При децата рахитът се развива с недостатък: витамин D


Рикет е едно от най-разпространените заболявания при бебета, което се развива предимно на две-месечна възраст за една и половина или две години. По принцип самата рахит не носи особена опасност, но значително забавя процеса на развитие и леко променя външния вид на детето.

Основни витамини

Витамин D в капсули

Децата развиват рахит с липса на определени витамини, които играят специална роля в процеса на развитие. Ето защо в един момент педиатър може да предпише да даде бебе добавки. Витамин D е открит през 20-ти век. И от този момент нататък изучаваше много бързо. След няколкогодишни експерименти учените стигат до извода, че липсата на витамин D предизвиква развитието на рахит. Приема се да се разграничат две форми на витамин:

  1. Ергокалциферол, който влиза в тялото на детето само с растителна храна
  2. Халикалциферол, който навлиза в тялото с храна за животни и също така може да синтезира, когато е изложен на кожата от ултравиолетови лъчи

Витамин D изпълнява разнообразни функции в тялото, сред които:

  • Регулиране на абсорбцията на калция в червата, както и поддържането й на правилното ниво в организма
  • Подобрена абсорбция на фосфор, който по-късно взема активно участие в минерализацията на костната тъкан
  • Регулира производството на хормони от щитовидната жлеза
  • Участва в растежа на хондроцитите, колагена
  • Стимулира производството на белтъчен носител на калций

Ето защо е важно да се следи нивото на кръвните нива на детето на витамин D имат, тъй като неговият дефицит може да доведе до лошо усвояване на калция, а след нарушение структура на костите, те стават крехки и меки.

Причини за рикет

Minisan на капки

В допълнение към факта, че дефицитът в тялото на витамин D може да доведе до развитието на рахит, има няколко други фактора, които ще имат отрицателно въздействие. Те включват:

  • Редки разходки, заради това, което детето е по-малко на слънце, а витамин D не се синтезира. Ето защо децата, родени през зимата, трябва да пият витамини
  • Лошо хранене, а именно липсата на храна, която съдържа витамин D, калций, фосфор и др.
  • Изкуствено хранене, особено погрешно подбор на формулата, при които не са достатъчни количества от основни хранителни вещества, витамини и минерали
  • Кратки интервали между ражданията, поради това, което тялото на майката няма време да се възстанови и не може да даде на бебето толкова много витамини, колкото има нужда
  • Проблеми с червата, а именно синдром на малабсорбция, проблеми с жлъчните пътища

Поради това детето развива рахит, заболяване, което въпреки че не се счита за особено опасно, но изисква незабавно лечение.

Симптомите на рахитите

За да разберете дали детето има достатъчно витамини или не, можете само от неговото здраве и поведение. Така че повечето родители веднага забелязват основните симптоми на рахит. Те включват:

  1. Раздразнителност и плач, особено при малките деца. Те започват да плачат през цялото време, дори и да са пълни, да се купуват и т.н.
  2. Неспокоен сън, детето непрекъснато се събужда и заспива много усилено, също може да се изгуби в съня си
  3. Потенето се увеличава. Това може да се види през студения сезон, когато стаята е хладна, а пелената, на която бебето спи (където е разположена главата му) е напълно мокра
  4. Плешивост на тила, която се дължи на прекомерно изпотяване и сърбеж. Детето непрекъснато обръща главата си, за да успокои сърбежа, и затова тънката и крехка коса се изтрива

Ако не обръщате внимание на тези първи симптоми, след няколко седмици костите на черепа започват да се смекчават, което води до неправилна форма на главата. В допълнение, гърдите могат също да бъдат леко модифицирани, особено ако бебето все още е намотано. В случай, че болестта започва да се развива по време на най-активност бебето, когато той започва да пълзи, ходи, а след това, защото на омекване на костите и голям товар, краката започват да се огъват, но те казват "като колело."

Ако не предприемете никакви мерки, тогава такива изкривявания могат да останат за цял живот.

предотвратяване

Продукти, съдържащи витамин D

Акушерите по време на бременността казват бъдещите майки да вземат специални витаминни комплекси, с които можете да компенсират недостига на витамини и минерали, които липсват, така че детето да е получил всичко в утробата на майката, че е необходимо. Ако майката не е взела витамин или, въпреки това, детето е започнало да развива рахит, тогава е необходимо да започнем да предприемаме стъпки за попълване на витамин D.

Много често педиатрите по време на първото посещение (на месец) предписват на децата витамин D3 в превантивна доза, обикновено една капка на ден, особено ако бебето е кърмено. Курсът е от един до три месеца, в зависимост от това кое време на годината бебето се е родило. Ако се е родил през лятото, тогава лекарят е малко вероятно да предпише витамини, тъй като престоя на улицата ще осигури естествения синтез на витамин D3.

Ако детето е на изкуствено хранене, то решението за приемане на витамин може да бъде направено само от педиатър. Той трябва да знае каква смес бебето яде и въз основа на това, ако е необходимо, да предпише дозировка. При липса на витамин D, детето може да развие рахит, заболяване, което може да промени външния вид на бебето. Ето защо е необходимо да се обърне особено внимание на състоянието на детето, особено през първите месеци след раждането. И когато се появят първите симптоми на заболяването, свържете се с педиатър.

За опасността от липса на витамин D видеото ще каже:

Причини за рахит при децата и тяхното лечение

Рахитите не са нищо друго освен хиповитаминоза, която се основава на липсата на витамин D и неговите активни производни. Болестта има своето място в микробите 10. Патологията се развива през периода на интензивен растеж на тялото на детето. Връзката между дефицита на калций и развитието на рахит е доказана чрез дългосрочна ефективна превенция чрез допълване на лекарството в храната на бебета.

Какво причинява недостиг на витамин D?

Предразполагащите фактори могат да бъдат няколко:

  1. По принцип патогенезата на рахитите е както следва. Една от формите на витамин, образувани в тялото, се нарича холекалциферол. За да я синтезирате, се нуждаете от слънчева светлина. Лесно е да се предположи, че ниското ниво на слънчево излъчване (слънчева радиация) може да бъде счетено за причина за дефицита. Положението е особено неблагоприятно в северните ширини, където има полярен нощен и зимен период в условията на големи промишлени центрове, където атмосферата често е "висяща" смог.
  2. От друга страна, рахит се развива с липса на витамин D в диетата. Допринасят за това въвеждане смеси с ниско съдържание на витамин и продължително отбиване, тъй като жените, особено краве мляко в състава имат недостатъчни количества от този важен компонент на храната. Важно е не само да се получи с храна, но и да се създадат условия за оптимална абсорбция от храносмилателната система и включване в комплекс от метаболитни реакции. Рахитите при децата могат да бъдат свързани със забавяне при въвеждането на допълнителни храни. Увеличено въвеждане на продукти от растителен произход, забавено допълващо хранене на основата на животински протеини: жълтък, риба, месо. Витамин D е мастноразтворим витамин и е необходим животински протеин за усвояването му. Асимилирането на калций затруднява зърнените култури поради навлизането на фитиновата киселина в състава им и зеленчуците, тъй като съдържат много фосфор, конкуриращ се с калций.
  3. Недоносеното. Тези деца имат вроден дефицит на витамин D, когато в резултат на незрялост на храносмилателната система процесът на абсорбция се нарушава.
  4. Перинатални причини за рахит, т.е. фактори, които засягат периода на развитие на плода. През последните месеци бебетата получават фосфор и калций от майка си. Ето защо децата, родени преди 30-та седмица, имат недостиг на тези микроелементи и изискват по-нататъшното им въвеждане. В същата група могат да се припишат ирационалното хранене и вредния начин на живот на бъдещата майка. Тези фактори могат да доведат до намаляване на съдържанието на калциев фосфор, дори при пълноценно бебе.
  1. Физическата неактивност. Както при възрастните, ограничената моторна активност засяга основно костната система. Увеличената работа на мускулите стимулира кръвообращението и подобрява кръвообращението с хранителни вещества.
  2. Дисбактериоза на червата или диария, при която калцийът просто се отмива.
  3. Продължителното анти-епилептично лечение подобрява обмена на активни форми на калциферол и обяснява симптомите на рахит при децата в този случай.
  4. Условия, придружени от малабсорбция или синдром на нарушена абсорбция.
  5. Наследствени нарушения на обмяната на макро- и микроелементи.
  6. Унищожаване на екологичното равновесие на околната среда. Високото съдържание на токсични микроелементи в околната среда води до тяхното натрупване в органите и изместването на калция от костите. В резултат на това се появяват симптоми на рахит и тежка остеопороза.
  7. Хиперпигментация на кожата или принадлежност към тъмна раса. При родилните деца има много по-малък интензитет на метаболизма на холекалциферол, така че тези бебета, живеещи в северните райони, имат висок процент от риска от развитие на болестта.

Клинични симптоми

Първите признаци се появяват през първите 2 - 4 месеца от живота на детето. Бебето става възбудимо, срамежливо, капризно. Спадането често спира. Самата мечта става прекъсната и неспокойна. При децата от първата година се наблюдават вегетативни реакции - детето се изпотява жестоко, особено когато се хранят, триене на шията на възглавницата, което води до специфично плешиво петно. В урината съдържанието на амоняк се увеличава и се появява специфична миризма. В кръвта се повишава нивото на алкалната фосфатаза. Въз основа на тези симптоми се диагностицират рахитите от първа степен.

Продължаване на началния етап може да бъде до един месец, след което идва периодът на височината на заболяването. По това време, поради мекотата на костите, има много известни промени в костните структури:

  1. Craniotabes. Това намаление на силата на плоските кости на черепа. По дължината на големите фуги се формират секции с диаметър до 1,5 см, които се усещат ясно при натискане. Поради тънкостта на костите, формата на главата се променя: гърдите се сплескат, а главата придобива асиметрия. Фронтовите или пареалните тубури могат да изпъкнат, носът на носа може да падне. Големият фонтан се затваря със закъснение, не по-рано от 1,5 години или дори по-късно.
  2. Рикетни мъниста. Това е вид удебеляване на ребрата на границата с хрущяла.
  3. Гръдният кош е притиснат отстрани. Предната му част е опъната и е под формата на кил, поради което се нарича трошляк. Изкривяването на гръдния кош нараства. В бъдеще, тъй като двигателната активност се увеличава и се развиват уменията за ходене, може да се образува сколиоза. Деформацията на гръдния кош води до нарушаване на обмяната на газове в белите дробове, застоящи явления и в резултат на това до пневмония. Успоредно с това има и дистрофични промени в сърцето. Костните деформации се наблюдават по-често при дете от 2 години, което се свързва с активното подобряване на моторните умения.
  4. Изкривяването на краката. Най-често краката изглеждат като буквата "О". Това състояние се нарича genu varum. По-рядко краката получават появата на буквата "X" - genu valgus. Тези промени, като правило, са придружени от плоски крака. Тези симптоми и лечение започнаха вече на активната фаза - резултат от недостатъчни превантивни мерки.
  5. Появата на бебешки зъби е закъсняла. Стоматологичният преглед показва признаци на кариес.
  6. Промени в мускулно-скелетната система. Чрез намаляване на мускулния тонус и слабостта на сухожилията, децата стават гутаперча. Дете може да достигне до главата си с крака. Коремът е голям, заради люлеенето на коремната преса. Мото уменията (седнало, ходене) се появяват със закъснение.
  7. Нарушава всички видове метаболизъм. Поради липса на желязо се диагностицира анемията с недостиг на желязо.

По време на периода на ремонт, активността на рахитите постепенно намалява. Нормален мускулен тонус, състоянието на нервната система. Нивото на фосфора в кръвта достига нормални стойности. Космическите прояви постепенно изчезват: краниотия, гръдния гръден кош, възстановяват се функциите на вътрешните органи. По това време, се дължи на увеличаване на нивото на калций в кръвта и го депозити в костта често се развива spazmofiliya - заболяване, придружени с раздразнителност и конвулсии.

След една година рахитите могат да имат вълнообразен курс. Това се проявява, когато на фона на активна болест се откриват рентгенови признаци на рахит, прехвърлени по-рано.

Как да определите дейността на заболяването? Заедно с клинични симптоми за рахитичен активност процес откриване изследва кръв микроелемент състав: определяне на нивото на серумния калций и фосфор, активността на алкалната фосфатаза. Допълнителна диагноза е анализът на гръдния рентгенов анализ. Костни изображения показват области от остеопороза и фрактури омекотяване subperiosteal в нарушение на условията на образуването на мазол.

Функции на потока

Рахитите от 1 градус съответстват на периода на появата на заболяването, когато най-често се диагностицират измененията от нервната система. Обективно, болката се определя от палпацията на гръдния кош и около фонтанелите. Рахит от втора степен при деца се развива средно 2 месеца след началото на заболяването. Съпровожда се от описаните промени в скелетните структури и вътрешните органи. Установява се увеличение на черния дроб и далака и в общия тест за кръвен тест се наблюдават признаци на анемия. Децата са неактивни, мускулен тонус е намален.

Но тежка степен се диагностицира при наличие на тежки костни деформации, тежки неврологични прояви, изоставане в психофизичното развитие. Има огромни фокуси на омекотяване на костите, признаци на дихателна недостатъчност и влошаване на сърцето.

Има редица заболявания, които имат симптоми, подобни на детска рахит. Обикновено те са наследени. Същността на патологични разстройства намалява дефекти в някои ензими, участващи в метаболизма на различни форми на витамин D. Поради това, развива заболяване с клинична проява на тежки цъфтеж рахит с резистентност към лечение с витамин D.

Фосфат-диабетът е наследствено заболяване, което се проявява чрез намаляване на нивото на фосфатите в кръвта и увеличаване на отделянето им чрез урината. Деформации на скелета, нисък растеж, разрушаване на зъбните тъкани се разкриват.

Как е известна на мнозина основната хондродистрофия? Често в ежедневието има хора с нисък ръст, къси ръце и крака, усукана гръбнака. Това е дефект в нормалното функциониране на зоните за растеж на костите. При хондродистрофията в кръвта нивата на калций, фосфор и витамин D производни винаги са нормални.

Терапевтични подходи

Лечението на рахитите се свежда до няколко ключови точки. Първо, както при всяка друга хиповитаминоза, се препоръчва рационално хранене. Същността на това е да се увеличи в диетата продукти, богати на витамини и минерали, особено калций. Ограничаването на животинските продукти е вредно за детето, тъй като правилният метаболизъм на калциферол, който е производно на холестерола, изисква животински мазнини. Ще бъде полезно да останете навън през деня, като избягвате пряката слънчева светлина. Рационална гимнастика и масаж.

Как да лекуваме рахитите медицински? Обикновено препаратите на витамин D се използват за лекарствена терапия. Оптималната доза се избира от лекаря, основавайки се на състоянието и активността на пациента по време на ракита, възрастта на пациента и условията на живот. Препоръчително е да прочетете инструкциите преди започване на лечението, тъй като превишаването на дозата е изпълнено с последици за детето. Най-често срещаните наркотици са "Аквадетрим" и "Уигантол". Съставът включва вещество, подобно на активната форма на витамин D3, което се синтезира от човешката кожа под влияние на слънчева светлина. Двете лекарства могат да се предписват от възрастта на един месец в комбинация с други витамини.

Чести нежелани реакции: алергии, гадене, повръщане, мускулни болки. Противопоказан е с непоносимост, феномени на бъбречна недостатъчност, повишени нива на калций в кръвта и урината.

Понякога в случай на предозиране на калциферол се появяват клинични признаци на хипервитаминоза D:

  • загуба на апетит;
  • състояние на субферилиране;
  • запек;
  • обезводняване.

Следователно, когато се определят терапевтични дози калциферол, е необходимо да се контролира концентрацията на калций в кръвта поне веднъж на всеки 7 дни.

В разгара на болестта децата се наблюдават от педиатър 2 пъти месечно. Оценка на физическото състояние, хранителния статус и дозата витамин D. При необходимост е необходимо да се назначат хирург и ортопед. Веднъж месечно се извършва общ кръвен тест, изследва се съдържанието на калций и фосфор в кръвта.

За да се коригира хранителния дефицит, допълнително се предписват калиев оротат и АТФ (аденозин трифосфат) за стимулиране на енергийния метаболизъм. След завършване на курса на лечение се препоръчва курс от терапевтични вани: иглолистни дървета, успокоява нервната система и разтвор от морска сол, за да се стимулира активността в мудните, неактивни децата.

Прогнозата е като цяло благоприятна, но често остават ефектите на рахитите при децата под формата на костни деформации на скелета. При жените, които са имали рахит, размерът на таза може да бъде стеснен, което усложнява естествения процес на раждане и диктува нуждата от оперативно доставяне.

В средата на рахита превантивната ваксинация не се препоръчва. Те се провеждат не по-рано от 1,5 месеца след края на лечението. Проследяването на диспансерите трае 3 години. Бебето се преглежда на всеки 4 месеца. Ако е необходимо, вземете контролни снимки на костите.

Предупреден - означава въоръжен!

Науката за педиатрията като основна задача на пациента счита успешната превенция на болестта. Превантивните мерки започват на етапа на бременността. Храната трябва да е пълна - това не е периодът, в който трябва да следвате диета с остър ограничение на калориите. Рахитите не са само последствията от дефицита на витамин D. Значителна роля играят дефицитът на протеини и витамини, неправилното функциониране на жлезите с вътрешна секреция.

За да се предотврати признаци на рахит при децата, бременната жена трябва да е достатъчен период от време, за да прекарат на открито - поне 2-4- часа на ден, с изключение на екстремните метеорологични явления. През последните три месеца се препоръчва да приемате мултивитамини, съдържащи витамин D. Някои бебета производителите на храни са разработили специални смеси, предназначени за бременни жени.

Тази практика не се прилага при пациенти, след 35 години, тъй като той е изпълнен с прекомерно натрупване на калций в детския сайт, което ще доведе до развитието на плода хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

При деца от 1 година максимално внимание се отделя на правилното хранене. Кравеното мляко в чиста форма и не адаптираните смеси не могат да се използват за тази цел. Ако детето е на естествено хранене от първия месец, предписвайте препарати от витамин D в дневна доза от 500 IU на ден. Сменя се с курсове на ултравиолетово облъчване. Съвременните смеси за изкуствено хранене съдържат калциферол. Съдържанието му е посочено върху опаковката със сместа, така че дневната доза се коригира до 500 IU. Ако не можете да преброите количеството на витамин D, тогава превантивната доза се намалява наполовина. Превенцията на наркотиците не се извършва през месеците на най-интензивна слънчева активност.

Рискова група:

  • малки деца;
  • деца с неврологична патология (с енцефалопатия или конвулсивен синдром);
  • с патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • близнаци;
  • често с респираторни заболявания.

Такива деца трябва да получават 1000 IU витамин D дневно, с изключение на лятото.

Рахит при деца. Причини, симптоми и лечение на рахитите

Рахит при деца Е заболяване, което се проявява при кърмачета и малки деца, свързани с разстройство на костно образувание и липса на минерализация на костите. Причината за детската рахит е дефицит на витамини D в периода на интензивен растеж на тялото на детето.

Рахитите могат да страдат от деца под 1 година, повечето от които са недоносени деца и тези деца, които получават изкуствено хранене. При липса на подходящо лечение при деца, могат да се отбележат скелетни деформации, спирки, малоклузия и други физически нарушения.

Причините за рахит при децата

За да се образува пълна кост, калциев трябва да присъстват в диетата на детето (Са), фосфор (Р) и витамин D, което прави първите две микроелементи усвояват от организма. Тези микроелементи влизат бебето тяло с майчиното мляко, и след началото на хранене - с яйчен жълтък, масло, зеленчуци, риба и т.н.

Синтезът на витамин D се провежда в кожата на детето под ултравиолетова светлина (слънчеви лъчи). Новородените имат доставка на витамин D в продължение на 1-2 месеца. Тя се натрупва в плода, ако тя влезе в тялото на майката през последните седмици от бременността в достатъчно количество. От около три месечна възраст, поради изчерпването на собствените магазини на витамин D и активен растеж, тялото често е с дефицит "материали". След това, калций (Ca) и фосфор (Р) започват да се отмива от костите, костния дете става податлив на деформация се дължи на намаляването на нейната плътност, може да е забавяне на психомоторното развитие и появата на други симптоми на рахит.

Също така, активната форма на витамин D (калцитриол) се отразява имунитет дете, с негова помощ бързо се произвежда интерферон.

Рискови фактори за рахит при деца

  • Ако детето получи смес, която не е балансирана, примамката се въвежда късно (след 8 месеца), а бебето се предлага като храна главно овесена каша.
  • Ако детето не е изложено на слънчева светлина за дълъг период от време (не sunbathes на слънце).
  • Ако процесите на храносмилане и усвояване на минерали в тялото на детето са нарушени.
  • Ако бебето е родено преждевременно, няма време да "натрупа" полезни вещества, има проблеми с храносмилателната система.
  • Ако новороденото е родено много голямо (колкото по-голямо е теглото на новороденото, толкова повече бебето се нуждае от витамини и минерали).
  • Близнаците често имат in utero недостиг на хранителни вещества, в допълнение, те са родени преди края на мандата.
  • Ако се установи, че детето има вродени заболявания на храносмилателната система.
  • Ако бебето има сива кожа.
  • Ако детето получава антиконвулсанти.

Симптомите на рахит при деца

Какво трябва първо да обърне внимание на родителите? На първо място, трябва да се наблюдава дали детето страда изпотяване (например при хранене, потта на челото и носа, дръжките и краката често са мокри), както и дали детето има нарушение сън или запек. Ако и той често се блъска, а в задната част на главата му има плешива глава, тогава всички тези тревожни "камбани" трябва да бъдат обърнати внимание и да се консултират с лекар.

Ако адекватното лечение на бебето от рахит, родителите започнаха да извършват в началния стадий на заболяването, Негативните последици няма да възникнат. Ако "загубеното време" може да настъпи след усложнения, причинени от заболяването: черепа на бебето е деформирана, може да е О или Х-образна извивка на краката, изоставането в двигателното развитие, мускулна слабост на цялото тяло, зъбите ще се режат по-късно от своите връстници,

Началото на етапа на възстановяване е отбелязано шест месеца след появата на първите симптоми, но деформациите на костите могат да останат за цял живот (тесен басейн, големи удари по челото, неправилна захапка, плоски крака, деформации на гърдите при деца).

Диагностика на рахит при деца

Един опитен педиатър може да подозирате, рахит веднага след прегледа на детето, но и за вярната диагноза, той е вероятно да назначи тест на урината за предаването Sulkovichu. Ако не е започнало заболяването, лекарят ще трябва да се определи степента, до която обменът на счупени калций (Са) и фосфор (P), както и какво поражение на костната тъкан. За да направите това, бебето е необходимо да се вземат кръвни изследвания на електролити и метаболити на витамин D, както и ежедневно урина за откриване на калций и fosfra, направете ултразвук на предмишницата. Ако рахит прогресира бързо и не се поддава на корекция (с наследствени форми на D-зависими и D-устойчива форма на заболяването), направете рентгенови лъчи на кости.

Лечение на рахит при деца

Лечението на рахита при деца трябва да бъде изчерпателно.

За не-специфични методи включват разнообразие от храни, включително кърма (много желателно!), Ежедневие, редовни разходки в естествено осветление, масаж, упражнения терапия, вани с билки, морска сол и борови иглички, и така нататък.

Специфичните методи за лечение на рахит при деца разглеждат приема на витамин D, калций и фосфор, облъчване с ултравиолетови лъчи. Изчисляването на дозировката и продължителността на приема на витамини може да се получи само педиатър, защото ако се превиши, може да се появи хипервитаминоза, което на свой ред е и болест.

Поради липсата на витамин детето развива рахит

Рахитите се развиват при деца с недостиг на мастноразтворим витамин. Това заболяване е известно от древни времена. Първото описание обаче е дадено през 1656 г. Това е направено от известния ортопед на времето Глисън. Патологичният процес има своето име от гръцката дума "rachis", което означава "гръбнак"; увреждането на гръбначния мозък е основната клинична проява.

Какво е това?

Това заболяване е често срещано в ранното детство. Честотата на поява, според резултатите от различни епидемиологични изследвания, варира от 20 до 60%. Не са налице точни данни за разпространението, тъй като малосимптоматичните форми на заболяването остават незабелязани (родителите не търсят медицинска помощ).

Липсата на витамин води до рахит? Това заболяване, причинено от действието на различни причинно-следствени фактори, в резултат на което метаболизмът на фосфор и калций е нарушен поради недостиг на витамин D. Тези патологични промени водят до деформации на костите и до поражение на голям брой органи.

причини

Причината за рахит е един или няколко фактора, засягащи тялото на детето. Те са или ендогенни или екзогенни.

От първата група до рахит водят:

  • нарушена абсорбция на витамин D в червата;
  • нарушаване на трансфера на неактивни форми на витамин в активното вещество (това се случва в черния дроб и бъбреците);
  • рецепторни дефекти, когато няма липса на витамин (процесът на клетъчно възприемане на витамина е нарушен);
  • нарушаване на абсорбцията на калций и фосфор в червата;
  • повишено отделяне на калций и фосфор от бъбреците;
  • Невъзможността на костната тъкан да използва фосфор-калциеви комплекси.

Рахитите възникват в резултат на действието и екзогенни фактори (които не са свързани с състоянието на тялото).

Той се нарича (втора група):

  • с недостиг на тялото на витамин D, поради неадекватния му прием;
  • намален прием на определени химикали - калций, фосфор, магнезий, цинк;
  • липса на аминокиселини в храната;
  • недостатъчно излагане на детето на улицата под слънчевите лъчи; Изолацията води до образуването на витамин D от метаболитите на холестерола.

Сега отговорът на основния въпрос е ясен, с липсата на това, което витамин е свързан с болестта на рахит. Този холекалциферол (витамин D).

Видове рахит

От практическа гледна точка се разграничават два вида болести:

  1. зависими от витамините рахит (добре третирани с въвеждането на холекалциферол)
  2. Витамин D е резистентна рахит, наречена фосфат-диабет.

Във втория случай това е наследствено заболяване, което се предава с участието на X хромозомата. Поради това само момчета са изложени на него, момичетата могат да бъдат носители на патологичния ген.

Точната причина за тази форма на рахит е неизвестна. Описана е ролята на възможните 4 групи от патологичния механизъм:

  1. първично нарушение на червата;
  2. поражение на бъбречните тубули;
  3. комбинирано разстройство на червата и бъбреците;
  4. метаболитни нарушения на витамин D.

Симптомите на витамин-резистентни рахит могат напълно да отсъстват и могат да включват различни костни деформации. Но и в двата случая в кръвта се определят ниски нива на фосфат. Това се дължи или на нарушение на влизането им в организма поради дефекти във функционирането на червата, или при прекомерна екскреция в бъбреците.

Рискова група

В допълнение към пряката причина за развитието на рахитите, лекарите идентифицират и предразполагащи фактори. Тяхното присъствие поставя детето в голям риск.

Тези фактори включват:

  • отсъствие на кърмене;
  • недоносеност (в това състояние има общ недостиг на витамини, както и повишено изискване на тялото за тях);
  • недостатъчна грижа за детето;
  • ускорени темпове на растеж (с голямо увеличение на растежа, надхвърлящо възрастовите норми).

лечение

Рахитите, които се развиват с дефицит на витамин D, са пряка индикация за заместваща терапия. За тази цел от рахит се използва водоразтворим или мастноразтворим витамин.

От рахита, свързана с мутации в хромозомата X (фосфат-диабет), е посочено назначаването на витамин D в комбинация с фосфат. Такова лечение се извършва при внимателен лабораторен контрол. Критериите за неговата ефективност са:

  • намаляване на екскрецията на фосфатни съединения в урината;
  • повишаване нивото на фосфатите в кръвта.

При лечението на всяка форма на заболяването се изискват и общи препоръки:

  1. адекватно хранене;
  2. правилно организиран режим в детството;
  3. достатъчна продължителност на уличната разходка;
  4. дневни бани.

предотвратяване

Витамините от рахит за новородени се вземат от 3-4 седмична възраст, а при недоносени деца - от 1,5-2 седмици. Тази посока се нарича специфична превенция на рахитите. Трябва да продължи до 1-1,5 години (преждевременно родени деца - до 2 години). През лятото в региони с достатъчно слънчева светлина приемът на витамини се преустановява. През есента се подновява.

За ранно откриване на предозиране на холекалциферол може да се използва тест Sulkovich. Извършва се 1 път в 1-2 месеца, ако има съмнение за хипервитаминоза D.

Разходката с дете е отлично средство за предотвратяване на рахитите. Въпреки това, те не изключват необходимостта от приемане на витамин D в капчици.

Рахит при деца: причини, признаци, диагноза, лечение, профилактика

Рахит е древно заболяване, което се развива при деца на възраст под 1 година и е свързано с нарушение на образуването и минерализирането на костите. Причината за това е липсата на витамин D.

Витамин D влиза в организма по два начина: ендогенен (неговият синтез в кожата под влияние на слънцето) и екзогенни (от храната през храносмилателния тракт). И основният е първият начин. Ролята на витамин D в образуването и минерализирането на костите е следната:

  • насърчава усвояването на калций в храносмилателния тракт, което на свой ред заема най-пряко участие в процеса на минерализация;
  • инхибира калций и фосфор в организма, като им пречи да се отделят в урината. Фосфорът, като калций, образува костна тъкан.

По този начин дефицитът на витамин D може да има най-зловредния ефект върху апарата на костния мозък. Коя млада майка ще хареса кривите крака на вашето бебе, костни деформации на главата и скелета? Рахитите засягат цялото тяло, тъй като нарушаването на метаболизма на калций и фосфор засяга не само костите, но и върху ендокринните и нервните системи.

Причини за рахит

Основните причини за рахит са само две и те следват от това, което е написано за витамин D малко по-високо:

  • недостатъчна собствен синтез на витамин D. Това може да се осъществи както за причини извън човешките причини (липса на слънчева светлина), и защото определен диапазон на болести на органите, участващи в образуването на витамин D (хронично чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, генетично определена разстройства образуване на витамин D );
  • нарушаване на приемствеността на прием на витамин D отвън или абсорбция в храносмилателния тракт. Втората е причинена от редица заболявания, включително целиакия, циститна фиброза, дисбиоза с инвалидизираща диария.

При сортираните причини нека сега да говорим за предразполагащи фактори. Така че, неблагоприятната екологична ситуация, замърсяването на околната среда с индустриални емисии (соли на тежки метали) има отрицателно въздействие върху костите чрез включването на цинкови соли, олово в костната тъкан.

Децата, които са кърмени, формират рискова група за появата на рахит: в заместителите на кърмата няколко пъти по-малко витамин D.

Малката двигателна активност "лишава" костите на хранителните вещества: костите получават хранителни вещества от кръвта и при липса на движение интензитетът на кръвния поток намалява. В много отношения поради това на родителите се препоръчва да правят с децата си комплекс от гимнастически упражнения.

Страничните ефекти на някои лекарства (фенобарбитал, фенитоин) е за стимулиране на метаболитните процеси в черния дроб и следователно "отмиване" от тялото на желания него в ранна детска възраст витамин D.

Знаци на рахит

  • раздразнителност и тревожност;
  • самунологични нарушения;
  • прекомерно изпотяване;
  • Малка метла на гърба на главата, която се появява в резултат на триене на главата срещу възглавницата.

Още - още. След 2-4 седмици започват да се наблюдават нарушения и деформации на опорно-двигателния апарат:

  • костите на черепа се смекчават. От дълго време фентинелите не се затварят;
  • поради структурни промени в ребрата и гръдната кост, последните придобиват вид като кил;
  • в мястото на закрепване на ребрата към гръдната кост се усеща уплътняването - т.нар. "рачийски розари";
  • карпално удебеляване, т. нар. "рикетки гривни";
  • гръдна кифоза (изкривяване на гръбначния стълб на гърдите);
  • изкривяването на краката: О-образна или Х-образна;
  • ясно изразен мирис на урина. Това се дължи на нарушение на протеиновия метаболизъм, дължащо се на дефицит на калций и фосфор, което означава, че в урината се забелязва висока концентрация на амоняк.

Активната фаза на заболяването избледнява, след като достигне детето 2-3 години. През този период балансът на макроелементите се връща към нормалното, неврологичните симптоми изчезват, мускулния тонус се връща към нормалното. Но тук костната система остава деформирана, наистина няма да се измъкнем. Гръдна кифоза, деформации на костите на черепа и краката остават за цял живот. Тези проблеми трябва да бъдат добавени съпътстващата деформация на функциониране на разстройство в гърдите на сърдечно-съдовата и дихателната система, усложнения по време на бременност и раждане, поради деформация на тазовите кости, кариес.

Диагностика на рахитите

Болестта с почти 100% точност може да бъде диагностицирана чрез ярка клинична картина, особено когато патологията на костната система започне да се свързва с процеса. За да се потвърди диагнозата, се използват лабораторни тестове за наличието на калций, фосфор и алкална фосфатаза - ензим, който служи като носител на калций и фосфор в костната тъкан.

Степента на деминерализация на костната тъкан може да се определи чрез рентгеново изследване. Ако нормата на картината показва ясна плътна структура на костта, тогава с рахит се наблюдават видими нараствания на съединителната тъкан в местата, където калцийът трябва да се депозира с фосфор.

Лечение на рахитите

След евентуално елиминиране на ефекта на фактори причинява рахит (липса на слънчева светлина, лечение коморбидност) са получени, в действителност, за рахит. Първата стъпка е да се премахнат недостатъците на витамин D в организма чрез внасянето му отвън: дозата се избира като се вземат предвид възрастта на детето, телесно тегло, степен на костни промени и форми освобождаване на медикамента, в съответствие с указанията за неговото използване.

Втората съставка на успеха в борбата срещу рахитите е терапевтичният масаж и гимнастиката. Ранната гимнастика включва и двете активни движения, които детето се произвежда под стимулиращия ефект на възрастния, а пасивните, произведени от един от родителите.

Масажът осигурява потупване, триене, месене на мускули и ръчна вибрация.

Предотвратяване на рахит

Тук, без повече шум, се обогатява диетични храни, съдържащи високи количества от витамин D и калций на фосфор: риба, месо, яйца и млечни продукти (особено - извара). Ако детето живее в условия на ограничена слънчева светлина (северни райони) или е на изкуствено хранене - тогава превантивният витамин D е задължителен.

Масаж, гимнастика, темпериране - всички тези дейности са много ефективни при предотвратяването на рахит и общото укрепване на малък организъм.

Рахит при деца

Диагнозата на рахитите се чува от всички. Особено ценени възприемат неговите родители на новородени и кърмачета, защото дори и със собствената си детство, спомням си как уплашени те рахит, ако те отказаха да се затвори за обяд или вечер пие чаша мляко. Дали рахитите са толкова опасни, колкото изглежда, и какво трябва да правим, ако детето се диагностицира като такова, ще кажем в тази статия.

Какво е това?

Рахитите нямат нищо общо с количеството храна. Мнозина научиха за това, станали само възрастни. Това заболяване е наистина типично за детството, но възниква от други причини, главно поради недостиг на витамин D в организма. Този витамин е изключително важен за бебето в период на активен растеж. При недостатъчност минерализирането на костите се прекъсва, появяват се проблеми със скелета на костта.

Рахитът обикновено се наблюдава при кърмачета, в много случаи той преминава сам, без последствия за тялото на детето. Въпреки това, има и по-неблагоприятни последствия, когато детето се развива системно остеомалация - хроничен недостиг на минерали в костите, което води до тяхната деформация, нарушаване на функциите на скелета, ставни заболявания и други сериозни проблеми. Най-податливи на рахит деца с тъмна кожа (негроидната) и бебета, родени през зимата и есента, поради малкия брой слънчеви дни.

Витамин D се получава при пряка слънчева светлина върху кожата, ако няма такъв ефект или не е достатъчно, тогава се развива дефицит.

Райките са описани за пръв път от лекарите през 17-и век, а в началото на 20-ти век се провеждат серия експерименти с кучета, които показват, че мазнините от риба тон могат да се използват срещу рахит. Първоначално учените вярвали, че случаят с витамин А, но след това чрез изпитание и грешка, открил много витамин D, без който структурата на костите е нарушена. След това в съветските училища и детските градини всички деца, без изключение, започнали да дават на лъжиците лошо и стръмно рибено масло. Такава мярка на държавно ниво беше напълно оправдана - честотата на рахитите в средата на миналия век беше доста висока и изискваше масова профилактика.

Днес в Русия рахитите, според статистиката, са много по-редки - само 2-3% от бебетата. Става дума за истински рахит. Диагнозата "рахит" се поставя много по-често и това вече е диагностичен проблем, който ще обсъдим по-долу. По този начин в нашата страна, според Министерството на здравеопазването, някои от признаците на рахит се откриват от лекари от шест деца на десет.

Ако детето се диагностицира с това, това не означава, че всъщност присъстват истински рахити. Най-често става дума за overdiagnosis, банални "презастраховане" лекари, а понякога - на rahitopodobnyh заболявания, които също са свързани с недостиг на витамин D, но които не могат да бъдат третирани по този витамин. Тези заболявания включват синдром fosfatdiabet De Toni-Fanconi-Дебре, нефрокалциноза и няколко други патологии.

Във всеки случай, родителите grudnichka трябва да се успокоят и да разберат едно нещо - рахит не са толкова опасни, тъй като представлява по-голямата част от руснаците, с правилната грижа и лечение прогнозата е винаги благоприятен, болестта всъщност не се случва толкова често, както се казва в докладите си местен педиатър.

Има обаче наистина сериозни случаи, които трябва да знаете по-подробно, за да не пренебрегвате патологията на вашето дете.

причини

Както вече беше споменато, рахитите се развиват с липса на витамин D, в нарушение на неговия метаболизъм, както и метаболитни нарушения, свързани с това вещество калций, фосфор, витамини А, Е, С и В. Състоянието на недостиг на витамин D може да се развие по следните причини:

  • Детето ходи малко, рядко се слънчеви бани. Това важи особено за децата, които живеят в северните райони, където слънцето не се случва в продължение на шест месеца. Това е липсата на слънчева светлина се обяснява с факта, че децата, които са се разболели от рахит в края на есента, зимата или началото на пролетта, не са добре за по-дълго, по-тежки и по-склонни да изпитват негативните ефекти от заболяването. В южните райони едно дете с рахит е по-вероятно от обикновената педиатрична практика, а в Якутия например 80% от кърмачетата през първата година от живота са диагностицирани с тази диагноза.
  • Детето не получава правилното вещество с храна. Ако не се е хранил краве или козе мляко при липсата на кърмене, нарушен баланс на фосфор и калций, които неизменно води до дефицит на витамин D. бутилка, който стигна до яде нормална, модерна адаптиран смес мляко, рахит обикновено не се разболяват, защото този витамин въведе редица производителите на бебешка храна в състава на такива смеси. Птиците, които са кърмени, трябва да получават витамин D от майчиното мляко. С това няма проблеми, ако жената е на слънце, или невъзможността на такива разходки взима наркотици с необходимите витамини.
  • Бебето е родено преждевременно. Ако бебето побърза да се роди, всички негови системи и органи нямат време да узреят, иначе обменните процеси продължават. При недоносени бебета, особено тези, родени с ниско тегло, рисковете от развитие на истински рахит са по-високи от тези на здрави и родени във времето деца.
  • Бебето има проблеми с метаболизма и минералния метаболизъм. В същото време детето ще има достатъчно време, за да прекара на слънце, да му придаде адаптирани смеси или препарати с необходимия витамин, но признаците на болестта ще започнат да се проявяват. Коренът на проблема е нарушение на абсорбцията на витамин D, липсата на калций, който помага да се абсорбира, както и патологии на бъбреците, жлъчните пътища и черния дроб. Липсата на цинк, магнезий и желязо може също така допълнително да повлияе на вероятността от развитие на развратени промени.

класификация

Съвременната медицина разделя рахитите на три степени:

  • Рахит 1 градус (лесен). С това рахита при дете показва слаби разстройства на нервната система, леки мускулни проблеми (например тонове), и не повече от два симптоми на скелетната система (т.е. относително омекване на черепните кости). Обикновено тази степен придружава най-началния етап на развитие на рахит.
  • Рахит 2 градуса (средно). С тази болест в бебето, симптомите на скелета са умерено изразени, както и нарушения на нервната система (свръхекспиране, повишена активност, тревожност), а понякога и проблеми с функционирането на вътрешните органи.
  • Рахит 3 градуса (тежки). Когато степента на заболяването засегнати няколко костни фрагменти и, в допълнение, има изразен нервни разстройства, вътрешен орган, появата на т.нар рахитичен сърцето - компенсира тази важна тяло надясно поради разширяването на вентрикулите и гърдите деформация. Обикновено един от тези признаци е достатъчен, за да може детето да бъде диагностицирано автоматично с "ракита от степен 3".

рахит

рахит - заболяване на бързо развиващ се организъм, характеризиращо се с нарушение на минералния метаболизъм и костно образуване. Рахит се проявява от няколко промени на опорно-двигателния апарат (омекотяване на плоските кости на черепа, сплескване врата, гърдите деформация, кривината на дългите кости и гръбначния стълб и мускулна хипотония Ал.), На нервната система, вътрешните органи. Диагнозата е установена въз основа на откриването на лабораторни и рентгенографски маркери на рахит. Специфичната терапия на рахита включва назначаването на витамин D в комбинация с терапевтични вани, масаж, гимнастика, НЛО.

рахит

Ракитът е полиетологично заболяване на метаболизма, което се основава на дисбаланс между нуждата на тялото на детето от минерални вещества (фосфор, калций и др.) И тяхното транспортиране и метаболизъм. Тъй като рахитите са засегнати главно от деца на възраст от 2 месеца до 3 години, в педиатрията често се нарича "болест на растящия организъм". При по-големи деца и възрастни термините остеомалация и остеопороза се използват за означаване на това състояние.

В Русия разпространението на рахит (включително неговите леки форми) е 54-66% сред кърмачетата и 80% при недоносени бебета. По-голямата част от децата в 3-4 месеца 2-3 не са рязко изразени признаци на рахит, във връзка с което някои педиатри предлагат да се разгледа това състояние като parafiziologicheskoe, граничен (подобно диатеза - аномалии на конституцията), който независимо ликвидирани, тъй като те зрели организъм.

Патогенеза на рахитите

Определяне роля в развитието на рахит принадлежи екзо- или ендогенен дефицит на витамин D: посредствено образуване на холекалциферол в кожата, витамин D недостатъчен прием на храна и метаболитно нарушение, което води до разпадането на калций-фосфор метаболизъм в черния дроб, бъбреците и червата. Освен това, развитието на рахит допринесе и други метаболитни нарушения - разстройство на протеин метаболизъм и минерали (магнезий, желязо, цинк, мед, кобалт, и т.н.), за активиране на липидната пероксидация, мултивитамини недостатъчност (дефицит на витамини А, В1, В5, В6, С, Е) и т.н.

Основните физиологични функции на витамин D (или по-скоро - неговия активен метаболит 25-хидроксихолекалциферол, и 1,25-dihydroxycholecalciferol) в организма са: повишена абсорбция на калций (Са) и фосфор (Р) в червата; пречка Са и Р екскреция в урината чрез увеличаване на реабсорбция в бъбречните тубули; минерализация на костната тъкан; стимулиране на образуването на еритроцити и други. В рахит хиповитаминоза D и всички от горните методи се забави, в резултат на хипокалциемия и хипофосфатемия (намалено ниво на Са и Р в кръвта).

В резултат на хипокалцемия, вторичният хиперпаратироидизъм се развива в съответствие с принципа на обратната връзка. Увеличаването на производството на паратиреоиден хормон причинява отделянето на Ca от костите и поддържането на достатъчно високо ниво в кръвта.

Промяна на алкално-киселинното равновесие към ацидоза предотвратява отлагането на съединения П и Са в костта, което е придружено от нарушение на калцирания растящите кости, тяхното омекотяване и податливи на деформация. Вместо пълна кост в зоните на растеж, образува се нестероидна неинокулирана тъкан, която расте под формата на сгъстители, хълмове и др.

В допълнение към метаболизма на минералите се нарушават други видове метаболизъм (въглехидрати, албумин, мазнини) при рахит, развиват се нарушения на нервната система и вътрешните органи.

Причини за рахит

Развитието на рахит се дължи до голяма степен не на екзогенния дефицит на витамин D, а на неговия недостатъчен ендогенен синтез. Известно е, че повече от 90% от витамин D се образува в кожата поради изолация (НЛО) и само 10% идва отвън с храна. Общо 10 минути местно облъчване на лицето или ръцете, е в състояние да осигури необходимата синтеза на тялото на витамин D. Затова рахит е по-често сред децата, родени през есента и зимата, когато слънчевата активност е много ниска. Освен това рахитът е най-често срещан сред децата, живеещи в райони със студен климат, недостатъчно нивото на естествена слънчева светлина, чести мъгли и облаци, неуспешни условия на околната среда (смог).

В същото време, хиповитаминозата D е водещата, но не и единствената причина за рахит. Недостигът на калциеви соли, фосфати и други остеотропни микро- и макроелементи, витамини при малки деца може да бъде причинен от множество рахитогенни фактори. Тъй като в последните месеци на бременността се наблюдава най-интензивен прием на Ca и P към плода, преждевременно родените деца са по-склонни да развият рахит.

Предразполага към появата на рахит увеличи физиологична нужда от минерали при условия на интензивен растеж. Недостигът на витамини и минерали в организма на детето може да е резултат от неправилно хранене на бременните жени и кърмачки, или много grudnichka. Са и Р малабсорбция и транспорт допринася незрялост на ензимни системи или GI патология, черния дроб, бъбреците, на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези (гастрит, свръхрастеж, синдром на малабсорбция, чревни инфекции, хепатит, билиарна атрезия, хронична бъбречна недостатъчност и т.н.).

Рискова група за развитието на рахит е децата с нефункционална перинатална анамнеза. Неблагоприятните фактори от страна на майката са гестоза на бременни жени; хиподинамия по време на бременност; бърза, стимулирана или бърза доставка; възраст на майка под 18 години и над 36 години; екстрагентна патология.

От страна на специфичната роля на детето в развитието на рахит може да играе голяма маса (до 4 кг) при раждането, наднормено тегло или недохранване; ранно прехвърляне на изкуствено или смесено хранене; Лица с намалена подвижност режим дете (прекалено стегнат повиване, липсата на бебе масаж и гимнастика, необходимостта от продължително обездвижване с дисплазия на тазобедрената става), някои лекарства (фенобарбитал, глюкокортикоиди, хепарин и т.н.). Той се оказа в ролята на пола и наследствени фактори: например, за развитието на рахит са по-склонни момчета, деца с тъмна кожа, II (А) кръвна група; рахитите са по-редки при деца с I (0) кръвна група.

Класификация на рахитите

Етиологичната класификация включва разпределянето на следните форми на рахит и ракит-подобни заболявания:

  1. Рахит с витамин-D-дефицит (калциев фосфат, фосфоропен вариант)
  2. Витамин D-зависим (psevdodefitsitnogo) рахит в генетичен дефект в бъбреците синтеза на 1,25-dihydroxycholecalciferol (тип 1) и генетична устойчивост на прицелните органи рецептори 1,25-dihydroxycholecalciferol (тип 2).
  3. Витамин D-резистентен рахит (вродени хипофосфатемичен рахит, заболявания Debra De Toni-Fanconi hypophosphatasia, бъбречна тубуларна ацидоза).
  4. Вторична рахит при заболявания на храносмилателния тракт, бъбреците, метаболизма или индуцирани от наркотици.

Клиничният курс на рахит може да бъде остър, подозрителен и повтарящ се; тежест - лека (I), умерена (II) и тежка (III). При развитието на болестта се разграничават периодите: началната, височината на заболяването, ревалвацията, остатъчните явления.

Симптомите на рахитите

В началния период на рахит отчетени 2-3-ия месец от живота, и преждевременна в средата - края на първия месец от живота. Ранните признаци на рахит са промените в нервната система: сълзливост, страх, безпокойство, свръхвъзбудимост, повърхностни, нарушен сън, чести смотаняци по време на сън. Детето се изпотява, особено в скалпа и тила. Лепкава, с кисела миризма на пот, дразни кожата, предизвиквайки появата на продължителен обрив на пелена. Фрикцията на главата на възглавницата води до образуване на огнища на плешивост по ноктите. От страна на опорно-двигателния апарат се характеризира с появата на мускулна хипотония (мускулна вместо хипер физиологичен разтвор), съответствието на черепни конци и Fontanelle ръбове, издатини по ръбовете ( "рахитичен броеница"). Продължителността на първоначалния период на рахит е 1-3 месеца.

По време на височината на рахитите, които обикновено се появяват през 5-ия и 6-ия месец от живота, се отбелязва прогресията на процеса на остеомалация. Последица от острия ход на рахит е омекването на черепните кости (craniotubes) и едностранното сплескване на тила; деформация на гръдния кош с впечатление (гръдния кош) или издуване на гръдната кост; образуване на кифоза ("неравна гърбица"), вероятно - лордоза, сколиоза; O-образно огъване на тръбни кости, плоски крака; формиране на плосък тесен тесен таз. В допълнение към костните деформации, рахитът се придружава от увеличение на черния дроб и далака, изразено чрез анемия, мускулна хипотензия ("жаба" корема), хлабави стави.

В субакутен време рахит има хипертрофия на предна и париетални хълмчета на, удебеляване на интерфаланговите ставите на пръстите ( "низ от перли") и китката ( "brasletki") край хрущялни стави ( "рахитичен броеница").

Промените във вътрешните органи, причинени от ацидоза с рахит, хипофосфатемия, нарушения на микроциркулацията, и могат да включват задух, тахикардия, намален апетит, нестабилен стол (диария и запек), psevdoastsit.

В периода на оздравяване нормализирането на съня, намаляването на потенето, статичните функции, лабораторните и рентгенологичните данни се подобряват. Периодът на остатъчна рахит (2-3 години) се характеризира с остатъчна деформация на скелета, мускулна хипотензия.

Много деца имат рахит в лека форма и не се диагностицират в детска възраст. Децата, страдащи от рахит, често имат АРИ, пневмония, бронхит, инфекции на пикочните пътища, атопичен дерматит. Има тясна връзка между рахит и спазмофилия (детска тетания). По-късно при децата, които са подложени на рахит, често има нарушение на времето и последователността на зъбите, нарушаването на ухапването, емайла хипоплазия.

Диагностика на рахитите

Диагнозата на рахит се установява въз основа на клинични признаци, потвърдени от лабораторни и рогентологични данни. За да се определи степента на нарушение на минералния метаболизъм, се извършва биохимично изследване на кръвта и урината. Най-важните лабораторни признаци, които позволяват да се мисли за рахит, са хипокалцемия и хипофосфатемия; повишена активност на алкалната фосфатаза; намаляване на нивото на лимонена киселина, калцидиол и калцитриол. При изследването на CBS кръвта се открива ацидоза. Промените в анализа на урината се характеризират с хипераминоацидурия, хиперфосфатура, хипокалкурия. Тестът на Сулкович е отрицателен за рахитите.

Когато рентгенография на дългите кости разкрива характерни промени рахит: метафиза разширение чашкообразна, замъглено граница между метафиза и епифизата, изтъняване на кортикална диафиза, неясни изображения ядра осификация, остеопороза. За да се оцени състоянието на костната тъкан може да се използва денситометрия и КТ тръбни кости. Провеждане на рентгенография на гръбначния стълб, ребрата, черепа, но не е практично от гледна точка на тежестта и клиничната спецификата на техните промени.

Диференциална диагноза на рахит, проведени с рахит заболявания (D-резистентен рахит, витамин D-зависим рахит, де заболяване Тони-Дебре-Fanconi и тубулна ацидоза, и т.н.), хидроцефалия, церебрална парализа, вродена дислокация на бедрото, Chondrodystrophy, остеогенеза имперфекта.

Лечение на рахитите

Комплексната медицинска помощ за дете с рахит се състои в организирането на правилния режим на деня, рационалното хранене, лечението и нелекарствената терапия. Децата, страдащи от рахит, се нуждаят от ежедневно излагане на свеж въздух в продължение на 2-3 часа, достатъчно изолиране, по-ранно въвеждане на допълнителни храни, втвърдяване (въздушни бани, избърсване). Правилното хранене на кърмещата майка с приема на витамин-минерални комплекси е важно.

Специфична рахит терапия изисква прилагане на витамин D в терапевтични дози, в зависимост от тежестта на заболяването: аз областта. - дневна доза от 1000-1500 IU (курс на 30 дни) при II - 2000-2500 IU (30 дневен курс); в III - 3000-4000 IU (курс - 45 дни). След приключване на основния хода на витамин D се прилага в профилактични дози (100-200 IU / ден.). Лечение на рахит трябва да са в рамките на контролна извадка Sulkovicha и биохимични маркери за да се избегне развитието на хипервитаминоза D. Тъй като рахит често отбелязват polyhypovitaminosis, деца показва типична мултивитаминни комплекси, калциеви препарати фосфор.

Прогнозиране и предотвратяване на рахит

Първоначалните етапи на рахит са добре лечими; след адекватна терапия не се развиват дългосрочни ефекти. Тежките форми на рахит могат да причинят тежки деформации на скелета, забавяйки физическото и невропсихологичното развитие на детето. Мониторингът на децата, които са имали рахит, се извършва на тримесечна база, в продължение на поне 3 години. Рахит не е противопоказание за профилактична ваксинация на деца: ваксинирането може да се извърши в рамките на 2-3 седмици след началото на специфичната терапия.

Предотвратяването на рахит е разделено на пренатално и постнатално. Пренаталната профилактика включва приема на бременни специални микронутриенти, достатъчно излагане на чист въздух, адекватно хранене. След раждането, вие трябва да продължите да приемате витамини и минерали, за извършване на кърменето, да се придържат към ясна ежедневието, да носят превантивен масаж дете. По време на ежедневните разходки, лицето на бебето трябва да бъде оставено отворено, за да има достъп до кожата на слънчевите лъчи. Специфичната профилактика на рахитите за новородени, които са естествено кърмени, се извършва през есенно-зимния-пролетен период с помощта на витамин D и НЛО.



Следваща Статия
Флебит: Симптоми и лечение