Характеристики на ревматизма на ставите: причини, симптоми, диагноза и методи на лечение


Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан на инфекциозно-имунен или токсико-имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се среща в почти всички органи на човешкото тяло, ревматичната треска е системна по природа (тя задържа различни органи и органи), но сърцето е най-засегнатото.

Една от формите на заболяването е ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизъм, което се съпровожда от болезнени болки. Лечението му се практикува от ревматолози или артролози, по-рядко от терапевти (в поликлиниките и областите, където няма тесни специалисти).

Ръката на пациента с ревматизъм на ставите (заболяването се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, болка)

Обикновено ставната форма на ревматизъм има благоприятен ход и преминава без силни последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Въпреки това, ако се комбинира със сърдечно заболяване, прогнозата е по-сериозна - необходимо е постоянен мониторинг и лечение на курса, за да се предотврати обострянето и да се предотврати образуването на сърдечни дефекти.

Обикновено заболяването се лекува успешно напълно.

Просто искате да отбележите, че ревматизмът често се отнася до заболяване на костите и ставите, което се случва с възрастта, но това не е правилно. Възрастовите промени имат напълно различен характер, други симптоми и други подходи към лечението.

След това ще ви разкажа подробно за съвместната форма на ревматизъм.

Причини за болестта

Ревматизъм - заболяване, появата на което се дължи на комбинация от няколко фактора:

Бета-хемолитичният стрептокок от група А е водеща причина за развитие на патологията. Този микроорганизъм е причинителят на различни често срещани инфекции - възпалено гърло, скарлатина, стрептодерма (стрептококови кожни лезии), фарингит и др.

Наследствена предразположеност. Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които увеличават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.

Ненавременна и неадекватна (без употреба на антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или дори отсъствие.

характерни симптоми

Ревматизмът на ставите е само една от клиничните форми на ревматизъм, атипичен и се среща не много често, особено в епохата на употребата на антибиотици. Но от време на време той все още е диагностициран. Децата в училищна възраст (7-15 години) са подложени на нея повече от възрастните.

Болестта възниква под формата на ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Обикновено се засягат големи и средни стави (коляно, глезена, лакът).

Три основни симптома на ревматичен полиартрит:

Болките са остри и интензивни. Те имат нестабилен характер: изглеждат, после изчезват. Е, те се спират от нестероидни противовъзпалителни средства.

Подуване и зачервяване на кожата по ставата.

Ограничаване на функцията (невъзможност за огъване на ръката или крака или крака, за да се опрете на крайност, за да отидете) - поради силни болки и оток, ограничаващи подвижността на ставата.

При ревматоиден артрит обикновено е симетрична ставни заболявания (лява и дясна), въпреки че напоследък има също monoartrita (възпаление на ставите) и олигоартрит (възпаление на ставите 2-5).

При ревматизъм увреждането на ставите е симетрично

В допълнение към ставните прояви, с ревматичен полиартрит са възможни симптоми на интоксикация:

  • повишаване на температурата от 37.5 до 39-41 градуса,
  • слабост и летаргия,
  • гадене,
  • намален апетит,
  • загуба на тегло.

Ако ревматизмът на ставите се осъществява изолирано, тогава тези симптоми са ограничени. Те нарушават пациента в продължение на няколко дни или седмици и при подходящо лечение, без да причиняват патологични промени в ставите - тяхната функция се връща напълно. Периодично обостряне на синдрома на ставите е възможно, но не е типично.

Ако ревматичният полиартрит се комбинира с инфаркт, други оплаквания излизат на преден план:

  • болка в сърцето, тахикардия (палпитация) и усещане за нередност в сърцето;
  • кашлица по време на тренировка;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от недостиг на въздух, до развитието на остри състояния, застрашаващи живота (белодробен оток).

диагностика

Разграничаването на ревматичния полиартрит от други ставни лезии (ревматоиден артрит, струи, инфекциозни и други артрити) е изключително трудно дори за лекари, които нямат специално обучение. Ето защо най-добрият вариант за появата на болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите - се свържете със специалист: артролог или ревматолог.

Диагнозата на ревматизъм на ставите се потвърждава с помощта на следните изследвания:

Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).

Биохимичен кръвен тест (откриване на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и трансфектирана стрептококова инфекция).

Рентгенографии - й лекари не показват никакви структурни промени, общи за повечето други заболявания на ставите (ювенилен ревматоиден артрит, остеоартрит, ревматоиден артрит). Хрущял запазена цялата костна повърхност без ерозионните, фрагменти и деформация.

Ултразвукът на ставата позволява да се оцени тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на изливане в ставната кухина.

ЕКГ и ултразвук на сърцето - задължителни мерки дори при изолирана ставна форма на ревматизъм.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е задължителна диагностична процедура дори при изолирана артикуларна форма на ревматизъм

Методи на лечение

Лечението на ревматизъм на ставите, което протича изолирано, може да бъде извършено от ревматолог или артролог. Въпреки това, ако са засегнати както ставите, така и сърцето, тогава един от тези специалисти трябва да определи терапия заедно с кардиолога.

За лечение се използват медицински и не-медикаментозни методи.

лекарства

От най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се определят в острата фаза интрамускулно и след 3-7 дни преминават към таблетки.

Използвайте всички НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект :. нимезулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, oksikam, кетопрофен, и т.н. Те са добре изрязаната болка и симптоми на възпаление, но продължителна употреба на НСПВС, особено когато над препоръчваните дози, може да се придружава от нежелани странични ефекти (поява на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене, и т.н.). Поради това, терапията се провежда точно както е предписано и под наблюдението на лекар.

глюкокортикостероиди

Ако НСПВС по някаква причина противопоказни или неефективни, използвани хормони глюкокортикоиди (преднизон, хидрокортизон) - интрамускулно или орално, за краткосрочно курса (в рамките на 3-5 дни), последвано от едновременно премахване на лекарството (за да няма никакви отрицателни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване, потискане на синтеза собствени хормони и т.н.).

Обикновено кратък курс глюкокортикостероиди е достатъчен, за да потисне активния процес, и в бъдеще те вече преминават към по-"меки" НСПВС.

Терапия без лекарства

Дори изолиран ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно по отношение на прехода на патологичния процес към сърцето. Следователно, в острия период на заболяването (преди поставянето на симптомите) се предписва строга почивка на легло и диета (с ограничение на течността, сол, богата на витамини и протеини).

След облекчение на симптомите на лечение възпаление основна цел - да се предотврати усложнения в ставите (хронично възпаление, скованост, съвместни сраствания (анкилоза) и т.н.). За да се постигне това, пациентът започва да правя гимнастика: в леглото, движещи се крайници, разработване засегнатата става и връщането му обратно на пълната гама от движение. С подобряването на размера на упражнения и нейната интензивност се увеличава.

Обикновен комплекс от тренировъчни упражнения за почивка в леглото

Също така в подлежащия етап лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно премахване на отока).

Предотвратяване на усложненията

В бъдеще пациентът трябва да внимава за състоянието на ставите си - те стават по-податливи на негативни влияния, по-рано могат да формират възрастови промени, реагират по-остро на инфекциите.

Пациентите трябва да спазват 4 правила:

придържат към принципите на подходяща диета (сол ограничение, пикантни храни, изкуствени добавки, обогатяване на диета храни, богати на полезни за хрущял вещество - желирано, желиран, желе);

редовно се занимават с гимнастика за ставите и водят мобилен начин на живот;

Ревматизъм на ставите - симптоми и лечение

Съществуват болести, които постоянно напомнят за себе си. Те включват ревматизъм.

Той предотвратява обичайния начин на живот, той трябва да може да устои.

Да се ​​идентифицира ревматизмът в началния етап не е толкова просто и пренебрегваната форма може да доведе до сериозни последствия, така че е много важно да знаем как да идентифицираме тази болест и да се борим с нейното развитие.

съдържание

Какво е това? ↑

Ревматизмът е възпаление на съединителната тъкан, което се среща във всички органи.

Следователно, той може да се прояви като заболяване на ставите, сърцето, кожата, бъбреците, белите дробове, нервната система и мозъка.

Хроничният ревматизъм се появява при атаки и периодични обостряния.

В медицината се нарича остра ревматична треска.

Тъй като това заболяване се проявява най-често като симптоми в ставите, то обикновено се счита за ревматизъм като заболяване на ставите и се нарича полиартрит или ревматоиден артрит.

Доказано е, че тази болест се причинява основно на деца и юноши на възраст от 7 до 15 години, които са имали инфекциозни заболявания на органите за ОНГ, стрептококова инфекция и ангина.

В напреднала възраст хората страдат от ефектите на ревматизма, които започнаха да се развиват отдавна и успяват да причинят много усложнения.

Смята се, че студът стимулира развитието на ревматизъм.

През периода на есента-пролетта има стави, а през зимата, а през лятото симптомите на заболяването се оттеглят.

На първо място, това заболяване засяга големи стави: лактите, коленете, глезените се развива симетрично и постепенно се разпространява до други стави, тъкани и органи.

Ако болестта не се контролира, тогава човек може да стане инвалид.

Механизъм на развитие на болестта ↑

Развитието на ревматизма се основава на продължителността и мащаба на инфекцията, както и на особеността на реакцията на организма в този смисъл.

Имунната система реагира по различни начини: единият е бърз, другият е бавен. След това се развива имунно възпаление.

Формираните антигени, както и ензимите на причинителя на инфекцията (стрептококи), допринасят за образуването на специфични антитела, които трябва да разрушават стрептококите.

Но поради факта, че отделните протеини на стрептококи са подобни на протеините на човешкото тяло, антителата започват да атакуват антигените на съединителната тъкан, да я разрушават и да активират възпалителни медиатори.

Първата връзка е засегната: тъканите около нея набъбват, стават червени и се появява болка.

Много бързо, второто съединение реагира, симетрията е точно проследена в развитието на болестта.

Скокът на симптомите от една връзка до друга става в рамките на няколко часа.

Заболяването може да отнеме само 2 или 3 стави, но има случаи, когато за 2-3 дни симптомите се разпространяват до всички стави на ръцете, краката, гръбначния стълб и дори долната челюст.

Най-често засегнати са най-стресираните стави или тези, които са били изложени на различни неблагоприятни ефекти: хипотермия, натъртвания, изтръпване.

Но ревматизмът не причинява сериозни смущения в структурата на самата става. Той засяга само синовиалната мембрана на ставата и тези промени са обратими.

Усложненията, при които са засегнати други органи, представляват голяма опасност - сърцето, белите дробове, нервните клетки и кожата.

При адекватно лечение, положителен резултат се получава след седмица или две.

Какви други причини коляното боли след тренировка? Научете се от тази статия.

Признаци и симптоми на артикуларен ревматизъм ↑

Първите признаци на артикуларен ревматизъм могат да се проявят след 2 седмици след прехвърления фарингит или възпалено гърло:

  • Има обща слабост на тялото, апетит намалява, умора се увеличава, има всички признаци на интоксикация.
  • Температурата на цялото тяло или периартикуларните тъкани може да скочи рязко до 38 ° C и по-висока.
  • Ставите стават червени и набъбват. Болестта ги засяга симетрично. Ако симптомите се появяват в една глезенна става, след 1,5-2 седмици те преминават към втората. Такива атаки траят до 10-15 дни, но по всяко време следващата им цел може да бъде не съвместен, а сърце.
  • Болката в ставите може да е много интензивна. Когато рамото е засегнато, болката свързва движенията на ръката. Още по-трудно е, ако ревматизмът засяга ставите на краката, а след това пациентът не може да ходи, всяко движение боли.
  • Ако тазобедрената става се бореше с всяко движение и след това рязко спря, това не означава, че болестта вече не е необходима. Тя не изчезва след прекратяване на болката, просто се предава в друга форма.
  • Понякога ревматизмът на ставите преминава в латентна форма, болката отсъства, телесната температура се поддържа на 37 ° С.

Големи стави са по-често засегнати: глезена, коляното, лакътя и рамото, но по-малки, като например ставите на пръстите, също могат да се възпалят.

Всички тези атаки водят до дискомфорт и неудобство. При възпаление на челюстта, болката и затрудненията възникват при дъвчене.

Няколко години или месеци след ревматичната атака симптомите могат да се върнат отново.

Болестта е хронична и характерна за нея сезонно обостряне и реакция на промените в метеорологичните условия.

Причини за заболяването ↑

Има няколко теории, които оправдават възникването на ревматизъм:

  • проникване на бактерии в съединителната тъкан и в ставите през кръвта;
  • патологично въздействие на токсични вещества, продуцирани от инфекциозни микроорганизми;
  • алергична реакция на съединителната тъкан към микроорганизми.

Всеки от тях е частично вярно.

Причините за развитието на ревматизъм при възрастни и деца:

  • наличие на стрептококова инфекция;
  • наследствено предразположение;
  • недохранване;
  • хипотермия на тялото;
  • преумора.

Специалните стрептококови бактерии задействат развитието на ревматизъм в човешкото тяло.

Първо, те причиняват скарлатина, фарингит, тонзилит, тонзилит, ринит или лимфаденит.

След това, ако има недостатъци в имунната система и генетичното предразположение, може да се развие ревматизъм.

При деца ревматизмът обикновено се развива 3 седмици след прехвърлената инфекциозна ангина.

Симптомите са остри:

  • придружен от треска;
  • Полиартритът се развива доста бързо;
  • Ставите подуват и всяко движение причинява силна болка;
  • кожата в областта на засегнатата става е чувствително гореща.

Всички симптоми на увреждане на ставите при ревматизъм след 2-3 седмици преминават дори без лечение.

При бременност ↑

Първата и вторична атака на тази болест по време на бременност е опасна както за майката, така и за детето.

Следователно, жените с ревматизъм в анамнезата на заболяването трябва да бъдат подложени на лечение против релапс по време на бременност и веднага след раждането.

Рискови фактори ↑

Факторите, които увеличават вероятността от заболяването включват:

  • деца на възраст от 7 до 15 години;
  • Наличието на ревматични заболявания в близките роднини;
  • женски пол;
  • наскоро прехвърлена стрептококова инфекция;
  • Наличието в организма на специален протеин, подобен на стрептококови протеини.

Възможни усложнения ↑

При отсъствие на лечение се наблюдава ревматична болест на сърцето.

Сърдечни аномалии и нарушения на сърдечната честота, сърдечна болка и сърдечен ритъм показват, че възниква възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Другите последици от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите включват:

  • ревматична треска (характеризираща се с болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух и висока температура)
  • ревматични кожни лезии (подкожни ревматични възли или пръстеновидна еритема);
  • ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, пациентът развива неконтролирани мускулни контракции (гримаси, резки движения, говорът става неразбираем, почеркът е повреден).

Диагностични методи ↑

Диагнозата може да бъде направена само от ревматолог.

За тази цел е предписана комплексна проверка на тялото:

  • е необходим общ клиничен кръвен тест за идентифициране на признаци на възпаление в организма;
  • Извършва се имунологичен анализ на кръвта, за да се открият в него характерни за ревматизъм вещества (те се появяват в кръвта една седмица след началото на заболяването и се концентрират възможно най-много на 3-6 седмици);
  • сърдечна ехокардиография и електрокардиография е възложено да се оцени състоянието на сърцето, да се определят или да се изключат неговите лезии;
  • за оценка на състоянието на ставите, направете рентгеново изследване на ставите, биопсия, артроскопия и пункция за изследване на фугита на ставата.

Ако има лезии от други органи, може да са необходими консултации с други специалисти.

Какво провокира болка в лакътя? Прочетете тук.

А за лечение на артроза на хумарална става? Цялата необходима информация в този материал.

Как да се лекуваме? ↑

Ревматизмът продължава като хронично заболяване с периодични ремисии и екзацербации.

По време на периоди на обостряне се препоръчва на пациентите да ограничат броя на движенията, за да намалят тежестта върху ставите. За да направите това, те са показани почивка на легло.

Ако заболяването е леко, достатъчно е да се наблюдава полу-бързо лечение в продължение на 10 дни.

Лесна форма на заболяването може да се лекува у дома.

При тежки състояния или ревматизъм с умерена тежест се изисква строга почивка на легло от 2 седмици до 1 месец.

Според индикациите в динамиката, с нормализирането на общото състояние и показателите на лабораторните изследвания, е възможно постепенно да се увеличи активността на движенията.

Изцяло лекува ревматизъм е невъзможно, но не може да се лекува изобщо.

В идеалния случай, ако комплексът прилага всички възможни мерки за борба с това заболяване: медикаментозно, физиотерапевтично лечение, диета и др.

лечение

Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилния избор на медикаменти.

За лечение на ревматизъм на ставите се използват няколко типа лекарства с различни ефекти:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Необходимо е да се елиминират симптомите на болката и да се потиска възпалителния процес в съединителната тъкан.
  • Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е потискането на стрептококова инфекция, което е предизвикател на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от групата на пеницилина и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Такава терапия продължава до 15 дни. В бъдеще, за предотвратяване на повторение и усложнения върху сърцето в продължение на 5 години 1 път след 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
  • Имуносупресивни лекарства. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекцията, леко потискат имунния отговор.
  • Кортикостероидни хормони. Назначен е, ако антибиотиците и НСПВС са неефективни при контролирането на ревматизъм. Те се комбинират с други лекарства, за да се премахнат всички неприятни симптоми в продължение на няколко дни.

Всички лекарства, използвани за лечение са ефективни, но имат определени противопоказания.

Следователно, за да се сведат до минимум вредните им ефекти от дългосрочната употреба и да се увеличи ефективността на терапията, се предписва сложно лечение. Извършва се под строг надзор на лекар.

Народни средства за защита

Лечението на ревматизъм на ставите с народни средства е възможно.

И в продължение на много години традиционната медицина натрупа много рецепти за борба с това заболяване. Но е по-добре да се проведе лечение в комбинация с лекарства.

Препоръчително е да се консултирате с лекуващия лекар относно целесъобразността и правилността на това лечение.

ликьори:

  • Две супени лъжици пресни цветя от глухарче се смазват и добавете 2 супени лъжици захар. Оставете на хладно място в продължение на 7-10 дни, след това стиснете сока и го вземете 3 пъти на ден за 20 капки.
  • В 200 мл водка, настоявайте за 1 седмица 30 грама листа от жълта акация. Вземете 20 капки тинктура сутрин, обяд и вечер.
  • Кората бряст (20 грама) се изсипва чаша вряща вода и не се отстраняват от огъня 10 минути. След това оставете за 3 часа. Приготвената тинктура може да се приема на 1 лъжица 4 пъти на ден.
  • Корени от дива роза и нарязана водка. В рамките на 2 седмици, настоявайте на тъмно място. Вземете 1 лъжица три пъти на ден.
  • Плодовете от морски зърнастец, червена планинска пепел или physalis също имат анти-ревматичен ефект. От тях се приготвят бульони и тинктури.
  • Фармация тинктура на берберис вземат 30 капки 3 пъти на ден.
  • Стиснете сока от коприва, вземете толкова мед и концентриран алкохол. Всичко това се смесва и се оставя в хладилника за 15 дни. Вземете 1 лъжица 3 пъти на ден малко преди хранене. Курсът на допускане е шест месеца. когато се препоръчва употребата на артрит, докато движенията в ставите не са лесни и свободни.
  • Вземете 40 грама нарязан на чесън, налейте 100 мл водка и настоявайте на тъмно място за 10 дни, периодично разклащайте. Вземете 10-15 капки 3 пъти на ден.

Чай и отвари:

  • Много е полезно за ревматизма да е зелен чай. Тя трябва да се пие поне 3 пъти на ден.
  • Черният чай с малини (30 грама плодове на чаша чай) също помага за борба със симптомите на възпаление.
  • Полезни са билкови чайове, изработени от уголемени дебели боб, мечи, коклебур, кокербой, равнец, зъбен камък, виолетови маргаритки, маргаритки или люцерна.
  • Смес от сок от моркови и целина в съотношение 7: 3 за пиене всеки ден.
  • Отвара от корените на репей и елекампан трябва да се вземат в рамките на 2 месеца 2 лъжици 3 пъти на ден.

Дори народната медицина препоръчва на пациентите с ревматични стави да се къпят с отвара от цветя от лайка, детелина, мащерка, корени от дива роза или айр.

диета

При лечението на ревматизъм трябва да се обърне внимание на храненето: основното е, че тялото получава всички необходими вещества.

Лекарите препоръчват да се придържаме към диета № 15, да увеличим протеиновия компонент на храната и да намалим приема на въглехидрати и сол. Не забравяйте за плодовете и зеленчуците, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от липа.

Препоръчва се да изключите от захранването:

  • боб и грах;
  • гъби;
  • спанак;
  • киселец;
  • грозде;
  • бульон от месо.

Нуждаете се от храни, които съдържат витамини от вида B, витамин C, P и PP. Рибата и месото могат да бъдат варени и задушени.

През периода на остро заболяване и една седмица след това е необходимо стриктно да се придържаме към тези правила.

След края на кризата ограниченията в храненето могат да бъдат премахнати, но все пак се опитват да следват тези препоръки при изготвянето на диета.

физиотерапия

След края на острия период на заболяването могат да се използват физиотерапевтични методи за фиксиране на резултата.

Тези процедури могат да се извършват в условия на физиотерапевтична клиника или в специализиран санаториум.

За лечение и рехабилитация на пациенти с ревматизъм се предписват:

  • Електрофореза (медицински, на мястото на ставите);
  • Електро;
  • Затопляне с инфрачервена лампа;
  • Приложения на парафинови восъци;
  • aeroionotherapy;
  • UHF;
  • Микровълни.

масаж

Масажът на крайниците може да бъде предписан в активната фаза на заболяването, за да се елиминират последиците от заседналия начин на живот и да се подобри кръвообращението.

Предотвратяване ↑

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо:

  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • потискане на тялото;
  • вземайте витамини;
  • укрепване на имунитета;
  • спазвайте хигиената.

За предпазване от рецидиви:

  • управление на диспансери и мониторинг на пациенти с ревматизъм;
  • редовно прилагане на антибактериални лекарства в продължение на няколко години;
  • курса на профилактика на респираторни инфекции два пъти годишно (през есента и пролетта);
  • навременно лечение на острия стадий на ревматизъм;
  • е необходимо да се лекуват болестите на зъбите и органите за УНГ във времето;
  • избягвайте сурово охлаждане на тялото;
  • яде право.

Ревматизмът е заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се бори с него в продължение на много години.

Затова е много важно да се следват превантивните мерки.

Също толкова важно е да можете да го диагностицирате своевременно, да го третирате своевременно и правилно, ако това се случи, и да го направите сами, но под наблюдението на опитен лекар.

Харесва ли ви статията? Абонирайте се за актуализации на сайтове чрез RSS или следвайте актуализациите на VKontakte, Съученици, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата ви социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря ви!

Ревматизъм - какви са причините, признаците, симптомите, лечението и диагнозата

Rheumatism - е възпалително заболяване на съединителната тъкан, главно в сърдечно-съдовата и мускулно-скелетни системи. Основната опасност на ревматична треска е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист, може да се развие сериозни патологии, засягащи централната нервна система и нарушава сърдечно-съдовата дейност, която не само може да доведе до влошаване на качеството на живот като цяло, но също така и да получават увреждания и инвалидност.

Ревматизъм: какво е това?

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, което се локализира, главно в черупката на сърцето. В рисковата група има хора, които имат наследствено предразположение към това заболяване и възраст от 7 до 15 години. Ревматизмът обикновено засяга тийнейджъри и млади хора, по-рядко - възрастни и отслабени пациенти.

Ревматизъм (синоними: ревматична треска, болест на Соколски-Куео) продължава хронично, с тенденция към рецидив, възникват обостряния през пролетта и есента. Делът на ревматичните сърдечни и съдови лезии съставлява до 80% от придобитите сърдечни дефекти.

В ревматичния процес често се включват стави, серумни мембрани, кожа и централната нервна система. Честотата на ревматизъм се повишава от 0,3% до 3%.

Наследственото предразположение към тази болест играе огромна роля. В т. Нар. Ревматични семейства, честотата е три пъти по-висока, отколкото при обикновената популация. Болестта се наследи в полигенен тип.

класификация

Остър ревматизъм

Ревматизмът в острата фаза най-често се проявява при млади хора под 20-годишна възраст. Причиняващият агент е стрептокок. Свързването на заболяването с предишна инфекция на горните дихателни пътища е забавено проявление на симптомите (14-21 дни).

Първоначалните прояви на ревматизъм имат много общо с клиниката на настинки, но след кратък период от време, симптомите на настинка са прояви на кардит, кожни обриви и полиартрит.

Общата продължителност на острата форма на заболяването е от 3 до 6 месеца. Острата форма на ревматизъм може да доведе до развитие на сериозни усложнения. При липса на навременна терапия, ревматичният кардит се разраства в сърдечни заболявания.

Хронична ревматична треска

Хроничната форма на ревматизъм се характеризира с чести рецидиви на заболяването, особено когато тялото е подохладено. Сърцето и ставите са най-често засегнати, с типични болки в тези органи. Продължителността на заболяването може да продължи няколко години.

Ревматизмът се разделя на форми според критерия за засегнатата система или орган:

  • Ревматизъм на сърцето. Загубата на сърцето с първата ревматична атака се наблюдава при 90-95% от всички случаи. Това може да засегне всичките три стени на сърцето - ендокарда, миокарда и перикарда. В 20-25% от случаите, ревматичният кардит води до образуване на сърдечно заболяване. Основната характеристика на сърдечната недостатъчност при ревматизъм при деца и възрастни е крайният недостиг на проявления. Пациентите се оплакват от неприятни усещания в сърцето, диспнея и кашлица след физическо натоварване, болка и нередности в сърцето. Като правило децата мълчат за тези оплаквания, без да им дават сериозно значение. Ето защо поражението на сърцето най-често може да бъде идентифицирано дори с физически и инструментален преглед.
  • Ревматизъм на ставите (ревматичен полиартрит). По-често патологичните промени засягат ставите на улнера, коляното и глезена. При човек с ревматичен полиартрит телесната температура се повишава до 39 градуса, слабостта нараства, могат да възникнат епизоди на епистаксис и потене се увеличава;
  • Белодробна форма. Той се проявява в комплекс с увреждания на ставите и сърцето, но е изключително рядък (около 1-3% от общия брой клинични случаи). Той се развива под формата на плеврит или бронхит;
  • Кожна форма. Тя се проявява като кожни обриви или ревматични възли. Той се среща в не повече от 5% от случаите;
  • Ревматизъм на очите. Тя е неразделна част от общите прояви на ревматизъм на други органи. Характеризира се с увреждане на ретината (ретинит) или други части на окото (ирит, иридоциклит и др.). Усложненията могат да бъдат частична или пълна загуба на зрение.

Бактериологичните и серологичните изследвания показват, че ревматизмът е специална алергична реакция към инфекция с един от бета хемолитичните стрептококи от група А.

Първи признаци

Откриването на ревматизъм в ранните стадии, особено ако има предразположение към това заболяване, е много важно за ефективността на по-нататъшното му лечение. Обикновено диагнозата се прави, когато има надеждни симптоми, които са показателни за развитието на ревматизъм. Необходимо е да се обърне внимание, както на отделните знаци, така и на тяхната съвкупност.

Знаци, на които трябва да обърнете внимание:

  • В типичните случаи, първите признаци на ревматизъм като треска, признаци на токсичност (умора, слабост, главоболие болка), болки в ставите и други симптоми на заболяването открити 2-3 седмици след тонзилит или фарингит.
  • Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болката в ставите, открита в 60-100% от случаите (ревматоиден артрит).
  • Признаците на сърдечна недостатъчност са определени в 70-85% от случаите. Оплаквания със сърдечен характер (болка в сърцето, сърцебиене, диспнея) се наблюдават при тежки сърдечни нарушения.
  • По-често, особено в началото на заболяването, има различни астенични прояви (летаргия, неразположение, умора).

Причини за възникване на

Ревматичните атаки обикновено се предхождат от стрептококова инфекция, причинена от групата А бета-хемолитичен стрептокок:

  • червена треска,
  • възпаление на сливиците,
  • майчината треска,
  • остър отит на средното ухо,
  • фарингит,
  • чаша.

При 97% от пациентите, които са подложени на стрептококова инфекция, се образува стабилен имунен отговор. Останалите хора не развиват стабилен имунитет, а при повторна инфекция с β-хемолитичен стрептокок се развива сложна автоимунна възпалителна реакция.

Факторите, допринасящи за възникването и развитието на ревматизъм, са:

  • намален имунитет;
  • пренаселени колективи (интернати, училища, общежития);
  • млада възраст;
  • незадоволителни социални и жизнени условия (храна, подслон);
  • продължителна хипотермия;
  • нежелана семейна история.

Симптоми на ревматизъм при възрастни

Rheumatism - polisimptomnoe това заболяване, за което, заедно с общи промени в състояние характеризиращо се със симптоми на болест на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често заболяването се проявява 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от група А бета-хемолитичен стрептокок.

Пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • оток и болки в ставите.

Те са много подобни на обикновена настинка, но са причинени от стрептококова, а не от вирусна инфекция. Характерна разлика е болезнеността и подуването на големите стави на ставите: лакът, глезена, коляното, рамото или китката.

Типичните симптоми на ревматизъм са:

  • висока температура, 38-40 градуса, колебания на които през деня са 1-2 С, повишено потене, студени тръпки, като правило, не;
  • на този фон има мускулна слабост, повишена умора: възпаление на ставите;
  • оток на меките тъкани.

Най-често заболяването се проявява след няколко седмици поради прехвърлените инфекциозни заболявания, например след ангина и фарингит.

При прогресията на ревматизма могат да се появят други специфични симптоми - не винаги, средно са определени в 10% от случаите:

  1. увеличава крехкостта на съдовете - се проявява в редовно назално кървене, което се появява внезапно;
  2. се появяват пръстеновидни изригвания - изглеждат като закръглени, с неравномерни ръбове, малък обрив на розово;
  3. Ревматични възли са оформени - локализирани на места с анатомично местоположение на засегнатите стави, имат появата на подкожни плътни образувания и са абсолютно безболезнени;
  4. засяга коремната кухина - характеризира се с болка в десния хипохондриум, показва необходимостта от незабавно хоспитализиране на пациента.
  5. Засяга сърдечния мускул (миокарда) и вътрешната облицовка на камери на сърцето (ендокардит) - в резултат на това има недостиг на въздух, сърцебиене, аритмия, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност се развива.
  6. Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматичен кардит) често се появява, постепенно се образуват сърдечни дефекти.
  7. Когато ревматизъм ставите на един или няколко пъти в няколко стави, има внезапна болка. Ставите стават червени, подути и горещи. Най-често се засягат коленните, глезенните, лакътните стави, китките. Понякога се засягат тазобедрената става, раменните стави и малките стави на краката и ръцете.
  8. Едновременно с появата на болка в ставите, температурата на тялото се повишава. Тогава температурата на тялото с ревматизъм на ставите се намалява, а след това отново се издига. Симптомите на ревматизъм обикновено изчезват в рамките на две седмици.

усложнения

Развитието на усложненията на ревматизма е предопределено от тежестта, продължителното и непрекъснато повтарящо се естество на курса. В активната фаза на ревматизъм може да се развие циркулаторна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Ако симптомите на ревматизъм не обръщат подходящо внимание, а не по време на лекаря, това заболяване може да причини следните усложнения:

  • да отидат в хронична форма, чието лечение може да отнеме до няколко години;
  • да развият сърдечни дефекти;
  • причини сърдечна недостатъчност;
  • в резултат на неизправност на сърцето, да предизвика повреда на кръвоносната система, което от своя страна може да предизвика удар, варикозни вени, бъбреците, черния дроб, дихателните пътища, очите и други.
  • с влошаване на всички горепосочени симптоми и заболявания водят до смърт.

диагностика

Инструменталните методи на изследване включват:

  • ЕКГ (на кардиограмата, често се разкриват нарушения на топъл ритъм);
  • Ултразвук на сърцето;
  • Рентгеново изследване (позволява да се определи увеличаването на размера на сърцето, промяната в неговата конфигурация, както и намаляването на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагностика на ревматизъм:

  • В общия анализ на кръвта се наблюдава повишаване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво, анемия.
  • МРВ на имуноанализ повишени титри увеличено количество имуноглобулин A, G, М, установена чрез С-реактивен протеин antikardialnye антитела и циркулиращи имунни комплекси.

Лечение на ревматизъм

Лечението на разглежданата болест задължително се извършва под наблюдението на специалист и най-често пациентът се поставя в лечебно заведение. Има редица лекарства, които задължително се предписват на пациентите като част от терапията във връзка с ревматизъм. Те включват:

  • Антибактериални лекарства (пеницилин, последван от преход към бицилин5). В случай на непоносимост към пеницилин, може да се използва еритромицин.
  • Кортикостероидите да проявяват подчертан противовъзпалителен ефект: преднизолон. Тъй като използването на кортикостероиди има ефект върху метаболизма на вода и сол, в допълнение към пациента предписват калиеви препарати (Asparcum, Panangin).
  • нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, ибупрофен, кексокам, ремоксикам, диклобер и други;
  • хипосултизиращи лекарства;
  • имуносупресори: азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, хидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиди: триамцинолон, преднизолон.
  • Аспирин. С ревматизъм това лекарство помага бързо да облекчи пациента със синдроми на болка в ставите, за да се премахне подпухналостта на ставите.

Лечението с хормони се използва рядко и такива лекарства се предписват само в някои клинични случаи.

Лечението на ревматизъм се извършва съгласно специална схема. Състои се от три етапа:

  1. Етап 1-ва. Терапията се извършва в болнична обстановка с продължителност от 4 до 6 седмици. Първият етап е лечението на болестта в пика на активността.
  2. Етап 2-ро. Този етап е рехабилитационен след интензивна терапия. Предполага лечение в специални санаториуми или курорти.
  3. Третият етап. Този етап е превантивен. Това включва годишна превантивна терапия, регистрация с ревматолог и постоянен мониторинг от лекар.

Остра атака на ревматизъм се лекува в болницата. На пациента е предписано легло за почивка. Лекарствената терапия зависи от клиничните прояви и форми на патологията и включва:

  • глюкокортикоиди,
  • противовъзпалителни лекарства,
  • антибиотици,
  • означава стимулиране на имунния отговор на тялото,
  • седативни дозирани форми.

При сърдечно увреждане се използват сърдечни гликозиди и диуретици.

Прогнозата на ревматизъм зависи от тежестта на лезиите на сърдечните тъкани и ставите (т.е. наличието и мащаба на миокардосклерозата, естеството на поражението на сърдечните клапи). Ако отстраняването на ревматичната атака е започнало навреме, тогава болестта е лесна за лечение и животът на пациента не е застрашен. Най-неблагоприятният ход често е повтарящ се ревматизъм.

Народни средства за защита

Използването на народни средства за ревматизъм е необходимо само след съгласието на лекуващия лекар.

  1. Отвара от аконит. 10 грама аконитен корен, поставете в тенджера и изсипете 500 г вода. Запалете за 2 часа при ниска температура. След това охладете, изцедете и трийте засегнатите места 3 пъти на ден.
  2. Лимон. Тинктура върху цитрусови плодове стимулира кръвообращението и премахва възпалителните прояви. 2 големи лимона се нарязват заедно с коричка, изсипва се в стъклен съд от 0,4 литра водка или разреден алкохол, запушват, настояват в сенчесто място за три дни. Използвайте течността външно, за шлайфане, последвано от затопляне с помощта на вълнени платове.
  3. Налейте 10 грама билка жълт кантарион 1 чаша гореща вода, заври 30 минути при ниска температура, охлаждане и напрежение. Вземете ревматизъм за 0.3 чаша 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Не задържайте повече от 3 дни.
  4. Пийте всеки ден за 2-3 чаши бульон от щитови жито. На чаша вода вземете една чаена лъжичка суровина с върха, гответе на слаб огън за 10 минути. Пийте за 6-8 седмици. Предава най-хроничния мускулен ревматизъм.
  5. Въздух за баня. 2 супени лъжици нарязани аир коренища налива 1 литър вода, вари в продължение на 20 минути, в продължение на 30 минути и се филтрува. Баня (35-36 ° С), за да ден или за една нощ за ревматизъм и подагра. Процесът на лечение: 10-12 бани.

предотвратяване

Сред мерките, насочени към предотвратяване на ревматичната треска, са:

  • навременно откриване на стрептококова инфекция, възстановяване на инфекциозния фокус;
  • подобряване на хигиенните, социалните и жизнените условия на работа и живот;
  • втвърдяване;
  • превантивно приемане на антимикробни и противовъзпалителни средства през есенните и пролетните периоди.

Средното предотвратяване на ревматизъм включва следния план за действие:

  1. Ако болестта е активна, тогава винаги трябва да сте под контрола на ревматичен кардиолог. Първо посетете лекаря всеки месец в продължение на 3 месеца след началото на заболяването и след 1 път на тримесечие. Задължително условие е справката за консултация с невролога, ОНГ, офталмолог, зъболекар, гинеколог.
  2. Доставянето на плазма за проучването трябва да се извършва 6 пъти годишно, а урината трябва да се вземе до 4 пъти годишно.
  3. Предотвратяването на ревматизъм се основава на задължителното провеждане на диагностични дейности. Следвайте ги тримесечно.
  4. Кръвният тест за ревматични тестове се провежда 4 пъти в годината. Ако има затихване на процеса и неговото преминаване към неактивната фаза, тогава ревматичен кардиолог трябва да бъде посетен 2-4 пъти годишно.

Какво представлява ревматизъм на ставите: симптоми и методи на лечение

Ставен ревматизъм (заболявания на код M 13.0 IBC-10) - е системно заболяване на автоимунно характер, с приоритет на ранното детство и юношеството. Симптомите и етапите по време на това заболяване определят тактиката на лечението на болестта и нейните медикаменти.

Какво представляват клиничните характеристики?

Болестта се характеризира с първична лезия на съединителната тъкан, ставите на мускулно-скелетната система. Това е следствие от по-рано прехвърля патологична горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит, ларинготрахеит). агент причинител на бета-хемолитични стрептококи група А, установяване на ставите и други органи и системи. Най-сериозното усложнение е ревматизмът на сърцето. За да се избегне това, е необходима правилната тактика за лечение. Поради това е възможно да се предотврати появата на характерни симптоми на ревматизъм на ставите.

Болестта на Соколски-Куео (ревматизъм) има характеристики на потока, класификация по етапи, степени, възраст и фактори на активност. Повечето деца от 7 до 15-годишна възраст са болни, жени и хора с наследствено предразположение. По-рядко - възрастните хора. Ревматизмът на ставите започва с възпаление на съединителната тъкан, включително ставната капсула, лигаментния апарат.

Класификация, причини и симптоми

Ревматоидни прояви се развиват след повтаряща се инфекция 7-14 дни след респираторна вирусна инфекция с повишаване на температурата и клинични признаци на интоксикация.

Клинични прояви:

  • рязко повишаване на температурата до 38.5 - 39.5 ° C;
  • обща слабост, потене;
  • костна и мускулна болка;
  • възможно назално кървене.

Съвременната класификация на ревматизма зависи от фокуса на инфекцията. В педиатрията се прави разлика между остри (първични) и повтарящи се, възникващи след заболяването.

Възпалителният процес участват почти всички големи и средни ставите на тялото: ръката, коляното, лакътя, раменете, гърба, китката и глезена, metacarpophalangeal и интерфалангеални съвместно.

Съществува и вариант на ревматичната болест на сърцето.

Препоръчваме четене:

патогенеза:

  • Има едновременни лезии на няколко стави - ръце или крака. А фокусите могат да се преместват от едно място на друго.
  • Извънредни признаци: зачервяване на кожата около възпалението, усещане за подуване и повишаване на местната температура.
  • Движението е нарушено. Болезнените усещания зависят от времето на деня. Сутринта болката е по-интензивна, довечера тя постепенно намалява. Човек отнема насилствена полуобелена позиция. Този период е целесъобразно да прекарате в болница под ръководството на лекар, а не у дома.

При лабораторни диагностични инспекции се наблюдава следната картина:

  1. В клинични лабораторни тестове - увеличение на кръвни левкоцити, положителен С-реактивен протеин, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), повишена титри на антитела срещу Streptococcus.
  2. При ядрено-магнитен резонанс и ултразвук наличието на ерозия, остеопороза и ставни кисти. А също така и стесняването на междузърнестите пукнатини, дължащи се на разцепване на съединителната тъкан на вътреставната торбичка.
  3. В проучването се увеличава количеството на интраартикуларната течност. Той има мрачен характер, с подчертани неутрофили, лимфоцити и рогоцити.
  4. Когато биопсията - наличието на хипертрофирана тъкан, отлагането на нишки от фибрин, образували огнища на некроза.

Форми и степени

Дерматологични (кожни) прояви

Изяждат на кожата под формата на пръстени, които се локализират основно върху багажника и крайниците. Ревматични възли се образуват - подкожни образувания със закръглена форма. При натиск те бледнеят и след края на ревматоидния атаки напълно изчезват.

Класификация по ниво на дейност

Неактивна фаза - състояние на тялото след заболяването, но без видими признаци на възпаление при запазване на двигателната активност.

  1. Остра фаза - продължава 3-6 месеца. Симптомите на полиартрита се изразяват.
  2. Продължителният период продължава 6 месеца, с слабо изразена активност на процеса.
  3. Продължителна повтаряща се фаза - характеризираща се с вълнообразен ход, бързо развитие на лезиите на вътрешните органи.

Активната фаза се класифицира в градуси:

  1. Първата степен е минимална: практически е асимптомна. Те се определят само с ЕКГ и лабораторни тестове.
  2. Втората степен е умерена: се характеризира с мигриращ полиартрит, ниска температура - до 37 ° С, неврологични разстройства - с хорея.
  3. Третата степен е максималната: показва началото на заболяването или влошаването му.

Критерии за действие на съвместен ревматизъм

Периоди на заболяването

  1. Първият период трае 2-4 седмици, след прехвърлената болест на горните дихателни пътища или в периода на продължително възстановяване.
  2. Вторият период - има явни симптоми на ревматизъм на ставите, потвърдени с потвърдени клинични и лабораторно-инструментални изследвания.
  3. Третият период е хроничните полиморфни прояви на болестта, с формирането на деформации и техните форми.

Характеристики на възрастовия курс

  • диагностицирането на ревматизъм на ставите в ранна възраст има остро и подозрително начало;
  • възрастните са най-вече болни от момичетата, продължителността на заболяването е удължена, с образуването на сърдечни дефекти;
  • тийнейджърски ревматизъм се характеризира с остър проява с висока температура и очевидни признаци на ревматизъм;
  • възрастните и възрастните хора на практика не са болни.

Над 20% от преживелите на остра ревматична треска, изложен на риск от образуване на сърдечно-съдови заболявания (митрална регургитация, пролапс на митралната клапа), нарушения на различните части на гръбначния стълб (хип, лумбална, гръдни и т.н.).

Лечение и профилактика

Успешното лечение на ревматизъм на ставите, без загуба на мобилност, се основава на навременна диагноза и правилно избрани тактики за лечение. Антимикробна и противовъзпалителна терапия, възстановяване на имунната система, навременна хирургична намеса.

лечение

Когато се наблюдава остра ревматична треска и в периода след прехвърлената инфекция, причинена от стрептококи от хемолитична група А, е посочено лекарството. Употребата на калиева сол на пеницилин в доза от 1 200 000 до 1 500 000 единици. При доза от 200 000 единици 4 пъти дневно (при инжекции) в продължение на 5 дни с ангина. С ревматизъм на ставите в продължение на 2 седмици, с промяната на лекарството към бицилин 5 продължително действие. С непоносимост към бицилин, еритромицин може да се прилага 250 000 единици 4 пъти на ден.

Широко разпространена употреба при лечението и облекчаването на симптомите на ревматичните стави на различни етиологии е свързана с глюкокортикоид (хормонални лекарства). Най-честото въвеждане на преднизолон в доза от 20-30 mg / ден в острия период, в продължение на 2 седмици. След това пациентът се прехвърля на 2,5 mg в продължение на 5 дни (в таблетки). И при възрастни свързани с ревматоидни процеси, триамцинолон 12-16 mg / ден е за предпочитане. Не е подходящо да се използват хормонални лекарства при първата степен на активност на заболяването, дължащо се на увеличаването на метаболитния процес в миокарда.

За анестезия и лечение, като приемате лекарства, които възстановяват солевия метаболизъм на калиевия хлорид 3-4 грама на ден и панангвина. При оток диуретиците: вергоспирон 6 - 8 грама на ден и ласикс 40 - 80 г / ден, фуроземид при 40 - 80 мг / ден. Ако има нарушение на нервната дейност - транквиланти.

Добър ефект е показан от група нестероидни противовъзпалителни средства - ацетилсалицилова киселина в доза до 5 g / ден. Продължителност до 3 месеца до 1 грам 3-4 пъти дневно, при условие че пациентът се наблюдава от стомашно-чревния тракт поради високия риск от гастрит и улцерозни процеси в стомаха.

Хирургическа интервенция

Оперативната интервенция е възможна в две форми:

При първия метод на операция се отстраняват възпалените синовиални мембрани или сухожилни обвивки. Това се прави, за да се предотврати унищожаването на хрущялите, костите и сухожилията.

Реставрационните операции включват имплантирането на изкуствени стави. Тази възможност за подобрение не е подходяща за всички видове стави, но основно за анатомично големи стави.

Възможни усложнения и превенция

Препоръката и мярката за превенция са навременното възстановяване на огнищата на заразяване, причинени от бета-хемолитична стрептококова група А и предотвратяването на рецидив. Целогодишната профилактика на бицилин се извършва за хора, които са преживели ревматизъм, и за членовете на техните семейства. Особено внимание се изисква от бременните жени.

Дългосрочните наблюдения показват, че използването на антибиотици продължително действие - единственият сигурен начин за лечение и предотвратяване на ревматизъм. Внимание се обръща на навременното откриване на болестта, лечението и възстановяването на двигателната функция на ставите след заболяването. Спа процедури, диета, лек спорт и други възстановителни процедури са показани.

В народната медицина и хомеопатията за лечение на ревматизъм се използват тревисти коприва, ledum, сладка детелина и пчелни продукти. Но не се самолекувайте и използвайте само тинктури. Това може да доведе до смърт. Прогнозата за успешно лечение и превенция на уврежданията е навременна и компетентна терапия.



Следваща Статия
Как да излекувам гъбичките на ноктите на краката у дома