Рехабилитация и живот след ампутация на краката


Прочетохте статията от 1997 г.

Аз имам заличава се ентерит и двете крака, и преди 3 години за мен ампутиран десен крак над коляното. Казах, че след една година ще сложа протеза и мога да вървя. Но след операцията пънът отне много време, за да се излекува, а после протетичният лекар ми каза, че изобщо не мога да нося протеза - беше твърде тежко за моето състояние. 3 години седи в къщи - най-вече лъже, дори на улицата не може да се измъкне. Аз съм на 62 години - мога ли да бъда ограничен до едно място за остатъка от живота си? Чернука В., Минск.

Това писмо ни помолихме да коментираме специалистите Беларуски изследователски институт за изследване на възможностите за работа и организация на работата на хората с увреждания (BNIIETIN) и неочаквано дойде сериозен проблем, което се случва пред много хора с увреждания, които са претърпели ампутация на бедрото или долния крак. Този проблем до голяма степен се дължи на недостъпността на компетентната информация за първите мерки за рехабилитация непосредствено след операцията. Тя не е собственост не само на болните, а често и на хирурзите. Ето защо, ние публикувате статия и да поиска от експерти читателите, които този проблем, за щастие, не се прилага, не забравяйте, добре, че е налице съществена изключително полезно за някого, когото познавате, е в нашето списание (№ 7 от 1997 г.), ако съдбата е подготвила това не е лесен тест за загуба на крак, завинаги оставяйки сериозен инвалид.

През декември 1982 г. ООН прие Световната програма за действие относно хората с увреждания. Основната й цел бе да насърчи ефективни мерки за възстановяване на работния капацитет и създаване на равни възможности за всички с увреждания в обществения живот. Въз основа на този документ всяка страна разработва свои собствени национални програми за подобряване на населението, предотвратяване на инвалидността и социално подпомагане на хората с увреждания. В нашата държава държавната политика в тази посока се изразява в два закона: "Относно социалната защита на хората с увреждания в Република Беларус"(1991) и"За превенцията на уврежданията и рехабилитацията на инвалидите"(1994). Така член 2 от Първия закон гласи: "Лице с увреждания е лице, което поради ограничения на жизнената си дейност поради физически или умствени увреждания се нуждае от социална помощ или защита".

Стана така, че самата концепция за "инвалиди"Най-често във въображението се изобразява образа на човек без стъпало или ръка - такъв странен символ, нуждаещ се от внимание и грижа за другите. Вероятно това не е случайно. Загубата на крайник поради ампутация може драматично да промени съдбата на човек, ограничавайки живота му, лишавайки го от възможността да работи по професия, понякога драматично нарушавайки личния му живот. Затова не е трудно да си представим каква е реакцията на пациента, който се е научил от лекарите, че са безсилни да го спасят без ампутация.

ампутиране Неволната хирургическа интервенция, състояща се от: скъсяване на крайниците над костта или костта. Често трябва да се изпълнява неотложно, когато отлагането може да струва живота на човек. Това са:

  • тежки наранявания на крайниците с костни фрагменти, трошене на мускулите, разкъсване на големи кръвоносни съдове и нерви, които не могат да бъдат възстановени;
  • тежка (анаеробна) инфекция, която заплашва живота на пациента;
  • гангрена на крайниците поради запушване на съдовете, заличаване на атеросклероза или ентериртрит, захарен диабет;
  • измръзване, изгаряния и електрически травми с овъгляване на крайниците.

Въпреки това, за повечето пациенти се извършва такава операция по планиран начин, когато пациентът до известна степен е подготвен за него. Планирани ампутации се предприемат с:

  • дълготрайни трофични язви, които не подлежат на консервативно лечение;
  • с хроничен остеомиелит,
  • тежки непоправими деформации на крайниците на вроден или придобит характер,
  • някои други обстоятелства.

Предприема се ампутация на крайниците като крайна мярка за медицинска помощ пациент в резултат на увреждане или заболяване. Това е методът на лечение, към който хирургът прибягва със сила по необходимост, когато няма съмнение относно пълната загуба на крайни функции.

Както при спешни и планирани ампутации, пациентът преминава осакатяваща хирургическа интервенция, той става осакатяващ за живота. Човек след ампутация на долния крайник често е лишен от възможността дори елементарно самообслужване и движение. Това утежнява неговото умствено състояние, предизвиква безпокойство, тъй като сега той ще бъде лекуван от членове на семейството, роднини и приятели. Често пациентите смятат, че значението на живота е загубено, те попадат тежка депресия, което значително затруднява следоперативното лечение. В продължение на 20 години на практика си като хирург, тогава шеф на ортопедично отделение на беларуски изследователски институт на хората с увреждания изпитни клиники и организацията на работа на хора с увреждания, аз бях убеден, колко важно е в този момент животът на пациента приветлива дума лекар, медицинска сестра, роднини, приятели, колеги и приятели, че всичко не е загубено, че можете да се върнете към нормалния живот в семейството и работата. Разбира се, тук се играе много голяма роля силни воля на човек, неговите правилни настройки, желанието да не бъдем тежест за другите, но бързо да възстановим загубените функции в достъпен обем.

При загубата на част от крайниците най-често се свързват главните надежди навременна и висококачествена протетика. Ето защо, в системата за рехабилитация на такива хора с увреждания, водещото място принадлежи формирането на функционално пълен, безболезнен, издръжлив удар за протезата.

пън крайниците като ново работно тяло се формира дълго време след ампутация в напълно нови условия на трофизма. Методи за формиране на пълен ампутационен пън зависи както от оперативния хирург, така и от самия пациент, който вече в хирургичния отдел следва да спазва определени правила малко след операцията: да бъде активен участник в медицинския процес, припомняйки, че е настъпил периодът на моторни промени и е необходимо търпеливо и постоянно да се развият нови умения за ходене първо върху патерици и след това върху протеза.

За успешното развитие на компенсаторната дейност след ампутация на долния крайник, силови тренировки и издръжливост на мускулите, баланс, координация на движенията, мускулно-ставно чувство, мобилност в ставите, развитие на самообслужващи умения.

Пълна ампутация на бедрото и долната част на крака се формират постепенно, ежедневно и систематично упражнения за опорно-двигателния апарат. В ранния следоперативен период следното първичен набор от мерки:

  1. В първите дни след намаляване на болката в раната, а след това след това следи за правилното положение на пъна на леглата в пънове не могат да се приложат на долната част на крака под клавиатурата за коляното или възглавница, краката трябва да се постави на леглото се изправи в коляното; в култа към бедрото, поставете го на леглото в положение да го доведете до втория крак. На един стол, инвалидна количка с пищяла пънове крака държи изправен, изправено на колянната става чрез поставяне под дълъг автобус крак или таблет.
  2. С ампутационни култове, бедрата трябва да лежат на корема няколко часа на ден, за да се предотврати скованост в тазобедрената става на ампутираните крайници.

  • Извършвайте ежедневно и многократно дихателна гимнастика и възстановителни физически упражнения (багажник, оръжие, оставащ крайник).
  • Нанесете фантоми импулсивен упражнения за бедрените мускули (психически изправете и се огъват крака в колянната става), за да се предотврати атрофия на мускулите от бездействието на крайниците.
  • След отстраняване на конците от самия пациент раната трябва да провежда samomassaj пън на бедрото или пищяла от гали, триене, месене, потупване и потупване на корен.
  • С гладкото излекуване на раната той използва пръстите си, за да развие мобилността на следоперативния белег чрез внимателни, нежни линейни и кръгови движения по повърхността на края на булото.
  • Периодично през целия ден се проведе безболезнено подслушване ръката си върху края на ампутация пън на бедрото или подбедрицата - да развива и стимулира пъна oporosposobnosti бързото затваряне на кухината на костния мозък на бедрената кост и пищял.
  • Извършване на активни движения на тазобедрената става във всички посоки, флексия и разширяване на коляното - отначало лежи по гръб в леглото или здравословен страна, а след това да стои на здрави крака до леглото, държейки ръцете си зад гърба си.
  • С едностранна или двустранна ампутация на пищяла, няколко пъти на ден, за да ходи на коленете в леглото на матрака.
  • Обучете специално способността да поддържате булото на бедрото или бръчките, като внимателно приближавате края на пънчето към меката опора, например матрак.
  • Започнете тренировка при ходене по патерици, увеличавайки разстоянието, което изминавате всеки ден (не ходете на мокрия под, за да не падне!).
  • Тренирайте баланса, като стоите на запазения крак на пода близо до леглото, като полагате ръцете си на гърба, освобождавате ръцете си за няколко минути.
  • Основните задачи за заместване на изгубения крайник се решават с помощта на протеза. Огромното мнозинство от хората с увреждания (73%) постоянно използват протези и само 10% - периодично. 17% от хората с увреждания не могат да се движат по протези - те са най-вече с увреждания с панталони на горната част на бедрото.

    Според нашите данни ампутациите на крайниците се извършват в републиката главно в регионалните и градските болници, по-рядко в районните болници и клиники. Основният комплекс от мерки, изброени по-горе, трябва да се извършва в посочените лечебни заведения, но не винаги и навсякъде. Ето защо, от края на 1996 г., ние започнахме да въвеждаме Нова система за медицински и социални грижи за пациенти с ампутация на бедрото и гръдния кош. Нейната същност се крие във факта, че пациентът постоянно преминава няколко етапа на рехабилитация. След ампутация на бедрото или гръдния кош, пациентите не се изпускат от болничния дом, както преди и след 2-3 седмици се изпращат в нашия отдел на BNIIETIN. След това, след подготовката на пънката, те се прехвърлят за протезиране в белоруския протетичен и ортопедичен възстановителен център (BPOVTS). Такава система за рехабилитация отдавна се използва в много страни по света.

    В клиника BNIIETINa (220114, Минск, Staroborisovsky път 24, ортопедични началник отдел 264-23-40 Тел.) Получи в момента пациенти от хирургичните отделения в цялата република извършва завършване на основно и форма протеза рехабилитация заключение Консултативната, При изпращане на инвалид от болница до клиниката на БНПИЦ трябва да бъдат издадени следните документи:

    • официално ръководство по формата на институцията,
    • екстракт от медицинската история,
    • амбулаторна карта,
    • анализи на кръв, урина, изпражнения,
    • флуорография на гръдните органи, рентгенови лъчи,
    • личен паспорт, лист за отпуск по болест или сертификат.

    След като култивирането на бедрото и стъблото стане функционално пълно и подходящо за протезиране, човек от клиниката на BNIIETIN се прехвърля на болница на протетична и ортопедична болница "Боповс" - при условие, че пациентът няма противопоказания за протезата за състоянието на общото здраве. В болницата невалидният отваря заповед и е направена първата в живота протеза. Необходимо е да се знае, че основната протекция в нашата република се осъществява само в BOPOVTS. Има и такива протезиране асимилация, монтаж, монтаж и обучение в използването на изкуствен крайник. За пръв път в тази болница човек с увреждания е обучен да ходи на собствена протеза и да се завърне вкъщи, разбира се, не на патерици. Следващите протези се приемат от невалидния в протетичното предприятие на района. Протезата е безплатна.

    Наред с възстановителното лечение на такива пациенти в нашия изследователски институт Консултация с цел определяне на професионалната годност на бившата специалност, подбор на свързана или нова професия. Отдел за професионално консултиране също така се занимава с професионална работа насоки, решението на сложни социални проблеми, свързани със заетостта и преквалификация на хора с увреждания, - разбира се, ако човек с увреждане иска да работи. Клон, свързани с обслужването на заетостта и общества за хора с увреждания, а в някои случаи и администрацията на предприятието, учреждението или организацията, която преди това е работил като невалиден. Ако преди ампутацията, той се занимава с интелектуален труд (учители, адвокати, икономисти, счетоводители, инженери и т.н.), След това, като правило, след адаптиране към протезата, той се завръща в предишната си работа и позиция.

    По този начин, лицето с увреждания постоянно преминава през няколко етапа на рехабилитация - медицински, медико-професионален и социален труд. Впоследствие, хора с увреждания с ампутация дефекти на бедрото и пищяла трябва да бъде систематично подобряване с цел поддържане на компенсаторни възможности на организма, предотвратяване на заместник и пъна на заболявания и патологични промени в опорно-двигателния апарат като цяло.

    Владен ПУСТОВОВИТЕЛНО, Доктор на медицинските науки.
    Публикувано в списание "Здраве и успех" № 7 за 1997 г.

    Обяснение от автора на сайта

    През 2000 година Беларуски изследователски институт за изследване на възможностите за работа и работа на хората с увреждания бе преименувано на Изследователски институт по медицинска и социална експертиза и рехабилитация Министерство на здравеопазването на Република Беларус (Изследователски институт на ITU и R). На 13 август 2008 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус Институтът за медицинска и социална експертиза и рехабилитация бе преименуван на Институт за медицински изследвания и рехабилитация.

    Държавна институция "Републиканския научен и практически център за медицински преглед и рехабилитация" създадени 26 Юни, 2010 в резултат на реорганизация на Държавната институция "изследователски институт на медицинската експертиза и възстановяване", като се присъединят към SI "Републиканска болницата на медицинска рехабилитация" могила ".

    Живот след ампутация на краката

    Стела Андриук е майка на две деца и много силно момиче. Тя падна в ужасна злополука, след което загуби и двата си крака под коленете си. 55 процента от тялото й е в тежки изгаряния

    Лекарите вдигаха ръце. В такава ситуация беше трудно дори да се каже дали тя може да оцелее. Въпреки огромните трудности Стела стана...

    Съдбата обаче е неумолима. Тя е загубила своя любим баща, кой е нейната подкрепа във всичко. И днес тя е в опасност от друга опасност.

    Фатален ден

    25 юли. Лято. Heat. Късно вечер. Приятелите ми и аз се забавлявахме в едно от кафенетата на града. След като се прибраха вкъщи, един съвместен приятел ни караше. Бяха останали само трима: аз, шофьорът и още един приятел. Прозорците са отворени. Вятър в лицето. Изведнъж ужасен удар...
    Оказа се, че някой ни е отрязал, а шофьорът не успя да се справи и да се срине в полюса. Колата проблясваше, сякаш се къпеше в бензин. Беше невъзможно да се забавлявам, един от минаващите хора се втурна към колата и започна да измъква пътниците. За съжаление, един от тримата не можеше да се спаси... Колата избухна, не беше възможно да се измъкне.

    Следващото нещо, което си спомням, беше, че се събуди, но не можа да отвори очите ми. Някой можеше да чуе гласове. Някой младеж ме попита: "Нищо ли боли?" Как си? ". Гласът му се разби в паметта ми, аз ще го разпозная от хиляда. Няколко години по-късно ме намери и започнахме да общуваме. Аз съм много благодарен за него.

    Тази вечер носех летни сандали. Веднага щом ме завлечеха, аз ги взех със собствените си ръце. Аз дори се обадих на баща ми, каза, че всичко е наред с мен. И не си спомням нищо повече... Не разбирам откъде имам силата.

    Дълга рехабилитация

    Когато ме заведоха в болницата, баща ми се втурна към мен. Той беше лекар и искаше да бъде само сигурен, че дишам... Научих това след дълго време. Лекарите се бореха за живота ми много дълго, но никой не даде гаранции, че ще оцелея. Имах няколко десетки операции, включително ампутация на краката.

    Как разбрах за това? Трудно е да си припомним тези чувства. Лежах в болничната стая на легло, без матрак, само с един лист. Всяко движение доведе до непоносима болка.

    На краката му имаше някаква конструкция под формата на маса и краката му бяха покрити с лист. Забранено ми беше да го застрелям. Забелязах странно отношение на служители и хора близо до мен. Имаше и неразбираеми усещания в краката. Някак си не можех да се справя, след посещението на медицинската сестра с голяма трудност измъкнах този злополучен лист. Вместо краката си, видях... Оттогава насам започна друг живот.

    © Спутник / Агнес Папазиан

    На парчета

    След освобождаване от отговорност, лекарите не дават никакви гаранции. Дори фактът, че мога безопасно да лежа в леглото без болка. Мислите ме отведоха до далечни мисли, бях натоварен с живот, постоянна болка и кървене.

    Трудно ми беше да общувам с децата. Не исках да ме видят така. Всяко движение в леглото донесе болка. Превръзките станаха мъчения. Имаше чувство за безнадеждно бъдеще.

    © Спутник / Агнес Папазиан

    Но събуждайки се в един ден, разбрах, че искам да живея. Искам да се наслаждавам на живота, да видя как моите деца растат, осъзнават себе си. Всичко, което мога да направя, е да прекарвам време в интернет. Има толкова много хора, които са преминали през подобни тестове. Бях вдъхновен от техните успехи.

    Бавно започнах да се обучавам сами. Тя вдигна краката и ръцете си в леглото и ги хвана във въздуха. Няколко месеца по-късно трябва да седна. Това беше първата ми малка победа. По бузите й се стичаха сълзи. В същото време беше болезнено и радостно.

    Постепенно започнах да се занимавам с физическа активност все повече. Лекарите, които не се надяваха на моето възстановяване, сега казаха обратното - процесът на укрепване на тялото си отиде.

    Наложих първите си протези, когато не можах да го направя. Въпреки факта, че всяка стъпка доведе до непоносима болка, аз вървях. Заобиколих баща си. Тогава имах непоносимо желание да се обърна към Бога - наистина трябваше да стигна до храма. Моят избор се падна на Джвари в Mtskheta. Бях наречен луд, но станах на ръката на баща ми. Това беше моята лична победа. Аз се събрах наново на парчета.

    Непоколебимо жестоката съдба

    Изглежда, че само започнах да живея спокоен, измерен живот. Има нови добри протези. Раните се изцелиха и сега ходенето не доведе до непоносима болка. Влязох за спорт. С една дума, животът започна да се подобрява постепенно.

    Съдбата обаче беше неумолима. Моят възлюбен баща беше диагностициран с злокачествен тумор на черния дроб. Минаха няколко месеца и от здрав силен мъж баща ми се превърна в слаб пациент, който лежеше, и скоро почина.

    Трудно ми е да говоря за този период от живота си. Това е много болезнено. Неприлично го боли. Майка ми и аз, две крехки жени, останахме лице в лице с брутална реалност.

    С надежда за бъдещето

    След смъртта на баща ми семейството ни не можа да ми предостави необходимите принадлежности за носене на протези. За да ходите на протези с изгоряла кожа, трябва да носите специални чорапи със силикон. Той е, който защитава деликатната кожа на краката и правилно разпределя натиска в крака.

    Един такъв силикон струва почти хиляда долара и имам нужда от две. Сега това е ненужна сума за семейството ни. За съжаление държавата изобщо не помага. Поради носенето на вече неподходящи силиконови чорапи имах подозрение за гангрена. Трябваше да направя друга операция. Не знам какво се подготвя утре за мен, но аз ще се срещна с него с твърдостта на духа и реши да живея добре.

    Имам мечта - да стана фитнес инструктор за хора с увреждания. Може би да се включи в психологическа помощ за такива хора. Имам желание да работя, да работя и да живея в най-голяма степен живот!

    Вярвам, че всичко ще бъде наред. Нашият манталитет оказва влияние върху нашето вътрешно състояние. Въпреки трудностите, сега разбирам, че най-ценното нещо, което имаме, е нашият живот. Въпреки всички трудности - да живеем добре! На живо здрави!

    Ампутация на краката над коленете

    Високата ампутация на крака в областта на бедрената кост е сериозна хирургическа намеса, която напълно променя живота на човека. По правило, такава мярка е принудена, ампутацията над коляното се извършва в най-тежките случаи, когато съществува заплаха за живота на пациента.

    За да може операцията и възстановяването да са успешни, пациентът ще трябва да положи максимални усилия. Необходимо е да се преодолеят болките и моралните трудности, но ако човек се опита, той може да постигне желания резултат и дори да се върне към предишния си живот.

    свидетелство

    Ампутация на крака над коляното е показана в следните случаи:

    • гангрена;
    • Травма на крайниците с отделяне или смачкване;
    • Артериална тромбоза и тъканна некроза;
    • Вродена патология на крайниците;
    • Наличие на злокачествен тумор;
    • Исхемия, вследствие на диабет, атеросклероза;
    • Закрепване на турникет за спиране на кръвта повече от 3 часа.

    Ако патологията е свързана с нарушаване на коляното, възможно е да се избегне ампутация, ако се извърши смяна на ставата. При възрастните и децата, най-често в описаните по-горе случаи, извършващи отстраняването на крайниците в по-млада възраст, понякога е възможно да се запази част от крака.

    Най-често ампутацията се извършва поради гангрена, такава патология се разпространява бързо и може да улови както областта на бедрата, така и да предизвика кръвна инфекция и смърт на пациента. Колкото по-рано започва лечението на гангрена и кръвта се възстановява, толкова по-малка част от крака трябва да бъде ампутирана. В наше време дори е възможно да се избегне ампутацията на ранен стадий на заболяването, ако бъде завършен навременен и адекватен курс на лечение.

    опасност

    Всеки човек трябва да знае симптомите, които показват нарушение на кръвообращението и необходимостта незабавно да отиде в болницата. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-вероятно е да не се налага ампутация над коляното.

    Ако пациентът е загрижен за слабостта в подножието, кожата става по-блед и да стане цианоза сянка, през нощта притеснен за припадъци, това, което казва за лоша циркулация. Ако не започнете лечение, с течение на времето, на крака започва да боли и с напредването на болестта, тъкани започват постепенно да умрат.

    Ампутацията на бедрото може да се изисква при наличие на следните симптоми:

    • Тежка болка;
    • Нарушение на чувствителността;
    • Черна или синя кожа;
    • Миризма на фейди;
    • Липса на импулс;
    • Кожата се чувства студена.

    Горните симптоми показват опасност за живота на пациента, това условие изисква незабавна хирургическа интервенция. Всяко забавяне непременно ще доведе до сериозни усложнения, особено това се отнася за хора със съпътстващи патологии, например при захарен диабет.

    Процедурата за ампутация може да се извърши по различни начини, всичко зависи от патологията. Така че операцията може да бъде спешна и планирана, спешно се извършва в случай, че съществува риск от сериозни усложнения, това е характерно за влажната гангрена. Също така, ампутацията може да бъде кръгла и мотивирана.

    Обрязване и ампутация на пачуърк

    Кръгълът се произвежда бързо, докторът срязва тъканите на костите с едно движение. В случая, когато костта е нарязана на нивото на разреза, те говорят за ампутация на гилотина. Но този метод има основния недостатък, се формира конусовидна форма, поради разликата в контрактивността на кожата, мускулите, подкожния слой.

    Такъв пънче не е подходящ за протезиране, така че след кръгова ампутация се изисква втора операция, при която се образува правилният пън. В противен случай пациентът няма да може да носи протезата.

    Ампутацията на кръвообращението е по-сложна процедура, в този случай лекарят не отстранява лесно крайника, но обхваща областта на куката на здравата кожа, понякога с фасция. Този метод е по-благоприятен за пациента, тъй като белегът се прехвърля над поддържащата повърхност и лекарят незабавно образува десния пън.

    операция

    Преди операцията е необходимо да се подготвите за нея. За това пациентът преминава кръвни изследвания, претърпява радиография, ЯМР и други изследвания, ако е необходимо. Преди операцията на пациента се предписва медикамент, това е основно средство за разреждане на кръвта и противовъзпалително лекарство. 8-10 часа преди операцията е забранено да ядете и пиете, така че процедурата обикновено се назначава сутрин.

    Операцията започва с въвеждането на анестезия. Ампутацията над коляното изисква обща анестезия. След анестезия, лекарите лекуват кожата с антисептици, за да предотвратят развитието на инфекция. Тогава лекарят дисектира кожата, подкожните слоеве, мускулите, успоредно с кръвоносните съдове се стиска, за да спре кървенето, а след това и костта се нарязва.

    След това лекарят свързва кръвоносните съдове, премества нервните окончания и поставя рана на кожата върху раната и инсталира дренаж за изтичане на течност. Операцията завършва с прилагането на тесен превръзка и пресована превръзка. От този момент започва курса на рехабилитация.

    рехабилитация

    Преди няколко години ампутацията на крайниците беше присъда за човек, той стана некомпетентен, не можеше да се движи без количка, да работи и да се грижи за себе си. Сега има голям брой протези, с които пациентите стават на крака, водят активен живот и дори професионално влизат за спорт.

    Пациентът след ампутация

    Дори и без скъпо ново оборудване, което можете да направите, за да живеете нормален живот. Разбира се, вероятно няма да стигнете до надпреварата, но можете просто да отидете на работа, да общувате с хора и да се грижите за себе си със сигурност. Но за това не е достатъчно просто да си купите протеза и да я облечете, първо трябва да преминете курс на рехабилитация.

    Състои се от следните задължителни стъпки:

    • Създаване на правилния пън. Най-важната част от рехабилитацията е грижата за булото, необходимо е раните да бъдат лекувани правилно, за да се предотврати вторична инфекция, да се извърши предписаната терапевтична гимнастика, масаж и да се предотврати оток.
    • Приемане на лекарства. На първо място, след ампутация, пациентът е загрижен за болката, която не позволява износването на протезата. Болкоуспокоителите ще помогнат да ги премахнете. Също така предписвайте антибиотици, за да предотвратите инфекция.
    • Физиотерапията също е много важна, трябва да укрепите мускулите на тазобедрената става и да предотвратите атрофията им, в противен случай протезата ще бъде безсмислена.
    • Ранната протекция е необходима, за да се възстанови нормалната активност на пациента, колкото по-рано човек започва да свикне с протезата, толкова по-лесно ще бъде с него в бъдеще.

    Рехабилитацията след ампутация на крака трябва да се извършва задължително, като се започне от първите дни след операцията. Най-добре е този процес да се извършва под наблюдението на специалисти, също е важно желанието на пациента бързо да се възстанови и да живее нормален живот. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с психолог, групови обучения, така че пациентът да може да осъзнае, че дори и при такива промени човек може да се радва всеки ден.

    усложнения

    Премахването на крайниците до тазобедрената става е много сериозна операция, която често се съпровожда от усложнения. Има няколко причини, на първо място - това е съпътстващи заболявания, като диабет, съсирване на заболявания, хронични инфекции в организма, лоша циркулация, пиенето и пушенето по време на периода на лечение.

    Също така, усложнения могат да бъдат причинени от неподходящи действия на персонала, когато операцията се извършва от неопитни лекари или специалистът греши. Причината може да бъде поведението на самия пациент, ако той откаже препоръките на лекаря, не преминава през рехабилитация, не прилага наркотиците.

    След ампутация са възможни следните усложнения:

    • Лошо заздравяване на рани;
    • Вторични инфекции с лоша грижа за раната;
    • Некроза на тъканите в областта на разреза и повторна ампутация;
    • Фантомни болки на ампутираната част на крака;
    • Силно подуване на пънчето, което предотвратява носенето на протезата;
    • Контракция на ставите;
    • Кръвни съсиреци;
    • кървене;
    • Странични ефекти на анестезията.

    Намалете риска от усложнения, ако спазвате всички препоръки на лекар.

    Съвети, изпитани - живот след ампутация

    Здравейте скъпи читатели на портала InvaLife.ru. Това есе "Опит с опит"Бях любезен от Георги Инготов, за което съм му благодарен, тъй като вярвам, че такъв материал ще бъде полезен за много потребители и читатели на нашия портал.

    Броят на хората с ампутирани крайници нараства в света. Например в Съединените щати има между един и половина до четири милиона души, 400 000 са претърпели ампутация на един или повече крайници.

    Ефекти на ампутацията на крака при захарен диабет

    Захарният диабет причинява много усложнения. Те включват общото влошаване на краката. Резултатът може да бъде пълна или частична ампутация на крайника. Понякога само пръстът, краката или част от крака, а понякога и целият крак, се подлагат на ампутация.

    Много е важно всеки диабет да предотврати такова усложнение, тъй като това запазва мобилността на човека, правейки го възможно най-независим от другите. Ако ампутацията не може да бъде избегната, е необходимо да се вземат под внимание някои характеристики и да се следват основните принципи, които могат да увеличат продължителността на живота след ампутация на краката при захарен диабет.

    причини

    Защо при захарен диабет ампутират долните крайници? В резултат на метаболитно разстройство в тялото на диабет, съдовата система се проваля, което предизвиква развитието на исхемична болест. Ампутацията на стъпалото при захарен диабет също е необходима поради факта, че:

    1. Нервните окончания на крака са в такова повредено състояние, че губи своята жизненост.
    2. Има сериозно увреждане на съдовата система на крака.
    3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

    Сами по себе си, тези причини не могат да се превърнат в присъда за диабетици и стимул да се вземе решение за отстраняване на крака или неговия сайт. Основната причина, която е следствие от всички изброени по-горе, е привързаността към инфекция и неспособността на имунната система да се бори с нея.

    Поради некрозата на тъканните структури в гангрена, неговите последствия представляват крайна опасност за диабета. Влизането в кръвообращението на токсините в резултат на разпадането на тъканите води до развитие на много сериозни усложнения на състоянието на пациента с диабет.

    Такива усложнения включват:

    • наличието на летаргия;
    • забавяне на реакциите;
    • сърцебиене;
    • намаляване на налягането;
    • бързо покачване на температурата;
    • промяна на цветовите характеристики на кожата в лицето;
    • загуба на апетит.

    В случай, че пациентът не получи помощ, има вероятност да се развие сериозно инфекциозно заболяване на кръвта. Продължителността на един по-късен живот може да бъде няколко часа.

    Терапевтичните мерки се намаляват до реанимация на пациента. Следователно, ампутационните мерки за отстраняване на крайниците, извършени навреме, са най-важното условие за спасяване на диабет от смърт. Понякога ампутацията е показана за други показания.

    вещи

    Ампутацията на крайника е много сложна травматична процедура. Извършването на такава операция е невъзможно без по-нататъшно поддържане на лекарството от тялото. Също така при извършване на терапевтични процедури след операция е невъзможно без облекчаване на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болезненият синдром изчезва, след като раната е напълно излекувана. С оглед краткосрочното елиминиране на болката в постоперативния период, предписвайте употребата на нехормонални лекарства, които могат да отстранят възпалението.

    С постоянното появяване на дълги и силни болки на призрак в областта на ампутираните крайници, се предписват физиотерапия, процедури за масаж и т.н.

    Важна точка след ампутацията на краката с диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всякакви процедури, започнали навреме, ще имат положителен ефект, докато настъпването на атрофия е трудно да се спре и да се обърне.

    Ампутационните усложнения също включват проявата на хематом, намиращ се под кожата. За да се предотврати появата му, само хирургът може да спре кървенето в хода на хирургическата интервенция. За целите на измиване на раната, тръбите са инсталирани, които се свалят след половин седмица. Елиминирането на мускулната контрактура може да се сведе до нанасянето на мазилка в областта на коляното и ранното изпълнение на необходимата гимнастика.

    За да се премахне депресията и да се подобри настроението след операцията може да бъде чрез употребата на антидепресанти. За да премахнете подпухналостта от крайника, използвайте специално превръзка.

    Ампутация на пръста на долния крайник

    Ампутацията на палеца с диабет се извършва, когато съществува заплаха за живота на диабета и няма възможност за лечение на засегнатите тъкани с други методи. Наличието на диабетно стъпало често се превръща в основната причина за смъртта на пациента, а ампутацията дава възможност да се спре развитието на болестта и да се спаси животът на пациента.

    Този тип операция е най-безвредният, тъй като липсата на пръст не е в състояние да окаже силно влияние върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извърши навреме, некрозата на тъканите и интоксикацията на тялото може да се разпространи в близките тъканни структури и засегнатата област ще се увеличи значително. Гангренозните лезии на пръстите при диабет са често усложнение, но не могат да бъдат ограничени до един пръст.

    В процеса на ампутация, лекарите се опитват да поддържат здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от голям и втори пръст. С пълното им отстраняване има нарушения във функционирането на цялото краче.

    Ампутацията на пръстите може да бъде от три типа:

    1. Първично - се провежда в напреднал стадий на заболяването;
    2. Вторичното лечение се извършва след регулиране на кръвообращението или поради липсата на ефективност при лечението на лекарства.
    3. Гилотина. Те прибягват до него, когато пациентът е в изключително тежко състояние. В същото време, всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани трябва да бъдат отстранени.

    При наличието на мокър гангрена се извършва спешна хирургия, като се планира сухо.

    След ампутиране на пръста на долния крайник с диабет, прогнозираните индекси обикновено са благоприятни. В този случай основното условие е навременността на операцията и следването на правилния рехабилитационен курс. В противен случай пациентът може да бъде застрашен от повторна инфекция.

    рехабилитация

    Основната цел, преследвана от рехабилитацията след ампутация на крака, е да се избегне появата на възпалителни явления в работната област.

    От грижите след отстраняването на крака над коляното зависи дали продължава прогресията на гангрена. За тази цел е необходимо постоянно обвиване и антисептично третиране на остатъка. Ако тези правила не са спазени, има възможност за вторична инфекция.

    За да се увеличи продължителността на живота след крака бе ампутиран, трябва да се внимава, че няма подуване на крайниците, повтарящи се наранявания и инфекции, за да е в състояние да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

    Препоръчително е да следвате диета, като преминавате през масажни процедури на върха.

    Ако развитието на стъпалото не се осъществи своевременно, може да има аномалии в ставите и другите двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални лечебни и развлекателни упражнения, масажи.

    Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за мерки за рехабилитация и да се научите да ходите без помощта на други хора.

    Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на стъпалото на диабета след операцията е да се възстанови мускулната сила. Необходимо е всеки ден да се повтарят всички упражнения, напълно възстановеният мускулен тонус е ключът към протезата.

    Възстановяването в следоперативния период включва:

    1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово третиране, кислородна терапия и баротерапия.
    2. Терапевтична физическа подготовка, респираторна гимнастика.
    3. Упражнения за подготовка на пънчето за товара.

    Живот след ампутация

    Най-голям процент от диабетици попита читателите въпроса колко живеят след ампутация на крака при захарен диабет. В случай, че хирургичната намеса е извършена навреме, ампутацията не представлява опасност за пациента.

    След високото подрязване на крака над мястото на бедрената кост диабет не може да живее дълго. Често умират в рамките на една година. Същите хора, които са успели да се преодолеят и започнат да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

    След ампутация на пищяла без подходяща рехабилитация на периода, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетите, които са станали протети, умират по-малко пъти. След ампутация на пръстите и резекции в стъпалото пациентите са в състояние да живеят дълъг живот.

    Ампутацията на крака е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се проследи количественият индекс на захарните молекули в кръвта.

    Железен крак: как да живеем след ампутация?

    Какво е фантомна болка, това, което се състои от протезата и как спорт може да се практикува основата на релсата, каза Александър Бочаров, един от лидерите на НПО "Насърчаване на пациенти със саркома"

    Александър Бочаров, заместник-началник на московската обществена организация "Помощ за болен сарком":

    "Ти каза, че имате протези!" Казвам: "Да, имам протеза" - "! Но трябва пръсти там" - "Какво си ти, като за мен като капитан Флинт, беше толкова парче в ботуша, като кръгла патерица?

    Имам редки онкологични заболявания - остеосарком. Трудността е, че кракът трябва незабавно да бъде ампутиран. Туморът беше голям, много ми се блъскаше - имаше болка и също имаше неудобства. Поради факта, че беше голяма, не бях мобилен и през повечето време лъжех. Вече просто чаках, когато вече мога да се отърва от тумора, за да можете активно да ходите.

    Когато ме поставиха на протеза - това беше първият път, когато ме изправиха на крака - бях изненадан как да ходя по него? Невъзможно е да стоиш на него, неприятно, неудобно за всичко. Например, една протеза не може да прекрачи - ние не само повдигаме бедрата нагоре, но все още притискаме краката си под себе си. Когато ходим на два крака, ние не мислим за техниката на ходене: как атакуваме, колко време е стъпка, колко бързо. Просто отиваме и това е всичко. Ходенето е безусловен рефлекс. И когато имате ампутация на крака, дори по принцип просто поставете ендопротеза, вие като че ли се научавате как да вървите отново. Но когато се научиш да правиш това правилно, можеш да ходиш свободно, дори и в тъмнината, дори и със затворени очи.

    Протезите се правят много напреднали. Параолимпийският спорт доказва това. Въпреки че там, по-често напротив, всеки стреля и изпълнява специални конструкции. Но има ежедневни протези, които ви позволяват да практикувате много спортове, дори да карате велосипед. Има и протези за активни видове спорт: сноуборд, планински ски, скейтборд. Дори за тези, които се занимават с катерене. Това не е просто изкачване на стените, в залите, но в действителност - над планините, над скалите!

    Протезата се състои от няколко части - спре, тръбата, която симулира кост крак или част от него е, модулът - коляното, на ръкава, който е прикрепен към ампутирания крайник и повече допълнителни функции, ако малко пън. Протезите се избират за пациента според нивото на неговата активност. Тоест, тази, която ще постави човек в шейсетте си и дори след петдесет, най-вероятно няма да постави младия мъж.

    Те гледат на хората с увреждания. Срещнах точно възгледите, особено децата са любопитни. Разбира се, ако те видя желязо крака за първи път, както и да отидеш в шорти, веднага извика: "Мамо, виж, какви крака!" След това, разбира се, аз се шегувам - разказват истории - за пирати, или дори за нещо. Те се интересуват, приближават протезата, допир, докосване.

    Аз съм достатъчно лек, за да лекувам всичко това, комплексът от хора с увреждания не се е развил в мен. Приятелите не се поколебаха, че съм с тях, когато дойде един крак. И дори по време на химията - плешив, без вежди. Като цяло забелязах по-късно, че когато се чувствате достатъчно уверени, хората по принцип не обръщат внимание.

    Веднъж имаше такъв случай. Влизаме в автобуса с майка ми. Аз, за ​​да не препятствам пасажа, кракът ми се отдръпва настрани, така го слагам и седна. И, съответно, моята протеза беше издърпана на пътеката. А пътят в автобуса е тесен. Аз съм седнала да говоря и виждам с очите си, че диригентът идва. И тя е толкова голяма жена. Тя идва, аз говоря. И по време на разговора, когато видя, че тя се приближава към мен, спокойно обръщам крака, за да премине. Но бях в дълги панталони. Имаше много силен вик и писък, всички билети, пари, паднаха от нея. Все още ми извика, че съм грубиян. Всички се уплашиха, веднага се втурнаха към нас, мислейки, че нещо се е случило. В същия миг, аз просто разбрах, че направих неразбираемо нещо за всички. Това, че всъщност пробих точно. Защо направих това? Може ли да се обърне?

    Аз със сигурност виждам в това риболов на Бог. И по принцип все още не съм чувал от приятели, които са ампутирани, че съжаляват за ампутацията. Е, разбира се, с два крака е по-добре. Но обективно, изхождайки от ситуацията, спомняйки си, че туморът се размърда, колко от тях са причинени неудобства. Сега той обикновено живее активен живот, работи, има семейство, отива в храма, отглежда деца, всичко е нормално.

    Някои дори казват: "Благодаря на Бога, че сега видях друг свят и погледнах живота по различен начин". И много хора идват при Бога и са благодарни на Него, че Господ само управлява това. След като преживеят болестта, те приоритизират живота по различен начин, имат напълно различни ценности...

    Материалът е подготвен за безвъзмездни средства

    Възможно ли е нормален живот след ампутация на крака?

    Ампутацията на долните крайници е принудена мярка, която се използва само ако е невъзможно да се поддържат нормалните функции на краката и в случай на заплаха за живота на пациента. Инфекция, кръвни съсиреци - това може да доведе до гангрена и обща сепсис, смачкване кости и тъкани, в които е невъзможно да се върне бившия външен вид и структура на краката - това показание за ампутация. За да се прехвърли следоперативният период възможно най-скоро и успешно, пациентът се нуждае от пълна рехабилитация.

    Първата седмица след операцията

    Ампутацията на крака с гангрена включва отстраняването на тази част от крайника, която е засегната от патологичния процес. След операцията през първите няколко дни, усилията на хирурзите са насочени към потискане на възпалителни явления и предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта. Панчето на краката ежедневно е изложено на превръзки и стави.

    Ампутация на пръстите - лека хирургическа намеса, без да се изисква протези, но дори и с него пациентът може да изпита фантомни болки и известна несигурност в ходене в първите дни. След ампутация, увреденият крайник трябва да бъде на определена височина, поради нараняване на кръвоносните съдове и нервите се развива оток.

    Ампутацията на краката с диабет е опасно в постоперативния период, тъй като вероятността от инфекции е висока. В допълнение към внимателната обработка на ставите, на пациента се препоръчва строг режим на хранене и ежедневен масаж на стъпалото над булото за по-добър лимфен дренаж и кръвоснабдяване.

    Втората и третата седмица след операцията

    Втората седмица е времето, когато пациентът вече не изпитва силна болка в крака, шевът започва да се лекува и дойде времето за възстановяването на физическата форма. Ако човек е ампутиран крака над коляното, рехабилитацията през този период ще помогне да се предотврати появата на контрактури в тазобедрената става. По същия начин, когато ствола се ампутира, колянната става също ще пострада без по-нататъшно развитие.

    Рехабилитацията включва пасивни движения, лежащи на твърда повърхност и на корема. Няколко пъти дневно трябва да правите гимнастика за останалата част от тялото, включително здравословен крайник. Това ви позволява да подсилите мускулите, да увеличите мускулния тонус и да подготвите тялото за началото на движението.

    Можете да започнете да тренирате баланса до леглото, като държите на гърба и правите упражнения за ръцете и гърба. За последвалата протетика и нормалното функциониране на крайника, трябва да имате голяма мускулна сила и издръжливост, тъй като ампутацията нарушава естествения процес на ходене.

    Възстановяване след заздравяване на конеца

    Пълният живот след ампутацията на крака не свършва - това е пациентът, който трябва да бъде обяснен от лекуващия лекар и най-близките хора. Модерните протези на долните крайници могат да възстановят обема на движенията в оперирания крайник, но това е дълъг и труден процес. Култът не е приспособен да почива върху него, деликатната кожа се нуждае от постепенно привикване към триене.

    Можете да започнете това обучение от първите дни след заздравяването на шева, масажирайки кожата с мека кърпа. С течение на времето рецепторите свикват за леко дразнене и можете да използвате по-твърда тъкан. Докато моно ще използва протезата, кожата е груба, така че няма да има гърди и издрасквания.

    Натиск - това е друг етап, който включва рехабилитация след ампутация на крака. Постепенно е необходимо да се свикне с пънката, за да почива на повърхността, първо да се направи върху матрака, а след това да използвате по-твърди участъци. Това не само ще избегне неприятните усещания по време на носенето на протезата, но също така ще укрепи мускулите на краката, ще учи тялото да балансира в нови условия за него.

    Трудности на следоперативния период

    Някои пациенти изпитват усложнения след ампутация на крака, които се изразяват в дълготрайното заздравяване на ставата, образуването на възпалени участъци и оток на пънката. За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се прилагат превръзки, които позволяват нормализиране на кръвоснабдяването и лимфния поток в повредени съдове.

    Компресионната превръзка се прилага възможно най-плътно в долната част на булото, като постепенно се разхлабва до върха. Необходим масаж и самочувствителен масаж и околните тъкани, лесен подрязване и месене. Това ще помогне за по-бързо възстановяване на нормалния трофизъм на засегнатите тъкани.

    На практика всички пациенти получават фантомна болка след ампутация, чието лечение може да бъде както медикаментозно, особено в острия период, така и физиотерапия. Добрите резултати се постигат чрез движение, дори пасивно, и извършват масажни и терапевтични дейности на здравословен крайник, които мозъкът възприема като лечение на липсващ крак. При особено продължителна и упорита фантомна болка се препоръчва хирургично лечение.

    Тясното сътрудничество с лекаря, трудът и постоянството на пациента в постоперативния период непременно ще дадат добри резултати и ще помогнат бързо да се върнете към нормалния живот.

    Ампутация на долните крайници в борбата за живота на пациента

    Ампутацията на крака е принудителна мярка, която се използва в крайни случаи, когато възстановяването на функцията на засегнатия крайник не е възможно. Пациентът след тази операция трябва отново да се научи как да се движи самостоятелно и да премине процеса на адаптиране в социалната, както и в работната среда.

    В какви случаи ампутацията е единственият изход?

    Ампутацията на долните крайници се прибягва само при липса на резултат от предписаното лечение или при сложни травматични наранявания на функционалните тъкани на органа. Във всички останали случаи лекарите използват всякакви възможности за спасяване на крака на пациента, тъй като подобна операция води до увреждане и сложна психофизиологична рехабилитация.

    Причини, водещи до ампутация на крака

    Наличието на изразени аномалии в краката е заплаха за здравето и живота на организма поради риска от интоксикация с продуктите на тъканно разпадане. Често, при пренебрегвани или тежки заболявания, ампутацията на бедрото, шията или краката е единственото възможно решение. А също и да загубите крайник или част от него може да бъде в пътно или железопътно произшествие.

    В допълнение към нараняванията, ампутацията на долните крайници трябва да се извършва в случай на усложнения на съдови заболявания, водещи до исхемия и гангрена, както и за захарен диабет. При половината от случаите на атеросклероза на съдовете на краката се развива критична исхемия, водеща до влажна гангрена. И като резултат - отрязване на част от крака.

    А при диабет ситуацията е още по-ужасна - 2/3 от отстраняването на местата за краката водят до усложнения от това заболяване. Поради постоянното нарушаване на кръвния поток, се появяват гангрена и трофични язви. Поради "диабетното стъпало" се извършва ампутация на крака при захарен диабет до 10-20 от хиляда пациенти.

    Важно! В някои случаи неквалифицираните или неадекватните медицински грижи могат да доведат до усложнения, които в крайна сметка водят до ампутация. Ето защо, с подуване, обезцветяване на кожата, липса на чувствителност на крайника, веднага трябва да се обадите на Вашия лекар.

    Индикации за отстраняване на крака

    Медицинските препоръки за ампутация на крака са разделени според тежестта на състоянието на пациента до абсолютно и относително. Първият вид включва свидетелските показания, при които симптоматиката и състоянието са критични и изискват спешна операция. Те включват:

      • гангрена;
      • Нараняване на крака с отделяне или смачкване на органа;
      • Тромбоза на артерията, водеща до некроза на тъканите;
    • Сепсис и големи инфектирани рани, причиняващи вторично кървене;
    • Непроменима мускулна исхемия с нарушено кръвообращение и функция на крайниците.

    Важно! Използването на хемостатичен колан в продължение на три часа е опасно от некроза на тъканите и единственият начин да се предотврати интоксикацията на тялото и смъртта на пациента ще бъде ампутация.

    Списъкът на относителните показания включва състоянието на пациента, което означава ампутация на част от крака, но те вземат предвид общия статус на пациента. Разграничават се следните патологии:

    • Злокачествени тумори;
    • Тежки форми на флегмон, артрит, остеомиелит;
    • Нелекуващи трофични язви с обширна повърхност;
    • Деформации на краката, вродени малформации и парализа;
    • Комплексно нараняване на крака в случай на неефективна работа.

    Характеристики на ампутация с различни лезии на краката

    Нивото, методът и типът на хирургическата интервенция зависят от набор от фактори, определящи сложността и естеството на патологията. А също така засяга и състоянието на вземане на пациента. Използването на най-подходящите методи за изрязване позволява запазване на по-здрава тъкан и създаване на оптимални условия за последваща рехабилитация.

    Видове ампутации

    Операциите за изрязване на нежизнеспособния сегмент на крака се разделят на броя на извършените хирургични процедури:

    • Първична - ампутация поради патологични процеси;
    • Вторична (ремонтажна) - отстраняване на грешки и недостатъци първични за подобряване на процеса на рехабилитация и протезиране.

    Важно! Основният принцип на ампутацията за поддържане на максималното функциониране на крайниците, образуването на бучка, задоволяване на инструкциите на протезата и намаляване на синдрома на болката.

    Техници за ампутация

    За ампутация се използват няколко метода, които се различават в методите на дисекция на меките и костни тъкани, което води до образуването на различен тип пелин. От неговата форма ще зависи от избора на протезата и функцията на крайника. За отстраняване на меките тъкани използвайте кръгъл и кръстосан метод.

    Кръгъл метод

    Кожата и тъканите се отрязват перпендикулярно на костта. Той се използва изключително рядко - с него е невъзможно да се образува пълен пън. Тази ампутация на крака с гангрена, анаеробни инфекции - в случай на спешна операция се прилага.

    Този метод ви позволява да се акцизират в райони, където костта е потопена в мека тъкан - най-често ампутация на тазобедрената става. Кръговият метод може да се извърши с едно, две или три движения и всеки има свои собствени особености:

    1. Непосредствена (гилотинова) ексцизия - отделянето на тъканите около костта, а след това костта се отрязва. Техниката се използва за спешни операции, от които зависи животът на пациента. След това трябва да извършите вторична ампутация, за да коригирате недостатъците на пънчето.
    2. Двустепенната ексцизия се извършва в два комплекта. Първоначално кожата и фасцията се отрязват, след което кожата в областта на операцията се разтяга и се премества в проксималната част на крайника. При втория подход мускулите са отрязани. Метод минус - образуване на кожни фрагменти върху булото, което трябва да бъде отстранено.
    3. Три-моментна конусовидна кръгова ексцизия - техника в три стъпки, приложена върху частта на крака, където има една кост в меките тъкани. Първо, кожата и фасцията са отрязани. След това, мускулите по ръба на кожата. И третият подход ампутира дълбоки мускули според нивото на натоварената кожа. Този метод е създаден от N.I. Пирогов и стана неразделна в областта на развитието на газовата гангрена, когато беше невъзможно извършването на планирани операции. По-малък от метода - големи белези по поддържащата равнина на булото, формата на стърготините под формата на конус и необходимостта от повторна операция.

    Информация! Костно-пластмасовата ампутация на стъблото според Пирогов, предложена от учения през 1852 г., сега се смята за ненадминат и широко се използва в съвременната медицина.

    Метод на пачове

    Най-често използваният метод, позволяващ да се създаде най-функционалната и подходяща за протезата. Експирирането на пачове е разделено на:

    1. Еднократна тъкан, при която третираните части от кост и тъкан са покрити с едно парче кожа и фасция. Дермалното парче е изрязано под формата на език и фиксирано така, че белегът да се намира по-далеч от опората на булото.
    2. Двуезична - повърхността на раната е затворена от две парчета кожа, образувани от противоположните страни на крака.

    Нива на ампутация

    В зависимост от лезията, на краката се определят нива, които определят размера на детайла, който ще бъде премахнат. За изрязване на определено ниво се използват адаптирани техники с най-малка загуба за пациента и образуване на пън, подходящ за протезиране.

    Премахване на пръст

    В резултат на усложнения, причинени от съдови патологии и захарен диабет, трофичните язви и гангрена често се развиват поради опасността от необходимостта от отстраняване на мястото на краката. Нивото на ексцизия се определя от изчисляването на тяхното разпределение. Ампутацията на палеца при захарен диабет е една от най-малко травматичните и непротестични операции.

    Изрязване на крака

    при ампутация на пръстите на краката В допълнение, част от крака се отстранява, което по-късно може да промени походката и ще отнеме време за рехабилитация и привикване към обувката. За тази операция се използват две техники - ампутация на крака според Sharpe и Chopar. Отстраняването на частта на крака според Sharp се използва с гангрена в присъствието на задоволителен кръвоток в органа. С помощта на техниката на Чопар в зоната на метатарските кости се правят две прорези и по-късно те се отстраняват.

    Ампутация на долния крак

    Ампутацията на ствола се използва, ако няма циркулация в стъпалото и задоволителен кръвен поток в долната част на крака. Методът е мозайка, две парчета са изрязани, малките и тибията са рязани, мозъкът на мозъка е отстранен. Белегът е създаден в предната част на булото, което допринася за ранната протекция.

    Хирургия за ампутация на бедрото

    Ампутацията над коляното значително намалява функционалността на крайника. Индикацията за такава операция (ако не е травма) е нарушение на кръвообращението в гръдния кош. Ампутацията на бедрената кост от Gritti-Szymanowski или изрязването на Албрехт се използва при повторни движения, дължащи се на създаването на порочен пън. Тази ампутация на бедрото не се използва при мускулно исхемично заболяване и тежки съдови усложнения при заличаване на атеросклерозата.

    Усложнения след операцията

    Едно от първите усложнения може да бъде подкожните хематоми в пънката. За да ги предотвратите, тръбите за източване са инсталирани за 3-4 дни, което допринася за изтичане на кръв. Има риск от развитие на мускулна контрактура - за избягване на налагането на продължителност, използване на чаршаф и ранни упражнения. Физическите упражнения са задължителни, дори когато крака е ампутиран над коляното.

    Също така в следващото време може да се случи:

    • Покриване на раната;
    • ЗИД;
    • Некроза на тъканите;
    • тромбоемболизъм;
    • Фантомни болки;
    • подуване;
    • Келлоидни белези;
    • Болнична пневмония.

    Важно! Правилно извършената ампутация, подходящото антибактериално лечение и ранната активност на пациента значително намаляват рисковете от развитие на необратими последици.

    Процес на възстановяване след ампутация

    Рехабилитацията след ампутация на крака включва две основни точки - подготовка на булото за носене на протеза и следоперативно възстановяване. Те зависят от много фактори - от качеството на ексцизията, състоянието на тялото и предписаното лечение.

    Подготовка за протезиране

    Един от най-често срещаните проблеми е порочната патология на булото. Това се случва, когато се появят операционни грешки, трофични нарушения и вторична инфекция. Към деформациите на пънката се включват нестабилността и контрактурата на ставата, лошо преработените дървени стърготини, сливането на мускулите с белег, болката и следите в рогата. В такива случаи и при други нарушения се извършва пренагласяване.

    Грижа за пъпа

    Правилната грижа за булото е правилният начин за бърза рехабилитация. Отначало се лекува и се прилагат превръзки. За да се избегне вторична инфекция, се използват антибактериални лекарства. След затягане на раната, трябва редовно да правите редуващ се душ и да нанесете бебешки крем върху кожата. За да се намали постоперативния оток на пънката, се предписват превръзка, еластична превръзка и лимфен дренажен масаж. След преминаване на едем, отидете на упражняване на терапия.

    Важно! Три фактора допринасят за благоприятното възстановяване: правилно създаден пън, рехабилитация и качествена протеза.

    Рехабилитационни методи след операция

    За предотвратяване на тромбоза и подобряване на кръвообращението, се предписват вазодилататори и физиотерапия. На следващия ден след ампутацията се извършва първото упражнение. Много е важно, когато преминавате през рехабилитация, за да се включите в дихателна и фантомна импулсна гимнастика, при която пациентът психически произвежда движения на ампутирана става.

    Общото физическо обучение укрепва мускулите на пресата, но. Техният тон и движенията са подготвени за носене на протеза. Обучението на стъблото осигурява готовност за поддръжка на товари. LFK може да бъде ангажирана само с правилно формиран култ, отсъствие на белези и нормално функционираща тъкан. Такива упражнения помагат да се отървете от контрактурата.

    Не забравяйте за положителното отношение на пациента - желанието му да се адаптира към социалната среда, която на първо място ще повлияе на резултатите от процеса на рехабилитация. А също и за помощта и психологическата подкрепа на близки и роднини.



    Следваща Статия
    Възпалено крака - какво да правя? Причини, диагноза, лечение