Евтините и ефективни противогъбични лекарства - списък на най-добрите


Въпреки постоянно нарастващия жизнен стандарт, гъбата се среща в почти всеки втори жител на земята. Лечението на всяка гъбична лезия е невъзможно без използване на лекарства, но за успешно лечение е необходимо да се използват само висококачествени и ефективни противогъбични лекарства.

Комбинацията от качество и ефективност не винаги означава придобиване на скъпи лекарства. Има доста евтини препарати срещу гъбичките, които се характеризират с висока ефективност и бързо действие. В допълнение, при лечението на гъби могат да се използват аналози на скъпи лекарства, които дават същия резултат като оригиналното лекарство.

Разлики и характеристики на противогъбичните лекарства

Препаратите срещу гъбичките се избират в зависимост от продължителността на протичането на микозата, обема на засегнатата повърхност, наличието на съпътстващи заболявания, естеството на проявите на гъбичките.

Формите на освобождаване на противогъбичните средства са разнообразни - те се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, гелове, разтвори, супозитории. Разнообразието от форми за освобождаване позволява да се лекуват не само външните форми на микозата (краката, гениталиите, ноктите на краката и ръцете) и вътрешните прояви на гъбичките. Системният ефект на противогъбичните лекарства в таблетките, за локално лечение, използва гелове, мехлеми, спрейове, кремове.

Съвременната фармакология може успешно да лекува гъбични заболявания от всякакъв характер

Обърнете внимание! Терапията с едно лекарство обикновено не води до желания ефект, защото често върху организма се утаяват няколко вида патогени. Следователно, лекарят трябва да предпише цялостно лечение на гъбичките.

Гъбичната инфекция лесно се приспособява при всички условия, като бързо се развива устойчивост към различни активни вещества. Следователно, не е необходимо да се подбира препаратът от гъбичките независимо, т.е. това може да доведе до мутация на гъбичките и до развитие на по-стабилните им форми.

При употреба на противогъбични лекарства:

  • Микоза на крака;
  • Инфекция на дрожди;
  • криптококоза;
  • Гъбични инфекции на дихателните пътища, око;
  • Вагинална кандидоза;
  • Parakoktsidoidomikoz;
  • хистоплазмоза;
  • онихомикоза;
  • Епидермофитоза на ингвиналната област;
  • Инфекция на дрожди;
  • кандидемията;
  • Кандидоза на хранопровода и устната кухина;
  • споротрихоза;
  • Гъбички на скалпа;
  • пелена обрив;
  • Храносмилане на кожата на тялото.

Лекарствените продукти срещу гъбичките са насочени към унищожаване и унищожаване на патогени и спират разпространението на инфекцията. Някои от лекарствата успешно побеждават дерматофитите (мухъл плесени), други се насочват към унищожаването на директно гъсти гъбички. Следователно лекарствата се избират в зависимост от вида на патогена, който се определя от лекаря след подходящите тестове.

Преглед на препаратите срещу гъбички

Препаратите от гъбичките се класифицират според тяхната химическа структура, клинична цел и спектър на действие. Най-честите и ефективни медикаментозни противогъбични средства принадлежат към групите на азоли, полиени и алиламини.

Група от полиени

Полиените са широкоспектърни противогъбични лекарства в таблетки и мехлеми, които са най-популярни при лечението на микозата. Най-често те се използват при терапията на кандидоза на лигавиците, кожата, стомашно-чревния тракт.

  • Nystatin - се предлага под формата на мехлеми и таблетки за лечение на гъбички на лигавиците и кожата на тялото. Употреба при кандидоза на кожата, червата, вагината, устната кухина. Почти няма противопоказания, възможни странични ефекти под формата на алергични прояви. Продължителността на лечението трае от 10 до 14 дни (според инструкциите). Цената е от 40 рубли.
  • Levorin - се използва за кандидоза на стомашно-чревния тракт и кожа, има висока активност срещу трихомонадите, Candida гъбички, leishmania. Не може да се използва по време на бременност преди навършване на 2 години, по време на кърмене, при чернодробна и бъбречна недостатъчност, панкреатит, язва на стомаха и червата. Цената е 100-130 рубли.
  • Пимафуцин - засяга огромен брой патогенни гъби, които засягат тялото. Предписан е за кандидоза на стомашно-чревния тракт, вагината, за отстраняване на ефекта от приемането на антибиотици и кортикостероиди. Цената е от 250 рубли.
Благодарение на ниската цена и ефективното действие, Nystatin остава лекарството номер 1 в лечението на микозата на кожата

Група азоли

Азоли - синтетични лекарства, използвани в терапията на микозата на скалпа, кожата, за ноктите на краката и ръцете, лишават. Някои лекарства в тази серия се използват за лечение на кандидоза на лигавиците и млечните жлези.

Списък на противогъбични лекарства:

  • Кетоконазол - лекарство срещу диморфни гъбички и дрожди, фоликулит, дерматофити, себореен дерматит, лихен, хронична кандидоза. Често се използва за кожата и лечение на гъбичките на главата, ако има висока степен на увреждане и резистентност към инфекция. Лекарството може да предизвика значителни нежелани реакции, с повишено внимание при деца и възрастни пациенти. Цената е от 100 рубли.
  • Mikozoral - мехлем за лечение на трихофития, кел лишей, себореен дерматит, кел, тип кандидоза. Препарати против гъбички за нокти, ръце, крака, на базата на активното вещество кетоконазол, също са на разположение под формата на шампоани и таблетки вътре. Цената е от 200 рубли.
  • Себозол - препарат под формата на шампоан маз, използван срещу гъбички, подобни на дрожди, диморфити, стрептококи и стафилококи. Използва се за лечение на гъбични увреждания на краката, ноктите, скалпа, ръцете. Цената е от 130 рубли.
  • Флуконазол - има широк спектър от ефекти в лезии гъбички Cryptococcus, кандидоза на устната кухина и фаринкса, дихателната система, репродуктивната система, ноктите гъбички, лишеи. Капсулите се използват с повишено внимание по време на бременност, с патологични заболявания на черния дроб и сърцето. Цената е от 20 рубли.
Азолните лекарства често се използват за лечение на гъбички на космените фоликули и ноктите

Обърнете внимание! Мехлеми от гъбичките могат да се използват като самостоятелно лекарство за микоза, ако зоната на лезията е незначителна и болестта е в началния етап. В други случаи, мехлемите се използват като част от сложната гъбична терапия.

Група от алиламини

Препаратите от тази серия активно се борят с дерматомикозата - гъбични лезии на косата, кожата, ноктите.

Най-разпространеното лекарство за тази група е тербинафин. Това е локален препарат (крем, мехлем), използван при лечението на гъбички за нокти и кожа, диморфични и плесени патогени. Предписан е за тежки гъбични лезии на ноктите, краката, главата, багажника. Цената е от 48 рубли.

Terbinafine не оставя токсични вещества в организма, така че е чудесно за лечение на микоза при малки деца и бременни майки

Активното вещество тербинафин разрушава клетките на мембраната на гъбичката и провокира смъртта на гъбичната колония. Освен това веществото не се натрупва в тялото и се отстранява изцяло през черния дроб, което позволява използването на средства на негова основа за лечение на гъбични инфекции при бременни жени и деца.

Евтини аналози

Съществуват много препарати срещу гъбичките, но в общи линии тези лекарства са аналози един на друг. Това е така, защото с течение на времето патентованата лекарствена формула се предоставя на други фармацевтични компании, които я използват, за да произвежда генерични лекарства - идентични по отношение на състава и действието си спрямо лекарствата, които в същото време не са толкова скъпи за цената.

Генериците имат свое собствено име за лекарството, но те могат да бъдат изчислени по аналогия, според активното вещество на лекарството, което е предписано на опаковката.

Тербинафин, един от най-ефективните противогъбични средства, има следните аналози:

Активното вещество флуконазол се съдържа в препаратите:

Кетоканазолът има аналози на действие - Fungavis, Nizoral, Mikozoral.

Цената на противогъбичните лекарства не винаги е свързана с качеството. Евтините аналози на скъпи антимикотични лекарства, по правило, по никакъв начин не са по-ниски от ефективността

Цената на препаратите срещу гъби варира от много скъпи до много евтини продукти с абсолютно идентична ефективност на лекарствата. Най-евтините аналози се намират в серия от препарати на базата на кетоконазол и флуконазол. Аналози тербинафин заемат средно положение, и са най-скъпите препарати на базата на итраконазол (Itramikol, Irunine, Itrazol, Kanditral).

Препарати за деца

Антифунгалните препарати за деца използват главно местни мазила, кремове, спрейове, прахове за външна употреба, лакове, капки, шампоани. Средствата за локално приложение се основават на действието на активните вещества триазол, алилаламин, имидазол.

Местните лекарства са най-ефективни при лечението на кандидоза, епидермофитоза и цветни лишеи.

При кандидален стоматит, на детето се предписват лекарства под формата на таблетки или пластини за резорбция. Лечението на гъбична инфекция в очите се основава на използването на суспензия с нистатин. Нокътната гъбица при деца се обработва със специален лак, който не само неутрализира колониите от гъбички, но също така създава защитен филм върху нокътната плоча.

Употребата на антимикотични лекарства може да причини остри алергии и сериозно да наруши здравето на децата, така че в никакъв случай да не самолекувате гъбичките в детето си

Най-често срещаните топични препарати са:

Системната терапия се извършва само ако се появят и се разпространят големи лезии. Системните препарати носят:

Не се допуска самолечение с противогъбични лекарства в педиатрията, тъй като лекарствата имат редица странични ефекти и противопоказания. Правилният план за лечение може да бъде направен само от квалифициран лекар.

Видове противогъбични лекарства

Действайки химична група фармакологична активност при етикетирането на изолирани полиенови противогъбични средства и антибиотици nepolienovye, азоли, алиламини група, пиримидини, ехинокандините.

Противогъбични антибиотици

Има системен ефект и често се предписва при лечение на микозни лекарства амфотерицин В, гризеофулвин, микохептин. При дерматомикоза се използват противогъбични антибиотици гризеофулвин, амфоглукамин, нистатин.

Те все повече се заменят с противогъбични средства Lamizil, Orungal. При лечението на кандидоза, на антимикотици се предпочитат флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Срещу дерматофитите се използват Оксиконазол, Гризеофулвин, Толциклат, Тоналфт. Избраните лекарства са нафтифин, натамицин, аморолфин, тербинафин, батрафен, амфотерицин В.

В съвременната класификация на противогъбичните агенти се изолират полиенови и не-полиенови антибиотици.

Полиенови антибиотици

Полиетни противогъбични антибиотици се използват при тежки форми на микози при пациенти с отслабен имунитет.

Антимикотичният антибиотик напамицин принадлежи към групата на макролидите, той има широк спектър на действие, най-активен по отношение на дрождите подобни гъбички. Фунгицидният ефект на натамицин се проявява в унищожаването на мембраните на гъбичките, което причинява смъртта им.

Противогъбични свещи широк спектър Натамицин, Pifamutsin, Primafungin, Ekofutsin с натамицин като активен агент, използван при лечението на кандидоза, кожна кандидоза.

Пифамуцин е активен срещу плесени асперигилус, пеницилини, дрожди като кандида, цефалоспорини, фузариум.

Лекарството Pifamucin се предлага под формата на таблетки, крем, вагинални супозитории, лекарството се отнася до противогъбични лекарства, които са разрешени по време на бременност и лактация.

Надамицинът не е ефективен срещу дерматофитите, псевдоалиализма.

Амфотерицин В е предписан за дерматомикоза, кандидоза на вътрешни органи, плесени, дълбоки микози. Лекарството се предлага под формата на мехлеми, инжекционен разтвор. Амфотерицин В е активно вещество в Amphoglucamine, Fungizone.

Антифунгалните лекарства Nystatin, Levorin са активни срещу гъбички candida, се използват в комплексна терапия за дългосрочно лечение с пеницилин и тетрациклин антибиотици.

Антифункционалният антибиотик микохептин върху спектъра на действие е подобен на амфотерицин В, е предписан за плесенни микози, кандидоза, дълбоки гъбични инфекции.

Микохептин е токсичен, в таблетки не се предписва за бременност и деца под 9-годишна възраст.

Не-полиенови антибиотици

Griseofulvin е противогъбичен антибиотик, произвеждан от Penicillium nigricans. Най-голямата ефективност на лекарството се постига с орално приложение.

Гризеофулвин инхибира гъбична dermatomitsetami растеж, е един от основните лекарства при лечението на Trichophyton, Microsporum скалпа, favus, нокти гъбички.

Griseofulvin съдържа противогъбични средства Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fulzin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin е ефективен при поглъщане, под формата на таблетки, този противогъбичен агент е предписан за трихофития.

Антифунгицидният гризеофулвин като суспензия се използва за лечение на деца под 3-годишна възраст. На юноши и възрастни се предписва лекарство в таблетки, дневната доза се изчислява въз основа на теглото на пациента.

Griseofulvin не се използва при кандидоза, не се предписва за бременност, лактация. Лекарството има тератогенен ефект, рискът за плода продължава една година след лечение с гризеофулвин.

Синтетични антимикотици

Съвременните противогъбични средства принадлежат към синтетични лекарства, имат широк спектър на действие, се използват за локално и системно лечение на микози. Групата от синтетични антимикотици включва азоли, алиламини, пиримидини.

азоли

Антифунгалните лекарства от тази група проявяват фунгистатично - подтискане на гъбичната репродукция и фунгицидно действие.

Фунгицидните свойства се изразяват в унищожаването на гъбични клетки, ефектът се постига само при високи концентрации на антимикотици. Групата от азоли включва:

  • кетоконазол, бифоназол, клотримазол, еконазол, миконазол, оксиконазол, butokonazol, исоконазол сертаконазол фентиконазол - имидазол;
  • вориконазол, флуконазол, итраконазол - триазоли.

Сред триазолите най-активни са вориконазол и итраконазол.

вориконазол

Антифунгалните агенти, съдържащи вориконазол, имат широк спектър на действие, са ефективни при лечението на аспергилоза, кандидоза, многоцветни лишеи, подкожни и дълбоки микози.

Ворконаконазол е част от таблетки и прах Vfend, Voriconazole, таблетки Vikand, Biflurin.

Антифунгалните лекарства от тази група се използват при лечение на тежки гъбични инфекции, продължителна употреба на антибиотици, в случай на опасност от гъбична инфекция след трансплантация на органи.

итраконазол

Антимикотиците, съдържащи итраконазол, имат почти същия широк спектър на действие като лекарствата с вориконазол.

Те се използват под формата на капсули за орално приложение със системно лечение на плесени, микози на кожата на кандида, гъбички за нокти, вулвовагинална кандидоза, дълбоки микози.

Итраконазол се съдържа в препарати Itrazol, итраконазол, Orungal, Rumikoz, Örün, Itramikol, Kanditral, Teknazol, Orungamin, Irunine.

флуконазол

Антифунгицидните препарати на основата на флуконазол са ефективни при лечението на кандидоза, дерматофитоза, дълбоки микози. Но те не са активни срещу мухъл плесени, няколко Candida гъбички.

Като активно съединение, флуконазол съдържа Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, комбинирани средства safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, противогъбични гел Flyukorem.

Имидазоловата група включва, като противогъбични лекарства с добре известни свойства, дълго време, използвани в медицинската практика, и нови лекарства.

фентиконазол

Новите синтетични имидазоли, които са ефективни срещу кандидат гъбички, включват антифунгалното лекарство с широк спектър на действие на фентиконазол.

Произвежда се под формата на капсули за орално приложение, вагинални капсули и крем Lomexin.

Лекарството третира гениталната кандидоза при мъже и жени, кремът има антибактериална активност, се използва за вагинална трихомониаза.

кетоконазол

Имидазолът от третото поколение кетоконазол е близо до итраконазол в ефективност и спектър на действие, но не е активен при плевелите аспертили, а също и при някои щамове на кандида.

Кетоконазол съдържа противогъбичен мехлем Mikozoral, Perhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral крем и шампоан, шампоан за хора Keto Plus, Mikanisal.

бифоназол

Антифункционалните лекарства с бифоназол като активна съставка се използват главно за външно лечение, показват фунгицидна и фунгистатична активност.

Бифоназол прониква дълбоко в кожата се запазва постоянно в тъканите на терапевтичната концентрация се получава под формата на кремове, лосиони, гелове Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin, бифоназол прах.

клотримазол

Активното вещество клотримазол е част от противогъбичните агенти Candid, Kanison, Amicon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Kandizol, Clomegel.

Широко използван за лечение на микозен кожен противогъбичен агент Candid-B, с млечница при мъже - мехлем Клотримазол.

сертаконазола

Препаратите, съдържащи антимикотичен агент сертаконазол имат широк спектър на действие, се използват външно за лечение на микоза на кожата на краката, главата, брадите при мъжете, багажника, кожните гънки.

Sertaconazole съдържа Zalain крем, крем и разтвор на Sertamicol, вагинални супозитории с лидокаин Optiginal.

Сравнителни характеристики

В групата с азол най-голямата хепатотоксичност е кетоконазол, лекарството се използва главно за локално лечение.

По-малко токсично приготвяне на азоли е флуконазол, но може да предизвика нежелани реакции:

  • алергични реакции;
  • главоболие, нарушения на съня, конвулсии, замъглено виждане;
  • гадене, повръщане и смущения в изпражненията.

От противогъбичните препарати на азоловата група, по време на бременност, се допуска флуконазол.

Предписан е за микози с различна локализация, включително за предотвратяване на гъбична инфекция по време на лъчелечение или лечение с антибиотици.

али-

Представители на алиламини - синтетични препарати тербинафин, нафтифин. В класификацията на противогъбичните средства тербинафин като активна съставка е част от новото поколение антимикотици.

Тази група включва противогъбични хапчета, кремове, мазила, спрейове, кожата Lamisil, Ekzifin тербинафин, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Mikonorm гел Mikoferon.

Тербинафин е фунгистатично и фунгицидно действие, лекарството избор при лечение на трихофития, кандидоза, chromomycosis, онихомикоза, дълбоки микози.

Препаратите с тербинафин са активни срещу всички известни гъбични заболявания, както и срещу лейшманиаза и трипанозомиаза, причинени от протозои.

Антифунгалните лекарства с тербинафин се използват за орално приемане в таблетки с микози на гладка кожа на тялото, краката, главата, ноктите, четките.

Лекарствата с активно вещество тербинафин се предписват за системно лечение на екстензивни фокуси на микроспория, трихофитоза, кандидоза, питириаза, хромомикоза.

Лечението с тербинафин от гъбичките на ноктите дава положителен резултат в 93% от случаите.

Антифунгалните препарати, съдържащи активното вещество нафтифин, включват крем и екзодерилов разтвор. Лекарствата се използват за лечение на кожата, ноктите се прилагат локално веднъж дневно.

ехинокандините

Групата от нови противогъбични препарати на ехинокандините включва Anidulafungin, Kaspofungin, Mikafungin. Не са разрешени противогъбични препарати от ехинокантини за лечение на деца под 18-годишна възраст, по време на бременност, лактация поради липса на данни.

Други групи антимикотици

аморолфин

Препаратите с аморолфин Офломил Лак, Lotseril се използват от ноктите на микозата, ноктите на кандидозата и кожата.

ола-

Съставът е част от лакове, кремове Batrafen, Fongzhial, вагинален крем и свещи Dafnejin. Външните средства са ефективни при онихомикоза, кожна кандидоза, дерматофитоза.

флуктозин

Лекарството от тази група Ancotyl се използва за лечение на аспергилоза, необявена микоза, криптококоза, кандида септицемия.

Хлориран нитрофенол

Разтворът на нитрофунгин се използва външно за лечение на микоза на краката, ингвинален епидермофит, кандидоза, гъбички за нокти, дерматофитоза.

Nirtofungin инхибира растежа на колонии от микроорганизми, убива клетки на гъбички, се използва за лечение на смесени инфекции в случай на бактериална инфекция. Противопоказан при бременност и деца под 2 години.

Външни средства

Широката гама от действия има съвременни синтетични противогъбични средства в таблетки, разтвори за инфузии и външна употреба, мехлеми, кремове, лакове за локално лечение.

При лечението на гъбичките на ноктите краката осигуряват достъп до противогъбичното средство до фокуса на лезията, който преди това е бил отстранен от кожния слой на роговицата.

Резорбтните (кератолитични) мехлеми включват нафталан, сяра, ихтиол, салицилова киселина в смес с мляко, катран.

От гъбичките на кожата, ноктите се третират с противогъбични мехлеми, кремове, Travocort, Lotriderm, Triderm, Sicorten plus, Sinalar K, Sangviritrin.

Дълбоките ефекти върху тъканта имат противогъбични лакове. Лакът е колодия, в която лекарството се прилага от гъбички. Когато се прилага върху ноктите, кожата, върху повърхността се образува тънък слой, който има терапевтичен ефект. На гъбичките за нокти се лекуват лакове Lotseril, Batrafen.

Унгвентите, съдържащи катран, сяра, недилиленова киселина, алкохолен разтвор на йод, анилинови багрила, не са загубили стойност при лечението на гъбички.

За лечение на космат на скалпа, използвайте противогъбични шампоани Nizoral, Mycosoril, Cinovit, Sebiprox, Mikanisal.

За лечение на микоза на кожата на лицето, кожни гънки, скалп, брада, гладка кожа на багажника, използвайте противогъбични мехлеми Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Противогъбичните мехлеми обикновено имат възрастови ограничения и голям списък от противопоказания не се допускат по време на бременност, по време на кърмене.

Самолечението с антимикотици е опасно, неконтролираното използване на противогъбични средства може да причини алергии, дерматити, да наруши черния дроб.

Системната терапия с противогъбични средства причинява по-малко странични ефекти при едновременно приемане на витамини, хепатопротектори.

Препарати против гъбички за деца

Нежната кожа на новородени, бебета, деца под 3-годишна възраст е по-податлива на гъбични заболявания, отколкото на кожата на възрастните. Повредите на кожата служат като входни врати за гъбички, подобни на дрожди Candida.

За лечение на деца, Candid-B противогъбичен мехлем е разрешен, с увреждане на лигавиците - падамуцин капки.

Когато се използва устна дерматитизирана пениса Nystatin, се произвеждат прахове с нистатин. Като използвате прах, бъдете внимателни: детето не трябва да вдишва праха.

Бебета до една година или повече се лекуват за кандидоза на кожата със сметана клотримазол или негови аналози: клотримазол-акри, кандибене, имидил, кандизол.

Противогъбичните мехлеми с клотримазол също се използват при възрастни за лечение на урогенитални инфекции, елиминиране на сърбеж в интимната зона, симптоми на инфекция.

При деца на възраст над 3-5 години кожни лезии на скалпа са по-чести: микроспория, трифофитоза, известна като трихофития, и епидермофития на краката.

Противогъбичните препарати за тялото, краката, кожата на лицето с клотримазол са ефективни при всички видове кожни микози, са достъпни на достъпни цени, позволяват на децата.

Много растения притежават противогъбични свойства.

Противогъбичната активност се проявява от черен френско грозде, копър, градински чай, черен чай, джинджифил, мента, лимон. При отсъствие на алергии в детето слабите отвари на растенията избърсват кожните гънки, пелеринговия обрив по кожата.

Лекарства за лечение на гъбични инфекции

Гъбичните заболявания се лекуват в комплекс, предписват се няколко лекарства, за да се разшири спектърът на действие, да се използват различни форми на лекарства - мехлеми, кремове, таблетки, разтвори.

Системно лечение на дълбоки микози

  • Антифунгицидни антибиотици амфотерицин В, микохептин.
  • Противогъбични средства на базата на миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.

За повече подробности вижте раздела "Deep Mycoses".

тения

  • Противогъбичен антибиотик гризеофулвин.
  • Антимикотици с тербинафин, хлоронитрофенол (нитрофунгин), йодни препарати.

За повече подробности вижте раздел "Дерматомикоза".

кандидос

  • Противогъбични антибиотици леворин, нистатин, амфотерицин В.
  • Антифунгали с миконазол, клотримазол, деквалиниев хлорид.

За повече подробности вижте раздела "Кандидоза".

Комбинираното лечение с употребата на няколко лекарства е необходимо за най-пълно покритие на всички възможни патогени на микозата.

По този начин новите противогъбични лекарства от групата на ехинокандините не са активни срещу криптококи. Ефектът на ехинокандините се засилва чрез назначаването на амфотерицин В, който потиска растежа на криптококите.

Положителните резултати от лечението се отбелязват при назначаването на комплексна терапия при пациенти с имунодефицитни състояния. Комбинацията от антимикотици се избира в зависимост от вида гъби, агресивността, състоянието на пациента.

Фармакологична група - противогъбични средства

Подготовка на подгрупи изключени. се даде възможност на

описание

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Той е свързан с много фактори и по-специално с широко приложение в медицинската практика на антибиотици с широк спектър на действие, имунодепресанти и други групи лекарства.

Поради тенденция за увеличаване на гъбични заболявания (както повърхност и жестока висцерална микози, свързано с HIV инфекция, хематологични злокачествени заболявания), развитие на резистентност на патогени на наличните лекарства идентифициращи гъбични видове преди считат за непатогенен (понастоящем потенциални патогени микоза се считат около 400 вида гъби) се увеличава необходимостта от ефективни противогъбични средства.

Антимикотични средства (антимикотици) са лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за предотвратяване и лечение на гъбични инфекции.

За лечение на гъбични заболявания при използване на редица лекарства с различен произход (естествен или синтетичен) спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгицидно или фунгистатично) указания за употреба (локална или системна инфекция), методи за получаване (орално, парентерално, локално),

Има няколко класификации лекарства, принадлежащи към групата на антимикотици: химична структура, механизъм на действие, спектър на действие, фармакокинетика, поносимост, характеристики клинична употреба и др.

В съответствие с химическата структура, противогъбичните агенти се класифицират, както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, исоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, butokonazol.

3. Производни на триазол: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (производни на N-метилнафтален): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбичните лекарства според основните указания за употреба е представено в класификацията на DA. Харкевич (2006):

I. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъбички:

1. системно или дълбока микоза (кокцидиоидомикоза, паракокцидиомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

- антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

- производни на имидазол (миконазол, кетоконазол);

- триазолови производни (итраконазол, флуконазол).

2. При епидермамикоза (дерматомикоза):

- производни на N-метилнафтален (тербинафин);

- производни на нитрофенол (хлоронитрофенол);

- препарати от йод (разтвор на йоден алкохол, калиев йодид).

II. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички (например при кандидоза):

- антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производни на имидазол (миконазол, клотримазол);

- бис-кватернерни амониеви соли (декалиниев хлорид).

В клиничната практика, противогъбичните агенти се разделят на три основни групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофития и трихофитоза.

3. Препарати за лечение на кандидоза.

Избор на лекарства за лечение на гъбични инфекции зависи от вида на агент и неговата чувствителност към PM (РМ необходимо среща със съответния спектър на активност), характеристиките на фармакокинетиката на лекарства, лекарство токсичност, клиничното състояние на пациента и др.

Гъбичните заболявания са познати отдавна, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикозата, кандидозата бяха открити едва в средата на 19-ти век, до началото на 20 век. са описани патогените на много висцерални микози. Преди появата на антимикотици в медицинската практика за лечение на микози, се използват антисептици и калиев йодид.

През 1954 г. антимикотичната активност е открита в добре познатите от края на 40-те години. XX век. полиенов антибиотик нистатин и затова нистатин е широко използван за лечение на кандидоза. Високо ефективно противогъбично средство е антибиотикът гризеофулвин. Гризеофулвин първо е изолиран през 1939 г. и се използва за лечение на гъбични заболявания на растенията, медицинска практика е въведена през 1958 г. и е първият исторически специфични антимикотици за лечение на трихофития при хора. За лечение на дълбока (висцерална) микоза започна да използва друг полиен антибиотици - амфотерицин В (се получава в пречистена форма през 1956 г.). Основните успехи в разработването на противогъбични агенти датират от 70-те години на миналия век. XX, когато те се синтезират и на практика имидазолови производни -. Антимикотици II поколение -. Клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978), и т.н. С антимикотици III поколение включват триазолови производни (итраконазол - синтезирано в 1980 грама., флуконазол - синтезиран през 1982 г.), активното използване на който започва в 90-те години, и алиламини (тербинафин нафтифин). Антимикотици поколение IV - нови лекарства, които вече са регистрирани в Русия или са подложени на клинични изпитания - липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин Б и нистатин), триазолови производни (вориконазол - създадена през 1995 г., позаконазол - регистриран в Русия в края на 2007 г.., равуконазол - което не е регистрирано в Русия) и ехинокандините (каспофунгин).

Полиенови антибиотици - произведени антимикотици от естествен произход Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицет Streptoverticillium mycoheptinicum (микохептин), actiomycete Streptomyces noursei (Нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е достатъчно проучен. Тези лекарства се свързват силно към ергостерол клетъчната мембрана на гъбички, нарушават целостта си, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и до клетъчен лизис.

Полиените имат най-широк спектър от противогъбична активност in vitro сред антимикотици. Амфотерицин В в системно приложение е активен срещу повечето дрожди, мицелиални и диморфни гъбички. При локално приложение на полиени (нистатин, натамицин, леворин) действат основно върху Candida spp. Полиените са активни срещу някои протозои - трихомонади (натамицин), лейшмания и амоеба (амфотерицин В). Не са чувствителни към зигомикоза на амфотерицин В патогени. Полините са устойчиви на дерматомицети (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) Pseudoallescheria boydi и други.

Нистатин, леворин и натамицин се използват както локално, така и навътре с кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, лигавична мембрана на стомашно-чревния тракт, генитална кандидоза; Амфотерицин В се използва главно за лечение на тежки системни микози и е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от храносмилателния тракт при поглъщане и от повърхността на непокътнатата кожа и лигавиците, когато се прилагат локално.

Общи системни странични ефекти на полиени за поглъщане са: гадене, повръщане, диария, болка в корема и алергични реакции; с локално приложение - дразнене и парене на кожата.

През 80-те години е разработил редица нови лекарства, базирани на амфотерицин Б - липид-свързани форми на амфотерицин В (липозомален амфотерицин Б - AmBisome, амфотерицин В липиден комплекс - Abelset, колоидна дисперсия на амфотерицин Б - Amfotsil), които в момента се въвежда в клиничната практика. Те се характеризират със значително намаляване на токсичността при поддържане на противогъбична активност на амфотерицин В.

Липозомен амфотерицин Б - модерен дозирана форма Амфотерицин В капсулирани в липозоми (мехурчета образувани чрез диспергиране на фосфолипидите в вода), характеризиращ се с по-добра поносимост.

Липозомите, докато са в кръвта, остават незасегнати от дълго време; освобождаване на активното вещество е само в контакт с гъбични клетки в контакт с тъканите, засегнати от гъбична инфекция, при което липозомите осигуряват целостта на PM по отношение на нормалните тъкани.

За разлика от конвенционалните амфотерицин В, липозомален амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта, отколкото конвенционалния амфотерицин В трудно прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен) има по-изразени кумулативни свойства, полуживот на 4-6 дни средно с продължителната употреба може да се увеличи до 49 дни. Странични реакции (анемия, повишена температура, втрисане, хипотония), в сравнение със стандартната лекарството, се срещат по-рядко.

Показания за използването на липозомен амфотерицин В са тежки системни гъбични инфекции при пациенти с бъбречна недостатъчност, стандартен препарат неефективност от неговия нефротоксичност или неразрешими Премедикация реакции, изразени в / инфузия.

азоли (производни на имидазол и триазол) е най-многобройната група от синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

- азоли за системна употреба - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

- азоли за локално приложение - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Първият от предложените азоли на системно действие (кетоконазол) в момента изменя триазолите - итраконазол и флуконазол - от клиничната практика. Кетоконазолът практически е загубил стойността си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва предимно локално.

Всички азоли имат същия механизъм на действие. Противогъбични азоли действат като полиенови антибиотици, поради нарушаване на целостта на мембраната гъбични клетки, но механизмът на действие е различен: азоли нарушават синтеза на ергостерол - основен структурен компонент на клетъчната мембрана на гъбички. Ефект свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависими ензими, включително 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза) катализира превръщането на ланостерол на ергостерол реакция, което води до нарушаване на клетъчната мембрана синтеза на ергостерол гъбички.

Азолите имат широк спектър от противогъбични действия, упражняващи предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системно използване са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp. (Включително Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides Brasiliensis. Обикновено азолите не са чувствителни или резистентни Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицети (клас Zygomycetes). При бактериите и протозоите, азолите не действат (с изключение на Leishmania major).

Най-широкият спектър на действие между пероралните антимикотици има вориконазол и итраконазол. И двете се различават от другите азоли в присъствието на активност срещу гъбички от плесен Aspergillus spp. Вориконазолът се различава от итраконазола с висока активност срещу Candida krusei и Candida grabrata, както и по-голяма ефективност срещу Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Азолите, прилагани локално, действат основно във връзка с Candida spp., дерматомицети (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (Syn. Pityrosporum orbiculare). Те също действат върху редица други гъби, които причиняват повърхностни микози, върху някои грам-положителни коки и коринебактерии. Клотримазол показва умерена активност срещу анаероби (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), във високи концентрации - във връзка с Trichomonas vaginalis.

Временното съпротивление на гъбите при използването на азоли се развива рядко. При продължителна употреба (например, при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при пациенти, заразени с ХИВ в по-късни етапи), устойчивостта постепенно се развива до азоли. Има няколко начина за развитие на устойчивостта. Основният механизъм за стабилност в Candida albicans се причинява от натрупването на генни мутации ERG11, кодираща стерол-14-деметилаза. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азоли, но остава на разположение за естествения субстрат - ланостерол. Кръстосана резистентност се развива до всички азоли. Освен това, Candida albicans и Candida grabrata Стабилността може да бъде причинена от отделянето на лекарства от клетката с помощта на носители, вкл. АТР-зависим. Също така е възможно да се подобри синтеза на стерол-14-деметилаза.

Лекарствата за локално приложение при създаване на високи концентрации в мястото на действие могат да действат фунгицидно срещу определени гъбички.

Фармакокинетика на азолите. Азолите за системно приложение (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре при поглъщане. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от степента на киселинност в приема на стомаха и храна, докато абсорбцията на флуконазол е независим от рН в стомаха, или на хранене. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол се използват вътре и / в, кетоконазол и итраконазол - само вътре. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други азоли система е нелинейна - с увеличаване на дозата 2 пъти AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и телесни течности, създаващи високи концентрации в тях. Итраконазолът може да се натрупва в кожата и ноктите, където концентрациите му са няколко пъти по-високи от плазмените. Итраконазол практически не прониква в слюнката, вътреочната и гръбначно-медиалната течност. Кетоконазолът лошо преминава през ВВВ и се определя в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през ВВВ (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от плазменото ниво) и хемато-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават в периода на полуживот: T1/2 кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират предимно през храносмилателния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични средства, тъй като се екскретира през бъбреците (предимно в непроменена форма - 80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) Се абсорбират слабо, когато се приемат перорално и следователно се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата, които надвишават MIC за основните патогенни гъбички. Най-дълъг полуживот на кожата се отбелязва при бифоназол (19-32 часа). Системната абсорбция през кожата е минимална. Например, при локално приложение на бифоназол 0,6-0,8% се абсорбира от здрава и 2-4% - възпалена кожа. При вагинално приложение на клотримазол абсорбцията е 3-10%.

Всеобщо признати свидетелство местоназначението азоли системни ефекти: кандидоза кожата включително intertriginous кандидоза (Intertrigo дрожди кожни гънки и ингвиналната област); онихомикоза, кандидова паронихия; кератомикоза (литий на питириаза, трихоспазъм); кел, включително повърхностно trihofitii гладка кожа на лицето, тялото и кожата на главата, инфилтративния-гноен трихофития, спортна слабините и краката mikrosporiya; подкожни микози (споротрикоза, хромомикоза); psevdoallesherioz; кандидоза, вулвовагинит, колип и баланопостит; Кандидоза на лигавиците на устата, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандида миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); Дълбоки ендемични микози, включително кокцидиомикоза, паракокцидиомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (кожа, бели дробове и други органи), криптококов менингит; предотвратяване на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантирани органи и злокачествени неоплазми.

свидетелство към назначаването на местни азоли: кожна кандидоза, кандидоза паранокия; дерматофитоза (епидермофития и трихофитоза на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фаус, онихомикоза); питириаза (многоцветна) лиши; erythrasma; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидозен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Странични ефекти Систематичните азоли включват:

- нарушения на стомашно-чревния тракт, вкл. коремна болка, анорексия, гадене, повръщане, диария или запек, повишена чернодробна трансаминазна активност, холестатична жълтеница;

- От страна на нервната система и сетивните органи, вкл. главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тремор, конвулсии, нарушено зрение;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

При външно приложение на азоли в 5% от случаите, обрив, сърбеж, изгаряне, зачервяване, лющене на кожата, рядко контакт с дерматит.

В интравагинално използването на азоли: сърбеж, парене, зачервяване и подуване на лигавицата, вагинално течение, често уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса да сексуални партньори.

Взаимодействие на азолите. Тъй азоли инхибират оксидативен ензимна система цитохром Р450 (кетоконазол> итраконазол> флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и ендогенния синтез на съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

али- - синтетични наркотици. Те са предимно фунгицидни. За разлика от азолите, по-ранните етапи на синтеза на ергостерол са блокирани. Механизмът на действие се дължи на инхибиране на сквален катализира ензим с skvalentsiklazoy превръщане на сквален до ланостерол. Това води до недостиг на ергостерол и до вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смърт на гъбичките. Алиламини имат широк спектър на действие, но клиничното значение само техния ефект върху дерматомикози агенти, във връзка с които основните означения за алиламини предназначение са дерматомикози. Тербинафин се използва локално и навътре, нафтифин - само локално.

Ехинокандините. Каспофунгин - първото лекарство от нова група противогъбични агенти - ехинокандините. Изследванията на веществата от тази група започнаха преди около 20 години. Понастоящем каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин са регистрирани в Русия. Каспофунгин е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационен продукт Glarea lozoyensis. Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокадата на синтезата на (1,3) -β-D-глюкан - композитен компонент на клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на образуването му. Каспофунгин е активен срещу Candida spp., в т.ч. щамове, устойчиви на азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Има активност срещу различни патогенни гъби от рода Aspergillus, както и вегетативни форми Pneumocystis carinii. Устойчивостта на ехинокандидите възниква в резултат на мутация на гена ФКС1, който кодира голяма субединица на (1,3) -β-D-глюкан синтаза.

Каспосфунгин се използва само парентерално, защото бионаличността при перорално приложение е не повече от 1%.

Задаване каспофунгин за емпирично лечение при пациенти с фебрилна неутропения подозира, гъбична инфекция, с орофарингеална кандидоза и хранопровода, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза в неефективност или непоносимост към други терапии (амфотерицин В, амфотерицин В в липидния носители и / или итраконазол).

Тъй като клетки на бозайници (1,3) -β-D-глюкан е налице, каспофунгин има само ефект върху гъбички, във връзка с което се отличава с добра поносимост и малко количество нежелани реакции (обикновено не изисква спиране на лечението), включително, треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за поява по време на лечението с каспофунгин алергични реакции (обрив, оток на лицето, сърбеж, усещане за топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия.

Лекарства от други групи. Антифунгалните препарати от други групи включват агенти за системни (гризеофулвин, флуцитозин) и локални (аморолфин, циклопирокс) приложения.

Griseofulvin е един от първите противогъбични агенти от естествен произход - антибиотик, произвеждан от мухъл плесени Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin има тесен спектър на действие - той е ефективен само за дерматомицети. Той се използва вътрешно за лечение на тежки форми на дерматомикоза, които трудно се лекуват с външни противогъбични средства.

Аморолфинът е синтетичен широкоспектърен антимикотик за локално приложение (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Флуцитозин - флуориран пиримидин чрез механизма на действие е различен от другите противогъбични средства. Той се използва iv за лечение на системни инфекции, вкл. генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните изследователски методи за гъбички. Към тези проучвания много автори включват следното:

1. Микроскопия на естествените препарати на храчките, екзудат, кръв, отстраняване от езика, сливици, микробиоти и др.

2. Микроскопия на цветни препарати (биосубстрати). Важно е да се открият не само гъбичните клетки, но и техните вегетативни форми - възбуждащи клетки, мицелиум, псевдомицелия.

3. Културно микроскопично изследване със засяване на материала върху хранителна среда за идентифициране на вида и щама на гъбичния патоген.

4. Цитологично проучване на биозащити.

5. Хистологично изследване на биопсии (оценка на инвазивността на процеса).

6. Имунологични диагностични методи се използват за откриване на антитела срещу гъби, както и за сенсибилизация, свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболити - маркери на гъби от рода Candida, като се използва азохроматографско наблюдение. Основният метаболит маркер - D-арабинитол (фонова концентрация в кръвта е от 0 до 1 мкг / мл в CSF - 5.2 мкг / мл). Други маркери на клетъчна стена компоненти на гъбички, рода Candida - маноза (обикновено в кръвния серум на деца - до 20-30 мкг / мл) и манитол (OK - до 12-20 мкг / мл).

8. Откриване на специфични антигени на Candida (метод латекс аглутинация и ензимен имунотест за определяне на манан) е типично за пациенти с генерализирана и висцерални форми на кандидоза и редки форми на повърхността.

При дълбоки гъбични инфекции използването на тези методи за лабораторна диагностика е задължително.

Концентрациите на противогъбичните средства в кръвта се определят само в рамките на научните изследвания. Изключение е флуцитозин - неговият страничен ефект зависи от дозата, а при бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига до токсичност. Ефикасността и нежеланите ефекти на азолите и амфотерицин В не се влияят пряко от серумните им концентрации.

В момента се разработва са противогъбични средства, които са представители на известни групи противогъбични средства, и отнасящ се за нови класове съединения: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Преглед на противогъбичните лекарства в основни групи

Гъбичната инфекция е често срещана причина за посещение на лекари от различни специалности. В някои случаи тя се превръща в заплаха за живота на пациента, и изисква незабавно лечение, в крак друга спортна може да донесе само дискомфорт и стягане преди останалите. Много видове рак и системни заболявания се лекуват с агресивни средства, които потискат имунната система и причина възпроизвеждане на патогена, което може да се отстрани само антимикотици. Поради това е важно да информирате своевременно за инфекцията и да започнете лечението и, в някои случаи, да предотвратите инфекция.

Антимикотиците се представят от голямо разнообразие от лекарства. Те са преобладаващо широкоспектърни лекарства, много от които са ефективни не само срещу патогенни гъбички, но и срещу други микроби. Те се определят от лекаря след диагностициране и се приемат, докато инфекцията не бъде напълно излекувана.

Видове противогъбични лекарства

Антимикотичните средства се предлагат в следните дозирани форми:

  • Топични продукти под формата на крем, гел, мехлем, спрей и капки;
  • перорални препарати под формата на капсули, таблетки или сироп;
  • разтвори за интравенозна инфузия;
  • интравагинални таблетки.

Нежелани реакции

Антифунгалните лекарства могат да причинят нежелани реакции. Обикновено те се спасяват само за кратък период от време. Те включват:

  • сърбеж или изгаряне;
  • зачервяване;
  • коремна болка;
  • диария;
  • обрив по кожата.

Някои лекарства имат по-сериозни странични ефекти. Пациентът при получаването им може да се развие анафилаксия или ангиоедем: лицето, шията или езика подуване, могат да се появят затруднения в дишането, се появяват мехурчета по кожата.

При предозиране, както и при пациенти с чернодробно заболяване, е възможно да се развие чернодробна недостатъчност, при която пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • пожълтяване на кожата;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

полиени

Това е група от наркотици от естествен произход. Основното вещество се получава от бактерии от рода Streptomyces. При контакт с гъбичката взаимодейства с ергостерол, който е част от плазмената мембрана, при което се образува канал в стената, счупени процеси дишане и клетката умира. Към полиеновите противогъбични средства са:

нистатин

Антимикотично средство, ефективно срещу гъби от рода Candida.

Нистатин се използва за локална инфекция, кандидоза на устната кухина, лигавици, кожа, вътрешни органи. При системни заболявания той не се използва.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории. Тя е с ниска токсичност, рядко причинява нежелани реакции, поради което е одобрена за употреба при деца. Когато приемате лекарството, повишава чувствителността към ултравиолетовите лъчи, така че по време на терапията трябва да избягвате продължително излагане на слънце. Тъй като съставът съдържа захар, лекарството е противопоказано при пациенти с недостиг на стомашно-чревен ензим.

Амфотерицин В

Лекарството е широк спектър от активност, който се използва за лечение както на тежките гъбични системни заболявания, така и на локалните микози.

Лекарството може да се приема от бременни жени, но с повишено внимание, кърменето по време на лечението трябва да бъде преустановено. Не използвайте пациенти с увреждания на бъбреците и черния дроб.

Прилага се външно под формата на мехлем или интравенозно. Въвеждането на лекарството интравенозно може да бъде придружено от значителен брой странични ефекти: от флебит (възпаление на вената) в зоната на прилагане на лекарството и токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците.

азоли

Химическата структура на тези агенти включва две или три азотни молекули. В зависимост от количеството на този елемент те се разделят на имидазоли и триазоли. Имидазолите включват:

Производството на имидазол и бензотиофен е Zalain.

Триазолите се представят с две имена:

Механизмът на действие на лекарства от тази група се изразява в инхибирането на ензими, които зависят от цитохром Р450, които участват в биосинтезата на клетъчните мембранни стероли. Това води до нарушаване на целостта на гъбичната клетка.

Диапазонът от лекарства в тази група е широк и страничните ефекти са по-рядко от полиеновите антибиотици. Но при продължително приложение на азоли може да се появи чернодробна недостатъчност.

По-често се наричат ​​имидазоли, отколкото триазолите. Не се препоръчва приемането на азоли с такива лекарства като:

  • циклоспорин;
  • антихистамини;
  • орална хипогликемия;
  • антикоагулантни лекарства;
  • лекарства, които се метаболизират в черния дроб.

кетоконазол

Добро противогъбично лекарство, което се използва широко в дерматологията. Ефективен, когато се приема под формата на таблетки, но може да се прилага и локално. Произведени във формата:

Той е активен срещу инфекции, причинени от H. capsulatum и B. dermatitidis. Лекарството се предписва за лечение:

  • млечница;
  • кел;
  • гъбички на ноктите;
  • тения;
  • микозата на урино-гениталните органи.

Лекарството може да се използва за превантивни цели, за да се предотврати появата на инфекция.

флуконазол

Използва се за микоза на външна локализация и системна гъбична инфекция. Произведено като:

Едно от основните индикации за употреба е кандидозата с различна локализация (кожа, генитална област, уста). Лекарството се понася добре, страничните ефекти са рядкост, проявява се при кожен обрив, диария. Не се препоръчва употребата му за деца и бременни жени.

итраконазол

Евтина противогъбична медицина, предписана за микотични лезии на кожата, лигавиците, ноктите за нокти.

Препаратът се предлага под формата на капсули за орално приложение. Итраконазол не се препоръчва при пациенти със сърдечно-съдово заболяване, чернодробна и бъбречна недостатъчност. При бременност и кърмене не можете да приемате лекарства. Възможно е да се появят нежелани реакции:

  • алергична реакция;
  • явления на диспепсия;
  • главоболие;
  • виене на свят.

От по-тежките усложнения има шанс за развитие на сърдечна и чернодробна недостатъчност.

Zalain

Съвременна медицина от ново поколение с широк спектър от действия. Използва се за контрол на гъбичките на външното местоположение и вагиналната кандидоза. Произвежда се под формата на мехлеми и супозитории. Zalain практически не предизвиква странични ефекти и няма системно влияние върху тялото. Не се препоръчва употребата на бременни жени и жени по време на кърмене. Резултатът след заявлението се забелязва почти веднага.

али-

Тази група антимикотични средства е представена от две лекарства: тербинафин и нафтифин. Те се използват при гъбични заболявания с външна локализация (онихомикоза, гъбички на кожата).

тербинафин

Тербинафин ефективно се бори срещу патогенни гъбички и има антибактериално действие.

В аптеката лекарството може да бъде намерено под формата на таблетки, спрей, крем и разтвор за външна употреба. Наркотикът е разрешен за деца над 2 години.

Нежеланите реакции са минимални, пациентите могат да се оплакват от:

  • главоболие;
  • сърбеж, изгаряне на местата на приложение;
  • гадене, повръщане.

нафтифин

Този антимикотик се използва за външна употреба в гъбички на кожата, увреждане на нокътната плочка. Противопоказан е от алергии към компонентите на лекарството. Бременни трябва да се употребяват с повишено внимание, децата не са назначени.

Странични ефекти, които са предимно местни: обрив, сърбеж, изгаряне в областите на приложение.

Производни на морфолин

Тази група е представена от едно лекарство - аморолфин. Лекарството е евтино, но когато се използва правилно, то е ефективно. Предлага се под формата на лак за нокти, крем и спрей. Наркотикът дава най-надежден резултат при онихомикозата.

Не се препоръчва употребата на Аморолфин при следните категории пациенти:

  • деца (не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху тялото на децата);
  • бременни и кърмещи;
  • хора със свръхчувствителност към лекарството.

Нежеланите реакции могат да се проявяват чрез обриви по кожата, сърбеж.

Други противогъбични средства

Въз основа на резултатите от тестовете, лекарят може да предпише антимикотици от други химични групи.

гризеофулвин

Антифунгално лекарство, получено от бактерията Penicillium griseofulvum. Произвежда се под формата на таблетки. Предписва се за микоза на кожата, краката, скалпа.

Противопоказания за употреба са:

  • системни заболявания;
  • увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • онкологични заболявания;
  • възраст до 2 години;
  • бременност и кърмене.

Лекарството намалява ефективността на хормоналните контрацептиви и антикоагуланти на косвено действие.

флуктозин

Това лекарство е антиметаболит, който има фунгицидни и фунгистатични ефекти. Механизмът на неговото действие е да инхибира синтеза на ДНК и РНК в гъбична клетка.

Недостатъкът на лекарството е бързото развитие на резистентност към паразита, затова се препоръчва той да се използва в комбинация с други средства.

Лекарството е ефективно, когато:

  • тежки системни заболявания;
  • гъбичен менингит;
  • кандидоза;
  • криптококоза;
  • аспергилоза.
  • по време на бременност;
  • по време на кърмене;
  • в детството;
  • хора с кръвни заболявания и бъбречна недостатъчност.

Лекарството се използва като инфузия за интравенозно приложение. Тя може да има голям брой странични ефекти, като някои от тях представляват сериозна опасност за живота:

  • сърдечна недостатъчност, дишане;
  • стомашно-чревно кървене;
  • чернодробна недостатъчност.

Следователно, наркотикът е предписан за строги показания и неговото приложение трябва да бъде под контрола на лекар.

Преди да използвате някое от лекарствата, трябва да прочетете инструкциите и ако възникнат нежелани реакции, незабавно се свържете с Вашия лекар.



Следваща Статия
Правилното хранене при фрактури