. При поставянето на меки тъкани (закръгляне на тъканите между фрагментите) е необходима операция.

Фрактура на диафизата на фибулата се развива благодарение на прякото въздействие върху гърба отвън. Нараняванията се съпровождат от болка на мястото на фрактурата и незначителния оток. Пациентът запазва способността си да разчита на крака. За разлика от контузия в пищяла, фрактура на фибулата се появява болезнена страна трошене на тибията далеч от мястото на нараняването. Рентгеновите лъчи се използват за потвърждение. Пациентът е импрегниран с гипс за 3-4 седмици.

Диафиевата фрактура на двете кости на гръдния кош се появява при ударите на гърба ("счупване на бронята" при пътнотранспортно произшествие) или индиректно нараняване (усукване, огъване). Пряката травма обикновено се превръща в причина за многофункционални фрактури на костите на гърба. При огъване се образува триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината, а при усукване има спирални фрактури на костите на гърба.

Пациентът се оплаква от остра болка в областта на увреждането. Долното гърло е едематозно, цианозно, деформирано. Има отклонение на крака отвън. Определено крепиране и патологична мобилност на фрагменти. Подкрепата за повреден крак не е възможна. За потвърждение, рентгенографията се извършва в две проекции.

С фрактури на костите на глезена без изместване способността за отблъскване на фрагменти и задържането им в правилната позиция се извършва чрез скелетна тяга в продължение на 4 седмици. След това наложете мазилка за период от 3-4 месеца.

Ако е невъзможно да се сравнят и задържат фрагменти, интервенции на меките тъкани и да се съкратят периодите на лечение и ранното активиране на пациента, лекарите по травма използват хирургично лечение. Използвани винтове, заключващи се пръчки, винтове и външни устройства за фиксиране.

Фрактури на глезените

Около 60% от общия брой фрактури на костите на гърдите представляват около. Появяват се в резултат на пряка (удар на глезена) и непряко (принудително завъртане, завъртане на крака вътре или навън) нараняване. Сега има:

  • изолирани фрактури на вътрешните и външните глезени;
  • фрактури с двойни фрактури (фрактури на двата глезена);
  • фрактури с двойни фрактури в комбинация с фрактура на предния или задния ръб на пищяла (фрактури на Pott-Desto, друго име - три фрактури с фрактури).

Всички фрактури глезена може да бъде придружено от разкъсване на сухожилията, костите изместване и сублуксация на стъпалото (perelomovyvihi), обаче, повечето от тези лезии са наблюдавани при дву- и trehlodyzhechnyh фрактури. За фрактура на външния глезен се характеризира с подлъскане на крака отвътре, за фрактура на вътрешния глезен - сублуксация на крака навън.

Глезенът е подут, рязко болезнен. Доверяването на крака е трудно, с фрактури е невъзможно. При фрактури крачолът се отклонява от съответната страна, с фрактури на Pott-Desto, краят се огъва на плантарна страна. За да потвърдите диагнозата, рентгеновите лъчи се извършват на две, понякога на три проекции.

лечение

Фрактура на анестезията, репозициониране, налагането на гипс. В края на един глезена без Терминът отклонение имобилизация е 4 седмици, когато dvuhlodyzhechnyh фрактури (включително - с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици за фрактури Pott-хор и тибиофибуларното syndesmosis руптура - 12 седмици. Операцията е показана, ако е невъзможно да се сравнят костните фрагменти и интерполацията на меките тъкани.

Фрактура на долния крак

При деца и възрастни фрактурата на долната част на крака е обща костна травма (10%). Тя е лека или тежка по отношение на степента на деформация, причинена, разположена в горната или долната част на пищяла. Възможно е да се деформира една кост, има наранявания и на двете тибия. Характерът на увреждането е повлиян от степента на увреждане на околните меки тъкани.

Хирургът или лекарят по травма се справя със заболяването, като обездвижва зоната между коляното и глезенната става, така че костта може безопасно да расте заедно. Преди да остане костта за процеса на регенерация, фрагментите се комбинират и издърпват заедно с гипс, спици, специални болтове, се използва специална плоча.

Предварително е направен рентгенов лъч за откриване на елементите на щетите. В зависимост от местоположението на фрагментите се определя необходимостта от операция. Когато костите на гърба станат непокътнати, те започват рехабилитацията - на този етап пациентът получава физически упражнения и витаминен комплекс. Симптомите, лечението на травмата се определят въз основа на конкретни обстоятелства.

Видове наранявания

Калникът е скелетната секция, разположена между бедрото и крака. Тя се представя от две тубуларни кости: тибиална и перонеална. Първият поддържа основното натоварване, свързва пищяла в колянната става и талус - в глезена. Тибията изпълнява стабилизираща функция. Двете части са свързани и образуват взаимосвързана система: отгоре - обща става, в средата - интерозираната мембрана, отдолу - привличане на връзки.

Международната класификация на заболяванията (МКБ-10) идентифицира 80 различни заболявания на краката, свързани с нарушена работа или костна цялост. В документа на болестта се дава код, който позволява събирането на статистическа информация.

Фрактура е нарушение на костната цялост. ICD-10 определя дузина видове наранявания на крака. Нарушенията са подразделени:

  • Фрактура на костите на долната част на крака в горната (проксималната) част: единична или и двете кости.
  • Болест на средната част на долния крак. Диафизата е дълъг сегмент на костта. Съответно се изолират диафизните фрактури на пищяла или фибула, диафизите на двете кости.
  • Счупвания в долната трета (дистална) част. Травмата е изключително неприятна, има негативни последици: често за възстановяване на положението на фрагментираните места се извършва операция, лечението е прогресивно.

Най-често се случва само нараняване на пищяла, по-рядко и двете, рядка ситуация - запазването на целостта на голяма фрактура на малката тибия. Травмите на гръдния кош отговарят на код S80-S89 в международната класификация.

Друго разделение на нараняванията се извършва в зависимост от местоположението на костните фрагменти, обема на меките тъкани, кръвоносните съдове и ставите. С този подход филиите са разделени на тежки, средни и леки. Фрактурите, получени в ежедневния живот, са леки (А). Нарушенията не засягат други тъкани, свеждат се до увреждане на едната или и на двете кости. Тежки (С) - възникват в ситуации, необичайни за обикновения живот: падане от голяма надморска височина, злополука. При такава травма се случва фрагментация на фрагментацията, фрагментация, масивно увреждане на съседна тъкан. Средната тежест (В) характеризира травмата, засягаща съседните тъкани, без да нарушава целостта на ставите, нервите.

Пукнатините и счупването се причиняват от сила, насочена към малко парче кост. Често се получава фрактура на костите на гръдния кош, когато стъпалото е фиксирано в неудобно положение или когато е огъната.

Фрактурата е единична или множествена.

В посоката на линията скрапът се отличава с коси, права и спирала.

Гладка и счупена фрактура: права линия или неравномерно разкъсани ръбове на самия скрап.

Фрактура на пищяла със или без отклонение се класифицира в диагнозата на мястото на фрагментите. Костите без изместване се намират симетрично, като изместването изисква принудително възстановяване на предишната позиция. Фрактура на пищяла с изместване може да бъде под ъгъл, завъртане и така нататък.

Открита и затворена фрактура на долния крак. Основата на разделението е целостта на придружаващите тъкани. Отворът характеризира деформацията, когато има увреждане на мускулната тъкан, кожата. Ако кожата не е повредена, мускулите не са засегнати значително, се открива затворена фрактура на гръдния кош.

Допълнително артикуларно и вътреставно. Разделението засяга дали е засегната връзката на глезена или коляното. Ако нараняването е сложно, то се разпознава вътреставно.

Симптоми на нараняване

Индивидуалните симптоми на заболяването варират в зависимост от спецификата на произтичащата от това травма. Има общи признаци:

  • болка, подуване на съседна тъкан;
  • промяна в цвета на кожата;
  • има катастрофа, остъргване на костите на крака;
  • няма начин да се съсредоточи върху краката.

Когато краката виси, жертвата не може да я огъне, е установено, че нервът е засегнат. Ако краката придобият син оттенък, тогава фрагментите са повлияли на кръвоносната система. Тези признаци са типични за всички видове наранявания. Изолирайте специфични симптоми, които позволяват да се определи степента на деформация.

Ако травмата докосне горната трета, има принудително затваряне на коляното на жертвата. Когато имаше фрактура на кондилите, тъканта се надува около коляното. Болезнените симптоми се намират изключително в посочената област на гръдния кош, улавяме звука от триене на отломки, забележима мобилност на коляното се забелязва, травмата не дава възможност за извършване на активни действия.

Нарушаването на целостта на диафизите (средната трета) е придружено от болезнени усещания, оток и синя кожа. Гръбът изглежда деформирано, крачето се опира навън. Ако жертвата почива на крака, това означава, че фрактурата е засегнала малката тибия, в противен случай - тибията. В резултат на удара костта или и двете могат да се счупят. Увреждането на двата крака е характерно за атака на крака (често при инцидент) или непряка травма (усукване). Директното увреждане води до силно фрагментирано разрушаване, което се характеризира с вибрационно счупване.

Дистална фрактура (долната трета) на пищяла. Такива наранявания са много подути и болезнени, акцентът върху крак е невъзможен, стъпалото се накланя настрани. Такива нарушения представляват голяма част от травмата на гръдния кош (60%). За да се коригира пристрастност, често се изисква операция, възможно е неправилното снаждане на костите да дава изключително негативни признаци.

Единни принципи на лечение

Лечението на всякакви травми на гръдния кош, независимо от вида, се намалява, за да възстанови структурата на крака, фиксирайки и снабдявайки костта. Последователността на извършените манипулации е почти същата. Необходимото лечение изглежда така:

  1. Поставяне на фрагменти в естествено положение. Репозиционирането се извършва от хирург, използващ локална анестезия: с ръце, с помощта на скелетна качулка или с хирургическа намеса.

Лечение на специфични видове фрактури

Има специфичност при лечението на специфични фрактури. Лечението на горната трета започва с анестезия и поставяне в болницата. По-късно съединението се пробива и натрупаната кръв се отклонява. Допълнително лечение ще бъде налагането на гипс до 30 дни. Рехабилитацията след фрактура на шията продължава същия период.

В случай на травма с изместване, репозиционирането на частите и фиксирането на фрагментите се извършва с помощта на гипс. Когато ръцете не могат да редуцират фрагментите, използвайте метода на скелетната рисунка (6 седмици), след което на крака се поставя плоча (6 седмици). За да се лекува фрактура с промяна, това отнема около 30 дни. Отбелязваме, че тази трудност може да бъде решена с помощта на апарата Илизаров, винтовете и плочата ще държат фрагментите на правилните места.

Лечението на фрактури на средната трета (диафиза) се състои в анестезиране и коригиране на положението на части от костта. След това поставете гипса от бедрото на пръстите (до 90 дни). Лечението много ограничава пациентите в техните движения, когато е възможно, те се опитват да прибягнат до помощта на устройства. Ако се диагностицира счупване на фрактура на гръден кош или травма, която може да причини повтарящ се дефект, скелетна сила трябва да се използва в продължение на 4 седмици. След това костта се фиксира с гипс лакта до 2,5 месеца. Общото време за лечение на щетите отнема шест месеца.

Тежките се считат за наранявания на долния крайник - глезена. Причината за трудността е, че глезена е засегната. За възстановяване на структурата на костта често се изисква операция. За фиксиране на счупените части се използват плоча, болтове, игли за плетене. Ако се наблюдават симптоми на тежък оток, екстрактът се използва допълнително, само след изчезването на подутите тъкани да продължи лечението. Прилага се превръзка, която фиксира сегмента от пръстите до средата на стъблото за период до 7 седмици.

При фрактура на глезена, скелетната качулка се използва ефективно, а след това се закрепва за ботуши. Необходимо е да се направи това, в случай на неправилно снаждане на костта, лицето ще получи грешната форма на крака. При тази ситуация отново ще бъде необходима операция. Лечението отнема период от максимум 7 месеца, последван от носенето на специална арка (до една година).

Работата по гръдния кош се извършва, когато:

  • Няма начин да се възстанови правилната позиция на фрагментите по алтернативен начин;
  • двойна фрактура с изместване;
  • силно засегната мека тъкан;
  • вероятността от съдово разстройство, възможността за засягане на нервите;
  • отворен тип нараняване.

Ако двете кости са счупени, пищялът се възстановява, малката ще се затегне автоматично по време на фиксирането. След сливане на костта лекарите обикновено премахват използваните устройства. Плочи, болтове, винтове - са чужди тела, могат да причинят отхвърляне в тялото или алергични реакции. Въпросът обаче се решава индивидуално от лекуващия лекар въз основа на рентгеновите снимки. Плочите могат да бъдат метални или направени от титан, последните негативни реакции са изключително малко вероятни.

Ако фрактурата се повтаря, тя се нарича рефрактура. Като правило нарушението на костта на предишното място показва, че първата травма не е била лекувана (костите не са нараснали до края). Фрактура в старото място е следствие от отпадането на отслабения канал след отстраняването на болта. В този случай робът ще премине покрай границите си.

рехабилитация

Когато лечението приключи, започва периодът на възстановяване. След продължителна имобилизация се наблюдават стагнитни процеси, частични атрофични промени в тъканите. Последствията са обратими, ако навремето се правят правилните упражнения, масажирането, насочено към възстановяване на кръвообращението. Упражненията се избират от лекар, натоварването на краката трябва постепенно да се увеличава. Лекарите препоръчват избор на диета, обогатена с калций и необходима за възстановяване на костни структури с витамини.

Упражненията се свеждат до ходене по плоски повърхности, а след това върху неравномерни повърхности. Трябва да се основава на възстановимата крак. Малко по-късно добавете упражнения, свързани с подмяната на краката. Направянето на махи се препоръчва да лежи. След няколко седмици е възможно да направите велотренажора. Такива натоварвания са необходими за правилното функциониране на мускулите.

Видове кристални фрактури

Хората с различни костни фрактури се обръщат към травматолог, често пациентите идват с фрактура на гърба. Първата помощ става въпрос от първостепенно значение. Такива фрактури са сложни, структурата на тази част от човешкото тяло е сложна. На гърба на краката, цялото тяло има голямо натоварване.

По-често при споменатия вид костни наранявания лекарите се лекуват извън сезона, когато пътищата са покрити с лед и кал навсякъде.

В зависимост от сложността на фрактурата на гръдния кош, неговият тип зависи главно от лечението. В медицината се разграничават видовете фрактури:

  • Фрактура с изместване. Смята се за трудно, винаги има шанс за увреждане на костната тъкан в комбинация с множество меки тъкани, сухожилия и кръвоносни съдове. Често има изместване на кондилите в областта на коляното. Първата помощ трябва да се извършва внимателно.
  • Запушена фрактура. Костта е повредена, тъканите остават невредими.
  • Открита фрактура. В резултат на това счупените костни фрагменти увреждат тъканите и кожата.

При открита фрактура и увреждане на пищяла с изместване вероятността за кървене е силна (главно в последния случай), чието преждевременно елиминиране понякога води до смърт. Сериозни наранявания са нарушения в кондилите.

Шумът от фрактури се класифицира според вида на костната фрактура. Всеки тип фрактура се характеризира с индивидуални прояви:

  • Проксималната фрактура се характеризира с изместване на глезена навътре или навътре. Има промяна в кондилите, които предизвикват появата на конуса под коляното. Известно е мобилността на патела и кондилите, скованост в движенията, частична загуба на мобилност.
  • Увреждане на диафизата. С такава фрактура просто е невъзможно да се опираш на крака, има очевидна деформация на глезена и кондилите.
  • Дистална фрактура. Характеризира се с изместване на кондилите и ставите на крака, силна болка в краката.

При какъвто и да е тип фрактура, важна е навременната помощ. Основният принцип на грижа е да се поддържа целостта на костта и влошаването на състоянието и сложността на костната тъкан.

Основи на първа помощ

Първата помощ се основава на принципите, спазването ще намали усложненията, ще помогне на пациента да се справи с болката от нараняване:

  • Анестезираща терапия за увреден крак;
  • Спрете кървенето;
  • Закрепване на повредения крайник.

При затворена фрактура на крака и липса на кървене, не е необходимо да се спазва вторият принцип.

анестезия

Човек открива индивидуален праг на болка. Избрани хора със счупена кост на крака, независимо от тяхната тежест, не могат да почувстват болка, в някои случаи дори хората губят съзнание от болка. Ако човек с болка може да понесе болка, употребата на лекарства за болка не е необходима. Лицето, което оказва помощ, трябва да се подготви за неочакваното поява на болка в жертвата.

В повечето случаи, с отворена или счупена кост на гръдния кош с изместване, жертвата изпитва силна болка. Непоносима болка се развива, когато кондилите са повредени, по-често се изисква операция.

Ако болката не се даде своевременно, болката ще предизвика болезнен шок и ще предизвика сериозни прекъсвания в сърцето. Преди да дадете анестезия, опитайте се да научите за наличието на алергични реакции към лекарства.

Спрете кървенето

Кървенето се случва, когато има счупване на шията или крака от отворен тип. Видът на кървенето зависи от вида на фрактурата на крака, от задълбочеността и продължителността на първата помощ. Ако не помогнете навреме, може да имате сериозна загуба на кръв. Помощта при фрактура не е предназначена да влоши състоянието.

Ако има повишение на кръвното налягане, се извършва спиране на кръвта, като се използва турникет, разположен над лезията. Преди да приложите лекарството, под него се поставя омекотяващ дресинг. Предварително турникетът е опънат, обвива крайника на няколко слоя. Краищата на колана са фиксирани. При липса на гумени турникети, превръзката може да бъде направена от плътна памучна тъкан. За фиксиране е възможно да се използват всякакви импровизирани средства, подходящи за оказване на помощ. Например:

Дължината на колана не надвишава два часа, при висока температура - един час. След като сте приложили, важно е да посочите времето на пакета.

Спрете кървенето е възможно по алтернативен начин: огънете крайника в ставата и го фиксирайте с помощта на гума или пластина.

Голямата опасност от кървене е загубата на кръвта и вероятността за навлизане в откритата рана на микроби и бактерии. За да предотвратите инфекция, трябва:

  1. Избягвайте да докосвате раната;
  2. Не отстранявайте костните фрагменти;
  3. Не изваждайте останалата част от дрехите си;
  4. Нанесете стерилна превръзка.

фиксиране

При всякакви увреждания, особено костите на долния крак в кондилите, е целесъобразно да се гарантира, че увредената област на долния крайник е напълно неподвижна. Извършете фиксиране - задължително действие, което предполага определени правила и последователност.

Рядко в такива случаи е налице специална гума, полезен е дебел клон, дъска, плочи, ски пилон и т.н.

Субектът е взет толкова дълго, че да позволи едновременно закрепване на двете стави. Извършете фиксиране над и под увреждането на костите на гърба.

Необходимо е само да се блокира крайникът, забранено е да се насочи фрактура. В местата на издатините на костта, например, кондилите, осигуряват мека превръзка. Гумата се нанася върху дрехите. Извършете фиксация по-добре заедно, така че първият човек да вдигне крайника, а второто да извърши директно фиксиране на гумата.

Основни принципи на лечението

Когато се допуска в болницата, на пациента се предписва аналгетична терапия, успокояваща болка, след това лечение и прилагане на гипс до мястото на нараняване на шията и краката. Преди лечението лекарят ще извърши пълна диагностика на нараняванията на глезените и краката, ще установи увреждане на костите и дали има изместване на кондилите.

Проксимално нараняване

Лечението на фрактурата на затворената пищяла се извършва в продължение на един месец чрез поставяне на гипс върху крака, хирургическа интервенция и не се прилага използването на плаката. След отстраняването на гумата се извършва рехабилитационна терапия, която трае от два месеца до пълното възстановяване.

Ако фрактурата се наблюдава при изместване, скоростта и видът на лечението зависи от наличието на фрагменти и сложността на изместването. В такива случаи се извършва повторно позициониране на останките, монтаж на плоча, използване на апарата Илизаров.

Фрактури на диафиза

В случай на фрактура на пищяла или на двете кости, гипсът се прилага в продължение на 90 дни, в някои случаи се установява плоча за бързо синтез. При диафизните фрактури, след отстраняването на гипса, има трудности при възстановяване на мобилността.

Наранявания на долния крак

Подобна травма се счита за трудна, но ще изисква операция на стъпалото като лечение. Въпросът е да се използват плочата и другите конструкции за закрепване и възстановяване на костта. След монтажа се поставя гипс, който осигурява допълнително закрепване на плочата. След един месец от носенето на гипсова превръзка се извършва операция за отстраняване на плаката, ако рентгеновите лъчи потвърдиха сливането на увредената кост.

При по-нататъшни ортези за възстановяване се използват. Ако главата на пищяла е повредена, операцията се изисква с поставянето на специална пластина за фиксиране на увредената костна област. Гипсът се носи в продължение на 90 дни.

В зависимост от сложността на фрактурата и степента на увреждане на костите, при лечението се използват различни допълнителни средства и адаптации:

Последните две ще бъдат обсъдени подробно.

Илизаров апарат за фрактури

Напоследък апаратът на Илизаров е използван за възстановяване и лечение на увреждания, включително долната част на крака и крака, за да се подобри качеството на лечението.

Апаратурата на Илизаров е основното средство за контролиране на възстановяването на костите, като се избягва операцията.

Принципът на използване на апарата на Илизаров е използването на спици, които се фиксират през костната тъкан и се фиксират навън в пръстените.

Апаратът на Илизаров е най-търсен, когато костта се възстановява в фрактурата на пищяла, когато има увеличено раздробяване на костта. Установяването на апарата на Илизаров е възможно само в медицинска институция, се извършва сложна операция, изискваща анестезия на оперирания крайник. Апаратът Илизаров, по-точно, неговите спици се вкарват под прав ъгъл, след това се фиксират навън върху специални пръстени.

Апаратурата на Илизаров изисква внимателна грижа през периода на използване, елементите преминават през меки и костни тъкани. След инсталирането на Илисаров апарат съществуват усложнения под формата на болка и възпалителни процеси, използването на устройството често се придружава от аналгетично лечение и антибиотици.

Лечение с ортези

Лечението на фрактура на долната част на крака и крака във всяка част предполага пълно обездвижване на повредения крайник, особено ако се извършва операция. В такива случаи се използва ортоза, която осигурява надеждна защита. Стандартната превръзка, за разлика от ортезата, постепенно може да отслаби, като придвижва болка и дискомфорт в областта на гърба. Ортезите показват много предимства:

  • Поради наличието на специален фиксатор, ортезата осигурява твърдо закрепване на гръдния кош в статично положение, което е важно след операцията;
  • Ако се използват ортези, лечебното време се намалява наполовина;
  • Ортезите се предлагат на много атрактивна цена.

Ортезите се произвеждат от съвременни технологии, използващи най-новите еластични материали. Основната задача на ортезата е да осигури пълна почивка на увредения крайник.

При всякакъв вид фрактура на гръдния кош, навременната помощ е от голямо значение и по правилния начин. Лечението в болницата ще осигури лек за пациента, в трудни случаи ще се изисква плоча за фиксиране на костта.

Фрактура на пищяла със и без пристрастие: колко да ходиш в гласове?

Запусната, открита фрактура на пищяла - костно увреждане, което се дължи на прекомерно физическо натоварване. Този тип костно увреждане най-често се свързва с анатомични характеристики и разпределение на телесното тегло. Какви са причините за травмата, как се проявява, как да се помогне на жертвата и какви методи на лечение се използват?

Какво причинява това?

Фрактурата на долния крак се дължи предимно на автомобилни произшествия. Въз основа на това, което е причинило нарушение на целостта на костта, то може да бъде травматично и патологично. Физиологичният външен вид се характеризира с факта, че костта се разпада поради прекомерното натоварване и механичното му натиск.

При патологичен тип костта се разпада дори при малък удар върху нея, поради отслабването на костната тъкан. Настъпва с такива заболявания като туберкулоза, остеомиелит, остеопороза, онкологични неоплазми, вродени аномалии.

Факторите, които причиняват физиологични увреждания на костта включват - падане на крака, което е в статично положение (при каране на ски); механично въздействие - силни удари от тежки предмети.

Видове травми

Фрактури на долната част на крака са разделени на отворени, придружени от нарушаване на целостта на кожата, и затворени, без да счупва кожата. В зависимост от местоположението на пострадалия:

  • Горна част - фибъл кост (конdyle, врата и главата);
  • Диафиза - средата на долния крак;
  • Глезена (най-честият случай);
  • Увреждането на целостта на костите на двата крака е двойна фрактура.

По естеството на увреждане на костта, травмата се отличава с изместване и без пристрастие. Фрактура на пищяла с изместване се получава при директен удар в костта, което води до костни фрагменти, които увреждат меките тъкани, кръвоносните съдове и кожата. Изместването може да се случи във всяка посока - отстрани, периферно, под ъгъл, с появата на фрагменти и придружено от заклинване.

Отворен тип - възниква поради широка костна травма, при която една от счупените части разкъсва меките тъкани и кожата. Усложнена, като се вмъкне в раната на мръсотия и инфекция, кървене. Ако гръдният кош е увреден, може да настъпи диафизично нараняване - това е извън-ставен тип. Ако целостта на кондила беше счупени глезени или височина, кондила - вътреставни оглед показващи тежък клиничен случай се изисква сложно лечение и дълъг период на възстановяване.

Характерът на грешката е:

  • Директен изглед - линията работи ясно хоризонтално;
  • Широк изглед - диагонално направление на скрапа;
  • Спираловиден външен вид - неравномерни ръбове на скрап.

Симптоматична картина

Травмата на костите на краката може да има различни симптоми в зависимост от естеството на нараняването, вида, наличието или отсъствието на усложнения.

• Невъзможност за преместване на крака;

· Усещане за разтърсване;

· Повишена телесна температура;

• Слабост и летаргия.

· Неестествена позиция на крайниците;

· Разрушаване на меките тъкани, кожата (по избор);

Задълбочаване (фоса в кожата)

· Трудности с движението;

· Знак за облъчване (при натискане върху която и да е част на долния крайник, болка се дава на мястото на нараняване)

Признаци на фрактура на мястото на лезията:

екзалтация

кондила

Остеоартрит /

на тибията

кост

· Кръвоизлив под кожата;

· Невъзможност за придвижване на коляното;

· Съединението е наклонено настрани.

· Подпухване под кожата;

· Раната е по-къса от другата;

· Невъзможност за преместване на крака;

· Увреждане на кожата (с отворена травма);

· Неестествено положение на крака;

· Обърнато спиране в обратната посока.

Симптомите във всеки случай могат да се различават леко, въз основа на тежестта на лезията, прикрепването на инфекцията към отворената рана, количеството на костните остатъци.

Най-голямата опасност за здравето и високите рискове от усложнения е затворен тип нараняване. Симптомите веднага след нараняване на крайниците могат да бъдат интензивни, но бързо да спрат, да има временно облекчение и човекът смята, че има само силно изкривяване. Наблюдава се при липса на изместване.

Предоставяне на грижи за предболниците

Открита или затворена фрактура на долната част на крака изисква първа помощ. По-нататъшното състояние на пострадалия зависи от това колко навременни и правилни са били извършени медицинските манипулации. Лечението на травма се извършва само в болнична болница.

Алгоритъмът за първа помощ за жертвата е както следва:

  1. Обадете се на линейка.
  2. За да освободите ранения крак от дрехите (внимателно свалете обувките, намалете панталоните, за да минимизирате движенията на краката).
  3. Симптомите като силна болка в крака, слабост могат да бъдат спрени чрез приемане на анестетик.
  4. Спрете кървенето. Обработвайте раната с антисептични средства.
  5. Прикрепете крака с гума.

Опитвайки се да регулирате самостоятелно крака, завъртете крайника, вкарайте го в костната рана с отворена травма е строго забранено! Колкото по-малко движите ранения си крак, толкова по-малко рискове са усложненията.

Задължителният етап в предоставянето на помощ на жертвата е правилното обездвижване на крайника. За прилагане на гумата, подходяща за следните материали: борда, шперплат, дълга дебела пръчка, парче пластмаса, специални медицински гуми.

Имобилизирането на крака става както следва:

  1. Гумата (всеки друг импровизиран материал) се поставя върху горната трета на бедрото до пръстите.
  2. Краката в коляното трябва да бъдат напълно разколебани.
  3. Глезенната става трябва да бъде под ъгъл от 90 градуса (стъпалото лежи на петата, пръстите нагоре).

Ако няма пръсти, не е необходимо да ги покривате с бинтове. Ако използвате тъкан за направата на гумата, тя трябва да бъде изолирана с парче плат, обвита с марля и превръзка.

Имобилизирането на отворената фрактура на пищяла се извършва чрез припокриване на гумата от страната, където няма изпъкнали кости. Ако в ръка няма материал, подходящ за нанасяне на гуми, повреденият крак е плътно обвит до здрав крайник.

Методи на лечение

Лечението на пострадалия гръден кош се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай, вида, като се отчита колко ясно са симптомите. В болницата с увреден крак се извършват следните манипулации:

  1. Преместване - фрагментите се оформят в правилната позиция (процедурата се извършва консервативно - затворен тип репозициониране, тя се използва само при затворени наранявания).
  2. Фиксация - счупени кости парцел е в движение с помощта на специални медицински изделия - апарата Ilizarov, уреди Tkachenko, Киршнерови проводници, определяне на ветеринарно-болтове, винтове, панти.
  3. Дългосрочна имобилизация - налагането на гипсови отливки, медицински ортези (в зависимост от това къде точно костът е счупен, гипсът се налага от долната трета на пищяла до бедрото).
  4. Рехабилитационен период.

Колко да ходиш в гласове зависи от тежестта на нараняването. По правило този период е 1 месец с затворена травма без изместване на остатъци от 6 до 8 месеца - травма с изместване на отломки; при извършване на отворена репозиция - от 4 до 8 седмици с фиксирането на краката на апарата на Илизаров, Tkachenko. При фрактури на перонеална / пищяла - от 2,5 до 3 месеца, пациентът трябва да е в гласове.

Операцията се провежда в такива случаи:

  • Невъзможност за преместване по затворен тип;
  • Счупени кости на няколко места;
  • Рискът от преместване на остатъците при фиксиране от медицински устройства;
  • Усложнение, при което вероятността от пробивни фрагменти от костта на кожата е висока;
  • Открит тип нараняване.

Процес на възстановяване

Рехабилитационният период се изразходва за целите на най-бързо свързване на увредената костна тъкан и предотвратяване на усложнения. Методите на рехабилитация са:

  • Терапевтично физическо обучение;
  • масажи;
  • смилане;
  • Физиотерапия (извършва се за облекчаване на възпалителни процеси, подпомага клетъчната регенерация, нормализира метаболизма);
  • Терапевтична диета (основата на диетата се състои от храни с високо съдържание на калций).

Диетата включва използването на зеленчуци, ябълки, плодове, млечни и рибни продукти, френско грозде. За най-бързо възстановяване се предписват витаминни и минерални комплекси.

Рехабилитацията се извършва след отстраняването на мазилката. Упражнението се извършва само под наблюдението на лекар, който избира упражнения и степента на упражнения. За смилане се използват препарати от местния спектър на действие - мазила, гелове, кремове. В комплекса се провеждат масажи, лечебни бани. Ако колянната става е повредена, се предписват следните процедури:

  • Интерферентен ток (болка облекчава болката, решава хематомите);
  • Ултравиолет (унищожаване на патогенна микрофлора);
  • Електрофореза (назначена в случай на силна болка);
  • UHF (нормализиране на кръвния поток, възстановяване на имунната система, ускоряване на клетъчната регенерация).

Възможни усложнения

Всяко усложнение възниква в случай на непредвидена първа помощ в случай на нараняване, поради неспазване на правилата и препоръките през периода на възстановяване.

  1. Увреждане на целостта на стените на кръвоносните съдове - води до развитието на гангрена, шок. Той се лекува само чрез ампутация на крайника.
  2. Увреждане на корените на нервните окончания - води до временно обездвижване на крайника, парализа.
  3. Влизането в кръвоносните съдове на мастните клетки води до развитие на мастна емболия. Това е спешност, може да причини смърт.
  4. Влизане в отворената рана на инфекциозни патогени. Тя е изпълнена с развитието на широко възпаление, гангрена, води до инфекция на кръвта.
  5. Неправилното сливане на костите води до деформация на долния крайник. Коригирана от сложна операция.
  6. Образуването на ставата е от фалшив тип, в резултат на което кракът губи своята двигателна функция.
  7. Развитие на заболявания като остеомиелит, остеоартроза. Причината за усложненията е дългото откритие на крайника в апарата на Илизаров.

Фрактурите на костите на долната част на крака са често срещани, но по-скоро тежки видове травми, изискващи незабавно лечение, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения, които често могат да се излекуват само чрез ампутация на крайниците. За пълно възстановяване, отнема от 2 до 6 месеца, в зависимост от вида и тежестта на травмата. Под пълна реставрация означава възможността за носене на обичайния товар върху крака.



Следваща Статия
Причини, характерни симптоми и лечение на болка в тазобедрената става, отказвайки се от краката