Фрактура на глезена. Лечение и рехабилитация


Вероятността от нараняване на мускулно-скелетната система е висока по всяко време на годината. Най-честите включват увреждане на глезена, а именно фрактура на глезена. На първо място, това се дължи на факта, че този процес има най-голям товар.

Причината за нараняването е най-често неуспешно падане. Опасността от повреда изисква дълъг период на възстановяване. В тази статия ще анализираме не само видовете глезен, където се намира, но и обръщат внимание на рехабилитацията след счупване на глезена след отстраняването на гипса.

Фрактура на глезена: причини

Глезенът се нарича артикулация (т.нар. "Вилица") между дланите и крака, разположени в долната част на крака. От гледна точка на анатомията, това са процесите на костите на долната част на крака, които образуват ставната повърхност.

Фрактура на глезена е достатъчно сериозно нараняване, което води до увреждане на една или повече кости, образуващи глезена, която се състои от пищяла, перонеална и букална кост.

Можете да счупите глезена при различни обстоятелства. Има три групи причини, които водят до увреждане на глезена: травматични, патологични и физиологични.

За причините за травматична фрактура глезените са:

  • пряка травма в резултат на удара и водеща до увреждане на ставите и глезените;
  • непряка травма, причинена от неправилно спиране на крака и придружена от фрактура на фрактуриране, увреждане на сухожилията или изместване на ставата).

Сред патологичните причини са:

  • продължително приемане на контрацептиви;
  • недостиг на калций;
  • следствие от отстраняване на паращитовидните жлези;
  • надбъбречни жлези;
  • дефицит на витамини;
  • хронична форма на гастрит;
  • крехкост на костната тъкан в резултат на остеопороза;
  • увреждане на хрущялите (остеоартроза);
  • злокачествени патологии на костната система;
  • гнойна инфекция на костна тъкан.

По физиологични причини фрактура на глезена може да се появи поради интензивен растеж на костите в годините на прехода, бременността, възрастните (по-вероятно е жените).

Увреждането на ставите на глезена възниква най-често при натоварване, надхвърлящо якостта на костите и сухожилията. Техните другари, като правило, са разкъсвания на сухожилия и сухожилия, които подсилват глезена.

Фрактура на глезена: класификация

Има няколко разновидности на това заболяване в зависимост от сайта, предразположен към унищожаване:

  • Наклон напред-отвличане. Появяват се при силен завой на крака. В този случай, характерните чети във вътрешния глезен на основата с едновременно фрактура на външната част на нивото на ставния съединение или малко над него, на място, където фибулата е тънката част. Ако случаят се характеризира с повишена тежест, тогава и двете междуклетъчни връзки се разпаднат едновременно, което води до изразена сублуксация. В този случай фрактура на глезена се извършва без пристрастия.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Възникват в резултат на прекомерно въртене на крака навътре. В този случай фрактурата настъпва на нивото на ставата или може да бъде отделяне на горната част на външния глезен. Фрагментът на фрактурата има по същество устройство, по-високо от това в предишния случай, докато долната вътрешна част на пищяла е захваната.
  • Ротари. Появява се в резултат на увеличено обръщане на крака в двете посоки. Този тип фрактура се наблюдава и на двата глезена на ниво ставна става.
  • Изолирано огъване на задния край на пищяла. Провеждат се в областта на ръба на пищяла. Възникна в резултат на насилствена плантарна флексия на крака. Този тип фрактура е рядък. Нарушението може да бъде придружено от едновременно формиране на триъгълен фрагмент. В този случай няма изместване.
  • Изолирани фрактури на разширителя на предния ръб на пищяла. Тя може да възникне в резултат на подсилено задно сгъване на стъпалото или с директно удавяне. В този случай се образува фрагмент под формата на триъгълник по протежение на частта от предната повърхност. Този тип е фрактура на глезена с отместване.
  • В комбинация. Възможно е при наличие на няколко типа фрактури.

В медицината има фрактури на един глезен, докато те се наричат ​​еднолицеви. И ако и двете глезени са подложени на нарушение, тогава те се наричат ​​двойно глезена.

Съществуват и три връзки, характеризиращи се с фрактура на двата глезена на предния и задния край на пищяла. Този тип е доста сериозно нарушение, придружено от ясно изместване и отклонение на глезена.

Фрактура на глезена: характерни симптоми

Към основната симптоматика на заболяването е достатъчно силна болка. Всички симптоми и техният външен вид зависят от тежестта на увреждането. В случай на повреда, извършена без изместване, картината представлява натъртване или разкъсване на сухожилията.

Отокът в този случай е малък и кръвоизливите или се изразяват леко, или липсват напълно. Трудни движения и с палпация болка може да се появи над горната част на глезена.

Ако пациентът има фрактура на глезена с изместване, тогава има доста силно набъбване и деформация. Кожните обвивки стават цианотични, придружени от синини, които могат да се разпространят в тялото.

Трябва да се има предвид, че в резултат на появата на отока, контурите на глезена са скрити. Движението и подкрепата са нарушени или напълно невъзможни поради силна болка.

Основните общи симптоми са:

  • болезнени усещания, имащи остър характер, в областта на щетите;
  • звукът на хрускане по време на счупването на костите;
  • трудността на всякакви движения;
  • образуване на едем и промени в цвета на кожата;

Каквито и да са първоначалните симптоми, незабавно трябва да се свържете с медицинско заведение за квалифицирана помощ.

Фрактура на глезена: методи на диагностика

Преди жертвата да отиде в болницата, е необходимо да му се осигури пълен мир, за предпочитане да се фиксира позицията на крайника с помощта на импровизирани средства.

В случай на такава травма, е необходимо жертвата да се изпрати възможно най-скоро до медицинска институция за осигуряване на необходимата спешна медицинска помощ. При приемането в болницата първото нещо, което травматичният лекар извършва, е преглед и изследване на зоната на увреждане, след което пациентът трябва да бъде насочен към хардуерна проверка.

За да бъде потвърдена предварителната диагноза, е необходимо да се извърши рентгенография. Според снимката лекарят може да определи не само вида на фрактурата, но и степента на разместване на остатъците.

Ако тази процедура не даде пълна и подробна картина на заболяването, се препоръчва да се проведе компютърно или магнитно резонансно изобразяване на мускулната тъкан.

За да се определи състоянието на тъканите, достатъчно е да се произведат сонография и артрография. След получаване на окончателната диагноза, се определят основните методи на лечение въз основа на вида и сложността на фрактурата.

Лечението може да бъде не само консервативно с помощта на медикаменти, но и оперативно в най-сложните случаи. Много често се използва при неуспешно консервативно лечение, когато болестта преминава в по-тежка форма. Тази процедура е да насочите изместената част и да я фиксирате с метален винт или игла за плетене. След това се поставя специална превръзка.

Фрактура на глезена: първа помощ и последващо лечение

В допълнение към горните методи за оказване на първа помощ трябва да се добавят още няколко важни подробности.

Ако има съмнение, че жертвата е получила фрактура на глезена, след като се обади на екипа за линейка, трябва да бъде възможно най-скоро да се намалят проявите на болка.

В този случай, напълно подходящ:

  • ненаркотични болкоуспокояващи от всички налични комплекти за оказване на първа помощ, като помнеше да каже на лекарите името на лекарството и дозата му;
  • използването на студена компресия е необходимо да се постави тъкан между кожата и лед и е необходимо да се внимава водата да не падне в областта на раната;

Не забравяйте важното условие, че повреденият крак не трябва да се движи във всеки случай. Лице може да бъде преместено на друго необходимо място само ако има опасност за здравето или живота му. Ако човек има опит с припокриване на автобус, тогава можете да изпълните тази процедура.

Важно е първата медицинска помощ да се окаже колкото е възможно по-правилно, така че в бъдеще това да не води до затруднения.

Рехабилитация след счупване на глезена след отстраняване на гипса

Курсът и продължителността на периода на рехабилитация зависи от естеството на нараняването. При липса на усложнения един или два месеца са достатъчни за цялостно възстановяване, но ако естеството на нараняването е по-сложно, времето за възстановяване също се увеличава значително.

Има няколко важни правила, които трябва да спазвате:

  • придържане към правилното хранене - трябва да бъдат разнообразни, да съдържат голямо количество желязо, калций и фосфор;
  • липса на подкрепа за повреден крайник - движението трябва да се извършва само с патерици;
  • Масажи, терапевтични упражнения и физиотерапия.

Масажът е отличен, за да помогне да се отървете от възможния оток и да върнете увредената чувствителност на тъканите. В този случай, изглаждането и месене с различни масла са идеални.

За да се избегне дискомфорт, който настъпва в началото на периода на възстановяване, трябва да се използват анестезиращи мазила.

Процедурите по физиотерапия осигуряват възможност за подобряване на движението на кръвта и премахване на отока и болката. Помага да се направи бърз процес на възстановяване.

LFK при фрактура на глезена: видеоклип

Необходимите упражнения за възстановяване на тъкани, които са претърпели унищожаване, са назначени за възстановяване на изгубени функции. Физиотерапевтичните упражнения са упражнения, които спомагат за възстановяване на ставата. В този случай мускулите започват да връщат подвижността и еластичността.

Първоначалните упражнения трябва да се извършват под задължителен надзор на специалист, след което пациентът може да изпълнява упражненията самостоятелно у дома. Продължителността на това упражнение не трябва да надвишава 10 минути.

По-добре е да увеличавате товара постепенно и без бързане. Ако по време на упражненията пациентът започне да усеща болка, активността трябва да бъде спряна. По-добре е да ги харчите през ден.

Фрактура на глезена е достатъчно сериозно разстройство с характерни симптоми. При идентифициране на заболяването незабавно трябва да се потърси медицинска помощ за необходимото лечение. При отсъствие на правилно и своевременно лечение, могат да възникнат усложнения, свързани с неправилно костно сливане, което в бъдеще е сериозно излекувано.

Приблизителен комплекс от ЛФК при фрактура на глезена, видео:

Фрактура на глезена

болест

Операции и манипулации

Приказки за пациента

Фрактура на глезена

Фрактурите на глезена включват както прости счупвания на външния глезена, които ви позволяват да ходи с пълно разчитане на ранения крак и сложни дву- и глезените фрактури при сублуксация и дори разместване на стъпалото, което изисква хирургия и дългосрочно проследяване рехабилитация. Фрактурите на глезена са сред най-често срещаните, които съставляват 10% от всички фрактури на костите и 30% от фрактури на долните крайници.

Има много различни класификации на фрактурите на глезена, използвани в ежедневната работа на ортопед травматолог, но никой от тях не получи решаващо предимство в клиничната практика. Съществуват следните основни модели на увреждане на фрактурите на глезена:

- Изолирана фрактура на външния малеол

- Изолирана фрактура на вътрешния глезен

- Фрактурирани глезени на Босуърт

- Открита фрактура на глезените

- Фрактура на глезените с увреждане на интерцилиарната синдемоза

Анатомия на глезена, глезените.

Анатомия на глезенната става. Глезен.

Глезенната става е образувана от три кости: тибиална, перонеална и талус. Тибиалните и фибуларните кости образуват канал, вътре в който се движи костта на талуса. Костните стени на жлеба са съответно глезените, с изключение на тях, глезенната става е подсилена от множество връзки. Основната функция на глезените е да осигурят ограничена амплитуда на движението на талуя, необходима за ефективно ходене и движение и равномерно разпределение на аксиалното натоварване. Това означава, че те предотвратяват изместването на талусната кост по отношение на ставната повърхност на пищяла.

Симптоми на фрактура на глезена.

Тъй като увреждането на глезенните стави може да бъде придружено от същия симптом като фрактура на глезена, всяко такова увреждане трябва внимателно да бъде оценено за костна патология. Основните симптоми на фрактурата на глезена са:

- Непосредствено след нараняването и изразената болка

- Болка при палпация

- Невъзможност за аксиално натоварване

- Деформация (с фрактури)

Диагностика на фрактури на глезена.

В допълнение към типичната история и клинични констатации при диагностицирането на глезена фрактури е от първостепенно значение радиография. В допълнение към предния и странична проекция радиография препоръчително да се извърши 15 ° въртене да се осигури адекватна вътрешна оценка дисталния тибиофибуларното съвместно и дисталния състояние тибиофибуларното syndesmosis. Когато повече от 5 mm диастаза между тибията и фибулата възникне необходимост от възстановяване на дисталния тибиофибуларното syndesmosis. В редки случаи, когато е налице прекъсване тибиофибуларното syndesmosis през цялото време, външна фрактура на глезена може да се случи във врата на фибулата, така че трябва да се разгледа внимателно как тази област и да го вземете с рентгенови лъчи. Също така, когато radiographing е необходимо да се оцени тало-тибията ъгъл, който позволява да се оцени степента на скъсяване на фрактурата фибулата поради и за оценка на адекватността на неговата дължина след хирургично лечение.

Триъгълен ъгъл (останал след остеосинтеза на фрактура на външния глезен, правилна норма)

Класификация на фрактури на глезените.

Съществуващите класификации на фрактурите на глезена могат да бъдат разделени на три групи. Първата група е чисто анатомични класификация, като се вземат предвид само местоположението на линията на фрактурата, тази група включва класификацията горе във въведението. Втората група взема предвид както анатомичния аспект, така и основния биомеханичен принцип на увреждане. Това включва класификация на Данис-Weber и АО-АТА делението разделен на основни групи, в зависимост от позицията си спрямо дисталната тибиофибуларното syndesmosis на infrasindesmoznye, transsindesmoznye и nadsindesmoznye. Третата група отчита предимно биомеханика на нараняванията, най-известната класификация е Lauge-Hansen. За да разберем принципите на класификация и биомеханика на увреждане, трябва да се помни, за основните видове движения, изпълнявани в глезенната става.

Основни движения в глезенната става.

Комплексни движения в глезенната става.

Механизъм за нараняване от Лауг-Хансен

1. Дезинтеграция на талон-перонеалната връзка или скъсване на фрактурата на външния глезен. 2. Вертикална фрактура на вътрешната част на глезена или фрактура на настъпването на антеро-вътрешната част на ставната повърхност на пищяла

1. Разрушаване на предни междуклетъчни връзки 2. Кратка наклонена фрактура на външния глезен 3. Разрушаване на задния междуклетъчен връзки или разкъсване на фрактура на задния глезен. 4. Напречна фрактура на вътрешния глезен или разкъсване на делтоидния сухожилие

1. напречна фрактура на вътрешния глезен или руптура на делтоидния лигамент; 2. Руптура на предния междукостов лигамент 3. Напречно раздробена фрактура на фибулата над нивото на дисталната междуклетъчна синдемоза

Класификация на фрактури на глезена Lauge-Hansen

Лечение на фрактури на глезените.

Лечението на фрактурата на глезена може да бъде консервативно и оперативно. Показания за консервативно лечение силно ограничено, те включват: изолирани фрактури вътрешния глезен без отклонение чети вътрешния глезен връх изолирани фрактури външната глезена компенсира по-малко от 3 mm и липса на външен пристрастие, задните глезена фрактури, включващи по-малко от 25% от повърхността на ставния и по-малко от 2 мм височина отместване.

Хирургично лечение - отворен намаляване и вътрешен фиксиране е показано в следните видове фрактури: всяко измества фрактура на фрактури глезена изолирани външната и вътрешната глезена офсет, две - три- и глезена фрактури, perelomovyvihi Босуърт, отворени фрактури.

Целта на хирургичното лечение е преди всичко стабилизирането на позицията на талуса, тъй като дори 1 mm външно изместване води до загуба на 42% от площта на контакт с тибията.

Хирургичното лечение е успешно в 90% от случаите. Характерно за дълъг период на рехабилитация, ходенето с упражнения е възможно след 6 седмици, шофиране след 9 седмици, пълно възстановяване на физическата активност може да отнеме до 2 години.

Фрактура на вътрешния глезен.

Както е споменато по-горе, с изолирани фрактури без изместване, е показано консервативно лечение. Имобилизация в къса кръгла мазилка или твърда ортеза за максимум 6 седмици.

Кратка циркулярна гипсова превръзка върху гръдната и твърда ортоза на глезена, използвана за консервативно лечение на фрактура на глезена.

След периода на обездвижване започва фаза закриване на активно развитие на мускулите на краката активни движения печалба, обучение на мускулите баланс. В началния етап, веднага след отстраняването на гипс или превръзка твърда ходене може да осигури много неприятно, така че по-добре да се използва допълнителна подкрепа като патерици и бастун с поне още две седмици. Поради високия риск от нараняване придружител лигаментно апарат глезена, за да частичен разряд след отстраняването на превръзката, в началото на период на възстановяване е показано също носи светлина ортеза превръзка.

Полу-твърда ортеза на глезенната става, използвана по време на рехабилитация след счупване на глезените.

Тъй като силата на мускулите на краката и мобилността на глезенната става се възстановяват, е възможно постепенно да се върнете към спортни товари. Независимо от това, не налагайте незабавно високи спортни постижения, тъй като окончателната реконструкция на костната тъкан в зоната на счупване ще отнеме от 12 до 24 месеца.

Хирургичното лечение е показано за всяка фрактура на вътрешния глезен с изместване, най-често се намалява до отворена репозиция и остеосинтеза на фрактурата чрез два винта за натиск.

Остеосинтеза на фрактурата на вътрешния глезен чрез два винта за натиск.

Алтернативите са използването на противоплъзгаща се плоча с наклонени фрактури и телена мрежа и спици на Киршнер.

Остеосинтезата на фрактурата на вътрешния глезен чрез единичен винт за натиск и противоплъзгаща се плоча.

Фрактура на външния глезен.

Консервативно лечение, както е споменато по-горе е показано в отсъствието на изместване талусната (т.е. когато непокътнати глезена вътрешни стабилизатори), и по-малко от 3 mm изместване правилното страничен малеолус. Класическият възглед, че ширината на ставната фуния на вътрешната повърхност е повече от 5 мм, показва, че наскоро беше преразгледана разкъсване на вътрешните стабилизатори. Това се дължи на факта, че биомеханични изследвания на трупове показват, че е възможно изместване талусна до 8-10 мм по външната глезена моделирани фрактура и делтоидния връзки непокътнати. По тази причина съществува необходимост от потвърждаване на руптурата на делтоидния лигамент чрез ултразвук или ЯМР.

Оперативно лечение с изолирани фрактури на външния глезен най-често се извършва с използване на плаки. Има два основни метода за монтиране на плочи - на външната и задната повърхности. При монтажа на плочата на външната повърхност е възможно да се използва винт за натиск и неутрализираща плоча

Остеосинтеза на фрактурата на външния глезен с помощта на винт за натиск и неутрализираща пластина, монтирана на външната повърхност на фибулата.

или използването на заключваща се плоча като мостова скоба.

Остеосинтеза външната глезена фрактура с плоча, монтирана върху външната повърхност на фибулата определяне принцип мостове, с допълнително фиксиране дисталния тиби-офибуларни syndesmosis два винта.

При монтажа на плочата на гърба на фибулата е възможно да се използва като противоплъзгаща се плоча,

Остеосинтезата на фрактурата на външния глезен с плоча, монтирана на задната повърхност на фибула според принципа на комрязане и анти-подхлъзване.

Или като неутрализираща плоча при използване на винт за натиск. Задното разположение на плочата е по-оправдано в биомеханичния план, но често срещано усложнение е дразненето на сухожилията на пероналните мускули, което може да доведе до синдром на продължителна болка.

Алтернативни изпълнения могат да бъдат изолирани фиксиране фрактура повече клемни винтове, интрамедуларни щифтове или TEN, но те са по-малко често при хирургична практика.

След отворен намаляване и остеосинтеза трябва да бъде 4-6 седмици на имобилизация в отливка или ортеза, продължителността на имобилизация е два пъти по-високо в групата на пациенти с диабет.

Фрактура на задния глезен.

Той установява, най-често във връзка с фрактура на външния глезена или като част trohlodyzhechnogo фрактура. Хирургично лечение е показана с участието на повече от 25% от платото позоваване тибията, работен обем от 2 мм. Най-често използваният фиксацията винт, ако компенсира успява да елиминира затворените регулиращите винтове отпред назад, ако след открита намаляването на paraahillyarnogo достъп, винтовете са монтирани в предната част на задната страна, също така е възможно да се използват монтирани непосредствено до, protivososkalzyvayuschey плоча.

Двойно счупване.

Тази група включва двете външни и вътрешни фрактура глезените и функционално dvuhlodyzhechny фрактура - фрактура на глезена и външна празнина делтоидния лигамент. В повечето случаи е показано хирургично лечение. Използва се комбинация от неутрализиращи, свързващи, противоплъзгащи се плочи, винтове за сгъстяване.

Остеосинтеза външната фрактура глезена използване компресия винтове и неутрализиране на плоча инсталиран върху външната повърхност на остеосинтеза вътрешните глезена два клемни винтове фибулата фрактури.

Ако повредата на дисталния тибиофибуларното syndesmosis, което често се случва, когато nadsindesmoznyh (високи) фрактури фибула, показва инсталация позиция на винта, за период от 8-12 седмици с пълно изключване на аксиално натоварване.

При лечение на функционална фрактура dvuhlodyzhechnogo не е необходимо да се извърши шев делтоидния сухожилие ако не пречи на позициониране, което е най-задоволително позиция на глезена. Когато го пъхна в ставата, за да премахнете сублуксация не може да бъде затворен, поради тази причина тя се осъществява достъп до вътрешността на глезена, премахването на съвместна блок и шев на делтоидния сухожилие.

Три фрактура на бедрото.

Както подсказва името, тя включва фрактура на трите глезена. При хирургично лечение, изместването на външния глезен първоначално се отстранява, последвано от повторно позициониране и остеосинтеза на задния и вътрешния глезен.

Остеосинтеза външната глезена фрактура се използва 2-клемни винтове и заключващ плоча монтиран на външната повърхност на фибулата на принципа на мост фиксиране остеосинтеза вътрешната глезена фрактура клемни винтове, остеосинтеза задната глезена и пресоване винт protivososkalzyvayuschey плоча.

Необходимо е отделно да се изолира увреждането на синдесмозата на пролуките в комбинация с фрактура на глезените. Разкъсването на синдесмозата често придружава "високи" фрактури на фибулата, а също и при фрактури на тибиалната шахта. За да потвърдите диагнозата, често няма достатъчно директни, странични и наклонени проекции и трябва да прибягвате до стресови рентгенови снимки с външно завъртане и привеждане на крака. Необходимо е също така да се оцени мобилността на фибулата с относително тибиална интраоперативно след извършване на остеосинтеза. Това може да се направи с помощта на малък зъбен кош с един зъб и пръстите на хирурга. За да се определи синдесмоза, най-често се използват 1 или 2 кортикални винта 3,5 или 4,5 mm, преминаващи през 3 или 4 кортикални слоя. Винтовете се провеждат под ъгъл от 30 ° отпред, след изборите трябва да бъде да се прецени амплитудата на глезенната става движения поради възможно "презатягане". Необходимо е да се въздържате от аксиално натоварване в продължение на 8-12 седмици след операцията. Друга алтернатива може да бъде използването на изкуствени връзки и специален материал за шевове, в комбинация със закопчани фиксатори.

Разделяне пред тибиофибуларното сухожилие от предния дял на тибията израстък (щети Tillaux-Chaput) е вид увреждане тибиофибуларното syndesmosis. разделяне често се случва с костен фрагмент, достатъчно голям, за да изпълни своята остеосинтеза винт 4 mm, ако малък размер на фрагмент от 2 mm може да се използва transossalnogo винт или заварка. В редки случаи сухожилие не е разрушен от голям пищял и fibular от принципи хирургично лечение остават същите.

За хирургично лечение на фрактури на глезена, в 90% от случаите е характерен добър функционален резултат. Рискът от инфекциозни усложнения е 4-5%, при 1-2% е дълбока инфекция. Рискът от инфекциозни усложнения е много по-висок при групата пациенти със захарен диабет (до 20%), особено в случай на периферна невропатия.

Ако сте - на пациента, както и се очаква, че вие ​​или вашите близки могат да бъдат разделени глезените и искате да получите високо качество на медицинската помощ, можете да се свържете с Центъра за хирургия на крака и глезена.

Ако сте лекар и не се съмнявам, че ще бъдете в състояние да реши здравен проблем, свързан с фрактура на глезена, можете да изпратите на даден пациент на консултации с работниците и служителите център по хирургия на крака и глезена.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургия на краката и глезените.

Най-големият медицински портал, посветен на нараняванията на човешкото тяло

Статията разказва за признаците на счупения глезен при мъжа. Накратко са описани методите за диагностика и лечение. Глезенът може да бъде травматизиран от лице на всяка възраст, независимо от професията му. Симптомите на фрактурата на глезена не винаги са ясно изразени и са необходими допълнителни диагностики.

причини

Фрактура на глезена без пристрастие или с изместване може да възникне по различни причини.

Основната причина е травма, която може да бъде пряка и непряка. Травмата се случва в резултат на пътнотранспортни произшествия, природни бедствия, падащи тежки предмети върху крака, подхлъзване на лед, докато се практикуват различни спортове.

Освен това съществуват предразполагащи фактори:

  • недостиг на калций;
  • заболявания на костите, системни заболявания;
  • продължителна употреба на някои лекарства, например хормони.

Дефицитът на калций често се наблюдава при деца и юноши, при възрастни, при бременни жени и кърмачки. Тези категории от населението са най-склонни към травмиране на костите.

симптоми

Симптомите на фрактура на глезена зависят от вида на нараняването.

Приема се следната класификация:

  • по вид на щетите - отворен или затворен;
  • от присъствието на пристрастия - със или без изместване на фрагменти;
  • за локализация - външен или вътрешен глезен;
  • в посока - пронация, суфинация, ротационна;
  • по сложност - с изместване.

Важно! Основният симптом на фрактурата на глезена е болката. Тя се среща при почти всички пациенти, но се различава в интензивността на проявата.

Таблица. Симптоматични прояви в зависимост от вида на травмата.

Останалите признаци на фрактура в глезена варират в зависимост от това коя травма е възникнала. Експертът във видеото ще разкаже за тях в тази статия.

диагностика

След като се нарани, жертвата трябва да бъде отведена в спешното отделение, където получава спешна помощ.

Ортопедичният лекар извършва клинични и хардуерни изследвания.

  1. Анкета. Необходимо е да разберете кога и при какви обстоятелства са настъпили наранявания. Разпитвайте жертвата или нейните роднини и свидетели за случилото се.
  2. Инспекция. Появяват се външни признаци на фрактура - деформация, подуване. Рани, натъртвания. Провеждат се палпиране и тестване на функциите на крайниците.
  3. Рентгенова. Картината определя естеството, вида на щетите, присъствието, количеството и степента на изместване на фрагменти, линия на фрактурата (на снимката).

Обикновено радиографиите са достатъчни, за да потвърдят диагнозата. Но в трудни случаи пациентът може да бъде насочен към CT или MRI за по-подробно изследване и изследване на меки тъкани, съдове, нервни окончания. CT сканирането се извършва срещу заплащане, а процедурата е доста висока.

лечение

След потвърждаване на диагнозата лекарят по травма предписва терапия. Ако фрактурата е неусложнена, се прилага мазилка и пациентът се подлага на амбулаторно лечение. Отворената травма, изместването, множествената и комбинираната фрактура изискват болнично лечение, а понякога и хирургична интервенция.

основен

Ако пациентът е показан в болнично лечение, той се извършва по няколко начина. При наличие на леко отклонение на фрагменти при млади пациенти, лечението се извършва с помощта на скелетна сцепление.

Чрез костни прогнози се задържа спица, на която тежестта се прекратява. Под теглото си, фрагментите се установяват във физиологична позиция.

При силна деструкция на костите, както и при лечението на пациенти в старческа възраст, е посочено използването на метода за остеосинтезиране. В този случай фрагментите са свързани чрез метални конструкции.

рехабилитация

Поради продължителното обездвижване на крайниците, могат да възникнат усложнения като скованост на ставите, кухина, невъзможност за пълно натоварване на крака.

За да се предотвратят усложненията и да се възстанови двигателната активност, се предписва рехабилитационен курс, който е не по-малко важен от основната навременна терапия.

  1. Упражняваща терапия - основен метод за рехабилитация. Класовете започват в периода на имобилизация и продължават след премахването на гипса. Благодарение на упражненията се развива глезенната става, мускулите и сухожилията се подсилват, двигателната активност на увредения крайник се възстановява. Основните принципи на тренировъчната тренировка са редовното упражняване, постепенното увеличаване на стреса и безболезнеността при упражненията.
  2. Масаж. С негова помощ болката и подуването се премахват, кръвообращението и метаболизмът в мускулите и ставите се подобряват. В зависимост от тежестта на фрактурата се предписва курс от 10-20 сесии.
  3. Физиотерапия. Процедури подобряване на притока на кръв, за ограничаване на отока, имат обезболяващ ефект. Пациенти с фрактури назначени йонофореза, магнитна терапия, лазерна терапия, UHF, компресира и тайна.

Лечението на фрактури ускорява употребата на храни, богати на калций. Ето защо, в диетата на храна на пациента трябва да включва млечни продукти, постно месо, риба и морски дарове, пресни и сушени плодове, зеленчуци, билки.

Симптомите на фрактурата на глезена са много разнообразни и тяхното проявление зависи от много фактори. Понякога жертвите дори не могат да подозират сериозна травма, докато не се развият усложнения. Поради това при всяка повреда на глезена е необходимо да се свържете с лечебното заведение.

Въпроси до лекаря

Добър ден. Решихме да дадем на сина си да практикува хокей. Вече има първите успехи. Но знам, че това е доста травматичен спорт. Как да определите напрежението или фрактурата на глезена, ако това се случи?

Инна. Д. 32-годишен, Челябинск.

Спортните наранявания са често срещани. Поради това е важно да се разграничи фрактурата от простото разтягане. Основният признак е болка. Когато костите го повреди интензивен, остър, по-лошо, когато се опитате да се движи крака си, докато опън болезнени симптоми са много по-слаби.

Фрактура най-често се характеризира с липса на подвижност, когато е опъната, тя се задържа изцяло или частично. Все още характерните признаци на костна травма са оток и деформация на крайниците. Като правило, при опъване, отокът е незначителен или липсва изобщо, не се наблюдава деформация. Но във всеки случай, детето трябва да бъде показано на лекаря след травмата.

Наскоро неуспешно паднах и счупих глезена си. Диагностицирана неусложнена фрактура, аз съм лекувана амбулаторно. Но през нощта болка в глезена е притеснена. Не исках да приемам лекарства за болка твърде често. Какво можете да посъветвате от традиционната медицина за премахване на дискомфорта?

Надежда И. 25 години, Москва.

В народната медицина има много рецепти, които помагат да се премахнат неприятните симптоми при фрактури. Премахнете болката от картофен компрес. 2 големи сурови кореноплодни зеленчуци решетка на ренде и изстискайте излишната течност.

Картофите трябва да бъдат поставени върху областта на счупване, покрити с кърпа и фиксирани с гъста кърпа. Оставете го за една нощ. Такова компресиране не само ще облекчи ефективно болката, но също така ще елиминира подуване и възпаление.

Откриване и симптоми на фрактура на глезена: 3 вида

Когато първите симптоми на фрактура на глезена трябва да имат предвид и травматология Според статистиката, счупен глезен, е един от най-честите фрактури в травматологията, най-често, има увреждане на външните части, и само понякога има по-сложни, които могат да бъдат придружени от сублуксация на талуса.

Видове фрактура на глезена

Такива фрактури като глезена и придружаващите ги дислокации се срещат често. Най-често тромбовият вид на глезена се появява във време, когато човек се препъва и пада. По време на падането краката остават на повърхността и тялото се втурва напред.

Има три вида на тази фрактура:

  1. Първият тип - напречен фрактура на фибулата повреден interosseous мембрана между пищяла в долната част, и в този случай може да има увреждане на костите вътрешните глезена.
  2. Вторият тип фрактура вече е наклонена фибула, която се среща в областта на сухожилията. При такава фрактура делтоидните връзки могат да се повредят.
  3. Третият вид фрактура е най-сложният, при който има увреждане на междукостовите връзки, както и травма на интерозираната мембрана.

Такива фрактури често се срещат при спортисти, при възрастни хора, както и при хора с остеопороза. В някои случаи може да се наблюдава открита фрактура с разкъсване на меките тъкани и в някои случаи могат да се появят и костни фрагменти.

При такава счупване е необходимо да се затвори една рана стерилна превръзка и незабавно да се достави лицето в болница.

От вида на фрактурата на глезена зависи допълнително лечение

В такава ситуация възниква пъхна глезен, при което талусна или изместен, или са сгънати, което причинява счупване или глезена в една или и двете веднага по този начин обикновено се появява повреда лигамент.

Лечение на фрактура на глезена

В практиката на травматологията, фрактура на глезена е много често и в повечето случаи външен глезен. Тези фрактури се срещат при хора, които са паднали по стълбите, или от тези, които са активно ангажирани в каране на ски, кънки, както обикновено, и ролкови кънки. Освен това, не може да се случи като резултат от нараняване само счупени и компенсира от купчината излагане навън или навътре.

Лечението на тази фрактура е както следва:

  1. Първата помощ е да анестезирате приемът на медикамент може да бъде или орално или интрамускулно директно на мястото на фрактурата.
  2. Имобилизация на ставата с импровизирани средства.
  3. След първа помощ, трябва да я пренесете в медицинско помещение.

Ако фрактурата е изчезнала без изместване и има незначително подуване на меките тъкани, тогава курсът й е да се наложи пресована превръзка на амбулаторна база. Превръзката се носи 3 седмици преди окончателното сливане на костите. След физиотерапията се предписват краката и използването на ортопедични стелки.

Ако фрактурите на глезените са по-сложни, тогава се изисква хоспитализация и почивка на лицето.

Това е необходимо, така че артрозата да не започне поради нараняването. В някои случаи е необходима операция за възстановяване на точните размери между всички кости на ставите, както и за отстраняване на костните фрагменти, ако има такива. След като костите са се разраснали заедно, е необходим рехабилитационен период, който се състои в масаж и леко затопляне на крайниците и може да бъде предписан и от тренировъчна тренировка.

Видове фрактура на крака в глезена

Понякога се случва, че при фрактура на глезена човек не изпитва никакви специални неудобства, тъй като симптомите могат да бъдат както от силно ударение, така и от стречинг. Но понякога след няколко дни болката в глезена не изчезва.

Необходимо е да се обърне към травматолога, че след визуална инспекция, а също и рогенген е поставил правилната диагноза.

Съвместното на това място се състои от няколко кости, пищялът образува вътрешния глезен, а перонеалната кост образува външната, а освен това има талус.

В съответствие със структурата на костите има няколко типа фрактури на глезена:

  1. Напречно фрактура на глезена външната случва, когато човек неудобни басти които плащат навън, в резултат на външната странична повърхност на талуса рязко натиска на върха на външната фибулата и тя се разпада. Ако стъпалото е допълнително отделено настрани, може да се появи наклонена фрактура.
  2. Напречна фрактура на вътрешния глезен се случва, когато стъпалото завърта навън прекомерно, което има силна напрежение делтоидния връзки, което води до отделянето на вътрешния глезен, в основата си, или само горната част на процепа.
  3. Кос фрактура на вътрешния глезен се получава, когато крачето е обърната навътре.

При счупване на крака в глезена често се прилага специална превръзка, която да се фиксира

Най-накрая, горната част на костта лежи върху вътрешния глезен и се разкъсва или разчупва, понякога с такъв натиск в глезена, може да се образува пукнатина. Класификацията на фрактури на глезена е достатъчно обширна и може да включва различни подвидове, които се срещат в тази област.

Симптоми на фрактура на глезена

Един от най-ранните симптоми на фрактура в областта на глезена е болката и може да се появи веднага и постепенно да изчезне след няколко часа, особено ако крайникът е практически неподвижен. Възможно е да има и други симптоми - развитието на синдрома на болката след няколко часа, особено когато се опитвате да предприемете стъпка.

Има и други симптоми на фрактурата на глезена:

  1. Ако по време на фрактурата настъпва костна фрактура, лека хруска може да бъде чута от лекаря, когато ставата е палпитарана.
  2. Когато болката от палпацията се увеличи, но ако няма изместване, то няма да се чуе криза.
  3. Неестествено положение на крака.
  4. Практически пълна липса на движения в ставата.
  5. Обучение с хематоми, подуване в областта на фрактурите.
  6. Пълна или частична загуба на чувствителност в отдалечените области поради оток и увреждане на нервите.

В тежки случаи със сложна фрактура или непосредствено ляв и десен глезен може да се развие травматичен шок. Особено, ако медицинските грижи се окажат ненавременни, шокът се характеризира с понижение на налягането, намаляване на реакцията на човек към външни стимули. Симптоми като усещане за студ и студени тръпки също могат да бъдат наблюдавани, но тази симптоматика е по-рядка. Ако е имало пукнатина, болката от счупването произнася, както се случва в същото време се прекъсне меките тъкани, и лицето, на практика не може в този случай да се движат засегнатия крайник.

Признаци и симптоми на фрактура на глезена (видео)

Последствията от фрактурата на глезена може да се усети след години, особено ако човек е в напреднала възраст или е подложен на силно физическо натоварване. За да се сведат до минимум последиците, е необходимо правилно да се лекува фрактура и да се подготвят за рехабилитация.

Признаци на счупения крак в глезена: затворен, отворен, с изместване и без изместване

Фрактура на глезените се счита за най-честият вид увреждане на долните крайници. В допълнение към увреждане на целостта на костите, меките тъкани, нервните окончания и кръвоносните съдове могат да бъдат повредени. По-често такива травми се случват през зимата, сред спортисти, възрастни хора и жени, които обичат да ходят на високи токчета. Съгласно МКБ тази болест получава код S82.5-S82.9, който включва различни видове фрактури, те се разделят според тежестта и механизма на увреждане.

Причини за фрактура

Фрактура на външния глезен се формира основно поради механично въздействие върху долните крайници: силни удари, падащи от височина или попадащи в злополука.

Такива наранявания обикновено са разделени преки и косвени, те се отличават с тежестта на увреждането и терапевтичния ефект.

Директна травма възниква вследствие на злополука, падане на крака на тежък предмет и е придружено от нараняване на глезена, лигамен апарат и кости.

Непрякото нараняване е последица от разместване, подуване на стъпалото и е по-често срещано. Такава фрактура се характеризира с нарушаване на целостта на костната тъкан с образуване на фрагменти, разкъсване или изкълчване на сухожилията, увреждане на ставите.

  • Калциев дефицит в тялото. Появява се поради поражение на стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези, лоша функция на щитовидната жлеза. Това се случва сред жените, които употребяват контрацептиви от дълго време, седнали на твърда диета.
  • Физиологични фактори. Този период на бременност и хранене, старост и юношество.
  • Патологични процеси на костите, ставите, гръбначния стълб - засягат състоянието на скелета и многократно увеличават вероятността от фрактури във всяка област на тялото.

Опасни заболявания - подбудители фрактури считат остеопороза, артроза, артрит, хронични заболявания, доброкачествен или злокачествен тумор.

Симптоми на фрактура

С течение на времето, фрактура на вътрешния глезен може да бъде открита с помощта на някои признаци, които се развиват незабавно и имат подчертан характер.

Очевидните прояви на костна фрактура в областта на глезена са:

  • Кръвотечение и по-нататъшно показване - възниква по време на фрактурата.
  • болезненост - също се развива незабавно и внезапно. Болката често има остър, но болезнен характер, причинявайки големи неудобства. Често е необходимо пациентът да получава болкоуспокояващи преди пристигането на травматолога. В зависимост от вида и степента на лезията усещанията за болка са малко по-различни. В някои случаи те се появяват в първия ден, а в други - след известно време след фрактурата. Поради болезненост, жертвата не може да се движи самостоятелно, всеки опит да се изправи на крака причинява тежък дискомфорт.
  • подпухналост - се образува поради травма на меките тъкани, кръвоносните съдове. Обикновено, подуване се случва веднага след инсулт или падане. В зависимост от класификацията и механизма на фрактурата отокът може да се локализира в областта на краката, включително костната глезена или да се простира до целия крайник.
  • Кръвоизлив и появата на синини - последица от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, поради това, което кръвта излива: в мускулите, под кожата. Гърбището се разпростира най-вече по глезена и малко по-ниско, по петата.
  • Видимо увреждане на функцията на глезена - характеризира се с намаляване на двигателната активност. Краката са в неестествено положение, ясно се чува, че човек не може да стъпи на крака си.

По природа на симптомите в счупването на глезена лекарят успява да разпознае вида, тежестта на нараняването и да определи по-нататъшната тактика на лечението.

Класификация на фрактури

В зависимост от силата на удара върху долната крайност и тежестта, фрактурите могат да бъдат затворени, отворени, с изместване и без изместване. Също така е изолирана едностранна или двустранна повреда.

Когато фрактурата е затворена, костната тъкан е повредена. Когато са отворени, кожата, мускулите, кръвоносните съдове също са ранени.

Чрез механизма на увреждане на костната тъкан, фрактурите се разделят на:

Много често има смесени видове фрактури, изискващи сериозно и навременно лечение.

Фрактура с изместване включва кости, стави, лигаментни апарати. Фрактура на областта на глезена без изместване се счита за най-лесна, с такова увреждане само костта е ранена и е достатъчно да се приложи гипс за лечение.

Първа помощ за първа помощ

Колкото по-бързо е дадена първа помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения. Предболничните дейности следва да бъдат както следва:

  1. Необходимо е да се запази спокойствието и да се опитате да успокоите жертвата. Не забравяйте да се обадите на линейка. Ако това не е възможно - да се достави човек в болницата сам, издигайки носилка от импровизирани средства.
  2. За да се организира удобна позиция за пациента, да се изключи движението на увредения крайник.
  3. Отстранете обувките от крака или ги освободете от предмети, които допринасят за счупване, парчета мебели и др. Тези действия трябва да бъдат много внимателни, за да не наранявате крайниците още повече.
  4. Повреденият крак трябва леко да се повдигне с ролер, да се изработи от обикновени дрехи, ако е възможно, да се вземе възглавница.
  5. Намаляването на отока, подуването на глезена и спирането на кървенето ще помогне на студените, ледените и студените предмети. Трябва да се помни, че настинката се прилага само в първия ден след фрактурата.
  6. За фиксиране на крайника се използва гума. Изработен е от импровизирани средства - пръчки, ски. В екстремни случаи се позволява да се имобилизира, прикрепвайки болен крак към здрав крайник.
  7. В случай на непоносима болка жертвата получава лекарства за аналгезия (парацетамол, диклофенак, ибупрофен). Това трябва да бъде докладвано на травматолог.

В случай на отворена фрактура, не може да се направи манипулация, само състоянието може да се влоши. Необходимо е да се даде на пациента анестезия и да се изчака докторът. Изключение е откритата фрактура. Спиране на загубата на кръв ще помогне на турникет, той се прилага към мястото на нараняване точно над плавателния съд. На всеки 20 минути, турникетът трябва да се отстрани за 20-30 секунди, за да се изключи некроза.

Консервативна терапия

Фрактура на глезена винаги е придружена от налагане на гипсова lingeta. Използва се, ако няма пристрастия, костни фрагменти и когато оперативната интервенция е противопоказана.

Продължителността на носенето на гипс зависи от възрастта на жертвата, тежестта на фрактурата на глезена. По правило децата се налагат за 1 месец, възрастните - за 6 седмици, възрастните - за 2 или повече месеца.

С лангето трябва да се движите на патерици, след отстраняване - залепване на тръстиката. В ранните дни е препоръчително да не се натоварвате крака.

Ако мазилката е неправилно нанесена, възникват усложнения под формата на деформация на ставата, формиране на фалшива връзка, изместване или подуване. За да се предотврати това, жертвата не трябва да стъпи върху измазания крак. Травматологът, след като извади лангтета, извърши рентгеново изследване, за да се увери, че костите са правилно свързани.

Хирургическа интервенция

Ако фрактурата е трудна, прибягвайте до операция. Показано е с открити фрактури, при наличие на изместване, фрагменти, хронични наранявания, при травми на крайниците и разкъсване на връзките. Основната цел на хирургическата интервенция е коригирането на костите, отломки, възстановяване на целостта на ставите, сухожилията.

Преди операцията при фрактурата на глезена, лекарят разпитва пациента, се запознава с анамнеза, тъй като операцията не се показва на всички. Тя не може да бъде пренесена към хора, които страдат:

  • Захарен диабет.
  • Патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Болести на нервната система.
  • Лоша коагулация на кръвта.

Рехабилитационен период

По това време е необходимо да следвате медицинските препоръки, да се храните правилно, да отидете на физиотерапевтични процедури, да развиете крайник.

Скоростта на заздравяване на костната тъкан зависи от:

  • Възрастта.
  • Болести на костите и ставите.
  • Видът и тежестта на фрактурата.

Всички пациенти са импрегнирани с гипсова превръзка, от която е невъзможно да се правят активни движения, да се стъпят на възпален крак. За движение първо използвайте патерици, а след това и тръстика.

След отстраняването на гипсния лангет се използва еластична превръзка или специална превръзка за фиксиране на глезена.

Натоварването на крайниците е разрешено след 3-4 месеца, а пълната костна възраст расте 2 години.

Физиотерапията, физическото възпитание и правилното хранене спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Физиопространство при фрактура

По-бързото излекуване на костите и меките тъкани спомага за физиотерапията, като целта е да се подобри кръвообращението, нормализирайки метаболитните процеси. Поради това, отокът намалява, туморът намалява, скелетът се укрепва, мускуленият скелет.

За рехабилитация се използва електрофореза, магнитотерапия, ултравиолетово лъчение, инфрачервено лъчение, UHF, фотофореза и др.

Терапевтична гимнастика

За да се възстанови мобилността на ставите, лигаментните апарати и костите помагат за физическото възпитание. Класовете започват една седмица след премахването на мазилката. Упражненията се провеждат под наблюдението на лекар, след което те могат да се извършват самостоятелно у дома.

По време на гимнастиката, трябва да наблюдавате дишането, упражненията. Не бързайте и направете бързи хаотични движения. Те трябва да бъдат гладки и измерени, без претоварване.

За да се сведе до минимум натоварването на долните крайници, се препоръчва плуване. След това можете да правите разходки, да използвате тренажор или да бягате бавно.

Диетична терапия след фрактура на глезена

Коригирайте храната, ако лекарят, но пациентът няма да се нуждае от сериозни ограничения в храненето. Достатъчно е само да ядете храни, съдържащи калций, да не се опирате на мазнини, пържени, осолени.

Менюто на пациента трябва да включва млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, чисти сортове риба и месо, яйца, ядки, бобови растения.

Желателно е да се яде често и на малки порции, така че храната да се усвоява бързо и да не причинява гравитация в стомаха.

Това е сложен подход, който ще ви позволи бързо да възстановите ставите, мускулния тонус и да се върнете към пълен активен живот.



Следваща Статия
Diprospan зърна: инструкции за употреба