Когато не можете да избегнете отстраняването на "костите" на краката си, какви методи на интервенция трябва да бъдат предпочитани?


Премахването на костите по краката се извършва с лазер, класическа "отворена" операция и минимално инвазивна намеса. Всички методи имат своите предимства. Въпреки това, преди да изберете някой от тях, винаги трябва да се консултирате с ортопед.

Валгусната деформация на пръстите може с право да се нарече един от най-честите ортопедични проблеми в предната част на краката. Те често се наричат ​​"конуси" или "кости" на краката им. Огромен брой хора в грешка, да ги обмислят, че е проява на подагра или отлагането на соли на краката, но тези явления, като заболяване, няма нищо общо с.

Същността на феномена

Появата на "кости", които така обезобразява големия пръст на крака, често е следствие на кръст плоско стъпало. В течение на годините човешкото краче се сплесква, тъй като надлъжните и напречните арки на краката падат. Все пак, не всеки образува деформируема кост в палеца. Факт е, че причината за развитието на "костите" на краката често се свързва с диспластичен синдром. Това е индивидуална анатомична особеност, която се характеризира с по-голяма гъвкавост на ставите и краката ставите не са изключение.

Поради като дисбаланс giperelastichnosti съвместно капсула и връзки в областта на първия метатарзофалангеалните ставата на крака, с което значително отклонение на първата метатарзална кост навън и палеца навежда навътре. С други думи, такава патология - е ъгловата деформация на костите на крака, вместо да расте "шипове", както мнозина смятат.

Други фактори, допринасящи за аномалията са:

  • определени заболявания (ревматоиден артрит);
  • носещи здрави и неудобни обувки;
  • получи травма на краката.

В по-голямата част от хората тази патология е двустранна. Като правило, страдащите от дегенерация на валгус първоначално се занимават само с болезнеността на "костите" и зачервяването на кожата в тази част на крака. Тогава има болка при носене на обувки, а след това, в особено пренебрегвани случаи, тази патология може да бъде усложнена от такива съпътстващи заболявания като:

  • запушен артрит;
  • гноен бурсит;
  • остеомиелит.

В ранните етапи на заболяването се прибягва предимно консервативни терапии, които включват масаж, физиотерапия и LGC. В допълнение, тези пациенти често изискват коригиращи ортопедични обувки или ортези и стелки, които помагат за нормализиране на ситуацията. Освен това, за да се премахне камъкът на крака без хирургия, техниката на д-р Бендитки често се използва. Методът се основава на постепенно коригиране на положението на стъпалото, както и цялостен подход за лечение, което включва намиране и възстановяване на истинските центрове на тежестта не само да спре, но и за целия опорно-двигателния апарат. Благодарение на тази техника, в период от 2 до 7 месеца, е възможно да се елиминира патологията.

Независимо от това, много лекари са по-скоро скептични относно факта, че е възможно да се премахне камъкът на краката, особено на етапи 2 и 3, без операция. Освен това много от тях са на мнение, че повечето методи на консервативна терапия допринасят само за премахване на болка и зачервяване, но не помагат за коригиране на вече съществуващата деформация.

Оперативно лечение

Хирургичното отстраняване на "костите" се извършва в древни времена (от епохата на Хипократ). И в историята на световната ортопедия можете да разчитате на около 300 различни оперативни техники, които помагат да се премахне валгусната деформация на палеца. Естествено, не всяка операция за премахване на камъка се прилага в момента, тъй като повечето от тях се оказват неефективни и някои от тях са напълно травматични.

Днес, разработена и успешно се използва хай-тек, малки травматични и ефективни методи за отстраняване на такива крак деформации. Освен това, отстраняване на "кост", специалисти използват новаторски титанови крепежни елементи, и mikrobury mikrolezviya които насърчават стабилна фиксиране и началото на активност след отстраняването на човешки кости (ходене се оставя веднага след операцията, недостатъчност на гипс и патерици).

Както вече споменахме, има няколко вида операции на "кости". За съжаление, няма универсален метод на действие, който да е подходящ за всеки човек, тъй като всеки има различни спирания и видове деформация на валгус. Следователно, операцията се извършва върху костта на големия пръст, като се отчита функционалната и анатомичната специфичност. Насочване на индивидуален подход в дейността на процеса по подбор и съвестно планиране - в основата на успешната оперативно лечение на Hallux Valgus крака.

Ако разгледаме най-честите методи за хирургическа корекция на деформациите на предните стъпала, сега те често използват:

  • работа по метода "отворен";
  • премахване на костите по краката с лазер;
  • с използването на минимално инвазивна хирургия.

Работа по метода "отворен"

Като правило, това е неизбежно при напреднали случаи, в последните етапи на деформация на валгус. Остеотомията (т.е. изрязването на костта) в такава ситуация е просто неизбежна. Независимо от това, при такава операция стоманените спици не се използват дълго време, за отстраняването на които се изисква още една хирургическа интервенция. Сега правилното фиксиране на костите се извършва с помощта на титанови фиксатори, които остават в тях.

Такива операции не се извършват едновременно на два крака, така че периодът на рехабилитация е много дълъг. Така че конците по време на тази операция се отстраняват, като правило, 2 седмици след това, но следоперативният период се забавя за период от един месец до два. Често след такава намеса се изисква пълно обездвижване на оперирания крайник и пациентът трябва да прибягва до патерици. След 1-2 месеца ще е необходима консервативна терапия, за да се възстановят крайниците при предишната им мобилност.

Минимално инвазивна хирургия

Този метод се основава на премахването на валгусните деформации на стъпалата без разрязване на кожата чрез мини-пробивания (мини достъп). Ако се опитате да опишете тази техника с няколко думи, то нейната същност е, че чрез малки пробиви (с диаметър 1-3 mm), използвайки специален инструмент, се извършва косене на кости. Резултатът от това действие: гръбначните кости водят до промяна в оста си и в резултат на това се елиминира деформацията. Не се прилагат средства за фиксиране на костите.

Всички такива операции предполагат присъствието на специални умения на хирурга, определено оборудване, а също така интервенцията се извършва под рентгенов контрол.

Този метод има няколко предимства:

  • няма такива разфасовки;
  • точките за достъп се лекуват сравнително бързо;
  • Няма придружаващи нормални операции на травма на меките тъкани.

Тази техника обаче има определени ограничения: тя е ефективна само в началния етап на деформация. При 2-3 етапа на валгусната деформация на краката, на този етап хората често се обръщат за помощ, тя е неефективна. Следователно, в този случай, прибягвайте до операции с "отворен" тип.

Лазерна хирургия

Лазерното отстраняване на осикли върху краката е съвсем нов метод за борба с патологията. Все по-голям брой клиники дават предимство на този тип операция за коригиране на валгусната деформация на палеца. Нарастващата популярност на този метод е пряко свързана с някои предимства на лазерната хирургия преди обичайните методи за корекция.

Елиминирането на "костта" на крака с лазер, за разлика от традиционните методи на операция, се извършва при локална анестезия. Такава намеса се извършва стриктно в болнична среда и операцията продължава не повече от час.

Пациентът се освобождава в рамките на 24 часа. При този тип операция изпъкналите "кости" се смилат с лазер. Такава намеса спомага за постигането на отличен козметичен ефект.

Рехабилитацията след операцията също преминава лесно, тъй като в този случай не се използва нито мазилка, нито други коригиращи материали. Човек може да ходи (макар и с определени ограничения) след няколко часа след операцията. Ето защо пациентът може да управлява и двата крака наведнъж. След 14 дни операторът вече може да се върне към обичайния си начин на живот. Въпреки това, за да се предотврати появата на рецидиви, пациентът все още се наблюдава известно време с ортопедичен лекар. Така че кратките срокове на самата терапия и възстановяването след нея са основните предимства на този хирургически метод.

Алтернативни терапии

Често хората, които се сблъскват с този проблем, определени в първия въпрос: как да се премахне костта на крака, като се използва народни средства? Трябва да се отбележи, че с помощта на алтернативната медицина е невъзможно напълно да се коригира този вид деформация. Костите на краката не се отстраняват от народни средства, но такива рецепти спомагат за облекчаване на болката и премахване на зачервяването.

За тази цел се използват различни средства и йодът може да се нарече най-популярен. Той се използва заедно с други ексципиенти. Например, можете да използвате трион сапун, който масажира кожата в областта на "кости", а след това старателно измийте остатъците с вода. След тези места нарисувайте мрежа от йод. В допълнение, "удари" на краката могат да бъдат намазани с камфор масло, а след това с йод. Преди такава процедура е препоръчително да изпарите краката и да ги изсушите с кърпа.

Както и прополис прилагат: тя се загрява до омекване в ръка и след това се прилага за изпъкналите кости " сухи прополис и фиксиран с превръзка. И това е отлично средство за конвенционален картофено: тя се използва в суров вид (докато за "подутини" на суспензия приложни настъргани грудки) или неговата бульон използвани. В този случай тенджерата е 2/3 напълнена с почистване и излята с вода. След това се вари в продължение на 15 минути, след което бульонът се изсипва в басейна с топла вода. След това, в банята скочат крака около половин час, и ако ние се извърши тази процедура няколко пъти на ден, а след няколко седмици "кости" ще престане да се безпокоя.

Освен това можете да приложите и мехлем. За приготвянето му се изсипва прясно яйце с бяла черупка с оцет и остава сам в продължение на няколко седмици. След яйцето се разтвори остатъка хвърлят черупката и от яйцето се се добавя 1 супена лъжица на топено мас и 10 г терпентин мехлем. Това мехлем обикновено се поставя върху "кост" всеки ден, редуващи се с използването на йод. Освен това, като разтрита мехлем, можете също да използвате мед, предварително загрята на водна баня.

В процеса на терапия с помощта на народни рецепти, можете да вземете и средства за вътрешно приемане. Например, бульони и тинктури от билки, известни със своя диуретичен ефект. Това може да бъде бреза пъдпъдъчи, полски хвощ, листа от череши и мечица. Въпреки това, каквато и да е рецепта, която се предпочита от дадено лице, тя трябва предварително да бъде съгласувана със собствения си лекар.

Операция за отстраняване на костите на големите пръсти (екзостози)

Кости по краката - това е популярното име на валгусната деформация на първия пръст. Самото израстване се нарича екзостоза. Болестта причинява няколко фактора, включително плоски крака, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилната позиция на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, тя се замества от кост, се формират характерни израстъци.

В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. В хода на това хирургът трябва да промени ъгъла между петата и крака, да върне изгубените функции в ставата.

Индикация за хирургическа намеса

При развитието на заболяването се разграничават няколко етапа в зависимост от ъгъла на изместване на пръстите. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да прояви следните симптоми:

  • Ъгълът на отклонение на пръста надвишава 50 °.
  • Болка в крака възниква при ходене и в покой.
  • Съединенията са уплътнени.
  • На крака има корени в засегнатата зона.
  • Може би развитието на възпаление на ставите.

При предишните етапи операцията може да бъде препоръчана, ако консервативната терапия е неефективна. Тя се извършва и по искане на пациента с козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да бъде премахната. По този начин, във втория етап на заболяването може да се изрязва само самата проекция - екзостоза или съкращаване на мускула.

Противопоказания

Болестта не подлежи на хирургическа корекция в следните случаи:

  1. Захарен диабет.
  2. Нарушаване на кръвосъсирването.
  3. Затлъстяването.
  4. Нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушаване на кръвоснабдяването или подхранване на крака.

Цели на хирургическата намеса

По време на операцията за премахване на костите по краката, хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:

  • Болка облекчаване на болката. Обикновено можете да оцените състоянието си и ефективността на операцията в рамките на един ден след операцията.
  • Козметичен ефект - премахване на дефект, който изглежда непривлекателен и влошава психоемоционалното състояние на пациента.
  • Възстановяване на мобилността на големия пръст. То може да бъде оценено след края на периода на рехабилитация.

Подготовка за операция

Основното изследване преди остеотомията е рентгеново изследване. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. От пациента може да се иска да държи пръст върху обект, което му позволява да знае истинския ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В модерните клиники MRI (магнитно резонансно изображение) също се използва за по-точна диагноза.

Пациентите се подлагат на всички стандартни прегледи преди операцията:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Проучване за определени инфекции.
  4. Рентгенова снимка.
  5. Електрокардиограма.

Преди операцията за една седмица, пациентите трябва да вземат хигиенични вани за крака. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде съобщено от лекуващия лекар.

Промяна на операцията

Достъпът до костите може да се извършва открито или перкутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез с скалпел с голи тъкани и кости. По този начин е по-лесно хирургът да визуално оценява клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. С перкутантен достъп всички манипулации се извършват чрез малки дупки.

В момента са разработени повече от 200 хирургически техники. Най-универсалните и често използвани са следните:

  • Ресекция (отстраняване) на екзостоза на страничната повърхност на главата I метатарсалната кост и фалангата на пръста.
  • Остеотомия на първата метатарзална кост (операция на Хоман). Операцията включва отстраняване на част от костта.
  • Скъсяване на мускулите (операция от McBride). Този метод се използва при липса на усложнения под формата на артроза и незначителна деформация. Най-големият ефект може да бъде постигнат при извършване на операция при млади пациенти.
  • Остеотомия на първия метатарсал или първата фаланга на пръста (операция на Vreden-Mayo). Прилага се при лечението на възрастни хора с тежка деформация на ставите. По време на интервенцията част от една от костите се отстранява.
  • Реконструктивна хирургия по метода на CITO. Този тип интервенция включва използването на автоимунна (протеза, направена от тъканите на пациента). Тя ви позволява да фиксирате костта в правилната позиция.

Операции, включващи костна манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционни хирургически инструменти - специални скрап, трион, но и поради действието на лазерната радиация.

Пренасочване на екзостоза

Този тип интервенция може да се извършва на амбулаторна база (без хоспитализация) или в болнична обстановка. Преди операцията пациентът се лекува с йод. Анестезията се използва локално под формата на интраосеумна инжекция на новокаин.

Хирургът прави рязане с дължина около 5 см, последователно огъва всички меки тъкани към костта. Изпъкналостта е екзостоза, тя е съборена от длето, повърхността е полирана. Тъканите се поставят на място и се шият с копринени нишки. Между първия и втория пръст, гъстата памучна вата се поставя и фиксира със специално лепило. На стъпалото е нанесена гума.

Операция на Хохман

Анестезията е подобна. Хирургът прави изрязване по първата фаланга на пръста и първата метадарска кост. Тя отстранява лигавицата (кухината в мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостозата. Освен това прекъсва сухожилието, което е прикрепено към първата фаланга. В метатарсалната кост с помощта на длето, той удари парче с форма на клин и го отстранява. Това помага да се изравни ос на съединението.

Частите от костта, останали след отстраняването, се закрепват заедно с тел или пластина. След това екзостозата се отрязва. Скъсената сухожилия е съкратена и зашита на мястото й. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксиране на костта и подравняване на оста на артикулация. Тъканите се пришиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Тя трябва да се носи поне три седмици. Тази операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използването на предишната техника.

Операция на Макбрайд

Локална анестезия. Хирургът извършва рязане от подметката. Мускулът е отделен, който е прикрепен към първата фаланга на пръста. Тя е отрязана и съкратена. Зашийте мускула не повече от фаланга, а с първата метастарсова кост.

Могат да бъдат отрязани и други стави на мускулите. В резултат на това ставата се изправя под напрежение. Тъканите се зашиват, налагат гипсова превръзка за период от 3 седмици.

Операция на Вредън-Майо

Анестезията обикновено е и местна. Хирургът прави дъговиден разрез. Тъканта се изрязва и се използва специален инструмент (т.нар. Костна лъжица), за да се освободи костта, която е решена да се съкрати. Изрязването (отрязване на проблемната област) се извършва с помощта на трион. Краищата на костите са полирани. Тъканите се пришиват, гумата се нанася.

За разлика от операцията на Хохман, този тип операция включва премахване на повече кости. Ето защо тя се изменя и се екскретира в раната. Операцията Vredena-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са рядкост. Но поради голямата степен на резекция, може да има аномалии в поддържащите функции на стъпалото.

Реконструктивна хирургия, използваща техника CITO

Операцията се извършва в комбинация с остеотомия. Лекарите смятат, че е най-благоприятно за провеждането му при локална анестезия. Имплантатът за предотвратяване на отхвърлянето се прави от сухожилието на пациента. Хирургът прави рязане, акцентира върху меките тъкани.

Той произвежда остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняването на клиновидната част, се поставя автографт в кухината. Допълнителното фиксиране се извършва с помощта на спици, които трябва да бъдат премахнати. Също така една от сухожилията е съкратена, което по този начин ще задържа костта в правилната позиция. След зашиване крачето се измазва за 1-1.5 месеца.

Характеристики на перкутанна минимално инвазивна остеотомия

В Русия този метод е използван само през последното десетилетие, но лекарите вече са оценили своите заслуги в сравнение с класическата остеотомия. Тя има следните предимства:

  1. По-малки белези, което е особено важно за жените.
  2. Намален период на възстановяване.
  3. По-слабо изразен синдром на болката и е по-лесно да се спре.
  4. Намален риск от тромбоза на вените по време на операция и следоперативен период.

Операцията се извършва при локална или епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). Скалпел с тесен нож е пробит от лекар. Меките тъкани се пресичат, за операцията се създава пространство.

Хирургът, използвайки тренировка, създава отвор в метатарзалната кост на крака. Най-ефективно е бавното действие на инструмента (при ниски обороти). Диаметърът, който се образува, периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 мм. Той въвежда говорител. От друга страна, се вкарва спица с винт с диаметър 1 mm. Поради комбинираното им действие, позицията на костта се променя. След това спиците се отстраняват, винтът остава за фиксиране.

Ако е необходимо, съкратете костите: както метатарса, така и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от тренировката.

Понякога деформацията е толкова силна, че е необходимо отворът да се разшири до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не трябва да прилагате шевове. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено, веднага след извличането на спиците се взема рентгенов лъч.

Използвайки лазер

Костта в този случай се изрязва от радиация. Това ви позволява да намалите травматичния характер на операцията и да ускорите периода на възстановяване. След операцията не се изисква припокриване на гумата или гипса.

Няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и той може да разчита на оперирания крак. За да започнете да развивате пръст, е разрешено 21 дни след операцията.

Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от "костите" на крака без излишна болка по време на рехабилитацията. Този метод започва да се използва само от руски лекари, но вероятно скоро ще намери широко приложение.

Видео: премахване на костите на краката с лазер

Период на възстановяване

Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията включва само метатарзалните кости, обездвижване е необходимо (съвместно фиксиране) за 4 седмици (с изключение на метод с помощта на лазер), ако операцията улавя по-широка площ - до 10 седмици. В този период минималното натоварване на крака е важно. Ще трябва да използвате патерици, за предпочитане да лежите през повечето време.

В края на този период пациентите трябва в рамките на няколко месеца (периодът да бъде определен от лекаря) да спазват следните препоръки:

  • Носенето на специални обувки с широка основа на чорапа, за да намали натоварването на първия пръст (обувките на Baruk).
  • Противовъзпалителна, антибактериална и аналгетична терапия. Утвърдено лекарство Nyz. Предлага се под формата на таблетки (използвани до заздравяване на рани) и гел (използван в крайния етап на периода на възстановяване).
  • Гимнастика на пръстите на краката. Разработен е от лекуващия лекар поотделно. Важно! Можете да започнете упражненията само след като постоперативният едем спадне (обикновено на 20-ия ден след операцията). Упражненията са необходими, защото са превенция на такова често усложнение, като контрактурата на първата метатарзално-фаланална става (ограничаването на способността му да се разширява поради появата на белези).

усложнения

Пациентите могат да се сблъскат с такива неприятни последици от остеотомията:

  1. Нарушаването на чувствителността на кожата към оперативната част на крака. Обикновено това се оказва временно явление, функциите на нервните окончания на кожата са напълно възстановени за 8-10 месеца. Това се дължи на частичното увреждане на някои клони на кожния нерв. При пълното им пресичане чувствителността не се възстановява или остава значително намалена.
  2. Продължително излекуване на рани. Това се дължи на създаването около разрез или дупка на зоната на увреждане, което води до развитие на микро-некроза и възпаление. Прозрачното съдържание може да бъде отделено от раната. Усложненията се лекуват успешно с употребата на противовъзпалителни средства.
  3. Остри болки в шевовете с определени видове движения. Такива усещания възникват в резултат на изместване или неправилно поставяне на винта в костта. В този случай тя се изтрива.
  4. Некроза на костта. Това усложнение може да се случи при всякакъв вид хирургическа интервенция, особено ако съдовете, които хранят костта, са сериозно повредени.
  5. Реакция на заболяването. Най-често това се случва при минимално инвазивни операции.
  6. Контрактура на първата метатарсофалангеална става - намаляване на мобилността му. За да се отървете от това усложнение, можете да направите индивидуално организирана гимнастика с помощта на обучение на специални симулатори.

Цената на операцията, получаването на услугата OMS

Операцията може да се извърши безплатно на квота. Посоката към хирургията се дава от специалист по ортопедична травма. В този случай може да се наложи да чакате своя ред в продължение на няколко месеца. Видът на хирургическата намеса зависи от оборудването на болницата, наличието на необходимите специалисти.

Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в районите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходими превръзки и ортопедични консултации. Използването на лазер прави операцията по-скъпа за 5 000 - 10 000 рубли.

Ако е необходима хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с престой в болницата в продължение на 4 дни ще струва около 100 000 рубли.

Важно! Когато получават платени услуги, работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.

Прегледи на пациентите

Много пациенти остават доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, моля пациентите. От негативните последици се забелязва дълъг период на възстановяване, инвалидност за месец или повече, подуване, дискомфорт.

В редки случаи операцията може да доведе до влошаване на състоянието - нарастването на "конуса" по краката с ускорено темпо, болка при ходене и дори инвалидност. Пациентите страдат сериозно от неблагоприятни резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.

Премахването на камъка на крака не е лесна операция. Решението за своето поведение се взема едва след определяне на причината за болестта и предприемане на мерки за нейното отстраняване. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да прави правилния избор по отношение на методологията и компетентно да разработи програма за рехабилитация.

Списания за списания

Споменатият недостатък на краката често засяга справедливия пол. Основният виновник за това е неудобните обувки. В началните етапи болестта може да бъде елиминирана с помощта на специална превръзка, но с прогресията на патологията са необходими по-драстични мерки.

Към днешна дата при лечението на пренебрегвани условия на деформация на валгус се предпочита лазерната технология. Тази техника се счита за минимално инвазивна, практически няма противопоказания и след това пациентите се възстановяват много по-бързо, отколкото при традиционните хирургически интервенции.

Предимства на лечението на Halaux valgus на краката с лазер - каква е най-добрата лазерна хирургия?

Лазерната техника за лечение на въпросното заболяване се използва на практика сравнително напоследък, но вече се е доказала от положителната страна.

Видео: Лазерно отстраняване на костите по краката

  • Скоростта на манипулацията. Цялата процедура отнема средно 60 минути, което е половината от времето на конвенционалната хирургическа процедура.
  • Няма нужда от обща анестезия. За да се сведе до минимум болката, операторът извършва локална анестезия. Този метод на анестезия намалява броя на противопоказанията на лазерното лечение и позволява на пациента да остане в съзнание по време на манипулацията.
  • Нисък травматизъм. Благодарение на тънкото и бързото лазерно рязане тъканите се увреждат в незначителна степен. На практика няма загуба на кръв поради запечатаните кръвоносни съдове с лазерен лъч.
  • Асептичност на процедурата. Постигнато чрез поддържане на висока температура в работното поле, което гарантира нейното обеззаразяване.
  • Кратък рехабилитационен период. Често, 14 дни след процедурата, можете да започнете работа. При нормална работа абсолютното възстановяване възниква не по-малко от една година.

Благодарение на фините лазерни настройки, хирургът успява да постигне прецизността на бижутер по време на операцията, като изпълнява цялата работа бързо и чисто.

  1. Висока цена на процедурата. Цената на транзакцията надвишава средния доход в Москва. Следователно не всеки може да си позволи такова лечение.
  2. Няма гаранция за рецидив. Според статистическите данни патологичната кост се появява в 30% от случаите след лазерно лечение.
  3. Трудността при намирането на квалифициран хирург. Тази манипулация изисква много опит и умения: оперативната работа изпълнява цялата работа без визуален контрол.

Индикации за лазерна корекция на валгусната деформация на краката - противопоказания към нея

Тази манипулация може да бъде определена в няколко случая:

  • Пациентът е загрижен за редовната болка.
  • Продължават патологичните промени.
  • Неестетичен външен вид.
  • Наличие на дефектни проявления: бръчки и т.н.

Лазерът се използва в по-напреднали стадии на Hallux valgus. Малките деформации на ортопедията се опитват да бъдат елиминирани чрез консервативна терапия.

Лазерното лечение на деформация на валгус е противопоказано при наличие на следните състояния:

  1. Захарен диабет.
  2. Възпаление в костната тъкан и ставите на краката. Първоначално се предписва противовъзпалителна терапия и след приключване на лечението лекарят взема решение за възможността за лазерно лечение.
  3. Нарушения, свързани с лоша кръвосъсирване на кръвта.
  4. Наличието на злокачествена неоплазма в костната тъкан. При диагностициране на тази патология пациентът получава химиотерапия и / или лъчетерапия и едва след това се отстранява валгусната деформация.
  5. Лезия на кожата в областта на манипулацията: изгаряне, обрив и др.
  6. Болести, свързани с увредена тъканна функция.

Подготовка за лазерно отстраняване на костите по краката

Подготовката за този вид лечение трябва да започне с търсенето на подходяща клиника и хирург, който ще извършва манипулации.

Трябва да се обърне внимание на няколко аспекта:

  • оборудване, с които работи медицинската институция.
  • Оперативен опит на хирурга. Важно е да разберете колко често лекарят извършва лазерна корекция на деформация на валгус и колко години той е на позицията хирург.
  • Разходи за процедурата. Твърде висока цена може неоправдано да бъде преувеличена. Сравнително малко количество за лазерно лечение на въпросното заболяване също трябва да предупреждава.

При първото приемане ортопедистът изследва стъпалото, присвоява рентгеновото изображение на предната част на зоната. Въз основа на резултатите от рентгенографията се прави точна диагноза, времето на манипулацията, вида на анестезията.

Лекарят трябва да предостави информация за следоперативния период и възможните последствия.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да бъде подложен на скрининг:

  1. Общ анализ на кръвта и урината с цел идентифициране на възпалителни процеси.
  2. Изследване състоянието на вените на долните крайници с помощта на ултразвукова машина.
  3. CT или MRI. Провежда се, ако има съмнение за злокачествено заболяване на костта.
  4. Консултация с терапевта.

Видове лазерни операции за премахване на гнездата на големите пръсти и техните характеристики

Първият етап от лазерното възстановяване на конуса на крака е анестезия. Лекарят често използва локална анестезия.

След като анестетикът започне да действа, на мястото на работа се правят малки разрези. Изрязаната кожа е спретнато изпъната настрани, за да осигури достъп до медицински лазер. При завършване на манипулацията се прилага малък шев, след което в бъдеще белезите остават почти непроменени.

Лазерното лечение на въпросното заболяване може да бъде от няколко вида:

1. Екзостектомия

С помощта на лазерен сноп, излишната костна тъкан се изпарява и елиминира излишната мека тъкан в областта на съединението.

Резултатът от тази манипулация е възстановяването на естетическия облик на крака.

2. Остеотомия

С помощта на лазер операторът извършва частично изрязване на фалангата на палеца, което го прави по-кратък.

След процедурата, пръстите са ограничени в движенията си.

3. Възстановима артропластика

Необходимо е при разпространение на натрупване върху ставата.

Операцията се осъществява на няколко етапа:

  • Изрязване на деформация на валгус.
  • Отстраняване на ставата.
  • Монтаж на протезата. Тя може да бъде направена от няколко материала, които лекарят трябва първо да обсъди с пациента.

Видео: Отстраняване на костите на краката с лазер

Възстановяване след лазерно лечение на halaux valgus - прогноза, профилактика на усложненията и препоръки към пациентите

В края на процедурата пациентът трябва да остане в болницата за минимум 24 часа. При отсъствие на екзацербации, на следващия ден след операцията, той е освободен у дома.

Излезте от леглото вече на следващия ден. Тъй като в края на тази манипулация мазилка не се прилага, не е необходимо да се използват патерици при ходене.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, пациентът трябва да носи специална ортопедични обувки.

Видеоклип: Следоперативен период след отстраняване на костите по краката

Първият старт е разрешен 2 седмици след лазерната корекция. Що се отнася до спорта, посещение на сауни, басейни, обществени водни тела - всичко си струва да се въздържите поне за един месец.

През първите три седмици ортопедът трябва да бъде редовно посещаван, за да наблюдава процеса на възстановяване.

Усложненията на тази процедура са изключително редки. Ако пренебрегнете асептичните правила, може да се появи инфекция на работното място. За да се премахне това явление, се предписва антибиотична терапия.

Експлоатация за премахване на камъка на големия пръст

Премахването на конуса на големия пръст е хирургически метод за лечение на валгусната деформация на големия пръст, който е популярно наречен "кост" или "конус" в хората.

съдържание

Консервативно лечение на това заболяване разпространено е ефективен само в началния етап на заболяването, когато палецът леко (до 15 градуса) се деформира в посока навън, но без болка, а самата бум прилича на малък хълм.

Когато костта се появява на крака, своевременното обаждане до ортопеда помага за коригиране на деформацията чрез консервативни методи

За съжаление, не всички хора обръщат внимание на промените в подножието до болковите симптоми, и изследва пациента лекарят е принуден да признае, че ситуацията се движи и само отстраняването на костите в големия пръст на крака може да коригира патология (операция не може да се отърве само на болката и да се предотврати развитието на болестта, но също и за възстановяване на арката на крака).

Видове хирургично лечение на осикли върху крака

Операцията за отстраняване на камъка по крака се извършва след допълнителна диагноза, която ви позволява точно да определите степента на деформация, да идентифицирате свързаните патологии и заболявания.
Изборът на оперативната методология (има около 100 различни метода) се влияе от:

  • вид деформация;
  • състоянието на костите и меките тъкани на конкретен пациент;
  • наличието на соматични заболявания.

Тъй като за отстраняването на осикулите на краката, които в момента се използват в повечето случаи, ниско-травматичните методи и съвременните анестетици, възрастта на пациента не влияе върху избора на техниката на хирургическа интервенция.

  • Остеотомия, който се използва в повечето случаи като най-ефективният метод. Във всеки вид остеотомия по време на операции на деформираната фугата се раздели, костите се пресичат (пресичат близо до нокътя или на другия край, Z-образна форма или по протежение на проксималната фаланга), костни фрагменти са монтирани в правилната позиция и фиксирани ремъци, или специален винт.
  • Артродеза. Този вид хирургия се извършва в много редки случаи, тъй като основната цел на операцията е да се създаде фиксирана връзка, която не позволява краката да бъдат напълно възстановени. Индикацията за този тип операция е силно разрушена връзка на палеца, която не може да се върне в правилната позиция чрез остеотомия. Абсцесът се отстранява по време на операцията и костите се свързват заедно. Недостатъкът на този метод е болката, която настъпва след натоварването на мястото на сцепление, както и необходимостта от непрекъснато носене на ортопедични обувки.
  • Артропластика на резекция, при която част от ставната повърхност се отстранява. В този случай между частите на костта остава кухина, която по време на лечението запълва съединителната тъкан (като по този начин образува фалшива връзка). Пълното възстановяване на функциите на крака не дава тази операция.
  • Корекция на напречната дъга на стъпалото. При този вид хирургия не се коригират ставите и костите, а меките тъкани около проблемната област. По време на работа с палеца на 1 метатарзална кост трансплантиран сухожилие палец адукторните мускул, мускулите престане да поддържа палеца в огънато положение, ъгълът между костите на стъпалото се променя, и свода на стъпалото възстановява нормалната си форма. Методът е ефективен в ранните стадии на заболяването.
  • Екзостектомия, в която се изрязва самата бучка (част от метатарзалната глава), както и меките тъкани, разположени около засегнатата става. Походката след операцията се възстановява, болката се елиминира, но са възможни рецидиви.

Общи методи

Операцията върху костта на големия пръст с пресичане на костта най-често се извършва по метода:

  • Шал-остеотомия. Използва се за умерено изразена деформация на валгус. Тя ви позволява да се измести в надлъжна посока и завъртете главата на костта на метатарзална, се удължи или скъси първата метатарзална кост, за да измести фрагменти от кости, което дава възможност за по-голяма пропорционалност на ставата и се намали натоварването на ставите, както и от вътрешната страна на крака. Добри резултати на техниката в комбинация с корекцията на меките тъкани.
  • Остеотомия Austin / Chevron, при която се осъществява V-образно пресичане на първата метатарзална кост. Той се използва в случаи на лека деформация валгус позволява движение на главата на кост метатарзална до 1/2 от ширината (за смяна с повече от половината от ширината на костта необходимо за стабилност слят кост може да бъде недостатъчна).
  • Остеотомия Акин, която се извършва на основната фаланга (на нивото на проксималната част на тубуларната кост, съседна на епифизната плака). Тя се придружава от задължителна ръчна корекция на деформация на валгус. Костта се пресича успоредно на метатарсофалангеалната става и на нокътния слой на палеца, като клиновидният фрагмент се отстранява.
Различни методи за пресичане на костта при отстраняване на костите на крака.

Операцията за изваждане на камъка на пръста може също да се извърши:

  • По метода на Vail (наклонена остеотомия на малки метатарзални кости). Позволява ви да премествате костта към центъра и в надлъжната посока, връща метатарзалната костна глава до нормалното й положение и помага да се елиминира деформираната с чук деформация на пръстите.
  • По метода Schede-Brandes (клин резекция на средната костна израстването (ошипяване)). По време на операцията, костта се отстранява на страничната повърхност на ул костите метатарзалните на 1 и проксималната част на проксималната фаланга на палеца, се наслагва фиксиране на стъпалото в определена позиция мазилка шина, а след това в продължение на 2 седмици се провежда за разширяване на фаланга на палеца ноктите.

Един добър козметичен резултат дава на операция за отстраняване на камъни на краката по метода на Vreden-Майо (е да се премахнат главата на първата метатарзална кост, заедно с един бум), но поради премахването на основния лагер областта на стъпалото при ходене след операция има нарушение на функцията на подкрепа на стъпалото.

Премахване на костите на палеца на метод Chalkin (кръстосани кости с въртенето на главата на първата метатарзална кост) и трапецовидна клин резекция на първата метатарзална кост по метода на Бом и Reverdy не елиминира медиалния отклонение на първата метатарзална кост и не се възстанови арката на стъпалото, толкова често се придружават от рецидиви.

Пациентът може да получи реконструктивна операция, насочена към коригиране на няколко компонента на деформацията на крака:

  • Крамаренко Бойар и метод, при който след извършване на операцията съгласно метода Schede-Brandes за премахване на междинен отклонение първия метатарзална съвместно plyusneklinovidnogo дисталния напречна остеотомия е и получената клиновидна междина резултата на предварително заличава части костна присадка. От Mylar лента формира напречната крак сухожилие, която държи първата метатарзална кост в правилната позиция (лентата зашити към краищата на капсулите 1-ви и 5-ти метатарзофалангеалните ставите). След операция на крака в продължение на 4-5 седмици да наложи мазилка превръзка.
  • Операция Корж и Еременко, в която костта не се пресича, тъй като дефектът се елиминира чрез премахване на първата метатарсова артикулация. Трансверзията на крака се формира от сухожилието на дългия разширител на 4-ия пръст.
  • Операция по CITO техника, която е придружена от образуването на напречен лигамент на крака от долканската лента под формата на фигура 8 според Климов.
Провеждане на операция, използваща традиционни хирургически методи.

Ако е необходимо, се извършва ендопротеза, при която деформираната става е напълно отстранена и заменена с изкуствена връзка.

Как да премахнете камъка на крака

По-рано, операция за отстраняване на костта на палеца е доста травмиращо (еднократна отстранена, фугата се фиксирани скоби и игли), така че често е имало усложнения и възстановителния период е удължен. Поради несъвършенство преглед операция отстраняване техники върху костите на краката преди това са били заети по-скоро отрицателен, тъй като придружаващ хирургия високо вредата, предизвикана при пациенти, за дълги периоди от болка, често рецидиви.

Понастоящем е възможно да се премахнат костите на краката с минимални наранявания с помощта на:

  • Минимално инвазивни процедури, при които разрезът не надвишава 3 mm (със значителна деформация от 10 mm). Хирургическите манипулации (пресечната точка на костта и изместването на нейните части) се извършват чрез този малък разрез под контрола на рентгенографията. Предимствата на минимално инвазивната остеотомия включват кратък период на рехабилитация и почти незабележими белези, болка и риск от усложнения са минимални. Минимално инвазивната хирургия не изисква обща анестезия (локална или епидурална се използва), но може да се използва само с лесна степен на деформация на палеца.
  • Лазерът, който ви позволява да премахвате костната тъкан с най-фините слоеве, като по този начин поддържате мобилността на ставите. Рехабилитационният период е по-кратък, отколкото при използване на традиционния комплект за хирургическа интервенция (свредла, спиц, отвертка, скоба). Лазерното отстраняване на осикулите по краката се използва при отсъствие на други деформации на стъпалото и усложнения от деформация на валгус при пациента.
Минимално инвазивни и традиционни методи, които се използват за различни видове деформация на валгус на палеца.

Достъпът по време на операцията може да бъде:

  • отворена (тъканта се нарязва на костта със скалпел, хирургът, чрез визуално изследване, контролира процеса на корекция);
  • затворени (манипулациите се извършват чрез малък разрез, контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи).

Премахването на камъните на краката с лазер е полиране на конуса на крака, докато напълно в сравнение с страничната повърхност на крака, която се извършва чрез малък разрез. За да извадите камъка с лазер, последвано от шлифоване:

  • ekzostektomiey;
  • остеотомия;
  • рефракционна артропластика.

Предимствата на лазерното отстраняване на валгусната деформация включват:

  • дезинфекция на раната под въздействието на лазера, което намалява риска от инфекция до минимум;
  • минимална загуба на кръв поради незначителния размер на разреза, чрез който се извършват манипулации;
  • липса на влияние върху околните тъкани;
  • бързо възстановяване;
  • по-кратък период на действие (отнема 1 час, а отстраняването на конусите по традиционните хирургически методи отнема около 2 часа);
  • няма нужда да носят гипс след операцията.
Най-малко травматичният и ефективен метод е да се отстрани камъка на палеца с лазер.

Премахването на камъка по крака с всяка техника се състои от няколко етапа. Най-често по време на операцията:

  1. На вътрешността на фалангата на палеца на крака се прави разрез.
  2. Капсулотомията се извършва (дисекция на капсулата на първата метатарсофалангеална става).
  3. Извършва се изследване на растежа на костите (отстраняване на конуса).
  4. Първата кост на метатарзалната кост се отрязва (се извършва остеотомия).
  5. Хирургът премества костните фрагменти на метатарсала, променяйки оста на деформираната област.
  6. Костта е фиксирана с титанови винтове или скоби.
  7. Капсулата и разрезът са зашити.
  8. Стерилна превръзка се поставя на мястото за достъп.
  9. На стъпалото се полага фиксираща превръзка или гипс (в зависимост от типа операция).

Титанови винтове при липса на дискомфорт не се отстраняват.

Противопоказания

Въпреки че операцията на крака за отстраняване на камъка обикновено се извършва с помощта на ниско-травматични техники, съществуват редица противопоказания за поведението му. Операцията е противопоказана, когато:

  • тромбоза, която е придружена от възпаление на вените и нарушение на коагулацията на кръвта;
  • диабет, затлъстяване;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • нарушаване на кръвообращението на тъканите на краката;
  • патологии на мускулно-скелетната система.

Отстраняването на камъка на крака с лазер няма почти никакви противопоказания, но преди процедурата е необходим предоперативен преглед.

Подготовка за операция

Преди да се отстранят камъните на краката си, трябва да се подложи на щателна диагностика, която позволява да се идентифицират всички патологиите на ходилото - на крака X-лъчи от различни ъгли, или магнитен резонанс.

В допълнение към отстраняването на конуса на краката на палеца, операцията може да включва елиминиране на чукова форма на деформация на другите пръсти и др.

Пациентът се изпраща като предоперативен преглед за провеждането на тестове:

  • кръв (обща, биохимична, захар, коагулация);
  • урина (общ анализ);
  • за откриване на хепатит и HIV;
  • ЕКГ;
  • гърдите рентгенови лъчи.

Приблизителна цена на операцията

Тъй като свободен операция за отстраняване на валгус деформация в държавните институции се нуждаят от посоката на ортопедични и чакат на опашка за планирана операция, пациентите често са заинтересовани от това колко е операция за отстраняване на кост на палеца.

Разходите за операцията се влияят от квалификацията на лекаря, начина на провеждане, състоянието на клиниката (частна, общинска), използваното оборудване и препарати. Средната цена варира от 200 до 1000 долара (в мегаполисите цената на операцията е по-висока от тази в регионите).

Тъй като разходите за хирургическа интервенция се влияят от много фактори (включително плащането на анестезия и т.н.), трябва да се обадите на клиниките, за да изясните информацията. Преди да премахнете костта на големия пръст, е необходимо да се консултирате с хирурга на избраната клиника за възможните варианти на операцията.

Цената за изваждане на камъка на големия пръст с лазера е по-висока, отколкото при използването на други хирургически техники.

рехабилитация

Продължителността на периода на рехабилитация зависи от:

  • количеството тъкан отстранено;
  • метод на работа.

Във всеки случай, фиксирането на стъпалото се изисква в постоперативния период. Ако пациентът е отстранил само част от метатарзалната кост и операцията е била извършена без използване на лазер, спирането е фиксирано в продължение на 4 седмици, като при отстраняване на ставата този период се увеличава до 10 седмици.

Рехабилитацията след минимално инвазивна или лазерна операция отнема по-малко време и, според преценките, тя работи по-гладко.

Натоварването на стъпалото по време на постоперативния период е ограничено, ходенето е разрешено средно за една седмица (налягането на оперирания крак е ограничено едновременно). Нормалното ходене е разрешено след консултация с лекуващия лекар (средно един месец). При остеотомия с шал, натоварването на стъпалото е позволено със специална ортеза непосредствено след операцията.

  • комплексна терапия (антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
  • медицински и спортен комплекс, който лекарят избира индивидуално;
  • носещи мека широка обувка с плътна опора на арката или специални ортопедични обувки;
  • носещи ортопедични стелки.

LFK в постоперативния период е винаги назначен, но времето на започване зависи от начина на работа:

  • По време на операцията на Shede-Brandeis терапевтичната гимнастика се провежда от 4-ти, 5-и ден след операцията. Пациентът се препоръчва да носете постоянно линейката, която държи първия пръст в правилната позиция.
  • При използването на операцията Крамаренко и Боярска ЛФК започват да задържат за първия пети на петата на 5-ия ден. След отстраняване на фиксиращата гипсова превръзка, предната част на крака е фиксирана с гумен маншет, който поддържа напречната дъга.
  • Когато се използва технологията CITO, имобилизирането на гипс продължава 1-1.5 месеца. LFK започват да се извършват от 4-тия, 5-ия ден след операцията.

Упражненията в постоперативния период са подобни на упражненията, използвани за предотвратяване на деформация на валгус.

Съдейки по обратната връзка на пациентите, след отстраняването на осикулите по краката, използвайки съвременни хирургически методи, деформацията не се връща и усложненията са изключително редки. Пациентите значително подобряват качеството си на живот, изчезват болки и имат възможност да носят обикновени удобни обувки.



Следваща Статия
Глезен с щамповане: правилна техника на приложение