Фрактура на шийката на бедрената кост: симптоми и лечение на травма при пациенти в напреднала възраст



Фрактури на костите - това е един от най-тежките видове травми на опорно-двигателния апарат на човека. Тези лезии изискват доста сложно лечение (понякога хирургия) имат по-дълъг период на възстановяване, са много болезнени за пациента, понякога да доведе до увреждане на меката тъкан обграждаща фрактура на костта. Най-дългата тръбна кост на човешкото тяло е бедрената кост. Тя е мощна и дебела, но това не означава, че тя не може да бъде счупена. Най-уязвимата част е шийката на бедрената кост. Особено опасни и тежко нараняване е фрактура на бедрената кост в напреднала възраст. Много е трудно да се консервативно лечение, често изисква хирургична намеса. Освен това този вид нараняване е много опасно за усложненията му.

Структура на тазобедрената става

Чистата става е най-мощното съединение на човешкото тяло. Причината за това е много проста: на него най-големите подчертават, че нашето тяло преживява падане. Преди да опише причините за фрактурата на шийката на бедрената кост, струва си да се разгледа структурата на бедрената кост и човешкото тазобедно съединение.

Бедрената кост се състои от костно тяло (диафиза) и два края (епифиза). Горната (проксимална) епифиза на бедрената кост е свързана чрез подвижна става (ставна) с костите на таза.

Чистата става се състои от:

  • чаша с форма на ацетабулум, образувана от тазовите кости;
  • артикуларен хрущял, който покрива повърхността на ставната кухина и покрива главата на бедрената кост;
  • главата на бедрената кост е частта от бедрената кост, която има сферична форма, която е разположена в ставната кухина и е в състояние да се движи;
  • шийката на бедрената кост е най-тънката част от костта, която свързва главата на бедрото с костта;
  • големи и малки шлюзове - това са специални проекции върху бедрената кост точно зад шията на бедрото.

Всички части на бедрото са покрити със ставна капсула.

Причини за фрактура на бедрената кост

Основният фактор, който допринася за фрактурата на шията на бедрената кост е остеопорозата.

Остеопорозата се характеризира с нарушени метаболитни процеси на костната тъкан, промени в нейната архитектоника и намаляване на процеса на костно образуване. Всичко това води до намаляване на силата на костите и увеличава вероятността от фрактури.

Причината за това заболяване обикновено е свързана с възрастта промени в тялото, наследствени фактори, начин на живот или метаболитно заболяване. Това е, че основната причина за фрактури на бедрената кост при възрастните хора е намаляването на силата на костната тъкан. Външното въздействие, което директно причинява фрактури, може да се счита само за вторична причина за нараняване.

Има определени анатомични характеристики, които причиняват предразположение към тази сериозна травма:

  1. Хълбокът на бедрото, разположен в ставната капсула, не се покрива от периотема, който подхранва костта.
  2. Гърлото на тазобедрената става се отдалечава от ставата под голям ъгъл. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-малко вероятно е фрактурата.
  3. Недостатъчното кръвоснабдяване на ставата, включително шийката на бедрената кост, причинява анатомия. С възрастта потокът на кръвта намалява още повече.
  4. Недостатъчно развитие на бедрената и глутеалната мускулатура. Мускулите с физически усилия действат като амортисьори. При тяхното достатъчно развитие, натоварването на ставите се намалява.

Механизми за нараняване на възрастен човек

С цялата очевидна сила на бедрената кост с остеопороза е много лесно да се счупи. За това е достатъчно да падне от височината на своя собствен растеж.

Обикновено пораженията се извършват с механично действие, успоредно на оста на крайника, насочено към крака вертикално нагоре. За да получите такава травма, един възрастен човек просто се препъва или се препъва.

Има фрактури на бедрената кост и механично натоварване, перпендикулярно на оста на крайника, т.е. спад към страната, но те са по-рядко.

Фактори и заболявания, които увеличават риска от фрактури

Съществуват фактори, които допринасят за повишен риск от фрактури на шийката на бедрената кост, особено при възрастните хора. Ето някои от тях:

  • менопаузата;
  • заседнал начин на живот;
  • намалена зрителна острота;
  • нарушаване на координацията на движенията;
  • недохранване;
  • Съдови заболявания, включително атеросклероза.

Основните причини за фрактурите на бедрената кост при младежите и хората на средна възраст са различни видове наранявания: домашни, промишлени, спортни. Може да се дължи и на автомобилна катастрофа или падане от голяма надморска височина.

Класификация на фрактури на бедрото

За по-ефективно подпомагане на пациентите с фрактура на шийката на бедрената кост, лекарите разработиха класификация на това нараняване. Тя се основава на няколко критерия.

Първото е местоположението на линията на костната фрактура, колкото по-близо е до главата - толкова по-голяма е вероятността от усложнения и сериозно нарушение на кръвоснабдяването на главата.

Има три класификации на местоположението на грешката:

  1. Основа на шийката на матката. Рязането се намира в основата на шията на бедрото.
  2. Transcervical. Преминава през шията на бедрената кост.
  3. Subcapital. Фрактурата минава до шарнирната глава.

В допълнение към местоположението на грешката, също толкова важен фактор за по-нататъшното лечение е ъгълът на грешката. Колкото по-голяма е степента на ъгъла на вината, толкова по-малък е шансът, че костите няма да се движат и ще растат заедно в бъдеще.

Лекарите разграничават три различни ъгъла на костна фрактура: 30 °, 50 ° и 70 ° (класификация F. Pauwels).

Има класификация на степента на изместване на главата на бедрото след фрактурата. Според тази класификация има четири етапа на преместване - от I до IV. В първия етап, изместването е минимално, а в четвъртия етап части от костта са напълно изключени.

Симптоми и признаци на фрактура на бедрената кост

Определянето на фрактурата на шийката на бедрената кост може да се опише чрез механизма на нараняване и следното по клинични причини:

  • Аномалия на функцията на крака.
    Пациентът не може да стои и да ходи. Невъзможни движения в тазобедрената става.
  • Болка в слабините.
    Болката настъпва, когато краят е подложен на стрес. Усеща се в слабините и в областта на ставите.
    Почти без болезнена болка.
  • Обърнете крака си навън.
    Когато се отпуснете в легнало положение, краят с разбитата става се обърна навън.
  • Невъзможност да се превърне крака вътре.
    Пациентът не може да обръща крака си вътре.
    Това се дължи на особеностите на привързаността на мускулите.
  • Болезненост с аксиално натоварване.
    Когато механичното действие на петата с удължен крак, възникват болезнени усещания.
  • Намалена дължина на крака.
    Външно малко забележим. Този симптом характеристика на Varus фрактури, когато главата на бедрената кост се измества надолу и навътре, във връзка с които намаляване на ъгъла между тялото на врата и на костите, което скъсява крайник.

Потвърждаването на фрактура на шията на бедрената кост се извършва с помощта на рентгенов лъч.

Възможни усложнения

Усложненията на тези фрактури трябва да се разглеждат заедно с методите за лечение на тази вреда и периода на рехабилитация. За лечение на фрактури на бедрената кост при възрастните хора могат да бъдат консервативни и оперативни методи.

  1. Консервативният метод (лечението на фрактура на бедрената кост без хирургия) се свежда до продължително обездвижване на пациента с надеждата, че костта ще расте заедно. Пациентът трябва да бъде легъл в продължение на много месеци.
  2. С хирургическия метод на лечение, части от счупената кост се фиксират със специални метални структури или се създава изкуствена става. Оперативният метод е много по-ефективен и е истинско спасение за възрастните хора.

С консервативна терапия

Това е особено голямо в случай на сложни фрактури на бедрената кост с работен обем при по-възрастните в нарушение на кръвоснабдяването на част отрязаха, а общото отслабване на състоянието на пациента.

Консервативният метод на лечение носи опасност от такива усложнения като:

  • Некроза (смърт) на главата на бедрената кост поради липса на кръвоснабдяване.
  • Образуването на декубитус и тромби на кръвоносните съдове в резултат на продължителна неподвижност.
  • Развитие на белодробна недостатъчност и конгестивна пневмония.
  • Деформиране на артрозата на ставата.
  • Пациентите, които са постоянно ограничени до леглото, често развиват тежка депресия и психоза.

Понастоящем консервативният метод на лечение рядко се използва, обикновено ако пациентът има противопоказания за операцията.

При хирургично лечение

В хирургичното лечение на това заболяване усложнения също са възможни, но те представляват малък процент от общия обем и най-вероятно да бъде резултат от операция или неуспешно провежда при използване на нискокачествени материали:

  • Неправилна инсталация на метални конструкции (ъгъл или дълбочина на монтаж), фиксиране на костта. В такива случаи може да има увреждане на съдовете, нервите или тазобедрената става.
  • Незадоволителна работа на инсталираната протеза.
  • Инфекция на ставите или околните тъкани по време на операцията.

Фрактура на шийката на бедрената кост е много сериозна травма, изискваща сериозно лечение. За да се намали рискът от фрактури, особено при възрастните хора, е необходимо да се осигури пълна двигателна активност, балансирана диета, за да се избегне наднорменото тегло и заболяванията, които увеличават риска от нараняване.

Хип станция. Счупвания на шията на тазобедрената става

Хип станция е една от най-големите стави в човешкото тяло. Тя се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. На ръба на ацетабулула има хрущялна тъкан и съединението е покрито с капсула, която укрепва връзките. Мускулите покриват ставата от всички страни.

Фрактура на шийката на бедрената кост се наблюдава най-често при хора, достигнали възрастни хора. Приблизително в 90% от случаите такава травма се случва при възрастните хора и, най-често, страда от тази жена от години менопауза. Фрактури на шията на бедрената кост при възрастните хора водят до факта, че пациентът се лекува в продължение на няколко месеца, много дълго принуден да се съобразява с почивка в леглото. Освен това, след такава травма пациентът развива сериозни усложнения, които в около една трета от случаите водят до смърт през първата година след фрактурата.

Как е фрактура на бедрената шийка?

Като правило, бедрена фрактура се случва в лице поради нараняване, получено по време на падане на неговата страна. В този случай най-пострадалият е точно в областта на тазобедрената става. Последиците от подобно падане обаче не винаги се изразяват точно в такава фрактура. Тази травма е причинена от наличието на други причини, тъй като тази връзка е все още предназначена за големи товари.

В същото време, когато правите спортове, е трудно да разкъсате шията на тазобедрената става. Следователно, такава травма у младите хора се наблюдава само в много редки случаи, когато става дума за нещастни случаи, сериозни падания и др.

Фрактура на бедрената шийка на човек често се случва при хора, страдащи от остеопороза. Това заболяване води до факта, че пациентът постепенно се измива от тялото калциева сол, които са отговорни за силата на костите. Развитието на остеопорозата при човека се дължи на няколко причини. Това, на първо място, е твърде ниският прием на калций в тялото или много висок разход на този елемент. В допълнение, остеопорозата е често срещана придружителка на жени, чиято възраст се приближава към постменопаузалния период. През този период от живота се дължи на хормонален дисбаланс, че процесът на измиване на калций от костната тъкан се засилва. Според медицинската статистика, остеопорозата се диагностицира при половината от жените, които са навършили 50 години.

симптоми

След счупване на шията на бедрото, лицето най-напред изпитва болка в областта на слабините. Такива симптоми обикновено стават по-изразени, когато засегнатото лице започне да се движи. Понякога такава болка не е силна, така че първоначално човек може просто да не обръща внимание на това. Вследствие на това човек може да откаже да помогне на лекарите, без да преброи сериозната травма.

Външно, симптомите на тази фрактура се проявяват в това, че има забележимо въртене извън крака, където е настъпила фрактура на бедрената шийка. Това лесно се определя от неестествения ход на крака. В допълнение, засегнатият крак става по-кратък с няколко сантиметра (обикновено 2-3 см). Това явление е следствие от мускулното съкращение, което настъпва след травмата. Следователно, при определяне на диагнозата, лекарят преглежда пациента в склонна позиция и отбелязва, че краят става по-кратък.

Има и друг симптом, който обикновено се нарича "симптом на зашита пета". Факт е, че пациентът, който има фрактура на шийката на бедрото, не е в състояние да откъсне петата от повърхността, на която лежи. Ако почукате на петата на засегнатия крак, болката се увеличава.

Първа помощ за фрактура на бедрото

Успехът на лечението зависи не само от това колко правилно е била извършена операцията на жертвата, но и от оказваната първа помощ в случай на подозрение за такава фрактура. В допълнение, рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става, която се извършва от лекарите след операцията, както и правилната грижа за такъв пациент е важна.

Но веднага след нараняването преди пристигането на лекарите първа помощ за пациента се предоставя от тези, които са до него. Първоначално човекът трябва да бъде поставен на гърба, сигурно да фиксира гумата върху раната, която е била ранена. След това трябва да се обадите на лекар или да потърсите жертвата в медицинско помещение. В никакъв случай не е възможно връщането на крака на правилната позиция без специалисти.

Видове фрактури на бедрената кост

В съвременната медицина диагнозата "фрактура на бедрената кост" се поставя в три случая. Сравнително лесна опция е фрактура в областта на големия трохантер, който ограничава бедрената кост и шията на бедрото. По-тежка фрактура е в непосредствената област на шийката на матката, която свързва бедрената кост и главата на бедрената кост. Но най-тежкият случай е фрактура в главата на бедрената кост.

В допълнение, колкото по-близка е фрактурата на главата на костта, толкова по-малко вероятно е тя да расте правилно. Факт е, че главата на бедрото се намира в относително затворено пространство. Следователно, с фрактура много често се случва некроза.

Освен това е определена класификацията на фрактурите на бедрената кост в мястото на произход: те са подразделени на междинен и страничен. Средна фрактура се появява в областта, където капсулната връзка е прикрепена към бедрото и странична фрактура - в областта на бедрената глава близо до самата става.

усложнения

Фрактурата на шийката на бедрената кост в старост много често провокира появата на различни усложнения при пациента. Най-често срещаното усложнение е рани от залежаване, които се проявяват върху тялото в района на кръста и задните части. Фактът, че пациентът след операцията е много дълъг период на почивка в леглото. Вследствие на това меките тъкани се изтласкват и кръвният поток се нарушава. По-късно се образува тъканна некроза, която се нарича болка под налягане.

С оглед на дългия период на неподвижност на пациента може да се появи още едно сериозно усложнение: дълбока венозна тромбоза.

Пациентите в напреднала възраст след фрактура на шията на бедрото често се разболяват застойна хиподинамична пневмония. Тази форма на пневмония е много слабо податлива на антибиотична терапия и в крайна сметка може да доведе до дихателен и сърдечносъдова недостатъчност. Последствията от такива сериозни заболявания могат да бъдат фатални.

В допълнение към описаните усложнения, продължителната неподвижност на тялото може да доведе до нарушаване на нормалните двигателни функции на човешкото черво. Като следствие от това, хронично запек. На свой ред, продължителната запек води до сериозна интоксикация на тялото.

Друга категория усложнения са психо-емоционалните разстройства. Такива пациенти по правило са хрипове, раздразнителни и понякога се проявяват депресивно състояние.

лечение

Как да се лекува фрактура на шийката на бедрото, ортопедичен специалист определя, като се вземат предвид индивидуалните травми, здравето на пациента, наличието на други заболявания.

Трябва да се отбележи, че в присъствието на пациент вътрешна капсулна фрактура евентуално увреждане на ставата с костни фрагменти (т.нар ковано фрактура). Такава ситуация е пътят към развитието на асептична некроза, поради което е необходимо да се проведе оперативно лечение с цел артропластика на тазобедрената става. След такава операция пациентът се възстановява относително бързо и след няколко дни му се предписва тренировъчна тренировка. Ендопротезата има и редица други предимства. Така че, почти веднага след операцията човек може да премести ранения крак. След няколко дни той вече ходи с подкрепа.

Възможно е да се извършат и двете общо протезиране (се извършва замяна на цялата става) и SSB (се извършва подмяна на съединителната глава). В случай на ендопротезиране, усложненията са много редки - в 5-15% от случаите. По принцип същността на такива усложнения се състои в необходимостта от коригиране на неправилно избраната протеза. Шевовете след операцията се отстраняват след 7-10 дни.

По време на периода на рехабилитация (за около 3 месеца) препоръките на лекаря трябва стриктно да се спазват. Важно е да се включите в тренировка за упражнения, да ограничите натоварването на крака, да поставите крака правилно в седнало положение.

Ако пациентът е диагностициран не-капсулна фрактура, тогава в този случай хирургичното лечение се състои в извършване на остеосинтеза. Същността на тази операция е фиксирането на мястото на счупване с използването на метален щифт. Такава намеса дава възможност за значително съкращаване на периода на почивка в леглото и вследствие на това усложненията се развиват по-рядко. При ососинтеза периодът на възстановяване продължава около 4-5 месеца. Този метод все още не е напълно надежден, тъй като винаги съществува риск костите да не растат заедно. Следователно, остеосинтезата не се извършва при пациенти, които вече са на 60 години.

Практически и консервативни методи за лечение на такива фрактури. Препоръчително е да ги използвате, ако пациентът в напреднала възраст има редица съпътстващи заболявания. Имайки предвид възрастта на пациента, лекарите могат да се усъмнят в успеха на такава операция, затова решават да провеждат консервативна терапия. Такова лечение се състои в осигуряване на състояние на неподвижност или при извършване на скелетно удължаване на повреден крайник. При това лечение, фрактурата не може да растат по-рано от 6-8 месеца след началото на лечението.

През този период е много важно човек да се придържа стриктно към леглото. Поради това е необходимо внимателно грижи за такъв пациент. Винаги е необходимо да се помнят отрицателните последици от продължителния период на неподвижност, които се изразяват в образуването на спали и други усложнения. Необходимо е да се вземе предвид факта, че при възрастни хора такава фрактура нараства много по-дълго, отколкото при млади пациенти.

предотвратяване

За да намалите вероятността от фрактура на тазобедрената става, следвайте препоръките за предотвратяване на остеопорозата. Освен това е важно да се лекува тази болест, ако тя вече се е развила, и да се опитате да предотвратите падане.

За да намалите вероятността от развитие на остеопороза, трябва да ръководите активен начин на живот и редовно да давате натоварване на телесното тегло. Полезно е да бягате, да танцувате, да ходите много. В ежедневната диета трябва да има много храни, съдържащи калций и витамин D. Провокира загуба на калций при пушене, така че този навик е желателно да се откажат и да се сведе до минимум употребата на алкохолни напитки.

За да се предотврати падането, особено в случай на възрастен човек, е важно да се премахнат неприятните килими и мебели, които могат да се срещнат по пътя му. Необходимо е редовно да се наблюдава зрителната острота на възрастните хора и да се наблюдава цялостното му здравословно състояние. Особено важно е да се контролира движението на възрастните хора по време на ледниковата епоха. Обувките му трябва да бъдат удобни и не хлъзгави.

Фрактура на шийката на матката: симптоми и лечение

Фрактура на шийката на бедрената кост - основните симптоми:

  • Болка в слабините
  • Трудност при извършване на движения
  • куцане
  • Напукване в засегнатата зона
  • Невъзможност за разгръщане на ранения крак навътре
  • Дискомфорт в бедрото с опората на петата
  • Болка в горната област на бедрата
  • Пулсиране на мястото на фрактурата

Фрактура на шийката на бедрената кост - увреждане на целостта на бедрената кост в горната му област. Костна фрактура настъпва в пролуката между главата на бедрената кост и големия трохантер. Рисковата група е на възраст над шестдесет и пет години. На индивидуална основа фрактура може да причини опасни последици, които застрашават човешкото здраве и дори могат да доведат до фатален изход.

Фрактура на шията на бедрената кост при по-възрастните хора е по-тежка, за разлика от фрактурата, която се е появила при хора от млада и средна възраст. Това се обяснява с факта, че при възрастните хора практически няма способността на организма бързо да се присъедини към костните структури поради недостатъчното кръвоснабдяване на врата и костта (поради възрастта).

Неправилното самооценка на болестта и малък брой признаци, които определят точно този тип фрактура, често предизвикват по-късно призив за помощ от специалисти, което води до повишен риск от усложнения. Следователно, с най-незначителните симптоми на това патологично състояние, струва си да се свържете с травматолог.

етиология

Причините за фрактурата на шийката на бедрената кост, както при възрастните, така и при младите, са доста различни. Ако младото поколение фрактури често възниква поради прекомерна активност и нередовен начин на живот, причините за тази патология при възрастните хора са:

  • отслабване на здравината на костите и съединителната тъкан поради остеопороза. Лекарите отбелязват, че жените страдат от фрактури много по-често от мъжете. Това се дължи на промени в женското тяло след прекратяване на менструацията;
  • Всяко нараняване на домакинството, което причинява увреждане на горната част на бедрото;
  • падайте отстрани;
  • с тежка остеопороза, причината за фрактурата може да е неудобно завъртане в леглото или неприятна поза на сън, при която тежестта на човек на бедрото е засегната през цялата нощ;
  • излишък от телесно тегло;
  • прекомерна консумация на алкохол и никотин;
  • пълна липса на физическа активност;
  • неправилна диета, поради която тялото не получава достатъчно витамини и калций;
  • болки в краката и гръбначния стълб с хроничен характер;
  • злокачествени ракови тумори.

В допълнение, хората с диабет, цироза на черния дроб и пиелонефрит също могат да бъдат склонни към фрактури на шийката на бедрената кост.

вид

В медицината е известно голямо разнообразие от видове фрактури на бедрото, които имат много характеристики.

В зависимост от преминаването на линията на фрактурата, се разграничават такива видове фрактури на бедрената кост:

  • основен - близо до основата на шийката на матката, малко над нивото на трохантера;
  • Транс-сърцевина - линията се движи централно по отношение на шийката на матката;
  • подкапитал - се получава фрактура близо до главата на бедрото;
  • преобръщане - между основата на шията на бедрото и субективната линия. Прекомерен външен вид на фрактурата се среща често при хора на средна възраст;
  • пробита - с такава фрактура, една част от счупената кост е ударена в другата, докато човекът може да поддържа мобилност за около седмица, чувствайки само тъпа болка. Пръсканата фрактура на шийката на бедрената кост е един от най-опасните видове, дължащи се на латентни симптоми.

От степента на ъгъла, под който преминава фрактурата:

  • първата е по-малка от тридесет градуса;
  • втората - от тридесет до петдесет;
  • третата - от петдесет или повече.

Колкото е по-голямо вертикалното ниво на фрактурата, толкова по-голямо е намаляването на възстановяването.

Видовете фрактури са:

  • непълна, в която костта не се счупи напълно. На рентгеновото изображение цялата част е видима. Ако не се лекува, може да се развие в пълно фрактура;
  • пълна, но без пристрастие;
  • с частично изместване;
  • пълна, с пълно изместване и отломки.

Прекаленият вид фрактура има свои собствени подвидове:

  • първият - надгробният тип се проявява с незначително изместване и коварен характер;
  • втората е пристрастност, по-сериозен, некултивиран тип фрактура на преобръщане;
  • третият е вложен, със силно отместване;
  • четвъртата - явна фрактура с фрагменти;
  • петата - степента на грешката е нарушена.

Абсолютно всички видове фрактури както при млади, така и при стари хора са затворени. Заслужава да се отбележи, че понякога затворената фрактура може да продължи без значителни симптоми.

симптоми

Постоянно болка и болка в горната част на бедрото, по-лошо при придвижване - първите признаци и основните симптоми на фрактура на тазобедрената става.

В допълнение, симптомите включват:

  • трудно движение;
  • болка в слабините;
  • възпалението изчезва, когато човек е в неподвижно състояние;
  • невъзможност за разгръщане на увреден крак навътре;
  • дискомфорт в бедрото с опора на петата;
  • в зависимост от вида на фрактурата може да се произнесе;
  • подуване и пулсиране на мястото, където е настъпило разрушаването на костите.

При свръхчувствителност всички тези симптоми се проявяват с по-голяма степен на изразяване. Когато е закрепена, напротив - курсът може да мине без специална демонстрация, пациентът чувства само малка болка.

усложнения

Последиците от фрактури често възникват поради продължителното неподвижно състояние на пациента, което води до такива усложнения като:

  • пневмония;
  • затруднено дишане;
  • появата на декубитус;
  • възникване на тромби;
  • умствени нарушения, които причиняват продължителна депресия;
  • сърдечна недостатъчност.

При младите хора честотата на усложненията е много по-ниска, отколкото при възрастните, това се дължи на високата вероятност за костна адхезия, докато при възрастните хора е почти невъзможно.

Някои от тези усложнения могат да доведат до смърт на пациента.

диагностика

При определяне на диагнозата на фрактура на тазобедрената става, травматологът най-напред се запознава с историята на заболяването и провежда пълен преглед на пациента и тревожното място. Най-малко роля играят усещанията, които пациентът чувства и интензивността на изражението им, защото някои видове фрактури може да не бъдат придружени от симптоми или обратно, много ясно да се почувстват. Опитните специалисти за диагностициране няма да бъдат трудни. Но за да може травматологът да разбере какъв тип фрактура се случва, той освен това назначава:

Въз основа на резултатите, лекарят незабавно определя методите на лечение.

лечение

Към днешна дата в медицината има няколко подхода за лечение на фрактури на бедрената кост:

  • без хирургическа интервенция;
  • операция.

Първият вид терапия се основава на обездвижването на багажника от долната част на корема и практически до коляното чрез поставяне и фиксиране на гипс. Времето отнема от три до пет месеца. Веднага след като пациентът е в това състояние, той ще трябва да изпълни дихателни упражнения и благодарение на допълнителната рамка, опитайте да развиете самостоятелно горната част на тялото. След няколко месеца пациентът ще може да ходи.

Лечението на възрастни хора е в болница. Към скелетния качул се прибавя гипсов корсет с товари от три до осем килограма. През цялото това време с пациента, отделният лекар провежда серия от физически упражнения, насочени към предотвратяване появата на рани под налягане. В края на времето, прекарано в гласове, пациентът ще може да ходи, но само с патерици. До възстановяването на работоспособността средно отнема до десет месеца.

Хирургическата намеса е насочена към укрепване или замяна на счупената кост. За тази цел операциите се извършват чрез:

  • Специални пирони, които се вкарват в шията на бедрото;
  • винтове;
  • на бедрената кост.

Повечето от операциите се извършват от хора до петдесет години. Но ако един възрастен човек може да се придвижи към травмата, то е необходимо да се лекува само с помощта на операции - извършващи костна протекция. Ако е невъзможно да се извърши операцията, човек, особено възрастните, никога няма да може самостоятелно да ходи.

За постоперативно възстановяване, масажът за затопляне и специалните упражнения ще бъдат добър инструмент.

Никога не е необходимо да лекувате пациент в легнало положение, като му осигурявате пълен мир. Мнозина са убедени, че ако човек е нарушил целостта на костта, лечението трябва да се извършва в леглото. Ако няма друг изход, тогава е необходимо да комбинирате такава терапия с лесни физически упражнения. Пациентът може да опита следните упражнения независимо:

  • повдигнете таза;
  • движете пръстите на пострадалия крак - упражнението ще ви помогне да развиете повреден крак;
  • малко по малко се опитайте да огънете коленете си;
  • Кръгло движение на крака във въздуха;
  • крещи, подкрепата в същото време служи като стол - упражнение това упражнение внимателно.

Ако е имало травма на тазобедрената става, тогава да се избегне фрактура, особено при възрастните хора, няма да работи. Родителите на пациента на първо място трябва да го следят отблизо, за да осигурят бързо възстановяване. За това имате нужда от:

  • да смени спалното бельо своевременно;
  • за по-голямо стимулиране на движението да извършва не-сложни упражнения с него;
  • да се осигури правилна и здравословна диета, съдържаща витамини, калций и други хранителни вещества. Храната трябва да е висококалорична;
  • следвайте личната хигиена на пациента.

Ако мислите, че имате Фрактура на шията на тазобедрената става и симптомите, характерни за това заболяване, ортопедичната травма може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Коксартроза е често срещано заболяване се диагностицира предимно при пациенти група от средна и напреднала възраст като дегенеративно заболяване на ханша. Коксартроза, чиито симптоми по време на по-късните етапи на курса проявява под формата на мускулна атрофия заразяване на засегнатата област, в комбинация с мазнината на крайниците, се развива постепенно, в продължение на няколко години.

Остеоартритът е доста често заболяване, при което ставите са дегенеративни и дистрофични. Остеоартрит, симптомите на която първоначално свързани с постепенното разпадане на хрущяла, а след това - с разпадането на субхондралната кост и други структурни елементи на ставата, развива на фона на липсата на кислород в тях и може да се прояви в различни форми с различни области на локализация на патологичния процес. По принцип тази болест се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години.

Артритът на тазобедрената става е патологичен процес, който се характеризира с появата на възпаление в една от най-големите стави на човек - в тазобедрената става. В повечето случаи то е придружено от силна болка в мястото на лезията. Ако пропуснете първите симптоми на артрит и започнете да страдате, това ще доведе до деформация в ставата на някои стави и до пълно обездвижване на лицето.

Остеоартрит на тазобедрената става е заболяване, което също се среща под името коксартроза и обикновено засяга хората след четиридесет години. Неговата причина е намаляване на обема на разпределение на синовиалната течност в ставата. Според медицинската статистика жените са склонни да страдат от коксартроза по-често от мъжете. Тя засяга една или две стави на ставите. Това заболяване нарушава храненето на хрущялната тъкан, което води до последващо разрушаване и ограничава мобилността на ставата. Основният признак на заболяване е болката в слабините.

Sarkomът на Ewing е онкологично заболяване, което засяга костите на скелета. В повечето случаи туморът се развива в долните части на тръбните кости, тазовите кости и гръбначния стълб. По-рядко тя може да се формира върху ребрата, гърдите, ключицата.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Фрактура на шията на тазобедрената става

Фрактура на шията на тазобедрената става - нарушение на целостта на горната част на бедрената кост в зоната точно под тазобедрената става, между главата на бедрената кост и големия трохантер. Това е доста честа травма, често се среща в ежедневието и се диагностицира при възрастни хора, страдащи от остеопороза. Това се проявява чрез умерена болка, ограничаване на подкрепата и движенията, както и неразривно изразено съкращаване на крайника. Диагнозата се прави въз основа на симптомите и резултатите от рентгенографията. При такива наранявания риска от не-предаване е много висок, обикновено се изисква операция за възстановяване на функцията на крайниците.

Фрактура на шията на тазобедрената става

Фрактура на шийката на бедрената кост - увреждане на горната част на бедрената кост. Това представлява около 6% от общия брой фрактури, докато в 90% от случаите страдат възрастните хора. При жените фрактурите на бедрената кост се откриват два пъти по-често, отколкото при мъжете. В 20% от случаите такива наранявания причиняват смърт. Възрастни пациенти с остеопороза, това увреждане, дори може да се случи с малко травматично въздействие, като например падане на страната, или дори обикновен тласък на торса.

Както очевидно история травма отсъства, и клиничните прояви са леки до умерени, някои пациенти дори не предполагат сериозни му контузия и не веднага отидете на лекар. Понякога пациенти с фрактури на бедрената кост (особено засегнати) дълго самостоятелно лекувани за дегенеративни заболявания диск, ишиас или хип остеоартрит. В същото време, липсата на квалифицирана помощ може да се отрази неблагоприятно както на състоянието на проксималната фрагмент, и общото състояние на пациента, така че ако имате конкретни симптоми трябва незабавно да се свържете с травматолог.

Анатомия на тазобедрената става

Траката на тазобедрената става е една от най-големите стави. Той изпълнява поддържаща функция и носи значително натоварване при движение и ходене. Съединението се състои от сферична глава на бедрото и дълбока кръгла ацетатулна кухина, заобиколена от капсула и мощни връзки. Друг голям лигамент се намира точно в центъра на ставата и свързва дъното на ацетабулула с главата на бедрената кост. В периферната си част главата преминава през шията и врата - в тялото на бедрената кост. Цервикалът е разположен под ъгъл спрямо основната част на костта, в района на ъгъла има големи и малки шишчета.

Кръвоснабдяването на главата се извършва по три начина. Първият е през съдовете, разположени в капсулата на ставата, а вторият през артериите преминава вътре в костта, а третият - през съда, разположен вътре в лигамента между главата на бедрото и ацетабулума. С възрастта кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се влошава, съдовете се стесняват и артерията вътре в лигамента напълно се затваря и престава да "работи". При фрактури на шията, проксималният фрагмент губи храната си от вътрешноосновните съдове. Артерията в капсулата не е достатъчна за адекватно доставяне на костта с кръв, поради което фрагментът на проксималната кост не нараства до дисталната кост и в някои случаи напълно се разтваря. Това състояние се нарича аваскуларна некроза или остеонекроза на шийката на матката и бедрената глава.

Класификация на фрактури на бедрото

Цялата класификация на тези фрактури, приети в травматологията, са от клиничен характер, отразяват характеристиките на хода на заболяването и помагат при избора на оптимален метод на лечение, като се вземат предвид конкретните обстоятелства. Един от основните критерии е местоположението на фрактурата по отношение на главата на бедрото. Колкото е по-висока тази линия, толкова по-лошо е кръвоснабдяването на проксималния фрагмент и по-вероятно е развитието на аваскуларна некроза или фрактура. С оглед на този критерий, бедрените фрактури се разделят на:

  • Основа на шийката на матката - Линията на фрактурата се движи в основата на шийката на матката, точно над шишките.
  • transcervical - Линията на счупване се намира в центъра или близо до центъра на шийката на бедрото.
  • subcapital - Линията на счупване се движи близо до главата на бедрото.

Друг важен показател е ъгълът, по който се крие линията на счупване. Колкото по-вертикално преминава, толкова по-голяма е вероятността за изместване и толкова по-малък шанс за нормално сливане. За да се опише тази характеристика, се използва класификацията на Powell:

  • 1 градус - ъгъл по-малък от 30 градуса.
  • 2 градуса - ъгъл от 30-50 градуса.
  • 3 градуса - ъгъл, по-голям от 50 градуса.

И накрая, редица травматолози за приблизителна оценка на жизнеспособността на шийката на бедрената кост и изборът на тактики за лечение използват класификацията Gardena (в рамките на тази класификация се разглеждат само подкапитални наранявания):

  • 1 етап (1 тип) - непълна или непълна фрактура. Долната част на костта се разпада като "зелена клонка", горната част се завива леко, което на рентгеновите лъчи създава илюзията за пробита фрактура. Без лечение може да се стигне до пълна фрактура.
  • 2 етапа (2 типа) - пълна или пълна фрактура без пристрастие. Интегритетът на костта е напълно нарушен, но лигаментите задържат проксималния фрагмент в нормално или почти нормално положение.
  • 3 етапа (тип 3) - завършена фрактура с частично изместване. Фрагментите са частично задържани от задното лигаментно прикрепване, главата "напуска" в положението за отвличане и се разгръща отвътре.
  • 4 етапа (тип 4) - завършена счупване с пълно преместване. Фрагментите са напълно изключени.

Симптоми и диагноза на фрактура на хълбоците

При анамнезата при пациенти в старческа възраст се разкрива кръвонасядането в областта на тазобедрената става или случайно падане. При младите пациенти фрактурата на тазобедрената става обикновено се предхожда от по-тежко нараняване с висока консумация на енергия - автомобилна катастрофа или падане от височина. Жертвите се оплакват от лека болка, която се влошава от движението. Наблюдаването в областта на увреждането обикновено липсва, отокът е незначителен. Когато фрагментите са изместени, крайникът може да бъде съкратен (не повече от 4 см, по-забележим в легнало положение, когато краката са изправени).

В повечето случаи се открива симптом на "зашитата пета" - пациентът не може самостоятелно да повдига петата над повърхността. Кракът е разположен и външният му ръб лежи върху леглото. Когато се наклони на петата, има болка в бедрото, а понякога и в слабините. Паленето на зоната на нараняване е болезнено. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на тазобедрената става. При съмнителни случаи се предписва CT на тазобедрената става, MRI на тазобедрената става или сцинтиграфия.

Усложнения на фрактурите на бедрената кост

По-голямата част от усложненията в тази травма се дължат на продължителна неволна неподвижност на пациентите в комбинация с напреднала възраст. Пациентите в старческа възраст, които са лежали дълго време, често страдат от конгестивна пневмония, която може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и последваща смърт. При продължително пребиваване в леглото пациентите често развиват спад в задните части и в сакрума.

Друго сериозно усложнение на тази травма е дълбока венозна тромбоза, също причинена от продължителна неподвижност на пациентите. Усложнението на такава тромбоза може да бъде отделяне на тромба с последващо белодробно емболизиране. Освен това при пациенти в старческа възраст с фрактури на тазобедрената става често се развиват психоемоционални разстройства като депресия или психоза. Всичко това, както и високата вероятност за фрактура, е много сериозен аргумент в полза на хирургичното лечение.

Понастоящем хирургическата интервенция за нарушаване на целостта на шийката на бедрената кост при възрастни пациенти се счита за основен метод за лечение, използван за признаци на живот. Младите пациенти също страдат от продължителна неподвижност. Вероятността от горните усложнения при млади хора, е по-ниска, отколкото в напреднала възраст, обаче, продължително залежаване на те допринасят за развитието на мускулна атрофия и образуването на пост-травматичен контрактура на коляното и бедрото. Ето защо съвременните травматолози смятат хирургията за основен метод за лечение на фрактури на бедрената кост при възрастни и млади пациенти.

Лечение на фрактури на бедрената кост

Лечението на тази патология се извършва в условия на травматологичен отдел. Консервативната терапия се извършва само при специални обстоятелства - при наличие на сериозни противопоказания за хирургична интервенция (например с наскоро прехвърлен миокарден инфаркт). При съмнение се прилага индивидуален подход, който сравнява рисковете от продължително пребиваване на легло (с консервативно лечение) и анестезия в комбинация с мащабна операция (с хирургично лечение). За точна оценка на състоянието на пациента се приканват различни специалисти: респиратори, кардиолози, пулмолози, невролози и др.

Ако хирургическата интервенция е противопоказана, използвайте скелетна тяга или обувка за забавяне. Скелетна сцепление се налага от доста активен пациент на млада, средна и напреднала възраст. Деактивиращата обувка е оптималната възможност за лечение на пациенти със старческа възраст (80-85 години и по-големи), особено при наличие на сенилна деменция и други психични разстройства. Тази техника, като правило, не предоставя слят на тазобедрената става, но опростява грижата за пациента и дава възможност да се поддържа минимално ниво на физическа активност в периода, докато в областта на калуса на фрактурата образува съединителна тъкан.

В други случаи се използва хирургична интервенция. Изборът на метода на оперативно лечение се извършва, като се вземат предвид възрастта на пациента и нивото на неговата физическа активност преди фрактурата. Активните пациенти на възраст под 65 години се преместват и извършват остеосинтеза на фрактурата, като използват различни метални структури. Хората над 65 години, при условие, че преди преместването свободно се преместиха и излязоха на улицата, инсталират биполярни ендопротези. Пациентите на възраст над 75 години, които преди фрактурата са имали ограничено движение в къщата или апартамента, претърпяват еднополюсна ендопротеза с циментова ендопротеза.

За остеосинтезата на шийката на бедрената кост често се използват три големи (кухи) винтове. Първоначално изпълнява отворен намаляване и след това се инжектира в фрагменти от множество спици, направи рентгенов контрол, избор на най-успешно проведена спиците и "постави" на тях винтове, иглата като водач. По-рядко срещани за фиксиране на фрагментите са по-масивните винтове за сгъстяване, специални пластини или пирони с три остриета.

При възрастните хора, когато се увеличава рискът от остеонекроза и фрактури, както и с значително изместване на фрагментите, най-добрият вариант е ендопротезата на тазобедрената става. Биполярната атропластика включва заместване не само на врата и главата на бедрената кост, но и на ацетабулума. Използвани безшевни протези - специални порести структури, в които костите впоследствие покълват. Понякога купата, заместваща ацетабулума, се фиксира допълнително с винтове. Този метод е по-подходящ за младите пациенти - той осигурява надеждно фиксиране и е по-удобен за последваща замяна на ендопротезата.

Най-добрият вариант за фрактура на бедрената шийка в напреднала възраст, обикновено става втвърдяващ се цимент ендопротезиране - структура, която не включва костно врастване и е фиксиран към костта с помощта на специален полимер цимент. Използването на тази техника позволява надеждно бързо закрепване на ендопротезата дори при тежка остеопороза. В същото време, от гледна точка на ендопротези се определя не само по възраст - всички по-възрастни пациенти с протези подбрани индивидуално, както и с здравето на костите в напреднала възраст, в някои случаи, определени cementless дизайн.

Аналгетиците се предписват в следоперативния период, като се прилагат антибиотици. Ако е необходимо се прилага антикоагуланти (фондапаринукс, варфарин, г. Натриев далтепарин, еноксапарин натрий, и т.н.) за профилактика на тромбоемболични усложнения. След нормализиране на състоянието на пациента, се предписват физиотерапия и физиотерапия. В периода на възстановяване се извършват рехабилитационни дейности. Прогнозата за фрактурите на бедрената кост зависи от общото състояние на здравето на пациента, правилния избор на метода на лечение, адекватната подготовка за операцията, качеството на мерките за възстановяване и редица други параметри.

Фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст: колкото по-опасни са симптомите, последиците

Преди колко години и сега един от най-сериозните проблеми на медицината е травмата на възрастните хора. С възрастта броят на външните фактори намалява, което може да доведе до нараняване (производство, шофиране, спорт и т.н.), но броят на вътрешните фактори се увеличава значително. При възрастните хора структурата на костната тъкан се променя, тя става по-малко гъста, крехкостта й се увеличава, костите вече не са толкова силни, колкото в ранна възраст. И проблемът е не само, че костта може да се счупи от много по-малка сила на удара, но и че възстановяването на нейната цялост е много по-бавно.

Фрактурата на шийката на бедрената кост е една от най-честите наранявания при възрастните хора, тази травма е тежка за тях, изискваща дългосрочно лечение и рехабилитация. В 90% от случаите страдат хора над 65-годишна възраст.

Според статистиката тази травма е по-често при жените. Това се дължи на факта, че след менопаузата се появяват в тялото хормонални промени, които, наред с други неща, водят до намаляване на костната плътност. Един от основните рискови фактори е остеопорозата, която се развива в периода след менопаузата.

Защо се случва повратната точка на това място? Това е просто: шийката на матката е най-тънката и следователно крехката част на бедрената кост, която свързва тялото й с главата, докато натоварването на тази част от костта е много сериозно. Причината може да бъде всяко невнимателно движение, подхлъзване на лед, падане, дори обикновен спускане по стълбите.

Симптомите на фрактурата на бедрото

Тъй като фрактурата на такова локализиране при пациенти в напреднала възраст се счита за патологична, симптомите могат да се различават леко от тези при подобна травма в ранна възраст.

  1. Един от признаците на всяка травма е болката. Ако шията на тазобедрената става е повредена, тя е специфична. По време на нараняването, болката в ингвиналния регион може да бъде слабо изразена или напълно отсъстваща, в покой остава, при движение отново се възстановява. Понякога болката е много силна, както при всяка фрактура и е необходима анестезия. Също така характеристика на тази травма е появата на болка по време на изтичане на петата или натискане върху нея.
  2. Нарушаване на функцията на крайниците. Пациентът не може да ходи и да стои без опора, тъй като опората на повредената става е невъзможна. Освен това, в покой в ​​склонна позиция увреденият крак се завърта навън, пациентът не може да го обърне навътре произволно. Понякога е възможно да се съкрати крайникът.
  3. Подкожният хематом е характерен признак за увреждане на костите. В този случай той се локализира в слабините и може да стане забележим няколко дни след нараняването. Затлъстелите хора имат право да отсъстват, като кръвоизлив поради фрактура на бедрената кост на това място и малък хематом е невидим поради големия размер на подкожна мастна тъкан. В чисти хора, тя може да бъде доста обширна.

Въз основа на симптомите можете да поставите само предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена чрез радиография.

лечение

Консервативно лечение (без операция)

Показано е в случаите, когато поради някакви причини, включително неуспех на пациента, хирургичното лечение не може да бъде извършено.

Пациентите за период от няколко седмици до 2 месеца в болницата насложени екстензия и след намаляване на костите - специална превръзка, с които пациентът има право да ходи с патерици, а останалата част от контузен крак не може. Периодът на опъване и носенето на превръзката може да продължи до 6-8 месеца, в зависимост от това как повредената кост нараства заедно.

Пациентите са предписани лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите, укрепване на кости и хрущяли, витамини и препоръчителната храна с високо съдържание на витамини и минерали, необходими за възстановяване на костта (калций, магнезий, фосфор, калий, витамин D и др.). Ако е възможно, физиотерапия, масаж и терапевтично упражнение, насочени не само към засегнатия район, но и за поддържане на тялото като цяло.

Един от най-важните проблеми при консервативното лечение на тази сериозна травма е грижата за възрастен човек, който за дълго време трябва да остане практически неподвижен и не може самостоятелно да се обслужва сам.

При фрактура на бедрената шийка няма ясен срок за възстановяване на функцията на увредения крайник, като всеки пациент изисква индивидуален подход. В най-добрия случай, с добро лечение, връщането към пълноценен живот става след 6-8 месеца.

Ранна мобилизация

Понякога има случаи, при които няма възможност да се извърши хирургично лечение, а продължителното обездвижване на пациента е изпълнено с развитие на тежки усложнения или лицето не е ходило самостоятелно преди нараняването. В такива ситуации се извършва симптоматично лечение, няколко седмици след увреждането пациентът има право да седне и да ходи на патерици. В бъдеще подкрепата за наранявания крак ще бъде невъзможна, тъй като не настъпва адхезия на костта. Преместването ще бъде възможно само на инвалидна количка или патерици.

Хирургично лечение

През последните десетилетия остеосинтезата на шийката на бедрената кост е буквално постави десетки, ако не и стотици хиляди възрастни хора, на крака, запазвайки тяхното здраве и качество на живот.

По време на операцията, използвайки специални метални конструкции, костните фрагменти са разположени в съседство и здраво закрепени, което създава условия за правилното им сливане. Няколко дни след операцията пациентът може да седна и след кратък период от време той може да се движи самостоятелно. Времето структура провеждане индивид, периода на лечение (и също така след възстановяване) прилагане на лекарства се препоръчва за профилактика на остеопороза, витамини, хранене, обогатен с минерални соли, масаж, физиотерапия и физическа терапия.

Протеза на тазобедрената става

Ако костната фрактура е близо до главата и има висок риск от асептична некроза, нейната фрагментация, наличието на голям брой фрагменти, се препоръчва пациентите да заменят ставата с ендопротези. След инсталирането на структурата пациентът може да се движи независимо след няколко седмици.

Последици от фрактурата на бедрената кост

Последствията и усложненията на вредата зависи от много фактори, за възрастните хора: възрастта на пациента (65 и 85 години - това е една много голяма разлика), наличие на съпътстващи заболявания, психичното състояние, тактиката на лечение, грижи и рехабилитация.

За съжаление, дори хирургичното лечение не дава 100% гаранция, че възрастният пациент ще може да ходи независимо. Дори след операция и продължително консервативно лечение е възможно асептична некроза на бедрената глава, която изисква подмяна на ставата или образуване на фалшива връзка.

Много сериозен проблем за пациентите и техните близки, особено при продължително консервативно лечение, е имобилизирането на пациента. Огромното мнозинство от възрастните хора имат исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, белодробни заболявания и други патологии, което води до развитие на усложнения, които могат да станат смъртоносни.

  • рани под налягане в областта на кръста, хълбоците, гърдите, върху раменните остриета;
  • конгестивна пневмония;
  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници, което увеличава риска от белодробна емболия;
  • формиране на съвместни договори;
  • запек;
  • психоемоционални разстройства.

До преди няколко десетилетия, когато такива фрактури консервативно лечение само, смъртността се дължи на усложненията е 20%, както и че се има предвид факта, че самата нараняването не е опасно за живота. Ето защо грижите за пациентите в напреднала възраст и рехабилитацията му са изключително важни.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на фрактури на шийката на бедрената кост се извършва от ортопедичен травматолог. За диагностика се използва рентгенография на изображение на съвместно, компютърно или магнитно резониране на тази област. По време на рехабилитацията, пациентът се нуждае от помощ от масажист, специалист по физиотерапия, специалист по хранене. Предвид възрастта на пациентите е необходимо интензивно да се следи профила на лекарите (кардиолог, пулмолог, и т.н.). Обърната е консултация с медицинския психолог.

В програмата "На най-важното" говорим за фрактури на шията на бедрото:



Следваща Статия
Защо се появяват крампи на краката и какво трябва да направя?